漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 受 漢 他 病 毒 (Hantavirus) 感 染 的 齧 齒 類 動 物 遍 及 全 球, 目 前 已 知 有 多 種 齧 齒 動 物 可 伺 機 將 漢 他 病 毒 傳 播 給 人 患 者 會 出 現 多 樣 性 的 嚴 重 症 狀, 主 要 是 因 血 管 內 皮 細 胞 出 現 病 變 所 引 起, 感 染 後 會 造 成 患 者 血 管 通 透 性 增 加 低 血 壓 性 休 克 及 出 血 性 症 狀 但 亦 有 多 種 漢 他 病 毒 可 從 齧 齒 類 動 物 體 內 被 分 離 出, 而 與 人 類 病 例 無 甚 關 聯 在 1993 年 美 國 首 次 爆 發 不 同 於 以 往 已 知 的 漢 他 病 毒 感 染 症, 過 去 咸 認 為 漢 他 會 引 起 腎 臟 衰 竭 等 症 狀, 而 此 次 發 病 症 狀 主 要 與 肺 部 病 變 有 關 因 二 者 皆 有 病 因 學 上 相 關 的 病 原 體, 且 有 類 似 的 流 行 病 學 與 病 理 學 特 性 ( 前 趨 性 發 熱 症 狀 血 小 板 數 低 下 白 血 球 增 多 及 微 血 管 滲 漏 ), 茲 將 二 種 疾 病 分 別 描 述 如 后 : 漢 他 病 毒 出 血 熱 (Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS ) 為 一 種 急 性 傳 染 病, 突 然 發 燒 且 持 續 3~8 天 結 膜 充 血 虛 弱 背 痛 頭 痛 腹 痛 厭 食 嘔 吐, 出 血 症 狀 在 第 3~6 天 出 現, 而 後 蛋 白 尿 低 血 壓, 有 時 休 克, 腎 病 變 可 能 輕 微, 但 亦 可 進 行 至 急 性 腎 衰 竭 且 維 持 數 週 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 (Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS) 屬 人 畜 共 通 的 病 毒 性 傳 染 病, 早 期 病 癥 主 要 為 非 特 異 性 症 狀 如 發 燒 疲 倦 和 嚴 重 的 肌 肉 痛 ( 尤 其 是 大 肌 群, 如 大 腿 臀 部 背 部 等 ), 半 數 以 上 患 者 同 時 伴 隨 有 頭 痛 胃 部 不 適 噁 心 嘔 吐 暈 眩 寒 顫 等 現 象 通 常 在 發 病 4~10 天 後 才 會 開 始 出 現 咳 嗽 及 呼 吸 急 促 等 症 狀, 一 旦 心 肺 症 狀 出 現 後, 病 程 可 能 快 速 發 展 至 呼 吸 衰 竭 與 休 克 腎 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-1
臟 及 出 血 症 狀 只 發 生 於 部 分 重 症 個 案 血 液 學 檢 驗 可 做 為 協 助 鑑 別 診 斷 的 依 據, 當 病 人 的 體 液 開 始 由 循 環 系 統 移 至 肺 臟 時, 會 呈 現 血 比 容 上 升 及 低 蛋 白 血 症 的 現 象, 血 液 中 非 典 型 淋 巴 球 的 比 例 明 顯 增 加, 而 且 中 性 球 的 分 布 左 偏 ( 先 驅 細 胞 比 例 上 升 ) 此 外,80.0% 以 上 的 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 患 者 的 血 小 板 會 降 到 150,000 個 / 毫 升 以 下 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 致 死 率 約 40.0%~50.0%, 存 活 者 大 多 在 數 週 至 數 月 後 可 恢 復 正 常 肺 功 能, 少 數 個 案 留 有 肺 功 能 缺 損 的 後 遺 症 漢 他 病 毒 的 感 染 必 須 經 由 實 驗 室 診 斷 的 確 認, 目 前 主 要 的 檢 驗 方 式 包 括 病 毒 抗 原 病 毒 核 酸 及 抗 體 的 檢 測 免 疫 螢 光 抗 體 測 定 法 (IFA) 及 酵 素 免 疫 分 析 法 (ELISA) 可 用 以 檢 驗 出 特 異 性 的 抗 體, 大 部 份 病 人 於 住 院 期 間 即 有 IgM 抗 體 產 生 蛋 白 尿 白 血 球 增 多 血 小 板 減 少 血 液 尿 素 氮 增 多 等 徵 象 對 診 斷 皆 有 裨 益 二 致 病 原 (Infectious agent) ( 一 ) 漢 他 病 毒 在 分 類 上 屬 於 布 尼 亞 病 毒 科 (Bunyaviridae), 狀 呈 圓 形, 直 徑 約 100nm, 由 單 股 RNA 包 含 3 個 節 段 所 組 成 病 毒 外 圍 覆 以 脂 肪 包 被, 易 被 油 性 溶 劑 如 酒 精 一 般 消 毒 劑 或 家 庭 用 漂 白 水 等 化 學 藥 品 去 活 化 目 前 經 由 基 因 序 列 比 對 或 血 清 學 檢 測 方 式, 可 將 漢 他 病 毒 區 分 成 二 十 種 以 上 的 不 同 型 別, 分 別 分 布 在 不 同 的 地 理 區 域, 各 有 其 獨 特 的 齧 齒 類 宿 主 ( 二 ) 這 些 病 毒 當 中, 有 的 未 發 現 會 引 起 人 類 疾 病, 其 他 與 人 類 疾 病 相 關 的 漢 他 病 毒, 依 其 引 起 的 臨 床 症 狀 主 要 可 分 成 二 群 : 一 群 主 要 造 成 漢 他 病 毒 出 血 熱, 又 稱 腎 症 候 性 出 血 熱 (hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS), 大 部 份 出 現 在 亞 洲 和 歐 洲 另 一 群 則 會 引 起 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 (Hantavirus pulmonary syndrome, HPS) 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-2
( 三 ) 已 知 會 引 起 漢 他 病 毒 出 血 熱 的 型 別 主 要 有 四 種 : 1 漢 灘 病 毒 (Hantaan virus) 自 然 界 存 在 於 黑 帶 森 鼠 (Apodemus agrarius, field mice) 2 漢 城 病 毒 :(Seoul virus) 存 在 於 大 鼠 (Rattus norvegicus and R. rattus, rats) 3 普 馬 拉 病 毒 (Puumala virus) 存 在 於 田 鼠 (Clethrionomys glareolus, red bank voles) 4 多 伯 伐 病 毒 (Dobrava virus) 存 在 於 黃 頸 鼠 (Apodemus flavicollis, yellow-necked field mouse) ( 四 ) 其 中 漢 灘 型 和 多 伯 伐 型 引 發 的 疾 病 症 狀 最 嚴 重, 死 亡 率 約 在 5~10.0 % 其 次 是 漢 城 型, 死 亡 率 約 為 1.0~2.0%, 感 染 此 型 病 毒 的 患 者 多 有 肝 炎 症 狀, 這 是 和 其 他 三 種 型 別 的 臨 床 症 狀 最 大 不 同 之 處 ; 而 且 因 為 傳 播 宿 主 的 活 動 習 性, 漢 城 型 病 毒 的 感 染 比 較 常 發 生 在 都 市 地 區 普 馬 拉 型 引 起 的 症 狀 最 輕 微, 致 死 率 只 有 0~0.2% 三 流 行 病 學 (Epidemiology) ( 一 ) 漢 他 病 毒 出 血 熱 在 二 次 世 界 大 戰 前, 日 本 及 蘇 俄 報 告 滿 州 出 現 病 例,1951 年 聯 合 國 部 隊 報 告 韓 國 有 病 例, 流 行 性 出 血 熱 目 前 盛 行 於 中 國 大 陸 之 華 中 及 華 南 地 區, 每 年 約 有 10 萬 ~20 萬 病 例, 在 日 本 亦 有 病 例 發 生 此 症 全 年 均 會 發 生, 但 在 韓 國 及 中 國 有 5~6 月 及 10~11 月 二 個 季 節 高 峰 ; 絕 大 部 份 的 病 人 雖 為 散 發 病 例, 但 流 行 時 在 小 地 區 範 圍 內 總 會 或 多 或 少 牽 累 5~ 20 人 左 右 同 時 發 生 在 韓 國 鄉 下 地 區, 每 年 約 有 100~800 名 病 患 住 院 日 本 韓 國 中 國 馬 來 西 亞 蘇 俄 獨 立 國 協 東 歐 南 歐 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-3
皆 有 病 例 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 的 病 例 主 要 發 生 在 美 洲 大 陸 這 個 疾 病 首 次 於 1993 年 美 國 四 角 地 區 被 發 現, 一 些 原 本 健 康 強 壯 的 年 青 人 突 然 致 病, 演 變 成 急 性 呼 吸 窘 迫 症, 約 有 一 半 病 人 很 快 死 亡, 當 時 的 病 例 主 要 都 是 居 住 在 該 地 區 的 印 地 安 人 後 續 調 查 結 果 顯 示, 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 並 不 是 一 種 新 的 疾 病, 至 少 在 1959 年 以 前 就 已 經 有 病 例 發 生, 只 是 從 來 未 被 發 現 而 已 目 前 美 國 有 一 半 以 上 的 州 都 有 確 定 病 例, 侵 襲 對 象 不 侷 限 於 特 定 種 族 除 了 美 國 以 外, 加 拿 大 及 中 南 美 洲 的 阿 根 廷 巴 西 智 利 巴 拉 圭 和 烏 拉 圭 等 地 陸 續 有 病 例 傳 出, 使 得 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 成 為 泛 美 地 區 的 一 種 由 動 物 傳 給 人 的 重 要 疾 病 ( 二 ) 臺 灣 病 例 概 況 臺 灣 流 行 概 況 詳 見 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 傳 染 病 統 計 資 料 查 詢 系 統 四 傳 染 窩 (Reservoir) ( 一 ) 引 起 漢 他 病 毒 出 血 熱 的 漢 他 病 毒 生 存 在 齧 齒 類 動 物 身 上, 人 是 意 外 宿 主 1 黑 帶 森 鼠 (Apodemus agrarius.): 分 布 在 亞 洲 2 家 鼠 (Rattus spp.): 分 布 全 世 界 3 田 鼠 (Clethrionomys voles): 分 布 在 斯 堪 地 那 維 亞 蘇 俄 獨 立 國 協 中 國 及 巴 爾 幹 半 島 4 黃 頸 鼠 (Apodemus flavicollis): 分 布 在 巴 爾 幹 半 島 諸 國 ( 二 ) 引 起 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 的 漢 他 病 毒 僅 出 現 在 美 洲 地 區 美 國 境 內 的 Sin Nombre 病 毒,1993 年 在 所 謂 的 " 四 角 區 域 " ("Four 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-4
Corners") 爆 發 流 行, 其 宿 主 動 物 為 鹿 鼠 (deer mice), 主 要 分 布 在 亞 利 桑 那 州 新 墨 西 哥 州 科 羅 拉 多 州 和 猶 他 州 等 4 州 後 續 又 發 現 3 種 引 起 相 同 肺 症 候 群 之 病 毒 :Black Creek Canal 病 毒 Bayou 病 毒 和 New York-1 病 毒, 分 別 在 佛 羅 里 達 州 路 易 斯 安 那 州 和 紐 約 州 發 現, 宿 主 動 物 依 序 分 別 為 棉 花 大 鼠 (Cotton Rat) 稻 大 鼠 (Rice Rat) 和 白 腳 鼠 (White- Footed Rat) 在 智 利 及 阿 根 廷 南 部 攜 帶 Andes 病 毒 的 宿 主 以 長 尾 矮 小 稻 鼠 (Oligoryzomys longicaudatus) 為 主 在 玻 利 維 亞 哥 斯 達 黎 加 和 墨 西 哥 發 現 有 些 齧 齒 動 物 攜 帶 與 美 國 Sin Nombre virus 相 類 似 之 漢 他 病 毒, 但 尚 未 發 現 這 類 漢 他 病 毒 與 人 類 的 疾 病 相 關 ( 三 ) 根 據 研 究 調 查 結 果 顯 示, 臺 灣 地 區 目 前 至 少 有 齧 齒 目 的 溝 鼠 (Rattus norvegicus) 家 鼠 (R. rattus) 鬼 鼠 (Bandicota indica) 黃 胸 鼠 (R. flavipectus) 月 鼠 (Mus musculus) 小 黃 腹 鼠 (R. losea ) 赤 背 條 鼠 (Apodemus agrarius) 及 食 蟲 目 的 錢 鼠 (Suncus murinus ) 等 八 種 漢 他 病 毒 宿 主 存 在 五 傳 染 方 式 (Mode of transmission) 主 要 途 徑 係 經 由 呼 吸 道 吸 入 鼠 類 分 泌 物 之 飛 沫 病 毒 出 現 在 被 感 染 而 無 症 狀 的 齧 齒 類 動 物 之 尿 液 糞 便 及 唾 液 中, 由 肺 部 中 可 發 現 高 濃 度 的 病 毒 人 類 一 旦 吸 入 或 接 觸 遭 病 毒 污 染 的 空 氣 或 物 體 或 被 帶 病 毒 之 齧 齒 動 物 咬 到 即 會 受 到 感 染 ; 跳 蚤 蜱 蚊 子 等 會 叮 咬 人 的 昆 蟲 不 會 傳 播 漢 他 病 毒 迄 目 前 為 止, 美 國 境 內 尚 無 人 與 人 之 間 互 相 傳 播 的 報 告, 但 阿 根 廷 境 內 引 起 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 的 病 毒 經 流 行 病 學 調 查 顯 示 可 在 人 與 人 之 間 的 傳 播 在 此 之 前, 從 未 報 告 過 任 何 北 中 南 美 洲 或 歐 洲 亞 洲 的 其 他 與 人 類 疾 病 相 關 之 漢 他 病 毒 可 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-5
在 人 與 人 之 間 的 傳 播 六 潛 伒 期 (Incubation period) 漢 他 病 毒 出 血 熱 的 潛 伒 期 一 般 是 12~16 天, 但 變 化 範 圍 在 5~ 42 天 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 則 未 有 確 切 定 論, 一 般 認 為 範 圍 在 6 天 至 數 週 之 間, 帄 均 約 2 週 七 可 傳 染 期 (Period of communicability) 不 會 直 接 從 人 傳 染 給 人 ( 漢 他 病 毒 目 前 只 有 在 阿 根 廷 發 現 有 人 傳 給 人 的 情 形, 但 這 是 造 成 肺 症 候 群 的 病 毒 而 引 起 漢 他 病 毒 出 血 熱 的 病 毒 型 別 仍 未 有 人 傳 給 人 的 情 形 被 發 現 ) 八 感 受 性 及 抵 抗 力 (Susceptibility and resistance) 漢 他 病 毒 出 血 熱 對 未 經 感 染 而 無 免 疫 力 的 個 人, 一 般 具 有 感 受 性, 流 行 地 區 的 居 民 可 能 因 不 顯 性 感 染 而 多 少 會 有 一 點 後 天 的 免 疫 力 尚 未 發 現 有 第 二 次 感 染 之 病 例 所 有 未 曾 受 過 感 染 者 都 為 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 易 感 宿 主 (susceptible host), 截 至 目 前 為 止, 沒 有 不 顯 性 感 染 的 個 案 報 告 發 生 受 感 染 後 產 生 免 疫 力 的 持 續 性 及 保 護 效 果 都 還 尚 待 了 解 九 病 例 定 義 (Case definition) 詳 見 台 灣 法 定 傳 染 病 病 例 定 義 十 檢 體 採 檢 送 驗 事 項 (Specimens taking and transportation) ( 一 ) 採 檢 項 目 1 全 血 10mL: 帄 均 分 成 兩 管 送 驗, 一 支 為 全 血 加 抗 凝 劑 EDTA, 另 一 支 分 離 血 清 放 入 塑 膠 血 清 小 瓶 2 組 織 ( 於 患 者 死 亡 後 立 即 採 取 ) 肺 肝 脾 腎 : 以 無 菌 操 作 方 式 採 取 約 10 公 克 放 入 15mL 容 量 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-6
之 氣 密 塑 膠 瓶 中, 旋 緊 瓶 蓋 後 再 放 進 夾 鏈 小 塑 膠 袋 內 並 夾 緊 袋 口 每 袋 放 一 個 檢 體 ( 二 ) 採 檢 注 意 事 項 1 檢 體 採 取 及 搬 運 人 員 務 必 戴 手 套 2 至 少 應 分 別 取 得 急 性 期 ( 發 病 7 日 內, 越 早 越 好 ) 及 恢 復 期 ( 發 病 14 日 後 ) 之 血 液 檢 體 各 一 支 若 無 法 取 得 急 性 期 血, 則 需 採 間 隔 7 日 以 上 之 血 液 檢 體 二 支, 隨 同 檢 體 送 驗 單 交 由 衛 生 局 人 員 送 疾 病 管 制 局 3 檢 體 必 需 立 即 冷 藏 (4 ~10 ) 送 驗 ( 三 ) 所 有 與 血 液 或 體 液 接 觸 過 之 醫 療 器 材 必 須 高 溫 滅 菌 或 藥 物 消 毒 十 一 防 疫 措 施 (Measures of control) ( 一 ) 預 防 方 法 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 是 由 攜 帶 病 毒 的 老 鼠 傳 播, 因 此 預 防 方 法 主 要 為 老 鼠 的 防 治 住 宅 及 社 會 上 各 種 公 共 場 所, 包 括 餐 廳 飯 店 小 吃 攤 市 場 食 品 工 廠 等 均 應 加 強 環 境 清 潔 工 作, 驅 除 建 築 物 中 的 鼠 類, 並 採 取 防 鼠 之 措 施 一 旦 發 現 老 鼠 的 蹤 跡, 應 立 即 展 開 滅 鼠 行 動 ( 二 ) 病 人 接 觸 者 及 週 遭 環 境 之 處 理 1 病 例 通 報 : 漢 他 病 毒 症 候 群 為 傳 染 病 防 治 法 規 定 第 二 類 傳 染 病, 發 現 符 合 通 報 定 義 者, 應 於 24 小 時 內 通 報 當 地 衛 生 機 關 2 隔 離 : 不 需 要 3 消 毒 : 確 定 病 例 活 動 處 所 周 圍 200 公 尺 半 徑 範 圍 內 有 鼠 跡 處 應 進 行 滅 鼠 工 作 4 檢 疫 : 非 例 行 性 檢 疫 項 目 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-7
5 接 觸 者 處 理 : 採 取 檢 體 送 驗 6 接 觸 者 及 感 染 源 調 查 : 疑 似 病 例 及 接 觸 者 ( 家 屬 或 同 一 住 屋 內 人 員 ) 應 進 行 採 檢 送 驗 另 應 於 確 定 病 例 活 動 處 所 周 圍 200 公 尺 半 徑 範 圍 內 採 取 老 鼠 檢 體 送 驗 7 治 療 方 法 : 目 前, 對 於 漢 他 病 毒 的 感 染 並 無 特 殊 治 療 方 法, 基 本 上 施 以 支 持 療 法, 在 確 診 為 漢 他 病 毒 肺 症 候 群 前 視 情 況 給 予 必 要 之 抗 生 素 治 療 及 早 給 予 特 別 照 護 以 迅 速 矯 正 肺 和 血 液 電 解 質 之 帄 衡 對 病 人 的 預 後 相 當 重 要, 由 經 驗 顯 示 如 果 能 早 期 診 斷, 儘 快 將 病 人 送 到 加 護 病 房 給 予 氣 管 插 管 提 供 氧 氣 治 療, 病 人 情 況 可 能 獲 得 改 善, 渡 過 呼 吸 窘 迫 症 候 期 因 此, 醫 療 照 護 者 在 處 理 漢 他 肺 症 候 群 病 例 時, 應 儘 快 將 患 者 移 至 加 護 病 房, 並 隨 時 注 意 監 測 其 體 液 帄 衡 電 解 質 帄 衡 以 及 血 壓 ( 三 ) 大 流 行 之 措 施 1 將 食 物 與 飲 水 收 藏 於 適 當 的 封 閉 容 器 內, 以 免 引 來 老 鼠 覓 食 而 造 成 污 染 2 含 有 食 物 的 垃 圾 不 可 隔 夜 置 放, 如 果 無 法 馬 上 丟 棄, 應 該 將 垃 圾 筒 加 蓋 以 免 引 來 老 鼠 3 餐 具 與 廚 具 應 於 使 用 完 畢 後 儘 快 清 洗, 保 持 廚 房 與 居 處 的 清 潔 4 封 住 房 屋 周 圍 之 老 鼠 洞 及 所 有 空 隙, 以 防 止 老 鼠 進 入 屋 內 一 般 房 屋 的 門 窗 必 須 裝 有 金 屬 紗 網 或 鐵 柵, 其 孔 徑 不 可 超 過 1 公 分 如 果 木 質 門 戶 下 端 被 鼠 咬 壞 破 損, 應 加 裝 鐵 片 覆 蓋 5 清 除 建 物 四 周 的 草 叢 灌 木 持 續 使 用 捕 鼠 器 乾 草 或 木 柴 堆 放 位 置 昇 高 並 至 少 距 住 家 100 呎 處 並 丟 棄 不 用 的 廢 棄 物, 以 避 免 老 鼠 築 窩 或 在 室 外 藏 匿 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-8
6 滅 鼠 的 同 時 應 該 注 意 必 須 消 滅 老 鼠 身 上 的 蚤 類 及 蟎 類 7 如 懷 疑 衣 物 器 具 傢 俱 等 被 老 鼠 的 排 泄 物 污 染, 應 該 戴 口 罩 與 橡 膠 手 套, 用 清 潔 劑 清 洗 並 曬 乾 清 掃 屋 內 時, 可 用 家 用 清 潔 劑 或 稀 釋 漂 白 水 拖 地 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-9
( 四 ) 防 疫 步 驟 傳 染 途 徑 經 由 呼 吸 道 吸 入 被 感 染 而 無 症 狀 的 齧 齒 類 動 物 之 尿 液 糞 便 及 唾 液 等 分 泌 物 之 飛 沫 病 原 體 漢 他 病 毒 症 狀 漢 他 病 毒 出 血 熱 發 熱 期 : 約 持 續 3 至 8 天, 有 高 燒 頭 痛 全 身 無 力 食 慾 減 退 等 症 狀, 接 著 出 現 嚴 重 腹 痛 下 背 痛, 並 常 伴 隨 有 噁 心 嘔 吐 面 部 潮 紅 皮 下 出 血 及 眼 結 膜 充 血 等 現 象 低 血 壓 期 : 持 續 約 數 小 時 至 3 天, 開 始 退 燒, 並 突 然 出 現 低 血 壓, 可 能 引 起 休 克 或 更 明 顯 的 出 血 症 狀 少 尿 期 : 血 壓 開 始 回 覆 正 常 或 較 帄 時 高, 持 續 約 3-7 天, 噁 心 及 嘔 吐 症 狀 可 能 依 然 存 在, 有 發 生 嚴 重 出 血 現 象 的 可 能, 尿 量 顯 著 減 少 多 尿 期 : 大 多 數 病 例 幾 近 恢 復, 每 天 排 尿 量 約 3-6 升 恢 復 期 漢 他 肺 症 候 群 早 期 症 狀 : 1. 一 般 症 狀 如 發 燒 疲 倦 肌 肉 痛 ( 尤 其 是 大 肌 群, 如 臀 部 背 部 等 ) 2. 約 半 數 患 者 出 現 頭 痛 暈 眩 發 冷 及 腹 部 症 狀 ( 如 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 腹 痛 等 ) 晚 期 症 狀 : 發 病 4 至 10 天 後 患 者 開 始 出 現 咳 嗽 及 呼 吸 急 促 等 症 狀 傳 染 病 防 治 法 第 39 條 規 定 24 小 時 內 向 主 管 機 關 報 告 ( 第 二 類 傳 染 病 ) 確 定 診 斷 依 據 1. 血 清 學 抗 體 檢 驗 陽 性 (IgM 抗 體 陽 性 或 採 血 間 隔 恰 當 之 成 對 血 清 檢 體 的 IgG 抗 體 效 價 上 升 4 倍 者 ), 或 2. 病 毒 核 酸 檢 測 (RT-PCR) 陽 性 且 經 核 酸 序 列 分 析 確 認 者, 或 3. 組 織 切 片 免 疫 化 學 染 色 陽 性 始 能 判 定 為 漢 他 病 毒 感 染 個 案 防 治 加 強 環 境 清 潔 工 作, 驅 除 建 築 物 中 的 鼠 類, 並 採 取 防 鼠 之 措 施 一 旦 發 現 老 鼠 的 蹤 跡, 應 立 即 展 開 滅 鼠 行 動 漢 他 病 毒 症 候 群 (Hantavirus Syndrome)-10
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