(B) 在 椅 子 上 坐 直 吃 東 西 (C) 吞 嚥 食 物 時, 將 下 巴 向 下 碰 觸 胸 部 (D) 將 食 物 切 成 小 塊, 咀 嚼 後 吞 嚥 A 10. 有 關 重 症 肌 無 力 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 藥 物 過 量 引 起 之 尼 古 丁 效 應

考 試 日 期 :104.3.18 考 試 科 目 : 內 外 應 用 護 理 ( 神 經 系 統 2) 答 案 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B A C B D D D A B A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 D D C A B B C B C D 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A D A A A C D A B D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 C A C B D C D D B D 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 A D B B C A D D C C 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C A B C A B B C A C 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 D D B D B A C A C A 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B A C A B A C D A 解 析 : 題 目 解 析 3. 下 列 何 者 為 多 發 性 硬 化 症 (multiple (A) 原 因 不 明 ;(B) 不 常 發 生 感 染 ;(D) 無 法 治 癒, sclerosis, MS) 的 主 要 治 療 目 標?(A) 找 僅 能 症 狀 治 療 出 病 因 病 理 (B) 減 少 感 染 (C) 減 輕 症 狀 (D) 治 癒 疾 病 C (98 專 普 二 ) 5. 有 關 重 症 肌 無 力 症 的 敘 述, 何 者 為 非?(A) 為 神 經 與 肌 肉 聯 合 處 的 神 經 衝 動 傳 導, 發 生 缺 損 所 致 (B) 屬 於 自 體 免 疫 疾 病 (C) 早 期 症 狀 為 橫 紋 肌 ( 隨 意 肌 ) 無 力 (D) 通 常 為 四 肢 肌 肉 最 早 受 影 響 D 8. 避 免 重 症 肌 無 力 個 案 用 餐 時 發 生 吸 入 異 物 危 機, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 吞 嚥 液 體 時, 將 頭 抬 起 (D) 眼 瞼 下 垂 是 最 常 也 是 最 早 出 現 的 第 一 個 症 狀 頭 部 抬 起 或 下 巴 仰 起 的 姿 勢, 會 使 氣 道 打 開 或 呈 現 一 直 線, 此 時 吞 嚥 容 易 嗆 到

(B) 在 椅 子 上 坐 直 吃 東 西 (C) 吞 嚥 食 物 時, 將 下 巴 向 下 碰 觸 胸 部 (D) 將 食 物 切 成 小 塊, 咀 嚼 後 吞 嚥 A 10. 有 關 重 症 肌 無 力 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 藥 物 過 量 引 起 之 尼 古 丁 效 應, 會 導 致 支 氣 管 痙 攣 (B) 重 症 肌 無 力 的 特 徵 為 內 臟 肌 無 力 (C) 眼 肌 受 侵 犯 的 可 能 性 最 小 (D) 以 外 科 手 術 接 合 神 經 為 最 適 合 的 方 法 A (98 專 高 一 ) (B) 是 隨 意 肌 無 力 ;(C) 眼 肌 是 最 早 受 侵 犯 之 部 位 ;(D) 治 療 先 以 抗 膽 鹼 酯 酶 製 劑 與 類 固 醇 控 制 症 狀, 再 以 胸 腺 切 除 術 或 血 漿 置 換 術 治 療 11. 有 關 重 症 肌 無 力 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 病 患 的 疲 倦 及 無 力, 在 運 動 後 會 改 善 (B)80% 病 人 血 液 中 的 乙 醯 膽 鹼 受 器 抗 體, 有 減 少 的 情 形 (C) 男 性 的 罹 病 率 高 於 女 性 (D) 抗 膽 素 脂 酶 藥 物 之 測 試 可 確 立 此 病 D 12. 重 症 肌 無 力 病 人 使 用 抗 膽 鹼 酯 酶 藥 物 治 療 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(1) 出 現 肌 肉 無 力 時 應 立 即 增 加 藥 量 (2) 拮 抗 劑 為 Atropine (3) 運 動 應 安 排 於 服 用 藥 物 前 30~60 分 鐘 (4) 三 餐 飯 前 30~60 分 鐘 服 用 (A)(1)(2) (B)(1)(4) (C)(2)(3) (D)(2)(4) D (A) 病 患 在 運 動 後 的 疲 倦 及 無 力 感 會 增 加 ;(B) 乙 醯 膽 鹼 受 器 抗 體 增 加, 阻 止 乙 醯 膽 鹼 與 接 受 器 結 合, 而 出 現 肌 無 力 ;(C) 罹 病 率 無 性 別 差 異, 唯 女 性 患 者 多 較 早 發 病 (1) 仍 須 再 度 確 認 是 否 藥 物 劑 量 不 足 所 導 致, 不 宜 立 即 增 加 (2) 運 動 及 進 餐 應 安 排 於 服 用 藥 物 後 30~60 分 鐘 13. 有 關 重 症 肌 無 力 (myasthenia gravis) 病 人 接 受 抗 膽 素 酯 酶 藥 物 (anticholinesterase) 治 療 的 注 意 事 項, 下 列 何 者 正 確?(A) 藥 物 過 量 時, 會 有 血 壓 上 升 情 形 (B) 若 出 現 腹 部 痙 攣 或 腹 瀉, 表 示 藥 量 不 足 (C) 肌 肉 強 度 增 加 唾 液 過 多 時, 須 注 意 藥 物 劑 量 (D) 需 要 時, 應 同 時 配 合 抗 生 素 使 用 C 15. 下 列 有 關 重 症 肌 無 力 症 (myasthenia gravis) 的 敘 述, 何 者 正 確?(A) 這 是 血 行 傳 染 的 疾 病 (B) 肌 肉 無 力 與 疲 倦 是 其 主 要 特 徵 (C) 運 動 後, 虛 弱 的 情 況 會 改 善 (D) 病 人 常 表 情 豐 富 (A) 藥 物 劑 量 不 足, 血 壓 上 升 (B) 腹 部 痙 攣 或 腹 瀉, 表 示 藥 量 腹 部 痙 攣 過 量 (D) 需 要 時, 應 同 時 配 合 類 固 醇 免 疫 抑 制 劑 使 用 重 症 肌 無 力 是 因 神 經 肌 肉 交 接 處 之 乙 醯 膽 鹼 接 受 器 數 目 減 少, 造 成 乙 醯 膽 鹼 無 法 與 肌 肉 結 合 而 發 生 收 縮, 因 此 肌 肉 力 量 強 度 減 弱 或 喪 失 21. 下 列 何 者 為 導 致 巴 金 森 氏 症 的 病 因?(A) 大 巴 金 森 氏 症 是 因 基 底 核 神 經 元 退 化, 黑 質 中 色 素 神 經

腦 基 底 核 神 經 元 退 化 (B) 大 腦 黑 質 中 多 巴 胺 (dopamine) 分 泌 過 多 (C) 抗 膽 鹼 激 素 不 足 (D) 腎 上 腺 髓 質 分 泌 過 多 A 22. 巴 金 森 氏 症 病 人 使 用 多 巴 胺 藥 物 治 療 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A)Sinemet 無 法 通 過 血 腦 障 壁 (BBB) (B) 併 用 Vit. B 6 可 增 加 藥 物 效 果 (C) 併 用 高 蛋 白 飲 食 可 減 少 藥 物 副 作 用 (D) 副 作 用 為 憂 鬱 姿 位 性 低 血 壓 D 23. 有 關 巴 金 森 氏 症 病 人 症 狀 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 震 顫 常 伴 有 大 拇 指 對 手 指 的 搓 藥 丸 (pill-rolling) 動 作 (B) 多 數 個 案 變 成 失 智 症 (dementia) (C) 剛 開 始 走 路 時, 兩 腿 僵 硬 (D) 病 情 惡 化 時, 說 話 變 快 且 大 聲 A 24. 有 關 巴 金 森 氏 症 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 正 確?(A) 病 人 應 維 持 每 天 2,000 c.c. 之 水 分 及 增 加 纖 維 素 之 攝 取 (B) 請 病 人 定 期 側 臥, 以 助 脊 椎 放 鬆 (C) 浴 室 加 裝 較 低 的 馬 桶 座 墊, 以 增 加 穩 定 性 (D) 避 免 執 行 全 關 節 活 動, 以 減 少 疲 累 A 28. 巴 金 森 氏 症 患 者 服 用 Levodopa 1# Tid, 下 列 何 項 措 施 最 適 當?(A) 量 躺 坐 站 的 血 壓 (B) 宜 減 少 水 分 的 攝 取 (C) 出 現 不 自 主 運 動 時 宜 調 高 劑 量 (D) 宜 進 食 高 蛋 白 飲 食 A 元 的 數 量 減 少, 使 dopamine 分 泌 不 足 乙 醯 膽 鹼 的 作 用 增 強 蛋 白 質 食 物 維 生 素 B 6 酒 精 均 會 降 低 Levodopa 的 效 果 ;Levodopa 的 副 作 用 有 焦 慮 憂 鬱 出 現 不 自 主 動 作 姿 位 性 低 血 壓 心 律 不 整 (B) 病 患 不 會 有 智 力 降 低 情 形, 但 是 會 思 考 緩 慢 情 緒 不 穩 20~40% 病 人 則 出 現 抑 鬱 症 狀 (C) 姿 勢 不 穩 : 對 於 平 衡 無 法 維 持, 當 站 立 時 無 法 維 持 直 立 姿 勢, 呈 彎 腰 駝 背 狀 ; 走 路 時 步 伐 越 走 越 快 身 體 前 傾, 出 現 前 衝 式 步 態 (D) 構 音 障 礙 呈 複 語 症 因 自 主 神 經 活 動 功 能 減 低 排 便 肌 無 力 活 動 不 足 等 因 素, 易 有 便 秘 問 題, 故 需 維 持 每 天 2,000 c.c. 之 水 分 及 增 加 纖 維 素 之 攝 取 Levodopa 在 使 用 初 期 會 發 生 姿 位 性 低 血 壓, 並 且 常 常 是 無 症 狀 的, 應 注 意 病 患 更 換 姿 勢 時 血 壓 的 變 化 ; 長 期 使 用 常 導 致 運 動 困 難 ( 不 自 主 動 作, 尤 其 是 臉 眼 舌 和 頭 ), 以 及 有 精 神 症 狀 ( 如 : 焦 慮 不 安 抑 鬱 ) 和 心 律 不 整, 應 將 劑 量 減 至 最 低 有 效 濃 度 29. 巴 金 森 氏 症 病 患 出 現 震 顫 的 臨 床 表 徵, 下 列 在 睡 眠 中 或 做 隨 意 動 作 或 忙 碌 中, 可 減 少 震 顫 情 形 相 關 敘 述 何 者 不 正 確?(A) 主 因 Dopamine 與 Acetylcholine 不 平 衡 所 致 (B) 集 中 精 神 專 注 某 事 時 會 使 震 顫 緩 解 (C) 好 發 於 上 肢 之 遠 端, 會 造 成 手 指 出 現 搓 藥 丸 動 作 (D) 影 響 書 寫 能 力, 字 會 愈 寫 愈 小 B 32. 細 菌 性 腦 膜 炎 病 人 的 腦 膜 受 刺 激 時, 會 出 現 下 列 何 種 徵 象?(A) 陽 性 布 魯 金 斯 基 氏 徵 象 腦 膜 刺 激 徵 象 包 括 :(1) 頸 部 僵 硬 角 弓 反 張 ( 頸 向 後 伸 展, 背 部 弓 起 );(2) 克 爾 尼 格 氏 徵 象

(Brudzinski s sign) (B) 陰 性 克 爾 尼 格 氏 徵 象 (Kernig s sign) (C) 腫 塊 效 應 (mass effect) 及 顱 內 壓 升 高 (D) 單 側 瞳 孔 擴 大 A (Kernig s sign): 彎 曲 大 腿 使 之 靠 近 腹 部 時, 會 有 阻 力 及 疼 痛 感 ;(3) 布 魯 金 斯 基 氏 徵 象 (Brudzinski s sign): 彎 曲 頸 部 下 巴 靠 近 前 胸 時 會 疼 痛, 同 時 髖 部 及 膝 部 會 有 不 自 主 疼 痛 35. 細 菌 性 腦 膜 炎 患 者 的 腦 脊 髓 液 (CSF) 分 析 細 菌 性 腦 膜 炎 之 CSF 結 果 : 白 血 球 增 加 紅 血 球 不 影 響 葡 萄 糖 減 少 及 蛋 白 質 增 加 結 果 最 可 能 為 :(A) 白 血 球 減 少 (B) 紅 血 球 增 加 (C) 葡 萄 糖 增 加 (D) 蛋 白 質 增 加 38. 有 關 癲 癇 重 積 狀 態 (status epilepticus) 病 患 之 護 理 措 施, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 需 安 排 合 適 的 體 位 (B) 需 安 排 施 行 抽 吸, 預 防 異 物 吸 入 (C) 使 用 床 欄 護 墊, 避 免 受 傷 (D) 若 發 作 後 2 小 時 內 病 患 未 醒 來, 應 讓 其 繼 續 休 息 D 39. 有 關 癲 癇 重 積 狀 態 (status epilepticus) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 可 能 是 服 藥 過 量 所 引 起 (B) 是 指 連 續 大 發 作 超 過 30 分 鐘 (C) 為 使 用 Phenobarbital 的 副 作 用 之 一 (D) 此 病 通 常 不 會 致 命 B 40. 有 關 使 用 藥 物 控 制 癲 癇 發 作 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 開 始 治 療 時, 單 獨 使 用 一 種 高 劑 量 抗 痙 癲 癇 重 積 狀 態 容 易 造 成 腦 缺 氧 呼 吸 道 阻 塞 而 死 亡, 所 以 一 直 昏 睡 未 醒, 即 應 懷 疑 是 否 有 腦 部 損 傷 或 呼 吸 道 受 阻, 呼 吸 功 能 障 礙 (A) 藥 物 戒 斷 所 引 起 (C)Phenobarbital 的 副 作 用 有 嗜 睡 運 動 失 調 貧 血 等 (D) 癲 癇 重 積 狀 態 為 急 症, 無 適 當 治 療 時 會 致 命 Diamox 多 用 於 控 制 小 發 作, 其 副 作 用 為 視 覺 異 常 手 腳 麻 木 低 血 鉀 等 攣 藥 物, 比 同 時 使 用 多 種 低 劑 量 藥 物 有 效 (B) 抗 痙 攣 藥 物 在 覺 得 快 發 作 時 服 用 是 無 效 的 (C) 注 意 服 用 Tridione 控 制 小 發 作 時, 是 否 出 現 夜 盲 症 狀 (D) 注 意 使 用 Diamox 控 制 局 部 或 泛 發 性 發 作 時, 是 否 出 現 眼 球 震 顫 症 狀 D 41. 有 關 泛 發 性 ( 強 直 - 陣 攣 性 ) 抽 搐 發 作 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 陣 攣 期 (clonic phase) 通 常 會 有 大 小 便 失 禁 及 咬 住 嘴 巴 內 側 的 情 形 (B) 大 發 作 通 常 會 持 續 5~10 分 鐘, 接 著 會 有 約 30 分 鐘 至 數 小 時 的 睡 眠 (C) 發 作 過 程 即 是 所 謂 的 賈 克 森 氏 行 進 (Jacksonian march) (D) 發 作 前, 病 人 一 側 視 野 會 出 現 明 亮 (B) 泛 發 性 ( 強 直 - 陣 攣 性 ) 抽 搐 : 抽 搐 時 牙 關 緊 閉 大 小 便 失 禁 口 吐 白 沫 呼 吸 肌 痙 攣 呼 吸 暫 停 發 紺, 抽 搐 多 半 持 續 3~5 分 鐘 ;(C) 賈 克 森 氏 行 進 (Jacksonian march) 屬 於 局 部 性 發 作 ;(D) 發 作 前 會 聽 到 聲 音 或 見 到 閃 光, 屬 於 精 神 運 動 型 發 作

的 閃 光 A 44. 以 藥 物 控 制 癲 癇 之 發 作 時, 所 應 注 意 的 事 項 中 不 包 括 下 列 何 者?(A) 一 種 藥 物 的 高 劑 量 使 用 比 多 種 藥 物 小 劑 量 使 用 較 具 效 果 (B) 用 藥 劑 量 以 能 完 全 控 制 抽 搐 發 作 為 原 則 (C) 不 可 驟 然 停 藥, 以 防 發 生 戒 斷 反 應 (D) 需 按 時 服 藥, 以 維 持 血 中 藥 物 之 濃 度 B 癲 癇 藥 物 治 療 的 重 點 在 於 使 用 抗 痙 攣 藥 物 中 止 或 預 防 患 者 之 發 作 46. 腰 椎 椎 間 盤 凸 出 病 人 行 椎 板 切 除 術 後 之 護 理 穿 著 背 架 約 3 個 月 指 導, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 要 永 遠 穿 戴 背 架 (B) 採 用 圓 滾 木 翻 身 (C) 睡 硬 板 床 (D) 避 免 彎 腰 A 47. 有 關 椎 間 盤 突 出 之 評 估 項 目, 下 列 何 者 錯 Psoas s 徵 象 用 於 評 估 闌 尾 炎 誤?(A) 直 舉 腿 試 驗 (straight leg raising test) (B) 大 腳 趾 試 驗 (big toe test) (C) 克 尼 格 氏 徵 象 (Kernig s sign) (D) 普 氏 徵 象 (Psoas s sign) D 48. 有 關 椎 間 盤 脫 出 (HIVD) 病 患 接 受 減 壓 性 腰 椎 板 切 除 併 行 融 合 術 後 之 護 理 措 施 下 列 何 者 正 接 受 減 壓 性 腰 椎 板 切 除 併 行 融 合 術 後 的 病 人, 需 保 持 脊 椎 排 列 平 直, 約 術 後 3 天 可 下 床 活 動 確?(A) 打 骨 釘 處 皮 膚 需 每 日 清 潔 (B) 需 長 期 制 動 時, 宜 注 意 知 覺 剝 削 (C) 可 於 腰 椎 下 墊 一 枕 頭 (D) 需 長 期 穿 戴 硬 背 衣 至 骨 頭 融 合 處 完 全 癒 合 D 50. 有 關 腰 椎 椎 間 盤 突 出 (HIVD) 病 患 日 常 生 活 的 避 免 使 用 背 部 肌 肉 之 力 量, 以 免 拉 傷 傷 口 注 意 事 項, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 應 避 免 俯 臥 或 睡 高 枕 (B) 需 長 時 間 站 立 時, 可 彎 曲 一 腿 以 緩 解 下 背 部 壓 力 (C) 抬 物 品 時, 宜 多 利 用 背 部 肌 肉 之 力 量 (D) 多 走 路 或 游 泳, 可 強 健 背 部 的 肌 肉 C 53. 有 關 脊 髓 損 傷 後 發 生 自 主 神 經 反 射 過 度 之 表 徵, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 血 壓 升 高 (B) 心 跳 變 快 (C) 大 量 出 汗 (D) 豎 毛 肌 痙 攣 B 54. 有 關 脊 髓 損 傷 後 發 生 姿 位 性 低 血 壓 之 護 理 措 自 主 神 經 反 射 過 度 之 病 人 因 迷 走 神 經 受 刺 激, 神 經 衝 動 送 至 竇 房 結, 導 致 心 跳 過 慢 經 常 保 持 直 立 姿 勢 易 使 血 液 鬱 積 於 下 肢 施, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 使 用 傾 斜 板 (tilting table) 協 助 病 患 改 變 姿 勢 (B) 穿 著 彈 性 襪 (C) 經 常 保

持 直 立 姿 勢 (D) 緩 慢 地 改 變 姿 勢 C 55. 下 列 何 者 為 脊 髓 損 傷 病 患 最 重 要 的 評 估?(A) 血 液 動 力 學 狀 態 是 否 穩 定 (B) 血 紅 素 是 否 正 常 (C) 白 血 球 是 否 過 多 (D) 血 小 板 是 否 不 足 A 56. 有 關 上 運 動 神 經 元 脊 髓 損 傷 病 患 排 便 訓 練 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確?(A) 飯 前 60 分 鐘, 給 予 Ducolax 栓 劑 (B) 飯 後 30 分 鐘, 戴 手 套 用 手 指 脊 髓 休 克 患 者 交 感 神 經 系 統 作 用 消 失, 此 時 首 要 應 注 意 是 否 有 呼 吸 困 難 及 血 液 動 力 學 的 變 化 ( 如 低 血 壓 心 跳 變 慢 ) 上 運 動 神 經 元 損 傷 者 因 肛 門 括 約 肌 緊 縮, 所 以 應 於 飯 前 20 分 鐘 給 予 Dulcolax, 飯 後 30 分 鐘 以 手 指 刺 激 肛 門 口, 促 進 排 便 刺 激 肛 門 (C) 飯 後 60 分 鐘, 再 按 摩 腹 部, 以 排 淨 大 便 (D) 選 擇 午 餐 及 晚 餐 前 進 行 排 便 訓 練 B (98 專 普 一 ) 58. 自 主 神 經 過 度 反 射 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 膀 胱 脹 是 常 見 的 刺 激 源 (B) 常 見 於 第 六 胸 椎 以 上 受 損 的 病 人 (C) 會 造 成 副 交 感 神 經 興 奮 (D) 會 出 現 嚴 重 高 血 壓 C 自 主 神 經 過 度 反 射 是 因 交 感 神 經 反 射 功 能 過 度 興 奮 所 致 ; 促 發 因 有 : 便 秘 尿 滯 留 膀 胱 脹 衣 著 太 緊 壓 瘡 太 冷 性 交 生 產 腳 趾 甲 生 長 嵌 入 甲 溝 等 ; 症 狀 有 : 持 續 性 高 血 壓 視 網 膜 出 血 臉 潮 紅 頭 暈 頭 痛 鼻 塞 心 跳 過 緩 等 59. 下 列 何 者 不 是 脊 髓 損 傷 病 人 在 長 期 照 護 期 間 會 發 生 的 合 併 症?(A) 壓 力 性 高 血 壓 (B) 神 經 性 膀 胱 (C) 呼 吸 功 能 失 常 (D) 長 期 性 疼 痛 A 61. 有 關 頸 椎 骨 折 病 人 穿 著 連 頭 圈 式 夾 克 (Halo 脊 髓 損 傷 者 交 感 神 經 無 法 正 常 作 用, 下 半 身 血 管 無 法 正 常 收 縮, 易 發 生 低 血 壓 情 形 (D) 固 定 器 裝 上 後, 即 可 下 床 走 動, 不 需 頂 拆 除 vest) 固 定 之 護 理 處 置, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 使 用 酒 精 消 毒 四 支 骨 釘, 以 免 感 染 (B) 注 意 病 人 的 睡 眠 問 題 (C) 清 潔 vest 時, 請 病 人 平 躺, 逐 步 鬆 開 兩 邊 的 vest (D) 教 導 病 人 於 固 定 器 拆 除 後, 才 能 下 床 走 動 及 復 健 D 65.. 關 於 脊 髓 損 傷 個 案 治 療 處 理 原 則 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 搬 運 病 患 時 應 注 意 固 定 受 傷 部 位 及 維 持 脊 椎 之 一 直 線 (B) 若 發 現 有 頸 椎 移 位 時, 應 立 即 將 其 復 位 (C)C3-C5 損 傷 個 案 易 出 現 呼 吸 困 難 的 情 形, 必 要 時 須 緊 急 插 管, 以 維 持 呼 吸 道 通 暢 (D) 手 術 治 療 之 目 的 為 穩 定 椎 骨 保 持 正 常 體 位 及 若 有 頸 椎 移 位 時, 應 立 即 配 戴 硬 頸 圈 ; 因 頸 椎 損 傷 很 可 能 導 致 呼 吸 窘 迫 情 形, 應 注 意 病 人 呼 吸 道 通 暢 和 提 供 適 當 的 氧 合 作 用

減 壓 B 67. 脊 髓 損 傷 如 發 生 完 全 橫 斷 情 形, 則 可 能 出 現 的 反 應 為 :(A) 中 央 脊 髓 症 候 群 (central cord syndrome) (B) 脊 髓 半 切 反 應 (Brown-sequard syndrome) (C) 脊 髓 休 克 (spinal shock) (D) 脊 髓 前 角 症 候 群 (anterior cord syndrome) C 中 央 脊 髓 症 候 群 脊 髓 前 角 症 候 群 脊 髓 半 切 反 應 皆 屬 脊 髓 部 分 損 傷 69. 脊 髓 損 傷 病 患 的 膀 胱 訓 練, 若 受 創 部 位 在 薦 椎 以 上 的 部 位, 教 導 病 患 使 用 促 進 排 尿 方 法, 下 列 何 者 不 適 當?(A) 刺 激 大 腿 內 側 (B) 拉 扯 陰 毛 (C) 利 用 Valsalva's maneuver 增 加 腹 壓 (D) 拍 打 膀 胱 部 位 C 脊 髓 受 傷 位 置 在 排 尿 中 樞 (S 2 ~S 4 ) 以 上 者, 其 膀 胱 型 為 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱 排 尿 為 反 射 性 排 尿, 無 論 膀 胱 是 否 漲 滿, 一 但 薦 神 經 受 刺 激 即 引 起 反 射 性 排 尿 誘 尿 方 式 即 找 刺 激 點 引 發 反 射, 例 如 以 手 刺 激 肛 門 男 性 陰 莖 等 70. 有 關 脊 髓 損 傷 所 引 起 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱 (upper motor neuron neurologic bladder; UMN) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 脊 髓 損 傷 部 位 於 第 2 ~ 第 4 薦 椎 (S2~S4) 以 下 (B) 又 稱 為 痙 攣 型 神 經 性 膀 胱 (C) 會 造 成 反 射 性 排 尿 型 態 (D) 可 利 用 輕 拉 陰 毛, 撫 摸 大 腿 內 側 等 刺 激 方 式 以 引 發 排 尿 A 脊 髓 損 傷 部 位 在 S 2 ~S 4 以 上 者 會 引 發 上 運 動 神 經 元 神 經 性 膀 胱, 使 得 衝 動 無 法 上 傳 到 大 腦 皮 質, 所 以 膀 胱 一 旦 充 滿 即 透 過 自 主 反 射 將 其 排 空, 易 有 反 射 性 尿 失 禁 76. 有 關 頭 部 外 傷 (head injury) 病 患 的 護 理 措 施, 下 列 何 者 錯 誤?(A) 定 時 測 試 意 識 程 度 及 瞳 孔 反 應 (B) 維 持 呼 吸 道 通 暢, 採 平 躺, 保 持 頭 頸 在 平 直 位 置 (C) 避 免 給 液 過 多, 需 記 錄 輸 出 入 量, 維 持 水 分 平 衡 (D) 創 傷 初 期, 腸 蠕 動 未 恢 復 前, 必 須 禁 食 B 78. 李 先 生 因 車 禍 造 成 頭 部 外 傷, 診 斷 為 硬 腦 膜 上 血 腫 (EDH), 下 列 有 關 硬 腦 膜 上 血 腫 (EDH) 之 敘 述, 何 者 正 確?(A) 最 常 發 生 靜 脈 出 血 (B) 血 腫 位 於 硬 膜 與 蜘 蛛 膜 之 間 (C) 個 案 可 能 經 過 一 段 清 醒 期 (lucid interval) 搖 高 床 頭 約 30 度, 以 利 口 腔 分 泌 物 引 流, 維 持 呼 吸 道 通 暢 硬 腦 膜 上 血 腫 ( 又 稱 硬 腦 膜 外 血 腫 ) 為 中 腦 膜 動 脈 破 裂, 可 採 緊 急 手 術 移 除 血 腫 ; 硬 膜 與 蜘 蛛 膜 之 間 為 硬 腦 膜 下 腔, 此 部 位 出 血 稱 為 硬 腦 膜 下 腔 血 腫

(D) 出 血 範 圍 廣, 通 常 無 法 進 行 手 術 C 80. 頭 部 外 傷 病 人 的 意 識 程 度 變 差 出 現 不 安 躁 動 等 現 象, 此 時 護 理 人 員 應 最 優 先 採 取 下 列 何 種 措 施?(A) 評 量 格 拉 斯 哥 昏 迷 指 數 (GCS) 分 數 (B) 準 備 鎮 靜 藥 物 (C) 填 寫 病 危 通 知 單 (D) 將 病 人 約 束 在 床 上 A 先 瞭 解 病 人 意 識 程 度, 作 為 醫 護 措 施 之 參 考