A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究 所 王 艳 春 北 京 市 卫 生 局 疾 病 控 制 处 邓 瑛 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 申 昆 玲 北 京 儿 童 医 院 孙 正 北 京 口 腔 医 院 朱 华 栋 北 京 协 和 医 院 刘 英 北 京 市 健 康 促 进 工 作 委 员 会 办 公 室 刘 秀 荣 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 陈 峥 北 京 老 年 医 院 杨 甫 德 北 京 回 龙 观 医 院 杨 金 奎 北 京 同 仁 医 院 金 荣 华 北 京 佑 安 医 院 谢 辉 北 京 市 卫 生 局 疾 病 控 制 处 曾 晓 芃 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心
科 学 顾 问 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士, 第 十 一 届 全 国 人 大 常 委 中 华 预 防 医 学 会 会 长 卫 生 部 健 康 中 国 2020 战 略 研 究 组 首 席 专 家 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 专 家 委 员 会 主 任 委 员 浙 江 大 学 公 共 卫 生 学 院 院 长 王 忠 诚 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 天 坛 医 院 名 誉 院 长 北 京 神 经 外 科 研 究 所 所 长, 神 经 外 科 教 授, 著 名 神 经 外 科 专 家 王 澍 寰 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 积 水 潭 医 院 名 誉 院 长, 著 名 手 外 科 专 家 庄 辉 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 大 学 医 学 部 教 授, 博 士 生 导 师, 现 任 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 消 灭 脊 髓 灰 质 炎 证 实 委 员 会 委 员 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 乙 型 肝 炎 专 家 工 作 组 成 员 世 界 肝 炎 联 盟 公 共 卫 生 学 专 家 中 华 预 防 医 学 会 副 会 长 陈 君 石 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 研 究 员 营 养 与 食 品 安 全 专 家 张 金 哲 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 小 儿 外 科 创 始 人 之 一 胡 亚 美 中 国 工 程 院 院 士, 著 名 儿 科 专 家 翁 心 植 中 国 工 程 院 院 士, 北 京 朝 阳 医 院 名 誉 院 长 北 京 呼 吸 疾 病 研 究 所 所 长 教 授, 内 科 学 专 家, 在 普 通 内 科 寄 生 虫 病 心 血 管 病 和 呼 吸 系 统 病 诸 领 域 均 有 创 造 性 贡 献 高 润 霖 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 医 师 协 会 副 会 长, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 前 任 主 任 委 员, 中 国 医 学 科 学 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 学 术 委 员 会 主 任, 心 内 科 首 席 专 家 程 书 钧 中 国 工 程 院 院 士, 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 肿 瘤 病 因 学 专 家
健 康 大 百 科 心 脑 血 管 病 防 治 篇 目 录 第 一 部 分 爱 心 篇... 15 一 心 脏 的 形 态 和 作 用... 15 1. 人 体 心 脏 是 一 个 什 么 样 的 器 官?... 15 2. 正 常 人 的 心 脏 有 多 大 呢? 是 什 么 样 的 形 状?... 16 3. 正 常 人 的 心 脏 在 人 体 的 什 么 位 置? 毗 邻 哪 些 器 官?... 16 4. 正 常 人 心 脏 中 的 血 液 如 何 井 然 有 序 的 流 进 流 出?... 16 5. 正 常 人 心 脏 是 如 何 跳 动 的 呢?... 17 6. 心 脏 自 身 靠 什 么 来 供 血?... 17 7. 心 脏 如 何 工 作 和 休 息?... 18 8. 听 诊 心 脏 跳 动 就 可 诊 断 有 无 心 脏 病 吗?... 19 9. 什 么 是 器 质 性 心 脏 病?... 19 10. 如 何 判 断 心 脏 的 结 构 是 否 发 生 异 常?... 19 11. 心 脏 瓣 膜 病 是 指 什 么? 对 心 脏 的 功 能 会 产 生 什 么 影 响?... 19 二 高 血 压... 20 12. 血 压 是 怎 么 形 成 的... 20 13. 血 压 多 少 算 正 常, 老 年 人 血 压 高 点 正 常 吗... 21 14. 我 为 什 么 会 得 高 血 压... 21 15. 父 母 亲 有 高 血 压, 就 一 定 会 遗 传 给 我 吗... 22 16. 为 什 么 说 中 国 是 高 血 压 大 国... 22 17. 高 血 压 就 是 血 压 高 点, 不 是 病, 更 不 会 死 人... 23 18. 自 己 如 何 正 确 测 量 血 压?... 23 19. 为 什 么 医 生 要 让 我 带 血 压 盒 子 监 测 24 小 时 血 压... 24 20. 所 有 的 人 都 可 以 使 用 同 样 的 血 压 计 测 血 压 吗?... 24 21. 为 什 么 我 的 血 压 左 臂 和 右 臂 不 一 样... 24 22. 为 什 么 说 高 血 压 是 中 风 的 罪 魁 祸 首?... 25 23. 为 什 么 天 气 越 冷 血 压 越 高 呢... 25 24. 吃 盐 多 了 会 得 高 血 压 病 吗... 26 25. 打 呼 噜 也 会 血 压 高... 26 26. 血 压 虽 高 但 不 头 晕 头 痛, 为 什 么 还 要 降 压 治 疗... 27 27. 长 期 高 血 压 会 有 什 么 后 果... 27 28. 怎 样 早 期 发 现 高 血 压 病... 28 1
29. 高 压 低 压 差 值 大 是 不 是 病... 28 30. 什 么 我 一 看 见 医 生 血 压 就 高... 29 31. 高 血 压 患 者 该 去 医 院 化 验 检 查 些 什 么 吗... 29 32. 正 常 血 压 也 会 波 动 吗... 30 33. 为 什 么 医 生 说 血 压 曲 线 不 正 常 也 会 有 危 害... 30 34. 高 血 压 病 人 的 血 压 要 降 到 多 少 才 最 好... 30 35. 什 么 样 的 降 压 药 才 算 十 全 十 美... 31 36. 生 气 时 血 压 高, 平 时 不 高, 我 是 高 血 压 么?... 32 37. 高 血 压 病 人 应 该 间 隔 多 久 到 医 院 随 诊... 32 38. 血 压 控 制 到 正 常, 就 可 以 高 枕 无 忧 了 吗... 33 39. 高 血 压 病 可 以 根 治 吗... 33 40. 喝 酒 能 降 压 吗... 34 41. 高 血 压 病 人 选 择 哪 种 运 动 方 式 更 好... 34 42. 血 压 正 常 了, 降 压 药 可 以 停 吗... 35 43. 老 年 人 的 高 血 压 病 为 什 么 忽 高 忽 低 难 控 制... 35 44. 我 总 是 高 压 很 高, 低 压 又 太 低, 还 能 吃 降 压 药 吗... 36 45. 支 气 管 哮 喘 的 高 血 压 病 人 该 如 何 选 择 降 压 药?... 36 46. 肾 功 能 不 好 的 高 血 压 病 人 如 何 选 择 降 压 药?... 37 47. 什 么 是 高 血 压 急 症... 37 48. 高 血 压 急 症 时 该 如 何 急 救 呢... 37 49. 中 药 降 压 就 没 有 副 作 用 吗?... 38 50. 常 用 降 压 药 都 有 哪 几 类... 38 51. 什 么 是 新 型 降 压 复 方 制 剂... 39 52. 为 什 么 我 吃 了 降 压 药 出 现 腿 肿 脚 肿... 40 53. 为 什 么 我 吃 完 降 压 药 咳 嗽 不 止... 40 54. 为 什 么 我 的 血 压 总 是 降 不 下 来... 41 55. 服 降 压 药 会 影 响 性 生 活 吗... 41 56. 我 一 直 有 高 血 压, 能 要 孩 子 吗, 降 压 药 还 能 吃 吗... 42 57. 什 么 是 妊 娠 高 血 压... 42 58. 我 被 诊 断 为 妊 娠 高 血 压, 该 怎 么 办... 43 59. 妊 娠 高 血 压 患 者 产 后 注 意 事 项... 43 60. 得 过 妊 娠 高 血 压, 以 后 也 容 易 患 高 血 压 吗... 44 三 血 脂 异 常... 44 61. 血 脂 就 是 血 里 的 脂 肪 吗?... 44 62. 血 里 面 的 脂 肪 是 怎 么 来 的?... 45 63. 去 医 院 抽 血 查 血 脂 前 要 注 意 什 么?... 45 64. 血 粘 度 高 就 是 高 血 脂 吗?... 45 65. 所 有 的 胆 固 醇 都 是 坏 的 吗?... 46 66. 乳 糜 血 是 怎 么 回 事? 为 什 么 我 的 血 抽 出 来 是 白 色 的?... 46 67. 你 会 看 你 的 血 脂 化 验 单 吗?... 47 68. 血 脂 正 常 就 可 以 高 枕 无 忧 吗?... 47 69. 血 脂 异 常 会 遗 传 给 孩 子 吗?... 48 70. 我 都 完 全 吃 素 了, 怎 么 还 会 高 血 脂?... 48 71. 饮 酒 对 高 脂 血 症 的 有 什 么 影 响?... 48 2
72. 黄 色 瘤 是 什 么?... 49 73. 胖 人 的 血 脂 都 高 吗?... 49 74. 高 脂 血 症 会 肚 子 疼 吗?... 49 75. 有 脂 肪 肝 就 会 有 高 血 脂 吗?... 50 76. 有 脂 肪 肝 还 能 用 他 汀 降 脂 吗?... 50 77. 高 脂 血 症 不 痛 不 痒 的, 没 症 状 也 要 终 身 服 药 吗?... 51 78. 高 血 脂 的 非 药 物 治 疗 方 法 有 哪 些?... 51 79. 调 脂 药 都 有 哪 些? 为 什 么 医 生 总 爱 选 用 他 汀 给 我?... 52 80. 可 以 同 时 服 用 多 种 降 脂 药 吗?... 52 81. 服 用 降 脂 药 物 应 注 意 什 么?... 53 82. 中 药 有 降 血 脂 作 用 吗?... 54 83. 深 海 鱼 油 效 果 怎 样? 如 何 选 购?... 54 84. 体 检 查 出 了 血 脂 增 高, 需 要 立 即 开 始 服 药 吗?... 55 85. 降 脂 药 都 有 什 么 副 作 用?... 55 86. 血 脂 是 不 是 降 得 越 低 越 好?... 56 87. 查 出 了 高 脂 血 症, 戒 烟 限 酒 有 多 大 好 处?... 56 四 冠 心 病... 57 88. 什 么 叫 冠 心 病... 57 89. 冠 心 病 是 怎 样 发 生 的... 57 90. 什 么 是 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块... 58 91. 除 了 动 脉 硬 化, 其 他 原 因 可 引 起 冠 心 病 吗... 58 92. 哪 些 人 易 患 冠 心 病... 58 93. 为 什 么 糖 尿 病 患 者 容 易 得 冠 心 病... 59 94. 血 糖 偏 高 但 没 有 达 到 诊 断 糖 尿 病 的 标 准 需 要 治 疗 吗... 60 95. 冠 心 病 患 者 如 何 控 制 血 糖... 60 96. 为 什 么 吸 烟 容 易 导 致 患 冠 心 病... 61 97. 被 动 吸 烟 也 易 发 冠 心 病 吗... 61 98. 如 何 有 效 的 进 行 戒 烟... 61 99. 冠 心 病 发 病 与 年 龄 的 关 系 如 何... 62 100. 为 什 么 说 血 压 升 高 是 冠 心 病 发 病 的 独 立 危 险 因 素... 62 101. 冠 心 病 患 者 如 何 控 制 血 压... 62 102. 为 什 么 血 脂 异 常 是 冠 心 病 的 危 险 因 素... 63 103. 冠 心 病 患 者 如 何 控 制 血 脂... 63 104. 冠 心 病 病 人 能 饮 酒 吗... 64 105. 防 治 冠 心 病 的 合 理 膳 食 原 则 有 哪 些... 64 106. 什 么 是 超 重 和 肥 胖... 65 107. 肥 胖 与 冠 心 病 有 何 关 系... 65 108. 怎 样 科 学 地 控 制 体 重... 65 109. 冠 心 病 会 遗 传 吗... 66 110. 冠 心 病 的 患 病 率 与 性 别 有 关 吗... 66 111. 冠 心 病 能 预 防 吗... 67 112. 预 防 冠 心 病 应 从 何 时 开 始... 67 113. 何 为 冠 心 病 的 一 级 预 防, 一 级 预 防 的 内 容 有 哪 些... 67 114. 何 为 冠 心 病 的 二 级 预 防, 二 级 预 防 的 内 容 有 哪 些... 68 3
115. 冠 心 病 分 几 类... 68 116. 冠 心 病 有 什 么 危 害... 69 117. 心 绞 痛 症 状 的 发 生 原 理 是 什 么... 69 118. 什 么 叫 冠 状 动 脉 痉 挛, 引 起 冠 状 动 脉 痉 挛 的 机 理 是 什 么... 70 119. 什 么 是 无 症 状 心 肌 缺 血, 需 要 治 疗 吗... 70 120. 什 么 叫 急 性 冠 脉 综 合 征, 如 何 分 类... 71 121. 什 么 是 心 绞 痛?... 71 122. 您 知 道 典 型 心 绞 痛 的 五 大 特 点 吗?... 71 123. 胸 痛 就 一 定 是 心 绞 痛 吗?... 72 124. 心 绞 痛 一 定 痛 吗?... 72 125. 肋 间 神 经 痛 肋 软 骨 炎 和 心 绞 痛 有 什 么 区 别?... 72 126. 心 肌 桥 可 以 引 起 心 绞 痛 吗?... 73 127. 您 知 道 怎 样 辨 别 心 绞 痛 的 严 重 程 度 吗?... 73 128. 心 绞 痛 患 者 的 病 情 发 展 都 一 样 吗?... 73 129. 什 么 是 稳 定 型 劳 力 性 心 绞 痛?... 73 130. 什 么 是 X 综 合 征?... 74 131. 您 知 道 什 么 是 不 稳 定 型 心 绞 痛 吗?... 74 132. 为 什 么 要 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 进 行 危 险 分 层?... 74 133. 为 什 么 医 生 建 议 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 住 院 治 疗?... 75 134. 心 绞 痛 症 状 很 典 型, 但 是 心 电 图 正 常, 就 可 以 排 除 冠 心 病 吗?... 75 135. 为 什 么 冠 状 动 脉 造 影 正 常 还 被 诊 断 为 心 绞 痛?... 75 136. 服 用 硝 酸 甘 油 有 效 就 是 心 绞 痛 吗?... 76 137. 什 么 叫 急 性 心 肌 梗 死?... 76 138. 心 绞 痛 和 急 性 心 肌 梗 死 在 症 状 上 有 什 么 区 别?... 76 139. 急 性 心 肌 梗 死 能 威 胁 生 命 是 危 言 耸 听 吗?... 76 140. 从 来 没 有 诊 断 过 冠 心 病 的 人 也 可 以 得 急 性 心 肌 梗 死 吗?... 77 141. 哪 些 情 况 可 以 诱 发 急 性 心 肌 梗 死?... 77 142. 为 什 么 急 性 心 肌 梗 死 容 易 发 生 在 上 午?... 77 143. 为 什 么 暴 饮 暴 食 容 易 诱 发 急 性 心 肌 梗 死?... 77 144. 为 什 么 情 绪 过 分 激 动 会 诱 发 急 性 心 肌 梗 死?... 78 145. 出 现 什 么 样 的 胸 痛 时 要 考 虑 急 性 心 肌 梗 死?... 78 146. 急 性 心 肌 梗 死 的 不 典 型 临 床 表 现 有 哪 些?... 78 147. 急 性 心 肌 梗 死 需 要 和 哪 些 疾 病 鉴 别?... 79 148. 急 性 心 肌 梗 死 分 哪 些 类 型?... 79 149. 急 性 心 肌 梗 死 可 以 引 起 心 律 失 常 吗?... 79 150. 急 性 心 肌 梗 死 能 引 起 发 烧 吗?... 80 151. 老 年 人 急 性 心 肌 梗 死 有 哪 些 特 点?... 80 152. 为 什 么 说 不 痛 的 急 性 心 肌 梗 死 更 要 命?... 80 153. 急 性 心 肌 梗 死 有 哪 些 严 重 的 并 发 症?... 81 154. 心 肌 梗 死 后 的 心 肌 细 胞 能 复 活 吗?... 81 155. 为 什 么 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 要 争 分 夺 秒?... 81 156. 急 性 心 肌 梗 死 时 心 电 图 的 ST 段 不 抬 高 型 就 不 严 重 吗?... 82 157. 什 么 是 心 电 图?... 82 158. 为 什 么 冠 心 病 患 者 要 做 心 电 图 检 查?... 82 4
159. 心 电 图 的 ST 段 和 T 波 有 变 化 就 一 定 是 冠 心 病 吗?... 83 160. 心 电 图 检 查 正 常, 是 不 是 可 以 不 做 其 他 检 查 了?... 83 161. 我 经 常 活 动 时 胸 前 不 舒 服, 但 为 什 么 每 次 做 心 电 图 都 是 正 常 的?... 83 162. 如 果 我 胸 部 有 不 舒 服, 最 好 什 么 时 候 做 心 电 图?... 83 163. 正 常 的 心 电 图 是 不 是 就 可 以 不 保 留 了?... 84 164. 得 了 心 肌 梗 死, 治 疗 后 为 什 么 心 电 图 还 是 不 正 常?... 84 165. 什 么 是 平 板 运 动 试 验?... 84 166. 平 板 运 动 试 验 有 哪 些 优 点 和 缺 点?... 84 167. 平 板 运 动 试 验 阳 性 就 是 冠 心 病 吗?... 85 168. 所 有 的 冠 心 病 患 者 都 可 以 做 平 板 运 动 试 验 吗?... 85 169. 什 么 是 超 声 心 动 图?... 85 170. 冠 心 病 患 者 为 什 么 要 做 超 声 心 动 图 检 查?... 86 171. 超 声 心 动 图 检 查 正 常 就 可 以 排 除 冠 心 病 吗?... 86 172. 左 心 室 室 壁 瘤 是 肿 瘤 吗?... 86 173. 冠 心 病 患 者 应 该 什 么 时 候 复 查 超 声 心 动 图?... 86 174. 什 么 是 冠 脉 CTA?... 87 175. 心 律 失 常 为 什 么 能 影 响 冠 脉 CTA 检 查 结 果?... 87 176. 冠 脉 CTA 可 以 替 代 冠 脉 造 影 吗?... 87 177. 我 没 有 任 何 不 舒 服, 需 要 定 期 检 查 冠 脉 CTA 排 除 心 脏 病 吗?... 88 178. 什 么 是 放 射 性 核 素 检 查?... 88 179. 放 射 性 核 素 检 查 有 哪 些 用 处?... 88 180. 什 么 是 心 肌 标 志 物? 升 高 有 什 么 意 义?... 89 181. 心 肌 标 志 物 升 高 一 定 是 急 性 心 肌 梗 死 吗?... 89 182. 得 了 冠 心 病 怎 么 办?... 89 183. 治 疗 冠 心 病 的 基 本 药 物 都 有 哪 些?... 90 184. 冠 心 病 患 者 常 用 的 抗 心 绞 痛 药 物 是 怎 么 发 挥 作 用 的?... 90 185. 为 什 么 很 多 冠 心 病 患 者 都 使 用 抗 血 小 板 药 物?... 91 186. 所 有 患 者 都 可 以 使 用 β 受 体 阻 滞 剂 吗?... 91 187. 科 普 书 上 常 说 的 ACEI 和 ARB 是 一 类 药 物 吗?... 92 188. 是 不 是 上 了 年 纪 就 应 该 吃 阿 司 匹 林?... 92 189. 我 没 有 冠 心 病, 可 身 边 很 多 人 都 得 了 冠 心 病, 我 该 怎 么 预 防?... 92 190. 心 血 管 硬 化 可 以 逆 转 吗?... 93 191. 为 什 么 我 比 其 他 放 了 支 架 的 病 人 用 药 多?... 93 192. 没 有 高 血 压 病 得 了 心 肌 梗 死 以 后 为 什 么 要 吃 降 压 药?... 94 193. 心 脏 放 完 支 架 为 什 么 还 要 服 用 这 么 多 药 物?... 94 194. 做 完 支 架 阿 司 匹 林 和 氯 吡 格 雷 只 吃 一 种 行 吗?... 94 195. 血 脂 不 高 的 冠 心 病 患 者 为 什 么 还 要 吃 调 脂 药?... 95 196. 冠 心 病 将 来 会 发 展 为 心 衰 吗?... 95 197. 长 期 服 药 的 心 血 管 病 患 者 如 果 没 有 症 状 是 否 需 要 复 查?... 95 198. 确 诊 冠 心 病 后 需 要 服 用 几 个 疗 程 的 药 物?... 96 199. 治 疗 冠 心 病 的 药 物 是 在 餐 前 还 是 餐 后 服 用?... 96 200. 治 疗 心 血 管 病 的 药 片 能 掰 开 吃 吗?... 97 201. 如 果 没 有 不 舒 服, 治 疗 冠 心 病 的 药 物 可 以 减 量 吗?... 97 202. 为 了 预 防 犯 病 可 以 自 己 加 大 药 量 吗?... 97 5
203. 长 期 服 用 的 心 血 管 药 物 需 要 更 换 吗?... 98 204. 我 得 了 冠 心 病, 需 要 随 身 带 药 吗? 带 什 么 药?... 98 205. 我 一 用 硝 酸 甘 油 就 头 疼 怎 么 办?... 98 206. 冠 心 病 同 时 合 并 胃 病 的 患 者 服 用 阿 司 匹 林 时 应 注 意 什 么?... 99 207. 服 用 阿 司 匹 林 和 氯 吡 格 雷 期 间 皮 肤 出 现 瘀 斑 怎 么 办?... 99 208. 使 用 抗 血 小 板 药 物 期 间 需 要 拔 牙 或 者 外 科 手 术 如 何 处 理?... 99 209. 我 服 用 β 阻 滞 剂 后 心 率 不 到 60 次 需 要 停 药 吗?...100 210. 使 用 他 汀 类 药 物 后 出 现 肌 肉 酸 痛 怎 么 办?...100 211. 得 了 冠 心 病 是 因 为 血 稠 吗?...100 212. 得 了 心 肌 梗 死 就 要 卧 床 静 养 不 能 再 活 动 了 吗?...101 213. 有 心 肌 缺 血 的 病 人 是 虚 的 表 现, 需 要 多 吃 补 品 吗?...101 214. 有 心 血 管 病 的 人 需 要 每 年 春 秋 两 季 输 液 疏 通 血 管 吗?...101 215. 冠 脉 造 影 是 怎 么 做 的? 有 什 么 用 处?...102 216. 已 经 做 过 冠 脉 CT 为 什 么 还 要 做 冠 脉 造 影?...102 217. 为 什 么 冠 状 动 脉 造 影 有 些 人 从 胳 膊 做, 有 些 人 从 腿 做?...102 218. 如 果 冠 脉 造 影 未 见 明 显 狭 窄 还 需 要 再 复 查 吗?...103 219. 常 说 的 经 皮 冠 脉 介 入 术 (PCI) 都 包 括 什 么?...103 220. 同 样 是 冠 心 病, 为 什 么 有 的 放 支 架 而 有 的 搭 桥?...104 221. 冠 心 病 患 者 都 要 放 支 架 么?...104 222. 心 脏 血 管 有 很 多 处 狭 窄, 都 需 要 放 支 架 吗?...104 223. 搭 过 桥 但 心 绞 痛 复 发 的 患 者 还 能 再 放 支 架 吗?...105 224. 冠 脉 支 架 都 是 什 么 材 料 做 成 的?...105 225. 药 物 涂 层 支 架 和 金 属 裸 支 架 有 什 么 区 别?...106 226. 做 支 架 植 入 术 时 接 触 放 射 线 会 影 响 健 康 吗?...106 227. 冠 心 病 患 者 放 了 支 架 以 后 算 是 痊 愈 了 吗?...106 228. 心 脏 血 管 里 放 了 支 架 还 会 不 会 再 堵 塞? 能 维 持 多 少 年?...107 229. 做 过 支 架 植 入 术 的 患 者 需 要 定 期 复 查 冠 脉 造 影 吗?...107 230. 为 什 么 说 放 完 支 架 后 不 能 随 便 停 药?...107 231. 放 过 支 架 以 后 能 做 磁 共 振 检 查 吗?...108 232. 做 完 支 架 植 入 术 后 是 不 是 不 能 随 便 活 动 了?...108 233. 为 什 么 做 完 支 架 植 入 术 后 总 是 感 觉 胸 口 针 刺 样 疼 痛?...108 234. 支 架 术 后 心 电 图 为 什 么 没 有 恢 复 正 常?...109 235. 做 搭 桥 前 用 做 冠 脉 造 影 吗?...109 236. 搭 桥 手 术 的 桥 是 什 么 材 料 的? 通 常 搭 几 根?...109 237. 哪 种 病 人 最 适 合 选 择 搭 桥 手 术 治 疗?... 110 238. 放 过 支 架 后 症 状 复 发 了 还 能 再 搭 桥 吗?... 110 239. 以 前 搭 过 桥 现 在 又 犯 病 了, 还 能 再 次 搭 桥 吗?... 111 240. 我 有 风 湿 性 瓣 膜 病, 能 做 搭 桥 手 术 吗?... 111 241. 做 心 脏 搭 桥 手 术 时 心 脏 都 得 停 跳 吗?... 111 242. 冠 脉 搭 桥 手 术 是 不 是 特 别 危 险?... 111 243. 搭 过 桥 后 还 会 再 犯 病 吗? 桥 能 维 持 多 久?... 112 244. 做 完 搭 桥 手 术 是 不 是 就 不 能 正 常 工 作 和 生 活 了?... 112 245. 为 什 么 做 完 搭 桥 手 术 还 要 服 药 呢?... 112 246. 最 近 胸 痛 发 作 频 繁 需 要 注 意 什 么?... 113 6
247. 恶 心 呕 吐 都 是 胃 病 吗?... 113 248. 为 什 么 有 人 牙 疼 医 生 也 说 是 心 脏 病?... 113 249. 后 背 疼 是 意 味 着 心 脏 病 吗?... 114 250. 胸 痛 发 作 时 该 怎 么 办?... 114 251. 如 果 家 中 有 冠 心 病 病 人, 应 该 常 备 些 什 么 药?... 114 252. 急 救 药 硝 酸 甘 油 怎 么 用? 平 时 如 何 保 存?... 115 253. 硝 酸 甘 油 都 有 什 么 不 良 反 应?... 116 254. 为 什 么 急 性 心 肌 梗 死 的 病 人 容 易 发 生 猝 死?... 116 255. 遇 到 心 脏 性 猝 死 时 怎 么 办?... 116 256. 如 何 实 施 心 肺 复 苏?... 117 五 心 力 衰 竭... 117 257. 什 么 是 心 衰?... 118 258. 怎 么 知 道 自 己 得 了 心 衰?... 118 259. 胸 闷 气 短 就 是 心 衰 吗?... 119 260. 普 通 感 冒 可 以 引 起 心 衰 吗?... 119 261. 肥 胖 容 易 诱 发 心 衰 吗?...120 262. 喝 水 过 多 容 易 诱 发 心 衰 吗?...120 263. 输 液 治 疗 为 什 么 可 以 引 起 心 衰?...121 264. 心 律 不 齐 为 什 么 会 加 重 心 衰?...121 265. 做 手 术 的 病 人 心 脏 负 担 会 增 加 吗?...122 266. 心 衰 病 人 为 什 么 常 感 到 心 慌?...122 267. 面 部 水 肿 是 心 衰 吗?...123 268. 心 衰 病 人 为 什 么 会 喘?...123 269. 心 衰 喘 憋 发 作 为 什 么 会 误 认 为 是 哮 喘 发 作?...124 270. 心 衰 病 人 为 何 吃 饭 不 香?...124 271. 心 衰 病 人 需 要 做 哪 些 常 规 检 查?...125 272. 心 脏 超 声 检 查 报 告 为 心 脏 舒 张 功 能 异 常, 就 是 心 衰 吗?...125 273. 心 衰 病 人 为 什 么 要 经 常 量 体 重?...126 274. 心 衰 病 人 可 以 怀 孕 吗?...126 275. 得 了 心 衰, 心 脏 功 能 还 能 恢 复 正 常 吗?...127 276. 心 衰 病 人 怎 样 判 断 心 衰 的 严 重 程 度?...127 277. 确 定 为 心 衰, 需 要 住 院 治 疗 吗?...128 278. 得 了 心 衰, 该 吃 什 么 药?...128 279. 心 衰 病 人 要 长 期 使 用 利 尿 剂 吗?...129 280. 常 吃 地 高 辛 会 中 毒 吗?...129 281. 什 么 是 难 治 性 心 力 衰 竭, 是 否 就 无 药 可 救 了?...130 282. 心 衰 病 人 如 何 呵 护 自 己?...131 283. 什 么 是 心 衰 病 人 的 健 康 生 活 方 式?...131 284. 心 衰 患 者 为 什 么 要 限 盐 吗?...132 285. 心 衰 病 人 的 饮 食 如 何 选 择?...132 286. 心 衰 病 人 能 运 动 吗?...133 六 心 律 失 常...134 287. 心 脏 偶 尔 停 跳 是 怎 么 回 事?...134 288. 是 不 是 很 多 人 都 会 出 现 早 搏 呢?...135 7
289. 早 搏 会 有 哪 些 表 现?...135 290. 早 搏 是 患 了 心 脏 病 的 信 号 吗?...135 291. 频 发 早 搏 会 有 生 命 危 险 吗?...135 292. 发 现 早 搏 后 应 该 怎 么 办?...136 293. 动 态 心 电 图 对 于 早 搏 的 评 价 有 何 意 义?...136 294. 早 搏 患 者 如 何 自 我 调 理?...136 295. 早 搏 应 如 何 治 疗?...137 296. 药 物 治 疗 效 果 不 好 的 早 搏 可 以 手 术 治 疗 吗?...137 297. 老 年 人 早 搏 的 特 殊 性 有 哪 些?...137 298. 怀 孕 期 间 的 早 搏 怎 么 治 疗?...137 299. 心 跳 多 少 才 算 慢?...138 300. 为 什 么 会 出 现 心 跳 过 慢?...138 301. 为 什 么 出 现 一 过 性 眼 前 发 黑 或 晕 倒 时, 应 当 数 数 脉 搏 呢?...138 302. 脉 搏 和 心 跳 一 样 吗?...139 303. 什 么 情 况 下 需 安 装 起 搏 器?...139 304. 起 搏 器 安 装 手 术 大 不 大? 有 没 有 危 险?...139 305. 安 装 起 搏 器 术 后 应 该 注 意 什 么?...140 306. 安 装 起 搏 器 术 后 能 用 电 器 吗?...140 307. 哪 些 情 况 会 影 响 起 搏 器 工 作?...140 308. 起 搏 器 一 般 能 用 多 久 呢?...141 309. 心 跳 突 然 加 快, 又 突 然 恢 复 正 常, 是 得 了 什 么 心 脏 病 吗?...141 310. 室 上 速 有 危 险 吗?...141 311. 哪 些 原 因 可 引 起 室 上 速?...142 312. 室 上 速 会 遗 传 吗?...142 313. 如 何 确 诊 室 上 速...142 314. 突 然 发 作 室 上 速, 该 如 何 自 救?...142 315. 室 上 速 药 物 治 疗 效 果 好 嘛?...142 316. 室 上 速 吃 中 药 能 起 作 用 吗?...143 317. 室 上 速 能 治 愈 吗?...143 318. 射 频 消 融 治 疗 室 上 速 的 成 功 率 有 多 大?...143 319. 室 上 速 射 频 消 融 术 后 还 用 继 续 服 药 吗?...143 320. 室 上 速 射 频 消 融 术 后 能 剧 烈 运 动 吗?...144 321. 发 作 不 频 繁 的 室 上 速 需 要 做 射 频 消 融 术 吗?...144 322. 发 作 了 室 上 速 需 要 立 即 去 医 院 就 诊 吗?...144 323. 室 上 速 射 频 消 融 术 后 会 出 现 其 他 类 型 的 心 律 失 常 吗?...144 324. 什 么 是 房 颤? 房 颤 患 者 会 有 哪 些 症 状?...145 325. 什 么 是 房 扑? 房 扑 与 房 颤 有 什 么 区 别?...145 326. 房 颤 有 哪 些 类 型? 引 起 房 颤 的 原 因 有 哪 些?...145 327. 如 何 确 诊 自 己 是 否 患 了 房 颤?...146 328. 房 颤 有 哪 些 危 害? 确 诊 房 颤 后 还 需 要 做 哪 些 检 查?...146 329. 没 有 症 状 的 房 颤 患 者 还 需 要 积 极 治 疗 吗?...146 330. 房 颤 的 治 疗 目 标 是 什 么?...147 331. 治 疗 房 颤 的 药 物 有 哪 些?...147 332. 服 用 胺 碘 酮 有 什 么 副 作 用? 应 注 意 什 么?...147 8
333. 为 什 么 一 些 房 颤 患 者 要 服 用 华 法 林?...148 334. 服 用 华 法 林 的 房 颤 患 者 应 注 意 什 么?...148 335. 哪 些 食 物 和 药 物 可 能 对 华 法 林 产 生 影 响?...148 336. 阿 司 匹 林 可 以 代 替 华 法 林 吗? 什 么 药 物 可 以 代 替 华 法 林?...149 337. 房 颤 可 以 治 愈 吗?...149 338. 房 颤 手 术 安 全 吗? 可 能 有 哪 些 手 术 并 发 症?...150 339. 房 颤 射 频 消 融 术 成 功 率 有 多 高? 哪 些 因 素 影 响 手 术 成 功 率?...150 340. 房 颤 射 频 消 融 术 后 还 需 要 吃 药 吗? 还 需 做 什 么 检 查?...150 341. 房 颤 术 后 复 发 了 怎 么 办?...150 342. 房 颤 内 科 手 术 与 外 科 手 术 有 什 么 区 别?...151 343. 房 颤 患 者 需 要 安 装 起 搏 器 吗?...151 344. 在 家 里 突 发 房 颤 怎 么 办?...151 345. 房 颤 并 晕 厥 的 患 者 应 该 注 意 什 么?...152 七 其 他 心 脏 疾 病...152 346. 什 么 是 心 肌 病?...153 347. 心 脏 扩 大 会 遗 传 吗?...153 348. 如 何 确 定 自 己 有 无 心 肌 病?...153 349. 心 肌 病 如 果 不 治 疗 有 什 么 危 害?...153 350. 饮 酒 也 会 导 致 心 肌 病 吗?...154 351. 什 么 是 围 生 期 心 肌 病, 能 治 好 吗?...154 352. 什 么 是 肥 厚 型 心 肌 病?...154 353. 肥 厚 型 心 肌 病 患 者 为 什 么 会 胸 痛?...155 354. 肥 厚 型 心 肌 病 患 者 为 什 么 会 晕 倒, 还 能 进 行 体 育 锻 炼 吗?...155 355. 除 了 吃 药, 肥 厚 型 心 肌 病 还 有 什 么 其 他 的 治 疗 方 法 吗?...155 356. 感 冒 会 导 致 心 肌 炎 吗?...156 357. 怎 么 早 期 发 现 心 肌 炎?...156 358. 心 肌 炎 怎 么 治 疗?...156 359. 心 肌 炎 会 留 下 病 根 吗?...157 360. 什 么 是 先 天 性 心 脏 病?...157 361. 什 么 是 房 间 隔 缺 损?...157 362. 房 间 隔 缺 损 怎 样 治 疗?...158 363. 什 么 叫 动 脉 导 管 未 闭?...159 364. 动 脉 导 管 未 闭 有 什 么 危 害?...160 365. 什 么 是 室 间 隔 缺 损?...161 366. 先 天 性 心 脏 病 可 以 靠 药 物 治 疗 痊 愈 吗?...161 367. 为 什 么 很 多 先 心 病 人 会 口 唇 发 紫?...162 368. 先 天 性 心 脏 病 都 需 要 开 刀 吗?...162 369. 有 心 脏 杂 音 一 定 是 心 脏 病 吗?...163 370. 什 么 是 瓣 膜 性 心 脏 病?...163 371. 什 么 是 二 尖 瓣 狭 窄?...164 372. 二 尖 瓣 狭 窄 应 怎 样 治 疗?...164 373. 二 尖 瓣 脱 垂 是 怎 么 回 事? 需 要 治 疗 吗?...165 374. 什 么 是 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全? 是 什 么 原 因 造 成 的?...165 375. 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 需 要 怎 么 治 疗?...166 9
376. 主 动 脉 瓣 狭 窄 有 什 么 表 现?...166 377. 主 动 脉 瓣 狭 窄 球 囊 扩 张 好 还 是 外 科 手 术 好?...167 378. 患 有 主 动 脉 瓣 狭 窄 或 关 闭 不 全 的 患 者 为 什 么 会 出 现 心 绞 痛?...167 379. 生 物 瓣 和 金 属 瓣 哪 个 好?...168 380. 心 脏 人 工 瓣 膜 置 换 术 后 要 注 意 什 么?...168 八 健 康 生 活 方 式...168 381. 正 常 人 每 天 应 摄 入 多 少 克 钠 盐 才 能 有 助 于 预 防 心 血 管 疾 病?...169 382. 是 不 是 所 有 的 健 康 人 都 需 要 用 低 钠 盐 替 代 普 通 食 盐?...169 383. 市 场 上 油 的 种 类 五 花 八 门, 哪 种 油 有 益 于 心 血 管 健 康?...170 384. 饮 酒 对 于 心 血 管 健 康 有 没 有 影 响?...170 385. 喝 茶 对 心 血 管 疾 病 有 预 防 作 用 吗?...171 386. 多 吃 水 果 蔬 菜 能 预 防 心 血 管 疾 病 吗?...171 387. 巧 克 力 有 助 于 预 防 心 血 管 疾 病 吗?...172 388. 反 式 脂 肪 酸 对 心 血 管 健 康 有 害 吗?...172 389. 不 吃 肉 是 不 是 更 有 益 于 心 血 管 健 康? 如 何 吃 肉 类 更 健 康?...173 390. 哪 些 鱼 类 有 益 于 心 血 管 健 康?...173 391. 深 海 鱼 油 可 以 预 防 心 脏 病 吗?...173 392. 粗 粮 是 否 有 助 于 预 防 心 血 管 疾 病?...174 393. 乳 制 品 和 蛋 类 食 物 对 心 血 管 健 康 有 影 响 吗?...174 394. 对 于 心 血 管 疾 病 患 者, 保 健 品 能 替 代 药 物 治 疗 吗?...175 395. 为 什 么 不 能 吃 得 过 饱?...175 396. 怎 么 搭 配 才 是 健 康 的 饮 食?...175 397. 对 于 肥 胖 患 者, 什 么 样 的 饮 食 有 助 于 健 康 和 减 肥?...176 398. 哪 类 维 生 素 或 微 量 元 素 对 预 防 心 血 管 疾 病 有 益?...177 399. 为 什 么 说 心 血 管 病 患 者 晨 起 喝 一 杯 水 有 益 健 康?...178 400. 我 还 年 轻, 是 不 是 没 有 必 要 控 制 饮 食?...178 401. 我 的 饮 食 很 健 康, 为 什 么 还 是 得 了 心 血 管 疾 病?...178 402. 吸 烟 会 缩 短 寿 命 吗?...179 403. 吸 烟 对 心 血 管 健 康 有 哪 些 危 害?...179 404. 吸 烟 还 会 导 致 或 影 响 哪 些 疾 病?...179 405. 什 么 叫 吸 烟 指 数? 每 天 吸 多 少 烟 有 区 别 吗?...180 406. 被 动 吸 烟 比 主 动 吸 烟 危 害 还 要 大 吗?...180 407. 戒 烟 会 降 低 心 血 管 疾 病 的 风 险 吗?...181 408. 成 功 戒 烟 有 何 良 方?...181 409. 什 么 叫 有 氧 运 动?...182 410. 中 老 年 人 如 何 合 理 运 动 以 预 防 疾 病?...182 411. 心 血 管 疾 病 患 者 不 能 进 行 体 育 锻 炼 吗?...183 412. 体 重 控 制 在 什 么 范 围 比 较 合 理, 是 越 瘦 越 好 吗?...183 413. 肥 胖 分 为 哪 些 类 型? 对 健 康 的 影 响 一 样 吗?...184 414. 如 何 正 确 选 择 锻 炼 时 间?...184 415. 心 血 管 病 患 者 哪 些 情 况 下 不 适 于 进 行 体 育 锻 炼?...185 416. 心 血 管 疾 病 患 者 运 动 中 出 现 各 种 不 适 应 如 何 处 理?...185 第 二 部 分 护 脑 篇...186 一 概 述 和 脑 血 管 病 的 症 状...186 10
417. 人 体 最 高 司 令 部 的 分 工 --- 人 脑 的 组 成...186 418. 营 养 物 资 运 输 生 命 线 ---- 人 脑 的 主 要 血 管...187 419. 人 脑 的 安 检 系 统 --- 血 脑 屏 障...188 420. 脑 动 脉 的 特 点 与 脑 血 管 病 有 何 联 系...189 421. 神 经 纤 维 的 交 通 要 道 ----- 内 囊...189 422. 掌 管 运 动 的 神 经 纤 维 --- 锥 体 束...190 423. 帮 助 你 实 现 精 准 活 动 的 系 统 --- 锥 外 系 统...190 424. 什 么 是 脑 血 管 病?...190 425. 为 什 么 说 脑 血 管 病 是 常 见 病?...191 426. 中 风 与 脑 血 管 病 是 一 回 事 吗?...191 427. 为 什 么 急 性 脑 血 管 病 又 被 称 为 脑 卒 中?...192 428. 脑 卒 中 如 何 分 类, 包 括 哪 些 疾 病?...192 429. 什 么 叫 短 暂 性 脑 缺 血 发 作?...192 430. 为 什 么 说 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 是 脑 梗 死 先 兆?...193 431. 什 么 叫 脑 梗 死?...193 432. 什 么 叫 脑 栓 塞?...194 433. 什 么 叫 动 脉 硬 化 性 脑 梗 死?...195 434. 什 么 叫 腔 隙 性 脑 梗 死?...195 435. 脑 梗 死 与 脑 栓 塞 有 何 区 别?...196 436. 什 么 叫 脑 出 血?...196 437. 脑 出 血 和 脑 梗 死 如 何 鉴 别?...197 438. 什 么 叫 蛛 网 蟆 下 腔 出 血?...197 439. 老 年 人 蛛 网 膜 下 腔 出 血 有 何 特 点?...198 440. 什 么 叫 出 血 性 脑 梗 死?...199 441. 脑 动 静 脉 畸 形 是 怎 么 回 事?...199 442. 动 脉 瘤 是 怎 么 回 事?...199 443. 什 么 叫 脑 血 管 性 痴 呆?...200 444. 老 年 性 痴 呆 是 怎 样 造 成 的?...200 445. 和 吸 烟 无 关 的 脑 血 管 病 ---- 烟 雾 病...201 446. 脑 血 液 循 环 的 排 水 系 统 ---- 静 脉 窦...201 447. 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 原 因 和 诱 因 是 什 么?...202 448. 什 么 叫 硬 脑 膜 外 血 肿?...203 449. 什 么 叫 急 性 和 亚 急 性 硬 脑 膜 下 血 肿?...203 450. 什 么 叫 慢 性 硬 脑 膜 下 血 肿?...203 451. 什 么 叫 短 暂 性 全 面 性 遗 忘 症?...204 452. 脑 卒 中 后 为 什 么 会 肢 体 疼 痛 ---- 肩 - 手 综 合 征...205 453. 脑 卒 中 后 容 易 祸 不 单 行 --- 脑 心 综 合 征...205 454. 心 脑 不 分 家 --- 脑 卒 中 对 心 脏 的 影 响...206 455. 心 脑 不 分 家 --- 心 脏 疾 病 与 脑 血 管 病 的 关 系...206 456. 心 律 失 常 也 会 导 致 脑 卒 中 吗? 房 颤 的 病 人 为 什 么 会 得 脑 卒 中?...207 457. 冠 心 病 与 脑 卒 中 有 关 系 吗?...207 458. 高 血 压 和 脑 卒 中 有 何 关 系?...207 459. 高 血 压 引 起 脑 血 管 病 的 机 制 是 什 么?...208 460. 降 压 过 度 也 会 导 致 脑 卒 中 吗?...208 11
461. 为 什 么 血 压 不 高 也 会 发 生 脑 出 血...208 二 脑 血 管 病 检 查 和 诊 断...209 462. 住 院 后 医 生 想 知 道 --- 脑 卒 中 患 者 常 规 检 查...209 463. 头 颅 CT 检 查 对 脑 卒 中 患 者 有 哪 些 意 义?...209 464. 什 么 叫 作 CTA? 和 CT 检 查 是 一 回 事 吗?...210 465. 为 什 么 有 的 脑 卒 中 患 者 CT 检 查 正 常?...210 466. 为 什 么 有 的 脑 卒 中 患 者 CT 检 查 异 常 可 以 没 有 症 状?... 211 467. 什 么 叫 作 磁 共 振? 磁 共 振 检 查 同 CT 检 查 有 何 不 同?... 211 468. 什 么 叫 作 DSA 检 查? 有 何 意 义?... 211 469. 颈 部 血 管 彩 色 超 声 检 查 对 脑 卒 中 患 者 有 什 么 意 义?... 211 470. 经 颅 多 普 勒 超 声 (TCD) 检 查 对 脑 卒 中 患 者 有 什 么 意 义?...212 471. 为 什 么 有 部 分 脑 血 管 病 的 患 者 要 进 行 腰 椎 穿 刺 检 查?...212 472. 脑 卒 中 患 者 入 院 后 常 规 化 验 有 哪 些?...212 473. 什 么 是 同 位 素 检 查? 有 何 意 义?...213 474. 脑 电 图 和 脑 电 地 形 图 检 查 对 脑 卒 中 有 什 么 意 义?...214 475. 怎 样 诊 断 短 暂 性 脑 缺 血 发 作?...215 476. 怎 样 诊 断 脑 梗 死?...215 477. 怎 样 诊 断 脑 栓 塞?...216 478. 怎 样 诊 断 腔 隙 性 脑 梗 塞...216 479. 怎 样 诊 断 蛛 网 膜 下 腔 出 血?...217 480. 如 何 诊 断 脑 出 血?...217 481. 什 么 是 卒 中 后 抑 郁?...218 482. 小 脑 出 血 有 何 特 点?...218 483. 如 何 发 现 中 风 病 人 出 现 了 抑 郁 状 态?...218 三 脑 血 管 病 的 治 疗...219 484. 脑 血 栓 有 哪 些 治 疗 方 法?...219 485. 什 么 叫 作 静 脉 溶 栓 治 疗?...220 486. 静 脉 溶 栓 治 疗 有 什 么 风 险?...221 487. 静 脉 溶 栓 治 疗 对 所 有 脑 梗 死 病 人 都 适 用 吗?...221 488. 急 性 脑 血 管 疾 病 时 颅 内 压 增 高 的 机 理 是 什 么?...221 489. 什 么 叫 抗 凝 治 疗? 适 用 于 那 些 患 者?...222 490. 抗 凝 治 疗 是 否 必 要 及 安 全?...222 491. 为 什 么 抗 凝 溶 栓 过 程 中 需 要 反 复 多 次 的 查 血?...223 492. 抗 血 小 板 药 物 为 什 么 能 防 治 脑 梗 塞?...223 493. 抗 凝 治 疗 和 抗 血 小 板 治 疗 是 一 回 事 吗?...224 494. 为 什 么 有 的 病 人 入 院 后 病 情 会 加 重?...224 495. 哪 些 脑 卒 中 患 者 需 要 住 进 神 经 重 症 监 护 室 (NICU)...225 496. 为 什 么 脑 血 管 病 患 者 会 出 现 消 化 道 岀 血?...225 497. 如 何 治 疗 脑 血 管 病 合 并 的 上 消 化 道 出 血?...226 498. 脑 卒 中 患 者 为 什 么 出 现 深 静 脉 血 栓?...226 499. 脑 卒 中 后 并 发 深 静 脉 血 栓 有 什 么 危 害? 怎 样 治 疗?...227 500. 为 什 么 脑 卒 中 病 人 会 发 热?...228 501. 如 何 治 疗 中 枢 性 发 热?...229 502. 脑 血 管 病 为 什 么 会 引 起 癫 痫 发 作?...229 12
503. 脑 卒 中 后 继 发 癫 痫 怎 么 办?...230 504. 什 么 是 脑 心 综 合 征...230 505. 为 什 么 得 了 脑 血 管 病 会 出 现 精 神 症 状?...231 506. 为 什 么 脑 血 管 病 病 人 会 出 现 睡 眠 障 碍?...232 507. 脑 卒 中 后 睡 眠 障 碍 的 临 床 表 现 如 何?...233 508. 脑 卒 中 后 出 现 睡 眠 障 碍 该 如 何 治 疗?...233 509. 为 什 么 说 昏 迷 是 脑 血 管 病 病 危 的 标 志?...234 510. 急 性 脑 血 管 病 怎 样 进 行 一 般 处 理?...234 511. 出 血 性 或 是 缺 血 性 脑 血 管 病 未 确 诊 前 如 何 治 疗?...235 512. 急 性 出 血 性 脑 血 管 病 怎 样 进 行 内 科 治 疗?...236 513. 急 性 缺 血 性 脑 血 管 病 怎 样 治 疗?...237 514. 大 面 积 脑 梗 塞 怎 样 治 疗, 预 后 如 何?...238 515. 怎 样 治 疗 短 暂 性 脑 缺 血 发 作?...238 516. 静 脉 窦 血 栓 形 成 的 治 疗 原 则 是 什 么?...240 517. 蛛 网 膜 下 腔 出 血 怎 样 治 疗?...240 518. 蛛 网 膜 下 腔 出 血 并 发 脑 血 管 痉 挛 如 何 治 疗?...241 519. 血 压 的 控 制 标 准 是 什 么?...242 520. 脑 卒 中 的 不 可 干 预 危 险 因 素 有 哪 些?...243 521. 脑 卒 中 的 可 干 预 危 险 因 素 有 哪 些?...243 522. 什 么 叫 作 脑 卒 中 的 一 级 预 防?...244 523. 什 么 叫 作 脑 卒 中 的 二 级 预 防?...244 524. 长 期 口 服 抗 血 小 板 药 物 应 该 注 意 些 什 么?...245 525. 脑 卒 中 病 人 应 戒 烟 吗?...246 526. 饮 酒 对 康 复 期 脑 卒 中 患 者 有 何 影 响?...246 527. 春 秋 两 季 输 液 能 预 防 脑 卒 中 吗...247 528. 脑 卒 中 的 康 复 是 指 什 么?...247 529. 脑 卒 中 常 见 的 康 复 训 练 方 式 有 哪 些?...248 530. 脑 卒 中 何 时 进 行 康 复 训 练 为 佳?...248 531. 怎 样 做 好 脑 血 管 病 人 的 家 庭 康 复?...249 532. 如 何 避 免 不 正 确 的 姿 势?...249 533. 如 何 进 行 床 上 体 位 的 摆 放?...250 534. 脑 卒 中 患 者 如 何 进 行 被 动 训 练?...251 535. 早 期 脑 卒 中 患 者 如 何 进 行 主 动 训 练?...252 536. 为 什 么 老 人 像 孩 子 ---- 认 知 功 能 障 碍...253 537. 对 认 知 障 碍 如 何 进 行 康 复 训 练?...253 538. 脑 卒 中 患 者 可 以 扎 针 灸 吗?...254 539. 脑 卒 中 后 吞 咽 困 难 如 何 进 行 康 复 训 练?...255 540. 脑 卒 中 患 者 言 语 障 碍 包 括 哪 些 症 状?...256 541. 不 会 讲 话 的 患 者 --- 失 语 症 患 者 康 复 训 练...259 542. 讲 话 不 清 的 患 者 --- 构 音 障 碍 患 者 康 复 训 练...259 543. 卒 中 偏 瘫 后 为 什 么 容 易 发 生 肩 关 节 半 脱 位?...260 544. 怎 样 对 脑 血 管 病 人 进 行 心 理 康 复 治 疗?...261 545. 卒 中 后 为 什 么 出 现 患 侧 手 肿 胀?...262 546. 如 何 消 除 和 避 免 脑 血 管 病 的 诱 发 因 素?...263 13
547. 推 拿 疗 法 可 以 促 进 卒 中 患 者 的 康 复 吗?...264 548. 白 天 睡 觉 晚 上 闹 --- 昼 夜 颠 倒 的 病 人 怎 么 办?...265 549. 如 何 做 好 脑 血 管 病 性 痴 呆 病 人 的 家 庭 康 复?...265 四 脑 血 管 疾 病 的 护 理...266 550. 脑 血 管 病 人 在 家 发 病 时 怎 么 办?...266 551. 脑 血 管 病 人 在 什 么 情 况 下 应 立 即 到 医 院 就 诊?...266 552. 什 么 是 吞 咽 困 难? 如 何 评 估?...267 553. 帮 助 吞 咽 困 难 的 脑 卒 中 病 人 进 食 时, 应 注 意 什 么?...267 554. 脑 血 管 病 人 什 么 情 况 下 需 要 鼻 饲 饮 食?...267 555. 什 么 是 鼻 饲 饮 食?...268 556. 如 何 护 理 鼻 饲 患 者?...268 557. 鼻 饲 饮 食 时 需 要 注 意 哪 些 问 题?...268 558. 脑 血 管 病 人 饮 食 应 注 意 什 么?...269 559. 脑 血 管 病 人 怎 么 预 防 肺 部 感 染?...269 560. 脑 血 管 病 人 为 什 么 要 注 意 口 腔 卫, 怎 样 保 持 口 腔 卫 生?...270 561. 应 该 如 何 做 好 昏 迷 病 人 的 口 腔 护 理?...270 562. 如 何 正 确 为 患 者 叩 背 以 帮 助 排 痰?...270 563. 褥 疮 是 怎 么 回 事, 哪 些 部 位 容 易 长 褥 疮?...271 564. 脑 血 管 患 者 怎 样 预 防 压 疮 发 生?...271 565. 脑 血 管 病 人 为 什 么 要 勤 翻 身 拍 背?...272 566. 如 何 为 卧 床 病 人 翻 身?...272 567. 怎 样 帮 助 脑 血 管 卧 病 人 床 上 活 动?...272 568. 脑 血 管 病 人 如 何 预 防 泌 尿 系 感 染?...273 569. 脑 血 管 病 人 高 热 怎 么 护 理?...273 570. 什 么 是 尿 失 禁? 脑 血 管 病 人 尿 失 禁 如 何 护 理?...273 571. 脑 血 管 病 人 为 什 么 要 保 持 大 便 通 畅?...274 572. 脑 血 管 病 人 如 何 预 防 便 秘, 以 及 发 生 便 秘 如 何 护 理?...274 573. 怎 样 帮 助 瘫 痪 的 脑 血 管 患 者 解 大 小 便?...275 574. 血 管 病 人 如 何 预 防 跌 倒? 发 生 跌 倒 怎 么 办?...275 575. 脑 血 管 病 人 如 何 预 防 烫 伤?...276 576. 脑 血 管 病 人 怎 么 预 防 下 肢 深 静 脉 血 栓?...276 577. 下 肢 静 脉 血 栓 发 生 后 如 何 护 理?...276 578. 偏 瘫 病 人 的 正 确 卧 床 姿 势 是 怎 样 的?...277 579. 脑 血 管 病 人 测 量 血 压 时 应 该 注 意 什 么?...277 580. 怎 样 帮 助 偏 瘫 患 者 更 换 衣 服?...278 581. 脑 血 管 病 人 须 严 格 卧 床 吗?...278 582. 脑 血 管 病 人 头 晕 时 注 意 什 么?...279 583. 脑 血 管 病 人 呕 吐 应 怎 样 护 理?...279 584. 脑 血 管 病 人 头 痛 该 如 何 护 理?...279 585. 手 指 功 能 如 何 锻 炼?...280 586. 偏 瘫 病 人 怎 样 练 习 从 卧 位 翻 身 坐 起?...280 587. 怎 样 训 练 偏 瘫 病 人 坐 稳?...281 588. 偏 瘫 病 人 怎 样 练 习 从 坐 位 转 到 站 立 位?...281 14
第 一 部 分 爱 心 篇 一 心 脏 的 形 态 和 作 用 导 言 : 心 脏 位 于 胸 腔 内, 分 为 左 心 及 右 心 两 侧, 左 右 心 又 各 自 分 为 左 心 房 左 心 室 及 右 心 房 右 心 室 共 四 个 心 腔, 并 由 心 脏 的 传 导 组 织 将 整 个 心 脏 联 系 起 来, 进 行 协 调 地 收 缩 和 舒 张 心 脏 的 作 用 类 似 于 水 泵, 是 身 体 内 血 液 循 环 流 动 的 原 动 力, 发 挥 着 不 可 替 代 的 作 用 通 过 血 液 循 环 为 人 体 的 组 织 和 细 胞 提 供 氧 气 和 营 养 成 份, 并 带 走 代 谢 的 终 产 物, 维 持 人 体 正 常 的 代 谢 和 功 能 心 脏 的 结 构 与 心 脏 的 功 能 息 息 相 关, 结 构 异 常 可 导 致 功 能 异 常, 同 样 功 能 异 常 也 会 导 致 结 构 异 常, 因 而 非 常 有 必 要 了 解 心 脏 的 结 构 和 功 能, 有 助 于 疾 病 的 早 期 发 现 和 早 期 治 疗 1. 人 体 心 脏 是 一 个 什 么 样 的 器 官? 人 的 心 脏 是 一 个 不 知 疲 倦 的 动 力 泵, 只 要 生 命 不 息, 它 就 跳 动 不 止 人 的 心 脏 是 推 动 血 液 流 动 的 动 力 泵, 主 要 作 用 是 推 动 血 液 流 动, 向 器 官 组 织 提 供 充 足 的 血 流 量, 以 供 应 氧 和 各 种 营 养 物 质, 并 带 走 代 谢 的 终 产 物, 使 细 胞 维 持 正 常 的 代 谢 和 功 能 一 个 成 年 男 性 的 心 脏 一 年 输 送 的 血 液 量 可 以 充 满 一 个 奥 运 会 标 准 游 泳 池! 一 生 泵 血 所 作 的 功, 大 约 相 当 于 将 3 万 公 斤 重 的 物 体 向 上 举 到 喜 马 拉 雅 山 顶 峰 所 作 的 功 那 么 心 脏 通 过 自 身 的 什 么 结 构 来 发 挥 这 样 的 作 用 呢? 心 脏 分 为 左 心 及 右 心 两 侧, 左 右 心 又 各 自 分 为 左 心 房 左 心 室 与 右 心 房 右 心 室 共 四 个 心 腔, 心 腔 与 大 血 管 相 连 处 都 有 控 制 血 流 方 向 的 单 向 阀 门 即 心 脏 瓣 膜 心 脏 昼 夜 不 停 地 将 血 液 由 静 脉 吸 入 心 脏 右 侧 ( 由 右 心 房 进 入 右 心 室 ), 再 将 血 液 泵 入 肺 内, 血 液 在 肺 内 接 受 氧 气 后 流 入 心 脏 的 左 侧, 经 左 心 房 至 左 心 室 再 射 入 动 脉 内, 通 过 主 动 脉 及 其 全 身 动 脉 分 支 将 血 液 输 送 到 身 体 各 个 部 位, 提 供 氧 气 和 营 养 成 份, 并 带 走 代 谢 的 终 产 物 15
2. 正 常 人 的 心 脏 有 多 大 呢? 是 什 么 样 的 形 状? 心 脏 的 大 小 和 本 人 的 拳 头 相 当, 成 人 心 脏 平 均 重 量 约 为 半 斤 重, 约 为 体 重 的 1/2 00 ( 平 均 为 260g, 男 性 276g, 女 性 247g) 心 脏 的 外 形 近 似 倒 置 的 前 后 略 扁 的 圆 锥 体, 像 一 倒 置 的 桃 子 心 脏 底 部 较 宽, 有 大 血 管 由 此 出 入, 相 对 固 定, 朝 向 右 后 上 方, 与 食 管 等 器 官 相 邻 心 脏 的 心 尖 部 钝 圆, 心 尖 朝 向 左 前 下 方, 心 尖 在 一 定 范 围 内 可 自 由 活 动, 与 胸 前 壁 邻 近, 其 体 表 投 影 在 左 侧 乳 头 附 近, 故 在 此 处 可 看 到 或 摸 到 心 尖 搏 动 3. 正 常 人 的 心 脏 在 人 体 的 什 么 位 置? 毗 邻 哪 些 器 官? 心 脏 位 于 胸 腔 中 间 的 纵 膈 内, 在 分 隔 胸 腔 和 腹 腔 的 膈 肌 的 上 方, 两 肺 之 间, 约 三 分 之 二 在 中 线 左 侧, 三 分 之 一 在 中 线 右 侧 心 脏 的 前 面 大 部 分 被 肺 和 胸 腔 内 膜 遮 盖, 只 有 一 小 部 分 借 心 脏 的 外 膜 心 包 与 胸 廓 的 胸 骨 体 和 肋 软 骨 直 接 相 邻 心 脏 的 两 侧 与 肺 和 胸 膜 腔 相 邻 心 脏 的 后 方 有 食 管 神 经 和 主 动 脉 等 心 脏 的 下 方 为 分 隔 胸 腔 和 腹 腔 的 膈 肌 心 脏 的 上 方 连 着 心 脏 的 大 血 管 ( 主 动 脉 肺 动 脉 等 ) 4. 正 常 人 心 脏 中 的 血 液 如 何 井 然 有 序 的 流 进 流 出? 心 脏 的 瓣 膜 如 同 阀 门 一 样, 形 成 一 个 井 然 有 序 的 交 通 要 道, 使 血 液 不 能 倒 流, 保 证 全 身 的 血 液 按 顺 序 流 进 流 出 心 脏 共 有 四 个 瓣 膜, 右 心 房 和 右 心 室 之 间 的 阀 门 是 由 三 个 半 月 形 瓣 膜 组 成, 称 为 三 尖 瓣 ; 左 心 房 和 左 心 室 间 的 阀 门 是 由 两 个 半 月 形 瓣 膜 组 成, 称 为 二 尖 瓣 ; 右 心 室 与 肺 动 脉 间 的 阀 门 是 由 三 个 半 月 形 瓣 膜 组 成, 称 为 肺 动 脉 瓣 ; 左 心 室 与 主 动 脉 间 的 阀 门 是 由 三 个 半 月 形 瓣 膜 组 成, 称 为 主 动 脉 瓣 心 脏 通 过 心 房 心 室 有 规 律 的 顺 序 发 生 收 缩 舒 张, 并 在 瓣 膜 阀 门 的 作 用 下, 使 血 液 按 顺 序 流 进 流 出 带 着 二 氧 化 碳 的 静 脉 血 液 首 先 会 流 进 右 心 房, 右 心 房 一 收 缩, 经 过 三 尖 瓣 就 把 这 些 血 液 16
挤 进 右 心 室, 右 心 室 再 一 收 缩 经 过 肺 动 脉 瓣 又 把 这 些 血 液 挤 进 了 肺 脏 在 肺 脏 里, 血 液 将 二 氧 化 碳 排 出, 并 带 上 新 鲜 的 氧 气 重 新 流 回 心 脏, 这 一 次 它 流 进 的 是 左 心 房 左 心 房 一 收 缩, 带 着 氧 气 的 动 脉 血 液 经 过 二 尖 瓣 就 进 了 左 心 室, 左 心 室 再 一 收 缩, 这 些 血 液 经 过 主 动 脉 瓣 就 进 了 主 动 脉, 然 后 向 全 身 流 去, 给 各 个 器 官 送 去 氧 气 及 各 种 营 养 物 质 5. 正 常 人 心 脏 是 如 何 跳 动 的 呢? 正 常 人 心 脏 跳 动 是 在 能 够 传 递 指 令 的 特 殊 电 流 传 导 系 统 协 调 下 完 成 传 导 系 统 就 象 电 话 线 一 样, 中 央 的 命 令 能 一 级 一 级 地 下 传 其 作 用 如 同 指 挥 中 心 和 信 息 通 讯 网 络 向 心 脏 各 个 部 分 发 出 并 传 达 命 令 信 息 正 常 情 况 下 能 给 心 脏 发 号 施 令, 使 整 个 心 脏 规 律 协 调 的 收 缩 与 舒 张 正 常 窦 性 心 律 情 况 下, 心 脏 的 激 动 是 从 位 于 右 心 房 右 上 部 的 窦 房 结 开 始 的, 相 当 于 电 网 的 调 度 中 心 负 责 发 出 命 令, 通 过 三 条 结 间 束 又 异 路 同 归 至 另 一 位 于 心 房 与 心 室 之 间 的 小 结 人 们 称 为 房 室 结, 相 当 于 配 电 站 对 调 度 中 心 的 命 令 调 整 并 向 下 级 单 位 传 递, 心 房 和 心 室 能 够 一 前 一 后 的 跳 动, 是 由 房 室 结 在 控 制 着 的 通 过 房 室 交 界 处 传 到 左 右 两 条 传 导 束, 左 右 束 支 分 别 沿 室 间 隔 两 侧 心 内 膜 深 表 面 下 降, 并 继 续 分 支, 越 分 越 细, 最 后 分 为 细 小 的 浦 肯 野 纤 维, 分 布 在 左 右 心 室 的 心 肌 内, 使 心 肌 收 缩 与 舒 张, 从 而 保 证 泵 血 功 能 以 满 足 身 体 的 需 要, 这 种 心 律 称 为 正 常 的 窦 性 心 律 6. 心 脏 自 身 靠 什 么 来 供 血? 心 脏 不 停 的 收 缩, 也 需 要 规 律 的 营 养 物 质 和 氧 气 供 应 以 保 持 健 康 并 持 续 正 常 工 作 向 心 脏 本 身 提 供 血 液 供 应 的 血 管 叫 做 冠 状 动 脉 主 要 有 两 支 冠 状 动 脉 : 左 冠 状 动 脉 支 和 右 冠 状 动 脉 支 这 些 动 脉 起 源 于 主 动 脉, 然 后 沿 着 心 脏 表 面 向 下 走 行 左 冠 状 动 脉 的 主 干 支 进 一 步 分 支 为 左 回 旋 支 和 左 前 降 支, 然 后 经 各 级 冠 脉 分 支 向 心 肌 细 胞 提 供 营 养 和 氧 气, 回 流 至 冠 状 静 脉, 冠 状 静 脉 内 的 血 液 最 终 回 17
流 入 右 心 房, 这 样 营 养 心 脏 本 身 的 动 静 脉 所 构 成 的 血 液 循 环 就 是 冠 脉 循 环 健 康 的 冠 状 动 脉 的 内 腔 是 光 滑 的, 且 能 够 提 供 足 够 的 氧 气 满 足 心 脏 的 需 要 当 血 液 中 脂 质 增 多 时, 会 沉 积 在 血 管 壁 上, 久 而 久 之, 就 如 同 水 管 上 沉 淀 的 水 垢 一 样, 便 形 成 粥 样 硬 化, 导 致 管 腔 狭 窄, 狭 窄 超 过 50% 以 上, 心 肌 供 血 减 少, 形 成 冠 心 病 冠 状 动 脉 间 的 吻 合 支 相 对 较 少 较 细, 一 旦 一 支 冠 状 动 脉 的 某 一 部 分 突 然 阻 塞, 将 导 致 心 肌 供 血 减 少, 就 会 造 成 急 性 心 肌 缺 血, 后 果 比 较 严 重, 就 是 常 见 的 急 性 心 肌 梗 死 7. 心 脏 如 何 工 作 和 休 息? 心 脏 是 血 液 循 环 的 动 力 器 官, 在 血 液 循 环 中 起 着 动 力 泵 的 作 用 它 一 方 面 把 全 身 用 过 的 血 液 抽 回 心 脏, 另 一 方 面 又 不 断 把 血 液 从 主 动 脉 泵 出 去, 供 给 全 身 各 部 位 和 器 官 新 陈 代 谢 及 功 能 的 需 要 那 么 心 脏 是 如 何 进 行 休 息 并 保 证 正 常 工 作 的 呢? 心 脏 的 活 动 即 心 跳 一 次 包 括 收 缩 ( 心 房 收 缩 和 心 室 收 缩 ) 和 舒 张 ( 心 房 舒 张 和 心 室 舒 张 ) 两 个 过 程 心 脏 收 缩 就 像 工 作, 舒 张 就 像 休 息, 正 因 为 心 脏 工 作 与 休 息 交 替 进 行, 所 以 能 不 知 疲 倦 地 工 作, 直 至 生 命 的 终 结 如 果 心 跳 频 率 加 快, 每 次 心 脏 收 缩 与 舒 张 的 时 间 都 会 缩 短, 但 主 要 是 舒 张 时 间 缩 短, 收 缩 的 时 间 缩 短 很 少, 也 就 是 说 主 要 是 心 脏 的 休 息 时 间 减 少 因 此, 长 期 心 跳 过 快 会 增 加 心 脏 的 工 作 负 担 18
8. 听 诊 心 脏 跳 动 就 可 诊 断 有 无 心 脏 病 吗? 心 脏 听 诊 是 诊 断 心 脏 病 的 方 法 之 一 听 诊 内 容 包 括 心 率 心 律 心 音 额 外 心 音 心 脏 杂 音 和 心 包 摩 擦 音 听 诊 只 能 做 一 种 初 步 的 估 测, 有 些 心 脏 病 是 可 以 通 过 听 诊 而 直 接 做 出 判 断, 如 听 到 Ⅲ 级 以 上 的 响 亮 而 粗 糙 的 杂 音, 通 常 是 由 器 质 性 心 脏 病 引 起 的 听 到 舒 张 期 的 杂 音, 比 如 心 尖 区 典 型 的 舒 张 期 隆 隆 样 杂 音, 可 初 步 诊 断 为 二 尖 瓣 狭 窄 所 致, 有 可 能 病 因 为 风 心 病 听 到 舒 张 期 的 奔 马 律, 说 明 有 心 力 衰 竭 的 存 在 但 是 要 对 心 脏 病 进 行 明 确 的 诊 断, 通 常 需 要 经 过 问 病 史 查 体 以 及 心 电 图 胸 部 X 线 心 脏 超 声 等 辅 助 检 查, 而 综 合 判 断 因 此, 如 果 您 感 到 心 脏 不 适, 经 医 生 听 诊 后, 还 需 做 有 关 检 查, 以 进 一 步 做 出 诊 断 9. 什 么 是 器 质 性 心 脏 病? 器 质 性 心 脏 病 是 指 心 脏 血 管 受 致 病 因 素 的 作 用, 导 致 组 织 结 构 的 变 化 所 引 起 的 心 血 管 疾 病, 临 床 上 习 惯 称 为 器 质 性 心 血 管 病 大 多 数 心 脏 病 都 是 器 质 性 心 脏 病 如 先 天 性 心 脏 病 高 血 压 及 高 血 压 性 心 脏 病 动 脉 粥 样 硬 化 及 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 风 湿 性 心 脏 病 肺 源 性 心 脏 病 原 发 性 或 继 发 性 心 肌 病 等 需 要 及 时 就 医 进 行 诊 治 10. 如 何 判 断 心 脏 的 结 构 是 否 发 生 异 常? 心 脏 彩 超 是 心 脏 检 查 的 一 项 普 遍 应 用 的 方 式, 随 着 二 维 超 声 分 辨 率 的 提 高 彩 色 多 谱 勒 技 术 和 实 时 三 维 的 出 现, 此 种 技 术 对 心 脏 健 康 的 检 查 也 越 来 越 精 准, 更 为 心 脏 异 常 提 供 了 诊 断 依 据 我 们 可 以 通 过 心 脏 彩 超 了 解 : 心 脏 结 构 异 常 变 化, 如 结 构 缺 损 增 加 增 厚 狭 窄 增 宽 裂 口 等 ; 人 工 瓣 功 能 评 价 ; 心 脏 结 构 关 系 异 常 判 断, 如 静 脉 与 心 房 心 房 与 心 室 心 室 与 大 动 脉 相 连 接 的 部 位 异 常 及 错 位 ; 心 肌 功 能 及 泵 功 能 ; 心 脏 血 液 动 力 可 以 明 确 诊 断 冠 心 病 风 湿 性 心 脏 病 心 脏 肿 瘤 心 包 积 液 等 心 脏 疾 病 11. 心 脏 瓣 膜 病 是 指 什 么? 对 心 脏 的 功 能 会 产 生 什 么 影 响? 心 脏 瓣 膜 病 是 由 于 炎 症 先 天 性 畸 形 缺 血 性 坏 死 创 伤 和 老 年 退 化 改 变 等 原 因 引 起 的 心 脏 瓣 膜 的 结 构 或 功 能 异 常, 导 致 瓣 膜 狭 窄 和 ( 或 ) 关 闭 不 全 使 得 血 流 不 能 通 畅 流 过 或 产 19
生 返 流 等 血 液 动 力 学 的 异 常 改 变 如 果 因 瓣 口 变 形 或 者 因 炎 症 致 瓣 叶 与 瓣 叶 之 间 相 互 粘 连 使 血 流 不 畅, 阻 碍 血 液 流 动 称 为 瓣 膜 狭 窄, 如 二 尖 瓣 狭 窄, 主 动 脉 瓣 狭 窄 等 如 果 瓣 叶 增 厚 卷 曲 缩 短 变 形, 当 有 血 液 返 流 时 不 能 完 全 关 闭 瓣 膜 口, 称 为 瓣 膜 关 闭 不 全 简 单 的 讲, 心 脏 瓣 膜 就 是 心 脏 里 面 的 一 些 单 向 的 门, 瓣 膜 狭 窄 就 相 当 于 门 不 能 完 全 打 开, 瓣 膜 关 闭 不 全 就 相 当 于 门 不 能 完 全 关 闭 瓣 膜 病 可 导 致 血 流 动 力 学 异 常, 可 使 左 心 室 排 血 量 减 少, 大 循 环 缺 血, 出 现 乏 力 头 昏 等 症 状 ; 肺 静 脉 血 回 流 障 碍, 压 力 升 高, 进 而 发 生 肺 动 脉 高 压 ; 房 室 肥 厚 或 扩 大, 逐 渐 出 现 左 心 功 能 不 全 患 者 感 到 心 慌 气 急 无 力, 工 作 能 力, 生 活 质 量 逐 渐 下 降, 严 重 者 可 危 及 生 命 二 高 血 压 导 言 : 高 血 压 是 最 常 见 的 心 血 管 疾 病, 也 是 最 大 的 流 行 病 之 一, 高 血 压 常 引 起 心 脑 肾 等 脏 器 的 并 发 症 如 中 风 心 梗 心 衰 和 肾 衰 等, 严 重 危 害 着 人 类 的 健 康 我 国 18 岁 及 以 上 居 民 高 血 压 患 病 率 达 18.8%, 但 知 道 自 己 患 高 血 压 病, 并 真 正 控 制 好 血 压 的 人 还 不 到 高 血 压 人 群 的 10% 很 多 人 不 重 视 高 血 压 的 预 防, 对 高 血 压 的 治 疗 存 在 很 多 误 解, 这 些 都 是 导 致 高 血 压 的 高 发 病 率 低 控 制 率 的 原 因, 常 常 是 出 现 中 风 或 心 脏 病 时 才 后 悔 不 已 那 么 让 我 们 先 对 高 血 压 有 一 个 正 确 认 识, 做 到 防 病 于 未 然 吧 12. 血 压 是 怎 么 形 成 的 血 压 是 指 动 脉 中 的 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压 力 我 们 的 心 脏 虽 然 只 有 拳 头 大 小, 但 却 是 负 责 全 身 血 液 运 转 的 中 心 泵, 心 脏 收 缩 时, 血 液 冲 出 泵 射 入 大 动 脉, 由 于 大 血 管 壁 的 弹 性 特 点, 一 部 分 的 能 量 推 送 血 液 进 行 血 液 循 环 ; 另 一 部 分 能 量 形 成 对 管 壁 的 侧 压 力, 就 是 收 缩 压 心 脏 收 缩 之 后 又 开 始 松 弛, 原 来 被 扩 张 的 血 管 弹 性 回 缩, 又 形 成 对 血 管 壁 的 侧 压 力, 就 是 舒 张 压, 让 主 动 脉 压 在 心 舒 张 期 仍 能 维 持 较 高 的 水 平 例 如, 一 个 人 的 血 压 140/90mmHg, 即 读 为 收 缩 压 是 140mmHg(mmHg), 舒 张 压 是 90mmHg 因 此, 血 压 能 够 保 持 体 内 的 血 液 川 流 不 息 是 两 种 力 量 综 合 作 用 的 结 果, 心 脏 的 收 缩 力 与 20
外 周 血 管 的 阻 力, 同 时 足 够 的 循 环 血 容 量 是 形 成 血 压 的 前 提 13. 血 压 多 少 算 正 常, 老 年 人 血 压 高 点 正 常 吗 目 前 我 国 根 据 血 压 水 平 分 为 正 常 血 压 正 常 高 值 血 压 和 高 血 压 正 常 血 压 为 收 缩 压 <120mmHg 并 且 舒 张 压 <80mmHg, 正 常 高 值 血 压 为 收 缩 压 120-139mmHg, 舒 张 压 80-89mmHg, 高 血 压 定 义 为 非 同 日 三 次 测 量, 收 缩 压 140mmHg, 和 / 或 舒 张 压 90mmHg, 即 只 要 有 一 项 血 压 数 值 达 到 140/90mmHg 以 上 就 是 高 血 压, 比 如 血 压 120/90mmHg 和 140/80mmHg 都 是 高 血 压 需 要 指 出 的 是 血 压 水 平 在 120-139/80-89mmHg 者, 虽 然 尚 不 能 诊 断 为 高 血 压 病, 但 也 不 是 完 全 正 常 的 血 压, 这 类 人 群 10 年 后 出 现 心 血 管 疾 病 的 风 险 比 血 压 水 平 在 110/75mmHg 的 人 群 增 加 1 倍 以 上 以 往 研 究 显 示 血 压 水 平 在 120-129/80-84mmHg 和 130-139/85-89mmHg 的 中 年 人 群,10 年 后 分 别 有 45% 和 64% 成 为 高 血 压 患 者 所 以 把 血 压 水 平 大 于 120/80mmHg 但 又 未 到 140/90mmHg 者 定 义 为 血 压 高 值, 就 是 为 了 提 醒 这 一 人 群, 应 开 始 注 意 改 善 生 活 方 式, 减 少 饮 食 中 钠 盐 量, 增 加 运 动, 减 轻 体 重, 戒 烟 限 酒 等, 防 止 出 现 高 血 压 病 及 相 关 心 脑 血 管 疾 病 有 人 认 为 老 年 人 普 遍 动 脉 硬 化 血 管 壁 弹 性 减 低, 血 压 调 节 功 能 减 退, 所 以 老 年 人 血 压 高 点 很 正 常 但 最 新 的 高 血 压 指 南 明 确 指 出 高 血 压 的 定 义 适 用 于 18 岁 以 上 任 何 年 龄 的 成 人, 故 老 年 人 血 压 水 平 超 过 正 常 值 虽 然 常 见, 但 并 不 正 常, 仍 须 引 起 重 视, 及 时 就 诊, 在 医 生 的 指 导 下 进 行 治 疗 14. 我 为 什 么 会 得 高 血 压 回 答 这 个 问 题 就 必 须 要 了 解 高 血 压 是 如 何 分 类 的, 因 为 高 血 压 的 分 类 方 法 其 中 一 种 就 是 根 据 有 无 特 定 病 因 来 划 分 的, 分 为 原 发 性 高 血 压 和 继 发 性 高 血 压 我 们 先 来 看 看 继 发 性 高 血 压, 这 是 一 种 病 因 明 确 的 高 血 压, 当 查 出 病 因 并 有 效 去 除 或 控 制 病 因 后, 作 为 继 发 症 状 的 高 血 压 可 被 治 愈 或 明 显 缓 解 ; 继 发 性 高 血 压 在 高 血 压 人 群 中 约 占 5-10%; 常 见 病 因 为 肾 实 质 性 内 分 泌 性 肾 血 管 性 高 血 压 和 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征, 由 于 精 神 心 理 问 题 而 引 发 的 高 血 压 也 时 常 可 以 见 到 继 发 性 高 血 压 患 者 发 生 心 血 管 病 脑 卒 中 蛋 白 尿 及 肾 功 能 不 全 的 危 险 性 往 往 更 高, 而 病 因 又 常 被 忽 略 以 致 延 误 诊 断 21
原 发 性 高 血 压, 就 是 找 不 到 确 定 病 因 的 高 血 压, 这 种 高 血 压 不 能 根 治, 需 要 长 期 的 改 善 不 良 生 活 方 式 和 药 物 治 疗 目 前 已 经 知 道 的 引 起 原 发 性 高 血 压 的 几 个 相 关 的 危 险 因 素 有 : 遗 传 和 家 族 聚 集 性 肥 胖 酗 酒 高 盐 饮 食 和 社 会 心 理 精 神 因 素 也 就 是 说, 有 这 些 危 险 因 素 的 人 容 易 患 高 血 压,90% 以 上 的 高 血 压 人 群 都 属 于 这 种 原 发 性 高 血 压, 一 般 常 见 的 中 老 年 人 的 高 血 压 都 是 这 种 高 血 压 医 生 常 常 需 要 做 多 项 看 似 无 关 多 余 的 化 验 检 查 来 判 断 病 人 的 高 血 压 类 型 15. 父 母 亲 有 高 血 压, 就 一 定 会 遗 传 给 我 吗 很 多 病 人 都 会 担 心 自 己 的 高 血 压 会 遗 传 给 子 女, 或 子 女 忧 虑 自 己 会 遗 传 父 母 的 高 血 压 原 发 性 高 血 压 有 遗 传 和 家 族 聚 集 倾 向, 可 能 与 同 一 家 族 成 员 具 有 相 同 的 基 因 结 构 环 境 及 生 活 习 惯 有 关 以 前 的 一 项 高 血 压 普 查 表 明, 父 母 一 方 有 高 血 压 者, 本 人 患 有 高 血 压 的 概 率 是 无 高 血 压 家 族 史 的 1.5 倍 目 前 已 经 证 实, 父 母 双 方 均 为 高 血 压 患 者, 其 子 女 患 高 血 压 的 概 率 是 双 亲 血 压 正 常 者 的 5 倍 ; 双 亲 与 寄 养 子 女 的 血 压 这 种 相 关 性 明 显 就 要 降 低 很 多, 但 是 同 一 家 庭 每 日 饮 食 谱 类 似, 如 长 期 高 盐 饮 食, 会 出 现 无 血 缘 关 系 的 家 庭 成 员 同 样 有 高 血 压 的 现 象, 即 家 族 聚 集 性 因 此, 家 族 并 非 一 定 会 遗 传, 只 是 患 高 血 压 几 率 高, 但 是 对 这 部 分 高 血 压 的 易 患 人 群 应 引 起 自 我 重 视, 要 开 始 注 意 避 免 同 时 产 生 其 他 高 血 压 危 险 因 素 了, 如 肥 胖 饮 酒 高 盐 饮 食 长 期 精 神 压 力 大 16. 为 什 么 说 中 国 是 高 血 压 大 国 我 国 目 前 约 有 2 亿 高 血 压 患 者,18 岁 以 上 成 人 高 血 压 患 病 率 为 18.8%, 也 就 是 每 10 个 成 年 人 中 就 有 接 近 2 人 患 有 高 血 压, 约 占 全 球 高 血 压 总 人 数 的 五 分 之 一 在 我 国 高 血 压 人 群 中, 绝 大 多 数 是 轻 中 度 高 血 压 ( 约 占 90%) 同 时, 我 国 血 压 完 全 正 常 (<120/80mmHg) 者 人 数 不 到 一 半 血 压 正 常 高 值 水 平 的 人 群 占 总 成 年 人 群 的 比 例 不 断 增 长, 尤 其 是 中 青 年, 估 计 我 国 每 年 新 增 高 血 压 患 者 1000 万 人 虽 然 我 国 高 血 压 病 患 者 人 数 众 多, 但 知 道 自 己 患 高 血 压 病, 并 真 正 控 制 好 血 压 的 人 却 很 少 目 前, 我 国 每 10 名 高 血 压 病 患 者 中 知 道 自 己 患 高 血 压 病 的 不 到 5 名, 进 行 降 压 治 疗 者 不 到 4 名, 而 真 正 将 血 压 控 制 好 即 高 血 压 的 控 制 率 仅 有 不 到 1 名, 这 一 比 例 在 农 村 更 低, 男 性 低 于 女 性, 经 济 欠 发 达 地 区 低 于 较 发 达 地 区 22
因 此, 我 们 需 要 定 期 监 测 血 压, 及 时 发 现 高 血 压 病, 在 确 诊 后 积 极 配 合 医 生 进 行 治 疗, 真 正 控 制 好 血 压, 并 告 诉 周 围 的 亲 戚 朋 友 相 关 的 知 识, 让 大 家 远 离 高 血 压 病 的 危 险 17. 高 血 压 就 是 血 压 高 点, 不 是 病, 更 不 会 死 人 得 了 高 血 压 会 大 大 增 加 心 脏 肾 脏 和 脑 血 管 等 器 官 的 负 担, 就 好 象 让 这 些 器 官 长 时 间 超 负 荷 的 疲 劳 驾 驶, 最 终 就 会 导 致 这 些 器 官 罢 工 或 过 劳 死 因 此 无 论 是 高 血 压 病 的 短 期 危 害 还 是 长 期 危 害, 均 可 威 胁 患 者 生 命 如 果 血 压 在 短 时 间 的 急 剧 升 高 时, 患 者 可 能 出 现 高 血 压 急 症 多 见 于 紧 张 寒 冷 突 然 停 服 降 压 药 等 诱 因 作 用 下, 血 压 突 然 和 显 著 升 高, 同 时 伴 有 心 脑 肾 等 重 要 器 官 功 能 不 全, 自 觉 症 状 为 突 然 的 头 痛 恶 心 和 胸 闷 胸 痛 等, 此 时 往 往 为 脑 出 血 脑 梗 死 急 性 心 力 衰 竭 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 等, 甚 至 危 及 生 命 这 种 高 血 压 急 症 多 发 于 年 龄 较 轻 的 高 血 压 患 者, 是 青 壮 年 高 血 压 致 残 致 死 的 主 要 原 因, 所 以 要 特 别 注 意 而 长 期 的 高 血 压 不 治 疗, 或 者 血 压 长 期 控 制 不 理 想, 都 会 导 致 身 体 重 要 器 官 的 长 期 疲 劳 驾 驶, 最 终 引 起 这 些 重 要 器 官 的 过 劳 死, 表 现 为 中 风 心 力 衰 竭 肾 衰 等, 所 以 不 能 以 为 高 血 压 不 是 病, 不 重 视, 等 到 出 现 问 题 再 治 疗 就 晚 了 因 此 即 使 患 者 在 发 现 血 压 升 高 时 并 无 明 显 的 不 适 症 状, 仍 应 及 时 就 诊, 明 确 高 血 压 病 危 险 程 度, 监 测 血 压 水 平, 按 时 服 药, 保 持 血 压 平 稳 以 防 出 现 血 压 急 剧 升 高 导 致 的 危 险 情 况 和 长 期 高 血 压 对 重 要 器 官 的 损 害 18. 自 己 如 何 正 确 测 量 血 压? 自 己 在 家 量 血 压, 首 先 要 使 用 合 适 的 血 压 仪, 首 选 仍 然 是 台 式 水 银 柱 血 压 仪, 但 目 前 较 多 家 庭 都 有 电 子 血 压 仪, 建 议 应 使 用 正 规 厂 家 生 产 的 上 臂 式 全 自 动 或 半 自 动 电 子 血 压 仪, 并 应 该 定 期 校 准 验 证 自 己 在 家 测 定 的 血 压 一 般 低 于 医 院 诊 室 血 压, 在 家 自 测 血 压 时 高 血 压 的 诊 断 标 准 为 135/85mmHg 对 于 刚 开 始 监 测 血 压 或 最 近 血 压 控 制 不 稳 定 的 人 来 讲, 可 以 选 择 每 天 血 压 的 两 个 高 峰, 即 早 晨 7 点 -9 点, 下 午 4 点 -6 点 时 测 量 血 压, 每 次 测 量 2-3 次 取 平 均 值, 可 以 连 续 测 量 一 周, 观 察 血 压 控 制 情 况 并 及 时 和 医 生 沟 通 ; 而 对 血 压 控 制 平 稳 的 患 者, 可 以 每 周 测 量 一 次 就 可 以 了, 或 者 在 有 头 晕 头 痛 等 不 适 症 状 时 加 测 一 次 特 别 要 提 醒 的 是, 血 压 在 一 天 24 小 时 里 23
随 着 人 体 的 生 理 活 动 而 有 波 动 的, 不 是 一 成 不 变 的 一 个 值, 所 以 只 要 把 每 天 早 晨 和 晚 上 两 个 高 峰 血 压 控 制 好 就 可 以 了, 不 用 总 不 停 的 量 血 压, 尤 其 对 于 精 神 高 度 焦 虑 者, 不 建 议 频 繁 自 测 血 压 家 庭 自 测 血 压 有 助 于 高 血 压 患 者 主 动 参 加 血 压 管 理, 评 估 降 压 药 物 疗 效, 为 医 生 调 整 降 压 药 物 提 供 依 据, 同 时 由 于 自 测 血 压 是 在 熟 悉 的 家 庭 环 境 中 进 行, 可 以 避 免 白 大 衣 高 血 压 19. 为 什 么 医 生 要 让 我 带 血 压 盒 子 监 测 24 小 时 血 压 通 常 老 百 姓 说 的 血 压 盒 子 医 学 上 叫 动 态 血 压 监 测, 是 由 一 个 血 压 袖 带 绑 在 上 臂, 袖 带 和 一 个 记 录 血 压 值 的 磁 带 连 接, 一 般 白 天 15 分 钟 测 量 一 次 血 压, 晚 上 间 隔 时 间 为 30 分 钟 动 态 血 压 可 以 作 为 诊 断 高 血 压 的 依 据, 可 以 反 映 不 同 时 间 ( 白 天, 晚 上 ) 血 压 的 总 体 水 平, 判 断 血 压 波 动 的 形 态 是 否 符 合 正 常 人 的 血 压 波 动 曲 线 ; 并 用 于 评 估 降 压 药 物 的 疗 效, 降 压 药 物 是 否 做 到 了 24 小 时 平 稳 降 压 ; 同 时 动 态 血 压 监 测 还 可 以 诊 断 有 无 白 大 衣 高 血 压, 发 现 隐 蔽 性 高 血 压, 检 查 顽 固 难 治 性 高 血 压 的 原 因 所 以, 当 医 生 仅 通 过 诊 室 血 压 测 量 不 能 有 效 判 断 患 者 平 时 的 真 实 情 况 时, 或 者 需 要 了 解 患 者 血 压 24 小 时 血 压 情 况 和 对 降 压 药 物 的 反 应 时, 就 会 让 患 者 背 动 态 血 压 监 测 20. 所 有 的 人 都 可 以 使 用 同 样 的 血 压 计 测 血 压 吗? 目 前 常 用 的 血 压 仪 都 是 袖 带 血 压 仪, 但 我 们 每 人 胳 膊 粗 细 如 果 差 异 很 大, 选 择 大 小 合 适 的 气 囊 袖 带 以 保 证 血 压 测 量 的 准 确 性 就 显 得 很 重 要, 要 求 气 囊 至 少 应 包 裹 80% 上 臂 目 前 血 压 计 的 气 囊 的 规 格 均 为 标 准 袖 带 : 气 囊 长 22cm-26cm, 宽 12cm 我 们 大 多 数 成 年 人 的 臂 围 在 25cm-35cm 范 围, 可 使 用 这 种 标 准 规 格 袖 带 肥 胖 者 或 臂 围 大 者 应 使 用 大 规 格 气 囊 袖 带 ; 儿 童 应 使 用 小 规 格 气 囊 袖 带 选 择 合 适 袖 带 对 于 儿 童 血 压 的 准 确 测 量 非 常 重 要, 理 想 袖 带 的 气 囊 宽 度 应 至 少 等 于 右 上 臂 围 的 40%, 气 囊 长 度 至 少 包 绕 上 臂 围 的 80%, 气 囊 宽 度 与 长 度 的 比 值 至 少 为 1:2 所 以 不 是 所 有 的 人 都 可 以 使 用 同 一 规 格 袖 带 测 量 血 压, 过 胖 过 瘦 和 儿 童 应 选 择 适 合 的 袖 带 测 血 压 21. 为 什 么 我 的 血 压 左 臂 和 右 臂 不 一 样 24
我 们 测 量 血 压 时, 选 择 的 肱 动 脉 血 压 基 本 上 代 表 了 我 们 主 动 脉 的 血 压 虽 然 左 右 两 侧 上 肢 肱 动 脉 的 解 剖 起 源 不 完 全 同, 理 论 上 也 不 会 导 致 双 上 肢 血 压 的 有 太 大 的 差 异 所 以, 左 右 臂 的 血 压 基 本 上 是 一 致 的 实 际 测 量 时, 右 臂 血 压 高 一 些, 或 者 左 臂 高 一 些 这 是 因 为 血 压 随 时 随 地 受 到 心 理 生 理 周 围 环 境 袖 带 绑 扎 的 松 紧 度 等 诸 多 因 素 的 影 响, 测 量 数 值 总 是 波 动 不 稳 通 常 左 臂 与 右 臂 相 差 一 般 不 超 过 20mmHg, 若 双 上 肢 血 压 相 差 超 过 20mmHg, 就 要 考 虑 是 否 合 并 了 其 它 疾 病, 如 主 动 脉 缩 窄 大 动 脉 炎 动 脉 导 管 未 闭 锁 骨 下 动 脉 发 育 异 常 等 此 时, 需 要 找 医 生 复 测, 由 医 生 结 合 患 者 的 具 体 情 况 进 行 检 查, 进 一 步 查 明 原 因 进 行 针 对 性 治 疗 22. 为 什 么 说 高 血 压 是 中 风 的 罪 魁 祸 首? 在 中 国, 中 风 已 成 为 危 害 中 老 年 人 身 体 健 康 和 生 命 的 主 要 疾 病 城 市 居 民 脑 血 管 病 死 亡 已 上 升 至 死 亡 原 因 的 第 一 二 位, 农 村 地 区 也 升 至 第 二 位 全 国 每 年 新 发 脑 卒 中 约 200 万 人 ; 每 年 死 于 脑 血 管 病 的 患 者 约 150 万 人 ; 存 活 的 患 者 数 ( 包 括 已 痊 愈 者 )600~700 万 目 前, 全 国 每 年 因 本 病 支 出 接 近 200 亿 元 人 民 币, 给 国 家 和 众 多 家 庭 造 成 沉 重 的 经 济 负 担 脑 卒 中 的 发 生 和 很 多 危 险 因 素 有 关, 包 括 : 高 血 压 病 心 脏 病 糖 尿 病 血 脂 异 常 吸 烟 饮 酒 颈 动 脉 狭 窄 肥 胖 及 其 他 ( 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症, 代 谢 综 合 征, 缺 乏 体 育 活 动, 饮 食 营 养 不 合 理, 口 服 避 孕 药 等 ) 其 中, 高 血 压 病 是 脑 出 血 和 脑 梗 死 最 重 要 的 危 险 因 素 收 缩 压 每 升 高 10mmHg, 舒 张 压 每 增 加 5mmHg, 发 生 脑 卒 中 的 危 险 增 加 1.5 倍 而 高 血 压 的 良 好 控 制 可 大 大 减 少 脑 卒 中 的 发 病 率 及 死 亡 率 因 此 中 老 年 人 应 关 注 脑 卒 中 的 危 险, 并 通 过 控 制 好 血 压 减 少 脑 卒 中 的 发 生 23. 为 什 么 天 气 越 冷 血 压 越 高 呢 人 体 的 血 压 值 是 随 气 温 昼 夜 及 情 绪 等 因 素 波 动 的, 通 常 冬 季 血 压 较 高, 波 动 较 ; 而 夏 季 稍 低, 血 压 较 平 稳 这 种 血 压 波 动 与 室 外 温 度 相 关 : 当 室 外 温 度 较 低 时, 人 体 交 感 神 经 系 统 兴 奋, 分 泌 儿 茶 酚 胺 类 物 质 以 抵 御 寒 冷 的 环 境, 而 这 种 物 质 同 时 具 有 增 加 心 率 及 收 缩 外 周 血 管 的 作 用, 从 而 导 致 血 压 升 高 同 时, 冬 季 较 弱 的 阳 光 使 人 体 合 成 维 生 素 D 减 少, 导 致 钙 吸 收 减 少 也 可 能 使 血 压 升 高 血 压 这 种 随 气 温 降 低 而 增 高 的 特 性, 也 是 导 致 高 血 压 患 者 在 季 节 交 替 时 容 易 发 生 危 险 的 25
原 因 之 一 血 压 的 突 然 升 高 会 引 起 高 血 压 病 患 者 发 生 如 心 肌 梗 死 脑 梗 死 脑 出 血 及 主 动 脉 夹 层 等 心 血 管 事 件 的 风 险 因 此, 在 室 外 温 度 骤 降 的 季 节 ( 冬 季 和 夏 秋 交 替 时 ), 高 血 压 病 患 者 应 勤 量 血 压 并 注 意 是 否 出 现 不 舒 服 的 感 觉, 如 果 血 压 升 高 明 显 或 有 头 晕 头 痛 和 胸 闷 等 不 适, 应 及 时 就 诊 当 然 高 温 天 气 时, 高 血 压 病 患 者 也 应 监 测 血 压, 以 防 出 现 血 压 过 低 引 起 的 头 晕 等 不 适 年 龄 越 大 的 人, 血 压 值 随 室 外 温 度 的 影 响 就 越 大, 因 此 也 更 需 要 在 季 节 交 替 时 严 密 监 测 血 压, 防 止 因 血 压 波 动 过 大 造 成 意 外 24. 吃 盐 多 了 会 得 高 血 压 病 吗 有 研 究 显 示, 我 们 平 常 食 用 的 盐 ( 钠 盐 ) 摄 入 量 越 多 的 人, 患 高 血 压 病 的 风 险 越 大, 血 压 水 平 也 越 高 日 均 钠 盐 摄 入 量 每 增 加 2 克, 收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 增 高 2.0mmHg 和 1.2mmHg, 而 减 少 钠 盐 摄 入 量 后, 血 压 水 平 和 与 之 相 伴 的 冠 心 病 脑 卒 中 等 心 血 管 疾 病 风 险 也 会 随 之 下 降 我 国 大 部 分 地 区 人 均 每 天 盐 摄 入 量 在 12 克 -15 克 以 上, 远 远 超 出 了 世 界 卫 生 组 织 每 日 应 少 于 6 克 的 推 荐 同 时, 对 抗 钠 盐 升 高 血 压 作 用 的 钾 盐, 也 就 是 另 一 种 具 有 保 护 作 用 的 盐, 我 国 居 民 摄 入 量 则 严 重 不 足 因 此 无 论 是 高 血 压 病 患 者, 还 是 目 前 血 压 正 常 者, 在 日 常 生 活 中 都 应 采 取 各 种 措 施, 尽 可 能 减 少 钠 盐 的 摄 入 量, 并 增 加 食 物 中 钾 盐 的 摄 入 量 主 要 措 施 包 括 :1. 尽 可 能 减 少 烹 调 用 盐, 建 议 使 用 可 定 量 的 盐 勺 ;2. 减 少 味 精 酱 油 等 含 钠 盐 的 调 味 品 用 量 ;3. 少 食 或 不 食 含 钠 盐 量 较 高 的 各 类 加 工 食 品, 如 咸 菜 火 腿 香 肠 以 及 各 类 炒 货 ;4. 增 加 蔬 菜 和 水 果 的 摄 入 量 ( 钾 盐 含 量 丰 富 );5. 肾 功 能 良 好 者, 使 用 含 钾 盐 的 烹 调 用 盐 25. 打 呼 噜 也 会 血 压 高 打 呼 噜 是 睡 眠 时 气 道 受 阻 引 起 的, 也 可 能 是 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 的 一 种 表 现, 这 种 疾 病 会 引 起 高 血 压 病 心 律 失 常 及 心 肌 梗 死 等 多 种 心 血 管 疾 病 而 且 打 呼 噜 不 仅 可 以 引 起 血 压 高, 还 有 可 能 是 高 血 压 长 期 控 制 不 佳 的 原 因 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 主 要 表 现 为 睡 眠 中 打 鼾 明 显, 并 经 常 出 现 打 鼾 时 暂 停 呼 吸, 之 后 又 开 始 喘 气, 继 续 打 鼾 的 情 况, 严 重 者 憋 醒 由 于 夜 间 睡 眠 不 佳, 白 天 可 出 现 嗜 睡 头 晕 头 痛 记 忆 力 下 降 烦 躁 焦 虑 等 表 现 这 类 患 者 多 有 肥 胖 短 颈 鼻 息 肉 舌 体 肥 大 下 颌 后 缩 等 情 况, 导 致 咽 部 肌 肉 塌 陷 堵 塞 气 道, 因 缺 氧 等 机 制 影 响 全 身 多 个 器 官 功 能 26
打 鼾 明 显 并 有 呼 吸 暂 停 者 可 就 诊 于 呼 吸 科, 进 行 多 导 睡 眠 监 测, 通 过 记 录 呼 吸 暂 停 的 次 数 时 间 和 程 度 来 明 确 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 的 诊 断 和 严 重 程 度 本 疾 病 的 治 疗 方 法 通 常 包 括 减 轻 体 重 侧 位 睡 眠 戒 烟 酒 佩 戴 口 腔 矫 治 器 或 呼 吸 机 药 物 治 疗 和 外 科 手 术 等 在 对 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 进 行 良 好 控 制 后, 血 压 会 随 之 下 降, 之 前 难 以 控 制 的 高 血 压 会 更 易 于 治 疗 26. 血 压 虽 高 但 不 头 晕 头 痛, 为 什 么 还 要 降 压 治 疗 很 多 患 者 在 发 现 了 高 血 压 后, 没 有 感 觉 到 任 何 不 适, 那 为 什 么 还 要 降 压 呢? 因 为 降 压 治 疗 的 最 终 目 的 并 非 简 单 的 把 血 压 降 到 某 一 血 压 值, 而 是 通 过 降 低 血 压 水 平, 降 低 未 来 相 关 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 率 和 死 亡 率, 也 就 是 为 了 保 护 数 年 或 数 十 年 后 的 健 康 科 学 研 究 发 现, 正 规 的 降 压 治 疗 可 以 使 脑 卒 中 的 发 生 减 少 35%-40%, 心 肌 梗 死 减 少 20%-25%, 心 力 衰 竭 减 少 >50% 血 压 轻 度 升 高 ( 收 缩 压 在 140-159mmHg 之 间, 舒 张 压 在 90-99mmHg 之 间 ) 并 伴 有 其 他 心 血 管 危 险 因 素 的 患 者, 如 果 收 缩 压 能 维 持 在 比 治 疗 前 低 12mmHg 的 水 平,10 年 后 10 名 患 者 中 就 会 有 1 人 因 此 避 免 了 死 亡, 而 且 这 种 保 护 作 用 与 年 龄 性 别 及 降 压 药 物 的 种 类 无 关, 仅 收 缩 压 升 高 而 舒 张 压 正 常 的 患 者 同 样 可 从 降 压 治 疗 中 受 益 同 时, 降 压 治 疗 的 保 护 作 用 与 血 压 降 低 水 平 相 关, 在 一 定 范 围 内, 血 压 降 低 越 多 的 患 者, 心 脑 血 管 等 疾 病 的 发 生 率 降 低 越 多 因 此, 确 诊 为 高 血 压 病 后, 即 使 没 有 明 显 不 适, 也 应 监 测 血 压, 遵 从 医 嘱 按 时 服 药 并 按 时 就 诊, 以 防 今 后 出 现 心 肌 梗 死 脑 卒 中 等 疾 病 27. 长 期 高 血 压 会 有 什 么 后 果 长 期 高 血 压 会 引 起 心 脑 肾 眼 等 靶 器 官 损 害 对 于 心 脏, 长 期 高 血 压 可 致 左 心 室 肥 厚 扩 大, 最 终 导 致 充 血 性 心 力 衰 竭 并 且, 高 血 压 可 促 使 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 及 发 展, 使 心 肌 氧 耗 量 增 加, 最 终 出 现 心 绞 痛 心 肌 梗 死 心 力 衰 竭 及 猝 死 在 我 国 高 血 压 病 最 常 见 的 严 重 并 发 症 是 脑 卒 中, 长 期 高 血 压 可 形 成 小 动 脉 的 微 动 脉 瘤, 血 压 骤 然 升 高 可 引 起 破 裂 而 致 脑 出 血 高 血 压 也 促 进 脑 动 脉 粥 样 硬 化 发 生, 可 引 起 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 及 脑 动 脉 血 栓 形 成, 造 成 肢 体 活 动 障 碍 言 语 不 清 吞 咽 困 难 等 多 种 症 状 长 期 血 压 升 高 也 可 导 致 肾 小 动 脉 硬 化, 并 加 速 肾 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生, 可 出 现 蛋 白 尿 肾 功 能 损 害 在 视 网 膜 方 面, 高 血 压 病 早 期 27
视 网 膜 小 动 脉 发 生 痉 挛, 随 着 病 程 进 展 出 现 硬 化 渗 出 出 血 等 改 变, 病 变 严 重 可 影 响 视 力, 甚 至 导 致 失 明 除 此 之 外, 高 血 压 还 可 促 使 主 动 脉 夹 层 形 成 并 破 裂, 常 可 致 命 因 此 诊 断 高 血 压 病 后, 应 遵 医 嘱 服 药, 并 监 测 血 压, 及 时 调 整 降 压 药 物, 尽 量 避 免 出 现 以 上 严 重 后 果 28. 怎 样 早 期 发 现 高 血 压 病 很 多 高 血 压 病 患 者 在 早 期 并 无 不 适 症 状, 仅 少 数 患 者 有 头 痛 胸 闷 鼻 出 血 或 烦 躁 不 安 等 症 状 因 此 不 能 仅 凭 不 适 症 状 来 发 现 自 己 是 否 有 可 能 患 有 高 血 压 病 原 发 性 高 血 压 有 多 种 危 险 因 素, 出 现 下 列 危 险 因 素 的 患 者 患 高 血 压 病 的 风 险 较 大, 均 应 注 意 监 测 血 压 : 如 近 亲 患 有 高 血 压 病, 超 重 和 肥 胖, 酗 酒 和 高 盐 饮 食 等 并 应 注 意 提 示 继 发 性 高 血 压 的 症 状 : 如 肾 炎 史 或 贫 血 史, 提 示 肾 实 质 性 高 血 压 ; 肌 无 力 发 作 性 软 瘫 等 低 血 钾 表 现, 提 示 原 发 性 醛 固 酮 增 多 症 ; 阵 发 性 头 痛 心 悸 多 汗 提 示 嗜 铬 细 胞 瘤 除 此 之 外, 某 些 药 物 也 有 升 高 血 压 的 作 用, 因 此 应 用 下 列 药 物 时, 也 应 注 意 监 测 血 压 : 如 口 服 避 孕 药 生 胃 酮 滴 鼻 药 安 非 他 明 类 固 醇 非 甾 体 类 抗 炎 药 促 红 细 胞 生 长 素 环 孢 菌 素 以 及 中 药 甘 草 等 但 最 重 要 的 还 是 定 期 体 检, 测 量 血 压, 以 及 时 发 现 高 血 压 病 29. 高 压 低 压 差 值 大 是 不 是 病 收 缩 压 与 舒 张 压 之 间 的 压 差 值 称 为 脉 压 差, 正 常 人 的 脉 压 差 为 30-40mmHg 大 于 60mmHg 的 就 为 脉 压 差 过 大 因 此, 凡 能 影 响 收 缩 压 和 舒 张 压 的 因 素, 都 可 影 响 脉 压 差 这 种 情 况 普 遍 见 于 老 年 人, 常 常 收 缩 压 偏 高 (>140mmHg), 舒 张 压 偏 低 (<60mmH), 但 是 不 必 恐 慌, 因 为 随 着 年 龄 的 增 长 我 们 的 主 动 脉 及 其 他 大 动 脉 硬 化, 大 动 脉 僵 硬 产 生 较 高 的 收 缩 压 而 舒 张 时 动 脉 壁 的 弹 性 和 伸 展 性 降 低, 无 法 提 供 足 够 的 弹 性 回 缩 力 来 维 持 舒 张 压, 故 舒 张 压 下 降, 脉 压 差 增 大 此 外, 还 有 一 些 疾 病 可 引 起 脉 压 差 大, 如 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 风 湿 性 心 脏 病 甲 亢 等 28
因 此 脉 压 差 大 的 患 者 首 先 应 向 医 生 咨 询, 由 医 生 通 过 检 查 除 外 一 些 引 起 脉 压 差 大 的 疾 病, 例 如 引 起 脉 压 差 过 大 的 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 必 须 依 靠 心 脏 手 术 来 解 决, 若 仅 仅 是 由 于 年 龄 增 长 引 起 的 大 动 脉 硬 化 引 起 的 脉 压 差 大, 则 不 必 过 于 担 心, 只 要 遵 循 医 嘱 按 时 服 用 降 压 药 物 及 适 当 的 进 行 抗 动 脉 硬 化 治 疗 就 可 以 了 30. 什 么 我 一 看 见 医 生 血 压 就 高 白 大 衣 高 血 压 也 称 门 诊 高 血 压, 指 有 的 人 到 医 院 就 诊 时, 医 生 测 量 血 压 时 血 压 高 于 正 常 值, 但 是 回 家 中 自 测 血 压 或 24 小 时 动 态 血 压 监 测 时 血 压 正 常, 这 种 一 到 医 院 血 压 就 高 于 正 常, 而 平 时 血 压 不 高 的 现 象 医 学 上 叫 做 白 大 衣 高 血 压 一 般 认 为, 病 人 见 到 穿 白 大 衣 医 生 后 精 神 紧 张, 加 上 对 病 情 的 担 心, 体 内 产 生 的 儿 茶 酚 胺 类 致 兴 奋 性 物 质 增 多, 造 成 血 压 暂 时 性 升 高 由 于 早 期 高 血 压 病 人 的 血 压 具 有 波 动 的 特 点, 因 此 为 避 免 漏 诊, 对 白 大 衣 高 血 压 应 加 强 随 访 观 察 这 时 大 家 可 以 选 择 动 态 血 压 监 测, 即 医 生 常 说 的 血 压 holter, 为 病 人 带 上 可 以 自 动 测 量 血 压 的 装 置, 无 医 务 人 员 在 场, 测 量 在 熟 悉 的 家 庭 环 境 中 进 行 ; 或 者 家 庭 血 压 监 测, 由 病 人 自 己 在 家 连 续 多 次 测 量 7 天, 详 细 记 录 测 量 时 间 数 值 供 医 生 参 考 31. 高 血 压 患 者 该 去 医 院 化 验 检 查 些 什 么 吗 虽 然 许 多 高 血 压 病 人 没 有 任 何 不 适 症 状, 但 高 血 压 对 全 身 靶 器 官 的 损 害 是 看 不 见 摸 不 着 逐 渐 持 续 进 行 的, 当 身 体 出 现 其 他 器 官 明 显 受 损 时 往 往 高 血 压 已 经 持 续 了 很 多 年 因 此 医 生 开 出 的 看 似 繁 多 的 不 相 关 的 化 验 检 查 项 目, 其 实 目 的 是 为 要 做 出 全 面 评 估 及 危 险 分 层, 准 确 地 制 定 最 优 治 疗 计 划 进 行 的 基 本 项 目 : 血 生 化 ( 钾 空 腹 血 糖 血 清 总 胆 固 醇 甘 油 三 酯 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 和 尿 酸 肌 酐 ); 全 血 细 胞 计 数 血 红 蛋 白 和 血 细 胞 比 容 ; 尿 液 分 析 ( 尿 蛋 白 糖 和 尿 沉 渣 镜 检 ); 心 电 图 通 过 对 患 者 的 初 步 了 解, 接 诊 医 生 还 有 可 能 建 议 进 行 以 下 检 查 :24 小 时 动 态 血 压 监 测 (ABPM) 超 声 心 动 图 颈 动 脉 超 声 餐 后 血 糖 ( 当 空 腹 血 糖 6.1mmol 时 测 定 ) 尿 白 蛋 白 定 量 ( 糖 尿 病 患 者 必 查 项 目 ) 尿 蛋 白 定 量 ( 用 于 尿 常 规 检 查 蛋 白 阳 性 者 ) 眼 底 检 查 胸 片 脉 搏 波 传 导 速 度 (PWV) 以 及 踝 臂 血 压 指 数 (ABI) 等 对 有 合 并 症 的 高 血 压 患 者, 进 行 相 29
应 的 脑 功 能 心 功 能 和 肾 功 能 检 查 如 果 医 生 怀 疑 患 者 为 继 发 性 高 血 压 患 者, 根 据 需 要 可 以 分 别 选 择 以 下 检 查 项 目 : 血 浆 肾 素 活 性 血 和 尿 醛 固 酮 血 和 尿 皮 质 醇 血 游 离 甲 氧 基 肾 上 腺 素 (MN) 及 甲 氧 基 去 甲 肾 上 腺 素 (NMN) 血 和 尿 儿 茶 酚 胺 动 脉 造 影 肾 和 肾 上 腺 超 声 CT 或 MRI 睡 眠 呼 吸 监 测 等 32. 正 常 血 压 也 会 波 动 吗 大 家 常 常 疑 惑 为 什 么 血 压 总 是 忽 高 忽 低, 上 午 很 高, 下 午 睡 前 就 偏 低, 到 底 一 天 中 正 常 的 血 压 波 动 应 该 是 什 么 样 子 大 家 要 知 道, 我 们 人 体 的 血 压 变 化 也 懂 得 劳 逸 结 合, 昼 高 夜 低, 形 成 两 峰 一 谷 的 规 律 也 就 是 说, 在 上 午 6 点 至 8 点 之 间 血 压 升 到 第 一 高 峰, 下 午 4 点 至 6 点 之 间 再 次 逐 渐 升 到 第 二 高 峰, 不 过 其 高 度 略 比 第 一 高 峰 低 此 后 血 压 趋 于 平 稳, 到 凌 晨 2 点 至 3 点 降 至 最 低 点 如 果 我 们 将 24 小 时 的 血 压 值 用 线 连 接 起 来, 便 可 看 到 一 个 长 柄 的 汤 杓 样 曲 线 图 形, 其 夜 晚 降 至 最 低 部 分 的 曲 线 便 是 杓 子 所 以, 我 们 将 这 种 夜 间 平 均 血 压 比 日 间 平 均 血 压 下 降 率 10%~20% 的 血 压 昼 夜 节 律 称 为 杓 形, 通 常 见 于 正 常 人 和 轻 中 度 高 血 压 的 病 人 33. 为 什 么 医 生 说 血 压 曲 线 不 正 常 也 会 有 危 害 我 们 已 经 知 道 正 常 人 的 血 压, 在 每 天 24 小 时 也 会 随 生 理 活 动 而 有 波 动, 夜 间 平 均 血 压 比 日 间 平 均 血 压 下 降 率 10%~20% 的 血 压 昼 夜 节 律 称 为 杓 形 血 压, 也 是 正 常 人 的 血 压 波 动 曲 线 的 特 点 当 夜 间 血 压 下 降 <10% 者 称 为 非 杓 型 血 压,>20% 者 为 深 杓 型 或 超 杓 型 血 压, 夜 间 血 压 不 降 反 升 的 为 反 杓 型 血 压 非 杓 型 超 杓 型 反 杓 型 高 血 压 者 的 血 压 波 动 曲 线 都 是 不 正 常 的, 更 易 发 生 心 脑 肾 等 靶 器 官 损 害 医 生 在 治 疗 中 就 是 用 药 物 降 低 某 时 段 ( 例 如 反 杓 形 者 夜 间 的 血 压 峰 ) 的 血 压, 使 其 恢 复 正 常 的 杓 形 曲 线 要 想 让 血 压 过 上 安 稳 的 一 天, 那 么 就 要 尽 量 使 不 正 常 的 血 压 波 动 曲 线 恢 复 成 正 常 的 杓 形 曲 线 34. 高 血 压 病 人 的 血 压 要 降 到 多 少 才 最 好 在 高 血 压 的 治 疗 中, 我 们 常 常 有 这 样 的 疑 惑 : 有 的 病 人 认 为 我 的 血 压 已 经 不 高 了 ( 140/90mmHg 以 下 ), 怎 么 医 生 还 是 认 为 血 压 降 得 不 达 标 究 竟 什 么 是 达 标, 大 家 要 明 白 30
高 血 压 对 人 体 的 危 害 性 除 与 病 人 的 血 压 水 平 有 关 外, 还 取 决 于 同 时 存 在 的 其 他 心 血 管 病 危 险 因 素 靶 器 官 损 伤 以 及 合 并 的 其 他 疾 病 的 情 况 对 高 血 压 患 者 治 疗 需 要 个 体 化, 即 量 身 定 做 降 压 目 标 1) 一 般 高 血 压 患 者, 应 将 血 压 ( 收 缩 压 / 舒 张 压 ) 降 至 140/90 mmhg 以 下 2) 65 岁 及 以 上 的 老 年 人 的 收 缩 压 应 控 制 在 150mmHg 以 下, 如 能 耐 受 还 可 进 一 步 降 低 ; 3) 脑 出 血 脑 梗 死 后 的 高 血 压 患 者 一 般 血 压 目 标 为 <140/90mmHg; 4) 高 血 压 患 者 如 出 现 肾 功 能 损 害 的 早 期 表 现, 如 微 量 白 蛋 白 尿 或 肌 酐 水 平 轻 度 升 高, 在 患 者 能 够 耐 受 下, 可 将 血 压 降 至 <130/80mHg 5) 高 血 压 伴 慢 性 肾 脏 病 的 患 者, 尤 其 伴 肾 功 能 不 全, 控 制 在 130/80mmHg 以 下 6) 对 肾 脏 透 析 患 者, 应 密 切 监 测 血 钾 和 肌 酐 水 平, 降 压 目 标 <140/90mmHg 所 以 不 同 的 高 血 压 人 群, 由 于 合 并 的 基 础 病 不 一 样, 为 了 能 最 大 限 度 的 减 少 未 来 心 血 管 风 险 和 心 脑 肾 等 器 官 的 损 害, 不 同 人 群 的 减 压 目 标 不 尽 相 同, 应 由 医 生 根 据 每 个 人 的 具 体 情 况, 判 断 每 个 高 血 压 患 者 的 降 压 目 标, 真 正 做 到 为 每 一 位 高 血 压 患 者 量 体 裁 衣 35. 什 么 样 的 降 压 药 才 算 十 全 十 美 任 何 事 情 都 没 有 十 全 十 美, 降 压 药 物 更 是 如 此, 但 是 我 们 仍 然 希 望 能 达 到 十 分 药 物 九 分 美 的 效 果, 如 何 评 价 一 种 降 压 药 的 疗 效, 绝 不 是 便 宜 药 就 是 不 好, 贵 药 就 一 定 好 好 的 降 压 药 物 应 具 备 如 下 特 点 1 长 效,24 小 时 持 续 降 压 ;2 平 稳, 降 压 药 物 最 小 与 最 大 疗 效 比 率 >50%;3 对 靶 器 官 有 保 护 作 用, 即 对 长 期 高 血 压 导 致 受 损 的 器 官 有 保 护 甚 至 逆 转 损 害 作 用 ;4 副 作 用 小 关 于 副 作 用, 一 定 要 纠 正 两 个 常 见 的 错 误 概 念, 即 (1) 药 物 说 明 上 所 表 明 的 副 作 用 并 不 是 所 有 人 都 会 出 现 尤 其 是 一 些 国 外 药 厂 的 原 研 药 物 的 产 品 说 明 书 上, 会 列 出 十 几 种 甚 至 几 十 种 副 作 用, 这 些 副 作 用 发 生 几 率 有 的 可 能 只 有 不 到 1%, 甚 至 0.1%, 但 是 生 产 厂 家 按 照 规 范 都 会 严 格 列 出 而 另 一 些 药 物 的 说 明 书 几 乎 不 列 出 副 作 用, 不 写 不 代 表 没 有, 这 只 能 说 明 这 种 药 物 可 能 没 有 经 过 严 格 的 药 物 临 床 研 究, 没 用 相 应 的 科 学 资 料 所 以 患 者 不 必 看 见 说 明 书 上 的 副 作 用 就 惊 慌 失 措, 要 注 意 发 生 的 比 例, 比 例 很 小 时 不 必 害 怕 (2) 出 现 副 作 用 就 立 刻 换 药 个 别 病 人 服 用 某 种 降 压 药 后 能 够 获 得 较 好 的 降 压 效 果, 该 药 可 能 会 出 现 副 作 用, 此 时 需 要 告 知 医 生, 评 估 其 严 重 程 度 如 无 大 碍 可 继 续 服 用, 实 属 不 能 耐 受 则 可 换 药, 两 31