http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV 进 入 血 液 中 即 可 传 染 上 乙 型 肝 炎 为 什 么 乙 肝 病 人 发 作 期 传 染 性 最 强? 因 为 发 作 期 的 病 人, 血 液 中 HBV 复 制 ( 繁 殖 ) 明 显, 血 清 学 指 标 表 现 为 ALT 明 显 异 常, 病 毒 学 指 标 为 HBsAg 阳 性,HBeAg 阳 性, 抗 HBc 阳 性 称 " 大 三 阳 " 其 中 HBeAg 最 具 传 染 性, 如 HBeAg 阳 性 的 血 液 输 给 受 血 者, 或 HBeAg 阳 性 的 血 液 不 慎 污 染 了 健 康 人 的 皮 肤,HBV 即 可 通 过 血 液 进 入 体 内, 经 过 一 段 潜 伏 期 后 即 可 出 现 临 床 症 状, 如 发 热 热 退 后 厌 食 恶 心 呕 吐 尿 色 加 深 ALT 升 高 等 HBV 进 入 血 液 的 主 要 途 径 : 1 母 婴 垂 直 传 播 : 我 国 现 有 HBsAg 阳 性 者 约 1.4 亿 人, 其 中 85% 通 过 母 婴 传 播 垂 直 传 播 是 我 国 乙 型 肝 炎 蔓 延 和 高 发 的 主 要 原 因 也 有 少 数 为 父 婴 传 播 者 母 婴 传 播 主 要 是 通 过 产 道 感 染 或 宫 内 感 染 2 血 液 或 血 制 品 传 播 : 被 HBV 污 染 的 血 制 品 如 白 蛋 白 血 小 板 或 血 液 输 给 受 血 者, 多 数 会 发 生 输 血 后 肝 炎, 另 外 血 液 透 析 肾 透 析 时 也 会 感 染 HBV 3 医 源 性 传 播 : 被 HBV 污 染 的 医 疗 器 械 ( 如 手 术 刀 牙 钻 内 窥 镜 腹 腔 镜 等 ) 均 可 传 播 HBV 4 家 庭 内 密 切 接 触 : 主 要 指 性 接 触 日 常 生 活 密 切 接 触 ( 如 同 用 一 个 牙 刷 毛 巾 茶 杯 和 碗 筷 ), 均 有 受 HBV 感 染 的 可 能 HBV 可 通 过 破 损 粘 膜 进 入 密 切 接 触 者 的 体 内 5 公 共 场 所 理 发 店 美 容 院 等 容 易 被 HBV 污 染, 如 浴 池 剃 刀 等 均 可 传 染 HBV 上 述 这 么 多 的 传 播 途 径, 我 们 如 何 来 预 防 呢? 首 先 母 婴 传 播 是 我 国 乙 肝 最 主 要 的 传 播 途 径, 国 内 十 分 重 视, 自 80 年 代 起 HBsAg 阳 性 孕 妇 出 生 的 婴 儿 均 普 遍 注 射 乙 肝 疫 苗 通 过 20 年 的 努 力, 上 海 市 出 生 的 婴 儿 HBsAg 携 带 者 从 9 降 至 0.5% 因 而 我 们 可 以 骄 傲 地 说, 中 国 不 久 将 来 HBsAg 携 带 者 将 会 明 显 降 低, 乙 肝 完 全 可 以 预 防 其 次 严 格 筛 选 献 血 员, 确 保 医 用 血 液 及 血 制 品 不 被 污 染 最 后 要 加 强 对 乙 肝 病 人 的 治 疗, 慢 性 活 动 性 乙 肝 首 选 α - 干 扰 素 抗 病 毒 治 疗 应 加 强 卫 生 常 识 普 及 宣 传, 养 成 良 好 卫 生 习 惯 通 过 上 述 各 种 措 施, 相 信 不 久 的 将 来, 乙 肝 病 人 将 大 大 大 减 少 病 毒 性 肝 炎 能 预 防 吗, 如 何 预 防? 病 毒 性 肝 炎 是 能 预 防 的, 应 采 取 以 切 断 传 播 途 径 为 重 点 的 综 合 性 措 施 对 甲 型 和 戊 型 肝 炎, 重 点 抓 好 水 源 保 护, 饮 水 消 毒, 食 品 卫 生, 粪 便 管 理 等, 以 切 断 粪 - 口 途 径 传 播, 对 与 急 性 起 病 的 甲 型 或 戊 型 肝 炎 病 人 接 触 的 易 感 人 群, 应 注 射 人 血 丙 种 球 蛋 白, 注 射 时 间 越 早 越 好, 一 般 应 在 接 触 后 7 天 内 注 射, 剂 量 为 0.02-0.05ml/kg, 肌 肉 注 射 目 前 甲 肝 疫 苗 已 在 我 国 研 制 成 功 并 试 用 于 易 感 人 群 ; 取 得 了 一 定 效 果 对 乙 型 丙 型 和 丁 型 肝 炎 : Page 1/10
1 重 点 在 于 防 止 通 过 血 液 和 体 液 的 传 播, 各 种 医 疗 及 预 防 注 射, 应 实 行 一 人 一 针 一 管, 对 带 血 清 的 污 染 物 应 严 格 消 毒 ( 手 术 器 械 探 针 口 腔 科 及 五 官 科 器 械 等 ), 加 强 血 液 透 析 室 的 管 理, 对 血 液 和 血 液 制 品 应 严 格 检 测, 如 输 血 输 入 人 体 白 蛋 白 等 2 对 学 龄 前 儿 童 和 密 切 接 触 者, 应 接 种 乙 肝 疫 苗 3 阻 断 母 婴 传 播, 乙 肝 疫 苗 和 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 联 合 应 用 可 有 效 地 阻 断 母 婴 传 播 4 医 务 人 员 在 工 作 中 因 医 疗 意 外 或 医 疗 损 伤 不 慎 感 染 乙 肝 病 毒, 应 立 即 注 射 免 疫 球 蛋 白 5 预 防 乙 型 肝 炎 最 有 效 措 施 是 什 么? 乙 肝 的 预 防 在 采 取 加 强 血 液 及 血 制 品 管 理 杜 绝 医 源 性 感 染 ( 针 头 针 管 医 疗 操 作 时 污 染 ) 及 改 善 卫 生 条 件 去 除 不 良 卫 生 习 惯 等 综 合 措 施 的 基 础 上, 施 行 乙 肝 疫 苗 接 种 是 保 护 易 感 人 群 预 防 乙 肝 最 有 效 的 办 法 从 1992 年 1 月 开 始 我 国 已 在 全 国 范 围 内 有 步 骤 的 开 始 大 规 模 地 对 新 生 儿 和 学 龄 前 儿 童 进 行 乙 肝 疫 苗 接 种 在 我 们 这 样 一 个 人 口 众 多 的 大 国, 实 施 这 一 战 略, 近 期 的 效 果 是 阻 止 每 年 100 万 新 生 儿 童 受 乙 肝 病 毒 的 感 染 50 年 以 后, 将 使 我 国 乙 肝 病 毒 携 带 的 从 10% 降 至 0.5% 这 将 是 造 福 人 类 的 大 好 事, 其 社 会 效 益 是 非 常 巨 大 的 乙 肝 重 组 疫 苗 在 我 国 也 已 试 用, 其 优 点 是 克 服 了 血 源 疫 苗 来 源 的 限 制, 而 且 产 量 高, 足 以 满 足 人 民 预 防 乙 肝 的 需 要 如 何 预 防 乙 型 肝 炎? 近 十 年 来, 通 过 对 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 (HBIG ) 和 乙 肝 疫 苗 的 研 制 临 床 试 验 和 大 规 模 地 推 广 应 用, 已 使 乙 型 肝 炎 的 预 防 进 入 了 以 特 异 性 免 疫 预 防 为 主 的 崭 新 阶 段 有 两 种 制 品 可 用 于 预 防 乙 型 肝 炎 乙 肝 疫 苗 可 提 供 主 动 免 疫, 用 于 接 触 前 后 的 预 防 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 (HBIG ) 提 供 暂 时 性 的 被 动 作 用, 用 于 某 些 接 触 后 人 群 的 紧 急 预 防 一. 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 (HBIG ) 预 防 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 是 由 含 抗 -HBs 的 人 血 清 浓 缩 纯 化 制 成 每 毫 升 含 200IU ( 国 际 单 位 ) 以 上 者 称 高 效 价 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 按 此 效 价 计 算 其 用 量 一 般 为 0.05-0.07ml/kg( 体 重 ) 目 前 国 内 生 产 的 HBIG, 每 毫 升 含 量 60-160IU, 多 数 为 100IU, 因 此, 用 量 应 为 0.075-0.2ml /kg 有 下 列 情 况 者 应 考 虑 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 : 1 HBsAg 阳 性 ( 特 别 是 同 时 伴 有 HBeAg 阳 性 者 ) 母 亲 所 生 婴 儿 2 意 外 的 医 源 性 接 触 者, 如 被 带 有 HBsAg 血 液 污 染 的 注 射 针 穿 刺 针 刺 伤 皮 肤 粘 膜 或 输 入 HBsAg 阳 性 的 血 液 制 品 者 3 同 HBsAg 阳 性 者 发 生 性 接 触 者 Page 2/10
4 受 急 性 乙 肝 患 者 照 料 的 12 月 龄 以 下 的 婴 儿 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 和 一 般 的 免 疫 球 蛋 白 不 同, 它 是 专 门 针 对 乙 肝 病 毒 的 表 面 抗 体 它 可 以 在 血 液 或 细 胞 外 液 中, 或 在 粘 膜 表 面 与 侵 入 体 内 的 乙 肝 病 毒 起 中 和 作 用, 并 逐 渐 清 除 病 毒 乙 肝 病 毒 侵 入 人 体 后 在 肝 细 胞 内 繁 殖, 而 HBIG 只 能 在 体 液 中 不 能 进 入 肝 细 胞 因 此, 它 只 能 在 病 毒 进 入 肝 细 胞 之 前 与 病 毒 中 和 而 发 挥 作 用 所 以, 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 的 注 射 时 间 非 常 重 要, 双 阳 性 母 亲 的 新 生 儿 应 在 出 生 后 6 小 时 以 内 注 射, 注 射 越 早 效 果 越 好 出 生 48 小 时 后 注 射 则 预 防 作 用 明 显 减 小 ; 超 过 7 天 则 无 效, 因 为 乙 肝 病 毒 已 侵 入 宿 主 肝 细 胞, 即 使 大 量 注 射 也 无 济 于 事 HBIG 注 射 2 3 小 时 后, 血 循 环 中 抗 -HBs 可 达 保 护 水 平,2~5 天 进 高 峰, 其 半 衰 期 平 均 为 24.0 土 3.8 天 发 生 医 疗 损 伤 的 医 务 人 员, 应 在 暴 露 于 有 传 染 性 血 液 后 24 小 时 内 ( 当 天 ) 和 l 个 月 后 各 注 射 一 次 HBIG, 三 角 肌 肌 注 0.06ml /kg 二. 乙 肝 疫 苗 预 防 这 是 控 制 乙 肝 的 根 本 途 径 由 于 乙 型 肝 炎 病 毒 至 今 尚 不 能 在 实 验 室 进 行 离 体 培 养, 因 此 不 能 用 传 统 的 培 养 病 毒 的 方 法 来 制 备 疫 苗 1963 年,Blumberg 等 在 澳 大 利 亚 洲 土 著 居 民 的 血 液 中 发 现 了 所 谓 ' 澳 大 利 亚 抗 原 "( 临 床 上 通 称 " 澳 抗 " ), 尔 后 证 明 其 为 HBsAg, 并 且 存 在 于 乙 型 肝 炎 带 毒 者 的 血 液 中 这 一 发 现 不 仅 开 辟 了 实 验 室 诊 断 发 现 带 毒 者 的 途 径, 更 重 要 的 是 创 造 了 用 乙 型 肝 炎 疫 苗 预 防 乙 肝 的 新 方 法 注 射 乙 肝 疫 苗 后, 刺 激 机 体 产 生 保 护 性 抗 体 ( 抗 -HBs ), 使 其 免 受 乙 肝 病 毒 侵 害 为 什 么 新 生 儿 普 种 乙 肝 疫 苗? (1) 母 婴 围 产 期 传 播 在 我 国 是 HBV 最 主 要 的 传 播 途 径 之 一 (2) 感 染 HBV 后 形 成 慢 性 携 带 状 态 的 机 率 与 受 感 染 时 的 年 龄 关 系 密 切,1 岁 以 内 婴 儿 感 染 HBV 后 约 有 70%-90% HBsAg 慢 性 携 带 者,2-3 岁 幼 儿 为 40%,7 岁 儿 童 为 6%-10%, 青 成 年 人 感 染 后 成 为 慢 性 携 带 者 的 比 例 仅 占 5% (3) 仅 对 HbsAg 阳 性 母 亲 的 新 生 儿 进 行 免 疫 不 能 预 防 幼 儿 时 期 的 水 平 传 播, 对 所 有 新 生 儿 普 种 乙 肝 疫 苗, 既 可 以 阻 断 母 婴 围 产 期 传 播, 减 少 儿 童 中 新 传 染 源 的 产 生, 也 可 阻 断 儿 童 时 期 的 相 互 传 播 什 么 措 施 能 预 防 母 婴 间 乙 肝 病 毒 的 传 播? 由 于 幼 婴 的 免 疫 功 能 尚 未 成 熟, 肝 细 胞 的 分 化 代 谢 处 于 幼 稚 阶 段, 一 旦 乙 肝 病 毒 人 侵, 病 毒 的 脱 氧 核 糖 核 酸, 就 能 整 合 到 肝 细 胞 染 色 体 基 因 中 去 整 合 后 的 含 病 毒 肝 细 胞, 非 但 不 受 细 胞 和 体 液 免 疫 的 攻 击, 而 且 能 继 续 增 殖 形 成 克 隆, 向 肝 癌 方 向 分 化 说 明 预 防 母 婴 间 乙 肝 病 毒 的 传 播 非 常 重 要 经 过 多 年 的 探 索, 当 前 国 内 外 阻 断 母 婴 间 乙 肝 病 毒 传 播 的 最 佳 措 施 是 : 乙 肝 病 毒 高 效 价 免 疫 球 蛋 白 (HBIG 参 与 乙 肝 疫 苗 的 结 合 使 用 (1)HBIG 的 被 动 免 疫 预 防 : 乙 肝 表 面 抗 体 是 预 防 乙 肝 病 毒 感 染 的 保 护 性 抗 体 采 用 乙 肝 表 面 抗 体 阳 性 人 血 液 制 备 成 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 给 新 生 儿 或 幼 婴 注 射, 可 使 机 体 迅 速 获 得 被 动 性 保 护 免 疫 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 中 的 乙 肝 表 面 抗 体 可 中 和 人 侵 的 病 毒, 清 除 病 毒, 使 新 生 儿 免 受 感 染 每 毫 升 含 200 单 位 以 上 者 可 称 高 效 价 免 疫 球 蛋 白, 但 目 前 国 内 生 产 的 乙 肝 病 毒 高 效 价 免 疫 球 蛋 白, 每 毫 升 内 多 数 只 含 100 单 位 ; 因 此 计 算 用 量 时 应 按 每 公 斤 体 重 注 用 0.075 毫 升 ~0.2 升 推 算 (2) 乙 肝 疫 苗 的 主 动 免 疫 预 防 : 目 前 有 血 源 性 乙 肝 疫 苗 乙 肝 多 肽 疫 苗 基 因 工 程 重 组 乙 肝 疫 苗 等 1986 年 以 来 我 国 生 产 的 血 源 性 乙 肝 疫 苗 的 效 果 与 美 法 日 制 品 比 较, 生 物 效 价 安 全 性 阻 断 效 果 均 相 仿, 而 费 用 要 比 进 口 疫 苗 价 廉 得 多 目 前 国 产 的 乙 肝 疫 苗 已 实 现 了 高 免 疫 源 性 高 纯 度 优 质 高 产, 质 量 已 达 国 际 水 平 研 究 发 现, 人 体 肝 细 胞 用 乙 肝 病 毒 感 染 后 3 日, 就 能 在 细 胞 核 内 检 出 乙 肝 核 心 抗 原 而 单 剂 量 乙 肝 疫 苗 注 射 需 4 日 后 循 环 抗 体 才 迅 速 生 长 因 此 单 用 乙 肝 疫 苗 时, 在 人 工 自 动 免 疫 建 立 之 前, 如 已 经 入 侵 的 乙 肝 病 毒 就 可 能 在 肝 细 胞 内 Page 3/10
建 立 了 繁 殖 的 基 地 所 以 对 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性, 同 时 乙 肝 e 抗 原 阳 性 携 带 者 母 亲 所 生 的 子 女 在 出 生 后 应 及 时 给 予 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 注 射, 在 被 动 阻 断 的 基 础 上 同 时 注 射 乙 肝 疫 苗, 就 可 减 少 乙 肝 病 毒 提 前 " 着 陆 " 的 可 能 性 出 生 后 48 小 时 内 注 用 HBIG, 与 乙 肝 疫 苗 0 1 6 方 案 ( 出 生 时 生 后 1 月 6 月 各 注 射 l 次 ) 结 合 至 少 可 使 70% 90% 的 婴 儿 免 受 其 母 体 乙 肝 病 毒 的 侵 害 乙 肝 垂 直 传 播 之 父 婴 传 播 我 国 乙 肝 人 数 众 多, 绝 大 多 数 ( 50%~80%) 来 源 于 家 庭 的 垂 直 传 播, 垂 直 传 播 可 分 为 母 婴 垂 直 传 播 和 父 婴 垂 直 传 播 两 种 母 婴 传 播 已 得 到 公 认, 但 是 父 婴 传 播 尚 未 引 起 足 够 的 重 视 那 么 父 亲 为 乙 肝, 其 所 生 子 女 情 况 会 怎 样 呢? 研 究 证 实, 凡 父 亲 是 乙 肝 " 大 三 阳 "( 乙 肝 表 面 抗 原 兼 有 乙 肝 病 毒 e 抗 原 为 阳 性 者 ), 子 女 的 乙 肝 病 毒 的 感 染 率 高 达 85.7%, 成 为 乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 阳 性 携 带 者 的 几 率 为 42.8%;" 小 三 "( 乙 肝 表 面 抗 原 兼 有 e 抗 体 为 阳 性 者 ) 子 女 的 感 染 率 为 25% 不 少 科 学 实 验 陆 续 发 现 父 亲 可 以 将 自 己 携 带 的 乙 肝 病 毒 通 过 精 细 胞 传 给 子 代 如 果 妻 子 为 健 康 者, 收 集 乙 肝 丈 夫 的 血 清 精 液, 与 父 亲 是 乙 肝 患 者 由 于 客 观 原 因 终 止 妊 娠 的 3 个 月 以 内 的 胎 儿 的 血 清 ( 心 脏 采 取 ) 及 肝 组 织 检 测, 结 果 发 现 父 婴 间 核 苷 酸 同 源 性 达 到 98-100%, 在 胎 儿 血 清 肝 脏 白 细 胞 心 脏 脾 脏 胸 腺 等 组 织 脏 器 都 检 测 出 乙 肝 病 毒 脱 氧 核 糖 核 酸, 这 些 研 究 证 明 出 生 前 存 在 有 乙 肝 病 毒 的 父 婴 垂 直 传 播 进 一 步 的 研 究 发 现, 患 有 乙 肝 的 男 性, 其 精 子 中 可 检 出 乙 肝 病 毒 DNA, 该 病 毒 存 于 精 子 头 部 细 胞 浆 中, 精 子 进 入 卵 细 胞 形 成 受 精 卵, 尽 管 其 母 亲 无 肝 炎, 但 这 种 受 精 卵 在 形 成 胚 胎 过 程 中, 乙 肝 病 毒 也 在 不 断 增 殖, 使 子 代 成 为 乙 肝 患 者 或 病 毒 携 带 者, 这 种 乙 肝 病 毒 的 传 播 方 式 称 为 父 婴 传 播 如 何 预 防 父 婴 传 播? 这 就 是 要 求 新 婚 夫 妇 在 婚 前 要 进 行 乙 肝 检 查, 无 论 男 女 任 何 一 方 患 有 乙 肝, 都 应 进 行 积 极 治 疗, 待 病 情 治 愈 无 传 染 或 病 情 稳 定 后 方 可 结 婚 育 子 如 果 病 情 稳 定 需 要 结 婚 时, 可 先 用 高 效 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 预 防 注 射 和 待 到 机 体 出 现 抗 -HBs 阳 性 时, 才 能 结 婚 育 子, 但 其 所 生 新 生 儿 除 按 规 定 注 射 乙 肝 疫 苗 外, 还 应 在 出 生 后 注 射 高 效 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 以 保 护 新 生 儿 乙 肝 疫 苗 的 剂 量 怎 样 掌 握? 一 般 对 母 亲 HBsAg 阴 性 所 生 的 新 生 儿 注 射 三 次, 每 次 10ug;HBsAg 阳 性 的 母 亲 所 生 的 新 生 儿 第 一 次 为 30ug, 第 二 三 次 为 HBsAg 阳 性 或 HBsAg 和 HbeAg 双 阳 性 母 亲 生 的 新 生 儿 注 射 三 次, 每 次 30ug, 或 先 注 射 一 支 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 再 次 30ug 疫 苗 在 不 做 孕 妇 HBsAg 筛 选 化 验 的 地 区, 新 生 儿 和 学 龄 前 儿 童 其 他 易 感 人 群 ( 乙 肝 病 毒 标 志 全 部 阴 性 的 人 ) 均 可 采 用 10ug 三 次 进 行 预 防 五 年 后 的 一 次 加 强 接 种, 10ug 剂 量 就 够 了 对 于 乙 肝 病 毒 标 志 中 有 一 项 以 上 阳 性 的 人, 因 为 已 感 染 过 乙 肝 病 毒, 就 没 有 必 要 再 注 射 乙 肝 疫 苗 Page 4/10
目 前 生 产 的 基 因 重 组 疫 苗, 每 支 5ug, 相 当 于 血 液 疫 苗 10~20ug 注 射 乙 肝 疫 苗 后, 预 防 效 果 如 何? 乙 肝 疫 苗 要 注 射 三 次 ( 出 生 时, 一 个 月, 六 个 月 ), 母 亲 HBeAg 阳 性 婴 儿 在 注 射 乙 肝 疫 苗 前 最 好 先 注 射 一 支 乙 肝 免 疫 球 蛋 白,( 第 一 支 乙 肝 疫 苗 可 在 注 射 免 疫 球 蛋 白 l-2 周 后 注 射 ) 这 样 效 果 更 好 疫 苗 接 种 是 否 成 功, 主 要 看 是 否 产 生 乙 肝 表 面 抗 体 ( 抗 -HBS), 一 般 在 注 射 最 后 一 针 后 一 个 月 化 验, 如 果 抗 -HBS 阳 性 值 在 10 以 上, 就 说 明 接 种 成 功, 获 得 了 免 疫 力 一 般 这 种 高 的 值 可 保 持 5 年 左 右, 故 5 年 后 可 再 加 强 接 种 一 次 也 有 人 主 张 不 必 再 加 强 接 种, 因 为 如 果 又 感 染 乙 肝 病 毒 可 再 次 激 发 免 疫 力 儿 童 和 成 人 如 果 乙 肝 标 志 化 验 全 部 阴 性, 也 可 用 上 述 方 法 注 射 乙 肝 疫 苗 ( 间 隔 为 0 1 6 个 月 ) 进 行 预 防 有 的 人 注 完 三 次 后 仍 未 产 生 抗 -HBS 或 值 在 10 以 下, 可 再 注 射 1-3 次, 促 使 抗 体 产 生 最 新 研 究 表 明, 部 分 人 接 种 失 败 与 基 因 有 关 为 什 么 注 射 疫 苗 后 还 会 患 乙 肝? 不 少 人 注 射 过 乙 肝 疫 苗 后, 但 在 体 格 检 查 时 又 发 现 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 于 是 有 人 问 :" 乙 肝 疫 苗 不 是 预 防 乙 肝 的 吗? 为 什 么 已 经 注 射 了 疫 苗 还 得 乙 肝?" 有 的 人 因 此 怀 疑 检 查 结 果 有 误 或 是 疫 苗 有 假, 要 状 告 医 院 那 么 接 种 乙 肝 疫 苗 后 到 底 还 会 不 会 得 乙 肝 呢? 大 量 研 究 和 临 床 应 用 结 果 证 明, 注 射 乙 肝 疫 苗 的 确 是 预 防 乙 肝 的 好 方 法 但 是 乙 肝 疫 苗 的 保 护 率 为 90%~95%, 对 少 数 人 可 能 无 效 影 响 乙 肝 疫 苗 效 果 的 因 素 很 多, 掌 握 这 些 知 识, 有 助 于 进 一 步 提 高 乙 肝 疫 苗 的 保 护 作 用 注 射 疫 苗 后 能 否 预 防 乙 肝, 取 决 于 疫 苗 能 否 刺 激 人 体 产 生 抗 体 以 及 抗 体 产 生 的 多 少 ( 用 滴 度 表 示 ) 一 般 认 为, 血 清 抗 体 滴 度 大 于 10 国 际 单 位 / 毫 升 时 才 能 预 防 乙 肝 约 有 30% 的 人 注 射 乙 肝 疫 苗 1 个 月 后 出 现 抗 体, 完 成 全 程 注 射 1 个 月 后 抗 体 达 到 最 高 水 平 因 此, 在 完 成 全 程 注 射 前, 抗 体 未 产 生 或 滴 度 比 较 低 时, 仍 有 感 染 乙 肝 的 可 能 在 这 段 时 间 里, 人 们 仍 须 注 意 采 取 其 他 预 防 措 施 据 研 究, 人 体 对 乙 肝 疫 苗 产 生 抗 体 滴 度 的 高 低 可 分 为 四 组 : 1. 无 反 应 组, 约 占 注 射 人 数 的 5% 人 对 乙 肝 疫 苗 无 反 应 的 最 主 要 原 因 可 能 是 遗 传 因 素 注 射 疫 苗 产 生 抗 体 的 能 力 是 由 Ⅱ 型 主 要 组 织 相 容 性 复 合 体 (MHC) 控 制 的, 属 于 显 性 遗 传 2. 低 反 应 组 注 射 疫 苗 后 产 生 血 清 抗 体 的 滴 度 小 于 10 国 际 单 位 / 毫 升 者, 约 占 注 射 人 数 的 10% 这 与 遗 传 年 龄 大 肥 胖 免 疫 抑 制 免 疫 耐 受 等 因 素 有 关 3. 中 反 应 组 注 射 疫 苗 后 产 生 血 清 抗 体 的 滴 度 为 10~100 国 际 单 位 / 毫 升 者, 约 占 注 射 人 数 的 65% 4. 高 反 应 组 血 清 抗 体 滴 度 大 于 100 国 际 单 位 / 毫 升 者 约 占 注 射 人 数 的 20% 无 反 应 组 和 低 反 应 组 的 人 仍 有 可 能 在 注 射 疫 苗 后 得 乙 肝 另 外, 有 的 人 在 注 射 疫 苗 前 未 检 查 " 两 对 半 ", 在 全 程 注 射 完 成 后, 经 检 查 发 现 表 面 抗 原 阳 性, 便 认 为 是 注 射 疫 苗 引 起 了 乙 肝, 这 是 误 解 注 射 乙 肝 疫 苗 是 绝 对 不 会 引 起 乙 肝 的 事 实 上, 即 使 注 射 疫 苗 前 做 了 检 查, 肝 功 各 项 指 标 正 常, 仍 有 可 能 因 处 于 感 染 的 潜 伏 期 而 检 查 不 出 来 乙 肝 疫 苗 产 生 的 抗 体 只 对 血 液 中 的 病 毒 有 效, 对 已 经 进 入 肝 细 胞 的 病 毒 无 效 所 以, 如 果 注 射 乙 肝 疫 苗 前 已 经 感 染 了 乙 肝 病 毒, 则 注 射 乙 肝 疫 苗 无 效 Page 5/10
乙 肝 疫 苗 不 宜 冰 冻, 冰 冻 可 破 坏 其 结 构 37 度 保 存 不 宜 超 过 1 个 月,4 度 保 存 不 宜 超 过 1 年 保 存 时 间 过 长, 疫 苗 效 价 会 降 低 另 外, 乙 肝 疫 苗 宜 在 三 角 肌 或 大 腿 前 外 侧 注 射, 不 宜 在 臀 部 注 射 因 为 臀 部 脂 肪 组 织 多, 免 疫 活 性 细 胞 少, 注 射 后 产 生 的 抗 体 滴 度 低, 抗 体 下 降 速 度 快 可 见, 疫 苗 保 存 和 使 用 不 当, 影 响 抗 体 的 产 生, 也 是 接 种 疫 苗 失 败 的 原 因 之 一 即 使 注 射 疫 苗 产 生 了 高 滴 度 的 抗 体, 少 数 人 仍 有 得 乙 肝 的 可 能 这 是 因 为 乙 肝 病 毒 可 以 发 生 变 异, 而 现 有 的 乙 肝 疫 苗 是 针 对 正 常 乙 肝 病 毒 的 如 果 乙 肝 病 毒 表 面 抗 原 发 生 了 突 变, 注 射 疫 苗 的 人 不 幸 感 染 了 这 种 变 异 病 毒, 就 仍 有 可 能 得 乙 肝 鉴 于 少 数 人 接 种 乙 肝 疫 苗 后 仍 然 可 发 生 乙 肝, 而 其 主 要 原 因 是 未 产 生 抗 体 或 抗 体 滴 度 不 高 等 因 此, 完 成 乙 肝 疫 苗 全 程 接 种 后 不 能 以 为 万 事 大 吉 了, 而 应 进 行 乙 肝 全 套 检 查 如 果 没 有 产 生 抗 体, 还 应 重 新 接 种 疫 苗 为 了 增 加 成 功 的 可 能 性, 可 以 加 大 疫 苗 剂 量, 如 每 次 15 微 克 ( 重 组 疫 苗 ), 并 且 最 好 另 选 生 产 厂 家 的 产 品 有 些 专 家 认 为, 补 充 锌 IL-2 或 胸 腺 素 有 可 能 增 加 抗 体 滴 度, 不 妨 一 试 对 注 射 乙 肝 疫 苗 后 无 应 答 ( 不 产 生 抗 体 ) 者 与 低 应 答 者 应 怎 样 处 理? 对 乙 肝 疫 苗 无 应 答 者 或 低 应 答 者 的 处 理, 并 不 是 一 件 简 单 的 事 情 处 理 前, 需 排 除 是 否 存 在 低 水 平 的 乙 肝 病 毒 HBV 感 染 现 已 发 现, 部 分 无 应 答 者 经 聚 合 酶 链 反 应 (PCR) 技 术 证 明 体 内 存 在 HBV-DNA 下 列 措 施 对 提 高 无 应 答 或 低 应 答 者 的 抗 -HBsAg 水 平 有 一 定 帮 助 (1) 更 换 疫 苗 : 对 接 种 血 源 性 乙 肝 疫 苗 后 无 应 答 者, 可 改 用 基 因 工 程 重 组 乙 肝 疫 苗 接 种, 使 之 成 为 低 应 答 者 ; 对 接 种 无 前 S 乙 肝 疫 苗 后 无 应 答 者, 可 改 用 有 前 S 的 乙 肝 疫 苗 (2) 增 加 接 种 次 数 : 有 人 曾 对 无 应 答 或 低 应 答 者 增 加 接 种 1~3 次, 可 使 38%~75% 的 接 种 者 抗 -HBs 阳 转, 或 提 高 其 水 平 (3) 改 变 接 种 途 径 : 有 人 对 肌 肉 注 射 疫 苗 后 无 应 答 者 改 用 皮 内 接 种, 每 2 周 一 次, 直 至 迟 发 性 变 态 反 应 呈 阳 性 为 止 有 报 道 称, 接 种 8 周 后 抗 -HBstg 即 可 由 阴 转 阳,20 周 后 血 清 抗 -HBsAg 水 平 可 达 到 10Iu/L (4) 与 小 剂 量 白 细 胞 介 素 -2 联 合 接 种 (5) 并 用 佐 剂 : 有 人 试 用 牛 磺 酸, 接 种 疫 苗 前 一 日 与 接 种 当 日 各 口 服 1 次, 每 次 12g, 可 提 高 抗 -HBs 应 答 率 ; 也 曾 有 人 试 用 合 成 五 肽 (TP-5), 每 周 3 次, 每 次 50mg 皮 下 注 射, 连 用 3 周, 用 此 佐 剂 3 次 后 再 用 乙 肝 疫 苗 40ug, 可 取 得 提 高 抗 -HBs 水 平 的 效 果 什 么 是 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 在 什 么 情 况 下 应 用? 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 是 从 健 康 献 血 员 中 筛 选 出 来 的, 其 血 浆 含 有 滴 度 较 高 的 乙 肝 表 面 抗 体, 经 过 浓 缩 工 艺, 最 后 制 成 高 效 价 的 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 因 其 价 格 昂 贵, 只 有 在 下 列 情 况 下 考 虑 使 用 (1) 阻 断 母 婴 传 播 : 母 亲 是 HBsAg 和 HBaAg 双 阳 性 的 新 生 儿, 必 须 在 出 生 后 48 小 时 之 内 ( 越 早 越 好 ) 肌 肉 注 射 一 支 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 间 隔 1 月 再 注 射 一 支, 然 后 联 合 应 用 乙 肝 疫 苗, 对 婴 儿 的 保 护 率 可 达 70%-90% (2) 预 防 特 殊 情 况 下 的 乙 肝 病 毒 感 染 : 乙 肝 易 感 者 在 某 种 场 合 意 外 地 遇 到 乙 肝 病 毒 感 染 的 危 险 时, 可 以 单 独 使 用 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 例 如 医 生 护 士 和 检 验 人 员 等 在 给 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 作 治 疗 护 理 或 取 血 检 验 过 程 中, 不 慎 手 指 被 针 尖 刺 破, 或 被 手 术 刀 割 伤, 病 人 带 有 乙 肝 病 毒 的 血 液 就 可 以 通 过 皮 肤 创 伤 进 入 上 述 人 员 的 体 内 在 这 种 情 况 下, 应 立 即 ( 12 小 时 之 内 ) 给 受 感 染 人 员 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 1 支,1 个 月 后 再 重 复 注 射 一 次, 可 起 到 预 防 感 染 的 效 果 Page 6/10
导 致 乙 肝 疫 苗 免 疫 失 败 的 主 要 原 因 是 什 么? 乙 肝 疫 苗 免 疫 失 败 主 要 发 生 在 孕 妇 HBsAg 阳 性 的 新 生 儿 中, 疫 苗 未 能 阻 断 乙 肝 病 毒 的 母 婴 传 播, 主 要 发 生 在 孕 妇 血 清 中 HBV-DNA 含 量 较 高 的 人 中, 无 论 是 单 用 疫 苗 或 疫 苗 加 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 凡 免 疫 失 败 者, 其 孕 妇 血 清 HBV-DNA 含 量 大 都 在 2.5pg/10μ 以 上 因 而 认 为, 孕 妇 乙 肝 传 染 性 高, 是 导 致 乙 肝 疫 苗 免 疫 失 败 的 主 要 原 因 急 性 乙 肝 病 毒 感 染 者 的 家 庭 接 触 者 都 应 注 射 乙 肝 疫 苗 吗? 如 果 母 亲 和 保 姆 患 急 性 乙 型 肝 炎, 那 么 12 月 龄 以 下 的 婴 儿 应 注 射 乙 肝 高 效 价 免 疫 球 蛋 白, 同 时 进 行 乙 肝 疫 苗 0 1 6 三 次 接 种 ; 婴 儿 的 父 亲 在 与 爱 人 性 接 触 后 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 预 防 感 染 是 有 效 的 ; 非 明 确 接 触 过 患 者 的 血 液 ( 如 共 用 牙 刷 剃 刀 ) 者, 或 家 庭 一 般 生 活 接 触 者 不 必 处 理 如 果 患 急 性 乙 型 肝 炎 的 患 者 成 为 乙 肝 病 毒 携 带 者, 则 其 家 庭 接 触 者 都 应 接 种 疫 苗 乙 肝 病 毒 慢 性 携 带 者 有 必 要 注 射 乙 肝 疫 苗 吗? 乙 肝 疫 苗 对 乙 肝 病 毒 携 带 者 既 无 治 疗 作 用, 也 无 不 良 反 应 没 有 必 要 对 由 于 以 往 感 染 乙 肝 病 毒 而 获 得 有 效 抗 体 者 再 接 种 疫 苗 但 如 果 接 种 后, 也 不 会 产 生 不 良 反 应, 其 乙 肝 表 面 抗 体 水 平 会 增 高 总 之 对 感 染 乙 肝 病 毒 的 慢 性 患 者 和 携 带 乙 肝 表 面 抗 原 者 注 射 乙 肝 疫 苗 是 没 有 必 要 的 接 种 乙 肝 疫 苗 后, 需 要 隔 几 年 再 加 强 注 射? 接 种 乙 肝 疫 苗 后, 其 免 疫 力 能 持 续 多 久, 有 人 曾 做 过 观 察, 接 种 乙 肝 疫 苗 产 生 乙 肝 表 面 抗 体 者,5 年 后 尚 有 60 % 左 右 存 在 乙 肝 表 面 抗 体, 需 间 隔 几 年 再 加 强 注 射? 有 人 认 为 3 年, 有 人 认 为 5 年, 目 前 尚 无 统 一 规 定, 可 以 定 期 到 医 院 查 执 -HBs ( 最 好 每 年 一 次 ), 当 抗 -HBs 转 阴 或 滴 度 明 显 下 降 时, 可 再 加 强 注 射 乙 肝 疫 苗 1 次, 剂 量 一 般 为 10ug 乙 肝 疫 苗 的 接 种 是 控 制 乙 肝 的 根 本 途 径 乙 肝 疫 苗 注 射 是 控 制 乙 肝 的 根 本 途 径 血 源 性 疫 苗 因 原 料 来 源 不 足, 成 本 较 高, 生 产 受 到 限 制 近 年 利 用 生 物 工 程 技 术 或 DNA 重 组 技 术, 制 造 出 HBsAg 基 因 工 程 疫 苗 目 前 已 有 上 亿 人 次 接 种, 证 明 此 疫 苗 安 全 有 效 目 前 多 采 用 皮 内 注 射 3 针 低 剂 量 疫 苗 的 免 疫 方 法 按 0,1,6 月 程 序 注 射 抗 -HBs 阳 转 率 第 1 针 后 约 30-40%; 第 2 针 后 为 70-90%; 第 3 针 可 达 96 % 以 上 一 般 讲, 接 种 疫 苗 后, 产 生 足 够 的 抗 -HBsAg 才 具 有 保 护 作 用 但 这 种 疫 苗 诱 生 的 抗 -HBsAg 水 平 常 随 时 间 延 长 而 逐 渐 降 低 免 疫 功 能 正 常 的 成 年 人 其 免 疫 保 护 作 用 常 可 维 持 7-9 年, 儿 童 尤 其 是 母 亲 为 抗 HBs 阳 性 的 婴 儿, 免 疫 保 护 时 间 可 能 相 对 短 一 些 为 使 其 重 新 获 得 足 够 的 保 护 性 抗 体, 一 般 应 在 5 年 后 加 强 接 种 一 次 当 免 疫 力 维 持 到 成 年 时 可 不 必 再 加 强 接 种 这 里 应 强 调 一 点, 乙 肝 基 因 工 程 疫 苗 不 含 有 活 的 乙 型 肝 炎 病 毒, 仅 含 有 无 感 染 性 的 HBsAg 颗 粒, 预 防 注 射 十 分 安 全 对 HBV 携 带 者 或 对 已 产 生 抗 HBs 者, 如 果 接 种 也 不 会 产 生 不 良 反 应 可 能 还 会 使 抗 HBSAG 水 平 更 高 故 有 人 建 议 儿 童 每 5 年 加 强 接 种 一 次 的 方 案 是 可 取 的 另 外 需 要 提 醒 一 点 的 是, 目 前 基 因 工 程 疫 苗 质 量 参 差 不 齐, 故 在 注 射 疫 苗 后 应 常 规 进 行 乙 性 肝 炎 病 毒 学 检 查, 若 无 应 答 反 应, 应 重 新 进 行 预 防 注 射 如 何 接 种 乙 肝 疫 苗? 除 新 生 儿 外, 接 种 前 应 检 查 血 清 HBsAg 和 抗 -HBs, 若 二 者 均 为 阴 性, 就 可 以 注 射 乙 肝 疫 苗, 若 其 中 一 项 是 阳 性, 则 不 需 要 注 射 一 般 注 射 方 法 是 : 分 别 在 0 1 6 个 月 注 射 乙 肝 疫 苗 10μg ; 但 母 亲 是 HBsAg 单 阳 性 的 新 生 儿,HBsAg 阳 性 者 的 密 切 接 触 者, 高 危 医 务 人 员 以 及 无 条 件 检 查 HBsAg 的 地 区, 应 首 次 注 射 30μg, 即 分 别 是 0 1 6 个 月 注 射 乙 肝 疫 苗 30 10 10μg 母 亲 是 HBsAg 和 HBsAg 双 阳 性 的 新 生 儿 应 乙 肝 疫 苗 与 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 联 合 应 用, 方 法 是 在 婴 儿 出 生 后 6 小 时 之 内 及 1 个 月 后 各 注 射 1 次 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 然 后 在 2 3 6 个 月 各 注 射 乙 肝 免 疫 球 蛋 白 20 微 克 ; 并 在 2 3 6 个 月 分 别 注 射 乙 肝 疫 苗 10μg Page 7/10
对 注 射 乙 肝 疫 苗 后 无 应 答 ( 不 产 生 抗 体 ) 者 与 低 应 答 者 应 怎 样 处 理? 对 乙 肝 疫 苗 无 应 答 者 或 低 应 答 者 的 处 理, 并 不 是 一 件 简 单 的 事 情 处 理 前, 需 排 除 是 否 存 在 低 水 平 的 乙 肝 病 毒 HBV 感 染 现 已 发 现, 部 分 无 应 答 者 经 聚 合 酶 链 反 应 (PCR) 技 术 证 明 体 内 存 在 HBV-DNA 下 列 措 施 对 提 高 无 应 答 或 低 应 答 者 的 抗 -HBsAg 水 平 有 一 定 帮 助 (1) 更 换 疫 苗 : 对 接 种 血 源 性 乙 肝 疫 苗 后 无 应 答 者, 可 改 用 基 因 工 程 重 组 乙 肝 疫 苗 接 种, 使 之 成 为 低 应 答 者 ; 对 接 种 无 前 S 乙 肝 疫 苗 后 无 应 答 者, 可 改 用 有 前 S 的 乙 肝 疫 苗 (2) 增 加 接 种 次 数 : 有 人 曾 对 无 应 答 或 低 应 答 者 增 加 接 种 1~3 次, 可 使 38%~75% 的 接 种 者 抗 -HBs 阳 转, 或 提 高 其 水 平 (3) 改 变 接 种 途 径 : 有 人 对 肌 肉 注 射 疫 苗 后 无 应 答 者 改 用 皮 内 接 种, 每 2 周 一 次, 直 至 迟 发 性 变 态 反 应 呈 阳 性 为 止 有 报 道 称, 接 种 8 周 后 抗 -HBstg 即 可 由 阴 转 阳,20 周 后 血 清 抗 -HBsAg 水 平 可 达 到 10Iu/L (4) 与 小 剂 量 白 细 胞 介 素 -2 联 合 接 种 (5) 并 用 佐 剂 : 有 人 试 用 牛 磺 酸, 接 种 疫 苗 前 一 日 与 接 种 当 日 各 口 服 1 次, 每 次 12g, 可 提 高 抗 -HBs 应 答 率 ; 也 曾 有 人 试 用 合 成 五 肽 (TP-5), 每 周 3 次, 每 次 50mg 皮 下 注 射, 连 用 3 周, 用 此 佐 剂 3 次 后 再 用 乙 肝 疫 苗 40ug, 可 取 得 提 高 抗 -HBs 水 平 的 效 果 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 儿 童 能 否 收 入 托 儿 所 成 幼 儿 园? 我 国 人 民 对 乙 型 肝 炎 普 遍 易 感, 儿 童 更 容 易 患 病 为 保 护 儿 童 健 康, 入 托 入 园 前 做 乙 肝 表 面 抗 原 检 测 已 成 常 规 我 们 认 为 检 测 的 目 的 不 是 为 了 把 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 儿 童 拒 之 门 外 有 人 提 出 可 为 他 们 单 独 成 立 托 儿 所 幼 儿 园, 以 使 管 理 和 隔 离 可 选 择 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 的 保 育 员 和 工 作 人 员 担 任 该 所 ( 园 ) 班 的 阿 姨 在 该 所 ( 园 ) 的 乙 肝 表 面 抗 原 阴 性 的 管 理 人 员 一 定 要 注 射 乙 肝 疫 苗 不 能 成 立 单 独 机 构 的 地 方 和 单 位, 应 在 幼 儿 园 中 设 立 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 儿 童 班, 从 用 离 条 件 上 减 少 他 们 与 阳 性 儿 童 的 接 触 近 年 某 幼 儿 园 对 这 个 问 题 作 了 专 题 研 究 该 园 有 乙 型 肝 炎 易 感 儿 240 名, 全 部 进 行 了 乙 肝 疫 苗 的 全 程 免 疫 (3 针, 每 次 10 微 克 ~20 微 克 ) 6 个 月 后 有 计 划 有 目 的 地 接 收 5 名 乙 肝 表 面 抗 原 乙 肝 e 抗 原 双 阳 性 的 儿 童 入 托 再 过 半 年 及 2 年 半 后 全 园 检 查 全 部 接 受 免 疫 的 儿 童 无 一 例 发 生 感 染 乙 型 肝 炎 病 毒 的 迹 象 说 明 已 接 受 乙 肝 疫 苗 的 小 儿 即 使 与 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 并 带 有 乙 肝 e 抗 原 ( 有 传 染 性 ) 的 儿 童 混 托, 对 健 康 也 无 不 良 影 响 因 此, 如 果 有 条 件, 能 给 未 感 染 过 乙 型 肝 炎 的 儿 童 和 工 作 人 员 普 遍 注 射 乙 肝 疫 苗, 即 使 有 个 别 乙 肝 表 面 抗 原 阳 性 的 儿 童 人 托, 他 们 也 已 具 有 抵 抗 能 力, 国 内 也 就 没 有 必 要 为 " 澳 抗 " 阳 性 儿 童 单 独 分 班 了 患 乙 肝 " 大 三 阳 " 者 能 上 学 吗 编 辑 : 我 儿 子 考 上 了 大 学, 入 学 后 查 体 发 现 他 患 有 乙 肝 " 大 三 阳 ", 但 肝 功 能 正 常, 学 校 让 他 休 学 一 年 治 疗 虽 经 一 年 的 治 疗, 但 疗 效 甚 微 在 这 期 间, 我 们 听 到 了 对 乙 肝 " 大 三 阳 " 有 不 同 的 看 法, 有 的 说 学 校 不 应 歧 视 患 有 该 病 的 人 群, 也 有 的 说 患 有 这 种 病 不 用 治 疗 而 学 校 说, 乙 肝 " 大 三 阳 " 再 不 转 " 阴 性 " 就 得 退 学 我 们 不 明 白, 孩 子 的 病 不 能 治 愈, 被 拒 之 学 校 门 外 有 法 律 依 据 吗? Page 8/10
河 北 焦 学 主 持 人 的 话 : 焦 学 同 志, 关 于 您 的 孩 子 因 为 患 有 乙 肝 " 大 三 阳 " 而 遭 到 学 校 休 学 的 处 理, 是 有 法 律 依 据 的 据 有 关 医 生 介 绍, 乙 肝 " 大 三 阳 ", 是 乙 肝 病 人 病 毒 复 制 活 跃 期, 也 是 乙 肝 活 动 期, 在 此 时 期 具 有 很 强 的 传 染 性, 对 周 围 的 人 会 有 很 大 的 威 胁 所 以 在 群 居 人 群 中 发 现 这 样 的 患 者 时, 一 要 隔 离, 二 要 治 疗 而 我 国 传 染 病 防 治 法 中 " 预 防 " 一 章 第 14 条 有 明 文 规 定 :" 传 染 病 病 人 病 原 携 带 者 和 疑 似 传 染 病 病 人, 在 治 愈 或 者 排 除 传 染 病 嫌 疑 前, 不 得 从 事 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 规 定 禁 止 从 事 的 易 使 该 传 染 病 扩 散 的 工 作 " 在 这 个 法 规 " 控 制 " 一 章 的 第 25 条 还 指 出 :" 传 染 病 暴 发 流 行 时, 当 地 政 府 应 当 即 组 织 力 量 进 行 防 治, 切 断 传 染 病 的 传 播 途 径 ; 必 要 时, 报 经 上 一 级 地 方 政 府 决 定, 可 以 采 取 下 列 紧 急 措 施 :1. 限 制 或 者 停 止 集 市 集 会 影 剧 院 演 出 或 者 其 他 人 群 聚 集 的 活 动 ;2. 停 工 停 业 停 课 ;3. 临 时 征 用 房 屋 交 通 工 具 " -- 半 月 谈 2002 年 第 21 期 64 页 -65 页 怎 么 看 乙 肝 " 二 对 半 "? 下 面 的 表 格 将 向 您 说 明 某 些 乙 肝 的 得 病 情 况 : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 HBsAg + + + - - - - - + + + + HBsAb - - - + - - + + - - - - HBeAg + - - - - - - - - - + + HBeAb - - + - + - - + - + - + HBcAg + + + + + + - + - - - + HBsAg: 乙 肝 表 面 抗 原 HBsAb: 乙 肝 表 面 抗 体 HBeAg: 乙 肝 e 抗 原 HBeAb: 乙 肝 e 抗 体 HBcAb: 乙 肝 核 心 杭 体 1 俗 称 三 大 阳, 说 明 患 者 是 慢 性 肝 炎, 有 传 染 性. 处 于 活 动 期 2 急 性 乙 肝 感 染 阶 段 或 是 慢 性 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者, 传 染 性 弱 些 3 乙 肝 已 趋 向 恢 复, 属 于 慢 性 携 带 者, 传 染 性 弱, 长 期 持 续 此 状 态 可 转 变 为 肝 癌, 4 既 往 感 染 过 乙 肝, 现 仍 有 免 疫 力, 属 于 不 典 型 恢 复 期 也 可 能 为 急 性 乙 肝 感 染 期 5 既 往 有 乙 肝 感 染, 属 于 急 性 感 染 恢 复 期, 少 数 人 仍 有 传 染 性 6 过 去 有 乙 肝 感 染 或 现 在 正 处 于 急 性 感 染 7 以 前 打 过 乙 肝 疫 苗 或 以 前 感 染 过 乙 肝 8 急 性 乙 肝 恢 复 期, 以 前 感 染 过 乙 肝 Page 9/10
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) 9 急 性 感 染 早 期 或 者 慢 性 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 都 传 染 性 弱 10 慢 性 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 易 转 阴 或 者 是 急 性 感 染 趋 向 恢 复 11 早 期 乙 肝 感 染 或 者 慢 性 携 带 者, 传 染 性 强 12 急 性 乙 肝 感 染 趋 向 恢 复. 或 者 为 慢 性 携 带 者 http://doc.helplib.com Page 10/10