三 香 港 極 有 條 件 成 為 世 界 級 醫 療 樞 紐 (1) 香 港 的 醫 療 服 務 質 素 極 佳, 物 超 所 值 : (1.1) 最 佳 排 名 : 香 港 人 的 平 均 預 期 壽 命 世 界 最 長, 嬰 兒 夭 折 率 亦 是 全 球 最 低 之 一 癌 症 存 活 及 器 官 移 植 存 活 率 全 球 最 高 之 一 儘 管 存 在 如 本 篇 報 告 第 二 部 分 提 到 的 種 種 硬 件 和 軟 件 的 限 制, 香 港 的 醫 療 條 件 在 世 界 上 依 然 位 於 前 列 男 性 平 均 壽 命 為 80 歲, 在 世 界 上 排 名 第 一 ; 女 性 為 86, 在 世 界 上 排 名 第 二, 與 第 一 名 日 本 的 87 歲 非 常 接 近 香 港 的 醫 療 潛 力 急 需 被 釋 放 我 們 擁 有 先 進 的 技 術 和 質 量, 但 是 醫 療 硬 件 和 軟 件 上 的 規 劃 不 善 限 制 了 香 港 作 為 一 個 服 務 出 口 地 區 的 發 歲 88 85 84 82 80 78 76 74 72 70 展 39
嬰 兒 夭 折 率 也 是 衡 量 醫 療 服 務 優 質 與 否 的 一 個 重 要 的 指 標 香 港 的 幼 兒 夭 折 率 為 千 分 之 二, 在 世 界 上 為 最 低 ; 嬰 兒 夭 折 率 千 分 之 三, 與 擁 有 最 低 夭 折 率 的 新 加 坡 十 分 接 近 世 界 上 最 低 的 幼 兒 ( 小 於 5 歲 ) 夭 折 率 和 倒 數 第 二 低 的 嬰 兒 夭 折 率 30 25 20 15 10 5 0 香 港 非 常 幸 運 地 擁 有 一 群 世 界 一 流 的 治 愈 癌 症 的 專 家 與 歐 洲 和 北 美 的 癌 症 患 者 相 比, 患 有 乳 腺 癌, 子 宮 體 癌 和 前 列 腺 癌 這 些 香 港 躋 身 前 十 名 最 常 見 的 癌 症 的 患 者, 享 有 更 高 的 五 世 界 上 最 低 的 幼 兒 ( 小 於 5 歲 ) 夭 折 率 和 倒 數 第 二 低 的 嬰 兒 夭 折 率 年 相 對 存 活 率 在 香 港 患 乳 腺 癌 的 相 對 存 活 率 是 89.8%, 僅 以 0.2% 的 微 弱 差 距 低 過 作 為 公 認 的 最 好 的 治 療 乳 腺 癌 的 醫 療 中 心 美 國 香 港 在 治 療 胃 癌 方 面 以 五 年 生 存 率 高 過 13 個 百 分 點 擊 敗 了 歐 洲 和 美 國 城 市 同 時, 香 港 治 療 肺 癌 和 子 宮 體 癌 的 存 活 率 在 世 界 上 也 處 於 領 先 地 位 40
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 如 果 我 們 按 照 前 五 名 的 最 常 見 的 癌 症 存 活 率 來 排 名, 香 港 已 在 所 有 種 類 超 越 歐 洲, 同 時 在 大 部 分 種 類 緊 貼 美 國 三 地 間 排 名 如 下 :(1 為 最 佳,3 為 最 差 ) 前 五 位 最 常 見 的 癌 症 類 型 的 生 存 率, 香 港 已 超 越 歐 洲 緊 貼 美 國 五 種 最 常 見 癌 症 生 存 率 : 香 港 美 國 洲 間 排 名 直 癌 2 1 3 肺 癌 1 2 3 乳 癌 2 1 3 前 列 腺 癌 2 1 3 癌 2 1 3 資 料 來 源 : 香 港 癌 症 資 料 統 計 中 心, 國 際 癌 症 研 究, 美 國 癌 症 協 會 在 美 國, 大 約 88% 的 患 者 存 活 了 心 臟 移 植 手 術 後 的 第 一 年,75% 可 以 生 存 五 年 香 港 的 心 臟 移 植 一 年 年 和 五 年 存 活 香 港 的 器 官 移 植 生 存 率 首 屈 一 指 率 同 美 國 標 準 類 似, 在 二 OO 七 年 分 別 為 85% 和 80% 到 二 O 一 一 年, 一 年 存 活 率 提 高 到 92%, 超 過 美 國 41
100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 香 港 的 肺 移 植 醫 療 技 術 再 次 在 全 球 內 名 列 前 茅, 同 時 優 於 美 肺 移 植 存 活 率 冠 絕 全 球 國 和 加 拿 大 一 年 和 五 年 存 活 率 分 別 高 達 100% 和 78% 這 比 正 在 努 力 發 展 成 為 移 植 醫 療 中 心 的 新 加 坡 高 出 20 多 個 百 分 點 二 OO 九 年 三 月, 新 加 坡 政 府 通 過 了 器 官 銷 售 合 法 化, 這 吸 引 了 許 多 外 國 居 民 去 獅 城 享 受 肺 移 植 的 醫 療 服 務 香 港 雖 然 可 能 不 是 一 個 器 官 移 植 中 心, 但 在 高 技 術 手 術 方 面 的 高 深 道 行 依 然 遠 勝 新 加 坡 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 42
(1.2) 最 佳 醫 學 院 : 香 港 大 學 醫 學 院 在 亞 洲 排 名 首 兩 位, 中 文 大 學 及 理 工 大 學 的 世 界 級 學 院 亦 有 相 當 多 在 國 際 得 獎 的 醫 療 研 究 和 治 療 方 法 種 種 疾 病 治 療 成 果 的 世 界 排 名 顯 示 香 港 擁 有 最 好 的 醫 療 服 務 這 並 不 是 一 個 意 想 不 到 的 榮 譽, 因 為 我 們 醫 學 研 究 和 香 港 的 醫 學 院 擁 有 150 多 年 悠 久 的 歷 史 教 育 方 面 有 堅 實 的 基 礎 香 港 在 醫 學 方 面 的 精 湛 的 技 術 起 源 於 150 多 年 前 香 港 第 一 間 醫 學 院 香 港 大 學 醫 學 院 成 立 於 一 八 八 七 年, 其 創 始 人 帕 特 里 克 曼 森 爵 士 被 稱 為 熱 帶 醫 學 之 父 這 個 同 樣 創 立 了 倫 敦 熱 帶 醫 學 學 院 的 紳 士 帶 來 的 不 僅 是 他 擁 有 的 關 於 熱 帶 醫 學 的 淵 博 的 知 識, 同 時 還 有 將 香 港 發 展 成 為 一 個 不 僅 是 商 品 也 是 科 學 的 中 心 和 分 銷 商 的 願 望 和 遠 見 這 個 理 念 被 付 諸 行 動 的 直 接 成 果 是 香 港 醫 學 院 發 展 在 當 時 成 為 亞 洲 熱 帶 醫 學 先 驅 中 心, 來 自 亞 洲 各 地 的 醫 學 研 究 人 員 前 往 香 港 汲 取 熱 帶 醫 學 專 業 知 識 直 至 今 天, 香 港 的 醫 療 教 育 依 然 同 一 個 世 紀 前 一 樣 保 持 著 世 醫 學 教 育 在 亞 洲 名 列 前 茅 界 一 流 的 質 量 和 水 平 在 二 O 一 O 至 一 一 年 的 臨 床 臨 床 前 和 健 康 大 學 排 名 中, 泰 晤 士 高 等 教 育 機 構 將 香 港 大 學 醫 學 院 排 名 22, 意 味 著 該 醫 學 院 在 亞 洲 獨 列 前 茅 東 京 大 學 在 二 O 一 一 年 超 過 了 香 港 大 學 醫 學 院 排 名, 但 香 港 仍 然 保 持 其 領 先 地 位, 名 列 新 加 坡 之 前 香 港 大 學 22 34 東 京 大 學 37 32 新 加 坡 國 立 大 學 39 41 資 料 來 源 : 泰 晤 士 高 等 教 育 43
香 港 的 醫 學 研 究 成 果 同 樣 是 各 個 領 域 的 先 驅 香 港 大 學 醫 學 院 有 超 過 140 篇 論 文 在 國 際 期 刊 上 被 廣 泛 引 用, 這 樣 的 成 績 頂 尖 的 師 資 裝 備 培 養 出 享 譽 世 界 的 研 究 治 療 成 果 在 世 界 排 名 1% 以 內 這 些 研 究 成 果 對 醫 學 上 的 重 大 突 破 有 深 遠 影 響, 如 發 現 利 用 中 國 中 草 藥 枸 杞 子 來 緩 解 阿 爾 茨 海 默 氏 病 的 症 狀 等 等 另 外 一 間 著 名 的 醫 療 機 構, 香 港 中 文 大 學 ( 中 大 ) 在 今 年 一 月 剛 剛 慶 祝 成 立 30 周 年 中 大 也 擁 有 一 個 强 勁 的 醫 學 研 究 團 隊 同 時 取 得 了 很 多 重 要 的 突 破, 如 發 明 新 的 工 具 來 檢 測 型 糖 尿 病 患 者 的 腎 臟 疾 病 值 得 驕 傲 的 是, 中 大 的 趙 慧 君 教 授 所 發 表 的 關 於 非 侵 入 性 產 前 診 斷 的 臨 床 應 用 的 研 究 成 果 憑 藉 其 重 大 突 破 性 獲 得 兩 項 享 譽 盛 名 的 國 際 獎 項 國 際 臨 床 化 學 和 實 驗 室 醫 學 聯 合 會 授 予 的 2011 年 度 青 年 研 究 新 人 獎 及 英 國 臨 床 生 物 化 學 系 講 座 教 授 協 會 授 予 的 2011 年 度 傑 出 學 人 獎 (2011 Professors Prize) 今 年 四 月, 在 第 40 屆 日 內 瓦 國 際 發 明 展 亮 相 中 的 1,000 項 發 明 成 果 裏, 香 港 的 醫 療 發 明 奪 走 了 三 個 獎 項 香 港 理 工 大 學 與 複 康 機 器 人 技 術 有 限 公 司 合 作 研 發 的 希 望 之 手 勇 奪 至 高 榮 對 香 港 在 醫 療 技 術 和 治 療 成 果 方 面 的 卓 越 成 就, 我 們 知 之 甚 少 譽 大 獎 便 携 式 機 器 人 設 備 可 以 幫 助 中 風 幸 存 者 重 新 學 習 如 何 使 用 自 己 的 肌 肉 信 號 移 動 受 影 響 的 手 臂, 這 是 一 項 突 破 性 的 發 明 理 工 大 學 的 鄭 永 平 教 授 的 憑 藉 使 用 三 維 超 聲 波 無 輻 射 測 評 脊 柱 側 彎 的 發 明 獲 得 金 獎, 而 袁 進 華 教 授 和 葉 曉 雲 博 士 亦 憑 著 抗 真 菌 藥 物 微 膠 囊 快 速 治 療 香 港 腳 的 衛 生 襪 贏 得 金 牌 100 萬 港 元 的 研 發 成 本 創 造 出 屢 獲 殊 榮 的 疫 病 解 藥, 這 充 分 說 明 了 只 要 更 多 一 點 點 的 醫 療 研 發 資 金, 便 可 以 刺 激 和 帶 動 我 們 的 本 地 創 新, 充 分 發 揮 香 港 作 為 國 際 醫 療 中 心 的 潜 力 44
(1.3) 醫 療 服 務 物 超 所 值 : 香 港 的 人 均 醫 療 開 支 在 發 達 國 家 中 屬 最 低 之 一, 只 有 美 國 的 三 分 一 英 國 的 三 分 二 經 合 組 織 平 均 的 72% 0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 8,000 9,000 美 元 ( 力 平 價 ) 高 質 素 的 醫 療 服 務 可 輕 易 以 金 錢 換 得 ; 以 低 廉 成 本 供 應 高 質 素 的 醫 療 服 務 才 是 真 正 世 界 級 的 成 就 香 港 醫 療 服 務 的 成 本 差 不 多 是 在 發 達 國 家 中 最 低 的 我 們 的 人 均 醫 療 開 支 僅 美 國 的 三 分 之 一 英 國 的 三 分 之 二 經 合 組 織 平 均 的 72%; 但 香 港 的 服 務 水 平 已 可 與 這 些 發 達 國 家 媲 美, 甚 至 比 它 們 更 勝 一 籌 這 些 數 據 反 映 我 們 已 擁 有 世 界 級 的 醫 療 體 系, 不 單 服 務 質 素 優 異, 更 能 以 低 廉 的 開 支 達 至 這 高 服 務 水 平 45
(1.4) 病 人 滿 意 度 極 高 : 超 過 80% 病 人 給 予 公 立 醫 院 系 統 非 常 好 或 極 佳 的 評 價, 只 有 3% 對 佔 全 港 總 住 院 病 人 人 次 80% 的 醫 管 局 服 務 不 滿 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 香 港 的 公 立 醫 院 服 務 亦 廣 受 病 人 好 評 醫 管 局 在 二 〇 一 〇 年 發 佈 的 病 人 服 務 滿 意 度 調 查 報 告 指 出 整 體 醫 療 服 務 的 滿 意 度 高 達 80%,95% 的 病 人 滿 意 醫 院 設 施, 也 有 88% 病 人 表 示 對 醫 務 人 員 的 素 質 有 信 心 評 分 稍 遜 的 一 環 為 人 手 充 足 度 有 25% 病 人 認 為 醫 院 裡 不 夠 護 士 46
(2) 香 港 醫 療 體 系 的 紕 漏 : 醫 療 事 故 增 加 及 冗 長 等 候 時 間 都 使 我 們 的 優 良 系 統 蒙 上 陰 影 (2.1) 醫 療 事 故 增 加 我 們 擁 有 全 亞 洲 最 佳 醫 學 院 的 頂 尖 醫 學 知 識, 和 一 支 專 業 和 盡 心 盡 力 曾 征 服 沙 士 和 H1NI 流 感 等 疫 症 的 醫 生 隊 伍 香 人 手 短 缺 正 令 我 們 的 頂 級 體 系 蒙 受 沉 重 壓 力 港 的 醫 生 和 醫 療 研 究 員 無 疑 是 讓 這 個 城 市 健 康 和 平 安 的 守 護 天 使 可 是, 近 年 來 香 港 的 醫 生 犯 錯 卻 多 了 醫 管 局 的 嚴 重 醫 療 事 件 自 二 〇 〇 九 年 的 33 宗 急 升 三 分 一 至 二 〇 一 〇 年 的 44 宗, 手 術 後 在 體 內 遺 留 工 具 或 其 他 物 料 的 事 故 自 二 〇 〇 九 年 至 二 〇 一 一 年 更 增 加 了 八 宗 ( 增 加 60%) 在 較 輕 微 的 醫 療 事 故 方 面, 醫 管 局 在 過 去 五 年 逾 600 宗 個 案 花 費 了 4,000 萬 港 元 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2007 2008 2009 2010 醫 生 們 日 復 一 日 不 斷 增 加 的 工 作 量 實 是 刻 不 容 緩 的 問 題, 應 盡 快 解 決 以 避 免 士 氣 繼 續 惡 化 創 新 高 的 醫 生 流 失 數 目 反 映 公 共 醫 院 的 醫 生 已 不 如 過 往 般 對 公 共 醫 療 體 系 鞠 躬 盡 瘁 由 於 公 營 醫 療 佔 整 體 住 院 服 務 達 85%, 這 情 況 繼 續 下 去 將 對 香 港 整 體 的 醫 療 服 務 構 成 嚴 重 威 脅 47
(2.2) 冗 長 等 候 時 間 會 延 誤 治 療 及 影 響 病 人 康 復 病 情 並 非 緊 急 的 病 人 在 急 症 室 候 診 的 平 均 等 候 時 間 接 近 2 小 時, 而 在 高 峰 時 間, 這 些 病 人 的 等 候 時 間 更 長 達 3.5 小 時 急 症 室 輪 候 時 間 竟 可 達 3.5 小 時 120 100 80 60 40 20 0 雖 然 急 症 室 病 人 在 不 斷 上 升 ( 約 每 年 3%), 很 多 當 初 選 修 急 症 的 實 習 醫 生 都 因 為 受 不 了 過 度 繁 重 的 工 作, 而 在 經 過 一 至 兩 年 的 培 訓 後 退 出 急 症 專 科 去 年, 醫 院 管 理 局 公 開 招 募 42 個 急 症 室 醫 生 的 職 位, 但 只 能 填 到 25 名 醫 生 的 空 缺, 而 同 時 又 有 大 約 20 名 醫 生 離 開 急 症 崗 位 直 至 二 O 一 二 年 一 月, 醫 院 管 理 局 估 計 全 港 面 臨 30 個 急 症 室 醫 生 的 短 缺 由 於 急 症 室 輪 候 時 間 過 長 的 罪 魁 禍 首 乃 醫 生 供 不 應 求 : 從 二 〇 〇 三 到 二 〇 一 〇 年 之 間, 急 症 室 病 人 數 目 增 加 了 22%, 但 同 期 選 擇 以 急 症 作 為 專 科 的 醫 生 卻 越 來 越 少 是 整 個 醫 療 系 統 的 最 前 線, 急 症 醫 生 的 短 缺 情 況 對 我 們 醫 療 系 統 的 影 響 尤 其 深 遠 如 果 這 趨 勢 持 續 下 去, 甚 至 會 影 響 醫 治 嚴 重 急 性 病 患 者 的 能 力 2.4 2.3 2.2 2.1 2.0 1.9 1.8 1.7 1.6 2003/04 2004/05 2005/06 2006/07 2007/08 2008/09 2009/10 48
同 樣 地, 在 公 立 醫 院 的 門 診 輪 候 名 單 亦 是 長 如 江 河 非 緊 急 專 科 門 診 同 樣 不 能 倖 免 個 案 的 病 患 者, 包 括 像 等 候 白 內 障 手 術 或 矯 形 治 療 等 專 科 治 療 的 病 人, 都 必 須 等 待 數 個 月 甚 至 數 年 才 能 得 到 治 療 在 八 個 主 要 的 專 科 當 中, 有 四 個 專 科 的 平 均 輪 候 時 間 都 超 過 一 年 以 上 80 70 60 50 40 30 20 10 0 在 香 港 各 個 主 要 區 域 裡 面, 九 龍 東 及 九 龍 西 的 居 民 的 門 診 輪 候 時 間 特 別 長 而 由 於 這 兩 個 恰 恰 是 老 年 人 口 最 稠 密 的 地 醫 生 的 人 手 短 缺 使 門 診 輪 候 名 單 長 達 336 週 區, 問 題 亦 變 得 相 對 更 為 迫 切 另 一 個 輪 候 時 間 較 長 的 醫 院 是 新 界 西 聯 網 裡 的 屯 門 醫 院, 不 幸 地 該 院 的 醫 生 的 平 均 經 驗 亦 相 對 較 淺 在 該 院 的 輪 候 名 單 上, 泌 尿 科 輪 候 患 者 需 要 等 待 長 達 六 年 才 接 受 治 理, 而 大 部 分 等 待 內 科 和 老 年 科 專 科 治 療 的 老 人 也 需 要 等 待 至 少 10 個 月 在 輪 候 名 單 上 90% 的 病 人 都 需 要 等 待 至 少 20 週 49
各 區 各 專 科 輪 候 週 數 的 90 百 值 數 23 28 11 106 42 80 52 20 21 29 144 31 70 39 46 29 36 47 57 64 48 41 17 45 90 34 99 45 42 36 49 113 101 83 49 7 29 12 31 13 32 14 19 58 25 55 32 76 29 50 56 39 129 103 70 34 香 港 的 醫 療 體 系 擁 有 優 秀 的 專 業 知 識, 而 且 總 體 成 本 較 低, 實 有 龐 大 潛 力 成 為 世 界 級 的 醫 療 樞 紐 如 果 因 為 硬 件 和 醫 務 人 員 方 面 的 短 缺 而 導 致 我 們 的 優 質 醫 療 服 務 不 保, 將 會 是 莫 大 的 遺 憾 坐 擁 6,690 億 港 元 的 財 政 儲 備, 我 們 絕 對 有 充 足 的 坐 擁 6,690 億 港 元 的 財 政 儲 備, 香 港 其 實 可 輕 易 解 決 醫 療 系 統 的 現 有 問 題, 並 進 一 步 發 展 成 為 世 界 級 醫 療 樞 紐 資 源 來 解 決 現 有 的 種 種 問 題 和 漏 洞 在 下 一 節, 我 們 將 詳 細 討 論 三 個 能 夠 協 助 香 港 發 展 成 為 世 界 級 醫 療 中 心 的 主 要 行 動 綱 領 50