一 引 言 頸 因 性 頭 痛, 顧 名 思 義, 乃 是 由 頸 部 的 病 灶 所 引 起 的 頭 痛 這 種 說 法 源 自 於 1926 年 的 Barré, 他 認 為 頸 部 是 最 靠 近 腦 部 的 身 體 結 構., 於 是 大 膽 的 假 設 頸 部 的 病 灶 可 以 造 成

頭 痛 電 子 報 第 六 十 八 期 台 灣 頭 痛 學 會 網 站 :http://www.taiwanheadache.com.tw 發 刊 日 期 :98 年 9 月 發 行 人 : 台 灣 頭 痛 學 會 本 期 內 容 頸 因 性 頭 痛 許 永 居 醫 師 研 討 會 訊 息 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 第 十 四 屆 南 區 頭 痛 讀 書 會 將 於 98 年 10 月 11 日 ( 星 期 日 ) 在 高 雄 蓮 潭 國 際 會 館 舉 行, 誠 摯 邀 請 大 家 參 加 指 教 2009 年 學 術 專 題 研 討 會 暨 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 謹 訂 於 98 年 10 月 25 日 星 期 日, 假 台 北 福 華 文 教 會 館 前 瞻 廳 舉 行 10 月 24 日 星 期 六 於 同 地 點 另 有 一 場 會 前 會, 誠 摯 歡 迎 各 位 貴 賓 會 員 蒞 臨 指 導, 共 襄 盛 舉 本 次 年 會 邀 請 到 幾 位 重 要 的 外 賓 演 講 第 一 位 是 法 國 知 名 頭 痛 專 家 Anne Ducros 教 授,Ducros 教 授 同 時 也 是 基 因 和 中 風 領 域 的 著 名 團 隊 成 員 之 一, 她 於 genetic study of familial hemiplegia migraine,cadasil and reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) 領 域 有 不 少 重 要 研 究, 如 發 表 familial hemiplegia migraine 基 因 研 究 結 果 於 新 英 格 蘭 雜 誌 此 次 除 了 介 紹 家 族 性 偏 癱 偏 頭 痛 外,Anne Ducros 亦 將 在 會 前 會 中 演 講 法 國 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 研 究, 而 台 北 榮 總 頭 痛 團 隊 的 陳 世 彬 醫 師, 會 向 大 家 報 告 台 灣 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 的 研 究 的 結 果 另 外, 大 陸 知 名 的 頭 痛 研 究 學 者 中 國 人 民 解 放 軍 總 醫 院 的 于 生 元 教 授, 將 為 大 家 介 紹 偏 頭 痛 的 動 物 實 驗 台 灣 大 學 復 健 學 系 的 王 淑 芬 教 授, 將 演 講 頭 痛 病 人 下 枕 骨 肌 肉 痛 的 物 理 治 療 同 時 還 有 許 多 頭 痛 相 關 課 題, 相 信 這 些 精 心 安 排 的 議 題, 能 讓 各 位 對 頭 痛 的 臨 床 與 基 礎 研 究, 有 更 進 一 步 的 認 識 與 啟 發 歡 迎 大 家 踴 躍 參 加, 節 目 表 請 參 照 研 討 會 訊 息, 有 興 趣 參 加 者 敬 請 填 妥 報 名 表 回 傳 本 期 電 子 報 內 容 由 嘉 義 基 督 教 醫 院 神 經 科 許 永 居 醫 師 提 供, 詳 細 介 紹 頸 因 性 頭 痛 之 臨 床 症 狀 診 斷 致 病 機 轉 及 治 療 頸 因 性 頭 痛 在 臨 床 上 屬 於 常 見 但 易 被 忽 視 的 疾 病, 可 能 是 因 為 容 易 與 偏 頭 痛 或 其 他 外 傷 引 起 的 頭 痛 甚 至 骨 刺 混 淆, 臨 床 上 也 有 不 少 爭 議, 如 2009 年 費 城 的 世 界 頭 痛 年 會 就 有 一 項 議 程 是 辯 論 頸 因 性 頭 痛 是 否 存 在 2004 年 出 版 的 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 第 二 版 給 了 頸 因 性 頭 痛 一 個 獨 立 的 診 斷 分 類, 若 遇 到 頭 痛 主 訴 是 從 頸 部 引 起 的 病 人 時, 應 該 留 意 是 否 為 頸 因 性 頭 痛 診 斷 之 可 能 性 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 頸 因 性 頭 痛 作 者 : 嘉 義 基 督 教 醫 院 神 經 內 科 許 永 居 醫 師 1

一 引 言 頸 因 性 頭 痛, 顧 名 思 義, 乃 是 由 頸 部 的 病 灶 所 引 起 的 頭 痛 這 種 說 法 源 自 於 1926 年 的 Barré, 他 認 為 頸 部 是 最 靠 近 腦 部 的 身 體 結 構., 於 是 大 膽 的 假 設 頸 部 的 病 灶 可 以 造 成 頭 痛, 甚 至 頭 暈 之 後 有 人 提 出 頸 部 關 節 炎 或 是 椎 間 盤 突 出, 容 易 造 成 這 種 頭 痛 但 是 又 有 人 說 根 本 沒 有 這 種 頭 痛, 認 為 頸 因 性 頭 痛 只 不 過 是 一 種 偏 頭 痛 的 變 異 型, 稱 之 為 頸 性 偏 頭 痛 (cervical migraine) 也 有 人 認 為 這 種 病 人 常 常 合 併 肩 頸 酸 痛, 可 視 為 頸 部 的 緊 縮 型 頭 痛 這 種 爭 論 從 1949 年 到 1990 年 持 續 不 止 期 間, 又 因 神 經 解 剖 學 之 進 步, 新 的 診 斷 紛 紛 出 現, 如 枕 神 經 痛 (occipital neuralgia) 頸 舌 症 候 群 (Neck-tongue syndrome), 以 及 各 式 各 樣 的 個 案 報 告, 及 個 人 見 解 提 出 的 名 詞, 如 脊 椎 性 頭 痛 (vertebrogenic or spondylotic headache), 更 混 亂 了 頸 因 性 頭 痛 的 定 義 終 於, 在 1983 年, 由 Sjaastad 提 出 一 個 較 為 統 一 的 說 法, 他 正 式 用 頸 因 性 頭 痛 (Cervicogenic headache) 來 形 容 這 樣 的 頭 痛, 並 依 此 做 了 較 大 規 模 的 研 究, 發 現 其 實 這 樣 的 頭 痛 是 有 一 些 一 致 的 特 色 的 ; 這 樣 的 說 法 引 起 頭 痛 國 際 分 類 的 注 意, 開 始 成 立 一 個 與 頸 部 疾 病 相 關 之 頭 痛 的 分 類 在 Sjasstad 所 帶 領 頸 因 性 頭 痛 國 際 研 究 團 隊 (Cervicogenic Headache-International Study Group, 簡 稱 CEH-ISG) 鍥 而 不 捨 的 研 究 後, 緊 接 在 1990 年 提 出 頸 因 性 頭 痛 診 斷 的 基 本 準 則, 並 於 1998 年 提 出 更 精 密 的 診 斷 準 則 期 間, 有 人 主 張 若 神 經 阻 斷 術 有 效 且 有 明 確 病 灶 者, 可 以 開 刀 改 善 如 今 2004 年 頭 痛 國 際 分 類 正 式 有 定 義 及 自 己 的 角 色 ; 以 下 會 逐 一 介 紹 流 行 病 學 上, 平 均 盛 行 率 (Prevalence)0.7~13.8%, 診 斷 的 定 義 不 同, 統 計 結 果 差 異 甚 大 一 般 族 群 的 盛 行 率 是 0.4-2.5%, 但 在 慢 性 頭 痛 的 患 者 族 群 裡 可 以 見 到 15-20% 的 盛 行 率 平 均 發 作 年 齡 是 42.9 歲, 女 性 居 多 ( 男 女 比 例 約 1:4 ) 二 臨 床 症 狀 及 診 斷 Sjasstad 曾 提 出 一 個 典 型 個 案 :50 歲 女 性, 在 25-47 歲 間 有 慢 性 偏 頭 痛, 表 現 為 單 側 或 雙 側 搏 動 性, 合 併 噁 心 的 情 形, 於 月 經 逐 漸 停 止 後, 偏 頭 痛 自 動 好 轉 且 幾 乎 不 發 作 不 幸 在 49 歲 時, 也 就 是 一 年 前 因 為 意 外 而 撞 傷 脖 子, 起 初 只 有 輕 微 酸 痛, 但 近 半 年 來 越 來 越 痛, 從 右 側 枕 部 難 以 形 容 的 劇 痛 會 牽 連 到 右 顳 部, 且 動 到 脖 子 就 會 引 起 劇 痛, 痛 的 特 質 並 非 是 搏 動 性, 但 痛 起 來 甚 至 比 之 前 的 頭 痛 還 痛 疼 痛 仍 會 引 起 噁 心 及 畏 光, 但 之 前 吃 了 有 效 的 ergotamine 無 法 減 緩 現 在 的 頭 痛 因 為 這 個 個 案, 他 認 為 頸 因 性 頭 痛 乃 有 別 偏 頭 痛, 進 而 蒐 集 類 似 相 關 有 頸 椎 疾 病 的 病 患, 特 別 是 外 傷 的 患 者, 整 理 出 CEH-ISG 在 1990 提 出 的 診 斷 準 則, 可 以 說 是 很 生 動 的 描 述 的 頸 因 性 頭 痛 : 1. 單 側 且 固 定 一 邊 的 頭 痛 2. 頭 痛 跟 頸 部 有 密 切 相 關, 表 現 在 以 下 三 點 : a) 頸 部 運 動 或 是 維 持 某 特 定 姿 勢 而 引 發 的 頭 痛, 且 每 次 頭 痛 的 特 質 幾 乎 都 相 似 ; 按 壓 同 側 的 頭 頸 上 部 可 以 引 發 頭 痛 b) 同 側 的 肩 頸 部 甚 至 手 臂 會 隱 隱 作 痛, 但 是 痛 的 感 覺 非 是 像 神 經 根 所 引 起 的 疼 痛 2

(radicular pain) 3. 頸 部 的 關 節 活 動 度 (range of motion,rom) 受 限 4. 做 診 斷 性 的 頸 部 神 經 阻 斷 術 可 緩 解 疼 痛 其 後 在 1998 年,Sjasstad 根 據 追 蹤 之 前 的 病 人, 做 了 更 精 密 的 描 述 : 1. 疼 痛 源 自 於 頸 部 ( 常 由 頸 部 痛 至 單 側 額 部 或 顳 部 ), 常 常 是 中 至 重 度 的 疼 痛, 不 會 抽 痛, 持 續 時 間 及 病 程 則 不 一 定, 可 以 是 陣 發 性, 也 可 以 時 好 時 壞, 或 是 持 續 性 的 疼 痛 2. 對 indomethacin,ergotamine, 及 sumatriptan 的 反 應 均 有 限 3. 中 年 女 性 居 多, 且 常 有 頸 部 外 傷 病 史 4. 可 稍 微 或 中 等 程 度 的 伴 隨 以 下 症 狀 : 噁 心, 怕 光 或 怕 吵, 頭 昏, 同 側 視 力 模 糊 或 眼 窩 腫 脹, 甚 至 吞 嚥 困 難 根 據 之 前 Sjasstad 的 描 述 再 配 合 現 今 分 類 的 架 構 影 像 學 的 發 展,2004 年 出 版 的 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 第 二 版 給 了 頸 因 性 頭 痛 一 個 獨 立 的 地 位 : 11.2.1 頸 因 性 頭 痛 A. 源 自 頸 而 表 現 在 頭 及 / 或 臉 一 處 或 多 處 的 疼 痛, 符 合 基 準 C 及 D B. 經 臨 床, 實 驗 室, 及 / 或 影 像 證 明, 有 一 已 知 或 是 普 遍 認 定 為 頭 痛 確 切 致 因 的 頸 椎 或 是 頸 部 軟 組 織 疾 患 或 病 變 C. 依 據 至 少 下 列 一 項, 證 實 該 頭 痛 可 歸 因 於 頸 疾 患 或 病 變 : 1. 臨 床 徵 候 顯 示, 疼 痛 來 自 頸 部 2. 在 安 慰 劑 或 其 他 合 適 的 控 制 型 試 驗 下, 對 頸 部 結 構 或 其 支 配 神 經 施 行 診 斷 性 神 經 阻 斷 後, 可 解 除 頭 痛 D. 疼 痛 在 致 病 疾 患 或 病 變 有 效 治 療 後 三 個 月 緩 解 這 樣 的 定 義, 算 是 很 主 觀 的 區 分 了 引 言 中 所 介 紹 各 家 診 斷 渾 沌 不 明 的 狀 況 : 1. 若 發 現 頸 椎 上 半 部 的 腫 瘤, 骨 折, 感 染, 或 類 風 濕 性 關 節 炎 尚 未 被 直 接 認 定 為 引 起 頭 痛 的 原 因, 只 能 算 是 高 度 懷 疑, 還 需 要 臨 床 症 狀 吻 合 頸 椎 柱 關 節 退 化 症 或 骨 發 育 不 良 症 則 不 接 受 為 符 合 基 準 B 之 有 效 病 因 頸 椎 退 化 在 40 歲 以 上 的 患 者 是 很 常 見 的 X 光 表 現, 但 實 際 上 只 有 很 少 數 的 頸 椎 退 化 患 者 有 頭 痛, 因 此 定 義 單 純 的 頸 椎 退 化 不 符 合 診 斷 要 件 2. 與 頸 部 筋 膜 壓 痛 點 有 關 之 頭 痛, 必 須 登 錄 為 緊 縮 型 頭 痛 3. 頸 因 性 頭 痛 在 分 類 中 被 歸 為 次 發 性 頭 痛 4. 頸 部 甩 傷 後 頭 痛 (headache attributed to whiplash injury) 被 定 義 為 5.3-5.4; 而 其 他 枕 神 經 痛 則 被 歸 為 13.8, 頸 舌 症 候 群 則 登 錄 為 13.9 按 照 以 上 的 診 斷 準 則, 其 實 與 CEH-ISG 所 提 出 的 不 大 相 同 如 頸 部 的 壓 痛, 在 CEH-ISG 的 準 則 是 可 以 允 許 的, 但 若 照 國 際 頭 痛 分 類, 則 會 被 歸 為 緊 縮 型 頭 痛 另 外, 在 CEH-ISG 的 準 則 中, 沒 有 提 到 影 像 或 實 驗 學 的 結 果, 而 是 單 純 根 據 症 狀 來 做 精 細 的 描 述 若 依 循 國 際 頭 痛 分 類 的 標 準, 有 懷 疑 頸 因 性 頭 痛 的 患 者, 應 當 要 接 受 頸 部 X 光 而 且 往 往 都 要 進 一 步 3

的 核 磁 共 振 檢 查 此 外, 雙 方 都 有 把 診 斷 性 神 經 阻 斷 當 作 重 要 的 診 斷 依 據 三 致 病 機 轉 醫 學 進 展 史 上 是 先 觀 察 到 這 種 臨 床 表 現 不 同 的 新 頭 痛, 且 可 以 用 開 刀 治 療, 再 回 頭 來 解 釋 這 種 頸 因 性 頭 痛 的 成 因 要 構 成 這 樣 的 頭 痛, 需 成 立 下 三 點 : 1. 有 個 刺 激 的 原 因 : 舉 凡 上 半 段 頸 椎 本 身, 或 其 血 管 肌 肉 韌 帶 神 經 根 的 疾 患, 如 之 前 提 到 的 影 響 上 半 段 頸 椎 的 腫 瘤, 骨 折, 或 風 濕 性 關 節 炎 都 是 可 以 接 受 的 原 因 值 得 注 意 的 是, 有 些 病 人 雖 臨 床 表 現 為 頸 因 性 頭 痛, 但 他 並 沒 有 外 傷 甚 至 頸 部 核 磁 共 振 檢 查 都 正 常, 此 類 病 人 的 致 病 基 轉 目 前 認 為 是 中 樞 神 經 敏 感 化 (central sensitization) 所 致 2. 接 受 刺 激 的 構 造 : 不 外 乎 以 下 三 支 神 經 # 寰 椎 - 枕 骨 關 節 (Atlanto-occipital joint): C0/C1 發 出 C1 神 經 # 寰 椎 - 軸 椎 關 節 (Atlanto-axial joint): C1/C2 發 出 C2 神 經 # 小 面 關 節 (Zygapophysial/facet joint): 通 常 是 C2/C3 發 出 C3 神 經 大 小 枕 神 經 傳 入 C2 及 C3, 也 是 扮 演 重 要 的 角 色 所 以 有 些 廣 義 的 頸 因 性 頭 痛 是 把 枕 神 經 痛 (occipital neuralgia) 算 進 去 的 附 上 詳 細 的 神 經 表 皮 分 布 區 (dermatome) 以 利 臨 床 症 狀 對 照 3. 傳 遞 刺 激 的 途 徑 : 見 右 圖 由 C1-3 的 刺 激 傳 入 腦 幹 後, 藉 由 三 叉 神 經 核 脊 髓 徑 路 (Spinal tract of trigeminal nucleus) 或 是 所 謂 三 叉 神 經 頸 部 複 合 神 經 核 (trigeminocervical complex) 過 中 線 傳 入 對 側 大 腦 因 為 這 樣 的 途 徑, 所 以 造 成 的 病 灶 必 須 是 高 位 的 頸 椎 病 變 (high cervical spine lesions) 四 鑑 別 診 斷 依 據 Sjasstad 的 描 述, 這 是 一 種 脖 子 痛 及 頭 痛 息 息 相 關 的 病 其 實 臨 床 上 見 到 從 脖 子 痛 到 後 腦 甚 至 額 顳 部 的 頭 痛, 均 痛 在 同 一 側, 動 到 脖 子 或 是 特 定 維 持 一 姿 勢 可 以 引 發, 伴 隨 同 側 肩 頸 甚 至 手 臂 的 不 舒 服 感, 以 及 頸 部 僵 硬 轉 動 脖 子 會 有 所 限 制, 就 要 想 到 頸 因 性 頭 痛 的 診 斷 這 時 自 然 還 要 加 問 是 否 有 頸 部 受 傷 的 病 史 至 於 痛 起 來 的 性 質 及 長 短, 因 隨 病 人 而 異, 所 以 不 是 診 斷 上 的 重 點 4

若 有 些 病 人 並 不 具 備 全 部 的 特 色, 或 是 疼 痛 的 位 置 模 稜 兩 可, 則 需 作 鑑 別 診 斷 依 其 劇 烈 疼 痛 的 模 式, 及 伴 隨 噁 心 畏 光 怕 吵 等 相 關 症 狀, 首 先 要 鑑 別 診 斷 的 是 發 生 在 枕 部 的 偏 頭 痛 以 下 將 以 表 格 方 式 做 其 比 較 : 頸 因 性 頭 痛 枕 部 偏 頭 痛 性 別 女 性 居 多 女 性 居 多 發 生 年 齡 >40 歲 較 年 輕 視 覺 症 狀 同 側 一 眼 模 糊 較 不 嚴 重 時 間 程 序 上 與 頭 痛 較 難 釐 清 一 側 視 野 模 糊 常 同 時 合 併 正 向 症 狀 如 鋸 齒 狀 線 條 或 閃 光 會 隨 頭 痛 而 擴 散 範 圍 時 間 持 續 一 小 時 且 與 頭 痛 一 起 發 生 ( 即 視 覺 預 兆 visual aura) 同 側 性 固 定 同 一 側 可 以 轉 換 邊 或 同 時 兩 邊 疼 痛 噁 心 + ++ 外 傷 病 史 ++ + Ergot/Triptan 幾 乎 沒 效 非 常 有 效 NSAID 幾 乎 沒 效 有 效 若 從 總 是 固 定 一 側 的 嚴 重 頭 痛 (side-locking headache) 這 個 特 色 切 入, 就 要 考 慮 鑑 別 診 斷 慢 性 發 作 性 半 邊 頭 痛 (chronic paroxysmal hemicrania,cph) 及 持 續 性 半 邊 頭 痛 (hemicrania continua,hc), 甚 至 叢 發 性 頭 痛 (cluster headache) 因 為 頸 因 性 頭 痛 也 會 有 些 許 交 感 神 經 症 狀,CPH 及 HC 有 時 較 難 鑑 別 診 斷 此 時 可 以 嘗 試 用 indomethacin 治 療, 若 頸 因 性 頭 痛 則 效 果 不 彰, 反 之 若 為 後 兩 者 應 有 絕 對 的 治 療 反 應 該 類 患 者 往 往 都 有 外 傷 病 史, 則 要 考 慮 外 傷 後 頭 痛 (post-traumatic headache) 及 頸 動 脈 剝 離 (cervical arterial dissection) 外 傷 後 頭 痛 又 可 以 分 成 急 性 跟 慢 性, 不 論 何 者 均 在 外 傷 後 七 天 內 發 生, 且 以 頭 痛 為 主 而 不 是 脖 子 痛 頸 動 脈 最 常 剝 離 的 血 管 是 內 頸 動 脈 或 椎 動 脈, 其 中 以 椎 動 脈 剝 離 的 頭 痛 較 與 頸 因 性 頭 痛 的 位 置 相 似, 也 是 一 側 的 頸 部 連 接 枕 部 疼 痛, 疼 痛 通 常 在 撞 傷 後 24 小 時 之 內 發 生, 且 會 在 2-4 天 後 才 出 現 輕 微 的 神 經 學 症 狀, 如 小 腦 或 是 Wallenberg s 徵 候, 這 種 情 形 是 頸 因 性 頭 痛 所 沒 有 的 五 治 療 此 類 病 人 治 療 相 當 不 易, 目 前 治 療 主 流 以 多 方 向 為 主 : 復 健 或 整 脊, 配 合 一 些 藥 物, 甚 至 很 痛 的 時 候 可 以 做 神 經 阻 斷 術 ; 若 有 潛 伏 的 病 因 則 需 根 治 若 為 外 傷 引 起 且 核 磁 共 振 有 明 確 病 灶 壓 迫 神 經, 則 可 以 考 慮 手 術 治 療 因 目 前 有 神 經 痛 及 周 邊 / 中 樞 敏 感 化 的 致 病 機 轉 概 念, 或 許 難 治 的 病 患 也 可 以 嘗 試 用 肉 毒 桿 菌 治 療 六 結 語 5

頸 因 性 頭 痛 應 該 是 在 慢 性 頭 痛 中 常 見, 但 是 在 臨 床 上 易 被 忽 視 的 疾 病 原 因 可 能 是 名 詞 上 與 偏 頭 痛 的 混 淆, 與 其 他 外 傷 引 起 的 頭 痛 甚 至 骨 刺 混 淆, 醫 師 缺 乏 此 種 疾 病 的 診 斷 概 念, 或 診 斷 性 神 經 阻 斷 術 不 易 施 行 其 實 頸 因 性 頭 痛 是 一 種 很 有 特 色 的 頭 痛, 大 家 在 遇 到 主 訴 從 後 頸 引 起 的 頭 痛 的 病 人, 在 進 行 問 診 或 是 檢 查 時, 心 中 應 該 存 有 這 樣 的 鑑 別 診 斷 至 於 致 病 機 轉 方 面, 尤 其 是 無 外 傷 病 史 且 核 磁 共 振 正 常 卻 患 有 頸 因 性 頭 痛 的 真 正 原 因, 則 需 更 進 一 步 的 研 究 七 參 考 資 料 1. 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 中 文 版 第 二 版,2004 2. The Craniocervical Syndrome- Mechanisms,Assessment and Treatment 2001; Ch1-7 3. Sjaastad O,Saunte C,Hovdahl H,et al. Cervicogenic headache: A hypothesis. Cephalalgia 1983;3:249-256 4. Edmards J,The cervical spine and headache. Neurology 1988;38:1874-1878 5. Nicholas U. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007; 60:S1 21-27 6. Scott H,Simon D. Cervicogenic headache: a critical review. The spine journal 2001;1:31-46 7. Nikolia B. The neck and headache. Neurol Clin N Am 2004;22:151-157 8. Silbert PL. Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissections. Neurology 1995;45:1517-1522 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 研 討 會 訊 息 第 十 四 屆 南 區 頭 痛 讀 書 會 時 間 : 2009 年 10 月 11 日 ( 星 期 日 )15:00~18:00 地 點 : 高 雄 蓮 潭 國 際 會 館 ( 高 雄 市 左 營 區 崇 德 路 801 號 電 話 :07-3413333) 時 間 題 目 主 講 人 15:00~15:30 Registration 15:30~16:00 Botulinum toxin treatment for chronic migraine 16:10-16:40 cognitive behavioral treatment of headache 楊 鈞 百 醫 師 ( 大 甲 光 田 醫 院 ) 楊 聖 珊 醫 師 ( 屏 東 基 督 教 醫 院 ) 16:40~17:00 Coffee break 17:00~17:30 Nerve stimulation and nerve block in headache 17:30~17:50 Discussion and Closing 盧 相 如 醫 師 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 ) 盧 相 如 醫 師 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 ) 18:00 Dinner 6

2009 年 學 術 專 題 研 討 會 暨 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 頭 痛 基 礎 臨 床 大 融 合 Headache studies: from bench to bedside 會 前 會 時 間 :2009 年 10 月 24 日 ( 星 期 六 ) PM 16:00 PM 17:50 地 點 : 台 北 福 華 文 教 會 館 一 樓 前 瞻 廳 ( 台 北 市 新 生 南 路 三 段 30 號 ) 神 經 專 科 繼 續 教 育 積 分 :1.8 家 庭 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :2 精 神 專 科 繼 續 教 育 積 分 : 疼 痛 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :4 16:00 ~ 16:05 Opening Remarks 歡 迎 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 座 長 : 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) Reversible cerebral vasoconstriction syndrome studies in 16:05 ~ 16:45 France 法 國 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 研 究 Prof. Anne Ducros (Hopital Lariboisiere,Paris,France) 16:45 ~ 17:25 Reversible cerebral vasoconstriction syndrome studies in Taiwan 台 灣 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 研 究 陳 世 彬 醫 師 ( 台 北 榮 民 總 醫 院 ) 17:25 ~ 17:45 Questions and Answers 問 題 與 討 論 全 體 17:45~ 17:50 Closing Remarks 閉 幕 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 18:15~ 20:30 Banquet 晚 宴 全 體 2009 年 學 術 專 題 研 討 會 暨 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 時 間 :2009 年 10 月 25 日 ( 星 期 日 ) AM 09:30 PM 16:00 地 點 : 台 北 福 華 文 教 會 館 一 樓 前 瞻 廳 ( 台 北 市 新 生 南 路 三 段 30 號 ) 神 經 專 科 繼 續 教 育 積 分 :4 家 庭 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :5 精 神 專 科 繼 續 教 育 積 分 : 疼 痛 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :4 時 間 題 目 主 講 人 座 長 09:30~09:40 Opening Remarks 開 幕 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 09:40~10:10 Physical therapy for referred pain from suboccipital muscles among headache patients 頭 痛 病 人 下 枕 骨 肌 肉 痛 的 物 理 治 療 王 淑 芬 教 授 ( 台 灣 大 學 ) 孫 維 仁 教 授 ( 台 大 醫 院 ) 10:10~10:50 Familial hemiplegic migraine 家 族 性 偏 癱 偏 頭 痛 10:50~11:10 Refreshment Break 中 場 休 息 Prof. Anne Ducros (Hopital Lariboisiere,Paris,France) 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 11:10~11:40 Animal study of migraine 偏 頭 痛 動 物 實 驗 于 生 元 教 授 ( 中 國 人 民 解 放 軍 總 醫 院 ) 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 7

11:40~12:10 Complications of low pressure headache 低 腦 壓 頭 痛 併 發 症 王 嚴 鋒 醫 師 ( 台 北 榮 民 總 醫 院 ) 傅 中 玲 教 授 ( 台 北 榮 民 總 醫 院 ) 12:10~13:45 Lunch Break 午 餐 13:45~14:15 14:15~14:45 Chronic daily headaches in adolescents 青 少 年 慢 性 每 日 頭 痛 Update of migraine treatment 偏 頭 痛 治 療 新 知 王 署 君 教 授 ( 陽 明 大 學 ) 盧 相 如 醫 師 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 ) 吳 進 安 副 院 長 ( 關 渡 醫 院 ) 王 博 仁 院 長 ( 台 南 活 水 診 所 ) 14:45~15:15 Case studies and discussion I 病 例 討 論 I 陳 盈 助 醫 師 ( 潭 子 慈 濟 醫 院 ) 蔡 景 仁 教 授 ( 成 大 醫 院 ) 15:15~15:45 Case studies and discussion II 病 例 討 論 II 黃 子 洲 醫 師 ( 台 南 活 水 診 所 ) 陳 威 宏 主 任 ( 新 光 醫 院 ) 15:45~15:55 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 台 灣 頭 痛 學 會 會 員 15:55~16:00 Closing Remarks 閉 幕 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 本 電 子 報 以 電 子 郵 件 方 式 寄 發, 有 興 趣 繼 續 獲 得 本 電 子 報 敬 請 告 知 電 子 郵 件 信 箱, 若 有 相 關 研 討 會 資 訊, 我 們 將 會 通 知 您 ; 若 您 不 希 望 繼 續 收 到 本 電 子 報, 也 敬 請 回 覆 e-mail 告 知 本 園 地 公 開, 竭 誠 歡 迎 所 有 頭 痛 相 關 醫 學 著 述 病 例 討 論 文 獻 推 介 研 討 會 講 座 等 投 稿 敬 請 不 吝 指 教, 感 謝 您 的 支 持! 台 灣 頭 痛 學 會 聯 絡 方 式 :TEL:(02)28712121*3031 E-MAIL:taiwan.head@msa.hinet.net FAX:(02)28765215 8