斗 11,3 11 ^ 華 杏 ' 匯 華 ' 華 都 偉 華 ) 胃 華 成 成 大 +1904965+ 醫 圖
第 1 篇 緒 論 ^ 第 1 章 產 科 護 理 概 論 ^ 李 從 業 第 一 節 產 科 護 理 的 角 色 與 功 育 ^ 第 二 節 產 科 護 理 的 架 構 ^ ^ 一 一. 護 理 過 程 7 二. 護 理 理 論 11 母 性 角 色 的 達 成 理 論 12 三. 護 理 標 準 14 第 三 節 產 科 護 理 的 歷 史 與 現 今 趨 勢 ^ 一. 產 科 護 理 的 目 標 16 二. 產 科 護 理 業 務 的 革 新 17 以 家 庭 為 中 心 的 產 科 照 護 17 處 理 高 危 險 性 懷 孕 專 業 的 出 現 18 周 產 期 社 區 及 居 家 護 理 的 出 現 19 產 科 技 術 的 改 變 19 三. 生 命 統 計 20 四. 台 灣 產 科 護 理 現 況 21 第 四 節 產 科 護 理 的 倫 理 禾 卩 法 律 觀 ^ 一. 同 意 書 27 二. 人 工 流 產 29 三. 受 孕 31 人 工 受 精 31 試 管 嬰 兒 32 代 理 孕 母 33 羊 膜 穿 剌 術 34 四. 複 製 人 類 34 五. 胎 兒 與 新 生 兒 35 六. 母 親 的 權 利 與 責 任 37 七. 護 理 人 員 的 責 任 37
第 2 章 產 前 診 斷 與 新 生 兒 篩 檢 ^ 陳 信 孚 第 一 節 常 見 的 遺 傳 疾 病 ^ 一. 單 基 因 遺 傳 疾 病 47 體 染 色 體 顯 性 遺 傳 48 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 50 性 連 鎖 隱 性 遺 傳 53 性 連 鎖 顯 性 遺 傳 53 二. 染 色 體 異 常 遺 傳 疾 病 53 唐 氏 症 54 透 納 氏 症 候 群 55 其 他 染 色 體 異 常 56 三. 多 基 因 與 多 因 子 遺 傳 疾 病 56 先 天 性 心 臓 病 57 神 經 管 缺 損 57 第 二 節 產 前 遺 傳 診 斷 ^ 一. 檢 查 時 間 及 對 象 58 二. 檢 查 項 目 58 母 血 唐 氏 症 篩 檢 58 羊 膜 穿 刺 術 59 絨 毛 膜 取 樣 術 60 經 皮 臍 帶 血 取 樣 61 一 超 音 波 掃 描 61 母 血 胎 兒 細 胞 檢 查 62 父 母 親 血 液 篩 檢 62 著 床 前 基 因 診 斷 62 第 三 節 新 生 兒 先 天 代 謝 異 常 篩 檢 ^ 一. 篩 檢 的 方 法 63 二. 篩 檢 的 疾 病 64 苯 酮 尿 症 65 高 胱 胺 酸 尿 症 65 半 乳 糖 血 症 66
戊 二 酸 血 症 第 一 型 70 異 戊 酸 血 症 71 甲 基 丙 二 酸 血 症 71 第 2 篇 女 性 生 殖 系 統 及 受 孕 ^ 第 3 章 女 性 生 殖 系 統 的 解 剖 與 生 理 第 一 節 外 生 殖 器 官 ^ 一. 陰 阜 80 二. 大 陰 唇 80 三. 小 陰 唇 80 ^ 四. 陰 蒂 80 五. 前 庭 80 六. 尿 道 口 81 七. 陰 道 開 口 及 處 女 膜 81 八. 會 陰 81 第 二 節 內 生 殖 器 官 ^ 一. 陰 道 82 二. 子 宮 84 三. 輸 卵 管 92 四. 卵 巢 93 第 三 節 骨 盆 ^ 一. 骨 盆 的 構 造 95 二. 骨 盆 的 區 分 97 假 骨 盆 98 真 骨 盆 98 三. 骨 盆 的 種 類 100 四. 骨 盆 底 101 第 四 節 乳 房 ^ 結 構 組 織 103 乳 頭 103 乳 房 的 發 育 及 功 能 104 乳 房 自 我 檢 查 105 第 4 章 女 性 生 殖 生 理 週 期 ^ 第 一 節 月 經 週 期 與 內 分 泌 ^ 一. 腦 下 垂 體 的 促 性 腺 激 素 113 二. 女 性 荷 爾 蒙 的 作 用 114,75 瑪 容 莊 77 79 81 ^95 103 瑪 容 莊 111 113
雌 性 素 114 黃 體 素 115 前 列 腺 素 116 第 二 節 服 的 特 質 ^ 第 三 節 月 經 週 期 ^ : ^ 一. 月 經 期 118 二. 增 殖 期 118 三. 分 泌 期 118 四. 缺 血 期 119 第 四 節 卵 巢 週 期 ^ 一. 濾 泡 期 120 二. 排 卵 121 三.黃 體 期 121 第 五 節 有 關 經 期 的 護 理 措 施 ^ 1 一. 正 確 的 衛 生 習 慣 122 二. 減 輕 經 期 不 適 症 狀 123 三.經 前 症 候 群 123 婦 科 小 視 窗 一 服 異 常 ^ 一. 異 常 的 子 宮 出 血 128 二. 高 泌 乳 激 素 血 症 129 三. 痛 經 129 四. 停 經 與 更 年 期 129 第 5 章 胚 胎 及 胎 兒 的 發 育 ^ ^ 瑪 容 第 一 節 細 胞 的 生 殖 作 ^ 一. 基 因 和 染 色 體 133 二. 細 胞 分 裂 134 有 絲 分 裂 134 減 數 分 裂 134 第 二 節 配 子 生 成 與 受 精 一.精 子 的 形 成 137 二.卵 子 的 形 成 137 三. 受 精 139
二. 胚 胎 層 145 三 胎 盤 146 四. 臍 帶 152 第 四 節 胚 胎 及 胎 兒 的 生 長 發 育 - 一. 胚 胎 前 期 153 二. 胚 胎 期 153 三. 胎 兒 期 157 第 五 節 胎 兒 生 理 系 統 的 發 育 及 功 能 一. 循 環 系 統 163 ^ 二. 呼 吸 系 統 166 一 三. 消 化 系 統 166 四. 泌 尿 系 統 167 五. 神 經 肌 肉 系 統 168 六. 感 覺 系 統 169 七. 生 殖 系 統 169 八. 免 疫 系 統 170 第 六 節 影 響 胚 胎 及 胎 兒 發 育 的 因 素 一. 染 色 體 因 素 172 二. 環 境 因 素 172 三. 母 體 因 素 172 3 篇 妊 娠 期 婦 女 的 護 理 ^ 第 6 章 妊 娠 期 母 體 的 生 理 變 化 - 第 一 節 局 部 性 的 變 化 ^ 一. 生 殖 道 的 變 化 183 子 宮 的 變 化 183 子 宮 底 位 置 的 變 化 184 子 宮 頸 184 陰 道 189 卵 巢 189 二. 皮 膚 的 變 化 189 三. 乳 房 的 變 化 190 第 二 節 全 身 性 的 變 化 ^ 一. 呼 吸 系 統 191 二. 心 臓 血 管 系 統 192 三. 腸 胃 系 統 195 王 子 芳 方 郁 文 153 163 170 179 181 183 191
四. 泌 尿 系 統 196 五. 骨 骼 系 統 197 六. 內 分 泌 系 統 198 第 7 章 妊 娠 期 婦 女 的 心 理 變 1 第 一 節 家 庭 成 員 對 妊 娠 的 心 理 反 應 一. 孕 婦 的 心 理 反 應 209 二. 孕 婦 的 心 理 發 展 任 務 215 三.準 爸 爸 的 心 理 反 應 219 四. 準 爸 爸 的 心 理 發 展 任 務 221 五.祖 父 母 的 心 理 反 應 222 六. 祖 父 母 的 心 理 發 展 任 務 223 七. 手 足 的 心 理 反 應 224 第 二 節 文 化 價 值 與 生 育 行 為 ^ 一. 健 康 信 念 227 二. 有 關 中 國 生 育 之 傳 統 習 俗 228 禁 忌 230 三. 文 化 因 素 對 護 理 的 影 響 232 第 8 章 妊 娠 期 的 診 斷 王 子 芳 潘 婉 琳 7 0 1 0 第 9 第 一 節 擬 似 徵 候 ^ 第 二 節 可 能 徵 候 ^ 第 三 節 確 實 徵 候 ^ 第 四 節 妊 娠 試 驗 ^ 第 第 一. 原 理 245 I I V^ 二. 試 驗 方 246 法 妊 娠 期 的 評 估 ^ 一 節 產 前 檢 查 的 時 間 二 節 資 料 收 集 一. 健 康 史 0^ / 二. 孕 產 史 256 第 三 節 身 體 檢 查 第 四 節 產 科 檢 查 ^ 255 潘 婉 琳 一 ' ^ ~ ^ ^
第 五 節 實 驗 室 檢 查 ^ 266 一. 血 液 學 檢 查 266 二. 血 清 檢 查 266 三. 尿 液 檢 查 267 第 六 節 預 產 期 之 預 算 ^ 268 0^ 最 後 一 次 月 經 268 內 格 萊 氏 法 則 268 妊 娠 轉 盤 269 產 期 表 269 二. 受 孕 日 269 ^ 三. 子 宮 底 高 度 271 四. 胎 動 初 覺 271 五. 超 音 波 272 第 七 節 母 體 及 胎 兒 狀 況 的 評 估 ^ 272 一. 生 物 電 子 方 法 272 無 壓 力 試 驗 272 宮 縮 壓 力 試 驗 273 二. 生 物 物 理 方 法 274 胎 兒 生 理 活 動 評 估 274 每 曰 胎 動 記 錄 278 超 音 波 279 羊 膜 穿 刺 術 282 絨 毛 膜 取 樣 術 285 臍 帶 穿 剌 術 286 三. 生 物 化 學 方 法 286 第 1 0 章 妊 娠 期 間 的 護 理 ^ 王 瑤 華 方 郁 文 ^ 291 第 一 節 妊 娠 期 常 見 的 舒 適 問 題 ^ 293 一. 常 見 問 題 294 二. 其 他 異 常 問 題 299 I I 二 節 妊 娠 期 婦 女 白 勺 營 養 ^ 304 一. 影 響 妊 娠 期 婦 女 營 養 之 因 素 305 二. 營 養 攝 取 不 足 的 影 響 306 三. 營 養 評 估 306 四. 孕 婦 的 體 重 增 加 309 五. 營 養 需 求 310 六. 營 養 攝 取 的 注 意 事 項 317
0 I 第 三 節 分 娩 的 準 備 ^ 一. 生 產 準 備 課 程 318 二. 生 產 時 減 輕 疼 痛 的 技 巧 320 拉 梅 茲 法 320 利 德 法 325 布 來 德 雷 法 326 三.生 產 前 的 準 備 326 第 四 節 產 前 運 動 ^ 一. 日 常 生 活 活 動 327 二. 產 前 體 操 運 動 329 第 五 節 乳 房 護 理 ^ 第 4 篇 分 娩 期 婦 女 的 護 理 - 第 1 1 章 分 娩 的 過 程 ^ 第 一 節 分 娩 的 前 驅 徵 象 ^ 第 二 節 自 然 分 娩 ^ 壹. 分 娩 的 定 義 349 戴. 分 娩 的 假 說 349 - 參. 影 響 分 娩 的 因 素 351 一. 產 道 351 二. 娩 出 物 一 胎 兒 351 胎 頭 大 小 351 胎 勢 354 胎 姿 354 胎 產 式 354 胎 位 356 三. 分 娩 力 量 356 子 宮 收 縮 力 357 腹 壓 362 四. 精 神 層 面 363 肆. 分 娩 機 制 363 一. 子 宮 頸 變 薄 變 軟 與 擴 張 363 黃 國 儀 陳 淑 溫 318 326 337 343 ^345 347 349
二. 第 二 產 程 374 三. 第 三 產 程 376 四. 第 四 產 程 377 第 四 節 分 娩 反 應 ^ 一. 胎 兒 反 應 378 二. 母 親 反 應 380 三. 父 親 反 應 384 第 12 章 待 產 及 分 娩 的 護 理 評 估 - 第 一 節 護 理 評 估 ^ 壹. 待 產 婦 的 評 估 391 ^ 一. 危 險 因 子 的 評 估 391 二. 一 般 身 體 評 估 394 三. 產 程 進 展 的 評 估 395 陰 道 檢 查 395 破 水 檢 查 395 宮 縮 的 測 量 396 威. 胎 兒 的 評 估 398 一. 胎 心 音 的 監 測 法 398 間 歇 性 監 測 398 持 續 性 電 子 監 測 398 二. 監 視 結 果 及 處 置 400 基 準 線 的 變 化 400 變 異 性 401 週 期 性 變 化 401 弟 一 即 弓 I 座 ^ 一. 先 決 條 件 405 二. 適 應 症 406 三. 優 缺 點 406 378 黃 國 儀 陳 淑 溫 89 391 405 四. 引 產 方 法 407 第 13 章 待 產 及 分 娩 的 護 理 ^ 曾 英 芬 陳 信 孚 413 第 一 節 入 院 及 常 規 護 理 ^ 415 一. 入 院 415 二. 待 產 婦 的 常 規 護 理 415 三. 入 院 時 胎 兒 的 評 估 419 四. 入 院 待 產 與 分 娩 的 護 理 支 持 420
第 二 節 疼 痛 的 控 制 ^ 一. 害 怕 緊 張 與 疼 痛 理 論 421 二. 疼 痛 及 疼 痛 處 理 422 三. 非 藥 物 性 減 輕 疼 痛 方 法 423 第 三 節 分 娩 的 鎮 痛 與 麻 醉 ^ 陳 信 孚. 一. 鎮 痛 與 麻 醉 424 二. 全 身 性 鎮 痛 藥 物 425 鎮 靜 劑 與 安 神 劑 425 麻 醉 性 鎮 痛 劑 426 混 合 作 用 劑 與 拮 抗 劑 之 麻 醉 性 鎮 痛 劑 427 麻 醉 性 鎮 痛 劑 之 桔 抗 劑 427 三. 區 域 鎮 痛 與 麻 醉 法 428 四. 全 身 麻 醉 法 437 第 四 節 第 一 產 程 的 護 理 ^ 母 體 和 胎 兒 的 評 估 438 準 父 親 的 角 色 439 待 產 婦 及 家 庭 成 員 的 行 為 反 應 與 需 要 441 四. 促 進 待 產 婦 舒 適 的 護 理 措 施 445 第 五 節 第 二 產 程 的 護 理 ^ 452 454 母 體 和 胎 兒 的 評 估 455 四.待 產 婦 及 家 庭 成 員 的 行 為 反 應 與 護 理 措 施 455 五.施 行 會 陰 切 開 術 產 婦 的 照 顧 457 ; 六, 第 三 產 程 的 護 理 -' 第 七 節 第 四 產 程 的 護 理 -' 第 八 節 新 生 兒 立 即 護 理 -' 第 5 篇 產 後 護 理 ^ 第 14 章 產 後 期 的 護 理 - 第 一 節 產 後 期 的 生 理 變 化 ^ 一. 生 殖 系 統 477 洪 志 秀
六. 皮 膚 482 七. 消 化 系 統 482 八. 泌 乳 483 第 二 節 產 後 期 的 心 理 調 適 ^ 一. 產 後 婦 女 的 行 為 態 度 484 二. 產 後 憂 鬵 症 485 三. 產 後 壓 力 487 第 三 節 剖 腹 產 婦 的 照 護 ^ 一. 剖 腹 生 產 的 種 類 489 二. 剖 腹 生 產 的 麻 醉 法 491 ^ 三. 護 理 人 員 的 職 責 493 第 四 節 產 後 期 的 護 理 措 施 ^ 一. 生 命 徵 象 的 評 估 498 二. 身 體 及 情 緒 的 評 估 與 護 理 499 [/^ 三. 產 後 的 營 養 與 活 動 507 四. 避 孕 措 施 509 第 五 節 新 生 兒 護 理 ^ 一. 生 理 調 適 522 二. 評 估 與 監 測 526 三. 護 理 照 護 529 四. 母 乳 哺 餵 529 母 乳 的 優 點 529 哺 餵 母 乳 的 好 處 531 成 功 哺 餵 母 乳 的 條 件 532 協 助 母 親 成 功 哺 餵 母 乳 的 措 施 533 成 功 哺 餵 母 乳 的 徵 象 538 哺 餵 母 乳 常 見 的 問 題 539 職 業 婦 女 的 母 乳 哺 餵 542 五. 哺 餵 嬰 兒 奶 粉 543 六. 新 生 兒 的 沐 浴 547 第 六 節 產 後 期 的 家 庭 適 應 ^ 第 七 節 親 子 依 附 關 係 的 建 立 ^ 第 八 節 以 家 庭 為 中 心 的 產 後 期 護 理 策 略
第 6 篇 與 產 科 相 關 異 常 現 象 之 護 第 1 5 章 高 危 險 孕 婦 的 護 理 ^ 柯 第 一 節 高 危 險 妊 娠 的 定 第 二 節 心 臓 病 第 三 節 糖 尿 病 第, 貧 血 ^ 壹. 缺 鐵 性 貧 血 592 威. 巨 母 紅 血 球 性 貧 血 594 參. 海 洋 性 貧 血 595 第 五 節 妊 娠 劇 吐 第, 妊 娠 期, \/ 壹. 流 產 599 戴. 子 宮 外 孕 603 ^, 葡 萄 胎 606 \/ 肆. 前 置 胎 盤 610 \ 伍. 胎 盤 早 期 剝 離 613 第 七 節 子 宮 頸 口 閉 鎖 不 全 ^ 第 八 節 高 血 壓 性 疾 病 第 九 節 1 1 1 1 目 子 激 敏 反 第 十 節 八 8 0 血 型 不 合 第 十 一 節 手 術 第 十 二 節 意 夕 卜 事 件 第 十 三 節 感 染 毒 槳 蟲 636 梅 毒 637 德 國 麻 疹 638 巨 細 胞 病 毒 639 疱 疹 病 毒 639 8 型 肝 炎 640 水 痘 641
第 十 四 節 藥 物 濫 用 ^ 643 第 十 五 節 後 天 性 免 疫 缺 乏 症 候 群 ^ 646 第 十 六 節 其 他 影 響 懷 孕 的 內 科 問 題 ^ 650 第 1 6 章 分 娩 期 異 常 的 護 理 ^ 柯 淑 華 ^ 659 第 一 節 分 娩 異 常, 義 ^ 661 第 二 節 過 度 焦 慮 與 恐 懼 ^ 662 产 三 節 功 能 不 良 性 分 娩 ^ 665 々 赚 早 期 破 水 ^ 674 \ 7 ^ 五 節 早 發 性 分 娩 ^ 678 第 六 節 過 期 妊 娠 ^ 684 第 七 節 子 宮 破 裂 ^ 687 默 節 異 細 立 ^ 689 " 九 節 異 常 胎 產 式 ^ 692 \ 7 第 十 節 乡 胎 妊 娠 ^ 697 第 十 一 節 胎 兒 發 育 異 常 ^ 702 第 十 二 節 胎 兒 窘 迫 或 胎 兒 子 宮 內 死 亡 ^ 705 第 十 三 節 羊 水 相 關 問 題 ^ 708 第 十 四 節 胎 盤 和 臍 帶 方 面 異 常 ^ 7 1 1 第 十 五 節 胎 頭 骨 盆 不 相 稱 ^ 715 第 十 六 節 第 三 四 產 程 發 生 合 併 症 ^ 717 第 1 7 章 產 後 期 異 常 的 護 理 ^ 黃 國 儀 陳 淑 溫 ^ 725 I I 一 節 產 後, ^ 727 一. 定 義 和 分 類 727 二. 原 因 727 子 宮 張 力 不 全 727 產 道 撕 裂 傷 730 血 腫 731 胎 盤 碎 片 殘 留 731 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 732 三. 護 理 措 施 733 I I 二 節 產 後 感 染 ^ 734 一. 生 殖 道 感 染 735 ~ 二. 泌 尿 道 感 染 737 三. 乳 腺 炎 739 第 三 節 產 後 血 栓 性 靜 脈 炎 ^ 742
第 18 章 不 孕 症 陳 淑 溫 第 一 節 定 義 分 類 及 原 因 一.定 義 及 分 類 751 二. 不 孕 的 原 因 751 第 二 節 診 斷 檢 查 ^ 一. 女 性 檢 查 754 二. 男 性 檢 查 757 第 三 節 一. 人 工 生 殖 技 術 的 操 作 過 程 759 二. 人 工 生 殖 技 術 帶 來 的 問 題 761 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 761 多 胞 胎 與 減 胎 761 三. 人 工 生 殖 技 術 的 方 法 762 人 工 受 精 762 輸 卵 管 內 精 卵 植 入 術 762 合 子 輸 卵 管 內 植 入 術 763 輸 卵 管 胚 胎 植 入 術 763 體 外 受 精 胚 胎 植 入 術 763 顯 微 操 作 技 術 763 副 睪 穿 刺 精 子 吸 取 術 765 睪 丸 穿 刺 精 子 吸 取 術 765 第 四 節 護 理 過 程 附 錄 索 引 附 錄 一 附 錄 二 附 錄 三 台 灣 地 區 成 年 女 性 之 標 準 體 重 人 工 生 殖 法