17 2. 容 易 造 成 混 淆 的 疾 病 发 不 同 国 家 不 同 背 景 的 人, 对 引 起 疾 病 的 原 因 有 不 同 的 解 释 是 什 么 原 因 造 成 婴 孩 腹 泻 呢?. 乡 下 人 也 许 会 说, 是 因 为 父 母 做 错 了 事, 也 可 能 是 他 们 得 罪 了 某 个 神 明. 医 生 也 许 会 认 为, 是 这 个 婴 孩 受 了 感 染. 公 共 卫 生 官 员 也 许 会 认 为, 是 因 为 村 庄 没 有 良 好 的 饮 水 系 统 或 厕 所. 社 会 改 革 者 也 许 会 认 为, 是 因 土 地 及 财 富 分 配 不 均 而 造 成 不 健 康 的 生 活 环 境, 才 使 得 婴 孩 容 易 腹 泻. 老 师 也 许 会 认 为, 是 因 为 教 育 不 够 普 及, 人 们 缺 乏 知 识 所 致 人 们 根 据 自 己 的 经 验 与 观 点 来 看 疾 病 的 原 因 那 到 底 谁 才 是 对 的 呢? 可 能 每 个 人 都 对 也 可 能 只 对 一 部 份, 因 为 疾 病 的 原 因 常 常 不 止 一 个 为 什 么 是 我 的 孩 子? 上 面 提 到 的 每 一 理 由 都 可 能 是 引 起 婴 孩 腹 泻 的 部 分 原 因 为 了 要 有 效 的 预 防 及 治 疗 疾 病, 最 好 的 方 法 就 是 尽 可 能 了 解 你 所 在 地 常 见 的 疾 病, 及 引 起 这 些 疾 病 的 原 因 这 本 书, 将 用 现 代 医 学 的 名 词 来 讨 论 各 种 不 同 的 疾 病 对 现 医 学 认 识 这 资 希 望 这 一 章 将 对 你 有 所 帮 助
18 考虑如何预防及治疗不同的疾病时 最好的方法就是把疾病分成两大类感染性及非感染性 就是会从一个人传播给另一个人的疾病健康人与有感染性 疾病的人在一起时要特别注意 不会从一个人传给另一个人 它们有不同的原因因此 重要的是要知道如何区分哪些是感染性疾病 哪些不是 非感染性疾病是由许多不同的原因造成 但绝非由细菌 病毒或其它能 侵袭人体的微生物所引起也绝不会从一个人传播给另一个人切记 抗生 素或抗病菌的药 7 章 55 页 不能治疗非感染性疾病 抗生素对感染性疾病无效 内 来 问题 风湿病 心脏病发作 癫痫 中风 偏头痛 白内障 癌症 生来就有的问题 兔唇 斗鸡眼 其它畸型 胎记 智力迟钝 癫痫 某些种类 伤 内 问题 过敏 气喘 中毒 蛇咬伤 抽烟引起的咳嗽 胃溃疡 酒精依赖 营养不良 脚气病 糙皮病 贫血 甲状腺肿与呆小症 肝硬化 部份原因 夜盲与干眼症 问题 害怕一些实际上无事的事物 妄想症 焦虑 相信巫术 不能控制的恐惧 歇斯底里 感染性疾病是由细菌或其它致病微生物所引起的感染性疾病传播的途 径有很多种 下面是一些最重要的致病生物及其引起的一些疾病
19 传 传 称 细菌(微生物 或病菌) 病毒(比细菌 小的病菌) 结核病 破伤风 某些腹泻 肺炎(某些) 淋病及梅毒 耳痛 伤口感染 脓胞 感冒 流行性感冒 痲疹 腮腺炎 水 痘 小儿麻痹 病 毒型腹泻 狂犬病 疣 经空气(咳嗽) 脏的伤口 脏的手 脏水及苍蝇 经空气(咳嗽) 性接触 感冒并发 碰到脏东西直接接触 直接接触 针对不同的细菌感染 的抗生素 肠内 蠕虫 阿米 巴变形虫 痢疾 血中 疟疾 虱子 跳蚤 臭虫 疥癣 与病患本身或其衣物接触 而来 癣 香港脚 jock itch 体内寄生虫 (居住在体内 的有害动物) 体外寄生虫 (居住在身体 上的有害动 物) 药 阿司匹灵或其它止痛 由生病的人 由空气 咳嗽 剂(少有抗病毒感染 苍蝇等而来 的药 抗生素则无 效)预防接种可以预 动物咬伤 接触 防某些病毒性感染 接触 受感染者的体液进入另一 对抗 HIV 的抗逆转录 人的身体 病毒药物 硫磺及醋 Undecylenic 药膏 直接接触或衣物接触 benzoic 药膏 水杨酸 药膏 Griseofulvin 粪便沾到口中 不干净 手 几种不同的特别药 足口病 物Chloroquine 或其 它抗疟药 蚊子咬 HIV 霉菌 进 杀虫药 Lindance 细菌如同其它致病的生物一样都极微小 只能在显微镜 下观察显微镜是一种能把微小东西放大的仪器 病毒甚至 比细菌还更要小 抗生素 如盘尼西林 penicillin 四环素 tetracycline 等可以治疗某些由细菌引起的疾病 伤风 来 疗 对 没 否则不但无效反而可能有害 7 章 55 页
20 区 不 同 的 疾 病 有 不 同 的 原 因, 也 有 不 同 的 治 疗, 但 这 些 病 看 起 来 常 很 类 似, 比 方 : 个 来 来 软 却 来 肿 胀 个 个. 营 养 不 良 (11 章 112 页 ). 长 期 尿 道 感 染 (18 章 234 页 ). 肝 或 脾 脏 的 任 何 严 重 毛 病. 严 重 的 蛔 虫 感 染 (12 章 140 页 )( 常 合 并 营 养 不 良 ). 进 行 性 的 结 核 病 ( 见 14 章 179 页 ). 白 血 病 ( 血 癌 ) 个 个 开 渐 渐 扩 创 :. 由 于 静 脉 曲 张 或 其 它 原 因 引 起 血 液 循 环 不 好 ( 见 15 章 213 页 ). 糖 尿 病 (11 章 127 页 ). 骨 头 感 染 ( 骨 髓 炎 ). 痲 疯 (14 章 191 页 ). 皮 肤 的 结 核 病 (15 章 212 页 ). 进 行 性 的 梅 毒 (18 章 237 页 ) 上 列 各 种 病 的 治 疗 都 不 一 样, 所 以 若 要 得 到 正 确 的 治 疗, 一 定 要 先 能 区 分 这 些 看 来 类 似 的 疾 病 有 些 疾 病 开 始 时 看 来 很 像, 但 经 正 确 的 询 问 与 检 查, 你 将 会 发 现 许 多 有 助 你 作 诊 断 的 征 候 及 资 料 这 本 书 描 述 了 许 多 疾 病 典 型 的 病 史 及 症 状 但 切 记, 疾 病 的 表 现 有 时 并 不 典 型 甚 至 令 人 混 淆 遇 到 困 难 的 情 况, 一 定 要 找 医 生 或 有 经 验 的 保 健 员 有 时 也 需 要 特 别 的 检 验 及 分 析 在 你 能 力 范 围 之 内 工 作! 使 用 这 本 书 时 切 记 --- 人 经 常 容 易 犯 错 的 对 自 己 不 知 道 的 事 千 万 不 要 假 装 知 道, 如 果 你 不 确 定 是 什 么 病 如 何 治 疗, 或 是 病 得 很 严 重 寻 找 医 疗 协 助!
21 目 前 许 多 疾 病 常 用 的 名 称, 是 在 细 菌 抗 病 菌 或 其 治 疗 药 物 发 现 之 前 就 开 始 使 用 造 成 类 似 症 状 的 不 同 疾 病, 却 使 用 同 一 种 名 称, 如 发 高 烧 单 侧 痛 在 很 多 地 方, 这 些 名 称 仍 沿 用 至 今 而 受 过 正 式 医 学 教 育 的 医 生 通 常 不 懂 也 不 用 这 些 名 称 所 以 有 时 候, 人 们 会 以 为 自 己 得 了 医 生 也 不 会 治 疗 的 疾 病, 因 此 就 采 用 自 己 的 土 方 与 草 药 来 治 疗 这 些 当 事 实 上, 这 些 疾 病 大 多 与 现 代 医 学 的 描 述 是 相 符 合 的, 只 是 用 了 不 同 的 名 称 罢 了 对 对 现 医 学 则 对 一 些 严 重 的 传 染 病 如 肺 炎 伤 寒 结 核 病 及 产 褥 热 ( 产 妇 发 高 烧 ) 就 非 使 用 现 代 医 学 不 可 了 要 知 道 哪 些 疾 病 一 定 要 用 现 代 医 学 来 治 疗, 最 重 要 的 就 是 要 了 解 病 人 患 什 么 病, 以 及 医 学 词 这 本 书 用 的 也 是 现 代 医 学 名 词 如 果 在 这 本 书 里 找 不 到 你 要 寻 找 的 疾 病, 换 个 名 称 再 试 试, 或 在 类 似 疾 病 的 章 节 找 看 看, 使 用 目 录 与 索 引 也 会 很 有 帮 助 如 果 你 不 确 定 是 什 么 病, 特 别 是 当 病 人 看 来 很 严 重 时, 马 上 寻 求 医 疗 协 助! 这 一 章 的 下 半 部 举 例 说 明 一 些 疾 病 的 通 俗 或 传 统 名 称 通 常 一 个 通 俗 的 名 称 概 括 了 医 学 上 几 个 不 同 的 疾 病 因 为 实 在 无 法 从 可 能 使 用 这 本 书 的 不 同 地 区 来 一 一 举 例, 我 只 能 以 西 班 牙 文, 以 墨 西 哥 西 部 乡 下 常 用 的 名 称 来 举 例 或 许 你 并 不 熟 悉 这 些 名 称, 然 而, 许 多 地 方 的 人 仍 以 类 似 的 方 式 来 看 待 与 解 释 他 们 的 疾 病, 这 些 例 子 也 许 能 帮 助 你 思 考 --- 家 乡 人 们 是 如 何 来 看 待 与 了 解 他 们 的 疾 病 下 列 民 俗 病, 你 能 否 想 出 你 村 民 所 惯 用 的 名 称? 尽 你 所 能 的 把 他 们 写 在 西 班 牙 文 下 面
22 称 肠 医 学 上 Empacho 的 意 思 就 是 肠 子 不 动 或 阻 塞 ( 见 10 章 94 页 ) 可 是 墨 西 哥 乡 下, 任 何 引 起 胃 痛 或 腹 泻 的 病 都 叫 Empacho, 据 传 说,Empacho 是 因 一 团 头 发 或 其 它 东 西 把 肠 子 的 一 段 阻 塞 了 人 们 怪 罪 于 邪 灵 或 巫 术, 并 想 用 驱 邪 及 拔 罐 的 方 式 来 治 疗 ( 请 见 图 ) 有 时 巫 医 就 会 人 们 心 理 上 的 弱 点, 用 拔 罐 假 装 从 肚 子 里 吸 出 一 团 头 发 或 荆 棘 来 统 称 为 Empacho 引 起 腹 痛 及 胃 痛 的 疾 病 有 :. 引 起 痉 挛 的 腹 泻 或 痢 疾 (13 章 153 页 ). 寄 生 虫 (12 章 140 页 ). 营 养 不 良 引 起 的 胃 肿 胀 (11 章 112 页 ). 消 化 不 良 或 胃 溃 疡 (11 章 128 页 ). 少 见 的 肠 阻 塞 或 阑 尾 炎 (10 章 94 页 ) 上 述 大 部 份 的 疾 病 都 不 能 用 巫 术 或 拔 罐 来 治 疗, 要 找 出 真 正 的 病 因 才 能 对 症 下 药 单 侧 这 名 称 通 常 用 在 任 何 妇 女 腹 部 的 单 侧 疼 痛, 常 蔓 延 到 中 下 背 部, 可 能 的 原 因 如 下 :. 泌 尿 系 统 ( 肾 脏 膀 胱 及 输 尿 管 ) 的 感 染 (8 章 234 页 ). 子 宫 或 卵 巢 的 感 染 水 囊 及 肿 瘤, 或 子 宫 外 孕 (8 章 234 页 18 章 243 280 页 ). 肠 痉 挛 或 肠 子 涨 气 引 起 的 疼 痛 (13 章 153 页 ). 阑 尾 炎 (10 章 94 页 ). 月 经 来 的 疼 痛 (19 章 245 页 )
23 在墨西哥 任何突然引起严重不适的疾病都叫做充血 Congestion 他 们所谓的充血 Congestion 包括 头 婴 他们相信 La Congestion 是由于产后服用药物时破了食物的禁忌 11 章 123 页 吃了不该吃的食物 或咳嗽感冒犯了食物的禁忌虽 这 无 有时正是他们的身体所需要的 许多人还是怕得到 La Congestion 而不敢吃 被称为 La Congestion 的不同疾病 食物中毒 12 章 135 页 吃了腐败的食物 立刻引起呕吐 然后腹泻 肠绞痛及全身无力 严重的过敏性反应有过敏体质的人吃了某些食物 贝类 巧克力等 服了某些药物 或打了盘尼西林之后 引起过敏性反应 导致呕吐 腹 泻 冒冷汗 呼吸困难 痒疹 并严重的虚脱 13 章 166 页 任何肠或胃的突然不适 如腹泻 13 章 153 页 呕吐 13 章 161 页 与急性腹痛 10 章 93 页 突然发生的呼吸困难 由于气喘 13 章 167 页 肺炎 13 章 171 页 或异物哽在喉咙而引起 10 章 79 页 引起抽筋或瘫痪的疾病 如癫痫 13 章 178 页 破伤风 14 章 182 页 脑膜炎 14 章 185 页 小儿麻痹 21 章 314 页 与中风 22 章 327 页 心脏病发作 多数发生于老年人 22 章 325 页 在拉丁美洲 Latido 的意思是胃窝的跳动 事实上它是由心脏出来的主动 脉或其它大动脉在非常瘦或饿的人身上可以看到或摸到Latido 事实上是 营养不良或饥饿的一个征候 见 11 章 112 页 吃有营养的食物是唯一的治 疗 11 章 110 111 页
24 吓 对 墨 西 哥 村 民 来 说,Susto 是 由 于 受 到 突 然 的 惊 吓 巫 术 邪 灵 或 魔 法 而 引 起 Susto 的 病 人 总 是 精 神 紧 张 害 怕 他 可 能 会 发 抖 表 现 出 奇 怪 的 行 为 睡 不 着 体 重 减 轻, 到 最 后 甚 至 死 亡 医 学 对 释 1. 对 多 数 人 来 说,Susto 是 一 种 恐 惧 或 歇 斯 底 里 的 情 况, 很 可 能 起 因 于 相 信 的 力 量 ( 见 1 章 4 页 ) 比 方 说, 有 个 妇 人 老 是 担 心 人 家 会 对 她 施 巫 术, 就 变 得 神 经 紧 张 吃 不 下 也 睡 不 好, 于 是 就 越 来 越 衰 弱, 体 重 也 减 轻 了, 她 因 此 更 认 为 这 些 都 是 被 下 了 法 术 的 结 果 精 神 越 加 恐 惧, 她 的 Susto 只 有 越 来 越 坏 2. 对 婴 儿 及 小 孩,Susto 的 意 义 就 完 全 不 同 了 孩 子 会 因 作 恶 梦 而 大 叫, 或 害 怕 得 醒 来 任 何 疾 病 引 起 的 高 烧 会 使 孩 子 表 现 出 奇 怪 的 言 语 及 行 为 ( 谵 妄 ) 如 果 一 个 孩 子 看 来 老 是 心 事 重 重 的 样 子, 也 可 能 是 营 养 不 良 ( 见 14 章 112 页 ) 有 时 候, 脑 膜 炎 ( 见 14 章 185 页 ) 及 破 伤 风 ( 见 11 章 182 页 ) 的 早 期 症 状 也 被 称 为 Susto 疗 如 果 Susto 起 因 于 某 种 特 殊 的 疾 病, 就 要 先 把 病 治 好 也 让 患 者 了 解 引 起 Susto 的 原 因 如 果 有 必 要, 应 寻 求 医 疗 协 助 如 果 Susto 是 由 于 受 到 惊 吓, 想 办 法 安 慰 病 人, 帮 助 病 人 了 解 他 的 问 题 实 际 是 出 于 恐 惧, 有 时 有 些 偏 方 会 有 效 如 果 受 惊 吓 者 呼 吸 既 快 且 深, 身 体 会 吸 入 太 多 空 气 而 产 生 许 多 的 症 状 吓 换 过 患 者 看 来 非 常 害 怕 的 样 子 呼 吸 又 快 又 沈 心 跳 又 强 又 快 脸 手 足 麻 木 或 有 刺 痛 感 肌 肉 痉 挛 疗 尽 可 能 使 患 者 保 持 安 静 让 他 把 脸 埋 在 一 个 纸 袋 里, 慢 慢 呼 吸 袋 子 里 的 空 气 二 三 分 钟, 这 样 病 人 通 常 就 会 安 静 下 来 向 病 人 解 释, 其 实 他 的 情 形 并 不 危 险, 病 人 通 常 很 快 就 能 得 到 改 善
25 称 误 下面要举两个因为名称的混淆而引起的误解对医疗人员来说 他们对 癌 或 痲疯 的了解与没有受过医学训练者的了解是完全不同的与保 健员沟通或使用此书时 要特别注意 使用的名称为了避免误解--只谈病人的症状与病史 而不要使用人们惯用的名称 墨西哥村人把所有的严重皮肤感染 特别是严重受感染的伤口 11 章 88 页 或坏疽 15 章 213 页 都称为 Cancer 在现代医学上 癌是不会传染的 它是身体任何部份不正常肿大或增生 通常你应该注意最常见的癌症是 肤 页 页 宫 页 任何硬 不痛且逐渐变大的肿块 不论在身体的任何部份 都可能是癌 大多数的癌症很危险 需要手术治疗 开 医 疯 墨西哥乡村人把所有开放且逐渐扩大的疮称为痲疯 Lepra 这会引起很大的混淆 因为医学上 Lepra 这个 名词只用在真正的痲疯病 韩森氏病 19 章 280 页 常被称为 Lepra 的疮有 脓痂疹及其它的皮肤感染 15 章 202 页 疥虫及昆虫咬后引起的疮 15 章 199 页 长久不愈的疮及因血液循环不良而引起的皮肤溃疡 皮肤癌 见 15 章 213 页 比较少见的 如痲疯 14 章 191 页 或皮肤的结核 病 15 章 212 页 小孩得脓痂疹 不是痲疯病
26 发 烧 诸 发 烧 正 确 的 说, 发 烧 就 是 体 温 超 过 正 常 但 是 在 拉 丁 美 洲, 很 多 会 引 起 高 烧 的 严 重 疾 病 都 称 为 发 烧 La Fiebre 为 了 要 预 防 或 有 效 地 治 疗 这 些 疾 病, 最 重 要 的 就 是 要 把 这 些 发 烧 区 分 出 来 以 下 是 以 发 烧 为 最 明 显 症 状 的 疾 病, 图 中 上 下 起 伏 的 线 代 表 各 种 发 烧 疟 页 从 突 发 的 虚 弱 寒 颤 及 高 烧 开 始, 间 断 性 发 烧 且 高 烧 时 会 并 发 寒 颤, 退 烧 时 会 流 汗, 过 程 持 续 几 天, 之 后 每 两 三 天 发 作 一 次 没 发 烧 时 病 人 看 起 来 好 好 的 伤 页 开 始 时 像 感 冒, 体 温 每 天 上 升 一 点, 脉 膊 相 对 的 较 慢 有 时 有 腹 泻 及 脱 水, 发 抖 与 谵 妄 ( 意 识 不 清 ), 病 人 看 来 病 得 很 重 伤 页 与 伤 寒 很 类 似, 与 痲 疹 的 红 疹 也 很 类 似, 有 小 瘀 伤 页 病 人 没 有 食 欲 不 想 抽 烟 有 恶 心 感 眼 睛 及 皮 肤 变 黄 小 便 颜 色 变 黄 或 棕 色 大 便 呈 灰 白 色 有 时 肝 变 大 有 触 痛 感, 轻 微 发 烧, 病 人 显 得 很 虚 弱
页 快 而 浅 的 呼 吸 体 温 快 速 上 升 咳 嗽 有 绿 色 黄 色 或 带 血 的 黏 液, 有 时 胸 痛, 病 人 看 来 病 得 很 重 风 湿 热 页 小 孩 及 十 几 岁 的 青 少 年 最 容 易 发 生, 常 在 喉 咙 痛 之 后 开 始 关 节 疼 痛 高 烧, 有 时 会 胸 痛 与 呼 吸 急 促, 四 肢 有 不 自 主 的 运 动 鲁 马 热 动 热 页 开 始 时 觉 得 疲 倦 头 痛 骨 头 痛 夜 间 发 烧 及 流 汗 烧 退 几 天 之 后 会 再 发 烧, 持 续 几 个 月 到 几 年 之 久 27 产 热 页 生 产 后 一 日 或 数 日 发 生 开 始 时 是 轻 微 发 烧, 之 后 渐 渐 高 烧, 合 并 恶 臭 的 阴 道 分 泌 物 痛, 有 时 会 出 血 上 述 这 些 病 都 可 能 很 危 险 除 此 之 外 当 然 还 有 其 它 症 状 类 似 且 引 起 发 烧 的 疾 病 ( 特 别 是 在 热 带 国 家 ), 这 些 病 都 不 很 容 易 区 分, 大 多 数 都 很 严 重 而 且 危 险, 例 如 : 发 烧 或 夜 间 盗 汗 持 续 一 个 月 以 上 时 就 要 考 虑 后 天 免 疫 不 良 症 后 群 艾 滋 病 的 可 能 性 如 果 可 能 的 话 - 寻 求 医 疗 协 助
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