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北 京 市 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 ( 辐 射 项 目 ) 建 设 单 位 : 北 京 积 水 潭 医 院 ( 公 章 ) 项 目 名 称 : 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 2013 年 10 月

表 1 项 目 概 况 单 位 名 称 北 京 积 水 潭 医 院 地 址 北 京 市 西 城 区 新 街 口 东 街 31 号 法 人 代 表 姓 名 田 伟 电 话 010-58516706 邮 编 100035 联 系 人 及 电 话 王 岩 郭 朝 晖 010-58516671 项 目 名 称 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 项 目 地 点 医 院 本 部 和 回 龙 观 院 区 项 目 用 途 医 学 诊 断 和 治 疗 项 目 依 据 工 作 需 要 总 投 资 ( 万 元 ) 6094( 万 元 ) 核 技 术 项 目 投 资 ( 万 元 ) 应 用 类 型 5794( 万 元 ) 核 技 术 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 300( 万 元 ) 放 射 性 同 位 素 应 用 密 封 源 射 线 装 置 其 它 1 核 技 术 应 用 的 目 的 和 任 务 : 1.1 单 位 简 介 : / / / 北 京 积 水 潭 医 院 位 于 北 京 市 西 城 区 新 街 口 东 街 31 号, 建 立 于 1956 年 ; 回 龙 观 院 区 位 于 北 京 市 昌 平 区 回 龙 观 回 南 北 路 68 号, 于 2013 年 1 月 28 日 正 式 建 成 试 运 行 北 京 积 水 潭 医 院 以 骨 科 烧 伤 科 为 重 点 学 科, 内 外 妇 眼 口 腔 耳 鼻 喉 皮 肤 性 病 中 医 内 科 中 医 正 骨 针 灸 理 疗 康 复 科 等 并 驾 齐 驱 的 三 级 甲 等 综 合 性 医 院 ( 北 京 积 水 潭 医 院 是 北 京 市 直 属 差 额 拨 款 事 业 单 位, 事 业 编 制 2900 人 医 院 设 有 职 能 处 室 16 个, 其 中 内 设 管 理 部 门 5 个 < 医 患 办 信 息 网 络 中 心 采 购 中 心 宣 教 中 心 经 管 办 >, 设 有 临 床 及 医 技 科 室 53 个, 现 实 有 在 岗 人 员 2519 人, 有 院 级 领 导 9 人, 职 能 部 门 中 层 领 导 30 人 ) 医 院 设 有 职 能 处 室 16 个, 拥 有 一 名 工 程 院 院 士,200 多 名 专 家 级 医 师, 床 位 1500 张, 其 中 积 水 潭 院 区 1000 张, 回 龙 观 院 区 500 张 1.2 项 目 背 景 1.2.1 辐 射 安 全 管 理 现 状 1

(1) 现 有 射 线 装 置 基 本 情 况 北 京 积 水 潭 医 院 已 于 2013 年 6 月 5 日 取 得 了 北 京 市 环 境 保 护 局 颁 发 的 辐 射 安 全 许 可 证 ( 京 环 辐 证 [H0008], 有 效 期 至 2018 年 6 月 4 日 ), 见 附 件 1 许 可 的 种 类 和 范 围 是 : 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置, 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 具 体 包 括 4 台 DSA 75 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 及 1 个 使 用 Tc-99m F-18 Tl-201 Sr-89 共 4 种 核 素 的 乙 级 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ( 核 医 学 科 ) 北 京 积 水 潭 医 院 现 有 射 线 装 置 使 用 情 况 见 表 1-1 表 1-1 北 京 积 水 潭 医 院 现 有 射 线 装 置 使 用 情 况 序 号 名 称 类 别 ( 类 ) 数 量 ( 台 ) 1 血 管 造 影 机 Ⅱ 4 2 医 用 X 射 线 CT 机 Ⅲ 4 3 医 用 X 射 线 胃 肠 机 Ⅲ 3 4 医 用 X 射 线 摄 影 机 Ⅲ 13 5 牙 科 X 射 线 机 Ⅲ 2 6 牙 科 X 射 线 机 ( 曲 面 断 层 ) Ⅲ 2 7 乳 腺 X 射 线 机 Ⅲ 1 8 X 射 线 骨 密 度 仪 Ⅲ 1 9 移 动 床 旁 X 射 线 机 Ⅲ 13 10 C 型 臂 X 射 线 机 Ⅲ 20 11 迷 你 C 型 臂 X 射 线 机 Ⅲ 1 12 G 型 臂 X 射 线 机 Ⅲ 10 13 3D 移 动 式 C 型 臂 X 射 线 机 Ⅲ 4 14 迷 你 动 物 CT 机 Ⅲ 1 合 计 79 北 京 积 水 潭 医 院 已 许 可 的 放 射 性 同 位 素 使 用 情 况 见 表 1-2 2

表 1-2 北 京 积 水 潭 医 院 已 许 可 放 射 性 同 位 素 使 用 情 况 工 作 场 所 名 称 等 级 ( 类 别 ) 核 素 名 称 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) Tc-99m 1.48E+8 核 医 学 科 乙 级 F-18 2.96E+8 Sr-89 1.5E+7 Tl-201 3.7E+6 (2) 规 章 制 度 落 实 情 况 北 京 积 水 潭 医 院 已 建 立 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度 辐 射 安 全 管 理 制 度 放 射 防 护 制 度 患 者 射 线 辐 射 安 全 保 护 制 度 核 医 学 科 辐 射 防 护 管 理 制 度 射 线 装 置 操 作 规 程 辐 射 工 作 人 员 监 测 制 度 辐 射 工 作 人 员 培 训 制 度 放 射 设 备 检 修 维 护 制 度 辐 射 应 急 预 案 等, 并 严 格 按 照 规 章 制 度 执 行 为 了 加 强 对 辐 射 安 全 和 防 护 管 理 工 作, 促 进 射 线 装 置 的 使 用, 保 障 人 体 的 健 康, 医 院 成 立 了 辐 射 防 护 领 导 小 组 医 院 现 有 辐 射 工 作 人 员 (98 人 ) 于 2011 年 9 月 和 10 月 分 批 参 加 了 由 清 华 大 学 举 办 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 班, 并 都 取 得 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 合 格 证 书, 本 项 目 的 36 名 辐 射 工 作 人 员 登 记 表 见 附 件 6 (3) 辐 射 环 境 监 测 与 个 人 剂 量 监 测 情 况 北 京 积 水 潭 医 院 现 有 辐 射 工 作 人 员 的 个 人 剂 量 监 测 工 作 已 委 托 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 承 担, 监 测 频 度 为 每 3 个 月 检 测 一 次 在 岗 的 辐 射 工 作 人 员 均 已 按 照 规 范 佩 戴 了 个 人 剂 量 计,3 个 月 由 医 院 专 人 负 责 收 集 剂 量 计 送 检 更 换, 并 将 每 季 度 的 个 人 剂 量 检 测 结 果 和 每 年 度 的 个 人 剂 量 检 测 报 告 存 档 备 案 医 院 2012 年 度 个 人 外 照 射 剂 量 检 测 报 告 见 附 件 2( 已 和 医 院 沟 通, 年 度 送 检 次 数 不 到 4 次 的 辐 射 工 作 人 员, 为 新 来 人 员 或 者 6 个 月 送 检 一 次 人 员 ) (4) 放 射 性 废 物 的 管 理 情 况 核 医 学 科 产 生 的 废 物 于 2012 年 7 月 办 理 了 清 洁 解 控, 详 见 附 件 3( 批 准 文 号 为 京 环 辐 解 [2012]9 号 ) (5) 年 度 辐 射 安 全 评 估 报 告 落 实 情 况 2012 年 度, 北 京 积 水 潭 医 院 较 圆 满 地 完 成 了 各 项 辐 射 安 全 防 护 工 作, 依 据 相 关 法 律 法 规 对 医 院 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 的 安 全 和 防 护 状 况 进 行 了 年 度 3

评 估, 编 写 年 度 评 估 报 告 1.2.2 本 项 目 概 况 拟 新 增 的 射 线 装 置 有 : DSA CT 机 等 诊 疗 装 置, 这 些 设 备 均 为 很 成 熟 的 医 用 X 射 线 设 备, 尽 管 X 射 线 对 人 体 有 少 许 危 害, 但 是 借 助 上 述 设 备 可 以 辅 助 医 学 诊 断 治 疗, 所 获 利 益 远 大 于 其 危 害, 故 上 述 设 备 的 使 用 具 有 正 当 性 血 管 造 影 机 是 心 脑 血 管 疾 病 检 查 治 疗 的 必 需 设 备, 被 广 泛 地 应 用 在 冠 心 病 脑 血 管 病 肿 瘤 栓 塞 及 其 他 外 周 血 管 介 入 治 疗 中, 对 心 脑 血 管 疾 病 和 肿 瘤 的 检 查 治 疗 具 有 高 度 特 异 性 北 京 积 水 潭 医 院 本 部 现 有 的 1 台 血 管 造 影 机 设 备 购 置 年 限 约 有 10 年 左 右, 设 备 机 器 老 化, 性 能 落 后, 已 不 能 支 撑 复 杂 介 入 技 术 发 展 的 需 要, 因 此, 医 院 急 需 新 增 购 置 新 款 血 管 造 影 机, 同 时 还 新 增 3 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 新 增 的 射 线 装 置 内 容 如 下 : 1) 拟 将 本 部 病 房 楼 一 层 ( 产 房 ) 改 建 成 两 间 介 入 室 及 相 关 房 间, 并 新 增 2 台 血 管 造 影 机 ; 该 场 所 开 始 使 用 后, 本 部 现 有 的 1 台 血 管 造 影 机 报 废 ; 2) 本 部 门 诊 楼 一 层 北 侧 新 增 使 用 2 台 医 用 X 射 线 CT 机 ; 3) 回 龙 观 院 区 新 增 使 用 1 台 移 动 床 旁 X 射 线 机 1.2.3 本 项 目 环 评 的 内 容 本 项 目 共 包 含 2 台 Ⅱ 类 射 线 装 置 和 3 台 Ⅲ 类 射 线 装 置, 具 体 内 容 见 表 1-3 表 1-3 北 京 积 水 潭 医 院 本 项 目 核 技 术 应 用 情 况 序 号 工 作 场 所 名 称 数 量 内 容 1 本 部 病 房 楼 一 层 介 入 室 2 台 新 增 2 台 Ⅱ 类 射 线 装 置 (2 台 DSA) 2 本 部 门 诊 楼 一 层 2 台 2 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 (2 台 CT 机 ) 3 回 龙 观 院 区 放 射 科 1 台 新 增 1 台 Ⅲ 类 射 线 装 置 (1 台 移 动 床 旁 X 射 线 机 ) 根 据 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 和 关 于 修 改 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 的 决 定 及 国 家 相 关 辐 射 环 境 管 理 规 定, 北 京 积 水 潭 医 院 在 建 设 该 项 目 前 需 编 制 环 境 影 响 报 告 表 1.3 编 制 依 据 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2003 年 9 月 4

(2) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法,2003 年 10 月 (3) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 第 253 号 令,1998 年 (4) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 务 院 第 449 号 令,2005 年 (5) 关 于 修 改 < 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 > 的 决 定, 国 家 环 境 保 护 部 令 第 3 号, 2008 年 12 月 6 日 (6) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 国 家 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 4 月 18 日 (7) 射 线 装 置 分 类 办 法, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号,2006 年 5 月 30 日 (8) 建 设 项 目 环 境 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 环 境 保 护 部 令 第 2 号,2008 年 10 月 1 日 1.4 引 用 导 则 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 - 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T 10.1-1995), 国 家 环 境 保 护 局 1.5 评 价 标 准 (1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 本 标 准 适 用 于 实 践 和 干 预 中 人 员 所 受 电 离 辐 射 照 射 的 防 护 和 实 践 中 源 的 安 全 1 辐 射 防 护 要 求 第 4.3.1 款 实 践 的 正 当 性 第 4.3.2 款 剂 量 限 制 和 潜 在 照 射 危 险 限 制 第 4.3.3 款 防 护 与 安 全 的 最 优 化 第 4.3.4 款 剂 量 约 束 和 潜 在 照 射 危 险 约 束 2 源 的 选 址 和 定 位 第 9.3.2.1 款 : 为 具 有 大 量 放 射 性 物 质 和 可 能 造 成 这 些 放 射 性 物 质 大 量 释 放 的 源 选 择 场 址 时, 应 考 虑 可 能 影 响 该 源 的 辐 射 安 全 的 各 种 场 址 特 征 和 可 能 受 到 该 源 影 响 的 场 址 特 征, 并 应 考 虑 实 施 场 外 干 预 ( 包 括 实 施 应 急 计 划 和 防 护 行 动 ) 5

的 可 能 性 第 9.3.2.2 款 : 在 确 定 装 置 和 设 施 ( 例 如 医 院 和 制 造 厂 ) 内 的 小 型 源 的 位 置 时, 应 考 虑 : a) 可 能 影 响 该 源 的 安 全 和 保 安 的 因 素 ; b) 可 能 影 响 该 源 引 起 职 业 照 射 和 公 众 照 射 的 因 素, 包 括 诸 如 通 风 屏 蔽 距 人 员 活 动 区 的 距 离 等 ; c) 考 虑 了 上 述 因 素 后 工 程 设 计 上 的 可 行 性 (2) 医 用 X 射 线 诊 断 卫 生 防 护 标 准 (GBZ130-2002) (3) X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ165-2012) (4) 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T180-2006) 1.6 主 要 依 据 资 料 和 参 考 资 料 (1) 北 京 积 水 潭 医 院 提 供 的 与 本 项 目 相 关 的 申 请 和 技 术 资 料 ; (2)NCRP Report No.147:Structural Shielding Design and Evaluation for Medical X-Ray imaging Facilities,2004 1.7 评 价 目 的 (1) 对 拟 建 辐 射 工 作 场 所 进 行 辐 射 环 境 水 平 监 测, 以 掌 握 该 场 所 的 辐 射 环 境 水 平 (2) 对 射 线 装 置 运 行 期 间 环 境 影 响 进 行 预 测 评 价 (3) 对 不 利 影 响 和 存 在 的 问 题 提 出 防 治 措 施, 把 辐 射 环 境 影 响 减 少 到 可 合 理 达 到 的 尽 量 低 水 平 (4) 为 医 院 的 辐 射 环 境 保 护 管 理 提 供 科 学 依 据 1.8 评 价 范 围 按 照 HJ/T10.1-1995 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 的 规 定, 并 结 合 该 项 目 辐 射 为 能 量 流 污 染 的 特 征, 根 据 能 量 流 的 传 播 与 距 离 相 关 的 特 性, 确 定 本 项 目 评 价 范 围 为 辐 射 工 作 场 所 周 围 50m 区 域 1.9 环 境 保 护 目 标 环 境 保 护 目 标 为 该 单 位 从 事 本 项 目 射 线 装 置 操 作 的 辐 射 工 作 人 员 机 房 周 6

围 其 他 公 众 成 员 介 入 室 和 CT 室 50 米 范 围 内 都 为 医 院 内 部, 故 环 境 保 护 目 标 为 周 围 的 公 众 本 医 院 员 工 1.10 评 价 目 标 1.10.1 基 本 原 则 对 于 符 合 正 当 化 的 辐 射 工 作 实 践, 以 辐 射 防 护 最 优 化 为 原 则, 使 各 类 人 员 的 受 照 有 效 剂 量 和 当 量 剂 量 不 仅 低 于 规 定 的 限 值, 而 且 控 制 到 可 以 合 理 做 到 的 尽 可 能 低 的 辐 射 水 平 这 一 考 虑 包 括 : 正 常 运 行 维 修 退 役 以 及 应 急 状 态, 也 包 括 了 具 有 一 定 概 率 的 导 致 重 大 照 射 的 潜 在 照 射 情 况 环 境 保 护 目 标 为 该 单 位 从 事 本 项 目 的 辐 射 工 作 人 员 辐 射 工 作 场 所 周 围 其 他 公 众 成 员 1.10.2 基 本 剂 量 限 值 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 规 定 的 剂 量 限 值 列 于 表 1-4 表 1-4 个 人 剂 量 限 值 辐 射 工 作 人 员 连 续 五 年 年 平 均 有 效 剂 量 20mSv, 且 任 何 一 年 有 效 剂 量 50mSv 公 众 关 键 人 群 组 成 员 年 有 效 剂 量 1mSv; 但 连 续 五 年 的 年 平 均 值 不 超 过 1mSv 时, 某 一 单 一 年 的 有 效 剂 量 可 为 5mSv 眼 晶 体 的 当 量 剂 量 150mSv/a 四 肢 或 皮 肤 的 当 量 剂 量 500mSv/a 眼 晶 体 的 当 量 剂 量 15mSv/a 皮 肤 的 当 量 剂 量 50mSv/a GB18871-2002 还 规 定 了 年 剂 量 约 束 值, 按 辐 射 防 护 最 优 化 原 则 设 计 的 年 剂 量 控 制 值 应 小 于 或 等 于 该 剂 量 约 束 值 剂 量 约 束 值 是 剂 量 限 值 的 一 个 分 数, 公 众 剂 量 约 束 值 应 在 0.1~0.3mSv/a 范 围 内 1.10.3 剂 量 约 束 值 和 剂 量 率 控 制 值 : (1) 剂 量 约 束 值 对 职 业 照 射, 本 项 目 血 管 造 影 机 (DSA) 辐 射 工 作 人 员 取 5mSv/a 作 为 剂 量 约 束 值, 其 它 工 作 人 员 ( 非 DSA 的 辐 射 工 作 人 员 ) 取 2mSv/a 作 为 剂 量 约 束 值 ; 对 公 众, 本 项 目 取 0.1mSv/a 作 为 剂 量 约 束 值 (2) 对 于 医 用 X 射 线 CT 机, 距 机 房 外 表 面 0.3m 处 空 气 比 释 动 能 率 应 小 于 2.5μGy/h 7

表 2 放 射 性 同 位 素 及 密 封 源 核 素 名 称 放 射 性 活 度 (Bq/a) 物 理 化 学 性 状 日 等 效 操 作 量 (Bq) 年 等 效 用 量 (Bq) 操 作 方 式 贮 存 方 式 与 地 点 无 注 :1 密 封 源 要 注 明 并 说 明 源 强 (Bq); 栏 2 中 放 射 性 活 度 是 指 核 素 年 使 用 量 (Bq/a) 2 密 封 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 说 明 是 何 种 核 素 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s) 3 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 8

表 3 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 无 注 :1 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3, 年 排 放 总 量 用 kg 2 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/L 或 Bq/kg, 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 (Bq) 9

表 4 射 线 装 置 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 名 称 型 号 无 生 产 厂 家 加 速 粒 子 能 量 (MeV) 流 强 (μa) 用 途 备 注 废 物 类 型 数 量 总 活 度 (Bq) 主 要 感 生 放 射 性 核 素 废 物 去 向 废 靶 放 射 性 废 物 年 产 生 量 个 气 态 m 3 液 态 m 3 固 态 kg ( 二 ) 中 子 发 生 器, 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 型 号 生 产 厂 家 电 压 (kv) 靶 流 (A) 中 子 强 度 (n/s) 用 途 备 注 / 氚 靶 情 况 ( 含 废 弃 的 ) 含 放 射 性 废 物 年 产 量 ( 含 感 生 的 和 含 3 H 的 废 泵 油 ) 活 度 (Bq) 保 管 方 式 备 注 数 量 总 活 度 (Bq) 放 射 性 核 素 废 物 去 向 无 气 M 3 无 液 M 3 无 固 kg ( 三 )X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 ( 含 X 射 线 CT 诊 断 ) 分 析 仪 器 等 序 国 别 厂 管 电 压 输 出 电 流 名 称 型 号 用 途 类 别 所 在 场 所 备 注 号 家 (kv) (ma) 1 血 管 造 影 机 Allura Xper FD20C 荷 兰 飞 利 浦 125 1250 2 血 管 造 影 机 待 定 125 1250 诊 断 治 疗 诊 断 治 疗 Ⅱ 类 Ⅱ 类 病 房 楼 第 一 介 入 室 病 房 楼 第 二 介 入 室 新 增 新 增 3 医 用 X 射 线 CT 机 AQUILION/ONE 日 本 东 芝 公 司 135 600 诊 断 Ⅲ 类 门 诊 楼 CT 扫 描 室 1 新 增 4 医 用 X 射 线 CT 机 待 定 140 800 诊 断 Ⅲ 类 5 移 动 床 旁 X 射 线 机 MUX-100J 岛 津 公 司 125 160 诊 断 Ⅲ 类 门 诊 楼 CT 扫 描 室 2 回 龙 观 院 区 放 射 科 新 增 新 增 10

表 5 污 染 源 分 析 主 要 放 射 性 污 染 物 和 污 染 途 径 ( 正 常 工 况 和 事 故 工 况 ) 5.1 射 线 装 置 5.1.1 原 理 本 项 目 所 涉 及 的 血 管 造 影 机 (DSA) 医 用 X 射 线 CT 机 和 移 动 床 旁 X 射 线 机 均 为 采 用 X 射 线 进 行 成 像 的 技 术 设 备, 工 作 原 理 都 由 X 射 线 管 和 高 压 电 源 组 成, 其 典 型 X 射 线 管 的 结 构 详 见 图 5-1 图 5-1 典 型 X 射 线 管 结 构 图 (1)DSA 数 字 血 管 造 影 (DSA) 是 计 算 机 与 常 规 血 管 造 影 相 结 合 的 一 种 检 查 方 法, 是 集 电 视 技 术 数 字 平 板 探 测 器 数 字 电 子 学 计 算 机 技 术 图 像 处 理 技 术 多 种 科 技 手 段 于 一 体 的 系 统 DSA 主 要 采 用 时 间 减 影 法, 即 将 造 影 剂 未 达 到 欲 检 部 位 前 摄 取 的 蒙 片 与 造 影 剂 注 入 后 摄 取 的 造 影 片 在 计 算 机 中 进 行 数 字 相 减 处 理, 仅 显 示 有 造 影 剂 充 盈 的 结 构, 具 有 高 精 密 度 和 灵 敏 度 (2)CT CT 是 计 算 机 断 层 X 射 线 摄 影 术 (Computed Tomography) 的 简 称, 它 使 用 了 精 确 准 直 的 X 射 线 从 各 种 不 同 的 离 散 角 度 扫 描 所 关 注 的 断 层 平 面, 利 用 探 测 器 记 录 透 射 光 束 的 衰 减 量, 并 经 过 数 学 运 算, 电 子 计 算 机 处 理 相 应 数 据, 从 而 产 生 一 个 以 检 查 层 的 相 对 衰 减 系 数 为 依 据 的 躯 体 横 断 面 的 影 像 (3) 移 动 床 旁 X 射 线 机 移 动 床 旁 X 射 线 机 是 利 用 X 射 线 对 人 体 不 同 组 织 衰 减 系 数 不 同 的 原 理, 寻 找 病 灶 部 位 形 状 及 体 积 大 小 通 过 采 集 板 摄 影 5.1.2 设 备 组 成 11

虽 然 上 述 诊 断 用 的 X 射 线 机 因 诊 断 目 的 不 同 有 很 大 的 差 别, 但 其 基 本 结 构 都 是 由 产 生 X 射 线 的 X 射 线 管 供 给 X 射 线 管 灯 丝 电 压 及 管 电 压 的 高 压 发 生 器 控 制 X 射 线 的 量 和 质 及 曝 光 时 间 的 控 制 装 置, 以 及 为 满 足 诊 断 需 要 而 装 配 的 各 种 机 械 装 置 和 辅 助 装 置 即 外 围 设 备 组 成 5.1.3 操 作 流 程 (1)DSA 诊 疗 时, 患 者 仰 卧 并 进 行 无 菌 消 毒, 局 部 麻 醉 后, 经 皮 穿 刺 静 脉, 送 入 引 导 钢 丝 及 扩 张 管 与 外 鞘, 退 出 钢 丝 及 扩 张 管 将 外 鞘 保 留 于 静 脉 内, 经 鞘 插 入 导 管, 推 送 导 管, 在 X 线 透 视 下 将 导 管 送 达 上 腔 静 脉, 顺 序 取 血 测 定 静 动 脉, 并 留 X 线 片 记 录, 探 查 结 束, 撤 出 导 管, 穿 刺 部 位 止 血 包 扎 (2)CT 确 定 患 者 体 层 摄 影 的 体 位, 扫 描 定 位, 投 照 摆 位, 屏 气 曝 光 扫 描 过 程 中, X 射 线 球 管 连 续 地 发 射 X 射 线, 扫 描 床 持 续 同 步 前 移, 实 现 无 间 断 容 积 数 据 采 集 (3) 移 动 床 旁 X 射 线 机 依 据 X 射 线 检 查 单, 核 对 摄 影 部 位, 患 者 摆 位, 有 时 需 屏 气, 自 动 跟 踪 曝 光 条 件 5.1.4 污 染 因 子 由 X 射 线 装 置 的 工 作 原 理 可 知,X 射 线 是 随 机 器 的 开 关 而 产 生 和 消 失 因 此, 该 院 使 用 的 X 射 线 装 置 在 非 诊 断 状 态 下 不 产 生 射 线, 只 有 在 开 机 并 处 于 出 线 状 态 时 才 会 发 出 X 射 线 因 此, 在 开 机 期 间,X 射 线 成 为 污 染 环 境 的 主 要 因 子 上 述 各 射 线 装 置 在 运 行 时 无 其 它 废 气 废 水 和 固 体 废 弃 物 产 生 5.2 主 要 的 放 射 性 污 染 物 (1)X 射 线 的 贯 穿 辐 射 ;(2)X 射 线 的 泄 露 辐 射 ;(3)X 射 线 的 散 射 辐 射 5.2.1 正 常 工 况 的 污 染 途 径 X 射 线 装 置 主 要 的 放 射 污 染 是 X 射 线 X 射 线 装 置 只 有 在 开 机 并 处 于 出 束 12

状 态 时 才 会 发 出 X 射 线 在 开 机 出 束 时, 有 用 束 和 漏 射 散 射 的 X 射 线 对 周 围 环 境 造 成 辐 射 污 染 在 X 射 线 装 置 使 用 过 程 中,X 射 线 贯 穿 机 房 的 屏 蔽 设 施 进 入 外 环 境 中, 将 对 操 作 人 员 及 机 房 周 围 人 员 造 成 辐 射 影 响 介 入 手 术 需 借 助 X 射 线 影 像 检 查 系 统 引 导 下 操 作, 诊 疗 过 程 中 工 作 人 员 将 暴 露 于 X 射 线 机 附 近, 人 员 受 照 剂 量 较 高 5.2.2 事 故 工 况 的 污 染 途 径 (1) 医 用 X 射 线 装 置 发 生 控 制 系 统 或 电 器 系 统 故 障 或 人 员 疏 忽, 造 成 管 电 流 管 电 压 设 置 错 误, 使 得 受 检 者 或 工 作 人 员 受 到 超 剂 量 照 射 (2) 人 员 误 入 机 房 受 到 辐 射 照 射 监 测 计 划 和 污 染 防 治 措 施 5.3 监 测 计 划 5.3.1 场 所 监 测 场 所 监 测 分 委 托 检 测 和 自 行 检 测, 医 院 已 制 定 监 测 方 案, 并 建 立 了 监 测 技 术 档 案 (1) 监 测 数 据 按 要 求 定 期 向 北 京 市 环 保 局 和 西 城 区 环 保 局 上 报 备 案 (2) 监 测 频 度 为 每 年 委 托 常 规 监 测 一 次 ( 第 一 次 为 验 收 监 测 ) 和 内 部 每 季 度 自 测 一 次 (3) 监 测 范 围 : 各 机 房 屏 蔽 墙 外, 防 护 门 及 缝 隙 处, 候 诊 区 控 制 室 等 (4) 监 测 项 目 为 X-γ 辐 射 剂 量 率 5.3.2 个 人 剂 量 监 测 医 院 辐 射 工 作 人 员 的 个 人 剂 量 监 测 工 作 已 委 托 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 承 担, 监 测 频 度 为 每 3 个 月 检 测 一 次 在 岗 的 所 有 辐 射 工 作 人 员 均 已 按 照 规 范 佩 戴 了 个 人 剂 量 计, 到 3 个 月 由 专 人 负 责 收 集 人 员 佩 戴 的 剂 量 计 送 检 更 换, 并 将 每 季 度 的 个 人 剂 量 检 测 结 果 和 每 年 度 的 个 人 剂 量 检 测 报 告 存 档 备 案 5.4 介 入 室 及 其 周 围 辐 射 环 境 背 景 监 测 北 京 积 水 潭 医 院 介 入 室 及 其 周 围 的 辐 射 水 平 采 用 现 场 监 测 的 方 法 进 行 调 查 (1) 监 测 目 的 13

掌 握 该 单 位 辐 射 工 作 场 所 的 辐 射 环 境 质 量 现 状 水 平, 为 评 价 提 供 基 础 数 据 (2) 监 测 内 容 根 据 污 染 因 子 分 析, 对 现 有 的 辐 射 工 作 场 所 周 围 进 行 X γ 辐 射 剂 量 率 水 平 监 测 (3) 监 测 点 位 介 入 室 辐 射 工 作 场 所 周 围, 监 测 点 位 见 图 5-2 图 5-2 北 京 积 水 潭 医 院 介 入 室 监 测 点 位 图 (4) 监 测 仪 器 与 规 范 监 测 仪 器 的 参 数 与 规 范 见 表 5-1 表 5-1 X-γ 射 线 剂 量 率 监 测 仪 器 参 数 与 监 测 规 范 仪 器 名 称 型 号 / 编 号 生 产 厂 家 能 量 响 应 量 程 环 境 X-γ 剂 量 率 仪 GH-102A/811028 青 岛 金 仕 达 电 子 科 技 有 限 医 院 50keV~3.0MeV 不 超 过 对 137 Cs,γ 辐 射 响 应 的 ±30% X-γ:0.01μGy/h~100μGy/h; 中 国 计 量 科 学 研 究 院 检 定 证 书 ( 检 定 证 书 编 号 :DYjl2013-0520) 有 效 期 :2013 年 2 月 28 日 ~2014 年 2 月 27 日 14

环 境 地 表 γ 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 (GB/T14583-93) 监 测 规 范 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T61-2001) (5) 现 状 监 测 结 果 评 价 单 位 于 2013 年 9 月 对 介 入 室 及 其 周 围 进 行 了 辐 射 剂 量 监 测, 监 测 结 果 见 表 5-2 表 5-2 新 增 介 入 室 X-γ 辐 射 剂 量 率 本 底 水 平 监 测 结 果 点 位 序 号 测 点 描 述 辐 射 剂 量 率 (μgy/h) 备 注 1 第 一 介 入 室 机 房 门 外 0.11 2 第 一 介 入 室 北 墙 外 0.12 3 控 制 室 0.11 4 第 二 介 入 室 机 房 门 外 0.10 5 第 二 介 入 室 北 墙 外 0.12 6 第 二 介 入 室 东 墙 外 0.11 注 : 检 测 结 果 为 10 次 检 测 值 的 平 均 值 (6) 现 状 评 价 北 京 积 水 潭 医 院 介 入 室 周 围 X-γ 辐 射 剂 量 率 :0.10~0.12μGy/h, 为 北 京 市 的 天 然 本 底 范 围 之 内, 未 发 现 有 异 常 高 值 5.5 射 线 装 置 污 染 防 治 措 施 (1)2 间 介 入 室 2 间 CT 室 机 房 门 均 为 自 动 推 拉 门,2 间 介 入 室 的 机 房 门 2 和 4 间 机 房 的 控 制 室 门 都 为 平 开 门 各 机 房 门 外 均 设 有 工 作 指 示 灯 和 电 离 辐 射 警 告 标 志 各 1 个, 每 个 指 示 灯 箱 上 拟 设 有 射 线 有 害, 灯 亮 勿 入 的 警 示 语 句 4 间 机 房 门 外 工 作 状 态 指 示 灯 的 供 电 线 路 与 X 射 线 机 低 压 供 电 线 路 的 控 制 开 关 连 接, 指 示 灯 的 控 制 开 关 与 控 制 室 门 连 接, 不 设 独 立 控 制 开 关 (2) 医 院 已 建 立 相 应 规 章 制 度 操 作 规 程 (3) 医 院 配 备 符 合 防 护 要 求 的 辅 助 防 护 用 品, 介 入 室 已 配 置 工 作 人 员 防 护 用 品 13 件, 其 中 包 括 铅 衣 13 件 铅 围 脖 13 件 铅 帽 子 13 件 铅 裤 13 件 铅 眼 镜 13 副 ;2 间 CT 室 内 配 置 受 检 者 铅 围 裙 铅 围 脖 铅 帽 子 各 1 件 ; 移 动 床 旁 X 射 线 机 配 有 铅 衣 1 件 15

(4) 医 院 已 配 1 台 手 持 多 功 能 监 测 仪 5.6 辐 射 环 境 管 理 (1) 管 理 机 构 单 位 设 置 了 专 职 辐 射 安 全 管 理 机 构 北 京 积 水 潭 医 院 辐 射 防 护 领 导 小 组, 负 责 射 线 装 置 的 安 全 和 防 护 工 作, 并 对 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 组 各 工 作 人 员 规 定 了 相 应 的 职 责, 辐 射 防 护 领 导 小 组 成 员 名 单 见 表 5-3 表 5-3 北 京 积 水 潭 医 院 辐 射 防 护 领 导 小 组 成 员 名 单 职 位 姓 名 职 务 或 职 称 专 业 工 作 部 门 专 / 兼 职 组 长 田 伟 院 长 外 科 院 办 兼 职 贺 良 副 院 长 外 科 院 办 兼 职 副 组 长 赵 兴 山 副 院 长 内 科 院 办 兼 职 冯 国 平 副 院 长 外 科 院 办 兼 职 张 国 英 医 务 部 主 任 内 科 医 务 部 兼 职 王 岩 医 务 部 副 主 任 外 科 医 务 部 兼 职 郭 朝 晖 医 务 部 科 员 管 理 医 务 部 专 职 程 晓 光 放 射 科 主 任 医 学 影 像 和 放 射 治 疗 放 射 科 兼 职 杨 芳 核 医 学 科 负 责 人 医 学 影 像 和 放 射 治 疗 核 医 学 科 兼 职 成 员 伊 景 忠 基 建 处 处 长 生 物 医 学 工 程 基 建 处 兼 职 吴 俊 检 验 科 主 任 临 床 检 验 诊 断 学 检 验 科 兼 职 杨 旭 波 器 械 科 科 长 生 物 医 学 工 程 器 械 科 兼 职 康 庄 保 卫 处 处 长 / 保 卫 处 兼 职 赵 斌 总 务 处 副 处 长 通 信 电 源 总 务 处 兼 职 白 砚 霞 血 液 科 主 任 内 科 血 液 科 兼 职 王 文 海 放 射 科 医 学 影 像 放 射 科 兼 职 (2) 规 章 制 度 16

北 京 积 水 潭 医 院 已 建 立 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度 辐 射 安 全 管 理 制 度 放 射 防 护 制 度 患 者 射 线 辐 射 安 全 保 护 制 度 核 医 学 科 辐 射 防 护 管 理 制 度 射 线 装 置 操 作 规 程 辐 射 工 作 人 员 监 测 制 度 辐 射 工 作 人 员 培 训 制 度 放 射 设 备 检 修 维 护 制 度 辐 射 应 急 预 案 等 (3) 安 全 培 训 及 健 康 管 理 1 该 单 位 已 按 照 国 家 关 于 个 人 剂 量 监 测 和 健 康 管 理 的 规 定, 对 辐 射 工 作 人 员 进 行 个 人 剂 量 监 测 和 职 业 健 康 检 查, 建 立 个 人 剂 量 档 案 和 职 业 健 康 监 护 档 案, 并 为 工 作 人 员 保 存 职 业 照 射 记 录 根 据 医 院 2012 年 度 个 人 剂 量 检 测 结 果 表 明, 医 院 现 有 辐 射 工 作 人 员 的 年 均 剂 量 为 186μSv/a, 使 用 DSA 的 相 关 13 名 的 辐 射 工 作 人 员 年 均 剂 量 为 161μSv/a, 最 大 剂 量 为 433μSv/a, 未 超 过 年 剂 量 约 束 值 2 人 员 培 训 计 划 医 院 现 有 辐 射 工 作 人 员 (98 人 ) 于 2011 年 9 月 和 10 月 分 批 参 加 了 由 清 华 大 学 举 办 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 班, 并 都 取 得 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 合 格 证 书 随 着 新 增 设 备 的 开 展, 单 位 若 再 增 加 辐 射 工 作 人 员, 同 样 也 须 参 加 辐 射 防 护 与 安 全 知 识 培 训 后 方 可 上 岗, 并 应 组 织 辐 射 工 作 人 员 每 4 年 进 行 复 训, 复 训 合 格 后 方 可 继 续 从 事 辐 射 工 作 17

表 6 环 境 影 响 分 析 6.1 区 域 环 境 概 况 6.1.1 地 理 位 置 北 京 积 水 潭 医 院 位 于 北 京 市 西 城 区 新 街 口 东 街 31 号, 回 龙 观 院 区 位 于 北 京 市 昌 平 区 回 龙 观 回 南 北 路 68 号, 医 院 地 理 位 置 示 意 图 见 附 图 1 所 示, 东 边 紧 邻 水 车 胡 同, 南 边 60m 为 新 街 口 东 街, 西 边 280 米 为 新 街 口 北 大 街, 北 边 200m 为 西 海, 医 院 周 围 关 系 图 见 附 图 2 所 示 6.1.2 场 所 位 置 本 项 目 位 于 医 院 本 部 门 诊 楼 病 房 楼 一 层 和 回 龙 观 院 区 病 房 楼 内, 北 京 积 水 潭 医 院 的 平 面 布 局 图 请 见 附 图 3 所 示, 回 龙 观 院 区 的 平 面 布 局 图 请 见 附 图 4 所 示, 详 见 如 下 (1) 病 房 楼 一 层 介 入 室 ( 地 上 1 层, 地 下 1 层 ) 介 入 室 位 于 病 房 楼 一 层, 两 间 介 入 室 机 房 位 于 介 入 室 西 南 部, 第 一 介 入 室 与 第 二 介 入 室 公 用 一 间 控 制 室, 南 侧 为 楼 外, 北 侧 为 走 廊, 第 一 介 入 室 位 于 西 侧, 第 二 介 入 室 位 于 东 侧, 改 建 后 的 介 入 室 的 平 面 图 见 附 图 5 所 示 (2) 门 诊 楼 一 层 CT 室 ( 地 上 3 层, 地 下 4 层 ) 拟 建 的 两 间 CT 室 位 于 门 诊 楼 一 层 北 侧, 两 间 CT 室 北 侧 为 控 制 廊, 南 侧 为 走 廊,CT 扫 描 室 1 位 于 CT 扫 描 室 2 的 西 侧,CT 扫 描 室 2 的 东 侧 为 发 片 登 记 室,CT 扫 描 室 1 西 侧 为 机 房, 两 间 CT 扫 描 室 的 平 面 图 见 附 图 6 所 示 6.2 工 程 概 况 6.2.1 运 行 工 况 各 机 房 的 防 护 措 施 情 况 见 表 6-1 表 6-1 射 线 装 置 机 房 防 护 措 施 情 况 一 览 表 序 号 机 房 名 称 机 房 面 积 (m 2 ) 墙 体 防 护 门 观 察 窗 顶 棚 地 板 1 第 一 介 入 室 36 东 南 西 北 : 24cm 红 砖 +2.5mmPb 3mmPb 3.5mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 20cm 砼 15cm 砼 + 1mmPb 2 第 二 介 入 室 36 东 南 西 北 : 24cm 红 砖 +2.5mmPb 3mmPb 3.5mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 20cm 砼 15cm 砼 + 1mmPb 18

3 CT 扫 描 室 1 34 东 南 西 北 : 4mmPb 4mmPb 4mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 20cm 砼 20cm 砼 4 CT 扫 描 室 2 33 东 南 西 北 : 4mmPb 4mmPb 4mm 铅 当 量 的 铅 玻 璃 20cm 砼 20cm 砼 备 注 : 移 动 床 旁 X 射 线 机 在 病 房 移 动 使 用, 未 在 上 表 列 出 6.2.2 安 全 防 护 设 施 辐 射 场 安 全 与 防 护 设 施 设 计 要 求 见 表 6-2 表 6-2 介 入 室 (DSA) 辐 射 安 全 防 护 设 施 与 运 行 核 查 结 果 表 序 号 检 查 项 目 设 计 建 造 运 行 状 态 备 注 1* 操 作 位 局 部 屏 蔽 防 护 设 施 2* 医 护 人 员 的 个 人 防 护 3 患 者 防 护 4* 5 A 场 所 设 施 观 察 窗 屏 蔽 机 房 防 护 门 窗 6 通 风 设 施 7* 入 口 处 电 离 辐 射 警 告 标 志 8 入 口 处 机 器 工 作 状 态 显 示 9* B 辐 射 监 测 仪 器 仪 表 10* 监 测 个 人 剂 量 计 设 备 11 胸 部 剂 量 计 注 : 加 * 的 项 目 是 重 点 项, 有 设 计 建 造 的 划, 没 有 的 划, 不 适 用 的 划 / 6.3 建 设 期 环 境 影 响 该 项 目 建 设 期 间 对 环 境 的 影 响 主 要 是 施 工 和 设 备 安 装 过 程 中 产 生 的 噪 声 粉 尘 以 及 振 动 等, 为 了 不 影 响 周 围 环 境, 在 设 备 安 装 施 工 过 程 中, 将 采 取 一 些 降 噪 防 尘 措 施 如 在 施 工 现 场 设 置 隔 离 带 设 立 声 障, 这 样 既 可 有 效 的 减 少 扬 尘 的 污 染, 又 可 降 低 噪 声 ; 合 理 安 排 施 工 时 间, 对 振 动 较 大 的 施 工, 尽 量 安 排 在 下 班 或 节 假 日 进 行 本 项 目 都 在 医 院 内 部, 因 此 基 本 不 影 响 医 院 的 正 常 工 作 和 周 围 居 民 生 活 19

6.4 运 行 期 环 境 影 响 6.4.1 血 管 造 影 机 ( 新 增 2 台 DSA) 本 项 目 新 增 的 血 管 造 影 机 用 于 心 脏 造 影 心 脏 支 架 起 搏 器 下 肢 造 影 脑 血 管 造 影 肺 栓 塞 和 支 气 管 造 影 等 根 据 美 国 NCRP147 报 告, 该 介 入 室 只 考 虑 次 级 辐 射 的 屏 蔽 设 计, 根 据 单 位 提 供 资 料, 心 脏 血 管 造 影 每 个 患 者 实 际 透 视 时 间 不 大 于 960s( 每 名 患 者 透 视 工 作 负 荷 保 守 按 58mA min/ 患 者 ); 每 个 患 者 摄 影 时 间 不 大 于 120s( 按 较 大 15f/s,10ms/f 估 算, 实 际 出 束 时 间 不 大 于 18s, 若 系 列 采 集 电 流 为 200mA, 则 每 名 患 者 摄 影 工 作 负 荷 60mA min / 患 者 ), 则 心 脏 血 管 造 影 每 名 患 者 工 作 负 荷 (W norm ) 为 156mA min / 患 者, 美 国 人 平 均 体 重 比 我 国 人 均 体 重 重, 本 评 价 保 守 均 按 NCRP147 报 告 里 做 心 脏 血 管 造 影 值 估 算, 每 名 患 者 工 作 负 荷 (W norm ) 为 160 ma min / 患 者 距 源 1m 处 未 屏 蔽 次 级 泄 漏 辐 射 与 侧 向 散 射 的 空 气 比 释 动 能 总 和 为 2.7mGy/ 患 者 泄 漏 + 前 / 背 向 散 射 总 和 为 3.8mGy/ 患 者 血 管 造 影 机 由 医 院 放 射 科 心 内 科 辐 射 工 作 人 员 使 用 根 据 医 院 提 供 资 料, 每 台 血 管 造 影 机 月 最 大 工 作 量 50 例, 每 年 600 人 次, 考 虑 到 以 后 门 诊 量 的 增 加, 保 守 每 年 每 台 按 1000 人 次 估 算, 第 一 介 入 室 与 第 二 介 入 室 的 面 积 一 致, 且 机 房 的 屏 蔽 材 料 和 厚 度 一 致, 以 第 一 介 入 室 进 行 评 价, 第 一 介 入 室 屏 蔽 估 算 结 果 如 表 6-3 所 示 表 6-3 第 一 介 入 室 (DSA) 周 围 的 年 附 加 剂 量 位 置 屏 蔽 厚 度 衰 减 因 子 (B)* 射 线 束 距 离 (m) 屏 蔽 前 年 剂 量 (μgy) 屏 蔽 后 年 剂 量 (μgy) 备 注 东 墙 A 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.5 2.2E+05 1.0E-2 控 制 室 西 墙 B 24cm 红 砖 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.5 2.2E+05 1.0E-2 楼 外 +2.5mm 铅 4.5E-08 南 墙 C 板 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.3 2.5E+05 1.1E-2 楼 外 北 墙 D 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.3 2.5E+05 1.1E-2 走 廊 楼 上 20cm 砼 5.7E-5 楼 下 观 察 窗 E 15cm 砼 +1mm 铅 板 3.5 mm 铅 当 量 玻 璃 3.1E-6 泄 漏 + 前 / 背 向 散 射 泄 漏 + 前 / 背 向 散 射 3.7 2.8E+05 15.9 3.5 3.1E+05 1.0 楼 顶 无 人 区 器 械 库 房 1.8E-05 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.5 2.2E+05 4.1 控 制 室 20

控 制 室 门 F 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.5 2.2E+05 13.2 控 制 室 机 房 门 1 3.0 mm 铅 6.0E-05 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.3 2.5E+05 14.9 走 廊 机 房 门 2 泄 漏 + 侧 向 散 射 3.3 2.5E+05 14.9 缓 冲 间 1 β αγχ β 备 注 :* 衰 减 因 子 由 公 式 = [( 1 + ) e ] γ B 算 出, 其 中 αβγ 由 NCRP147 报 告 给 出, α χ 为 屏 蔽 厚 度 根 据 美 国 NCRP147 报 告, 心 脏 血 管 造 影 每 名 患 者 工 作 负 荷 (W norm ) 为 160 (ma min/ 患 者 ), 假 设 该 机 的 心 脏 模 式 系 列 采 集 的 电 流 为 200mA, 如 果 患 者 系 列 采 集 的 工 作 负 荷 按 100(mA min/ 患 者 ) 患 者 透 视 工 作 负 荷 保 守 按 60 (ma min/ 患 者 ) 估 算, 那 么 每 名 患 者 系 列 采 集 出 束 时 间 为 0.5 分 钟, 年 系 列 采 集 出 束 出 束 时 间 约 为 8.3 小 时, 年 透 视 时 间 为 212.8 小 时 ( 透 视 电 流 按 4.7mA 估 算 ), 类 比 其 它 医 院 血 管 机 检 测 报 告 的 检 测 数 据, 根 据 北 京 贝 特 莱 博 瑞 技 术 检 测 有 限 公 司 的 检 测 报 告 ( 附 件 4), 第 一 术 者 位 ( 主 刀 医 生, 在 铅 衣 前 面 ) 修 正 后 胸 部 位 剂 量 为 1957μGy/h(46μGy/h 4.7mA 200mA), 第 二 术 者 修 正 后 胸 部 位 剂 量 为 2042μGy/h(48μGy/h 4.7mA 200mA), 根 据 美 国 NCRP147 报 告, 在 心 脏 模 式 下 0.5mmPb 厚 的 铅 衣 的 衰 减 因 子 为 3.9 10-2, 如 果 铅 衣 能 完 全 屏 蔽, 则 系 列 采 集 模 式 下 : 第 一 术 者 ( 主 刀 医 生, 在 铅 衣 后 面 ) 修 正 后 胸 部 位 剂 量 为 76.3μGy/h, 第 二 术 者 修 正 后 胸 部 位 剂 量 为 79.7μGy/h; 透 视 模 式 下 : 第 一 术 者 ( 主 刀 医 生, 在 铅 衣 后 面 ) 胸 部 位 剂 量 为 1.8μGy/h, 第 二 术 者 胸 部 位 剂 量 为 1.9μGy/h 则 第 一 介 入 室 (DSA) 的 工 作 人 员 和 公 众 的 年 附 加 有 效 剂 量 参 见 表 6-4 所 示 表 6-4 第 一 介 入 室 (DSA) 周 围 工 作 人 员 和 公 众 的 年 剂 量 α 估 算 对 象 最 大 附 加 剂 量 工 作 时 间 (h/a) 居 留 因 子 年 附 加 有 效 剂 量 (μsv) 工 作 人 员 ( 第 一 术 者 ) 工 作 人 员 ( 第 二 术 者 ) 系 列 采 集 76.3μGy/h 8.3 1 633.3 透 视 1.8μGy/h 212.8 1 383 系 列 采 集 79.7μGy/h 8.3 1 661.5 透 视 1.9μGy/h 212.8 1 404 工 作 人 员 ( 控 制 室 ) 13.2μGy - 1 13.2 21

公 众 ( 机 房 门 2) 14.9μGy - 1/16 0.9 可 见, 保 守 假 设 有 1 名 工 作 人 员 参 加 第 一 介 入 室 的 所 有 工 作 ( 参 加 手 术 例 数 最 大 值 1000 人 次 ), 年 受 照 总 剂 量 不 大 于 1.07mSv, 小 于 本 评 价 所 设 定 的 工 作 人 员 剂 量 约 束 目 标 值 5mSv/a 公 众 受 照 剂 量 不 大 于 0.9μSv, 低 于 设 定 的 剂 量 约 束 目 标 值 100μSv/a 第 二 介 入 室 的 剂 量 估 算 与 第 一 介 入 室 类 似, 因 此, 在 第 二 介 入 室 周 围 工 作 人 员 和 公 众 的 年 剂 量 也 能 满 足 本 评 价 剂 量 约 束 目 标 值 (5mSv,0.1mSv) 的 要 求 由 此 可 见, 工 作 人 员 防 护 铅 衣 铅 当 量 和 机 房 屏 蔽 厚 度 达 到 要 求 情 况 下, 在 介 入 室 内 部 和 周 围 的 辐 射 工 作 人 员 及 公 众 所 接 受 剂 量 低 于 剂 量 约 束 目 标 值, 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 的 要 求 6.4.2 Ⅲ 类 射 线 装 置 (2 台 CT 机 ) 两 间 CT 室 屏 蔽 设 计 方 案 为 : 东 南 西 北 墙 为 4mmPb, 防 护 门 为 4mmPb, 观 察 窗 为 4mmPb 当 量 铅 玻 璃, 楼 板 地 板 为 20cm 砼, 根 据 GBZ/T 180-2006 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 : 较 大 工 作 量 (140kVp,W 2500 层 / 周 ) 下 的 机 房 屏 蔽 达 到 2.5mm 铅 当 量 两 间 CT 室 的 屏 蔽 设 计 满 足 标 准 (GBZ/T180-2006) 的 防 护 要 求 根 据 附 件 5, 其 它 医 院 类 似 CT 机 的 机 房 防 护 检 测 结 果, 各 相 关 检 测 点 剂 量 率 水 平 0.4μGy/h, 且 该 医 院 的 机 房 四 周 防 护 为 3mmPb 屏 蔽, 面 积 相 当, 而 本 项 目 两 间 CT 室 屏 蔽 设 计 方 案 为 4mmPb, 施 工 时 机 房 屏 蔽 厚 度 工 艺 达 到 设 计 要 求 情 况 下, 机 房 外 围 剂 量 率 能 满 足 约 束 目 标 值 2.5μGy/h 的 要 求 6.5 项 目 环 保 验 收 内 容 建 议 根 据 项 目 建 设 和 运 行 情 况, 评 价 单 位 建 议 本 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 的 内 容 见 表 6-5 表 6-5 项 目 环 保 验 收 内 容 建 议 表 验 收 内 容 剂 量 限 值 验 收 要 求 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 和 环 评 报 告 预 测, 公 众 职 业 照 射 剂 量 约 束 值 执 行 0.1mSv/a 和 5mSv/a (2mSv/a) 22

电 离 辐 射 标 志 和 中 文 警 示 布 局 和 屏 蔽 设 计 在 机 房 入 口 位 置 处 设 置 明 显 的 电 离 辐 射 警 告 标 识 和 工 作 指 示 灯 ( 指 示 灯 箱 上 拟 设 有 射 线 有 害, 灯 亮 勿 入 的 警 示 语 句 ) 辐 射 工 作 场 所 及 其 配 套 用 房 的 建 设 和 布 局 与 环 评 报 告 表 描 述 内 容 一 致 屏 蔽 能 力 满 足 辐 射 防 护 的 要 求 辐 射 安 全 设 施 防 护 门 机 联 锁 系 统 监 测 仪 器 配 备 X-γ 剂 量 率 仪 和 个 人 剂 量 计 规 章 制 度 已 经 制 定 有 各 项 安 全 管 理 制 度 操 作 规 程 工 作 人 员 培 训 计 划 等 辐 射 安 全 管 理 制 度 和 操 作 规 程 得 到 宣 贯 和 落 实 人 员 培 训 辐 射 工 作 人 员 参 加 环 保 部 或 市 环 保 部 门 认 可 的 培 训 机 构 的 培 训 应 急 预 案 辐 射 事 故 应 急 预 案 符 合 工 作 实 际, 应 急 预 案 明 确 了 的 应 急 处 理 组 织 机 构 及 职 责 处 理 原 则 信 息 传 递 处 理 程 序 和 处 理 技 术 方 案 等 配 备 必 要 的 应 急 器 材 设 备 6.6 从 事 辐 射 活 动 能 力 评 价 依 据 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 和 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法 规 定, 该 医 院 从 事 辐 射 活 动 应 具 备 相 应 的 条 件 对 北 京 积 水 潭 医 院 从 事 辐 射 活 动 能 力 评 价 列 于 表 6-6: 表 6-6 北 京 积 水 潭 医 院 从 事 辐 射 活 动 能 力 评 价 序 号 应 具 备 条 件 落 实 情 况 符 合 情 况 1 使 用 Ⅰ 类 Ⅱ 类 射 线 装 置 的 工 作 单 位, 应 当 设 有 专 门 的 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构, 或 者 至 少 有 1 名 具 有 本 科 以 上 学 历 的 技 术 人 员 专 职 负 责 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 工 作 已 成 立 辐 射 防 护 领 导 小 组 符 合 2 从 事 辐 射 工 作 的 人 员 必 须 通 过 辐 射 安 全 和 防 护 专 业 知 识 及 相 关 法 律 法 规 的 培 训 和 考 核 相 关 辐 射 工 作 人 员 已 参 加 培 训 符 合 3 射 线 装 置 使 用 场 所 有 防 止 误 操 作 防 止 工 作 人 员 和 公 众 受 到 意 外 照 射 的 安 全 措 施 机 房 拟 装 门 - 机 器 低 压 - 灯 联 锁 门 外 设 工 作 警 示 灯 和 电 离 辐 射 警 告 标 志 符 合 4 配 备 与 辐 射 类 型 和 辐 射 水 平 相 适 应 的 防 护 用 品 和 监 测 仪 器, 包 括 个 人 剂 量 测 量 报 警 辐 射 监 测 等 仪 器 辐 射 工 作 人 员 配 备 了 个 人 剂 量 计, 已 配 置 1 台 多 功 能 监 测 仪 符 合 23

5 有 健 全 的 操 作 规 程 岗 位 职 责 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度 设 备 检 修 维 护 制 度 射 线 装 置 使 用 登 记 制 度 人 员 培 训 计 划 监 测 方 案 等 已 制 定 符 合 6 有 完 善 的 辐 射 事 故 应 急 措 施 已 制 定 符 合 以 上 分 析 可 知, 该 医 院 从 事 辐 射 活 动 的 技 术 能 力 基 本 符 合 相 应 法 律 法 规 的 要 求, 不 完 善 的 方 面 要 求 在 换 领 许 可 证 前 加 以 落 实 6.7 结 论 分 析 6.7.1 实 践 正 当 性 分 析 根 据 医 院 发 展 要 求, 为 更 好 满 足 各 类 疾 病 诊 断 和 治 疗 的 需 要, 血 管 机 用 于 心 脏 造 影 心 脏 支 架 起 搏 器 下 肢 造 影 脑 血 管 造 影 等 血 管 性 疾 病 的 诊 断 及 介 入 治 疗, 提 高 诊 疗 的 水 平, 故 医 院 拟 在 病 房 楼 一 层 改 建 介 入 室 (DSA) 并 新 增 2 台 血 管 造 影 机, 同 时 新 增 使 用 2 台 CT 机, 回 龙 观 院 区 新 增 1 台 移 动 床 旁 X 射 线 机, 上 述 设 备 均 为 很 成 熟 的 医 用 X 射 线 设 备, 尽 管 X 射 线 对 人 体 有 少 许 危 害, 但 是 借 助 上 述 设 备 可 以 辅 助 医 学 诊 断 治 疗, 所 获 利 益 远 大 于 其 危 害, 故 上 述 设 备 的 使 用 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 中 辐 射 防 护 实 践 正 当 性 的 要 求 6.7.2 选 址 合 理 性 分 析 新 增 的 辐 射 工 作 场 所 设 在 医 院 内, 所 有 都 在 相 对 独 立 的 工 作 区 域 内, 机 房 都 充 分 考 虑 了 周 围 场 所 的 防 护 与 安 全, 以 及 患 者 就 诊 和 临 床 应 用 的 便 利 性, 对 公 众 影 响 较 小 因 而 从 辐 射 环 境 保 护 方 面 论 证, 医 院 应 用 射 线 装 置 工 作 场 所 的 选 址 是 合 理 可 行 的 6.7.3 辐 射 防 护 屏 蔽 能 力 分 析 由 北 京 积 水 潭 医 院 的 辐 射 工 作 场 所 及 周 围 辐 射 剂 量 水 平 监 测 结 果, 以 及 辐 射 屏 蔽 措 施 分 析 可 知, 机 房 的 屏 蔽 能 力 符 合 辐 射 防 护 安 全 的 要 求 6.7.4 辐 射 环 境 评 价 (1) 根 据 现 场 监 测 和 估 算 结 果 可 知, 新 增 的 血 管 造 影 机 运 行 时, 预 计 工 作 人 员 和 公 众 的 年 受 照 剂 量 均 低 于 相 应 剂 量 约 束 限 值 (5mSv/a 0.1mSv/a), 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB18871-2002) 中 关 于 剂 量 限 值 的 要 求 24

(2) 本 项 目 涉 及 的 医 用 X 射 线 CT 机 移 动 床 旁 X 射 线 机 属 于 III 类 射 线 装 置, 可 以 预 计 其 运 行 后 对 医 护 人 员 以 及 周 围 公 众 的 影 响 是 十 分 轻 微 的, 预 计 工 作 人 员 和 公 众 的 年 受 照 剂 量 均 低 于 相 应 剂 量 约 束 限 值 (2mSv/a 0.1mSv/a) (3) 辐 射 安 全 防 护 管 理 : 医 院 设 有 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构, 负 责 全 院 的 辐 射 安 全 管 理 和 监 督 工 作 有 较 健 全 的 操 作 规 程 岗 位 职 责 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度 人 员 培 训 计 划 健 康 体 检 制 度 辐 射 事 故 应 急 预 案 和 设 备 检 修 维 护 制 度 等, 日 后 将 不 断 完 善 (4) 与 环 保 部 2006 年 第 31 号 令 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 提 出 的 具 体 要 求 进 行 对 照 检 查, 环 评 报 告 中 描 述 的 辐 射 安 全 和 防 护 措 施 如 果 得 到 落 实, 能 够 满 足 运 行 的 要 求 6.7.5 结 论 综 上 所 述, 北 京 积 水 潭 医 院 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 项 目, 相 应 的 辐 射 安 全 制 度 和 辐 射 防 护 措 施 基 本 可 行, 在 落 实 项 目 实 施 方 案 和 本 报 告 表 提 出 的 污 染 防 治 措 施 及 建 议 前 提 下, 其 运 行 对 周 围 环 境 产 生 的 辐 射 影 响, 符 合 环 境 保 护 的 要 求 故 从 辐 射 环 境 保 护 角 度 论 证, 本 项 目 的 运 行 是 可 行 的 6.7.6 承 诺 (1) 在 日 常 工 作 中, 工 作 人 员 应 合 理 穿 戴 防 护 用 品, 并 告 知 指 导 受 检 者 使 用 防 护 用 品, 建 议 在 机 房 门 入 口 处 或 机 房 内 显 著 位 置 设 置 射 线 防 护 告 知 牌 (2) 介 入 室 机 房 门 较 多, 确 保 出 束 时 每 个 机 房 门 都 处 于 关 闭 状 态, 机 房 门 外 拟 设 工 作 警 示 灯 25

表 7 审 批 主 管 单 位 环 保 机 构 预 审 意 见 : 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 县 ( 区 ) 环 保 部 门 意 见 市 ( 地 区 ) 环 保 门 意 见 单 位 盖 章 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 省 级 环 保 部 门 审 批 意 见 : 经 办 人 签 字 单 位 盖 章 年 月 日 年 月 日 26

北 北 京 积 水 潭 医 院 ( 回 龙 观 院 区 ) 北 京 积 水 潭 医 院 ( 本 部 ) 附 图 1 北 京 积 水 潭 医 院 地 理 位 置 示 意 图

北 北 京 积 水 潭 医 院 附 图 2 北 京 积 水 潭 医 院 ( 本 部 ) 周 围 关 系 图

北 附 图 3 北 京 积 水 潭 医 院 平 面 布 局 图 ( 表 示 本 项 目 辐 射 工 作 场 所 )

附 图 4 北 京 积 水 潭 医 院 回 龙 观 院 区 平 面 布 局 图

北 附 图 5 病 房 楼 一 层 ( 介 入 室 ) 平 面 布 局 图

北 附 图 6 门 诊 楼 一 层 ( 放 射 科 ) 平 面 布 局 图

附 件 1 辐 射 安 全 许 可 证

附 件 2 个 人 剂 量 监 测 报 告

附 件 3 放 射 性 废 物 解 控 申 请 表

附 件 4 其 它 医 院 已 有 血 管 机 检 测 报 告 ( 类 比 )

附 件 5 其 它 医 院 CT 机 检 测 报 告 ( 类 比 )

附 件 6 本 项 目 相 关 辐 射 工 作 人 员 登 记 表 序 号 姓 名 性 别 辐 射 工 作 人 员 登 记 表 工 作 岗 位 1 彭 晓 新 男 介 入 专 业 医 学 影 像 和 放 射 治 疗 专 业 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 时 间 培 训 证 号 2011.09.04 A1105001 2 吴 志 钢 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105003 3 顾 翔 男 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105004 4 郭 俊 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105005 5 刘 庆 华 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105006 6 程 克 斌 男 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105007 7 王 昕 晖 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105008 8 张 颖 华 女 放 射 科 护 理 2011.09.04 A1105009 9 赵 涛 男 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105010 10 张 薇 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105011 11 李 晓 松 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105012 12 巴 焕 忠 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105013 13 赵 丽 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105014 14 佟 志 忠 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105015 15 周 荣 花 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105016 16 吴 伯 栋 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105017 17 娄 路 馨 女 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105018 18 李 娜 女 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105019 19 袁 策 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105020 20 赵 海 竹 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105021 21 刘 起 顺 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105022 22 田 中 玉 女 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105023 23 梁 伟 男 放 射 科 医 学 影 像 2011.09.04 A1105024 24 张 晶 女 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105025 25 程 晓 光 男 放 射 科 医 学 影 像 与 放 射 治 疗 2011.09.04 A1105034 26 张 爱 莲 女 心 内 科 护 理 2011.10.22 A1108013

27 桑 冬 梅 女 心 内 科 护 理 2011.10.22 A1108014 28 胡 东 跃 女 心 内 科 护 理 2011.10.22 A1108015 29 张 萍 女 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108016 30 汪 蕾 女 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108017 31 赵 兴 山 男 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108018 32 王 继 红 女 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108019 33 韩 昊 男 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108020 34 范 军 男 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108021 35 孙 华 毅 男 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108022 36 安 学 志 男 心 内 科 临 床 医 学 2011.10.22 A1108023