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- 司蠡 胥
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1 篇 名 : 啊 ~ 哈 啾! 是 誰 在 捉 弄 我? 鼻 竇 炎 作 者 : 李 齊 國 立 政 大 附 中 高 一 3 班 謝 祥 謙 國 立 政 大 附 中 高 一 3 班 指 導 老 師 : 黃 雅 惠 老 師
2 壹 前 言 我 們 其 中 的 組 員 之 一, 謝 祥 謙, 因 為 本 身 就 有 鼻 竇 炎 的 案 例 自 從 高 一 九 十 七 學 年 度 上 學 期 開 學 後, 接 觸 到 外 面 ( 暑 假 較 常 在 家 中 ) 受 污 染 的 空 氣, 而 導 致 開 始 有 一 點 點 鼻 涕 大 約 經 過 了 三 個 月 後, 因 為 一 次 的 感 冒 而 使 得 此 症 狀 變 本 加 厲, 每 天 平 均 都 要 消 耗 一 至 二 包 的 隨 身 面 紙 如 此 持 續 了 約 一 個 月, 寒 假 時, 謝 祥 謙 和 家 人 決 定 前 往 大 醫 院 進 行 檢 查, 了 解 為 何 鼻 涕 會 在 感 冒 好 了 之 後 仍 然 持 續 產 生, 並 借 次 整 理 有 關 鼻 竇 炎 的 資 料, 好 幫 助 有 這 類 疾 病 的 患 者 貳 正 文 一 何 謂 鼻 竇? 所 謂 的 鼻 竇, 即 是 在 鼻 腔 的 上 側 外 側 以 及 後 側, 有 許 多 的 頭 顱 骨 中 膨 大 的 空 腔 空 腔 內 表 面 覆 蓋 一 層 薄 薄 的 黏 膜, 這 些 空 腔 可 以 分 為 四 大 對, 分 別 是 上 頷 竇 篩 竇 以 及 額 竇, 這 些 空 腔 都 有 自 己 的 小 開 口, 可 以 通 到 鼻 腔, 在 正 常 的 情 況 下, 這 些 空 腔 充 滿 了 空 氣, 具 有 協 助 調 節 呼 吸 和 氣 體 溫 度 以 及 調 節 濕 的 功 能 鼻 竇 在 發 聲 時, 可 產 生 鼻 腔 之 共 鳴, 以 及 增 加 頭 部 浮 力 等 功 用 圖 一 鼻 竇 在 臉 部 分 布 位 置 ( 正 面 ) 二 鼻 竇 的 功 能 a 幫 助 臉 部 外 型 的 發 育 b 減 輕 頭 顱 骨 的 重 量 c 幫 助 說 話 時 的 共 鳴 d 調 節 空 氣 吸 入 之 溫 度 濕 度 以 及 過 濾 髒 空 氣 e 調 節 鼻 腔 內 壓 力 f 幫 助 說 話 時 的 共 鳴 g 分 泌 黏 液 以 保 持 鼻 腔 黏 膜 濕 潤 三 鼻 竇 炎 的 種 類 一 般 感 冒 較 易 發 生 在 冬 天, 但 過 敏 性 鼻 炎 常 伴 隨 黑 眼 圈 喉 嚨 癢, 好 發 在 氣 候 溫 差 大 或 換 季 時 ( 註 一 ) 絕 大 部 分 的 都 是 由 感 冒 沒 治 好 所 引 起 的 前 文 有 說 過, 鼻 竇 位 於 鼻 腔 附 近, 且 如 果 有 鼻 中 隔 彎 曲 特 異 性 過 敏 體 質 鼻 瘜 肉 鼻 內 異 物 2
3 感 染 物 質 如 游 泳 或 潛 水 所 吸 入 的 髒 水 等, 也 易 形 成 鼻 竇 炎 鼻 腔 外 壁 有 三 塊 突 出 物 叫 做 鼻 甲 ( 分 為 上 中 下 鼻 甲 ), 鼻 甲 下 有 鼻 道 而 不 同 的 鼻 竇 有 不 同 的 開 口 任 何 發 炎, 感 染 腫 脹 過 敏 造 成 各 鼻 道 開 口 之 阻 塞 就 有 可 能 造 成 鼻 竇 炎 也 可 能 因 滴 鼻 劑 過 量 或 化 學 藥 物 反 應, 使 鼻 黏 膜 纖 毛 上 皮 受 損 因 此 如 果 感 冒, 便 會 阻 塞 到 鼻 竇 的 開 口, 形 成 鼻 竇 炎 1 急 性 上 頜 竇 炎 A 成 因 : 急 性 上 頜 竇 炎 主 要 是 經 由 細 菌 感 染, 入 侵 的 細 菌 種 類 有 很 多 種, 以 前 較 常 引 起 上 頜 竇 炎 的 為 革 蘭 陽 性 球 菌, 如 : 溶 血 性 鏈 球 菌 在 現 在 的 醫 療 中, 抗 生 素 的 應 用 日 益 廣 泛, 另 一 方 面 由 桿 菌 引 起 的 急 性 上 頜 竇 炎 逐 漸 增 多, 相 關 的 病 源 菌 包 括 奈 瑟 菌 表 皮 葡 萄 球 菌 金 黃 色 葡 萄 球 菌, 常 見 病 源 菌 如 肺 炎 球 菌 乙 型 溶 血 性 鏈 球 菌 和 流 感 嗜 血 桿 菌, 值 得 注 意 的 是 通 常 單 一 細 菌 感 染 較 少, 很 多 的 案 例 都 是 由 幾 種 細 菌 的 混 合 而 造 成 感 染 a 鼻 塞 流 涕 等 急 性 鼻 炎 症 狀 b 上 頜 竇 區 域 的 疼 痛, 及 位 於 同 側 面 夾 部 的 疼 痛 c 同 測 頭 痛 也 是 常 見 症 狀, 疼 痛 可 輕 可 重 也 可 呈 鈍 痛 或 發 脹 痛 d 發 熱 出 汗 乏 力 等 等 的 全 身 症 狀 2 慢 性 上 頜 竇 炎 A 成 因 : 主 要 病 菌 常 為 厭 氧 菌, 這 與 急 性 上 頜 竇 炎 致 病 菌 主 要 為 需 氧 菌 是 不 同 的 a 鼻 塞 b 流 涕 c 嗅 覺 減 退 d 頭 脹 頭 昏 3 牙 源 性 上 頜 竇 炎 圖 二 鼻 竇 在 臉 部 分 布 位 置 ( 側 面 ) A 成 因 : 牙 源 性 上 頜 竇 炎 (dental maxillary sinusitis) 為 由 病 牙 引 起 的 慢 性 上 頜 竇 炎, 稱 為 牙 源 性 上 頜 竇 炎 ( 註 二 ) 這 種 的 病 因 因 為 比 較 單 純, 所 以 並 不 是 所 有 的 牙 齒 都 會 引 起 本 病, 而 限 於 與 上 頜 竇 有 密 切 關 係 的 幾 顆 牙 齒, 即 為 上 齒 列 中 第 一 前 磨 牙 第 二 前 磨 牙 及 第 一 磨 牙, 從 門 牙 算 起 第 四 第 五 及 第 六 顆 牙 齒 通 常, 3
4 先 有 牙 齒 發 炎, 如 : 牙 周 炎 尖 周 炎 牙 槽 膿 腫 等 上 行 感 染 上 頜 竇 底 部, 進 而 進 一 部 的 擴 展 為 上 頜 竇 炎 據 統 計, 牙 源 性 上 頜 竇 炎 佔 慢 性 上 頜 竇 炎 10 至 20% 左 右 隨 著 口 腔 衛 生 知 識 在 人 們 中 日 益 普 及, 牙 病 發 生 率 有 所 降 低 ( 註 三 ), 而 由 牙 病 引 起 的 上 頜 竇 炎 這 幾 年 也 有 下 降 趨 勢, 另 有 一 個 比 較 少 見 的 情 況, 拔 第 一 第 二 前 磨 牙 或 第 一 磨 牙 時, 如 果 損 傷 牙 根 附 近 的 上 頜 竇 底 壁, 或 齒 殘 根 落 入 竇 內, 也 可 誘 發 引 起 牙 源 性 上 頜 竇 炎 鼻 塞 流 膿 涕 等 同 普 通 慢 性 上 頜 竇 炎, 此 外, 還 有 牙 痛 進 食 吞 嚥 時 牙 痛 加 劇 等 等 的 相 關 症 狀 上 頜 竇 沖 洗 時, 沖 洗 出 的 膿 液 由 全 溶 於 水 成 米 湯 樣, 有 奇 臭 為 本 病 的 特 點 4 急 性 額 竇 炎 A 成 因 : a 常 發 生 於 急 性 鼻 炎 上 呼 吸 道 感 染, 因 此 先 有 病 毒 入 侵, 在 由 細 菌 繁 殖 感 染 b 急 性 上 頜 竇 炎 急 性 篩 竇 炎 向 上 擴 展 而 成 c 游 泳 跳 水 時 不 慎, 使 不 乾 淨 的 水 直 接 進 入 額 竇 所 致 d 鼻 部 手 術 時 損 傷 額 竇 骨 壁 或 異 物 留 存 額 鬥 內 進 而 引 發 感 染 a 頭 痛 是 最 明 顯 的 症 狀, 可 從 輕 隱 痛 至 劇 烈 難 熬 的 嚴 重 頭 痛, 頭 痛 部 位 主 要 部 位 是 在 前 方 的 額 頭, 可 向 兩 側 擴 展 往 往 一 早 起 來 就 開 始 頭 痛, 剛 開 始 時 會 感 覺 較 輕 微, 至 中 午 時 頭 痛 顯 著, 下 午 起 頭 痛 又 逐 漸 減 輕 b 鼻 塞 流 涕 兩 側 性, 可 以 一 側 較 明 圖 三 顯, 另 側 較 輕 初 期 多 為 黏 液, 左 側 上 頜 竇 炎 繼 成 黏 液 膿 性, 可 帶 血 絲, 以 後 ( 左 側 鼻 道 中 大 量 膿 涕 ) 鼻 涕 逐 漸 演 變 為 膿 性 c 發 熱 可 最 高 可 達 39 度 C, 也 可 以 在 38 度 C 左 右, 罹 患 此 病 症 的 患 者 常 感 全 身 乏 力, 食 慾 欠 佳 d 嗅 覺 減 退, 也 是 常 見 的 症 狀 e 眼 部 症 狀 包 括 球 結 膜 水 腫 流 淚 畏 光 上 臉 水 腫 和 上 臉 下 垂 有 的 也 會 出 現 膿 性 分 泌 物 在 眼 角 出 現 4
5 5 慢 性 額 竇 炎 A 成 因 : a 急 性 額 竇 炎, 未 能 及 時 處 理 或 治 療 不 當, 轉 為 慢 性 b 鼻 中 格 偏 曲, 中 鼻 甲 肥 大 使 中 鼻 道 阻 塞, 導 致 額 竇 的 引 流 不 暢 c 過 敏 因 素 引 起 的 鼻 腔 黏 膜 水 腫, 使 鼻 額 管 引 流 受 阻 d 外 傷 也 是 為 致 病 因 素 如 航 空 大 氣 壓 的 變 化 游 泳 時 跳 水 等 e 全 身 因 素 如 : 患 重 病 後, 抵 抗 力 降 低 時 a 鼻 塞 為 主 要 症 狀, 由 於 黏 膜 腫 脹 和 膿 涕 所 引 起 鼻 塞 與 膿 涕 均 在 上 午 較 明 顯 b 鼻 涕, 由 粘 膿 性 到 膿 性 早 晨 起 床 後, 鼻 涕 較 多, 午 後 逐 漸 減 少 膿 液 多 較 稀 而 無 帶 血 絲 現 象 c 患 側 前 額 部 有 悶 脹, 多 無 明 顯 頭 痛 ; 但 有 時 後 可 出 現 三 叉 神 經 分 佈 區 的 頭 部 隱 痛 d 嗅 覺 減 退 e 於 額 竇 底 壁 前 或 在 壁 瘻 管 形 成 f 全 身 症 狀 包 括 疲 倦 失 眠 思 想 不 集 中 記 憶 力 減 退 等 6 黴 菌 性 鼻 竇 炎 ( 真 菌 性 鼻 竇 炎 ) A 成 因 : 曲 黴 菌 為 條 件 致 病 真 菌, 有 些 情 況 較 易 引 致 發 病 a 一 側 鼻 塞, 常 感 鼻 內 不 適, 乾 燥 b 流 涕, 流 黏 液 膿 涕 或 膿 涕, 可 帶 血, 或 有 輕 臭 味, 擤 鼻 時 可 以 擤 出 痂 塊 痂 皮, 擤 出 鼻 內 容 物 後, 患 者 頓 覺 鼻 塞 還 有 不 舒 服 的 感 受 減 輕 7 急 性 篩 竇 炎 c 頭 痛 眼 痛, 部 分 患 者 有 此 症 狀 圖 四 鼻 內 鏡 - 急 性 鼻 炎 A 成 因 : a 感 冒 所 誘 發 的 病 政, 感 冒 常 易 併 發 急 性 篩 竇 炎, 特 別 是 感 冒 病 程 延 長, 篩 竇 多 被 波 及, 發 生 感 染 b 上 頜 竇 炎 所 造 成, 急 性 上 頜 炎 未 及 馬 上 妥 善 的 極 治 療, 感 染 向 上 發 5
6 展, 特 別 是 前 組 篩 竇 更 易 波 及, 成 為 上 頜 篩 竇 炎 c 過 敏 因 素 引 起, 鼻 腔 或 其 他 鼻 竇 有 過 敏 性 疾 病 發 作 時 鼻 黏 膜 高 度 水 腫, 正 常 的 纖 毛 運 動 停 止, 將 會 妨 礙 到 篩 竇 的 開 口 引 流, 這 些 都 可 能 成 為 急 性 篩 竇 炎 的 起 因 鼻 塞 流 涕 頭 痛 嗅 覺 減 退 較 明 顯, 有 時 頭 痛 和 眼 脹 痛, 甚 至 有 流 淚 和 怕 光 等 症 狀 8 慢 性 篩 竇 炎 A 成 因 : 無 有 間 歇 鼻 塞, 而 鼻 塞 的 程 度 較 輕, 流 涕 量 比 較 少, 有 時 覺 眼 部 有 脹 悶 感, 頭 部 會 隱 痛 等 9 蝶 竇 炎 A 成 因 : 無 圖 五 鼻 內 鏡 - 鼻 肉 瘜 a 頭 痛, 是 蝶 竇 炎 最 主 要 的 症 狀, 從 深 出 部 位 的 疼 痛 至 劇 烈 尖 銳 感 的 頭 痛 均 可 能 發 生 b 流 涕, 但 是 涕 不 多, 常 向 後 鼻 孔 下 流, 有 時 可 帶 微 量 血 絲 c 嗅 覺 減 退 10 多 全 鼻 竇 炎 A 成 因 : a 開 始 時 常 為 單 一 的 鼻 竇 發 炎 ( 如 牙 源 性 上 頜 竇 炎 ), 其 會 成 為 一 個 中 心 病, 當 傷 風 或 急 性 發 作, 就 增 加 了 其 他 鼻 竇 得 病 的 機 會 b 鄰 近 病 竇 直 接 感 染, 如 額 竇 炎 的 膿 液 易 流 到 篩 竇 或 上 頜 竇, 使 其 受 感 染 相 反 來 說, 上 頜 竇 篩 竇 炎 的 黏 膜 腫 脹 瘜 肉 形 成 等, 可 間 接 影 響 鼻 額 管 的 通 氣 引 流, 使 額 竇 也 易 發 炎 同 樣 篩 竇 炎 和 蝶 竇 炎 亦 可 互 相 感 染 c 在 少 數 鼻 竇 炎 的 患 者, 進 行 不 適 當 的 正 負 壓 置 換 療 法, 不 恰 當 的 鼻 腔 沖 洗, 或 游 泳 嗆 水, 鼻 內 膿 性 分 泌 物 可 進 入 其 他 鼻 竇, 發 生 感 染 d 有 變 應 性 疾 病 的 患 者, 易 發 生 多 鼻 竇 炎 或 全 鼻 竇 炎 6
7 無 11 氣 壓 創 傷 性 鼻 竇 炎 A 成 因 : 人 的 鼻 腔 及 鼻 竇 正 常 時 與 外 界 保 持 通 暢, 當 外 界 氣 壓 發 生 急 劇 變 化 時, 鼻 竇 內 的 空 氣 可 通 過 竇 口 與 外 界 氣 壓 迅 速 保 持 平 衡 如 果 竇 口 受 某 些 鼻 腔 疾 病 ( 如 急 慢 性 鼻 炎 鼻 中 隔 彎 曲 過 敏 性 鼻 炎 及 鼻 腔 新 生 物 等 ) 影 響, 通 氣 不 順 暢, 形 成 單 向 活 瓣, 及 當 外 界 氣 壓 下 降 時, 竇 內 氣 壓 高 於 外 界, 空 氣 可 沖 開 活 辦 一 出, 保 持 與 外 界 氣 壓 平 衡, 當 外 界 氣 壓 迅 速 增 高 時, 竇 內 氣 壓 相 對 低, 竇 口 附 近 的 病 變 組 織 受 外 界 氣 壓 壓 迫, 竇 口 被 堵 住, 外 界 氣 體 不 能 進 入 竇 內, 使 竇 內 負 壓 黏 膜 出 現 充 血 腫 脹 滲 出 或 出 血, 嚴 重 的 可 能 發 生 竇 內 黏 膜 剝 離 而 形 成 血 腫 主 要 為 鼻 竇 區 疼 痛, 發 脹 感, 有 時 可 伴 隨 著 同 側 流 涕, 鼻 出 血 及 看 東 西 模 糊 等 不 適 症 狀 四 處 理 治 療 分 類 1 鼻 內 用 藥 法 2 鼻 腔 沖 洗 法 3 下 鼻 甲 注 射 法 4 下 鼻 甲 電 灼 術 5 交 替 療 法 ( 正 負 壓 置 換 療 法 ) 6 冷 凍 療 法 7 電 梨 子 療 法 8 紅 外 線 療 法 9 雷 射 ( 激 光 ) 療 法 10 微 波 療 法 11 上 頜 竇 穿 刺 沖 洗 法 圖 六 治 療 方 式 鼻 腔 沖 洗 法 鼻 竇 感 染 一 般 需 要 不 同 藥 物 合 併 使 用, 除 了 需 要 適 當 的 抗 生 素 來 治 療 有 關 的 細 菌 感 染 之 外, 也 需 要 一 些 降 低 鼻 竇 引 流 出 口 阻 塞 和 控 制 過 敏 原 的 藥 物, 使 引 流 出 口 通 暢 的 藥 物 可 為 去 充 血 劑 黏 液 稀 釋 藥 物 或 似 類 固 醇 的 鼻 噴 劑 由 於 鼻 竇 炎 經 常 是 由 過 敏 性 鼻 炎 進 一 步 併 發 出 來 的, 所 以 其 用 藥, 多 少 會 跟 過 敏 性 鼻 炎 所 使 用 的 相 近 或 相 同, 且 其 中 就 有 效 的 方 法 為 進 行 手 術 治 療 如 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 所 說 主 要 是 處 理 長 久 發 炎 造 成 的 鼻 甲 種 大 及 鼻 竇 炎 等 併 發 症 ( 註 四 ) 控 制 和 降 低 過 敏 反 應 的 發 生, 對 於 過 敏 的 患 者 可 以 有 效 的 預 防 鼻 竇 炎 的 發 生 這 些 方 法 包 括 有 減 敏 治 療 去 鼻 充 血 劑 抗 發 炎 藥 物 和 環 境 控 制 一 些 非 藥 物 性 的 7
8 物 理 治 療 亦 有 所 幫 助, 包 括 蒸 氣 吸 入 增 加 水 分 攝 取 熱 敷 和 生 理 食 鹽 水 蒸 氣 而 在 鼻 竇 通 道 阻 塞 的 患 者, 則 需 耳 鼻 喉 科 醫 師 的 評 估 五 組 員 治 療 歷 程 第 一 次 前 往 醫 院 檢 查 時, 實 習 醫 生 先 帶 著 謝 祥 謙 同 學 ( 以 下 簡 稱 為 謝 同 學 ) 至 隔 壁 的 助 診 室 上 麻 藥, 看 著 他 將 五 條 有 小 指 那 麼 長 的 且 浸 滿 麻 醉 藥 水 的 棉 布 往 謝 同 學 的 鼻 子 裡 塞 治 療 開 始 一 下 子 後, 謝 同 學 說 他 的 鼻 子 裡 就 感 到 一 陣 灼 熱 的 疼 痛, 緊 接 而 來 的 是 一 股 濃 烈 的 燒 焦 味 傳 來, 耳 裡 聽 到 的 則 是 嗤 嗤 作 響 的 聲 音 醫 生 只 是 說 : 快 好 了, 會 在 更 痛 一 點!, 這 時 才 進 行 了 一 分 多 鐘 而 已, 然 而 手 術 全 程 卻 持 續 了 十 分 鐘 當 手 術 快 結 束 前, 醫 生 對 謝 同 學 說 : 最 後 步 驟 了!, 我 就 看 到 他 將 聶 子 伸 到 謝 同 學 鼻 腔 中 左 右 各 夾 出 一 大 塊 死 皮, 還 帶 著 一 點 上 述 的 膿 血 絲, 一 抽 出 來 後, 謝 同 學 說 他 就 感 到 大 量 的 冷 空 氣 不 斷 地 吹 過 剛 被 燙 灼 的 傷 口, 他 說 當 下 只 有 想 到 : 好 刺 痛 冷 冽 結 束 後 過 了 大 約 十 分 鐘 開 始 嚴 重 鼻 塞, 醫 生 告 訴 我 : 這 是 正 常 反 應, 因 為 手 術 後 傷 口 會 腫 大, 導 致 阻 塞 空 氣 進 出 而 鼻 塞 隔 天 複 檢 時, 醫 師 又 從 我 的 鼻 腔 中 夾 出 了 又 膿 又 長 的 死 皮, 在 那 一 瞬 間, 雖 然 這 讓 他 有 點 痛 楚, 卻 又 感 到 無 比 的 暢 通, 複 檢 結 束 後, 鼻 塞 也 沒 有 這 麼 嚴 重 了 接 下 來 的 二 周, 一 天 好 似 一 天, 鼻 塞 漸 漸 沒 了, 至 於 鼻 涕 早 在 手 術 結 束 後 就 停 止 了, 一 切 恢 復 得 很 快 而 術 後 回 診 時, 醫 生 也 都 說 : 很 好, 改 善 了 許 多 因 此, 我 以 我 的 經 驗 建 議, 有 相 同 狀 況 的 患 者 可 以 嘗 試 這 種 治 療 方 法 ( 雷 射 療 法 ) 参 結 論 這 次 收 穫 最 大 的 當 然 是 我 們 了, 也 藉 此 機 會 多 了 解 一 些 知 識, 而 組 員 兼 患 者 的 同 學 也 更 加 地 了 解 自 身 的 問 題, 並 較 能 夠 因 為 此 次 經 驗 預 防 重 蹈 覆 轍 謝 同 學 曾 經 問 過 醫 生 : 我 需 不 需 要 開 刀 治 療? 醫 生 說 : 沒 有 你 想 像 的 那 麼 嚴 重, 只 要 進 行 一 些 小 手 術 而 已 但 是 謝 同 學 又 擔 心 地 問 : 會 非 常 痛 嗎? 他 回 答 : 與 其 長 期 吃 藥 不 如 小 手 術 一 點 疼 痛 就 可 免 除 約 吃 二 年 的 藥, 而 且, 你 也 不 知 道 手 術 後 搞 不 好 會 更 好 也 說 不 定 啊! 所 以 我 們 建 議, 如 果 有 人 有 上 述 內 容 的 相 輔 症 狀, 希 望 能 夠 重 視 並 及 早 檢 查 治 療 肆 引 註 資 料 註 一 施 靜 茹 (2009) 感 冒 好 不 了? 過 敏 性 鼻 炎 聯 合 報,3 月 29 日, C2 版 註 二 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 8
9 註 三 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 註 四 楊 賢 鴻 (2005) 辛 夷 散 對 過 敏 性 鼻 炎 治 療 臨 床 療 效 評 估 中 醫 藥 年 報,23(6) 23(6), 年 3 月 11 日, 取 自 圖 一 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 圖 二 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 圖 三 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 圖 四 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 圖 五 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 圖 六 丘 明 生 劉 鳳 安 陸 興 (2002) 鼻 炎 鼻 竇 炎 防 治 必 讀 香 港 : 寰 宇 9
口 水 控 制
第 一 篇 10 口 水 控 制 口 水 控 制 口 水 的 形 成 口 水, 也 就 是 唾 液, 是 由 口 腔 內 的 三 對 唾 液 腺 : 腮 腺 舌 下 腺 及 頷 下 腺 製 造 和 分 泌 出 來 的 唾 液 腺 的 發 育 嬰 兒 出 生 後, 唾 液 的 分 泌 較 少 當 唾 液 腺 逐 漸 發 育 成 熟, 口 水 的 分 泌 也 隨 之 增 加 ; 到 了 六 七 個 月
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過 敏 性 鼻 炎 - 醫 師 告 白 與 感 受 廖 桂 聲 中 醫 診 所 / 廖 桂 聲 醫 師 台 北 市 立 仁 愛 醫 院 兼 任 主 治 醫 師 過 敏 性 鼻 炎 構 造 過 敏 性 鼻 炎 構 造 過 敏 性 鼻 炎 生 理 鼻 ( 上 呼 吸 道 病 變 ) 1. 鼻 為 肺 竅, 是 呼 吸 出 入 之 門 戶, 司 嗅 覺, 助 發 音, 為 五 官 之 最, 為 肉 身 之
等 事 項, 即 屬 擅 立 收 費 項 目, 醫 療 機 構 不 得 向 民 眾 收 取 費 用 衛 福 部 曾 於 2014 年 11 月 召 開 研 商 人 工 植 牙 醫 療 費 用 收 費 標 準 核 定 機 制 相 關 事 宜 會 議, 決 議 將 植 牙 費 用 分 為 三 大 項 羅
105 年 3 月 份 消 費 者 保 護 宣 導 滿 口 植 牙 一 輛 BMW 豪 華 房 車! 壹 前 言 日 期 :2016.3.1 不 單 是 只 有 老 人 會 缺 牙, 台 灣 也 有 許 多 成 年 人 深 受 缺 牙 的 困 擾, 像 是 口 腔 衛 生 不 佳 的 人 引 致 牙 周 病 和 齲 齒, 可 能 年 紀 輕 輕 就 會 被 拔 掉 很 多 牙 齒 其 中, 不 少
中 華 口 外 誌 造 釉 細 胞 癌 是 原 發 性 骨 內 上 皮 癌 的 一 種 依 照 這 個 分 類, 惡 性 造 釉 細 胞 瘤 及 造 釉 細 胞 癌 之 分 野 在 於 造 釉 細 胞 瘤 組 織 惡 性 化 的 程 度 這 種 觀 念 與 黏 液 上 皮 樣 癌 (mucoepid
中 18: 華 131-140, 口 外 誌 September 2007 上 顎 造 釉 細 胞 癌 中 華 病 口 例 外 報 誌 告 上 顎 造 釉 細 胞 癌 病 例 報 告 * 吳 家 佑 * 祁 力 行 * 彭 伯 宇 林 永 和 * 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 牙 科 部 口 腔 顎 面 外 科 台 北 醫 學 大 學 病 理 學 科 摘 要 造 釉 細 胞 癌 是 一 種
牙科新聞
2011 Dental News 1. 蘋 果 汁 : 牙 醫 不 恰 當 治 療 遭 譴 責 [ 蘋 果 日 報 ] 2011-12-30 A16 港 聞 2. 早 晚 刷 牙 減 肺 炎 風 險 [ 都 市 日 報 ] 2011-12-30 P36 life style 習 慣 3. 醫 療 新 知 不 刷 牙 煙 民 易 中 風 [ 蘋 果 日 報 ] 2011-12-30 A14 健 康 與
嬰幼兒常見疾病
學 童 常 見 疾 病 香 山 衛 生 所 江 國 彬 醫 師 感 染 性 疾 病 尋 常 感 冒 與 流 行 性 感 冒 肺 炎 鼻 竇 炎 咽 喉 炎 及 扁 桃 腺 炎 疱 疹 性 咽 峽 炎 及 腸 病 毒 感 染 疱 疹 性 齒 齦 炎 腦 膜 炎 中 耳 炎 發 燒 的 定 義 肛 溫 ( 耳 溫 ) 超 過 38 或 腋 膃 超 過 37 腋 溫 最 低, 肛 溫 最 高. 腋 溫 比
國家圖書館典藏電子全文
(Index) (Chinese abstract) (English abstract) (Figure index) (Basic information) (Chief complain) (History) (a) (present illness) (b) (past medical history) (c) (past dental history) (Clinical examination)
医歯学概要
Organization (As of July 1.2011) 2 Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences History GRADUATE SCHOOL OF MEDICAL AND DENTAL SCIENCES GRADUATE SCHOOL OF HEALTH SCIENCES FACULTY
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上 海 坤 爱 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 上 海 市 浦 东 新 区 周 浦 镇 天 雄 路 588 弄 1-28 号 13 幢 205 室 ) 公 开 转 让 说 明 书 ( 申 报 稿 ) 主 办 券 商 ( 福 建 省 福 州 市 湖 东 路 268 号 ) 二 O 一 六 年 七 月 声 明 本 公 司 及 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺
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Dental Adhesive 3M ESPE Adper TM Single Bond 2 Adhesive Adper TM Single Bond 2 Adhesive 6g/ : 3M ESPE Adper TM Single Bond 2 10% 5nm Adper TM Single Bond 2.,,,, 3M ESPE RelyX (Veneer Cement System) RelyX
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29 3 Vol. 29 No ACTA ANTHROPOLOGICA SINICA Aug C 8540a BP. 7500a BC. 21 X 4 4 Q A
29 3 Vol. 29 No. 3 2010 8 ACTA ANTHROPOLOGICA SINICA Aug. 2010 4 100871 4 14 C 8540a BP. 7500a BC. 21 X 4 4 Q949. 91 A 1000-3193 2010 03-0253-11 1966 4 1 2 1966 1 2 3 1 2 3 3 1995 5 4 2001 4 2003 2005
The Research for the Management of Outliners with Profile Analysis in Dental Global Budget System 730 335 309 96.3 106 99 93.4 -- -- A 10 B 95ODEndoExt 10 C D 1-2 E 10 F G 3 H I 32 80 J 89.04.07.08
20-1385-0723.doc
药 学 学 报 Acta Pharmaceutica Sinica 2011, 46 (11): 1385 1389 1385 复 方 红 霉 素 延 迟 起 释 型 缓 释 片 的 研 制 及 其 体 外 释 放 陈 海 霞 1, 陈 志 鹏 2, 王 启 荣 2*, 刘 泽 坤 3, 马 全 龙 4 (1. 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 药 学 部, 山 东 济 南 250012; 2. 山
R1 R1 R2 primary care R3 R4 3 6 training course 6 20 VS
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急性鼻竇炎通常以細菌性感染為主，少數由黴菌感染引起的併發症
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票代號：3560
股 票 代 碼 :4164 承 業 生 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 原 : 承 業 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 ) CHC Healthcare Group 一 O 二 年 度 年 報 中 華 民 國 一 O 三 年 五 月 三 十 日 刊 印 資 訊 申 報 網 站 之 網 址 :http://mops.twse.com.tw 本 公 司 網 址 :http://www.chcg.com
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