從經絡關係看疾病的產生 The origin of illness from the viewpoint of meridians system ( 從 PHCS 經絡儀為觀察經絡的表裡關係 六經關係與陰陽關係 ) (Using PHCS to observe "the exteriorr and interior relationship", "the relationshiop of six main meridians" and "the relationship of yin and yang".) 本文發表於 2010 年 10 月 15 日第四屆世界自然醫學大會年會宋明燁美國自然醫學研究院院士加拿大整合醫學醫師 WHO 世界自然醫學大學教授 summary There are not only exterior and interior relationship and the relationship linking with the six main meridians among twelve meridians inside a human body. Even though some illness from the pathological changes of organs, all of them also present on the meridians performance. Moreover, the connection among meridians causes the transformation of illness. This causes the diversity of illness. If we can have better understanding of these transformation relationships among meridians, we may have better understanding of the origin of illness. Before, since meridians are invisible and organ are inside a body, Chinese medicine doctors requires accumulate years of experience for accurately figure out the cause and the development of an illness. Contemporary Chinese medicine doctors need to think about that whether they can also rely on scientific devices to capture the signal of meridians and then provide more accurate diagnosis. 摘要 : 人身十二條經絡彼此之間存在著 表裡關係 與 六經關係, 外感性的疾病, 往往會先停留在經絡上, 再走向臟腑, 所以疾病有經證 臟證與腑證的區別 當然有些疾病是起自於體內的臟腑, 但也都會表現在經絡上 這兩種疾病都會藉由經絡的連繫, 造成傳經的演變 透過這樣的關係, 更使疾病變得多樣化 假如能夠洞悉這些傳變的關係, 是不是就能掌握疾病產生的真相, 是個很值得深入探討的問題 過去由於經絡不可見, 臟腑更深藏在體內, 想要追尋出疾病的起源, 並且進 1
而明瞭每個階段疾病的演變程度, 需要靠多年累積的經驗 是否中醫也能藉著時 代的進入, 從具有科技性的儀器上, 見到從前不可見的經絡, 再憑經絡所呈現的 狀況, 對疾病作更深入的分析, 是現代中醫所需要深入思考的方向 經絡之間的關係 經絡與經絡之間存在著兩種關係, 包括 黃帝內經 所說的 表裡關係 與 傷寒論 所說的 六經關係 表裡關係指的是臟與腑的關係, 臟屬陰在裡, 腑屬陽在表, 一個陰臟配一個陽腑 這也是身體陰陽關係的一種表現方式 六經關係是張仲景所提出的 太陽 陽明 少陽 太陰 少陰 與 厥陰 這樣六組的組合, 是一條手經絡配一條腳經絡, 組合的方式, 與 表裡 關係 並不相同, 五行的屬性也不相同 表裡關係 六經關係 裡 ( 臟 ) 表 ( 腑 ) 手經絡 足經絡 肺 大腸 手太陽小腸 足太陽膀胱 心 小腸 手陽明大腸 足陽明胃 肝 膽 手少陽三焦 足少陽膽 脾 胃 手太陰肺 足太陰脾 腎 膀胱 手少陰心 足少陰腎 心包 三焦 手厥陰心包 足厥陰肝 表一 : 十二經絡的表裡關係 生理 病理與六氣的經絡區分 表裡關係所表現的是人的基本生理, 而六經關係則是各種病理的機轉, 這兩種表現方式, 綜合起來, 再配合五行的運作, 以及風寒暑濕燥火 六氣 的對應, 便能看出疾病的發展 以表裡關係而言, 在表的 腑 具有先期貫徹本組經絡功能的責任, 也就是基本的生理現象 在裡的臟則是蓄積了身體重要的精微物質, 包括了精 氣 血 津液等等, 居本組經絡的主導地位 兩者共同形成了 黃帝內經 裡所說的 藏象, 以一臟一腑 一陰一陽的關係, 相互絡屬 從這樣關係中, 可以瞭解, 在同一組的表裡關係中, 屬裡的臟, 會源源不斷地提供腑所需要的基本能量 而六經關係, 則是在說明疾病的形成 傳變以及治療的方法 六經關係裡每一組的臟腑與經絡, 則是依表裡關係與六經關係的五行屬性, 決定了主從的關係 ; 在兩種關係中, 只有 單純一性 的臟腑與經絡便居於司化的地位, 而 兼 2
有兩性 的臟腑與經絡, 便居於從化的地位 ( 表二 ) 經別 六氣對應 表裡五行 六經五行 化氣別 足太陽膀胱經 寒 水 水 司化 手太陽小腸經 寒 火 水 從化 足陽明胃經 燥 土 金 從化 手陽明大腸經 燥 金 金 司化 足少陽膽經 暑 木 相火 從化 手少陽三焦經 暑 相火 相火 司化 足太陰脾經 濕 土 土 司化 手太陰肺經 濕 金 土 從化 足少陰腎經 火 水 火 從化 手少陰心經 火 火 火 司化 足厥陰肝經 風 木 木 司化 手厥陰心包經 風 相火 木 從化 表二 : 十二經絡的司化與從化關係 六經又對應了六氣 ( 見表二 ), 平時六氣調和, 相互抵銷, 人便不會有六氣 的感覺 ; 一旦生病時, 六氣失去了均衡, 疾病的風寒暑濕燥火六種特性, 都會明 顯顯露, 從這六氣的感覺, 便能直接判定是那一組經絡出現了問題 例如出現頭 昏, 便是厥陰肝風過盛, 發生便祕, 便是胃腸過燥 ; 見到水腫現象, 必需先考慮 少陰的君火不足, 覺得心煩氣躁, 有可能是相火過旺, 見到大便不能成形, 或經 常水瀉, 一定是脾土太濕 大致上各種疾病便可以從六氣作成初步的分類 疾病的產生 表裡關係也會出現在六經關係中, 使六經也呈現兩兩的對應 ; 太陽寒水與少陰君火相對, 陽明燥金與太陰濕土相對, 少陽相火與厥陰風木相對 有一氣偏盛時, 必然是起因於其他一氣或二氣的虛衰, 然後出現了生剋的變化 例如肝風過強時, 必然先有脾土 ( 濕 ) 與肺金 ( 燥 ) 的虛衰 ; 少陰的火盛, 少陽的暑盛, 也都起源於金 ( 燥 ) 與水 ( 寒 ) 的不足 ; 太陰的濕盛, 起源於寒水與風木之虛 ; 陽明燥盛時, 必然有木火之虛, 太陽寒盛時, 絕對是火與土虛衰所引起 在疾病的形成與傳變的過程中, 司化的臟腑平時主導了生理的運行, 一旦遇到了疾病, 也會首先突顯出六氣中某一氣的特徵 例如感冒受寒, 一定是體內主 寒 的膀胱經先虛衰了, 在 衛氣 不足的情況下, 體外的 寒邪 利用 同性相聚 的原理, 首先入侵膀胱經, 當在表的膀胱經的能量大量用在對抗寒邪時, 就會回頭向腎提取更多的基本能量, 便出現 3
了腎的虛衰 同時, 也會藉著水剋火的關係, 從心或小腸提取運作能量, 假如提取的能量很多, 便會覺得全身無力, 或肩部酸痛 ( 圖一 ) 其實這種關係也可以反過來看, 若不是腎先虛衰, 膀胱經便不會被寒邪所入侵 腎是先天元陰元陽的根本, 當元陽盛的時候, 命門之火能夠產生足夠的衛氣, 充斥在體表, 寒邪便不至於侵犯, 最多只是在經絡上稍作停留, 便被驅逐掉 圖一 疲累甚至有些神智不清的感覺 腎屬少陰, 對應的六氣為火, 在表裡關係裡, 腎屬水, 而在六經關係裡, 腎又屬火, 所以腎具有水火二性 與腎同屬少陰的心, 在當腎為了因應膀胱經亢奮而出現虛衰時, 心火失去了控制而顯得亢奮, 於是火的熱性便表露出來, 造成了發熱 心跳加快 與膀胱同屬太陽經的小腸經, 因具有水火二性, 又與心為表裡關係, 所以火是小腸的本性, 水為小腸的兼性, 心的離火源自於腎坎水中的陽爻, 而坎水又來自於離火中的陰爻, 兩者互為因果 從生理上來看, 手太陽小腸經把熱下傳於足太陽膀胱, 這是膀胱經很重要的熱量來源, 當小腸經的熱不能下降到膀胱經時, 膀胱的氣化工作便不能進行, 出現了腳腫 口渴卻又無尿的現象 膀胱經為了因應寒邪的入侵, 需要更多的熱量, 除了向腎提取基本能量之外, 也還要向小腸提取運作能量, 這時超量的提取, 當然會讓小腸經在這時變得虛衰 從病人的發燒程度上, 可以判斷他的小腸經是過盛還是虛衰, 感冒初起時, 若沒有發燒, 或剛開始發燒時, 小腸經應維持在正常或略呈亢奮的狀態, 而發燒有半天以上時, 小腸經便因為熱量的消耗太多而開始下沉 這要視個人的體質而定, 陽盛的人, 小腸經的熱量較多, 能支持較長的時間, 而陰盛的人, 往往很快就出現虛態 本性與兼性的變化 從化的經絡因為兼有兩種五行的特性, 則要看兩種特性中, 那一方比較強 例如火生於木, 相火已旺時, 母氣已傳於子, 母氣應退, 所以子性正強時, 母氣便衰 如膽火升起時, 膽的木性因已化火而消失 這裡面便充分顯示了生理在先, 病理在後的關係, 依五行關係, 生理為母, 病理為子, 母生子後子氣正盛, 母氣便退, 如果是生理為子, 病理為母時, 則仍是母氣為強 4
胃在表裡關係中屬土, 在六經關係中屬金, 土生金, 金的特性是沉降, 所以胃在生理的運轉中, 屬土的母氣已退, 屬金的子氣正盛, 於是決定了胃雖屬土, 卻燥勝於濕的特性, 同時金有能夠幫助肺氣的下降, 而肺是金土二性, 生理為金, 病理為土, 肺很容易濕, 因為它屬太陰, 脾濕的時候, 便造成了肺也濕, 所以是母氣仍將盛於子氣 表裡為子氣, 六經為母氣時, 會形成有病時, 母氣傷及子氣, 也就是病會很快影響到臟腑的本質, 病的發展速度會加快 而在兩個相關臟腑或經絡之間, 子氣會隨母氣而變 脾的濕為本氣, 太陰本就是濕土, 胃的燥金是子氣, 陽明的燥金為濕土所生, 所以胃的燥很容易因為脾的濕而改變, 事實上絕大部份的病都是因為脾濕而引起, 脾燥所形成的病, 只有 脾約 一項而已 肺的燥金是子氣, 脾的濕土是母氣, 肺很容易因脾的濕而變濕, 因為脾是司化, 肺是從化, 肺必需要隨脾而變濕 肺氣正常時是下降, 肺氣虛衰, 就變成了逆升 少陽裡的三焦是相火, 膽是木, 木生火, 這時司化是子, 從化是母, 膽火上逆便增加了三焦的相火 厥陰的心包是相火, 肝是木, 心包的相火當然生於肝的風木, 而少陰水火之間的關係就比較複雜, 因為心腎兩者之間, 在五行上是剋的關係, 而實際上是生的關係, 最後水仍然居於主導的地位 反過來看, 當膽氣不降, 逆行而上, 形成了相火上炎的局面時, 就出現了木火刑金的狀態, 這是一種反剋, 使肺中也有火 肺氣本應下降, 現在肺因為膽氣的反向上行, 而反剋了肺金, 使肺變虛, 膽氣逆向上行, 同時也增加了心火, 心火加上不能下行的肺火, 上焦的熱便更加炙烈, 這時腎因為金不能生水而呈現虛衰, 腎一虛衰, 又不能反制心火, 也讓肝木枯萎, 枯木又會生火, 於是全身幾乎都變熱了 君火與相火最後都應該收藏在腎陰裡, 既溫暖了腎陰, 也蘊育下一次陽氣的散發, 這麼重要的工作, 需要由肺氣來收斂, 這項收斂的工作不能進行時, 君火與相火都會傷害變了肺金, 這時肺有熱, 熱氣想要向外走, 又走不出去, 就產生了胸中有塞悶的感覺, 也會多痰, 甚至到嚴重的時候, 出現了吐血, 後續的影響會大得不得了 經絡的互補現象 任何疾病都是先有了臟腑虛衰狀況之後才會發生, 但身體為了維持存活, 便會由其他相對應的臟或腑來取代原有的功能 從經絡儀上能更清楚的看到, 當某一經絡虛衰時, 不論是表裡關係或六經關係的另一條經絡便呈現亢奮 這種互補的情況非常常見, 在任何時間都可能出現, 每個經絡圖形中, 都能 5
見到這種高低起落的線條, 而且幾乎是不論什麼廠牌的經絡儀, 也不論價格高低, 都能量測到這樣的圖形, 顯然這是一種經絡的基本現象, 只是不曾被重視與研究而已 既然這種狀態是客觀存在的, 而經絡的失衡, 又是疾病的代表, 為什麼有些人明顯地出現了這種經絡互補的狀態時, 卻不感覺到有任何不適的感覺? 便是因為互補的功能暫時壓制了疾病的作用 也可能經過短暫的時間之後, 身體把外來的病邪趕走, 便一切都回復正常 只有在失常的經絡線條固定不太改變時, 疾病的感覺才會越來越明顯 從經絡儀上的線條去看身體與疾病對抗的過程, 可以分作幾種, 第一階段是經絡就不停地出現陰陽的交替, 有時陰盛, 有時陽盛, 這是隨著時間 情緒 飲食 生活習慣等等因素而改變 假如這些改變的幅度不大, 過一小段時間, 就恢復正常 萬一身體的對抗能力不足, 病邪又有很強的後續能力, 讓病邪能夠形成優勢, 失去了互補的功能, 有明顯感覺的病症就正式形成了 在檢測實驗中見到有時對應的兩條經絡都位於體能值以下, 但數值有較大的差異, 這代表互補的功能仍在, 只是這兩條經絡都不能滿足現在身體的需要, 雖然目前不一定有生病的感覺, 但如果不能很快地回歸到體能值附近, 疾病一樣會漸漸地在這兩條經絡中形成 圖一中的脾經與胃經便是這種狀態, 感冒是營衛失和, 營氣失衡時, 脾胃並沒有明顯的不適, 卻成了感冒背後的真正主因 疾病所表現的症狀便是六氣, 到底那一氣會突顯出來, 便要看對應經絡的虛實, 也看病氣的強弱, 當從化經絡的病氣旺盛時, 從化經絡的六氣的病癥會在司化經絡上出現 以少陰為例來說, 平時, 從化的足少陰腎從司化的手少陰心取得熱量 而足少陰出現了寒, 是腎突顯了水與寒的本氣, 這個寒可能只在腎, 也可能傳到了心, 寒化傳心便是從化的病癥進入了司化的經絡或臟腑 當然司化經絡的六氣病癥強盛時, 也會影響從化的經絡 通常的慣例總是病勢較強的一方, 改變了元氣較弱的一方 也會依據自然的物理現象, 濕的一方讓乾的一方漸漸地濕化, 減少了應有的功能, 造成各式各樣的疾病 寒的一方也會一直從熱的一方吸取熱量, 使身體逐漸地寒化 人的生理在中醫的概念裡是從水化火, 又從火化水的整個過程, 腎水中的先天之陽, 在脾土的協助下, 透過肝木, 上升而成火, 成火之後, 火中的先天之陰又要在胃土的協助下, 透過肺金, 下降又成為水 心火下降為水, 是從小腸出發, 經過膀胱經又成為水 整個過程裡, 冷卻與凝聚都是膀胱經在起作用, 所以膀胱經在太陽經裡居司化的地位, 小腸經居從化的地位, 但膀胱經所需要的能量, 卻是來自於小腸經 假如小腸經先已虛衰, 或因某種因素而不能供應膀胱經所需要的熱量時, 膀胱經便會變得更冷, 如此一來, 膀胱經應有的功能, 便無法發揮, 6
身體的氣化工作停頓 膀胱經不僅從小腸經得到熱量, 還挾帶著三焦的熱下行, 黃帝內經. 素問. 藏論 上說 : 三焦膀胱者, 腠理毫毛其應 說的是三焦經在裡, 膀胱經在表, 寒水在外, 相火在內, 剛好符合 火藏於內, 水斂於外 的原則 三焦經通到身體內外的每一個細胞, 在裡的細胞偏重於水液與水穀精華的輸送, 在表的細胞則由膀胱經所發展出的衛氣, 防止外來病邪的侵入 有了這層關係, 有時膀胱經的病證, 會與三焦經有密切的關係 另外肝經的病證常與肺經相互摻雜, 腎經的病證, 也常會出現在脾經上, 脾經的病有些不容易與胃分得清楚, 以病證來說, 少陽病 少陰病又常與虛勞混淆, 既然容易混淆, 就有可能病證表現在其他經絡上 以前這些問題都要靠脈診來解決, 然而脈診需要累積多年經驗才能清楚地分辨, 但在經絡儀上, 它清清楚楚地呈現出來, 減低了誤診的可能性 結論 經絡的表裡關係與六經關係, 已經講了一千多年, 可是到底有對應關係的兩條經絡在作什麼樣的工作, 對身體有什麼樣的影響, 卻越來越模糊 尤其很多中醫想以西醫的檢查為治療的依據, 更不願意去研究這些類似於 玄學 的理論 現在經絡儀讓經絡的功能得到了適當的能見度, 證明經絡的功能的確像 黃帝內經 與 傷寒論 上所說的那樣神奇, 在 眼見是實 的舊有慣例下, 當今的醫學是不是應該拉大眼光的範圍, 去好好正視這些被忽視了幾百年的中醫生理與病理基礎理論, 或許對人類是另一種福音 參考資料 : 馬元臺張隱庵 馬元臺張隱庵合註黃帝內經 錦章圖書局 1905 宋明燁 醫生不說的祕密 上醫健康事業 2010 清. 黃元禦 四聖心源 人民軍醫出版社 2009. 楊力 中醫運氣學 北京科學技能出版社 2009 7