AXSYM 具体检测项目及临床应用

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 1 / 11 ABBOTT AXSYM 检 测 时 间 周 一 ~ 周 五 ; 打 * 的 项 目 在 上 午 11:00 点 前 抽 血 的 可 当 天 出 结 果,11:00 点 以 后 抽 血 的 在 下 一 个 工 作 日 出 报 告, 急 需 结 果 的 请 与 检 验 科 联 系 ; 打 ** 的 项 目 在 上 午 9:00 点 前 抽 血 的 可 当 天 出 结 果,9:00 点 以 后 抽 血 的 在 下 一 个 工 作 日 出 报 告 ; 注 明 检 查 前 需 预 约 的 项 目 因 试 剂 较 贵, 不 便 保 存, 请 在 开 单 前 与 检 验 科 联 系 预 约 ; 以 下 所 有 检 测 项 目 全 部 使 用 最 新 引 进 的 美 国 雅 培 ABBOTT AXSYM Plus 全 自 动 化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 检 测, 收 费 与 原 有 收 费 标 准 完 全 相 同, 全 部 按 省 市 物 价 局 的 现 行 标 准 执 行 ;( 详 见 检 验 科 相 关 通 知 ) 检 验 科 将 为 病 人 的 诊 疗 提 供 一 流 检 验 质 量, 一 流 检 验 服 务, 欢 迎 临 床 医 生 放 心 开 单 检 查 及 提 出 宝 贵 意 见 一. 肿 瘤 标 志 物 1. 甲 胎 蛋 白 (AFP)* AFP 是 早 期 诊 断 原 发 性 肝 癌 最 敏 感 最 特 异 的 指 标, 适 用 于 大 规 模 普 查, 如 果 成 人 血 AFP 值 升 高, 则 表 示 有 患 肝 癌 的 可 能 AFP 含 量 显 著 升 高 一 般 提 示 原 发 性 肝 细 胞 癌,70 95% 患 者 的 AFP 升 高, 越 是 晚 期,AFP 含 量 越 高, 但 阴 性 并 不 能 排 除 原 发 性 肝 癌 AFP 水 平 在 一 定 程 度 上 反 应 肿 瘤 的 大 小, 其 动 态 变 化 与 病 情 有 一 定 的 关 系, 是 显 示 治 疗 效 果 和 预 后 判 断 的 一 项 敏 感 指 标 AFP 值 异 常 高 者 一 般 提 示 预 后 不 佳, 其 含 量 上 升 则 提 示 病 情 恶 化 通 常 手 术 切 除 肝 癌 后 二 个 月,AFP 值 应 降 至 20ng/ml 以 下, 若 降 的 不 多 或 降 而 复 升, 提 示 切 除 不 彻 底 或 有 复 发 转 移 的 可 能 在 转 移 性 肝 癌 中,AFP 值 一 般 低 于 350-400ng/ml 妇 产 科 的 生 殖 腺 胚 胎 癌 卵 巢 内 胚 窦 癌 AFP 也 会 明 显 升 高 AFP 中 度 升 高 也 常 见 于 酒 精 性 肝 硬 化 急 性 肝 炎 以 及 HBsAg 携 带 者 某 些 消 化 道 癌 也 会 出 现 AFP 升 高 现 象 孕 妇 血 清 或 羊 水 AFP 升 高 提 示 胎 儿 脊 柱 裂 无 脑 症 食 管 atresia 或 多 胎,AFP 降 低 ( 结 合 孕 妇 年 龄 ) 提 示 未 出 生 的 婴 儿 有 Down s 综 合 征 的 危 险 性 正 常 参 考 值 :0~15 ng/ml 2. 癌 胚 抗 原 (CEA)* 在 正 常 成 人 的 血 液 中 CEA 很 难 测 出 CEA 是 一 种 重 要 的 肿 瘤 相 关 抗 原,70-90% 的 结 肠 腺 癌 患 者 CEA 高 度 阳 性, 在 其 它 恶 性 肿 瘤 中 的 阳 性 率 顺 序 为 胃 癌 (60-90%) 胰 腺 癌 (70-80%) 小 肠 腺 癌 (60-83%) 肺 癌 (56-80%) 肝 癌 (62-75%) 乳 腺 癌 (40-68%) 泌 尿 系 癌 肿 (31-46%) 胃 液 ( 胃 癌 ) 唾 液 ( 口 腔 癌 鼻 咽 癌 ) 以 及 胸 腹 水 ( 肺 癌 肝 癌 ) 中 CEA 的 阳 性 检 测 率 更 高, 因 为 这 些 肿 瘤 浸 泡 液 中 的 CEA 可 先 于 血 中 存 在 CEA 含 量 与 肿 瘤 大 小 有 无 转 移 存 在 一 定 关 系, 当 发 生 肝 转 移 时,CEA 的 升 高 尤 为 明 显 CEA 测 定 主 要 用 于 指 导 各 种 肿 瘤 的 治 疗 及 随 访, 对 肿 瘤 患 者 血 液 或 其 他 体 液 中 的 CEA 浓 度 进 行 连 续 观 察, 能 对 病 情 判 断 预 后 及 疗 效 观 察 提 供 重 要 的 依 据 CEA 的 检 测 对 肿 瘤 术 后 复 发 的 敏 感 度 极 高, 可 达 80% 以 上, 往 往 早 于 临 床 病 理 检 查 及 X 光 检 查

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 2 / 11 大 量 临 床 实 践 证 实, 术 前 或 治 疗 前 CEA 浓 度 能 明 确 预 示 肿 瘤 的 状 态 存 活 期 及 有 无 手 术 指 征 等 术 前 CEA 浓 度 越 低, 说 明 病 期 越 早, 肿 瘤 转 移 复 发 的 可 能 越 小, 其 生 存 时 间 越 长 ; 反 之, 术 前 CEA 浓 度 越 高 说 明 病 期 较 晚, 难 于 切 除, 预 后 差 在 对 恶 性 肿 瘤 进 行 手 术 切 除 时, 连 续 测 定 CEA 将 有 助 于 疗 效 观 察 手 术 完 全 切 除 者, 一 般 术 后 6 周 CEA 回 复 正 常 ; 术 后 有 残 留 或 微 转 移 者, 可 见 下 降, 但 不 恢 复 正 常 ; 无 法 切 除 而 作 姑 息 手 术 者, 一 般 呈 持 续 上 升 CEA 浓 度 的 检 测 也 能 较 好 地 反 映 放 疗 和 化 疗 疗 效 其 疗 效 不 一 定 与 肿 瘤 体 积 成 正 比, 只 要 CEA 浓 度 能 随 治 疗 而 下 降, 说 明 有 效 ; 若 经 治 疗 其 浓 度 不 变, 甚 至 上 升, 则 须 更 换 治 疗 方 案 CEA 检 测 还 可 对 经 手 术 或 其 他 方 法 治 疗 使 CEA 恢 复 正 常 的 病 人, 进 行 长 期 随 访, 监 测 其 复 发 和 转 移 通 常 采 用 以 下 方 案 : 术 后 第 六 周 一 次 ; 术 后 三 年 内, 每 月 一 次 ;3-5 年 每 三 月 一 次 ;5-7 年 每 半 年 一 次 ;7 年 后 一 年 一 次 若 发 现 升 高, 两 周 后 再 测 一 次, 两 次 都 升 高 则 提 示 复 发 和 转 移 正 常 参 考 值 :0~5 ng/ml 3. 卵 巢 癌 相 关 抗 原 (CA125)* CA125 是 卵 巢 癌 和 子 宫 内 膜 癌 的 首 选 标 志 物, 如 果 以 65U/ml 为 阳 性 界 限,Ⅲ-Ⅳ 期 癌 变 准 确 率 可 达 100% CA125 迄 今 为 止 是 用 于 卵 巢 癌 的 早 期 诊 断 疗 效 观 察 预 后 判 断 监 测 复 发 及 转 移 的 最 重 要 指 标 CA125 测 定 和 盆 腔 检 查 的 结 合 可 提 高 试 验 的 特 异 性 对 输 卵 管 癌 子 宫 内 膜 癌 子 宫 颈 癌 乳 腺 癌 和 间 皮 细 胞 癌 诊 断 的 符 合 率 也 很 高, 良 性 病 变 阳 性 率 仅 2% CA125 水 平 的 升 高 是 女 性 生 殖 系 肿 瘤 复 发 的 信 号 动 态 观 察 血 清 CA125 浓 度 有 助 于 卵 巢 癌 的 预 后 评 价 和 治 疗 控 制, 经 治 疗 后,CA125 含 量 可 明 显 下 降, 若 不 能 恢 复 至 正 常 范 围, 应 考 虑 有 残 存 肿 瘤 的 可 能 95% 的 残 存 肿 瘤 患 者 的 血 清 CA125 浓 度 大 于 35U/ml 当 卵 巢 癌 复 发 时, 在 临 床 确 诊 前 几 个 月 便 可 呈 现 CA125 增 高, 卵 巢 癌 发 生 转 移 的 患 者 血 清 中 CA125 更 明 显 高 于 正 常 参 考 值 各 种 恶 性 肿 瘤 引 起 的 腹 水 中 也 可 见 CA125 升 高 CA125 升 高 也 可 见 于 多 种 妇 科 良 性 疾 病, 如 卵 巢 囊 肿 子 宫 内 膜 病 宫 颈 炎 及 子 宫 肌 瘤 胃 肠 道 癌 肝 硬 化 肝 炎 等 正 常 参 考 值 :0.1~35 U/ml 4. 乳 腺 癌 相 关 抗 原 (CA15-3)* CA15-3 是 乳 腺 癌 的 最 重 要 的 特 异 性 标 志 物 30%-50% 的 乳 腺 癌 患 者 的 CA15-3 明 显 升 高, 其 含 量 的 变 化 与 治 疗 效 果 密 切 相 关, 是 乳 腺 癌 患 者 诊 断 和 监 测 术 后 复 发 观 察 疗 效 的 最 佳 指 标 CA15-3 动 态 测 定 有 助 于 II 期 和 III 期 乳 腺 癌 病 人 治 疗 后 复 发 的 早 期 发 现 ; 当 CA15-3 大 于 100U/ml 时, 可 认 为 有 转 移 性 病 变 肺 癌 胃 肠 癌 卵 巢 癌 及 宫 颈 癌 患 者 的 血 清 CA15-3 也 可 升 高, 应 予 以 鉴 别, 特 别 要 排 除 部 分 妊 娠 引 起 的 含 量 升 高 正 常 参 考 值 :0.1~25 U/ml 5. 胰 腺 胃 肠 癌 相 关 抗 原 (CA19-9)* CA19-9 是 胰 腺 癌, 胃 癌, 结 直 肠 癌 胆 囊 癌 的 相 关 标 志 物, 大 量 研 究 证 明 CA19-9 浓 度 与 这 些 肿 瘤 大 小 有 关, 是 至 今 报 道 的 对 胰 腺 癌 敏 感 性 最 高 的 标 志 物 胰 腺 癌 患 者 85%-95% 为 阳 性,CA19-9 测 定 有 助 于 胰 腺 癌 的 鉴 别 诊 断 和 病 情 监 测 当 CA19-9 小 于 1000U/ml 时, 有 一 定 的 手 术 意 义, 肿 瘤 切 除 后 CA19-9 浓 度 会 下 降, 如 再 上 升, 则 可 表 示 复 发 对 胰 腺 癌 转 移 的 诊 断 也 有 较 高 的 阳 性 率, 当 血 清 CA19-9 水 平 高 于 10000U /ml 时, 几 乎 均 存 在 外 周 转 移 胃 癌 结 直 肠 癌 胆 囊 癌 胆 管 癌 肝 癌 的 阳 性 率 也 会 很 高, 若 同 时 检 测 CEA 和 AFP 可 进 一 步 提 高 阳 性 检 测 率 ( 对 于 胃 癌, 建 议 做 CA72-4 和 CEA 联 合 检 测 ) 胃 肠 道 和 肝 的 多 种 良 性 和 炎 症 病 变, 如 胰 腺 炎 轻 微 的 胆 汁 郁 积 和 黄 疸,CA19-9 浓 度 也 可 增 高, 但 往 往 呈 一 过 性, 而 且 其 浓 度 多 低 于 120U/ml, 必 须 加 以 鉴 别 正 常 参 考 值 :0.1~27 U/ml 6. 胃 癌 相 关 抗 原 (CA72-4)** CA72-4 是 目 前 诊 断 胃 癌 的 最 佳 肿 瘤 标 志 物 之 一, 对 胃 癌 具 有 较 高 的 特 异 性, 其 敏 感 性 可 达 28 80%, 若 与 CA19-9 及 CEA 联 合 检 测 可 以 监 测 70% 以 上 的 胃 癌 CA72-4 水 平 与 胃 癌 的 分 期 有 明 显 的 相 关 性, 一 般 在 胃 癌 的 Ⅲ-Ⅳ 期 增 高, 对 伴 有 转 移 的 胃 癌 病 人,CA72-4 的 阳 性 率 更 远 远 高 于 非 转 移 者 CA72-4 水 平 在 术 后 可

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 3 / 11 迅 速 下 降 至 正 常 在 70% 的 复 发 病 例 中,CA72-4 浓 度 首 先 升 高 与 其 它 标 志 物 相 比,CA72-4 最 主 要 的 优 势 是 其 对 良 性 病 变 的 鉴 别 诊 断 有 极 高 的 特 异 性, 在 众 多 的 良 性 胃 病 患 者 中, 其 检 出 率 仅 0.7% CA72-4 对 其 他 胃 肠 道 癌 乳 腺 癌 肺 癌 卵 巢 癌 也 有 不 同 程 度 的 检 出 率 CA72-4 与 CA125 联 合 检 测, 作 为 诊 断 原 发 性 及 复 发 性 卵 巢 肿 瘤 的 标 志, 特 异 性 可 达 100% 正 常 参 考 值 :0.1~7 U/ml 7. 消 化 系 统 癌 症 相 关 抗 原 (CA242)** CA242 是 一 种 新 的 肿 瘤 相 关 抗 原, 当 消 化 道 发 生 肿 瘤 时, 其 含 量 升 高 对 胰 腺 癌 结 直 肠 癌 有 较 高 的 敏 感 性 与 特 异 性, 分 别 有 86% 和 62% 的 阳 性 检 出 率, 对 肺 癌 乳 腺 癌 也 有 一 定 的 阳 性 检 出 率 用 于 胰 腺 癌 和 良 性 肝 胆 疾 病 的 鉴 别 诊 断 及 预 后, 也 用 于 结 直 肠 癌 病 人 术 前 预 后 及 复 发 鉴 别 CEA 与 CA242 联 合 检 测 可 提 高 敏 感 性, 与 单 独 采 用 CEA 检 测 相 比, 对 结 肠 癌 可 提 高 40-70%, 对 直 肠 癌 提 高 达 到 47-62% CEA 与 CA242 无 相 关 性, 具 有 独 立 的 诊 断 价 值, 且 二 者 之 间 具 有 互 补 性 正 常 参 考 值 :0~17 U/ml 8. 癌 抗 原 50(CA50)( 检 查 前 需 预 约 ) CA50 是 胰 腺 和 结 直 肠 癌 的 标 志 物, 是 最 常 用 的 糖 类 抗 原 肿 瘤 标 志 物, 因 其 广 泛 存 在 胰 腺 胆 囊 肝 胃 结 直 肠 膀 胱 子 宫, 它 的 肿 瘤 识 别 谱 比 CA19-9 广, 因 此 它 又 是 一 种 普 遍 的 肿 瘤 标 志 相 关 抗 原, 而 不 是 特 指 某 个 器 官 的 肿 瘤 标 志 物 CA50 在 多 种 恶 性 肿 瘤 中 可 检 出 不 同 的 阳 性 率, 对 胰 腺 癌 和 胆 囊 癌 的 阳 性 检 出 率 居 首 位, 占 94.4%; 其 它 依 次 为 肝 癌 (88%) 卵 巢 与 子 宫 癌 (88%) 和 恶 性 胸 水 (80%) 等 可 用 于 胰 腺 癌 胆 囊 癌 等 肿 瘤 的 早 期 诊 断, 对 肝 癌 胃 癌 结 直 肠 癌 及 卵 巢 肿 瘤 诊 断 亦 有 较 高 价 值 值 得 指 出 的 是 CA50 在 80%AFP 阴 性 的 肝 细 胞 癌 中 呈 阳 性 结 果, 作 为 手 术 治 疗 彻 底 与 否 的 指 标 也 有 较 大 的 正 确 性 另 外,CA50 对 恶 性 胸 水 有 很 高 的 阳 性 检 出 率, 而 良 性 胸 水 尚 无 阳 性 报 道, 故 CA50 的 检 测 对 鉴 别 良 恶 性 胸 水 亦 有 较 大 的 应 用 价 值 另 有 报 导 萎 缩 性 胃 炎 患 者 胃 液 CA50 的 浓 度 与 正 常 人 比 较 有 显 著 改 变 通 常 认 为 萎 缩 性 胃 炎 是 癌 前 高 危 期, 因 此 CA50 可 作 为 癌 前 诊 断 指 标 之 一 在 胰 腺 炎 结 肠 炎 和 肺 炎 发 病 时,CA50 也 会 升 高, 但 随 炎 症 消 除 而 下 降 正 常 参 考 值 :0~20 U/ml 9. 非 小 细 胞 肺 癌 相 关 抗 原 (CYFRA 21-1)** CYFRA 21-1 是 非 小 细 胞 肺 癌 最 有 价 值 的 血 清 肿 瘤 标 志 物, 尤 其 对 鳞 状 细 胞 癌 患 者 的 早 期 诊 断 疗 效 观 察 预 后 监 测 有 重 要 意 义 CYFRA 21-1 也 可 用 于 监 测 横 纹 肌 浸 润 性 膀 胱 癌 的 病 程, 特 别 是 对 预 计 膀 胱 癌 的 复 发 具 有 较 大 价 值 如 果 肿 瘤 治 疗 效 果 好,CYFRA 21-1 的 水 平 会 很 快 下 降 或 恢 复 到 正 常 水 平, 在 疾 病 的 发 展 过 程 中,CYFRA 21-1 值 的 变 化 常 常 早 于 临 床 症 状 和 影 像 检 查 CYFRA 21-1 与 良 性 肺 部 疾 病 ( 肺 炎 结 核 慢 性 支 气 管 炎 支 气 管 哮 喘 肺 气 肿 ) 的 鉴 别 特 异 性 比 较 好 正 常 参 考 值 :0.10~4 ng/ml 10. 小 细 胞 肺 癌 相 关 抗 原 ( 神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶,NSE)** NSE 被 认 为 是 监 测 小 细 胞 肺 癌 的 首 选 标 志 物,60-80% 的 小 细 胞 肺 癌 患 者 NSE 升 高 在 缓 解 期,80 96% 的 患 者 NSE 含 量 正 常, 如 NSE 升 高, 提 示 复 发 小 细 胞 肺 癌 患 者 首 轮 化 疗 后 24-72 小 时 内, 由 于 肿 瘤 细 胞 的 分 解,NSE 呈 一 过 性 升 高 因 此,NSE 是 监 测 小 细 胞 肺 癌 疗 效 与 病 程 的 有 效 标 志 物, 并 能 提 供 有 价 值 的 预 后 信 息 NSE 也 可 作 为 神 经 母 细 胞 瘤 的 标 志 物, 对 该 病 的 早 期 诊 断 具 有 较 高 的 临 床 应 用 价 值 神 经 母 细 胞 瘤 患 者 的 尿 中 NSE 水 平 也 有 一 定 升 高, 治 疗 后 血 清 NSE 水 平 降 至 正 常 血 清 NSE 水 平 的 测 定 对 于 神 经 母 细 胞 瘤 的 监 测 疗 效 和 预 报 复 发 均 具 有 重 要 参 考 价 值, 比 测 定 尿 液 中 儿 茶 酚 胺 的 代 谢 物 更 有 意 义 另 外 对 胺 前 体 摄 取 脱 羧 细 胞 瘤 精 原 细 胞 瘤 及 其 它 脑 肿 瘤 的 诊 断 也 有 重 要 意 义 正 常 参 考 值 :0~16 ng/ml 11. 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 (SCC)**

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 4 / 11 鳞 状 细 胞 癌 抗 原 (SCC) 是 一 种 特 异 性 很 好 而 且 是 最 早 用 于 诊 断 鳞 癌 的 肿 瘤 标 志 物 SCC 在 正 常 的 鳞 状 上 皮 细 胞 中 抑 制 细 胞 调 亡 和 参 与 鳞 状 上 皮 层 的 分 化, 在 肿 瘤 细 胞 中 参 与 肿 瘤 的 生 长, 它 有 助 于 所 有 鳞 状 上 皮 细 胞 起 源 癌 的 诊 断 和 监 测, 例 如 : 子 宫 颈 癌 肺 癌 ( 非 小 细 胞 肺 癌 ) 头 颈 部 癌 食 管 癌 鼻 咽 癌 以 及 外 阴 部 鳞 状 细 胞 癌 等 这 些 肿 瘤 患 者 血 清 中 SCC 升 高, 其 浓 度 随 病 期 的 加 重 而 增 加 临 床 上 用 于 监 测 这 些 肿 瘤 的 疗 效 复 发 和 转 移 以 及 评 价 预 后 对 子 宫 颈 癌 有 较 高 的 诊 断 价 值 : 对 原 发 性 宫 颈 鳞 癌 敏 感 性 为 44%-69%; 复 发 癌 敏 感 性 为 67%-100%, 特 异 性 90%-96%; 其 血 清 学 水 平 与 肿 瘤 发 展 侵 犯 程 度 及 有 否 转 移 相 关 在 宫 颈 癌 根 治 术 后 SCC 浓 度 显 著 下 降 ; 可 及 早 提 示 复 发,50% 患 者 的 SCC 浓 度 升 高 先 于 临 床 诊 断 复 发 2-5 个 月, 它 可 以 作 为 独 立 风 险 因 子 加 以 应 用 辅 助 诊 断 肺 鳞 癌 : 肺 鳞 癌 阳 性 率 为 46.5%, 其 水 平 与 肿 瘤 的 进 展 程 度 相 关, 它 配 合 CA125 CYFRA21-1 和 CEA 联 合 检 测 可 提 高 肺 癌 患 者 诊 断 的 灵 敏 性 食 管 鳞 癌 鼻 咽 癌 的 预 测 : 阳 性 率 随 病 情 发 展 而 上 升, 对 于 晚 期 患 者, 其 灵 敏 性 可 达 73%, 联 合 检 测 CYFRA21-1 和 SCC 可 以 提 高 检 测 的 灵 敏 性 III 期 头 颈 部 癌 阳 性 率 为 40%,IV 期 时 阳 性 率 增 至 60% 其 它 鳞 癌 的 诊 断 和 监 测 : 头 颈 癌 外 阴 癌 膀 胱 癌 肛 管 癌 皮 肤 癌 等 正 常 参 考 值 :< 1.5 mg/l 12. 总 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (TPSA)* PSA 是 前 列 腺 癌 的 特 异 性 标 志 物, 也 是 目 前 公 认 的 唯 一 具 有 器 官 特 异 性 肿 瘤 标 志 物 血 清 TPSA 升 高 一 般 提 示 前 列 腺 存 在 病 变 ( 前 列 腺 炎 良 性 增 生 或 癌 症 ) 血 清 PSA 是 检 测 和 早 期 发 现 前 列 腺 癌 最 重 要 的 指 标 之 一, 血 清 TPSA 定 量 的 阳 性 临 界 值 为 大 于 10μg/L, 前 列 腺 癌 的 诊 断 特 异 性 达 90%-97% TPSA 也 可 用 于 高 危 人 群 前 列 腺 癌 的 筛 选 与 早 期 诊 断, 是 第 一 个 由 美 国 癌 症 协 会 推 荐 用 于 筛 查 50 岁 以 上 男 性 前 列 腺 癌 的 肿 瘤 标 志 物 TPSA 测 定 还 可 用 于 监 测 前 列 腺 癌 患 者 或 接 受 激 素 治 疗 患 者 的 病 情 及 疗 效,90% 前 列 腺 癌 术 后 患 者 的 血 清 TPSA 值 可 降 至 不 能 检 出 的 痕 量 水 平, 若 术 后 血 清 TPSA 值 升 高, 提 示 有 残 存 肿 瘤 放 疗 后 疗 效 显 著 者,50 % 以 上 患 者 在 2 个 月 内 血 清 TPSA 降 至 正 常 正 常 参 考 值 :0.01~4.0 ng/ml 13. 游 离 前 列 腺 特 异 性 抗 原 (FPSA)* 单 项 的 血 清 总 PSA(TPSA) 测 定 不 能 明 确 鉴 别 前 列 腺 癌 和 良 性 的 前 列 腺 增 生, 主 要 是 因 为 在 浓 度 2 20ng/ml 范 围 内, 二 组 病 人 有 交 叉 而 FPSA/TPSA 不 受 此 因 素 及 年 龄 的 影 响, 通 过 FPSA/TPSA 比 值 达 到 鉴 别 前 列 腺 癌 或 良 性 的 前 列 腺 增 生 的 目 的 前 列 腺 癌 患 者 的 FPSA/TPSA 比 值 明 显 偏 低, 良 性 的 前 列 腺 增 生 患 者 的 FPSA/TPSA 比 值 显 著 增 高 FPSA/TPSA 界 限 指 定 为 0.15, 低 于 该 值 高 度 怀 疑 前 列 腺 癌, 其 诊 断 敏 感 性 为 90.9%, 特 异 性 为 87.5%, 准 确 性 为 88.6%, 明 显 优 于 TPSA 单 独 测 定 FPSA 检 测 主 要 适 用 于 未 经 治 疗 TPSA 值 为 2 20ng/ml 病 人, 当 TPSA 值 低 于 2ng/ml 或 高 于 20ng/ml 时, FPSA/TPSA 比 值 并 不 能 用 于 鉴 别 前 列 腺 癌 和 良 性 的 前 列 腺 增 生 正 常 参 考 值 :0.01~2.0 ng/ml FPSA/TPSA:> 0.15 14.α-L- 岩 藻 糖 苷 酶 (AFU)* AFU 是 是 对 原 发 性 肝 细 胞 性 肝 癌 检 测 的 又 一 敏 感 特 异 的 新 标 志 物 原 发 性 肝 癌 患 者 血 清 AFU 活 力 显 著 高 于 其 它 各 类 疾 患 ( 包 括 良 恶 性 肿 瘤 ) 血 清 AFU 活 性 动 态 曲 线 对 判 断 肝 癌 治 疗 效 果 估 计 预 后 和 预 报 复 发 有 着 极 其 重 要 的 意 义, 甚 至 优 于 AFP 但 是, 值 得 提 出 的 是, 血 清 AFU 活 力 测 定 在 某 些 转 移 性 肝 癌 肺 癌 乳 腺 癌 卵 巢 或 子 宫 癌 之 间 有 一 些 重 叠, 甚 至 在 某 些 非 肿 瘤 性 疾 患 如 肝 硬 化 慢 性 肝 炎 和 消 化 道 出 血 等 也 有 轻 度 升 高, 在 使 用 AFU 时 应 与 AFP 同 时 测 定, 可 提 高 原 发 性 肝 癌 的 诊 断 率, 有 较 好 的 互 补 作 用 正 常 参 考 值 :234~414 μmol/l 15. 铁 蛋 白 (SF)( 检 查 前 需 预 约 ) 铁 蛋 白 升 高 可 见 于 下 列 肿 瘤 : 急 性 白 血 病 何 杰 金 氏 病 肺 癌 结 肠 癌 肝 癌 和 前 列 腺 癌 检 测 铁 蛋 白 对 肝 脏 转 移 性 肿 瘤 有 诊 断 价 值,76% 的 肝 转 移 病 人 铁 蛋 白 含 量 高 于 400μg/L, 当 肝 癌 时,AFP 测 定 值 较 低 的 情 况 下, 可 用 铁 蛋 白 测 定 值 补 充, 以 提 高 诊 断 率 在 色 素 沉 着 炎 症 肝 炎 时 铁 蛋 白 也 会 升 高 升 高 的 原 因 可 能 是 由 于 细 胞 坏 死, 红 细 胞 生 成 被 阻 断 或 肿 瘤 组 织 中 合 成 增 多

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 5 / 11 正 常 参 考 值 : 男 性 :30~400 μg/l 女 性 :13~150 μg/l 16.β 2 - 微 球 蛋 (β 2 -MG)( 检 查 前 需 预 约 ) β 2 -MG 是 恶 性 肿 瘤 的 辅 助 标 志 物, 也 是 一 些 肿 瘤 细 胞 上 的 肿 瘤 相 关 抗 原 在 恶 性 血 液 病 或 其 它 实 质 性 癌 瘤 中, 突 变 细 胞 合 成 和 分 泌 β 2 -MG, 可 使 病 人 血 清 中 浓 度 显 著 上 升, 在 淋 巴 系 统 肿 瘤 如 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 淋 巴 细 胞 肉 瘤 多 发 性 骨 髓 瘤 等 中 尤 为 明 显, 在 肺 癌 乳 腺 癌 胃 肠 道 癌 及 子 宫 颈 癌 等 中 也 可 见 增 高 由 于 在 肿 瘤 早 期, 血 清 β 2 -MG 可 明 显 高 于 正 常 值, 故 有 助 于 鉴 别 良 恶 性 肿 瘤 有 报 道 发 现 恶 性 疾 病 时 β 2 -MG 在 腹 水 中 与 血 清 中 的 比 例 明 显 相 关, 若 两 者 比 值 大 于 1.3 时, 即 考 虑 为 癌 肿 的 表 现 血 清 β2 -MG 不 但 可 以 在 肾 功 能 衰 竭 多 种 血 液 系 统 疾 病 及 炎 症 时 升 高, 而 且 在 多 种 疾 病 中 均 可 增 高, 故 应 排 除 由 于 某 些 炎 症 性 疾 病 或 肾 小 球 滤 过 功 能 减 低 所 致 的 血 清 β 2 -MG 增 高 脑 脊 液 中 β 2 -MG 的 检 测 对 脑 膜 白 血 病 的 诊 断 有 特 别 的 意 义 正 常 参 考 值 :1.58~3.55 μg/ml 17. 胰 胚 胎 抗 原 (POA)( 检 查 前 需 预 约 ) 胰 胚 胎 抗 原 是 胰 腺 癌 的 又 一 新 型 敏 感 特 异 的 新 标 志 物, 胰 腺 癌 的 POA 的 阳 性 率 为 95%, 其 血 清 含 量 大 于 20U/ml, 当 肝 癌 大 肠 癌 胃 癌 等 恶 性 肿 瘤 时 也 会 使 POA 升 高, 但 阳 性 率 较 低 正 常 参 考 值 :0~7 U/ml 18. 胃 泌 素 前 体 释 放 肽 (PROGRP)( 检 查 前 需 预 约 ) 胃 泌 素 前 体 释 放 肽 是 一 种 新 的 小 细 胞 肺 癌 标 志 物 PROGRP 是 脑 肠 激 素 的 一 种, 是 小 细 胞 肺 癌 增 殖 因 子 胃 泌 素 释 放 肽 的 前 体 PROGRP 作 为 小 细 胞 肺 癌 标 志 物 有 以 下 特 点 :1. 针 对 小 细 胞 肺 癌 的 特 异 性 非 常 高 ;2. 较 早 期 的 病 例 有 较 高 的 阳 性 率 ;3. 健 康 者 与 患 者 血 中 浓 度 差 异 很 大, 因 而 检 测 的 可 靠 性 很 高 正 常 参 考 值 : 4~6 pg/ml 二. 甲 状 腺 功 能 1. 总 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 (TT3)* TT3 是 甲 状 腺 激 素 对 各 种 靶 器 官 作 用 的 主 要 激 素 血 清 TT3 浓 度 反 映 甲 状 腺 对 周 边 组 织 的 功 能 优 于 反 映 甲 状 腺 分 泌 状 态 TT3 是 查 明 早 期 甲 亢 监 控 复 发 性 甲 亢 的 重 要 指 标 TT3 测 定 也 可 用 于 T3 型 甲 亢 的 查 明 和 假 性 甲 状 腺 毒 症 的 诊 断 增 高 : 甲 亢, 高 TBG 血 症, 医 源 性 甲 亢, 甲 亢 治 疗 中 及 甲 减 早 期 TT3 呈 相 对 性 增 高 ; 碘 缺 乏 性 甲 状 腺 肿 病 人 的 TT4 可 降 低, 但 TT3 正 常, 亦 呈 相 对 性 升 高 ;T3 型 甲 亢, 部 分 甲 亢 患 者 TT4 浓 度 正 常,TSH 降 低,TT3 明 显 增 高 降 低 : 甲 减, 低 T3 综 合 征 ( 见 于 各 种 严 重 感 染, 慢 性 心 肾 肝 肺 功 能 衰 竭, 慢 性 消 耗 性 疾 病 等 ), 低 TBG 血 症 等 正 常 参 考 值 :0.45~1.37 ng/ml 2. 总 甲 状 腺 素 (TT4)* TT4 是 甲 状 腺 分 泌 的 主 要 产 物, 也 是 构 成 下 丘 脑 垂 体 前 叶 甲 状 腺 调 节 系 统 完 整 性 不 可 缺 少 的 成 份 TT4 测 定 可 用 于 甲 亢 原 发 性 和 继 发 性 甲 减 的 诊 断 以 及 TSH 抑 制 治 疗 的 监 测 增 高 : 甲 亢, 高 TBG血 症 ( 妊 娠, 口 服 雌 激 素 及 口 服 避 孕 药, 家 族 性 ), 急 性 甲 状 腺 炎, 亚 急 性 甲 状 腺 炎, 急 性 肝 炎, 肥 胖 症, 应 用 甲 状 腺 激 素 时, 进 食 富 含 甲 状 腺 激 素 的 甲 状 腺 组 织 等 降 低 : 甲 减, 低 TBG 血 症 ( 肾 病 综 合 征, 慢 性 肝 病, 蛋 白 丢 失 性 肠 病, 遗 传 性 低 TBG 血 症 等 ), 全 垂 体 功 能 减 退 症, 下 丘 脑 病 变, 剧 烈 活 动 等 正 常 参 考 值 :4.5~120 ug/dl 3. 游 离 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 (FT3) / 游 离 甲 状 腺 素 (FT4)*

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 6 / 11 FT3 FT4 是 T3 T4 的 生 理 活 性 形 式, 是 甲 状 腺 代 谢 状 态 的 真 实 反 映,FT3 FT4 比 T3 T4 更 灵 敏, 更 有 意 义 FT3 FT4 测 定 的 优 点 是 不 受 其 结 合 蛋 白 质 浓 度 和 结 合 特 性 变 化 的 影 响, 因 此 不 需 要 另 外 测 定 结 合 参 数 FT3 含 量 对 鉴 别 诊 断 甲 状 腺 功 能 是 否 正 常 亢 进 或 低 下 有 重 要 意 义, 对 甲 亢 的 诊 断 很 敏 感, 是 诊 断 T3 型 甲 亢 的 特 异 性 指 标 FT4 测 定 是 临 床 常 规 诊 断 的 重 要 部 分, 可 作 为 甲 状 腺 抑 制 治 疗 的 监 测 手 段 当 怀 疑 甲 状 腺 功 能 紊 乱 时,FT4 和 TSH 常 常 一 起 测 定 TSH FT3 和 FT4 三 项 联 检, 常 用 以 确 认 甲 亢 或 甲 低, 以 及 追 踪 疗 效 正 常 参 考 值 :FT3 1.45~3.48 pg/ml FT4 0.71~1.85 ng /dl 5. 促 甲 状 腺 激 素 (TSH)* TSH 检 测 是 查 明 甲 状 腺 功 能 的 初 筛 试 验 游 离 甲 状 腺 浓 度 的 微 小 变 化 就 会 带 来 TSH 浓 度 向 反 方 向 的 显 著 调 整 因 此,TSH 是 测 试 甲 状 腺 功 能 的 非 常 敏 感 的 特 异 性 参 数, 特 别 适 合 于 早 期 检 测 或 排 除 下 丘 脑 垂 体 甲 状 腺 中 枢 调 节 环 路 的 功 能 紊 乱 分 泌 TSH 的 垂 体 瘤 的 患 者 血 清 TSH 升 高,TSH 是 甲 状 腺 癌 术 后 或 放 疗 以 后 采 用 甲 状 腺 素 抑 制 治 疗 监 测 的 重 要 指 标 增 高 : 原 发 性 甲 减, 异 位 TSH 分 泌 综 合 征 ( 异 位 TSH 瘤 ), 垂 体 TSH 瘤, 亚 急 性 甲 状 腺 炎 恢 复 期 降 低 : 继 发 性 甲 减, 第 三 性 ( 下 丘 脑 性 ) 甲 减, 甲 亢 CTSH 瘤 所 致 者 例 外,EDTA 抗 凝 血 者 的 测 得 值 偏 低 正 常 参 考 值 :0.49~4.67 miu/l 6. 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 (Anti-TG,TGA)* 甲 状 腺 球 蛋 白 (TBG) 是 一 种 潜 在 的 自 身 抗 原, 当 进 入 血 液 后 可 刺 激 机 体 产 生 TGA TGA 是 甲 状 腺 疾 病 中 首 先 发 现 的 自 身 抗 体, 具 有 高 度 种 属 特 异 性, 是 诊 断 自 身 免 疫 甲 状 腺 疾 病 (AITD) 常 用 指 标 在 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 炎 患 者 中 可 发 现 TGA 浓 度 升 高, 出 现 频 率 大 约 是 70-80% Graves 病 TGA 的 阳 性 率 约 为 60%, 经 治 疗 后 滴 度 下 降 提 示 治 疗 有 效, 如 果 滴 度 持 续 较 高, 易 发 展 成 粘 液 性 水 肿 甲 亢 病 人 测 得 TGA 阳 性 且 滴 度 较 高, 提 示 抗 甲 状 腺 药 物 治 疗 效 果 不 佳, 且 停 药 后 易 复 发 甲 状 腺 癌 与 TGA 呈 一 定 的 相 关 性, 阳 性 率 可 达 13%-65%,TGA 值 的 升 高 是 肿 瘤 恶 化 的 一 种 标 志 正 常 参 考 值 :0~34 IU / ml 7. 抗 甲 状 腺 微 粒 体 抗 体 (Anti-TM,TMA)* TMA 是 由 自 身 免 疫 甲 状 腺 疾 病 所 引 起 的 自 身 抗 体 之 一, 和 TGA 一 样 已 公 认 是 甲 状 腺 自 身 免 疫 过 程 中 的 重 要 标 志, 是 最 具 代 表 性 的 抗 体, 对 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 的 诊 断 上, 是 不 可 或 缺 的 指 标, 是 除 组 织 学 诊 断 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 的 特 定 手 段 之 一 在 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 炎 ( 即 Graves 病 ) 时, 血 清 TGA 和 TMA 显 著 高 于 正 常 人 及 其 他 非 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病, 对 鉴 别 诊 断 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 炎 有 重 要 价 值, 二 者 联 合 应 用 其 诊 断 符 合 率 可 达 98% 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 原 发 性 甲 减 及 甲 亢 等 免 疫 性 疾 病 患 者 血 清 TMA 和 TGA 显 著 高 于 正 常 人, 尤 其 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 更 为 突 出, 血 清 TMA 和 TGA 是 诊 断 此 类 疾 病 的 特 异 指 标 1 甲 亢 :TGA TMA 均 强 阳 性,TMA 高 于 TGA, 两 种 抗 体 均 低 于 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 部 分 患 者 治 疗 后 TGA TMA 可 转 为 阴 性, 但 多 数 临 床 治 愈 的 甲 亢 患 者 TGA TMA 长 期 测 定 弱 阳 性 因 此 应 定 期 复 查 甲 状 腺 功 能, 以 防 复 发 2 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 阿 狄 森 氏 病 :TGA TMA 均 表 现 强 阳 性, 亦 有 少 部 分 患 者 TMA 强 阳 性,TGA 弱 阳 性 或 阴 性 亚 甲 炎 患 者 两 种 抗 体 明 显 高 于 正 常 人, 低 于 桥 本 氏 甲 状 腺 炎 3 原 发 性 甲 低 症 :TGA TMA 均 阳 性, 但 继 发 性 甲 低 TGA TMA 阴 性, 用 以 鉴 别 继 发 性 甲 低 4 甲 状 腺 癌 :TGA 增 高 明 显 5 孕 期 自 身 免 疫 疾 病 :TGA TMA 均 可 增 高 正 常 参 考 值 :0~50 IU / ml 8. 抗 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 (Anti-TPO,TPOA)* TPOA 是 主 要 的 甲 状 腺 组 织 自 身 抗 体, 是 甲 状 腺 激 素 合 成 过 程 的 关 键 酶, 与 甲 状 腺 组 织 免 疫 性 损 伤 密 切 相 关 主 要 包 括 甲 状 腺 刺 激 性 抗 体 (TS-Ab) 和 甲 状 腺 刺 激 阻 滞 性 抗 体 (TSB-Ab)

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 7 / 11 TPOA 直 接 对 抗 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 (TPO),TPO 在 生 物 合 成 T3 和 T4 过 程 中 催 化 甲 状 腺 球 蛋 白 酪 氨 酸 的 碘 化, 近 来 的 研 究 证 实 TPO 是 甲 状 腺 微 粒 体 抗 原 的 主 要 成 分,TPOA 是 TMA 的 活 性 成 分, 因 此 存 在 于 患 者 体 内 的 TPOA 就 是 TMA TPOA 与 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 (A ITD) 的 发 生 发 展 密 切 相 关, 可 通 过 细 胞 介 导 和 抗 体 依 赖 的 细 胞 毒 作 用 使 甲 状 腺 激 素 分 泌 不 足 造 成 自 身 免 疫 相 关 的 甲 减, 作 为 自 身 免 疫 性 甲 状 腺 疾 病 的 诊 断 和 监 测 指 标,TPOA 比 TMA 具 有 更 好 的 灵 敏 度 特 异 性 更 可 靠 和 有 意 义, 已 成 为 诊 断 甲 状 腺 自 身 免 疫 性 疾 病 的 首 选 指 标 TPOA 的 主 要 临 床 应 用 : 诊 断 桥 本 氏 病 (HD) 和 自 身 免 疫 性 甲 亢 ; 毒 性 弥 慢 性 甲 状 腺 肿 (Graves); 监 测 免 疫 治 疗 效 果 ; 检 测 家 族 甲 状 腺 疾 病 的 发 病 可 能 ; 预 测 孕 妇 产 后 甲 状 腺 功 能 障 碍 的 发 生 对 原 发 性 甲 减 患 者, 结 合 TSH 升 高, 可 以 发 现 早 期 甲 减 病 人 对 可 疑 甲 减 患 者, 若 TPOA 升 高, 有 助 于 原 发 和 继 发 甲 减 的 鉴 别 HT 患 者,TPOA 终 生 存 在, 如 临 床 表 现 典 型 且 TPOA 持 续 高 水 平, 可 作 为 诊 断 依 据 确 诊 对 于 甲 状 腺 激 素 替 代 治 疗 的 指 征, 包 括 TSH 水 平 升 高 以 及 抗 甲 状 腺 过 氧 化 物 酶 TPOA 阳 性 病 人, 临 床 联 合 检 测 TPOA TGA 主 要 用 于 来 鉴 别 免 疫 治 疗 的 效 果 查 明 具 有 家 族 甲 状 腺 疾 病 的 人 的 患 病 的 可 能 性 预 测 孕 妇 产 后 甲 状 腺 机 能 障 碍 的 发 生 检 测 TPOA 有 助 于 解 决 临 床 诊 断 出 现 的 难 题, 比 如 异 常 的 高 TSH 水 平 同 时 伴 随 正 常 水 平 的 游 离 T4(FT4), 若 TPOA 升 高, 应 考 虑 亚 临 床 甲 状 腺 功 能 减 退 和 早 期 慢 性 淋 巴 细 胞 性 甲 状 腺 炎 低 水 平 的 TPOA 在 无 症 状 患 者 中 占 10%, 预 示 易 患 甲 状 腺 自 身 免 疫 性 疾 病 ;85% 甲 亢 和 甲 减 患 者 表 现 高 水 平 的 TPOA, 因 此 在 大 多 数 甲 状 腺 自 身 免 疫 性 疾 病 的 诊 断 中,TPOA 和 TGA 联 合 检 测 具 有 更 高 的 临 床 价 值 此 外, 产 后 甲 状 腺 炎, 萎 缩 性 甲 状 腺 部 分 结 节 性 甲 状 腺 肿 患 者,TPOA 可 为 阳 性 ; 某 些 自 身 免 疫 性 疾 病 如 类 风 湿 疾 病 系 统 性 红 班 狼 疮 可 见 TPOA 升 高 正 常 参 考 值 :0~12 IU / ml 9. 甲 状 腺 球 蛋 白 (TBG)( 检 查 前 需 预 约 ) 正 常 人 血 液 中 可 有 低 浓 度 的 TBG 存 在, 这 是 甲 状 腺 组 织 存 在 的 表 现 TBG 被 认 为 是 甲 状 腺 体 形 态 完 整 性 的 特 殊 标 志 物, 甲 状 腺 滤 泡 壁 的 损 伤 可 导 致 大 量 的 TBG 进 入 血 液 在 先 天 性 甲 状 腺 功 能 低 下 患 者 中, 检 测 TBG 可 鉴 别 甲 状 腺 完 全 缺 损 发 育 不 全 或 其 他 病 理 状 况 TBG 测 定 可 用 于 鉴 别 亚 急 性 甲 状 腺 炎 和 假 性 甲 状 腺 毒 症, 后 者 因 TSH 的 抑 制,TBG 含 量 低 TBG 可 用 于 甲 亢 疗 效 观 察 和 随 访,Graves 病 TBG 升 高, 甲 亢 缓 解 后 TBG 下 降 正 常, 症 状 加 重 或 复 发 时 TBG 又 升 高 ; 也 可 用 于 亚 急 性 甲 状 腺 炎 ( 亚 甲 炎 ) 诊 断 和 疗 效 观 察, 亚 甲 炎 时 血 TBG 升 高, 经 治 疗 TBG 下 降, 如 TBG 仍 高 应 继 续 治 疗, 否 则 易 复 发 ;TBG 还 可 作 为 缺 碘 性 地 甲 肿 防 治 与 监 测 指 标 作 为 甲 状 腺 良 恶 性 肿 瘤 鉴 别 指 标, 甲 状 腺 癌 ( 甲 癌 ) 血 TBG 升 高, 而 甲 状 腺 瘤 囊 肿 正 常 或 轻 度 增 高, 当 血 TBG<20 ug/l, 甲 癌 可 能 性 小 ;>60 ug/l, 提 示 甲 癌 ;20~60 ug/l 提 示 术 后 残 留 癌 组 织 或 甲 癌 转 移 在 甲 状 腺 恶 性 肿 瘤 中, 其 升 高 的 程 度 与 肿 瘤 大 小 和 分 化 程 度 及 远 处 转 移 有 关 由 于 在 甲 状 腺 良 恶 性 疾 病 中 均 发 现 有 不 同 程 度 的 TBG 升 高, 因 此 检 测 TBG 无 助 于 甲 状 腺 癌 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断, 但 非 甲 状 腺 疾 病 或 甲 状 腺 疾 病 根 治 术 后 TBG 可 恢 复 正 常, 因 此, 从 临 床 实 用 方 面 来 看,TBG 检 测 除 可 用 于 高 分 化 甲 癌 术 后 复 发 与 否 的 追 踪 观 察 外, 还 可 作 为 一 种 简 易 手 段 来 鉴 别 颈 部 包 块 是 否 是 甲 状 腺 引 起 或 或 是 源 于 甲 状 腺 的 肿 瘤 转 移 目 前 临 床 上 检 测 TBG 主 要 用 于 对 分 化 性 甲 状 腺 癌 术 后 随 访 检 测 TBG 对 腺 叶 切 除 术 后 随 访, 预 测 复 发 有 重 要 价 值, 是 治 疗 监 测 的 一 个 良 好 观 察 指 标 在 分 化 性 甲 状 腺 癌 中,TBG 升 高 多 为 肿 瘤 组 织 自 身 异 常 释 放 所 致, 腺 叶 切 除 术 后 TBG 仍 较 高, 常 提 示 肿 瘤 残 余 或 转 移 癌 原 发 病 灶 可 能 为 甲 状 腺, 对 分 化 性 甲 状 腺 癌 的 治 疗 监 测 有 重 要 临 床 意 义 人 体 内 抗 甲 状 腺 球 蛋 白 抗 体 (TGA) 的 存 在 可 导 致 TBG 测 定 出 现 错 误 结 果, 故 临 床 医 生 应 了 解 患 者 体 内 TGA 的 情 况 正 常 参 考 值 :5~40 ug/l 10. 降 钙 素 (CT)( 检 查 前 需 预 约 ) CT 是 由 甲 状 腺 滤 泡 细 胞 C 细 胞 合 成 分 泌 的 一 种 单 链 多 肽 激 素, 又 称 甲 状 腺 降 钙 素 甲 状 腺 髓 样 癌 患 者 的 CT 一 定 会 升 高, 因 为 降 钙 素 的 半 寿 期 较 短, 所 以 降 钙 素 可 作 为 甲 状 腺 肿 瘤 的 诊 断 观 察 临 床 疗 效 提 示 有 无 肿 瘤 残 余 或 复 发 的 重 要 标 志 物

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 8 / 11 CT 还 可 用 于 患 者 家 属 的 检 查, 作 为 家 族 中 易 感 性 的 监 测 肺 癌 乳 腺 癌 胃 肠 道 癌 以 及 嗜 铬 细 胞 瘤 患 者 可 因 高 血 钙 或 异 位 分 泌 而 使 血 清 CT 增 加, 另 外, 肝 癌 和 肝 硬 化 患 者 也 偶 可 出 现 血 清 CT 增 高 正 常 参 考 值 :0~100 ng/l 11. 甲 状 腺 素 结 合 力 (T-up, 甲 状 腺 摄 取 试 验 )( 检 查 前 需 预 约 ) 测 定 甲 状 腺 素 含 量 是 鉴 别 甲 状 腺 功 能 正 常 与 否 的 重 要 手 段, 大 部 分 甲 状 腺 素 与 其 运 载 蛋 白 质 结 合, 结 合 部 分 与 游 离 部 分 处 于 平 衡 状 态 在 很 多 情 况 下, 尽 管 游 离 的 甲 状 腺 素 在 正 常 范 围, 但 运 载 蛋 白 质 含 量 的 变 化 可 导 致 总 甲 状 腺 素 测 定 值 的 改 变 因 此, 只 有 在 T-uptake 正 常 的 情 况 下, 测 定 总 甲 状 腺 素 才 能 提 供 准 确 的 信 息 T-uptake 测 定 可 了 解 甲 状 腺 素 的 结 合 位 点 数 由 总 甲 状 腺 素 T4 和 TBI( 甲 状 腺 素 结 合 指 数,=T-uptake 测 定 结 果 ) 的 商 得 出 的 游 离 甲 状 腺 素 指 数 (FT4I), 反 映 了 运 载 蛋 白 质 含 量 和 甲 状 腺 素 含 量 这 两 种 变 化 因 素 正 常 参 考 值 :0.66~1.27 TBI 12. 甲 状 旁 腺 素 (PTH)( 检 查 前 需 预 约 ) PTH 由 甲 状 旁 腺 合 成 并 分 泌 入 血 流 中, 它 和 降 钙 素 相 互 作 用 以 维 持 血 钙 水 平 的 稳 定 性, 血 钙 升 高 抑 制 PTH 的 分 泌, 血 钙 降 低 则 促 进 PTH 的 分 泌 甲 状 旁 腺 机 能 紊 乱 可 引 起 PTH 分 泌 改 变, 进 而 导 致 血 钙 水 平 的 升 高 或 降 低 ( 高 钙 血 症 或 低 钙 血 症 ) 甲 状 旁 腺 腺 瘤 可 引 起 甲 状 旁 腺 机 能 亢 进 症, 进 而 导 致 PTH 分 泌 上 升, 因 此 在 甲 状 旁 腺 腺 瘤 切 除 手 术 前 后 测 定 PTH 能 帮 助 外 科 医 生 了 解 手 术 效 果 正 常 参 考 值 :15~65 ng/l 三. 生 殖 及 内 分 泌 1.β-绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (β-hcg)* 检 测 HCG 浓 度 可 在 受 孕 一 周 后 诊 断 怀 孕, 在 妊 娠 前 三 个 月 测 定 HCG 特 别 重 要, 在 此 期 间 HCG 显 著 升 高 提 示 绒 毛 膜 癌 葡 萄 胎 多 胎 妊 娠 ; 含 量 降 低 提 示 流 产 宫 外 孕 死 胎 对 已 排 除 妊 娠 的 患 者, 测 定 血 清 HCG 有 助 于 早 期 发 现 妇 科 恶 性 疾 病 当 胎 盘 绒 毛 膜 细 胞 恶 变 为 恶 性 葡 萄 胎 后,HCG 会 明 显 增 高 53.5%-87.1% 的 绒 毛 膜 上 皮 癌 患 者 HCG 也 会 显 著 升 高 HCG 升 高 还 可 见 于 生 殖 细 胞 乳 腺 睾 丸 卵 巢 膀 胱 胰 腺 胃 肺 和 肝 脏 等 肿 瘤 病 人 当 子 宫 内 膜 异 位 症 卵 巢 囊 肿 等 非 肿 瘤 状 态 时,HCG 也 会 增 高 正 常 参 考 值 : 男 性 0.1~2.0 IU/L 女 性 0.1~6.0IU/L 2. 促 黄 体 生 成 激 素 (LH) / 促 卵 泡 成 熟 激 素 (FSH)* LH FSH 是 由 垂 体 分 泌 的 糖 蛋 白 激 素, 两 者 协 同 调 节 和 刺 激 性 腺 的 发 育 和 功 能, 在 卵 巢 中 FSH 和 LH 一 起 刺 激 卵 泡 的 成 长 和 成 熟, 进 而 刺 激 卵 泡 中 雌 激 素 的 生 物 合 成 由 于 卵 巢 功 能 的 变 化 和 雌 激 素 水 平 的 下 降, 绝 经 期 LH 和 FSH 达 到 高 水 平 LH 检 测 对 查 明 下 丘 脑 垂 体 卵 巢 系 统 的 功 能 失 常 有 作 用 LH FSH 增 高 常 见 于 性 腺 原 发 性 疾 病, 如 卵 巢 功 能 早 衰 性 腺 发 育 不 全 等 LH FSH 降 低 主 要 见 于 垂 体 或 下 丘 脑 闭 经 假 性 性 早 熟 垂 体 LH 瘤 FSH 瘤 及 LH/FSH 瘤 患 者, 因 腺 瘤 类 型 不 同,LH FSH 浓 度 呈 不 同 类 型 的 改 变 : LH 瘤 : LH 浓 度, FSH 浓 度 FSH 瘤 : LH 浓 度 或 正 常, FSH 浓 度 LH/FSH 瘤 :LH 浓 度, FSH 浓 度 LH/FSH 为 2.5-3 为 多 囊 卵 巢 综 合 症 的 诊 断 指 标 之 一 LH 和 FSH 联 合 检 测 还 可 用 于 查 明 染 色 体 异 常 的 先 天 性 的 疾 病 ( 如 特 纳 综 合 征 ) 多 囊 性 卵 巢 闭 经 的 病 因 绝 经 综 合 征 和 疑 有 间 质 细 胞 发 育 不 全 检 测 闭 经 妇 女 LH FSH 浓 度, 可 对 卵 巢 性 闭 经 垂 体 或 下 丘 脑 性 闭 经 作 出 有 效 鉴 别 : 低 LH, 较 可 靠 地 指 示 垂 体 分 泌 促 性 腺 激 素 不 足 ; 高 FSH, 较 可 靠 地 指 示 卵 巢 功 能 衰 竭 ;

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 9 / 11 高 FSH 伴 高 LH, 能 可 靠 肯 定 为 卵 巢 功 能 衰 竭.; FSH LH 均 为 异 常 低 值, 可 诊 断 为 垂 体 或 下 丘 脑 性 闭 经 正 常 参 考 值 : LH 男 性 1.7~8.6 IU/L 女 性 2.4~12.6 IU/L FSH 男 性 1.5~12.4IU/L 女 性 3.5~21.5IU/L 4. 泌 乳 素 (PRL)* PRL 由 垂 体 前 叶 合 成 并 间 歇 性 分 泌, 属 蛋 白 质 激 素, 它 的 主 要 靶 器 官 是 乳 腺, 负 责 其 成 熟 分 化 泌 乳 素 测 定 可 诊 断 无 排 卵 性 月 经 周 期 当 怀 疑 乳 腺 癌 和 垂 体 肿 瘤 时, 也 可 检 测 泌 乳 素 含 量 高 浓 度 泌 乳 素 对 卵 巢 的 类 固 醇 生 成 和 垂 体 促 性 腺 激 素 的 产 生 和 分 泌 有 抑 制 作 用 在 怀 孕 期 泌 乳 素 含 量 升 高, 其 对 乳 腺 的 刺 激 作 用 有 利 于 产 后 哺 乳 高 泌 乳 素 血 症 ( 男 性 和 女 性 ) 是 生 殖 紊 乱 的 主 要 原 因, 见 于 : 垂 体 或 下 丘 脑 性 病 变 ; 产 生 异 位 PRL 的 非 内 分 泌 肿 瘤, 如 肾 癌 ; 乳 房 疾 病 ; 药 物 作 用 神 经 刺 激 低 泌 乳 素 血 症 见 于 : 全 腺 垂 体 功 能 减 退 症 ; 单 一 性 PRL 分 泌 缺 乏 症 任 何 应 激 状 态 如 情 绪 变 化 运 动 饮 食 等, 均 可 引 起 PRL 分 泌 增 加 为 鉴 别 应 激 性 或 病 理 性 高 PRL, 应 每 隔 30 分 钟 连 续 采 样 三 次 正 常 参 考 值 : 男 性 4.1~18.4μg/L 女 性 3.4~24.1μg/L 5. 孕 酮 (PRO)* PRO 的 浓 度 与 黄 体 的 生 长 与 退 化 密 切 相 关, 主 要 作 用 于 生 殖 器 官, 控 制 这 些 器 官 的 周 期 性 功 能 变 化 在 月 经 周 期 的 卵 泡 期 几 乎 测 不 出, 在 排 卵 前 一 天,PRO 浓 度 升 高, 在 黄 体 期,PRO 的 合 成 增 加 PRO 测 定 用 于 生 殖 诊 断, 排 卵 期 的 检 出 和 黄 体 期 的 估 计 正 常 妊 娠 自 第 11 周 开 始,PRO 含 量 升 高. 先 兆 流 产 时,PRO 含 量 仍 为 高 值 ; 若 有 下 降 趋 势, 则 流 产 可 能 大 PRO 病 理 性 增 高 见 于 糖 尿 病 孕 妇 葡 萄 胎 卵 巢 颗 粒 层 膜 细 胞 瘤 卵 巢 脂 肪 样 瘤 等 ;PRO 病 理 性 降 低 见 于 黄 体 生 成 障 碍 多 囊 卵 巢 综 合 症 胎 儿 发 育 迟 缓 及 死 胎 等 PRO 的 致 热 作 用 : 正 常 妇 女 排 卵 后, 基 础 体 温 可 升 高 0.5-1 度, 并 在 黄 体 期 维 持 此 水 平, 临 床 上 常 将 这 种 基 础 体 温 的 变 化 作 为 判 断 排 卵 期 的 一 个 标 志 正 常 参 考 值 : 男 性 0.2~1.4μg/L 女 性 0.2~3.0μg/L 6. 雌 二 醇 (E 2 )* E 2 是 生 物 活 性 最 强 的 雌 激 素, 检 测 雌 二 醇 可 用 于 解 释 下 丘 脑 垂 体 性 腺 调 节 功 能 紊 乱 男 子 女 性 型 乳 房 产 生 雌 激 素 型 的 卵 巢 和 睾 丸 肿 瘤 和 肾 上 腺 皮 质 增 生 等 另 外 还 可 用 于 生 育 治 疗 中 的 疗 效 监 测 以 及 体 外 受 孕 中 排 卵 时 间 的 确 定 E 2 浓 度 增 高 见 于 : 卵 巢 颗 粒 层 细 胞 瘤 乳 腺 癌 睾 丸 肿 瘤 男 子 女 性 型 乳 房 肾 上 腺 皮 质 增 生 等 ; 降 低 见 于 : 卵 巢 缺 如 或 发 育 低 下 原 发 性 卵 巢 衰 竭 卵 巢 囊 肿 无 脑 儿 葡 萄 胎 等 正 常 参 考 值 : 男 性 7.63~42.6ng/L 女 性 12.5~211ng/L 7. 睾 酮 (TSTO)( 检 查 前 需 预 约 ) 检 测 女 性 体 内 睾 酮 含 量 有 助 于 诊 断 雄 激 素 综 合 征 (AGS) 多 囊 性 卵 巢 当 怀 疑 卵 巢 肿 瘤 肾 上 腺 肿 瘤 肾 上 腺 发 育 不 良 或 卵 巢 功 能 不 足 时, 也 可 检 测 睾 酮 检 测 男 性 体 内 睾 酮 含 量 可 用 于 诊 断 睾 酮 产 生 不 足 的 疾 病, 如 性 腺 发 育 不 足 雌 激 素 治 疗 染 色 体 异 常 和 肝 硬 化 正 常 参 考 值 : 男 性 2.8~8.0μg/L 女 性 0.06~0.82μg/L 四. 其 它 1. 胰 岛 素 (INS)( 检 查 前 需 预 约 ) 血 清 胰 岛 素 检 测 主 要 用 于 糖 尿 病 的 分 型 胰 岛 B 细 胞 分 泌 功 能 的 判 断 及 胰 岛 素 瘤 的 诊 断 另 外, 还 对 探 讨 高 血 压 冠 心 病 的 发 病 机 理 以 及 药 物 对 糖 代 谢 的 影 响 具 有 重 要 的 临 床 意 义 正 常 参 考 值 :17.8~173 pmol/l

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 10 / 11 2. 皮 质 醇 ( 可 的 松,Cor)( 检 查 前 需 预 约 ) 皮 质 醇 是 最 主 要 的 糖 皮 质 类 固 醇, 由 前 体 胆 固 醇 在 肾 上 腺 皮 质 区 合 成 而 来, 对 维 持 人 体 的 多 项 机 能 有 重 要 作 用, 其 最 重 要 的 生 理 机 能 是 升 高 血 糖 抗 炎 和 免 疫 抑 制 作 用 机 体 在 应 急 状 态 下, 皮 质 醇 分 泌 增 加 检 测 患 者 血 中 皮 质 醇 的 含 量 可 用 于 诊 断 肾 上 腺 垂 体 和 下 丘 脑 机 能 紊 乱 与 否 皮 质 醇 含 量 增 高 见 于 库 欣 综 合 征, 含 量 降 低 见 于 爱 狄 森 氏 病 在 对 上 述 疾 病 进 行 相 应 的 地 塞 米 松 抑 制 治 疗 或 激 素 替 代 治 疗 中, 可 通 过 检 测 皮 质 醇 含 量 进 行 监 测 皮 质 醇 在 血 中 的 含 量 呈 昼 夜 周 期 性 变 化, 清 晨 含 量 最 高, 随 后 逐 渐 下 降, 到 夜 间 降 到 最 低 点, 因 此, 在 分 析 结 果 时 应 了 解 采 血 时 间 正 常 参 考 值 : 上 午 7-10 时 : 171~536 nmol/l 下 午 16-20 时 : 64~340 nmol/l

湖 北 省 肿 瘤 医 院 检 验 科 ABBOTT AXSYM 检 测 项 目 ( 肿 瘤 标 志 物 激 素 ) 及 临 床 应 用 11 / 11 五. 肿 瘤 标 志 物 的 联 合 应 用 推 荐 方 案 ( 可 大 大 提 高 肿 瘤 诊 断 的 阳 性 率 ) 肿 瘤 类 型 肿 瘤 标 志 物 ( 按 检 测 的 顺 序 排 列, 如 果 已 确 诊, 括 号 内 的 项 目 可 不 检 测 ) 肝 AFP + CEA 结 直 肠 胆 道 CEA + CA199( + CA50 ) 胰 CEA + CA199 + CA242( + CA50 ) 胃 CEA + CA199 + CA724 食 道 CEA + SCC 肺 NSE + CYFRA 21-1 + CEA( + CA50 + CA199/SCC ) 乳 腺 CA153 + CEA + CA125 卵 巢 CA125 + β-hcg + CEA( + AFP+ CA724 ) 宫 颈 CEA + CA724 子 宫 CEA + β-hcg+ SCC( + SF ) 肾 CEA + βb2b-mg 前 列 腺 FPSA/TPSA + PAP 甲 状 腺 CEA + TBG + T3,T4,FT3,FT4,TSH( + CA199) 鼻 咽 CEA + SCC + EBV