糖 尿 病 討 論 第 24 號 2010 年 8 月 修 訂 胰 島 素 與 糖 尿 病 Insulin & diabetes - Traditional Chinese 當 身 體 產 生 很 少 或 不 產 生 胰 島 素 時, 就 需 要 注 射 胰 島 素, 比 如 1 型 糖 尿 病 的 情 況 對 於 某 些 2 型 糖 尿 病 患 者 來 說, 在 靠 糖 尿 病 藥 片, 以 及 健 康 的 飲 食 和 經 常 的 運 動 並 不 足 以 控 制 血 糖 水 準 時, 他 們 也 需 要 注 射 胰 島 素 什 麼 是 胰 島 素? 胰 島 素 是 胰 腺 中 一 種 稱 為 β 細 胞 的 特 殊 細 胞 所 產 生 的 激 素 當 我 們 進 食 時, 胰 島 素 就 被 釋 放 到 血 液 中, 幫 助 將 葡 萄 糖 從 我 們 所 吃 的 食 物 中 轉 移 到 細 胞 中, 以 作 能 量 之 用 胰 島 素 還 協 助 將 過 剩 的 糖 儲 存 在 肝 臟 中 為 什 麼 它 必 須 用 注 射 的 方 式? 雖 然 現 在 正 在 發 展 通 過 口 腔 或 鼻 腔 噴 霧 劑 攝 取 胰 島 素 的 方 法, 但 這 些 還 不 未 被 廣 泛 應 用 胰 島 素 不 能 以 藥 片 的 形 式 被 攝 取, 因 為 胃 會 將 它 消 化, 正 如 其 消 化 食 物 一 樣 如 果 我 需 要 依 賴 胰 島 素, 會 怎 麼 樣 呢? 患 2 型 糖 尿 病 的 人, 開 始 依 賴 胰 島 素 可 能 是 困 難 和 令 人 害 怕 的 決 定 然 而, 如 今 許 多 注 射 設 備 和 小 針 可 使 注 射 胰 島 素 比 大 多 數 人 想 像 的 容 易 得 多 事 實 上, 很 多 人 說 他 們 在 監 測 血 糖 時 能 感 覺 到 的 手 指 受 刺 超 過 他 們 在 注 射 胰 島 素 時 的 感 覺 開 始 使 用 胰 島 素 時, 您 的 醫 生 和 糖 尿 病 教 育 者 將 幫 助 您 適 應 新 的 生 活 規 律 您 可 能 會 發 現, 即 便 有 他 們 的 幫 助, 找 到 完 全 正 確 的 劑 量 以 將 您 的 血 糖 水 準 減 少 到 可 接 受 的 水 準 並 適 合 您 特 定 的 生 活 方 式 也 需 要 一 段 時 間 胰 島 素 有 不 同 類 型 嗎? 胰 島 素 從 短 效 到 長 效 有 五 種 類 型, 因 為 胰 島 素 是 按 其 在 身 體 內 生 效 多 長 時 間 分 類 的 一 些 胰 島 素 有 清 晰 的 外 觀, 其 它 的 則 外 觀 模 糊 由 於 胰 島 素 是 按 其 在 身 體 內 生 效 多 長 時 間 分 類 的, 現 在 有 五 種 類 型 每 個 人 都 是 不 同 的, 對 他 們 所 使 用 的 胰 島 素 的 反 應 也 不 同 因 此, 很 多 人 需 要 不 同 數 量 的 短 效 及 長 效 胰 島 素 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2009 年
在 澳 洲 有 五 種 類 型 的 胰 島 素 1. 快 速 發 病 速 效 胰 島 素 速 效 胰 島 素 有 清 晰 的 外 觀 它 們 能 很 快 起 作 用, 1 至 20 分 鐘 就 能 開 始 產 生 藥 效, 大 約 一 小 時 以 後 達 到 最 高 藥 效, 持 續 3 到 5 個 小 時 使 用 這 些 胰 島 素 時, 重 要 的 是 注 射 後 要 立 即 進 食 現 有 的 快 速 發 病 速 效 胰 島 素 有 : > NovoRapid ( 門 冬 胰 島 素 aspart) > Humalog ( 賴 脯 胰 島 素 lispro) > Apidra ( 賴 穀 胰 島 素 glulisine) 2. 短 效 胰 島 素 短 效 胰 島 素 有 清 晰 的 外 觀 它 們 在 半 小 時 內 開 始 降 低 血 糖 水 準, 所 以 您 需 要 在 飯 前 半 小 時 進 行 注 射 在 2 至 4 小 時 達 到 最 高 藥 效, 持 續 6 至 8 小 時 現 有 的 短 效 胰 島 素 有 : > Actrapid > Humulin R > Hypurin 中 性 ( 牛 胰 島 素 ) 3. 中 效 胰 島 素 中 效 胰 島 素 有 模 糊 的 外 觀 它 們 有 添 加 精 蛋 白 或 鋅 以 延 遲 其 藥 效 這 些 胰 島 素 在 注 射 大 約 1.5 小 時 後 開 始 有 藥 效, 4 至 12 小 時 達 到 最 高 藥 效, 持 續 16 至 24 小 時 在 注 射 此 類 型 的 胰 島 素 之 前, 請 確 保 您 檢 查 包 內 的 胰 島 素 準 備 說 明, 包 括 使 用 之 前 輕 輕 搖 動 或 旋 轉 胰 島 素 現 有 的 添 加 精 蛋 白 的 中 效 胰 島 素 如 下 : > Protaphane > Humulin NPH > HypurinIsophane ( 牛 胰 島 素 ) 4. 混 合 胰 島 素 混 合 胰 島 素 有 模 糊 的 外 觀 它 們 包 含 快 速 發 病 速 效 或 短 效 胰 島 素 同 中 效 胰 島 素 的 預 混 組 合, 使 其 更 容 易 在 一 次 注 射 中 給 予 兩 種 類 型 的 胰 島 素 如 果 胰 島 素 是 30/70, 那 它 就 是 包 含 30% 速 效 和 70% 中 效 胰 島 素 50/50 是 每 種 含 量 各 50% 在 注 射 此 類 型 的 胰 島 素 之 前, 請 確 保 您 檢 查 包 內 的 胰 島 素 準 備 說 明, 包 括 使 用 之 前 輕 輕 搖 動 或 旋 轉 胰 島 素 現 有 包 含 速 效 胰 島 素 的 混 合 胰 島 素 有 : > NovoMix 30 (30% 門 冬 胰 島 素 70% 精 蛋 白 清 晰 化 門 冬 胰 島 素 ) > Humalog Mix25(25% 賴 脯 胰 島 素,75% 賴 脯 精 蛋 白 胰 島 素 懸 液 ) > Humalog Mix50(50% 賴 脯 胰 島 素,50% 賴 脯 精 蛋 白 胰 島 素 懸 液 ) 現 有 的 含 有 短 效 胰 島 素 的 混 合 胰 島 素 有 : > Mixtard 30/70 > Mixtard 50/50 > Humulin 30/70 2 胰 島 素 是 通 過 皮 膚 注 射 到 稱 為 皮 下 層 的 脂 肪 組 織 裡
5. 長 效 胰 島 素 長 效 胰 島 素 一 天 注 射 一 次 或 兩 次, 藥 效 長 達 24 小 時 它 們 用 於 提 供 背 景 或 基 礎 胰 島 素 如 果 您 有 1 型 糖 尿 病, 長 效 胰 島 素 需 要 注 射 短 效 或 速 效 胰 島 素 進 行 配 合 如 果 您 現 在 患 有 需 要 用 胰 島 素 治 療 的 2 型 糖 尿 病, 您 可 能 需 要 短 效 或 速 效 胰 島 素 的 補 充, 或 只 使 用 長 效 胰 島 素 並 維 持 使 用 藥 片 您 的 醫 生 會 給 您 建 議 現 有 長 效 胰 島 素 如 下 : > Lantus ( 甘 精 胰 島 素 glargine) * > Levemir ( 地 特 胰 島 素 detemir * Lantus 不 可 以 與 任 何 其 它 胰 島 素 在 注 射 器 中 混 合 Lantus 的 提 供 形 式 是 一 種 稱 為 Solostar 的 一 次 性 筆, 以 及 與 一 種 耐 用 筆 設 備 一 起 使 用 的 3 毫 升 盒 子 Levemir 的 提 供 形 式 是 一 種 稱 為 FlexPen 的 一 次 性 筆, 以 及 與 一 種 耐 用 筆 設 備 一 起 使 用 的 3 毫 升 盒 子 胰 島 素 是 如 何 注 射 的? 有 很 多 不 同 的 設 備 可 用 於 注 射 胰 島 素 主 要 的 選 擇 包 括 : 胰 島 素 注 射 器 胰 島 素 注 射 器 同 胰 島 素 瓶 (10 毫 升 ) 一 起 使 用 注 射 器 的 生 產 規 格 是 30 單 元 (0.3 毫 升 ) 50 單 元 (0.5 毫 升 ) 和 100 單 元 (1.0 毫 升 ) 注 射 器 的 大 小 取 決 於 胰 島 素 劑 量, 如 : 使 用 30 單 元 的 注 射 器 很 容 易 衡 量 10 單 元 的 劑 量, 使 用 100 單 元 的 注 射 器 很 容 易 衡 量 55 單 元 的 劑 量 最 好 是 一 次 性 使 用 每 個 注 射 器 注 射 器 針 頭 有 不 同 的 長 度 規 格, 從 8 毫 米 至 13 毫 米 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 將 幫 助 您 確 定 哪 種 注 射 器 最 適 合 您 在 國 家 糖 尿 病 服 務 計 畫 (NDSS) 註 冊 的 人 士 可 免 費 得 到 注 射 器 欲 獲 取 詳 細 資 訊, 請 致 電 1300 136 588 聯 繫 您 的 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織 或 訪 問 www.ndss.com.au 胰 島 素 輸 注 設 備 設 備 有 不 同 的 形 狀 和 大 小 胰 島 素 盒 (3 毫 升, 含 300 單 元 的 胰 島 素 ) 適 合 於 該 設 備 用 完 後, 插 入 一 個 新 的 盒 子 但 是, 一 些 筆 式 設 備, 都 預 先 灌 注 了 胰 島 素, 整 個 設 備 可 以 用 完 即 棄 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 會 建 議 適 合 您 的 需 要 和 生 活 方 式 的 設 備 很 多 人 覺 得 筆 式 設 備 比 注 射 器 的 使 用 更 加 方 便 視 力 有 困 難 或 有 關 節 炎 問 題 的 人 可 能 會 發 現 InnoLet 預 填 式 設 備 或 類 似 設 備 更 容 易 使 用 與 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 討 論 建 議 每 次 注 射 都 換 針 頭 注 射 針 頭 有 不 同 長 度 5 毫 米 6 毫 米 8 毫 米 或 12 毫 米 它 們 還 有 不 同 的 厚 度 ( 或 刻 度 ),28G 29G 30G 或 31G 數 字 越 高, 針 頭 越 精 細 * 列 在 PBS 裡 地 特 胰 島 素 (Detemir) 只 適 用 於 1 型 糖 尿 3病
耐 用 設 備 :NovoPen 3 NovoPen 3 Demi AutoPen 及 HumaPenLuxura Full 和 Half Dose 預 填 式 ( 或 一 次 性 ) 設 備 :InnoLet FlexPen NovoLet Solostar 和 KwikPen 在 國 家 糖 尿 病 服 務 計 畫 (NDSS) 註 冊 的 人 可 免 費 得 到 針 頭 欲 獲 取 詳 細 資 訊, 請 致 電 1300 136 588 聯 繫 您 的 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織 或 訪 問 www.ndss.com.au 胰 島 素 泵 胰 島 素 泵 是 存 有 胰 島 素 的 小 型 可 編 程 設 備 ( 約 尋 呼 機 的 大 小 ) 泵 被 編 好 程 式, 通 過 稱 為 輸 液 器 或 供 給 器 的 薄 塑 膠 管 向 人 體 注 入 胰 島 素 泵 置 於 袋 中 或 系 在 皮 帶 上, 穿 在 身 外 輸 液 器 有 細 針 或 柔 性 套 管, 插 進 皮 膚 ( 通 常 在 腹 部 ), 一 直 留 在 那 裡 兩 至 三 天 胰 島 素 泵 僅 用 於 速 效 胰 島 素 胰 島 素 泵 已 被 編 好 程 式, 在 任 何 時 候 進 食 時 都 會 向 身 體 輸 注 胰 島 素, 就 像 沒 有 糖 尿 病 的 人 身 上 的 胰 臟 所 作 的 一 樣 在 兩 餐 之 間, 它 以 較 小 和 穩 定 的 速 率 輸 注 胰 島 素 胰 島 素 泵 並 不 適 合 所 有 的 人 因 此, 如 果 您 正 在 考 慮 使 用, 您 必 須 先 與 糖 尿 病 醫 療 團 隊 商 量 胰 島 素 在 何 處 注 射? 胰 島 素 是 通 過 皮 膚 注 射 到 稱 為 皮 下 層 的 脂 肪 組 織 裡 您 不 將 它 注 射 進 肌 肉 或 直 接 注 入 血 液 取 決 於 您 所 注 入 的 身 體 部 位, 胰 島 素 的 吸 收 有 所 不 同 肚 子 ( 腹 部 ) 吸 收 胰 島 素 的 速 度 最 快, 大 多 數 人 使 用 該 部 位 也 有 一 些 人 使 用 上 臂 臀 部 和 大 腿 至 關 重 要 的 是, 每 次 注 射 要 在 一 個 部 位 ( 如 肚 子 ) 的 不 同 點 上 進 行, 不 建 議 在 與 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 討 論 之 前 改 變 注 射 部 位 注 射 部 位 的 選 擇 最 合 適 胰 島 素 注 射 的 位 置 一 般 是 下 面 所 列 的 身 體 部 位 上 臂 外 側 腹 部 您 的 肚 臍 和 下 面 的 任 何 一 邊 臀 部 大 腿 外 側 重 要 事 項 不 要 在 同 一 個 小 部 位 進 行 注 射 / 這 可 能 會 導 致 皮 膚 腫 塊 4
影 響 胰 島 素 吸 收 方 式 的 因 素 是 什 麼? 下 列 因 素 可 加 速 吸 收 : 注 入 運 動 過 的 部 位, 如 大 腿 高 溫 ( 如 : 淋 浴 浸 浴 熱 水 壺 水 療 桑 拿 ) 按 摩 注 射 部 位 周 圍 的 區 域 注 入 肌 肉 ( 注 入 肌 肉 越 深, 胰 島 素 的 吸 收 速 度 越 快 ) 以 下 因 素 可 延 遲 吸 收 : 吸 煙 由 於 使 用 相 同 的 注 射 部 位 次 數 太 多 而 引 起 的 疤 痕 或 腫 塊, 導 致 皮 肉 變 硬, 引 起 不 穩 定 的 胰 島 素 吸 收 冷 胰 島 素 ( 如 : 從 冰 箱 裡 拿 出 後 立 即 注 射 ) 胰 島 素 吸 收 的 變 化 ( 無 論 是 加 速 或 延 遲 ) 可 能 會 導 致 血 糖 水 準 的 波 動 注 射 前 需 要 重 組 的 胰 島 素 沒 有 混 合 有 關 胰 島 素 的 建 議 儲 存 將 未 開 封 的 胰 島 素 瓶 或 筆 盒 在 冰 箱 裡 保 持 側 放 不 要 冷 凍 一 旦 打 開, 胰 島 素 可 在 室 溫 條 件 下 保 持 一 個 月 ( 低 於 30 度 ), 然 後 扔 掉 胰 島 素 可 以 安 全 地 放 在 您 的 手 袋 或 口 袋 裡 極 端 溫 度 可 以 損 壞 胰 島 素 不 可 以 將 它 放 在 溫 度 30 度 以 上 的 地 方 ( 記 住 您 汽 車 的 手 套 箱 可 達 到 這 個 溫 度 ) 或 陽 光 直 接 照 射 的 地 方 胰 島 素 不 能 冷 凍 胰 島 素 吸 收 的 變 化 ( 無 論 是 加 速 或 延 遲 ) 可 能 會 導 致 血 糖 水 準 的 波 動 在 下 列 情 況 不 要 使 用 胰 島 素 : 清 晰 的 胰 島 素 已 變 模 糊 已 到 過 期 日 期 胰 島 素 已 冷 凍 過 或 暴 露 在 高 溫 下 胰 島 素 可 看 到 硬 塊 或 薄 片 在 瓶 內 可 看 到 沉 澱 物, 輕 輕 旋 轉 瓶 子 不 能 使 之 溶 解 瓶 子 開 封 時 間 已 超 過 1 個 月 5
處 理 使 用 過 的 針 筒 的 最 佳 方 法 是 什 麼? 使 用 過 的 針 筒 筆 針 和 柳 葉 刀 必 須 放 在 澳 洲 安 全 標 準 批 准 的 有 安 全 蓋 不 會 被 刺 破 的 尖 銳 物 品 容 器 裡 處 理 掉 這 些 容 器 通 常 是 黃 色 的, 可 通 過 藥 房 與 您 的 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織 取 得 對 尖 銳 物 品 容 器 的 處 理, 各 州 的 程 式 有 所 不 同 致 電 1300 136 588 給 您 的 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織, 或 聯 繫 州 衛 生 局 或 地 方 議 會 以 獲 取 有 關 資 訊 許 多 國 家 都 需 要 胰 島 素 如 果 您 有 剩 餘 的 未 過 期 的 胰 島 素, 請 致 電 1300 136 588 捐 給 您 的 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織, 或 直 接 寄 到 Insulin for Life Inc., PO Box 2010 Ballarat Mail Centre, Vic 3354. 您 想 加 入 澳 洲 的 主 要 糖 尿 病 組 織 嗎? > 飲 食 服 務 > 免 費 雜 誌 > 兒 童 服 務 > 教 育 資 料 > 產 品 折 扣 > 支 持 團 體 欲 獲 取 更 多 資 訊, 請 致 電 1300 136 588 或 訪 問 您 所 在 的 州 / 領 地 的 糖 尿 病 組 織 網 站 : ACT www.diabetes-act.com.au NSW www.australiandiabetescouncil.com NT www.healthylivingnt.org.au QLD www.diabetesqueensland.org.au SA www.diabetessa.com.au TAS www.diabetestas.com.au VIC www.diabetesvic.org.au WA www.diabeteswa.com.au 本 糖 尿 病 資 料 的 設 計 內 容 和 製 作 是 由 下 列 組 織 進 行 的 : > 首 都 領 地 首 都 領 地 糖 尿 病 協 會 > 新 南 威 爾 士 澳 洲 糖 尿 病 委 員 會 > 北 領 地 北 領 地 健 康 生 活 協 會 > 昆 士 蘭 澳 洲 糖 尿 病 協 會 昆 士 蘭 分 會 > 南 澳 南 澳 糖 尿 病 協 會 > 塔 斯 馬 尼 亞 塔 斯 馬 尼 亞 糖 尿 病 協 會 > 維 多 利 亞 澳 洲 糖 尿 病 協 會 維 多 利 亞 分 會 > 西 澳 西 澳 糖 尿 病 協 會 本 資 料 的 原 始 醫 療 和 教 育 內 容 由 澳 洲 糖 尿 病 協 會 的 保 健 和 教 育 委 員 會 進 行 審 查 本 出 版 物 原 始 形 式 的 複 印 是 許 可 的, 但 僅 可 用 於 教 育 的 目 的 禁 止 第 三 方 以 任 何 其 它 的 形 式 所 進 行 的 複 製 有 關 此 資 料 的 任 何 事 項, 請 電 郵 至 dapubs@tpg.com.au 或 致 電 02 9527 1951 聯 繫 全 國 出 版 社 (National Publications) 健 康 專 業 人 士 : 欲 獲 取 本 資 料 的 大 數 量 件, 請 聯 繫 您 所 在 的 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2009 年