投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 篇 名 : 初 探 慢 性 病 老 年 患 者 長 期 就 醫 及 用 藥 的 困 擾 作 者 : 吳 怡 萱 台 中 女 子 高 級 中 學 二 年 十 三 班 陳 語 庭 台 中 女 子 高 級 中 學 二 年 十 六 班 指 導 老 師 : 邱 伯 勤 老 師
壹 前 言 一 研 究 動 機 最 近 碰 到 家 中 長 輩 與 鄰 居 常 往 醫 院 跑, 拿 了 好 幾 袋 藥 來 問 我 們 藥 袋 上 寫 什 麼 怎 麼 吃 台 灣 即 將 進 入 老 年 社 會, 看 到 家 裡 的 長 輩 們 因 為 年 紀 大 了 而 每 天 要 吃 各 式 各 樣 的 藥, 一 個 月 也 往 往 要 跑 好 幾 趟 醫 院, 加 上 在 醫 院 看 病 時 總 是 得 從 這 一 科 跑 到 另 一 科, 這 諸 多 的 不 便 讓 我 們 產 生 了 做 這 個 研 究 的 念 頭 老 年 人 的 身 體 和 記 憶 力 都 較 年 輕 人 衰 退, 一 天 服 用 那 麼 多 顆 藥 而 且 服 藥 頻 率 那 麼 高, 不 僅 常 吃 錯 藥 且 容 易 忘 記 服 藥 甚 或 不 願 吃 藥 因 此 我 們 希 望 藉 由 這 次 的 調 查 以 了 解 老 年 人 就 醫 及 服 藥 的 最 大 困 擾, 並 找 出 一 個 最 能 幫 助 他 們 解 決 困 難 的 方 法 二 研 究 目 的 以 老 年 人 為 研 究 對 象, 藉 由 問 卷 設 計 探 討 老 年 人 就 醫 行 為 及 接 受 治 療 狀 況 與 困 難, 以 提 供 醫 療 單 位 參 考, 希 望 對 日 益 增 加 的 老 年 族 群 制 定 更 完 善 且 符 合 他 們 需 求 的 醫 療 政 策 三 研 究 方 法 在 彰 化 基 督 教 醫 院 心 臟 內 科 門 診 以 問 卷 調 查 的 方 式 調 查 65 歲 以 上 老 年 人 的 背 景 罹 患 慢 性 病 種 類 就 醫 過 程 藥 物 使 用 狀 況 以 及 最 需 要 服 務 的 地 方 統 計 方 面 使 用 的 軟 體 主 要 是 IBM SPSS statistics version 20.0 以 及 Microsoft excel 2003 連 續 變 數 包 括 年 齡 就 診 頻 率 和 藥 物 服 用 狀 況 以 平 均 值 ± 標 準 差 呈 現 ; 類 別 變 數 包 括 疾 病 有 無 問 卷 調 查 回 覆 以 及 個 案 數 ( 以 占 性 別 % 呈 現 ) 連 續 變 數 有 無 性 別 差 異 以 無 母 數 分 析 的 Mann-Whiteny U 檢 定 差 異 的 顯 著 性 ; 類 別 變 數 有 無 性 別 差 異 則 以 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) 檢 定 差 異 的 顯 著 性 p <0.05 作 為 評 估 顯 著 性 影 響 因 素 (significant factor) 的 決 定 門 檻 四 研 究 限 制 病 人 納 入 我 們 調 查 研 究 須 符 合 以 下 兩 個 條 件 : ( 一 ) 年 齡 大 於 等 於 65 歲 ( 二 ) 彰 化 基 督 教 醫 院 心 臟 內 科 門 診 病 患 ( 因 心 臟 科 病 患 除 三 高 外 常 合 併 有 其 他 慢 性 病 如 : 心 血 管 疾 病 和 慢 性 肺 病 ) 1
貳 正 文 一 文 獻 探 討 根 據 國 民 健 康 局 於 2007 年 做 的 追 蹤 調 查, 三 高 ( 高 血 壓 高 血 糖 及 高 血 脂 ) 整 體 盛 行 率 分 別 為 27.7% 9.5% 及 19.9%, 且 男 性 的 盛 行 率 分 別 為 30.3% 10.1% 及 23.1%, 女 性 的 盛 行 率 分 別 為 25.4% 8.8% 及 17.1% ( 國 民 健 康 局,2011) 而 在 同 一 篇 資 料 中 也 觀 察 到, 不 論 性 別 的 差 異, 三 高 的 盛 行 率 皆 隨 著 年 齡 有 提 升 的 現 象, 且 三 高 在 65 歲 的 盛 行 率 大 於 65 歲 以 下 的 由 此 可 見, 老 年 人 是 罹 患 三 高 的 高 風 險 族 群, 因 此 他 們 在 治 療 及 就 醫 上 是 需 要 更 多 的 協 助 的 二 問 卷 內 容 2
三 問 卷 調 查 結 果 ( 一 ) 病 患 基 本 資 料 下 表 中 可 以 發 現 不 論 是 只 有 三 高, 或 是 再 包 含 心 血 管 疾 病 及 肺 病, 女 性 罹 患 的 疾 病 數 目 都 比 男 性 多, 男 性 比 女 性 在 三 高 的 平 均 疾 病 數 目 為 1.39:1.5, 在 所 有 疾 病 數 方 面 為 2.06:2.19 表 一 病 患 基 本 資 料 男 性 女 性 全 部 個 案 數 49 58 107 年 齡 ( 平 均 ± 標 準 差 ) 78.04±5.877 78.56±8.390 78.32±7.308 家 人 同 住 ( 是 / 否 )(%) 39/10 (79.6) 46/12 (79.3) 85/22 (79.4) 病 史 糖 尿 病 ( 有 / 無 )(%) 19/30 (38.8) 29/29 (50) 48/59 (44.9) 高 血 壓 ( 有 / 無 )(%) 42/7 (85.7) 47/11 (81.0) 89/18 (83.2) 高 血 脂 ( 有 / 無 )(%) 7/42 (14.3) 11/47 (19.0) 18/90 (16.8) 三 高 病 史 疾 病 數 目 ( 平 68 (1.39) 87 (1.5) 155 (1.45) 均 ) 心 血 管 疾 病 ( 有 / 無 ) 26/23 (53.1) 34/24 (58.6) 60/48 (56.1) (%) 肺 病 ( 有 / 無 )(%) 7/42 (14.3) 6/52 (10.3) 13/95 (12.1) 全 部 病 史 疾 病 數 目 ( 平 101 (2.06) 127 (2.19) 228 (2.13) 均 ) * p<0.05,mann-whiteny U test **p<0.05, 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) ( 二 ) 就 診 頻 率 由 就 診 頻 率 我 們 發 現 男 性 平 均 1.78 個 月 看 一 次 病, 女 性 則 1.56 個 月 看 一 次 病 顯 然 女 性 看 病 次 數 比 較 頻 繁, 相 關 數 據 如 下 表 二 就 診 頻 率 ( 多 久 看 一 次 病 ) 個 案 數 ( 占 性 別 %) 男 性 女 性 全 部 1 個 月 22 (59.5) 31 (72.1) 53 (66.3) 2 個 月 1 (2.7) 0 (0) 1 (1.3) 3 個 月 14 (37.8) 12 (27.9) 26 (32.5) 3
平 均 多 久 看 一 次 病 ( 月 ); 平 均 ± 標 準 差 1.78±0.98 1.56±0.91 1.66±0.94 不 確 定 12 15 27 * p<0.05, 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) ( 三 ) 藥 物 服 用 狀 況 由 藥 物 服 用 狀 況 看 來 女 性 吃 藥 頻 率 ( 每 日 平 均 吃 藥 次 數 為 3.12 次 ) 較 男 性 ( 每 日 平 均 吃 藥 次 數 為 2.94 次 ) 高, 但 是 男 性 每 日 吃 藥 顆 數 (10.20 顆 ) 較 女 性 多 (9.97 顆 ), 詳 細 數 據 如 下 表 三 表 三 藥 物 服 用 狀 況 男 性 女 性 全 部 吃 藥 次 數 ( 平 均 ± 標 準 差 ) 2.94±0.88 3.12±0.85 3.04±0.86 每 日 吃 藥 顆 數 ( 平 均 ± 標 準 差 ) 10.20±4.79 9.97±5.57 10.08±5.20 * p<0.05,mann-whiteny U test ( 四 ) 門 診 就 診 需 要 他 人 陪 伴 或 協 助 情 況 全 部 病 患 由 他 人 陪 診 部 份 : 前 三 名 依 次 為 家 屬 配 偶 和 看 護 ( 含 外 籍 ) 其 中, 男 性 需 要 他 人 陪 診 部 份 : 前 三 名 依 次 為 家 屬 配 偶 和 自 己 ; 而 女 性 需 要 他 人 陪 診 部 份 : 前 三 名 依 次 為 家 屬 配 偶 和 看 護 ( 含 外 籍 ) 顯 然 男 性 較 多 可 自 行 來 門 診, 而 女 性 比 起 男 性 則 較 需 要 有 看 護 ( 含 外 籍 ) 陪 診 相 關 數 據 如 表 四 表 四 門 診 就 診 需 要 他 人 陪 伴 或 協 助 情 況 個 案 數 ( 占 性 別 %) 男 性 女 性 全 部 自 己 5 (10.2) 4 (6.35) 9 (8.04) 配 偶 6 (12.24) 10 (15.87) 16 (14.29) 家 屬 30 (61.22) 37 (58.73) 67 (59.82) 朋 友 0 (0) 0 (0) 0 (0) 安 養 中 心 人 員 3 (6.12) 3 (4.76) 6 (5.36) 看 護 ( 含 外 籍 ) 4 (8.16) 9 (14.29) 13 (11.61) 同 居 人 1 (2.04) 0 (0) 1 (0.89) * p<0.05, 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) ** 粗 體 字 代 表 占 率 前 三 名 4
( 五 ) 服 用 藥 物 需 要 協 助 情 況 初 探 慢 性 病 老 年 患 者 長 期 就 醫 及 用 藥 的 困 擾 全 部 病 患 需 要 他 人 協 助 吃 藥 部 份 : 前 三 名 依 次 為 家 屬 自 己 和 看 護 ( 含 外 籍 ); 其 中, 男 性 需 要 他 人 協 助 吃 藥 部 份 : 前 三 名 依 次 為 家 屬 自 己 和 配 偶, 而 女 性 需 要 他 人 協 助 吃 藥 部 份 : 前 三 名 依 次 為 家 屬 自 己 和 看 護 ( 含 外 籍 ), 我 們 也 可 以 看 到 男 性 在 吃 藥 部 分 較 多 比 例 可 以 自 己 吃 藥, 而 女 性 病 患 則 有 較 大 比 例 是 需 要 由 看 護 ( 含 外 籍 ) 來 提 供 服 藥 協 助, 相 關 數 據 如 表 五 表 五 服 用 藥 物 需 要 協 助 情 況 個 案 數 ( 占 性 別 %) 男 性 女 性 全 部 自 己 12 (27.91) 11 (21.57) 23 (24.47) 配 偶 10 (23.26) 3 (5.88) 13 (13.83) 家 屬 12 (27.91) 23 (45.10) 35 (37.23) 朋 友 0 (0) 0 (0) 0 (0) 安 養 中 心 人 員 4 (9.3) 4 (7.84) 8 (8.51) 看 護 ( 含 外 籍 ) 4 (9.3) 10 (19.61) 14 (14.89) 同 居 人 1 (2.33) 0 (0) 1 (1.06) * p<0.05, 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) ** 粗 體 字 代 表 占 率 前 三 名 ( 六 ) 長 期 服 藥 困 難 處 病 患 長 期 服 藥 困 難 處 : 前 三 名 依 次 為 : 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多 忘 記 吃 藥 和 看 診 及 領 藥 不 方 便 ; 其 中, 男 性 病 患 長 期 服 藥 困 難 處 : 前 三 名 依 次 為 : 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多 看 診 及 領 藥 不 方 便 和 忘 記 吃 藥, 而 女 性 病 患 長 期 服 藥 困 難 處 : 前 三 名 依 次 為 : 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多 忘 記 吃 藥 看 診 及 領 藥 不 方 便 和 擔 心 藥 物 副 作 用 顯 然 女 性 似 乎 比 起 男 性 有 較 多 比 例 會 擔 心 藥 物 的 副 作 用, 如 表 六 表 六 長 期 服 藥 困 難 處 個 案 數 ( 占 性 別 %) 男 性 女 性 全 部 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多 20 (40.8) 23 (40.4) 43 (40.6) 門 診 看 太 多 科 別 2 (4.1) 3 (5.3) 5 (4.7) 沒 人 協 助 吃 藥 3 (6.1) 0 3 (2.8) 忘 記 吃 藥 6 (12.2) 8 (14) 14 (13.2) 看 診 及 領 藥 不 方 便 7 (14.3) 7 (12.3) 14 (13.2) 擔 心 藥 物 副 作 用 3 (6.1) 7 (12.3) 10 (9.4) 5
藥 效 不 好 0 0 0 吞 嚥 困 難 1 (2) 0 1 (0.9) 無 7 (14.3) 9 (15.8) 16 (15.1) * p<0.05, 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) ** 粗 體 字 代 表 占 率 前 三 名 ( 七 ) 最 需 要 服 務 病 患 最 需 要 服 務 處 : 前 三 名 依 次 為 : 簡 化 藥 物 種 類 或 減 少 服 藥 次 數 醫 院 定 期 幫 忙 寄 藥 到 家 和 整 合 看 診 科 別 ; 其 中 不 論 是 男 性 或 女 性 病 患 最 需 要 的 服 務 處, 前 三 名 依 次 皆 為 : 簡 化 藥 物 種 類 或 減 少 服 藥 次 數 醫 院 定 期 幫 忙 寄 藥 到 家 和 整 合 看 診 科 別 可 見 簡 化 藥 物 種 類 或 減 少 服 藥 次 數 醫 院 定 期 幫 忙 寄 藥 到 家 和 整 合 看 診 科 別 都 是 大 家 最 關 心 的 議 題 表 七 最 需 要 服 務 個 案 數 ( 占 性 別 %) 男 性 女 性 全 部 簡 化 藥 物 種 類 或 減 少 服 藥 次 22 (44.9) 17 (29.3) 39 (36.4) 數 整 合 看 診 科 別 5 (10.2) 5 (8.6) 10 (9.3) 到 府 教 導 您 吃 藥 0 0 0 有 專 人 提 醒 吃 藥 2 (4.1) 2 (3.4) 4 (3.7) 醫 院 定 期 幫 忙 寄 藥 到 家 7 (14.3) 14 (24.2) 21 (19.7) 就 近 看 診 2 (4.1) 0 2 (1.9) 減 少 門 診 等 待 時 間 0 2 (3.4) 2 (1.9) 無 11 (22.4) 18 (31) 29 (27.1) * p<0.05, 卡 方 檢 定 或 費 雪 精 確 性 檢 定 (Fisher exact test) ** 粗 體 字 代 表 占 率 前 三 名 四 分 析 與 討 論 ( 一 ) 病 患 基 本 資 料 表 一 可 發 現 女 性 罹 患 的 疾 病 數 目 較 男 性 多, 而 這 與 國 民 健 康 局 於 2007 的 調 查 :65 歲 以 上 者 在 三 高 及 其 他 慢 性 病 的 發 生 率 中, 女 性 多 半 皆 高 於 男 性, 其 結 果 是 一 致 的 ( 二 ) 就 診 頻 率 6
表 二 可 以 看 到 女 性 的 就 診 頻 率 較 男 性 高, 我 們 合 理 解 釋 是 因 女 性 罹 患 疾 病 的 數 目 較 男 性 多 ( 表 一 ), 就 診 率 也 相 對 較 高 ( 三 ) 藥 物 服 用 狀 況 由 表 三 中 我 們 看 到, 女 性 吃 藥 頻 率 較 高, 但 男 性 每 日 吃 藥 顆 數 較 多 可 是 女 性 看 病 次 數 較 頻 繁 ( 表 二 ), 照 理 說 吃 藥 顆 數 應 多 於 男 性, 因 此 我 們 推 測 女 性 服 藥 顆 數 較 少 的 原 因 是 因 為 女 性 糖 尿 病 多 ( 女 性 : 男 性 =50%: 38.8%), 在 治 療 糖 尿 病 常 用 的 胰 島 素 沒 有 列 入 口 服 調 查, 另 外,DM 一 些 口 服 藥 會 有 飯 前 使 用 ( 為 了 降 低 血 糖 ), 但 高 血 壓 的 藥 物 多 是 長 效, 所 以, 我 們 女 性 服 用 藥 物 顆 數 會 比 男 性 少 是 合 理 的 ( 四 ) 門 診 就 診 需 要 他 人 陪 伴 或 協 助 情 況 從 表 四 中 我 們 發 現 男 性 自 己 前 來 就 診 的 比 例 明 顯 比 女 性 高, 因 此 我 們 覺 得 有 可 能 是 男 性 較 獨 立 且 交 通 自 理 度 較 高 的 緣 故 ; 而 女 性 通 常 較 依 賴 配 偶 陪 診 從 表 四 中 我 們 還 可 看 出 女 性 由 看 護 ( 含 外 籍 ) 陪 同 就 診 的 頻 率 相 對 於 男 性 來 的 高, 可 能 是 因 為 女 性 平 均 壽 命 較 男 性 長, 100 年 我 國 男 性 零 歲 平 均 餘 命 為 75.98 歲, 女 性 零 歲 平 均 餘 命 為 82.65 歲 ( 內 政 部 統 計 處,2013), 配 偶 可 能 已 往 生, 需 看 護 ( 含 外 籍 ) 協 助 從 表 中 我 們 可 以 歸 納 出 老 年 人 大 多 需 要 陪 診 ( 男 性 : 女 性 =89.8%: 93.65%), 尤 其 女 性 就 診 頻 率 較 高 ( 表 二 ), 需 要 陪 診 比 例 自 然 也 高 而 台 灣 目 前 已 漸 漸 成 為 高 齡 化 社 會, 預 估 到 2017 年 老 年 人 口 比 例 將 超 過 14% ( 林 可 欣,2013), 未 來 年 輕 人 一 人 要 照 顧 多 人, 因 此 為 了 提 升 陪 診 的 便 利 性, 我 們 認 為 提 供 整 合 性 門 診, 讓 病 患 一 次 把 相 關 疾 病 看 完, 不 需 再 一 診 一 診 的 排 隊 等 待 是 有 必 要 的 ( 五 ) 服 用 藥 物 需 要 協 助 情 況 在 表 五 中 我 們 可 以 發 現, 年 齡 大 者 多 需 他 人 協 助 吃 藥 ( 男 性 : 女 性 : 72.09% V.S. 78.43%), 而 現 在 人 口 老 化 的 問 題 日 益 嚴 重, 推 計 將 於 2018 年 老 年 人 口 占 總 人 口 比 率 超 過 14%;2025 年 此 比 率 將 再 超 過 20% ( 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會,2012) 未 來 年 輕 人 需 要 照 顧 較 多 老 人, 因 此 為 了 降 低 負 擔, 我 們 認 為 可 以 提 供 機 器 或 app 軟 體 來 協 助 或 提 醒 服 藥, 或 許 更 實 際 點 的 提 供 整 合 性 門 診 來 降 低 開 藥 的 複 雜 度 會 也 是 更 有 助 益 的 7
在 表 五 中 我 們 也 發 現 男 性 在 吃 藥 部 份 較 多 可 自 己 吃 藥, 我 們 做 出 幾 個 猜 測, 女 性 病 患 更 需 服 用 藥 物 協 助 可 能 因 吃 藥 頻 率 較 男 性 多 ( 如 表 三 ), 尤 其 女 性 平 均 壽 命 長, 自 理 度 可 能 也 低 再 來, 女 性 平 均 壽 命 長, 100 年 我 國 男 性 零 歲 平 均 餘 命 為 75.98 歲, 女 性 零 歲 平 均 餘 命 為 82.65 歲 ( 內 政 部 統 計 處,2013), 配 偶 可 能 已 往 生, 需 看 護 ( 含 外 籍 ) (19.6% V.S. 9.3%) 協 助 吃 藥 另 外, 男 性 需 要 他 人 協 助 吃 藥 部 份 配 偶 是 重 要 角 色, 可 能 是 因 男 性 平 均 壽 命 較 女 性 短, 另 一 個 可 能 原 因 是 男 性 較 威 權 ( 六 ) 長 期 服 藥 困 難 處 顯 然, 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多, 不 論 是 男 性 或 女 性 病 患 都 是 長 期 服 藥 最 困 難 處 從 表 五 協 助 吃 藥 結 果 也 可 以 知 道, 年 齡 大 者 多 需 他 人 協 助 吃 藥 另 外, 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多, 造 成 的 結 果 會 出 現 不 論 男 性 或 女 性 病 患 會 擔 心 忘 記 吃 藥 和 看 診 及 領 藥 不 方 便 也 都 是 可 以 理 解 其 中, 男 性 與 女 性 不 同 的 是, 女 性 病 患 長 期 服 藥 困 難 處 : 擔 心 藥 物 副 作 用 也 列 前 三 名 中, 這 可 能 是 因 為 女 性 平 均 壽 命 長, 吃 藥 時 間 也 長 另 外, 忘 記 吃 藥 在 不 論 是 男 性 或 女 性 病 患 都 是 列 前 三 名 中, 老 人 重 複 用 藥 量 是 一 般 人 的 5 倍 20% 每 日 用 藥 5 種 以 上 吃 錯 藥 又 比 一 般 人 機 率 多 7 倍, 吃 錯 藥 時 間 及 發 生 藥 物 交 互 作 用 機 率 比 一 般 人 多 2.5 倍 ( 林 可 欣,2013) 應 該 是 每 天 不 但 吃 藥 次 數 多, 每 日 吃 藥 顆 數 也 多 的 關 係 ( 表 五, 表 三 ) ( 七 ) 最 需 要 服 務 這 可 由 病 患 長 期 服 藥 困 難 處 : 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 多 忘 記 吃 藥 和 看 診 及 領 藥 不 方 便 ( 表 五 ) 來 推 測 出, 因 此, 不 論 是 男 性 或 女 性 病 患, 最 需 要 的 服 務 都 是 簡 化 藥 物 種 類 或 減 少 服 藥 次 數 而 從 本 研 究 來 看 性 別 與 三 高 病 史 疾 病 數 目 ( 表 一 ), 可 以 發 現 老 年 人 的 慢 性 病 多, 我 們 就 可 以 知 到 整 合 看 診 科 別 是 不 論 男 性 或 女 性 病 患 都 關 心 的 再 來, 年 齡 大 者 多 需 陪 診 ( 男 性 : 女 性 =89.8:93.65%), 尤 其 女 性 門 診 頻 率 更 高, 需 要 陪 診 比 例 自 然 也 高 ( 表 四 ) 而 長 期 服 用 藥 物 的 慢 性 病 更 改 處 方 機 會 少, 也 會 開 立 慢 性 處 方, 所 以, 女 性 病 患 會 更 希 望 醫 院 定 期 幫 忙 寄 藥 到 家 ( 男 性 : 女 性 =14.3%:24.2%), 也 會 關 切 減 少 門 診 等 待 時 間 ( 男 性 : 女 性 =0%:3.4%) 其 中 我 們 也 發 現 了 一 個 有 趣 的 現 象, 就 近 看 診 應 該 可 以 節 省 看 病 時 間 及 促 進 交 通 的 便 利, 但 就 近 看 診 似 乎 不 是 大 家 關 心 的 問 題, 因 此, 我 們 猜 測 是 國 人 仍 有 信 賴 大 醫 院 的 迷 思 8
參 結 論 一 老 年 者 罹 患 慢 性 病 的 疾 病 數 多, 在 看 診 上 也 大 多 需 陪 診 ( 男 性 : 女 性 = 89.8%:93.65%)( 表 四 ), 尤 其 女 性 門 診 頻 率 更 高 ( 表 二 ), 需 要 陪 診 比 例 自 然 也 高 而 長 期 服 用 藥 物 的 慢 性 病 更 改 處 方 機 會 少, 也 會 開 立 慢 性 處 方 所 以, 女 性 病 患 會 更 希 望 醫 院 定 期 幫 忙 寄 藥 到 家 ( 男 性 : 女 性 = 14.3% V.S. 24.2%), 也 會 關 切 減 少 門 診 等 待 時 間 ( 男 性 : 女 性 =0%: 3.4%) 二 老 年 人 由 於 每 天 吃 藥 次 數 顆 數 均 很 多 ( 表 五, 表 三 ), 因 此 忘 記 吃 藥 不 論 在 男 性 還 是 女 性 病 患 中 都 列 於 前 三 名 內, 根 據 調 查 我 們 發 現 藥 物 種 類 太 多 及 服 藥 頻 率 太 高 為 男 性 及 女 性 病 患 對 長 期 服 藥 感 到 最 困 難 的 地 方 從 上 表 五 中 得 知 年 齡 大 者 多 需 他 人 協 助 吃 藥 ( 男 性 : 女 性 =72.09%: 78.43%), 而 台 灣 正 逐 漸 邁 入 老 年 化 社 會, 未 來 扶 養 比 會 不 斷 提 高, 年 輕 人 負 擔 將 加 重, 我 們 建 議 提 供 自 動 給 藥 服 務 或 發 明 手 機 APP 來 降 低 開 藥 複 雜 度, 增 進 協 助 吃 藥 人 員 以 及 病 患 本 身 的 便 利 三 綜 合 以 上 兩 點 建 議 提 供 整 合 性 門 診, 不 但 可 以 增 加 病 患 多 科 看 診 的 方 便 性 也 可 減 少 與 避 免 重 複 用 藥 的 危 險 及 降 低 開 藥 的 複 雜 程 度 因 此, 推 行 整 合 看 診 科 別 是 醫 院 未 來 可 努 力 方 向 四 就 近 看 診 應 該 可 以 節 省 看 病 以 及 交 通 的 時 間, 但 顯 然 國 人 仍 有 信 賴 大 醫 院 的 迷 思, 因 此, 就 近 看 診 似 乎 不 是 大 家 關 心 的 問 題 我 們 建 議 宣 導 破 除 大 醫 院 迷 思, 並 配 合 健 康 保 險 給 付 調 整, 如 此 以 來 就 可 以 降 低 在 大 醫 院 看 診 的 等 待 時 間 五 本 論 文 僅 針 對 彰 化 地 區 65 歲 以 上 的 老 年 人 吃 藥 習 慣 與 就 醫 所 需 服 務 進 行 調 查 研 究, 看 診 滿 意 度 與 醫 藥 費 用 等 方 面 均 不 在 本 論 文 探 討 的 範 圍 內 建 議 後 續 研 究 者 可 進 行 相 關 議 題 研 究, 更 可 將 研 究 範 圍 擴 大 至 全 國 以 及 青 壯 年 人 口 六 這 次 的 調 查 中 雖 有 數 據 上 的 差 異, 但 還 未 達 到 統 計 上 的 差 別 意 義 未 來 建 議 將 樣 本 數 增 加 以 達 到 統 計 上 的 差 別 意 義, 相 信 可 以 得 到 更 多 資 訊 及 更 精 確 的 結 果 9
肆 引 註 資 料 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 ( 2011 ) 2007 年 台 灣 地 區 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 之 追 蹤 調 查 研 究 台 北 市 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 行 政 院 內 政 部 統 計 處 ( 2013 ) 100 年 國 人 零 歲 平 均 餘 命 初 步 統 計 結 果 台 北 市 : 行 政 院 內 政 部 統 計 處 林 可 欣 ( 2013 ) 迎 接 高 齡 化 培 訓 銀 髮 照 護 人 才 醫 藥 新 聞,2 月 25 日,7 版 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 ( 2012 ) 中 華 民 國 2012 年 至 2060 年 人 口 推 計 台 北 市 : 行 政 院 經 濟 建 設 委 員 會 林 可 欣 ( 2013 ) 老 人 愛 吃 藥 汙 名 化 醫 藥 新 聞,1 月 14 日,2 版 10