Bupa Together Health Insurance Scheme 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Maximum Limit per Member (HK$) 每 位 會 員 最 高 賠 償 額 ( 港 幣 ) A Hospital and Surgical Benefit 住 院 及 手 術 保 障 Full Cover Benefit w 全 數 賠 償 保 障 w Room level 住 房 等 級 Ward 大 房 Standard Benefit 標 準 保 障 Bupa HealthCare Appointed Hospitals 保 柏 康 健 特 選 醫 院 Canossa Hospital 嘉 諾 撒 醫 院 HK Adventist Hospital - Stubbs Road 香 港 港 安 醫 院 - 司 徒 拔 道 HK Baptist Hospital 香 港 浸 信 會 醫 院 HK Sanatorium & Hospital 養 和 醫 院 St Paul s Hospital 聖 保 祿 醫 院 St Teresa s Hospital 聖 德 肋 撒 醫 院 Union Hospital 仁 安 醫 院 N/A 不 適 用 No. of Bupa HealthCare Appointed Specialists 保 柏 康 健 特 選 專 科 醫 生 數 目 Around 約 600 N/A 不 適 用 1 Room and Board (Maximum 270 days each Contract Year) 住 房 及 膳 食 費 ( 每 合 約 年 度 最 多 270 日 ) 2 Miscellaneous Hospital Services (Each Contract Year) 住 院 雜 費 ( 每 合 約 年 度 計 ) 3 Intensive Care (Supplement to Room and Board)(Each Contract Year) 深 切 治 療 ( 住 房 及 膳 食 費 之 補 足 )( 每 合 約 年 度 計 ) 4 Private Nursing (Maximum 120 days each Contract Year) 私 家 看 護 費 ( 每 合 約 年 度 最 多 120 日 ) Subject to written referral e from the attending Registered Medical Practitioner 須 獲 主 診 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 e 5 Surgeon and Attendance Fees (For surgical case only)(each operation) 外 科 醫 生 費 及 巡 房 費 ( 只 適 用 於 外 科 手 術 )( 每 次 手 術 計 ) Complex 複 雜 Major 大 型 Intermediate 中 型 Minor 小 型 6 Anaesthetist s Fees (Each operation) 麻 醉 科 醫 生 費 ( 每 次 手 術 計 ) Complex 複 雜 Major 大 型 Intermediate 中 型 Minor 小 型 7 Operating Theatre Fees (Each operation) 手 術 室 費 用 ( 每 次 手 術 計 ) Complex 複 雜 Major 大 型 Intermediate 中 型 Minor 小 型 8 In-patient Physician s Fees (For non-surgical case only) (Maximum 270 days each Contract Year) 住 院 醫 生 巡 房 費 ( 只 適 用 於 非 手 術 治 療 )( 每 合 約 年 度 最 多 270 日 ) 9 In-patient Specialist s Fees (Each Contract Year) 住 院 專 科 醫 生 費 ( 每 合 約 年 度 計 ) Subject to written referral e from the attending Registered Medical Practitioner r 須 獲 主 診 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 er 10 Companion Bed (Maximum 270 days each Contract Year) 住 院 加 床 費 ( 每 合 約 年 度 最 多 270 日 ) Full cover 全 數 賠 償 每 日 920 each day 18,700 22,000 每 日 410 each day 51,000 29,200 11,750 5,650 16,000 9,100 3,700 2,200 17,600 10,000 4,100 2,300 每 日 690 each day 2,620 每 日 460 each day 11 Cancer Treatment and Kidney Dialysis (Each Contract Year) 癌 症 治 療 及 洗 腎 ( 每 合 約 年 度 計 ) Chemotherapy, radiotherapy, cyberknife or gamma knife for cancer treatment or kidney dialysis during Hospital Confinement or in day-case unit of a Hospital or clinic upon recommendation by the attending Registered Medical Practitioner 經 主 診 註 冊 西 醫 建 議 下 於 住 院 期 間 或 醫 院 日 症 房 或 診 所 進 行 之 化 療 電 療 使 用 數 碼 導 航 刀 或 伽 碼 刀 以 治 療 癌 症 或 洗 腎 12 Pre-admission and Post-hospitalisation Out-patient Care (Each Contract Year) 入 院 前 及 出 院 後 之 門 診 護 理 ( 每 合 約 年 度 計 ) Including two pre-admission visits and all related post-hospitalisation follow-up visits on an out-patient basis within six weeks after discharge from Hospital 包 括 2 次 入 院 前 及 出 院 後 6 星 期 內 所 有 與 住 院 治 療 有 關 之 跟 進 療 程 門 診 費 用 13 Emergency Out-patient Benefit for Accidents (Each Contract Year) 緊 急 意 外 門 診 保 障 ( 每 合 約 年 度 計 ) Maximum Annual Benefit Pool (Per Contract) t 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 ( 每 合 約 計 ) t One Member 1 名 會 員 Two Members 2 名 會 員 Three Members 3 名 會 員 Four Members or above 4 名 會 員 或 以 上 Individual Overall Annual Limit 個 人 每 年 最 高 賠 償 額 Below attained age of 65 on the Contract Effective Date 於 合 約 生 效 日 未 滿 65 歲 之 會 員 Attained age of 65 or above on the Contract Effective Date 於 合 約 生 效 日 年 滿 65 歲 或 以 上 之 會 員 2,200 6,750 250,000 500,000 750,000 1,000,000 100,000 Subject to the available Maximum Annual Benefit Pool 以 可 享 用 的 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 為 限 Subject to the available Maximum Annual Benefit Pool or HK$500,000 whichever is lower 以 可 享 用 的 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 或 港 幣 500,000 元 為 限, 以 較 低 者 為 準 MP168/5/1115/23K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷
Bupa Together Health Insurance Scheme 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 B Free Double Benefit for Serious Illnesses 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 If the Member receives treatment relating to the following Serious Illnesses, the Maximum Limit of items A1 to A10 under Standard Benefit of Hospital and Surgical Benefit will be doubledy, subject to the Maximum Annual Benefit Pool and Individual Overall Annual Limit. 如 會 員 接 受 與 下 列 有 關 病 症 的 治 療, 其 住 院 及 手 術 保 障 內 的 標 準 保 障 A1 - A10 保 障 項 目 之 最 高 賠 償 額 將 雙 倍 提 升 y, 以 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 及 個 人 每 年 最 高 賠 償 額 為 限 - Cancer 癌 症 - Coronary artery disease requiring angioplasty or bypass graft surgery 冠 心 病 ( 須 接 受 俗 稱 通 波 仔 的 冠 狀 血 管 成 形 術 或 搭 橋 手 術 ) - End-stage liver disease 末 期 肝 病 - Kidney failure 腎 衰 竭 - Tuberculosis 結 核 病 C Free Bupa Wellness Programme u 免 費 保 柏 保 健 計 劃 u Every Member can enjoy one of the following complimentary wellness services provided by the designated wellness centres once every year starting from the second Contract Year. 每 位 會 員 可 於 指 定 之 保 健 中 心 享 用 以 下 任 何 一 項 免 費 保 健 服 務, 由 第 二 個 合 約 年 度 開 始, 每 年 一 次 Healthy body 身 體 健 康 Optical Check 眼 科 檢 查 Comprehensive eye examination plus contact lens care (For age 3 or above) / diabetes eye exam (For age 18 or above) / glaucoma package (For age 18 or above) 全 面 眼 科 視 光 檢 查 及 隱 形 眼 鏡 護 理 ( 適 合 3 歲 或 以 上 人 士 ) / 糖 尿 眼 檢 查 ( 適 合 18 歲 或 以 上 人 士 ) / 青 光 眼 檢 查 ( 適 合 18 歲 或 以 上 人 士 ) Dental Service 洗 牙 服 務 Scaling and polishing (For age 5 or above) 去 除 牙 石 牙 漬 ( 適 合 5 歲 或 以 上 人 士 ) Hepatitis Screening 肝 炎 測 試 Hepatitis A or B Vaccine 甲 型 或 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 Hepatitis A virus antibody - total / Hepatitis B surface antigen and surface antibody (For any ages) 總 甲 型 肝 炎 抗 體 測 試 / 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 及 抗 體 測 試 ( 適 合 所 有 人 士 ) Two doses of Hepatitis A vaccine (For age 19 or above) / three doses of Hepatitis B vaccine (For age 16 or above) 甲 型 肝 炎 預 防 疫 苗 兩 針 ( 適 合 19 歲 或 以 上 人 士 ) / 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 三 針 ( 適 合 16 歲 或 以 上 人 士 ) General Health Assessment (For age 18 or above) 普 通 全 身 檢 查 ( 適 合 18 歲 或 以 上 人 士 ) Full physical examination 體 格 檢 查 Blood pressure check 血 壓 檢 查 Chest X-ray 胸 肺 X 光 檢 查 CBP 血 全 圖 Creatinine 肌 酸 酐 Glucose 血 葡 萄 糖 ALT/SGPT 谷 丙 轉 氨 酵 素 Uric acid 尿 酸 Urine routine 尿 常 規 檢 查 Electrocardiogram 心 電 圖 Total cholesterol 總 膽 固 醇 Triglycerides 三 酸 甘 油 脂 Well Man Health Assessment (For age 18 or above) 男 性 專 科 檢 查 ( 適 合 18 歲 或 以 上 人 士 ) Full physical examination 體 格 檢 查 Blood pressure check 血 壓 檢 查 Lipid profile 血 脂 分 析 (Total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides 總 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 高 密 度 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 ) Total PSA test 總 前 列 腺 特 異 抗 原 測 試 (Prostate cancer screen 前 列 腺 癌 測 試 ) Well Woman Health Assessment (For age 18 or above) 女 性 專 科 檢 查 ( 適 合 18 歲 或 以 上 人 士 ) Full physical examination 體 格 檢 查 Blood pressure check 血 壓 檢 查 Lipid profile 血 脂 分 析 (Total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides 總 膽 固 醇 低 密 度 膽 固 醇 高 密 度 膽 固 醇 三 酸 甘 油 脂 ) Pap smear test 柏 氏 抹 片 檢 查 (Cervical cancer screen 子 宮 頸 癌 測 試 ) Healthy family 家 庭 健 康 Pre-marital / Pre-pregnancy Check-up (For age 18 or above) 婚 前 / 懷 孕 前 檢 查 ( 適 合 18 歲 或 以 上 人 士 ) Body Mass Index, blood pressure and pulse rate 體 重 指 標 血 壓 及 脈 博 Urine glucose and protein 尿 糖 及 尿 蛋 白 Complete blood picture 血 全 像 Blood group and Rhesus factor 血 型 及 恆 河 猴 Rh(D) 因 子 VDRL test for syphilis 梅 毒 血 清 測 試 Hepatitis B antigen and antibody tests 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 及 抗 體 Rubella antibody test (For female) 德 國 麻 疹 抗 體 ( 為 女 性 而 設 ) Seminal analysis (For male) 精 液 常 規 檢 驗 ( 為 男 性 而 設 ) Examination of thyroid, breast and abdomen 甲 狀 腺 胸 部 及 腹 部 檢 查 Visual inspection of external genitalia 目 視 檢 查 外 生 殖 器 官 Contraceptive advice 避 孕 建 議 Explanation on laboratory reports 解 釋 化 驗 報 告 Healthy lifestyle 健 康 生 活 Fitness Management Programme (For age 18 65 years) 體 適 能 管 理 計 劃 ( 適 合 18 至 65 歲 人 士 ) Healthy Eating Programme (For age 6 17 years) 健 康 飲 食 計 劃 ( 適 合 6 至 17 歲 人 士 ) Being overweight or having excessive body fat can lead to illnesses such as high blood pressure, diabetes and heart disease. To help you maintain a healthy level of weight and fitness, this programme offers consultations with a doctor, registered dietitian and physiotherapist. They will provide personalised advice about healthy eating and physical fitness based on your physical and dietary assessments. The programme will give you a better understanding of how to: 1) improve your physique and maintain a healthy weight 2) devise a healthy lifestyle plan to avoid weight-related health problems If you have any chronic illnesses, please consult your physician first. 過 重 或 身 體 脂 肪 過 多 可 引 致 各 種 疾 病 如 高 血 壓 糖 尿 病 及 心 臟 病 等 此 計 劃 可 助 您 保 持 健 康 的 體 重 及 體 能, 醫 生 註 冊 營 養 師 及 物 理 治 療 師 將 會 根 據 您 的 飲 食 習 慣 及 體 能 評 估 提 供 建 議, 包 括 個 人 化 的 健 康 飲 食 和 制 定 體 適 能 目 標 計 劃 助 您 了 解 如 何 : 1) 改 善 體 態 及 保 持 健 康 體 重 2) 設 計 個 人 健 康 計 劃 以 預 防 因 體 重 引 致 的 健 康 問 題 患 有 慢 性 疾 病 的 人 士, 請 先 向 您 的 醫 生 查 詢 Overeating or poor eating habits may cause obesity in children and teenagers. This programme offers personalised dietary recommendations by a registered dietitian to give you a better understanding of how to help your child achieve a healthy weight. If you have any chronic illnesses, please consult your physician first. 飲 食 過 量 或 不 良 飲 食 習 慣 容 易 令 兒 童 及 青 少 年 患 上 肥 胖 症 此 計 劃 透 過 註 冊 營 養 師 提 供 的 飲 食 建 議, 助 您 了 解 如 何 幫 子 女 保 持 健 康 體 重 患 有 慢 性 疾 病 的 人 士, 請 先 向 您 的 醫 生 查 詢 D Free Bupa Worldwide Assistance Programme (Each Contract Year) 免 費 保 柏 國 際 援 助 計 劃 ( 每 合 約 年 度 計 ) Provides admission deposit in the event of hospitalisation overseas and in Mainland China, unlimited cover for emergency medical evacuation and repatriation, and an extra hospital benefit of HK$120,000 after repatriation to Hong Kong. A 24-hour hotline for travel, medical or legal information and assistance is also available. 提 供 海 外 及 國 內 住 院 按 金 墊 支 服 務, 全 數 支 付 緊 急 醫 療 運 送 費 用 及 送 返 香 港 後 高 達 港 幣 12 萬 元 的 額 外 住 院 保 障, 並 設 有 24 小 時 熱 線 提 供 旅 遊 醫 療 或 法 律 資 訊 及 支 援 MP168/5/1115/23K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷
Bupa Together Health Insurance Scheme 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Maximum Limit per Member (HK$) 每 位 會 員 最 高 賠 償 額 ( 港 幣 ) E Supplementary Major Medical Benefit (Optional) i 附 加 醫 療 保 障 ( 自 選 保 障 ) i Ward 大 房 Reimbursement percentage 賠 償 率 80% Maximum Limit (Each Contract Year) 最 高 賠 償 額 ( 每 合 約 年 度 計 ) 126,000 Lifetime Limit (Only applicable to Members who attain the age of 65 or above) 200,000 終 生 最 高 賠 償 額 ( 只 適 用 於 年 齡 已 屆 65 歲 或 以 上 的 會 員 ) This Benefit is payable after any one of the following items is exhausted: - Any item of A1 - A11 under Standard Benefit of Hospital and Surgical Benefit - Individual Overall Annual Limit of Hospital and Surgical Benefit - Free Double Benefit for Serious Illnesses Your Bupa HealthCare (BHC) Card can be used to settle payment for Hospital Confinement at any local private Hospitals, subject to a credit limit approved by Bupa. In case of overseas hospitalisation, only medical Emergency cases will be covered. Adjustment factors will be applied if you are confined in a higher room level than your chosen level: - From Ward to Semi-private Room : 50% - From Ward to Private Room : 25% 此 保 障 將 於 以 下 任 何 一 項 已 耗 盡 後 才 開 始 支 付 : - 住 院 及 手 術 保 障 內 的 標 準 保 障 A1 - A11 任 何 一 項 - 住 院 及 手 術 保 障 的 個 人 每 年 最 高 賠 償 額 - 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 您 可 使 用 保 柏 康 健 卡 支 付 本 港 任 何 私 家 醫 院 之 住 院 費 用, 以 保 柏 批 核 之 信 用 額 為 限 如 身 處 海 外, 只 適 用 於 因 急 症 之 住 院 治 療 如 您 入 住 比 原 有 保 障 級 別 更 高 的 病 房 級 別, 保 障 額 將 作 出 如 下 調 整 : - 大 房 至 半 私 家 房 : 50% - 大 房 至 私 家 房 : 25% F Clinical Benefit (Optional) 門 診 保 障 ( 自 選 保 障 ) 1 General Practitioner (Consultation fee only) 普 通 科 醫 生 ( 只 限 診 症 費 ) 每 次 210 each visit 2 Specialist (Consultation fee only) 專 科 醫 生 ( 只 限 診 症 費 ) Subject to written referral e from a Registered Medical Practitioner 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 e 每 次 420 each visit 3 Home Consultation (Consultation fee only) 家 中 應 診 ( 只 限 診 症 費 ) 每 次 420 each visit 4 Physiotherapist (Treatment fee only) 物 理 治 療 師 ( 只 限 診 療 費 ) Subject to written referral e from a Registered Medical Practitioner 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 e 5 Chiropractor (Treatment fee only) 脊 醫 ( 只 限 診 療 費 ) Subject to written referral e from a Registered Medical Practitioner 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 e 6 Chinese Herbalist 中 醫 師 Consultation fee (Including basic Medically Necessary Chinese Medicines prescribed at the Registered Chinese Medicine Practitioner s clinic and obtained at a legitimate source on the same day of consultation) Payable for acupuncture performed by a Registered Chinese Medicine Practitioner 診 症 費 ( 包 括 於 診 治 當 日 由 註 冊 中 醫 在 診 所 處 方 並 由 合 法 來 源 取 得 的 基 本 醫 療 必 需 中 藥 費 用 ) 此 保 障 支 付 由 註 冊 中 醫 進 行 的 針 灸 治 療 7 Chinese Bonesetter 跌 打 醫 師 Consultation fee (Including basic Medically Necessary Chinese Medicines prescribed at the Registered Chinese Medicine Practitioner s clinic and obtained at a legitimate source on the same day of consultation) Payable for acupuncture performed by a Registered Chinese Medicine Practitioner 診 症 費 ( 包 括 於 診 治 當 日 由 註 冊 中 醫 在 診 所 處 方 並 由 合 法 來 源 取 得 的 基 本 醫 療 必 需 中 藥 費 用 ) 此 保 障 支 付 由 註 冊 中 醫 進 行 的 針 灸 治 療 8 Prescribed Western Medication (Each Contract Year) 醫 生 處 方 西 藥 ( 每 合 約 年 度 計 ) Medically Necessary Western Medication prescribed by a Registered Medical Practitioner and obtained at a legitimate source 經 由 註 冊 西 醫 處 方 並 由 合 法 來 源 取 得 之 醫 療 必 需 西 藥 費 用 9 Diagnostic Imaging and Laboratory Tests (Each Contract Year) 診 斷 影 像 及 化 驗 ( 每 合 約 年 度 計 ) Subject to written referral e from a Registered Medical Practitioner 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 e 每 次 370 each visit 每 次 370 each visit 每 次 190 each visit 每 次 190 each visit Number of visits per Contract Year for items F1 F7 above is 30 in total and is subject to a maximum of one visit per item per day. Number of visits per Contract Year for items F6 - F7 above is 10 in total. 每 一 合 約 年 度 內 有 關 上 文 F1 至 F7 項 之 診 治 次 數 合 共 為 30 次, 每 一 項 目 並 以 每 日 一 次 診 治 為 限 每 一 合 約 年 度 內 有 關 上 文 F6 至 F7 項 之 診 治 次 數 合 共 為 10 次 G Maternity Benefit (Optional) 產 科 保 障 ( 自 選 保 障 ) 2,050 1,800 Ward 大 房 Normal Delivery (Per pregnancy) 順 產 ( 每 次 懷 孕 計 ) 17,000 Caesarean Section (Per pregnancy) 剖 腹 生 產 ( 每 次 懷 孕 計 ) 25,500 Miscarriage (Per pregnancy) 流 產 ( 每 次 懷 孕 計 ) 8,500 The Maternity Benefit shall cover medical expenses incurred during pregnancy, including Hospital Confinement, consultation of a Registered Medical Practitioner and Prescribed Western Medication, diagnostic tests, prenatal check-up and postnatal check-up, as well as nursery care of newborn baby. This Benefit does not cover any medical expenses incurred by the newborn baby during Hospital Confinement. This Benefit is payable provided that the pregnancy commences after this Benefit takes effect and you have been continuously covered under this Benefit for 9 months or more. 產 科 保 障 將 支 付 因 懷 孕 引 致 之 醫 療 費 用, 包 括 住 院 註 冊 西 醫 診 症 及 醫 生 處 方 西 藥 診 斷 化 驗 產 前 檢 查 及 產 後 檢 查, 以 及 初 生 嬰 兒 護 理 費 用 此 保 障 不 包 括 任 何 初 生 嬰 兒 在 住 院 期 間 之 醫 療 費 用 您 必 須 於 此 保 障 生 效 後 懷 孕, 並 連 續 受 保 於 此 保 障 9 個 月 或 以 上, 方 可 獲 得 賠 償 MP168/5/1115/23K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷
Bupa Together Health Insurance Scheme 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Notes 附 註 About Hospital and Surgical Benefit Clinical Operation or Day Case Surgery, if eligible, will be paid under Hospital and Surgical Benefit. Clinical Operation and Day Case Surgery mean Medically Necessary surgical procedures which may be carried out at a clinic or day-case unit of a Hospital by a Registered Medical Practitioner where a stay in Hospital is not required, provided that the surgical procedure is classified as such by Bupa. About Full Cover Benefit Please follow the requirements below to enjoy Full Cover Benefit: (i) You will need to choose a Bupa HealthCare Appointed Specialist and designated clinic for consultation. Always present your doctor s referral letter (except for gynaecology, paediatrics and family medicine) and your Bupa HealthCare (BHC) Card upon registration. (ii) Pre-authorisation confirmation must be obtained from Bupa for the following situations: - Hospital Confinement or Day Case Surgery - Clinical Operation(s) exceeding HK$4,000 - Specialist treatment for which the relevant specialty is not practised by any Bupa HealthCare Appointed Specialist. (iii) If you have received treatment outside our office hours, please obtain authorisation from Bupa on the next working day. (iv) Your treatment at any Bupa HealthCare Appointed Service Providers must be referred and attended by the Bupa HealthCare Appointed Specialist. (v) Please present your BHC Card with Bupa s Pre-authorisation Confirmation / Guarantee of Payment letter to the Bupa HealthCare Appointed Hospital upon admission and use it to pay the medical expenses. (vi) You must be confined at the restricted room level. Hospital Confinement to any class of room other than the ward level of a Bupa HealthCare Appointed Hospital shall be subject to the Maximum Limit of Standard Benefit. If the above requirements are not followed, your claims, if eligible, will be paid under Standard Benefit. Your BHC Card can be used to settle payment for Hospital Confinement or Clinical Operation(s) at the Bupa HealthCare Appointed Hospitals and Specialists clinics, subject to a credit limit approved by Bupa. If you receive treatment at the day-case centre of an appointed Hospital, there is no need to show your BHC Card. Please settle your expenses with the Hospital and submit your claim to us. Please settle your out-patient expenses at the Bupa HealthCare Appointed Specialist s clinic, unless Hospital Confinement, Day Case Surgery or Clinical Operation is Medically Necessary and pre-authorisation, if required, is obtained during the same clinic visit. e Referral letter A referral letter is valid for the same or related medical condition for six months from the issue date. Another referral letter is required for treatment of a new or unrelated medical condition. r About In-patient Specialist s Fees Benefit A referral letter is not required for services performed by pathologist, radiologist and Physiotherapist during Hospital Confinement. t Maximum Annual Benefit Pool Maximum Annual Benefit Pool means the maximum amount of Benefits which the Member(s) under the Contract is/are entitled to receive in aggregate during a Contract Year as shown on the Membership Certificate pursuant to Hospital and Surgical Benefit and Free Double Benefit for Serious Illnesses. y Free Double Benefit for Serious Illnesses Please refer to the Contract for the definitions of the designated Serious Illnesses. u Free Bupa Wellness Programme For details of check-up items, please refer to the redemption letter which will be sent to you after renewal confirmation. i About Supplementary Major Medical (SMM) Benefit This Benefit is subject to the Maximum Limit per Contract Year or the Lifetime Limit (if applicable), whichever is lower. The SMM Benefit, which is paid from age 65 will be deducted from the Lifetime Limit and the balance will become the Lifetime Limit of the next Contract Year. After the Lifetime Limit is exhausted, this Benefit shall automatically terminate. This Benefit will not be payable for Hospital Confinement in the suite, VIP or deluxe room of a Hospital. 有 關 住 院 及 手 術 保 障 合 資 格 之 診 所 手 術 或 日 症 手 術, 將 於 住 院 及 手 術 保 障 下 賠 償 診 所 手 術 及 日 症 手 術 指 註 冊 西 醫 於 診 所 或 醫 院 日 症 房 進 行 之 醫 療 必 需 手 術 而 無 必 要 留 院, 但 該 等 手 術 須 獲 保 柏 分 類 為 診 所 手 術 或 日 症 手 術 w 有 關 全 數 賠 償 保 障 要 享 有 全 數 賠 償 保 障 的 賠 償, 請 依 循 以 下 的 規 定 : (i) 您 必 須 於 保 柏 康 健 特 選 專 科 醫 生 及 指 定 的 診 所 求 診, 請 於 登 記 時 出 示 您 的 醫 生 轉 介 信 ( 婦 科 兒 科 及 家 庭 醫 學 科 除 外 ) 及 保 柏 康 健 卡 (ii) 在 以 下 的 情 況, 必 須 獲 得 保 柏 初 步 保 障 審 核 確 認 : - 住 院 或 日 症 手 術 - 超 過 港 幣 4,000 元 的 診 所 手 術 - 專 科 治 療 而 該 專 科 並 不 屬 於 保 柏 康 健 特 選 專 科 醫 生 可 提 供 之 專 科 (iii) 如 您 於 保 柏 辦 公 時 間 外 接 受 治 療, 請 於 下 一 個 工 作 日 向 保 柏 補 辦 審 核 (iv) 於 保 柏 康 健 特 選 服 務 供 應 商 接 受 的 治 療, 必 須 經 由 保 柏 康 健 特 選 專 科 醫 生 轉 介 進 行 及 提 供 (v) 請 於 入 住 保 柏 康 健 特 選 醫 院 時, 向 醫 院 出 示 保 柏 康 健 卡 及 保 柏 的 初 步 保 障 審 核 確 認 / 付 款 保 證 信, 並 以 此 卡 繳 付 醫 療 費 用 (vi) 您 必 須 入 住 原 有 保 障 級 別 的 病 房 如 您 在 住 院 時 入 住 保 柏 康 健 特 選 醫 院 任 何 大 房 級 別 以 外 之 任 何 等 級 的 房 間, 賠 償 以 標 準 保 障 之 最 高 賠 償 額 為 限 如 沒 有 依 循 以 上 規 定, 合 資 格 的 醫 療 費 用 將 於 標 準 保 障 下 作 出 賠 償 您 可 使 用 保 柏 康 健 卡 支 付 保 柏 康 健 特 選 醫 院 及 專 科 醫 生 收 取 之 住 院 及 診 所 手 術 費 用, 以 保 柏 批 核 之 信 用 額 為 限 如 於 保 柏 康 健 特 選 醫 院 之 日 症 中 心 接 受 治 療, 無 須 出 示 保 柏 康 健 卡 請 先 向 醫 院 支 付 醫 療 費 用, 然 後 再 向 保 柏 申 請 索 償 請 向 保 柏 康 健 特 選 專 科 醫 生 之 診 所 繳 付 您 的 門 診 費 用, 如 住 院 日 症 手 術 或 診 所 手 術 為 醫 療 必 需 及 於 該 次 診 症 同 時 申 請 初 步 保 障 審 核 則 除 外 e 轉 介 信 會 員 可 在 轉 介 信 發 出 日 起 計 6 個 月 內, 就 相 同 或 相 關 病 症 使 用 該 轉 介 信 若 須 診 治 全 新 或 不 相 關 的 病 症, 則 須 提 交 新 的 轉 介 信 r 有 關 住 院 專 科 醫 生 費 保 障 由 病 理 學 家 放 射 學 家 及 物 理 治 療 師 在 住 院 期 間 所 提 供 之 服 務, 無 須 提 交 轉 介 信 t 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 即 合 約 內 所 有 會 員 每 合 約 年 度 在 住 院 及 手 術 保 障 及 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 下 可 享 有 的 每 合 約 年 度 最 高 賠 償 總 額, 此 賠 償 額 載 於 會 員 證 書 上 y 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 有 關 指 定 之 嚴 重 疾 病 定 義, 請 參 閱 合 約 u 免 費 保 柏 保 健 計 劃 有 關 檢 查 項 目 詳 情, 請 參 考 會 籍 確 認 後 寄 給 您 的 換 領 信 i 有 關 附 加 醫 療 保 障 此 保 障 的 賠 償 以 每 合 約 年 度 最 高 賠 償 額 或 終 生 最 高 賠 償 額 ( 如 適 用 ) 之 較 低 者 為 上 限 65 歲 起 支 付 的 附 加 醫 療 保 障 將 自 終 生 最 高 賠 償 額 中 扣 減, 餘 額 將 成 為 下 一 合 約 年 度 的 終 生 最 高 賠 償 額 此 保 障 將 於 終 生 最 高 賠 償 額 耗 盡 後 自 動 終 止 此 保 障 並 不 會 就 入 住 總 統 套 房 / 貴 賓 房 / 豪 華 房 的 住 院 費 用 作 出 賠 償 In the event of any discrepancy in respect of the meaning between the Chinese version and the English version, the English version shall prevail. All terms and conditions are subject to the Contract. 中 英 文 之 意 思 如 有 任 何 差 別, 概 以 英 文 為 準 所 有 條 款 及 細 則 以 合 約 為 準 Bupa (Asia) Limited 保 柏 ( 亞 洲 ) 有 限 公 司 Address: 18/F, Berkshire House, 25 Westlands Road, Quarry Bay, Hong Kong 地 址 : 香 港 魚 涌 華 蘭 路 25 號 克 大 廈 18 樓 Telephone 電 話 : (852) 2517 5175 Facsimile 傳 真 : (852) 2548 1848 Website 網 址 : www.bupa.com.hk Bupa Hong Kong MP168/5/1115/23K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷
Bupa Together 保 柏 互 通 保 額 Comprehensive care for every life stage 全 面 保 障 照 顧 人 生 每 階 段 www.bupa.com.hk
Introduction to Bupa Together 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 簡 介 No matter which stage of life you are in, Bupa Together adapts its cover to give you and your loved ones the best care of health as well as lifelong discounts. If you enrol with your family, each of you can share a combined annual benefit pool of up to HK$1 million. What s more, all of you will enjoy free wellness services that are tailored to your needs, making sure that your health is truly well taken care of. 無 論 您 在 人 生 那 個 階 段, 保 柏 互 通 保 額 計 劃 的 彈 性 設 計 均 能 全 面 保 障 您 和 家 人 的 健 康, 而 且 給 您 終 生 的 保 費 折 扣 如 與 家 人 投 保, 各 自 的 賠 償 額 可 合 併 互 相 通 用, 每 人 可 享 高 達 港 幣 100 萬 的 全 年 保 障 額 保 障 以 外, 更 可 享 有 免 費 的 全 方 位 保 健 服 務, 無 論 是 身 體 健 康 家 庭 健 康 或 個 人 健 康 生 活 管 理, 均 照 顧 周 到 4
Best deal ever Lifetime subscription discount for everyone. 每 人 都 可 享 終 生 保 費 折 扣, 實 在 超 值 Overview of your cover 您 的 保 障 概 要 Cover at a glance 保 障 一 覽 表 Basic benefit 基 本 保 障 Free benefits 免 費 保 障 Optional benefits 自 選 保 障 Medical card 醫 療 卡 Benefit level 保 障 等 級 Hospital and Surgical Benefit (Including Full Cover Benefit and Standard Benefit) 住 院 及 手 術 保 障 ( 包 括 全 數 賠 償 保 障 及 標 準 保 障 ) Free Double Benefit for Serious Illnesses 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 Free Bupa Wellness Programme 免 費 保 柏 保 健 計 劃 Free Bupa Worldwide Assistance Programme 免 費 保 柏 國 際 援 助 計 劃 Supplementary Major Medical Benefit 附 加 醫 療 保 障 Clinical Benefit 門 診 保 障 Maternity Benefit 產 科 保 障 Yes (For all members) 有 ( 適 用 於 所 有 會 員 ) Ward 大 房 Eligibility 投 保 資 格 Eligible members and issue age 會 員 及 投 保 年 齡 Renewal 續 保 Subscriber: 18 years or above 投 保 人 :18 歲 或 以 上 Subscriber s children: 15 days or above 投 保 人 之 子 女 : 出 生 15 天 或 以 上 Subscriber s spouse, parents, parents-in-law: 16 years or above 投 保 人 之 配 偶 父 母 配 偶 之 父 母 : 16 歲 或 以 上 Guaranteed lifetime renewal regardless of claims 無 論 索 償 多 少, 終 生 保 證 續 保 Discounts 折 扣 優 惠 Lifetime discount 終 生 折 扣 Child discount (For members below the age of 18) 子 女 折 扣 ( 適 用 於 18 歲 以 下 子 女 ) No claim renewal discount 無 索 償 續 保 折 扣 1 member: 5% 1 名 會 員 :95 折 2 members: 10% 2 名 會 員 :9 折 3 or more members: 15% 3 名 會 員 或 以 上 :85 折 Enrolled with one parent: 25% Enrolled with both parents: 50% 父 或 母 與 子 女 一 同 投 保 :75 折 父 母 與 子 女 一 同 投 保 :5 折 No claims for: 連 續 無 索 償 : 2 or 3 consecutive years: 5% 2 年 或 3 年 :95 折 4 or 5 consecutive years: 10% 4 年 或 5 年 :9 折 6 consecutive years or more: 15% 6 年 或 以 上 :85 折 Please refer to the Schedule of Benefits for more information. 詳 情 請 參 閱 保 障 金 額 表 All discounts are only applicable to Bupa Together s Hospital and Surgical Benefit for contracts that come into effect from 1 January 2016. Children below the age of 18 are entitled to either lifetime discount or child discount, whichever is higher. For the original subscription of this scheme, please call our Health Insurance Consultants or use the online quotation engine on Bupa s website. 所 有 折 扣 優 惠 只 適 用 於 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 之 住 院 及 手 術 保 障 及 於 2016 年 1 月 1 日 或 之 後 生 效 的 合 約 18 歲 以 下 的 子 女 可 享 終 生 折 扣 或 子 女 折 扣, 以 較 高 折 扣 者 為 準 有 關 計 劃 之 原 保 費, 請 聯 絡 我 們 的 醫 療 保 險 顧 問 或 透 過 保 柏 網 站 的 網 上 報 價 器 查 詢 1
Multiplied cover for you and your family 與 家 人 同 享 倍 增 保 障 Full Cover Benefit for your peace of mind Our Full Cover Benefit removes the restriction of individual item limits and offers 100% reimbursement for hospital expenses up to the Maximum Annual Benefit Pool. Simply select an attending doctor from our Bupa HealthCare appointed specialists and clinics and use our medical card to receive quality treatment at one of the seven renowned private hospitals in Hong Kong without any payment or claims. Share a benefit pool of up to HK$1 million with your family When you enrol with your family members, each of you will share a combined benefit pool of up to HK$1 million. This generous and flexible benefit maximises reimbursement for those who need the cover most, especially if your family has elderly members or young children who tend to be more susceptible to illnesses. What s more, you will enjoy higher subscription discounts when enrolling with more family members. Maximum Annual Benefit Pool (HK$)(per contract): 1 member $250,000 2 members $500,000 3 members $750,000 4 members or above $1,000,000 The maximum annual benefit for member aged 65 or above is subject to the available Maximum Annual Benefit Pool or HK$500,000 whichever is lower. Free Double Benefit for Serious Illnesses If a member is diagnosed with the following conditions, we will immediately double the benefit limit for hospital expenses e such as surgeries, ICU and miscellaneous services under the Standard Benefit to help the member afford better and more advanced treatment during these crucial times. Cancer Coronary artery disease requiring angioplasty or bypass graft surgery End-stage liver disease Kidney failure Tuberculosis Top-up benefit to boost your cover Advanced treatment is usually available at a much higher cost. To enhance your protection, you can opt for the Supplementary Major Medical Benefit, which provides you with extra cover of HK$126,000 every year. This benefit will cover 80% of expenses that exceed your Hospital and Surgical Benefit. Members who opt for the Supplementary Major Medical Benefit can make use of our medical card for cashless treatment at all private hospitals in Hong Kong. Maximum Annual Benefit Pool refers to the total maximum benefits for Hospital and Surgical Benefit and Free Double Benefit for Serious Illnesses available to the member(s) in the same contract during a contract year. Please refer to the Question Time section for more details. e Your expenses will be reimbursed under the Standard Benefit whenever you receive treatment from non-bupa HealthCare Appointed Service Providers. The Free Double Benefit for Serious Illnesses applies to items 1-10 of the Standard Benefit as stated in Bupa Together s Schedule of Benefits. Please refer to your contract for the definition of the designated serious illnesses. 2
Enjoy great value with multiplied benefits shared among you and your family. 家 人 保 額 可 相 通, 保 障 更 高 更 超 值 全 數 賠 償 保 障 有 病 不 怕 使 用 全 數 賠 償 保 障, 您 的 賠 償 額 不 受 細 項 上 限 所 限 制, 在 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 內 之 住 院 開 支 均 可 獲 全 數 賠 償 只 要 您 選 擇 保 柏 康 健 特 選 專 科 醫 生 及 診 所 求 診, 便 可 憑 醫 療 卡 w 於 7 間 本 港 著 名 的 特 選 私 家 醫 院 接 受 優 質 治 療, 而 不 用 繳 費 及 索 償 家 人 可 通 用 高 達 港 幣 100 萬 賠 償 額 凡 與 家 人 一 起 投 保, 您 們 的 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 便 可 合 併 並 互 相 通 用 高 達 港 幣 100 萬, 尤 其 年 長 父 母 或 年 幼 子 女 可 能 患 病 與 索 償 機 會 較 大, 靈 活 而 充 裕 的 保 障 額 讓 最 有 需 要 的 家 人 獲 得 最 大 保 障 同 時, 越 多 家 人 投 保, 保 費 折 扣 越 高 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 ( 港 幣 ) ( 每 合 約 計 ): 1 名 會 員 $250,000 2 名 會 員 $500,000 3 名 會 員 $750,000 4 名 會 員 或 以 上 $1,000,000 65 歲 或 以 上 會 員 之 每 年 最 高 賠 償 額 按 可 享 用 的 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 或 港 幣 500,000 元 為 限, 以 較 低 者 為 準 罹 患 危 疾 可 獲 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 賠 償 如 會 員 被 診 斷 患 上 以 下 任 何 一 項 病 症, 我 們 將 會 把 標 準 保 障 下 如 手 術 深 切 治 療 及 雜 費 等 住 院 項 目 的 賠 償 額 倍 增 e, 在 這 關 鍵 時 刻 送 上 最 實 際 的 支 援, 讓 會 員 接 受 更 佳 更 先 進 的 治 療 癌 症 冠 心 病 ( 須 接 受 俗 稱 通 波 仔 的 冠 狀 血 管 成 形 術 或 搭 橋 手 術 ) 末 期 肝 病 腎 衰 竭 結 核 病 附 加 醫 療 保 障 給 您 額 外 保 障 先 進 科 技 造 就 嶄 新 治 療, 但 費 用 亦 更 高 昂 將 附 加 醫 療 保 障 加 入 基 本 計 劃, 您 便 可 獲 每 年 港 幣 126,000 元 的 額 外 保 障 額, 當 您 的 醫 療 費 用 超 出 住 院 及 手 術 保 障 的 賠 償 額 時, 附 加 醫 療 保 障 便 會 賠 償 差 額 的 8 成 投 保 了 附 加 醫 療 保 障 的 會 員, 可 於 全 港 私 家 醫 院 使 用 醫 療 卡, 免 繳 費 免 索 償 每 年 最 高 通 用 賠 償 額 即 合 約 內 所 有 會 員 於 住 院 及 手 術 保 障 及 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 下 可 享 有 的 每 年 最 高 賠 償 總 額 詳 情 請 參 閱 常 見 問 題 部 分 e 凡 向 非 保 柏 康 健 特 選 服 務 供 應 商 求 診, 會 按 標 準 保 障 賠 償 免 費 嚴 重 疾 病 雙 倍 保 障 適 用 於 保 柏 互 通 保 額 計 劃 保 障 金 額 表 上 標 準 保 障 的 1 至 10 項 有 關 指 定 的 嚴 重 疾 病 定 義, 請 參 閱 您 的 合 約 3
Access comprehensive care for free 全 面 免 費 保 健 服 務 Stay in good shape with our free annual wellness services As your healthcare partner, we do not just take care of your medical expenses but also look after your health comprehensively. Under our Free Bupa Wellness Programme, you can choose one of the services in the adjacent table to cater to your personal needs each contract year, starting from the second year of membership. 每 年 任 選 免 費 保 健 服 務 達 致 健 與 美 作 為 您 的 健 康 夥 伴, 我 們 不 單 支 付 您 的 醫 療 費 用, 亦 助 您 保 持 健 康 由 第 二 個 合 約 年 度 開 始, 每 位 會 員 可 因 應 個 人 需 要, 從 右 方 之 免 費 保 柏 保 健 計 劃, 自 選 其 中 一 項 服 務 Free Bupa Wellness Programme 免 費 保 柏 保 健 計 劃 Healthy body 身 體 健 康 Optical Check 眼 科 檢 查 Dental Service 洗 牙 服 務 Hepatitis Screening 肝 炎 測 試 Hepatitis A or B Vaccine 甲 型 或 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 General Health Assessment 普 通 全 身 檢 查 Well Man Health Assessment 男 性 專 科 檢 查 Well Woman Health Assessment 女 性 專 科 檢 查 Healthy family 家 庭 健 康 Look good and feel good with our Free Bupa Wellness Programme. 每 年 免 費 保 健 服 務, 助 您 時 刻 保 持 健 與 美 Pre-marital / Pre-pregnancy Check-up 婚 前 / 懷 孕 前 檢 查 Healthy lifestyle 健 康 生 活 Fitness Management Programme 體 適 能 管 理 計 劃 Healthy Eating Programme 健 康 飲 食 計 劃 4
Claims service pledge No claims procedure is required if you use the Bupa medical card. All other hospitalisation and consultation claims will be settled within 5 7 working days after full documentation is received. 賠 償 服 務 承 諾 如 您 使 用 保 柏 醫 療 卡, 無 需 索 償 手 續 其 他 住 院 及 門 診 賠 償, 於 收 妥 所 需 文 件 後 5 7 個 工 作 天 內 支 付 Support throughout your life 每 個 人 生 階 段 守 護 在 旁 Guaranteed lifetime renewal We guarantee that your cover can be renewed for life. And your subscription will be based on your age only no matter how much you claim on conditions arising after your membership starts. Get prepared for your newborn baby with Maternity Benefit To take care of mums-to-be, our optional Maternity Benefit covers medical expenses including obstetrician fees, hospitalisation charges, prenatal and postnatal check-ups for normal delivery, caesarean section and miscarriage, as well as nursery care for your newborn baby. You will receive reimbursement after your maternity cover takes effect for nine months or more. 保 證 終 生 續 保 我 們 保 證 終 生 續 保 您 的 保 障, 無 論 您 因 會 籍 開 始 後 所 患 疾 病 索 償 多 少, 保 費 只 會 根 據 您 的 年 齡 而 調 整 產 科 保 障 為 迎 接 新 生 命 作 好 準 備 為 照 顧 準 媽 媽, 我 們 提 供 自 選 的 產 科 保 障, 賠 償 懷 孕 時 的 醫 療 費 用, 包 括 順 產 剖 腹 生 產 或 流 產 的 產 科 醫 生 費 用 住 院 費 用 產 前 及 產 後 檢 查 費 用, 以 及 初 生 嬰 兒 的 護 理 費 用 您 將 會 在 產 科 保 障 生 效 起 9 個 月 後 開 始 獲 得 賠 償 投 保 簡 易 無 須 驗 身, 快 捷 簡 單 Easy enrolment No medical examinations are required. Bupa guarantees that your cover can be renewed for life. However, Bupa reserves the right to amend the subscription, benefits, terms and conditions upon your contract renewal. 保 柏 保 證 終 生 續 保 您 的 保 障, 但 保 柏 保 留 在 續 保 時 更 改 保 費 保 障 條 款 及 細 則 的 權 利 5
The World of Bupa 環 球 保 柏 Bupa Group Established in the UK in 1947, Bupa is a leading international healthcare group serving over 29 million customers in more than 190 countries. We are the largest health insurer in the UK. Our diversified healthcare services include health insurance, hospitals, primary care and diagnostic centres, dental centres, workplace health services, home healthcare, health assessments, chronic disease management services, nursing and residential care for elderly people. With no shareholders, we invest our profits to provide more and better healthcare and fulfill our purpose. We employ almost 80,000 people, principally in the UK, Australia, Spain, Poland, New Zealand and Chile, as well as Saudi Arabia, Hong Kong, India, Thailand, and the USA. 保 柏 集 團 保 柏 於 1947 年 在 英 國 成 立, 至 今 已 成 為 領 先 於 同 業 的 國 際 醫 療 保 健 集 團, 在 全 球 190 多 個 國 家 為 2,900 萬 名 客 戶 服 務 保 柏 是 英 國 最 大 的 醫 療 保 險 集 團 我 們 提 供 多 元 化 的 醫 療 保 健 服 務, 包 括 醫 療 保 險 醫 院 服 務, 基 層 醫 護 及 診 斷 中 心 牙 科 護 理 中 心 職 場 健 康 家 居 醫 療 護 理 健 康 評 估 慢 性 疾 病 管 理 服 務 看 護 服 務 及 長 者 家 居 護 理 服 務 我 們 不 設 股 東, 因 此 可 將 所 有 盈 餘 投 資 於 業 務 當 中, 以 提 供 更 廣 及 更 佳 的 醫 療 保 健 服 務, 實 踐 我 們 的 目 標 保 柏 擁 有 約 80,000 名 員 工, 主 要 市 場 包 括 英 國 澳 洲 西 班 牙 波 蘭 新 西 蘭 和 智 利, 以 及 沙 特 阿 拉 伯 香 港 印 度 泰 國 和 美 國 Bupa s purpose is longer, healthier, happier lives. 保 柏 的 目 標 是 活 出 更 長 壽 更 健 康 和 更 愉 快 的 人 生 Bupa s presence in Hong Kong Bupa is a leading provider in healthcare funding and provision with two independent units, Bupa Hong Kong and Quality HealthCare. Bupa Hong Kong Bupa Hong Kong has been a health insurance specialist since 1976. Our expertise in healthcare has gained the trust of more than 390,000 individuals, 3,200 companies and the Hong Kong Government, who for 19 consecutive years has recommended Bupa as the provider of quality health insurance for civil servants. We have applied our expertise to provide our members with comprehensive and flexible insurance plans to suit every life stage and lifestyle. Through our extensive provider network in Hong Kong, we offer our members a wide choice of doctors. Quality HealthCare Quality HealthCare Medical Services Limited (QHMS), Hong Kong, became part of Bupa, an international healthcare group, in October 2013. QHMS operations span diagnostics, primary healthcare and day care specialties. With roots tracing back to 1868, QHMS serves the community through a network of around 100 multi-specialty centres and over 500 affiliated clinics offering Western Medicine, Traditional Chinese Medicine, Diagnostics & Imaging, Dental, Physiotherapy services, etc. It also operates a private nursing agency. QHMS is the largest provider of healthcare services to corporates in Hong Kong. In 2014, the Group recorded more than 2.9 million healthcare visits. QHMS continues to extend its existing portfolio into high end specialty services. For more information, please visit www.qhms.com. 保 柏 於 香 港 的 業 務 保 柏 透 過 旗 下 兩 間 獨 立 營 運 的 公 司 保 柏 香 港 及 卓 健 醫 療, 為 市 民 提 供 醫 療 保 險 及 醫 療 保 健 服 務, 兩 者 皆 具 領 導 地 位 保 柏 香 港 保 柏 香 港 自 1976 年 成 立, 為 本 港 首 間 及 唯 一 專 注 醫 療 保 險 的 公 司 植 根 香 港 40 載, 我 們 的 專 業 醫 療 保 險 服 務 為 超 過 39 萬 名 會 員 及 3,200 間 公 司 所 信 賴 我 們 更 連 續 19 年 獲 香 港 政 府 推 薦, 為 本 港 公 務 員 提 供 醫 療 保 險 憑 藉 專 業 知 識, 我 們 為 會 員 提 供 全 面 而 靈 活 的 醫 療 保 險 計 劃, 切 合 您 人 生 每 一 階 段 的 需 要 透 過 擁 有 龐 大 本 港 醫 療 網 絡, 我 們 讓 會 員 有 更 多 醫 生 選 擇 卓 健 醫 療 卓 健 醫 療 服 務 有 限 公 司 ( 卓 健 醫 療 ) 於 2013 年 10 月 正 式 加 入 國 際 醫 療 服 務 集 團 - 保 柏 卓 健 醫 療 的 服 務 涵 蓋 診 斷 基 層 保 健 及 專 科 服 務 自 1868 年 起 植 根 香 港, 卓 健 醫 療 透 過 約 100 間 多 項 專 科 設 施 齊 備 的 醫 療 中 心 及 500 多 間 聯 營 診 所, 為 香 港 市 民 及 訪 港 旅 客 提 供 西 醫 中 醫 放 射 診 斷 牙 科 及 物 理 治 療 等 服 務 卓 健 醫 療 並 營 運 護 理 介 紹 所, 是 為 香 港 最 大 規 模 為 企 業 提 供 醫 療 服 務 的 機 構 於 2014 年 度, 卓 健 醫 療 錄 得 超 過 290 萬 求 診 人 次, 並 繼 續 拓 展 其 服 務 版 圖 至 高 質 專 科 服 務 詳 情 請 瀏 覽 www.qhms.com 6
Health Coaching Services 健 康 支 援 服 務 We are here for you at all times, offering utmost peace of mind. Apart from paying your medical bills, we minimise your worries through personal support when you are unwell. 保 柏 時 刻 伴 您 左 右, 讓 您 安 枕 無 憂 除 支 付 您 的 醫 療 費 用 外, 保 柏 在 您 患 病 時 給 您 貼 身 支 援, 減 輕 您 的 憂 慮 Assisting you at all times 時 刻 為 您 提 供 協 助 Our 24/7 Customer Care helpdesk operates 24 hours every day, with a live person to directly answer your queries. Our 24/7 Healthline is staffed with a team of qualified nurses and healthcare professionals, supported by doctors, providing assistance and guidance from how to care for a sick child or elderly to discussing your symptoms, diagnoses and treatment options. 我 們 的 24 小 時 客 戶 服 務 專 線 由 專 人 每 天 24 小 時, 即 時 解 答 您 的 查 詢 我 們 的 24 小 時 健 康 專 線 由 合 資 格 護 士 及 健 康 管 理 團 隊 為 您 提 供 協 助 及 指 導, 例 如 怎 樣 照 顧 患 病 小 孩 或 長 者, 以 至 助 您 了 解 病 徵 診 斷 及 治 療 方 案, 背 後 更 有 醫 生 作 為 顧 問 Supporting you personally 給 您 個 人 支 援 服 務 A dedicated Care Manager can be in touch with you to follow up on your claims, and can make a courtesy call or visit, with your consent, when you are admitted into a local private hospital in the event of cancer or heart disease. 個 人 健 康 顧 問 可 與 您 緊 密 聯 絡, 跟 進 您 的 索 償 ; 如 因 患 上 癌 症 或 心 臟 病 入 住 本 港 私 家 醫 院 時, 在 得 到 您 的 同 意 下, 我 們 可 前 往 醫 院 探 望 您 或 致 電 慰 問 您 The use of Health Coaching Services is free of charge. If the services suggested by us are not covered under your Bupa Together Health Insurance Scheme, you will be responsible for the fees incurred. 使 用 健 康 支 援 服 務 並 不 需 額 外 費 用 若 我 們 建 議 的 服 務 不 在 您 的 保 柏 互 通 保 額 醫 療 保 障 計 劃 之 賠 償 範 圍 內, 您 便 須 支 付 有 關 費 用 Doctors will be available during scheduled office hours to support the nurses for answering enquiries. Office hours: Mon Fri, from 9am to 7pm (Hong Kong time), except public holidays. 醫 生 會 於 辦 公 時 間 內 支 援 護 士 解 答 問 題 辦 公 時 間 為 星 期 一 至 五, 上 午 9 時 至 下 午 7 時 ( 香 港 時 間 ), 公 眾 假 期 除 外 7
Question Time 常 見 問 題 1 Is there any minimum length of hospital stay? There is no minimum length of stay, meaning that procedures such as endoscopy, a plaster cast, wound sutures, radiotherapy and chemotherapy, which do not require hospital confinement, are covered. 2 How do I use my Bupa medical card to get the most from my Full Cover Benefit? You will need to visit a specialist and clinic appointed by Bupa and present your medical card upon registration. The specialist will then get pre-authorisation of the medical expenses for you if hospital confinement is required. You can choose from one of the Bupa HealthCare Appointed Hospitals where your specialist is registered. Once the pre-authorisation is confirmed, we will issue you with a Pre-authorisation Confirmation / Guarantee of Payment Letter for your hospital confinement. You will need to show your medical card and this letter to your selected hospital to enjoy cashless treatment. Upon discharge, all you need to do is sign on the claim form provided by the hospital. You are not required to submit any claims as Bupa will directly settle your expenses with the hospital. You can also use the medical card to settle the expenses for medical procedures taken at the appointed specialist s designated clinic. If the expenses are under HK$4,000, pre-authorisation is not required. For emergency hospital confinement outside our office hours, the pre-authorisation can be arranged on the next working day. Step-by-step details will be provided in your Membership Guide. 3 How do I use my Bupa medical card to make use of the Supplementary Major Medical Benefit? Call us and submit a registration form before you are admitted to hospital. We will then give you a Pre-authorisation Confirmation / Guarantee of Payment Letter. For emergency hospital confinement outside our office hours, the registration can be submitted on the next working day. 1 是 否 設 有 最 低 住 院 時 數? 此 計 劃 沒 有 最 低 住 院 時 數 限 制, 因 此 無 須 住 院 的 常 見 治 療 如 照 胃 鏡 打 石 膏 傷 口 縫 合 電 療 化 療 等, 均 可 獲 賠 償 2 如 何 以 保 柏 醫 療 卡 盡 享 全 數 賠 償 保 障 賠 償? 您 須 向 保 柏 特 選 的 專 科 醫 生 及 診 所 求 診, 並 於 登 記 時 出 示 您 的 醫 療 卡 如 須 入 院 治 療, 專 科 醫 生 會 代 您 向 保 柏 為 有 關 的 醫 療 費 用 索 取 初 步 保 障 審 核 您 可 選 擇 入 住 專 科 醫 生 已 掛 單 的 保 柏 康 健 特 選 私 家 醫 院 當 初 步 保 障 審 核 確 認 後, 您 將 會 獲 發 初 步 保 障 審 核 確 認 / 付 款 保 證 信 以 作 入 院 之 用 入 院 時, 請 向 醫 院 出 示 您 的 醫 療 卡 及 此 信 以 享 住 院 免 繳 費 服 務 出 院 時 您 只 須 於 醫 院 為 您 填 妥 的 住 院 賠 償 申 請 表 上 簽 署, 保 柏 便 會 代 您 向 醫 院 繳 付 費 用, 您 無 須 申 請 索 償 您 亦 可 使 用 您 的 醫 療 卡 支 付 由 特 選 專 科 醫 生 於 指 定 的 診 所 提 供 的 手 術 治 療 如 費 用 不 超 過 港 幣 4,000 元, 您 便 無 須 索 取 初 步 保 障 審 核 如 在 辦 公 時 間 外 入 院 進 行 緊 急 治 療, 您 可 於 下 一 個 工 作 天 補 辦 審 核 您 可 於 您 的 會 員 指 引 中 細 閱 有 關 詳 情 3 如 我 有 附 加 醫 療 保 障, 我 應 如 何 使 用 我 的 保 柏 醫 療 卡? 您 只 須 於 入 院 前 致 電 保 柏, 並 填 妥 登 記 表 格, 您 將 獲 發 初 步 保 障 審 核 確 認 / 付 款 保 證 信 如 在 我 們 的 辦 公 時 間 外 入 院 進 行 緊 急 治 療, 您 可 於 下 一 個 工 作 天 補 辦 登 記 4 當 我 的 家 庭 狀 況 轉 變, 如 何 加 減 合 約 內 的 家 庭 成 員? 當 您 結 婚 或 新 生 命 出 生 時, 只 須 於 3 個 月 內 遞 交 申 請 及 有 關 證 明 文 件 便 可 將 配 偶 或 子 女 加 入 計 劃 內 新 會 員 的 保 障 將 會 於 申 請 後 下 一 個 月 生 效, 您 亦 可 於 每 年 續 保 時 加 減 家 庭 成 員 5 如 我 自 己 曾 經 索 償, 會 否 影 響 家 人 的 無 索 償 續 保 折 扣? 不 會 每 位 會 員 的 無 索 償 續 保 折 扣 均 獨 立 計 算, 即 使 其 中 一 名 成 員 曾 經 索 償, 其 他 無 索 償 之 會 員 仍 可 享 有 折 扣 4 How can I add or take away members from my contract when my family situation changes? When you get married or have a newborn baby, you can easily add your spouse or child to the same Bupa Together contract. Simply submit the enrolment application and supporting documents to Bupa within three months of your wedding date or child s date of birth. The new member s cover will take effect on the first day of the following month upon application. You can also apply to add or take away family members from your contract at each yearly renewal. 5 Will my individual claim affect the no claim renewal discount for my family members under the same contract? No, the no claim renewal discount is calculated independently for each member so if you have made a claim, it will not affect the discount for your family members under the same contract. Applications are subject to underwriting and approval by Bupa. 申 請 須 經 保 柏 核 保 及 批 准 8
General Exclusions 不 受 保 障 項 目 We want to help you understand your coverage before enrolment. Below are the general exclusions: Pre-existing conditions (unless such conditions have been disclosed in the application and accepted by Bupa). Treatment, medical service, medication or investigation which is not medically necessary. Any illness or injury for which compensation is payable under any laws or regulations or any other insurance policy or any other sources except to the extent that such charges are not reimbursed by any such compensation, insurance policy or sources. Any charges for accommodation, nursing and services received in health hydros, nature cure clinics, convalescent home, rest home, home for the aged or similar establishments. Any charges in respect of surgical or non-surgical cosmetic treatment, or hearing tests, routine blood tests, general check-ups, vaccinations or inoculations, Hair Mineral Analysis (HMA), health supplements or body weight control, eye refraction including but not limited to routine eye tests or any costs of fitting of spectacles or lens (unless such treatment has been approved by Bupa). Congenital conditions, developmental conditions or hereditary conditions. Treatment that commenced during the first five years of the member s coverage commencement date of this contract and which in any way arises from, is attributable to, or is consequential upon Human Immunodeficiency Virus infection. Sexually transmitted (venereal) diseases or their sequel. Treatment relating to pregnancy, including diagnostic tests for pregnancy or resulting childbirth, abortion or miscarriage (unless benefit is available); birth control or sterilisation of either sex; infertility including in-vitro fertilisation or any other artificial method of inducing pregnancy; sexual dysfunction including but not limited to impotence, erectile dysfunction, premature ejaculation, regardless of cause. Misuse or overdose of drugs or being under the influence of alcohol, selfinflicted injuries or attempted suicide. Treatment relating to any illness or injury resulting from participation in criminal activities. Alternative treatment including but not limited to Chinese medicines treatment, acupuncture, acupressure, Tui Na, hypnotism, rolfing, massage therapy, aromatherapy (unless benefit is available). Senile Dementia (including Alzheimer s disease), Parkinson s disease, psychological or psychiatric condition(s) of any and all kinds, including but not limited to psychoses, neuroses, depression, anxiety, anorexia nervosa, schizophrenia, behavioural disorders, delirium, insomnia, neurasthenia. Any charges for the procurement or use of special braces and appliances, including but not limited to spectacles, hearing aids and other equipments such as wheel chairs and crutches. Any treatment or investigation related to dental or gum conditions (unless benefit is available) except for emergency treatment arising from accidents or the extraction of impacted wisdom teeth during hospital confinement. Follow-up treatment from such hospital confinement shall not be covered. Treatment arising from war, invasion, acts of foreign enemies, hostilities (whether war be declared or not), civil war, rebellion, revolution, insurrection or military or usurped power or terrorist acts. Non-medical services, including but not limited to guest meals, radio, telephone, photocopy, taxes (except the Value-Added Tax or Goods and Services Tax for medical services), medical report charges and the like. Experimental and / or new medical technology or procedure not yet approved by Bupa. If you have any pre-existing medical conditions, special exclusions may be added after underwriting. 我 們 想 讓 您 在 投 保 前 清 楚 了 解 保 障 範 圍, 因 此 列 出 所 有 不 受 保 障 項 目 如 下 : 已 存 在 病 症 ( 已 於 申 請 表 披 露 並 於 登 記 加 入 時 獲 保 柏 接 納 為 承 保 範 圍 內 則 除 外 ) 不 是 醫 療 必 需 的 治 療 醫 療 服 務 藥 物 或 檢 驗 任 何 在 法 例 下 或 其 他 保 險 計 劃 內 或 從 其 他 途 徑 可 獲 賠 償 之 治 療 疾 病 或 損 傷 費 用, 除 非 此 等 費 用 未 能 在 該 等 補 償 保 險 計 劃 或 途 徑 獲 得 賠 償 在 水 療 中 心 天 然 治 療 中 心 康 復 院 療 養 院 老 人 院 或 類 似 機 構 所 提 供 之 住 宿 護 理 或 服 務 的 費 用 手 術 性 或 非 手 術 性 整 容 或 整 形 治 療 聽 覺 測 驗 常 規 驗 血 例 行 檢 驗 預 防 注 射 或 接 種 疫 苗 毛 髮 礦 物 質 含 量 分 析 健 康 補 品 或 體 重 控 制, 及 因 視 力 不 正 常 而 引 致 之 治 療, 包 括 但 不 限 於 常 規 視 力 測 驗 或 所 需 之 眼 鏡 或 鏡 片 費 用 ( 經 保 柏 批 准 則 除 外 ) 先 天 性 疾 病 發 育 異 常 或 遺 傳 性 疾 病 由 保 障 開 始 日 起 首 5 年 內, 因 感 染 人 體 免 疫 力 缺 損 病 毒 所 引 致 的 治 療 性 病 及 其 後 遺 症 與 懷 孕 有 關 的 治 療, 包 括 診 斷 性 產 科 檢 查 生 育 墮 胎 或 小 產 ( 計 劃 內 已 包 括 之 保 障 除 外 ); 與 男 女 任 何 一 方 的 節 育 或 絕 育 有 關 的 治 療 ; 由 於 不 育 而 直 接 或 間 接 進 行 的 治 療, 包 括 體 外 受 孕, 任 何 非 自 然 受 孕 或 人 工 受 孕 ; 與 性 機 能 失 常 有 關 之 治 療, 包 括 但 不 限 於 陽 萎 不 舉 早 泄 ( 不 論 任 何 原 因 導 致 ) 誤 用 或 服 用 過 量 藥 物 或 受 酒 精 影 響 蓄 意 自 傷 身 體 或 意 圖 自 殺 而 直 接 或 間 接 引 致 的 治 療 任 何 因 參 與 犯 罪 活 動 而 引 致 之 疾 病 或 損 傷 另 類 治 療, 包 括 但 不 限 於 中 藥 治 療 針 灸 穴 位 按 摩 推 拿 催 眠 治 療 羅 爾 夫 按 摩 療 法 按 摩 治 療 香 薰 治 療 ( 計 劃 內 已 包 括 之 保 障 除 外 ) 老 年 性 痴 呆 ( 包 括 亞 爾 茲 海 默 氏 病 ) 帕 金 森 氏 病 心 理 病 或 精 神 病 症, 包 括 但 不 限 於 精 神 病 神 經 機 能 病 抑 鬱 焦 慮 神 經 性 厭 食 精 神 分 裂 行 為 失 常 譫 妄 症 失 眠 神 經 衰 弱 等 直 接 或 間 接 引 致 的 治 療 購 買 或 使 用 輔 助 器 具, 包 括 但 不 限 於 眼 鏡 助 聽 器 及 其 他 設 備 例 如 輪 椅 枴 杖 的 費 用 任 何 與 牙 齒 或 牙 肉 疾 病 有 關 的 治 療 或 檢 查 ( 計 劃 內 已 包 括 之 保 障 除 外 ), 因 意 外 引 致 緊 急 入 院 治 療 或 住 院 脫 除 阻 生 智 慧 齒 則 除 外 但 不 包 括 該 住 院 後 之 跟 進 治 療 因 戰 爭 入 侵 外 敵 行 動 開 戰 ( 不 論 是 否 已 宣 戰 ) 內 戰 暴 動 革 命 叛 亂 或 軍 人 奪 權 恐 怖 活 動 等 直 接 或 間 接 引 致 的 治 療 非 醫 療 性 服 務, 包 括 但 不 限 於 客 人 膳 食 收 音 機 電 話 影 印 稅 項 ( 就 醫 療 服 務 所 徵 收 的 增 值 稅 或 商 品 及 服 務 稅 除 外 ) 醫 療 報 告 等 費 用 所 有 未 經 保 柏 批 准 之 實 驗 性 及 / 或 最 新 治 療 如 您 有 任 何 已 存 在 病 症, 核 保 後 可 能 加 入 除 外 條 款 9
Bupa (Asia) Limited 保 柏 ( 亞 洲 ) 有 限 公 司 18/F, Berkshire House 25 Westlands Road, Quarry Bay, Hong Kong 香 港 鰂 魚 涌 華 蘭 路 25 號 克 大 廈 18 樓 Telephone 電 話 :(852) 2517 5175 Facsimile 傳 真 :(852) 2548 1848 MP171/4/1115/10.5K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷 Care homes Cash plans Dental insurance Health analytics Health assessments Health at work services Health centres Health coaching Health information Health insurance Home healthcare Hospitals International health insurance Personal medical alarms Retirement villages Travel insurance www.bupa.com.hk Bupa Hong Kong 保 柏 香 港