主編引言

主 編 引 言 去 年 三 聚 氰 胺 事 件 造 成 了 大 家 對 食 品 衛 生 的 嚴 重 疑 慮 三 聚 氰 胺 除 了 引 起 腎 衰 竭 外, 還 可 引 起 尿 路 結 石 本 期 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 我 們 請 張 建 成 醫 師 主 持, 除 檢 討 三 聚 氰 胺 事 件 外, 同 時 也 探 討 和 大 家 最 切 身 的 問 題 飲 食 與 結 石 的 關 係 要 避 免 尿 結 石 除 了 多 喝 水 外, 生 活 週 遭 尚 有 些 應 注 意 的 事, 這 些 就 請 大 家 一 起 關 心 本 期 醫 訊 的 內 容 以 深 入 了 解! 成 大 醫 院 泌 尿 部 楊 文 宏 主 任 謹 誌

從 三 聚 氰 胺 (melamine 美 耐 皿 ) 談 : 看 飲 食 對 結 石 生 成 的 影 響 成 大 醫 院 泌 尿 部 張 建 成 醫 師 新 的 一 年 開 始 了, 紛 擾 不 斷 的 2008 年 已 漸 退 燒, 但 在 台 灣 人 心 中 三 聚 氰 胺 將 如 SARS 般, 難 以 自 心 頭 抹 滅 三 聚 氰 胺 是 由 尿 素 (urea) 合 成, 合 成 過 程 中 會 產 生 如 氰 胺 酸... 等 等 有 毒 的 中 間 產 物, 而 最 終 產 物 三 聚 氰 胺 是 用 來 做 美 耐 皿 餐 具 的 聚 合 材 料 經 過 一 大 段 時 間 的 沈 澱, 三 聚 氰 胺 的 事 實 真 相, 雖 然 尚 不 很 清 楚, 但 至 少 有 了 大 致 上 的 輪 廓, 但 為 何 聚 合 材 料 會 被 加 入 食 品 中, 極 可 能 是 為 了 提 高 食 品 的 蛋 白 質 檢 測 質, 因 為 三 聚 氰 胺 含 高 比 例 的 氮 (N), 藉 以 矇 騙 檢 查 試 劑 及 檢 查 單 位, 以 為 食 品 中 所 含 蛋 白 質 ( 也 含 高 比 例 的 氮 ) 達 到 標 準 藉 以, 矇 混 過 關 依 據 猜 測, 可 能 有 二 種 途 徑, 使 三 聚 氰 胺 進 入 我 們 的 食 物 中 1 食 品 原 料 製 造 者 自 行 添 加 本 來 該 當 做 工 業 廢 料 丟 棄 處 理 的 三 聚 氰 胺 製 造 過 程 出 現 的 中 間 產 物, 這 廢 料 比 三 聚 氰 胺 便 宜 太 多, 幾 乎 不 用 成 本 ( 這 廢 料 包 含 三 聚 氰 胺 及 一 些 中 間 產 物, 如 三 聚 氰 胺, 氰 胺 酸 及 其 他 苯 環 產 物 )2 乳 牛 業 者 或 後 製 程 工 廠 自 行 添 加 尿 素 牛 奶 中, 因 將 液 體 的 牛 奶 乾 燥 製 成 奶 粉 粉 末 的 製 程, 其 溫 度 及 各 種 製 程 條 件, 恰 好 與 尿 素 製 成 三 聚 氰 胺 的 化 學 反 應 製 程 溫 度 及 各 種 配 合 條 件 類 似, 故 因 此 由 尿 素 產 生 了 三 聚 氰 胺 及 其 各 種 中 間 產 物 而 三 聚 氰 胺 又 如 何 對 人 體 產 生 傷 害 呢? 基 本 上, 三 聚 氰 胺 很 難 溶 於 水, 當 它 被 人 類 或 動 物 吃 入 後, 短 期 內, 它 可 能 會 在 腎 臟 的 腎 小 管 內 結 晶 聚 合 成 為 塑 膠 顆 粒, 因 而 阻 塞 腎 小 管 造 成 損 害, 之 後, 其 他 結 石 的 成 份 可 能 逐 漸 附 加 上 去, 形 成 有 塑 膠 顆 粒 核 心 的 結 石 另 外, 真 正 可 怕 的 是 中 間 產 物 氰 胺 酸, 據 信, 只 須 微 量 的 氰 胺 酸 就 可 促 成 與 三 聚 氰 胺 合 成 塑 膠 顆 粒, 造 成 對 腎 臟 的 傷 害 效 果 長 期 而 言, 三 聚 氰 胺 可 造 成 老 鼠 長 出 膀 胱 及 輸 尿 管 癌, 因 此 三 聚 氰 胺 對 人 體 的 傷 害 是 可 預 見 的, 假 如 人 類 一 下 子 吃 入 多 量 的 三 聚 氰 胺, 則 它 可 能 形 如 下 毛 毛 雨 般 的 大 量 塑 膠 小 粒, 大 量 阻 塞 腎 臟 的 腎 小 管, 假 如 量 大 到 足 以 阻 塞 大 部 分 腎 小 管 時, 則 可 能 造 成 急 性 腎 衰 竭, 造 成 長 期 洗 腎 或 急 性 死 亡, 假 如 量 不 夠 大 到 造 成 急 性 腎 衰 竭, 則 因 大 量 腎 小 管 阻 塞 失 能, 造 成 腎 臟 功

能 減 損, 影 響 加 重 其 他 剩 餘 腎 臟 功 能 的 負 擔, 使 腎 臟 衰 竭 加 速, 加 速 洗 腎 的 到 來 另 外, 對 於 由 植 物 萃 取 或 提 煉 的 植 物 性 蛋 白 質 ( 如 五 穀 類 的 麩 質 ) 也 可 能 因 業 者 為 達 到 蛋 白 質 檢 測 標 準 的 要 求, 而 添 加 三 聚 氰 胺 或 其 中 間 產 物, 因 此, 也 可 能 在 植 物 性 乳 類 ( 如 人 工 調 製 豆 粉 ) 或 粉 類 ( 如 粉 狀 奶 粉 ) 中 出 現 三 聚 氰 胺, 因 此, 為 保 持 國 民 健 康, 必 須 達 到 不 論 動 物 性 或 植 物 性 的 食 物 中 不 得 檢 出 三 聚 氰 胺 的 要 求 標 準 ( 如 現 今 衛 生 署 標 準 ), 如 此 才 能 確 保 國 民 健 康 免 於 傷 害 至 於 檢 查 方 面, 一 般 單 張 X 光 對 診 斷 的 效 果 似 乎 不 大 ( 因 為 結 石 是 塑 膠 粒 ), 故 以 超 音 波 或 電 腦 斷 層 檢 查 較 優 但 假 如 顆 粒 較 小 可 能 也 不 一 定 檢 查 的 出 來, 全 須 依 據 機 器 的 靈 敏 度 而 定 至 於 治 療, 現 今 並 未 有 特 別 有 效 的 治 療 方 法, 主 要 已 見 招 拆 招 的 方 式 進 行 除 非 阻 塞 腎 小 管 的 塑 膠 小 粒 很 迅 速 地 被 排 出, 或 者 排 出 的 塑 膠 小 粒 沒 有 阻 塞 輸 尿 管 造 成 腎 水 腫, 否 則 腎 小 管 或 腎 臟 將 因 長 期 阻 塞 而 壞 死 造 成 喪 失 機 能 因 此, 我 們 必 須 很 小 心 地 注 意 盡 量 不 要 吃 到 含 三 聚 氰 胺 的 食 品, 才 能 保 障 自 己 的 健 康 除 此 之 外, 我 們 在 面 對 有 疑 慮 的 食 品 時, 也 只 能 採 取 相 對 方 式, 以 多 喝 水 來 沖 淡 三 聚 氰 胺 的 血 中 濃 度, 降 低 其 結 成 塑 膠 小 顆 粒 的 可 能 性 由 三 聚 氰 胺 塑 膠 小 粒 聚 合 並 阻 塞 腎 小 管 的 發 展 過 程 來 看, 同 樣 地 可 引 用 在 我 們 人 類 一 般 的 結 石 的 發 生 上, 也 就 是 說, 身 體 自 身 因 老 化 疾 病 飲 食 ( 如 尿 酸 草 酸 鹽 分 維 生 素 B6 維 生 素 C 水 分 攝 取 等 ) 或 某 些 不 明 的 原 因, 或 因 食 入 過 量 某 些 曾 引 發 結 石 的 食 物 或 藥 物 ( 如 骨 質 疏 鬆 女 性 病 患 服 用 大 量 鈣 片 或 病 人 服 用 大 量 胃 藥 抗 愛 滋 藥 物 ), 都 可 能 對 某 些 易 於 產 生 結 石 的 人, 造 成 引 發 結 石 發 生 的 結 果, 因 此, 對 易 於 結 石 的 人, 飲 食 對 其 結 石 生 成 的 影 響, 是 如 同 三 聚 氰 胺 般, 具 有 極 富 爆 炸 性 的 影 響 力, 故 不 得 不 慎 重

飲 食 與 結 石 的 關 係 之 一 草 酸 對 結 石 的 影 響 成 大 醫 院 泌 尿 科 吳 建 穎 醫 師 草 酸 與 尿 路 結 石 的 關 係 人 體 的 尿 路 結 石 中, 有 很 大 的 比 例 是 由 草 酸 鈣 (Calcium oxalate) 所 組 成 草 酸 結 石 的 形 成, 主 要 和 飲 食 中 草 酸 的 攝 取 有 關 草 酸 經 由 腸 道 吸 收 之 後, 由 尿 液 中 排 出, 再 與 尿 中 的 鈣 結 合 而 產 生 結 石 也 因 為 草 酸 鈣 是 結 石 中 常 見 的 主 成 分, 因 此 過 去 常 常 聽 說 要 減 少 鈣 的 攝 取 以 避 免 形 成 草 酸 鈣 結 石 或 是 像 菠 菜 和 牛 奶 一 起 吃 會 容 易 形 成 結 石 的 說 法 事 實 上 飲 食 中 的 鈣 會 與 在 腸 道 中 與 草 酸 結 合, 形 成 不 溶 解 不 被 吸 收 的 草 酸 鈣, 由 糞 便 中 排 出, 反 而 能 夠 減 少 草 酸 的 吸 收, 並 不 會 增 加 形 成 草 酸 鈣 結 石 的 機 會! 草 酸 結 石 的 發 生 率 根 據 一 項 針 對 1000 位 南 台 灣 尿 路 結 石 的 患 者 所 做 的 研 究 顯 示, 所 有 的 結 石 之 中, 草 酸 鈣 與 磷 酸 鈣 混 合 性 結 石 最 多, 佔 52.3%, 草 酸 鈣 結 石 第 二, 佔 27.8% 換 句 話 說, 與 草 酸 相 關 的 尿 路 結 石 高 達 80% 左 右! 如 何 預 防 草 酸 結 石 的 發 生 原 則 很 簡 單, 就 是 要 減 少 尿 液 中 草 酸 和 鈣 的 濃 度 飲 食 與 生 活 上 的 建 議 事 項 如 下 : 1 少 吃 含 高 草 酸 的 食 物 : 尿 液 中 的 草 酸 主 要 來 自 腸 道 的 吸 收, 故 減 少 食 物 中 草 酸 的 攝 取 對 預 防 草 酸 結 石 是 有 幫 助 的 常 見 的 高 草 酸 食 物 如 茶 咖 啡 可 樂 巧 克 力 可 可 楊 桃 花 生 核 果 葡 萄 乾 波 菜 芹 菜 蘆 筍 甜 菜 茄 子 南 瓜 梅 子 杏 仁 李 子 草 莓 小 紅 莓 牧 草 粉 ( 汁 ) 等 2 不 宜 過 度 限 制 鈣 質 的 攝 取 : 飲 食 中 的 鈣 在 腸 道 中 會 與 草 酸 結 合, 可 降 低 草 酸 的 吸 收 但 超 高 鈣 飲 食 也 可 能 使 血 鈣 尿 鈣 增 加, 進 而 在 腎 臟 形 成 草 酸 鈣 結 石 的 機 會 也 會 增 加! 所 以 鈣 質 的 攝 取 應 該 要 適 當, 過 高 過 低 都 不 好! 3 維 生 素 C 不 宜 過 量 攝 取 : 因 為 維 生 素 C 的 代 謝 產 物 為 草 酸, 過 量 攝 取 會 增 加 尿 液

中 草 酸 的 排 泄, 增 加 產 生 結 石 的 機 率 4 多 喝 水 : 不 論 結 石 成 份 為 何, 多 喝 水 都 會 造 成 尿 液 稀 釋, 防 止 結 石 形 成, 且 有 加 速 尿 液 排 出 的 作 用 到 底 要 喝 多 少 水 才 夠 呢? 每 天 二 千 西 西? 還 是 三 千 西 西? 或 是 更 多? 這 個 問 題 的 答 案, 重 點 不 在 喝 多 少 水, 而 是 在 排 多 少 尿 足 夠 的 尿 量, 才 能 夠 達 到 預 防 結 石 的 效 果 因 此 每 天 的 水 份 攝 取 量, 要 足 夠 使 腎 臟 製 造 至 少 二 千 西 西 的 尿 量 才 夠 但 是 對 於 慢 性 腎 衰 竭 ( 尿 毒 症 ) 心 臟 衰 竭 的 患 者 必 須 控 制 體 內 水 份, 所 以 應 由 醫 師 指 示 適 當 的 喝 水 量

飲 食 與 結 石 的 關 係 之 二 尿 酸 對 結 石 的 影 響 成 大 醫 院 泌 尿 部 李 嘉 峰 醫 師 泌 尿 道 結 石 的 成 分 種 類 很 多, 其 中 屬 於 尿 酸 結 石 的 約 佔 所 有 尿 路 結 石 的 5% -10%, 由 於 尿 酸 高 本 身 也 會 促 使 草 酸 鈣 沉 澱 而 形 成 草 酸 鈣 結 石, 所 以 尿 酸 高 的 人, 各 種 成 份 的 結 石 都 較 容 易 生 成, 痛 風 患 者 自 然 比 一 般 人 更 容 易 發 生 尿 酸 結 石 尿 酸 為 普 林 ( 大 部 份 是 體 內 合 成, 一 部 份 來 自 食 物 ) 在 體 內 代 謝 所 產 生 的 廢 物, 若 是 尿 酸 在 代 謝 的 過 程 中 發 生 了 障 礙, 如 : 尿 酸 的 量 產 生 過 多 或 是 雖 然 產 生 的 量 正 常, 但 無 法 正 常 排 出, 使 得 血 中 的 尿 酸 超 過 正 常 值 時, 就 叫 高 尿 酸 血 症, 如 果 尿 酸 排 泄 功 能 正 常, 血 液 中 尿 酸 值 正 常, 尿 液 中 尿 酸 過 多, 則 稱 之 為 尿 液 尿 酸 過 高 症 尿 酸 結 石 相 關 因 素 : 1 尿 液 酸 鹼 值 : 由 於 尿 酸 在 酸 性 尿 液 ph<5.5 較 不 易 溶 解 而 會 有 沉 澱 現 象, 有 助 於 尿 酸 結 石 產 生 2 高 尿 酸 血 症 : 血 中 的 尿 酸 過 高, 經 由 腎 臟 排 泄 的 尿 酸 濃 度 相 對 增 加, 痛 風 病 人 的 尿 酸 結 石 大 多 屬 於 這 類 3 尿 液 中 尿 酸 濃 度 太 高 : 服 用 某 些 促 進 尿 酸 排 泄 的 藥 物 或 利 尿 劑, 尿 液 中 的 尿 酸 會 有 升 高 情 形, 若 超 過 飽 和 濃 度, 就 會 產 生 尿 酸 結 晶 尿 酸 結 石 與 其 它 成 份 結 石 比 較 起 來, 它 的 特 點 就 是 具 有 透 光 性, 也 就 是 在 普 通 的 X 光 片 下, 無 法 看 到 結 石 的 存 在, 臨 床 上 我 們 就 經 常 碰 到 有 些 病 人 腰 痛 得 很 厲 害, 而 且 合 併 血 尿, 初 步 判 斷 可 能 為 結 石 時, 但 X 光 片 照 出 來 卻 無 法 清 楚 看 到 結 石, 此 時 就 必 須 利 用 超 音 波 掃 瞄 或 進 一 步 安 排 靜 脈 腎 盂 攝 影 檢 查, 看 看 是 否 可 發 現 填 充 性 缺 損 的 陰 影, 藉 之 來 發 現 腎 結 石 的 影 子, 加 上 血 中 的 尿 酸 值 偏 高, 就 更 加 確 定 可 能 為 尿 酸 結 石 了

尿 酸 過 高 時, 除 了 視 病 情 依 照 醫 師 指 示 服 用 藥 物, 依 藥 物 的 作 用 來 抑 制 尿 酸 形 成 促 進 尿 酸 排 泄 或 是 鹼 化 尿 液, 以 增 加 尿 酸 在 尿 液 中 的 溶 解 度 外, 日 常 生 活 保 健 就 是 應 養 成 多 喝 開 水 的 習 慣, 每 天 約 2000~3000C.C., 維 持 每 天 約 大 於 2000C.C. 的 尿 量, 以 促 進 尿 酸 排 出, 避 免 尿 中 的 尿 酸 濃 度 太 高, 以 致 於 在 泌 尿 道 內 產 生 結 晶 沉 澱 而 普 林 為 尿 酸 生 成 的 來 源, 所 以 對 於 普 林 含 量 較 高 的 食 物 要 有 所 節 制, 如 : 腦 肝 腰 子 等 動 物 內 臟 及 蝦 蟹 蚵 仔 沙 丁 魚 等 海 產, 並 定 期 檢 驗 血 液 及 尿 液 的 尿 酸 值, 將 可 減 少 尿 路 結 石 的 機 會, 同 時 降 低 尿 酸 對 腎 臟 所 造 成 的 傷 害

飲 食 與 結 石 的 關 係 之 四 打 擊 結 石 的 好 幫 手 檸 檬 酸 鉀 成 大 醫 院 泌 尿 部 林 佩 瑜 醫 師 醫 生, 平 常 飲 食 有 沒 有 要 注 意 什 麼 才 能 預 防 一 再 復 發 的 結 石? 剛 剛 接 受 完 體 外 震 波 碎 石 的 陳 經 理 一 臉 沮 喪 的 詢 問 著! 傳 統 文 化 中, 食 療 與 藥 補 佔 了 相 當 大 的 地 位, 陳 經 理 的 問 題 也 是 大 多 數 民 眾 心 中 想 問 的 問 題 撇 開 飲 食 習 慣 是 否 造 成 結 石 的 情 況 不 談 ( 在 其 他 篇 章 可 略 窺 一 二 ), 曾 有 結 石 或 結 石 一 再 復 發 的 患 者 常 會 想 盡 辦 法 杜 絕 結 石, 時 有 所 聞 化 石 草 化 石 藥, 化 石 祕 方 等, 但 因 藥 性 不 一 且 副 作 用 不 明, 讓 許 多 民 眾 望 之 卻 步 其 實 老 祖 宗 的 智 慧 也 並 非 全 是 神 祕 不 可 解, 經 由 科 學 方 法 的 分 析 與 驗 證, 的 確 是 有 一 個 稱 的 上 是 化 石 藥 的 產 物, 那 就 是 檸 檬 酸 熱 水 壺 說 明 書 中, 多 半 記 載 著 如 何 清 除 日 積 月 累 的 茶 垢, 茶 垢 的 成 分 主 要 是 碳 酸 鈣, 想 要 清 除 這 惱 人 的 茶 垢, 當 然 不 是 使 用 威 猛 先 生, 而 是 使 用 檸 檬 酸 用 熱 水 煮 沸, 檸 檬 酸 可 以 拆 散 沉 澱 的 碳 酸 鈣 分 子, 並 且 與 鈣 結 合 形 成 在 水 中 的 溶 解 度 很 高 的 檸 檬 酸 鈣, 所 以 只 要 把 燒 開 的 水 倒 掉, 這 些 難 以 應 付 的 碳 酸 鈣 結 晶 就 消 失 無 蹤 了! 將 檸 檬 酸 應 用 到 人 體 身 上, 經 過 科 學 家 的 檢 驗, 也 有 降 低 結 石 生 成 的 效 果! 目 前 市 面 上 常 用 的 藥 物 是 檸 檬 酸 鉀, 其 經 過 腸 胃 道 吸 收 之 後 的 檸 檬 酸, 會 經 由 尿 液 排 出, 此 檸 檬 酸 除 了 會 讓 尿 液 中 草 酸 鈣 不 易 結 晶 外, 也 可 以 像 洗 茶 垢 一 樣 把 尿 液 中 的 鈣 離 子 抓 住, 使 尿 液 中 造 成 結 石 的 成 份, 其 濃 度 降 低, 減 少 結 石 的 產 生 說 起 來 相 當 神 奇, 那 麼 是 不 是 自 行 服 用 檸 檬 片 或 檸 檬 汁 就 可 以 有 相 當 的 效 果 呢? 自 然 狀 態 的 檸 檬 酸 雖 然 身 體 吸 收 得 快, 但 也 排 除 的 快 短 暫 性 的 尿 中 檸 檬 酸 增 高 不 能 達 到 有 效 預 防 結 石 的 目 標! 若 要 有 效 預 防 尿 路 結 石, 必 須 維 持 全 天 候 穩 定 的 尿 中 檸 檬 酸 排 出 量! 使 用 藥 品 的 檸 檬 酸 鉀, 因 為 藥 物 經 過 特 殊 設 計 可 以 緩 慢 釋 放, 只 需 要 一 天 服 用 三 次 就 可 以 達 到 需 求 的 尿 液 中 檸 檬 酸 濃 度, 會 是 一 個 比 較 好 的 做 法, 但 如 果 藥 物 使 用 不 方 便, 亦 可 考 慮 服 用 檸 檬 片 或 檸 檬 汁, 最 好 是 已 少 量 多 次 的 食 用 方 試 行 之 是 不 是 有 結 石 就 只 要 服 用 檸 檬 酸 鉀, 就 可 以 不 要 接 受 手 術 或 是 其 他 侵 入 性 的 治 療? 標 題 就 有 提 到, 檸 檬 酸 鉀 是 一 個 打 擊 結 石 的 好 幫 手, 卻 不 能 成 為 主 將! 對 於

已 經 有 阻 塞 或 臨 床 症 狀 的 結 石 應 該 還 是 尋 求 泌 尿 科 醫 師 的 意 見! 較 適 合 使 用 檸 檬 酸 鉀 來 促 進 排 石 或 是 預 防 結 石 的 對 象 大 約 有 以 下 幾 種 :1) 對 於 接 受 體 外 震 波 碎 石 的 結 石 患 者, 術 後 服 用 檸 檬 酸 鉀 或 可 幫 助 結 石 的 排 除 ;2) 多 發 性 的 小 結 石 患 者, 也 可 考 慮 服 用 檸 檬 酸 鉀, 可 能 減 小 結 石 體 積 使 其 易 於 排 出 ;3) 對 於 有 結 石 體 質 或 有 結 石 過 往 病 史 的 患 者, 每 年 都 會 產 生 小 結 石 的 患 者, 也 可 每 天 服 用 少 量 的 檸 檬 酸 鉀 來 做 預 防! 最 後 提 醒 大 家, 使 用 藥 物 前 記 得 先 諮 詢 您 的 醫 師 ; 而 除 了 藥 物 外, 也 別 忘 了 最 天 然 的 預 防 結 石 方 法 就 是 多 喝 開 水, 腎 功 能 正 常 者 一 天 開 水 量 須 維 持 每 日 尿 量 至 少 2000c.c., 使 體 內 水 分 循 環 正 常 並 產 生 足 夠 尿 量, 結 石 復 發 的 機 會 就 可 能 會 減 少!

飲 食 與 結 石 的 關 係 之 三 高 鹽 及 高 肉 食 對 結 石 的 影 響 成 大 醫 院 泌 尿 部 陳 奕 宏 醫 師 無 論 在 門 診 或 急 診, 當 病 患 被 診 斷 為 尿 路 結 石 後, 除 了 討 論 接 下 來 的 治 療 選 擇 外, 最 常 會 問 到 的 問 題 就 是 : 醫 師, 在 飲 食 方 面 有 沒 有 需 要 注 意 的 啊? 相 信 各 位 在 前 面 主 題 的 引 導 下, 對 這 個 問 題 應 該 已 經 擁 有 許 多 新 的 體 認 不 過, 除 了 前 面 幾 個 單 元 對 特 定 尿 液 成 分 的 探 討 外, 有 兩 個 飲 食 種 類 與 我 們 息 息 相 關, 一 類 是 由 於 繁 忙 的 社 會 環 境 下, 外 食 族 的 數 量 大 幅 增 加, 其 攝 取 的 食 物 多 半 比 在 家 裡 開 伙 的 人 來 的 更 鹹 味 道 更 重 ; 另 一 類 則 是 西 方 飲 食, 它 在 一 般 人 的 飲 食 中 所 佔 的 比 例 也 有 增 加 的 傾 向, 這 些 以 肉 類 及 高 脂 肪 為 主 的 食 物, 往 往 也 是 許 多 疾 病 - 尤 其 是 心 血 管 病 - 的 禍 源 之 一 因 此, 究 竟 高 鹽 飲 食 與 多 肉 品 飲 食 對 尿 路 結 石 是 否 有 影 響, 相 信 也 是 大 家 所 關 心 的 高 鹽 飲 食 對 尿 路 結 石 的 影 響, 其 實 就 是 要 探 討 人 體 攝 取 過 多 鈉 離 子 後, 會 不 會 使 泌 尿 系 統 轉 變 成 易 於 結 石 的 環 境 這 可 以 分 成 兩 部 分 討 論, 第 一, 當 鈉 離 子 在 體 內 增 加 時, 會 導 致 體 內 呈 現 酸 性, 而 這 個 變 化 的 最 終 結 果 就 會 增 加 尿 液 中 鈣 離 子 的 排 出, 進 一 步 導 致 鈣 離 子 結 晶 的 生 成, 增 加 尿 路 結 石 的 機 會 ; 第 二, 在 分 析 已 成 型 的 腎 臟 結 石 ( 無 論 結 石 的 成 分 ) 後, 有 研 究 指 出, 這 些 結 石 的 核 心 部 分, 含 有 比 想 像 中 還 要 多 的 鈉 離 子, 簡 單 來 說, 就 是 尿 液 中 的 鈉 離 子 有 助 於 尿 路 結 石 過 程 的 啟 動 根 據 上 面 兩 個 理 由, 高 鹽 高 鈉 飲 食 與 尿 路 結 石 的 生 成 實 在 脫 離 不 了 關 係 狹 義 來 說, 多 肉 飲 食 則 表 示 攝 取 較 多 的 動 物 性 蛋 白 質, 而 在 動 物 性 蛋 白 質 代 謝 的 過 程 中, 有 三 種 結 果 會 促 使 尿 路 結 石 機 會 上 升, 其 一, 導 致 鈣 離 子 的 動 態 變 化 使 尿 液 中 鈣 離 子 濃 度 上 升 ; 其 二, 導 致 體 內 呈 現 酸 性 而 降 低 尿 液 中 檸 檬 酸 的 濃 度 ; 其 三, 動 物 性 蛋 白 質 的 高 普 林 含 量 在 代 謝 後 會 進 一 步 酸 化 體 內 環 境, 並 且 使 尿 液 中 尿 酸 濃 度 上 升 因 為 酸 化 體 質 尿 液 中 鈣 離 子 檸 檬 酸 與 尿 酸, 在 前 面 幾 個 單 元 的 介 紹 都 會 影

響 尿 路 結 石 的 產 生, 因 此, 動 物 性 蛋 白 質 的 攝 取 對 結 石 是 有 多 元 影 響 的 由 以 上 的 證 據 看 來, 高 鹽 與 多 肉 飲 食 的 確 會 使 尿 路 結 石 的 機 會 增 加, 所 以 在 許 多 國 際 衛 生 團 體, 在 針 對 尿 路 結 石 患 者 的 飲 食 建 議 中, 已 經 把 低 鹽 少 動 物 性 蛋 白 列 在 標 準 建 議 的 清 單 中 有 些 研 究 指 出, 一 天 最 好 不 要 攝 取 超 過 21 公 克 的 動 物 性 蛋 白 質, 不 過 一 般 人 應 該 難 以 量 化 自 己 攝 取 的 食 物 ( 無 論 鹽 分 與 肉 類 食 品 ), 因 此, 如 果 能 夠 慢 慢 地 調 整 自 己 飲 食, 朝 向 更 清 淡 而 且 更 多 元 不 偏 食 的 飲 食 習 慣, 再 加 上 前 幾 個 單 元 的 建 議, 相 信 你 可 以 遠 離 尿 路 結 石 的 侵 襲, 也 可 以 減 少 許 多 疾 病 的 發 病 機 會, 如 此 一 舉 數 得, 何 樂 而 不 為 呢!