黃 志 榮 註 冊 營 養 師 膳 食 及 營 養 部 主 管 港 安 醫 院 雌 激 素 與 乳 癌 的 關 係 7/11/09 考 記 憶 考 智 慧 1. 先 用 5 秒 時 間 牢 記 九 宮 格 上 的 食 物 2. 再 回 答 有 關 格 中 食 物 的 問 題 3. 答 案 要 以 格 中 位 置 作 答, 如 A2, B1 考 記 性 考 智 識 A B C 1 2 3 考 記 性 考 智 識 哪 樣 飲 品 最 健 康? 多 攝 取 哪 樣 食 品 會 減 低 患 上 癌 症 的 機 會? 哪 樣 飲 品 最 高 糖 份? 經 常 攝 取 哪 樣 食 品 會 增 加 患 上 癌 症 的 機 會? 哪 樣 水 果 含 膳 食 纖 維 最 高? 哪 樣 食 物 經 過 加 工 及 含 硝 酸 鹽 或 亞 硝 酸 鹽? 哪 樣 水 果 的 抗 氧 化 指 數 最 高?
考 記 性 考 智 識 哪 樣 飲 品 最 健 康? A1 多 攝 取 哪 樣 食 品 會 減 低 患 上 癌 症 的 機 會? B2 哪 樣 飲 品 最 高 糖 份? A3 經 常 攝 取 哪 樣 食 品 會 增 加 患 上 癌 症 的 機 會? C3 哪 樣 水 果 含 膳 食 纖 維 最 高? B1 哪 樣 食 物 經 過 加 工 及 含 硝 酸 鹽 或 亞 硝 酸 鹽? B3 哪 樣 水 果 的 抗 氧 化 指 數 最 高? C2 激 素 由 身 體 器 官 分 泌 腺 產 生 的 物 質 影 響 目 標 器 官 的 生 長 或 活 動 經 血 液 運 輸 至 體 內 目 標 組 織 化 學 傳 遞 員 在 青 春 期, 激 素 會 影 響 我 們 的 生 長 和 發 展 激 素 男 性 激 素 叫 作 雄 激 素 會 促 進 男 性 特 徵 發 展 女 性 激 素 叫 作 雌 激 素 促 進 女 性 特 徵
雌 激 素 的 其 中 一 些 功 能 1. 心 血 管 方 面 : 低 密 度 脂 蛋 白 (LDL), 高 密 度 脂 蛋 白 (HDL) 2. 心 血 管 放 鬆, 防 止 血 管 栓 塞 發 生 愈 高 機 會 罹 患 乳 癌 婦 女 受 雌 激 素 影 響 的 時 間 愈 長 女 性 一 生 的 經 期 次 數 愈 多 身 體 的 荷 爾 蒙 平 衡 受 干 擾, 經 期 會 暫 停, 減 少 了 身 體 受 雌 激 素 影 響 的 時 間 懷 孕 和 哺 乳 有 助 減 少 患 乳 癌 的 機 會 2. 骨 骼 方 面 : 防 止 骨 質 疏 鬆 發 生 3. 器 官 方 面 : 陰 道 壁 保 持 彈 性 及 擴 張 力, 陰 道 分 泌 保 持 正 常, 避 免 因 陰 道 乾 燥 當 荷 爾 蒙 用 作 飼 養 禽 畜 打 針 雞, 但 香 港 早 已 於 八 十 年 代 開 始 全 面 禁 止 飼 養 及 出 售 其 實 雞 肉 含 有 豐 富 蛋 白 質, 而 且 只 含 有 少 量 飽 和 脂 肪, 應 適 量 進 食 如 果 仍 舊 擔 心, 可 考 慮 食 用 有 機 的 走 地 雞 或 嘉 美 雞
黃 豆 提 供 必 需 脂 肪 酸 ( 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸, 尤 其 奧 米 加 3 及 奧 米 加 6 含 量 極 高 ) 極 低 飽 和 脂 肪 酸 豐 富 纖 維 素, 特 別 是 水 溶 性 纖 維, 可 降 低 膽 固 醇, 及 鈣 鐵 鋅 磷 鎂 維 他 命 B 雜 等 防 骨 質 疏 鬆 補 骨 骼 多 吃 黃 豆 的 人 骨 質 密 度 會 較 高 鈣 質 鎂 質 及 硼 質 (boron), 對 骨 骼 健 康 有 利 減 低 骨 質 分 解, 結 構 與 治 療 骨 質 疏 鬆 的 藥 物 很 相 似 如 持 續 6 個 月 每 日 進 食 40 克 大 豆 蛋 白, 發 現 可 增 加 骨 質 密 度 每 日 20-25 25 克 護 心 降 膽 降 低 12% 膽 固 醇 研 究 亦 指 出, 進 食 者 本 身 膽 固 醇 水 平 愈 高, 進 食 黃 豆 製 品 所 得 的 效 果 愈 大
20 至 25 克 黃 豆 蛋 白 等 於? 一 份 黃 豆 食 物 : 一 杯 豆 漿 一 杯 黃 豆 乳 酪 100 克 豆 腐 ( 即 1/3 磚, 約 半 杯 ), 提 供 8 克 黃 豆 蛋 白 每 日 吃 三 份 就 能 達 標 神 奇 物 質 大 豆 異 黃 酮 大 豆 異 黃 酮 (isoflavones) 是 一 種 植 物 雌 激 素 (phytoestrogen) 結 構 與 人 體 雌 激 素 相 似, 但 其 活 躍 程 度 只 是 人 體 雌 激 素 的 一 萬 分 之 一 減 低 人 體 製 造 雌 激 素 的 份 量, 會 說 黃 豆 可 減 低 乳 癌 風 險 抗 氧 化 作 用, 保 護 細 胞 明 顯 的 對 心 臟 骨 骼 預 防 癌 症, 及 減 低 更 年 期 症 狀 植 物 雌 激 素 的 2 大 種 類 大 豆 異 黃 酮 Isoflavones 植 物 雌 激 素 的 2 大 種 類 木 酚 素 Lignans 亞 麻 籽, 全 穀 物 和 蔬 菜 芝 麻 南 瓜 籽 葵 花 籽 腰 果 花 生 提 子 乾 大 豆 豆 腐 豆 漿 豆 腐 乾 鮮 腐 竹 豆 粉 豆 製 肉 類 ( 腸 漢 堡 ) 豆 製 芝 士 豆 製 乳 酪 豆 製 麵 粉 豆 製 能 量 條 杏 士 多 啤 梨 桃 梨 蘋 果 西 柚 車 厘 子 奇 異 果 橙 味 噌 豆 腐 渣 大 豆 芽 腐 竹 醬 油 大 豆 油 西 蘭 花 白 椰 菜 椰 菜 花 蒜 頭 韭 葱 洋 蔥 甜 椒 紅 蘿 蔔 菠 菜
大 豆 異 黃 酮 植 物 雌 激 素 主 成 份 : 金 雀 異 黃 酮 Genistein 木 質 異 黃 酮 Daidzein 黃 豆 紓 緩 更 年 期 不 適 80% 西 方 國 家 女 士, 在 更 年 期 後 都 會 有 潮 熱, 即 身 體 感 滾 燙 亞 洲 女 士 只 有 18 至 20% 有 潮 熱 問 題 異 黃 酮, 減 低 潮 熱 每 日 有 超 過 五 次 潮 熱 的 女 士 會 有 明 顯 改 善 日 本 人 經 常 進 食 豆 腐, 只 有 三 分 一 婦 女 有 潮 熱 問 題 豆 類 蠶 豆 每 100 克 食 物 異 黃 酮 的 含 量 ( 毫 克 ) 腐 竹 ( 生 ) 193.88 黃 豆 芽 40.7 大 豆 粉 148.61 腐 乳 33.17 冰 豆 腐 67.49 豆 乾 29.5 麵 豉 湯 ( 乾 ) 60.39 軟 豆 腐 29.2 納 豆 58.93 板 豆 腐 23.6 腐 竹 ( 熟 ) 50.7 硬 豆 腐 22.6 麵 豉 42.55 毛 豆 13.8 炸 豆 腐 48.4 豆 奶 9.65 Source: http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/data/isoflav/isoflav.html
植 物 雌 激 素 減 乳 癌 風 險 乳 癌 的 其 中 一 個 成 因 是 由 於 人 體 雌 激 素 的 影 響, 其 分 泌 數 量 減 少, 乳 癌 風 險 有 機 會 減 低 進 食 含 有 植 物 性 雌 激 素 (Phyto-estrogen) 食 物, 會 減 少 身 體 製 造 雌 激 素 份 量, 從 而 能 保 護 女 士 受 雌 激 素 影 響 結 構 與 人 體 雌 激 素 相 似, 但 其 活 躍 程 度 只 是 人 體 雌 激 素 的 一 萬 分 之 一 進 食 這 種 植 物 性 雌 激 素 後, 可 以 減 低 人 體 製 造 雌 激 素 的 份 量, 所 以 我 們 會 說 黃 豆 可 減 低 乳 癌 風 險 植 物 性 雌 激 素 亦 有 抗 氧 化 作 用, 可 以 保 護 身 體 細 胞, 保 護 心 臟 進 食 豆 製 品 趨 勢 長 久 時 間 近 期 亞 洲 西 方 大 豆 -- 乳 癌? 含 有 一 種 主 要 的 植 物 化 學 成 份 - 金 雀 異 黃 素 Genistein 一 種 弱 雌 激 素 作 用 的 植 物 雌 激 素, 對 乳 腺 的 上 皮 細 胞 有 較 弱 的 影 響 在 動 物 及 試 管 內 的 研 究 中 被 發 現 可 取 消 在 Tamoxifen( 治 療 乳 癌 患 者 的 藥 物 ) 的 益 處 研 究 : 380 位 服 用 Tamoxifen 的 患 乳 腺 癌 亞 裔 美 國 人 研 究 大 豆 對 於 Tamoxifen 的 循 環 性 及 新 陳 代 謝 物 Tamoxifen, soy, and lifestyle factors in Asian American women with breast cancer. Journal of Clinical Oncol. 2007 Oct 20;25(30):4862 研 究 結 果 : 攝 取 大 豆 或 大 豆 異 黃 酮 Tamoxifen 的 血 清 水 平 的 循 環 性 及 新 陳 代 謝 物 有 不 良 影 響 Serum levels & metabolites 年 齡, 停 經 狀 態 Menopausal statues, 身 體 質 量 指 數 BMI, 高 血 壓 藥 品 Hypertensive medications 無 証 據 顯 示 攝 取 大 豆 或 大 豆 異 黃 酮 對 於 Tamoxifen 的 血 清 水 平 的 循 環 性 及 新 陳 代 謝 物 有 不 良 影 響 相 反 年 齡, 絕 經 狀 態, 身 體 質 量 指 數, 和 服 用 高 血 壓 藥 品 對 於 Tamoxifen 的 循 環 性 及 新 陳 代 謝 物 有 顯 著 影 響 Tamoxifen, soy, and lifestyle factors in Asian American women with breast cancer. Journal of Clinical Oncol. 2007 Oct 20;25(30):4862
大 豆 異 黃 酮 與 癌 症 復 發 風 險 1954 名 亞 洲 女 性 乳 腺 癌 倖 存 者 參 與 6 年 半 的 研 究 發 現 增 加 異 黃 酮 攝 取 量 會 降 低 癌 症 復 發 的 風 險 此 研 究 適 用 於 服 用 tamoxifen 或 非 使 用 者 不 論 異 黃 酮 的 攝 入 量 是 最 高 或 最 低, 參 與 女 性 服 用 tamoxifen 治 療 停 經 病 徵, 能 減 少 接 近 60% 復 發 風 險 結 果 與 最 近 期 流 行 病 學 研 究 的 報 告 結 論 是 一 致 的, 改 善 乳 癌 患 者 的 情 況 對 於 正 在 服 用 Tamoxifen 治 療 的 患 者, 能 減 低 癌 症 復 發 的 風 險, 並 確 定 對 乳 癌 患 者 並 無 負 面 影 響 Report on the 8thInternational Symposium on the Role of Soy in Health Promotion & Chronic Prevention & Treatment. Journal of Nutrition 2009 簡 單 健 腦 操 藍 莓 請 舉 起 右 手 紅 莓 請 舉 起 左 手 黑 莓 請 舉 起 右 腳 西 莓 請 舉 起 右 腳 紅 桑 子 請 點 頭 士 多 啤 梨 請 搖 頭 蛇 果 請 站 立
抗 氧 化 劑 愈 食 愈 防 癌? 市 場 上 因 而 也 有 各 式 各 樣 的 維 他 命 及 礦 物 質 的 補 充 劑 出 售, 劑 量 較 從 蔬 果 攝 取 的 高, 但 問 題 是 : 高 又 是 否 等 於 好? 大 豆 異 黃 酮 具 抗 癌 作 用, 可 降 低 患 上 乳 癌 的 機 會 任 何 食 物 太 多 太 少 都 不 健 康 從 食 物 中 攝 取 營 養, 便 不 會 過 量 不 建 議 補 充 劑 豆 腐 代 替 高 脂 肪 的 肉 類, 減 低 脂 肪 吸 收 量 每 日 進 食 份 量 每 天 嘗 試 進 食 其 中 一 份 : 1-2 杯 豆 奶 ( 低 脂 肪, 低 糖 ) 150 克 豆 腐 30-40 克 亞 麻 籽 1 杯 大 豆 或 其 他 豆 類 如 何 將 這 些 食 物 加 進 飲 食 內 豆 類 代 替 肉 類 食 物 穀 物 早 餐 添 加 亞 麻 籽 豆 漿 製 作 水 果 奶 昔 炒 菜 添 加 豆 腐
黃 豆 的 黃 金 益 處 日 本 一 項 為 期 10 年 的 研 究, 共 有 24,000 位 年 齡 由 40 歲 至 69 歲 女 士 參 加 患 乳 癌 危 機 ( 百 分 比 ) 較 少 65% 血 液 當 中 Genistein 含 量 較 多 患 乳 癌 危 機 ( 百 分 比 ) 異 黃 酮 的 益 處 29% 5 20 10 每 天 攝 取 異 黃 酮 分 量 ( 毫 克 ) 患 乳 癌 危 機 ( 百 分 比 ) 12% 20 每 天 攝 取 異 黃 酮 分 量 ( 毫 克 ) SOURCE: Journal of Clinical Oncology, April 1, 2008. SOURCE: Epidemiology of soy exposures and breast cancer risk 2008 亞 麻 籽 增 加 乳 癌 復 發 的 風 險 亞 麻 籽 油 含 Omega3 脂 肪 酸 可 抑 制 乳 癌 肺 癌 細 胞 生 長 並 能 降 低 膽 固 醇 血 壓 及 三 酸 甘 油 脂 減 輕 炎 症 另 外 亞 麻 籽 油 中 所 含 的 木 酚 素, 有 益 菌 會 將 其 轉 變 成 具 抗 癌 作 用 的 化 合 物 低 體 能 活 動 含 豐 富 精 製 碳 水 化 合 物 代 謝 綜 合 症 Metabolic Syndrome 胰 島 素 抵 抗 Insulin Resistance 含 豐 富 動 物 脂 肪 含 豐 富 蛋 白 質 胰 島 素 抵 抗 指 組 織 對 胰 島 素 降 低 生 理 反 應 的 病 理 情 況, 會 導 致 代 謝 紊 亂 即 第 二 型 糖 尿 病 Nutritional advice to breast cancer survivors. Support Care Cancer. 2009 Jul22
減 低 乳 癌 復 發 的 飲 食 減 低 乳 癌 復 發 的 飲 食 精 明 謹 慎 飲 食 高 攝 取 量 蔬 果 全 穀 物 減 低 死 亡 風 險 西 方 飲 食 高 攝 取 量 紅 肉 加 工 肉 類 改 變 及 採 取 健 康 的 飲 食 模 式 導 致 改 善 體 質 及 生 存 率 家 禽 精 製 穀 物 增 加 死 亡 風 險 Dietary patterns and breast cancer recurrence and survival among women with early-stage breast cancer. Journal of Clinical Oncol.2009 Feb 20;27(6):919-26 Dietary patterns and breast cancer recurrence and survival among women with early-stage breast cancer. Journal of Clinical Oncol.2009 Feb 20;27(6):919-26 多 蔬 果 01 年 一 項 540 名 女 性 ( 半 數 為 乳 癌 患 者 ) 吸 收 胡 蘿 蔔 素 (carotenoids) 研 究, 包 括 α 胡 蘿 蔔 素 β 胡 蘿 蔔 素 葉 黃 素 (Lutein) β 玉 米 黃 素 (β-cryptoxanthin) 茄 紅 素 及 玉 米 黃 素 ( Zeaxanthin), 明 顯 看 出 與 乳 癌 風 險 的 緊 密 關 係 研 究 發 現, 吸 收 頭 四 類 胡 蘿 蔔 素 最 少 的 女 性, 患 上 乳 癌 風 險 會 提 高 1.6-2.2 倍, 六 種 營 養 都 吸 收 少 的, 風 險 更 高 達 2.5 倍
多 蔬 果 05 年 上 海 有 一 研 究 發 現, 每 日 吃 3.8 份 蔬 菜, 比 吃 少 過 2.3 份 蔬 菜 的 女 性, 患 乳 癌 風 險 少 一 半 07 年 另 一 針 對 中 國 女 性 的 研 究 亦 發 現 進 食 較 多 茄 紅 素 β 胡 蘿 蔔 素 及 β 玉 米 黃 素 的 女 性, 乳 癌 風 險 亦 較 低 總 括 來 說, 少 吃 高 脂 肉 食, 多 吃 植 物 性 食 物 抗 氧 化 食 物 資 料 來 源 USDA 抗 氧 化 指 數 ORAC 2007 食 物 抗 氧 化 指 數 食 物 抗 氧 化 指 數 肉 桂 粉 100 克 267,536 合 桃 1 安 士 5,095 紅 豆 半 杯 13,727 車 厘 子 1 杯 4,873 藍 莓 1 杯 13,427 黑 布 冧 1 個 4,844 紅 腰 豆 半 杯 13,259 馬 玲 薯 1 個 4,649 紅 莓 1 杯 8,983 布 冧 1 個 4,118 黑 莓 1 杯 7,701 芥 蘭 1 杯 3,186 西 梅 半 杯 7,291 菠 菜 1 杯 2,268 紅 桑 子 1 杯 Raspberry 6,058 小 椰 菜 1 杯 1,764 士 多 啤 梨 1 杯 5,938 西 蘭 花 1 杯 1,602 蛇 果 1 個 5,900 橙 1 個 1,057 青 蘋 果 1 個 5,381 燈 籠 椒 ( 紅 )1 個 710 世 界 癌 症 研 究 基 金 會 / 美 國 癌 症 研 究 所 (WCRF/AICR) Nov 2007 此 報 告 是 全 球 最 權 威 全 球 性 報 告 預 防 癌 症 的 報 告 由 全 球 首 屈 一 指 的 科 學 家, 聯 合 國 及 其 他 國 際 組 織 成 員 用 5 年 工 作 完 成 在 香 港 的 癌 症 預 防 工 作 中 也 能 擔 當 重 要 的 角 色
報 告 中 的 10 項 建 議 報 告 中 的 10 項 建 議 世 界 癌 症 研 究 基 金 會 http://www.dietandcancerreport.org/ 建 議 一 : 身 體 肥 胖 度 在 體 重 不 致 於 過 輕 的 情 況 下, 越 瘦 越 好 超 重 或 肥 胖 會 增 加 患 上 某 些 癌 症 的 機 會
建 議 二 : 身 體 活 動 將 活 動 作 為 日 常 生 活 的 一 部 分 身 體 活 動 均 能 預 防 某 些 癌 症 以 及 體 重 增 加 超 重 和 肥 胖 的 發 生 建 議 三 : 促 進 體 重 增 加 的 食 物 和 飲 料 限 制 攝 取 高 熱 量 的 食 物 及 含 糖 分 飲 料, 為 預 防 和 控 制 體 重 加 工 食 品 及 快 餐 含 大 量 脂 肪 及 糖 分 建 議 四 : 植 物 性 食 物 飲 食 以 植 物 來 源 的 食 物 為 主 攝 取 較 多 植 物 性 食 物 具 有 癌 症 預 防 的 作 用 吃 素 食 的 人 對 某 些 疾 病 包 括 患 癌 症 比 率 較 低 建 議 五 : 動 物 性 食 物 限 制 攝 取 紅 肉 及 加 工 的 肉 食 制 品 此 類 食 品 會 增 加 患 上 癌 症 的 機 會
紅 肉 食 用 紅 肉 如 牛 肉 羊 肉 和 豬 肉 可 引 致 大 腸 癌 燒 烤 會 致 癌? 建 議 每 星 期 應 進 食 少 於 500 克 紅 肉 燒 烤 會 致 癌? 高 温 烹 調 肉 類 致 癌 物 質 雜 環 胺 (Heterocyclic amines, HCA) 女 士 每 天 進 食 多 過 1 1 / 2 份 量 紅 肉 癌 症 研 究 報 告 患 停 經 前 乳 癌 的 機 會 女 士 每 星 期 進 食 少 過 3 次 紅 肉 50% 多 環 芳 香 烴 (Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, PAHs) 越 高 温 烹 調 肉 類, 肉 類 釋 放 出 的 雜 環 胺 最 多
減 少 致 癌 物 質 的 產 生 建 議 八 : 膳 食 補 充 劑 Concept Concept Concept 先 把 肉 類 用 微 波 煮 1 1 / 2-2 分 鐘, 倒 出 所 有 汁 可 90% HCA 產 生 健 康 烹 調 方 法 包 括 蒸 炆 烚 灼 等 可 避 免 HCA 產 生 因 為 烹 調 的 溫 度 不 會 超 過 水 沸 點 選 吃 燒 烤 中 的 抗 癌 食 物, 如 鮮 冬 菇 茄 子 蕃 薯 和 青 椒 等 強 調 通 過 膳 食 本 身 滿 足 營 養 需 要 通 過 高 營 養 素 膳 食 來 解 決 營 養 不 足 証 據 表 明 高 劑 量 補 充 劑 可 能 有 保 護 作 用, 也 可 能 誘 發 癌 症 特 殊 建 議 二 : 癌 症 倖 存 者 一 位 抗 癌 勇 士 的 故 事 遵 循 關 於 膳 食 健 康 體 重 和 身 體 活 動 的 建 議
作 者 Diana Dyer 簡 介 作 者 在 6 歲 那 年 患 上 神 經 腦 枇 細 胞 瘤 經 手 術 及 放 射 性 治 療 後 痊 癒 34 歲 及 44 歲 發 現 患 上 左 面 乳 房 癌 及 右 面 乳 房 癌 作 者 成 功 獲 取 生 物 科 學 士 學 位 及 營 養 博 士 學 位 抗 癌 期 間 她 除 了 照 顧 家 庭 ( 丈 夫 及 2 位 兒 子 ) 外, 亦 致 力 於 醫 院 營 養 師 工 作 作 者 2 度 獲 得 關 於 營 養 榮 譽 獎 項 Diana Dyer 的 餐 單 早 餐 : 自 製 飲 料 1 杯 小 食 : ¾ 杯 西 柚 汁 + 4-5 塊 低 脂 高 纖 餅 乾 午 餐 : 自 製 菜 湯 + 豆 湯 ( 高 纖 高 蛋 白 質 低 鹽 ) + 全 麥 貝 果 (Bagel) + ½ 杯 西 柚 + ½ 個 紅 椒 條 + 呼 姆 斯 豆 泥 (Hummus Hummus)+ 8 安 士 新 鮮 蔬 菜 或 水 果 汁 小 食 : 5-6 粒 杏 甫 + 4-5 粒 杏 仁 晚 餐 : 焗 雞 + 焗 豆 腐 +1 杯 紅 米 +1 杯 鮮 或 急 凍 西 蘭 花 (1 茶 匙 橄 欖 油 ) + 1 杯 雜 菜 沙 律 ( 配 醋 +2 茶 匙 橄 欖 油 ) + 1 杯 脫 脂 奶 小 食 : 8 安 士 低 脂 乳 酪 + 黃 豆 醬 (1 茶 匙 ) 配 半 個 蘋 果 + 低 因 茶 忘 記 背 後, 努 力 面 前