讯 通 附 内 学网 腔医 口 华 中 香港,2012年4月28日出版 成为会员即可获得每期资料 会 员 资 料 第12卷第4期 世界牙科论坛同时以英语 法语 德语 西班牙语 意大利语 俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行 平行线之医患关系 项目管理方法在私立口腔医疗机构管理中的应用 异种可吸收胶原膜在牙槽嵴保存术和GTR中的应用 医患双方切入点不同 理解路径不同 综合考虑项目目标 技术 环境等因 拔牙后牙槽嵴保存术限制了硬组织再吸 最后变成了两条平行线 没有了交集 这是 素 使用不同组织结构来管理项目 并使之 收 已经证明具有可吸收胶原膜的异种移植物 我们医学教育最大的失败 与项目生命周期动态适应 是一种成功修复骨缺损的临床手段 第1页 第8页 第12页 平行线之医患关系 从哈医大医生被患者恶性故意 治疗后继续桩核冠修复 她表示知 杀人 伤害事件到如今 已经过去 情同意 开始操作 拆旧桩冠后 数日 从开始微博上整个医务界的 我发现这两颗牙牙根表面破坏很严 悲愤 愤懑 窝屈 无奈 到后来 重 只能拔除 这些所有的过程 丁香园调查的网友调查 投票有三 包括拆牙冠前所有的诊治可能都在 分之二的网友表示高兴 激起了整 病历有记录 前面的每一步都在当 个网络医务人员界的公愤 同仇敌 时修复的老师的指导下进行 这 忾 人人自危 直到两天前 肠梗 时 我开收费 检查 拆冠费用等 阻般的中国医师协会表态 昨日 好像记得是60多元 卫生部表态姗姗来迟 医患关系 这时她问我 你拆了我的牙 到了如此恶劣的一个程度 似乎已 冠 做不成新的牙冠了 你还会收 某早 接待一位约30多岁女性 我费用 然后她出门扬长而去 过 患者 右下4和5简易桩冠修复 要 了约20分钟 医务科的YU老师就来 的牙医 经历了专科医院读研 公 在开始前 我想有几点共识 求更换 患者来自南方某城市 特 告知患者投诉我了 第一个投诉的 立综合医院口腔科工作 为私立牙 我们需要设定 否则这篇文章毫 意来北京求诊 我为她做了详细的 内容就是 我检查了全部的口腔牙 科诊所服务到今天成为了一名小小 无意义 经形同水火 作为一名临床工作了十多年 朋友的共鸣 能更通透的看待我 们 足矣 口腔检查 她问了一句 医生 我 齿 然后就是拆冠收费问题及在整 的开业牙科医生 我知道我人微言 第一 所有讨论的问题都是基 想看右下的牙 你为什么要检查我 个过程中的不满 YU老师在了解了 轻 这篇文章不会改变什么 但是 于这位医生是善良的 真诚的 有 全口的所有牙齿 我做了回答 我的情况 以及询问指导老师 得知 作为整个中国医务界的一分子 责任感的人 存在过度医疗行为的 告知这是我们的医疗常规 那时 我整个诊疗过程符合流程常规后就回 整个医务界的伤痛会让我流泪 会 商业机构与医生不是我关注的 自己还没有上升到患者知情权的告 独家专访 美国阿根公司的CEO, Anton Woolf 详见本刊第9页 去和她交涉去了 后来得知 这位女 整个诊疗行为 包括相应检查判断 术前告知义务 让我彻夜难眠 因为我来自于你 第二 所有讨论的问题都是基 知高度去解释此事 常规建议她 士最后的诉求是要求医院免费为她镶 临床操作等等都没有问题 是合乎规范的 没有问题 们 同时 作为一名家里有孩子的 于就诊的患者是正常求诊的患者 去拍了牙片 回来后 看到牙片 两颗最贵的贵金属烤瓷牙冠 的 但是为什么还会出现这样的患者不理解 父亲 有老人的儿子 女婿 我同 记得12年前 在北大口腔医院 告知她的方案 两种可能的结果 事情过去很久了 但对我而 为什么她潜意识会以为我为她检查全部牙齿是 时也作为患者家属出入于北京各大 修复科读研究生 经历了自己人生 一种是拆旧假牙冠 牙根条件可能 言 依然历历在目 尽管当时 我是 为了赚更多的钱 她却不明白 这是每一位医学生 医院 总感觉自己得做点什么 如 第一次被患者告到医务科的经历 不好 无法保留 需要拔牙后修 在全国口腔最好的学府之一 北大 果能引起哪怕几位医生 几位患者 事情是这样的 复 另一种是牙根可以保留 根管 口腔医院读研 为患者服务 我的 DT 第5页 研 究 发 现 中年 女性更易 患上牙科 恐惧症 中年女性更易害怕看牙医 根据 医患沟通大师中文版(Consult-Pro)正式推出 购买方式详见本刊第14页 位于悉尼Westmead的牙科恐惧症诊所 Dental Phobia Clinic 对患者的多 男子全脸移植 Schein开放 Dentrix软件 成功 年临床研究 女性在四十多岁时患牙 科焦虑症的可能性最大 研究人员还发现 女性在这个 年龄段时最易察觉到 创伤性牙科经 历 包括口面部创伤 更容易紧张或 美国医生通过牙科和面部整形 手术 成功对一名37岁的男子完成 了全脸移植 该手术被认为是迄今 为止世界上最全面 最复杂的全脸 移植手术 包括舌头 牙齿以和上 下颌面 世界上最大的牙科产品经销商 Henry Schein公司已将其最新版本 的诊所管理平台Dentrix开放给第三 方开发者 该公司还称 他们已经对 Dentrix的移动应用程序进行升级 可 用 于 ipad和 摩 托 罗 拉 Xoom平 板 电脑 出现抑郁等心理问题 该研究的结果 旨在帮助调查牙科焦虑症与疼痛感知 力和疼痛处理能力之间的关系 并制 定能够成功解决该问题的策略 研究表明 牙科焦虑和恐惧症 患者等待牙科诊疗的时间是普通人的 5倍
2 新 闻 与 观 点 调 查 报 告 显 示 澳 大 利 亚 牙 科 保 健 出 版 者 信 息 世 界 牙 科 论 坛 使 用 情 况 糟 糕 c 2012, Dental Tribune International GmbH. 版 权 所 有 Dental Tribune, 世 界 牙 科 论 坛 将 尽 澳 大 利 亚 堪 培 拉 : 澳 大 利 亚 卫 生 与 有 25% 的 人 在 公 共 牙 科 诊 所 就 诊 福 利 研 究 所 (AIHW) 对 2008 年 国 内 牙 经 调 查 发 现, 治 疗 的 经 济 负 担 是 人 科 服 务 的 使 用 情 况 做 了 一 项 电 话 调 查, 们 不 想 看 牙 医 的 主 要 原 因 在 公 共 牙 科 结 果 似 乎 证 实 澳 大 利 亚 的 公 共 牙 科 保 健 诊 所 中,50% 以 上 的 患 者 至 少 要 提 前 一 系 统 不 够 完 善 根 据 堪 培 拉 相 关 政 府 机 年 预 约 才 能 就 诊, 这 与 西 澳 大 利 亚 卫 生 构 三 月 份 发 布 的 报 告, 在 有 资 格 接 受 政 部 的 最 新 调 查 结 果 一 致, 其 结 果 显 示 在 府 政 府 资 助 的 牙 科 服 务 的 患 者 中, 现 在 柏 斯 市 的 社 区 中 有 超 过 2.4 万 的 患 者 等 待 公 立 口 腔 医 院 的 医 治 该 报 告 称, 许 多 享 受 牙 科 津 贴 的 人 同 样 更 愿 意 向 他 们 的 牙 科 医 生 咨 询 口 腔 问 题 而 不 会 做 检 查, 或 者 更 倾 向 于 拔 牙 澳 大 利 亚 社 会 福 利 部, Centrelink, 是 澳 大 利 亚 一 家 政 府 福 利 机 构 接 受 该 机 构 救 助 的 低 收 入 澳 大 利 亚 人 现 在 有 资 格 使 用 医 疗 保 健 卡 获 得 牙 科 津 贴 根 据 最 新 政 府 统 计, 估 计 澳 大 利 亚 人 口 中 约 12% 的 人 在 此 范 围 之 内 总 体 来 讲, 在 去 年 一 年 内, 在 所 有 有 齿 的 澳 大 利 亚 人 中 只 有 二 分 之 一 的 人 去 看 过 牙 医 6% 的 成 年 人 被 发 现 有 缺 齿 情 况 自 己 最 大 的 努 力, 准 确 报 道 临 床 信 息 和 制 造 商 的 产 品 信 息, 但 我 们 不 能 为 产 品 信 息 的 有 效 性 承 担 责 任 由 于 信 息 的 不 断 变 化, 我 们 也 不 能 保 证 您 阅 读 这 些 信 息 时 的 准 确 性 和 完 整 性 我 们 也 不 为 产 品 名, 产 品 权 和 广 告 说 明 承 担 任 何 责 任 作 者 发 表 的 信 息 只 代 表 他 们 个 人 的 观 点, 不 代 表 Dental Tribune 的 观 点 本 刊 物 由 香 港 出 版 发 行 亚 太 区 总 部 地 址 : 香 港 湾 仔 谭 臣 道 111 号 豪 富 商 业 大 厦 20 楼 A 室 电 话 :+852 3113 6177 传 真 :+852 3113 6199 中 国 联 络 处 北 京 市 朝 阳 区 东 四 环 北 路 6 号 二 区 阳 光 上 东 安 徒 生 花 园 底 商 102-103 号 邮 编 :100016 电 话 :86-10-51293736 传 真 :86-10-65560125 电 子 邮 件 :info@dtichina.com 网 址 : 亚 太 执 行 总 编 : 黄 懽 首 席 信 息 官 : 陈 佼 翻 译 : 李 赏 陈 琰 张 音 米 姗 姗 杜 阳 胡 雅 葛 晶 李 亚 主 编 : 热 孜 旺 古 石 培 荔 市 场 部 经 理 : 刘 雪 静 由 世 界 牙 科 论 坛 国 际 集 团 出 版 出 版 者 Torsten Oemus 全 球 编 辑 / 亚 太 管 理 编 辑 Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com 副 编 辑 Claudia Salwiczek c.salwiczek@dental-tribune.com 文 案 编 辑 Sabrina Raaff Hans Motschmann 编 辑 助 理 Yvonne Bachmann 商 务 发 展 经 理 Bernhard Moldenhauer 制 作 及 发 行 经 理 Gernot Meyer 市 场 及 销 售 Peter Witteczek 财 务 控 制 总 监 Matthias Diessner 出 版 者 / 总 裁 Torsten Oemus 版 权 合 作 Jörg Warschat 会 计 Manuela Hunger 市 场 及 销 售 服 务 Nadine Parczyk 网 络 项 目 经 理 Alexander Witteczek
新闻与观点 大可不必谈铬色变 3 Roland博士简历 德国金属研发专家Roland罗兰教授访谈 最近 铬超标成为人们热议的话 钴铬合金 其稳定性与生物相容性非 用于人工关节与烤瓷牙内冠并有几十年 远低于人体每日从食物中所需的铬摄入 题 由此想到植入人体的钴铬人工关 常好 其中 铬 的氧化性质为零价 即 的历史 尚未发现致癌等不良报道 为 量 优质的医用齿科钴铬合金 例如德 节与钴铬烤瓷牙中的铬是否对人体有 便由于金属腐蚀造成的铬离子释放 其 此 我们大可不必谈铬色变 国BEGO生产的钴铬合金 具有极高的 影响 就这些问题 我们专题采访了 氧化性质最高也仅为三价 不可能是六 钴铬烤瓷牙钴铬合金在口腔环境下 生物相容性 合金细胞毒性和过敏反 德国BEGO金属研发专家Roland博士 价氧化铬 因此这里的铬对人体是绝对 的腐蚀率是非常低的 大约是0.1-10μg/ 应指标都通过严格的检测 并获得了 以下是我们对话的内容 无害的 不具有任何潜在致敏性和细胞 cm2每日 即使每日释放10 μg/cm2全部 第三方中立机构的认证 大家可以放 毒性 在欧美 优质钴铬合金已广泛应 为铬离子 当然这是不可能的 也远 心使用 Roland Strietzel 罗兰教授 1979年就读于德 国柏林自由大 学化学专业 1886年 10月 1日 至 1991年 12月 19日攻读博士学 位 博士论文 在人工唾液中影响齿科合金腐蚀率的 决定因素 1987年10月至1988年6月在 德国国家研究学会项目研究Vi33/7-2人工 唾液对齿科合金的影响 1988年10月至 1997年9月就职于德国柏林自由大学 1998年11月27日获得德国柏林自由大学 齿科材料专业博士后学位 DTI 罗兰博士 您是德国金属 研发专家 最近大家对空心胶囊铬含 量超标十分关注 你对这个问题是怎 样看待的 Roland博士 据我所知 铬含量 超标的空心胶囊是由工业皮革废料制作 的 其中 重铬酸盐是用于制革的氧化 剂 如果是这样的话 那么工业皮革废 料中含有的就不是铬而是铬的复合物 其化学性质为六价铬 这表示铬是被强 氧化过的 氧化性质为六价 在我看 来高活性的六价铬是相当危险的 它 为吞入性毒物/吸入性极毒物 皮肤接 触可能导致过敏 更可能造成遗传性 基因缺陷 吸入可能致癌 对环境有 持久危险性 DTI 是否可以这样认为 我们不 能简单地判定铬对人体的有害或无害 Roland博士 对 铬广泛存在于自 然界 大多呈零价或三价 三价铬是人 和动物所必需的一种微量元素 在正常 人血浆中含量约为0.027ppm 它是糖和 脂肪代谢以及维持胰岛素发挥正常功能 的关键元素 缺乏三价铬元素甚至可能 引起糖尿病 动脉粥样硬化等症 世界 卫生组织也提出成人对每日铬的摄入必 须保证30-200微克 判定铬对人体的有害或无害需要 科学测定 应根据铬元素的化学形态 进行区分 六价铬对人体的危害是明 显的 DTI 发生空心胶囊铬含量超标 报道后 有医生与患者提出植入人体 的钴铬人工关节与口腔修复中的钴铬 烤瓷牙都含有铬 对人体会否产生不 良影响 Roland博士 不会 铬相关产品 在人们的日常生活中随处可见 从每 天使用的不锈钢餐具到日常服用一些 维生素片都含有铬元素 植入人体的 人工关节与烤瓷牙有相当比例是用钴 铬合金制作的 这类优质的医用齿科 国际中立机构检测颁布生物相容性证书
新闻与观点 4 吸烟者较非吸烟者更不愿意看牙医 根据美国疾病控制与预防中心 的非吸烟者人数的两倍多 CDC 发布的一项研究 吸烟者看 报告还发现20%的吸烟者称他们至 牙医的次数比非吸烟者看牙医的次数 少五年内没有看过牙医 非吸烟者中只 要少 有10%的人出现这种情况 而且他们都 2008年CDC对超过1.6万名18岁到 曾有吸烟史 64岁的成年人做了一项调查 Robin Cohen是CDC的一名统计 50%以上的吸烟者称他们不去看牙 医的原因是他们负担不起看牙的费用 而非吸烟者为35% 现时吸烟者 已戒烟者和 从不吸 烟者 中有同等比例的人不去看牙医的 原因是他们害怕看牙医 在调查中 三分之一以上的吸烟 员 他参与了这份报告的起草 他称吸 CDC的另外一项调查发现 低收 者称他们患有三种或三种以上的牙病 烟者似乎知道他们的牙齿健康状况比较 入者的吸烟率比较高 该调查称收入在 小到牙齿变黄 大到下颌疼痛 牙疼或 差 但没有采取任何救治措施 联邦贫困线以下的美国人中约有30%的 牙龈发炎 CDC称该数据是报告有牙科疾病 调查结果显示 他们不去看牙医的 主要原因是费用太高 人为现时吸烟者 而较高收入者中的吸 烟者不到19% 亚洲科研 文章发表 数量攀升 日本东京 东京自然出版集团 NPG 的最新数据表明 亚太地区科 研机构发表的科研文章的数量有所增 加 根据上周发布的年度自然出版指 数 在NPG研究月刊2011年发表的文章 中 四分之一的文章的作者来自亚太地 区的研究人员 虽然出现了经济衰退 经历了日 本三月份的地震和海啸 在亚太地区 日本研究人员仍最多产 占所有文章的 10% 紧跟着是中国 澳大利亚 南 韩和新加坡 一名NPG的发言人称 他 们发现台湾和印度研究人员的文章也在 增加 分别排在第六位和第七位 这些 国家有潜力明年与新加坡竞争 自然 研究月刊发表的文章中 每四篇中的一篇文章至少有一位作者来 自亚太地区 另外 该地区有14个科研机构名 列自然出版指数的全球前100名科研 机构 其中在亚太地区位居首位的东 京大学排名第五 2011年发表的文章 达109篇 该指数每周更新一次 包括NPG已 有的17种研究学刊 虽然自然杂志仅 限于临床医学 但去年有几篇文章讲 述的是可能会对未来造成影响的新技 术 新工艺 2011年发表的大部分文章仍然来自 美国的七所科研机构 这七所科研机构 包括波士顿的哈佛大学和斯坦福大学 全部排在前十名 欧洲只有法国国家科 研中心和德国马克斯-普朗克研究所 马普所 排名前十
新 闻 与 观 点 5 DT 第 1 页 在 临 床 实 习 前 就 被 告 知 的 一 项 医 生 应 有 的 义 务 : 患 者 有 对 她 的 口 腔 情 况 有 知 情 的 权 力, 我 们 不 仅 要 解 决 患 者 的 主 诉 牙 齿 的 需 求, 还 需 要 把 所 有 存 在 的 问 题 列 出 来, 这 是 告 知 义 务 就 好 像 我 们 去 医 院 看 大 内 大 外, 医 生 为 我 们 开 具 各 种 血 常 规 尿 常 规 胸 片 核 磁 共 振 检 查 患 者 会 认 为 医 生 是 在 赚 他 的 检 查 费, 不 会 认 为 是 在 为 他 排 除 可 能 的 病 症 ( 这 里 排 除 过 度 医 疗 的 情 况 ) 不 会 认 为 医 生 和 医 院 是 在 被 医 疗 举 证 倒 置 逼 得 必 须 留 存 自 证 清 白 的 证 据 为 什 么 医 生 和 患 者 之 间 有 这 么 大 的 天 然 的 鸿 沟? 我 一 直 百 思 不 得 其 解 后 来, 研 究 生 毕 业 有 幸 服 务 于 北 京 同 仁 医 院 口 腔 科, 由 于 有 以 前 被 告 的 经 历, 我 在 日 常 诊 疗 中 小 心 翼 翼, 每 位 患 者 都 多 说 几 句 话, 在 供 职 的 两 年 期 间, 没 有 被 患 者 告 过 但 是 一 天 我 愤 怒 了 主 任 让 我 制 订 一 下 口 腔 修 复 专 业 的 价 格 申 报 备 案 当 我 拿 到 让 很 多 医 生 痛 恨 的 10 年 20 年 不 变 的 医 保 制 定 价 格 目 录, 大 红 本 大 绿 本 其 中 规 定 的 医 生 的 每 小 时 技 术 服 务 价 格, 换 句 话 说, 人 力 成 本 是 每 小 时 5 元 大 家 看 明 白, 是 5 元, 不 是 50 元, 更 不 是 500 元 我 从 这 个 价 格 中 读 到 的 是 屈 辱 愤 懑 又 那 么 无 奈 我 辞 职 了, 在 私 立 牙 科 诊 所 为 患 者 服 务 但 是 在 为 患 者 服 务 的 过 程 中, 我 发 现 自 己 还 是 有 不 足 比 如 按 照 自 己 在 公 立 医 院 思 路 一 味 给 患 者 介 绍 他 的 病 情, 提 供 给 他 的 方 案, 他 接 受 的 少 为 什 么 呢? 两 年 后, 我 明 白 了 自 己 的 问 题 : 缺 乏 与 患 者 足 够 的 沟 通 这 种 沟 通 包 括 你 对 患 者 的 尊 重, 对 他 的 诉 求 的 深 刻 理 解, 与 他 的 良 好 互 动 根 子 就 在 我 从 未 从 患 者 的 角 度 去 思 考 问 题, 从 未 考 虑 他 思 考 什 么, 害 怕 什 么, 希 望 怎 么 样 而 这 点, 对 于 智 商 情 商 都 不 高 的 我 来 说, 以 前 的 教 育 从 没 有 讲 过, 我 得 自 己 去 体 悟 后 来, 看 到 一 句 话, 我 震 惊 了 : 牙 科 是 爱 的 艺 术 我 们 从 未 想 过 如 何 去 爱 我 们 的 患 者, 只 是 想 得 如 何 解 决 他 们 的 病 痛 从 患 者 的 角 度 思 考 问 题 之 后, 我 发 现, 患 者 的 要 求 其 实 有 时 可 怜 的 很, 他 只 希 望 能 够 有 个 能 负 责 任 真 诚 的 真 正 关 心 他 的 病 情, 不 是 关 心 他 的 口 袋 的 医 生 我 们 看 看 患 者 真 正 需 要 什 么 呢? 他 首 先 需 要 的 是 安 全, 是 诊 疗 过 程 的 安 全, 不 会 受 到 额 外 伤 害, 不 会 受 到 交 叉 感 染, 他 更 看 重 的 是 责 任 感 你 可 以 不 是 最 优 秀 的 医 生, 但 是 责 任 感 最 重 要 他 最 痛 恨 的 是 哪 怕 一 点 点 的 小 的 问 题, 医 生 也 赶 快 推 脱 责 任 其 次, 他 需 要 的 是 尊 重 与 体 贴 关 爱 希 望 医 生 能 和 他 哪 怕 多 说 一 句 话, 多 解 释 两 句, 多 问 两 个 问 题, 语 气 能 够 和 善 一 些, 最 不 可 忍 受 的 就 是 在 那 里 排 队 了 一 上 午, 医 生 两 三 句 话 就 让 他 回 家, 或 去 做 检 查 ( 当 然 这 不 是 医 生 的 错 ) 最 后, 他 需 要 的 是 医 生 提 供 给 他 的 方 案 是 真 实 的, 不 是 过 滤 了 的, 不 是 过 度 医 疗 的 从 医 生 的 角 度, 他 觉 得 他 为 患 者 准 确 地 诊 治 病 情, 得 出 方 案, 进 行 诊 疗,OVER 了 这 是 他 的 责 任 他 觉 得 对 患 者 很 好 很 好 了 其 他 的 他 不 愿 考 虑 与 讨 论 没 办 法, 我 在 同 仁 医 院, 一 上 午 10 个 普 通 号, 三 甲 内 科 的 同 行 一 上 午 至 少 五 六 十 个 号 医 生 已 经 被 变 成 了 机 器, 不 是 自 由 的 人 我 们 怎 么 要 求 机 器 人 会 给 你 以 爱 呢? 更 没 有 人 性 的 是 现 在 还 要 求 365 天 门 诊, 万 恶 的 主 管 部 门 与 体 制, 你 不 能 让 这 些 拿 着 卑 微 收 入 ( 相 比 社 会 总 体 平 均 水 平 ) 的 人, 吃 糠 咽 菜, 同 时 要 挤 出 优 质 的 奶 啊 每 次 听 到 以 前 眼 科 朋 友 和 我 提 及 的 同 仁 眼 科 医 生 的 自 嘲 : 女 人 当 男 人 使, 男 人 当 牲 口 使 和 某 位 女 医 生 值 班 值 得 累 到 流 产, 每 一 个 有 点 点 良 知 的 人, 我 想 一 定 会 反 思 那 些 像 被 媒 体 注 了 狗 血 一 样 的 痛 恨 医 生 的 人, 那 些 在 这 项 调 查 中 投 了 高 兴 票 的, 是 否 内 心 难 安, 你 真 的 那 么 恨 他 们 么? 现 在 每 当 有 患 者 坐 在 牙 科 诊 椅 上 向 我 抱 怨 医 院 的 医 生 不 为 他 解 释 清 楚, 不 体 贴 爱 护 他, 不 我 都 要 和 他 算 个 算 术 问 题 如 上 所 说, 我 在 公 立 医 院 一 上 午 10 个 普 通 号 早 晨 8 点 到 12 点 240 分 钟 有 效 工 作 时 间, 除 以 10 个 号, 那 就 是 每 位 患 者 24 分 钟 你 想 想, 在 我 们 诊 所 我 们 现 在 已 经 沟 通 了 这 么 长 时 间 在 医 院 可 能 么? 你 不 觉 得 医 生 已 经 是 被 绑 在 机 器 上 的 小 零 件 么? 他 能 有 自 由 的 关 爱 与 人 性 表 达 给 你 么? 世 界 范 围 内, 优 质 的 医 疗 资 源 本 来 在 哪 个 国 家 就 都 是 稀 缺 的 都 是 管 理 困 难 的 中 国 现 在 存 在 的 可 能 不 是 医 患 关 系 问 题, 是 医 疗 体 制 改 良 与 医 患 双 方 利 益 的 梳 理 问 题 现 状 的 后 果 就 是 : 一 个 正 常 的 患 者 诉 说 他 的 需 求, 一 个 正 常 的 医 生 诉 说 他 的 判 断 与 方 案, 由 于 我 们 的 医 学 教 育 很 少 教 育 医 生 去 从 患 者 角 度 去 理 解, 去 阐 述, 去 求 得 共 识, 关 注 病 多 于 关 注 人 医 患 双 方 切 入 点 不 同, 理 解 路 径 不 同, 最 后 变 成 了 两 条 平 行 线, 没 有 了 交 集 这 是 我 们 医 学 教 育 最 大 的 失 败 够 了 够 了, 现 在 的 医 患 关 系, 医 生 就 好 像 在 体 制 内 被 约 束 按 照 旧 有 教 育 体 系 培 养 起 来 的 缺 乏 爱 的 表 达, 现 有 的 体 制 也 无 法 让 他 有 时 间 去 表 达 的 男 孩, 不 相 交 的 平 行 线 患 者 好 比 那 个 在 那 里 很 受 伤 害 的 女 孩, 很 男 孩 在 想, 她 为 什 么 没 有 接 受 我? 女 惊 恐, 很 没 有 安 全 感, 她 很 不 信 任 这 个 男 孩 在 想, 他 为 什 么 没 有 在 乎 我 的 感 受? 孩 这 个 男 孩 总 是 说, 我 有 责 任 感, 我 会 ( 后 记 : 一 直 以 来, 我 一 直 有 个 梦 照 顾 好 你, 我 很 有 经 济 实 力 ( 技 术 ), 我 想, 我 们 医 生 可 以 像 国 外 的 同 道 一 样, 会 治 好 你 的 病 女 孩 却 在 心 里 说, 你 不 懂 是 这 个 社 会 最 受 尊 敬 的 人 之 一, 是 最 聪 我 的 心, 我 希 望 你 能 在 乎 我 的 感 受, 在 乎 明 的 人 来 从 事 这 个 行 业, 我 们 付 出 自 己 我 的 过 程 体 验, 关 心 爱 护 我, 希 望 你 能 诚 的 专 业 努 力, 含 辛 茹 苦 的 学 习, 回 报 丰 实 真 诚 说 真 话, 有 责 任 感, 用 你 的 行 厚 患 者 如 我 的 家 人 朋 友 现 在 看 来, 为 去 证 明, 而 不 是 用 口 头 短 期 内 也 只 能 是 个 梦, 很 庆 幸 自 己 能 够 医 生 与 患 者, 男 孩 和 女 孩, 好 像 从 事 的 职 业 是 自 由 化 程 度 市 场 化 程 度 两 条 相 向 行 驶 的 列 车, 他 们 有 同 一 个 目 可 能 最 高 的 牙 医, 是 最 需 要 服 务 感 的 医 标, 却 在 相 交 的 一 刹 那, 心 的 距 离 却 擦 疗 专 业 使 得 我 能 跳 出 以 前 自 己 的 思 肩 而 过, 永 远 不 会 有 交 集 维, 不 再 把 患 者 看 作 我 可 以 单 方 面 施 加 医 生 与 患 者, 男 孩 和 女 孩, 两 条 永 影 响 的 病 人 )