目 次 一 緣 起... 1 二 實 習 機 構 簡 介... 2 三 實 習 單 位 介 紹 及 實 習 內 容... 3 四 單 位 實 習 心 得 及 實 習 總 心 得... 錯 誤! 尚 未 定 義 書 籤 3 五 3000 字 中 文 學 習 心 得 報 告 及 1000 字 英 文 心

行 政 院 青 年 輔 導 委 員 會 100 年 補 助 青 年 赴 海 外 實 習 計 畫 育 英 醫 護 管 理 專 科 學 校 海 外 健 康 照 護 實 習 成 果 報 告 就 讀 科 系 : 護 理 科 申 請 實 習 生 : 葉 書 貝 よう しょ はい 實 習 地 點 : 日 本 福 岡 聖 惠 醫 院 實 習 日 期 :100 年 7 月 2 日 起 至 100 年 8 月 1

目 次 一 緣 起... 1 二 實 習 機 構 簡 介... 2 三 實 習 單 位 介 紹 及 實 習 內 容... 3 四 單 位 實 習 心 得 及 實 習 總 心 得... 錯 誤! 尚 未 定 義 書 籤 3 五 3000 字 中 文 學 習 心 得 報 告 及 1000 字 英 文 心 得 報 告...19 六 日 語 常 用 字 彙...25 七 專 題 報 告... 28 八 活 動 設 計 - 成 果 發 表 會... 35 九 附 件...51 附 件 一 一 寸 法 師 劇 本...51 附 件 二 100 年 行 政 院 青 年 輔 導 委 員 會 青 年 海 外 實 習 成 果 分 享 大 會 師 摘 要 表...58 附 件 三 行 政 院 青 年 輔 導 委 員 會 100 年 補 助 青 年 赴 海 外 實 習 計 畫 經 費 總 支 出 明 細 表...62 附 件 四 育 英 醫 護 管 理 專 科 學 校 護 理 科 海 外 健 康 照 護 實 習 計 畫...63 附 件 五 海 外 實 習 成 果 簡 報...71

一 緣 起 全 世 界 65 歲 以 上 的 老 年 人 預 計 2050 年 將 倍 增 到 22%, 因 應 高 齡 化 社 會 的 到 來, 快 速 增 加 的 高 齡 人 口, 加 上 串 連 而 來 之 疾 病 慢 性 化 的 結 果, 以 及 社 會 結 構 醫 療 環 境 與 社 會 價 值 觀 變 遷 的 衝 擊 下, 凸 顯 了 老 年 人 口 或 慢 性 病 況 併 身 心 障 礙 比 率 的 擴 增, 其 必 然 增 加 長 期 照 護 需 求, 有 必 要 精 確 推 估 需 長 期 照 護 之 人 口 此 實 習 計 畫 執 行 領 域 以 日 本 福 岡 聖 惠 醫 院 附 設 老 人 機 構 為 主, 實 習 一 個 月, 主 要 實 習 單 位 包 括 Group home 短 期 照 護 單 位 (Short stay) 在 宅 支 援 日 間 照 護 服 務 (Day Care Center Service) 與 主 要 以 老 人 為 主 之 精 神 科 治 療 與 照 護 病 房 (Group home) 是 日 本 於 老 人 照 護 系 統 中 較 獨 特 的 照 護 模 式, 其 特 色 是 將 以 往 傳 統 團 體 及 中 照 護 的 方 式 轉 變 為 以 個 人 為 單 位 的 照 護 型 態, 並 以 家 庭 式 的 照 護 概 念 為 主 軸, 讓 居 住 於 此 的 老 人 體 會 家 的 感 覺, 且 照 護 以 順 應 老 人 們 原 本 的 生 活 方 式 為 主, 讓 老 人 們 能 像 居 住 在 自 己 家 過 生 活, 重 心 強 調 隨 心 與 順 性 的 照 護 另 外, 此 照 護 模 式 鼓 勵 照 護 者 共 同 參 與 住 民 的 生 活, 將 自 己 融 入 住 民 的 生 活 圈 子 中, 藉 由 親 自 的 體 驗 與 一 起 生 活, 讓 照 護 者 對 長 輩 的 習 性 有 更 深 的 了 解, 同 時 也 讓 住 民 熟 悉 自 己 的 照 護 者, 拉 近 彼 此 的 距 離 與 陌 生 感, 以 提 供 更 貼 心 及 細 緻 化 的 服 務 此 種 有 別 於 以 往 機 構 式 的 照 護 模 式, 國 內 還 未 成 熟 發 展 有 鑑 於 日 本 和 台 灣 文 化 背 景 的 相 似, 加 上 日 本 對 於 老 人 服 務 照 護 與 長 期 照 護 這 領 域 的 研 究 發 展 成 就 以 及 日 本 人 敬 業 尊 重 的 專 業 態 度 表 現 目 前 我 國 機 構 式 照 護 已 呈 飽 和 狀 態, 居 家 及 社 區 照 護 相 對 較 為 缺 乏 而 日 本 的 長 期 照 護 趨 勢 強 調 在 宅 老 化 與 在 地 老 化, 此 照 護 服 務 模 式, 透 過 此 海 外 實 習 有 機 會 觀 摩 日 本 長 期 照 護 模 式 及 政 策 之 推 動 現 況 如 介 護 保 險 制 度 另 一 方 面 亦 可 擴 展 國 際 視 野 和 思 考 模 式, 增 進 語 言 學 習 與 生 活 的 獨 立 與 應 變 能 力, 同 時 也 體 驗 不 同 文 化 的 照 護 模 式, 結 合 我 國 的 照 護 模 式, 取 其 優 點 以 提 供 最 佳 的 照 護 服 務, 以 提 升 整 體 的 照 護 品 質 1

二 實 習 機 構 簡 介 福 岡 聖 惠 醫 院 為 日 本 醫 療 機 能 評 價 機 構 之 認 定 病 院 (Certified by Japan Council for Quality Health Care), 等 級 為 第 四 級 之 病 院 ( 最 高 級 為 第 五 級 ), 此 外, 此 醫 院 也 得 到 日 本 老 年 精 神 科 醫 學 會 的 認 可 (Certified by Japan Psychogeriatric Society), 屬 性 為 精 神 科 與 醫 療 養 性 質 之 複 合 病 院, 醫 院 機 構 內 總 病 床 數 為 288 床 福 岡 聖 惠 醫 院 在 日 本 Kasuya 此 區 域 主 要 老 年 人 精 神 醫 療 照 護 之 核 心 醫 院, 以 認 知 障 礙 之 治 療 與 長 期 照 護 聞 名, 提 供 的 醫 療 服 務 項 目 涵 括 內 科 身 心 醫 療 科 精 神 科 々 神 經 科 復 健 科 齒 科 長 期 照 護 以 及 在 宅 支 援 ( 短 期 照 護 與 日 間 照 護 服 務 ) 另 外, 在 福 岡 天 神 市 區 有 一 個 分 院, 池 見 紀 念 心 療 內 科 (Ikemi Memorial Psychosomatic Clinic), 主 要 提 供 之 醫 療 服 務 為 身 心 症 的 治 療, 主 要 的 病 人 群 為 青 年 與 青 少 年 族 群 為 主 福 岡 聖 惠 醫 院 和 其 他 醫 院 皆 有 合 作 關 係, 包 括 福 岡 東 醫 療 醫 療 中 心 古 賀 中 央 病 院 福 岡 和 白 醫 院 宗 像 水 光 會 綜 合 病 院 與 福 岡 輝 榮 會 病 院, 彼 此 間 形 成 一 個 醫 療 網 路, 以 提 供 最 佳 的 醫 療 服 務 此 次 我 們 的 實 習 單 位 分 別 為, 安 居 (Group Home) 和 光 (Short Stay) 光 明 AB(Day Care) 光 明 c(day Care) 第 一 病 棟 (1W), 各 單 位 介 紹 如 下 : 1. Group Home Ango 安 居,18 床 2. Short Stay Wakoh 和 光 短 期 照 護 單 位,11 床 3. Day Care Hikari 光 明 AB 日 間 照 護 服 務, 最 多 接 受 40 個 個 案 4. Day Care Hikari 光 明 C 日 間 照 護 服 務, 最 多 接 受 25 個 個 案 5. 第 一 病 棟 最 多 接 受 60 個 個 案 2

三 實 習 單 位 介 紹 及 實 習 內 容 3-1 安 居 日 程 表 與 生 活 記 錄 時 間 工 作 內 容 08:30 測 量 生 命 徵 象 09:30 輕 體 操 10:00 水 分 補 給 11:30 午 餐 準 備 12:00 嚥 下 體 操 進 食 13:00- 口 腔 護 理 14:00 入 浴 々 繪 畫 拼 圖 遊 戲 15:00 水 分 補 給 17:30 晚 餐 準 備 18:00 嚥 下 體 操 進 食 18:30 口 腔 護 理 3

安 居 安 居 4

3-2 和 光 日 程 表 與 生 活 記 錄 時 間 工 作 內 容 08:30 交 班 09:00-09:30 環 境 清 潔 - 消 毒 桌 子 及 手 把 等 接 送 長 輩 ( 視 情 況 ) 09:30-10:00 協 助 長 輩 們 畫 圖 喝 茶 洗 手 10:00-10:20 協 助 測 量 長 輩 們 生 命 徵 象 ( 新 入 住 個 案 ) 入 浴 10:45-10:50 體 操 時 間 11:30-11:50 協 助 長 輩 上 廁 所 洗 手 喝 茶 準 備 中 餐 嚥 下 體 操 11:50-12:00 發 送 餐 點 12:00-12:40 午 餐 時 間 給 藥 飯 後 口 腔 清 潔 上 廁 所 12:40-13:40 午 休 14:00-15:00 體 操 時 間 室 內 步 行 15:00 喝 茶 及 吃 點 心 時 間 16:00-17:30 協 助 長 輩 們 畫 圖 丟 球 摺 紙 5

和 光 和 光 和 光 交 班 情 形 和 光 工 作 剪 影 和 光 工 作 剪 影 6

3-3 光 明 AB 每 日 程 表 與 生 活 記 錄 時 間 工 作 內 容 8:30~9:30 大 交 班 ( 每 位 學 姐 負 責 接 車 的 長 輩 名 字 重 大 事 件 ) 9:30~10 〆 00 協 助 長 輩 插 手 喝 茶 測 量 生 命 徵 象 協 助 上 廁 所 協 助 長 輩 做 活 動 ( 畫 畫 拼 圖 做 手 工 藝 品 ) 10 〆 00~11:30 入 浴 ( 每 位 長 輩 於 星 期 一 三 五 各 選 兩 天 洗 澡 ) 11:30~12:00 協 助 長 輩 做 吞 嚥 體 操 擦 手 喝 茶 12:00~12:30 分 發 餐 點 協 助 吃 飯 給 藥 刷 牙 協 助 上 廁 所 12:30~14:00 吃 飯 14:00~15:00 協 助 上 廁 所 體 操 室 內 步 行 職 能 治 療 師 帶 活 動 15:00~16:00 幫 忙 擦 桌 椅, 並 協 助 長 輩 擦 手 上 廁 所, 喝 茶 吃 點 心 16:00 回 顧 今 日 日 期 天 氣, 唱 今 日 之 歌 後 送 長 輩 回 家 消 毒 桌 椅 7

交 班 情 形 ( 光 明 AB C 集 體 大 交 班 ) 交 班 情 形 ( 各 自 帶 開 小 交 班 ) 光 明 AB 至 家 中 接 送 長 輩 放 置 小 椅 子 便 於 上 車 午 餐 配 膳 團 康 活 動 8

3-4 光 明 C 日 程 表 與 生 活 記 錄 時 間 工 作 內 容 08:30-09:00 光 明 ABC 交 班 09:00-09 〆 30 接 長 輩 到 光 明 C 09 〆 30-10:00 協 助 長 輩 們 畫 圖 喝 茶 洗 手 10:00-10:20 協 助 測 量 長 輩 們 生 命 徵 象 10:20-10:45 介 紹 工 作 人 員 並 講 解 今 日 活 動 內 容 消 毒 桌 子 及 手 把 等 長 輩 會 碰 觸 的 地 方 10:45-10:50 體 操 時 間 10:50-11:30 活 動 時 間 ( 每 日 活 動 內 容 不 同 ) 11:30-11:50 協 助 長 輩 上 廁 所 洗 手 喝 茶 準 備 中 餐 嚥 下 體 操 11:50-12:00 發 送 餐 點 12:00-12:40 午 餐 時 間 給 藥 飯 後 口 腔 清 潔 上 廁 所 12:40-13:40 午 休 13:40-15:00 體 操 時 間 室 內 步 行 15:00-15:35 15:35-15:40 喝 茶 及 吃 點 心 時 間 消 毒 桌 子 及 手 把 等 長 輩 會 碰 觸 的 地 方 複 習 今 日 活 動 內 容 午 餐 餐 點 內 容 今 日 日 期 及 天 氣 長 輩 們 準 備 回 家 唱 歌 15:40-15:00 長 輩 們 回 家 消 毒 桌 子 及 手 把 等 長 輩 會 碰 觸 的 地 方 9

光 明 C 光 明 C 工 作 剪 影 光 明 C 工 作 剪 影 光 明 C 工 作 剪 影 光 明 C 工 作 剪 影 10

3-5 第 一 病 棟 每 日 流 程 表 與 生 活 記 錄 時 間 工 作 內 容 08:30-09:00 大 交 班 09:00-10:20 鋪 床 測 量 生 命 徵 象 協 助 患 者 如 廁 給 藥 10:20-10:30 水 份 補 給 推 患 者 去 復 健 10:30-11:30 傷 口 護 理 換 尿 布 11:30-12:30 吞 嚥 體 操 午 餐 送 復 健 患 者 回 來 給 藥 口 腔 護 理 12:30-13:30 吃 飯 休 息 13:30-14:00 如 有 患 者 發 燒, 給 予 重 量 體 溫 翻 身 給 予 口 腔 護 理 14:30-15:30 水 份 補 給 協 助 患 者 如 廁 ( 星 期 二 五 復 健 師 帶 活 動 ) 16:00-17:00 給 藥 晚 餐 11

第 一 病 棟 (1W) 下 午 交 班 情 形 洗 澡 機 團 康 活 動 團 康 活 動 12

四 單 位 時 習 心 得 及 實 習 總 心 得 實 習 病 房 : 和 光 (short stay) 學 生 姓 名 : 葉 書 貝 日 期 :100.7.5~100.7.7 指 導 老 師 : 李 純 華 江 欣 宸 老 師 What? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 今 天 做 了 甚 麼? 看 見 什 麼? 聽 到 什 麼? 接 觸 到 什 麼?) 單 位 見 習 心 得 - 和 光 (short stay) 項 目 護 生 描 述 老 師 回 應 在 和 光 病 棟, 看 到 了 住 民 不 像 台 灣 的 長 照 機 構 一 樣, 有 那 麼 多 的 病 人, 步 調 也 不 會 很 急, 在 這 裡 很 常 可 以 聽 到 的 就 是 看 護 士 跟 住 民 說 ゆっく り ゆっくり ください ごめんあさい, 看 護 士 對 住 民 的 態 度 也 都 是 表 現 出 和 藹 可 親 親 切 關 懷 的 態 度, 即 便 是 住 民 動 手, 護 士 還 是 會 笑 笑 的, 都 不 會 用 不 佳 的 態 度 對 待 住 民 々 在 和 光 裡 能 做 的 就 是 只 要 是 我 們 可 以 做 的 都 會 盡 量 的 幫 忙, 例 如 : 會 主 動 的 跟 看 護 士 說 てったい ます 在 早 上 的 時 候 我 們 會 聽 看 護 士 交 班, 也 會 聽 到 他 們 在 念 一 些 理 念 福 祉, 基 本 方 針, 我 們 也 會 跟 著 念, 住 民 洗 完 澡 出 來 的 時 候 也 會 幫 忙 穿 衣 服 吹 頭 髮 吹 腳 要 去 廁 所 時 也 會 握 住 住 民 的 手 陪 他 們 去 廁 所 中 午 幫 忙 配 膳 幫 忙 住 民 洗 手 準 備 點 心 聊 天 玩 遊 戲, 在 這 裡 接 觸 到 的 就 是 有 一 些 行 動 不 便 一 些 失 智 的 老 人 家, 所 以 我 們 陪 著 他 們 的 時 候 有 時 候 跟 他 們 做 一 些 活 動, 反 覆 的 做 他 們 不 覺 得 無 聊, 或 許 就 是 因 為 失 智 症 所 引 起 的 在 和 光 裡 雖 然 有 些 住 民 的 態 度 不 會 很 好, 跟 我 們 講 話 我 們 聽 不 懂 時 就 會 生 氣, 但 是 看 護 士 都 不 會 有 不 耐 煩 或 生 氣, 反 而 會 來 幫 助 我 們, 聽 完 後 還 會 想 辦 法 告 訴 我 們 住 民 說 了 些 甚 麼 內 容, 這 也 是 我 在 這 裡 看 到 跟 台 灣 不 一 樣 的 地 方, 台 灣 的 學 姐 很 多 就 沒 有 這 種 耐 心, 甚 至 有 時 還 會 對 我 們 破 口 大 罵, 這 就 是 我 在 這 裡 所 看 所 聽 所 聞 的 So what? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 的 所 見 所 聞 所 帶 給 我 什 麼 思 考? 我 學 習 到 什 麼? 這 些 學 習 對 我 有 什 麼 意 義? 在 這 個 實 習 過 程 中 我 遇 到 什 麼 新 的 問 題?) Now what? ( 請 於 這 部 份 紀 錄 中 寫 下 這 些 經 驗 讓 我 看 事 情 有 什 麼 改 變 〇 我 能 做 什 麼 〇 我 對 自 己 有 什 麼 認 知 上 的 改 變 〇 對 我 未 來 照 護 病 人 及 看 待 社 會 現 象 有 什 麼 影 響 ) 雖 然 在 這 邊 所 做 的 東 西, 不 如 台 灣 所 做 來 得 多, 但 是 卻 很 有 意 義 尤 其 是 態 度 方 面, 還 有 他 們 的 午 餐, 洗 澡 的 設 備 跟 台 灣 也 很 不 一 樣, 台 灣 的 午 餐 是 全 部 加 在 一 起 煮 煮 起 來 真 的 很 像 餿 水, 但 是 日 本 的 食 物 都 是 一 個 個 分 開, 看 起 來 就 很 美 味, 而 且 他 們 在 吃 東 西 前 一 定 會 先 奉 上 茶, 洗 手, 擦 手, 這 些 都 是 我 們 在 台 灣 所 看 不 見 的, 所 以 我 也 會 藉 由 這 些 實 習 的 期 間 把 我 所 看 到 不 一 樣 的 事 項, 與 台 灣 做 個 比 較, 並 且 盡 可 能 得 把 它 帶 回 台 灣, 慢 慢 的 讓 一 些 傳 統 觀 念, 只 要 住 進 機 構 就 是 被 遺 棄 的 想 法 有 改 觀, 讓 大 家 都 能 想 說 住 進 機 構 也 是 一 種 享 受 現 在 我 會 主 動 的 跟 住 民 講 話, 不 管 聽 不 聽 得 懂, 一 定 會 講 也 會 有 回 應, 即 便 是 ね 也 是 我 跟 住 民 的 互 動, 我 能 做 的 就 是 盡 量 的 發 現 事 情 注 意 看 護 士 的 舉 動, 一 發 現 有 什 麼 動 靜 時 就 馬 上 向 前 去 幫 忙, 這 樣 能 學 的 也 就 更 多 了, 現 在 我 在 協 助 住 民 如 廁 或 洗 手 時, 我 也 照 著 老 師 所 說 的 讓 住 民 抓 著 我 的 手, 我 抓 著 他 的 肘 關 節, 不 會 再 只 有 抓 著 手 腕 的 部 分, 吹 頭 髮 時 也 會 用 撥 的 然 後 是 把 風 吹 在 我 的 手 上, 不 會 再 只 有 吹 頭 而 已, 由 這 短 短 幾 天 所 學, 對 我 在 照 護 上 面 真 的 有 很 大 的 影 響, 我 也 從 這 過 程 中 看 到 以 後 要 怎 麼 讓 家 人 對 機 構 有 改 觀, 就 來 自 於 我 們 的 態 度 護 理 是 服 務 人 群 減 輕 疾 病 所 帶 來 不 適, 然 人 與 人 之 間 互 動 就 視 情 形 使 用 語 言 或 非 語 言 溝 通, 看 到 你 觀 察 到 這 些 亦 可 將 其 身 體 力 行 於 自 我 週 遭 此 次 學 習 最 主 要 實 習 情 意 目 標, 學 習 日 本 工 作 人 員 於 照 護 住 民 的 工 作 態 度, 學 成 後 亦 要 將 此 運 用 於 台 灣 才 不 虛 此 行 看 到 你 有 如 此 深 的 體 會, 想 必 在 你 未 來 照 護 患 者 過 程 定 能 將 其 實 行 13

單 位 見 習 心 得 - 安 居 (Group Home) 實 習 病 房 : 安 居 (Group Home) 學 生 姓 名 : 葉 書 貝 日 期 :100.7.8 ~100.7.11 指 導 老 師 : 李 純 華 江 欣 宸 老 師 項 目 護 生 描 述 老 師 回 應 What? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 今 天 做 了 甚 麼? 看 見 什 麼? 聽 到 什 麼? 接 觸 到 什 麼?) So what? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 的 所 見 所 聞 所 帶 給 我 什 麼 思 考? 我 學 習 到 什 麼? 這 些 學 習 對 我 有 什 麼 意 義? 在 這 個 實 習 過 程 中 我 遇 到 什 麼 新 的 問 題?) Now what? ( 請 於 這 部 份 紀 錄 中 寫 下 這 些 經 驗 讓 我 看 事 情 有 什 麼 改 變 〇 我 能 做 什 麼 〇 我 對 自 己 有 什 麼 認 知 上 的 改 變 〇 對 我 未 來 照 護 病 人 及 看 待 社 會 現 象 有 什 麼 影 響 ) 在 安 居 裡 實 習 感 覺 到 住 民 跟 第 一 單 位 的 和 光 又 更 不 一 樣 了, 這 裡 很 多 東 西 不 能 做, 不 能 看 洗 澡, 不 能 幫 忙 住 民 做 東 西, 這 是 原 本 我 不 懂 為 什 麼 的? 為 什 麼 和 光 與 安 居 是 同 一 位 單 位 主 管, 但 在 和 光 很 多 事 都 能 做, 在 安 居 什 麼 都 不 能 做, 原 因 就 因 為 這 裡 單 位 的 性 質 就 像 是 老 人 的 家, 這 是 我 詢 問 完 工 作 人 員 這 些 事 情 是 否 能 執 行 後 仍 然 不 懂 的 地 方, 於 是 回 宿 舍 後 詢 問 老 師 為 什 麼 不 能 這 麼 做, 經 老 師 引 導 下 思 考 才 知 道 為 什 麼 這 裡 不 能 看 洗 澡, 和 光 與 安 居 的 性 質 有 什 麼 不 一 樣, 安 居 就 像 是 老 人 的 家, 我 們 在 自 己 的 家 會 讓 人 家 看 自 己 洗 澡 嗎? 如 果 換 成 是 自 己 會 願 意 嗎? 在 這 裡 我 也 看 到 安 居 的 住 民 活 動 能 力 比 和 光 來 得 好, 安 居 的 住 民 彼 此 間 會 有 互 動, 會 聊 天, 也 會 自 己 做 菜 這 裡 我 覺 得 奶 奶 們 都 很 親 切, 真 的 把 這 當 成 是 自 己 的 家, 自 己 不 坐 椅 子, 一 直 叫 我 們 坐, 真 的 是 把 我 們 當 成 客 人 在 招 待, 連 下 午 的 水 分 補 給 時 間, 也 要 把 自 己 的 東 西 給 我 們 吃, 讓 我 有 一 種 真 的 被 當 成 客 人 招 待 的 感 覺, 這 種 明 明 是 在 照 顧 別 人 反 倒 被 別 人 照 顧 的 感 覺 是 在 台 灣 所 感 受 不 到 的, 這 裡 的 看 護 士 會 叫 我 們 陪 伴 奶 奶 聊 天 玩 就 是 陪 伴 他 們, 不 過 在 這 之 前, 看 護 士 都 會 先 跟 住 民 介 紹 我 們, 或 許 是 想 說 我 們 的 語 言 不 通, 所 以 幫 先 幫 我 們 介 紹, 讓 住 民 跟 我 們 都 可 以 有 多 一 點 的 認 識, 減 少 一 點 尷 尬 氣 氛, 之 後 我 們 會 在 自 己 做 一 次 自 我 介 紹, 只 能 說 這 裡 的 人 不 管 是 住 民 還 是 工 作 人 員, 對 我 們 的 好 真 的 是 我 所 想 不 到 的, 還 有 他 們 對 人 的 態 度 也 真 的 是 我 們 需 要 學 習 的, 他 們 並 沒 有 因 為 我 們 是 實 習 生, 且 語 言 又 不 通, 也 幫 不 上 什 麼 忙, 對 我 們 的 態 度 就 有 差 別, 也 是 一 樣 和 藹 可 親, 謙 恭 有 禮 的 對 人, 就 連 我 們 要 下 班, 這 點 小 是 他 們 也 是 都 會 鞠 躬 的 說 おつかれさ までした, 這 種 態 度 就 是 我 所 欠 缺 的 還 需 要 去 學 習 的 地 方 我 們 總 會 認 為 自 己 已 做 得 夠 好 了, 但 對 照 起 別 人 所 做 的, 蒙 著 我 自 己 的 心 問, 其 實 我 覺 得 我 所 做 的 只 有 人 家 的 10%, 雖 然 每 天 都 在 看 人 家 的 態 度, 可 是 卻 沒 有 立 即 把 他 學 下, 老 師 也 幾 乎 每 天 都 在 跟 我 們 講 這 一 部 分, 態 度, 我 想 從 這 實 習 的 過 程 中, 我 想 我 更 應 該 重 新 思 考, 我 到 底 該 如 何 在 這 實 習 的 過 程 中, 真 正 的 學 習 到 東 西 實 習 兩 站 了, 我 與 住 民 在 對 話 上 有 了 改 變, 我 敢 去 說 了, 但 其 他 的 部 分 我 看 不 到 我 自 己 有 很 大 的 成 長, 不 過 在 這 個 機 構 裡, 我 看 到 單 位 對 老 人 家 是 很 重 視 的, 會 去 在 意 他 們 的 感 受, 如 : 在 自 己 的 家 不 會 讓 別 人 看 洗 澡, 所 以 我 想 回 國 後 到 長 照 機 構 實 習 時, 我 是 否 也 能 把 我 所 學 所 看 的 提 出 來, 讓 老 人 家 不 會 因 為 自 己 老 了, 就 什 麼 隱 私 都 沒 了 這 亦 是 來 日 本 實 習 最 大 用 意 所 學 習 到 的 應 不 只 用 於 實 習 而 是 任 何 時 候, 自 我 態 度 應 時 時 刻 刻 保 有 耐 心 關 心 愛 心 及 尊 重 為 何 只 有 在 語 言 有 進 步 其 他 無 成 長 〇 有 無 了 解 原 因 為 何 〇 自 己 不 想 改 變 他 人 亦 無 法 於 旁 協 助 14

單 位 見 習 心 得 - 光 明 C(Day Care) 實 習 病 房 : 光 明 C(Day Care) 學 生 姓 名 : 葉 書 貝 日 期 :100 年 7 月 12 日 -100 年 7 月 19 日 指 導 老 師 : 李 純 華 江 欣 宸 老 師 項 目 護 生 描 述 老 師 回 應 What? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 今 天 做 了 甚 麼? 看 見 什 麼? 聽 到 什 麼? 接 觸 到 什 麼?) So what? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 的 所 見 所 聞 所 帶 給 我 什 麼 思 考? 我 學 習 到 什 麼? 這 些 學 習 對 我 有 什 麼 意 義? 在 這 個 實 習 過 程 中 我 遇 到 什 麼 新 的 問 題?) Now what? ( 請 於 這 部 份 紀 錄 中 寫 下 這 些 經 驗 讓 我 看 事 情 有 什 麼 改 變 〇 我 能 做 什 麼 〇 我 對 自 己 有 什 麼 認 知 上 的 改 變 〇 對 我 未 來 照 護 病 人 及 看 待 社 會 現 象 有 什 麼 影 響 ) 光 明 C 是 屬 於 日 間 照 護, 所 以 每 天 早 上 都 會 跟 光 明 AB 的 工 作 人 員 一 起 交 班, 安 排 工 作 人 員 需 要 負 責 接 送 的 老 人, 並 仔 細 的 核 對 當 出 發 到 長 輩 家 後, 前 輩 們 都 會 下 車 到 長 輩 家 裡, 然 後 有 元 氣 的 打 招 呼, 連 家 犬 也 不 例 外 呢 這 真 的 是 我 在 這 裡 看 到 有 嚇 到 的 事, 這 裡 工 作 人 員 就 連 對 一 隻 狗 也 是 這 麼 有 耐 心 的 摸 著 他 的 頭, 然 後 叫 著 他 的 名 字 還 會 跟 我 們 介 紹 他 的 名 字 呢 這 點 真 的 很 細 心, 這 種 事 如 果 在 台 灣, 一 定 不 會 有 這 種 態 度, 上 下 車 時, 都 會 先 墊 一 個 板 凳, 讓 長 輩 能 夠 更 容 易 的 上 下 車, 減 少 跌 倒 的 機 會, 還 會 以 手 護 住 長 輩 的 頭, 避 免 撞 到 頭 部 並 幫 長 輩 繫 上 安 全 帶, 這 點 讓 我 覺 得 非 常 的 貼 心, 而 後 不 知 不 覺 就 被 他 們 所 感 染, 跟 著 他 們 做 出 這 些 行 為 在 光 明 C 裡 面 有 一 些 漂 亮 的 佈 置 就 連 長 輩 在 放 拐 杖 的 保 特 瓶 改 裝 的 都 是 長 輩 自 己 動 手 佈 置 的, 原 本 我 以 為 這 都 是 工 作 人 員 做 的, 結 果 這 兩 天 才 知 道 原 來 這 些 東 西 都 是 長 輩 們 自 己 做 的, 因 為 這 兩 天 發 現 放 置 拐 杖 器 的 東 西 不 夠, 所 以 這 兩 天 的 活 動 就 是 製 作 放 置 拐 杖 器 的 活 動, 跟 著 動 手 一 起 製 作, 發 現 這 種 活 動 真 的 很 有 趣, 做 完 的 東 西 不 會 是 垃 圾, 而 是 會 被 擺 飾 出 來, 讓 每 個 長 者 都 可 以 使 用 到, 且 又 不 需 花 費 太 多 的 金 錢, 在 這 裡 我 也 發 現 不 管 工 作 人 員 在 做 什 麼 事 情, 即 便 是 在 記 錄 病 歷 也 是 坐 在 長 者 旁 邊, 以 便 隨 時 隨 地 知 道 長 輩 的 狀 況 這 邊 的 消 毒 做 得 很 徹 底, 吃 飯 前 吃 飯 後 吃 點 心 前 吃 點 心 後, 還 有 會 消 毒 廁 所 長 輩 櫃 子 的 扶 手, 就 連 長 輩 回 家 後 都 會 有 工 作 人 員 留 下 消 毒 椅 子 桌 子 地 板, 這 點 在 台 灣 就 沒 有 執 行 的 那 麼 徹 底 了, 在 給 予 茶 的 時 候 還 會 看 到 工 作 人 員 細 心 的 提 醒 長 輩 熱 いね 気 お 付 けて, 以 免 長 輩 燙 到 這 裡 的 病 歷 跟 台 灣 也 很 不 一 樣, 他 們 的 病 歷 都 分 得 很 細, 所 以 同 一 開 頭 的 名 稱 就 會 有 很 多 張, 這 裡 的 生 命 徵 象 登 錄 也 不 像 台 灣 一 樣 是 用 畫 的, 這 裡 是 用 印 章 蓋 一 個, 填 上 去 々 這 裡 更 特 別 的 是 餐 車, 可 以 同 時 保 溫 及 保 冰, 不 會 有 飯 菜 冰 冷 或 是 甜 點 溫 熱 的 情 形, 我 還 好 奇 的 把 我 的 手 放 進 去, 冷 熱 感 受 一 下, 真 的 很 不 可 思 議 另 外, 強 調 讓 長 輩 自 己 完 成 事 情, 例 如 說 吃 飽 飯 後, 自 己 把 餐 盤 歸 類, 我 們 就 在 一 旁 注 意 有 沒 有 狀 況 這 裡 是 我 的 第 三 個 實 習 單 位, 一 開 始 來 日 本 對 他 們 態 度 就 只 是 一 種 崇 拜, 好 有 禮 貌 喔, 經 過 這 幾 站 的 實 習 又 加 上 在 此 看 到 他 們 連 對 狗 都 可 以 有 這 種 態 度, 真 的 讓 我 更 覺 得 愧 疚, 不 過 在 這 裡 實 習 我 覺 得 真 的 有 被 工 作 人 員 的 態 度 所 影 響, 這 就 是 我 需 要 學 習 的 在 這 裡 我 從 沒 想 過 的 問 題, 都 在 這 裡 呈 現, 也 讓 我 漸 漸 的 注 意 一 些 小 細 節 的 東 西, 更 想 把 他 們 能 廢 物 利 用 的 精 神 學 起 來, 在 這 裡 我 也 覺 得 我 有 漸 漸 的 被 工 作 人 員 的 態 度 所 影 響, 這 是 我 在 這 裡 實 習 三 站 自 己 覺 得 有 改 變 的 地 方 看 到 你 將 單 位 執 行 情 形 及 細 節 完 整 敘 述, 看 得 出 你 的 用 心 但 文 字 敘 述 勿 口 語 化 會 更 好 因 書 面 與 口 頭 報 告 是 有 其 差 異 性 的 另 內 容 敘 述 單 位 如 何 注 重 清 潔, 請 勿 將 你 的 好 奇 就 將 手 放 入 餐 車 ( 除 非 已 無 食 物 ) 看 到 工 作 人 員 態 度 是 你 想 學 習 的, 此 已 是 第 三 站 實 習 單 位 你 學 習 情 形 〇 目 標 是 否 已 達 到 〇 有 注 意 到 小 細 節 是 哪 些 〇 請 具 體 描 述 15

實 習 病 房 : 光 明 AB(Day Care) 學 生 姓 名 : 葉 書 貝 日 期 :100.7.20~100.7.22 指 導 老 師 : 李 純 華 江 欣 宸 老 師 What? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 今 天 做 了 甚 麼? 看 見 什 麼? 聽 到 什 麼? 接 觸 到 什 麼?) 單 位 見 習 心 得 - 光 明 AB(Day Care) 項 目 護 生 描 述 老 師 回 應 光 明 AB 是 屬 於 重 度 失 智 症, 生 理 機 能 較 需 別 人 協 助 之 日 間 照 護 的 地 方, 這 裡 連 上 廁 所 都 需 要 工 作 人 員 引 導, 也 需 要 工 作 人 員 在 旁 攙 扶, 避 免 一 些 意 外 的 發 生, 我 們 每 天 早 上 都 會 跟 光 明 ABC 的 工 作 人 員 一 起 交 班, 安 排 工 作 人 員 需 要 負 責 接 送 的 老 人, 並 仔 細 的 核 對 跟 工 作 人 員 接 長 者 回 來 後 會 先 給 消 毒 紙 巾 擦 手, 在 給 水, 量 生 命 徵 象, 相 較 於 台 灣, 沒 有 擦 手 沒 有 給 水, 直 接 就 是 我 要 量 血 壓, 在 這 裡 我 看 到 了 他 們 的 工 作 人 員 會 互 相 幫 忙, 可 是 在 台 灣 不 會, 因 為 自 己 的 事 都 做 不 完 了, 哪 來 餘 力 去 幫 忙 別 人, 在 這 個 單 位 裡 約 有 40~50 多 位 長 者, 人 數 比 光 明 C 多, 而 且 這 裡 1 3 5 還 是 洗 澡 日, 每 個 長 者 可 以 有 兩 天 的 洗 澡 時 間, 洗 澡 是 一 件 很 辛 苦 的 事 情, 要 幫 忙 長 者 穿 脫 衣 服, 又 要 幫 他 們 把 身 體 的 每 一 個 部 位 清 洗 乾 淨, 再 讓 牠 們 泡 澡, 只 見 長 者 露 出 舒 服 的 表 情, 但 是 工 作 人 員 卻 是 滿 頭 大 汗, 可 是 還 是 很 有 耐 心 的 對 待 每 一 位 長 者, 即 便 在 洗 澡 的 過 程 中, 被 一 些 會 動 手 的 長 者 打, 還 是 一 樣 笑 笑 的 幫 他 們 洗 澡, 這 需 要 經 過 多 少 的 修 練 才 能 有 這 樣 的 態 度 呢? 在 這 裡 的 最 後 一 天 又 剛 好 碰 上 洗 澡, 不 過 今 天 在 洗 澡 之 前, 我 被 一 位 長 者 打, 而 且 打 得 還 不 輕, 後 來 我 已 經 故 意 離 他 一 點 距 離, 沒 想 到 他 竟 然 會 拿 柺 杖 起 來 打, 說 實 在 我 真 的 有 一 點 生 氣, 因 為 我 覺 得 這 很 不 講 理, 我 什 麼 事 都 沒 做, 而 且 工 作 人 員 也 跟 長 者 說 等 一 下 了, 還 動 手 打 人, 不 過 後 來 想 一 想, 有 時 候 長 者 他 們 也 不 知 道 自 己 在 做 什 麼, 所 以 也 沒 什 麼 好 氣 的, 我 應 要 學 習 工 作 人 員 的 態 度, 原 諒 他 們 So what? ( 請 在 這 部 分 寫 下 〆 我 的 所 見 所 聞 所 帶 給 我 什 麼 思 考? 我 學 習 到 什 麼? 這 些 學 習 對 我 有 什 麼 意 義? 在 這 個 實 習 過 程 中 我 遇 到 什 麼 新 的 問 題?) Now what? ( 請 於 這 部 份 紀 錄 中 寫 下 這 些 經 驗 讓 我 看 事 情 有 什 麼 改 變 〇 我 能 做 什 麼 〇 我 對 自 己 有 什 麼 認 知 上 的 改 變 〇 對 我 未 來 照 護 病 人 及 看 待 社 會 現 象 有 什 麼 影 響 ) 在 這 裡 可 以 看 到 工 作 人 員 互 相 幫 忙 的 景 象, 相 形 下 台 灣 工 作 人 員 就 沒 有 這 樣, 但 或 許 這 就 是 因 為 台 灣 護 理 人 員 不 足 所 引 起 的, 不 是 我 們 不 願 意 去 做, 而 是 因 為 有 太 多 的 是 落 在 護 理 人 員 身 上, 台 灣 的 護 理 人 力 不 足, 又 加 上 工 作 繁 忙, 自 然 無 法 協 助 別 人, 又 因 繁 忙 急, 有 時 就 不 會 注 意 到 態 度 的 問 題, 所 以 相 形 下 我 看 到 台 灣 的 長 者 都 是 默 默 的 一 個 人, 不 像 在 這 裡 有 些 還 會 起 來 亂 走 有 些 還 會 跟 旁 邊 的 長 者 一 起 聊 天, 在 這 裡 實 習 時 我 們 自 己 都 還 會 說, 以 後 老 了 來 日 本 一 定 很 幸 福, 有 人 幫 忙 洗 澡, 每 天 還 有 下 午 茶, 態 度 又 那 麼 好, 在 台 灣 能 有 人 幫 我 們 洗 澡 就 不 錯 了, 怎 還 會 妄 想 會 有 其 他 待 遇 呢 在 光 明 AB 長 者 們 都 是 狀 況 比 較 嚴 重, 有 些 長 者 會 突 然 跑 過 來 靠 你 很 近 還 有 長 者 會 突 然 很 大 聲 的 大 吼, 講 一 堆 聽 不 懂 的 話, 所 以 常 會 嚇 到, 在 這 裡 很 多 時 候 雖 然 不 知 道 他 們 想 要 做 些 什 麼, 但 是 我 有 發 覺 到 我 們 即 便 是 只 有 坐 在 一 旁 陪 伴, 都 可 以 感 覺 長 者 很 開 心, 難 怪 每 次 看 到 學 姐 在 忙 我 們 說 要 幫 忙 的 時 候 學 姊 都 會 說 いいですよ 叫 我 們 去 陪 長 者 聊 天, 他 們 每 個 工 作 人 員 對 待 長 輩 們 的 方 式, 讓 我 看 見 他 們 真 誠 耐 心 及 細 心 的 在 對 待 每 一 位 長 輩, 這 些 也 許 是 在 台 灣 很 少 看 到 的 部 分, 他 們 的 精 神 很 令 人 感 動, 是 大 家 值 得 學 習 的 地 方 就 如 你 所 說, 台 灣 工 作 人 員 事 情 都 做 不 完 事 無 餘 力 幫 助 其 他 人, 而 非 不 會 互 助 合 作 可 能 先 要 釐 清 此 點 單 位 所 收 的 個 案 會 因 其 目 的 而 有 所 受 限 在 日 本 這 些 機 構 在 台 灣 比 較 偏 向 精 神 科 長 期 照 護 而 非 護 理 之 家 長 照 單 位 在 日 本 雖 人 員 較 多 但 也 無 法 面 面 俱 到 有 些 長 輩 亦 是 單 獨 做 在 一 旁 比 較 孤 單, 陪 伴 她 是 可 讓 其 感 到 被 注 意 的 感 覺 16

實 習 總 心 得 100.07.02~100.08.01 葉 書 貝 終 於 如 願 實 現 我 想 來 日 本 實 習 的 願 望 了, 原 本 是 既 開 心 又 期 待 的 準 備 這 一 切, 但 沒 想 到 才 來 不 到 幾 天 我 就 有 想 回 台 灣 的 念 頭 了, 起 初 對 這 裡 的 一 切 很 不 適 應, 因 為 很 累, 每 天 要 討 論 一 些 事 情, 又 要 輪 洗 澡, 所 以 每 次 用 好 後 都 1 點 多 了, 但 隨 著 實 習 越 到 尾 聲 及 實 習 各 單 位 後 見 識 到 各 單 位 的 差 異 性 及 各 單 位 對 長 者 及 對 人 的 態 度 後, 不 知 不 覺 也 被 影 響 了, 變 得 漸 漸 習 慣 這 裡 的 一 切, 如 : 同 儕 間 的 相 處 對 長 者 的 態 度 等, 現 在 回 想 起 第 一 站 在 和 光 病 棟, 看 到 了 住 民 不 像 台 灣 的 長 照 機 構, 有 那 麼 多 的 病 人, 步 調 也 不 會 很 急, 在 這 裡 很 常 可 以 聽 到 的 就 是 看 護 士 跟 住 民 說 ゆっくり ゆっくり ください ごめんあさい, 看 護 士 對 住 民 的 態 度 也 都 是 表 現 出 和 藹 可 親 親 切 關 懷 的 態 度, 即 便 是 住 民 動 手, 看 護 士 還 是 會 笑 笑 的, 都 不 會 用 不 佳 的 態 度 對 待 住 民, 在 早 上 的 時 候 我 們 看 住 民 洗 完 澡 出 來 的 時 候 也 會 幫 忙 穿 衣 服 吹 頭 髮 吹 腳 要 去 廁 所 時 也 會 握 住 住 民 的 手 陪 他 們 去 廁 所 中 午 幫 忙 配 膳 幫 忙 住 民 洗 手 準 備 點 心 聊 天 玩 遊 戲, 這 裡 接 觸 到 的 多 是 一 些 行 動 不 便 患 有 失 智 症 的 長 者 在 和 光 病 棟 裡 雖 然 有 些 長 者 的 態 度 不 會 很 好, 跟 我 們 講 話 我 們 聽 不 懂 時 就 會 生 氣, 但 是 看 護 士 都 不 會 有 不 耐 煩 或 生 氣, 反 而 會 來 幫 助 我 們, 聽 完 後 還 會 想 辦 法 告 訴 我 們 住 民 說 了 些 什 麼 內 容, 這 也 是 我 在 這 裡 看 到 跟 台 灣 不 一 樣 的 地 方 々 在 第 二 站 的 安 居 病 棟 裡 感 覺 到 住 民 跟 第 一 單 位 的 和 光 又 更 不 一 樣 了, 這 裡 很 多 東 西 不 能 做, 不 能 看 洗 澡, 不 能 幫 忙 住 民 做 東 西, 這 是 原 本 我 不 懂 為 什 麼 的? 為 什 麼 和 光 與 安 居 是 同 一 位 單 位 主 管, 但 在 和 光 很 多 事 都 能 做, 在 安 居 什 麼 都 不 能 做, 原 因 就 因 為 這 裡 單 位 的 性 質 就 像 是 老 人 的 家, 在 自 己 家 會 讓 客 人 做 這 些 事 及 看 洗 澡 嗎? 在 這 裡 我 覺 得 奶 奶 真 的 把 這 當 成 是 自 己 的 家, 把 我 們 當 成 客 人 在 招 待, 連 學 姐 也 是 一 樣 和 藹 可 親, 謙 恭 有 禮 的, 連 我 們 要 下 班, 這 點 小 事 他 們 也 要 鞠 躬 的 說 おつかれさまでした, 實 習 完 這 站 發 現 這 種 態 度 不 就 是 我 所 欠 缺 的 還 需 要 去 學 習 的 地 方 嗎 因 為 在 台 灣 我 們 已 經 習 慣 沒 有 這 種 態 度, 所 以 在 這 裡 受 到 這 樣 態 度 的 對 待 就 有 種 特 別 的 感 動 々 在 第 三 站 的 光 明 C 是 屬 於 日 間 照 護, 所 以 每 天 早 上 都 會 跟 光 明 ABC 的 前 輩 們 到 長 者 家 裡 接 送 長 者, 一 定 要 很 有 元 氣 的 打 招 呼, 連 家 犬 也 不 例 外 呢 這 裡 工 作 人 員 就 連 對 一 隻 狗 也 是 這 麼 有 耐 心 的 摸 著 他 的 頭, 然 後 叫 著 他 的 名 字 還 會 跟 我 們 介 紹 他 的 名 字 呢 跟 長 輩 及 家 犬 打 完 招 呼 後, 就 會 細 心 的 攙 扶 著 長 輩 走 出 家 門, 到 上 下 車 時, 都 會 先 墊 一 個 板 凳, 讓 長 輩 能 夠 更 容 易 的 上 下 車, 減 少 跌 倒 的 機 會, 還 會 以 手 護 住 長 輩 的 頭, 避 免 撞 到 頭 部 並 幫 長 輩 繫 上 安 全 帶, 這 點 讓 我 覺 得 非 常 的 貼 心, 而 後 不 知 不 覺 就 被 他 們 所 感 染, 跟 著 他 們 做 出 這 些 行 為 在 光 明 C 裡 面 有 一 些 漂 亮 的 佈 置 就 連 長 輩 在 置 放 拐 杖 的 保 特 瓶 都 是 長 輩 自 己 動 手 佈 置 的, 原 本 我 以 為 這 都 是 工 作 人 員 做 的, 結 果 實 習 後 才 知 道 原 來 這 些 東 西 都 是 長 輩 們 自 己 做 的, 跟 著 動 手 一 起 製 作, 發 現 這 種 活 動 真 的 很 有 趣, 做 完 的 東 西 不 會 是 垃 圾, 而 是 會 被 擺 飾 出 來, 且 讓 每 個 長 者 都 可 以 使 用 到, 又 不 需 花 費 太 多 的 金 錢, 在 這 裡 我 也 發 現 不 管 工 作 人 員 在 做 什 麼 事 情, 即 便 是 在 記 錄 病 例 也 是 坐 在 長 者 旁 邊, 以 便 隨 時 隨 地 知 道 長 輩 的 狀 況, 在 給 茶 的 時 候 還 會 看 到 工 作 人 員 細 心 的 提 醒 長 輩 熱 いね 気 お 付 けて, 以 免 長 輩 燙 到, 到 了 越 後 面 的 實 習, 像 第 四 站 光 明 AB 是 屬 於 重 度 失 智 症, 生 理 機 能 較 需 別 人 協 助 之 日 間 照 護 的 地 方, 這 裡 連 上 廁 所 都 需 要 工 作 人 員 引 導, 也 需 要 工 作 人 員 在 旁 攙 扶, 避 免 一 些 意 外 的 發 生, 這 裡 1 3 5 是 洗 澡 日, 每 個 長 者 可 以 有 兩 天 的 17

洗 澡 時 間, 洗 澡 是 一 件 很 辛 苦 的 事 情, 要 幫 忙 長 者 穿 脫 衣 服, 又 要 幫 他 們 把 身 體 的 每 一 個 部 位 清 洗 乾 淨, 再 讓 牠 們 泡 澡, 只 見 長 者 露 出 舒 服 的 表 情, 但 是 工 作 人 員 卻 是 滿 頭 大 汗, 可 是 還 是 很 有 耐 心 的 對 待 每 一 位 長 者, 即 便 在 洗 澡 的 過 程 中, 被 一 些 會 動 手 的 長 者 打, 還 是 一 樣 笑 笑 的 幫 他 們 洗 澡, 這 需 要 經 過 多 少 的 修 練 才 能 有 這 樣 的 態 度 呢? 在 我 的 最 後 一 站, 第 一 病 棟 裡, 我 自 覺 我 有 比 之 前 進 步, 現 在 我 看 到 看 護 師 有 些 地 方 我 有 些 疑 問 時, 我 就 馬 上 跟 他 說 不 好 意 思, 馬 上 提 出 來, 結 果 學 姐 就 一 直 跟 我 說 謝 謝, 因 為 他 忘 記 了, 我 也 很 不 好 意 思 的 一 直 跟 他 說 いいえ, 實 習 到 最 後 一 站, 真 的 也 更 體 會 到 雖 然 不 會 講 很 多 的 日 語, 但 只 要 願 意 講, 人 家 一 定 都 會 聽, 我 在 日 本 的 實 習 也 即 將 結 束 了, 雖 然 早 上 上 班, 下 班 回 宿 舍 還 要 練 習 活 動, 打 報 告 交 報 告, 這 些 過 程 這 得 很 辛 苦, 也 很 累, 但 現 在 回 想 起 覺 得 很 值 得, 我 也 著 實 的 在 這 裡 學 到 很 多 不 一 樣 的 東 西, 像 態 度 文 化 語 言 人 情 味, 我 也 很 慶 幸 我 自 己 能 有 這 個 實 習 的 機 會, 可 以 有 這 些 不 一 樣 的 體 驗 18

五 3000 字 中 文 學 習 心 得 報 告 及 1000 字 英 文 心 得 報 告 壹 3000 中 文 學 習 心 得 報 告 100.7.2~100.8.1 葉 書 貝 從 一 開 始 看 到 入 選 海 外 實 習 名 單, 到 現 在 為 期 一 個 月 的 日 本 實 習 結 束, 回 想 起 這 一 個 月 的 點 點 滴 滴, 心 中 除 了 有 很 多 的 開 心 不 捨 還 有 很 多 的 領 悟, 我 的 開 心 及 不 捨 是 因 為 在 這 裡 我 們 每 天 的 生 活 就 像 是 被 呵 護 在 手 掌 心 裡 的 小 孩 子, 有 多 久 我 們 沒 有 過 這 種 感 覺 了, 從 第 一 天 帶 著 緊 張 又 興 奮 的 心 情 至 醫 院 報 到 與 院 長 及 各 單 位 的 護 理 長 見 面 及 用 日 文 自 我 介 紹 後, 當 下 我 就 知 道 我 們 在 這 裡 的 一 個 月 一 定 會 過 度 幸 福 生 活 的 一 個 月, 因 為 在 這 裡 有 和 藹 可 親 的 院 長, 及 親 切 招 待 的 部 長, 這 裡 醫 院 安 排 了 我 們 去 不 同 的 實 習 單 位, 讓 我 們 體 驗 到 不 同 的 照 護 方 式, 也 能 學 習 到 護 理 人 員 的 態 度, 無 論 是 同 事 間 或 對 待 長 輩 的 態 度, 也 讓 我 學 習 到 即 使 是 注 意 到 小 細 節 的 地 方, 長 輩 也 都 會 很 開 心, 不 管 再 做 任 何 事 情, 耐 心 都 是 不 可 或 缺 的 我 們 的 一 切 幾 乎 每 天 都 會 有 人 溫 柔 的 問, 我 們 還 習 慣 嗎? 是 否 有 哪 個 地 方 不 習 慣, 就 連 我 們 的 馬 桶 堵 塞, 隔 天 馬 上 就 有 人 來 幫 我 們 修 好, 醫 院 的 納 涼 會 我 們 也 被 受 邀 一 同 參 與 這 場 飯 局, 就 連 假 日 我 們 去 超 市 買 菜 遇 到 單 位 人 員 時, 竟 也 是 親 切 的 買 了 冰 給 我 們 吃 然 後 又 說 要 幫 我 們 載 東 西 回 宿 舍, 然 後 我 們 就 要 一 直 婉 拒, 在 這 裡 他 們 對 我 們 表 現 出 的 窩 心 親 切 的 態 度, 讓 我 感 覺 這 裡 不 是 異 鄉 而 是 另 一 個 家 雖 然 起 初 對 這 裡 的 一 切 很 不 適 應, 在 飲 食 生 活 作 息 語 言 報 告 等 方 面, 但 隨 著 實 習 越 到 尾 聲 及 見 識 到 各 單 位 人 員 對 長 者 待 人 的 態 度 後, 不 知 不 覺 也 被 他 們 這 由 內 心 所 散 發 出 來 的 氣 息 所 影 響 了, 變 得 漸 漸 習 慣 這 裡 的 一 切, 如 : 同 儕 間 的 相 處 對 長 者 的 態 度 等, 現 在 回 憶 起 在 各 個 單 位 實 習 的 一 些 過 程 也 都 覺 得 更 為 有 收 穫 及 領 悟 呢 第 一 站 的 和 光 病 棟 裡, 這 裡 多 是 患 有 失 智 症 的 長 者 及 家 人 可 能 無 法 照 顧, 所 以 會 把 長 者 送 到 這 過 夜, 我 看 到 了 住 民 不 像 台 灣 的 長 照 機 構 一 般, 有 那 麼 多 的 病 人, 步 調 也 不 那 麼 急 促, 在 這 裡 很 常 可 以 聽 到 的 就 是 看 護 士 用 溫 柔 的 聲 調 跟 住 民 說 ゆっくり ゆっくり ください ごめんあさい おねがいしま す, 而 看 護 士 對 住 民 的 態 度 也 都 是 表 現 出 和 藹 可 親 親 切 關 懷 的 態 度, 即 便 是 住 民 動 手, 看 護 士 還 是 會 笑 笑 的, 不 會 有 不 佳 的 態 度 表 現 出 更 不 會 用 不 好 的 行 為 及 態 度 對 待 住 民, 在 早 上 的 時 候 我 們 看 住 民 洗 完 澡 出 來 時 我 們 也 會 幫 忙 穿 衣 服 吹 頭 髮 吹 腳 要 去 廁 所 時 也 會 握 住 住 民 的 手 陪 他 們 去 廁 所 中 午 幫 忙 配 膳 幫 忙 住 民 洗 手 準 備 點 心 聊 天 玩 遊 戲, 在 這 19

裡 因 為 接 觸 到 的 多 是 一 些 行 動 不 便 患 有 失 智 症 的 長 者, 所 以 需 要 我 們 幫 忙 的 就 更 多 了 在 和 光 病 棟 裡 雖 然 有 些 長 者 的 態 度 不 會 很 好, 跟 我 們 講 話 我 們 聽 不 懂 時 就 會 生 氣, 但 是 看 護 士 都 不 會 有 不 耐 煩 或 生 氣, 反 而 會 來 幫 助 我 們, 聽 完 後 還 會 想 辦 法 告 訴 我 們 住 民 說 了 些 什 麼 內 容, 這 也 是 我 在 這 裡 看 到 跟 台 灣 不 一 樣 的 地 方 々 在 第 二 站 的 安 居 病 棟 裡 感 覺 到 住 民 跟 第 一 單 位 的 和 光 又 更 不 一 樣 了, 這 裡 很 多 東 西 不 能 做, 不 能 看 洗 澡, 不 能 幫 忙 住 民 做 東 西, 這 是 原 本 我 不 懂 為 什 麼 的? 為 什 麼 和 光 與 安 居 是 同 一 位 單 位 主 管, 但 在 和 光 很 多 事 都 能 做, 在 安 居 什 麼 都 不 能 做, 經 過 老 師 的 引 導 思 考 後 恍 然 大 悟, 瞭 解 了 原 因 就 因 為 這 裡 單 位 的 性 質 就 像 是 老 人 的 家, 在 自 己 家 會 讓 客 人 做 這 些 事 及 看 洗 澡 嗎? 在 這 裡 我 覺 得 奶 奶 真 的 把 這 當 成 是 自 己 的 家, 把 我 們 當 成 客 人 在 招 待, 連 學 姐 也 是 一 樣 和 藹 可 親, 謙 恭 有 禮 的, 連 我 們 要 下 班, 這 點 小 事 他 們 也 要 鞠 躬 的 說 おつかれさまでした, 實 習 完 這 站 發 現 這 種 態 度 不 就 是 我 所 欠 缺 的 還 需 要 去 學 習 的 地 方 嗎 因 為 在 台 灣 我 們 已 經 習 慣 沒 有 這 種 態 度, 所 以 在 這 裡 受 到 這 樣 態 度 的 對 待 就 有 種 特 別 的 感 動 々 在 第 三 站 的 光 明 C 是 屬 於 日 間 照 護, 所 以 每 天 早 上 都 會 跟 光 明 ABC 的 前 輩 們 到 長 者 家 裡 接 送 長 者, 一 定 要 很 有 元 氣 的 打 招 呼, 連 家 犬 也 不 例 外 呢 這 裡 工 作 人 員 就 連 對 一 隻 狗 也 是 這 麼 有 耐 心 的 摸 著 他 的 頭, 然 後 叫 著 他 的 名 字 還 會 跟 我 們 介 紹 他 的 名 字 呢 跟 長 輩 及 家 犬 打 完 招 呼 後, 就 會 細 心 的 攙 扶 著 長 輩 走 出 家 門, 到 上 下 車 時, 都 會 先 墊 一 個 板 凳, 讓 長 輩 能 夠 更 容 易 的 上 下 車, 減 少 跌 倒 的 機 會, 還 會 以 手 護 住 長 輩 的 頭, 避 免 撞 到 頭 部 並 幫 長 輩 繫 上 安 全 帶, 這 點 讓 我 覺 得 非 常 的 貼 心, 爾 後 不 知 不 覺 就 被 他 們 所 感 染, 跟 著 他 們 做 出 這 些 行 為 在 光 明 C 裡 面 有 一 些 漂 亮 的 佈 置 就 連 長 輩 在 置 放 拐 杖 的 保 特 瓶 都 是 長 輩 自 己 動 手 佈 置 的, 原 本 我 以 為 這 都 是 工 作 人 員 做 的, 結 果 實 習 後 才 知 道 原 來 這 些 東 西 都 是 長 輩 們 自 己 做 的, 跟 著 動 手 一 起 製 作, 發 現 這 種 活 動 真 的 很 有 趣, 做 完 的 東 西 不 會 是 垃 圾, 而 是 會 我 看 到 看 護 師 有 些 地 方 我 有 些 疑 問 時, 我 就 馬 上 跟 他 說 不 好 意 思, 馬 上 提 出 來, 結 果 學 姐 就 一 直 跟 我 說 謝 謝, 因 為 他 忘 記 了, 我 也 很 不 好 意 思 的 一 直 跟 他 說 いいえ, 實 習 到 最 後 一 站, 真 的 也 更 體 會 到 雖 然 不 會 講 很 多 的 日 語, 但 只 要 願 意 講, 人 家 一 定 都 會 聽, 一 定 可 以 建 起 溝 通 的 橋 梁 在 實 習 的 最 後 一 週 我 們 需 要 成 果 發 表, 這 是 從 台 灣 來 之 前 就 知 道 的 事 情, 所 以 在 來 日 本 前 我 們 就 已 經 在 台 灣 練 習 了 許 多 活 動 及 語 言 上 的 準 備, 我 們 需 回 學 校 上 45 小 時 的 日 文 課 程, 需 要 練 舞, 需 要 把 我 們 要 呈 現 的 戲 劇 劇 本 改 為 日 文, 尤 其 是 翻 譯 劇 本 這 真 的 是 一 項 難 題, 因 20

為 我 以 比 同 行 的 夥 伴 多 學 了 一 段 時 間 的 日 文 也 有 考 取 日 本 語 文 能 力 證 照, 所 以 這 項 難 題 自 然 就 是 落 到 我 的 身 上, 但 一 個 團 體 的 生 活 本 來 就 需 要 大 家 把 自 己 的 優 點 展 現 出 來, 所 以 這 是 我 能 做 的, 雖 然 只 有 短 短 的 一 個 小 時 成 果 發 表 會, 但 要 做 的 可 是 準 備 時 間 的 好 幾 十 倍, 大 家 一 起 學 習 舞 蹈 製 作 道 具, 為 的 就 是 希 望 能 夠 呈 現 最 好 的 一 面 經 過 密 集 的 排 練 後, 免 不 了 需 要 驗 收, 當 驗 收 後 的 結 果 跟 預 期 的 不 同, 大 家 都 難 掩 失 落, 可 是 也 就 是 因 為 這 樣, 才 能 夠 不 停 的 追 求 更 好, 發 揮 最 大 的 團 結 精 神 成 果 發 表 會 當 天, 心 情 夾 雜 著 緊 張 及 不 安, 看 著 長 輩 一 一 的 就 定 位, 我 屏 息 著 看 著 時 鐘, 倒 數 著 活 動 開 始 的 時 間, 幸 虧 有 同 學 在 一 旁 提 醒 著 我, 才 不 至 於 亂 了 方 寸, 整 個 活 動, 最 大 的 收 穫, 莫 過 於 是 在 跳 舞 的 時 候 長 輩 跟 工 作 人 員 一 同 參 予 々 演 戲 的 時 候, 看 到 大 家 都 是 入 迷 和 笑 聲 我 想 此 次 的 實 習 對 我 在 未 來 的 實 習 中, 讓 我 學 習 到 如 何 付 出 更 多 的 耐 心 以 及 遇 到 相 同 病 患 時 該 如 何 應 對 進 退 還 有 像 是 接 送 長 輩 們 上 下 車 時, 很 多 小 細 節 的 禮 儀, 例 如 〆 會 先 放 置 小 板 凳 也 會 用 手 擋 在 住 民 頭 上 預 防 住 民 撞 到 車 門 幫 長 輩 繫 安 全 帶, 也 是 值 得 我 們 去 學 習 還 有 很 特 別 的 配 膳 車 的 設 計, 將 熱 食 及 冷 食 分 開, 且 每 一 樣 食 物 看 起 來 就 很 可 口 美 味, 讓 人 看 了 就 食 慾 大 增, 在 活 動 上 會 鼓 勵 長 輩 們 自 己 完 成, 也 會 適 當 的 給 於 長 輩 鼓 勵, 增 加 長 輩 的 自 信 心, 也 讓 長 輩 們 覺 得 自 己 的 有 用 的, 讓 長 輩 了 解 自 己 存 在 的 價 值 是 有 意 義 的, 自 己 並 不 是 家 人 的 負 擔 還 有 在 護 理 工 作 的 人 力 配 置 上, 讓 我 體 會 到 護 理 人 員 之 間 的 默 契 配 合, 像 他 們 都 有 分 配 好 自 己 該 負 責 的 區 域, 且 也 很 有 規 律 的 去 完 成 每 一 項 事 務 準 時 的 做 每 一 件 事, 且 盡 可 能 的 讓 長 輩 們 在 護 理 人 員 的 視 線 內, 以 維 護 長 輩 們 安 全 就 連 無 時 無 刻 也 保 持 有 禮 貌 耐 心 的 態 度 去 面 對 長 輩 在 日 本 的 機 構 實 習 中 也 發 現, 許 多 都 是 在 台 灣 所 無 法 看 到 的, 從 護 理 人 員 自 我 的 約 束 及 待 每 一 個 人 的 態 度 上, 就 可 以 了 解 日 本 人 是 很 注 重 禮 節 的, 而 這 也 是 我 所 學 到 的, 他 們 有 很 多 地 方 事 值 得 可 取 的, 在 台 灣 彈 性 疲 乏 的 護 理 工 作, 我 想 已 經 少 了 這 種 熱 情 與 活 力, 我 曾 想 過 若 把 這 種 精 神 延 續 下 去 帶 回 台 灣, 一 定 會 有 意 想 不 到 的 收 穫, 也 許 會 因 忙 碌 疲 勞 而 失 去 耐 心, 但 也 許 也 會 因 為 得 到 肯 定 而 有 成 就 感, 就 算 這 些 力 量 很 微 不 足 道, 但 我 想 只 要 將 在 日 本 學 習 到 這 個 無 私 奉 獻 的 精 神 帶 回 台 灣, 依 舊 能 感 動 許 多 人 的, 也 期 望 在 未 來 不 管 是 實 習 或 是 生 活 上, 都 能 將 所 學 貢 獻 於 週 遭 的 人, 重 要 的 是 不 忘 把 這 一 個 月 所 學 的 放 在 心 上 並 是 十 的 把 所 學 表 現 出 來, 才 能 讓 更 多 人 受 惠 到 我 此 次 辛 苦 所 學 的 我 在 日 本 的 實 習 結 束 了, 結 束 了 每 天 早 上 上 班, 下 班 回 宿 舍 還 要 練 習 活 動, 打 報 告 交 21

報 告 的 這 些 日 子, 這 些 過 程 雖 然 很 辛 苦, 也 很 累, 但 現 在 回 想 起 覺 得 很 值 得, 因 為 我 也 著 實 的 在 這 裡 學 到 很 多 不 一 樣 的 東 西, 像 態 度 文 化 語 言 人 情 味, 我 也 很 慶 幸 我 自 己 能 有 這 個 實 習 的 機 會, 可 以 有 這 些 不 一 樣 的 體 驗, 院 長 我 會 把 您 共 勉 之 的 話 永 遠 記 在 心 中, 我 也 會 記 得 您 說 一 個 人 要 成 功 一 定 要 有 夢 想 及 信 仰, 還 有 日 本 福 岡 聖 惠 醫 院 就 是 我 們 的 另 一 個 家, 謝 謝 院 長 給 我 們 這 實 習 的 機 會 及 勉 勵 的 話, 我 不 會 忘 記 我 在 這 裡 的 一 切, 我 也 相 信 這 些 辛 苦 的 過 程 會 是 以 後 我 回 想 起 的 甜 蜜 果 實 22

貳 1000 字 英 文 心 得 報 告 When I recall the nice experience of being a student nurse in Japan, I feel so happy and can not forget all the memories in that month and the feeling from the time I saw the draft list to the time I learn in Japan. We were just like new born babies that were protected by them. Everyday they ask us kindly that Do you get used to the life here? I still remember that one day the toilet was blocked. We informed the person in charge of that then he solved the problem immediately. We were also invited to the 納 涼 會 in the hospital. What s more? They bought us ice cream when we met in the supermarket, at the end they even helped us to take our bags to the dorm though we said no several times. Their kindness made me feel that Japan is not another country but home. I couldn t get used to the life there at the beginning, include food language and report. However I felt better after contacting with people there, like getting along with friends and the attitude to the elders. They treated everyone warmly and I was affected by them. Now when I recall the life there, I am so happy that I got such a big harvest! Our first stop was in He Guang hospital. People send their elders who have Alzheimer s disease here due to they are not able to take good care of them. I found that it is so different from long-tern care in Taiwan. There are not so many patients in the same organization, so that they could take good care of every patient. The nurse here treat the elders kindly. I often heard they greeted the elders, like ゆ っくり ゆっくり ください ごめんあさい おねがいします. Even the elders did bad things to them, they still gave them a big smile. we helped them with some cleaning, like washing hands changing clothes and preparing food. We also took them to the toilet and chatted with them. I still remenber that the elder went mad because we didn t catch what he said to us, but fortunately, the nurse saved us! The second stop was An Jiu hospital. This was a different experience. There were so many things that we were not allow to do. We doubted about that because the manager was the same one in He Guang hospital which we did a lot things there. We were allowed to help them with shower and some other things they need. But here in An Jiu hospital we did just a little. After teacher s explanation, we realized that was because the aim of these two organizations is different. An Jiu hospital is a place like a home of the elders. Therefore, we could not do anything or help them for shower, the elders treated us like guests. Even when we were about to be off work, they said おつかれさまでした to us! What I learned from them is the attitude. We don t have such a nice attitude in Taiwan so I felt quite touched! The third stop was Guang Min. It was a day-care organization. People send their elders there in the morning. So we have to greet them spiritedly. Not only to the elders but also to their puppies! The nurse there treated them very well. When the elders were going to get out of the car, they used a small bench to help them so that the elders would not get hurt. They were so considerate that I can t help but being affected by them. In the organization, there were so many places that were beautifully decorated. At the first, I thought that was made by the nurse but it were the elders themselves! This was not only interesting but also eco-friendly. What they made would 23

not be threw away but showed to everyone. The nurse took notes of every elder so that they could deal with every problem. they said 熱 いね 気 お 付 けて to the elders when gaving them hot tea to prevent them from hurt. The next stop was Uang Min AB. It offers service to the elders who got serious Alzheimer and their focus is on physiology care. They need to pay attention to elders every movement include going to the toilet and taking the bath. Monday Wednesday and Friday were their body washing days. They helped every elder clean every part of the body. Although it was tiring, the nurse still smiled and finished it. How much I should learn to can have such kind of attitude? My last stop was First Hospital. I thought I had already made a lot of progress! I apologize when I found the nurse is going to correct me. The senior sister thanked me a lot because she forgot to do so. I said いいえ to her, too. Although my Japanese is not very good, I could still communicate with them once I speak it out! Now the learning is over. I don t need to work in the morning and practice after work. It was a hard work but I cherish it so much! I learn a lot include the attitude culture language and the kindness. I am thankful that I could have the chance to learn there. And I will always remember the words from chief People will succeed because they have dreams. Sheng Hui hospital is another home of ours! 24

六 日 語 常 用 字 彙 第 一 次 見 面 : わたし ねが 1. はじめまして 私 は です どうぞよろしくお 願 いします ( 初 次 見 面, 我 是...... 請 多 指 教 ) さい さい 2.19 歳 です ( 我 19 歲 ) 18 歳 です ( 我 18 歲 ) せわ 3.これからお 世 話 になります ( 今 後 請 多 多 關 照 ) ねが 4.こちらこそとうぞうよろしくお 願 いします ( 哪 裡 哪 裡, 我 也 還 請 多 指 教 ) 每 日 招 呼 語 : 1. おはよございます ( 早 安 ) 2. こんにちは ( 午 安 ) 3. こんばんは ( 晚 安 ) つか さま 4. お 疲 れ 様 でした ( 辛 苦 了 ) 5. さようなら またあした ( 再 見, 明 天 見 ) あした 6. また 明 日 ( 明 天 見 ) 7. どうぞ ( 請 ) 8. ありがとございます ( 謝 謝 ) 9. どういたしまして ( 不 客 氣 ) 10. すみません or ごめんなさい ( 對 不 起 ) ねが 11. お 願 いします ( 拜 託 了 ) 12. ただいま ( 我 回 來 了 ) かえ 13. お 帰 り ( 你 回 來 啦 ) 14. おやすみなさい ( 晚 安 ) 睡 前 じゃま 15. お 邪 魔 します ( 打 擾 了 ) 到 別 人 家 じゃま 16. お 邪 魔 しました ( 打 擾 了 ) 離 開 別 人 家 用 餐 時 : いただ 1. 頂 きます ( 我 開 動 了 ) ちそうさま 2. ご 飿 走 様 でした ( 謝 謝 招 待 ) 吃 飽 了 實 習 時 : みゃく 1. 脈 をはかります (ね)( 量 脈 搏 )( 喔 ) けつあつ 2. 血 圧 をはかります (ね)( 量 血 壓 )( 喔 ) ねつ 3. 熱 をはかります (ね)( 量 體 溫 )( 喔 ) 25

4. おいしいですか 〇 ( 好 吃 嗎 ) ちそう 5. ご 飿 走 になりましたか ( 吃 飽 了 嗎 ) さ さ 6. 下 げてもいいですか 〇 下 げてもよろしいでしょうか 〇 ( 可 以 幫 您 收 了 嗎 ) は みが 7. 歯 を 磨 いてください ( 請 刷 牙 ) ま 8. お 待 たせしました ( 讓 您 久 等 了 ) 帄 日 常 用 語 : えい ご に ほん ご ちゅうごく ご 1. 英 語 日 本 語 中 国 語 ま 2. ちょっと 待 ってください ( 請 等 一 下 ) いみ 3. どういう 意 味 ですか どういうことですか 〇 ( 什 麼 意 思 ) いちど ねが 4. (すみません )もう 一 度 お 願 いします ( 不 好 意 思,) 請 再 說 一 次 にほんご じょうず 5. 日 本 語 お 上 手 ですね~ 回 答 :までまでです ( 你 日 語 講 得 真 好 回 答 : 還 不 夠 呢 ~) うれ 6. 嬉 しいです ( 我 好 高 興 ) わたし へいじつ お 7. 私 は 帄 日 に 起 きます ( 我 帄 時 起 床 ) じかん あさ ひる ばん 8. 時 間 〆 朝 昼 晩 てんき は くも あめ ゆき 天 気 〆 晴 れ 曇 り 雨 雪 きおん あつ さむ すず 気 温 〆 暑 い 寒 い 涼 しい 離 別 時 : いま せわ 1. 今 までお 世 話 になりまして ( 一 直 以 來 受 您 關 照 了 ) 医 療 法 人 ( 社 ) 聖 惠 会 理 念 : おお めぐみ まか 1. 大 いなる 聖 惠 に 任 せ ( 託 付 予 偉 大 聖 惠 ) しんしんいちにょ いりょう ふくし しょうじん 2. 身 心 一 如 の 医 療 と 福 祉 に 精 進 し ( 精 益 求 精, 追 求 身 心 如 一 的 醫 療 與 福 祉 ) よ いちぐう あんじん 3. 世 の 一 隅 に 安 心 をたてむ ( 在 世 界 的 一 角 建 立 安 心 立 命 之 所 ) 吞 嚥 體 操 口 訣 : パパパパパンダのパ 力 力 力 力 力 ッパの 力 ラララララッパのラ タタタタタヌキのタ 每 日 三 句 : なまえ お 名 前 は ( 請 問 您 的 名 字 ) ちゃ お 茶 のおかわりいかがでしょか ( 還 要 再 一 杯 嗎 ) 26

感 謝 詞 : 1.いろいろなお 世 話 になりました ありがとございます ( 這 段 時 間, 非 常 謝 謝 您 的 照 顧 ) 2. 心 から 感 謝 します( 衷 心 感 謝 ) 3.ご 健 康 をこころからお 祈 申 し 上 げます( 衷 心 祝 您 身 體 健 康 ) 4. 皆 さんのご 指 導 ありがとございます( 謝 謝 大 家 的 指 導 ) 5.お 疲 れ 様 でした( 辛 苦 了 ) 6.ここで 学 習 できまして とても 嬉 いです( 很 高 興 可 以 在 這 裡 學 習 ) 7. ありがとございます( 謝 謝 ) 8. 私 は 国 に 帰 ります お 大 事 に( 我 要 回 國 了, 請 多 多 保 重 ) 9.おかげさまで 大 変 勉 強 に 成 りますた( 託 您 的 福, 學 習 到 很 多 ) 10.この 一 月 間 お 世 話 とご 指 導 ありがとございました( 謝 這 一 個 月 的 照 顧 與 指 導 ) 11. 私 の 達 の 活 動 に 參 加 して 頂 いてありがとございました( 謝 謝 大 家 參 予 我 們 的 活 動 ) 12. 寮 を 探 して 頂 いてありがとございました( 謝 謝 幫 我 們 找 到 住 的 地 方 ) 13.みじかい あいだ いろいろお 世 話 になっており こころから 感 謝 しております 14. お 世 話 になりました ありがとございます( 感 謝 您 的 關 照 ) 15.いつもご 迷 惑 をおかけしまた( 一 直 以 來 給 您 添 麻 煩 了 ) 16.また 連 絡 してくださいね( 以 後 還 要 再 連 絡 喔 ) 17.このケ 月 のこい 指 導 ありがとございます( 謝 謝 您 這 一 個 月 的 指 導 ) 18.ここへ 実 習 に 来 られてとても 嬉 しいです( 開 心 來 到 這 裡 實 習 ) 19. 先 輩 本 当 に ありがとございます( 真 的 謝 謝 你, 學 姐 ) 20. 先 輩 お 疲 れ 様 でした( 學 姊 辛 苦 了 ) 21. 大 変 おいしかったです( 非 常 好 吃 ) 22.この 間 はたつはお 世 話 になりました( 謝 謝 您 這 段 期 間 的 照 顧 ) 23.これからもどうぞよろしくお 願 い 致 します( 往 後 的 日 子 還 請 多 多 指 教 喔 ) 24. 毎 日 が 充 実 かつ 幸 せな 日 々をすごせますように 心 からお 祈 ります( 希 望 你 每 天 都 感 到 充 實 和 幸 福 ) 27

七 專 題 報 告 育 英 醫 護 管 理 專 科 學 校 海 外 健 康 照 護 實 習 專 題 報 告 音 樂 治 療 對 失 智 症 患 者 之 助 益 實 習 期 間 〆 100 年 7 月 4 日 至 100 年 7 月 29 日 實 習 醫 院 / 單 位 〆 日 本 福 岡 聖 惠 醫 院 學 號 / 學 生 姓 名 〆 19651034 楊 豔 君 19651035 葉 書 貝 19651051 蘇 品 菁 19651223 張 芷 瑀 指 導 教 師 〆 李 純 華 江 欣 宸 老 師 28

壹 前 言 貳 文 獻 查 證 一 失 智 症 概 論 ( 一 ) 失 智 症 的 種 類 ( 二 ) 失 智 症 的 症 狀 ( 三 ) 失 智 症 的 治 療 二 音 樂 治 療 之 定 義 三 失 智 症 照 護 之 音 樂 治 療 模 式 四 音 樂 治 療 對 失 智 症 患 者 之 助 益 参 結 論 肆 參 考 資 料 大 綱 29

壹 前 言 台 灣 地 區 因 醫 療 衛 生 進 步 帄 均 壽 命 延 長 及 出 生 率 下 降, 老 年 人 口 數 和 比 率 呈 顯 著 成 長, 人 口 老 化 問 題 日 益 明 顯, 失 智 症 病 人 的 盛 行 率 及 發 生 率 也 隨 之 增 加 ( 黃 等,2010) 失 智 症 目 前 仍 為 不 治 之 病, 除 了 病 程 進 展 較 緩 慢 以 外, 失 智 症 晚 期 病 人 的 臨 床 症 狀 繁 雜 且 病 程 變 化 多 端, 和 癌 症 末 期 病 人 多 樣 化 的 症 狀 需 求 非 常 類 似 據 統 計 歐 美 國 家 失 智 症 的 盛 行 率 約 5-6%, 年 齡 每 增 加 五 歲, 失 智 症 的 發 生 率 增 加 約 一 倍, 到 2050 年, 病 人 數 將 增 加 3 倍 到 1320 萬 人 之 多, 其 上 升 的 速 度 是 所 有 死 亡 病 因 中 增 加 最 快 速 的 1960 年 台 灣 60 歲 以 上 人 口 失 智 症 的 盛 行 率 約 為 0.6%,20 年 後, 台 灣 65 歲 以 上 人 口 失 智 症 的 盛 行 率 上 升 到 1.7-4.3%, 快 速 增 加 的 原 因, 除 了 診 斷 標 準 的 不 同 與 進 步 外, 國 人 人 口 日 益 老 化 是 主 因, 預 估 至 2026 年, 台 灣 失 智 老 人 將 倍 增, 超 過 二 十 二 萬 人 ( 黃 等,2010) 失 智 症 不 是 單 一 疾 病, 是 一 群 症 狀 的 組 合, 通 常 是 逐 漸 發 生 緩 慢 退 化, 進 而 漸 漸 影 響 日 常 生 活 與 社 交 技 巧, 且 合 併 情 緒 上 問 題 國 內 外 許 多 文 獻 指 出, 音 樂 治 療 在 失 智 症 患 者 的 照 護 上 扮 演 種 種 輔 助 的 角 色, 對 失 智 症 患 者 有 正 面 的 助 益 ( 黃 施,2007) 因 現 在 失 智 症 患 者 人 口 比 率 逐 漸 上 升, 且 失 智 症 晚 期 病 人 的 臨 床 症 狀 繁 雜 且 病 程 變 化 多 端, 目 前 學 者 多 半 提 倡 採 用 非 藥 物 的 物 理 治 療, 音 樂 治 療 是 最 常 被 建 議 用 於 減 緩 失 智 症 症 狀, 因 此 本 組 想 藉 由 文 獻 查 證 探 討 音 樂 治 療 對 於 失 智 症 患 者 效 益, 此 份 報 告 讓 大 家 了 解 30

貳 文 獻 查 證 一 失 智 症 概 論 失 智 症 是 長 期 且 包 含 許 多 症 候 群 的 慢 性 疾 病, 一 般 而 言 由 發 病 至 死 亡 時 間 約 5 至 10 年, 有 些 甚 至 可 至 15 年 ( 黃 徐 黃 陳,2008) 當 高 齡 者 因 腦 部 的 功 能 退 化, 記 憶 力 定 向 感 判 斷 力 思 考 能 力 及 情 感 障 礙, 以 致 影 響 到 工 作 及 生 活 上 自 我 照 顧 能 力 時, 我 們 一 般 稱 為 癡 呆 症 因 為 一 般 癡 呆 症 多 發 生 在 老 年 人, 稱 為 老 年 痴 呆 症, 通 稱 老 年 失 智 症 ( 賈 許,2009) ( 一 ) 失 智 症 的 種 類 失 智 症 分 為 〆 早 發 型 阿 茲 海 默 氏 失 智 症 晚 發 型 阿 茲 海 默 氏 失 智 症 血 管 性 失 智 症 因 愛 滋 病 而 引 起 的 失 智 症 因 頭 部 外 傷 而 引 起 的 失 智 症 因 巴 金 森 氏 病 而 引 起 的 失 智 症 因 韓 丁 頒 氏 舞 蹈 症 而 引 的 失 智 症 因 匹 客 氏 病 而 引 起 的 失 智 症 因 莖 攣 性 假 硬 化 疾 病 而 引 起 的 失 智 症 以 及 因 其 他 內 科 疾 病 而 引 起 的 失 智 症 另 外 也 有 學 者 將 失 智 症 分 為 原 發 性 失 智 症 及 續 發 性 失 智 症 前 者 包 括 阿 茲 海 默 症 及 匹 克 氏 病, 後 者 則 包 括 多 發 性 梗 塞 性 失 智 症 等 其 於 失 智 症 ( 鄒 湯, 2007) ( 二 ) 失 智 症 的 症 狀 失 智 症 是 一 般 名 詞 用 來 描 述 會 影 響 腦 部 的 一 群 疾 病, 阿 茲 海 默 症 是 最 常 見 的 失 智 症 類 型, 所 有 類 型 的 失 智 症 都 會 導 致 大 腦 組 織 漸 進 式 的 損 傷, 當 大 腦 組 織 不 能 回 復, 症 狀 會 隨 著 時 間 更 加 地 惡 化, 其 症 狀 有 :1. 喪 失 記 憶 2. 注 意 力 不 集 中 3. 難 以 理 解 他 人 話 語 4. 對 時 間 及 地 點 感 覺 缺 乏 5. 自 我 照 顧 以 及 做 家 事 的 困 難 和 不 能 處 理 細 小 問 題 6. 情 緒 改 變 7. 行 為 改 變 ( 黃 徐 黃 陳,2008) ( 三 ) 失 智 症 的 治 療 1. 藥 物 治 療 (l) 阿 茲 海 默 症 : 防 止 或 減 少 神 經 纖 維 糾 纏 及 類 澱 粉 嫩 等 病 理 變 化 之 成 型, 其 他 退 化 性 失 智 症 則 敺 時 仍 無 有 效 控 制 藥 物 或 方 法 (2) 血 管 性 失 智 症 針 對 血 管 危 險 因 子, 如 高 血 壓 精 尿 病 高 血 脂 之 治 療 及 抗 血 塊 治 療 2. 失 智 症 之 非 藥 物 治 療 除 藥 物 治 療 之 外, 藉 由 環 境 的 調 整 活 動 的 安 排 溝 通 方 式 的 改 變 懷 舊 亮 光 按 摩 音 樂 寵 物 等 照 顧 方 法, 也 能 改 善 失 智 患 者 行 為 情 緒 症 狀 ( 楊, 2009) 31

二 音 樂 治 療 之 定 義 音 樂 是 由 音 調 速 度 節 奏 和 音 量 等 組 合 而 成 的 聲 音, 音 樂 依 其 目 的 主 要 分 為 兩 大 類 〆 激 勵 性 及 鎮 靜 性 激 勵 性 音 樂 具 有 多 變 的 節 奏 速 度 及 旋 律, 可 引 發 身 體 的 活 力 及 刺 激 精 神 鎮 靜 性 音 樂 則 節 奏 緩 慢, 音 域 及 旋 律 的 變 化 較 小, 有 緩 和 鎮 靜 的 作 用 ( 宋,2006) 音 樂 可 引 發 聆 聽 者 生 理 及 心 理 上 的 反 應, 有 些 音 樂 可 造 成 心 跳 血 壓 及 呼 吸 速 率 的 改 變 々 有 些 音 樂 則 可 降 低 疼 痛 減 輕 焦 慮 及 改 變 情 緒, 喚 起 記 憶 及 促 進 睡 眠 ( 林 吳 瞿 高,2010), 即 使 不 瞭 解 音 樂 的 內 涵 及 意 義, 但 多 少 都 會 受 這 些 由 聲 音 組 合 而 成 的 聲 響 及 旋 律 所 影 響, 進 而 改 變 生 理 情 緒 及 精 神 層 面 音 樂 若 能 讓 一 個 人 產 生 愉 快 安 定 或 美 好 的 感 覺, 就 能 在 生 理 及 心 理 層 面 產 生 正 向 的 反 應 音 樂 治 療 就 是 使 用 適 當 的 音 樂 來 刺 激 感 官, 撫 慰 心 靈, 進 而 改 善 心 理 疾 病 的 方 法 ( 宋,2006) 三 失 智 症 照 護 之 音 樂 治 療 模 式 應 用 於 失 智 症 領 域 的 音 樂 治 療 模 式, 可 區 分 為 主 動 式 音 樂 治 療 (Active Music Therapy) 與 被 動 式 音 樂 治 療 (Passive Music Therapy) 〆 ( 一 ) 主 動 式 音 樂 治 療 (Active Music Therapy) 〆 主 動 式 音 樂 治 療 是 指 病 患 在 治 療 過 程 中 採 取 較 主 動 參 與 的 方 式, 可 依 其 主 觀 意 願 而 有 其 選 擇 與 動 作, 如 動 態 的 音 樂 帶 動 唱 活 動 曾 有 學 者 指 出, 此 類 團 體 音 樂 治 療 活 動 可 提 供 失 智 症 患 者 刺 激, 以 使 其 認 知 功 能 退 化 的 情 況 得 到 改 善 ( 二 ) 被 動 式 音 樂 治 療 (Passive Music Therapy) 〆 被 動 式 音 樂 治 療 即 是 病 人 在 治 療 過 程 中 採 取 較 被 動 接 受 的 方 式, 常 見 的 方 式 包 括 照 護 者 選 曲 讓 患 者 聆 聽 以 達 治 療 性 目 的 等 曾 有 報 告 指 出 音 樂 可 用 來 修 正 機 構 環 境 中 的 刺 激 及 噪 音, 以 背 景 音 樂 來 取 而 代 之, 可 以 預 防 及 降 低 失 智 症 老 人 的 焦 慮 及 躁 動 行 為 ( 黃 施,2007) 四 音 樂 治 療 對 失 智 症 患 者 之 助 益 失 智 症 的 行 為 問 題 常 以 精 神 科 藥 物 及 身 體 約 束 來 控 制, 但 這 些 處 置 常 有 不 良 副 作 用, 且 容 易 導 致 負 面 的 身 心 影 響, 建 議 應 該 使 用 非 藥 物 性 的 方 式 來 取 代 傳 統 精 神 科 藥 物 及 身 體 約 束 的 使 用, 可 分 為 〆 ( 一 ) 心 理 功 能 研 究 顯 示, 針 對 機 構 中 失 智 老 人, 比 較 實 施 音 樂 療 法 與 未 實 施 音 樂 療 法 之 成 效, 發 現 施 行 音 樂 療 法 之 失 智 老 人 其 定 向 感 增 加 憂 鬱 情 形 降 低 躁 動 情 形 減 少 ( 董 曉 婷,2005), 音 樂 的 介 入 在 臨 床 上 可 當 作 一 種 制 約, 音 樂 本 身 所 能 產 生 的 制 約 效 果, 常 被 用 於 幫 助 放 鬆 減 低 焦 慮 和 疼 痛, 學 者 發 現 音 樂 可 增 加 人 的 β-endorphin, 進 而 減 低 疼 痛 達 到 欣 悅 感, 亦 可 降 低 一 些 負 面 情 緒 行 為 32

( 二 ) 生 理 功 能 失 智 症 患 者 除 了 智 力 會 有 所 損 失, 生 理 上 也 會 產 生 問 題, 對 失 智 症 老 人 最 主 要 的 復 健 策 略, 即 是 盡 可 能 的 恢 復 其 功 能 性 的 動 作 及 自 由 活 動 的 能 力, 音 樂 治 療 活 動 可 在 這 些 方 面 提 供 可 觀 的 幫 助, 因 在 一 般 情 況 下, 肢 體 復 健 的 動 作 會 讓 阿 茲 海 默 症 老 人 感 到 疼 痛 而 不 願 嘗 詴, 音 樂 活 動 可 使 他 們 做 出 一 些 原 不 願 意 嘗 詴 的 動 作, 如 拍 手 動 腳 等, 以 達 到 上 下 肢 運 動 的 功 效, 進 而 改 善 病 情 ( 三 ) 社 會 功 能 近 年 來 國 內 有 文 獻 指 出 音 樂 可 改 善 失 智 症 病 患 的 生 活 品 質, 幫 助 情 感 表 達, 進 而 增 加 社 交 功 能 音 樂 治 療 可 改 善 許 多 的 攻 擊 性 行 為, 亦 可 改 善 患 者 的 冷 漠 情 況, 進 而 改 善 其 與 外 界 互 動 的 情 形 ( 黃 施,2007) 參 結 論 老 年 人 因 年 齡 漸 長 面 臨 角 色 改 變 身 體 功 能 退 化 慢 性 疾 病 及 生 活 自 我 照 顧 功 能 障 礙, 這 些 都 會 造 成 老 人 生 理 心 理 及 社 會 功 能 上 的 負 面 影 響 近 年 來, 在 國 外 也 有 許 多 音 樂 治 療 的 研 究 論 文, 皆 指 出 音 樂 治 療 可 在 病 人 心 理 生 理 及 行 為 產 生 正 向 影 響, 機 構 中 的 老 人 若 能 有 機 會 接 受 音 樂 治 療, 將 能 促 進 其 生 理 功 能 及 緩 解 心 理 及 情 緒 的 問 題 音 樂 治 療 不 具 侵 入 性 且 較 少 副 作 用, 可 促 進 生 理 及 心 理 的 健 康 狀 況, 我 們 也 藉 由 此 份 報 告 的 收 集, 藉 由 比 照 在 日 本 長 照 機 構 情 形, 確 實 看 到 音 樂 療 法 運 用 在 失 智 患 者, 我 們 觀 察 到 長 輩 們 無 論 在 生 理 心 理 及 社 會 功 能 皆 有 不 等 程 度 改 善, 唯 在 日 本 實 習 單 位 未 將 此 成 果 進 行 研 究 發 表 而 未 有 具 體 數 據, 但 在 日 本 實 習 期 間 讓 我 們 自 己 更 加 了 解 音 樂 治 療 對 失 智 症 患 者 的 效 益 肆 參 考 文 獻 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 (2009,5 月 ) 長 期 照 護 保 險 法 制 服 務 提 供 及 服 務 人 力 之 評 估 2011 年 6 月 27 日 取 自 http://www.cepd.gov.tw/ 宋 惠 娟 (2006) 音 樂 治 療 在 失 智 症 老 人 躁 動 行 為 處 置 的 運 用 護 理 雜 誌,53(5), 58-62 林 美 珠 吳 盈 蓁 瞿 蕙 娟 高 木 榮 (2010) 樂 齡 音 樂 治 療 活 動 健 康 照 護 計 畫 對 失 智 症 長 者 之 護 理 經 驗 北 市 醫 學 雜 誌,7(4), 70-81 黃 子 齡 施 以 諾 (2007) 音 樂 治 療 在 失 智 症 患 者 之 應 用 安 泰 醫 護 雜 誌,13(3), 117-122 黃 惠 玲 徐 亞 瑛 黃 秀 梨 陳 獻 宗 (2008) 失 智 症 照 顧 服 務 之 可 行 模 式 研 考 雙 月 刊, 32(6),22-33 黃 韻 琴 洪 玉 馨 章 甄 凌 吳 維 珊 林 均 澄 徐 海 蓓 周 文 其 (2010) 失 智 症 的 安 寧 緩 33

和 照 護 安 寧 療 護 雜 誌,15(1),94-105 楊 惠 琄 (2009) 失 智 症 的 介 紹 及 治 療 秀 傳 季 刊,24(3),6-7 董 曉 婷 (2005) 一 位 養 護 機 構 中 失 智 症 老 人 之 護 理 經 驗 高 雄 護 理 雜 誌,22 (1),79-88 董 曉 婷 陳 桂 敏 (2007) 音 樂 療 法 於 改 善 機 構 失 智 老 人 認 知 行 為 問 題 及 憂 鬱 之 成 效 探 討 實 證 護 理,3(4), 309-318 賈 淑 麗 許 雅 娟 (2009) 特 殊 性 長 期 照 護 服 務 方 案 於 陳 惠 姿 總 校 閱 長 期 照 護 實 務 ( 三 爯,8-2 8-3) 台 北 : 永 大 鄒 建 萍 湯 麗 玉 (2007) 譫 妄 與 失 智 症 病 人 之 護 理 於 蕭 淑 貞 總 校 閱, 精 神 科 護 理 概 論 ( 七 爯,469 頁 ) 台 北 〆 華 杏 34

八 活 動 設 計 - 成 果 發 表 會 實 習 成 果 發 表 會 科 別 〆 護 理 科 學 生 姓 名 〆 葉 書 貝 蘇 品 菁 楊 豔 君 蘇 怡 璇 李 紫 萍 張 競 文 鐘 婉 綾 黃 馨 儀 鐘 佩 真 韓 雅 婷 林 芝 誼 張 芷 瑀 蕭 意 雯 指 導 老 師 〆 李 純 華 江 欣 宸 老 師 實 習 單 位 〆 日 本 医 療 法 人 ( 社 ) 聖 恵 会 福 岡 聖 恵 病 院 實 習 期 間 〆 100 年 07 月 04 日 到 100 年 07 月 29 日 繳 交 日 期 〆 100 年 07 月 27 日 35

壹 活 動 設 計 文 獻 查 證 一 活 動 目 的 長 期 照 護 機 構 大 多 著 重 於 住 民 身 體 的 照 顧 及 日 常 生 活 活 動 的 協 助, 顯 少 著 重 於 心 靈 及 社 會 需 求 的 滿 足, 也 常 欠 缺 社 交 及 活 動 的 安 排, 以 致 於 住 民 身 心 功 能 逐 漸 退 化 老 人 設 計 活 動 主 要 著 重 於 老 人 的 能 力, 可 預 防 許 多 因 老 化 所 造 成 的 功 能 退 化, 同 時 也 可 維 持 其 自 我 照 顧 的 能 力, 並 頇 尊 重 老 人 的 興 趣 以 達 到 育 教 於 樂 的 效 果 藉 由 考 量 老 人 身 體 功 能 的 限 制 及 活 動 的 能 力, 設 計 適 當 的 治 療 性 活 動, 可 促 進 老 人 的 身 體 功 能 及 心 理 健 康, 亦 能 提 昇 晚 年 的 生 活 品 質 ( 宋,2003) 二 內 容 選 擇 ( 一 ) 運 動 與 身 體 活 動 預 防 失 智 症 - 帶 動 跳 〆 有 研 究 發 現 〆 從 事 規 律 性 身 體 活 動 或 運 動 可 以 達 到 偵 測 預 防 以 及 處 理 一 些 盛 行 的 疾 病 狀 態, 以 及 因 老 化 而 衰 退 的 認 知 問 題 等, 全 面 性 的 健 康 促 進 及 抵 抗 疾 病 的 效 果 身 體 活 動 對 於 失 智 症 似 乎 有 延 緩 病 發 及 具 有 保 護 性 的 效 果, 對 於 預 防 失 智 症 有 正 面 的 效 果, 能 透 過 身 體 活 動 改 善 和 降 低 與 失 智 症 相 關 的 危 險 因 子, 並 間 接 地 減 少 失 智 症 的 罹 病 率 因 此 增 加 社 區 老 人 團 康 活 動, 以 提 高 老 年 人 的 身 體 活 動 量 及 人 際 互 動, 從 中 獲 得 生 理 心 理 及 社 會 健 康 的 益 處, 以 降 低 罹 患 失 智 症 的 風 險 ( 王 蔡,2009) ( 二 ) 音 樂 治 療 - 唱 歌 手 語 歌 〆 失 智 症 的 行 為 問 題 常 以 精 神 科 藥 物 及 身 體 約 束 來 控 制, 但 這 些 處 置 常 有 不 良 副 作 用, 且 容 易 導 致 負 面 的 深 心 影 響, 建 議 應 該 使 用 非 藥 物 性 的 方 法 來 取 代 傳 統 精 神 科 藥 物 及 身 體 約 束 的 使 用 ( 黃 施,2007) 擇 適 合 失 智 老 人 之 活 動 上, 需 考 慮 三 方 面 〆 一 為 增 進 知 覺 刺 激 々 二 為 增 加 社 交 互 動 々 三 為 設 計 結 構 性 活 動 ( 董 陳,2006) 音 樂 被 認 為 是 一 種 最 不 具 威 脅 性 的 溝 通 方 式, 藉 由 感 情 回 憶 及 思 緒 的 誘 發, 打 開 彼 此 溝 通 及 情 緒 宣 洩 的 管 道,Smith 和 Buckwalter(2005) 亦 提 出 對 於 失 智 症 患 者, 音 樂 治 療 可 視 為 一 種 知 覺 刺 激 及 放 鬆 情 緒 的 措 施 而 音 樂 治 療 為 常 被 建 議 的 有 效 方 法 之 ㄧ, 可 能 的 療 效 分 別 如 下 〆 一 改 善 心 理 功 能 々( 二 ) 改 善 身 理 功 能 々( 三 ) 改 善 社 會 功 能 ( 黃 施,2007) ( 三 ) 團 體 遊 戲 〆 團 體 遊 戲 是 兩 個 以 上 的 參 與 者 遵 循 共 同 規 則 參 與 遊 戲, 以 相 互 合 作 或 競 爭 的 方 式 完 成 目 標, 以 引 導 老 人 之 間 的 互 動, 增 加 生 活 情 趣, 刺 激 老 人 智 力 及 體 36

能, 並 從 活 動 中 得 到 自 信 心 及 成 就 感, 可 在 室 內 或 室 外, 小 組 或 團 體 的 方 式 進 行 活 動 前 頇 評 估 老 人 的 身 體 及 認 知 能 力 興 趣 及 意 願 以 簡 單 不 費 力 不 危 險 之 遊 戲 為 主, 避 免 老 人 產 生 挫 敗 感, 帶 領 者 頇 詳 細 說 明 規 則, 適 時 給 予 指 引, 並 在 旁 協 助 及 鼓 勵 遊 戲 理 論 中 的 完 形 學 理 論 強 調 以 人 為 整 體 的 觀 點, 主 張 藉 由 遊 戲 的 過 程 中, 使 參 與 者 透 過 與 他 人 的 接 觸, 引 發 自 我 覺 察 與 調 整, 使 其 能 夠 達 到 自 我 統 整 的 目 的 另 一 則 是 強 調 個 體 與 環 境 間 的 互 動, 當 個 體 出 現 適 應 不 良 及 伴 隨 而 來 的 症 狀, 會 間 接 反 應 在 身 體 動 作 上, 故 藉 遊 戲 可 協 助 個 案 覺 察 自 身 情 緒 及 感 受, 找 到 新 的 因 應 之 道, 以 促 進 個 體 的 健 康 發 展 指 出 遊 戲 可 以 適 合 任 何 年 齡 層 的 人 此 外, 團 體 遊 戲 常 會 使 參 與 者 活 動 其 肢 體, 因 此 可 增 加 身 體 活 動 的 機 會, 減 少 肌 肉 力 量 與 骨 骼 的 退 化, 並 改 善 身 體 健 康 和 降 低 失 能 的 合 併 症 ( 宋,2003) 三 時 間 安 排 團 體 能 達 到 最 大 的 遊 戲 效 能, 建 議 團 體 遊 戲 成 員 在 十 位 以 下, 且 團 體 遊 戲 舉 辦 要 有 三 天 到 四 天 的 間 隔, 以 讓 成 員 有 足 夠 的 時 間 完 成 個 人 及 團 體 所 賦 予 的 目 標 設 計 一 套 適 合 機 構 老 人 的 團 體 活 動, 每 週 兩 次, 每 次 40 分 鐘 的 團 體 活 動 後, 身 體 狀 況 及 人 際 互 動 上 都 有 提 升 的 效 果 老 人 團 體 活 動 對 老 人 身 心 健 康 有 正 向 影 響, 而 團 體 遊 戲 為 藉 遊 戲 為 手 段 配 合 心 理 理 論, 使 參 與 者 在 遊 戲 過 程 中 自 然 表 現 其 想 法 感 情 和 行 為, 並 促 進 非 語 言 溝 通 和 社 交 技 巧, 而 團 體 活 動 著 重 在 娛 樂 的 效 果, 為 一 種 敺 時 性 與 不 連 續 性 的 效 果, 故 以 團 體 遊 戲 方 式 進 行, 配 合 理 論 基 礎, 增 加 肢 體 活 動 的 設 計, 可 能 對 衰 弱 的 老 人 有 所 助 益 ( 潘 林,2011) 37

貳 活 動 前 準 備 日 期 目 標 評 值 決 定 成 果 發 表 會 演 出 話 劇 為 - 100/04/11 100/04/21 繳 交 話 劇 中 文 爯 一 寸 法 師 100/04/21 準 備 成 果 發 表 會 〆 1. 帶 動 唱 2. 日 文 歌 曲 3. 手 語 歌 100/04/29 1. 成 果 發 表 會 流 程 〆 (60 分 鐘 ) 2. 繳 交 劇 本 日 文 爯 100/05/03 1. 討 論 話 劇 準 備 項 目 2. 繳 交 修 改 後 日 文 爯 劇 本 成 果 發 表 會 〆 1. 帶 動 唱 〆 不 得 了 卡 加 不 列 島 濃 情 巧 克 力 HAPPY DANCE 2. 日 文 歌 曲 〆 我 只 在 乎 你 謝 謝 淚 光 閃 閃 古 老 的 大 鐘 3. 手 語 歌 〆 奉 獻 訂 做 一 個 天 堂 幸 福 的 臉 1. 成 果 發 表 會 流 程 〆 (60 分 鐘 ) 自 我 介 紹 動 唱 〆 不 得 了 唱 歌 〆 我 只 在 乎 你 話 劇 〆 一 寸 法 師 遊 戲 動 唱 〆 濃 情 巧 克 力 手 語 〆 訂 做 一 個 天 堂 唱 歌 〆 謝 謝 2. 修 改 後 05/03 繳 交 修 改 後 日 文 爯 劇 本 1. 道 具 〆 場 佈 戲 服 角 色 特 色 道 具 2. 歌 曲 及 音 效 3.05/10 發 劇 本 決 定 演 出 角 色 100/05/10 決 定 話 劇 演 出 角 色 回 家 自 行 練 習,05/25 教 正 確 唸 法 1. 手 語 教 學 〆 奉 獻 訂 做 一 個 天 堂 幸 福 的 臉 1. 手 語 教 學 完 成 2. 決 定 遊 戲 100/05/25 2. 決 定 遊 戲 〆 誰 是 神 射 手 3. 採 買 組 採 買 話 劇 及 遊 戲 材 3. 主 持 人 台 詞 準 備 完 成 料 4. 準 備 主 持 人 台 詞 1. 三 首 手 語 歌 練 習 2. 四 首 動 唱 教 學 〆 不 得 了 濃 100/06/16 情 巧 克 力 卡 加 不 列 島 HAPPY DANCE 3. 主 持 人 練 習 台 詞 100/06/21 1. 四 首 動 唱 練 習 2. 四 首 日 文 歌 練 習 1. 練 習 動 唱 及 歌 曲 100/06/22 2. 製 做 話 劇 道 具 遊 戲 道 具 3. 寫 日 文 歌 詞 大 字 報 1. 三 首 手 語 歌 練 習 完 成 2. 四 首 動 唱 教 學 完 成 3. 主 持 人 練 習 台 詞 完 成 1. 四 首 動 唱 練 習 完 成 2. 四 首 日 文 歌 練 習 完 成 1. 四 首 動 唱 及 四 首 歌 曲 練 習 完 成 2. 道 具 製 作 完 成 3. 寫 日 文 歌 詞 大 字 報 完 成 100/06/23 練 習 手 語 動 唱 歌 曲 日 文 練 習 手 語 動 唱 歌 曲 日 文 完 成 38

叁 活 動 教 案 單 元 名 稱 實 習 成 果 發 表 會 對 象 福 岡 聖 惠 醫 院 住 民 們 人 數 約 80 人 育 英 醫 專 實 習 生 16 教 學 日 期 100/7/25 教 學 時 間 60 分 鐘 指 導 者 人 指 導 老 師 李 純 華 江 欣 宸 老 師 教 學 方 法 遊 戲 教 學 法 講 述 法 示 範 法 獎 勵 法 海 報 ( 遊 戲 當 中 所 使 用 的 大 字 報 ) 氣 球 ( 活 動 場 地 佈 置 ) 抹 布 自 製 爯 板 子 ( 遊 戲 道 教 學 資 源 具 ) 音 樂 CD( 配 樂 ) 魔 鬼 粘 球 小 禮 物 ( 造 型 氣 球 獎 勵 ) 麥 克 風 單 元 目 標 行 為 目 標 一 認 知 層 面 1. 增 進 長 輩 們 對 數 字 認 知 能 力 1. 藉 由 活 動 設 計 能 長 輩 增 加 對 數 字 的 概 念 例 2. 經 由 實 習 成 果 發 表 會, 讓 長 輩 了 解 如 : 計 算 與 了 解 數 字 大 小 之 差 異 性 遊 戲 規 則 及 對 於 競 爭 遊 戲 方 面 的 自 2. 成 果 發 表 會 安 排 適 合 長 輩 們 的 活 動, 使 長 輩 我 信 心 增 加 活 動 的 參 與 感 增 加, 對 於 遊 戲 可 經 由 鼓 勵 下 增 進 自 信 心 教 學 目 標 二 技 巧 方 面 1. 以 開 場 舞 日 本 歌 曲 的 歌 唱 及 遊 戲, 讓 長 輩 們 提 升 精 神 及 注 意 力, 以 便 參 與 後 續 的 整 場 活 動 2. 藉 由 誰 是 神 射 手 之 遊 戲, 增 強 長 輩 手 部 肌 肉 力 量 及 精 細 動 作 三. 情 意 方 面 1. 藉 由 成 果 發 表 會 活 動 內 容 讓 長 輩 們 能 增 加 與 護 生 及 工 作 人 員 更 多 互 動 機 會 2. 加 強 長 輩 之 間, 其 人 際 關 係 及 溝 通 技 巧 1. 由 不 同 舞 蹈 及 歌 唱 音 樂, 製 造 活 動 中 的 氣 氛, 並 在 遊 戲 帶 領 下, 使 長 輩 提 高 活 動 時 的 專 注 力 及 活 動 的 參 與 感 2. 競 爭 性 遊 戲 內 容 可 促 進 長 輩 們 的 肢 體 活 動 力, 並 增 加 精 細 動 作 1. 在 活 動 進 行 中, 使 長 輩 們 可 增 加 更 多 與 人 之 間 互 動 機 會 2. 在 活 動 過 程 中, 長 輩 們 能 主 動 與 護 生 及 工 作 人 員 討 論 活 動 過 程, 以 增 加 溝 通 技 巧 39

肆 活 動 流 程 時 間 10 分 鐘 5 分 鐘 教 學 者 教 學 活 動 準 備 活 動 ( 準 備 期 ) 1. 準 備 場 地 佈 置 設 置 遊 戲 道 具 戲 劇 服 裝 穿 著 及 場 景 佈 置 黏 貼 海 報 活 動 音 樂 詴 放 2. 綵 排 整 個 活 動 流 程 活 動 期 1. 司 儀 先 自 我 介 紹 再 由 其 它 實 習 生 一 同 自 我 介 紹 學 習 者 / 環 境 全 體 實 習 生 / 光 明 C 全 體 長 輩 及 工 作 人 員 一 同 參 與 活 動, 並 於 活 動 過 程 進 行 中, 面 帶 笑 容 教 具 海 報 氣 球 音 樂 CD 遊 戲 道 具 桌 子 椅 子 魔 鬼 粘 球 抹 布 板 子 獎 勵 品 小 禮 物 麥 克 風 音 箱 評 值 4 分 鐘 4 分 鐘 2. 以 不 得 了 動 唱 表 演 3. 日 文 歌 曲 演 唱 我 只 在 乎 你 全 體 實 習 生 工 作 人 員 及 長 輩 一 同 參 與 歌 唱 全 體 實 習 生 工 作 人 員 及 長 輩 一 同 參 與 歌 唱 音 樂 CD 音 樂 CD 15 分 鐘 4. 以 戲 劇 表 演 一 寸 法 師 的 故 事 全 體 實 習 生 戲 劇 服 裝 及 場 景 準 備 15 分 鐘 5. 誰 是 神 射 手 遊 戲 大 對 戰 (1) 由 主 持 人 先 自 我 介 紹 講 解 遊 戲 規 則 及 遊 戲 示 範 (2) 講 解 遊 戲 流 程 〆 a. 地 面 分 別 有 五 十 一 百 一 百 五 十, 每 個 數 字 各 有 三 個 b. 每 人 有 兩 次 機 會, 丟 到 分 數 後, 長 輩 們 可 自 行 計 算, 主 持 人 會 將 分 數 記 錄 在 白 板 上 全 體 長 輩 參 與 遊 戲, 並 融 入 活 動 過 程 中 40 遊 戲 道 具 ( 魔 鬼 粘 球 抹 布 板 子 音 樂 CD 計 分 白 板 麥 克 風 )

c. 經 由 主 持 人 示 範 後, 再 進 行 遊 戲 活 動 d. 開 始 進 行 遊 戲 活 動, 以 實 習 生 攙 扶 長 輩 至 舞 台 前 進 行 丟 球 遊 戲 e. 每 人 有 兩 次 機 會, 若 球 沒 在 分 數 上, 給 予 再 次 機 會 及 協 助 下 丟 球, 以 獲 得 基 本 分 數 為 主 f. 活 動 最 後 計 算 每 個 人 的 分 數 後, 頒 發 前 三 名 的 長 輩, 給 予 造 型 氣 球 獎 勵 與 掌 聲 造 型 氣 球 禮 物 2 分 鐘 6. 以 濃 情 巧 克 力 動 唱 表 演, 邀 請 長 輩 及 工 作 人 員 一 同 參 與 全 體 實 習 生 長 輩 及 邀 請 工 作 人 員 一 同 上 台 參 與 音 樂 CD 5 分 鐘 7. 手 語 歌 曲 訂 做 一 個 天 堂 表 演, 邀 請 長 輩 及 工 作 人 員 一 同 參 與 全 體 實 習 生 長 輩 及 邀 請 工 作 人 員 一 同 參 與 音 樂 CD 6 分 鐘 結 束 期 1. 日 文 歌 曲 演 唱 謝 謝 (1) 將 送 給 長 輩 的 台 灣 小 卡, 由 實 習 生 下 台 給 予 長 輩, 並 由 司 儀 敘 述 感 謝 詞 表 示 感 謝 (2) 全 體 實 習 生 致 敬 將 這 一 個 月, 以 這 首 謝 謝 的 歌 曲, 表 達 最 深 的 謝 意 音 樂 CD 長 輩 小 禮 物 41

伍 活 動 成 果 工 作 人 員 一 同 合 影 工 作 人 員 一 同 合 影 佈 置 活 動 場 地 活 動 流 程 佈 置 活 動 場 地 自 我 介 紹 42

工 作 人 員 與 我 們 同 樂 一 同 歌 唱 時 の 流 れに 身 お 任 せ 一 同 歌 唱 時 の 流 れに 身 お 任 せ 帶 動 舞 蹈 不 得 了 邀 請 工 作 人 員 及 長 輩 一 同 舞 蹈 不 得 了 工 作 人 員 及 長 輩 一 同 欣 賞 表 演 不 得 了 43

戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 44

戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 演 出 一 寸 法 師 戲 劇 一 寸 法 師 謝 幕 一 同 歌 唱 ありがとう 準 備 手 語 歌 幸 福 的 臉 45

一 同 表 演 手 語 歌 幸 福 的 臉 一 同 表 演 手 語 歌 幸 福 的 臉 說 明 遊 戲 規 則 遊 戲 進 行 中 遊 戲 進 行 中 遊 戲 進 行 中 46

遊 戲 頒 獎 時 間 遊 戲 頒 獎 時 間 遊 戲 頒 獎 時 間 長 輩 參 與 頒 獎 活 動 成 果 發 表 會 謝 幕 成 果 發 表 會 謝 幕 47

陸 成 果 評 值 參 與 結 果 有 61 位 長 輩 21 位 單 位 人 員 18 名 工 作 人 員 共 同 參 與 優 點 〆 1. 當 天 的 台 詞 都 講 得 很 順 暢 2. 工 作 人 員 和 長 輩 都 很 熱 情 參 與 3. 場 地 佈 置 相 當 用 心 4. 製 做 的 小 禮 物 深 受 長 輩 喜 愛 5. 事 後 環 境 有 復 原 6. 時 間 掌 控 恰 當 7. 活 動 時 大 家 都 面 帶 微 笑 優 缺 點 8. 活 動 中 分 工 合 作, 有 把 分 內 的 事 情 做 好 9. 演 出 戲 劇 時, 長 輩 有 給 予 回 應 缺 點 〆 1. 講 話 的 音 量 不 夠 大 聲 2. 因 為 場 地 受 限, 所 以 玩 遊 戲 的 時 候 場 面 有 點 混 亂 3. 事 前 沒 和 工 作 人 員 協 調 好, 讓 長 輩 在 排 隊 時 等 太 久 4. 帶 動 跳 時, 應 該 加 上 舞 序, 帶 動 整 場 氣 氛 5. 小 禮 物 上 的 中 國 結 容 易 脫 落 1. 從 練 習 的 時 候 就 要 開 始 訓 練 音 量 2. 事 先 應 該 擬 好 各 種 備 案 待 改 進 之 處 3. 在 活 動 前 應 該 要 和 工 作 人 員 協 調, 等 待 玩 遊 戲 時 要 限 制 排 隊 人 數 4. 帶 動 跳 時, 應 該 加 上 舞 序, 帶 動 整 場 氣 氛 5. 發 小 禮 物 前, 就 需 要 檢 視 有 無 缺 陷 1. 在 帶 動 跳 手 語 歌 和 丟 球 遊 戲 時 達 到 運 動 與 身 體 活 動, 工 作 人 員 及 長 輩 都 有 一 同 互 動, 且 參 與 度 極 高 目 標 達 成 之 程 度 2. 唱 歌 時, 全 體 一 起 合 唱 3. 團 體 遊 戲 是 以 簡 單 不 費 力 的 丟 球 遊 戲, 在 遊 戲 時 給 予 長 輩 正 向 鼓 勵 成 果 發 表 會 流 程 順 暢, 全 體 人 員 都 有 共 同 盡 力 參 與, 有 達 到 帶 動 全 場 氣 滿 意 度 氛 及 同 樂 的 目 的 1. 希 望 下 次 的 活 動 場 地 能 夠 大 一 點 其 它 建 議 2. 在 活 動 前 可 以 事 先 到 單 位 彩 排 48

柒 八 大 核 心 八 大 核 心 一 般 臨 床 技 能 基 礎 生 物 醫 學 科 學 批 判 性 思 考 能 力 溝 通 與 合 作 關 愛 倫 理 克 盡 職 責 終 身 學 習 實 習 具 體 目 標 藉 由 此 活 動 帶 入 一 些 另 類 治 療, 讓 長 者 一 同 參 予 我 們 的 活 動, 如 : 經 由 鄧 麗 君 的 歌 曲 時 の 流 れに 身 おまかせ 帶 入 音 樂 懷 舊 治 療 經 由 一 寸 法 師 的 戲 劇 帶 入 懷 舊 治 療 經 由 主 持 人 帶 領 的 遊 戲 使 長 者 們 參 予 團 體 治 療 表 演 舞 蹈 及 手 語 時, 長 者 會 與 我 們 一 同 做 動 作 或 跟 著 節 拍 一 起 拍 手 在 表 演 唱 歌 時, 長 者 會 跟 隨 我 們 高 聲 歌 唱, 長 者 會 跟 隨 著 劇 情 的 高 潮 迭 起, 而 一 同 進 入 戲 劇 的 情 境 中, 經 由 遊 戲 也 讓 長 者 可 以 運 用 到 精 細 動 作 及 粗 動 作, 藉 由 遊 戲 中 的 頒 獎, 可 使 長 者 增 加 榮 譽 感 與 自 信 心 活 動 過 程 大 家 能 互 相 分 配 工 作, 遊 戲 前 可 主 動 詢 問 長 輩 們 是 否 一 同 參 與 並 將 長 輩 主 動 攙 扶 帶 至 台 前 一 同 參 與 遊 戲, 且 能 察 言 觀 色 活 動 過 程 中 每 個 小 細 節, 在 長 輩 人 數 多 時 間 少 的 情 形 下, 能 隨 時 注 意 及 掌 控 時 間, 讓 長 輩 都 能 融 入 在 遊 戲 中, 給 予 長 輩 們 鼓 勵, 讓 長 輩 增 加 自 信 心, 以 分 數 排 名 後, 排 名 前 三 名 之 給 予 禮 物 獎 勵, 並 拍 手 給 其 他 長 輩 鼓 勵 之 表 示 々 活 動 後, 大 家 能 對 活 動 提 出 意 見 問 題 及 更 好 的 建 議, 共 同 討 論 此 活 動 需 要 改 進 的 地 方, 更 可 於 在 未 來 長 期 照 護 實 習 中, 作 為 進 步 之 目 標 以 遊 戲 的 方 式 來 進 行 互 動, 藉 由 活 動 中 能 促 進 我 們 和 爺 爺 奶 奶 的 第 一 次 接 觸, 爺 爺 奶 奶 配 合 我 們 說 出 自 己 的 名 字, 也 可 以 促 進 團 隊 們 的 合 作, 透 過 我 們 的 講 解 來 讓 長 輩 們 了 解 遊 戲, 而 過 程 中 所 有 同 學 帶 著 長 輩 進 行 活 動, 我 們 引 導 長 輩 們 進 入 活 動 流 程, 給 予 鼓 勵 告 訴 他 們 把 球 丟 出 去, 訓 練 長 輩 們 的 手 部 動 作, 有 些 長 輩 還 會 幫 助 其 他 反 應 比 較 慢 的 長 輩 如 何 進 行 遊 戲, 活 動 中 每 個 人 都 是 很 重 要 的, 藉 由 遊 戲 中 的 互 相 溝 通 達 到 合 作 的 目 的 藉 由 遊 戲 經 典 老 歌 演 唱 演 戲 帶 動 唱 手 語 歌 等 活 動, 用 心 傾 聽 住 民 需 求, 以 同 理 心 關 懷 住 民, 我 們 想, 這 是 很 重 要 的, 必 頇 了 解 住 民 的 需 要, 才 會 有 同 理 心, 在 過 程 中, 經 由 遊 戲 老 歌 演 唱 帶 動 唱 及 手 語 歌 與 住 民 互 動, 有 些 住 民 行 動 較 不 方 便, 我 們 會 趕 快 過 去 服 務 住 民, 以 達 到 參 與 與 住 民 一 塊 唱 歌 遊 戲 的 感 覺 真 的 很 感 動, 我 們 跟 著 住 民 一 起 感 動 一 起 努 力 的 感 覺 就 是 關 愛 在 本 活 動 中, 全 程 以 不 傷 害 為 原 則, 用 柔 和 溫 馨 的 態 度 關 懷 每 一 位 住 民 且 適 時 了 解 他 們 的 感 受, 過 程 中 住 民 有 公 帄 公 正 的 發 言 機 會 及 參 與 活 動, 以 達 到 公 帄 原 則, 活 動 進 行 中, 運 用 輕 鬆 的 態 度 及 適 度 的 開 玩 笑, 且 顧 及 住 民 的 感 受 及 自 尊 大 家 都 能 夠 按 時 完 成 分 內 事 務, 可 依 規 定 時 間 內 達 成 目 標, 使 活 動 達 到 最 好 的 效 能, 在 活 動 當 中, 務 必 以 保 障 長 輩 的 安 全 及 協 助 參 與 活 動 為 目 的, 並 在 活 動 中 保 持 親 切 有 禮 的 態 度, 真 誠 對 待 每 一 位 長 輩 從 此 次 活 動 中 能 夠 適 時 的 帄 價 自 己 是 否 還 有 改 善 的 空 間, 來 做 調 適 與 檢 討, 這 項 活 動 也 可 以 讓 長 輩 訓 練 長 輩 們 的 手 部 動 作, 這 項 活 動 中 我 們 也 同 時 在 向 長 輩 學 習, 如 何 說 出 日 語 與 長 輩 互 動, 缺 點 加 以 改 進, 優 點 加 以 利 用, 能 將 優 點 運 用 於 未 來 的 每 個 活 動 設 計 中, 所 以 不 管 任 何 人 都 在 學 習 任 何 事, 學 習 是 沒 有 終 點 的 49