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台 灣 人 壽 新 健 康 滿 分 終 身 醫 療 保 險 內 容 摘 要 一 審 閱 期 間 : 不 得 少 於 三 日 二 當 事 人 資 料 : 要 保 人 及 保 險 公 司 三 契 約 重 要 內 容 ( 一 ) 契 約 撤 銷 權 ( 第 3 條 ) ( 二 ) 保 險 責 任 之 開 始 與 契 約 效 力 停 止 恢 復 及 終 止 事 由 ( 第 條 第 條 第 7 條 第 9 條 ) ( 三 ) 保 險 期 間 及 內 容 ( 第 5 條 至 第 3 條 ) ( 四 ) 告 知 義 務 與 契 約 解 除 權 ( 第 條 ) ( 五 ) 保 險 事 故 之 通 知 請 求 保 險 金 應 備 文 件 與 協 力 義 務 ( 第 3 條 第 35 條 第 3 條 至 第 條 ) ( 六 ) 除 外 責 任 及 受 益 權 之 喪 失 ( 第 條 第 5 條 第 37 條 ) ( 七 ) 保 險 金 額 與 保 險 期 間 之 變 更 ( 第 3 條 ) ( 八 ) 受 益 人 之 指 定 變 更 與 要 保 人 住 所 變 更 通 知 義 務 ( 第 3 條 第 3 條 ) ( 九 ) 請 求 權 消 滅 時 效 ( 第 條 ) Q0-

台 灣 人 壽 新 健 康 滿 分 終 身 醫 療 保 險 保 險 單 條 款 (Q0) ( 本 契 約 審 閱 期 間 三 日 ) ( 住 院 醫 療 保 險 金 住 院 療 養 保 險 金 加 護 病 房 保 險 金 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 急 診 醫 療 保 險 金 手 術 醫 療 保 險 金 住 院 手 術 療 養 保 險 金 門 診 手 術 療 養 保 險 金 治 療 處 置 保 險 金 放 射 線 診 療 保 險 金 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 無 理 賠 增 額 保 險 金 所 繳 保 險 費 的 退 還 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 祝 壽 保 險 金 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 ) 本 商 品 之 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 持 續 有 效 滿 三 十 天 以 內 本 保 險 因 費 率 計 算 考 慮 脫 退 率 致 本 險 無 解 約 金 ( 本 保 險 為 不 分 紅 保 險 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 項 目 ) ( 本 商 品 部 分 年 齡 可 能 發 生 累 積 所 繳 保 險 費 扣 除 已 領 生 存 保 險 金 後 之 金 額 超 出 身 故 保 險 金 之 情 形 ) ( 免 費 申 訴 電 話 :000-09950; 傳 真 :(0)33-730; 電 子 信 箱 (E-mail):webservice@twlife.com.tw) 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 3 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解, 並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時 效 ( 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ) 歡 迎 至 台 灣 人 壽 網 頁 : www.twlife.com.tw 了 解 本 公 司 經 營 資 訊 ( 資 訊 公 開 說 明 文 件 ), 亦 可 電 洽 小 時 保 戶 服 務 專 線 :000-09950 或 各 分 公 司 專 線 備 查 文 號 : 年 07 月 7 日 台 壽 數 二 字 第 0009 號 備 查 文 號 : 年 月 09 日 台 壽 數 二 字 第 0003 號 修 訂 文 號 : 年 0 月 0 日 依 年 月 09 日 金 管 保 財 字 第 559 號 令 修 正 修 訂 文 號 : 年 03 月 0 日 依 年 0 月 日 金 管 保 壽 字 第 300 號 函 修 正 保 險 契 約 的 構 成 第 一 條 : 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部 分 本 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 名 詞 定 義 第 二 條 : 本 契 約 所 稱 名 詞 定 義 如 下 : 一 本 契 約 所 稱 疾 病, 係 指 被 保 險 人 自 本 契 約 生 效 日 起 持 續 有 效 滿 三 十 日 後 或 復 效 日 ( 含 ) 起 所 發 生 之 疾 病 但 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 就 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 Q0-

局 委 託 辦 理 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 項 目 之 相 關 疾 病, 不 適 用 前 述 自 本 契 約 生 效 日 起 需 持 續 有 效 滿 三 十 日 之 限 制 二 本 契 約 所 稱 傷 害, 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 三 本 契 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故, 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 四 本 契 約 所 稱 醫 院, 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 立 私 立 醫 院 或 醫 療 法 人 所 設 立 之 醫 院 五 本 契 約 所 稱 住 院, 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 六 本 契 約 所 稱 醫 師, 係 指 領 有 醫 師 證 書 而 合 法 執 業 者, 且 非 要 保 人 或 被 保 險 人 本 人 七 本 契 約 所 稱 同 一 次 住 院, 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間, 因 同 一 疾 病 或 傷 害, 或 因 此 引 起 之 併 發 症, 於 出 院 後 十 四 日 內 於 同 一 醫 院 再 次 住 院 時, 其 各 項 保 險 金 及 其 限 制, 視 為 同 一 次 住 院 辦 理, 倘 被 保 險 人 係 於 本 契 約 有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者, 本 公 司 就 再 次 住 院 部 分 不 予 保 險 金 八 本 契 約 所 稱 住 院 日 數, 係 指 被 保 險 人 經 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 之 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 九 本 契 約 所 稱 診 所, 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 之 診 所 十 本 契 約 所 稱 住 院 醫 療 日 額, 係 指 本 契 約 生 效 時 保 險 單 面 頁 上 所 載 之 投 保 金 額, 如 該 金 額 有 所 變 更 時, 則 以 變 更 後 之 保 險 金 額 為 準 十 一 本 契 約 所 稱 保 險 年 齡, 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 以 足 歲 計 算 之 年 齡, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 十 二 本 契 約 所 稱 表 定 保 費, 係 指 依 該 繳 費 方 法 所 對 應 附 表 一 所 載 之 保 險 費 率 乘 以 住 院 醫 療 日 額 計 算 而 得 之 金 額 十 三 本 契 約 所 稱 保 險 費 總 和, 係 指 依 保 險 事 故 發 生 時 之 繳 費 方 法 所 對 應 之 表 定 保 費, 乘 以 該 繳 費 方 法 自 契 約 訂 立 後 之 累 計 應 繳 保 險 費 次 數 後 之 金 額 十 四 本 契 約 所 稱 所 繳 保 險 費, 係 以 保 險 費 率 表 所 載 金 額 為 基 礎 十 五 本 契 約 所 稱 已 領 醫 療 保 險 金, 係 指 申 領 第 六 條 至 第 十 九 條 各 項 保 險 金 時, 其 合 計 金 額 除 以 申 領 當 時 住 院 醫 療 日 額 之 數 值 十 六 本 契 約 所 稱 累 計 已 領 醫 療 保 險 金, 係 指 自 契 約 生 效 日 起 累 計 之 已 領 醫 療 保 險 金 之 數 值 十 七 本 契 約 所 稱 醫 療 部 分, 係 指 本 契 約 第 六 條 至 第 十 九 條 之 項 目 契 約 撤 銷 權 第 三 條 : 要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內, 得 以 書 面 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本 契 約 要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 契 約 撤 銷 權 者, 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 之 意 思 表 示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效, 本 契 約 自 始 無 效, 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ; 本 契 約 撤 銷 生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故, 本 公 司 不 負 保 險 責 任 但 契 約 撤 銷 生 效 前, 若 發 生 保 險 事 故 者, 視 為 未 撤 銷, 本 公 司 仍 應 依 本 契 約 規 定 負 保 險 責 任 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 Q0-3

第 四 條 : 本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任, 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 本 公 司 如 於 同 意 承 保 前, 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時, 其 應 負 之 保 險 責 任, 以 同 意 承 保 時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 前 項 情 形, 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 之 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 保 險 範 圍 第 五 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 身 故 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 接 受 手 術 治 療 接 受 治 療 處 置 接 受 放 射 線 診 療 保 險 年 齡 未 超 過 六 十 五 歲 殘 廢 或 於 保 險 年 齡 達 一 一 歲 之 保 單 週 年 日 時 仍 生 存 者, 本 公 司 依 本 契 約 約 定 保 險 金 住 院 醫 療 保 險 金 的 第 六 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 時, 本 公 司 按 被 保 險 人 於 同 一 次 住 院 期 間 之 實 際 住 院 日 數 及 住 院 醫 療 日 額, 依 下 表 住 院 醫 療 保 險 金 : 同 一 次 住 院 期 間 之 實 際 住 院 日 數 每 日 金 額 自 第 一 日 起 至 第 三 十 日 住 院 醫 療 日 額 自 第 三 十 一 日 起 至 第 三 百 六 十 五 日 住 院 醫 療 日 額 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 實 際 住 院 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 住 院 療 養 保 險 金 的 第 七 條 : 被 保 險 人 符 合 第 六 條 之 約 定, 另 按 住 院 醫 療 日 額 的 百 分 之 五 十 乘 以 該 被 保 險 人 於 同 一 次 住 院 期 間 之 實 際 住 院 日 數, 住 院 療 養 保 險 金 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 實 際 住 院 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 加 護 病 房 保 險 金 的 第 八 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 而 進 住 加 護 病 房 診 療 時, 本 公 司 除 依 第 六 條 約 定 住 院 醫 療 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 日 額 的 二 倍 乘 以 該 被 保 險 人 實 際 進 住 加 護 病 房 之 日 數 ( 含 轉 進 及 轉 出 當 日 ), 加 護 病 房 保 險 金 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 實 際 進 住 加 護 病 房 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 的 第 九 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 傷 害 而 進 住 燒 燙 傷 病 房 診 療 時, 本 公 司 除 依 第 六 條 約 定 住 院 醫 療 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 日 額 的 二 倍 乘 以 該 被 保 險 人 實 際 進 住 燒 燙 傷 病 房 之 日 數 ( 含 轉 進 及 轉 出 當 日 ), 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 實 際 進 住 燒 燙 傷 病 房 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 的 第 十 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 時, 於 其 住 院 診 療 的 前 十 四 日 內 及 出 院 後 十 四 日 內, 因 與 住 院 同 一 疾 病 或 傷 害 而 接 受 門 診 診 療 者, 本 公 司 按 住 院 Q0-

醫 療 日 額 的 百 分 之 五 十 乘 以 實 際 門 診 次 數, 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 但 每 日 門 診 以 一 次 為 限 急 診 醫 療 保 險 金 的 第 十 一 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害, 經 醫 院 急 診 治 療 而 住 院 或 雖 未 住 院 但 於 急 診 室 治 療 超 過 六 小 時 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 日 額 的 一 點 五 倍 急 診 醫 療 保 險 金 手 術 醫 療 保 險 金 的 第 十 二 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 於 醫 院 或 診 所 接 受 手 術 治 療 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 日 額 乘 以 附 表 二 手 術 項 目 表 中 所 列 該 手 術 項 目 的, 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 於 門 診 當 天 或 同 一 次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 手 術 時, 其 各 項 手 術 醫 療 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 手 術 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 手 術 時 ; 或 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 手 術 時, 僅 按 較 高 之 手 術 項 目 手 術 醫 療 保 險 金 被 保 險 人 所 接 受 的 手 術, 若 不 在 附 表 二 手 術 項 目 表 所 載 項 目 且 非 屬 第 二 十 四 條 除 外 責 任 範 圍 內, 但 屬 於 事 故 當 時 行 政 院 衛 生 署 最 新 公 布 之 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 載 手 術 項 目 時, 本 公 司 將 比 照 附 表 二 手 術 項 目 表 內 程 度 相 當 之 手 術 項 目 決 定, 但 最 高 不 得 超 過 一 百 倍 住 院 手 術 療 養 保 險 金 的 第 十 三 條 : 被 保 險 人 符 合 第 十 二 條 之 約 定 且 實 際 於 住 院 期 間 接 受 手 術 治 療 者, 另 按 住 院 醫 療 日 額 的 五 倍, 住 院 手 術 療 養 保 險 金 被 保 險 人 於 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 手 術 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 手 術 時 ; 或 同 一 次 住 院 期 間, 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 手 術 時, 僅 一 次 住 院 手 術 療 養 保 險 金 門 診 手 術 療 養 保 險 金 的 第 十 四 條 : 被 保 險 人 符 合 第 十 二 條 之 約 定 且 實 際 接 受 門 診 手 術 治 療 者, 另 按 住 院 醫 療 日 額 的 一 倍, 門 診 手 術 療 養 保 險 金 被 保 險 人 於 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 手 術 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 手 術 時 ; 或 門 診 當 天, 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 手 術 時, 僅 一 次 門 診 手 術 療 養 保 險 金 治 療 處 置 保 險 金 的 第 十 五 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 於 醫 院 或 診 所 接 受 治 療 處 置 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 日 額 乘 以 附 表 三 治 療 處 置 項 目 表 中 所 列 該 治 療 處 置 項 目 的, 治 療 處 置 保 險 金 若 不 在 附 表 三 上 之 項 目, 本 公 司 不 負 給 付 責 任 被 保 險 人 於 門 診 當 天 或 同 一 次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 治 療 處 置 時, 其 各 項 治 療 處 置 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 治 療 處 置 中, 於 同 一 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 治 療 處 置 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 Q0-5

治 療 處 置 時 ; 或 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 治 療 處 置 時, 僅 按 較 高 之 治 療 處 置 項 目 給 付 治 療 處 置 保 險 金 放 射 線 診 療 保 險 金 的 第 十 六 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害, 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 於 醫 院 或 診 所 接 受 放 射 線 診 療 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 日 額 乘 以 附 表 四 放 射 線 診 療 項 目 表 中 所 列 該 放 射 線 診 療 項 目 的, 放 射 線 診 療 保 險 金 若 不 在 附 表 四 上 之 項 目, 本 公 司 不 負 責 任 被 保 險 人 於 門 診 當 天 或 同 一 次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 放 射 線 診 療 時, 其 各 項 放 射 線 診 療 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 放 射 線 診 療 中, 於 同 一 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 放 射 線 診 療 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 放 射 線 診 療 時 ; 或 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 放 射 線 診 療 時, 僅 按 較 高 之 放 射 線 診 療 項 目 放 射 線 診 療 保 險 金 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 的 第 十 七 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療, 並 接 受 附 表 五 重 大 手 術 項 目 表 中 所 列 重 大 手 術 項 目 之 一 時, 本 公 司 除 依 約 定 住 院 醫 療 保 險 金 住 院 療 養 保 險 金 手 術 醫 療 保 險 金 及 住 院 手 術 療 養 保 險 金 外, 另 按 住 院 醫 療 日 額 乘 以 附 表 五 重 大 手 術 項 目 表 中 所 列 該 重 大 手 術 項 目 的, 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 被 保 險 人 於 門 診 當 天 或 同 一 次 住 院 期 間 接 受 兩 項 以 上 重 大 手 術 時, 其 各 項 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 手 術 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 手 術 時 ; 或 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 手 術 時, 僅 一 次 重 大 手 術 慰 問 保 險 金 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 的 第 十 八 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 時, 於 其 住 院 醫 療 期 間 ( 含 住 院 前 ) 以 救 護 車 緊 急 醫 療 轉 送 者, 本 公 司 按 住 院 醫 療 日 額 的 三 倍 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 無 理 賠 增 額 保 險 金 的 第 十 九 條 : 受 益 人 於 申 領 第 六 條 至 第 十 八 條 之 各 項 保 險 金 時, 如 於 本 次 保 險 事 故 發 生 時 前 二 個 保 單 年 度 ( 含 ) 以 上, 未 依 第 六 條 至 第 十 八 條 之 約 定 申 請 各 項 保 險 金 且 本 契 約 持 續 有 效 時, 本 公 司 除 依 第 六 條 至 第 十 八 條 約 定 各 項 保 險 金 外, 另 依 未 申 請 各 項 保 險 金 之 保 單 年 度 數 按 第 六 條 至 第 十 八 條 各 項 保 險 金 合 計 金 額 乘 以 下 表 連 續 未 申 請 各 項 保 險 金 保 單 年 度 數 所 對 應 之 增 額 比 率, 無 理 賠 增 額 保 險 金 連 續 未 申 請 各 項 保 險 金 增 額 比 率 保 單 年 度 數 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 3 年 % 3 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 年 0% 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 5 年 30% 5 年 ( 含 ) 以 上 但 未 滿 年 0% 年 ( 含 ) 以 上 50% Q0-

保 險 金 的 限 制 第 二 十 條 : 本 公 司 依 本 契 約 第 六 條 至 第 十 八 條 之 各 項 保 險 金, 其 累 計 最 高 以 住 院 醫 療 日 額 的 三 千 五 百 倍 為 限 所 繳 保 險 費 的 退 還 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 第 二 十 一 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 且 年 滿 十 五 足 歲 起, 於 未 達 保 險 年 齡 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 前 身 故 時, 本 公 司 按 身 故 時 之 所 繳 保 險 費 身 故 保 險 金 ; 於 達 保 險 年 齡 十 六 歲 之 保 單 週 年 日 起 身 故 時, 本 公 司 則 以 身 故 時 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 扣 除 住 院 醫 療 日 額 乘 以 累 計 已 領 醫 療 保 險 金 後 之 金 額 身 故 保 險 金 本 公 司 依 約 定 身 故 保 險 金 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 訂 立 本 契 約 時, 以 未 滿 十 五 足 歲 之 未 成 年 人 為 被 保 險 人, 其 身 故 保 險 金 之 於 被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 之 日 起 發 生 效 力 ; 被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 前 身 故 者, 本 公 司 應 退 還 所 繳 保 險 費 予 要 保 人 或 應 得 之 人 本 公 司 退 還 所 繳 保 險 費 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 訂 立 本 契 約 時, 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷, 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力 者 為 被 保 險 人, 第 一 項 身 故 保 險 金 均 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 ( 含 ) 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 ( 不 限 本 公 司 ), 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數, 其 超 過 部 分 本 公 司 不 負 責 任, 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 前 項 情 形, 如 要 保 人 向 二 家 ( 含 ) 以 上 保 險 公 司 投 保, 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 ( 附 ) 約, 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者, 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用 金 額 範 圍 內, 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後, 依 約 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度 上 限 為 止, 如 有 二 家 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先 後 者, 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 祝 壽 保 險 金 的 第 二 十 二 條 : 被 保 險 人 於 保 險 年 齡 達 一 一 歲 之 保 單 週 年 日 時 仍 生 存 且 本 契 約 仍 屬 有 效 者, 本 公 司 按 保 險 費 總 和 的 一 點 零 六 倍 扣 除 住 院 醫 療 日 額 乘 以 累 計 已 領 醫 療 保 險 金 後 之 金 額 祝 壽 保 險 金 本 公 司 依 約 定 祝 壽 保 險 金 後, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 的 第 二 十 三 條 : 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 符 合 下 列 約 定 之 一 且 經 醫 院 診 斷 確 定 者, 本 公 司 於 認 定 之 日 ( 含 ), 及 每 屆 滿 一 年 仍 生 存 時, 按 住 院 醫 療 日 額 的 六 十 倍 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金, 且 以 二 十 次 為 限 : 一 保 險 年 齡 未 超 過 六 十 五 歲 時, 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 致 成 附 表 六 所 列 第 一 至 六 級 殘 廢 程 度 之 一 者 二 保 險 年 齡 未 超 過 六 十 五 歲 時, 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 六 所 列 第 一 至 六 級 殘 廢 項 目 之 一 者 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 殘 廢 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 殘 廢 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 Q0-7

被 保 險 人 因 同 一 疾 病 或 傷 害 致 成 附 表 六 所 列 第 一 至 六 級 殘 廢 程 度 二 項 以 上 時, 本 公 司 僅 給 付 一 項 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 被 保 險 人 因 本 次 疾 病 或 傷 害 所 致 之 殘 廢, 如 合 併 本 契 約 訂 立 後 的 殘 廢, 符 合 附 表 六 所 列 第 一 至 六 級 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金, 但 合 併 之 殘 廢 中 若 涵 蓋 本 公 司 已 之 殘 廢 項 目 者, 則 該 項 目 不 適 用 合 併 之 約 定, 本 公 司 僅 就 未 項 目 部 分 合 併 計 算 ; 本 契 約 訂 立 前 所 致 成 的 殘 廢, 屬 已 發 生 之 危 險, 本 公 司 不 負 責 任 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 每 一 保 單 年 度 以 一 次 為 限 醫 療 部 分 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 之 除 外 責 任 第 二 十 四 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 接 受 手 術 治 療 接 受 治 療 處 置 接 受 放 射 線 診 療 或 殘 廢 者, 本 公 司 不 負 第 六 條 至 第 十 九 條 第 二 十 三 條 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 住 院 診 療 接 受 手 術 治 療 接 受 治 療 處 置 接 受 放 射 線 診 療 或 殘 廢 者, 本 公 司 不 負 第 六 條 至 第 十 九 條 第 二 十 三 條 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 四 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 :. 子 宮 外 孕. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 :. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 :. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 小 時 初 產 婦 超 過 0 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, Q0-

或 第 二 產 程 超 過 小 時 胎 頭 仍 無 下 降. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 0 次 或 少 於 0 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 0 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.0 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 周 以 上, 胎 兒 體 重 50 公 克 以 上 ). 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 d. 早 期 破 水 超 過 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 五 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 除 外 責 任 第 二 十 五 條 : 有 下 列 情 形 之 一 者, 本 公 司 不 負 第 二 十 一 條 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 責 任 一 要 保 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 二 被 保 險 人 故 意 自 殺 但 自 本 契 約 訂 立 或 復 效 之 日 起 二 年 後 故 意 自 殺 致 死 者, 本 公 司 仍 負 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 責 任 三 被 保 險 人 因 犯 罪 處 死 或 拒 捕 或 越 獄 致 死 被 保 險 人 滿 十 五 足 歲 前 因 第 一 項 各 款 原 因 致 死 者, 本 公 司 依 第 二 十 一 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 予 要 保 人 或 應 得 之 人 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 第 二 十 六 條 : 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 Q0-9

地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 本 公 司 依 約 定 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 時, 其 通 知 應 送 達 於 要 保 人, 或 負 有 交 付 保 險 費 義 務 之 人 之 最 後 住 所 或 居 所, 保 險 費 經 催 告 後, 應 於 本 公 司 營 業 所 交 付 之 本 契 約 效 力 的 恢 復 第 二 十 七 條 : 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保 險 費 後 之 餘 額 及 按 保 險 費 之 預 定 利 率 計 算 之 利 息 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 契 約 效 力 即 行 終 止 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 第 二 十 八 條 : 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿, 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 契 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 契 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 通 知 解 除 本 契 約 時, 如 要 保 人 身 故 失 蹤 或 居 住 所 不 明, 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 該 項 通 知 送 達 受 益 人 契 約 的 終 止 第 二 十 九 條 : 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 Q0-

前 項 契 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 契 約 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 欠 繳 保 險 費 的 扣 除 第 三 十 條 : 本 公 司 各 項 保 險 金 或 退 還 所 繳 保 險 費 時, 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費, 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 後 其 餘 額 住 院 醫 療 日 額 之 減 少 第 三 十 一 條 : 要 保 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內, 得 申 請 減 少 住 院 醫 療 日 額, 但 是 減 額 後 的 住 院 醫 療 日 額, 不 得 低 於 本 保 險 最 低 承 保 住 院 醫 療 日 額, 其 減 少 部 分 依 第 二 十 九 條 契 約 終 止 之 約 定 處 理 不 分 紅 保 險 單 第 三 十 二 條 : 本 保 險 為 不 分 紅 保 單, 不 參 加 紅 利 分 配, 並 無 紅 利 項 目 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 第 三 十 三 條 : 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 住 院 醫 療 日 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 應 補 足 其 差 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 並 非 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 得 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 減 少 住 院 醫 療 日 額, 而 不 得 請 求 補 足 差 額 前 項 第 一 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 退 還 保 險 費 當 時 本 公 司 公 告 的 最 低 保 險 單 借 款 利 率 與 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 第 三 十 四 條 : 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 保 險 金 或 依 第 二 十 一 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 失 蹤 處 理 第 三 十 五 條 : 被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 失 蹤 者, 如 經 法 院 宣 告 死 亡 時, 本 公 司 根 據 判 決 內 所 確 定 死 亡 時 日 為 準, 依 第 二 十 一 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 ; 如 要 保 人 或 應 得 之 人 或 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件, 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 意 外 傷 害 事 故 而 Q0-

死 亡 者, 本 公 司 應 依 意 外 傷 害 事 故 發 生 日 為 準, 依 第 二 十 一 條 約 定 退 還 所 繳 保 險 費 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 情 形, 本 公 司 退 還 所 繳 保 險 費 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 後, 如 發 現 被 保 險 人 生 還 時, 要 保 人 或 應 得 之 人 或 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 所 繳 保 險 費 或 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司, 其 間 若 有 應 保 險 金 之 情 事 發 生 者, 仍 應 予 但 有 應 繳 之 保 險 費, 本 公 司 仍 得 予 以 扣 除 受 益 人 的 指 定 及 變 更 第 三 十 六 條 : 本 契 約 第 六 條 至 第 十 九 條 第 二 十 三 條 保 險 金 的 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 但 被 保 險 人 身 故 時, 如 有 未 予 被 保 險 人 之 保 險 金 部 分, 則 以 本 契 約 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 受 益 人 為 本 契 約 之 受 益 人, 如 本 契 約 無 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 受 益 人 者, 則 以 祝 壽 保 險 金 受 益 人 為 本 契 約 之 受 益 人, 如 亦 無 祝 壽 保 險 金 受 益 人, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 受 益 人 除 前 項 約 定 外, 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 : 一 於 訂 立 本 契 約 時, 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 二 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人, 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者, 不 得 對 抗 本 公 司 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 送 達 本 公 司 時, 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故, 除 要 保 人 已 另 行 指 定 受 益 人 外, 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 本 契 約 受 益 人 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 受 益 人 受 益 權 之 喪 失 第 三 十 七 條 : 受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者, 喪 失 其 受 益 權 前 項 情 形, 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權, 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時, 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產 如 有 其 他 受 益 人 者, 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份, 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受 益 人 醫 療 部 分 保 險 金 的 申 領 第 三 十 八 條 : 受 益 人 申 領 本 契 約 第 六 條 至 第 十 九 條 之 醫 療 部 分 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) 四 申 領 加 護 病 房 保 險 金 或 燒 燙 傷 病 房 保 險 金 者, 須 於 醫 療 診 斷 書 列 明 入 出 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 病 房 之 日 期 五 申 領 手 術 醫 療 保 險 金 住 院 手 術 療 養 保 險 金 或 門 診 手 術 療 養 保 險 金 者, 另 需 檢 具 手 術 證 明 文 件 六 申 領 治 療 處 置 保 險 金 者, 另 需 檢 具 治 療 處 置 證 明 文 件 Q0-

七 申 領 放 射 線 診 療 保 險 金 者, 另 需 檢 具 放 射 線 診 療 證 明 文 件 八 申 領 住 院 前 後 門 診 醫 療 保 險 金 者, 需 於 醫 療 診 斷 書 註 明 門 診 之 日 期 九 申 領 急 診 醫 療 保 險 金 者, 需 於 醫 療 診 斷 書 註 明 急 診 治 療 起 迄 時 間 十 申 領 緊 急 醫 療 轉 送 保 險 金 者, 需 檢 具 以 救 護 車 緊 急 醫 療 轉 送 之 證 明 文 件 ( 包 含 醫 院 或 專 營 救 護 車 業 者 所 開 立 之 收 據 ) 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 另 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 但 不 得 因 此 延 展 保 險 公 司 依 第 三 十 四 條 約 定 應 之 期 限 祝 壽 保 險 金 的 申 領 第 三 十 九 條 : 受 益 人 申 領 祝 壽 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 保 險 金 申 請 書 三 受 益 人 的 身 分 證 明 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 第 四 十 條 : 受 益 人 申 領 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 或 相 驗 屍 體 證 明 書, 及 除 戶 戶 籍 謄 本 三 保 險 金 申 請 書 四 受 益 人 的 身 分 證 明 退 還 所 繳 保 險 費 的 申 請 第 四 十 一 條 : 要 保 人 或 應 得 之 人 依 第 二 十 一 條 第 二 十 五 條 或 第 三 十 五 條 約 定 申 請 退 還 所 繳 保 險 費 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 單 或 其 謄 本 二 被 保 險 人 死 亡 證 明 書 或 相 驗 屍 體 證 明 書, 及 除 戶 戶 籍 謄 本 三 申 請 書 四 要 保 人 或 應 得 之 人 的 身 分 證 明 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 的 申 請 第 四 十 二 條 : 受 益 人 申 領 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 殘 廢 診 斷 書 ; 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 四 受 益 人 之 身 分 證 明 五 受 益 人 之 戶 籍 謄 本 或 其 他 生 存 證 明 文 件 受 益 人 於 首 次 申 領 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 時, 需 檢 具 前 項 第 一 款 至 第 四 款 之 文 件, 以 後 每 次 領 取 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 時, 應 檢 送 第 一 二 四 五 款 文 件 覆 查 受 益 人 首 次 申 領 一 至 六 級 殘 廢 生 活 扶 助 保 險 金 時, 必 要 時 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 Q0-3

予 以 檢 驗, 並 得 另 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 但 不 因 此 延 展 本 公 司 依 第 三 十 四 條 約 定 應 之 期 限 變 更 住 所 第 四 十 三 條 : 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 時 效 第 四 十 四 條 : 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 批 註 第 四 十 五 條 : 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 三 十 六 條 規 定 者 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 管 轄 法 院 第 四 十 六 條 : 因 本 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 Q0-

附 表 一 : 保 險 費 率 表 台 灣 人 壽 新 健 康 滿 分 終 身 醫 療 保 險 - 保 險 費 率 表 ( 繳 費 方 法 採 年 繳 ) 單 位 : 元 / 每 百 元 住 院 醫 療 日 額 年 齡 男 性 女 性 年 期 5 年 期 0 年 期 年 期 5 年 期 0 年 期 0 3,09,5,5 3,3,9,705 3,09,,3 3,3,0,7 3,,3,70 3,59,0,7 3 3,5,,77 3,,30,7 3,9,,3 3,9,3,77 5 3,0,75,9 3,307,,73 3,7,9,703 3,3,5,75 7 3,9,,75 3,353,7,7 3,30,,7 3,3,300,70 9 3,357,7,75 3,,3,797 3,3,9,7 3,5,39,5 3,39,30,79 3,575,35,7 3,5,337,0 3,3,,9 3 3,50,30,5 3,70,57,90 3,57,,90 3,77,57,99 5 3,3,7,93 3,9,,03 3,7,5,97 3,9,,0 7 3,79,5,05 3,957,705, 3,,37,059,0,75,3 9 3,9,9,,05,70, 0,0,7,5,7,5,9,093,799,9,55,9,3,0,5,9,99,0,3 3,,90,,3,9,9,5,930,30,3,937,3 5,33,975,33,39,9,33,07 3,0,37,30 3,00,3 7,7 3,055,397,3 3,03,390,53 3,09,3,3 3,07, 9,5 3,3,,59 3,09,37 30,5 3,79,93,5 3,3,5 3,705 3,,5,57 3,0,7 3,795 3,79,5,5 3,5,7 33,9 3,3,,3 3,7,90 3,97 3,05,, 3,9,50 35 5,07 3,77,739,93 3,,57 3 5,53 3,53,795,73 3,37,59 37 5,3 3,07,,7 3,7,57 3 5,333 3,73,90,33 3,309,09 39 5, 3,7,9,9 3,353,7 0 5,5 3,0 3,07,955 3,05,90 5,59 3,7 3,0 5,07 3,,73 5,0 3,93 3, 5,00 3,9,77 3 5,7,00 3,07 5, 3,57, 5,9,0 3,7 5, 3,599,7 5 5,93,3 3,3 5,0 3,5,93,0,0 3,7 5,357 3,709,9 7,,7 3,9 5,3 3,7 3,05,95,35 3,59 5,5 3,9 3, 9,9,5 3,0 5,5 3,90 3,9 50,399,509 3,79 5, 3,955 3,39 5,55,599 3,9 5,75,05 3,3 5,,95,039 5,39,09 3,39 53,773,0,7 5,99,7 3,3 5,9,95,307,0,57 3,57 55 7,00 5,00,70,9,35 3, 5 7, 5,7,37,5 57 7,3 5,375,30,57 5 7,35 5,5,5, 59 7,5 5,77,5,0 0 7,70 5,93,775,90 7,93,93,00 7,7 3,55 7,39 9, 7,57 5 9, 7,3 Q0-5

台 灣 人 壽 新 健 康 滿 分 終 身 醫 療 保 險 - 保 險 費 率 表 ( 繳 費 方 法 採 半 年 繳 ) 單 位 : 元 / 每 百 元 住 院 醫 療 日 額 年 齡 男 性 女 性 年 期 5 年 期 0 年 期 年 期 5 年 期 0 年 期 0,595.,09.0 0.0,70.7,.9.0,.9,3..7,0.,. 9.0,.5,9..0,9.,5.0 9.3 3,.,.9 7.0,70.,59.0 95.,5.,3.7 75.,7.,.7 9.0 5,.,3.00 7.,79.,7.9 90.,.,39. 5.5,7.,7. 907.0 7,7.,55. 97.00,73.5,.5 9.,7.0,.9 90.9,75.,9.00 95.0 9,75.,. 97.0,773.7,07. 93.,75.,9. 9.,7.,3. 93.0,7.9,99. 93.,59.00,.0 9.,79.5,5. 9.0,9.7,90. 999. 3,3.,37.0 9.0,97.,3.0,09.0,57.,.5 9.0,90.9,33.,03.9 5,9.3,7.5,00.,99.0,30.3,05.,93.,3.5,05.,05.9,3.,075.3 7,97.3,3.,07.0,057.,0.0,093.0,0.3,37.,070.,0.,7.0,9. 9,05.9,39.,095.,3.0,5.0,. 0,090.9,.9,.5,35.,3.0,3.,.3,55.,39.3,0.0,.,3.7,3.0,79.0,59.0,3.,97.0,7.7 3,97.5,50.0,7.3,0.3,53.0,90.,.0,53.0,9.5,7.,57.,0. 5,5.3,57.00,.7,5.0,5.3,3.,9.,5.3,30.,77.0,53.,30.3 7,3.,5.0,.,307.7,57.7,.0,35.,0.,.,33.,59.,5.3 9,35.7,9.,0.,39.,09.9,7. 30,.,53.0,9.3,373.,3.9,7.0 3,.0,7.3,3.,35.,3.0,. 3,93.0,705.0,333.,399.0,.,.5 33,53.3,73.,35.5,0.,.,9.0 3,5.5,770.0,39.,7.3,59.,30. 35,3.9,0.0,.,0.3,9.7,3.0 3,79.5,39.7,53.0,0.,3.,35. 37,7.3,75.,0.9,.,70.,339.5 3,773.,909.9,5.,53.,70.,35. 39,5.,95.3,5.3,5.,73.5,37. 0,7.,90.,57.0,57.0,770.0,39.0,9.9,0.,03.,0.,79.9,0.,953.0,05.,35.9,.0,.9,.5 3,997.,0.0,7.,7.9,.,9.5 3,0.,3.,70.,7.,7.,9.5 5 3,0.,.,737.3,75.0,99.0,5. 3,.3,.0,77.,75.,9.,55. 7 3,7.5,.,.,.,959.3,53.0 3,.0,59.0,.,5.0,99.0,.0 9 3,7.3,30.00,93.0,905.7,0.0,7. 50 3,37.,3.,970.,9.3,05.0,. 5 3,37.0,39.,033.0,99.0,093.00,75.3 5 3,53.3,.0,0. 3,03.,9.9,7.9 53 3,5.9,99.,.9 3,03.0,7.5,. 5 3,53.3,5.00,39. 3,3.,3.,0.5 55 3,.,3.0,3.0 3,7.0,.0,907.3 5 3,70.3,7. 3,3.,37. 57 3,70.,795.00 3,307.0,37. 5 3,.,. 3,37.0,35. 59 3,909.3,97. 3,5.00,500. 0,007. 3,0.7 3,53.00,5.0,30.3 3,0.7,.00 3,95. 3,500.0 3,05.,73. 3,93.9 5 5,03.7,07.7 Q0-

台 灣 人 壽 新 健 康 滿 分 終 身 醫 療 保 險 - 保 險 費 率 表 ( 繳 費 方 法 採 季 繳 ) 單 位 : 元 / 每 百 元 住 院 醫 療 日 額 年 齡 男 性 女 性 年 期 5 年 期 0 年 期 年 期 5 年 期 0 年 期 0 0.0 55.5 33.35. 575.35.7. 555.9 35.7.7 57.50.0 9.5 559. 37.5 53. 5. 9.59 3 7.0 5.7 39.37 59. 5. 5. 35.5 5. 0.95 3.03 55.3 5.7 5 0.50 59.5.5.3 5.5 5.3 50.7 57.30.9 70.9 59.0 57.9 7.7 5. 5.95 7.9 59.. 9. 5.9 57.9.0 0.0.3 9 79.53 595.79.3 93. 0.3 70. 5. 00.50. 90.7.70 5. 90. 0.7 9.50 93.5 37.97 9.39 90..9 7. 953. 50.0 503.5 3 9.57 3.5 5.75 970.97.07 53.5 935. 35. 95. 9.00 7.39 53. 5 95.7.7 50.,003.0 5.39 53. 973.07.3 5.,00.75 97. 5. 7 993. 7. 57.93,03.73 70.7 550.7,0.9 90.9 539.,05. 79.9 559. 9,033.5 70.5 55.77,05.03 7.3 5. 0,053.50 79.9 53.5,07.03 737.53 573.5,07.37 733.3 57.0,0. 7. 5.3,09.9 75.39 5.00,0. 75.5 59.9 3,7. 757. 593.9,.7 7. 599.7,.7 77. 0.,.5 79.9 05.7 5,37.7 779.5.03,3.0 777.09.5,5.3 790.9 0.5,7.5 77.57 9.9 7,70.35 00..0,.7 795.3.,7..3 3.9,7.55 03.55 3.99 9,0.0. 5.0,3.9.5 3.9 30,9.7 3.90 53.7,95.77.3.95 3,3.7.59.9,0.79..35 3,5.9 59. 7.77,09.3.7 9. 33,. 7.3.0,3.5 9.75 5.3 3,30. 9. 70.,3.0 3.30 57. 35,3.0 9.97 77.,9.57..07 3,350.09 9.9 73.9,39.7.09 7. 37,373.7 95.03 7.,5. 57. 7.9 3,397.5 9.33 7.90,.5.9 3.5 39,.7 90. 777.09,0.9 7.9 93.5 0,.7 997.70 793.07,9. 9. 70.7,.,0.99 0.0,3.5 903.3 75.7,.,030.7.5,330.9 9. 77. 3,5.7,0.5 0.3,3.7 99.3 70.,53.,0.77 57.,35.5 9.9 75.0 5,553.9,0.3 75.3,33.3 95. 77.9,57.9,.5 95.5,03.53 97.7 7. 7,59.,9.79 95.3,3. 97. 797.79,3.09,3.39 90.3,3.,003.0 3.5 9,.,59.35 9.,.0,09. 30. 50,7.5,.3 99.7,.9,03.. 5,70.93,0.9,0.,507.55,05.55 9.3 5,739.9,30.09,05.,59.,073.5 90. 53,77.53,59.7,09.0,553.0,09. 9.55 5,05.,90.35,.3,57.9,5.33 937. 55,3.,35.7,7.,05.0,0.75 9.0 5,.9,3.5,3.09,7.7 57,9.5,0.5,.3,9.55 5,97.0,5.00,99.07,7. 59,99.7,97.5,735.75,59.70 0,0.97,555.3,775.05,9.,0.07,7.3,.0,.03 3,7.,97.5,3.30,93.0 5,53.,053.03 Q0-7

台 灣 人 壽 新 健 康 滿 分 終 身 醫 療 保 險 - 保 險 費 率 表 ( 繳 費 方 法 採 月 繳 ) 單 位 : 元 / 每 百 元 住 院 醫 療 日 額 年 齡 男 性 女 性 年 期 5 年 期 0 年 期 年 期 5 年 期 0 年 期 0 70.07 5. 5.55.7 93.5 50.0 7..7.3. 9.30 50. 75. 7.79.9.79 95.3 5.0 3 77.90 9.0 7.5. 9. 5.5 0.3 90.7. 9.7 9.77 5.9 5.30 9.0.3 9.0 97.5 5.59 5.7 9.90 9. 9.5 9.70 53.5 7 9.3 95.5 5.0 95.0 00. 55.0 9. 97. 53. 97. 0.0 5. 9 95. 00. 55.3 300.7 0.3 5. 97.53 0.70 5.73 309.3.50.9 99.0 0.93 57.70 3.0..0 303.9 05. 0. 30..33 9. 3 30.53 09. 3.5 3.3.3 7. 3.3 3.9.3 33.5.5 75. 5 30.5 7.9 70.0 33.95 30. 7.73 3.3. 73.5 3.5 3..9 7 333. 7.3 77.3 3. 3.0.9 30. 3.0.9 353.0.5 7.79 9 37.5 3.3 5.33 357.7. 90. 0 353.5. 9.9 3. 7.7 9.3 30..3 9. 35. 50.7 9.9 3.0 50.3 9.5 39.5 53. 99. 3 37.9 5.3 99. 373.3 5.0 0.3 377.0 57. 0.9 37.90 5. 03. 5 3..0 05.57 30.95.0 05.39 37. 5. 0.30 35..53 0. 7 393...9 390.5 7.7.3 39.73 7.7 3.93 39.50 9.90. 9 03.7 75.79. 397.7 7.5. 30 09.73 79.75 9.3 0.3 7. 5.95 3.0 3.0. 03. 7.3 7. 3.9.55 5.3 0. 77.73.0 33 30. 9.7 3.09 07. 7.70 9. 3 3.0 99. 3.0.7 0.90 0.70 35.5 305.9.03.9.57.3 3 53. 3.3 5.9...3 37.3 37. 50. 0.73 7.9.9 3 9.30 33. 55.90 5.30 9.9 9.59 39 7.3 39..0 30.3 95.0 3.9 0 5.3 335..3 3.0 99. 3.7 9. 30.9 7.39.50 303. 0. 99. 3.9 7.5 7.0 307.. 3 507.3 35.. 53.0 3..9 5.7 357.3 7.9 5. 3.7 53. 5 5.93 33.53 9.0. 3.3 57.93 59. 39.95 300.70 7. 3.39.59 7 53.9 37. 307.7 7.0 33.5 7.9 55. 3.3 35.3. 33.95 73.5 9 553. 39.0 33. 9.7 3.3 7.7 50 53. 39.79 333.3 9. 3.0 5.03 5 573.3 0.7 3.0 50.35 35.0 9.9 5 5. 3. 355.3 53.3 30.5 99.0 53 59.0.93 37.05 5.75 37.9 30.50 5 0. 33.0 379.0 530. 37. 3. 55.70 5. 393.3 539.35 33.5 3.7 5.3 59. 5. 39.3 57 3.33 73.00 559. 0.90 5 7.50 7.70 570..9 59.5 503. 53.00 3. 0 7.3 5.37 59.0 3.7 9.9.37 7.0 5. 3 7..07 0.50.5 5 50.7 9.57 Q0-

3 5 7 附 表 二 : 手 術 項 目 表 一 皮 膚 Integumentary System 7 顏 面 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 切 除 術 Excision of facial skin and subcutaneous tumor 皮 膚 全 層 植 補 術 Full thickness skin graft, (FTSG) 臉 頸 部 植 皮 Face, neck 手 部 會 陰 腳 植 皮 Skin graft for hand,perineum, and foot 管 形 皮 膚 移 植 術 Tube pedicle graft 肌 肉 或 深 部 組 織 腫 瘤 切 除 術 及 異 物 取 出 術 Excision of muscle or deep tissue tumoror, deep foreign body 臉 部 以 外 皮 膚 及 皮 下 腫 瘤 摘 除 術 Excision of skin or subcutaneous tumor (Except face) 交 指 皮 瓣 移 植 術 Cross finger skin flap. 9 0. 3. 肌 肉 瓣 或 肌 皮 瓣 Muscle or myocutaneous flap 咽 部 皮 瓣 手 術 Pharyngeal flap 唇 部 皮 瓣 手 術 Lip flap 註 : 唇 部 皮 瓣 包 括 Abbe flap 及 Exlander flap 口 腔 粘 膜 皮 瓣 手 術 Oral mucous flap 註 : 口 腔 粘 膜 包 括 齒 齦 頰 部 顎 部 及 舌 部 粘 膜 交 腳 皮 瓣 移 植 術 Cross leg skin flap 交 掌 皮 瓣 移 植 術 Cross palm skin flap 交 臂 皮 瓣 移 植 術 Cross arm skin flap 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 皮 瓣 移 植 Microvascular free flap-skin flap 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 肌 肉 移 植 Microvascular free flap-muscle flap 0 9 多 層 皮 膚 移 植 Split thickness skin graft S.T.S.G 複 合 移 植 Composite graft Z- 形 皮 瓣 Z-plasty V-Y 形 皮 瓣 V-Y plasty 3 氬 氣 雷 射 治 療 Argon laser therapy 二 氧 化 碳 雷 射 手 術 CO laser operation 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 骨 移 植 Microvascular free flap-bone flap 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 腸 系 膜 移 植 Microvascular free flap-omentum flap 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 小 腸 移 植 Microvascular free flap-intestinal flap 70 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 筋 膜 瓣 移 植 Microvascular free flap-free fascia flap 顯 微 血 管 游 離 瓣 手 術 - 游 離 功 能 性 肌 瓣 移 植 Microvascular free flap-free functioning muscle transfer 5 管 型 皮 片 整 位 術 70 70 70 5 腋 下 汗 腺 切 除 術 - 二 邊 Skoog operation 微 晶 & 一 般 磨 皮 術 Micro & general dermabrasion 皮 膚 惡 性 腫 瘤 切 除 及 植 皮 術 Excision of skin cncer & SSG 7 肌 肉 切 片 Muscle biopsy. Q0-9

9 局 部 皮 瓣 Local flap 手 部 V-Y 型 皮 瓣 手 術 V-Y advancement flap (hand) 單 純 乳 房 切 除 術 - 單 側 Simple mastectomy-unilateral 單 純 乳 房 切 除 術 - 雙 側 Simple mastectomy-bilateral 30 3 三 角 胸 皮 瓣 Delto-pectoralis flap 舌 瓣 Tongue flap 3 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 單 側 Excision of breast tumor-unilateral 乳 房 腫 瘤 切 除 術 - 雙 側 Excision of breast tumor-bilateral 3 肌 移 位 術 Muscle rotation flap 術 前 定 位 下 乳 房 腫 瘤 切 除 術, 單 側 Breast tumor excision after needle localigation 33 3 皮 腱 膜 移 位 術 Fasciocutaneous rotation flap 皮 肌 移 位 Myocutaneous rotation flap 5 乳 癌 根 除 術 - 單 側 Radical mastectomy-unilateral 乳 癌 根 除 術 - 雙 側 Radical mastectomy-bilateral 30 35 腹 股 溝 皮 瓣 移 植 術 Groin flap 皮 下 乳 房 切 除 術 Subcutaneous mastectomy 3 大 胸 肌 皮 瓣 Pectoralis major myocutaneous flap 7 乳 房 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術 Breast tumor biopsy. 37 旋 轉 皮 瓣 移 植 術 ( 手 部 以 外 ) Rotation flap 註 : 限 手 部 以 外 之 大 型 皮 瓣 移 植 三 筋 骨 Musculoskeletal System 3 移 前 皮 瓣 移 植 術 Advance flap 骨 開 窗 術 Fenestration 39 0 腫 瘤 組 織 檢 查 切 片 術, 部 位 未 明 示 Tumor unspecified site biosy 舌 再 接 手 術 Replantation of tongue 註 : 限 舌 頭 完 全 斷 裂 行 顯 微 手 術 者. 3 3 二 乳 房 Breast 部 份 乳 房 切 除 術 - 單 側 Partial mastectomy-unilateral 部 份 乳 房 切 除 術 - 雙 側 Partial mastectomy-bilateral 5 Q0-0 骨 或 軟 骨 移 植 術 Bone or osteochondral graft 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 指 骨 掌 骨 蹠 骨 ) Seguestretomy or saucerization & debridement for osteomyelitis (including phalanges, metacarpals, metatarsals) 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 含 脛 骨 腓 骨 橈 骨 尺 骨 膝 骨 骨 盤 ) Sequestretomy or saucerization & debridement for osteomyelitis(including tibia, fibula, radius ulna humerus, pelvis) 骨 髓 炎 之 死 骨 切 除 術 或 蝶 形 手 術 及 擴 創 術 ( 包 括 : 頭 骨 顱 骨 胸 部 骨 頭 股 骨 肋 骨 脊 椎 骨 ) Seguestrectomy or saucerization & debridement for osteomyelitis 矯 正 切 骨 術 - 肱 骨 尺 骨 橈 骨 股 骨 脛 骨 或 腓 骨 Corrective osteotomy of humerus,ulna,radius,femur,tibia or fibula

7 9 3 5 7 9 0 矯 正 切 骨 術 - 其 他 部 位 ; 骨 盆 除 外 Corrective osteotomy-others;pelvic bone excluded 脊 椎 體 矯 正 切 骨 術 ( 一 節 ) Corrective osteotomy for one vertebral segment 骨 片 切 取 術 Ostectomy 鼻 骨 骨 折 閉 鎖 復 位 術 Closed reduction of nasal borne fracture 脊 椎 肋 骨 突 起 切 除 術 Costo-transversectomy 鎖 骨 部 份 摘 除 術 Excision of clavicle, partial 鎖 骨 全 部 摘 除 術 Excision of clavicle, total 鎖 骨 骨 折 開 放 復 位 術 Open Reduction of clavicle fracture 鎖 骨 骨 折 固 定 術 Close reduction & immobilization of fractured clavicle 肋 骨 骨 折 固 定 術 ( 膠 布 固 定 法 ) Immobilization of rib fracture 肋 骨 切 除 術 Excision of rib 肋 骨 部 份 切 除 術 Partial excision of rib 胸 壁 無 熱 性 膿 瘍 根 治 手 術 Radical curettage of thoracic cold abscess 四 肢 切 斷 術 - 大 腿 Amputation of limbs-thigh 四 肢 切 斷 術 - 小 腿 上 臂 前 臂 Amputation of limbs-leg, arm, forearm 四 肢 切 斷 術 - 腕 踝 Amputation of limbs-wrist, ankle 四 肢 切 斷 術 - 指 趾 Amputation of limbs-finger, toe 3 5 7 9 30 3 3 33 3 35 3 Q0- 斷 端 成 形 術 - 大 腿 小 腿 上 臂 前 臂 Revision of amputated stump (need osteoplasty)-thigh, leg, arm, forearm 斷 端 成 形 術 - 指 趾 Revision of amputated stump (need osteoplasty)-finger,toe 股 骨 幹 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fracture of femoral shaft 股 骨 頸 骨 折 開 放 性 復 位 術, 帶 肌 肉 血 管 骨 移 植 Open reduction for fracture of femoral neck with muscle pedicle bone graft 脛 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fracture of tibia 橈 骨 尺 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fracture of radius,ulna 橈 骨 尺 骨 遠 心 端 骨 折 經 皮 穿 刺 內 固 定 復 位 手 術 Percutaneous internal fixation for fracture of distal radius or ulna 膝 蓋 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fracture of patella 腕 跗 掌 蹠 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fracture of carpal, tarsal,meta-carpal,meta-tarsal 指 趾 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fracture of fingers and toes 手 足 骨 摘 除 術 Excision of carpal and tarsal bone 大 腿 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of femur bone 脊 椎 骨 盆 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of spine or pelvis bone 下 腿 骨 上 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of tibia, humerus 前 臂 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of forearm bone 腕 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of carpal bone 踝 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of ankle bone 0

37 3 39 0 掌 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of metacarpal bone 蹠 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of metatarsal bone 指 趾 骨 骨 折 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture of bones for fingers and toes 膝 蓋 骨 ( 髕 骨 ) 位 置 重 整 術 Realiqnment of patella 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 股 關 節 Arthrotomy for acute septic joint-hip 急 性 化 膿 性 關 節 炎 切 開 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 膝 關 節 踝 關 節 Arthrotomy for acute septic jointshoulder, elbow, wrist, knee or ankle 3 5 7 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 股 關 節 Synovectomy or/and capsulectomy-hip 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 膝 關 節 Synovectomy or/and capsulectomy-knee 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 或 踝 關 節 Synovectomy or/and capsulectomyshoulder elbow, wrist or ankle 滑 膜 切 除 術 或 關 節 囊 切 除 術 - 指 趾 Synovectomy or/and capsulectomyphalanges 指 趾 關 節 固 定 術 Arthrodesis of finger, toe 肘 關 節 截 斷 術 Disarticulation of elbow 腕 關 節 截 斷 術 Disarticulation of wrist 膝 關 節 截 斷 術 Disarticulation of knee 踝 關 節 截 斷 術 Disarticulation of ankle 指 趾 關 節 截 斷 術 Disarticulation of finger or toe 9 50 5 5 53 5 55 5 57 5 59 0 3 股 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of hip joint 肩 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of shoulder joint 肘 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of elbow joint 膝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of knee joint 腕 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of wrist joint 踝 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of ankle joint 腓 外 踝 或 脛 內 踝 單 一 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for unimalleolar fracture of ankle 足 踝 關 節 內 外 或 後 踝 之 雙 踝 或 三 踝 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for bimalleolar or trimalleolar fracture of ankle 指 趾 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of finger, toe 胸 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of sterno-clavicular 肩 鎖 關 節 脫 位 開 放 性 復 位 術 Open reduction for dislocation of acromio-clavicle joint 股 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of hip joint 肩 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of shoulder joint 肘 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of elbow joint 膝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of knee joint 腕 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of wrist joint Q0-

5 踝 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of ankle joint 3 下 顎 骨 斷 離 術 Mandibular osteotomy 指 趾 關 節 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for dislocation of finger,toe 下 顎 骨 切 除 術 Resection of mandible 7 徒 手 關 節 授 動 術 Brisement force (manipulation of joint) 5 下 顎 骨 脫 位 復 位 術 Reduction of dislocation of mandibular 板 機 指 手 術 Trigger finger 下 顎 骨 骨 折 開 放 性 復 位 ( 簡 單 ) Open reduction of mandible(simple) 9 肌 炎 手 術 - 腰 肌 炎 臂 肌 炎 或 大 腿 肌 炎 Myositis-myositis of positis, gluteal or femural 肌 炎 手 術 - 其 他 部 位 Myositis-other myositis 7 上 顎 骨 懸 掛 式 鋼 絲 Maxilla suspension wiring 上 顎 骨 簡 單 開 放 性 復 位 Maxilla open reduction, simple 70 斜 角 肌 切 斷 術 Myotomy of scalaneus muscle 9 上 顎 骨 複 雜 開 放 性 復 位 Maxilla open reduction, complicated 7 斜 頸 手 術 Operation for torticollis/wry neck 90 眼 眶 底 開 放 性 復 位 術 Orbital floor open reduction 7 頸 部 瘻 管 頸 部 囊 腫 摘 出 術 Excision of cervical fistula, cervical cyst 9 上 下 顎 間 鋼 絲 固 定 Inter-maxillary wiring(inter-dental wiring) 73 腱 鞘 囊 摘 出 術 液 囊 腫 瘤 摘 出 術 Excision of ganglion or hygroma 9 顎 關 節 強 直 解 除 術 Release of T.M. joint ankylosis 7 腱 韌 帶 皮 下 斷 裂 縫 合 術 Subcutaneous tenorrhaphy 93 頸 部 良 性 腫 瘤 切 除, 簡 單 Benign neck mass excision (simple). 75 腱 韌 帶 皮 下 切 斷 手 術 Subcutaneous tenectomy 9 跟 腱 斷 裂 縫 合 術 Rupture of achilles tendon primary suture 7 肌 腱 修 補 術 Tendon repair 95 臏 骨 韌 帶 斷 裂 縫 合 術 Rupture of patella tendon repair 77 指 關 節 側 韌 帶 切 除 術 Capsulectomy of digital joint 9 雙 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 Rupture of biceps tendon repair 7 Gillie 氏 手 術 ( 瞼 外 翻 手 術 ) Gillies' operation 97 四 頭 肌 腱 斷 裂 縫 合 術 Rupture of quadriceps tendon repair 79 顴 骨, 封 閉 性 復 位 Zygoma,close reduction 9 肩 旋 轉 袖 破 裂 修 補 術 Rotator cuff tear repair 0 顴 骨, 開 放 性 復 位 Zygoma; open reduction 顎 骨 口 蓋 舌 良 性 腫 瘤 摘 除 術 Extirpation of benign tumors on palate or tongue 99. 0 臀 大 肌, 肩 三 角 肌 纖 維 化 ( 攣 縮 ) 鬆 弛 術 Gluteal deltoid muscle contracture or snaping hip release. 肩 峰 成 形 術 Acromioplasty 顎 骨 骨 折 開 放 手 術 Open reduction for fracture of palate 脛 骨 粗 隆 結 節 切 除 術 或 骨 融 合 術 Excision or fusion of tibial tuberosity Q0-3

3 5 7 臏 骨 半 脫 位 外 側 放 鬆 術 Patella subluxation lateral release 臏 骨 軟 骨 軟 化 症 造 孔 術 Chondromalacia of patella(drilling or shaving) 足 踝 韌 帶 修 補 術 Repair of ankle joint ligaments 大 腳 趾 外 翻 Hallux valgus (McBride procedure) 大 腳 趾 外 翻 ( 截 骨 術 ) Hallux valgus (Chevron) 拇 指 基 關 節 韌 帶 成 形 術 Ligament reconstruction of basal joint 9 0 3 脊 椎 椎 體 搔 爬 術 或 切 除 術, 單 節 椎 體 Curettage or excision of single vertebral body 骨 盤 半 切 斷 術 Hemipelvectomy 上 顎 骨 惡 性 腫 瘤 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 Excision operation of malignant tumor of upper jaw with lymphadectomy 上 顎 骨 惡 性 腫 瘤 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 術 Excision operation of malignant tumor of upper jaw with neck dissection 下 顎 骨 惡 性 腫 瘤 摘 除 術 合 併 淋 巴 切 除 Excision operation of malignant tumor of lower jaw with lymphadectomy 下 顎 骨 惡 性 腫 瘤 摘 除 術 合 併 頸 部 清 除 Excision operation of malignant tumor of lower jaw with neck dissection 3 0 3 0 3 拇 指 基 關 節 韌 帶 植 入 術 Ligament interposition of basal joint 斷 指 再 接 手 術 - 一 隻 手 指 Replantation-one finger 9 掌 骨 肌 膜 植 入 術 Fascial interposition for carpal bone 斷 指 再 接 手 術 - 二 隻 手 指 Replantation-two fingers 手 部 根 蒂 皮 瓣 移 植 術 Regional hand pedicle flap 斷 指 再 接 手 術 - 三 隻 手 指 Replantation-three fingers 根 蒂 皮 瓣 分 離 術 Division of pedicle flap 斷 指 再 接 手 術 - 四 隻 手 指 Replantation-four fingers 5 甲 床 與 手 指 重 建 術 Reconstruction of nail 斷 指 再 接 手 術 - 五 隻 手 指 Replantation-five fingers 70 3 5 一 般 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 Release of scar contracture 註 :. 限 有 顯 著 運 動 限 制 者. 組 織 擴 張 器 之 植 入 或 取 出 重 建 比 照 臉 頸 部 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 Release of scar contracture, face, neck 註 :. 限 有 顯 著 運 動 限 制 者. 組 織 擴 張 器 之 植 入 或 取 出 重 建 比 照 手 腳 會 陰 瘢 痕 攣 縮 鬆 弛 術 Release of scar contracture, hand, foot, perineum 註 :. 限 有 顯 著 運 動 限 制 者. 組 織 擴 張 器 之 植 入 或 取 出 重 建 比 照 5 7 斷 肢 再 接 手 術 Replantation-arm, leg,metatarsal or foot 趾 至 指 斷 指 再 接 手 術, 一 指, 包 括 趾 切 斷 及 受 植 部 位 準 備 Including toe replantation, toe to finger amputation & recipient site preparation, one finger 脊 椎 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fractrue of spine 7 骨 瘻 抑 制 術 Epiphysiodesis (include stapling) 骨 盆 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for fractrue of pelvis 7 骨 關 節 腫 瘤 摘 除 術 Excision of tumor mass of bone and joint 9 全 股 關 節 置 換 術 Total hip replacement 3 Q0-

30 全 肩 關 節 置 換 術 Total shoulder replacement 7 肘 關 節 固 定 術 Arthrodesis of elbow joint 3 全 膝 關 節 置 換 術 Total knee replacement 3 腕 關 節 或 腕 骨 掌 骨 關 節 固 定 術 Arthrodesis of wrist joint or carpal joint 3 全 肘 關 節 置 換 術 Total elbow replacement 9 踝 關 節 固 定 術 Arthrodesis of ankle joint 33 全 腕 關 節 置 換 術 Total wrist replacement 50 股 關 節 截 斷 術 Disarticulation of hip 30 3 全 踝 關 節 置 換 術 Total ankle replacement 5 肩 關 節 截 斷 術 Disarticulation of shoulder 35 全 指 趾 關 節 置 換 術 Total finger or toe replacement 5 顎 關 節 授 動 術 Arthoplasty of temporomandibular joint 3 部 份 關 節 置 換 術 併 整 型 術 Partial joint replacement 53 十 字 韌 帶 重 建 術 Reconstruction of cruciate ligament 37 股 關 節 整 型 術 Arthroplasty of hip joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 5 十 字 韌 帶 修 補 術 Repair of cruciate ligament 3 肘 關 節 整 型 術 Arthroplasty of elbow joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 55 肌 腱 移 植 術 Tendon graft-single 39 肩 關 節 整 形 術 Arthroplasty of shoulder joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 5 肌 腱 轉 移 或 移 位 Tendon transposition or tendon transfer 0 腕 關 節 整 形 術 Arthroplasty of wrist joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 57 肌 腱 放 長 術 Tendon lengthening 踝 關 節 整 形 術 Arthroplasty of ankle joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 5 肌 腱 黏 連 分 離 術 Tenolysis 膝 關 節 整 形 術 Arthroplasty of knee joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 59 肌 腱 或 韌 帶 完 全 切 斷 修 補 Tendon or ligament repair (complete disruption) 3 全 指 趾 關 節 全 掌 指 及 蹠 趾 成 形 術 Arthroplasty of finger toe metatarsal or metacarpal joint 註 : 不 含 關 節 置 換 手 術 的 關 節 整 型 術 0 肌 腱 或 韌 帶 不 完 全 切 斷 修 補 Tendon or ligament repair (incomplete disruption) 股 關 節 固 定 術 Arthrodesis of hip joint 肌 腱 或 韌 帶 修 補, 囊 內 Tendon or ligament repair, intraarticular 5 肩 關 節 固 定 術 Arthrodesis of shoulder joint 肌 腱 切 開 或 筋 膜 切 開 Tenotomy or fasciotomy 膝 關 節 固 定 術 Arthrodesis of knee joint 3 人 工 關 節 移 除 - 股 肩 膝 Removal of prosthesis-hip, shoulder, knee Q0-5

人 工 關 節 移 除 - 腕 踝 Removal of prosthesis-wrist, ankle 79 半 月 軟 骨 部 分 切 除 或 修 補 術 Partial menisetomy or meniscus repair 5 人 工 關 節 移 除 - 指 趾 Removal of prosthesis-finger, toe 0 復 發 性 肩 關 節 前 脫 臼, 開 放 性 復 位 及 關 節 囊 成 形 術 Recurrent anterior shoulder dislocation capsular shift procedure 人 工 全 髖 關 節 再 置 換 Revision total hip replacement 3 拇 指 基 關 節 置 換 術 Prothetic arthroplasty of basal joint 7 人 工 全 膝 關 節 再 置 換 Revision total knee replacement 3 區 域 筋 膜 切 除 術 Regional fasciectomy 髖 關 節 切 除 成 形 術 Girdlestone procedure of hip 0 3 島 狀 根 帶 蒂 皮 瓣 移 植 Island pedicle flap 9 惡 性 骨 瘤 廣 泛 切 除 Wide excision-bone tumor,malignant 游 離 骨 骼 肌 肉 移 植 術 Free vascularized bone graft, free muscle graft 3 70 良 性 骨 瘤 刮 除 術 及 骨 移 植 Benign bone tumor, curettage and bone graft 0 5 拇 指 重 建 手 術 Pollicization 3 7 軟 組 織 惡 性 腫 瘤 廣 泛 切 除 Wide excision soft tissue,tumor, malignant 3 手 指 移 位 以 重 建 手 指 Transposition of digit for finger reconstruction 7 軟 組 織 良 性 腫 瘤 切 除 術, 大 或 深 Excision of soft tissue tumor, benign, large or deep 7 掌 側 板 關 節 成 形 術 Volar plate arthroplasty 73 上 肢 廣 泛 性 肩 關 節 截 除 術 Forequater amputation 人 工 肌 鍵 植 入 術 Tendon prosthesis implant 7 跟 鍵 斷 裂 重 建 術 Rupture of achilles tendon reconstruction 9 遠 端 橈 尺 關 節 重 建 術 Distal radio-ulnar joint reconstruction 75 臏 骨 韌 帶 斷 裂 重 建 術 Rupture of patella tendon reconstruction 90 近 關 節 肩 岬 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for scapula fracture juxta-articular 7 膝 內 外 側 韌 帶 修 補 術 MCL, LCL repair 9 髖 臼 骨 折 開 放 性 復 位 術 Open reduction for acetabulum or hip socket fracture 77 膝 內 外 側 韌 帶 重 建 術 MCL, LCL reconstruction 9 骨 骼 外 固 定 器 裝 置 術 Application of external fixation appratus 7 踝 前 脛 腓 韌 帶 重 建 術 ATF reconstruction 93 股 骨 頭 壞 死 鑽 洞 手 術 Cord decompression for ANFH (trephing) Q0-

9 開 放 性 或 閉 鎖 性 肱 骨 粗 隆 或 骨 幹 或 踝 部 骨 折, 開 放 性 復 位 術 Open reduction for closed or open humeral fracture; tuberosity, shaft or coudyles 肌 切 開 術 Myotomy 95 骨 整 形 術 Osteoplasty 3 內 視 鏡 腕 道 減 壓 術 Endoscopic carpal tunnel release 9 橈 骨 頭 切 除 術 Excision,radial head 脊 椎 骨 全 部 切 除 術 Vertebroectomy 30 97 關 節 鏡 手 術 Arthroscopic surgery 5 舟 狀 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 Scaphoid Bone Fracture (Open reduction of Scaphoid Fracture) 9 骨 內 固 定 物 拔 除 術 (Removal of internal fixator)- 骨 盆, 髖 骨, 肱 骨, 股 骨, 尺 骨, 橈 骨, 脛 骨 四 呼 吸 器 Reapiratory System 99 骨 內 固 定 物 拔 除 術 (Removal of internal fixator) - 脊 椎 四 之 一 鼻 Nose 00 骨 內 固 定 物 拔 除 術 (Removal of internal fixator)- 其 他 部 位 鼻 息 肉 切 除 術 Nasal polypectomy 0 尾 胝 骨 骨 折 及 脫 位 徒 手 復 位 術 Close reduction for fracture or dislocation of coccyx joint 鼻 甲 電 燒 灼 Nasal turbinate, electric cauterization 註 : 單 側 或 雙 側 (uni or bil) 0 膝 蓋 骨 切 除 術 Patellectomy 3 粘 膜 下 中 膈 矯 正 術 (S.M.R) Submucous resection of septum 註 : 單 側 或 雙 側 (uni or bil) 03 杵 狀 足 解 除 術 Club foot release 全 部 或 部 份 鼻 甲 切 除 Turbinectomy, total or partial 0 貝 克 氏 囊 腫 截 除 術 Baker's cyst excision 5 上 頷 竇 造 口 術 Antrostomy for maxillary sinus 05 顏 面 骨 移 植 術 ( 外 傷 腫 瘍 摘 除 ) Facial bone graft 0 冷 凍 手 術 Cryosurgery 0 人 工 半 髖 關 節 再 置 換 術 Revision of bipolar prothesis 3 7 鼻 咽 切 片 Nasopharyngenal biopsy. 07 半 肩 關 節 成 形 術 Shoulder joint hemiarthroplasty 上 頷 竇 切 開 術, 單 側 Caldwell Luc's operation, unilateral 註 : 上 額 開 窗 術 (palatal fenestration) 比 照 0 三 重 骨 盆 股 骨 切 開 加 股 骨 縮 短 術 Pelvic triple osteotomy and femorl shortening 9 上 頷 竇 與 篩 竇 切 開 術 Caldwell Luc's operation & ethmoidectomy 09 肌 腱 固 定 術 Tenodesis 竇 瘻 管 修 復 術 Repair of sinus fistula 肌 肉 修 補 術 ( 四 肢 ) Muscle repair 鼻 內 篩 骨 竇 手 術 Endonasal ethmoidectomy 膝 關 節 半 月 軟 骨 修 補 術 Meniscus repair 多 竇 副 鼻 竇 手 術 Multiple sinusectomy Q0-7

3 全 副 鼻 竇 切 除 術 Pansinusectomy 0 3 翼 管 神 經 切 除 術 Vidian neurectomy 術 後 頰 囊 腫 摘 出 術 Post operation cheek cyst, revised Luc's op 3 鼻 腫 瘤 切 除 並 植 皮 Excision of nasal tumor with skin graft 5 淚 囊 鼻 腔 造 瘻 術 Dacryocystorhinostomy 33 前 額 竇 切 除 術 Lynch's operation 0 鼻 粘 連 解 除 術 Lysis of nasal synechia 3 上 頷 骨 切 除 術 Maxillectomy 3 7 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 單 側 Septomeatal plasty-unilateral 35 經 軟 顎 鼻 咽 探 查 術 Nasopharyngeal exploration through palate approach 鼻 中 膈 鼻 道 成 形 術 - 雙 側 Septomeatal plasty-bilateral 3 鼻 內 惡 性 腫 瘤 切 除 術 Excision of intranasal tumor, malignant 鼻 部 軟 組 織 切 片 Biopsy nose soft tissue. 37 後 鼻 孔 閉 鎖 症 開 放 術 Opening of choanal atresia 9 鼻 中 膈 膿 瘍 或 血 腫 引 流 Drainage. abscess or hematoma nasal septal 3 上 頷 篩 竇 骨 蝶 骨 根 本 手 術 Maxillary ethmoid sphenoid sinus radical operation 0 0 鼻 內 膿 瘍 或 鼻 側 軟 骨 血 腫 引 流 Drainage abscess intranasal or hematoma oflateral cartilage 39 腫 瘤 切 除 從 鼻 竇 Excision of tumor from frontal sinus 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 - 單 側 SMT-unilateral 粘 膜 下 鼻 甲 切 除 術 - 雙 側 SMT-bilateral 0 鼻 後 孔 成 形 術 Choanal plasty Denker's 手 術 Denker's operation 0 鼻 竇 探 查 術 Exploratory antrotomy 鼻 咽 腫 瘤 切 除 術 Excision of nasopharyngeal tumor 3 3 萎 縮 性 鼻 炎 手 術, 單 側 Atrophic rhinitis operation,unilateral 3 副 咽 腫 瘤 - 經 下 顎 骨 切 開 3 口 腔 鼻 腔 瘻 管 修 補 術 Repair of oroantral fistula Killian 手 術 ( 額 竇 前 壁 切 除 術 ) Killian operation 0 5 下 鼻 甲 成 型 術 Infestor turbinoplasty 5 蝶 竇 手 術 Sphenoidectomy 經 鼻 外 篩 竇 切 除 術 Ethmoidectomy external 鼻 與 顎 囊 腫 切 除 Excision of nasopalatinal cyst 註 : 鼻 帆 腫 瘤 (nasoalveolar tumor) 比 照 7 鼻 中 膈 穿 孔 縫 合 術 Closure of perforation of septum 7 經 鼻 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 Repair choanal atresia intranasal 鼻 中 膈 造 形 術 Septal reconstruction/septoplasty 經 鼻 中 膈 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 Repair choanal atresia transseptal 9 一 般 鼻 甲 黏 膜 切 除 術 Ordinary conchotomy 9 經 上 顎 鼻 後 孔 閉 塞 修 補 Repair choanal atresia transspalatine 30 鼻 成 形 術 Rhinoplasty 註 : 限 外 傷 引 起 之 鼻 變 形 者 50 顱 顏 合 併 手 術 Craniofacial resection Q0-

5 脫 手 套 法 正 中 顏 面 手 術 Degloving midfacial surgery 喉 切 開 術 Laryngotomy 5 鼻 骨 折 開 放 性 復 位 Open reduction of nasal fracture 7 全 喉 切 除 術 Laryngectomy 53 經 外 側 篩 竇 切 除 修 補 腦 脊 髓 液 鼻 漏 External ethmoidectomy for CSF rhiorrhea 0 全 喉 切 除 術 同 時 併 行 氣 管 食 道 分 路 手 術 Laryngectomy with T-E shunt 5 55 5 57 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 單 側 Endoscopic functional sinus surgeryunilateral 內 視 鏡 功 能 鼻 竇 手 術 - 雙 側 Endoscopic functional sinus surgerybilateral 經 外 側 前 額 竇 及 篩 竇 切 除 術 External frontoethmoidectomy 前 額 竇 骨 成 形 術 Osteoplastic approach forfrontal sinus surgery 前 額 竇 開 窗 術 Trephination of frontal sinus 9 0 3 水 平 式 喉 部 份 切 除 術 Horizontal partial laryngectomy 垂 直 式 ( 側 方 或 前 方 ) 喉 部 份 切 除 術 Vertical (lateral/anerior) partial laryngectomy 頸 淋 巴 腺 根 除 術 Radical neck dissection 杓 狀 軟 骨 截 除 術 或 杓 狀 軟 骨 固 定 術 Arytenoidectomy or Arytenoidopexy 經 內 視 鏡 做 杓 狀 軟 骨 切 除 Arytenoidectomy, endoscopic 3 3 3 5 鼻 鈕 扣 放 置 術 Nasal button insertion 聲 帶 上 部 份 喉 切 除 術 Supraglottic laryngectomy 30 59 0 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 併 顏 面 骨 復 位 術 Lateral rhinotomy with facial bone reposition 側 鼻 切 開 腫 瘤 摘 除 術 不 合 併 顏 面 骨 復 位 術 Lateral rhinotomy without facial bone reposition 鼻 雷 射 手 術 CO laser for allergic rhinitis 3 5 7 氣 管 膺 復 重 建 Laryngotracheal reconstruction 喉 膺 復 重 建 Larynx reconstruction 喉 咽 切 除 術 Laryngopharyngectomy 3 黏 膜 下 透 熱 法 Submucosal diathermy 機 能 性 喉 頭 軟 骨 整 形 術 - 兩 型 性 Thyroid cartilage plasty-two types 四 之 二 喉 Throat 9 喉 直 達 鏡 並 做 聲 帶 或 會 厭 軟 骨 腫 瘤 切 除 或 剝 去 Laryngoscopy, operative including excision of tumor and/or stripping or vocal cords or epiglottis 0 懸 壅 顎 咽 成 形 術 UPPP uvulopalatopharyngoplasty 環 咽 肌 切 開 術 Cricopharyn geal myotomy 聲 帶 內 Teflon 注 射 Teflon intracordal injection. 氣 管 造 口 整 形 術 Stomaplasty 3 喉 成 形 術 Laryngeal plasty 甲 狀 舌 骨 囊 腫 切 除 Total excision of thyroglossal duct cyst 氣 管 永 久 造 孔 術 Permanent tracheostomy 3 腮 弓 囊 腫 切 除 Excision of branchial arch cyst 5 喉 軟 骨 整 形 術 Thyroid cartilage plasty 喉 部 腫 瘤 雷 射 手 術 Laryngo micro-surgery with CO laser Q0-9

3 5 7 9 3 5 四 之 三 胸 腔 Thoracic 胸 壁 切 除 術 Chest wall resection 惡 性 腫 瘤 胸 壁 切 除 Wide excision of malignant chest wall diseases 註 : 胸 壁 切 除 至 少 應 含 蓋 二 個 以 上 不 同 之 組 織 ( 如 骨 骼, 肌 肉 等 ) 開 胸 探 查 術 Exploratory thoracotomy 胸 骨 或 肋 骨 骨 折 開 放 復 位 手 術 Correction for sternal or rib fracture open reduction 經 胸 迷 走 神 經 切 斷 術 Trans-thoracic vagotomy 胸 腺 切 除 術 Thymectomy 廣 泛 性 胸 腺 切 除 Extensive thymectomy 密 閉 式 引 流 術 Closed drainage 開 放 式 引 流 術 Open drainage 胸 廓 擴 創 術 Debridement of chest wall 探 查 式 肺 切 開 術 Exploratory pneumonotomy 肺 單 元 切 除 術 Segmental resection 肺 楔 狀 或 部 份 切 除 術 Wedge or partial resection of lung 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 氣 管 鏡 Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign body-by bronchoscopy 氣 管 支 氣 管 細 支 氣 管 異 物 除 去 術 - 開 胸 術 Removal of tracheal, bronchial or bronchioral foreign body-by exploration 氣 管 支 氣 管 傷 修 補 術 Repair of tracheo-bronchial tree 7 3 9 0 30 3 3 5 7 0 氣 管 支 氣 管 再 造 術 Reconstruction of tracheo-bronchial tree 3 胸 壁 切 除 術 及 肌 肉 移 植 術 Chest wall resection & myoplasty 胸 腔 成 形 術 合 併 肌 肉 移 植 或 人 工 網 膜 修 補 術 Thoracoplasty with myoplasty (or mesh) 肺 膜 剝 脫 術 Decortication of pleura 胸 膜 內 ( 外 ) 肺 鬆 解 術 ( 剝 離 術 ) Pneumonolysis, intrapleural(extrapleural) 全 肺 切 除 及 胸 廓 成 形 術 或 支 氣 管 成 形 術 Pneumonectomy with concomitent thoracoplasty or bronchoplasty 肺 葉 切 除 Lobectomy 肺 全 切 除 術 Pneumonectomy, total 球 填 充 術 Plombage thoracoplasty 空 洞 成 形 術 Cavernostomy 註 : 球 取 出 術 比 照 支 氣 管 瘻 管 閉 鎖 術 Close of bronchial fistula 肺 合 併 臟 器 切 除 Combined resection of lung cancer 肺 袖 式 切 除 Sleeve resection 0 9 重 次 開 胸 手 術 30 3 3 3 3 門 脈 減 壓 術 Surgery of portal hypertension 支 氣 管 鏡 併 做 腫 瘤 切 ( 摘 ) 除 Bronchoscopic excision/removal of tumor 胸 膜 固 定 ( 黏 合 ) 術 Pleurodesis 50 3 0 5 50 5 5 Q0-30

33 3 35 3 37 3 39 肺 膿 瘍 切 開 術 Lung incision for abscess 凹 凸 胸 矯 正 術 Correction of chest wall deformity 支 氣 管 內 擴 張 術 Endobronchial dilatation 氣 管 內 腔 置 管 術 Tracheal stent intubation 胸 腔 鏡 肺 膜 剝 脫 術 Thoracoscopic Decortication of Pleura 胸 腔 鏡 肋 膜 黏 合 術 Thoracoscopic Pleurodesis 胸 腔 鏡 全 肺 切 除 術 Thoracoscopic Pneumonectomy 註 : 包 括 肺 膜 剝 脫 術 在 內 7 0 9 5 0 3 0 胸 腔 鏡 肺 葉 切 除 術 Thoracoscopic Lobectomy 5 胸 腔 鏡 肺 楔 狀 或 部 分 切 除 術 Thoracoscopic wedge or Partial resection of the Lung 5 人 工 A.S.D. Rashkind 法 Creation, atrial-septal-defect Rashkind type, including-cardiac catheterization 註 : 經 靜 脈 或 氣 球 法 (transvenous or balloon method) 人 工 A.S.D. 血 流 進 口 阻 斷 法 Creation of A.S.D. with inflow occlusion 3 心 內 腫 瘤 切 除 及 繞 道 手 術 Excision of tumor intracardiac 經 胸 切 開 術 裝 置 或 置 換 永 久 性 心 內 節 律 器 及 心 肌 電 極 Insertion or replacement of permanent interal pacenaker & myocardial electrodes by thoracotomy 插 入 或 置 換 永 久 性 節 律 器 Insertion or replacement of permanent pacemaker 經 靜 脈 插 入 暫 時 性 電 極 Temporary insertion, transvenous electrode 瓣 膜 成 形 術 Valvular and/or annuloplasty 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 Single valve replacement 兩 個 瓣 膜 換 置 Double valves replacement 5 7 五 循 環 器 Cardiovascular System 三 個 瓣 膜 換 置 Triple valves replacement 9 3 5 五 之 一 心 臟 及 心 包 膜 Heart & Pericardium 7 探 查 性 心 包 膜 切 開 術 Pericardiotomy with exploration 心 包 膜 穿 刺 放 液 術 Pericardiocentesis 心 包 膜 切 除 術 Pericardiectomy 心 臟 縫 補 術 Cardiorrhaphy for heart wound or injury 3 探 查 性 開 心 術 : 包 括 移 除 異 物 Exploratory cardiotomy including removal of foreign body 人 工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 Creation of atrial septal defect, Blalock-Hanlon type, closed 心 室 動 脈 瘤 之 修 補 Repair, ventricular aneurysm A.S.D. 修 補 Repair, atrial septal defect, secundum 9 心 內 膜 墊 缺 陷 之 修 補 手 術 Repair, endocardial cushion defect 3 0 Valsalva-sinus 瘻 管 之 修 補 手 術 Repair, fistula sinus of valsalva 3 3 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 一 條 血 管 Coronary artery bypass grafting(cabg)- one vessel 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 二 條 血 管 Coronary artery bypass grafting(cabg)- two vessels 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 - 三 條 血 管 Coronary artery bypass grafting(cabg)- three vessels 0 5 70 0 Q0-3

腔 靜 脈 回 流 右 心 房 異 常 之 修 補 手 術 Repair, anomalous venous return total or partial 37 經 皮 穿 腔 心 臟 中 膈 肌 切 除 術 Percutaneous transluminal septal myocardial ablation 3 室 中 隔 缺 損 (VSD) 修 補 手 術 Repair ventricular septal defect 3 胸 腔 鏡 心 包 膜 開 窗 術 Thoracoscopic Pericardial Window 3 四 合 群 症 之 修 補 (T.F) Repair tetralogy of Fallot 0 39 心 房 切 割 隔 間 之 不 整 脈 手 術 Arrhythmia surgery via atriotomy 50 5 二 尖 瓣 擴 張 術 Closed mitral or open mitral commissurotomy 註 : 肺 動 脈 瓣 狹 窄 擴 張 術 (pulmonary valve commissurotomy) 比 照 5 五 之 二 動 脈 與 靜 脈 Arteries & Aeins 心 內 膜 切 片 Endocardium biopsy 動 脈 栓 塞 物 切 除 術 Embolectomy, arterial 7 心 外 膜 切 片 Epicardium biopsy 經 動 脈 導 管 之 栓 塞 物 切 除 術 Embolectomy, arterial catheter 主 動 脈 轉 位 症 手 術 Correction of transposition of great arteries 0 3 靜 脈 血 栓 切 除 術 Thrombectomy, venous 9 心 房 - 肺 動 脈 迴 路 成 形 術 Fontan operation 9 動 脈 內 膜 切 除 術 Arterial endarterectomy with or without bypass graft 30 30 心 臟 摘 取 Heart procurement 3 5 血 管 探 查 Exploration, vascular 3 3 心 臟 植 入 Heart implantation 0 體 外 循 環 維 生 系 統 建 立 ( 第 一 次 ) Extracorporeal circulation first time 0 7 33 體 外 心 肺 循 環 (Cardiopulmonary bypass) 3 35 肺 臟 移 稙 Lung transplantation 肺 臟 摘 取 Lung harvest (donor pneumonectomy) 0 0 9 血 液 透 析 用 之 血 管 插 管 ( 自 靜 脈 到 靜 脈 ) Insertion cannula for hemodialysis or other purpose, vein to vein 動 靜 脈 之 血 管 插 管 :Scribner 型 Insertion cannula arterio-venous, external scribner type 註 :. 包 括 A-V shunt.gimino 型 血 管 插 管 (Gimino type A-V cannula insertion) 比 照 血 管 吻 合 術 Anastomosis of blood vessel 註 : 本 項 係 指 主 動 脈 或 主 靜 脈 之 吻 合 動 脈 縫 合 Arteriorrhaphy 註 :. 本 項 係 指 主 動 脈 之 縫 合. 靜 脈 縫 合 比 照 頸 動 脈 之 結 紮 Ligation external, carotid artery 3 四 合 群 症 之 繞 道 手 術 B-T shunt of TF 5 股 靜 脈 結 紮 Ligation, femoral vein Q0-3

3 5 7 9 0 3 下 腹 動 脈 或 子 宮 動 脈 結 紮 與 分 離 Hypogastric artery (or uterine artery) ligation 註 : 骼 靜 脈 的 結 紮 與 分 離 Ligation and/or division of common iliac vein 及 內 腸 骨 動 脈 結 紮 Ligation of hypogastric artery unilateral or bilateral, 比 照 長 隱 靜 脈 於 隱 - 股 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 Ligation & division of long saphenous vein at sapheno-femoral junction 長 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 單 側 Ligation and division and complete stripping of long or short or both saphenous vein-unilateral 長 短 隱 靜 脈 的 結 紮, 分 離 和 完 全 剝 出 - 雙 側 Ligation and division and complete stripping of long or short or both saphenous vein-bilateral 頸 靜 脈 結 紮 Ligation of jugular venous 根 除 性 筋 膜 下 剝 出 ( 如 Luinton 法 ) 有 或 無 皮 膚 移 植 Stripping, subfascial, radical as Linton type with or without skin graft 肺 動 脈 栓 塞 切 除 術 Embolectomy, pulmonary artery 其 他 小 靜 脈 曲 張 之 縫 合, 結 紮 或 剝 除 Suture, ligation or stripping of minor varicose vein 小 隱 靜 脈 在 隱 - 膝 膕 靜 脈 交 接 處 的 結 紮 和 分 離 Ligation and division of short saphenous vein at sapheno- popliteal junction 肺 動 脈 結 紮 Pulmonary artery banding 頸 ( 肢 體 ) 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補, 右 繞 道 手 術 Excision and graft bypass or direct repair of A-V fistula, neck or extremity 註 : 頸 ( 肢 體 ) 動 脈 瘤 切 除 比 照 胸 ( 腹 ) 部 動 靜 瘻 管 之 切 除 移 植 及 直 接 修 補 手 術 Excision and graft bypass or direct repair A-V fistula of chest or abdomen 註 : 胸 ( 腹 ) 動 脈 瘤 切 除 比 照 5 7 9 3 30 3 3 主 動 脈 - 肺 動 脈 開 窗 之 修 補 手 術 Repair aorto-pulmonary window 註 : 主 動 脈 弓 畸 型 (Repair aortic arch anomalies as vascular ring) 比 照 主 動 脈 狹 窄 之 修 補 Repair coarctation aorta 頸 動 脈 體 瘤 切 除 術 Excision tumor, carotid body 術 後 出 血 或 栓 塞 探 查 術 Exploration for postoperative hemorrhage or thrombosis 存 開 性 動 脈 導 管 手 術 Surgical obliteration for PDA 末 稍 血 管 修 補 及 吻 合 術 Repair and anastomosis of peripheral vassel 註 : 動 靜 脈 瘻 管 成 形 術 (A-V fistula) 比 照 肺 動 脈 瓣 氣 球 擴 張 術 Balloon pulmonary valvuloplasty 動 靜 脈 造 瘻 術 合 併 人 工 血 管 使 用 ( 兩 處 吻 合 ) A-V shunt with goretex graft 剝 離 性 主 動 脈 瘤 斑 氏 術 Bental procedure 3 六 造 血 與 淋 巴 系 統 Hemic & Lymphatic System 六 之 一 脾 Spleen 5 脾 臟 切 除 術 Splenectomy 50 0 70 0 Q0-33

3 脾 臟 修 補 術 Splenorrhaphy 部 份 脾 切 除 術 Partial splenectomy 3 根 除 性 淋 巴 切 除 術 ( 肺 葉 切 除 或 全 肺 切 除 時 ) 六 之 三 縱 膈 與 橫 膈 膜 Mediasrinumand Diaphragm 自 體 脾 再 植 Auto-implantation of spleen 良 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 Benign mediastinal mass excision 3 5 脾 腎 靜 脈 分 流 術 ( 包 含 脾 摘 除 ) Splenorenal shunt (including splenectomy) 惡 性 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 Malignant mediastinal tumor resection 0 腹 腔 鏡 脾 切 除 術 Laparoscopic Splenectomy 3 縱 膈 膜 切 開 術 Mediastinotomy 0 六 之 二 根 除 性 淋 巴 結 切 除 Radical Lymphadenectomy 由 胸 部 穿 過 肋 膜 進 入 取 出 異 物 Removal of foreign body, mediastinum transthoracic,intercostal approach 0 淋 巴 腺 活 體 切 片 Biopsy lymphnode 5 橫 膈 摺 疊 術 Diaphragmatic fundo-plication 結 核 性 淋 巴 腺 炎 瘻 管 切 除 Excision of T.B lymphadenitis fistula 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 Repair of diaphragmatic hernia 3 腋 下 淋 巴 腺 腫 切 除 術 Removal of axillary lymphnode 註 : 頸 淋 巴 腺 腫 切 除 (remove of cervicle lymphnode) 比 照 7 縱 膈 腔 切 開 術 合 併 探 查 或 引 流 Mediastinotomy with exploration or drainage 腋 窩 淋 巴 腺 清 除 術 Dissection of axillary lymphatics 由 頸 部 進 入 取 出 異 物 Removal foreign body of mediastinum,cervical of approach 5 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 切 除 術 Excision of inguinal lymphnode 9 由 胸 骨 切 開 進 入 取 出 異 物 Removal of foreign body mediastinum by sternal split 0 腹 股 溝 淋 巴 腺 腫 根 治 清 除 術 Radical inguinal lymphnode dissection 由 胸 腹 部 合 併 進 入 橫 膈 赫 尼 亞 之 修 補 Repair of diaphragmatic hernia, combined thoraco-abdominal approach 3 7 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 Pelvic lymphadenectomy 胸 腔 鏡 縱 膈 腔 腫 瘤 切 除 術 Thorecoscopic Excision of Mediastinal Tumor 3 後 腹 膜 腔 淋 巴 腺 切 除 術 Retroperitoneal lymphadenectomy 註 : 主 動 脈 旁 淋 巴 切 除 術 (paraaortic lymph node dissection) 比 照 腹 腔 鏡 Nissen 氏 胃 摺 疊 術 Laparoscopic Nissen Fundoplication 9 縱 膈 腔 或 胸 腔 內 淋 巴 根 除 術 Mediastinal or thoacic L.N. dissections 七 消 化 器 Digestive System 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 單 側 Ileo-inguinal lymphadenectomy- Unilateral 髖 鼠 蹊 部 淋 巴 根 除 術 - 雙 側 Ileo-inguinal lymphadenectomy- Bilateral 七 之 一 口 唇 及 扁 桃 腺 Mouth,Lip & Tonsils 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除 Oral tumor or oropharynx excision. 淋 巴 囊 腫 去 除 術 Lymphocelectomy 蝦 蟆 腫 切 開 術 Incision of ranula Q0-3

3 蝦 蟆 腫 切 除 術 Excision of ranula 口 腔 底 部 整 體 切 除 術 Commando op. 3 舌 部 份 / 楔 狀 切 除 術 Partial/wedge glossectomy 口 腔 複 合 性 切 除 術 Composite resection for oral cancer 3 5 舌 修 補 術 Repair of tongue injury or wound 3 頸 部 切 開 引 流 術 Neck incision & drainage 顎 扁 桃 摘 出 術 Resection of Platine tonsil 註 : 兩 側 (bilateral) 單 側 髁 狀 突 下 截 骨 術 或 關 節 成 形 術 Subcondylar osteotomy or arthroplasty, unilateral 7 舌 扁 桃 切 除 術 Lingual tonsillectomy 5 涎 石 切 除 術, 在 腺 體 內 Sialolithotomy, in gland 咽 扁 桃 切 除 術 Adenoid tonsillectomy 髁 狀 突 切 除 術, 單 側 Condylectomy unilateral 9 冷 凍 扁 桃 腺 手 術 Cryotherapy for tonsillar 7 造 碟 術 及 腐 骨 清 除 術 Saucerization and sequestrectomy 下 頷 腺 切 除 術 Ablation of submaxillary gland 造 碟 術 Saucerization 口 腔 黏 膜 切 片 Biopsy of oral mucosa 9 髁 狀 突 骨 折 手 術 復 位 術 單 側 Open reduction of condylar fracture, unilateral 口 腔 或 口 咽 腫 瘤 切 除, 並 頸 淋 巴 腺 根 除 術 Oral tumor or oropharynx excision with radical neck dissection 5 30 補 顎 術 Palatoplasty 3 舌 癌 摘 出 術, 包 括 淋 巴 節 切 除 及 頸 部 清 除 術 Tongue cancer excision with lymphadenectomy & radical neck dissection 5 3 顴 骨 弓 骨 折 整 復 術 Gillis method for reduction of zygomatic arch 舌 骨 上 區 清 除 術 Suprahyoid dissection 3 3 顎 骨 折 整 復 術 Open Reduction of the jaws fracture- 單 一 骨 折 single 5 耳 下 腺 腫 瘤 切 除 術 Excision of parotid tumor 33 顎 骨 折 整 復 術 Open Reduction of the jaws fracture- 複 雜 骨 折 multiple 舌 半 切 除 術 Hemiglossectomy 3 顎 骨 切 除 術 邊 緣 切 除 Resection of the jaw (each), marginal 7 舌 全 切 除 術 Total glossectomy 30 35 顎 骨 切 除 術 部 份 切 除 Resection of the jaw (each), partial 內 上 頷 動 脈 結 紮 Ligation of internal maxillary artery 3 顎 骨 切 除 術 半 切 除 Resection of the jaw (each), hemi-resection 9 腮 腺 切 除 術, 全 葉 摘 除 Parotidectomy, total lobectomy 3 37 顎 骨 重 建 術 骨 移 植 Reconstruction of the jaw by bone grafting 0 腮 腺 切 除 術, 切 除 Parotidectomy, excision 3 顎 骨 重 建 術 金 屬 夾 板 ( 材 料 另 計 ) Reconstruction of the jaw by metal splint Q0-35

39 唾 液 腺 切 除 術 Sialoadenectomy- 表 淺 或 良 性 superficial or benign 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 Excision of esophageal cyst & tumor 0 0 唾 液 腺 切 除 術 Sialoadenectomy- 惡 性 malignant 3 食 道 再 造 術 Esophageal reconstruction 5 末 梢 神 經 抽 除 術 Peripheral neurectomy 食 道 裂 傷 修 補 術 Repair of esophageal laceration 30 下 齒 槽 神 經 抽 除 術 Peripheral neurectomy-inferior alveolar nerve 5 食 道 癌 摘 除 術 ( 含 淋 巴 節 清 掃 ) Excision of esophageal cancer, with lymphadenectomy 70 3 顳 顎 關 節 脫 臼 手 術 整 復 Dislocation,TMJ,complicated,open reduction 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 結 紮 Ligation of esophageal varices 3 七 之 二 食 道 Esophagus 7 胃 食 道 內 管 留 置 ( 胃 賁 門 癌 或 食 道 癌 ) Esophagogastric stent for esophagus or cardia portion cancer 食 道 肌 切 開 術 Esophageal myomectomy 註 :Heller type 為 限 胸 腔 鏡 食 道 瘤 及 囊 腫 切 除 術 Thoracoscopic Excision of Esophageal Cyst and Tumor 食 道 憩 窒 切 除 術 Excision of esophageal diverticulum 3 9 胸 腔 鏡 食 道 切 除 術 Thoracoscopic Esophagectomy 3 食 道 內 腔 置 管 術 Endoesophageal intubation 0 胸 腔 鏡 食 道 肌 肉 切 開 術 Thoracoscopic Esophagomyotomy(Heller myotomy) 註 :Heller type 為 限 5 食 道 胃 底 改 道 術 Esophagofundostomy bypass 食 道 胃 底 吻 合 術 Esophagofundostomy 5 七 之 三 胃 Stomach 5 胃 切 開 術 Gastrotomy 食 道 胃 改 道 術 Esophagogastrostomy bypass 5 幽 門 肌 肉 切 開 術 (Fredet-Ramstedt 型 手 術 ) Pyloromyotomy, Fredet-Ramstedt 7 逆 行 食 道 擴 張 術 Retrograde esophageal dilatation (esophagectasia, retrograde) 3 胃 潰 瘍 或 腫 瘤 的 局 部 切 除 Local excision, ulcer or tumor 0 食 道 胃 瘻 管 縫 合 術 Esophagogastric fistula closure 胃 全 部 切 除 術 Gastrectomy,total & angreconstruction 註 : 胃 大 塊 切 除 術 enblock total gastrectomy 比 照 9 食 道 切 除 術 Esophagectomy 5 胃 造 瘻 術 及 幽 門 成 形 術 Gastrostomy & pyloroplasty 0 食 道 切 除 再 造 術 Esophagectomy & reconstruction 0 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 十 二 指 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy with gastro-duodenostomy-without vagotomy 3 食 道 切 開 術 Esophagotomy 註 : 經 頸 或 經 胸 transcervicle or transthoracic 7 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 - 無 迷 走 神 經 切 除 Subtotal gastrectomy or hemigastrectomy with gastrojejunostomy-without vagotomy 3 Q0-3

9 3 5 7 9 0 3 次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術 Roux-en-Y 型 - 無 迷 走 神 經 切 除 次 全 或 半 胃 切 除 術 - 伴 有 迷 走 神 經 切 除 Gastrectomy,subtotal or hemigastrectomy -with vagotomy 迷 走 神 經 切 斷 術 加 幽 門 成 形 術 Vagotomy and pyloroplasty 幽 門 成 形 術 Pyloroplasty 胃 十 二 指 腸 造 口 吻 合 術 Gastro-duodenostomy 註 :Braum 氏 手 術 比 照 胃 空 腸 造 口 吻 合 術 Gastrojejunostomy 胃 小 腸 造 口 吻 合 術 Gastroenterostomy 胃 造 口 術 Gastrostomy 十 二 指 腸 縫 合 術 ( 十 二 指 腸 潰 瘍 穿 孔 的 縫 合 ) Duodenorrhpahy, suture of perforated ulcer 胃 縫 合 術 ( 胃 潰 瘍 穿 孔 及 胃 部 傷 口 的 縫 合 ) Gastrorrhaphy, suture or repair wound, injury perforated ulcer of stomach 胃 十 二 指 腸 造 口 再 修 正 併 或 不 併 迷 走 神 經 切 除 Revision of gastroduodenostomy with or without vagotomy 胃 切 除 後 因 出 血 而 再 剖 開 Re-exploration for postgastrectomy bleeding 胃 造 口 閉 口 Closure of gastrostomy 十 二 指 腸 造 口 術 Duodenostomy 十 二 指 腸 腫 瘤 切 除 Excision of duodenum tumor 十 二 指 腸 憩 室 切 除 或 內 翻 Excision or inversion of duodenal diverticulum 十 二 指 腸 瘻 管 閉 合 Closure of duodenal fistula 30 7 9 0 30 3 0 3 33 0 3 0 35 3 37 3 0 39 0 高 度 選 擇 性 迷 走 神 經 切 斷 術 Highly selective vagotomy 迷 走 神 經 切 斷 術 Vagotomy 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 Proximal gastrectomy & esophagectomy & reconstruction 胃 全 部 切 除 術 併 行 脾 或 部 份 胰 切 除 Gastrectomy, total, with splenectomy or partital pancreatectomy 胃 切 除 及 淋 巴 清 除 及 腸 胃 重 建 G astrectomy, with LN dissection, with reconstruction (any type) 胃 空 腸 造 口 再 修 正 Revision of gastrojejunostomy 殘 留 胃 竇 切 除 術 Resection of retained antrum, postgastrectomy 胃 隔 間 術 Gastric partition 經 十 二 指 腸 括 約 肌 成 形 術 Transduodenal sphinteroplasty 胃 折 疊 術 Plication of stomach 胃 固 定 術 ( 胃 扭 結 ) Gastropexy for gastric volvulus 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 術 EPT (endoscopic papillectomy) 抗 胃 食 道 逆 流 術 Belsy's mark iv anti-reflux procedure 腹 腔 鏡 胃 隔 間 手 術 Laparoscopic gastric partition 腹 腔 鏡 胃 造 瘻 術 Laparoscopic gastrostomy 腹 腔 鏡 胃 亞 全 切 除 術 Laparoscopic subtotal gastrectomy 腹 腔 鏡 胃 迷 走 神 經 切 斷 術 合 併 引 流 術 Laparoscopic valgotomy and drainage 5 3 30 3 0 5 十 二 指 腸 阻 塞 Duodenal obstruction 七 之 四 腸 ( 除 直 腸 外 )Intestine (Except Rectum) Q0-37

3 5 7 9 3 5 7 腸 粘 連 分 離 術 Enterolysis, freeing adhesion 腸 外 置 術 (Mikulicz 切 除 ) Exteriorization of intestine, Mikulicz resection 腸 套 疊 之 還 原 Reduction of intussusception 註 : 剖 腹 治 療 腸 軸 扭 轉 (laparotomy for volrulus) 比 照 良 性 腸 病 灶 切 除 術 Excision, Benign bowel lesion 邁 克 氏 憩 室 切 除 術 Meckel's diverticulectomy 小 腸 切 除 術 加 吻 合 術 Resection of small bowel, with anastomosis 結 腸 部 分 切 除 術 加 吻 合 術 Colectomy, partial, with anastomosis 根 治 性 半 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術, 升 結 腸 Colectomy, radical hemicolectomy with anastomosis, ascending colon 註 : 根 治 性 橫 行 結 腸 切 除 術 (transverse colectomy Radical Hemicolectomy) 比 照 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 Left hemicolectomy or sigmoid colectomy 降 結 腸 或 乙 狀 結 腸 切 除 術 併 行 吻 合 術 及 淋 巴 節 清 掃 Left hemicolectomy or sigmoid colectomy with anastomosis with lymph node 結 腸 全 切 或 次 全 切 除 術 Colectomy, total or subtotal 結 腸 全 切 除 術 併 行 直 腸 切 除 術 及 迴 腸 造 口 Colectomy, total with proctectomy, with ileostomy 結 腸 造 口 或 腸 造 口 矯 正 Revision of colostomy or enterostomy 蹄 形 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 Closure of enterostomy or Colostomy(loop or double-barrel) 經 由 剖 腹 術 行 小 腸 或 結 腸 造 瘻 管 關 閉 及 吻 合 Closure of enterostomy or colostomy anastomosis,by laparotomy 註 : 關 閉 Hartmann colostomy 比 照 腸 造 口 術 ( 包 括 結 腸 空 腸 永 久 性 小 腸 ) Enterostomy (including colostomy Jujunostomy permanent enterostomy) 小 腸 瘻 管 關 閉 術 Closure of intestinal fistula 9 0 3 0 50 5 3 5 7 3 0 9 30 3 Q0-3 結 腸 瘻 管 關 閉 術 Closure of colon fistula 腸 吻 合 術 Anastomosis of bowel 小 腸 穿 孔 縫 補 術 Repair of intestinal perforation 腸 系 膜 之 縫 合 及 修 補 Suture and repair of mesentery 小 腸 瘜 肉 切 除 術 Resection of intestinal polyp 小 腸 折 瘻 術 Intestinal plication, Noble type 管 腸 造 口 或 管 盲 腸 造 口 Tube enterostomy or tube cecostomy 腸 吻 合 處 切 除, 吻 合 重 建 術 Take down of anastomosis, revision of ileo-colostomy and reconstruction 迴 腸 尿 液 引 流 袋 修 正 術 Revision of ileasl conduit 腸 反 逆 流 合 術 Antireflux procedure in the intestine 腹 腔 鏡 腸 粘 連 剝 離 術 Laparoscopic adhesionolysis 腹 腔 鏡 空 腸 造 瘻 術 Laparoscopic jejunostomy 經 腹 腔 鏡 右 側 大 腸 切 除 術 加 吻 合 術 Laparoscopic right colectomy and anastomosis 經 腹 腔 鏡 乙 狀 結 腸 切 除 術 加 吻 合 術 Laparoscopic Anterior resection and anastomosis(sigmoid colon resection) 0 七 之 五 闌 尾 Appendix 闌 尾 膿 瘍 之 引 流 Drainage of appendiceal abscess transabdominal 闌 尾 切 除 術 Appendectomy 0 0 0

3 3 5 闌 尾 瘻 管 關 閉 Closure of appendiceal fistula 腹 腔 鏡 闌 尾 切 除 術 Laparoscopic appendectomy 0 9 七 之 六 直 腸 Rectum 直 腸 周 圍 膿 瘍 之 切 開 引 流 Incision and drainage for periproctal abscess 直 腸 活 體 組 織 切 片 Rectal incisional biopsy 註 : 針 刺 切 片 (needle biopsy) 比 照 直 腸 裂 傷 或 損 傷 之 修 補 Repair of rectal laceration or injury 註 : 直 腸 瘻 管 修 補 (Repair of Rectal fistula) 比 照 直 腸 固 定 術 Thiersh or Delorme, Rectopexy by stitches fixation 根 治 性 直 腸 切 除 術 ( 含 骨 盆 腔 淋 巴 腺 切 除 術 ) Radical protectomy with pelvic lymph node dissection Hartmann 氏 直 腸 手 術 Harmann operation 7 經 直 腸 大 腸 息 肉 切 除 術 Transrectal colonic Polypectomy 直 腸 脫 出 根 治 手 術 ( 經 會 陰 接 近 及 吻 合 ) Rectal procidentia, perineal approach,with resection & anastomosis 3 5 5 3 7 9 直 腸 脫 出 手 術 ( 腹 部 接 近 ) Rectal procidentia, abdominal approach 註 :Ripstein 方 式 比 照 薦 骨 與 尾 骨 腫 瘤 切 除, 良 性 Excision, sacrococcygeal tumor, benign 註 : 肛 門 周 圍 與 直 腸 周 圍 腫 瘤 (including Perianal. Perirectal tumor.) 比 照 直 腸 上 皮 絨 毛 腺 腫 廣 泛 性 切 除 術 或 癌 症 局 部 切 除 Extensive excision of sacrococcygeal rectal villous adenoma or malignancy 註 : 直 腸 後 惡 性 腫 瘤 (including retro rectal space tumor) 比 照 直 腸 狹 窄 整 形 術 Rectoplasty for stricture or stenosis 復 原 性 直 腸 切 除 以 及 直 腸 肛 門 吻 合 術 Restorative proctectomy with colo-anal anastomosis 註 : 本 項 不 含 加 做 之 大 腸 或 小 腸 造 口 (not including colostomy or ileostomy) 復 原 性 大 腸 直 腸 切 除 迴 腸 儲 存 袋 以 及 迴 腸 肛 門 吻 合 術 Restorative proctocolectomy, pelvic ileal pouch with ileoanal anastomosis 註 : 本 項 不 含 加 做 之 小 腸 造 口 (not including ileostomy) 直 腸 膀 胱 瘻 管 切 除 術 Closure fistula,reco-vesical 註 : 經 腹 腔 做 的 直 腸 陰 道 瘻 管 ( transabdominal closure of rectovaginal fistula) 比 照 直 腸 癌 腹 部 會 陰 聯 合 切 除 術 Combined abdomino perineal resection for rectal cancer 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 直 腸 肛 門 吻 合 術 Proctosigmoidectomy with pull through colon anal anastomosis 乙 狀 結 腸 及 直 腸 切 除 後 Pull through 方 法 行 結 腸 造 袋 及 結 腸 袋 肛 門 吻 合 術 Proctosigmoidectomy with pull through colon anal anastomosis,reconstruction with colonic pouch 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 良 性 病 灶 切 除 方 法 Posterior proctotomy, transacrococcygeal excision of benign lesion 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 30 0 5 0 Q0-39

0 經 尾 骨 由 直 腸 後 部 切 開 行 直 腸 癌 切 除 方 法 Posterior proctotomy, transacrococcygeal resection of malignant tumor 註 : 含 Kraske 和 Mason 手 術 方 式 七 之 七 肛 門 Anus 7 皮 下 瘻 管 切 開 術 或 切 除 術 Fistulotomy or fistulectomy,simple, subcutaneous 肛 門 括 約 肌 切 開 術 Sphincterotomy,anal 肛 門 重 建 或 整 形 術 以 S 形 蒂 狀 移 植 Anal reconstruction or anoplasty with S-pedicle graft 提 肛 肌 折 疊 術 Levator plication procedure 註 : 直 腸 突 出 修 補 (Transanal rectocele repair) 比 照 七 之 八 肝 Liver 楔 狀 活 體 切 片 ( 剖 腹 探 查 術 ) Wedge biopsy of liver, laparotomy 3 肛 門 裂 縫 切 除 術 或 潰 瘍 切 除 術 Fissurectomy or ulcerectomy, anal 肝 部 分 切 除 術 Partial hepatectomy 3 隱 窩 切 除 術 Cryptectomy 肝 區 域 切 除 術 Segemental hepatectomy - 一 區 域 one segement 3 5 外 痔 完 全 切 除 術 Hemorrhoidectomy, external 3 肝 區 域 切 除 術 Segemental hepatectomy - 二 區 域 two segements 0 內 外 痔 部 份 切 除 術 Hemorrhoidectomy, partial, internal & external 肝 區 域 切 除 術 Segemental hepatectomy - 三 區 域 three segements 7 肛 門 乳 突 切 除 術 Papillectomy anal 肝 囊 腫 或 肝 膿 瘍 引 流 或 造 袋 術 Drainage or marsupialization of cyst or abscess of liver 內 外 痔 完 全 切 除 術 Hemorrhoidectomy, internal & external 註 : 含 脫 肛 治 療 (including repair of prolaps anus) 5 縫 肝 術 ( 肝 損 傷 縫 合, 小 於 5 公 分 ) Hepatorrhaphy, suture of liver wound < 5cm 9 肛 門 瘻 切 除 或 切 開 術 併 痔 瘡 切 除 Anal fistulectomy or fistulotomy with hemorrhoidectomy 縫 肝 術 及 總 膽 管 或 膽 囊 之 引 流 術 Hepatorrhaphy, with common duct or gallbladder drainage 外 痔 血 栓 切 除 Thrombectomy, external hemorrhoid 7 縫 肝 術 ( 複 雜 肝 損 傷 之 縫 合 或 大 於 5 公 分 ) Hepatorrhaphy, suture of liver wound,complicated or >5cm 肛 門 狹 窄 整 形 術 Anoplasty for stricture or imperforate 肝 動 脈 結 紮 Hepatic artery ligation for liver bleeding 肛 門 括 約 肌 失 禁 整 形 術 Sphincteroplasty for anal incontinence 30 9 肝 腸 吻 合 Hepato-Enterostomy (Longmire Op.) 3 3 APR 術 後 Karlex 海 棉 除 去 術 Removal of Karlex sponge s/p APR 肝 門 靜 脈 分 流 術 Portocavo shunt (H-graft) 3 結 腸 肛 門 止 血 術 Check anal or colon bleeding Warren 氏 分 流 術 Warren's shunt 3 5 內 痔 結 紮 Internal hemorrhoid ligation 右 肝 葉 切 除 術 Total right lobectomy 5 Q0-0

3 左 肝 葉 切 除 術 Total left lobectomy 肝 外 膽 管 成 形 術 Plasty of extrahepatic bile duct 3 擴 大 右 肝 葉 切 除 術 Extended right lobectomy 7 3 肝 瘻 管 縫 合 術 Closure of biliary fistula 5 7 擴 大 左 肝 葉 切 除 術 Extended left lobectomy 切 肝 取 石 術 Hepaticotomy or hepaticostomy, Removal of Calculus 肝 臟 移 植 Liver(Hepatic) transplantation 腹 腔 鏡 肝 臟 囊 腫 去 頂 術 Laparoscopic fenestration for hepatic cyst 7 腹 腔 鏡 膽 囊 切 除 術 Laparoscopic cholecystectomy 5 ROUX-EN-Y 總 肝 管 腸 吻 合 術 ROUX-EN-Y hepaticojejunostomy 0 七 之 九 膽 道 Biliary System 膽 囊 造 瘻 術 Cholecystostomy 膽 管 截 石 術 ( 經 十 二 指 腸 ) Cholecystolithotomy (transduodenal) 腹 腔 鏡 膽 管 截 石 術 Laparoscopic choledocholithotripsy 註 : 經 T-tube 者 比 照 七 之 十 胰 臟 Pancrease 3 胰 臟 膿 瘍 或 胰 炎 引 流 術 Drainage of pancreatic abscess or cyst or pancreatitis 胰 組 織 檢 查 切 片 Pancreas incisional biopsy 胰 臟 腫 瘤 或 囊 腫 切 除 或 摘 除 術 Excision or enucleation of pancreatic tumor or cyst 3 膽 囊 切 除 術 Cholecystectomy 胰 臟 尾 端 部 分 切 除 術 Distal partial pancreatectomy 總 膽 管 空 腸 吻 合 術 Choledochojejunostomy 5 胰 臟 體 部 分 切 除 術 Body partial pancreatectomy 5 膽 囊 消 化 管 吻 合 術 Cholecystoenterostomy 胰 瘻 切 除 術 Pancreatic fistulectomy 總 膽 管 全 切 除 術 Total excision of common bile duct 7 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 內 部 直 接 引 流 吻 合 術 Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract direct internal drainage 7 總 膽 管 切 開 及 T 形 管 引 流 Choledochotomy with T-tube drainage 0 胰 囊 腫 至 腸 胃 道 之 Y 型 內 部 吻 合 術 Anastomosis of pancreatic cyst to GI tract directinternal drainage (Roux-en-Y) 總 膽 管 切 開 摘 石 術 及 T 形 管 引 流 Choledocholithotomy with T-tube drainage 3 9 胰 臟 結 石 去 除 術 Removal pancreatic calculus 9 膽 管 成 形 術 Choledochoplasty 30 胰 臟 次 全 切 除 術 Pancreatectomy subtotal 註 :Puestow procedure 膽 道 組 織 檢 查 切 片 術 Biopsy of biliary tract 胰 臟 全 切 除 術 Total pancreatectomy (95%) 總 膽 管 十 二 指 腸 吻 合 術 Choledochoduodenostomy Whipple 氏 胰 十 二 指 腸 切 除 術 Pancreatico-duodenectomy, Whipple type,with reconstruction 註 : 部 份 胃 切 除 (Including Partial Gastrectomy) 不 另 7 Q0-

3 胰 臟 空 腸 吻 合 術 Pancreatico-Jejunostomy 註 : 以 end to end 或 side to side 術 式 實 施 胰 囊 腫 造 袋 術 Marsupialization of pancreatic cyst 30 七 之 十 一 腹 壁 Abdominal Wall 3 腹 壁 膿 瘍 引 流 術 Drainage of abdominal wall abscess 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 良 性 Excision of abdominal wall tumor-benign. 5 腹 壁 腫 瘤 切 除 術 - 惡 性 Excision of abdominal wall tumormalignant 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 Repair of ventral hernia-with bowel resection 7 註 : 割 口 疝 氣 (Incisional hernia) 修 補 術 3 比 照 腹 壁 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 Repair of ventral hernia-without bowel resection 註 : 割 口 疝 氣 (Incisional hernia) 修 補 術 比 照 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 併 腸 切 除 Repair of inguinal hernia-with bowel 9 resection 鼠 蹊 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 Repair of inguinal hernia-without bowel resection 0 5 股 疝 氣 修 補 術 - 無 腸 切 除 7 腰 椎 疝 氣 修 補 術 Repair of lumbar hernia 腹 腔 膿 瘍 灌 洗 Peritoneal toilet 腹 腔 鏡 疝 氣 修 補 術 Laparoscopic herniorrhaphy 七 之 十 二 其 他 腹 部 手 術 3 腹 腔 內 膿 瘍 引 流 術 治 療 急 性 穿 孔 性 腹 膜 炎 Drainage of intraabdominal abscess for acute perforation peritonitis 註 : 腸 曲 膿 瘍 引 流 術 (drainage of interloop abscess) 比 照 膈 下 膿 瘍 引 流 術 Drainage of subphrenic abscess 註 : 後 腹 腔 或 肝 上 膿 瘍 引 流 術 (retroperitoneal or suprahepatic abscess drainage) 比 照 骨 盆 腔 膿 瘍 引 流 術 Drainage of pelvic abscess 剖 腹 探 查 術 Exploratory laparotomy 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 Excision of intraabdominal tumor, benign 後 腹 腔 良 性 腫 瘤 切 除 術 Excision of retroperitoneal tumor, benign 腹 腔 內 異 物 卻 除 術 Removal of intraabdominal foreign body 後 腹 腔 剖 腹 探 查 術 Retroperitoneal exploratory laparotomy 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 Excision of intraabdominal tumor, malignant 後 腹 腔 惡 性 腫 瘤 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 腺 摘 除 術 Excision of retroperitoneal tumor, malignant with retroperitoneal lymphadenectomy 腹 腔 靜 脈 分 流 術 Peritoneo-Venous shunt 臍 尿 管 或 瘻 管 切 除 術 與 部 分 膀 胱 切 除 術 Excision of Urachal duct or fistula with partial cholecystectomy 腹 壁 損 傷 修 復 術 Repair of abdominal wall injury 腹 壁 縫 合 裂 開 剜 臟 術, 第 二 次 縫 合 Suture of abdominal wall for evisceration of dehiscence for secondary closure 八 尿 性 器 Uninary & Genital System 0 0 3 0 0 Q0-

八 之 一 腎 臟 Kidney 經 PCN 腎 臟 鏡 術 Nephroscope (including secondary surgical operation of PCNSL) 腎 周 圍 或 腎 臟 腫 瘤 之 引 流 術 Drainage abscess perirenal or renal 9 腎 臟 移 植 Renal implantation 0 腎 盂 切 開 探 查 引 流 或 切 除 Pyelotomy with exploration drainage or pyelolithotomy 0 腹 腔 鏡 腎 切 除 術 Laparoscopic nephrectomy 3 腎 臟 切 片 手 術 Open renal biopsyopen renal biopsy 腎 血 管 肌 脂 肪 瘤 摘 除 術 Enucleation of renal hematoma 腎 切 除 術 Nephrectomy 0 萎 縮 性 腎 結 石 截 除 術 Anatrophic nephrolithotomy 5 腎 輸 尿 管 切 除 術 Nephroureterectomy 3 3 內 視 鏡 腎 盂 切 開 術 Endoscopic pyelotomy 腎 部 份 切 除 術 Partial nephrectomy 註 : 腎 半 切 除 術 heminephrectomy 比 照 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 臟 囊 腫 除 頂 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Renal cyst unroofing 7 腎 囊 切 除 術, 單 側 Decapsulation cyst kidney, unilateral 5 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 臟 輸 尿 管 切 除 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Nephroureterectomy 3 根 治 性 腎 切 除 術 Radical nephrectomy ( 後 ) 腹 腔 鏡 部 分 腎 臟 切 除 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Partial nephrectomy 註 : 腎 半 切 除 術 heminephrectomy 比 照 3 9 腎 袋 狀 成 形 術 Kidney masupialization 7 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 盂 取 石 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Pyelolithotomy 腎 臟 固 定 術 : 固 定 式 懸 掛 Nephropexy fixation or suspension ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 盂 成 形 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Pyeloplasty 30 腎 臟 造 瘻 術 ( 手 術 ) Nephrostomy, operative 9 ( 後 ) 腹 腔 鏡 腎 臟 固 定 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Nephropexy 腎 內 取 石 及 腎 盂 取 石 術 Nephro-pyelolithotomy 八 之 二 輸 尿 管 Ureter 3 腎 鹿 角 石 取 石 術 Stag-horn stone nephro-pyelolithotomy 輸 尿 管 除 ( 取 ) 石 術 Ureterolithotomy 腎 縫 合 術 Nephrorrhaphy 輸 尿 管 切 除 術, 包 括 膀 胱 袖 口 Ureterectomy, with bladder cuff 0 5 腎 盂 成 形 術 Pyeloplasty 3 輸 尿 管 成 形 術 Ureteroplasty 腎 盂 造 瘻 術 Pyelostomy 輸 尿 管 剝 離 術 Ureterolysis 7 經 皮 腎 結 石 取 石 術 Percutaneous nephrostolithotomy (PCNSL) 5 輸 尿 管 腎 盂 造 口 吻 合 術 或 重 建 術 Ureteropyelostomy or ureteropyeloplasty Q0-3

7 9 輸 尿 管 和 輸 尿 管 吻 合 術 Ureteroureterostomy 輸 尿 管 及 對 側 輸 尿 管 吻 合 術 Transureteroureterostomy 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 單 側 Ureteroneocystomy-unilateral 輸 尿 管 膀 胱 重 建 術 - 雙 側 Ureteroneocystomy-bilateral 3 5 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 單 側 7 輸 尿 管 小 腸 吻 合 術 - 雙 側 3 5 7 9 0 輸 尿 管 乙 狀 結 腸 造 口 吻 合 術 Ureterosigmoidostomy 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 單 側 Replacement ureter of all or part of ureterby bowel segment-unilateral 以 腸 管 取 代 全 部 或 部 分 輸 尿 管, 包 括 腸 管 吻 合 術 - 雙 側 Replacement ureter of all or part of ureterby bowel segment-bilateral 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 單 側 Ureterostomy, unilateral, transplantation of ureter to skinunilateral 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 雙 側 Ureterostomy, unilateral, transplantation of ureter to skinbilateral 表 皮 輸 尿 管 瘻 管 閉 合 術 Closure fistula, ureterocutaneous 輸 尿 管 膀 胱 瘻 管 閉 合 術 Closuer fistula, ureterovisceral 輸 尿 管 迴 腸 皮 膚 吻 合 術 Uretero-ileal cutaneous diversion(ilelal conduit) 輸 尿 管 插 管 術 Ureter catheterization 輸 尿 管 狹 窄 內 擴 張 術 Internal dilatation of ureteral stricture 9 30 3 腹 式 會 陰 尿 道 懸 吊 術 Abdominal perineal urethral suspension (APUS) 腹 腔 鏡 輸 尿 管 取 石 術 Ureterolithotomy 輸 尿 管 膀 胱 波 氏 瓣 接 合 術 Ureterorrhapy 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 - 單 側 Ureteroileal cutaneous driversionunilateral 輸 尿 管 迴 腸 經 皮 分 流 術 - 雙 側 Ureteroileal cutaneous driversionbilateral 經 內 視 鏡 輸 尿 管 切 開 術 Endoscopic ureterotomy 經 尿 道 輸 尿 管 憩 室 切 開 術 Transurethral incision of ureterocele 腹 腔 鏡 高 位 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 單 側 Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy -unilateral 腹 腔 鏡 高 位 輸 尿 管 皮 膚 吻 合 術 - 雙 側 Laparoscopy, High cutaneous ureterostomy -bilateral 八 之 三 膀 胱 Bladder 3. 5 輸 尿 管 鏡 取 石 術 及 碎 石 術 Ureteroscopy & removal of ureteral stone 7 膀 胱 抽 吸 Aspiration bladder, withcatheterization 膀 胱 造 口 術 Cystostomy 膀 胱 造 口 閉 合 Closure of cystostomy 膀 胱 取 石 術 Cystolithotomy 單 純 膀 胱 頸 切 開 術 Bladder neck incision 膀 胱 憩 室 之 切 除 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) Cystotomy for excision of bladder diverticulum, single or multiple 膀 胱 腫 瘤 之 切 除 Cystotomy for excision of bladder tumor 0 Q0-

9 3 5 7 膀 胱 部 分 切 除 術 Partial cystectomy 膀 胱 全 切 除 術 Cystectomy without pelvis LND without urethrectomy without bladder reconstruction 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 Cystoprostatectomy without PLND without urethrectomy without bladder reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 合 併 尿 道 全 切 除 術 Cystectomy without pelvis LND with urethrectomy without bladder reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 Cystectomy without pelvis LND without urethrectomy with orthotopic neo-bladder reconstruction 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 Cystoprostatectomy without pelvis LND without urethrectomy with orthotopic neo-bladder reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 Cystectomy without pelvis LND with urethrectomy with continent reservoir reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 Cystectomy with pelvis LND without urethrectomy without bladder reconstruction 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 Cystoprostatectomy with pelvis LND without urethrectomy without bladder reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 Cystectomy with pelvis LND with urethrectomy without bladder reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 Cystectomy with pelvis LND without urethrectomy with orthotopic neo-bladder reconstruction 0 9 0 30 3 3 5 5 3 3 7 5 9 膀 胱 攝 護 腺 根 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 合 併 原 位 新 膀 胱 重 建 術 Cystoprostatectomy with pelvis LND without urethrectomy with orthotopic neo-bladder reconstruction 膀 胱 全 切 除 術 及 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 及 尿 道 全 切 除 術 合 併 禁 尿 膀 胱 重 建 術 Cystectomy with pelvis LND with urethrectomy with continent reservoir reconstruction 膀 胱 成 形 術 或 膀 胱 尿 道 成 形 術 Cystoplasty or cystourethroplasty 膀 胱 尿 道 成 形 術 併 單 側 或 雙 側 輸 尿 管 膀 胱 吻 合 術 Cystourethroplasty with unilateral or bilateral uretero neo cystotomy 膀 胱 頸 尿 道 前 固 定 術 或 尿 道 固 定 術 Vesicourethropexy, anteriro or Urethropexy as Marshall-Marchetti type 膀 胱 縫 合 術 Cystorrhaphy 膀 胱 陰 道 瘻 管 閉 合 術, 由 腹 部 開 刀 Closure fistula, vesicovaginal abdominal approach 膀 胱 子 宮 瘻 管 閉 合 術, 包 含 子 宮 切 除 術 Closure fistula, vesicouterine with or without hysterectomy 膀 胱 腸 管 成 形 術, 包 含 腸 吻 合 Enterocystoplasty including bowel anastomosis 皮 膚 膀 胱 造 口 術 Cutaneous vesicostomy 膀 胱 尿 道 鏡 伴 有 輸 尿 管 切 開 術 Cystourethroscopy with internal ureterotomy 0 Q0-5

30 3 3 33 3 35 3 37 3 39 0 膀 胱 尿 道 鏡 及 輸 尿 管 取 石 Cystourethroscopy with removal of ureteral calculus 經 尿 道 膀 胱 頸 切 開 術 Tur for bladder neck 碎 石 取 出 術 簡 單 ( 在 膀 胱 內 壓 碎 並 除 去 ) Endoscopic cystolitholapaxy, simple crushing of calculus in bladder and remove 碎 石 洗 出 術 複 雜 性 或 大 結 石 Endoscopic cystalitholapaxy, complicated 腹 式 尿 失 禁 手 術 Transabdominal urinary incontinence surgery 陰 道 式 尿 失 禁 手 術 ( 含 Kelly plication) Transvaginal urinary incontinence surgery (Kelly plication included) 陰 道 懸 吊 術 Colposuspension or Burch operation 間 質 性 膀 胱 炎 膀 胱 尿 道 鏡 擴 張 術 Cystourethroscopy with dilation of bladder for interstitial cystitis 膀 胱 憩 室 電 燒 Coagulation of bladder diverticulum 部 份 膀 胱 及 膀 胱 憩 室 切 除 術 Partial cystectomy with excision of bladder diverticulum 膀 胱 破 裂 修 補 術 Repair of bladder rupture 小 腸 膀 胱 增 大 術 Augmentation of U-B with intestine 膀 胱 懸 吊 術 Suspension of urinary bladder 3 KELLY 手 術 KELLY operation 5 尿 道 人 工 擴 約 肌 植 入 術 Artificial urinary sphincter implantation ( 後 ) 腹 腔 鏡 膀 胱 頸 懸 吊 術 (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Bladder neck suspension ( 後 ) 腹 腔 鏡 膀 胱 憩 室 切 除 術 ( 單 個 或 多 發 性 者 ) (Retroperitoneoscopy) Laparoscopy, Bladder diverticulectomy 3 5 7 9 3 0 5 八 之 四 尿 道 Urethra Q0- 尿 道 結 石 ( 異 物 ) 除 去 術 Remove of urethral stone or foreign body 尿 道 狹 窄 修 補 手 術 Repair of urethral stricture 尿 道 整 形 術 Urethroplasty, formation of urethral as Dennis Brown type procedure 外 尿 道 口 息 肉 切 除 術 Polypectomy, external urethral 尿 道 造 瘻 術 Urethrostomy 尿 道 憩 室 手 術 - 前 ( 後 ) 部 尿 道 Urethral diverticulectomy, anterior (posterior) urethral 尿 道 內 切 開 術 Otis urethrotomy 直 視 下 尿 道 切 開 術 Optic uretrotomy 尿 道 破 裂 手 術 Repair of urethral rupture 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 TUI(Transurothral incision of prostate ) 尿 道 腫 瘤 切 除 術 Resection of urethral tumor 修 補 尿 道 皮 瘻 術 Repair of urethral cutanous fistula 尿 道 瘻 管 修 補 術 Urethral fistulectomy 海 棉 體 破 裂 修 復 術 Repair of ruptured corpus cavernosum 全 尿 道 切 除 術 Total urethrectomy 尿 道 周 膿 瘍 切 開 引 流 術 I&D for peri-urethral abscess 八 之 五 陰 莖 Penis 陰 莖 切 片 Biopsy penis 0.

陰 莖 部 份 切 除 術 Partial amputation of penis 3 睪 丸 固 定 術 - 雙 側 Orchiopexy-bilateral 3 陰 莖 全 部 切 除 術 Total amputation of penis 睪 丸 受 傷 之 縫 合 或 修 補 Suture or repair testicular injury 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 術 Radical operation of penis cancer (partial penectomy) 0 5 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 Orchidectomy for malignant tumor 5 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 會 陰 部 尿 道 造 口 術 Total penectomy, with perineal cutaneous urethrostomy 睪 丸 惡 性 腫 瘤 高 位 切 除 術 併 後 腹 腔 淋 巴 切 除 術 Orchidectomy for malignant tumor including lymphadenectomy 陰 莖 癌 陰 莖 部 份 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 Partial penectomy with inguinal LND 7 腹 腔 鏡 睪 丸 切 除 術 Laparoscopic orchiectomy 7 陰 莖 癌 陰 莖 全 部 切 除 合 併 鼠 蹊 淋 巴 切 除 術 及 會 陰 部 尿 道 造 口 術 Total penectomy with inguinal LND, with perineal cutaneous urethrostomy 30 八 之 七 副 睪 丸 Epididymis 9 陰 莖 重 度 創 傷 修 補 術 Penis repair for severe trauma 陰 囊 水 腫 切 除 術 Hydrocelectomy 副 睪 丸 切 除 術 - 單 側 Epididymectomy-unilateral 副 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 Epididymectomy-bilateral 陰 囊 異 物 移 除 Removal of foreign body, scrotum 陰 囊 切 除 術 Resection of scrotum 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 單 側 Epididymo-vasostomy-unilateral 輸 精 管 副 睪 丸 吻 合 術 - 雙 側 Epididymo-vasostomy-bilateral 芮 斯 比 式 治 療 陰 莖 彎 曲 術 Nesbit procedure for curvature of penis 3 副 睪 丸 膿 瘍 切 開 引 流 I & D for epididymal abscess drainage 3 陰 囊 修 補 術 Scrotal repair 八 之 八 輸 精 管 及 精 囊 Vas Deferens & Seminal Vesicle 陰 囊 膿 瘍 切 開 引 流 術 I&D for scrotal abscess 輸 精 管 切 開 單 側 或 雙 側 Vasotomy, unilateral or bilateral 註 : 輸 精 管 切 除 比 照 八 之 六 睪 丸 Testis 精 囊 全 摘 除 術 Vesiculectomy, seminal vesicle 睪 丸 切 片 Testis biopsy. 八 之 九 輸 索 Spermatic Cord 睪 丸 切 除 術 - 單 側 Orchiedectomy-unilateral 註 : 睪 丸 病 灶 切 除 (testicle lesion excision) 比 照 睪 丸 切 除 術 - 雙 側 Orchiedectomy-bilateral 註 : 睪 丸 病 灶 切 除 (testicle lesion excision) 比 照 精 索 切 除 Excision lesion, spermatic cord 精 索 靜 脈 瘤 手 術 Varico-celectomy 3 睪 丸 固 定 術 - 單 側 Orchiopexy-unilateral 3 精 索 靜 脈 高 位 結 紮 術 High ligation or internal spermatic vein for varicocele Q0-7

3 5 7 腹 腔 鏡 精 索 靜 脈 曲 張 結 紮 Laparoscopic high ligation of internal spormatic vein 前 列 腺 切 片 Biopsy prostate 八 之 十 前 列 腺 Prostate 5 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 Radical prostatectomy without pelvic lymph node dissection 註 : 精 囊 摘 除 術 (including vesiculectomy) 不 另 攝 護 腺 癌 根 除 性 攝 護 腺 切 除 術 併 雙 側 骨 盆 腔 淋 巴 切 除 術 Radical prostatectomy with bilateral pelvic lymph node dissection 被 膜 下 前 列 腺 切 除 術 Suprapubic prostatectomy 註 : 前 列 腺 結 石 切 除 術 比 照 恥 骨 下 前 列 腺 切 除 術 Retropublic prostatectomy 經 尿 道 攝 護 腺 切 除 術 TUR of prostate gland 註 : 含 supra-pubic irrigation,sounding,urethrotomy 經 尿 道 前 列 腺 切 片 術 TUR for prostate gland biopsies 註 : 含 supra-pubic irrigation, sounding, urethrotomy 前 列 腺 膿 瘍 切 開 引 流 Abscess drainage prostatic 會 陰 修 補 及 括 約 肌 修 補 Repair of perinueum with sphincter repair 女 陰 白 斑 切 除 術 Excision of genital leukoderma. 八 之 十 二 外 陰 及 陰 道 口 Vulva & Introitus 3 3 5. 7 廣 泛 性 外 陰 膿 瘍 引 流 術 Extended drainage of external genital abscess 巴 氏 腺 囊 腫 造 袋 術 Marsupialization of Bartholin's gland cyst 巴 氏 腺 囊 切 除 術 Excision of Bartholin's gland 註 : 巴 氏 腺 管 或 前 庭 大 腺 囊 腫 切 除 (Bartholin duct cyst or sken's gland cyst excision) 比 照 女 陰 切 除 術 或 廣 泛 性 外 陰 癌 組 織 切 除 ( 未 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) Simple vulvectomy or wide local excision of valvar cancer 女 陰 切 除 術 ( 合 併 皮 膚 或 皮 下 組 織 重 建 ) Simple vulvectomy (with skin graft or reconstruction of subcutaneous tissue) 陰 蒂 切 除 術 Clitoridectomy 陰 蒂 整 形 術 Clitoroplasty 0 9 3 經 腹 腔 前 列 腺 囊 腫 切 除 術 Laparoscopic prostate cyst resection 八 之 十 一 會 陰 Perineum 9 會 陰 膿 腫 切 開 引 流 ( 非 產 科 ) Incision and drainage of perineal abscess (Non-obstetric) 會 陰 修 補 repair of perineum 會 陰 修 補 及 肛 門 損 傷 修 補 Repair of perinueum with repair of anal defects 處 女 膜 切 開 術 Hymenotomy 根 治 女 陰 切 除 術 Radical Vulvgectomy 八 之 十 三 陰 道 Vagina 陰 道 切 開 探 查 術 Vaginotomy 陰 道 囊 腫 切 除 術 Excision of vaginal cyst Q0-

3 陰 道 中 膈 切 除 術 Resection of vaginal Septum 人 工 陰 道 重 建 術 ( 陰 道 狹 窄 或 陰 道 缺 失 ) - 無 皮 膚 移 植 Reconstruction of vagina (vaginal stenosis or vaginal defects,without skin graft) 陰 道 後 穹 窿 切 開 術 Incision of posterior fornix 7 直 腸 陰 道 瘻 管 修 補 術 Recto-vaginal fistula repair 0 5 陰 道 縫 合 術 Colporrhaphy 尿 道 陰 道 瘻 管 修 補 術 Urethral vaginal fistula repair 陰 道 會 陰 縫 合 術 : 縫 合 陰 道 及 會 陰 損 傷, ( 非 產 科 ) Colpoperineorrhaphy, suture ofinjury of vagina and/or perineum nonobstetrical 9 膀 胱 陰 道 瘻 管 修 補 術 Vesico vaginal fistula repair 7 前 後 側 陰 道 縫 合 術 Anterior and posterior colporrhaphy 0 從 陰 道 進 入 之 陰 道 固 定 術 Colpopexy, vaginal approach 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補, 不 含 尿 失 禁 手 術 ) Transvaginal pelvic floor reconstruction (Sacro-spinal ligament fixation, colporrhaphy combined anterior-posterior) 腹 腔 鏡 陰 道 懸 吊 術 Laparoscopic colpopexy 9 從 腹 腔 進 入 陰 道 固 定 術 Transabdominal colpopexy 經 腹 腔 之 骨 盆 底 重 建 術 經 腹 腔 及 陰 道 合 併 之 骨 盆 底 重 建 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) Combined abdominal and vaginal pelvic floor reconstrction (abdominal hysterectomy, sacrocolpopexy, colporrhaphy combined anterior-posterior) 八 之 十 四 子 宮 頸 Cervix Uteri 經 陰 道 骨 盆 底 重 建 手 術 ( 含 子 宮 切 除 術, 陰 道 懸 吊 術, 陰 道 前 後 壁 修 補 含 子 宮 切 除 術 但 不 含 尿 失 禁 手 術 ) Transvaginal pelvic floor reconstruction (transvaginal hysterectomy, sacro-spinal ligament fixation, colporrhaphy combined anterior-posterior) 30 陰 道 式 子 宮 頸 切 除 術 Vaginal trachelectomy 麻 醉 下 之 陰 道 擴 張 術 Vaginal dilation under anesthesia 腹 式 子 宮 頸 切 除 術 Abdominal trachelectomy 3 腹 腔 鏡 式 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症 電 燒 及 切 除 Laparoscopic fulguration or excision of pelvic endometriosis 3 根 除 式 子 宮 頸 切 除 術 Radical trachelectomy 50 陰 道 切 除 術 Resection of vagina 子 宮 頸 整 形 術 Tracheloplasty 註 :shirodker or lash type 5 陰 道 閉 合 術 LeFort colpocleisis 5 子 宮 頸 縫 合 術 Cervical cerclage 註 :McDonald's cerclage 比 照 Q0-9

7 9 3 5 7 子 宮 頸 殘 餘 部 擴 張 刮 除 術 Dilation and curettage of cervical stump 子 宮 頸 楔 狀 切 除 術 Cervical conization 註 :Laser conization, CO 比 照 子 宮 頸 切 斷 術 Cervical amputation 子 宮 頸 蒂 瘤 切 除 術 Cervical polypectomy 陰 道 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 Vaginal excision of cervical stump 腹 式 殘 餘 子 宮 頸 切 除 術 Abdominal excision of cervical stump 經 陰 道 子 宮 懸 吊 合 併 子 宮 頸 部 份 切 除 術 Manchester operation (Transvaginal uterine suspension with partial cervicectomy) 9 子 宮 縫 合 術 Hysterorrhaphy 子 宮 整 形 術 Metroplastic surgery 註 :Jone's 或 Tompkin's op. 比 照 Spalding-Richardson 氏 子 宮 脫 出 手 術 Spalding-Richardson's operation 3 5 八 之 十 五 子 宮 體 Corpus Uteri 診 斷 性 或 治 療 性 子 宮 擴 張 刮 除 術 ( 非 產 科 ) Diagnostic or therapeutic dilation and curettage (Non- obstetric) 子 宮 肌 瘤 切 除 術 Myomectomy 全 子 宮 切 除 術 Hysterectom 次 全 子 宮 切 除 術 Subtotal hysterectomy 骨 盆 腔 粘 連 分 離 術 Lysis of pelvic (abdominal) adhesion 子 宮 懸 吊 術 Uterine suspension 註 :Spalding-Webster method 比 照 子 宮 廣 韌 帶 裂 傷 修 補 或 切 除 術 Repair or resection of broad ligament 7 0 9 0 廣 泛 性 全 子 宮 切 除 術 Extended hysterectomy 子 宮 頸 癌 全 子 宮 根 除 術 Radical hysterectomy for cervical cancer 註 : 不 含 淋 巴 結 切 除 陰 道 式 子 宮 根 治 手 術 (Schauta 式 手 術 ) Hysterectomy vaginal radical, Schauta type procedure 子 宮 鏡 切 除 子 宮 腔 隔 膜 或 子 宮 肌 瘤 Hysteroscopic resection of uterine septum or hysteroscopic myomectomy 子 宮 鏡 移 除 異 物 或 息 肉 Hysteroscopic removal of foreign body or polyp 子 宮 鏡 剝 離 子 宮 腔 粘 黏 或 子 宮 內 膜 電 燒 Hysteroscopic lysis of uterine adhesion or endometrial ablation 腹 腔 鏡 全 子 宮 切 除 術 Laparoscopy hysterectomy 婦 癌 分 期 手 術 手 術 範 圍 含 : (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy) 婦 癌 減 積 手 術 手 術 範 圍 含 : (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal lymphadenectomy)+radical dissection for debulking 婦 癌 二 次 剖 腹 探 查 術 Gynecologic oncology second-look laparotomy 腹 腔 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 術 Laparoscopy myomectomy 八 之 十 六 輸 卵 管 Oviduct 0 0 0 3 0 0 30 子 宮 輸 卵 管 造 口 吻 合 術 Hysterosalpingostomy 輸 卵 管 整 形 術 Salpingoplasty Q0-50

3 5 3 5 3 輸 卵 管 剝 離 術 Salpingolysis with microscopic 輸 卵 管 吻 合 術 End to end anastomosis 註 : 結 紮 後 重 建 者, 非 屬 範 圍 輸 卵 管 造 口 術 Salpingostomy without microscopic 輸 卵 管 補 植 術 Reimplantation with microscopic 5 八 之 十 七 卵 巢 Ovary 卵 巢 切 除 術 附 加 大 網 膜 切 除 術 Oophorectomy with omentectomy 子 宮 附 屬 器 部 份 或 全 部 切 除 Partial or complete adnexectomy 卵 巢 膿 瘍 切 開 引 流 術 Incision and drainage of ovarian abscess 卵 巢 部 份 切 片 術 Biopsy ovary, incisional 腹 腔 鏡 子 宮 附 屬 器 部 分 或 全 部 切 除 術 Laparoscopic partial or complete adnexectomy 卵 巢 癌 再 次 手 術 探 查 術 Second look operation for ovarian cancer Q0-5 前 置 胎 盤 或 植 入 性 胎 盤 之 剖 腹 產 C/S due to placenta previa or placenta accreta 註 : 合 併 非 治 療 性 闌 尾 切 除 不 另 剖 腹 產 合 併 次 全 子 宮 切 除 術 Subtotal hysterectomy after Cesarean section 註 : 合 併 非 治 療 性 闌 尾 切 除 不 另 剖 腹 產 合 併 全 子 宮 切 除 術 Total hysterectomy after Cesarean section 註 : 合 併 非 治 療 性 闌 尾 切 除 不 另 7 妊 娠 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 D&C 9. 3 八 之 十 八 剖 腹 產 及 流 產 Cesarean & Abortion 5 葡 萄 胎 或 絨 毛 膜 癌 除 去 術 Removal of molar pregnancy or choriocarcinoma 子 宮 外 孕 手 術 Ectopic pregnancy operation 剖 腹 產 術 Cesarean section 註 : 合 併 非 治 療 性 闌 尾 切 除 不 另 7 引 產 無 效 後 之 流 產 或 死 胎 刮 宮 術 Dilation and evacuation after induction failure 子 宮 內 管 刮 除 術 Endocervical curettage 子 宮 切 開 流 產 術 Hysterotomy for termination of pregnancy 死 胎 之 引 產 Medical induction for fetal death 註 : 治 療 性 引 產 比 照 死 胎 破 取 術 Destruction of the dead fetus 骨 盤 腔 臟 器 摘 除 術 Pelvic exenteration-total or Anterior or 90 Posterior 註 : 人 造 膀 胱 直 腸 造 口 不 另 骨 盆 腔 子 宮 內 膜 異 位 症, 電 燒 及 切 除 Fulguration or excision of pelvic endometriosis 經 腹 部 子 宮 內 避 孕 器 移 除 術 Transabdominal removal of intrauterine device 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 Pre-sacral neurectomy 腹 腔 鏡 式 薦 骨 前 神 經 截 斷 術 Laparoscopic pre-sacral neurectomy 有 妊 娠 併 發 症 之 陰 道 產 Vaginal delivery in complicated pregnancy (defined as cases with preeclampsia, eclampsia, GDM, malpresentation, and documented major medical or surgical complications) 註 :. 定 義 為 子 癇 前 症 子 癇 症 妊 娠 糖 尿 病 胎 位 不 正 和 有 病 歷 記 載 之 內 外 科 併 發 症 者. 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 0

9 0 3 雙 胎 分 娩 Vaginal delivery of twins 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 多 胎 分 娩 Vaginal delivery of multiple pregnancy 註 : 包 括 會 陰 切 開 術, 縫 合 術 及 胎 盤 剝 離 等 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 手 術 ( 含 腹 腔 鏡 子 宮 外 孕 藥 物 注 射 ) Laparoscopic surgery for ectopic pregnancy (including laparoscopic local injection) 骨 盆 腔 惡 性 腫 瘤 消 滅 術 Debulking operation for pelvic cancer 敗 血 性 流 產 Septic abortion treatment 子 宮 內 膜 電 燒 及 切 除 術 Eendometrial ablation or transcervical endometrial resection 9 30 3 九 內 分 泌 器 Endocrine System 5 副 甲 狀 腺 切 除 術 Parathyroidectomy 再 次 副 甲 狀 腺 切 除 術 Parathyroidectomy re-exploration 根 治 性 甲 狀 腺 切 除 術 ( 含 單 側 頸 部 淋 巴 腺 切 除 術 ) Radical thyroidectomy with unilateral neck lymphonode dissection 腎 上 腺 切 除 術, 單 側 Adrenalectomy, unilateral 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 單 側 Adrenalectomy with retorperitoneal tumor dissection-unilateral 註 : 腎 上 腺 腫 瘤 切 除 術 (resection of adrenal tumor) 比 照 申 報 腎 上 腺 切 除 術 合 併 後 腹 腔 腫 瘤 切 除 - 雙 側 Adrenalectomy with retorperitoneal tumor dissection-bilateral 註 : 腎 上 腺 腫 瘤 切 除 術 (resection of adrenal tumor) 比 照 申 報 副 甲 狀 腺 再 植 術 Re-implant parathyroid gland 3 0 單 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 Unilateral subtotal thyroidectomy 副 甲 狀 腺 切 除 加 上 自 體 Parathyroidectomy+au totransplantation 雙 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 Bilateral subtotal thyroidectomy 0 7 腹 腔 鏡 腎 上 腺 切 除 Adrenalectomy 0 3 甲 狀 腺 囊 腫 切 除 術 Excision of thyroid cyst 十 神 經 外 科 Neurosurger 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 Unilateral total thyroidectomy 0 腦 微 血 管 減 壓 術 Microvascular decompression 0 5 單 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 及 另 一 側 次 全 甲 狀 腺 切 除 術 One side total and another side subtotal thyroidectomy 雙 側 甲 狀 腺 全 葉 切 除 術 Bilateral total thyroidectomy 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 二 節 以 內 Laminectomy for decompression- segments 椎 弓 切 除 術 ( 減 壓 )- 超 過 二 節 Laminectomy for decompression-> segments 3 7 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 單 側 Neck lymph node dissection-unilateral 3 顳 下 減 壓 術 - 單 側 Subtemporal decompression-unilateral 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 - 雙 側 Neck lymph node dissection-bilateral 3 顳 下 減 壓 術 - 雙 側 Subtemporal decompression-bilateral Q0-5

5 7 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 - 單 側 Decompression of mediun of ulnar nerve at wrist-unilateral 正 中 神 經 或 尺 神 經 腕 部 減 壓 術 - 雙 側 Decompression of mediun of ulnar nerve at wrist-bilateral 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 - 單 側 Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at inguinal or posterior tibial nerve at ankle-unilateral 側 股 皮 下 神 經 或 後 脛 神 經 減 壓 術 - 雙 側 Decompression of lateral femoral cutaneous nerve at inguinal or posterior tibial nerve at ankle-bilateral 0 3 腰 交 感 神 經 切 除 術 Lumbar sympathectomy 註 : 應 用 於 手 汗 症 治 療 時 神 經 切 斷 術 Neurectomy 神 經 分 離 術 Neurolysis 神 經 移 植 Nerve graft 3 9 腦 組 織 活 體 切 片 Brain biopsy 椎 弓 整 形 術 Lamino plasty 3 凹 陷 性 顱 骨 骨 折 之 手 術 Depressed fracture of skull 頭 顱 穿 洞 術 ( 止 血 引 流 穿 刺 檢 查 ) Burr hole (trephination) for hemostasis,drainage or ventricular puncture 顱 骨 切 除 術 Craniectomy 註 : 異 物 移 除 (remove F.B) 或 減 壓 (decompression) 或 神 經 切 斷 (neurotomy) 不 另 頭 顱 成 形 術 Cranioplasty 0 5 7 0 神 經 修 補 Nerve repair 顏 面 舌 下 神 經 吻 合 術 Facial hypoglossal nerve anastomosis 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 Removal of epidural hematoma 急 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 Removal of acute subdural hematoma 註 : 限 急 診 患 者 0 30 腦 瘤 切 除 Brain tumor (I.C.T. / cephalocele) 0 9 慢 性 硬 腦 膜 下 血 腫 清 除 術 Removal of chronic subdural hematoma 5 脊 髓 切 斷 術 Myelotomy 註 : 脊 索 切 斷 術 (cordotomy) 比 照 30 30 腦 內 血 腫 清 除 術 Removal of intracerebral hematoma 3 後 根 切 斷 術 Posterior rhizotomy 30 3 良 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 Bemign intraspinal tumor, excision 椎 間 盤 切 除 術 - 頸 椎 Diskectomy- cervical 0 3 惡 性 脊 髓 腫 瘤 切 除 術 Malignant intraspinal tumor, excision 7 椎 間 盤 切 除 術 - 胸 椎 Diskectomy- thoracic 3 33 脊 椎 內 脊 髓 內 腫 瘤 切 除 術 Intraspinal intramedullary tumor, excision 5 椎 間 盤 切 除 術 - 腰 椎 Diskectomy- lumbar 3 脊 椎 融 合 術 Spinal fusion 3 9 頸 交 感 神 經 切 除 術 Cervical sympathectomy 註 : 應 用 於 手 汗 症 治 療 時 胸 交 感 神 經 切 除 術 Dorsal sympathectomy 註 : 應 用 於 手 汗 症 治 療 時 35 3 腦 膜 或 脊 髓 膜 突 出 修 補 術 Repair of meningocele or encephalocele 頭 皮 腫 瘤 Scalp tumor 3. Q0-53

37 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 V-P shunt 5 顱 骨 縫 線 早 期 封 閉 症 手 術 Operation forcraniosynostosis 3 水 腫 症 腦 室 心 房 分 流 手 術 V-A shunt 53 高 頻 熱 凝 療 法 Radiofrequency coagulation 39 腦 室 體 外 引 流 External ventricular drainage 5 顱 內 壓 監 視 置 入 ICP monitoring 0 3 5 歐 氏 貯 囊 置 放 手 術 Omaya reservoir implantation 腰 椎 蜘 蛛 網 膜 下 - 腹 腔 分 流 手 術 Lumbar-peritoneal shunt 腰 椎 腦 脊 髓 液 池 體 外 引 流 External lumbar cisternal drainage 腦 脊 髓 液 分 流 管 重 置 Revision of CSF shunt 癲 癇 症 腦 葉 切 除 術 Brain lobectomy for epilepsy 註 : 腦 葉 切 斷 術 (lobotomy) 胼 胝 體 (corpus callasum) 切 斷 術, 焦 點 切 除 或 破 壞 (focal excision or destruction), 腦 下 垂 體 切 除 術 (pituitectomy) 及 大 腦 半 球 切 除 術 比 照 經 由 蝶 竇 之 腦 下 垂 體 瘤 切 除 Transsphenoidal removal of pituitary adenoma 55 5 50 57 立 體 定 位 術 Stereotaxic procedure - 切 片 for biopsy 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 立 體 定 位 術 Stereotaxic procedure - 抽 吸 for aspiration 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 立 體 定 位 術 Stereotaxic procedure - 放 射 同 位 素 置 放 for implantation of radio-isotope 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 立 體 定 位 術 Stereotaxic procedure - 功 能 性 失 調 for functional disorder 註 : 限 神 經 外 科 及 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 施 行 經 內 視 鏡 胸 交 感 神 經 切 斷 術 Transendoscopic dorsal sympathectomy 顏 面 神 經 減 壓 術 Facial nerve decompression 3 3 50 50 頸 動 脈 栓 塞 術 Carotid embolization 5 顱 底 瘤 手 術 Skull Base Tumor Surgery 0 7 頸 動 脈 結 紮 術 Carotid artery ligation 59 神 經 移 轉 手 術 Never transfer 顱 內 外 血 管 吻 合 術 EC-IC by-pass 十 一 聽 器 Auditory System 9 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 腦 血 管 瘤 Craniotomy for vascular lesionsaneurysms 開 顱 術 摘 除 血 管 病 變 - 動 靜 脈 畸 型 Craniotomy for vascular lesions- Arteriovenous malformations 7 0 耳 介 膿 瘍 或 血 腫 切 開 引 流 術 I & D for auricle abscess or hematoma 外 耳 道 異 物 除 去 術, 使 用 耳 道 鏡 Ear canal foreign body removal with otoscope 50 脊 椎 腔 內 動 靜 脈 畸 型 切 除 術 Excision of intraspinal AVM 7 3 T.D. 傳 統 耳 膜 切 開 術 Myringotomy with T.D. plunger 5 面 神 經 痙 攣 - 酒 精 阻 斷 Facial tic- Alcohol block 面 神 經 痙 攣 - 選 擇 性 神 經 切 除 術 Facial tic- Selective neurectomy 5 耳 前 瘻 管 或 囊 腫 切 除 術 Excision of preauricular fistula or cyst 外 耳 道 普 通 創 傷 縫 合 術 Suture of ear injury Q0-5

7 9 3 5 7 鼓 膜 切 開 術 Myringotomy 外 耳 道 腫 瘤 顯 微 鏡 切 除 術 Removal of external ear tumor (microscope) 外 耳 道 惡 性 腫 瘤 切 除 術 Removal of external ear malignant tumor 外 傷 性 耳 成 形 術 Traumatic otoplasty 外 耳 道 成 形 術 Ear canal plastic operation 耳 膜 成 形 術 Myringoplasty 中 耳 耳 茸 摘 出 術 Polypectomy, middle ear 顯 微 鏡 下 鼓 膜 切 開 術, 併 鼓 室 通 氣 管 插 入 Myringotomy with eustachian tube inflationunder microscope 鼓 室 探 查 術 Exploratory tympanotomy 鼓 膜 成 形 術 Myringoplasty 註 : 植 皮 (including skin graft) 不 另 鼓 室 成 形 術 Tympanoplasty 註 : 植 皮 (including skin graft) 不 另 聽 小 骨 重 建 術 Ossiculoplasty. 5 7 9 30 3 3 33 內 耳 全 摘 除 術 Transtympanic transmastoid labyrinthectomy 內 淋 巴 囊 減 壓 術 Endolymphatic sac decompression 迷 路 開 窩 術 Labyrinthotomy 迷 路 切 除 術 Labyrinthectomy 註 : 包 括 乳 突 鑿 開 術 (including mastoidectomy) 在 內 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 ( 經 耳 的 ) Translabyrinthine acoustic neuroma excision 顳 骨 錐 部 切 除 術 Petrouectomy (apicectomy, petrous) 顳 骨 全 切 除 術 併 乳 突 鑿 開 術 Temporal bone dissection with mastoidectomy 耳 病 性 暈 眩 手 術 Sacculotomy for Meniere's disease 半 規 管 造 窗 術 Fenestration of semicircular canals 耳 再 接 手 術 Replantation of ear 註 : 限 外 耳 完 全 斷 裂 行 顯 微 手 術 者 十 二 視 器 Visual System 十 二 之 一 眼 球 Eyeball 0 5 0 3 乳 突 鑿 開 術 Mastoidectomy 眼 球 剜 出 術 Enucleation 9 耳 性 顱 內 合 併 症 手 術 Intracranial operation otologically 眼 球 內 容 物 剜 除 術 Evisceration of eyeball 0 耳 性 硬 腦 膜 外 膿 瘍 切 開 術 Drainage of otogenic epidural abscess 3 眼 球 傷 口 之 修 補 Repair of eyeball wound 鐙 骨 截 除 及 修 補 Stapedectomy with prosthesis 0 十 二 之 二 角 膜 Cornea 鐙 骨 鬆 動 術 Stapes mobilization 角 膜 切 開 術 Keratotomy 3 耳 後 瘻 孔 縫 合 術 Suture of postauricular 角 膜 穿 刺 Paracentesis Q0-55

3 5 7 9 3 3 翼 狀 贅 肉 切 除 合 併 角 膜 切 除 Excision pterygium with keratectomy 註 : 包 括 粘 膜 或 皮 膚 移 植 (including membrane or skin graft) 在 內 角 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) Removal of corneal stitches under microscope 角 膜 縫 合 術 Suture of cornea 角 膜 周 邊 結 膜 切 開 術 Peritomy 角 膜 鞏 膜 緣 環 鑽 術 Trephining corneosecleral 角 膜 崁 頓 異 物 摘 除 Removal of corneal embedded foreign body 角 膜 切 除 術 Keratectomy 表 層 角 膜 晶 體 移 植 術 Epikeratophakia 板 層 角 膜 移 植 術 Lamellar keratoplasty 穿 透 性 角 膜 移 植 術 Penetrating keratoplasty 輪 部 移 植 術 Limbal transplantation 7 前 房 空 氣 注 入 術 Air injection into anterior chamber 眼 前 房 血 塊 清 除 Removal of hyphema paracentesis 十 二 之 四 鞏 膜 Sclera 3 5 7 十 二 之 三 前 房 Anterior Chamber 9 前 房 異 物 取 出 術 Removal of foreign body in anterior chamber 診 斷 性 前 房 水 抽 吸 Diagnostic aspiration aqureous 前 房 穿 刺 治 療 玻 璃 體 脫 出 Paracentesis, anterior chamber for vitreal prolapse 前 房 隅 角 穿 刺 Goniopuncture 青 光 眼 鞏 膜 切 開 術 Sclerotomy, for glaucoma 艾 利 阿 特 氏 手 術 Elliot's operation 後 鞏 膜 切 開 術 併 液 體 吸 出 Sclerotomy, posterior, with drainage of fluid 後 鞏 膜 切 開 術, 合 併 磁 鐵 吸 除 眼 異 物 Sclerotomy, posterior, with removal of intraocular foreign body by magnetic extraction 後 鞏 膜 切 開 術, 非 磁 性 吸 除 眼 異 物 Sclerotomy, posterior, with removal of intraocular foreign body by nonmagnetic extraction 眼 球 穿 傷, 鞏 膜 任 何 方 式 切 除 及 修 復 Perforating injury of eye ball, any type of scleral repair. 鞏 膜 切 除 併 植 入 或 扣 壓 Resection, scleral, with graft or buckling 鞏 膜 覆 蓋 術 Sclera graft 鞏 膜 表 面 異 物 除 去 術 Removal of scleral surface foreign body 鞏 膜 切 除 術 Sclerectomy 十 二 之 五 虹 膜 及 睫 狀 體 Iris & Ciliary body 虹 膜 切 開 術 Iridotomy 註 : 虹 膜 角 膜 切 開 術 (iridosclerotomy) 比 照 虹 膜 粘 連 分 離 術 Synechiotomy (iridodialysis) 5 前 房 角 切 開 術 Goniotomy 3 睫 狀 體 冷 凍 治 療 Cyclocryotherapy Q0-5

5 7 9 3 睫 狀 體 透 熱 法 Cyclodiathermy 小 樑 切 開 術 Trabeculotomy under microscope 小 樑 切 除 術 Trabeculectomy under microscope 註 : 包 括 週 邊 虹 膜 切 除 術 (peripheral iridectomy) 光 學 性 虹 膜 切 除 術 Optical iridectomy 註 : 扇 形 虹 膜 (sector iridectomy) 比 照 週 邊 虹 膜 切 除 術 Peripheral iridectomy 虹 膜 鉗 頓 術 Iridencleisis for glaucoma 角 鞏 膜 虹 膜 切 除 術 Corneoscleral iridocyclectomy 註 : 虹 膜 鞏 膜 切 除 術 (iridosclerectomy) 比 照 虹 膜 斷 裂 之 復 原 Repair of iridodialysis 睫 狀 體 分 離 術 Cyclodialysis 註 : 睫 狀 體 切 開 術 (ciliarotomy) 比 照 全 虹 膜 切 除 術 Complete iridectomy 0 前 粘 連 分 離 術 Division of synechiae 青 光 眼 導 管 置 入 術 Ahmed tube 十 二 之 六 水 晶 體 Crystalline Lens 3 5 7 膜 性 白 內 障 切 開 術 Discission of membranous cataract under microscope 白 內 障 線 狀 摘 出 術 Linear extraction for cataract 白 內 障 切 囊 術 Capsulectomy for cataract 水 晶 體 囊 切 開 吸 引 術 Lens capsulotomy and aspiration of lens under microscope 水 晶 體 囊 外 ( 內 ) 摘 除 術 Extracapsular (intracapsular) lens extraction (ECLE) (ICLE) 註 : 包 括 虹 膜 切 開 術 (including iridotomy) 水 晶 體 囊 內 ( 外 ) 摘 除 術 及 人 工 水 晶 體 置 入 術 Intracapsular (extracapsular) lens extraction under microscope + IOL insertion 註 :. 虹 膜 切 開 術 (including iridotomy) 不 另. Phacoemulcification + PCIOL 比 照 囊 外 水 晶 體 超 音 波 乳 化 術 Phacoemulsification 虹 膜 燒 灼 Cauterization, iris 坦 部 水 晶 體 切 除 術 Pars plana lensectomy (ocutome) 5 虹 膜 囊 腫 切 除 術 Iridocystectomy 9 人 工 水 晶 體 植 入 術 IOL implantation 虹 膜 牽 張 術 Iridotasis stretching of iris 十 二 之 七 玻 璃 體 Vitreous 7 虹 膜 成 形 術 : 固 定 戳 穿 ( 顯 微 鏡 下 手 術 ) Iridoplasty fixation transfixation (microsurgery) 玻 璃 體 內 注 射 Intravitreous injection 睫 狀 體 脫 出 部 份 之 切 除 Ciliarybody excision of prolapse 前 玻 璃 體 切 除 術 Anterior vitrectomy (vitrector) 9 睫 狀 體 活 體 切 片 Ciliary body biopsy 3 眼 前 段 再 造 術 Anterior segment reconstruction (vitrector) Q0-57

5 7 9 瞳 孔 遮 斷 前 玻 璃 體 切 開 術 Discission, anterior hyaloid for pupillary block 眼 坦 部 玻 璃 體 切 除 術 Pars plana vitrectomy(vitrector) 晶 體 切 除 術 合 併 玻 璃 體 切 除 術 Lensectomy & vitrectomy (vitrector) 移 位 晶 體 摘 除 合 併 玻 璃 體 切 除 術 Removal of dislocated lens combined vitrectomy(vitrector) 玻 璃 體 吸 引 術 Aspiration of vitreous 玻 璃 體 移 植 術 ( 包 括 鞏 膜 切 開 ) Transplantation vitreous including sclerotomy 原 發 性 玻 璃 體 切 除 術 Primary vitrectomy for pathologic vitreous 玻 璃 體 內 異 物 除 去 術 Remove intraocular F.B. 矽 油 排 除 術 Removal of silicon oil 十 二 之 九 眼 肌 Extraocular Muscles 3 3 斜 視 矯 正 手 術 - 放 鬆 及 切 除 Recession and resection- strabismus 眼 肌 移 植 術 Transplant extraocular muscle 註 : 單 眼 眼 肌 腱 縫 合 術 Suture or tucking of extraocular muscle tendon 註 : 單 眼 十 二 之 十 眼 眶 Orbit 0 3 眼 窩 剖 開 探 查 術 Orbitotomy with exploration 眼 窩 剖 開 術 - 併 膿 瘍 引 流 Orbitotomy - with drainage of intraorbital abscess 眼 窩 剖 開 術 - 併 異 物 或 良 性 腫 瘤 切 除 Orbitotomy-with removal of intraorbital foreign body or benign tumor 眼 窩 腫 瘤 切 除 術 Removal of orbital tumor 0 3 液 氣 體 交 換 術 Fluid gas exchange 眼 窩 成 形 術 Reconstruction of orbital socket 0 3 5 7 十 二 之 八 網 膜 Retina 5 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 表 面 ) Removal of intraocular foreign body withmagnet(surface) 網 膜 透 熱 或 冷 凍 法 再 附 著 術 Reattachment retina with diathermy or cryopexy 網 膜 再 附 著 術 及 排 液 術 Drainage with reattachment of retina 視 網 膜 變 性 或 裂 孔, 冷 凍 治 療 法 Cryotherapy for retinal degeneration or break 磁 鐵 吸 除 眼 內 磁 性 異 物 ( 植 床 ) Removal of intraocular foreign body with magnet (embeded) 網 膜 剝 離 之 表 面 鞏 膜 切 除 術 Lamellar sclera resection 光 線 凝 固 治 療 Photocoagulation therapy 7 Q0-5 眼 窩 內 容 剜 除 術 Exenteration of orbit 眼 窩 減 壓 術 Orbital decompression 眼 窩 底 修 補 術 Repair of orbital floor 眼 窩 病 變 切 除 併 骨 移 植 Excision of orbital lesion, with bone graft 十 二 之 十 一 眼 瞼 Eyelid 3 眼 瞼 良 性 腫 瘤 切 除 術 Excision of lid tumor, benign 眼 瞼 惡 性 腫 瘤 切 除 術 Excision of lid tumor, malignant 眼 瞼 瘤 切 除 術 合 併 眼 瞼 成 形 術 Excision of lid tumor with lid reconstruction 0.

眼 瞼 下 垂 前 額 懸 吊 術 Frontalis sling for ptosis 瞼 板 腺 除 術 Excision of tarsal plate 5 眼 瞼 下 垂 擴 筋 膜 懸 吊 術 Fascia lata sling 眼 瞼 眼 球 黏 連 分 離 術 Relief of symblepharon 眼 瞼 外 翻 或 內 翻 植 皮 術 Skin graft for ectropion or entropion 註 : 含 外 翻 或 內 翻 矯 正 手 術 (corrective operation for ectropion or entropion) 3 眼 球 黏 連 分 離 併 用 粘 膜 移 植 Relief of symblepharon with conjunctiva ormucosa graft 7 眼 瞼 乙 狀 成 形 術 Z-plasty 霰 粒 腫 手 術 Incision & curettage for chalazion 眼 瞼 外 翻 矯 正 手 術 Corrective operation for ectropion 5 眼 瞼 粘 連 分 離 術 Relief of ankyloblepharon 9 眼 瞼 內 翻 矯 正 手 術 Correction of entropion 原 發 性 眼 瞼 痙 攣 症 之 眼 肌 切 除 術 Eyelid protractor myectomy of essential blepharospasm 簡 單 眼 瞼 內 翻 手 術 Operation for entropion, simple 註 : 包 含 賀 氏 手 術 Hotz's operation 7 眼 瞼 板 之 硬 顎 移 植 術 Hard palate graft 眼 瞼 裂 傷 之 修 補 Repair lacerated eyelid HUGHES 皮 瓣 Hughes flap 眼 緣 縫 合 Tarsorrhaph for intermargin lid adhesion 9 苗 勒 氏 肌 切 除 及 提 瞼 肌 放 鬆 Mullerectomy 註 : 限 葛 瑞 夫 氏 眼 病 變 患 者 3 眥 成 形 術 Canthoplasty 30 下 眼 瞼 攣 縮 併 角 膜 暴 露 矯 正 術 Correction of lower lid retraction corneal exposure 眼 瞼 縫 合 術 Blepharorrhaphy 註 : 限 眼 瞼 緣 切 除 (Excision of eye lid margin) 患 者 十 二 之 十 二 結 膜 Conjunctiva 5 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 良 性 Cryotherapy on lid tumor-benign 眼 瞼 腫 瘤 冷 凍 術 - 惡 性 Cryotherapy on lid tumor-malignancy 結 膜 縫 合 Suture of conjunctiva 結 膜 切 片 Biopsy of conjunctiva. 鍉 上 眼 瞼 肌 切 除 術 Levator muscle resection 註 : 先 天 性 (congenital) 不 予 3 結 膜 病 灶 切 除 Excision lesion of conjunctiva, benign 7 眼 瞼 成 形 術 Blepharoplasty for double lid fold 註 :. 限 外 傷 (Traumatic) 或 因 病 切 除 患 者. 包 括 單 雙 側 結 膜 病 灶 切 除 惡 性, 併 粘 膜 移 植 Excision lesion of conjunctiva, malignant with mucous membrane graft 眥 部 切 開 術 Canthotomy 5 結 膜 成 形 術 Conjunctival plasty 9 眼 瞼 皮 縫 合 術 ( 外 眼 部 ) Suture of eyelid 結 膜 瓣 形 成 術 Conjunctival flap peritectomy 0 Wheeler 氏 手 術 Wheeler's operation 7 結 膜 良 性 腫 瘤 冷 凍 術 Cryotherapy of conjunctival tumor, benign Q0-59

結 膜 惡 性 腫 瘤 冷 凍 術 Cryotherapy of conjunctival tumor, malignancy 淚 管 瘻 管 切 除 術 Fistulectomy for lacrimal fistula 9 翼 狀 贅 肉 切 除 術 Excision of pterygium 9 淚 小 管 成 形 術 Plastic operation on canaliculi 3 結 膜 囊 部 份 成 形 術 Partial conjunctival sac reformation 註 : 包 括 粘 膜 或 皮 膚 移 植 術 在 內 (including mucous membrane or skin graft) 結 膜 囊 全 部 成 形 術 Total conjunctival sac reformation 註 : 包 括 粘 膜 或 皮 膚 移 植 術 在 內 (including mucous membrane or skin graft) 皮 膚 及 結 膜 成 形 術 Combined plastic surgery of conjuntiva and skin 註 : 包 括 粘 膜 或 皮 膚 移 植 術 在 內 (including mucous membrane or skin graft) 穿 透 傷 或 二 次 性 傷 口 縫 合 結 膜 移 植 Conjunctive flap for perforating injuries or secondary closure of operative 結 膜 縫 線 拆 除 術 ( 顯 微 鏡 下 ) Removal of conjunctival stitches under microscope 註 : 以 療 程 完 成 為 一 次 3 淚 小 管 縫 補 Suture of canaliculus 淚 器 基 本 性 修 復 Lacrimal apparatus, primary repair 淚 器 後 繼 性 修 復 Lacrimal apparatus, secondary repair 鼻 淚 管 造 口 術 Dacrocysto-hinostomy 淚 管 開 口 縫 合 術 Suture of punctum 5 外 眼 組 織 切 片 Biopsy of external eye. 十 三 治 療 性 先 天 殘 缺 手 術 3 5 十 二 之 十 三 淚 腺 道 lacrimal 淚 腺 膿 瘍 引 流 Drainage of lacrimal gland abscess 註 : 淚 囊 切 開 術 (dacryocystotomy) 比 照 淚 腺 切 除 術 Excision lacrimal gland (dacryoadenectomy) 淚 囊 切 除 術 Dacryocystectomy (excision of lacrimal sac) 淚 腺 或 淚 囊 腫 瘤 切 除 術 Excision lacrimal gland or lacrimal sac tumor 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 Dacryocystorhinostomy 3 5 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 切 除 及 吻 合 術 Extensive necrotizing enterocolitis, resection & anastomosis 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎 手 術, 含 腸 造 口 Extensive necrotizing enterocolitis, jejunostomy/ileostomy 總 膽 管 囊 腫 切 除 術, 膽 管 迴 腸 吻 合 術 Choledochocyst, excision & choledocho-jejunostomy 新 生 兒 胃 穿 孔 修 補 術 Repair of Idiopathic Gastric Perforation,neonatal 橫 膈 疝 氣 修 補 術 Repair of Diaphragmatic Hernia 橫 膈 折 疊 術 Plication of Diaphragm, for diaphragm eventration 5 0 0 結 膜 淚 囊 鼻 腔 造 孔 術 Conjunctivodacryocystorhinostomy 腸 旋 轉 復 形 術 Malrotation, Ladd's Procedure 7 淚 管 切 開 術 Canaliculotomy 7 尾 骨 囊 腫 切 除 術 Sacrococcygeal tumor, excision 0 Q0-0

尾 骨 囊 腫 廣 泛 性 切 除 術 Sacrococcygeal tumor, extensive excision 矯 正 尿 道 纖 維 黏 連 Correction of chordee 9 膀 胱 外 翻 關 閉 術 Closure, extrophy bladder 囊 狀 淋 巴 管 瘤 切 除 術 Cystic hygroma, complicated, excision 0 3 臍 腸 系 膜 瘻 管 切 除 Excision of vitelline duct or its fistula 薦 尾 骨 畸 胎 瘤 切 除 Excision of sacrococcygeal teratoma 3 嬰 兒 鼠 蹊 疝 氣 Inguinal hernia operation 註 : 限 對 一 歲 以 下 嬰 兒 施 行 手 術 時 申 報 腦 膜 或 脊 髓 突 出 修 補 術 Repair of Meningocele or Meningomyelocele 3 Q0-

附 表 三 : 治 療 處 置 項 目 表 治 療 處 置 名 稱 治 療 處 置 名 稱 第 一 項 處 置 費 3 經 肛 門 取 出 直 腸 異 物 Transanal removal of FB 一 之 一 一 般 處 置 直 腸 內 視 鏡 止 血 術 Endoscopic control of hemorrhage, rectum and/or fulguration 食 道 靜 脈 瘤 硬 化 治 療 Esophageal injection sclerosing therapy 5 經 大 腸 鏡 結 腸 止 血 術 Check colon bleeding through colonoscopy 胃 靜 脈 瘤 硬 化 治 療 Gastric variceal sclerosing therapy 一 之 三 泌 尿 系 統 處 置 3 經 內 視 鏡 施 行 食 道 擴 張 術 Endoscopic esophageal dilation 經 膀 胱 鏡 逆 行 尿 管 導 管 Cystoscopy + retrograded ureteral catheterization 註 : 移 除 雙 J 輸 尿 管 導 管 ( remove double-j ureteral cath) 比 照 食 道 內 金 屬 支 架 置 放 術 Esophageal metal stent placement 雙 J 輸 尿 管 導 管 置 入 術 Double-J ureteral stent insertion 5 治 療 性 導 管 植 入 術 Therapeutic catheter implantation 3 包 莖 環 切 術 Circumcision for phimosis 動 脈 導 管 置 放 術 ( 化 學 治 療 用 ) Arterial line insertion for chemotherapy 尿 路 結 石 體 外 震 波 碎 石 術 Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) for urolithiasis 7 內 頸 靜 脈 切 開, 永 久 導 管 放 置 術 Permanent Catheter implantation through internal jugular vein 一 之 四 眼 科 處 置 經 內 視 鏡 食 道 靜 脈 瘤 結 紮 術 Esophageal variceal ligation transendoscopy 鼻 淚 導 管 裝 置 術 Naso-lacrimal duct catheteri-zation 9 切 除 CAPD 導 管 外 袖 口 及 導 管 擴 創 術 EXT. cuff excision and CAPD tunnel debriment 鼻 淚 管 淚 道 氣 球 擴 張 術 Balloon dacryocystoplasty 上 消 化 道 內 視 鏡 息 肉 切 除 術 Panendoscopic polypectomy 一 之 五 耳 鼻 喉 處 置 上 消 化 道 泛 內 視 鏡 異 物 摘 除 術 Upper gi pan-endoscopic foreign body removal 內 視 鏡 喉 頭 異 物 取 出 術 Endoscopic laryngeal foreign body removal. 創 傷 縫 合 Wound treatment 一 之 六 婦 科 處 置 3 心 導 管 Cardiac cath 子 宮 外 翻 復 位 術 Reversion of uterine inversion 一 之 二 大 腸 肛 門 處 置 一 之 七 外 科 處 置 大 腸 息 肉 切 除 術 Polypectomy 氣 管 切 開 造 口 術 Tracheostomy 大 腸 鏡 異 物 取 出 術 Colonoscopy, with removal of foreign body 內 視 鏡 逆 行 性 膽 管 引 流 術 Endoscopic retrograde biliary drainage(erbd) Q0-

3 5 7 9 治 療 處 置 名 稱 內 視 鏡 經 鼻 膽 管 引 流 術 Endoscopic nasobiliary drainage(enbd) 註 : 內 視 鏡 經 鼻 胰 管 引 流 術 比 照 一 般 性 支 氣 管 鏡 雷 射 切 除 腫 瘤 或 疤 痕 Simple through bronchoscopic laser resection of tumor or scar 註 :. 限 支 氣 管 腫 瘤 支 氣 管 結 痂 之 患 者 使 用. 一 般 性 係 指 阻 塞 管 腔 未 達 二 分 之 一 者 複 雜 性 支 氣 管 鏡 雷 射 切 除 腫 瘤 或 疤 痕 Complicated through bronchoscopic laser resection of tumor or scar 註 :. 限 支 氣 管 腫 瘤 支 氣 管 結 痂 之 患 者 使 用. 複 雜 係 指 阻 塞 管 腔 超 過 二 分 之 一 者 經 頸 靜 脈 肝 臟 切 片 術 Transjugular liver biopsy 經 內 視 鏡 括 約 肌 切 開 術 Endoscopic sphincterotomy 經 內 視 鏡 十 二 指 腸 括 約 肌 氣 球 成 形 術 Endoscopic balloon sphincteroplasty 經 內 視 鏡 消 化 道 華 達 壺 腹 切 開 併 截 石 術 Endoscopic papillotomy with stone extration 膽 道 鏡 及 膽 道 狹 窄 切 開 術 Choledochoscopy and choledochotomy 治 療 處 置 名 稱 第 三 項 眼 科 雷 射 治 療 3 5 3 7 黃 斑 部 雷 射 術 Laser for macul 全 網 膜 雷 射 術 PRP 週 邊 ( 局 部 ) 網 膜 雷 射 術 Focal laser for peripheral retina 小 樑 雷 射 術 ( 青 光 眼 ) Laser for trabecular meshwork (glaucoma) 睫 狀 體 雷 射 破 壞 術 Laser ciliary body destruction, for glaucoma 虹 膜 雷 射 術 ( 青 光 眼 ) Laser for iris (glaucoma) 雷 射 後 囊 切 開 術 Laser capsulotomy 第 二 項 透 析 治 療 角 膜 新 生 血 管 雷 射 燒 灼 術 Corneal neovascular laser treatment 連 續 性 可 攜 帶 式 腹 膜 透 析 導 管 植 入 術 CAPD,Tenckhoff catheter implantation 9 光 動 力 雷 射 治 療 Photodynamic Laser Therapy Q0-3

3 5 附 表 四 : 放 射 線 診 療 項 目 表 放 射 線 診 療 名 稱 第 一 項 X 光 檢 查 費 經 皮 穿 肝 膽 管 引 流 術 P.T.C.D. (Percutaneous transhepatic cholangiography-drainage ) 皮 下 穿 刺 腎 造 廔 術 P.C.N. (Percutaneous nephrostomy) 註 : 單 側 血 管 整 形 術 P.T.A. (percutaneous transluminal angiography) 血 管 阻 塞 術 T.A.E.(trans-arterial embolization) 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 - 一 條 血 管 Percutaneous coronary dilatation-one vessel 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 - 二 條 血 管 Percutaneous coronary dilatation-two vessels 經 皮 冠 狀 動 脈 擴 張 術 - 三 條 血 管 Percutaneous coronary dilatation-three vessels 主 動 脈 氣 球 裝 置 術 Intra aorta balloon insertion 3 5 放 射 線 診 療 名 稱 經 皮 內 視 鏡 胃 造 瘻 管 替 換 術 Replacement of percutaneous endoscopic gastrostomy 經 皮 內 視 鏡 胃 造 瘻 術 P.E.G(percutaneous endoscopic gastrostomy) 註 : 限 腦 血 管 意 外 或 車 禍 之 植 物 人, 須 長 年 使 用 鼻 胃 管 者 經 頸 靜 脈 肝 內 門 脈 系 統 靜 脈 分 流 術 Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt 頭 頸 部 血 管 支 撐 架 置 放 術 ( 一 條 血 管 ) Stenting for head & neck vessel (one vessel) 0 Amplatzer 心 房 中 膈 缺 損 關 閉 器 治 療 中 膈 缺 損 AOS 3 7 經 皮 穿 腔 靜 脈 過 濾 裝 置 置 放 術 Percutaneous transluminal deployment of veinous device 經 皮 導 管 \ 心 臟 內 異 物 移 除 術 Percutaneous transluminal catheter retrieval of vasculer /intracardiac foreign body 註 : 因 遺 失 或 移 位 而 造 成 之 血 管 內 或 心 臟 內 異 物 5 9 氣 管 支 架 置 放 術 0 腸 骨 動 脈 血 管 支 架 置 放 術 Stenting for Iliac vessel 3 0 3 0 7 食 道 狹 窄 氣 球 擴 張 術 Esophageal balloon dilatation 不 整 脈 經 導 管 燒 灼 術 Transcatheter Radiofrequency Ablation for Arrhythmia 9 經 皮 輸 尿 管 內 管 置 放 術 Percutaneous placement of ureter stent 腸 胃 道 出 血 栓 塞 治 療 (G-I Bleeding embolisation) 經 皮 穿 刺 膽 囊 引 流 術 Percutaneous gall bladder drainage 第 二 項 癌 症 ( 腫 瘤 ) 治 療 5 3 三 度 空 間 立 體 定 位 X 光 刀 照 射 治 療 Stereotactic radiosurgery with x-knife 加 馬 機 立 體 定 位 放 射 手 術 Stereotactic radiosurgery with γ knife 註 : 電 腦 刀 影 像 導 引 立 體 定 位 放 射 手 術 (Cyber Knife Image Guided Stereotactic radiosurgery) 項 目 比 照 肝 腫 瘤 無 線 頻 率 電 熱 療 法 Radiofrequency ablation in bepatic malignancy 0 0 Q0-

附 表 五 : 重 大 手 術 項 目 表 結 腸 次 全 切 除 術 ( 伴 行 迴 腸 或 盲 腸 造 口 吻 合 術 ) 5 斷 指 再 接 顯 微 術 ( 兩 指 ) 5 結 腸 全 切 除 加 迴 腸 造 廔 術 5 斷 指 再 接 顯 微 術 ( 三 指 以 上 ) 30 全 肺 切 除 術 0 斷 肢 再 接 顯 微 術 30 肺 葉 切 除 及 胸 廓 成 形 術 0 惡 性 骨 瘤 切 除 術 5 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 5 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 5 胃 全 切 除 術 5 椎 間 切 除 術 ( 胸 椎 ) 5 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 5 椎 間 切 除 術 ( 頸 椎 ) 5 食 道 切 除 術 5 腦 葉 或 腦 下 垂 體 切 除 術 30 食 道 再 造 術 5 腦 瘤 切 除 30 胰 臟 全 切 除 術 30 開 顱 術 ( 含 摘 除 腦 血 管 病 變 ) 0 肝 部 分 切 除 術 5 心 臟 切 開 術 和 異 物 移 除 30 肝 門 靜 脈 分 流 術 5 心 室 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 5 眼 球 摘 除 術 5 單 一 瓣 膜 置 換 術 5 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 ( 雙 側 ) 5 二 個 瓣 膜 置 換 術 35 全 喉 切 除 術 5 三 個 瓣 膜 置 換 術 0 股 關 節 整 形 術 或 固 定 術 5 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 一 條 血 管 5 頸 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 5 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 二 條 血 管 35 股 肩 關 節 截 斷 術 5 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 三 條 血 管 0 Q0-5

附 表 六 : 殘 廢 程 度 表 項 目 項 次 殘 廢 程 度 殘 廢 等 級 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 經 常 需 -- 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 神 經 障 害 中 樞 神 經 系 統 機 能 之 病 變, 致 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 日 常 生 活 需 神 -- 人 扶 助 者 經 ( 註 ) 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 且 日 常 --3 3 生 活 尚 能 自 理 者 -- 雙 目 均 失 明 者 視 力 障 害 -- 雙 目 視 力 減 退 至 0.0 以 下 者 5 眼 ( 註 ) --3 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.0 以 下 者 -- 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0. 以 下 者 3 聽 覺 障 害 耳 ( 註 3) 3-- 兩 耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 聽 覺 機 能 喪 失 90 分 貝 以 上 者 5 口 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 機 能 障 害 ( 註 ) -- 永 久 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 -- 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 5 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 經 常 需 要 5-- 5 胸 腹 部 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 胸 臟 器 機 能 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 且 日 常 生 5-- 腹 障 害 活 需 人 扶 助 部 ( 註 5) 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 但 日 常 生 5--3 臟 活 尚 可 自 理 者 3 器 膀 胱 機 能 障 害 5-- 膀 胱 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 3 上 肢 7 下 肢 上 肢 缺 損 障 害 手 指 缺 損 障 害 ( 註 ) 上 肢 機 能 障 害 ( 註 7) 手 指 機 能 障 害 ( 註 ) 下 肢 缺 損 障 害 足 趾 缺 損 障 害 ( 註 9) 下 肢 機 能 障 害 ( 註 ) -- 兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 -- 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 5 --3 一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 -- 雙 手 十 指 均 缺 失 者 3-3- 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 -3- 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 3-3-3 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 -3- 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 -3-5 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 -3- 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 5-3-7 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 -- 雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 5 7-- 兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 7-- 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 5 7--3 一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 7-- 雙 足 十 趾 均 缺 失 者 5 7-3- 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 7-3- 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 3 7-3-3 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 7-3- 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 Q0-

7-3-5 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 中, 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 7-3- 5 者 7-3-7 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 註 : -. 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 : 綜 合 其 病 灶 症 狀, 對 於 永 久 影 響 日 常 生 活 活 動 狀 態 及 需 他 人 扶 助 之 情 況 依 下 列 各 項 狀 況 定 其 等 級 於 審 定 時, 須 有 精 神 科 神 經 科 神 經 外 科 或 復 健 科 等 專 科 醫 師 診 斷 證 明 資 料 為 依 據 () 因 重 度 神 經 障 害, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動, 全 須 他 人 扶 助 者 : 適 用 第 級 () 因 高 度 神 經 障 害, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 之 一 部 份 須 他 人 扶 助 者 : 適 用 第 級 (3) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 尚 可 自 理, 但 因 神 經 障 害 高 度, 終 身 不 能 從 事 工 作 者 : 適 用 第 3 級 () 上 述 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 (5) 有 失 語 失 認 失 行 等 之 病 灶 症 狀 四 肢 麻 痺 錐 體 外 路 症 狀 記 憶 力 障 害 知 覺 障 害 感 情 障 害 意 欲 減 退 人 格 變 化 等 高 度 障 害 ; 或 者 麻 痺 等 症 狀, 雖 為 輕 度, 身 體 能 力 仍 存, 但 非 他 人 在 身 邊 指 示, 無 法 遂 行 其 工 作 者 : 適 用 第 3 級 () 中 樞 神 經 系 統 障 害, 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺, 依 影 像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 腦 波 異 常 等 屬 之, 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 診 斷 之 結 果 審 定 之 (7) 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 四 肢 感 覺 器 之 機 能 障 害, 按 其 發 現 部 位 所 定 等 級 定 之, 諸 如 因 言 語 中 樞 損 傷 所 致 之 失 語 症, 準 用 言 語 機 能 障 害 審 定 之 -. 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 等 級 之 審 定 : 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存 時, 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 -3. 外 傷 性 癲 癇 障 害 等 級 之 審 定 : 癲 癇 發 作, 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 人 格 崩 壞, 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者, 依 附 註 - 原 則 審 定 之 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期, 應 以 經 專 科 醫 師 之 治 療, 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時, 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準, 不 論 其 發 作 型 態, 雖 經 充 分 治 療, 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 3 級 -. 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 等 級 之 審 定 : 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害, 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起, 因 小 腦 腦 幹 部 額 葉 等 中 樞 神 經 系 之 障 害 發 現 者 亦 不 少 ; 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能, 但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 者 : 適 用 第 3 級 -5. 外 傷 性 脊 髓 障 害 等 級 之 審 定, 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 知 覺 障 害 腸 管 障 害 尿 路 障 害 生 殖 器 障 害 等, 依 附 註 - 之 原 則, 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 -. 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 等 級 之 審 定 : 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定, 綜 合 其 所 遺 諸 症 候, 按 照 附 註 說 明 精 神 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷, 定 其 等 級 註 : -. 視 力 之 測 定, 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準, 但 矯 正 不 能 者 或 依 矯 正 後 發 生 不 等 像 症, 因 而 有 影 響 顯 著 者, 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 -. 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.0 以 下 而 言, 並 包 括 眼 球 喪 失 摘 出 或 不 能 辨 明 暗 或 僅 能 辨 眼 前 手 動 者 -3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 Q0-7

註 3: 3-. 兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時, 應 將 兩 耳 之 聽 覺 障 害 綜 合 審 定 3-. 聽 覺 障 害 之 測 定, 需 用 精 密 聽 力 計 (Audiometer) 行 之, 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 3-3. 內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定, 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級, 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 註 : -. 咀 嚼 機 能 發 生 障 害, 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 ( 如 頰 舌 軟 硬 口 蓋 顎 骨 下 顎 關 節 等 之 障 害 ), 所 引 起 者 食 道 狹 窄 舌 異 常 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害, 往 往 併 發 咀 嚼 機 能 障 害, 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 咀 嚼 吞 嚥 障 害 : () 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 之 機 能, 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 () 咀 嚼 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 致 除 粥 糊 或 類 似 之 食 物 以 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 -. 言 語 機 能 障 害, 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能 障 害 等 : () 喪 失 言 語 機 能 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 () 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 言 機 能 中, 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 A. 雙 唇 音 :ㄅㄆㄇ( 發 音 部 位 雙 唇 者 ) B. 唇 齒 音 :ㄈ( 發 音 部 位 唇 齒 ) C. 舌 尖 音 :ㄉㄊㄋㄌ( 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ) D. 舌 根 音 :ㄍㄎㄏ( 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ) E. 舌 面 音 :ㄐㄑㄒ( 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ) F. 舌 尖 後 音 :ㄓㄔㄕㄖ( 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ) G. 舌 尖 前 音 :ㄗㄘㄙ( 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ) -3. 因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者, 準 用 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 所 定 等 級 註 5: 5-. 胸 腹 部 臟 器 : () 胸 部 臟 器, 包 括 心 臟 心 囊 主 動 脈 氣 管 及 支 氣 管 肺 臟 胸 膜 食 道 等 () 腹 部 臟 器, 包 括 胃 肝 臟 膽 囊 胰 臟 小 腸 及 大 腸 腸 間 膜 及 脾 臟 等 (3) 泌 尿 器, 包 括 腎 臟 副 腎 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 等 () 生 殖 器, 包 括 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 等 5-. 胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 : 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害, 須 將 症 狀 綜 合 衡 量, 永 久 影 響 其 日 常 生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形, 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 綜 合 審 定 其 等 級 註 : -. 手 指 缺 失 係 指 : () 在 拇 指 者, 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 Q0-

() 其 他 各 指, 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 -. 若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者, 視 為 缺 失 足 趾 亦 同 -3. 截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時, 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 殘 廢 標 準, 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常, 拇 指 之 部 份 仍 視 為 缺 失, 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 註 7: 7-. 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : () 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 () 一 上 肢 肩 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 7-. 以 生 理 運 動 範 圍, 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準, 規 定 如 下 : () 喪 失 機 能, 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 () 顯 著 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 7-3. 運 動 限 制 之 測 定 : () 以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 機 能 ( 運 動 ) 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時, 採 用 主 動 運 動 之 運 動 範 圍, 如 障 害 程 度 不 明 確 時, 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 () 經 石 膏 固 定 患 部 者, 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度, 作 適 宜 之 決 定 7-. 上 下 肢 關 節 名 稱 如 說 明 圖 註 : -. 手 指 永 久 喪 失 機 能 係 指 : () 在 拇 指, 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 () 在 其 他 各 指, 中 手 指 節 關 節, 或 近 位 指 節 間 關 節, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 註 9: 9-. 足 趾 缺 失 係 指 : 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 註 : -. 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : () 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 () 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 -. 下 肢 之 機 能 障 害 喪 失 機 能 顯 著 運 動 障 害 或 運 動 障 害 之 審 定, 參 照 上 肢 之 各 該 項 規 定 註 : -. 機 能 永 久 喪 失 及 顯 著 障 害 之 判 定, 以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起, 並 經 六 個 月 治 療 後 的 結 果 為 基 準 判 定 但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限 Q0-9

上 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖 末 關 節 第 一 趾 關 節 中 足 趾 關 節 中 手 指 節 關 節 髖 關 節 Q0-70

台 灣 人 壽 溫 心 住 院 醫 療 健 康 保 險 附 約 保 險 單 條 款 (BB) ( 每 日 病 房 費 用 保 險 金 住 院 醫 療 費 用 保 險 金 重 大 手 術 看 護 保 險 金 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 住 院 日 額 償 金 擇 優 無 理 賠 記 錄 之 增 額 ) 本 商 品 之 疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 持 續 有 效 滿 三 十 天 以 內 ( 免 費 申 訴 電 話 :000-09950). 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令, 惟 為 確 保 權 益, 基 於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則, 消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件, 審 慎 選 擇 保 險 商 品 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事, 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責. 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者, 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 3. 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款, 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 歡 迎 至 台 灣 人 壽 網 頁 : www.twlife.com.tw 了 解 本 公 司 經 營 資 訊 ( 資 訊 公 開 說 明 文 件 ), 亦 可 電 洽 小 時 保 戶 服 務 專 線 :000-09950 或 各 分 公 司 專 線 備 查 文 號 :99 年 0 月 日 99 台 壽 數 字 第 0005 號 備 查 文 號 :99 年 09 月 7 日 99 台 壽 數 字 第 000 號 修 訂 文 號 : 年 07 月 0 日 依 年 0 月 07 日 金 管 保 財 字 第 505 號 令 及 年 05 月 07 日 金 管 保 品 字 第 059590 號 函 修 正 備 查 文 號 : 年 月 09 日 台 壽 數 二 字 第 0007 號 修 訂 文 號 : 年 03 月 0 日 依 年 0 月 日 金 管 保 壽 字 第 300 號 函 修 正 保 險 契 約 的 構 成 第 一 條 : 本 台 灣 人 壽 溫 心 住 院 醫 療 健 康 保 險 附 約 ( 以 下 簡 稱 本 附 約 ), 係 依 主 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 主 契 約 ) 要 保 人 申 請, 並 經 本 公 司 同 意, 以 主 契 約 之 被 保 險 人 或 其 配 偶 子 女 為 本 附 約 之 被 保 險 人, 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 本 附 約 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 本 附 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 名 詞 定 義 第 二 條 : 本 附 約 所 稱 名 詞 定 義 如 下 : 一 本 附 約 所 稱 被 保 險 人, 係 指 附 加 本 附 約 之 主 契 約 被 保 險 人 及 其 配 偶 子 女 二 本 附 約 所 稱 配 偶, 係 指 於 本 附 約 訂 定 時, 主 契 約 被 保 險 人 戶 籍 登 記 之 配 偶, 並 應 將 其 姓 名 及 相 關 資 料 載 明 於 契 約 中 三 本 附 約 所 稱 子 女 係 指 於 本 附 約 訂 定 時, 主 契 約 被 保 險 人 之 未 滿 二 十 三 歲 的 親 生 子 女 養 子 女, 並 應 將 其 姓 名 及 相 關 資 料 載 明 於 契 約 中 BB-

四 本 附 約 所 稱 疾 病, 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 滿 三 十 日 後 或 復 效 日 ( 含 ) 起 所 發 生 之 疾 病, 但 續 保 者 不 受 上 述 期 間 的 限 制, 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者, 就 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 委 託 辦 理 新 生 兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 指 定 項 目 之 相 關 疾 病, 不 適 用 前 述 自 本 附 約 生 效 日 起 需 持 續 有 效 滿 三 十 日 之 限 制 五 本 附 約 所 稱 傷 害, 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內, 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 因 而 蒙 受 之 傷 害 六 本 附 約 所 稱 意 外 傷 害 事 故, 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 七 本 附 約 所 稱 醫 院, 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 私 立 及 財 團 法 人 醫 院 八 本 契 約 所 稱 診 所, 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 之 診 所 九 本 附 約 所 稱 醫 師, 係 指 領 有 醫 師 證 書, 合 法 執 業 者, 且 非 要 保 人 或 被 保 險 人 本 人 十 本 附 約 所 稱 手 術, 係 指 符 合 行 政 院 衛 生 署 最 新 公 布 之 全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 手 術, 不 包 括 該 支 付 標 準 其 他 部 章 或 節 內 所 列 舉 者 十 一 本 附 約 所 稱 住 院, 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院, 且 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 十 二 本 附 約 所 稱 同 一 次 住 院, 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間, 因 同 一 疾 病 或 傷 害, 或 因 此 引 起 之 併 發 症, 於 出 院 後 十 四 日 內 於 同 一 醫 院 再 次 住 院 時, 其 各 項 保 險 金 及 其 限 制, 視 為 同 一 次 住 院 辦 理, 倘 被 保 險 人 係 於 本 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者, 本 公 司 就 再 次 住 院 部 分 不 予 保 險 金 十 三 本 附 約 所 稱 住 院 日 數 係 指 被 保 險 人 經 正 式 辦 理 住 院 手 續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 之 日 數 ( 含 入 院 及 出 院 當 日 ) 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 第 三 條 : 本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保, 以 主 契 約 保 險 期 間 之 始 時 為 本 附 約 之 始 時, 並 以 主 契 約 當 年 度 保 險 單 週 年 日 為 本 附 約 之 到 期 日 如 係 中 途 申 請 附 加 者, 經 本 公 司 同 意 後, 以 保 險 單 上 所 約 定 的 日 時 為 準, 並 以 主 契 約 當 年 度 保 險 單 週 年 日 為 本 附 約 之 到 期 日 本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保, 保 險 費 應 與 主 契 約 保 險 費 一 併 交 付 ; 如 係 中 途 申 請 附 加 者, 其 所 應 繳 交 的 保 險 費, 應 按 當 期 應 繳 保 險 費 就 未 到 期 之 日 數 比 例 計 算 後 收 取 之, 並 自 下 一 期 起, 與 主 契 約 同 時 交 付 主 契 約 於 繳 費 期 滿 後, 如 尚 屬 有 效 契 約, 本 附 約 得 按 年 繳 保 險 費 方 式 繼 續 附 加 於 主 契 約, 並 依 本 附 約 第 十 八 條 約 定 之 續 保 保 險 期 限 辦 理 第 二 期 以 後 及 續 保 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 第 四 條 : 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 或 續 保 保 險 費, 應 照 本 附 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 或 續 保 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 年 繳 或 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 或 續 保 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 BB-

悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 本 附 約 約 定 的 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任, 但 應 由 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保 險 費 本 公 司 依 約 定 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 時, 其 通 知 應 送 達 於 要 保 人, 或 負 有 交 付 保 險 費 義 務 之 人 之 最 後 住 所 或 居 所, 保 險 費 經 催 告 後, 應 於 本 公 司 營 業 所 交 付 之 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 第 五 條 : 本 附 約 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止, 僅 適 用 附 加 於 主 契 約 保 險 單 條 款 有 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 條 款 之 約 定 者 主 契 約 及 本 附 約 保 險 費, 超 過 主 契 約 寬 限 期 間 仍 未 交 付 時, 應 就 主 契 約 保 險 費 與 本 附 約 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 保 險 費 的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 條 款 之 約 定 辦 理 本 附 約 效 力 的 恢 復 第 六 條 : 本 附 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 且 於 主 契 約 有 效 期 間 內, 申 請 復 效 但 主 契 約 保 險 期 間 屆 滿 後 及 超 過 本 附 約 第 十 八 條 約 定 之 續 保 保 險 期 限 者 不 得 申 請 復 效 要 保 人 於 本 附 約 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請, 並 經 要 保 人 清 償 按 日 數 比 例 計 算 當 期 欠 繳 的 未 滿 期 保 險 費 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 於 本 附 約 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送 達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司 要 求 提 供 之 可 保 證 明 者, 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者, 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明, 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 復 效, 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者, 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外, 於 交 齊 可 保 證 明, 並 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起, 開 始 恢 復 其 效 力 本 附 約 因 第 五 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者, 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 附 約 效 力 即 行 終 止 保 險 範 圍 第 七 條 : 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 住 院 診 療 接 受 手 術 治 療 時, 本 公 司 依 本 附 約 約 定 保 險 金 每 日 病 房 費 用 保 險 金 的 第 八 條 : 被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 時, 本 公 司 按 被 保 險 人 住 院 期 間 內 所 發 生, 且 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保 險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬 全 民 健 康 保 險 範 圍 之 下 列 各 項 費 用 核 付 但 其 每 日 金 額 最 高 以 附 表 一 所 列 其 投 保 計 劃 每 日 病 房 費 用 BB-3

限 額 為 限 一 超 等 住 院 之 病 房 費 差 額 二 管 灌 飲 食 以 外 之 膳 食 費 三 特 別 護 士 以 外 之 護 理 費 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 實 際 住 院 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 住 院 醫 療 費 用 保 險 金 的 第 九 條 : 被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 時, 本 公 司 按 被 保 險 人 住 院 期 間 內 所 發 生, 且 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保 險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬 全 民 健 康 保 險 範 圍 之 下 列 各 項 費 用 核 付 但 其 金 額 最 高 以 附 表 一 所 列 其 投 保 計 劃 每 次 住 院 醫 療 費 用 限 額 為 限 一 醫 師 指 示 用 藥 二 血 液 ( 非 緊 急 傷 病 必 要 之 輸 血 ) 三 掛 號 費 及 證 明 文 件 四 來 往 醫 院 之 救 護 車 費 五 手 術 費 用 六 超 過 全 民 健 康 保 險 之 住 院 醫 療 費 用 若 被 保 險 人 於 住 院 期 間 曾 進 住 加 護 病 房 治 療 者, 其 投 保 計 劃 之 每 次 住 院 醫 療 費 用 限 額 於 該 次 住 院 提 高 為 二 倍 重 大 手 術 看 護 保 險 金 的 第 十 條 : 被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 住 院 診 療, 並 接 受 附 表 二 重 大 手 術 項 目 表 中 所 列 重 大 手 術 項 目 之 一 時, 本 公 司 按 附 表 一 所 列 其 投 保 計 劃 重 大 手 術 看 護 保 險 金 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 的 第 十 一 條 : 被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 於 登 記 合 格 之 醫 院 或 診 所 接 受 門 診 手 術 治 療 時, 被 保 險 人 得 選 擇 按 下 列 方 式 之 一 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 若 被 保 險 人 於 門 診 當 天 接 受 兩 項 以 上 手 術 時, 其 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 應 分 別 計 算 但 同 一 次 手 術 中, 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 以 上 之 手 術 項 目 或 兩 項 以 上 器 官 手 術 時, 或 同 一 部 位 接 受 兩 次 或 兩 次 以 上 手 術 時, 僅 一 次 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 一 限 額 被 保 險 人 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 接 受 門 診 手 術 治 療 時, 本 公 司 按 施 行 門 診 手 術 當 次 所 發 生 且 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保 險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬 全 民 健 康 保 險 範 圍 之 費 用 核 付, 但 其 金 額 最 高 以 附 表 一 所 列 其 投 保 計 劃 每 次 門 診 手 術 費 用 限 額 為 限 二 定 額 被 保 險 人 接 受 門 診 手 術 治 療 時, 本 公 司 按 附 表 一 所 列 其 投 保 計 劃 每 次 門 診 手 術 定 額 BB-

被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 之 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 次 數, 最 多 以 六 次 為 限 住 院 日 額 償 金 擇 優 第 十 二 條 : 被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 住 院 診 療 時, 若 依 附 表 一 所 列 其 投 保 計 劃 住 院 日 額 償 金 乘 以 實 際 住 院 日 數 之 金 額 高 於 依 第 八 條 每 日 病 房 費 用 保 險 金 及 第 九 條 住 院 醫 療 費 用 保 險 金 所 得 申 領 合 計 之 金 額 時, 本 公 司 擇 優 被 保 險 人 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 之 實 際 住 院 日 數, 最 高 以 三 百 六 十 五 日 為 限 無 理 賠 記 錄 之 增 額 第 十 三 條 : 受 益 人 於 申 領 第 八 條 至 第 十 二 條 之 各 項 保 險 金 時, 如 於 本 次 保 險 事 故 發 生 時 之 前 三 個 保 單 年 度 ( 含 ) 以 上, 未 發 生 第 八 條 至 第 十 二 條 約 定 應 保 險 事 故 且 本 附 約 持 續 有 效 時, 本 公 司 將 按 附 表 一 所 列 之 各 項 金 額 提 高 百 分 之 三 十 後, 各 項 保 險 金 醫 療 費 用 未 經 全 民 健 康 保 險 者 之 處 理 方 式 第 十 四 條 : 第 八 條 第 九 條 及 第 十 一 條 第 一 項 第 一 款 之, 於 被 保 險 人 不 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 ; 或 前 往 不 具 有 全 民 健 康 保 險 之 醫 院 住 院 診 療 者, 致 各 項 醫 療 費 用 未 經 全 民 健 康 保 險, 本 公 司 依 被 保 險 人 實 際 支 付 之 各 項 費 用 之 5%, 惟 仍 以 前 述 各 項 保 險 金 條 款 約 定 之 限 額 為 限 保 險 金 之 限 制 第 十 五 條 : 被 保 險 人 依 第 八 條 第 九 條 及 第 十 一 條 第 一 項 第 一 款 申 領 保 險 時, 已 獲 得 全 民 健 康 保 險 的 部 分, 本 公 司 不 予 保 險 金 除 外 責 任 第 十 六 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 或 接 受 手 術 治 療 者, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 住 院 診 療 或 接 受 手 術 治 療 者, 本 公 司 不 負 各 項 保 險 金 的 責 任 一 美 容 手 術 外 科 整 型 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型, 不 在 此 限 二 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 三 非 因 當 次 住 院 事 故 治 療 之 目 的 所 進 行 之 牙 科 手 術 四 裝 設 義 齒 義 肢 義 眼 眼 鏡 助 聽 器 或 其 它 附 屬 品 但 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 所 致 者, 不 在 此 限, 且 其 裝 設 以 一 次 為 限 五 健 康 檢 查 療 養 靜 養 戒 毒 戒 酒 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 六 懷 孕 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 但 下 列 情 形 不 在 此 限 : ( 一 ) 懷 孕 相 關 疾 病 : BB-5

. 子 宮 外 孕. 葡 萄 胎 3. 前 置 胎 盤. 胎 盤 早 期 剝 離 5. 產 後 大 出 血. 子 癲 前 症 7. 子 癇 症. 萎 縮 性 胚 胎 9. 胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 ( 二 ) 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產, 包 含 :. 因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病. 因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 3. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康. 有 醫 學 上 理 由, 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 5. 因 被 強 制 性 交 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 ( 三 ) 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產, 並 符 合 下 列 情 況 者 :. 產 程 遲 滯 : 已 進 行 充 足 引 產, 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 ( 經 產 婦 超 過 小 時 初 產 婦 超 過 0 小 時 ), 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張, 或 第 二 產 程 超 過 小 時 胎 頭 仍 無 下 降. 胎 兒 窘 迫, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 在 子 宮 無 收 縮 情 況 下, 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 0 次 或 少 於 0 次 且 呈 持 續 性 者, 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 0 秒 以 上 者 b. 胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.0 者 3. 胎 頭 骨 盆 不 對 稱, 係 指 下 列 情 形 之 一 者 : a. 胎 頭 過 大 ( 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ) b. 胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 ( 胎 兒 體 重 000 公 克 以 上 ) c. 骨 盆 變 形 狹 窄 ( 骨 盆 內 口 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ) 並 經 骨 盆 腔 攝 影 確 定 者 d. 骨 盆 腔 腫 瘤 ( 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤, 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆 腔 腫 瘤 ) 致 影 響 生 產 者. 胎 位 不 正 5. 多 胞 胎. 子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 7. 兩 次 ( 含 ) 以 上 的 死 產 ( 懷 孕 周 以 上, 胎 兒 體 重 50 公 克 以 上 ). 分 娩 相 關 疾 病 : a. 前 置 胎 盤 b. 子 癲 前 症 及 子 癇 症 c. 胎 盤 早 期 剝 離 BB-

d. 早 期 破 水 超 過 小 時 合 併 感 染 現 象 e. 母 體 心 肺 疾 病 : (a) 嚴 重 心 律 不 整, 並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者 (b) 經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病, 並 附 診 斷 證 明 (c) 嚴 重 肺 氣 腫, 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 七 不 孕 症 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 附 約 有 效 期 間 及 保 證 續 保 第 十 七 條 : 本 附 約 的 保 險 期 間 為 一 年, 保 險 期 間 屆 滿 前, 除 第 十 八 條 第 十 九 條 及 第 二 十 條 約 定 外, 在 主 契 約 有 效 期 間 內, 要 保 人 得 交 付 續 保 保 險 費, 以 逐 年 使 本 附 約 繼 續 有 效, 本 公 司 不 得 拒 絕 續 保 本 附 約 續 保 時, 依 續 保 生 效 當 時 報 經 主 管 機 關 核 可 之 費 率 及 被 保 險 人 年 齡 重 新 計 算 保 險 費, 但 不 得 針 對 個 別 被 保 險 人 身 體 狀 況 調 整 之 倘 要 保 人 不 同 意 該 項 保 險 費, 應 於 保 險 期 間 屆 滿 前 以 書 面 通 知 本 公 司 不 續 保, 本 附 約 自 保 險 期 間 屆 滿 後 即 行 終 止 續 保 保 險 期 限 第 十 八 條 : 主 契 約 被 保 險 人 年 齡 屆 滿 七 十 五 歲 之 主 契 約 當 年 度 保 單 週 年 日 時, 本 公 司 即 不 再 受 理 主 契 約 被 保 險 人 之 續 保 主 契 約 被 保 險 人 之 配 偶 年 齡 屆 滿 七 十 五 歲 之 主 契 約 當 年 度 保 單 週 年 日 時, 本 公 司 即 不 再 受 理 主 契 約 被 保 險 人 配 偶 之 續 保 主 契 約 被 保 險 人 之 子 女 年 齡 屆 滿 二 十 四 歲 之 主 契 約 當 年 度 保 單 週 年 日 時, 本 公 司 即 不 再 受 理 該 名 子 女 之 續 保 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 第 十 九 條 : 要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 故 意 隱 匿 或 因 過 失 遺 漏 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 本 附 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 附 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後, 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ; 或 自 本 附 約 訂 立 後, 經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 本 公 司 通 知 解 除 本 附 約 時, 如 要 保 人 身 故 居 住 所 不 明, 通 知 不 能 送 達 時, 本 公 司 得 將 該 項 通 知 送 達 受 益 人 附 約 的 終 止 第 二 十 條 : 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 前 項 本 附 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 通 知 時, 開 始 生 效 BB-7

要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 本 附 約 有 下 列 情 形 之 ㄧ 者, 其 效 力 持 續 至 當 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 : 一 主 契 約 終 止 時 二 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 本 附 約 之 被 保 險 人 因 身 故 而 致 本 附 約 效 力 終 止 時, 不 論 本 附 約 是 否 已 領 有 任 何 一 種 保 險 金, 本 公 司 按 第 三 項 之 計 算 方 式, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 年 齡 的 計 算 第 二 十 一 條 : 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲, 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 第 二 十 二 條 : 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司, 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 受 益 人 第 二 十 三 條 : 本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 本 附 約 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 本 附 約 被 保 險 人 身 故 時, 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 或 未 完 全, 則 以 主 契 約 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 受 益 人 為 本 附 約 之 受 益 人, 如 主 契 約 無 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 受 益 人 者, 則 以 生 存 保 險 金 或 滿 期 保 險 金 受 益 人 為 本 附 約 之 受 益 人, 如 主 契 約 無 生 存 保 險 金 或 滿 期 保 險 金 受 益 人, 則 以 本 附 約 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 保 險 金 的 申 領 第 二 十 四 條 : 受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時, 應 檢 具 下 列 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 保 險 單 或 其 謄 本 三 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ( 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時, 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住 院 證 明 ) 四 申 領 每 日 病 房 費 用 保 險 金 住 院 醫 療 費 用 保 險 金 及 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 ( 採 限 額 ) 者, 應 另 檢 附 醫 療 費 用 收 據 五 申 請 重 大 手 術 看 護 保 險 金 者, 應 另 檢 具 手 術 證 明 文 件, 並 列 明 部 位 及 日 期 受 益 人 申 領 保 險 金 時, 本 公 司 於 必 要 時 得 經 其 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 一 切 費 用 由 本 公 司 負 擔 但 不 因 此 延 展 保 險 公 司 依 第 二 十 二 條 約 定 應 之 期 限 BB-

變 更 住 所 第 二 十 五 條 : 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 時 效 第 二 十 六 條 : 由 本 附 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 批 註 第 二 十 七 條 : 本 附 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 管 轄 法 院 第 二 十 八 條 : 因 本 附 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 BB-9

附 表 一 : 台 灣 人 壽 溫 心 住 院 醫 療 健 康 保 險 附 約 投 保 計 劃 別 保 險 金 額 表 計 劃 別 每 日 病 房 費 用 限 額 每 次 住 院 醫 療 費 用 限 額 重 大 手 術 看 護 保 險 金 門 診 手 術 醫 療 保 險 金 每 次 門 診 手 術 費 用 限 額 每 次 門 診 手 術 定 額 M 00 50,000 50,000,000,000 M,00 0,000 50,000,000,000 M,00 50,000 50,000,000,000 單 位 : 元 住 院 日 額 償 金 第 ~30 日 :750 第 3~35 日 :,000 第 ~30 日 :,500 第 3~35 日 :,000 第 ~30 日 :,50 第 3~35 日 :3,000 BB-

附 表 二 : 重 大 手 術 項 目 表 結 腸 次 全 切 除 術 ( 伴 行 迴 腸 或 盲 腸 造 口 吻 合 術 ) 斷 指 再 接 顯 微 術 ( 兩 指 ) 結 腸 全 切 除 加 迴 腸 造 廔 術 斷 指 再 接 顯 微 術 ( 三 指 以 上 ) 全 肺 切 除 術 斷 肢 再 接 顯 微 術 肺 葉 切 除 及 胸 廓 成 形 術 惡 性 骨 瘤 切 除 術 聽 神 經 腫 瘍 切 除 術 硬 腦 膜 外 血 腫 清 除 術 胃 全 切 除 術 椎 間 切 除 術 ( 胸 椎 ) 胃 賁 門 及 食 道 切 除 再 造 術 椎 間 切 除 術 ( 頸 椎 ) 食 道 切 除 術 腦 葉 或 腦 下 垂 體 切 除 術 食 道 再 造 術 腦 瘤 切 除 胰 臟 全 切 除 術 開 顱 術 ( 含 摘 除 腦 血 管 病 變 ) 肝 部 分 切 除 術 心 臟 切 開 術 和 異 物 移 除 肝 門 靜 脈 分 流 術 心 室 心 房 中 膈 缺 損 修 補 術 眼 球 摘 除 術 單 一 瓣 膜 置 換 術 頸 部 淋 巴 腺 刮 除 術 ( 雙 側 ) 二 個 瓣 膜 置 換 術 全 喉 切 除 術 三 個 瓣 膜 置 換 術 股 關 節 整 形 術 或 固 定 術 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 一 條 血 管 頸 骨 骨 折 開 放 性 復 位 術 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 二 條 血 管 股 肩 關 節 截 斷 術 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 三 條 血 管 BB-