774 Chinese Journal of Practical Pediatrics Oct. 203 Vol. 28 No. 0 论 著 文 章 编 号 :005-2224(203)0-0774 - 05 357 例 新 生 儿 体 格 发 育 现 状 分 析 曾 婷, 张 亚 钦 2, 李 红 辉, 农 峥, 覃 海 妍 2, 李 辉 摘 要 : 目 的 研 究 分 析 广 西 柳 州 市 357 例 新 生 儿 体 格 发 育 现 状 及 可 能 存 在 的 问 题 方 法 以 20 年 月 至 202 年 月 广 西 柳 州 市 妇 幼 保 健 院 出 生 的 357 例 活 产 新 生 儿 为 研 究 对 象, 按 胎 龄 分 组 计 算 出 生 体 重 身 长 和 头 围 的 均 值 标 准 差, 并 与 我 国 相 关 新 生 儿 参 照 值 进 行 比 较 ; 同 时 统 计 早 产 儿 低 体 重 儿 巨 大 儿 以 及 小 于 胎 龄 儿 发 生 率 结 果 柳 州 市 妇 幼 保 健 院 出 生 活 产 新 生 儿 出 生 胎 龄 在 25~44 周 之 间 随 胎 龄 增 长, 出 生 体 重 身 长 头 围 均 值 逐 渐 增 加, 各 胎 龄 组 体 格 指 标 均 值 与 988 年 不 同 胎 龄 新 生 儿 体 格 发 育 参 照 值 存 在 差 别 足 月 儿 平 均 出 生 体 重 较 2005 年 九 市 儿 童 体 格 发 育 参 照 值 低 62g, 体 重 身 长 头 围 的 平 均 Z 分 值 分 别 为 -0.6 0.29-0.97 新 生 儿 早 产 低 体 重 巨 大 儿 检 出 率 分 别 为 0.8% 9.8% 3.0% 小 于 胎 龄 儿 (SGA) 大 于 胎 龄 儿 (LGA) 检 出 率 分 别 为 9.0%.8%, 其 中 足 月 SGA 儿 检 出 率 为 7.9% 与 汉 族 相 比, 少 数 民 族 新 生 儿 低 体 重 SGA 检 出 率 略 高 ( 分 别 为 33.36 5.74,P<0.05) 胎 膜 早 破 双 胎 / 多 胎 是 胎 龄 32 周 早 期 早 产 的 最 常 见 原 因 结 论 柳 州 市 足 月 新 生 儿 出 生 体 重 略 低 于 当 前 全 国 平 均 水 平 活 产 新 生 儿 体 格 指 标 均 值 随 胎 龄 增 长 逐 渐 增 加 早 产 及 低 体 重 是 本 地 区 新 生 儿 面 临 的 主 要 问 题 关 键 词 : 新 生 儿 ; 胎 龄 ; 出 生 体 重 ; 早 产 ; 低 体 重 ; 巨 大 儿 中 图 分 类 号 :R72 文 献 标 志 码 :A Analysis of the physical development of 3 57 neonates. ZENG Ting*,ZHANG Ya-qin,LI Hong-hui,NONG Zheng,QIN Hai-yan,LI Hui.* Liuzhou Municipal Maternity and Child Healthcare Hospital,Liuzhou 54500,China Abstract:Objective To analyze the status and possible problems of physical development of 3 57 neonates in Liuzhou city,guangxi province. Methods A total of 3 57 new-born babies in Liuzhou Municipal Maternity and Child Healthcare Hospital from January 20 to November 202 were grouped by gestational age, weight and standard deviation of birth weight, length and head circumference were calculated and compared with the national neonatal physical development reference value. Meanwhile,the incidence of premature infants,low birth weight infants,macrocosm and small for gestational age infant (SGA)also received statistical analysis. Results The gestational age of live births was between 25 to 44 weeks. Compared to the child physical development reference value of nine cities in 2005,the average birth weight of full-term newborns was 62g lower. The average Z score of weight,length and head circumference was -0.6,0.29 and -0.97,respectively. With the gestational age gradually increasing,the birth weight,length and head circumference became higher. The means of physical indicators in each gestational age group were different from the reference value of various gestational age newborns physical development in 988. The prevalence of premature,low birth weight and macrocosm was 0.8%, 9.8% and 3.0%,respectively. Moreover,the detection rates of small for gestational age newborns(sga)and large for gestational age newborns(lga) were 9.0% and.8%,while SGA in full-term newborns was 7.9%. Compared with the Han nationality newborns,the birth weight of minority nationalities was slightly lower(t=3.58,p<0.05), and the detection rate of low birth weight(χ 2 =33.36, P<0.05)and SGA(χ 2 =5.74,P<0.05)was slightly higher. Premature rupture of membranes and twins/multiple births were the common causes for the early preterm birth ( gestational age less than 32 weeks ). Conclusion The birth weight of full-term newborns in Liuzhou is slightly lower than the national average. With the increase of gestation age,the means of physical indicators become higher. Premature as well as low birth weight is the major problem faced with all newborns in Liuzhou city. 基 金 项 目 : 卫 生 部 妇 幼 保 健 与 社 区 卫 生 司 委 托 项 目 200 Keywords:neonate;gestational age;birth weight;pre 作 者 单 位 :. 广 西 柳 州 市 妇 幼 保 健 院, 广 西 柳 州 54500;2. 首 term;low birth weight;macrocosm 都 儿 科 研 究 所 生 长 发 育 研 究 室, 北 京 00020 通 讯 作 者 : 李 辉, 电 子 信 箱 :huiligrowth@63.com
中 国 实 用 儿 科 杂 志 203 年 0 月 第 28 卷 第 0 期 775 新 生 儿 体 格 发 育 水 平 是 胎 儿 宫 内 发 育 及 营 养 状 况 的 重 要 反 映, 也 是 围 生 保 健 水 平 社 会 经 济 发 展 状 况 的 重 要 体 现, 其 中 最 重 要 的 评 价 指 标 是 出 生 体 重 近 年 来 随 着 疾 病 胎 源 学 说 的 发 展, 很 多 研 究 证 实 出 生 体 重 不 仅 直 接 影 响 [] 新 生 儿 生 后 疾 病 和 死 亡 的 发 生 风 险, 而 且 与 儿 童 期 生 长 迟 缓 肥 胖, 甚 至 成 年 后 肥 胖 高 血 压 糖 尿 病 等 这 些 严 重 影 响 人 体 健 康 和 生 活 质 量 的 慢 性 疾 病 存 在 明 显 相 关 关 [2-5] 系 因 此, 在 群 体 水 平 关 注 新 生 儿 出 生 体 重 对 改 善 围 生 保 健 促 进 儿 童 乃 至 成 年 期 健 康 均 具 有 重 要 的 公 共 卫 生 意 义 本 文 对 广 西 柳 州 市 妇 幼 保 健 院 20 年 月 至 202 年 月 出 生 的 新 生 儿 进 行 分 析, 以 期 通 过 新 生 儿 体 格 发 育 现 状, 发 现 当 前 存 在 的 问 题, 为 促 进 围 生 期 新 生 儿 期 医 疗 保 健 提 供 参 考 依 据 资 料 与 方 法. 资 料 来 源 采 用 20 年 月 至 202 年 月 广 西 柳 州 市 妇 幼 保 健 院 孕 产 妇 信 息 库 中 3 800 个 分 娩 信 息, 剔 除 死 产 患 有 严 重 肢 体 残 疾 或 影 响 体 格 指 标 测 量 的 先 天 性 出 生 缺 陷 229 例, 将 本 院 出 生 的 活 产 新 生 儿 3 57 例 作 为 研 究 对 象, 其 中 20 年 2 月 6935 例,202 年 月 6636 例 柳 州 市 全 市 20 年 月 至 202 年 月 共 活 产 新 生 儿 00 638 例, 我 院 占 3.5%. 2 测 量 指 标 及 方 法 体 格 指 标 包 括 出 生 体 重 身 长 和 头 围, 由 经 过 培 训 的 专 业 医 护 人 员 在 产 房 或 婴 儿 室 对 出 生 24 h 内 的 新 生 儿 进 行 测 量 体 重 测 量 采 用 上 海 光 正 医 疗 器 械 有 限 公 司 生 产 的 婴 儿 电 子 体 重 秤 ( 型 号 DY-, 精 度 5 g); 身 长 及 头 围 测 量 应 用 标 准 塑 料 软 尺 测 量 方 法 按 照 诸 福 [6] 棠 实 用 儿 科 学 中 的 标 准 化 方 法 进 行. 3 相 关 定 义 胎 龄 <37 周 为 早 产 ;37 ~ 42 周 为 足 月, > 42 周 为 过 期 产 出 生 体 重 < 2500 g 定 义 为 低 体 重, 4000 g 为 巨 大 儿 以 988 年 我 国 5 城 市 不 同 胎 龄 新 生 儿 体 格 发 育 参 照 值 ( 以 下 简 称 988 参 照 值 ) 的 P 0 P 90 为 界 值, 出 生 体 重 <P 0 为 小 于 胎 龄 儿 (small for gestational age,sga),>p 90 为 大 于 胎 龄 儿 (large for gestational age,lga) 根 据 2005 年 九 市 儿 童 体 格 发 育 调 查 颁 布 的 初 生 儿 参 照 值 ( 以 下 简 称 2005 参 照 值 ) 计 算 本 研 [8] 究 资 料 中 足 月 儿 出 生 体 格 指 标 Z 分 值. 4 统 计 学 分 析 出 生 体 重 身 长 头 围 平 均 水 平 用 均 数 ± 标 准 差 表 示, 计 算 早 产 低 体 重 巨 大 儿 以 及 SGA LGA 检 出 率 定 量 资 料 两 组 比 较 采 用 t 检 验, 计 数 资 料 的 比 较 采 用 χ 2 分 析 数 据 整 理 与 分 析 应 用 SPSS 8.0 软 件 进 行 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2. 一 般 情 况 20 202 年 新 生 活 产 儿 共 3 57 例, 其 中 男 750 例, 女 642 例, 男 女 比 例 为. 其 中, 足 月 儿 2 039 例 (88.7%), 早 产 儿 469 例 ( 占 0.8%), 过 期 产 儿 63 例 ( 占 0.5%) 20 年 与 202 年 新 生 儿 性 别 构 成 胎 龄 构 成 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (χ 2 性 别 = 0.85,P = 0.36;χ 2 胎 龄 构 成 = 3.9,P = 0.4) 汉 族 新 生 儿 8290 例 (6.%), 少 数 民 族 4200 例 (30.9%), 民 族 不 详 08 例 (8.0%) 母 亲 平 均 生 育 年 龄 (29.4 ± 4.7) 岁, 其 中 早 产 儿 母 亲 平 均 年 龄 (30. ± 4.9) 岁 剖 宫 产 率 6943 例 (5.2%) 出 生 胎 龄 分 布 见 表 表 2. 2 不 同 胎 龄 新 生 儿 体 格 发 育 水 平 不 同 胎 龄 新 生 儿 各 项 出 生 体 格 指 标 的 统 计 值 见 表 2 结 果 表 明 随 着 胎 龄 的 增 长, 出 生 体 重 身 长 和 头 围 均 值 逐 渐 增 大,43 周 以 后 略 下 降 该 结 果 与 988 参 照 值 比 较 ( 图 ) 显 示 : 本 文 出 生 体 重 在 37 周 之 前 略 低, 尤 其 32 周 之 前 差 异 较 大 ( 约 200 g), 之 后 逐 渐 超 出, 各 胎 龄 组 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05); 身 长 比 较 结 果 与 体 重 相 似 ; 头 围 比 较 显 示 本 文 结 果 略 低 男 女 趋 势 一 致 柳 州 妇 幼 保 健 院 3 57 例 新 生 儿 出 生 胎 龄 及 性 别 情 况 ( 例 ) 男 女 合 计 25 2 26 0 27 2 3 5 28 3 0 23 29 7 7 34 30 5 24 39 3 33 24 57 32 44 4 85 33 75 55 30 34 96 9 87 35 5 20 27 36 340 295 635 37 979 667 646 38 677 462 339 39 990 836 3826 40 270 32 2582 4 408 438 846 42 3 2 52 43 4 4 8 44 3 0 3 合 计 750 642 357 足 月 儿 体 重 身 长 头 围 与 2005 参 照 值 比 较 显 示 : 柳 州 市 357 例 新 生 儿 中 足 月 儿 平 均 出 生 体 重 3202 g, 出 生 体 重 较 2005 参 照 值 低 62 g( 男 女 分 别 为 67 g 6 g); 身 长 则 平 均 高 0.5 cm( 男 女 分 别 为 0.3 cm 0.6 cm); 头 围 平 均 低. cm( 男 女 分 别 为.2 cm. cm) 按 照 该 参 照 值 计 算 Z 分 值, 体 重 身 长 头 围 Z 分 均 值 分 别 为 -0.6 0.29-0.97, 且 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (t 出 生 体 重 = 6.96,P<0.05;t 出 生 身 长 = 29.22,P<0.05;t 头 围 = 98.,P<0.05) 比 较 汉 族 与 少 数 民 族 新 生 儿 体 格 发 育 状 况, 结 果 显
776 Chinese Journal of Practical Pediatrics Oct. 203 Vol. 28 No. 0 表 2 不 同 胎 龄 新 生 儿 体 格 发 育 水 平 胎 龄 男 女 合 计 ( 周 ) 体 重 (g) 身 长 (cm) 头 围 (cm) 体 重 (g) 身 长 (cm) 头 围 (cm) 体 重 (g) 身 长 (cm) 头 围 (cm) 28 82 ± 265 34.8 ± 5.7 24.9 ± 3.0 45 ± 526 36.3 ± 8.4 25.4 ± 3.3 64 ± 407 35.5 ± 7. 25. ± 3. 29 298 ± 282 38.2 ± 5. 26.0 ± 3. 303 ± 255 37.3 ± 3.3 26.3 ± 2.0 300 ± 266 37.7 ± 4.3 26. ± 2.6 30 442 ± 302 38.9 ± 3.5 26.8 ± 2.4 459 ± 273 40.5 ± 3.5 27. ± 2.9 450 ± 285 39.7 ± 3.6 27.0 ± 2.6 3 646 ± 359 4.8 ± 3.7 27.7 ± 3.4 543 ± 388 40.5 ± 3.4 27.7 ± 2.6 60 ± 373 4.2 ± 3.6 27.7 ± 3. 32 823 ± 404 42.8 ± 3.9 28.4 ± 3.2 72 ± 32 42.9 ± 2.3 28.7 ± 2.0 772 ± 370 42.8 ± 3.3 28.5 ± 2.7 33 2039 ± 387 44.6 ± 3.0 30.0 ±.6 865 ± 282 43.3 ± 2.6 29.3 ±.4 964 ± 356 44. ± 2.9 29.7 ±.5 34 299 ± 445 45. ± 4.2 30.5 ± 2.2 993 ± 49 43.8 ± 3.2 29.8 ± 2.3 20 ± 444 44.5 ± 3.8 30.2 ± 2.2 35 245 ± 432 47.0 ± 3.2 3.2 ±.4 2309 ± 352 46.3 ± 2.5 30.8 ±.7 2368 ± 40 46.7 ± 3.0 3.0 ±.5 36 2704 ± 455 48.4 ± 2.7 32.0 ±.4 2538 ± 368 47.7 ± 2.2 3.5 ±.5 2626 ± 424 48. ± 2.5 3.8 ±.5 37 299 ± 400 49.4 ± 2.0 32.5 ±.3 282 ± 425 48.9 ± 2.5 32.2 ±.4 2876 ± 43 49.2 ± 2.3 32.4 ±.3 38 392 ± 395 50.5 ±.7 33.2 ±.3 3058 ± 359 50.0 ± 2. 32.7 ±.2 329 ± 384 50.3 ±.9 33.0 ±.3 39 330 ± 380 5.0 ±.7 33.4 ±.2 386 ± 387 50.5 ±.9 33.0 ±.2 3250 ± 388 50.7 ±.8 33.2 ±.2 40 3409 ± 38 5.3 ±.7 33.6 ±.2 330 ± 379 50.9 ±.6 33.2 ±.2 3354 ± 384 5. ±.7 33.4 ±.2 4 3466 ± 395 5.6 ±.8 33.8 ±.2 3373 ± 42 5. ±.8 33.4 ±.3 348 ± 406 5.3 ±.8 33.6 ±.3 42 3587 ± 477 52.0 ± 2.2 34. ±.4 3288 ± 505 5.0 ±.5 33.0 ±.4 3466 ± 506 5.6 ± 2.0 33.7 ±.5 43 367 ± 202 52.0 ±.0 34.7 ±.2 3575 ± 539 52.0 ± 2.7 34.8 ± 2.2 3593 ± 399 52.0 ± 2.0 34.7 ±.7 44 3500 ± 477 5.0 ± 2.6 34.0 ±.0 - - 3500 ± 477 5.0 ± 2.6 34.0 ±.0 注 : - 代 表 没 有 数 据 出 生 体 重 (g) 4000 3500 3000 2500 2000 500 000 500 本 文 988 参 照 值 本 文 988 参 照 值 本 文 988 参 照 值 身 长 (cm) 54.0 52.0 50.0 48.0 46.0 44.0 42.0 40.0 38.0 36.0 34.0 32.0 头 围 (cm) 36.0 34.0 32.0 30.0 28.0 26.0 24.0 22.0 20.0 图 柳 州 市 357 例 新 生 儿 出 生 体 重 身 长 头 围 平 均 水 平 与 988 参 照 值 比 较 示 : 少 数 民 族 足 月 儿 平 均 体 重 低 于 汉 族 足 月 儿 30 g(t = 3.58,P<0.05); 按 2005 参 照 值 计 算 得 到 的 Z 分 值 平 均 水 平 汉 族 少 数 民 族 分 别 为 -0.3-0.22 2. 3 低 体 重 儿 巨 大 儿 检 出 率 柳 州 市 357 例 新 生 儿 低 体 重 巨 大 儿 检 出 率 分 别 为 332(9.8%) 43 例 (3.0%) 考 虑 胎 龄 对 出 生 体 重 的 影 响, 本 文 按 988 参 照 值 判 定 SGA 和 LGA, 结 果 显 示 SGA LGA 检 出 率 分 别 为 9.0%.8%, 详 见 表 3 2. 4 汉 族 和 少 数 民 族 新 生 儿 异 常 体 格 发 育 的 检 出 率 比 较 少 数 民 族 新 生 儿 低 体 重 SGA 检 出 率 明 显 高 于 汉 族 新 生 儿, 而 LGA 儿 汉 族 则 略 高 于 少 数 民 族 ( 表 4) 2. 5 早 期 早 产 儿 的 高 危 因 素 胎 龄 32 周 的 早 期 早 产 儿 表 3 3 57 例 新 生 儿 出 生 体 重 状 况 分 析 [ 例 (%)] 低 体 重 巨 大 儿 SGA LGA 早 产 (469 例 ) 95(62.3) (0.) 272(8.6) 40(2.7) 足 月 (2039 例 ) 47(3.5) 403(3.3) 948(7.9) 544(2.8) 过 期 产 (63 例 ) 0(0) 9(4.3) 6(9.5) 4(22.2) 合 计 (357 例 ) 332(9.8) 43(3.0) 226(9.0) 598(.8) 共 6 例, 占 早 产 儿 总 数 的.0%, 引 起 这 部 分 胎 儿 早 产 的 高 危 因 素 为 胎 膜 早 破 65 例 (40.4%) 双 胎 54 例 (33.5%) 辅 助 生 殖 受 孕 32 例 (9.9%) 胎 盘 因 素 23 例 (4.3%) 胎 儿 窘 迫 8 例 (.2%) 脐 带 因 素 6 例 (9.9%) 母 亲 妊 高 症 9 例 (5.6%)
中 国 实 用 儿 科 杂 志 203 年 0 月 第 28 卷 第 0 期 777 3 讨 论 3. 活 产 新 生 儿 出 生 体 重 与 全 国 平 均 水 平 比 较 新 生 儿 出 生 时 体 格 发 育 水 平 与 国 民 经 济 生 活 水 平 卫 生 状 况 存 在 明 显 的 相 关 关 系, 同 时 也 与 妇 幼 保 健 和 围 生 医 学 的 发 展 密 切 相 关 国 内 关 于 不 同 胎 龄 体 格 发 育 的 报 道 比 较 少 见, 主 要 为 988 年 全 国 5 城 市 不 同 胎 龄 新 生 儿 体 格 发 育 的 调 查, 其 结 果 作 为 早 产 儿 评 价 参 照 值 一 直 被 沿 用 至 今 为 了 解 柳 州 新 生 足 月 儿 体 格 发 育 与 全 国 平 均 水 平 的 差 别, 本 研 究 结 果 与 988 参 照 值 比 较 显 示 : 本 研 究 3 57 例 新 生 儿 出 生 体 重 在 37 周 之 前 略 低, 尤 其 32 周 之 前 差 别 较 大 ( 约 200 g), 之 后 逐 渐 反 超 ; 身 长 比 较 结 果 与 体 重 相 似 ; 头 围 比 较 显 示 本 文 结 果 略 低 导 致 这 种 差 别 的 原 因 可 能 有 以 下 因 素 :()985 参 照 值 的 新 生 儿 根 据 单 胎 活 产 儿 数 据 建 立, 并 剔 除 了 母 亲 孕 期 患 有 严 重 贫 血 等 可 能 影 响 胎 儿 宫 内 发 育 疾 病 的 新 生 儿 数 据, 而 本 文 资 料 包 含 了 双 胎 及 多 胎 新 生 儿, 并 且 未 剔 除 母 亲 孕 期 异 常 者 ;(2)988 年 参 照 值 在 32 周 之 前 的 样 本 量 过 少, 可 能 数 据 分 布 存 在 偏 差 足 月 儿 出 生 体 重 身 长 超 过 988 年 的 标 准 值 的 原 因 考 虑 为 随 着 经 济 的 发 展, 孕 妇 营 养 状 况 远 远 好 于 988 年, 因 而 新 生 儿 出 生 状 况 超 过 了 988 参 照 值 近 年 来 有 学 者 也 对 深 圳 地 区 不 同 胎 龄 新 生 儿 进 行 调 查, 结 果 显 示 37 周 以 上 各 胎 龄 组 新 生 儿 出 生 体 重 平 均 值 明 显 高 于 988 参 照 值 [9], 与 本 文 结 果 [0] 一 致 提 示 由 于 生 长 长 期 趋 势 及 种 族 差 异, 现 有 的 988 参 照 值 及 国 外 人 群 的 参 照 值 在 我 国 当 代 新 生 儿 中 应 用 已 不 适 宜, 有 必 要 进 行 更 新 本 文 结 果 为 未 来 更 新 不 同 胎 龄 儿 生 长 参 照 值 提 供 了 循 证 依 据 并 积 累 了 地 区 性 基 础 资 料 表 4 汉 族 和 少 数 民 族 初 生 儿 体 格 异 常 检 出 率 比 较 [ 例 (%)] 低 体 重 巨 大 儿 SGA LGA 汉 族 (8290 例 ) 723(8.7) 28(2.6) 68(8.2) 032(2.4) 少 数 民 族 (4200 例 )503(2.0) 00(2.4) 435(0.4) 443(0.6) χ 2 33.36 0.70 5.74 9.66 P <0.05 >0.05 <0.05 <0.05 [8] 本 文 还 以 2005 年 九 市 儿 童 体 格 发 育 调 查 结 果 为 参 照 对 其 进 行 评 估, 结 果 显 示 柳 州 足 月 儿 平 均 出 生 体 重 (3202 g) 比 九 市 约 低 62 g 进 一 步 与 九 市 中 的 南 片 城 市 数 据 比 较 则 无 明 显 差 别 ( 平 均 为 3.2 kg), 这 与 儿 童 及 成 年 人 体 型 的 南 北 差 异 相 一 致 关 于 新 生 儿 乃 至 儿 童 成 年 体 格 地 区 差 异 的 具 体 原 因 是 否 与 遗 传 生 活 环 境 与 习 俗 气 候 等 因 素 有 关, 目 前 尚 不 十 分 清 楚, 需 进 一 步 研 究 出 生 体 格 大 小 与 胎 龄 密 切 相 关, 对 新 生 儿 尤 其 早 产 儿 的 出 生 体 重 身 长 和 头 围 按 胎 龄 分 组 进 行 评 估 更 为 准 确 本 文 通 过 计 算 不 同 胎 龄 组 新 生 儿 体 格 指 标 平 均 值 发 现 : 随 着 胎 龄 的 增 长 出 生 体 重 呈 现 规 律 性 增 加,34~38 周 快 速 增 加,43 周 之 后 略 下 降 ; 身 长 头 围 与 体 重 变 化 相 似 这 种 趋 势 与 国 外 报 道 基 本 一 致, 但 柳 州 市 3 57 例 新 生 儿 出 生 体 重 32 周 [] 之 后 明 显 低 于 白 人 3. 2 早 产 儿 的 发 生 率 及 原 因 近 年 来 早 产 儿 的 发 生 率 总 体 保 持 递 增 趋 势 早 产 儿 健 康 问 题 及 其 生 长 发 育 评 估 已 成 为 儿 科 医 生 关 注 的 热 点 随 着 新 生 儿 医 学 的 迅 速 发 展, 胎 龄 >32 周 的 新 生 儿 抢 救 成 功 率 明 显 提 高, 但 胎 龄 32 周 的 早 期 早 产 儿 死 亡 率 及 致 残 率 均 较 高, 这 部 分 早 产 儿 更 应 引 起 我 们 的 关 注 本 研 究 胎 龄 32 周 早 期 早 产 的 常 见 高 危 因 素 是 胎 膜 早 破 双 胎 / 多 胎, 而 且 这 两 种 高 危 因 素 常 常 同 时 存 在 随 着 我 院 近 年 辅 助 生 育 技 术 越 来 越 多 地 应 用 于 临 床, 多 胎 新 生 儿 的 分 娩 量 也 逐 步 上 升, 这 也 是 本 研 究 早 产 儿 发 生 率 逐 渐 增 加 的 原 因 之 一 早 产 儿 的 发 生 与 妇 幼 保 健 和 围 生 医 学 的 发 展 密 切 相 关, 加 强 围 生 期 卫 生 宣 教 及 保 健 工 作, 积 极 防 治 围 生 期 的 各 种 疾 病, 重 视 和 监 测 围 生 因 素, 加 强 高 危 妊 娠 重 点 管 理 和 监 护, 强 调 产 - 儿 科 合 作, 提 倡 宫 内 转 运, 让 孕 妇 到 有 条 件 救 治 早 产 儿 的 医 院 出 生 是 降 低 早 产 儿 患 病 率 和 死 亡 率 的 关 键, 对 减 少 智 力 残 疾 的 发 生, 提 高 出 生 人 口 素 质 有 着 重 要 的 意 义 3. 3 低 出 生 体 重 儿 及 巨 大 儿 的 发 生 率 与 国 内 比 较 研 究 表 明 低 出 生 体 重 儿 因 宫 内 营 养 储 备 不 足 易 发 生 各 种 合 并 [] 症, 死 亡 率 明 显 高 于 正 常 体 重 新 生 儿, 同 时 是 儿 童 期 生 长 迟 缓 和 肥 胖 的 重 要 影 响 因 素, 极 大 的 增 加 了 成 年 期 高 血 [2-3] 压 糖 尿 病 等 慢 性 病 的 发 生 风 险 另 外, 出 生 体 重 过 高 对 新 生 儿 的 健 康 结 局 也 会 带 来 不 良 影 响, 巨 大 儿 在 儿 童 乃 至 成 年 期 患 肥 胖 症 的 风 险 增 大, 可 能 成 为 糖 尿 病 高 血 压 [4-5] 等 多 种 慢 性 病 的 易 患 人 群 本 文 分 析 发 现 柳 州 市 375 例 新 生 儿 低 体 重 检 出 率 为 0.9%, 高 于 全 国 性 低 出 生 体 重 流 行 病 学 调 查 结 果 (5.87%) [2], 也 高 于 200 年 中 国 卫 生 统 计 年 鉴 中 广 西 省 低 出 生 体 重 率 (4.64%), 而 巨 大 儿 检 出 率 与 国 内 大 规 模 调 查 结 果 相 比 仍 处 于 较 低 水 平 (2006 年 全 国 巨 大 儿 检 出 率 6.5%) [3] 提 示 低 出 生 体 重 是 本 地 区 新 生 儿 所 面 临 着 的 一 个 严 峻 问 题, 应 进 一 步 分 析 原 因, 制 定 有 针 对 性 的 改 善 措 施, 加 强 围 生 期 保 健 管 理 SGA LGA 的 检 出 结 果 提 示 足 月 儿 除 应 关 注 低 体 重 外,LGA 问 题 也 应 重 视 3. 4 汉 族 与 少 数 民 族 新 生 儿 体 格 异 常 的 比 较 广 西 柳 州 作 为 多 民 族 聚 集 地, 少 数 民 族 在 人 群 中 占 较 大 比 例, 这 为 了 解 少 数 民 族 新 生 儿 体 格 发 育 状 况 以 及 与 汉 族 新 生 儿 的 差 别 提 供 了 契 机, 本 文 结 果 表 明 少 数 民 族 新 生 儿 平 均 出 生 体 重 略 低 于 汉 族, 而 低 体 重 检 出 率 较 高, 其 具 体 原 因 有 待 于 进 一 步 研 究 分 析 综 上 所 述, 广 西 柳 州 新 生 足 月 儿 出 生 体 重 略 低 于 当 前 全 国 平 均 水 平 随 着 胎 龄 增 长, 出 生 体 格 指 标 均 值 逐 渐 增 大 ; 各 胎 龄 组 体 格 发 育 平 均 水 平 与 988 参 照 值 相 比 均 存 在 一 定 差 异 本 研 究 早 产 儿 率 高 于 2005 年 全 国 6 省 市 早 产 流 行 病 学 调 查 结 果, 因 此, 早 产 及 低 体 重 是 本 地 区 新 生 儿 面 临 的 主 要 问 题, 定 期 进 行 原 因 分 析, 为 制 定 相 关 改 善 措 施 提 供 依 据
778 Chinese Journal of Practical Pediatrics Oct. 203 Vol. 28 No. 0 参 考 文 献 : [] Xu B, Rantakallio P.Mortality and hospitalizations of 24-year-old members of the low birth weight cohort in northern Finland[J]. Epidemiology,998,9(6):662-665. [2] Dabelea D,Pettitt DJ,Hanson RL,et al. Birth weight,type 2 diabetes,and insulin resistance in Pima Indian children and young adults[j]. Diabetes Care,999,22(6):944-950. [3] Rogers I,EURO-BLCS Study Group. The influence of birth weight and intrauterine environment on adiposity and fat distri bution in later life[j]. Int J Obes Relat Metab Disord,2003,27 (7):755-777. [4] Boulet SL,Alexander GR,Salihu HM,et al. Macrosomic births in the United States: determinants, outcomes, and proposed grades of risk[j]. Am J Obstet Gynecol,2003,88 (5):372-378. [5] Heiskanen N,Raatikainen K,Heinonen S. Fetal macrosomia-a continuing obstetric challenge[j].boil Neonate,2006,90(2): 98-03. [6] 胡 亚 美, 江 载 芳. 诸 福 棠 实 用 儿 科 学 [M]. 7 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2002:7-8. 中 国 5 城 市 新 生 儿 体 格 发 育 科 研 协 作 组. 我 国 5 城 市 不 同 胎 龄 新 生 儿 体 格 发 育 调 查 研 究 [J]. 中 华 儿 科 杂 志,988,26 (4):206-208. [8] 首 都 儿 科 研 究 所, 九 市 儿 童 体 格 发 育 调 查 协 作 组. 中 国 七 岁 以 下 儿 童 体 重 身 长 / 身 高 和 头 围 的 生 长 标 准 值 及 标 准 化 生 长 曲 线 [J]. 中 华 儿 科 杂 志,2009,47(3):73-78. [9] 刘 惠 龙, 黄 小 云. 2005 年 深 圳 市 不 同 胎 龄 初 生 儿 体 格 发 育 均 值 研 究 [J]. 中 国 妇 幼 保 健,2007,22(6):2203-2207. [0] 张 亚 钦, 李 辉. 我 国 初 生 儿 体 格 发 育 水 平 的 30 年 变 化 [J]. 中 华 围 产 医 学 杂 志,20,4():628-633. [] Fenton TR.A new growth chart for preterm babies:babson and Benda's chart updated with recent data and a new format[j]. BMC Pediatrics,2003,3:3. [2] 林 良 明, 刘 玉 琳, 张 新 利, 等. 中 国 低 出 生 体 重 儿 抽 样 调 查 结 果 [J]. 中 华 预 防 医 学 杂 志,2002,36(3):49-53. [3] 于 冬 梅, 翟 凤 英, 赵 丽 云, 等. 中 国 2006 年 巨 大 儿 发 生 率 及 其 影 响 因 素 [J]. 中 国 儿 童 保 健 杂 志,2008,6():-3. (203-04 - 25 收 稿 203-07 - 0 修 回 ) 读 者 作 者 编 者 中 国 实 用 儿 科 杂 志 203 年 第 期 重 点 内 容 介 绍 中 心 内 容 : 吸 入 性 糖 皮 质 激 素 在 5 岁 以 下 儿 童 喘 息 性 疾 病 及 慢 性 咳 嗽 中 的 合 理 应 用 重 视 吸 入 性 糖 皮 质 激 素 在 5 岁 以 下 儿 童 中 的 应 用 提 高 吸 入 性 糖 皮 质 激 素 治 疗 依 从 性 有 效 控 制 儿 童 哮 喘 发 生 中 国 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 及 防 治 现 状 分 析 吸 入 性 糖 皮 质 激 素 在 5 岁 以 下 儿 童 喘 息 性 疾 病 防 治 中 的 地 位 及 安 全 性 婴 幼 儿 喘 息 性 疾 病 的 早 期 诊 断 及 治 疗 5 岁 以 下 儿 童 慢 性 咳 嗽 诊 断 思 路 吸 入 性 糖 皮 质 激 素 及 储 雾 罐 在 5 岁 以 下 儿 童 喘 息 性 疾 病 中 的 合 理 应 用 吸 入 装 置 原 理 及 在 不 同 年 龄 患 儿 中 的 合 理 应 用