36 正 畸 临 床 ORTHO TRIBUNE 酸 分 解 代 谢 过 程 中 抑 制 了 前 列 腺 素 的 生 物 合 成, 从 而 减 少 了 破 骨 细 胞 的 数 量, 造 成 牙 齿 移 动 的 速 窝 较 少 (Knop, et. al., 2011), 而 且 没 有 观 察 到
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1 正 畸 论 坛 ORTHO TRIBUNE 香 港,2014 年 2 月 28 日 出 版 会 员 资 料 第 8 卷 第 1+2 期 过 度 的 非 处 方 止 痛 药 对 正 畸 牙 齿 移 动 的 影 响 正 畸 治 疗 中, 患 者 服 用 包 括 传 统 的 非 甾 体 类 抗 炎 药 阿 司 匹 林 和 对 乙 酰 氨 基 酚 等 止 痛 药, 会 减 少 牙 齿 移 动 的 速 率 因 此, 临 床 医 生 需 要 了 解 患 者 是 否 服 用 了 有 潜 在 延 缓 正 畸 治 疗 时 间 的 药 物 第 35 页 肌 肉 的 真 实 作 用 正 畸 学 的 各 派 系 均 认 为 错 颌 畸 形 受 环 境 因 素 和 遗 传 因 素 的 双 重 影 响 并 对 牙 齿 位 置 倾 向 于 受 环 境 因 素 影 响, 骨 骼 发 育 更 倾 向 于 受 遗 传 因 素 的 影 响 这 方 面 达 成 了 共 识 第 40 页 过 度 的 非 处 方 止 痛 药 对 正 畸 牙 齿 移 动 的 影 响 Kristina Sakas, 美 国 在 正 畸 临 床 接 诊 中, 患 者 最 常 问 的 问 题 可 能 是 : 什 么 时 候 我 的 牙 套 会 脱 落? 当 今 生 活 节 奏 快, 工 作 忙 碌, 患 者 花 费 在 冗 长 的 正 畸 治 疗 上 的 破 骨 细 胞 的 数 量 提 高 骨 吸 收 速 率 和 正 畸 牙 齿 移 动 速 度 的 一 个 关 键 步 骤, 并 受 类 固 醇 类 消 炎 药 ( Salmassian, et al.) 的 影 响 时 间 很 少 然 而 正 畸 领 域 的 发 展 日 新 月 异, 我 们 已 经 克 服 了 许 多 困 难, 令 矫 治 结 果 更 加 健 康, 患 正 畸 牙 齿 移 动 过 程 者 的 笑 容 更 加 灿 烂 为 了 理 解 NSAIDs 是 如 何 影 响 正 畸 牙 齿 移 动 如 今, 人 们 关 注 的 重 点 是 怎 样 缩 短 治 疗 时 间 的 速 度 的, 我 们 必 须 首 先 了 解 牙 齿 移 动 这 一 复 杂 ( Proffit, 2013 ) 在 不 降 低 矫 治 质 量 的 情 况 过 程 正 畸 力 引 起 的 牙 齿 移 动, 是 由 于 持 续 施 用 下, 缩 短 矫 治 时 间 是 有 利 的 这 可 以 ( a) 减 少 机 械 力 后, 在 牙 周 膜 和 牙 槽 骨 (Gameiro, Pereira- 卫 生 问 题,(b) 提 高 患 者 对 治 疗 计 划 的 接 受 度 Neto, Magnani and Nouer, 2007) 内 形 成 压 力 区 和 及 (c ) 达 到 较 高 水 平 的 整 体 治 疗 满 意 度 缩 短 张 力 区 骨 质 沉 积 在 牙 槽 骨 的 张 力 区 域, 而 压 力 矫 治 时 间 已 成 为 新 的 研 究 热 点, 新 技 术 如 被 称 为 区 Howship 陷 凹 中 的 破 骨 细 胞 引 起 牙 槽 骨 的 吸 收 Wilckodontics 的 加 速 成 骨 正 畸 技 术 和 发 表 在 期 刊 (Knop, Shintcovsk, Retamoso, Ribeiro and Tanaka, AcceleDent (Kau, 2011) 上 的 微 脉 冲 技 术 的 发 展 也 2011) 证 明 了 这 个 观 点 牙 体 和 牙 周 组 织 包 括 牙 髓 牙 周 膜 牙 槽 为 了 缩 短 治 疗 时 间, 重 要 的 是 临 床 医 生 要 骨 和 牙 龈 则 发 生 重 塑 当 这 些 组 织 承 担 机 械 负 荷 清 楚 的 知 道, 患 者 是 否 服 用 了 有 潜 在 延 缓 正 畸 治 后, 将 发 生 显 著 的 宏 观 和 微 观 变 化 正 畸 牙 齿 疗 时 间 的 药 物 因 此 必 须 对 病 人 的 病 历 进 行 彻 底 移 动 在 细 胞 水 平 上 的 特 征 是 : 起 初 发 生 急 性 炎 评 估 并 密 切 关 注 患 者 所 用 药 物, 包 括 非 处 方 止 痛 症 反 应, 随 后 发 生 慢 性 炎 症 反 应 (Krishnan and 药 的 使 用 科 学 证 明 : 正 畸 治 疗 中, 患 者 服 用 包 括 传 统 的 非 甾 体 类 抗 炎 药 阿 司 匹 林 和 对 乙 酰 氨 基 酚 等 止 痛 药, 会 减 少 牙 齿 移 动 ( Tyrovola, Davidovich, 2006) 正 畸 牙 齿 移 动 的 开 始 阶 段 以 急 性 炎 症 过 程 为 特 征, 包 括 牙 周 血 管 扩 张 和 白 细 胞 迁 移 这 种 炎 症 主 要 是 渗 出 性 的, 这 表 明 血 浆 图 1: 摄 入 布 洛 芬 / 阿 司 匹 林 后 老 鼠 压 力 区 牙 槽 骨 注 意 骨 基 质 中 (m) 小 的 吸 收 区 (r) 成 骨 细 胞 (ob) 破 骨 细 胞 (oc) 和 骨 细 胞 (os) 图 2: 摄 入 乙 酰 氨 基 酚 / 对 照 后 老 鼠 压 力 区 牙 槽 骨 注 意 骨 基 质 (m) 生 长 线 (c) 的 大 吸 收 区 域 (r) 许 多 成 骨 细 胞 (ob) 破 骨 细 胞 分 化 (oc) 和 骨 细 胞 (os) 2001) 的 速 率 和 白 细 胞 离 开 了 牙 周 应 变 区 的 毛 细 管 这 些 迁 移 细 胞 产 生 多 种 细 胞 因 子 充 当 局 部 生 化 信 号, 直 接 故 牙 齿 移 动 的 速 度 可 能 会 受 到 影 响, 因 为 抑 制 前 2004) 从 而 参 与 骨 形 成 和 诱 导 骨 吸 收 具 体 来 牙 齿 移 动 的 机 制 或 间 接 地 与 邻 近 的 牙 周 细 胞 相 互 作 用 细 胞 因 子 列 腺 素 的 合 成 会 抑 制 诱 导 骨 吸 收 的 破 骨 细 胞 的 激 讲, 通 过 研 究 表 明 前 列 腺 素 可 通 过 增 强 其 形 成 皱 正 畸 牙 齿 移 动 是 由 环 绕 在 牙 齿 的 周 围 组 织 将 引 起 随 后 的 生 化 反 应 和 骨 质 重 建 以 适 应 牙 齿 移 活 (Sari, Olmez and Gurton, 2004) 因 此 临 床 医 褶 缘 的 能 力 来 增 加 破 骨 细 胞 的 数 量, 从 而 影 响 骨 在 细 胞 水 平 上 由 一 些 特 殊 反 应 所 介 导 而 发 生 的 替 动 (Knop, et al., 2011) 这 些 靶 细 胞 组 成 功 能 单 生 有 必 要 了 解 NSAIDs 的 这 种 作 用, 使 他 们 在 开 具 吸 收 (Krishnan and Davidovich, 2006) 前 列 腺 换 牙 齿 周 围 组 织 的 特 异 性 反 应 细 胞 化 学 和 机 元, 控 制 牙 周 组 织 的 重 塑, 同 时 促 进 牙 齿 移 动 ( 处 方 或 者 建 议 患 者 使 用 止 痛 药 时 能 够 选 择 对 前 列 素 也 刺 激 成 骨 细 胞 的 分 化 和 新 骨 的 形 成 (Knop, 械 反 应 引 起 的 结 构 性 的 变 化 最 终 导 致 了 牙 齿 的 移 Krishnan and Davidovich, 2006) 腺 素 合 成 影 响 最 小 的 药 物 缩 短 正 畸 矫 治 时 间 可 Shintcovsk, Retamoso, Ribeiro and Tanaka, 2011) 动 受 压 侧 骨 质 吸 收 在 张 力 侧 骨 质 沉 积 牙 周 施 用 正 畸 力 约 两 天 后, 炎 症 的 急 性 期 消 退 能 会 影 响 牙 齿 的 健 康, 因 此 了 解 NSAIDs 的 这 种 作 因 此, 前 列 腺 素 在 介 导 正 畸 牙 齿 移 动 中 发 挥 着 围 的 血 管 扩 张 发 生 急 性 炎 症 反 应 施 用 矫 治 力 取 而 代 之 的 是 包 括 成 纤 维 细 胞 内 皮 细 胞 成 骨 用 对 缩 短 正 畸 治 疗 时 间 也 是 很 重 要 的 重 要 的 作 用 后, 环 磷 酸 腺 苷 (camp ) 钙 胶 原 酶 和 前 列 细 胞 和 牙 槽 骨 骨 髓 细 胞 的 慢 性 增 殖 性 炎 症 反 应 通 过 抑 制 炎 症 反 应 可 以 减 轻 与 弓 丝 放 置 和 随 腺 素 介 导 牙 齿 的 移 动 患 者 所 服 药 物 的 化 学 物 质 在 此 期 间, 白 细 胞 会 继 续 向 张 力 区 的 牙 周 组 织 前 列 腺 素 和 非 甾 体 抗 炎 药 后 的 牙 齿 移 动 相 关 联 的 不 适 感 因 此 非 甾 体 抗 炎 可 以 通 过 血 液, 深 达 承 受 机 械 应 力 的 组 织 并 与 临 迁 移, 控 制 牙 周 组 织 的 重 建 这 种 慢 性 炎 症 反 许 多 研 究 已 证 实, 前 列 腺 素 是 炎 症 过 程 中 药 用 于 治 疗 这 种 疼 痛 是 一 个 合 理 的 选 择 然 而, 近 细 胞 发 生 相 互 作 用 这 可 能 会 抑 制 正 畸 牙 齿 移 应 会 持 续 到 下 次 正 畸 复 诊 加 力 后 引 起 的 另 一 个 的 重 要 介 质, 他 们 通 过 增 加 血 管 通 透 性 和 扩 张 能 非 甾 体 抗 炎 药 也 是 前 列 腺 素 合 成 酶 的 强 大 抑 制 动 ( Diravidamani, 2012) 急 性 炎 症 反 应 的 开 始 (Krishnan and Davidovich, 力 而 使 正 畸 牙 发 生 移 动 (Sari, Olmez and Gurton, 剂, 近 来 的 研 究 表 明, 其 可 以 延 缓 或 抑 制 正 畸 牙 正 畸 患 者 经 常 会 过 度 使 用 非 处 方 止 痛 药 来 2006) 2004) 研 究 表 明, 注 射 外 源 性 前 列 腺 素 可 增 加 齿 移 动 在 正 畸 领 域 内, 有 关 这 方 面 的 研 究 是 很 控 制 与 牙 齿 移 动 相 关 的 不 适 症 状 以 及 其 他 疾 病 ( 在 正 畸 牙 齿 移 动 的 急 性 炎 症 期, 患 者 会 出 现 牙 齿 移 动 量 ( Bartzela, Turp, Motschall and Maltha, 重 要 的, 因 为 它 有 助 于 正 畸 医 师 找 到 既 能 缓 解 患 Salmassian, Oesterle, Shellhart and Newman, 2009) 疼 痛 或 者 咀 嚼 功 能 降 低 据 报 道 90% 至 95 % 正 畸 2009) 人 类 前 列 腺 素 的 合 成 是 由 两 种 形 式 的 cy- 者 出 现 的 牙 齿 不 适 症 状, 又 不 会 延 长 患 者 的 正 畸 已 知, 大 多 数 药 物 是 通 过 干 扰 前 列 腺 素 的 产 生 患 者 会 出 现 这 种 不 适 反 应 (Patel, et al., 2010) clooygenase(cox) 催 化 的 :COX-1 和 COX-2 治 疗 时 间 的 镇 痛 药 物 正 畸 医 师 便 可 以 教 导 患 者 和 炎 症 过 程, 来 影 响 骨 和 牙 齿 移 动 的 速 度 压 力 当 出 现 这 种 现 象 时, 在 移 动 牙 的 龈 沟 液 中 细 胞 因 COX-1 是 存 在 于 整 个 机 体 中, 并 具 有 如 血 管 在 正 畸 治 疗 过 程 中 服 用 恰 当 的 药 物 来 缓 解 疼 痛 - 张 力 理 论 描 述 了 牙 齿 移 动 的 三 个 阶 段 : 与 牙 周 子 和 前 列 腺 素 (Krishnan and Davidovich, 2006) 凝 血 和 维 持 正 常 胃 粘 膜 的 生 理 功 能 而 COX-2 韧 带 (PDL) 压 力 相 关 的 血 流 量 变 化, 机 械 力 等 炎 症 介 质 将 显 著 增 加 受 炎 症 介 质 调 节, 并 产 生 前 列 腺 素, 前 列 腺 素 会 各 种 止 痛 药 对 正 畸 牙 齿 移 动 影 响 的 临 床 研 究 信 使 和 活 化 细 胞 的 形 成 和 释 放 ( Salmassian, et 通 过 抑 制 炎 症 反 应 可 以 减 轻 患 者 产 生 的 与 正 在 病 理 生 理 和 炎 性 过 程 中 发 挥 一 定 作 用, 包 括 产 现 已 发 现 非 甾 体 抗 炎 镇 痛 药, 如 阿 司 匹 林 al., 2009 ) 施 加 正 畸 力 后, 在 PDL 和 龈 沟 液 中 畸 牙 齿 移 动 相 关 的 不 适 反 应 NSAIDs 是 一 个 可 行 生 疼 痛 反 应 研 究 还 发 现, 这 些 前 列 腺 素 不 仅 介 布 洛 芬 和 萘 普 生, 可 以 降 低 牙 齿 移 动 的 速 率 这 前 列 腺 素 E 和 白 细 胞 介 素 1 B 水 平 增 加 这 是 增 加 的 选 择 然 而, 由 于 它 们 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成, 导 炎 症 反 应 还 可 以 通 过 激 活 破 骨 细 胞 (Sari, et al., 是 由 于 非 甾 体 抗 炎 药 在 环 氧 合 酶 介 导 的 花 生 四 烯
2 36 正 畸 临 床 ORTHO TRIBUNE 酸 分 解 代 谢 过 程 中 抑 制 了 前 列 腺 素 的 生 物 合 成, 从 而 减 少 了 破 骨 细 胞 的 数 量, 造 成 牙 齿 移 动 的 速 窝 较 少 (Knop, et. al., 2011), 而 且 没 有 观 察 到 生 长 线 (Arias and Marquez-Orozco, 2006) 对 照 piod 止 痛 药 对 乙 酰 氨 基 酚 作 用 的 确 切 机 制 目 前 尚 未 知 晓 对 乙 酰 氨 基 酚 与 其 它 非 甾 体 抗 炎 药 和 出 版 者 信 息 度 降 低 (Arias and Marquez-Orozco, 2006) 当 破 骨 细 胞 的 数 量 减 少 时, 骨 吸 收 也 会 减 少, 因 此, 牙 齿 移 动 速 率 将 降 低 组 和 对 乙 酰 氨 基 酚 组 ( 图 2) 显 示, 丰 富 的 骨 改 建 区 域, 可 区 分 的 多 核 破 骨 细 胞 可 见, 间 质 出 现 成 骨 细 胞, 成 骨 细 胞 上 皮 和 正 常 的 骨 小 梁 形 成 前 列 腺 素 抑 制 剂 不 同, 尽 管 它 有 类 似 的 解 热 和 镇 痛 作 用, 但 对 炎 症 的 作 用 不 大 据 Anderson (2008), 其 与 典 型 的 NSAIDs 不 同, 它 不 是 通 过 细 胞 膜 抑 正 畸 论 坛 ORTHO TRIBUNE 利 用 大 鼠 进 行 组 织 学 研 究, 对 已 被 给 予 这 些 药 物 与 那 些 已 给 予 对 乙 酰 氨 基 酚 或 控 制 组 的 大 鼠 进 行 研 究, 比 较 其 正 畸 牙 齿 移 动 时 骨 压 力 区 情 况 服 用 类 固 醇 类 消 炎 药 组 ( 图 1) 显 示 : 骨 改 建 区 域 更 小, 成 骨 细 胞 更 小 也 更 少, 在 压 力 区 破 骨 细 胞 不 清 晰, 丰 富 的 平 行 分 层 骨 细 胞,Howship 陷 大 量 的 生 长 线 也 很 明 显, 可 见 典 型 的 骨 单 元 对 乙 酰 氨 基 酚 组 和 对 照 组 的 组 织 学 分 析 的 结 果 均 显 示 正 常, 对 正 畸 牙 齿 移 动 无 抑 制 作 用 (Arias and Marquez-Orozco, 2006) 对 乙 酰 氨 基 酚 作 为 首 选 药 物 对 乙 酰 氨 基 酚 是 对 氨 基 苯 酚 族 的 一 种 nono- 制 外 周 前 列 腺 素 的 分 泌, 而 是 在 中 枢 神 经 系 统 水 平 产 生 镇 痛 作 用 对 乙 酰 氨 基 酚 作 为 抗 炎 药, 在 外 周 组 织 处 于 非 活 性 状 态, 因 此 不 会 抑 制 牙 齿 的 移 动 (Arias and Marquez-Orozco, 2006) 对 乙 酰 氨 基 酚 除 了 不 影 响 正 畸 牙 的 移 动, 而 且 是 一 种 现 成 的 非 处 方 药, 价 格 低 廉, 其 镇 痛 作 用 与 布 洛 芬 c 2014, Dental Tribune International GmbH. 版 权 所 有 Dental Tribune, 世 界 牙 科 论 坛 将 尽 自 己 最 大 的 努 力, 准 确 报 道 临 床 信 息 和 制 造 商 的 产 品 信 息, 但 我 们 不 能 为 产 品 信 息 的 有 效 性 承 担 责 任 由 于 信 息 的 不 断 变 化, 我 们 也 不 能 保 证 您 阅 读 这 些 信 息 时 的 准 确 性 和 完 整 性 我 们 也 不 为 产 品 名, 产 品 权 和 广 告 说 明 承 担 任 何 责 任 作 者 发 表 的 信 息 只 代 表 他 们 个 人 的 观 点, 不 代 表 Dental Tribune 的 观 点 本 刊 物 由 香 港 出 版 发 行 亚 太 区 总 部 地 址 : 香 港 湾 仔 谭 臣 道 111 号 豪 富 商 业 大 厦 20 楼 A 室 电 话 : 传 真 : 中 国 联 络 处 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 东 四 环 北 路 6 号 二 区 阳 光 上 东 安 徒 生 花 园 底 商 号 邮 编 : 电 话 : 传 真 : 电 子 邮 件 :info@dtichina.com 网 址 : 国 际 主 编 :Sascha A. Jovanovic 名 誉 顾 问 : 林 野 正 畸 专 家 顾 问 : 张 志 勇 李 德 华 邓 飞 龙 宋 应 亮 邱 立 新 陈 宁 周 磊 周 延 民 梁 星 潘 在 兴 丁 仲 鹃 马 建 民 马 泉 生 谭 包 生 康 博 王 新 平 赖 红 昌 叶 平 齐 翊 何 家 才 张 国 志 李 晓 红 黄 远 亮 焦 艳 军 董 福 生 沈 庆 平 谷 志 远 陈 卓 凡 贺 平 宿 玉 成 徐 欣 董 毅 亚 太 执 行 总 编 : 黄 懽 执 行 主 编 : 陈 佼 执 行 编 辑 : 高 海 萍 贾 刘 合 翻 译 : 曹 丽 市 场 部 经 理 : 刘 雪 静 全 球 编 辑 / 亚 太 管 理 编 辑 Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com 临 床 编 辑 Magda Wojtkiewicz 网 络 编 辑 Yvonne Bachmann Claudia Duschek 版 权 编 辑 Sabrina Raaff Hans Motschmann 出 版 者 / 总 裁 /CEO Torsten Oemus 财 务 总 监 Dan Wunderlich 媒 体 销 售 经 理 Matthias Diessner (Key Accounts) Melissa Brown (International) Peter Witteczek (Asia Pacific) Maria Kaiser (USA) Weridiana Mageswki (Latin America) Hélène Carpentier (Europe) 市 场 及 销 售 服 务 Esther Wodarski Nicole Andrä 会 计 Karen Hamatschek 商 务 拓 展 经 理 Claudia Salwiczek 制 作 及 发 行 经 理 Gernot Meyer
3 ORTHO TRIBUNE 正 畸 临 床 37 和 镇 静 剂 相 似 (Salmassian, Oesterle, Shellhart and Newman, 2009) 因 此, 对 乙 酰 氨 基 酚 可 能 是 治 疗 轻 到 中 度 与 正 畸 治 疗 相 关 疼 痛 的 首 选 药 物 正 畸 医 生 与 NSAID 的 使 用 临 床 医 生 必 须 对 病 人 的 病 史 进 行 综 合 分 析, 并 将 其 作 为 对 患 者 做 出 诊 断 的 一 个 组 成 部 分 其 中 包 括 他 们 要 清 楚, 所 用 的 处 方 或 非 处 方 药 是 否 正 畸 力 引 起 的 牙 齿 移 动, 是 由 于 持 续 施 用 机 械 力 后, 在 牙 周 膜 和 牙 槽 骨 内 形 成 压 力 区 和 张 力 区 影 响 其 治 疗 鉴 于 本 国 NSAID 使 用 的 频 率 较 高, 牙 科 临 床 医 生 很 可 能 会 遇 到 经 常 服 用 这 些 药 物 的 患 者 此 外, 由 于 人 口 老 龄 化, 患 有 如 关 节 炎 等 疾 病 的 老 年 人 需 要 服 用 类 固 醇 消 炎 药 来 维 持 其 良 好 的 生 活 状 态, 因 此 美 国 止 痛 药 的 使 用 频 率 在 将 来 很 可 能 保 持 巨 大 的 增 长 由 于 正 畸 治 疗 是 面 向 各 个 年 龄 阶 段 的, 因 此 NSAIDs 的 广 泛 使 用 较 以 往 更 加 普 遍 (Turpin, 2009) Jones, 2008) 服 用 这 些 药 物 的 患 者,60% 会 出 现 胃 肠 道 症 状 (Jones, 2008) 他 们 可 能 是 潜 在 的 或 者 出 现 厌 食 恶 心 消 化 不 良 腹 痛 腹 泻 等 症 状 15% 到 30 % 长 期 服 用 阿 司 匹 林 和 NSAIDs 的 患 者, 胃 或 肠 粘 膜 出 现 溃 疡 从 而 出 现 了 这 些 症 状 (Grosser and Smyth, 2011) 溃 疡 部 位 出 血 可 能 会 导 致 贫 血 或 成 为 急 性 或 终 身 的 危 险 病 灶 饮 酒 使 用 糖 皮 质 激 素 螺 旋 杆 菌 感 染 或 其 他 因 素 引 起 了 胃 粘 膜 的 损 伤 后, 这 种 风 险 将 增 加 (Grosser and Smyth, 2011) 在 使 用 NSAIDs 和 阿 司 匹 林 导 致 死 亡 的 患 者 当 中, 绝 大 多 数 死 于 消 化 道 出 血 ( NSAIDs,n.d.) 在 推 荐 剂 量 内 的 阿 司 匹 林 和 NSAIDs 均 有 胃 肠 反 应 并 且 其 风 险 与 剂 量 相 关 Blot 和 McLaughlen 对 服 用 阿 司 匹 林 和 NSAIDs 的 患 者 进 行 了 一 项 研 究, 发 现 在 最 大 推 荐 剂 量 时 胃 肠 道 反 应 是 低 剂 量 的 两 倍, 在 接 近 最 大 剂 量 时 其 胃 肠 道 反 应 呈 四 倍 增 长, 超 过 最 大 推 荐 剂 量 后 其 胃 肠 道 并 发 症 的 风 险 增 加 六 倍 或 更 大 常 用 的 处 方 类 止 痛 药 处 方 药 和 非 处 方 ( OTC ) 类 止 痛 剂 在 美 国 成 年 患 者 中 的 使 用 率 是 非 常 高 的 大 多 数 属 于 非 甾 体 类 抗 炎 药, 具 有 解 热 镇 痛 和 抗 炎 作 用 常 用 来 治 疗 头 痛 关 节 炎 运 动 损 伤 痛 经 以 及 其 他 病 症 阿 司 匹 林 也 属 于 NSAID 类, 但 它 的 不 同 之 处 在 于 它 有 不 可 逆 的 COX 酶 (Grosser, 2011) 抑 制 作 用, 它 常 用 来 抑 制 凝 血 预 防 心 脏 病 和 中 风 的 发 作 对 乙 酰 氨 基 酚 也 与 NSAIDs 略 有 不 同, 尽 管 它 具 有 类 似 的 镇 痛 和 解 热 作 用, 但 它 的 抗 炎 作 用 较 弱 需 要 引 起 注 意 的 是, 治 疗 感 冒 和 过 敏 反 应 也 常 使 用 这 些 药 物 对 美 国 成 年 人 进 行 的 一 项 调 查 表 明, OTC 止 痛 药 是 最 常 使 用 的 药 物, 而 且 在 一 周 的 时 间 内 有 20 % 的 成 人 患 者 会 使 用 这 种 药 物 ( 非 处 方 药, n.d.) 在 美 国, 非 处 方 止 痛 药 : 对 乙 酰 氨 基 酚 阿 司 匹 林 和 布 洛 芬 是 最 经 常 使 用 的 药 物 (Slone Survey, 2006) 一 周 内, 成 年 人 群 中 就 有 23% 的 人 使 用 对 乙 酰 氨 基 酚, 17 % 的 人 使 用 布 洛 芬, 17 % 的 人 使 用 阿 司 匹 林,3.5 % 的 人 使 用 萘 普 生 ( NSAIDs, n.d.) 儿 童 也 经 常 过 度 使 用 非 处 方 止 痛 药 在 美 国, 儿 童 服 用 的 所 有 处 方 药 和 非 处 方 药 中, 布 洛 芬 和 对 乙 酰 氨 基 酚 是 最 常 用 的 ( 非 处 方 药, n.d. ) 两 个 在 儿 童 中 使 用 NSAIDs 主 要 用 于 治 疗 炎 性 疼 痛, 包 括 慢 性 疾 病 如 幼 年 特 发 性 关 节 炎, 起 到 抗 炎 和 止 痛 作 用 NSAIDs 也 可 用 于 治 疗 儿 童 由 于 炎 症 引 起 的 轻 度 至 中 度 的 急 性 疼 痛 ( Gazarian and Graudins, 2006) 由 于 对 乙 酰 氨 基 酚 的 镇 痛 和 解 热 功 效 与 类 固 醇 消 炎 药 相 似, 而 副 作 用 更 少, 因 此 常 将 它 作 为 儿 童 镇 痛 和 单 剂 量 治 疗 发 热 性 疾 病 的 首 选 药 物 联 合 或 者 交 替 使 用 布 洛 芬 和 对 乙 酰 氨 基 酚 治 疗 儿 童 发 热 都 是 不 可 行 的, 因 为 它 可 能 会 增 强 两 种 药 物 ( Gazarian and Graudins, 2006) 的 毒 性 作 用 常 用 止 痛 药 的 不 良 副 作 用 尽 管 阿 司 匹 林 和 NSAIDs 治 疗 效 果 好 而 且 应 用 广 泛, 但 他 们 也 有 严 重 的 副 作 用 尽 管 这 些 药 物 是 在 本 世 纪 初 研 发 的, 因 其 诸 多 严 重 的 不 良 反 应 可 能 会 被 监 管 使 用, 但 对 于 这 一 点 还 不 能 肯 定 (Jones, 2008) 使 用 阿 司 匹 林 和 NSAID 后, 最 常 见 的 副 作 用 是 胃 肠 道 (GI ) 反 应 (Grosser and Smyth, 2011), 其 他 器 官 系 统 也 会 受 到 影 响 (
4 38 正 畸 临 床 ORTHO TRIBUNE 在 美 国, 乙 酰 氨 基 酚 是 最 常 用 的 非 处 方 药, 因 此 有 必 要 告 知 患 者 该 药 物 的 服 用 指 南 乙 酰 氨 基 酚 过 量 是 急 性 肝 功 能 衰 竭 最 常 见 的 原 因 约 5 mmhg 这 种 影 响 是 很 显 著 的, 试 想 若 舒 张 压 持 续 数 年 增 加 5 到 6 mmhg, 那 么 中 风 发 作 的 风 险 将 增 加 67%, 冠 心 病 的 发 病 率 将 增 加 15%( Johnson, 1997) 高 血 压 效 应 与 肾 脏 和 血 管 系 统 中 COX-2 的 抑 制 作 用 有 关, 抑 制 COX-2 从 而 降 低 钠 排 泄 增 加 外 周 脉 管 体 积, 造 成 血 压 增 高 (Grosser and Smyth, 2011) 对 哈 佛 医 学 院 2002 年 的 女 性 和 2007 年 的 男 性 的 大 量 研 究 发 现 : 布 洛 芬 对 乙 酰 氨 基 酚 和 阿 司 匹 林 与 高 血 压 有 相 关 性 每 周 服 ( NSAIDs, n.d.) 研 究 表 明, NSAIDs 结 合 低 美 国 欧 洲 和 澳 大 利 亚 监 管 机 构 的 研 究 发 现, 所 Grosser and Smyth, 2011) 低 剂 量 的 阿 司 匹 林 对 用 6 到 7 次 NSAIDs 的 男 性 与 那 些 不 服 用 止 痛 药 的 男 剂 量 的 阿 司 匹 林 将 协 同 增 加 胃 肠 道 出 血 的 风 险 ( 有 的 NSAIDs 均 有 增 加 心 脏 病 和 中 风 发 作 风 险 的 可 心 脏 有 保 护 作 用, 但 在 高 剂 量 时 可 导 致 充 血 性 心 性 相 比, 其 发 展 成 为 高 血 压 的 几 率 增 加 了 38%; Grosser and Smyth, 2011) 能 性 (Grosser and Smyth, 2011) 心 血 管 疾 病 的 力 衰 竭 和 肺 水 肿 (Grosser and Smyth, 2011) 与 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 的 男 性 相 比, 其 发 展 成 为 高 使 用 NSAID 后 也 会 有 严 重 的 心 血 管 反 应 据 高 危 人 群 服 用 NSAIDs 后 最 易 出 现 心 血 管 反 应 ( 研 究 表 明, 使 用 NSAID 后 平 均 动 脉 压 增 加 血 压 的 几 率 增 加 了 34%; 与 服 用 阿 司 匹 林 的 男 性 相 比, 其 发 展 成 为 高 血 压 的 几 率 增 加 了 26%( Forman, Rimm and Curhan, 2007) NSAIDs 和 阿 司 匹 林 对 其 它 器 官 系 统 也 有 副 作 用 可 出 现 肾 和 肾 血 管 的 副 作 用, 特 别 是 那 些 有 心 脏 肝 脏 或 肾 脏 疾 病 的 患 者 (Grosser and Smyth, 2011 ) 某 些 患 者 还 可 出 现 对 阿 司 匹 林 和 NSAIDs 的 过 敏 反 应 怀 孕 后 期 禁 止 使 用 NSAIDs 和 阿 司 匹 林, 因 为 它 们 会 增 加 产 后 出 血 的 机 会 以 及 对 胎 儿 有 潜 在 的 风 险 (Grosser and Smyth, 2011) 阿 司 匹 林 的 其 他 不 良 反 应 可 增 加 其 毒 性 反 应 在 抗 炎 剂 量 内 的 阿 司 匹 林 和 其 他 水 杨 酸 盐 可 通 过 增 加 氧 的 消 耗 和 二 氧 化 碳 的 产 生 来 刺 激 呼 吸, 此 外 还 可 直 接 刺 激 延 髓 的 呼 吸 中 枢 高 剂 量 的 水 杨 酸 盐 可 能 会 造 成 肝 损 害 因 其 与 严 重 的 肝 损 害 和 瑞 氏 综 合 征 脑 病 相 关, 因 此 20 岁 以 下 伴 有 病 毒 性 发 热 的 患 者 禁 忌 服 用 由 于 阿 斯 匹 林 有 不 可 逆 的 抑 制 血 小 板 的 功 能, 因 此 服 用 后 可 延 长 出 血 时 间 服 用 325 毫 克 剂 量 的 阿 司 匹 林, 可 在 四 到 七 天 内 使 出 血 时 间 延 长 两 倍 这 就 要 求 手 术 患 者 至 少 在 手 术 前 一 个 星 期 停 止 使 用 阿 司 匹 林, 对 有 肝 损 害 低 凝 血 酶 原 血 症 维 生 素 K 缺 乏 血 友 病 或 长 期 口 服 抗 凝 血 药 的 患 者 须 谨 慎 服 用 或 禁 止 服 用 阿 司 匹 林 长 期 使 用 也 会 增 加 甲 状 腺 摄 碘 量 和 碘 清 除 率, 而 且 高 剂 量 时 会 出 现 听 力 障 碍 和 耳 鸣 (Grosser and Smyth, 2011) 对 乙 酰 氨 基 酚 具 有 镇 痛 和 解 热 作 用, 在 治 疗 剂 量 内 其 耐 受 性 良 好, 胃 肠 道 副 作 用 低, 无 心 血 管 或 呼 吸 系 统 的 副 作 用 但 是, 急 性 过 量 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚, 可 以 引 起 肝 脏 损 害 (Grosser and Smyth, 2011) 在 美 国, 对 乙 酰 氨 基 酚 是 最 常 用 的 非 处 方 药, 因 此 有 必 要 告 知 患 者 该 药 物 的 服 用 指 南 对 乙 酰 氨 基 酚 过 量 是 急 性 肝 功 能 衰 竭 最 常 见 的 原 因 (Wolf, et.al., 2012) 引 起 对 乙 酰 氨 基 酚 过 量 服 用 的 一 个 原 因 是 产 品 说 明 不 足 Wolf 等 人 (2012 年 ) 曾 在 普 通 内 科 杂 志 发 表 一 项 研 究, 在 接 受 调 查 的 500 名 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 成 人 患 者 中,23.8 % 的 人 会 服 用 超 过 推 荐 的 每 天 4 克 的 最 大 剂 量, 5.2 % 的 人 每 天 服 用 超 过 6 克 的 高 危 险 剂 量 该 项 研 究 的 另 一 部 分 显 示, 45.6 % 的 患 者 服 用 含 有 对 乙 酰 氨 基 酚 的 两 种 药 物 均 超 过 最 大 推 荐 剂 量 消 费 者 不 遵 循 药 物 说 明 随 意 服 药, 而 且 对 非 处 方 止 痛 药 物 的 有 效 成 分 也 无 了 解 (Wolf, et.al., 2012) 基 于 这 些 研 究, 强 生 公 司 麦 克 尼 尔 部 门 于 2011 年 7 月, 将 泰 勒 诺 的 最 大 剂 量 从 4,000 毫 克 (8 片 泰 诺 药 片 ) 降 低 至 3000 毫 克 ( 6 片 泰 诺 药 片 ), 以 减 少 意 外 过 量 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚 所 引 起 的 肝 功 能 衰 竭 和 死 亡 的 风 险 (Mitchell, 2011) 对 乙 酰 氨 基 酚 被 列 入 600 多 种 非 处 方 药
5 ORTHO TRIBUNE 正 畸 临 床 39 乙 酰 氨 基 酚, 是 非 活 性 消 炎 剂, 不 会 影 响 牙 齿 的 移 动 速 度 因 此, 除 非 患 者 有 相 关 病 史 或 医 生 禁 止 服 用 外, 对 乙 酰 氨 基 酚 应 是 正 畸 患 者 的 首 选 止 痛 药 物 内, 而 且 也 是 某 些 处 方 内 止 痛 药, 这 使 得 人 们 在 不 知 不 觉 中 摄 入 了 过 多 的 对 乙 酰 氨 基 酚 肝 病 患 者 或 过 量 饮 酒 者, 应 避 免 服 用 对 乙 酰 氨 基 酚, 以 降 低 肝 病 风 险 (Wolf, et.al., 2012) 在 儿 童 中, 与 NSAID 使 用 相 关 的 严 重 毒 性 反 用 的 药 物 是 否 会 降 低 牙 齿 移 动 的 速 度, 从 而 减 少 正 畸 治 疗 时 间 延 长 这 一 不 良 反 应 的 发 生 研 究 已 经 表 明, 传 统 的 NSAID 类 药 物 如 布 洛 芬 和 阿 司 匹 林, 可 以 减 少 牙 齿 移 动 的 速 率 而 对 乙 酰 氨 基 酚, 是 非 活 性 消 炎 剂, 不 会 影 响 牙 齿 的 移 动 速 度 因 此, 除 非 患 者 有 相 关 病 史 或 医 生 禁 止 服 用 外, 对 乙 酰 氨 基 酚 应 是 正 畸 患 者 的 首 选 止 痛 药 物 OT OT 关 于 作 者 Kristina Sakas 于 2010 年 毕 业 于 美 国 印 第 安 纳 大 学, 并 获 得 生 物 学 和 辅 修 化 学 的 文 学 士 学 位 饱 含 着 对 牙 科 学 的 热 爱, 她 参 加 了 南 加 州 大 学 奥 斯 特 鲁 夫 牙 科 学 校 的 口 腔 外 科 学 考 试, 准 备 继 续 学 习 克 里 斯 蒂 娜 目 前 是 牙 科 学 校 三 年 级 学 生 她 希 望 将 来 能 成 为 正 畸 领 域 的 一 名 教 育 家 如 对 本 文 有 任 何 其 他 意 见, 请 联 系 应 比 较 少 见, 但 发 生 在 成 人 的 副 作 用 也 可 发 生 于 儿 童, 只 是 略 有 不 同 虽 然 在 儿 童 内 严 重 的 胃 肠 反 应 很 罕 见, 但 也 应 饭 后 服 用 NSAIDs, 以 减 少 可 能 发 生 的 轻 微 的 胃 肠 道 症 状 儿 童 服 用 NSAID 后 的 另 一 个 副 作 用 是 肝 炎, 但 常 见 于 服 用 阿 司 匹 林 后 因 此, 对 于 那 些 长 期 接 受 NSAID 治 疗 的 儿 童 应 监 控 其 肝 功 能 在 儿 童 患 者 中 肾 毒 性 的 发 生 率 较 低, 患 有 幼 年 特 发 性 关 节 炎 的 儿 童 其 发 生 率 为 %(Gazarian and Graudins, 2006) 使 用 NSAIDs 的 孩 子 也 可 能 出 现 包 括 头 痛 皮 肤 反 应 和 支 气 管 痉 挛 等 中 枢 神 经 系 统 反 应 儿 童 长 期 使 用 NSAID 也 可 以 通 过 抑 制 血 小 板 聚 集 而 延 长 出 血 时 间 ( Gazarian and Graudins, 2006)) 讨 论 了 解 了 NSAIDs 对 正 畸 牙 齿 移 动 的 影 响 后, 牙 科 医 师 应 退 一 步, 将 关 注 点 放 在 对 病 人 的 护 理 以 及 从 病 史 出 发 作 出 诊 断 上 患 者 服 用 的 药 物 可 能 会 干 扰 正 畸 牙 齿 的 移 动, 考 虑 到 这 一 点 是 很 重 要 的, 这 可 以 减 少 某 些 药 物 延 长 正 畸 治 疗 时 间 这 一 负 面 影 响 的 发 生 如 Knop, Shintcovsk, Retamoso,Ribeiro,Tanaka 以 及 Arias 和 Marquez- Orozco 等 对 NSAIDs 的 大 量 研 究, 证 明 了 NSAIDs 可 通 过 抑 制 前 列 腺 素 阻 断 炎 症 反 应 从 而 减 慢 了 牙 齿 移 动 尽 管 这 些 研 究 颇 具 科 学 性 而 且 设 计 缜 密, 但 将 数 据 外 推, 并 应 用 于 人 类 临 床 时, 仍 存 在 一 些 不 确 定 性 薄 弱 环 节 包 括 受 试 动 物, 变 异 实 验 设 计, 药 品 监 督 管 理 技 术 和 力 学 特 性 ( Bartzela, Turp, Motschall and Maltha, 2009) 这 项 研 究 的 后 续 试 验 应 进 一 步 研 究 分 析 正 畸 治 疗 过 程 中, NSAIDs 对 人 体 的 影 响 据 以 上 分 析, 对 乙 酰 氨 基 酚 对 牙 齿 移 动 没 有 影 响, 而 且 在 控 制 正 畸 不 适 症 状 方 面 与 其 他 NSAID 具 有 同 等 效 果, 因 此 可 成 为 正 畸 患 者 可 选 择 的 镇 痛 药 总 结 牙 齿 矫 正 的 基 础 是 通 过 应 用 机 械 力 使 骨 组 织 改 建 从 而 引 起 牙 齿 的 移 动 骨 重 建 通 过 前 列 腺 素 介 导 的 炎 症 反 应 而 发 生 很 多 正 畸 患 者 使 用 如 NSAIDs 等 非 处 方 止 痛 药 来 控 制 与 炎 症 过 程 相 关 的 不 适, 而 忽 略 了 这 些 NSAIDs 对 正 畸 牙 齿 移 动 的 抑 制 作 用 药 物 中 的 化 学 物 质 可 以 通 过 血 液, 深 入 到 机 械 的 应 力 组 织 并 与 临 近 细 胞 相 互 作 用 在 此 过 程 中, NSAIDs 抑 制 前 列 腺 素 的 合 成, 从 而 抑 制 正 畸 牙 齿 移 动 的 速 率 有 人 建 议, 正 畸 医 师 要 清 楚 地 知 道 患 者 服
6 40 正 畸 临 床 ORTHO TRIBUNE 肌 肉 的 真 实 作 用 Rohan Wijey 自 正 畸 学 这 门 学 科 兴 起 之 后, 有 关 错 颌 畸 形 病 因 的 争 论 就 不 断 盛 行, 但 是 答 案 揭 晓 了 吗? 正 畸 学 的 各 派 系 均 认 为 错 颌 畸 形 受 环 境 因 素 和 遗 传 因 素 的 双 重 影 响 并 对 牙 齿 位 置 倾 向 于 受 环 境 因 素 影 响, 骨 骼 发 育 更 倾 向 于 受 遗 传 因 素 的 影 响 这 方 面 达 成 了 共 识 得 出 遗 传 因 素 在 错 颌 畸 形 的 形 成 过 程 中 发 挥 着 重 要 的 作 用 然 而, 兄 弟 姐 妹 的 遗 传 相 关 性 本 质 上 来 讲 是 谬 误 的, 因 为 它 们 没 有 考 虑 到 Garn 等 人 ( 1979) 提 出 的 共 同 环 境 效 应 的 影 响 尽 管 如 此, 家 庭 各 成 员 之 间 有 些 特 征 是 相 似 的, 其 可 能 的 解 释 是 所 有 的 动 物 均 可 继 承 某 些 肌 肉 功 能 ; Wiley(1962) 描 述 了 三 个 脊 柱 棘 鱼 的 交 遗 传 因 素 Lauc 等 人 (2003) 通 过 对 大 量 双 胞 胎 的 研 究, 配 仪 式, 指 出 就 像 它 的 体 型 一 样, 这 些 动 作 的 模 式 和 顺 序 也 受 遗 传 因 素 的 影 响 Fig. 1a 1d: Before treatment, December 流 行 病 学 研 究 表 明 : 错 牙 合 畸 形 不 遵 循 继 承 孟 德 尔 规 律 Mew(1986) 以 镰 状 细 胞 性 贫 血 患 者 具 有 抗 疟 疾 的 免 疫 力 作 为 例 证 这 种 疾 病 成 为 一 种 流 行 的 地 方 病, 使 人 们 不 再 因 疟 疾 而 丧 命, 并 呈 现 出 一 个 渐 进 的 家 族 性 和 地 域 性 传 播 然 而, 错 颌 畸 形, 没 有 表 现 出 任 何 类 型 的 渐 进 传 播, 在 全 球 各 处 均 可 见 到 不 同 种 排 列 组 合 的 错 颌 畸 形 这 种 规 模 的 进 化 改 变 也 需 要 数 百 万 年, 不 是 一 代 人 就 能 完 成 的 ; 此 外, 错 合 畸 形 会 产 生 何 种 基 因 优 势 以 实 现 所 谓 的 进 化 改 良? 当 然, 对 于 错 颌 畸 形 病 因 的 遗 传 模 式 存 在 非 理 性 的 标 准, 但 答 案 是 什 么 呢? 环 境 因 素 有 关 环 境 因 素 对 错 颌 畸 形 的 影 响 方 面 的 证 据 是 充 足 的 Weiland 等 人 (1997) 对 19 世 纪 的 奥 地 利 男 子 与 他 们 同 时 代 的 人 进 行 比 较, 发 现 饮 食 结 构 的 变 化 导 致 后 者 错 牙 合 畸 形 患 病 率 要 高 Corruccini 和 Lee( 1984) 报 道, 在 英 国 出 生 的 中 国 孩 子 与 他 们 在 不 发 达 国 家 出 生 的 移 民 父 母 相 比, 错 牙 合 畸 形 发 生 率 更 高 由 于 遗 传 因 素 保 持 不 变, 因 此 后 代 发 生 错 颌 畸 形 的 原 因 是 饮 食 结 构 因 龋 导 致 的 乳 牙 早 失 和 口 腔 呼 吸 功 能 Corruccini 和 Beecher(1981, 1983, 1984) 也 表 明, 柔 软 的 食 物 结 构 显 著 增 加 了 大 鼠 猕 猴 和 灵 长 类 动 物 错 颌 畸 形 的 发 病 率 这 是 由 于 咀 嚼 肌 张 力 减 弱, 从 而 导 致 面 部 表 情 肌 肉 代 偿 性 过 度 活 跃 也 许 最 据 说 服 力 的 是 Harvold 对 灵 长 类 动 物 所 进 行 的 一 系 列 实 验, 诱 导 性 的 口 呼 吸 引 起 了 一 系 列 错 颌 畸 形, 但 均 包 括 面 高 增 加, 下 颌 平 面 较 高, 下 颌 角 较 大, 简 而 言 之 就 是 骨 骼 和 牙 齿 不 调 Harvold 的 结 论 是, 口 腔 呼 吸 是 触 发 因 素, 但 异 常 的 肌 肉 徵 召 直 接 导 致 了 发 育 异 常 无 论 是 遗 传 还 是 环 境 因 素 方 面 的 证 据, 似 乎 都 说 明 肌 功 能 障 碍 是 导 致 错 牙 合 畸 形 的 原 因 已 证 明 食 物 的 粗 糙 程 度 和 营 养 价 值 会 影 响 面 部 肌 肉 的 强 度, 口 呼 吸 会 导 致 异 常 的 肌 肉 徵 召, 甚 至 从 遗 传 的 角 度 来 看, 在 动 物 界 里 肌 肉 功 能 ( 和 功
7 ORTHO TRIBUNE 正 畸 临 床 41 and their offspring. Archives of Oral Biology 29 6) Beecher RM, Corruccini RS (1981) Effects of dietary consistency on craniofacial and occlusal development in the rat. The Angle Orthodontist.; Beecher RM, Corruccini RS (1983) Craniofacial correlates of dietary consistency in a nonhuman primate; Corruccini RS (1984) An epidemiologic transition in dental 8) Begg PR (1954) Stone Age man s dentition. American Journal of Orthodontics 40 9) Curruccini RS (1990) Australian aboriginal tooth succession, interproximal attrition, and Begg s theory. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 97 OT Fig. 2a 2d: May 能 障 碍 ) 有 明 显 的 遗 传 倾 向 P.R. Begg 1954 年 发 表 的 文 章 认 为, 现 代 的 食 物 结 构 缺 乏 粗 糙 性 食 物 使 邻 面 磨 损 减 少, 出 现 了 更 多 的 牙 齿 拥 挤 虽 然 Begg 认 为, 这 种 环 境 因 素 造 成 了 牙 列 拥 挤, 他 的 理 论 基 础 是, 骨 骼 类 型 是 遗 传 的, 无 可 塑 性 然 而,Curruccini ( 1990) 开 始 质 疑 这 个 研 究, 并 发 现 Begg 自 己 的 研 究 数 据 使 他 的 理 论 冗 长 多 余, 因 为 拥 挤 和 磨 损 均 随 年 龄 的 增 加 而 增 加 尽 管 遭 到 严 厉 驳 斥,Begg 的 观 点 至 今 仍 然 是 正 畸 医 师 通 过 拔 牙 来 减 少 牙 弓 宽 度 的 依 据 和 原 理 这 个 13 岁 女 孩 的 侧 貌 ( 图 1, 图 2) 显 示 下 颌 骨 严 重 发 育 不 足, 并 有 严 重 的 深 覆 合 颏 肌 紧 张 表 明 其 有 颏 肌 运 动 的 反 向 吞 咽, 这 是 形 成 骨 性 错 颌 畸 形 的 原 因 戴 用 半 年 的 功 能 矫 治 器 后, 肌 紧 张 的 解 除 允 许 下 颌 骨 向 前 移 动, 同 时 下 颌 牙 齿 自 动 排 齐 尽 管 已 有 证 据, 业 界 仍 对 肌 肉 导 致 错 合 畸 形 的 概 念 保 持 敬 而 远 之 的 态 度 因 为 一 旦 承 认 这 个 事 实, 那 么 道 义 上 将 不 可 避 免 地 发 生 巨 大 的 改 变 现 在 就 到 这 个 时 候 了 occlusion in world populations. American Journal of Orthodontics. 7) Harvold EP et al (1981) Primate experiments on oral respiration, American Journal of Orthodontics 79 (4) OT 关 于 作 者 Rohan Wijey, 博 士 就 职 于 澳 大 利 亚 黄 金 海 岸 肌 功 能 研 究 公 司 (MRC) 他 在 正 畸 临 床 上 采 用 肌 功 能 矫 治 方 法, 并 向 来 自 世 界 各 地 的 牙 医 和 正 畸 医 师 讲 授 有 关 早 期 干 预 和 MRC 肌 功 能 正 畸 矫 治 器 的 知 识 参 考 文 献 1) Lauc et al. (2003) Effect of inbreeding and endogamy on occlusal traits in human isolates. Journal of Orthodontics 30 (4) 2) Garn SM, Cole PE, Bailey SM (1979) Living together as a factor in family-line resemblances. Human Biology 51 3) Wiley, John and Son (1962) Ichthylogy, New York 4) Weiland FJ, Jonke E, Bantleon HP (1997) Secular trends in malocclusion in Austrian men. European Journal of Orthodontics 19 5) Corruccinni RS, Lee GTR (1984) Occlusal variation in Chinese immigrants to the United Kingdom
8 42 正 畸 临 床 ORTHO TRIBUNE
9 学 员 名 单 :
10
36 正 畸 临 床 ORTHO TRIBUNE 酸 分 解 代 谢 过 程 中 抑 制 了 前 列 腺 素 的 生 合 成, 从 而 减 少 了 破 骨 细 胞 的 数 量, 造 成 牙 齿 移 动 的 速 窝 较 少 Knop, et. al., 2011, 而 且 没 有 观 察 到 生 长
正 畸 论 坛 ORTHO TRIBUNE 香 港,2014 年 2 月 28 日 出 版 会 员 资 料 第 8 卷 第 1+2 期 过 度 的 非 处 方 止 痛 药 对 正 畸 牙 齿 移 动 的 影 响 正 畸 治 疗 中, 患 者 服 用 包 括 传 统 的 非 甾 体 类 抗 炎 药 阿 司 匹 林 和 对 乙 酰 氨 基 酚 等 止 痛 药, 会 减 少 牙 齿 移 动 的 速 率 因
2 新 闻 与 观 点 健 康 指 导 可 改 善 糖 尿 病 患 者 的 口 腔 健 康 丹 麦 哥 本 哈 根 / 土 耳 其 伊 斯 坦 布 被 哥 本 哈 根 学 的 研 究 人 员 根 据 其 牙 患 者 组 减 少 了 多 达 50% 的 牙 周 炎 标 记 康 指 导, 改 善 糖 尿
内 附 中 华 口 腔 医 学 网 通 讯 香 港,2014 年 4 4 28 日 出 版 德 国 教 授 成 为 香 港 大 学 牙 科 学 院 院 长 会 员 资 料 成 为 会 员 即 可 获 得 每 资 料 世 界 牙 科 论 坛 牙 25 种 上 不 言 的 版 本 在 全 球 90 多 个 国 家 发 行 香 港 学 宣 布 委 任 来 自 美 国 华 盛 顿 学 牙 科 学 院 的 Thomas
38 种 植 临 床 IMPLANT TRIBUNE 在 哥 德 堡 开 创 的 研 究, 全 世 界 成 千 上 万 的 患 者 接 受 了 相 关 的 手 术 当 时 在 这 个 研 究 团 队 之 中 的 每 另 外 一 项 应 用 膝 盖 以 上 截 肢 的 患 者 无 法 安 装 常 规
香 港,2015 年 3 月 28 日 出 版 会 员 资 料 第 9 卷 第 1 期 大 角 度 种 植 体 的 印 模 : 一 种 新 方 法 对 于 牙 齿 部 分 或 全 部 缺 失 的 患 者, 利 用 种 植 体 进 行 修 复 已 经 成 为 一 种 常 规 的 治 疗 方 式 在 绝 大 多 数 的 病 例 中, 得 益 于 种 植 外 科 及 种 植 修 复 领 域 的 发 展 第
2 新 闻 与 观 点 调 查 报 告 显 示 澳 大 利 亚 牙 科 保 健 出 版 者 信 息 世 界 牙 科 论 坛 使 用 情 况 糟 糕 c 2012, Dental Tribune International GmbH. 版 权 所 有 Dental Tribune, 世 界 牙 科 论
讯 通 附 内 学网 腔医 口 华 中 香港,2012年4月28日出版 成为会员即可获得每期资料 会 员 资 料 第12卷第4期 世界牙科论坛同时以英语 法语 德语 西班牙语 意大利语 俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行 平行线之医患关系 项目管理方法在私立口腔医疗机构管理中的应用 异种可吸收胶原膜在牙槽嵴保存术和GTR中的应用 医患双方切入点不同 理解路径不同 综合考虑项目目标
24 KaVo KEY3 laser 成就万能激光 出版者信息 Er.YAG 激光联手专业手机设计 广泛应用于软 硬组织 FDA唯一批准进行牙周结石去除 LASER TRIBUNE 的激光设备 c 2012, Dental Tribune International GmbH.版权所有 综合治疗仪独
LASER TRIBUNE 香港 2012年11月28日出版 会员资料 第2卷第1期 Fotona激光尽善尽美47年 牙科激光光导纤维的卫生要求 激光技术目前已经在口腔临床工作中得以成功应用 特别是在软组 激光被应用于牙科已经有20年 但是不同于外国牙医的是 长久以来中 织手术 牙周病学 牙髓学 国医生对牙科激光的治疗效果一直不甚满意 第23页 第26页 牙科激光光导纤维的卫生要求 Hans-Joachim
2 新闻与观点 NewTom杰诺的性能超过我的想象 出版者信息 世 界 牙 科 论 坛 李桂芳, 山西红十字口腔医院放射科主任 c 2014, Dental Tribune International GmbH.版权所有 我院引进的NewTom GiANO全新 其强大的CT功能 以及多视野选择 确的
讯 通 附 内 学网 腔医 口 华 中 成为会员即可获得每期资料 会 员 资 料 香港,2014年2月28日出版 第14卷第1+2期 世界牙科论坛同时以英语 法语 德语 西班牙语 意大利语 俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行 AUSSI研究声称 牙医容易产生视觉错觉 人才流失导致贫穷国家卫生工作者严重短缺 牙医收入下跌 牙科专家往往会陷入Delboeuf幻觉 即 据研究人员介绍 由于贫穷国家培养的
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34 种 植 临 床 IMPLANT TRIBUNE 详 尽 的 医 学 和 牙 科 病 史 彻 底 的 口 腔 内 和 口 腔 外 检 查 适 当 的 影 像 学 检 查 和 其 他 相 关 检 查 美 国 口 腔 颌 面 外 科 医 师 协 会 (AAOMS) 病 人 护 理 参 数 文 件 中
香 港,2014 年 10 月 28 日 出 版 会 员 资 料 第 8 卷 第 4 期 AO 有 关 种 植 治 疗 问 题 的 临 床 指 导 原 则 现 如 今, 牙 科 种 植 已 经 形 成 了 标 准 化 的 治 疗 手 段, 种 植 治 疗 的 应 用 也 越 来 越 广 泛 尽 管 这 种 演 变 给 患 者 和 种 植 学 专 家 带 来 了 许 多 好 处, 但 它 也 提 出
行业快讯 17 高性价比全锆牙Full Contour日益成为功 能性修复大众新宠 爱尔创坚持技术创新 以质量赢得市场 近几年来 高端镶牙选高品质的全 技术 让全锆牙飞入寻常百姓家更进一 6月9日-12日北京口腔展 爱尔创 瓷牙或贵金属烤瓷牙 中低端镶牙选价 步 造福患者 惠及民生 为中国的口 在展位现场开辟全锆制作专区 欢迎 格相对低廉的普通金属烤瓷牙 已然成 腔产业成就一份善业 广大客户前往参观指导
個 人 的 手, 拉 著 瞎 子 的 手 把 他 帶 往 村 外 的 時 候, 對 於 瞎 子 來 講, 那 個 人 的 手 和 耶 穌 的 手 有 沒 有 區 別? 沒 有! 為 什 麼 沒 有 區 別? 因 為 對 於 一 個 瞎 子 來 說, 手 和 耳 朵 就 是 他 接 觸 世 界, 瞭
課 目 : 講 道 法 學 生 : 楊 建 偉 老 師 : 汪 院 長 時 間 :2009 年 8 月 1 日 靈 命 三 階 ( 可 8:22-26) 在 四 部 福 音 書 中, 這 是 一 段 很 特 別 的 記 載 特 別 在 什 麼 地 方 呢? 是 不 是 特 別 在 耶 穌 基 督 對 一 個 病 人 的 醫 治? 不, 在 耶 穌 三 年 半 的 服 侍 當 中, 曾 經 醫 治 數
Ⅱ研判報告
2020 16 2000-2005 2004 6 2006 2020 5 15 6 1. 2. 3. 4. 5. 6. 4 15 2005.6.5 2005.6.6 17 2006 2010 GDP 2011 2020 5 1. 2. 3. 4. 5. 2020 10 2020 3 2005.5.27 6 100 2005.6.13 100 100 6 13 100 2005.6.3-14 2005.6.13
02 产品资讯 中华口腔医学会第15次全国口腔医学学术会议(2013年会)暨2013(上海)国际口腔设备器材博览会 全新A-dec 400形式和功能完美结合 部件连接就位严丝合缝 这令人异 2013年夏天 A-dec公开发布了最新 总负责人Tom McCleskey介绍 A-dec 备 这些辅助设备
中华口腔医学会第15次全国口腔医学学术会议(2013年会)暨2013(上海)国际口腔设备器材博览会 2013年8月15日至18日 给来宾和参展商的独立新闻 展会会报 产品资讯 新 闻 服 务 Today展会会报为您呈上最 本期Today展会会报帮助您 在Today为中华口腔医学会 新的产品资讯 帮助您更好地通 了解中华口腔医学会第15次全国 第15次全国口腔医学学术会议 过本届展会交接牙科行业前沿产
2 新闻与观点 DT 第1页 出版者信息 的学生毕业于澳大利亚的牙科教育中 生获得绿卡 毕业后停留或工作在澳大 她还说她们的组织发现毕业后四个月里 1:3,500要高出许多 由于牙医的起始工 这将导致未来的12年牙科产业的牙医过 利亚两到四年的决定使得本国学生更难 找到全职工作的毕业生已经从2011
讯 通 附 内 学网 腔医 口 华 中 香港, 2014年5月28日出版 成为会员即可获得每期资料 会 员 资 料 第14卷第5期 世界牙科论坛同时以英语 法语 德语 西班牙语 意大利语 俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行 新口腔健康报告公布 走在牙科领域前沿 国际大师助力中国牙医成长 世界牙科联盟于3月20日在伦敦公布新 随着国际移民与社会多元化发展 越来 专访美国罗马琳达大学种植科副教授Dr.
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穨從地名、古蹟看元朗的歷史.PDF
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株 洲 千 金 药 业 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 会 议 议 程 2015 年 度 股 东 大 会 资 料 一 会 议 安 排 ( 一 ) 现 场 会 议 时 间 :2016 年 5 月 12 日 下 午 2:30 网 络 投 票 时 间 :2016 年 5 月 12
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1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
29 3 Vol. 29 No ACTA ANTHROPOLOGICA SINICA Aug C 8540a BP. 7500a BC. 21 X 4 4 Q A
29 3 Vol. 29 No. 3 2010 8 ACTA ANTHROPOLOGICA SINICA Aug. 2010 4 100871 4 14 C 8540a BP. 7500a BC. 21 X 4 4 Q949. 91 A 1000-3193 2010 03-0253-11 1966 4 1 2 1966 1 2 3 1 2 3 3 1995 5 4 2001 4 2003 2005
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
35 2 2011 3 Vol. 35 No. 2 March 2011 83 Population Research * 2 100872 Birth Interval between First and Second Child and Its Policy Implications Liu Shuang Zou Mingru Abstract Using data of international
2011 1 2802 2000-2009 2802 10 10 205 2000-2009 1 2008 2003
2000-2009 * 2800 2000-2009 30 20 90 2008 2010 * CityU 143210 RES - 000-22 - 4407 204 2011 1 2802 2000-2009 2802 10 10 205 2000-2009 1 2008 2003 2012. 4 McCarthy et al. 1999 113-130 1 2007 360 188 2002
138 中 西 醫 結 合 與 中 醫 國 際 化 趨 勢 主 體 ; 現 代 科 學 方 法 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 基 本 方 法 ; 中 國 傳 統 醫 學 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 物 件 ; 豐 富 現 代 醫 學 科 學 是 中 西 醫 結 合 研 究 的 直 接
137 J Chin Med 15(3): 137-150, 2004 中 西 醫 結 合 與 中 醫 國 際 化 趨 勢 李 經 緯 中 國 中 醫 研 究 院 中 國 醫 史 文 獻 研 究 所 北 京 二 十 世 紀 五 十 年 代 以 來, 傳 統 醫 學 在 中 國, 由 於 政 府 的 提 倡, 人 民 的 愛 戴, 日 益 獲 得 不 斷 的 進 步 為 了 實 現 中 醫 學 的 更
2 621 1991 2 1.41.5 1982 47 43 50 1989 1991 1 [] 220 1979 10 110 83 53 34 29 29 25 19 18 14 1989 1981 5 1981 2 1981 4 130 1989 100 12 10 2030 15 1978 4 19 1972 13 1985 [] 1978 [] 1989 [] 4 1987
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國 民 小 學 及 國 民 中 學 補 救 教 學 實 施 方 案 中 華 民 國 100 年 10 月 27 日 臺 國 ( 二 ) 字 第 1000193000 號 函 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 臺 教 國 署 國 字 第 1030004427 號 函 壹 方 案 緣 起 教 育 是 國 家 經 濟 社 會 發 展 的 重 要 投 資, 落 實 教 育 機 會 均 等 的 理
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秘密
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編 輯 推 薦 無 悔 付 出 的 勇 氣 身 邊 是 不 是 有 這 樣 的 人, 總 將 自 己 的 需 求 放 在 最 後, 為 了 所 愛 的 人 無 怨 無 悔 付 出? 以 前 小 編 總 覺 得 這 樣 的 人 很 偉 大 也 很 傻, 怎 麼 能 將 自 己 的 一 切 全 部 投 入 毫 不 保 留? 或 許 是 因 為 見 到 身 邊 朋 友 為 了 愛 情 義 無 反 顧, 明
引言
1 2 Szelenyi Kostello (1996) Gordon (2000) (Alcock, 1997, pp92-96; Burden, 2000; Duffy, 1998; Gordon et al, 2000; Jordan, 1996; Saraceno, 1997; SEU, 2001) (Bauman, 1998 Silverman & Yanowitch, 1997) 1979
2 新闻与观点 即刻种植 出版者信息 世 界 牙 科 论 坛 Mariano Sanz 西班牙 即刻种植是牙科目前讨论最多 研 究最多 同时争议最多的各种治疗方法 其中之一 数个系统评价比较了它和延 迟种植在效果方面的差异 最终得出结 论 两者之间种植体的存活率没有显著 差异 而且 有多个方法学完善
讯 通 附 内 学网 腔医 口 华 中 香港,2013年11月28日出版 成为会员即可获得每期资料 会 员 资 料 第13卷第11期 世界牙科论坛同时以英语 法语 德语 西班牙语 意大利语 俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行 即刻种植 桩式基台的平行度更易调整了 个性化微笑设计中的瓷修复体和复合树脂联合应用 即刻种植和延迟种植之间种植体的存活 本文将为大家介绍一种使用新的种植体 当今的牙科医生必须能够合理的使用口
* UNDP Volunteering Australia * 10 94
* UNDP 2011 2002 2008 Volunteering Australia 2009 2005 * 10 94 10 20 60 2009 Schwartz 1973 1. 2. 3. Banks 1997 Rochon 1999 Wilson & Musick 1997 Herzog et al. 1989 McAdam 1989 Smith 95 2012. 5 1994 Wilson
Microsoft Word - 《师范教育信息参考》 2011年第2期
师 范 教 育 信 息 参 考 北 华 大 学 图 书 馆 参 考 咨 询 服 务 部 主 办 师 范 教 育 信 息 参 考 本 期 导 读 热 点 聚 焦 教 育 部 2011 年 工 作 要 点 ( 下 ) 温 总 理 在 东 北 师 大 免 费 师 范 生 来 信 上 作 出 重 要 批 示 首 届 免 费 师 范 生 全 部 到 中 小 学 任 教 教 育 基 础 道 德 : 通 往 幸
運動觀光及休閒產業管理學術研討會論文格式
第 壹 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 近 年 來 台 灣 面 臨 全 球 化, 許 多 工 業 在 轉 型 或 外 移 後 形 成 閒 置 荒 廢 的 狀 態 因 應 時 代 潮 流 變 化, 台 灣 傳 統 產 業 相 較 於 大 陸 市 場 的 廉 價 勞 工 廉 價 廠 房 所 產 生 的 排 擠 效 應 漸 趨 嚴 重 化, 加 上 年 輕 人 逐 漸 向 都 市 發
同性戀的起源：天生抑或後天
同 性 戀 的 起 源 : 天 生 抑 或 後 天 香 港 的 同 志 團 體 一 直 聲 稱 同 性 戀 是 與 生 俱 來 的, 這 種 性 傾 向 不 應 受 到 歧 視 他 們 甚 至 要 求 制 訂 反 性 傾 向 歧 視 條 例, 防 止 同 性 戀 者 的 權 利 被 剝 奪 究 竟 同 性 戀 是 天 生 的 還 是 後 天 的 呢? 本 文 嘗 試 從 生 物 學 心 理 學 及
三 药 品 的 仓 (1) 影 响 药 品 储 存 质 量 的 因 素 ( 环 境 人 为 熟 练 储 与 保 及 药 物 本 身 因 素 ) 管 4. 药 品 的 储 存 与 养 护 (2) 药 品 的 储 存 : 分 区 分 类 规 划 货 位 货 熟 练 位 编 号 堆 垛 (3) 药 品 的
201 药 学 初 级 ( 师 ) 考 试 大 纲 专 业 实 践 能 力 岗 位 技 能 单 元 细 目 要 点 要 点 二 临 床 用 药 的 配 制 三 药 品 的 仓 1. 处 方 的 意 义 和 结 构 2. 处 方 规 则 和 处 方 缩 写 词 3. 处 方 调 配 4. 处 方 差 错 的 防 范 一 药 与 处 理 品 调 剂 5. 调 剂 室 工 作 制 度 6. 调 剂 室 的
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许宪春 GDP GDP 0086 4 GDP = + + SNA 993 008 5 03 GDP GDP = + + = + + + + - GDP GDP GDP GDP GDP = + + - + - = + + + 3 6 3 4 5 3 4 5 008 38 0 5 0 3 008 SNA European Commission, International Monetary Fund,
蘇櫻 慧雪蘇紅櫻 2
蘇櫻 慧雪蘇紅櫻 2 邀月 寒情邀冷月 3 新 絕 代 雙 驕 電 子 攻 略 目 錄 章 節 ( 一 ) 人 物 6 章 節 ( 二 ) 武 學 2 招 式 心 法 目 錄 23 配 件 的 應 用 42 章 節 ( 三 ) 買 賣 藥 劑 48 各 地 商 人 販 賣 物 品 目 錄 5 藥 劑 的 奧 秘 61 章 節 ( 四 ) 敵 人 資 料 66 敵 人 資 料 目 錄 69 章 節 (
内科自诊自疗
内 科 自 诊 自 疗 王 文 安 作 者 小 传 王 文 安, 男, 湖 南 靖 州 人, 现 任 广 西 桂 林 市 民 族 医 药 研 究 所 副 所 长 副 主 任 医 师 兼 任 中 华 临 床 学 会 常 务 理 事, 中 国 传 统 医 学 会 委 员, 香 港 国 际 中 西 医 结 合 学 会 顾 问 主 要 著 作 有 : 中 国 民 间 医 术 绝 招 (6 卷 ) 中 国 民
用 法 用 量 类 风 湿 性 关 节 炎 : 一 日 15mg(2 片 ), 根 据 治 疗 后 反 应, 剂 量 可 减 至 一 日 7.5mg(1 片 ) 骨 关 节 炎 : 一 日 7.5mg(1 片 ), 如 果 需 要, 剂 量 可 增 至 一 日 15mg( 一 日 2 片 ) 对 于
核 准 日 期 :2007 年 02 月 01 日 修 改 日 期 :2007 年 06 月 13 日 修 改 日 期 :2008 年 08 月 27 日 修 改 日 期 :2010 年 10 月 01 日 美 洛 昔 康 分 散 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名 称 通 用 名 称 : 美 洛 昔 康 分 散 片 商 品 名 称 : 奈
中国地质大学（武汉）
中 国 地 质 大 学 ( 武 汉 ) 2011 年 本 科 教 学 质 量 报 告 2012 年 10 月 30 日 目 录 一 本 科 教 学 基 本 情 况...3 二 师 资 与 教 学 条 件...4 2.1 加 强 师 资 队 伍 建 设, 着 力 提 高 教 师 执 教 能 力...4 2.2 优 先 保 障 教 学 投 入, 稳 步 提 高 本 科 教 学 支 出...5 2.3 改
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商 標 註 冊 的 實 質 要 件 商 標 註 冊 的 實 質 要 件 商 標 不 得 註 冊 之 事 由 第 29 條 第 1 項 ( 不 具 識 別 性 ) 第 3 項 ( 應 聲 明 不 專 用 而 未 聲 明 不 專 用 ) 第 30 條 第 1 項 ( 其 他 不 得 註 冊 事 由 ) 第 4 項 ( 應 聲 明 不 專 用 而 未 聲 明 不 專 用 ) 第 65 條 第 3 項 (
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
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中華管理評論國際學報‧第 卷‧第 期 1
2010 年 5 月 第 十 三 卷 二 期 Vol. 13, No. 2, May 2010 台 灣 數 位 遊 戲 產 業 高 階 經 理 人 職 能 之 分 析 方 崇 雄 康 雅 菁 陳 冠 利 魏 鸞 瑩 http://cmr.ba.ouhk.edu.hk 中 華 管 理 評 論 國 際 學 報 第 十 三 卷 第 二 期 1 台 灣 數 位 遊 戲 產 業 高 階 經 理 人 職 能 之
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報 告 呈 交 澳 門 特 別 行 政 區 政 府 教 育 暨 青 年 局 二 零 一 四 年 十 二 月 目 錄 內 容 頁 數 1. 引 言 3 2. 研 究 背 景 及 目 的 4 3. 研 究 方 針 5 4. 研 究 分 析 結 果 8 5. 總 結 30 6. 未 來 澳 門 青 年 研 究 的 方 向 及 建 議.. 35 7. 研 究 限 制 40 8. 參 考 書 目 41 9.
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提 要 陸 上 軍 梁 正 邦 尉 一 南 北 韓 分 裂 已 逾 半 世 紀 隃 雖 無 大 規 模 戰 爭 發 生 隃 偶 發 性 小 規 模 衝 突 卻 不 斷 發 生 隃 對 亞 太 地 區 的 安 全 與 和 平 造 成 直 接 的 影 響 二 本 文 以 國 際 關 係 理 論 上 層 次 分 析 的 問 題 探 討 南 北 韓 衝 突 的 根 源 所 在 三 層 次 分 析 由 體 系
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Hong Kong Teachers Centre Journal 香 港 教 師 心 報, Vol. 2 Hong Kong Teachers Centre 2004 地 域 差 異 的 中 國 農 村 基 礎 教 育 發 展 與 香 港 的 教 育 投 資 援 助 容 萬 城 香 港 浸 會 大 學 教 育 學 系 教 育 經 濟 學 者 們 重 視 教 育 的 經 濟 價 值, 在 眾 多 的
先 进 生 产 力, 资 产 阶 级 民 族 主 义 有 进 步 意 义, 对 此 应 予 以 肯 定 这 种 近 代 合 理 主 义 不 区 分 近 代 资 产 阶 级 民 族 主 义 的 发 展 阶 段 及 其 具 有 的 两 面 性, 认 为 存 在 即 合 理, 为 近 代 资 产 阶 级
序 章 古 代 东 亚 世 界 中 的 中 日 关 系 蒋 立 峰 严 绍 璗 张 雅 军 丁 莉 中 日 共 同 历 史 研 究 是 由 中 日 两 国 政 府 商 定 进 行 的 公 开 研 究 事 业 以 两 国 学 者 进 行 共 同 研 究 来 推 动 中 日 之 间 历 史 问 题 的 解 决, 避 免 中 日 关 系 大 局 因 历 史 纠 葛 而 遭 到 破 坏, 这 是 一 个 有
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第二章 影響中共與越南關係發展的主要原因
1 2280 2 7868.58 2002 Kenneth 3 Waltz James Rosenau pre-theory idiosyncratic role governmental societal systemic 4 Joshua S. Goldstein International Relation 5 1950 1 1964 6 1 2 1998 1 421 3 Kenneth N.
2 新闻与观点 临床医生利用YouTube探索牙科恐惧 香港/澳大利亚珀斯/马来西亚莎 而且还可能由临床医生不当的行为和职 值 然而 他们建议进行更多包含与 阿南 近期每月用户达到8000万人 业道德等被忽视的因素所引发 另一被 患者及父母深度访谈的检查来确认他 YouTube已经成为最常用的网站之
讯 通 附 内 学网 腔医 口 华 中 香港,2013年6月28日出版 成为会员即可获得每期资料 会 员 资 料 第13卷第6期 世界牙科论坛同时以英语 法语 德语 西班牙语 意大利语 俄语等25种以上不同语言的版本在全球90多个国家发行 临床医生利用YouTube探索牙科恐惧 第十八届中国国际口腔展采访报道 口腔临床摄影方法的特殊性 每月用户8000万人的YouTube已经成为 6月9-12日 本刊在展会现场采访了部
20 79 Bateman APRA ATO GDP APRA % %
2012 1 159 2012 1 Comparative Economic & Social Systems No. 1 2012 Jan. 2012 20 1997 2001 2008 F81 A 1003-3947 2012 01-0078-11 1991 20 20 Superannuation 19 20 80 50% 30% 25% Bateman and Piggott 2001 1991
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交 通 學 報 第 七 卷 第 一 期 民 國 九 十 六 年 十 二 月 頁 1~ 頁 25 Journal of Traffic Science Central Police University Vol. 7 No. 1 December. 2007, pp. 1~25 影 響 女 性 駕 駛 安 全 因 素 之 知 覺 調 查 1 Perceptional Survey of Factors
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
在学术界和理论界，对于我们所划分出的十个社会阶层，以及对于当前社会是否存在社会阶层，部分学者和理论家们有不同的看法，我们认为这也是正常现象，要判断哪一种观点更具有说服力，需要用数据资料来加以验证
Weber 1966, 21 Giddens 1973 16-70 161 16-70 Treiman Goldthorpe Blau DuncanTreiman Hauser Warren Blau Duncan Nisbet 1959; Clark and Lipset 1991; Hout, Brooks, and Manza 1993 Parsons 1954, 77 kinship unit
血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 作 者 : 血 脂 异 常 老 年 人 使 用 他 汀 类 药 物 中 国 专 家 共 识 组 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 华 内 科 杂 志 英 文 刊 名 : Chinese Journal of Internal Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2015,54(5) 引 用 本 文 格 式 : 血
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第 二 章 幼 兒 教 育 現 任 教 育 部 部 長 杜 正 勝,93 年 5 月 26 日 在 立 法 院 教 育 及 文 化 委 員 會 第 五 屆 第 五 會 期 報 告 我 國 教 育 政 策 之 現 況 與 未 來 發 展 中, 提 出 與 幼 兒 教 育 有 關 的 教 育 施 政 重 點 及 發 展 方 向, 有 下 列 三 項 :(1) 推 動 國 民 教 育 幼 兒 班, 國 教
A 1 2 1 2 1.1 2 1.2 6 1.3 7 2 9 2.1 9 2.2 10 3 11 3.1 12 3.2 13 3.3 15 4 20 4.1 21 4.2 22 22 2 Merrill Lynch Bernstein 18 sell-side indicator 18 60 sell-side indicator 1 1.1 1952 (H.Markowitz) 3 (Economics
Welch & Bishop, [Kalman60] [Maybeck79] [Sorenson70] [Gelb74, Grewal93, Maybeck79, Lewis86, Brown92, Jacobs93] x R n x k = Ax k 1 + Bu k 1 + w
![Welch & Bishop, [Kalman60] [Maybeck79] [Sorenson70] [Gelb74, Grewal93, Maybeck79, Lewis86, Brown92, Jacobs93] x R n x k = Ax k 1 + Bu k 1 + w](/thumbs/53/31552254.jpg "Welch & Bishop, [Kalman60] [Maybeck79] [Sorenson70] [Gelb74, Grewal93, Maybeck79, Lewis86, Brown92, Jacobs93] x R n x k = Ax k 1 + Bu k 1 + w")
Greg Welch 1 and Gary Bishop 2 TR 95-041 Department of Computer Science University of North Carolina at Chapel Hill 3 Chapel Hill, NC 27599-3175 : 2006 7 24 2007 1 8 1960 1 welch@cs.unc.edu, http://www.cs.unc.edu/
/ / 证 券 研 究 报 告 新 三 板 研 究 可 比 公 司 估 值 分 析 以 2015 年 10 月 22 日 收 盘 价 计 算,A 股 可 比 公 司 联 络 互 动 市 值 为 302.7 亿 元, 对 应 14/15/16 年 PE 为 183X 94X 和 60X 公 司 目 前
/ / 2014-11-10 2014-12-03 2014-12-26 2015-01-22 2015-02-16 2015-03-18 2015-04-13 2015-05-07 2015-06-01 2015-06-25 2015-07-20 2015-08-12 2015-09-08 2015-10-08 2015-11-02 证 券 研 究 报 告 卓 易 科 技 (833711) 新 三
條 件, 以 及 個 人 內 在 的 消 費 能 力 的 提 昇 與 中 國 人 傳 統 所 講 究 的 福 祿 壽 閉 目 段 時 間 的 充 裕 之 利 基 下 ; 休 開 時 代 的 喜 J. 正 是 人 生 追 求 的 終 極 目 標, 即 使 到 了 來 臨, 已 從 生 活 中 更 是
雲 科 大 1 0 休 閒 運 動 涉 入 對 國 人 身 心 健 康 之 關 連 性 探 討 林 車 Ir 龍 l 華 中 科 技 大 學 公 共 管 理 學 院 博 士 生 摘 要 本 文 昌 在 探 討 休 閒 運 動 涉 入 對 國 人 身 心 之 相 闕, 性, 並 提 出 相 關 建 議 提 供 相 關 單 位, 藉 此 提 升 國 人 生 命 品 質 與 相 關 參 考 之 依 據 本
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珞 珈 人 事 工 作 简 报 武 汉 大 学 人 事 部 2011 年 第 2 期 ( 总 第 18 期 ) 2011 年 7 月 1 日 本 期 提 要 要 闻 : 中 国 高 等 教 育 学 会 师 资 管 理 研 究 分 会 2011 年 常 务 理 事 会 召 开 我 校 举 行 首 批 351 人 才 计 划 入 选 者 签 约 仪 式 我 校 13 名 教 授 获 准 享 受 政 府
吳 智 勳 神 父 是 耶 穌 會 士, 任 教 聖 神 修 院, 專 長 於 倫 理 和 牧 民 的 科 目 天 主 創 造 人 是 有 目 標 的, 希 望 人 最 終 會 走 向 祂 祂 沒 有 像 設 計 電 腦 程 式 一 樣 預 設 人 必 須 歸 向 祂, 因 為 愛 必 須 是 自
吳 智 勳 神 父 是 耶 穌 會 士, 任 教 聖 神 修 院, 專 長 於 倫 理 和 牧 民 的 科 目 天 主 創 造 人 是 有 目 標 的, 希 望 人 最 終 會 走 向 祂 祂 沒 有 像 設 計 電 腦 程 式 一 樣 預 設 人 必 須 歸 向 祂, 因 為 愛 必 須 是 自 由 的, 不 能 是 預 設 的 人 因 此 能 受 很 多 東 西 吸 引, 離 開 其 受 造 的
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Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
64 19 2007 8 2 3 2008 4 4 510 Centre- 2005 4 link 2005 2007 2007 2 2006 2007 2005 10 13 2007 11 3 29 4 Ernst Hass integration 1 1 2006 7 5
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证 券 研 究 报 告 零 售 策 略 月 报 2016 年 02 月 05 日 成 长 归 来, 超 跌 反 弹 零 售 策 略 月 报 (2016.02) 一 号 文 公 布, 供 给 侧 改 革 方 向 显 现 从 对 市 场 的 影 响 来 看, 农 业 指 数 在 一 号 文 所 发 布 后 往 往 大 幅 跑 赢 同 期 的 上 证 指 数 供 给 侧 改 革 首 次 在 一 号 文 中
3 L K Y Y t =A t F L t K t 1 A 1 15~ UN % 65 7% 55
2010 2008 3 1851 2006 2010 2000 54 3 L K Y Y t =A t F L t K t 1 A 1 15~64 2005 2 2010 2025 UN 2008 1 1 1 2 60 10% 65 7% 55 2010 Y t =A t L t K α 1- t α 2 y y t =α l t + 1- α k t +a t 3 l k a 1985 2010
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
國立中山大學學位論文典藏.PDF
China s Maritime Strategy in South Pacific Region 1 2 http://www.ttnn.com/cna/news.cfm/031127/1112004 9 30 1 3 4 5 6 7 2 8 9 10 3 11 12 13 4 14 15 16 17 18 Bernard D. Cole 19 5 20 21 6 22 7 23 24 25
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American Sociological Society Camic Robert M. Hutchins great traditions Philip Reiff Samuel Nelson Daniel Bell Lewis Coser Edw
932 Robert E. Park 933 999a 206 2006 220 American Sociological Society Camic 2007 242-243 20 945-955 Robert M. Hutchins great traditions Philip Reiff Samuel Nelson Daniel Bell Lewis Coser Edward Shils
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 PPKNNK 200113,066 Conclusion for Health Redistribution income fairly Pure Air & pure Water for Sustainable development Promote healthy behavior Promote safe
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2007 年 1 月 第 9 卷 第 1 期 中 国 工 程 科 学 Engineering Science Jan.2007 Vol 畅 9 No 畅 1 学 术 论 文 元 胞 自 动 机 : 一 种 探 索 管 理 系 统 复 杂 性 的 有 效 工 具 陈 国 宏, 蔡 彬 清, 李 美 娟 ( 福 州 大 学 管 理 学 院, 福 州 350002) [ 摘 要 ] 元 胞 自 动 机 能
单 位 : 万 元 项 目 2016 年 1-6 月 2015 年 1-6 月 同 比 增 长 营 业 收 入 39,680.55 20,282.86 95.64% 营 业 成 本 9,208.64 5,848.61 57.45% 利 润 总 额 6,420.67 1,364.31 370.62%
万 隆 ( 上 海 ) 资 产 评 估 有 限 公 司 关 于 中 国 证 监 会 行 政 许 可 项 目 审 查 一 次 反 馈 意 见 通 知 书 (161165 号 ) 之 反 馈 意 见 回 复 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 : 根 据 贵 会 2016 年 6 月 28 日 下 发 的 中 国 证 监 会 行 政 许 可 项 目 审 查 一 次 反 馈 意 见 通 知 书 (161165
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张 冰 这 两 天 我 一 直 在 思 考 一 个 问 题 : 教 师 的 职 责 是 什 么? 当 了 二 十 几 年 的 教 师, 师 者 不 就 是 传 道 授 业 解 惑, 教 书 育 人 但 细 细 想 来, 说 得 容 易 做 到 很 难 有 效 的 品 德 教 育 离 不 开 教 师 与 学 生 的 交 流 与 沟 通, 这 样 学 生 会 亲 其 师, 信 其 道 只 有 学 生 把
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44 6 Vol.44, No.6 2013 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2013 (Argopecten irradians concentricus) * 1 1 2 2 (1. 524025; 2. 524022) 2011 10 2012 4 (Argopecten irradians concentricus),,,,,,,, (P
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V 6-1 Human Resources Development, HRD Orientation training program Klein & Weaver, 2000 Saks & Ashforth, 1997 1 2 3 4 Philips, 1987 1 Anderson, Conningham-Snell & Hiagh,1996 Bassi & Van Buren, 1998 6-1
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蓝 湾 氨 糖 治 疗 骨 关 节 炎 64 例 的 临 床 疗 效 观 察 汪 永 利 卫 壅 绩 宋 卫 平 崔 树 青 刘 长 江 李 全 意 李 航 杜 文 亮 李 国 平 国 家 体 育 总 局 运 动 医 学 研 究 所 体 育 医 院 摘 要 : 本 文 旨 在 观 察 口 服 蓝 湾 硫 酸 氨 糖 对 骨 关 节 损 伤 的 疗 效, 为 进 一 步 推 广 应 用 提 供 临 床
《培养一个真正的人》（1197778）
西 祠. 好 爸 好 妈 读 书 会 为 您 制 作 培 养 一 个 真 正 的 人 孙 云 晓 著 2010 西 祠. 好 爸 好 妈 论 坛 HTTP://B1197778.XICI.NET 作 者 简 介 孙 云 晓, 中 国 青 少 年 研 究 中 心 副 主 任, 北 京 树 人 天 地 教 育 机 构 国 家 级 顾 问 1999 年 被 国 务 院 表 彰 为 有 突 出 贡 献 的
NSAIDs的临床应用评价
第 三 讲 NSAIDs 的 临 床 应 用 评 价 非 甾 体 类 抗 炎 药 (NSAIDs) 是 临 床 应 用 最 为 广 泛, 具 有 抗 炎 镇 痛 和 退 热 功 效 的 一 大 类 药 物, 这 样 命 名 是 为 了 把 它 们 与 具 有 抗 炎 作 用 的 糖 皮 质 激 素 和 非 麻 醉 性 阿 片 类 镇 痛 剂 区 别 开 来 NSAIDs 广 泛 应 用 于 风 湿
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1 2 + 1 ( 2000 6 29-7 1 ) 70.2(1999): 439-481 Jen-der Lee, Wet Nurses in Early Imperial China, Nan N ü: Men, Women and Gender in Early and Imperial China 2.1(Leiden: Brill, 2000): 1-39. 2 23(1999): 123-156
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關 節 炎 用 藥 衛 教 與 溝 通 技 巧 三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 黃 志 偉 藥 師 授 課 大 綱 什 麼 是 關 節 炎? 骨 關 節 炎 介 紹 類 風 濕 性 關 節 炎 介 紹 Q & A 2 關 節 炎 的 定 義 關 節 炎 : 關 節 發 炎 關 節 炎 其 實 是 指 100 多 種 造 成 關 節 和 結 締 組 織 問 題 的 疾 病, 其 症 狀 有 :
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1980 1984 1989 1992 1992 1995 200% 2000 7,288.6 3,701.1 World Trade Organization WTO WTO 1995 WTO 20 2000 1 10 98 WTO multinational enterprises MNE 1996 20 1996 500 1980 1980 1990 1992 1996 1980 Hymer
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www.pediatric-rheumathology.printo.it 药 物 治 疗 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAIDs) 这 类 药 为 对 症 性 抗 炎 药, 属 于 解 热 镇 痛 药 ; 对 症 的 意 思 是 这 类 药 并 不 影 响 疾 病 的 过 程, 但 可 以 控 制 由 炎 症 引 起 的 症 状 这 类 药 物 通 过 抑 制 一 种 酶 ( 环 氧 化 酶 )
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国 内 外 教 育 参 考 2013 年 第 1 期 主 办 : 北 京 邮 电 大 学 发 展 战 略 研 究 中 心 2013 年 1 月 11 日 本 期 目 录 最 新 动 态 教 育 部 : 学 位 论 文 作 假 行 为 处 理 办 法 年 初 开 始 实 施...1 现 场 直 击 : 教 育 部 直 属 高 校 公 开 选 拔 校 长 面 试 会...2 校 长 换 届 年 : 大
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标题
2016 年 第 3 期 ( 总 第 216 期 ) 人 口 与 经 济 POPULATION & ECONOMICS No. 3, 2016 ( Tot. No. 216) 同 胞 数 量 与 教 育 获 得 的 性 别 差 异 黎 煦, 刘 华 ( 首 都 经 济 贸 易 大 学 劳 动 经 济 学 院, 北 京 100070) 摘 要 : 同 胞 数 量 对 教 育 获 得 的 影 响 存 在
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354 鄧 之 卿 : 山 居 歲 月 新 竹 客 家 飲 食 文 化 及 體 現 The Transformation of the Hakka Dietary Culture in Hsinchu Chih-Ching Teng ABSTRACT The goal of our research
餐 旅 暨 家 政 學 刊 第 六 卷 第 四 期 民 國 九 十 八 年 Journal of Hospitality and Home Economics, Vol.6, No.4, p.353~377 山 居 歲 月 新 竹 客 家 飲 食 文 化 及 體 現 鄧 之 卿 摘 要 本 文 試 圖 以 民 族 誌 的 觀 點, 透 過 參 與 觀 察 及 深 度 訪 談 當 地 資 深 客 庄