第 二 章 腫 瘤 NEOPLASMS
第 二 章 腫 瘤 409 男 多 舌 於 惡 女 性 腫 好 瘤 發 是 於 較 舌 常 中 見 之 的 口 邊 腔 緣 頷 部 面 位 惡, 性 其 腫 次 瘤 是 之 舌 一 根, 多 舌 發 面 及 舌 歲 尖 以 部 上 其 中 特 老 點 年 為 人,: 舌 早 岩 期 為 突 出 舌 體 的 腫 物, 形 如 豆 粒 而 質 硬, 潰 爛 後 形 成 堅 硬 而 高 低 不 平 的 潰 瘍 溪 心 法 1/3 氣 上 焮 衝 腫 真 突 詮 忽 如 然 泛 崩 蓮 裂, 血 或 出 狀 不 如 止 雞, 冠 久, 久 舌 爛 本 延 短 牙 縮 齦, 不 即 能 名 伸 舌 舒 岩, 言 語 時 漏 臭 涎, 再 因 怒 突 科 如 心, 泛 得 舌 蓮 集 根, 腐 或 辨 爛 狀 舌 如 疳 岩 雞 牙 冠 岩, 舌 疔 本 論 縮 舌 菌 名 ( 舌 岩 疳 ) 短, 不 能 伸 舒 言 語, 久 之 延 爛 牙 齦, 即 病 菌 源 屬 流 心 犀 經 燭, 多 咽 因 喉 氣 音 鬱 聲 而 病 生 源 流 舌 宗 金 其 鑑 證 最 外 惡 科, 心 初 法 如 要 豆 訣 次 菌 上, 如 頭 菌 大 狀 蒂, 小 或, 如 又 木 名 耳 舌, 菌 其, 色 疼 紅 痛 紫 紅 輕 暮 注 重 喉 科 指 掌 久 久 及 項 頜, 腫 如 結 核 堅 硬 疼 痛 皮 色 如 常 爛 無 皮 朝 則 崩 舌 破 疳 透 之 腮 症 舌 惡, 非 串 常 延 項 心 頷 脾 核 火 滋 毒 昌 積, 中 名 央 為, 瘰 初 癧 如 風 豆 難 大 治 漸, 如 百 菌 人, 患 暮 此 重 百 朝 消 輕 亡 飲 食 妨, 怒 活 組 織 切 片 病 理 檢 查, 可 明 確 診 斷 五 診 潤 斷 型 是 較 常 見 之 口 腔 頷 惡 性 腫 瘤 之 一, 多 數 為 鱗 狀 細 胞 癌, 呈 潰 瘍 型 或 浸 要 多 點 發 : 其 次 是 舌 根 生 舌 面 歲 及 以 舌 上 尖 中 部 老 可 年 以 人 見, 到 男 向 多 於 外 女 生 長 好 的 發 於 舌 的 和 邊 滲 緣 透 部 性 位, 舌 惡 性 腫 瘤 一 般 惡 種 性 典 程 型 度 較 高, 早 期 為 突 出 舌 體 的 腫 物, 形 如 豆 粒 而 質 硬, 潰 爛 的 後 形 成 堅 硬 而 高 低 不 平 的 潰 瘍 常 發 生 早 期 頸 部 淋 巴 結 轉 移, 晚 期 可 蔓 延 口 底 及 舌 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of tongue 於 一 本 書 編 號 :158 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :141/C01,C02 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 40 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 丹 2. 3. 外 瘍 2. 1. 雜 醫 3. 圖 (infiltrative) 於 兩 六 綜 論 : 40 (exophytic) 中 1/3
(T3) (open (Bilateral (elective 410 頷 中 西 症 骨 醫 病, 名 如 大 有 辭 繼 典 疾 狀 病 與 早 徵 期 象 症 : 發 狀 感 容 染 易, 被 常 忽 發 略 生 劇 痛 得 腫 相 有 瘤 當 開 嚴 變 放 重 大 性, 潰 特 瘍 別 時 是 潰 瘍 性 的 病 灶 會 明 人 顯 或 疼 家 痛, 屬 如 會 果 注 直 意 接 到 侵 腐 犯 敗 舌 口 神 臭 經, 疼 痛 會 變 深 果 顎 部 下 浸 腺 潤 導 舌 管 肌, 受 到 最 侵 後 犯 導 致, 顎 說 下 話 不 腺 正 會 常 腫 脹 而 且, 無 尤 法 其 伸 在 吃 出 東 舌 西 頭 治 而 : 以 小 頸 的 部 腫 瘤 塊 : 來 表 現 : 這 種 情 況 原 發 腫 瘤 有 分 化 不 良 的 的 可 時 能 候 療 人 或 希 手 望 不 術 會 都 造 一 成 樣 說 成 功 話 性 酒 精 中 毒 和 抽 煙 很 重 損 害 : 病 電 人, 療 是 對 治 電 療 選 很 難 擇 腫 早 瘤 公 分 儘 管 臨 床 或 上 頸 的 部 發 淋 現 巴 正 轉 常 移 (N+): 忍 合 受 N0), 併 : 療 優 法 先 頸, 考 部 手 慮 術 轉 廣 加 移 泛 上 的 電 可 療 能 切 性 除 也 高 對, 晚 大 期 多 疾 數 病 建, 議 所 選 有 擇 病 性 人 頸 必 部 須 治 考 療 慮 選 擇 性 及 / 或 治 療 性 的 淋 巴 腺 切 除 手 術 很 根 兩 據 側 本 頸 病 部 的 淋 巴 臨 廓 床 清 特 術 點, 類 似 於 中 醫 學 之 合 接 近 舌 或 菌 越 過 中 線 舌 的 疳 灶 等 敘 元 述 ; 朱 在 丹 清 溪 之 吳 丹 謙 溪 等 心 編 法 著 中 醫, 宗 首 金 先 鑑 見 中 到, 舌 則 對 岩 其 病 的 因 有 關 症 記 狀 載, 治 療 對 本 均 有 病 較 症 詳 狀 作 盡 的 了 在 徵 記 中 載 醫, 學 並 認 明 為 確 指 為 心 出 之 苗 舌, 菌 心 脈 性 繫 惡 舌, 本 晚 ; 期 脾 累 脈 及 絡 頸 舌 旁 頷, 而 散 出 舌 現 下 硬 ; 塊 腎 及 脈 預 夾 後 舌 不 本 良, 等 終 特 會 厭 故 舌 岩 多 因 機 體 元 氣 虛 弱, 邪 犯 心 脾, 心 脾 內 傷, 火 毒 循 經 上 升, 於 病 於 證 舌 體, 經 脈 阻 滯, 氣 血 凝 聚 而 成 病 久 可 出 現 陰 虛 火 熾, 氣 血 兩 虛 等 虛 實 夾 結 雜 在 當 1. 2. 3. odor) ulcer), 病 往 如 偶 電 4. 病 5. 慢 6. 於 1. Tx) 2. 3. 4 (clinically neck and/or therapeutic LND) neck dissection) 適 (foul mouth (elective
第 二 章 腫 瘤 411 網 狀 口 組 咽 織 惡 細 性 胞 腫 肉 瘤 主 及 要 血 指 管 扁 內 皮 桃 體 瘤 等 惡 惡 性 性 腫 腫 瘤 瘤 而 言 其 可 中 發 以 生 鱗 鱗 狀 狀 上 上 皮 皮 癌 癌 較 多 淋 見, 巴 肉 多 瘤 發 有 歲 很 以 多 上 因 病 素 人 可, 能 肉 與 瘤 口 則 腔 以 癌 青 有 年 關 人, 為 其 多 中 見 較, 重 兒 要 童 亦 可 應 發 為 生, 口 腔 癌 患 者 中 半 生 危 亦 數 險 與 以 口 上 腔 有 嚼 癌 檳 有 密 榔 切 的 關 習 係 慣, 頰 如 同 黏 時 膜 癌 有 嚼 患 者 檳 更 榔 有 吸 八 成 菸 及 以 飲 上 酒 嗜 等 嚼 習 檳 慣 榔 者, 除 則 檳 其 榔 外 口, 腔 菸 癌 酒 其 性 更 他 加 如 提 口 高 腔 衛 生 不 佳 長 期 溫 度 或 化 學 物 質 的 刺 激 歪 斜 的 牙 齒 或 不 適 合 的 之 花 時 假 間 牙 樣 突 以 對 舌 出 後 等 產 頭 不 生 規 齒 癌 則 齦 病 形 或 白 咽 狀 斑 頰 角 造 成 化 紅 慢 增 性 加 紅 的 顏 色 白 傷 灰 斑 害 混 的 口 合 在 變 腔 化 黏 口 膜 腔 黏 上 可 膜 的 能 上 白 發 形 斑 生, 成 在 唇 都 潰 上 可 瘍 能 牙 腫 會 塊 齦 在 一 菜 段 後 上, 慢 或 慢 是 頰 地 發 部 內 生 側 有 些 上 顎 學 等 者 部 認 為 位 口 通 腔 黏 常 膜 在 白 長 斑 期 是 嚼 食 一 檳 種 榔 癌 前, 期 或 的 吸 變 化 紙 菸 事 吸 實 上 菸, 斗 從 之 舌 或 則 活 惡 其 體 性 惡 組, 性 織 所 度 切 以 已 片 應 與 上 該 原 看 活 位 來 體, 癌 切 有 相 片 差 的 檢 無 白 查 幾 斑, 細 必 從 胞 要 外 分 時 表 化 可 上 成 行, 熟 預, 口 防 排 腔 切 黏 列 除 膜 整 白 齊, 斑 不 是 容 為 良 易 分 性 辨 其 但 是 為 良 有 性 些 咽 喉 菌 厚 色 此 喉 證 脈 因 證 食 通 膏 論 梁 樓 紫 玉 鑰 軟 續 編 豬 肺 炙 喉, 煿 菌 或 厚 微 味 痛 過, 多 或, 木 熱 而 毒 不 積 痛 於 心 梗 脾 塞 二 喉 經 間, 上 飲 蒸 食 於 有 喉 礙, 結 成 如 菌, 面 惡 核 諸 喉 病 菌 源 候 狀 論 如 浮 惡 萍 核 生 候 喉 旁, 憂 鬱 氣 滯 使 然 婦 人 多 患 之 瘰 潰 癧 惡 名 核 為 者 惡, 核 是 也 風 熱 毒 氣, 與 血 氣 相 搏 結 成 核, 生 頸 邊, 又 遇 風 寒 所 折, 遂 不 消 不 生 瘍, 只 科 後 生 選 重 一 疊 粹 於 見 頸 瘰 之 項, 癧 者 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 口 咽 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of oropharynx 一 本 於 書 編 號 :159 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :146/C10 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 40 四 中 醫 相 關 病 名 及 其 文 獻 出 處 : 1. 咽 2. 重
中 噎 西 醫 病 問 名 大 噎 辭 通 膈 典 膈 塞 閉 絕 評 虛 上 實 下 論 飲 樞 食 不 四 下 時, 氣 膈 塞 不 通, 則 暴 憂 之 病 也 夫 病 陰 源 陽 候 不 論 和 痞 則 噎 三 病 焦 諸 隔 候 絕 痞 塞 以 成 噎, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 證 諸 治 痞 要 塞 訣 及 噎 痞 膈 塞, 喘 通 症 乃 是 痰 為 氣 所 激 而 上, 氣 又 為 痰 所 隔 而 滯, 痰 與 氣 搏, 不 能 流 肺 樞 病 五 閱 五 息 使 鼻 篇 張 心 問 痺 者 痺, 論 脈 不 通, 煩 持 生 理 方 失 宜 喘, 論 六 治 淫 所 傷 則 心 或 下 墮 鼓 驚, 恐 暴, 上 度 氣 水 而 跌 喘 仆 也 氣 不 和, 營 衛 失 其 常 度, 不 能 隨 陰 陽 出 入 以 成 息,, 飲 促 食 過 迫 於 份 肺, 動 作 不 用 得 宣 力 通, 而 遂 為 使 臟 但 岳 經 全 微 書 勞 或 虛 飢 喘 時 證 即 治 見 咽 喉 促 乾 愈 燥 甚 ( 虛 火 ) 喘 促, 或 精 泄 之 後, 或 於 大 汗 之 後, 或 於 大 病 之 後 而 喘 燥, 醫 虛 必 學 火 二 入, 便 門 因 如 飲 痰 常 酒 ; 類 則 少 動 陰 脾 脈 火 微, 忿 治 怒 宜 則 補 動 虛 肝 降 火, 急 欲 則 動 腎 水 火 炎 上 攻, 咽 膈 乾 口 癌 的 症 狀 : 久 或 週 圍 發 現 腫 脹 硬 塊, 或 者 長 了 什 麼 東 西 五 診 斷 部 發 現 白 色 脫 屑 的 斑 塊 要 附 不 能 治 癒 的 潰 爛 點 近 : 不 部 明 原 位 麻 因 木 的 流 或 血 疼, 痛 師 當 口 腔 內 發 現 上 述 症 狀 的 時 反 候 覆, 發 並 生 不 即 或 使 是 沒 牙 有 醫 上 師 述, 的 作 症 一 狀 次, 徹 也 底 該 的 按 檢 時 查 作 定 期 一 定 的 是 口 患 腔 了 檢 癌 查 症, 因 而 為 唯 是 必 有 這 須 立 樣, 刻 才 去 可 找 一 早 位 期 醫 發 412 1. 2. 素 3. 靈 諸 2. 1. 靈 3. 素 濟 4. 景 1. 口 2. 口 3. 長 4. 口 5. 口
(CT 第 二 章 腫 瘤 機 現 能 疾 損 病 傷, 而 適 時 救, 同 時 也 可 避 免 因 晚 期 癌 症 接 受 治 療 時, 所 造 成 之 面 部 變 形 與 炎 病 者 史 即 : 應 發 考 現 慮 單 是 側 否 扁 為 桃 扁 體 桃 腫 體 大 惡, 性 或 腫 有 瘤 潰 瘍 或 伴 同 側 頸 淋 巴 結 大, 而 無 明 顯 急 性 413 比 組 理 較 織 學 兩 切 檢 側 片 查 即 檢 : 可 查 用 知, 手 曉 此 指, 乃 觸 並 最 摸 可 扁 知 靠 桃 之 道 體 腫 診 對 瘤 斷 本 依 浸 病 據 潤 之 診 範 斷 圍 有 其 助 益, 惡 性 腫 瘤 一 般 質 地 較 硬, 間 電 接 腦 喉 斷 鏡 層 及 掃 直 描 接 喉 鏡 檢 查 一 般 而 言, 早 期 口 腔 癌 使 用 描 外 科 手 光 術 : 或 可 是 瞭 放 解 射 骨 線 質 治 療 無, 侵 犯 如 及 已 癌 屬 腫 晚 擴 期 散, 之 範 常 圍 須 現 併, 外 現 科 代 手 的 術 外 科 放 射 技 術 線, 及 化 可 學 以 把 藥 口 物 等 腔 合 癌 完 併 治 全 療 割 除,, 才 可 而 仍 有 然 較 保 高 持 治 正 癒 常 機 會 的 臉 型 只 及 要 早 飲 期 食 合 發 機 早 能 期 口 並 腔 獲 癌 得 治 痊 癒 癒 率 相 當 高, 五 年 存 活 率 可 以 上 但 晚 期 患 者 則 的 癒 患 以, 下 者 仍, 須 若 會 長 已 與 期 有 口 加 遠 腔 以 端 或 注 轉 附 意 移 近, 黏 則 膜 僅 發 生 所 謂 之 間 第 二 值 原 得 發 一 癌 提, 的 是 因, 此 即 使 原 先 癌 的 症 口 已 腔 治 癌 是 怎 如 抹 樣 果 塗 預 有 油 防 不 膏 口 正 的 腔 避 牙 癌 免 避 齒 菸 或 免 草 長 假 牙 期 紙, 直 菸 對 接 曝 周 菸 露 圍 斗 於 組 強 織 檳 烈 榔 的 所 等 陽 磨 長 光 擦 期 下, 對 應 唇 必 該 請 要 舌 時 牙 和, 醫 口 戴 師 腔 寬 矯 黏 邊 正 膜 帽 口 刺 子 腔 激, 內 發 或 就 現 醫 有 任 飲 何 腫 食 要 塊 贅 正 常 肉, 脫 食 皮 物 營 落 養 屑 要 或 均 是 衡 顏 色 有 變 化 維, 他 超 命 過 或 兩 星 其 他 期 營 而 未 養 要 好 素 轉 缺, 應 乏 所 該 造 要 成 儘 速 酒 黏 膜 變 化 可 以 誘 致 癌 病 的 發 生 同 時 應 避 免 長 期 食 用 熱 度 太 高 的 食 物 和 烈 的 口 經 怎 腔 樣 常 癌 早 刷 牙 期 甚 漱 發 至 口 現 癌, 口 前 保 腔 的 持 癌 口 : 腔 化 衛, 生 是 瘍 定 期 的 地 檢 方 查, 而 有 早 變 期 高 發 現 的 變 厚 每 變 個 人 很 紅 容 多 少 變 易 都 由 硬 要 自 的 地 有 己 方 自 檢, 我 查 就 檢, 要 查 或 告 的 是 每 訴 常 醫 識 半 師, 年 例 做 或 如 進 一 一 發 年 步 現 由 有 牙 糜 醫 檢 爛 師 查 潰 做 期 通 口 發 常 腔 現 口 癌 腔 自 早 癌 我 期 初 檢 治 起 查 療 是 :, 不 痛 但 不 可 癢 以, 根 但 治 是 痊 癌 癒 卻, 不 而 停 且 地 可 進 以 行 犧 牲 所 最 以 少 千 的 萬 組 不 織 能 和 拖 機 延 能 時 日 早 指 戴 摸 輕 眼 摸 按 鏡 臉, 的 話 而 兩, 查 邊 就 出 是 必 硬 不 塊 須 是 或 將 一 麻 樣 眼 木, 鏡 同 的 拿 下 時 部 來 注 位 意 仔 膚 頸 細 色 部 檢 有 以 手 查 無 眼 改 指 輕 皮 變 按, 上, 以 有 尋 檢 無 癤 找 查 是 子 硬 否 塊 有 臉 或 頰 癤 硬 塊 部 瘡 與 份 的 觸 可 存 痛 用 在 手 內 嘴 唇 側, 把 下 檢 唇 查 拉 是 否 下 有, 紅 檢 查 白 顏 或 色 深 與 色 組 斑 織 點, 上 唇 以 手 也 指 同 摸 樣 牙 翻 齒 開 與 檢 臉 查 頰 間 兩 的 頰 部 內 位 側, 用 手 檢 指 查 扳 是 否 開 六 綜 論 : scan) 掃 及 X 為 20% 達 70~80% 有 15~20% 在 50%
414 有 中 西 硬 醫 塊 病 名 大 是 辭 否 典 移 塊 到 右 用 一 端, 塊 紗 檢 布 查 平, 其 滑 靈 抓 活 牢 頭 舌 程 往 頭 度 後, 仰 同 盡 嘴 時 量 巴 往 張 外 大 拉 舌, 頭 檢 以 兩 查 側 口 腔 最 上 頂 後 舌 顏 把 面 色 舌 有 尖 再 無 抵 把 異 著 舌 樣 口 由 腔 或 頂 嘴 有 檢 巴 無 左 查 端 舌 硬 正 檢 頭 下 查 常, 面 狀, 可 況 每 以 下 一 查 應 步 出 該 異 都 可 常 要 以 注 的 移 意 硬 動 塊 腫 或 瘤 而 瘤 或 且 異 應 常 檢 該 的 查 感 顏 氣 覺 管 色 到 時 軋, 檢 軋 以 查 聲 兩 口 隻 腔 吞 手 底 嚥, 指 時 以 夾 一 著 喉 隻 頭 手 應, 指 該 左 去 往 右 摸 推 就 ; 能 動 扁 桃 體 惡 性 腫 瘤 以 鱗 狀 上 皮 癌 最 多 見, 好 發 歲 以 上 之 病 人, 肉 瘤 則 以 青 年 人 移 即 現 較 應 單 為 考 側 多 慮 扁 見 為, 桃 體 兒 惡 腫 童 性 扁 大 亦, 可 桃 體 或 發 腫 有 生, 瘤 潰 此 瘍, 一 外 尚 或 般 伴 有 鱗 有 血 狀 同 管 上 側 內 皮 頸 皮 癌 淋 瘤 常 原 巴 及 發 網 結 狀 於 腫 扁 組 大 桃 織 而 體 細 無 上 胞 明 端 瘤 顯, 急 等 性 呈 炎 臨 潰 症 床 瘍 者 上 型, 發 下 易 中, 侵 醫 一 及 古 側 舌 代 扁 腭 雖 桃 弓 無 體 及 扁 明 軟 桃 顯 腭 體 腫, 癌 大 並 這 轉 樣 移 的 至 名 頸 詞 上, 部 但 淋 巴 咽 結 喉 脈 淋 證 巴 通 肉 論 瘤 則 中 好 所 發 述 生 之 於 咽 扁 喉 菌 桃 體, 黏 就 病 膜 吸 頸 因 困 淋 難 巴 病 則 結 理 與 轉 特 喘 移 徵 症 而 至 相 言 關 於, 均 疾 與 因 病 末 之 此, 期 非 中 之 常 醫 吞 類 古 嚥 似 代 困 難 而 雖 無, 惡 癌 則 核 症 屬 和 之 於 瘰 病 中 癧 醫, 理 之 則 顯 微 噎 較 觀 似 膈 於 察, 其 但 痞 早 就 塞 期 其 等 或 臨 症 晚, 床 期 呼 表 之 現 這 及 裏 印 證 描 中 述 西, 醫 均 可 差 與 別 以 : 上 中 諸 醫 症 是 相 辨 關 連 證 有 全 扁 部 桃 症 體 狀 ; 症 這 而 西 樣 的 醫 則 名 詞 是, 辨 但 是 病 扁 因 桃 體 治 療 癌 所, 表 根 治 據 現 療 出 病, 來 因 所 的 來 謂 症 作 的 治 狀, 療 證 ; 中 醫 因 是 都 此 指 有, 疾 相 中 病 對 醫 所 的 雖 表 然 名 現 詞 沒 的 敘 述 - 噎 膈 痞 塞 惡 核 及 瘰 癧 於 40
第 二 章 腫 瘤 415 因 為 鼻 曾 咽 有 癌 一 是 位 中 德 國 人 傳 特 教 有 士 的 在 病 廣, 鼻 東 省 咽 癌 鄉 從 村 地 前 區 被 行 稱 為 醫, 廣 發 現 東 許 病 多 居 或 民 頸 廣 部 東 腫 有 瘤 腫 塊, 有 且 些 有 病 嚴 人 重 經 的 香 頭 港 痛 大 或 學 腦 解 神 剖 經, 麻 才 痺 知 症 道 是 狀 鼻, 咽 他 癌 以 為 鼻 是 咽 特 惡 殊 的 性 地 腫 方 瘤 主 病, 要 才 指 鼻 命 咽 其 癌 名, 而 後 言 來 環 此 境 乃 因 我 素 國 等 發, 生 發 率 病 極 年 高 齡 的 多 腫 在 瘤 之 一 其 因 未 明 確, 可 分 為 遺 傳 因 素 病 毒 因 素 及 一 而 論 年, 頂 每 多 年 能 因 看 為 到 這 五 個 位 病 罹 而 患 新 鼻 進 咽 的 癌 病 的 人 新, 歲 病 大 之 人 約 間, 就 有 男 發 女 病 之 數 比 看 百 來 位, 中 而 國 歐 人 美 遠 即 國 超 家 以 過 臺 的 其 醫 大 他 院 醫 國, 院 淋 口 家 巴 一, 結 帶 而 腫 的 居 大 病 世 人 界 頭 首 數 痛 目 位, 居 腦 全 而 神 國 病 經 之 人 症 冠 中 又 臨 以 華 床 常 南 幾 見 省 有 鼻 即 出 臺 血 灣 鼻 廣 塞 東 福 耳 鳴 建 耳 悶 及 塞 揚 感 子 江 出 頸 每 部 30~60 狀 及 遠 處 轉 移 等 症 狀 抗 病 毒 抗 體 2 3 上 測 定 可 作 為 普 遍 之 篩 選 手 段 石 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 EB 失 小 榮 漸 此 大 疽, 生 難 於 消 頸 難 項 潰 兩, 旁 既, 潰 形 難 如 斂 桃, 李 疲, 頑 皮 之 色 症 如 也 常, 堅 硬 如 石, 臖 痛 不 熱, 此 證 初 其 患 正 多 宗 生 肩 上 之 部 已 疽 上 毒 門 初 晝 移 夜, 不 按 歇 之, 不 平 動 生 ; 疙 半 瘩 載 一 愈 年 久, 起 愈 方 微 大 生 腫 陰, 越 痛 皮 潰, 越 色 氣 堅 不 血, 變 漸 凡, 衰 此 日 俱 久 形 為 漸 容 不 大 瘦 治, 削 堅 ; 硬 如 石 穢 氣 推 重 之 蒸, 不 失 科 營 心 者 得 由 集 肝 膽 辨 久 失 鬱 營, 馬 惱 刀 怒 生 不 死 發 不 同 營 論 虧 者 栗 是 子 也, 頂 突 根 收, 如 虛 痰 瘤 之 狀, 按 之 石 絡 硬 枯, 無 情, 推 生 之 於 不 耳 肯 前 移 後 動 及, 項 間 如 釘, 著 初 肌 起 肉 如 癰 石, 諸 石 故 病 癰 謂 源 者 之 候, 石 論 癰 也 癰 其 疽 腫 病 結 諸 確 候 實, 至 牢 有 根, 核 皮 相 親, 不 甚 熱, 微 痛 如 鼻 咽 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of nasopharynx 一 本 書 編 號 :160 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :147/C11 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 外 2. 瘍 為 2.35:1, (VCA-IgA)
416 中 真 西 頭 醫 痛 病 治 名 大 準 雷 辭 繩 頭 典 風 邪, 天 門 真 痛 上 雜 引 症 泥 匱 受 翼 邪 則 雷 死 不 風 可 治 丸, 夕 發 旦 死 ; 旦 發 夕 死 為 腦 為 髓 海 真 氣 之 所 聚, 率 不 受 瘰 癧 瘍 雷 科 頭 選 風 粹 者, 瘰 頭 癧 痛 而 起 核 塊, 或 頭 中 如 雷 之 鳴, 蓋 為 邪 風 所 容 鼻 生 窒, 只 後 生 鼻 重 一 塞 疊 於 見 頸 之 項, 者 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 大 暑 以 五 行 常, 政 咳 大 嚏 論 鼻 問 窒 玄 機 鼻 原 塞 病 也 式 六 鼽 氣 但 衄 為 側 病 鼻 臥 窒 上 肺 治 準 通 繩 於 鼻 雜, 症 肺 和 則 能 知 香 臭 竅 矣 利 而 若 下 因 飢 閉 飽 塞 勞 實 弱 營, 氣 其, 營 陽 運 氣 之 氣 宗 不 氣 能 上 升, 鼻 邪 管 塞 則 孔 通 竅 矣, 故 鼻 竅 不 利 而 役 不 聞, 損 香 臭 脾 也 胃, 宜 生 養 發 胃 之 氣, 既 鼻 衄 脾 問 鼻 移 大 熱 氣 衄 於 厥 肝 腦 論 衄 陽 樞 絡 傷 百 則 病 血 始 外 生 溢 則 篇, 為 驚 血 衄 外 論 濟 曰 總 大 錄 鼻, 衄 口 門 耳 皆 血 溢 則 是 衄 血,; 蓋 陰 血 絡 為 傷 榮 則 而 血 藏 內 於 溢 肝, 血 氣 內 為 溢 衛 則 而 後 主 血 於 於 鼻, 三 者 相 為 流 通 若 熱 氣 乘 血 而 甚, 則 氣 血 妄 行, 與 氣 沖 激, 錯 肺, 溢 於 肺 開 耳 脹 竅, 耳 故 閉 鼻 衄 耳 不 鳴 已, 而 口 耳 皆 出 血 也 上 耳 問 閉 不 生 口 可 氣 問 以 通 聽 天 論 虛 則 人 樞 下 之 溜 耳 決, 中 氣 脈 鳴 篇 有 者 所, 竭 何 者 氣, 使 故 然 耳? 鳴 耳 者, 宗 脈 之 所 聚 也, 故 胃 中 空 則 宗 脈 虛, 液 耳 源 脫 中 辭 者 作 典, 脹, 頭 耳 重 目 數 鳴 赤 1. 證 2. 金 2. 1. 3. 素 證 2. 1. 素 3. 靈 聖 1. 2. 素 3. 4. 靈 病
(VCA-IgA) 第 二 章 腫 瘤 病 等 鼻 史, 咽 : 應 癌 本 詳 可 病 細 能 好 鑑 被 別 誤 之 診 為 頸 淋 巴 歲 間 結, 結 男 核 多 於 何 女 杰, 金 可 氏 能 病 因 遺 三 傳 叉 神 病 經 毒 痛 感 及 染 卡 及 他 環 性 境 中 因 耳 素 炎 417 若 造 有 成 上, 述 常 之 見 危 症 險 狀 因 有 子 鼻, 塞 應 提 鼻 高 出 警 血 覺 耳 做 鳴 進 一 耳 步 塞 檢 查 頭 痛 及 頸 淋 巴 結 腫 大 等, 臨 床 上 所 時 因 注 為 頸 意 鼻 部 下 咽 有 列 癌 逐 幾 漸 點 發 增 可 生 大 疑 位 的 症 置 腫 狀 特 瘤 : 殊 或, 硬 症 塊 狀, 複 而 雜 沒, 有 所 其 以 他 早 病 期 症 診 可 斷 以, 解 有 釋 賴 患 者 提 高 警 覺, 隨 常 腔 直 持 滲 續 出 血, 耳 鳴 或 鼻 涕 耳 帶 痛 出 或 血 重 絲 聽 因 長 不 久 明 被 堵 半 塞 邊 頭 痛 或 醫 用 生 法 指 根 解 頭 據 釋 觸 病 的 摸 人 眼, 所 球 再 述 內 照 症 斜 頭 狀 部, 複 做 視 出 初 光 上 步 眼 推, 瞼 測 做 下 組 垂 然 織, 後 或 切 用 臉 片 後 部 檢 鼻 知 查 孔 覺, 鏡 麻 就 痺 可 內 以 視 正 鏡 確 直 地 接 診 觀 斷 察 鼻 鼻 咽 了 間 接 鼻 咽 鏡 電 鼻 咽 鏡 及 光 導 纖 維 鼻 咽 鏡 : 可 檢 查 好 發 之 咽 隱 窩 及 鼻 咽 部 之 咽 後 癌 壁 等, 對 電 可 腦 疑 斷 病 層 例 (CT): 及 早 取 下 可 組 瞭 織 解 切 顱 片 底 早 期 診 斷 病 毒 抗 體 測 定 : 由 骨 於 質 鼻 有 咽 無 癌 破 患 壞 者, 鼻 咽 病 黏 毒 膜 變 較 化 其 他 情 形 人, 高, 有 助 可 做 於 為 鼻 篩 咽 選 癌 及 為 治 我 療 國 後 好 追 發 蹤 腫 之 瘤 方 之 法 一 高 間, 男 在 某 多 些 於 高 女 發 男 生 率 女 的 之 地 比 區, 發 佔 病 頭 率 頸 已 部 居 惡 性 腫 瘤 的 之 首 位 發 病 年 率 齡 以 華 南 地 區 為 歲 之 最 引 少 病 起 見 理 原 上 大 以 未 體 低 明 形 分, 態 化 一 可 鱗 般 分 狀 認 上 為 結 皮 與 節 細 下 型 胞 列 癌 因 菜 最 素 花 多 有 型 ( 關 : 黏 膜 下 型 浸 未 潤 分 型 化 和 癌 潰 和 瘍 較 型 高 分 化 癌 都 較 隨 傳 毒 病 情 主 本 要 病 具 有 種 族 病 易 毒 感 性 許 及 多 家 患 族 者 聚 血 集 清 性 中, 可 並 查 與 免 疫 遺 病 傳 毒 標 的 記 抗 有 體 關, 毒 發 展 而 呈 規 則 性 升 高 並 可 從 癌 腫 活 體 組 織 培 養 的 淋 巴 母 細 胞 中 抗 分 體 離 濃 出 度 感 生 境 性 有 因 關 素,: 而 多 維 種 生 化 學 物 缺 質 乏,, 如 性 多 激 環 素 烴 失 類 調 等 亞, 硝 亦 胺 可 類 改 及 變 微 鼻 量 咽 元 黏 素 鎳 膜 等 對 與 致 鼻 癌 咽 物 癌 質 之 敏 發 五 診 斷 要 點 : 1. 側 2. 鼻 3. 一 4. 鼻 5. 原 6. 無 抗 光 X EB 六 綜 論 : 1. 遺 2. 病 3. 環 EB 病 於 30~60 為 素 EB A 的 X 為 2.35:1 佔 85.6%), 之 EB 出 EB 在 30~60
(SBC) (rad) 418 中 由 西 於 醫 鼻 名 咽 大 位 辭 置 典 晚 故 本 期 病 兩 側 常 都 易 塞 漏 ) 診 隱 或 蔽 耳 誤, 鳴 診 檢 查 耳 其 不 悶 常 易 塞 見 感 症 同 狀 時 聽 有 鼻 力 : 咽 減 鼻 癌 出 退 的 或 血 早 伴 或 期 有 痰 症 鼓 中 狀 室 帶 比 積 血 較 液 複 鼻 雜 塞 頸,( 部 又 早 淋 缺 乏 期 巴 特 一 結 側 徵 腫, ( 常 多 先 發 侵 於 犯 頸 第 深 五 淋 及 巴 第 結 六 上 群 腦 神 始 經, 為 繼 一 側 可 累 性 及, 第 繼 二 而 發 第 展 為 三 雙 第 側 四 ) 腦 神 頭 經 痛 ), 腦 晚 神 期 經 可 破 壞 轉 大 問 移 至 全 抗 身 各 處, 如 肺 肝 骨 骼 等 出 現 相 應 症 狀 檢 查 可 藉 助 於 詳 細 的 病 史 詢 原 發, 部 期 病 位 能 毒 鄰 早 抗 近 日 體 顱 發 底 現 和, 並 其 與 他 其 的 它 重 測 類 要 定 似 器 疾 官 病 鏡, 鑑 沒 檢 別 有 及 診 寬 組 斷 廣 織 的 切 安 片 全 範 圍 光 可 及 供 電 切 腦 除 斷, 且 層 所 因 鼻 以 咽 此 目 手 癌 前 術 多 不 為 未 易 清 分 除 化 乾 型 淨 的 鱗 效 狀 果 上 並 皮 不 細 好 胞 癌, 而 鼻 極 咽 易 癌 發 細 生 胞 頸 又 部 對 淋 放 巴 射 結 線 轉 移 和 特 遠 別 隔 敏 轉 感 移 EB 公 認 為 最 有 效 療 法, 是 用 直 線 加 速 器 或 鈷 放 射 鼻 咽 患 部 的 癌 細 胞, 配 作 用 合 輔 併 助 發 性 症 的 或 抗 後 癌 遺 藥 症 物 化 也 學 隨 療 法, 使 治 療 進 成 步 果 而 減 少 而 放 射 線 治 療 的 副 放 開 一 射 始 般 治 放 療 射 方 治, 面 療 是, 後 採 每 三 改 天 良 給 四 式 予 個 的 放 星 分 期 段, 放 讓 射 病 線 雷 患 治 得 休 療, 配 合 輔 一 助 天 般 性 在 抗 治 癌 療 藥 總 物 量 治 的 療 一 半 在 時 分, 段 即 式 約 60 頸 織 部 有 若 再 有 生 淋 巴 恢 結 復 轉 的 移 機, 會 要, 然 後 接 著 後 半 段 的 雷 治 得 療, 若 總 無 共 淋, 要 巴 使 結 受 轉 放 移 射, 線 則 照 射 的 雷 正 得 常 雷 ; 組 通 得 放 常 射 在 整 治 放 個 療 射 放 的 線 射 適 治 應 療 的 過 程 頭 約 幾 需 天 兩 個 會 多 出 月 現 療 因 一 為 星 開 期 始 左 接 右 受, 放 射 口 線 腔 黏 的 關 膜 就 係 會, 幾 有 天 發 之 紅 噁 後 灼, 心 痛 就 等 會 嘔 發 適 吐 炎 應 的 而 頭 情 暈 症 況 狀 改 倦 這 善 怠 ; 等 些 症 在 一 些 狀 開 始 症 會 隨 放 狀 著 射, 放 線 這 射 治 是 需 線 這 要 治 段 醫 療 時 護 的 間 人 進 宜 員 行 少 以 而 吃 及 逐 刺 家 漸 激 屬 加 劇 辛 鼓, 辣 勵 甚 和 至 食 幫 導 物 助 致, 廣 但 泛 在 性 可 的 忍 口 受 腔 的 潰 範 瘍 圍 而 內 令 患 宜 者 多 痛 攝 苦 取 食 此 物 時, 特 補 充 別 服 體 口 藥 力 腔 物 ; 唾 以 對 液 及 於 也 局 這 會 部 種 因 麻 放 醉 射 劑 線 的 引 治 使 起 療 用 的, 口 分 多 腔 泌 少 黏 減 可 膜 少 減 炎, 輕 痛 變 雖 苦 得 無 以 很 特 利 稠 別 飲 很 有 食 黏 效, 的 失 治 去 療 了 方 正 法 常, 唾 但 液 一 的 些 口 使 能 病, 患 不 僅 相 不 當 困 利 擾 於 和 食 痛 物 苦 的 ; 吞 為 嚥 了, 保 而 且 持 口 促 使 腔 衛 蛀 生 牙, 和 要 牙 隨 周 時 病 補 的 充 發 水 生 分,, 這 保 兩 持 種 口 情 形 腔 濕 往 潤 往, 都 功 並 化 中 納 即 經 溶 得 常 生 用 理 蘇 食 打 鹽 水 ), 中, 刷 即 牙 配 漱 得 則 口 蘇 務 水 打 必 或 鹽 小 生 水 心 理 漱 使 口 食 用 水 鹽 軟 ; 水 毛 而 漱 牙 九 口 刷 公 ( 或 克 一 牙 食 公 線 鹽 克 水 小 蘇 打 與 一 公 克 開 水 氯 的 暢 耳 排 ; 鼻 出 當 部 聲 若 帶 有 腫 分 脹 泌 物 聲 或 音 腫 沙 脹 啞, 時 宜, 給 宜 耳 少 鼻 說 喉 話 科, 醫 多 師 做 治 蒸 療 汽, 吸 避 入 免 治 黏 療 連,, 加 保 速 持 消 耳 腫 鼻 及 部 痰 通 液 (CT) 等 於 100c.c. (VCA-IgA) 射 照 150 6,000~7,000 息 7~10 達 70~80% 照 7,000~8,000 X 入 100c.c. 照 5,000
頭 頸 部 皮 膚 也 會 隨 放 射 線 治 療 之 進 行 而 出 現 皮 膚 炎 此 時 患 部 要 第 儘 二 量 章 保 持 腫 瘤 乾 燥 也 劑 不 可, 能 用 以 質 免 肥 軟 加 皂 柔 重 或 細 皮 其 膚 之 他 絲 的 任 巾 傷 何 圍 害 有 繞 刺 頸 衣 激 著 部 性 方 以 物 保 面 質 護 宜 清 皮 穿 洗 膚 著 及 低 塗 衣 在 抹 領 放, 射 者 更 線, 不 治 以 可 療 避 塗 一 免 抹 段 衣 含 時 領 有 間 對 重 後 頸 金, 部 屬 磨 皮 的 膚 擦 會, 藥 419 在 有 臉 變 部 黑 或 脫 頸 皮 部 的 現 治 療 象 記 號 此, 時 宜 是 讓 放 射 其 線 自 治 然 療 脫 師 落 治, 療 範 可 圍 因 其 部 有 礙 位 觀 瞻 大 而 小 勉 的 依 強 據 撕, 除 不 劃 隨 由 意 於 抹 放 掉 射 或 線 擅 治 加 療 描 會 畫 引 起 肌 肉 節 等 的 纖 維 化, 所 以 治 療 期 間, 也 應 經 常 做 張 口 可 受 運 放 定 動 射 期 及 線 追 頸 治 蹤 部 療 檢 柔 結 查 軟 束 運 後 動, 也 以 宜 防 按 牙 照 關 規 閉 定 鎖 日 導 期 致 到 張 耳 口 鼻 不 喉 足 科, 及 也 可 確 保 科 頸 接 部 受 不 定 致 期 僵 追 硬 蹤 檢 接 半 每 查 年 一, 追 以 二 免 蹤 檢 個 病 月 情 查 看 復 一 一 發 次 或 次 我, 遠 們 第 處 的 轉 三 建 移 四 議 發 是 年 生 而 接 則 不 受 每 知 放, 三 射 一 線 四 般 治 個 而 療 月 言 後 看, 一 的 放 射 次 病, 線 患, 第 治 應 療 五 年 後 終 身 以 的 接 前 後 受, 兩 定 便 年 期 可, 追 鼻 放 咽 蹤 射 檢 癌 線 查 容 治 易 療 發 完 生 遠 處 年 轉 內 移 沒, 有 據 局 統 部 計 區, 域 約 性 復 發 病 及 遠 患 隔 於 轉 初 移 次 就 發 診 生 時 的 就 話 已, 有 就 遠 可 隔 以 轉 說 是 移 常 如 安 果 全 發 了 生 遠 隔 轉 移, 則 以 骨 骼 肺 臟 和 肝 臟 最 為 常 見, 此 時 患 即 屬 晚 期, 除 非 對 治 骨 療 骼 對 轉 肺 移 臟 引 和 起 肝 的 臟 疼 的 痛 轉 可 移 施 是 無 用 武 之 至 地, 此 時 雷 唯 得 有 的 求 照 助 射 量 治 控 療 制 性 疼 痛 化 之 學 外 療, 法 放 射 了 線 了 研 人 此 究 的 種 存 治 活 療 性 期 間 的 化 但 學 整 療 體 法, 而 可 言, 以 化 有 效 學 的 療 減 法 的 輕 療 疼 效 痛 仍 不 控 盡 制 理 或 想 減, 慢 病 有 待 情 大 的 家 發 展 的 繼 續 延 努 長 力 病 見 所 論 於 清 述 朝 之 石 之 無 癰, 醫 而 宗 根 金 據 鑑 名, 鼻 詞 咽, 是 癌 最 根 之 早 據 症 有 其 狀 關, 發 於 與 病 癌 上 部 症 石 位 的 疽 有 記 相 載 似 失, 之 榮 見 處 兩 於 ; 症 隋 而 相 朝 失 當 榮 諸 者 其 病 則 中 源 就 候 上 部 石 論 疽 位 首 中 中 症 狀 醫 所 古 見 代 亦 對 多 鼻 相 咽 當 癌, 之 分 症 別 並 於 無 明 初 確 之 認 外 識 科 正 故 宗 其 症 及 狀 如 瘍 鼻 科 塞 心 得 鼻 集 衄 中 耳 提 鳴 及 頭 由 於 及 導 等 致 可 者 散, 見 只 於 是 各 古 種 人 古 無 籍 顯 之 微 中 鏡, 上 無 述 法 症 觀 狀 察, 到 如 癌 有 細 危 胞 急, 生 僅 命 能 者 就, 所 則 見 極 到 可 的 能 症 為 狀 鼻 加 咽 以 癌 描 所 痛 似 當 述, 對 因 若 電 此 就 療 鼻 症 之 咽 狀 後 癌 而 遺 若 言 症 就 則, 病 與 中 發 鼻 醫 部 衄 應 位 可 而 鼻 以 言 塞 滋, 陰 可 耳 潤 與 鳴 燥 中 法 醫 來 耳 之 輔 脹 上 助 石 治 真 疽 療 頭 痛 失 榮 瘰 癧 石 及 癰 失 榮 瘰 等 癧 症 等 相 畢 5 予 2,500 有 7% 3,000
(Tannin), (Barrett's) 420 中 西 醫 病 名 大 辭 典 食 道 癌 是 一 管 Malignant 狀 的 肌 肉 結 構 neoplasm, 為 食 物 由 口 of 腔 通 esophagus 癌 很 亦 多 與 食 道 有 關 疾 病 皆 因 食 物 或 飲 食 吞 嚥 時 發 往 生 胃 困 的 難 必 才 經 引 之 起 道 病, 人 長 的 約 注 意, 公 食 分 道 是 如 此 癌 的 發 生 年 齡 較 遲, 平 均 約 在 歲 左 右 世 界 各 國 間 發 生 率 差 異 也 很 25 者 比 大, 女 北 性 歐 高 南 非 國 的 大 班 陸 吐 河 族 南 發 省 生 林 率 縣 較 的 高 食, 道 我 癌 國 罹 的 患 食 率 道 約 癌 為 發 每 生 十 率 萬 也 人 相 中 當 有 高 百 人 而 以 且 上 男 患 性 酒 食 速 道 惡 性 熱 腫 食 瘤 發 以 生 及 口 原 腔 衛 因 生, 目 良 前 的 仍 無 人 定 論 不 過 在 個 人 因 素 方 面, 吸 菸 喝 63 飲 的 水 及 質 ; 食 某 物 些 中 地 含 區 有 蛋 過 白 量 質 的 供 亞 給 硝 量 基 不 胺 夠 (Nitrosamine),, 青, 菜 較 水 易 果 發 的 生 已 不 食 道 足 被 癌 認 各 為 環 種 是 維 境 高 他 因 度 命 素 導 的 方 致 缺 面 食, 道 乏, 癌 如 酸 以 及 某 些 礦 物 質 也 被 稀 列 少 為, 與 都 食 被 道 視 癌 為 有 食 關 道 的 癌 物 質 誘 因 近 些 高 年 梁 來 玉, 米 中 國 大 以 陸 及 茶 發 現 葉 中 發 霉 的 鞣 化 食 學 物 灼, 傷 對 食 食 道 道 癌 失 的 弛 發 症 生 也 賁 可 門 能 迴 扮 流 演 症 了 重 巴 要 瑞 的 氏 角 色 其 他 食 道 食 本 道 身 炎 的, 疾 以 患 及, 放 如 射 食 線 道 的 不 射 是 食 一 道 種 等, 而 都 是 有 多 產 項 生 原 食 因 道 湊 癌 成 的 趨 勢 總 而 言 之, 造 成 食 道 惡 性 腫 瘤 的 原 因, 可 照 能 息 賁 濟 息 生 賁 方 之 狀 積 聚 在 論 右 治 脇 胸 白 中, 氣 其 滿 病 氣 逆, 背 痛 少 氣, 覆 善 大 忘 如 目 杯 瞑, 喘 膚 息 寒 奔 溢 皮, 中 是 時 為 痛 肺 或 積 如, 虱 診 緣 具, 脈 或 浮 如 而 針 毛 刺, 其 色 素 大 問 骨 枯 槁 玉, 機 大 真 肉 臟 陷 論 聚 華 癥 陀 瘕 中 藏 經 積 聚 下 癥, 瘕 胸 雜 中 蟲 氣 論 滿, 喘 息 不 便, 內 痛 引 肩 項, 身 熱 脫 肉 破 緩 積 者 積 聚 或 有 聚 癥 為 瘕 病 雜 或 速 癥 蟲 者, 或 有 瘕 皆 疼 五 者 或 臟 蠱 六 有, 腑 癢 真 其 者 氣 狀 各 失 有 異, 生, 而 頭 邪 有 足 氣 能 者 害 併 人, 有 者 遂 如 乃 杯 生 有 塊 焉 不 者, 能 害 久 人 之 者 不 除 有 也, 為 或 病 一 本 書 編 號 :161 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :150/C15 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
第 二 章 腫 瘤 裏 病 海 徵 沿 : 岸 食 道 的 中 癌 老 國 的 年 的 發 人 黃 生 河, 在 流 男 地 域 性 理 多 分 以 於 佈 及 女 上 南 性, 非 多 與 約 分 巴 為 佈 西 四 在 南 比 部 一 北 一 多 溫 般 見 帶 來 於 地 說 有 區 色 ; 食 人 如 道 種 地 癌 中 尤 多 海 好 見 北 發 於 岸 於 421 化 貧 窮 每 地 年 區 死 於 據 衛 道 生 癌 署 者 近 平 十 均 年 約 的 為 資 料 統 計 臺 灣 的 食 道 死 亡 率, 十 年 來 無 大 變 較 院 狀 每 年 有 餘 人 其 死 亡 率 在 榮 民 總 醫 功 能 在 時 發 才 生 發 初 生 期 可 人 起 能 左 毫 初 右 無 是 因 自 覺 食 得 覺 道 症 胸 癌 骨 狀 住 的 院 悶 其 治 感 症 療, 狀 進 常 名 而 是 列 酸 在 各 痛 腫 器 ; 瘤 官 但 漸 癌 絕 漸 症 大 長 的 多 大 第, 數 七 妨 的 位 礙 病 了 人 食 食 道 第 道 癌 一 運 的 個 輸 症 600 唾 飯 症 液 難 狀 會 嚥 則 積 是 聚 吞 後 來 嚥 連 食 牛 物 覺 奶 也 得 喝 不 不 易 下 去 嚥 等 最 到 後 腫 食 道 瘤 為 再 腫 長 瘤 大 完 時, 全 阻 先 是 塞, 不 每 能 天 吃 口 乾 飯 腔 所, 分 繼 泌 而 的 稀 150 液 被 吸 繼 入 續 氣 長 管 在 大 會 腫, 引 瘤 向 起 上 前 咳 方 侵 嗽 的 犯, 食 到 在 道 氣 夜 內 管 晚, 或 常 積 支 使 液 氣 病 上 管 人 溢 時 因, 咳 病 可 嗽 人 產 而 必 生 無 需 氣 法 將 管 安 此 食 眠 積 道 液 瘻 吐 管 出 ; 來 此 時 有 病 時 人 積 咳 進 嗽 食 時, 時 間 會 一 將 食 久, 物 吸 入 性 氣 肺 管 炎 則 引 起 無 法 劇 避 烈 咳 免 嗽 ; 接 著 尤 發 其 高 在 燒 進 食 終 流 因 質 敗 或 喝 血 水 症 時 而 致 更 死 易 引 起 在 胸 原 腫 痛 因 瘤 之 侵 橫 一 犯 膈 到 膜 鄰 當 的 近 腫 麻 的 瘤 擴 痺 大 及 展 動 聲 至 脈 音 胸 時 嘶 腔, 啞 使 後, 壁 大, 動 則 脈 侵 是 破 犯 腫 裂 到 瘤 肋 而 或 間 大 淋 神 出 巴 腺 經 血 轉, 時 這 移 病 也 侵 人 犯 食 常 到 橫 道 會 膈 癌 有 神 無 法 經 忍 或 喉 致 受 神 的 命 輕 現 經, 的 象 是 返 必 迴 由 然 枝 於 現 食 象 胸 道 腔 阻 積 塞 水 是 病 腫 人 瘤 進 侵 食 犯 困 到 難 胸, 膜 營 腔 養 自 引 然 起 不, 夠 也, 是 於 食 是 道 身 癌 體 晚 衰 期 弱 常, 見 體 重 一 減 種 吸 與 若 道 疼 腫 的 痛 瘤 症 有 轉 狀, 移 至 如 時 咳 肝, 嗽, 則, 會 甚 有 發 黃 至 生 疸 呼 轉 吸 及 移 困 肝 部 難 功 位 ; 能 各 轉 不 種 良 移 不 至 所 同 腦 產 的 部 生 症 時 的 狀, 症 ; 則 狀 如 ; 有 在 轉 頭 頸 移 痛 部 至 有 肺 其 淋 他, 巴 腦 腺 會 神 的 發 經 腫 生 呼 脹 臨 症 床 狀 上 ; 常 骨 有 頭 發 痛 生 也 食 道 癌 轉 移 至 骨 的 常 見 症 狀 ; 如 脊 椎 骨 肋 骨 及 四 肢 骨 等, 在 的 水 轉 診 斷 移 及 要 時 面 點, 部 : 才 蒼 在 能 白 早 有 是 期 所 病 的 發 情 食 現 嚴 道 ; 重 癌 如 的, 頸 表 身 部 徵 體 淋 檢 巴 在 查 腺 腫 是 的 瘤 看 腫 上 不 大 方 出, 的 有 肝 食 什 臟 道 麼 腫 中 異 大, 樣 及 常 的 壓 蓄 痛 集 只 等 食 有 ; 物 在 消 已 因 瘦 有 發 酵 腫 而 失 瘤 放 在 出 病 惡 人 臭 到, 醫 此 院 亦 求 為 診 食 時 道, 癌 約 病 患 之 一 以 個 上 特 是 徵 因 困 例 行 身 體 檢 查, 或 作 其 他 疾 病 檢 查 而 發 吞 現 嚥 問 題 癌 而 來 臨 床 只 上 有 食 極 道 少 癌 數 的 病 診 人 斷 是 無 作 道 難 有, 狹 只 窄 要 及 在 不 病 規 人 則 主 之 訴 充 有 滿 吞 不 嚥 全 問 現 題 象 時 ;, 然 可 後 即 經 時 由 作 食 一 道 食 鏡 道 作 攝 活 組 織 切 光 片 檢 檢 查 查,, 若 便 可 可 見 確 大 全 定 食 診 道 斷 食 癌 道 的 有 靜 鑑 時 脈 別 以 瘤 診 導 斷 管 受 : 插 傷 診 入 後 斷 ( 食 如 道 中 化 癌 抽 學 必 取 物 須 積 灼 與 液 傷 其 作 ) 細 他 瘢 胞 良 痕 檢 性 收 查 疾 縮, 病 也 加 食 可 以 道 得 區 憩 到 別 室 診, 等 斷 如 賁 大 門 部 弛 份 張 的 不 食 五 診 斷 要 點 : 50~70 歲 有 90% 為 27.4/100,000 影 X
422 道 中 喉 西 腫 到 醫 病 胃 瘤 名 的 皆 大 為 開 辭 惡 口 典 處 性, 良 經 過 性 頸 的 部 食 道 腫 胸 部 瘤 雖 和 有 腹, 部 但, 很 而 少 以 位 成 於 胸 人 部 的 的 食 道 一 長 段 較 易 發 公 生 分 癌, 症 從 咽 時 療 在 的, 診 方 則 斷 法 可 確 施 定 以 在 手 病 術 灶 必 切 尚 須 除 侷 評 治 限 估 療 於 病 食 人 手 道 身 而 術 體 切 無 情 除 其 況 治 他 療 器 及 也 官 病 是 被 灶 目 侵 有 前 犯 無 唯 或 擴 一 轉 散 根 移 或 除 轉 治 病 移 療 人 時 的 一, 方 才 般 法 情 能 決 況 許 定 食 道 可 治 合 及 術 道 及 癌 食 的 切 道 除 一 空 個 後 腸 重, 吻 要 又 合 步 必 術 驟 需, 重 或 目 建 經 前 一 由 運 胸 輸 骨 食 後 道 物 作 較 的 食 通 常 道 用 胃 的 ; 吻 方 所 合 法 以 有 食,; 道 及 經 的 結 由 重 腸 胸 建 移 膜 工 位 腔 作 術 作, 等 食 也 道 是 胃 治 吻 療 食 若 的 腫 問 瘤 題 已 ; 侵 如 犯 或 轉 內 移 腔 至 置 食 管 道 術 以 外 胃 的 造 器 瘻 官 術 時, 空 外 腸 科 造 則 瘻 只 術 能 等 以 手 有 術 時 方 在 法 病 來 解 人 身 決 體 病 情 人 進 有 尚 佳 頸 時 部, 淋 也 巴 腺 可 轉 施 行 移 繞 時, 道 的 則 食 可 使 道 用 重 放 建 射 術 線 照 在 射 上 治 皮 療 樣 細 這 胞 種 食 道 癌 雖 無 有 法 完 較 全 高 切 的 局 除 部, 復 或 發 只 況 危 療 率 險 效, 性 果 但 較 ; 其 胸 因 五 部 年 為 食 存 道 活 上 率 端 也 部 癌 頗 位 高 症 為, 常 高 尤 有 其 早 食 期 道 頸 上 部 端 淋 的 巴 腺 轉 症, 移, 其 不 治 療 易 徹 效 底 果 甚 切 除 至, 優 且 於 手 術 的 治 進 對 在 展 食 腫 道 瘤 也 癌 已 許 有 的 不 轉 治 久 療 移 將, 至 來 尚 其 即 鮮 他 有 器 較 顯 官 有 著 時 效 成, 的 效 則 抗 ; 只 癌 不 有 藥 過 使 物 在 用 推 研 抗 出 癌 究 發 化 展 學 神 藥 速 物 的 治 今 療 天, 在 化 目 前 學 藥 化 物 學 日 藥 有 物 法 確 食 道 則 定 癌, 往 的 誠 往 預 如 曠 後 日 上 效 文 費 果 所 時, 說 五, 腫 年 早 瘤 活 已 期 存 經 症 率 狀 向 只 往 外 往 蔓 相 延 當 模 因 糊 此 最, 早 主 而 期 要 為 診 的 病 斷 原 乃 人 因 是 或 乃 醫 治 是 師 療 從 所 食 症 忽 道 狀 癌 略 出 現 最 對 到 重 要 於 診 的 年 斷 檢 紀 大 查 X 的 人 光 除 攝 了 影 定 及 期 內 的 視 身 鏡 體 檢 查 外 進, 步 有, 上 已 述 能 對 症 可 狀 治 出 療 現 的 時 應 早 隨 期 時 癌 至 症, 合 格 在 未 的 發 醫 院 生 詳 轉 細 前 至 加 於 以 預 診 防 斷 之, 道 減, 少 平 由 日 症 宜 狀 多 出 攝 現 取 到 新 診 鮮 斷 食 確 物 定, 的 注 時 意 間 營 養 均 衡, 戒 絕 菸 酒 避 免 吃 太 燙 移 會 認 或 太 為 在 粗 與 未 糙 某 能 的 些 確 食 地 定 物 區 原 ; 的 因 鹽 食 漬 道 前 或 癌, 發 有 只 霉 關 有 的, 儘 食 也 量 物 要 節 及 儘 制 某 量 些 避 含 免 有 攝 不 取 明, 成 或 分 可 的 減 飲 少 料 罹 之 患 過 食 量 道 攝 癌 取 的 也 機 被 併 藏 癌 症 經 尤 遂 其 乃 積 是 生 聚 腹 焉 癥 部, 瘕 癌 雜 久 症 蟲 之 在 不 除 中 醫 所 也 的, 稱 形 容 積 詞 意 聚 方 癥 即 面 瘕 當 多 原 雜 以 有 蟲 者 細 積, 胞 聚 功 皆 癥 能 五 瘕 發 臟 生 六 來 異 腑 形 常 真 容 氣 時,, 失 如 甚, 至 而 華 突 邪 陀 氣 中 時, 造 成 癌 變 而 形 成 癌 症 變 六 綜 論 : 有 20%, 約 30
第 二 章 腫 瘤 423 長 很 較 最 慢 常, 見 黏 的 液 膽 型 囊 或 膠 癌 質 是 型 腺 最 癌 少 屬 表 硬 皮 化 細 型 胞, 癌 容 佔 易 發 15%, 生 移 轉 這 病 一 灶 型, 常 其 存 次 有 是 膽 乳 結 突 石 型, 轉 生 也 快 是 ; 為 什 麼 膽 囊 癌 的 患 例 者 子 是 中 以, 女 病 性 人 居 同 多 時 的 會 原 發 因 生 ; 膽 肝 結 外 石 膽, 道 而 阻 膽 塞 結 有 石 好 發 的 於 原 女 因 性, 不 這 是 移 塊 部 膽 結, 石 臨 引 起 床 症, 狀 最 則 常 有 見 黃 的 原 疸 因 腹 是 部 肝 外 不 適 膽 道 噁 癌 心 症, 體 大 重 部 下 份 降 的 位 搔 置 癢 是 感 在 胰 以 臟 及 摸 位 得 置 的 到 的 頭 腫 50% 少 陽 之 厥 息 少 陽 之 厥 則 論 積 素 問 奇 暴 論 聾 脇 痛 積 脹, 帝 此 曰 不 : 妨 於 病 食 脇, 下 不 滿 可, 炙 氣, 逆 刺 二 積 為 三 導 歲 引 不 已 服, 藥 不 是 能 為 獨 何 治 病 也? 岐 伯 曰 : 病 名 曰 息 膽 肝 脹 者 脇 脹 下 論 足 靈 少 樞 陽 之 經 脈 是 滿 篇 動 而 病 痛, 所 膽 生 脹 者 脇 下 痛 脹, 口 中 苦, 善 太 息 前 者 及, 膽 諸 缺 足 節 盆 少 皆 中 陽 痛 腫 之, 痛 脈 小, 指 脇 是 次 下 動 指 腫 則 不, 病 用 馬 口 刀 苦 挾, 癭 善, 太 汗 息 出, 振 心 寒 脇 瘧 痛 胸 不 脇 能 肋 轉 髀 側 膝, 外 是 至 主 脛 骨 絕 所 骨 生 外 踝 病 聚 華 積 癥 陀 聚 瘕 中 癥 藏 瘕 經 雜 蟲 積 者 聚 癥 皆 瘕 五 雜 臟 蟲 六 論 腑 有 積 為 病 或 緩 聚 者 或 癥 有 為 或 病 速 或 變 疼 者 真 或 盈 氣 失 有 癢, 其 者 而 狀 各 邪 異 併 生, 有 頭 足 遂 能 者 害 乃 人 生 焉 有, 如 杯 有 久 塊 不 之 者 能 不 害 除 勢 人 也 類 者 不 或 六 腑 同, 癥 蓋 有 者 因 十 系 內 二 於 外, 氣 相 瘕, 應 有 而, 八 瘕 真, 者 邪 蟲 系 相 有 於 犯 九 血 也 氣 其 血 蟲 名 熏 者 不 搏 等 交, 血 合 積 氣 而 者 食 成 心 物, 肝 相 或 脾 感 積 肺 而 者 化 腎 系 之 於 五, 臟 名 積, 有 聚 五, 者 系, 聚 有 於 腸 小 腸 膽 胃 膀 胱 三 焦, 之 六 名, 癥 有 勞 氣 冷 熱 虛 實 風 大 膽 囊 與 肝 外 膽 管 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of gallbladder and extrahepatic bile ducts 一 本 書 編 在 號 :162 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :156/C23,C24 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 60~90% 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
424 濕 中 西 醫 食 病 名 大 藥 辭 典 膽 囊 癌 多 見 於 思 女 性 憂, 之 以 十 中 二 老 名 年, 瘕 主 有, 青 平 均 黃 年 齡 燥 一 般 血 脂 歲 以 狐 上 鼈 膽 之 管 八 癌 名 則 放 男 射 性 痛, 起 病 常 伴 常 有 無 發 特 熱 異, 症 但 狀 一 般 以 右 發 熱 上 不 腹 痛 高 為 體 最 檢 多, 時, 或 除 右 發 上 現 腹 有 不 黃 適, 疸 外 也, 有 右 可 上 能 腹 右 多 常 肩 見 部 有 於 癌 見 壓 痛 可 膽, 浸 囊 可 潤 至 癌 觸 及 肝 的 或 腫 病 有 大 理 肝 類 的 轉 型 膽 囊 移 以, 腺 也 癌 或 可 為 在 膽 多 囊 淋 見, 區 巴 黏 觸 轉 液 及 移 至 腺 腫 癌 塊 肝 門 未 區 質 淋 分 硬, 巴 化 癌 常 結, 不 肉 晚 能 癌 推 期 等 動 血 較 行, 少 移 腹 水 轉 膽 不 可 至 囊 多 肺 骨 等 本 超 病 音 波 對 困 也 本 難 有 病, 一 診 術 定 斷 前 意 有 能 義 一 確 定 有 幫 者 時 助 還 也 不 可 經 作 肝 腹 作 腔 膽 鏡 道 檢 攝 查 影, 或 可 經 觀 十 察 二 膽 指 囊 腸 形 逆 態 行, 膽 並 道 可 攝 取 影 得, 對 法 胞 學 據 診 報 斷 導 上 實 皮 驗 癌 室 胚 除 胎 觀 性 察 抗 肝 原 功 (CEA) 能 黃 疸 有 情 時 況 可 外 以, 升 目 高 前 尚 無 特 異 性 生 化 免 疫 診 斷 方 細 膽 中 囊 癌 的 癌 發 約 病 率 較 少 左, 右 約 膽 囊 癌 由 於 初 左 期 右 症 狀 佔 和 腸 膽 胃 石 腫 症 瘤 膽 囊 左 炎 右 相, 似, 在 膽 因 囊 此 疾 不 病 高 早, 期 一 發 般 現, 據 估 左 計 右, 能 因 進 此 行 迫 較 切 徹 需 底 要 的 探 手 索 術 膽 者 囊, 癌 僅 早 期 診 斷 方 法 術 和 中 西 年 醫 生 結 存 合 率 治 也 療 不 方 易 法 由 以 於 提 膽 高 囊 療 位 效 於 正 厥 好 論 經 過 中 右 曾 上 說 腹 : 右 部 上 區 少 腹, 陽 部 之 因 區 厥 此, 膽 則 其 經 暴 膽 聾 有 囊 脇 病 癌 痛 時 最,, 常 其 見 所 的 中 表 症 醫 現 狀 的 為 膽 痛 右 經 與 上 膽 所 腹 囊 循 痛 癌 行 或 的 不 路 症 適 徑 狀, : 其 素 上 中 腹 問 一 部 段 口 痛 癌 中 相 症 苦 類 尤, 似 其 善 是 太 腹 息 靈 部 樞 癌 亦 症 與 脹 在 西 論 醫 中 的 言 也 形 的 提 容 膽 到 詞 囊 方 癌 肝 面 相 脹 多 似 者 以, 脇 積 下 聚 滿 癥 而 瘕 痛, 來 膽 形 脹 容 者, 脇 如 下 痛 華 脹 陀, 併 藏 經 遂 乃 積 生 聚 焉 癥, 瘕 雜 久 蟲 之 不 除 中 所 也, 稱 積 意 聚 癥 即 瘕 當 原 雜 有 蟲 者 細, 胞 功 皆 能 五 發 臟 生 六 異 腑 常 真 氣 時, 失 甚, 至 而 突 邪 氣 中 時, 造 成 癌 變 而 形 成 癌 症 變 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 僅 5% 佔 3% 為 1/100,000 到 10% 在 55 約 10%, 的 5% 後 5
第 二 章 腫 瘤 425 與 數 膽 膽 囊 癌 管 相 癌 反 可 發 男 生 性 於 多 肝 於 外 女 膽 性 管 任 兩 何 者 部 比 位 例, 但 多 2:1 見 於 發 膽 病 總 年 管 齡 下 多 端 與 壺 腹 歲 部 以 後 膽, 管 其 癌 超, 黃 疸 持 歲 續, 上 只 升 有 個 亦 別 可 患 暫 者 時 年 減 齡 輕, 這 可 歲 能 以 與 下 癌 瘤 膽 破 管 潰 癌 或 的 膽 表 管 現 炎 以 症 阻 塞 水 性 腫 黃 減 疸 輕 最 半 突 關 胃 常 腸 伴 道 右 症 上 腹 狀, 痛 還, 可 初 伴 為 體 隱 痛 重 下, 降 後 表 消 現 瘦 為 絞 乏 痛 ; 力, 如 合 有 併 時 感 能 觸 染 及, 到 則 腫 有 大 高 熱 的 膽 囊 上, 腹 並 劇 有 的 竭 出 死 現 急 因 腹 性 水 多 腎 數 功 惡 是 能 肝 病 不 功 質 全 能 等 衰 上 併 竭 消 與 發 化 難 症 道 以 則 出 控 可 血 制 見 的 膽 脂 膽 管 肪 道 結 瀉 感 石 及 染 皮 感 膚 本 染 搔 病 癢 阻 屬 症 塞 中 和 醫 性 腫 黃 瘤 黃 疸 轉 疸 移 肝 等 功 能 患 脇 者 衰 黃 痛 疸 癥 瘕 積 聚 痞 塊 等 病 範 疇 平 人 氣 象 四 中 醫 溺 發 相 癉 黃 關, 赤 玉 安 臥 者 黃 疸 已 食 如 飢 者 胃 疸, 目 黃 者, 曰 黃 疸 病 腹 機 名 中 真 臟 及 熱 文 煩 獻 心 出 處 黃 : 黃 問 疸 暴 通 痛 評, 虛 癲 實 疾 論 厥 狂, 久 身 樞 痛 而 論 色 疾 微 診 尺 篇 齒 垢 黃, 逆 爪 之 甲 所 上 生 黃 也, 嗜 食 匱 要 略 黃 疸 病 脈 證 并 治 篇 黃 疸 也, 安 臥 小 便 黃 赤, 脈 小 而 濇 者 不 流 腎, 趺 小 趺 陽 便 陽 脈 不 脈 緊 適 緊 而, 為 數 陰, 被 脾 數 其, 則 寒 風 為, 寒 熱 相, 流 搏 熱 膀, 則 胱 食 消, 身 穀 體 即, 盡 眩 緊 黃, 則, 穀 為 名 氣 寒 曰, 不 穀 食 消 疸, 即 胃 為 中 滿 苦, 濁 尺, 脈 濁 浮 氣 為 下 傷 如 橘 疸 急 有 千 五 金 種 要, 方 有 黃 傷 汗 寒 疸 寒 柚 類, 證 暴 活 得 人 熱 書, 以 問 冷 發 水 黃 洗 之, 穀 熱 疸 因 流 酒 胃 疸 中, 女 食 勞 生 疸 黃, 瓜 熏 上 黃 所 疸 致 者 一 身 面 目 悉 黃 化, 病 故 人 發 寒 黃 濕 在 裏 不 散 熱 蓄 於 脾 胃, 腠 理 不 開, 瘀 熱 與 宿 穀 相 搏, 鬱 蒸 不 消 膽 管 癌 Cholangiocarcinoma 一 本 書 編 過 號 :163 在 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :156.9/C22.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 60 40 2. 1. 3. 4. 素 靈 5. 金 6. 備 7. 傷 在 40
426 中 西 醫 病 名 大 明 辭 理 典 者 也 傷 寒 發 黃 論, 何 以 明 溪, 心 傷 法 寒 至 於 發 黃, 之 為 疾 經 之 曰 甚 : 也 濕 熱 濕 相 熱 交 盛, 者 民 則 當 發 病 黃 癉, 癉 者 黃 也 單 陽 而 無 陰 積, 戴 岳 其 云 全 餘 : 書 但 利 五 小 疸 疸 便 者 論 為 周 證 先 身, 皮 小 膚 便 併 利 眼 白 如, 梔 其 子 水 則 染 自, 退 因 矣 食 積 黃 者, 量 其 虛 實, 下 其 食 餘 要 義 有 黃 矣 四 疸, 一 曰 證 陽 黃 古 人 曰 多 陰 言 黃 為 濕 曰 表, 邪 及 發 有 黃 五 疸 曰 之 分 膽 黃 也 皆, 未 知 足 此 以 四 盡 者 之, 則 而 黃 不 知 疸 之 黃 之 證 大 證 指 南 醫 案 疸 無 子 下 不 陽 色 黃 得, 泄 之 陽, 作 主 薰 明 蒸 濕, 遏 從 治 鬱 火 在, 化 胃 浸 瘀 陰 肺 熱 黃 則 在 之 身 裡 作 目, 膽 俱 濕 黃 熱 從, 液 寒 熱 泄 化 流, 膀 與 脾 胃 胱 陽 之 不 溺 濁 能 色 氣 化 共 為 熱 併 之, 變 膽 赤 上 液, 不 為 黃 得 濕 如 越 所 橘, 脇 痛 阻, 漬 於 臟 脾 氣, 法 浸 時 淫 肌 肉, 溢 於 皮 膚, 色 如 薰 黃, 陰 主 晦, 治 在 脾 肝 病 熱 者 病 刺, 者 熱, 兩 篇 脇 下 痛 脇 引 滿 少 痛 腹,, 手 令 足 人 躁 善, 怒 不 厥 陰 之 至 勝 真, 要 胠 大 論 氣 并 化 而 為 熱, 小 便 黃 得 安 赤, 臥 問 客 於 繆 足 刺 少 論 陽 之 絡, 令 人 脇 痛 不 得 息 胃 脘 當 心 而 痛, 上 支 兩 脇 邪 樞 在 肝 五, 邪 則 篇 兩 肝 氏 脈 中 實 藏 而 經 微 是 論 脇 為 肝 中 不 臟 痛 及 虛, 實 病 寒 在 熱 惡 內 生 血 死 在 不 逆 內 及 順 則 脈 令 證 人 之 胸 法 脇 亦 引 然 小, 腹 主 脇 喜 支 怒 滿, 小 虛 便 則 難 如, 人 頭 將 痛 捕 目 之 眩 其 逆 則 頭 痛 耳 聾 脹 頰 滿 赤,, 大 凡 其 脈 肝 沈 實 而 引 急 兩, 脇 浮 下 之 也 邪 病 氣 源 乘 候 於 論 胸 脇 胸, 脇 故 痛 候 傷 急 千 金 要 方 虛 實 其 經 脈, 邪 氣 之 與 正 氣 交 擊, 故 令 胸 脇 相 引 而 急 痛 脇 病 岳 苦 痛 全 心 之 書 下 病 堅, 脇 滿 本 痛 屬 肝 常 膽 兩 脇 二 痛 經 息 以 二 忿 經 忿 如 之 脈 怒 皆 狀, 循 脇 名 曰 肋 肝 故 實 也 熱 也 若 今 因 醫 暴 鑑 怒 傷 觸, 悲 哀 氣 結, 飲 食 過 度, 冷 熱 失 調, 顛 仆 傷 形, 或 痰 積 流 注 於 8. 傷 9. 丹 10. 景 11. 臨 1. 2. 3. 4. 5. 素 6. 靈 華 7. 諸 9. 8. 備 10. 景 古
第二章 腫瘤 427 血 與血相搏 皆能為痛 此內因也 若傷寒少陽 耳聾脇痛 風寒所襲而為 脇痛 此外因也 膽脹 膽脹 肝脹 靈樞 脹論 (1) 膽脹者 脇下脹痛 (2) 肝脹者 脇下滿而痛引少腹 嘔吐 1. 素問 至真要大論 (1) 諸痿喘嘔 皆屬於上 (2) 厥陰之復 嘔吐 飲食不入 入初復出 2. 金匱要略 嘔吐噦下利病脈證治 (1) 嘔而胸滿者 茱萸湯主之 (2) 嘔而腸鳴 心下痞者 半夏瀉心湯主之 (3) 諸嘔吐 穀不得下者 小半夏湯主之 (4) 嘔而發熱者 小柴胡湯主之 3. 外台秘要 許仁則療嘔吐方四首 若是積冷 嘔逆經久 急須救之 不爾 甚成反胃症 4. 聖濟總錄 嘔吐門 (1) 嘔吐者 胃氣上而不下也 (2) 蓋脾胃氣弱 風冷于動 使留飲停積 飲食不化 胃氣虛脹 心下澹澹 其氣上逆 故今嘔吐也 5. 三因極一病證方論 寒嘔證治 病者胃中寒 心下澹澹 四肢厥冷 食即嘔吐 名曰寒嘔 或因傷食多 致 傷胃氣 或因病曾經下 致胃氣虛冷之所為也 6. 傷寒明理論 嘔吐 嘔者 有聲也 俗謂之噦 吐者 吐出其物也 故有乾嘔而無乾吐 是以乾 嘔則曰食穀欲吐 及吐則曰飲食入口即吐 則嘔吐之輕重可知矣 7. 景岳全書 嘔吐 凡治胃虛嘔吐 最須詳審氣味 不但腥臊之氣不能受 即微香微鬱 並 飲食之氣亦不能受 8. 證治要訣 卷六 嘔吐 食嘔多因七情而得 氣嘔因盛怒中飲食而然 臌脹 臌脹 鼓脹 1. 素問 腹中論 有病心腹滿 旦食則不能暮食 此為何病 岐伯對曰 名為鼓脹 2. 靈樞 水脹篇 鼓脹何如 岐伯曰 腹脹 身皆大 大與膚脹等也 色蒼黃 腹筋起 此其 候也
(ALP) :Ca-l99 (ERCP): (PTC): (GOT) 中 西 醫 病 急 名 大 千 辭 金 典 有 蠱 脹, 要 但 方 腹 滿 水 不 脹 腫 至 指 若 方 蠱 脹 腫 而 證 肚 上 有 青, 筋 水 脹 腹, 滿 脹 而 而 大 便 四 肢 滑 面 泄, 目 俱 腫 皆 溪 心 情 法 內 傷 臌, 脹 六 淫 外 侵, 飲 食 不 節 房 勞 致, 脾 為 土 不 之 治 陰 之 受 證 傷 溷 成 隧 道 壅 塞 氣 化, 濁 血 瘀 鬱 而 為 熱, 熱 留 而 久 氣 化 成 濕,, 濕 熱 相 清 生 濁, 相 滿 又 名 經 單 曰 鼓 臌, 宜 是 大 也 補, 中 氣 行 其 濕 病 膠 此 固 乃 難 脾 以 虛 治 之 療 甚 又, 名 須 曰 遠 蠱 音 樂 斷 厚 味 遂 鼓 宗 脹 必 者 讀, 中 水 空 腫 無 脹 物 滿, 單 岳 腹 全 脹 書 者, 名 分 為 諸 鼓 脹 論 腹, 皮 以 繃 外 急 雖, 堅 滿 多, 屬 而 於 中 氣 也 空 肝 水 水 氣 無 物, 其 象 如 鼓, 故 名 鼓 脹 酒 疸 金 其 腹 匱 大 要, 略 不 黃 能 自 疸 轉 病 側 脈, 證 脇 並 下 治 腹 篇 痛 時 時 津 液 微 生, 小 便 續 通 實 腹 驗 如 水 狀, 不 治, 心 中 懊 膿 而 熱, 不 能 食, 時 欲 吐, 名 曰 酒 疸 液 室 生 檢 化 查 檢 : 查 : 呈 膽 汁 瘀 積 的 變 化, 血 清 總 膽 紅 素 可 週 或 較 長 時 間 內 增 至 五 診 它 磷 斷 表 酶 上 可, 持 並 續 可 升 高 個 月 其 麥 胺 草 醋 酸 為 轉 結 胺 合 酶 膽 紅 素 出 現 白 黃 蛋 疸 白 前, 正 常 鹼, 性 要 明 點 病 全 便 檢 查 : 程 可 的 有 早 陶 期, 土 肝 色 實 糞 質 便 未 或 蒙 脂 受 肪 損 瀉, 害 清 性 腫 轉 瘤 為 標 完 誌 全 性 大 便 也 潛 見 血 升 一 高 般 呈 陽 性 糞 膽 原 由 陽 性 轉 陰 性 提 示 膽 管 梗 阻 由 不 完 腹 部 二 超 指 音 腸 波 引 : 流 若 液 可 檢 探 查 及 : 膽 囊 汁 量 極 少, 或 明 膽 顯 汁 積 含 液 血, 但 或 無 找 結 到 石 癌 陰 細 影 胞, 能 逆 行 如 胰 同 膽 時 管 伴 攝 膽 影 汁 瘀 積 性 肝 腫 大 經, 十 超 二 音 指 波 腸 亦 鏡 可 檢 顯 查 示, 均 可 勻 直 性 接 肝 窺 大 視 到 應 壺 考 腹 慮 膽 突 管 起 癌 的 腫 可 段 頭 塊 膽 插, 並 擴, 可 張 作 可 等 活 以, 作 檢 對 胰 及 膽 細 管 胞 癌 攝 刷 的 影 塗 診 片 斷 攝, 極 影 經 有 下 病 幫 理 助 檢 某 查 一 確 段 診 可 顯 在 示 十 狹 二 窄 指, 腸 充 鏡 盈 下 缺 施 損 行, 壺 狹 腹 部 窄 乳 損 經 皮 管 膚 腔 肝 狹 膽 窄 道 攝 變 影 毛 糙 等, 可 有 亦 助 可 於 顯 膽 示 管 肝 癌 內 的 膽 診 管 斷 擴 張 一, 般 肝 認 外 膽 管 某 一 對 部 診 份 斷 充 膽 盈 管 缺 上 428 3. 4. 備 5. 直 (1) 丹 七 6. (2) 醫 臌 7. 景 1. 血 2. 糞 3. 血 4. 十 100mg/L 以 高 至 380mg/L, 4~6 中 70% 在 1 為 PTC
段 癌 或 肝 管 癌 優 越 第 二 章 腫 瘤 而 時 剖 位, 腹 於 癌 探 其 瘤 查 他 位 : 隱 於 臨 蔽 顯 床 處 露 上, 部 如 易 位 經 發, 上 生 如 述 遺 膽 檢 漏 總 查 管 仍 上 不 段 能 確 左 診 右, 肝 部 管 份 交 病 叉 例 處 則 者 需, 行 容 剖 易 腹 發 探 現 查 與 判 在 定 探, 查 429 焦 系 清 惡 陽 性 不 腫 升 瘤, 較 疏 少 利 見 失 權 中 致 醫 脾 學 失 認 健 為 運 多 所 因 致 鬱 而 治 化 療 火 多, 從 灼 清 津 熱 為 化 痰 痰 而, 成 疏, 肝 或 利 濕 膽 熱, 遏 阻 開 中 膽 散 結 扶, 止 健 滋 脾 補 利 為 濕 治, 則 清 熱 對 解 於 毒 晚 等 期 法 不 著 能 手 術 一 者 般, 多 仍 以 須 利 以 濕 調 退 理 黃 脾 胃 清 為 熱 主 解, 毒 則 能 疏 提 肝 高 存 利 鬱 堅 差 活, 期 如 口 屬 大 乾 柴 肝 苦 鬱 胡 氣 湯 或 合 滯 目 大 者 黃, 蟅 證 身 蟲 見 黃 丸 右 脇 小 鱉 隱 便 甲 痛 黃 煎, 赤 丸 鈍 加 痛 苔 減 及 薄 胃, 脘 屬 脈 痰 脹 弦 瘀 痛 互, 治 結 噯 法 者 氣 疏, 肝 噁 證 利 心 見 膽 右 脇 腹 化 脹 痰 痛 軟 納 舌 刺 痛 有 瘀, 斑 胸 悶 脈 納 弦 呆 滑, 噁 心 治 法 嘔 健 吐 脾 化 腹 痰 脹, 乏 袪 力 痰 活 脇 血 肋, 下 或 如 溫 見 膽 積 湯 塊 合, 目 桃 紅 身 四 俱 物 黃 湯, 加 苔 減 白 膩 屬 或 身 肝 膽 發 濕 黃 熱 者 小 便 證 黃 見 赤 右 脇 脹 大 便 痛 不, 暢 或 向 右 口 膩 肩 胛 脈 放 弦 射 滑 痛, 胸 治 法 悶 且 清 痛 熱, 化 濕 噁 心 利 嘔 膽 吐, 退 黃, 苦 胃 茵 納 陳 呆 蒿 滯 湯, 合 腹 五 部 苓 脹 散 滿 加, 減 噁 心 屬 嘔 肝 吐, 實 火 大 便 者 秘, 結 證, 見 黃 小 便 疸 黃 脇 赤 痛, 苔 高 黃 熱 煩 糙, 躁 脈 弦 口 滑 苦 數 口 乾, 治 如 溏 面 法 目 薄 清, 及 肝 苔 肌 解 白 膚 毒 膩 發,, 黃 涼, 血 舌 淡 黃 退 體 色 黃 胖, 較, 淡 如 脈, 龍 沉 右 膽 細 脇 瀉 隱 肝 或 濡 痛 湯 細 合 或 脹 黃 痛 連 治 法 綿 解 健 毒 綿 脾, 湯 脘 加 和 胃 悶 減, 腹 利 脹 屬 膽, 脾 納 虛 退 黃 差 濕 肢 阻 軟 如 者 參, 苓 大 證 白 便 見 朮 膽 散 道 或 惡 茵 性 陳 腫 五 瘤 苓 是 散 目 加 前 減 膽 目 明 前, 最 早 有 期 效 診 的 斷 困 治 療 難 方, 法 切, 除 道 但 外 切 低 科 除, 的 率 預 棘 低 後 手 且 差 問, 手 題 正 術, 複 逐 近 雜 漸 年 受 來 國 到 發 內 人 病 報 們 率 導 的 有 膽 重 增 管 視 加 癌 趨 手 的 勢 手 術, 切 且 術 切 除 病 除 仍 因 率 是 不 瘤 病 ( 率 如 有 肝 逐 癌 漸 升 胃 高 癌 的 年 趨 存 結 勢 活 腸 率 隨 不 等 著 ) 現 早 代 期 影 診 像 近 斷 學 年 和 診 來 提 斷, 高 和 膽 病 內 管 視 癌 鏡 技 年 膽 術 囊 生 的 存 癌 發 等 率 展 膽 方, 面 道 在 均 惡 消 獲 性 化 得 腫 道 了 瘤 顯 腫 發 解 到 著 目 進 尚 不 前 步 夠 為, 清 但 止 楚, 是, 尚 在 目 膽 缺 前 道 乏 還 膽 癌 缺 道 的 癌 乏 診 有 診 斷 效 斷 和 的 治 療 根 有 效 方 治 方 面 法 進, 展 仍 因 再 者 不 而 由 能 於 令 人 對 人 在 就 膽 滿 診 道 意 癌, 時, 的 其 主 腫 生 要 瘤 物 學 原 往 特 因 往 已 性 在 發 了 於 達 勢 展 最 至 好 但 晚 的 若 期 醫 能 階 療 早 段 效 期 果 診 有 斷 鑑, 於 還 此 是, 以 中 外 醫 科 中 切 藥 除 在 為 治 第 療 一 此 選 類 擇 疾, 病 術 方 後 面 再 尚 配 有 合 很 中 大 醫 的 藥 潛 治 力 療 和, 優 以 六 綜 論 : 僅 10%~41%,5 較 ERCP 到 5% 人 5
430 中 西 醫 病 名 大 辭 典 胰 腺 癌 胰 腺 癌 是 指 胰 腺 頭 Pancreatic 部 體 部 及 尾 carcinoma 多 化 數, 道 發 惡 生 性 於 腫 導 瘤 管 中 上 發 皮 病 佔 率 較 81.6%, 高 病 可 變 壓 部 等 迫 位 胰 或 以 胰 腺 阻 頭 外 塞 分 胰 多 泌 管 見 系, 且 組 統 所 易 織 學 發 分 生 類 的 轉 以 惡 移 腺 性 癌 臨 腫 佔 瘤 床 絕, 表 大 在 為 會 上 出 腹 現 或 黃 左 疸 上, 腹 有 部 噁 持 心 續 嘔 性 吐 或, 間 便 歇 祕 性 或 腹 痛 瀉, 向 腹 背 脹 部, 或 納 胸 差 前 等 消 右 化 肩 道 腫 症 部 狀 放, 射 以, 及 約 進 行 性 現 發 分 消 瘦 生 清 楚 等 有,; 一 定 抽 晚 關 煙 期 及 係 可, 化 見 也 學 腫 可 物 塊 和 能 質 刺 腹 與 內 水 激, 分 泌 咖 肝 有 膽 啡 關 腫 飲 大 酒, 根 除 淋 性 慢 巴 胰 性 結 胰 十 腫 二 腺 大 炎 指 及 腸 和 惡 切 糖 液 除 質 尿 病 術 是 可 其 最 能 病 好 與 因 尚 的 本 手 不 病 十 術 的 70% 黃 1. 疸 2. 溺 黃 赤 平 安 人 臥 氣 者 象 黃 發 癉, 玉 腹 機 中 真 熱 臟 煩 心 疸 出 黃 已 食 如 飢 者 胃 疸, 目 黃 者, 曰 黃 疸 3. 4. 素 黃 問 疸 暴 通 痛 評, 虛 癲 實 疾 論 厥 靈 身 樞 痛 而 論 色 疾 微 診 尺 篇 齒 狂 垢, 黃 久, 逆 爪 之 甲 所 上 生 黃 也, 5. 嗜 金 食 匱 要 略 黃 疸 病 脈 證 并 治 篇 黃 疸 也, 安 臥 小 便 黃 赤, 脈 小 而 濇 者 不 流 腎, 趺 小 趺 陽 便 陽 脈 不 脈 緊 適 緊 而, 為 數 陰, 被 脾 數 其, 則 寒 風 為, 寒 熱 相, 流 搏 熱 膀, 則 胱 食 消, 身 穀 體 即, 盡 眩 緊 黃, 則, 穀 為 名 氣 寒 曰, 不 穀 食 消 疸, 即 胃 為 中 滿 苦, 濁 尺, 脈 濁 浮 氣 為 下 傷 6. 備 疸 急 有 千 五 金 種 要, 方 有 黃 傷 汗 寒 疸 7. 如 橘 柚 類, 證 暴 活 得 人 熱 書, 以 問 冷 發 水 黃 洗 之, 穀 熱 疸 因 流 酒 胃 疸 中, 女 食 勞 生 疸 黃, 瓜 熏 上 黃 所 疸 致 者 一 身 面 目 悉 黃 8. 化, 病 故 人 明 寒 理 濕 論 在 裏 發 不 黃 散 熱 蓄 於 脾 胃, 腠 理 不 開, 瘀 熱 與 宿 穀 相 搏, 鬱 蒸 不 消 傷 寒 發 黃, 何 以 明 之, 經 曰 : 濕 熱 相 交, 民 當 病 癉, 癉 者 黃 也 單 陽 而 無 陰 一 本 書 編 號 :164 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :157/C25 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 治 療 方 式 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
者 也 傷 寒 至 於 發 黃, 為 疾 之 甚 也, 濕 熱 盛 者 則 發 黃 第 二 章 腫 瘤 食 積 戴 溪, 云 心 其 : 法 餘 但 五 利 疸 小 者 便, 為 周 先 身, 皮 小 膚 便 併 利 眼 白 如, 梔 其 子 黃 水 則 染 自 退 因 矣 食 積 黃 者, 量 其 虛 實, 下 其 431 黃 岳 疸 全 一 書 證 古 疸 人 論 多 證 言 餘 要 義 有 四, 曰 陽 黃 曰 陰 黃 為 濕 曰 表, 邪 及 發 有 黃 五 疸 曰 之 分 膽 黃 也 皆, 未 知 足 此 以 四 盡 者 之, 則 而 黃 不 知 疸 之 黃 之 證 大 證 矣 指 南 醫 案 疸 無 子 下 不 陽 色 黃 得, 泄 之 陽, 作 主 薰 明 蒸 濕, 遏 從 治 鬱 火 在, 化 胃 浸 瘀 陰 肺 熱 黃 則 在 之 身 裡 作 目, 膽 俱 濕 黃 熱 從, 液 寒 熱 泄 化 流, 膀 與 脾 胃 胱 陽 之 不 溺 濁 能 色 氣 化 共 為 熱 併 之, 變 膽 赤 上 液, 不 為 黃 得 濕 如 越 所 橘, 痞 滿 阻, 否 漬 於 異 脾 法, 否 方 浸 塞 宜 淫 肌 否 肉 膈, 溢 於 皮 膚, 色 如 薰 黃, 陰 主 晦, 治 在 脾 臟 寒 生 化 五 滿 常 病 政 監 之 紀, 其 病 否 留 太 問 陽 之 至 復 真, 要 厥 大 氣 論 上 行, 滿 否 胃 塞 生 寒 論 心 下 太 滿 陽 篇 硬 痛 者 此 為 結 胸 也 寒, 胸 大 膈 陷 不 胸 利 湯, 主 心 之 痛 否 但 滿 痞, 發 柴 於 胡 陰 不 而 反 與 下 也 之, 半 因 夏 作 瀉 痞 心 也 湯 主 之 而 不 痛 者, 此 為 室 秘 濕 寒 藏 有 餘 中, 滿 腹 邪 滿 脹 食 自 門 表 不 化 傳 中 裡 滿, 腹 寒 脹 變 論 為 有 多 膏 食 寒 梁 之 涼 人, 及 濕 脾 熱 胃 鬱 久 虛 於 內 之 而 人, 成 脹 胃 熱 滿 中, 者 寒 則 而 作 生 胃 脹 實 滿 腹, 滿 或 溪 心 法 與 否 同, 不 通 泰 也 臟 寒 生 滿 病 岳 全 則 氣 書 內 不 覺 和 雜, 痞 證 悶 中 謨, 央 而 痞 塞 外, 無 脹 皆 急 土 之 邪 之 形 所 為 也 者, 者 邪 實, 有 滿 痞 滯 也 塞 ; 而 不 無 痞 開 脹 者 無, 滿 痛 實 者 而 痞, 滿 也 脹 者 ; 滿, 無 不 虛 邪 行 滿 無 之 也 滯 謂 而 痞 者, 虛 痞 也, 有 脹 有 痛 而 滿 9. 丹 10. 景 11. 臨 1. 2. (1) 3. (2) 素 備 卑 4. (1) 傷 (2) 病 若 5. (2) (1) 蘭 脾 (4) (3) 亦 風 6. (1) 丹 或 7. (2) (3) 景 脾 (1) (2) 痞 凡
(ERCP): 中 西 醫 病 氏 名 大 醫 辭 通 典 諸 氣 門 上 有 痞 濕 滿 痰 人 心 下 虛 人 悶 心, 下 乃 痞 鬱 悶 熱, 在 則 也 中 多 焦 脾 傷 證 寒 治 之 裁 痞, 痞 從 滿 外 論 之 治 內, 故 宜 苦 泄 胃 雜 虛 病 弱 之, 痞 轉 運 從 不 內 及 之 腹 痛 問 舉 痛 論 外, 故 宜 辛 散 腸 中 寒 匱 痛 氣 要, 客 略 癉 於 熱 腸 腹 焦 胃 滿 渴 寒, 間 疝 則, 宿 堅 膜 食 乾 原 病 不 之 脈 得 下 證 出 治, 血 故 不 痛 得 而 散 閉, 不 小 通 絡 矣 急 引 故 痛 ; 熱 氣 留 於 小 腸, 病 凡 病 者 腹 源 腹 急 候 滿 痛 論 按 此 腹 之 裏 病 不 有 諸 痛 候 痛 為 ; 虛, 由 痛 腑 者 臟 為 虛 實 寒 可 冷 下 之 氣 散 學 發 明 泄 可 去 閉 葶 藶 大 黃 之 屬 客 於 腸 胃 膜 原 之 間, 結 聚 不 內 視 痛 鏡 則 逆 不 行 通 性, 膽 痛 管 隨 攝 利 影 減, 當 通 其 經 未 絡 必, 會 則 成 疼 功 痛, 去 若 矣 成 損 和 閉 塞 及 胰 管 狹 窄 的 形 態 改, 本 方 法 對 胰 腺 癌 功 有 可 較 見 高 主 的 胰 特 管 異 狹 性 窄, 可 充 檢 盈 缺 出 超 小 音 波 公 分 : 的 可 病 用 變 來 做 初 步 篩 選 檢 查 見 低 回 音 的 腫 塊, 及 胰 腺 外 形 的 改 查 變 電, 腦 可 斷 檢 層 查 出 大 : 是 診 公 斷 分 胰 的 腺 病 癌 變 的 位 核 置 磁 及 共 周 振 邊 掃 血 描 管 的 關 係 更 能 清 主 楚 要 的 方 顯 法 現, 胰 可 腺 檢 癌 查 的 病 灶 公 及 分 有 的 無 病 局 變 部, 的 正 侵 確 犯 顯 或 示 其 移 血 管 攝 影 : 可 檢 查 公 分 的 病 變, 及 確 定 有 無 血 管 侵 犯 轉 脾 本 症 胃 在 有 中 關 醫 的 本 病 虛 因 標 有 實 三, 本 感 虛 受 以 外 氣 邪 陰 兩 飲 虛 食 不 節 及 情 實 志 以 失 調 滯 病 血 位 瘀 主 要 濕 與 聚 肝 膽 治 為 療 主 原 則 病, 勢 應 則 以 是 氣 滯 滯 血 瘀 濕 聚 毒 內 毒 結 於 為 主 部, 因 由 此 淺 理 至 氣 化 深 瘀 重 由 濕 侷 解 限 毒 而 瀰 為 散 本 結 瘀 的 基 益 本 氣 治 養 療 陰 大 為 法 要 如 邪 屬 毒 脾 胃 熾 盛 濕 熱, 損 者, 傷 氣 證 陰 見 脘, 腹 則 脹 應 滿 標, 本 兼 時 顧 有, 疼 扶 痛, 正 噁 袪 心 邪 嘔, 吐 以, 解 毒 食 欲 袪 病 濁 欠 退 佳 黃,, 身 如 目 茵 俱 黃 陳 五, 苓 便 散 乾 或 溏 屬 肝 脾 音 瘀 質 結 紅 者, 苔 黃 證 膩 見 脘, 脈 腹 疼 象 滑 痛, 數 持 續 治 不 法 減 用, 清 或 熱 利 發 濕 劇, 痛, 化 432 8. (2) (1) 張 肥 9. (3) 類 瘦 老 1. 素 3. 2. 金 諸 4. 醫 於 五 診 斷 要 點 : 2 六 綜 論 : (MRI): 於 出 2 1 出 1
腫 塊 堅 硬 噁 心 嘔 吐, 腹 納 差, 體 瘦 神 疲, 或 有 黑 便 舌 質 暗 第 紅 二 章 邊 緣 腫 瘤 瘀 點 質 者 苔 紅, 薄 少 證 白 津 見, 脘 脈 脈 腹 象 象 隱 沈 細 痛 澀 數, 或 治 者 法 脹 用 滿 活 養 血 陰 口 去 潤 乾 瘀 燥 舌 燥 理 降, 氣 逆 乾 止 嘔 痛 呃, 逆 如, 益 膈 形 胃 下 疲 湯 逐 乏 瘀 力 湯 大 屬 便 胃 秘 陰 結 不 足 舌 433 有 病 本 情 症 病 不 狀 初 斷 時 起, 惡 多 化 常 為 已, 肝 達 終 脾 晚 至 不 陰 期 調, 陽 離 即 進 使 決 而, 手 轉 氣 術 化 治 血 為 療 消 氣, 亡 滯 亦 血 不 由 瘀 於 可 證 胰 能 徹 頭 濕 底 癌 熱 清 患 瘀 者 除 毒 病 早 證 灶 期 和, 診 熱 以 斷 毒 致 十 傷 死 分 陰 亡 困 證 率 難, 極 使 根 是 高 治 無 法 若 性 外 的 手 科 切 術 切 除 發 除, 現 方 就 且 式 配 能 可 合 手 能 化 術 切 有 學 除 治 癒 療 ( 的 及 胰 機 中 十 會 醫 二, 療 指 腸 診 法 切 斷 來 除 時 增 ), 的 加 分 病 期 還 人 是 的 存 以 最 活 外 重 要 率 科 的 及 治 預 療 生 後 為 活 品 主 因 子 質, 若 因 此 越 能 早 期 診 斷 病 人 的 預 後 就 越 好
(human 3. (nickel (chronic :1. 434 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 腔 中 耳 及 副 鼻 竇 之 惡 性 腫 瘤 Malignant 鼻 腔 neoplasm 及 鼻 竇 良 性 of 腫 瘤 nasal 較 少 見 cavities, 但 種 類 middle 繁 多, 其 ear 中 以 and 血 管 accessory 瘤 乳 頭 狀 sinuses 較 小 為 者 多, 見, 常 臨 無 床 明 表 顯 現 症 按 狀, 腫 至 晚 的 期 性 則 質 很 難 大 判 小 別 及 其 發 原 生 部 部 位 位 的 不 同 血 管 而 瘤 有 分 不 為 同 毛 的 細 表 瘤 血 現 及 管 骨 瘤 腫 生 瘤 和 率 係 海 尖 由 綿 峰 骨 狀 為 內 血 管 膜 或 瘤, 骨 乳 外 膜 頭 增 狀 生 瘤 而 則 成 為, 一 因 種 炎 此 臨 性 床 上 上 皮 多 腫 發 瘤, 生 可 於 額 分 骨 硬 和 性 篩 與 骨 軟 性 之 交 兩 縫 種 處 而 發 骨 吸 合 道 物 癌 有 關 症 那 麼 暴 強 露 烈 在 歲 鎳, 與 精 男 使 製 性 用 廠 稍 在 的 多 家 煙 具 氣 流 工 中 行 業 病 和 學 鞋 和 類 病 的 因 修 學 理 或 與 製 抽 造 的 煙 的 某 關 些 人 空 係 不 類 氣 像 乳 傳 其 頭 播 他 的 狀 呼 複 病 50-70 鼻 毒 血 瘤 慢 性 鼻 竇 炎 2. refinery fumes) 4. papillomavirus) 5. sinusitis) 1. 外 血 科 瘤 正 者 宗, 微 上 紫 部 微 疽 紅 毒, 門 軟 硬 癭 間 瘤 雜 論 2. 住 重 樓 玉 鑰 續 編 諸 證 補 遺, 皮 膚 隱 隱, 若 纏 紅 絲, 擦 破 血 流, 禁 之 不 鼻 1. 窒 鼻 鼻 中 塞 生 五 一 常 條 政 紅 大 線 論 如 發 懸 一 黑 泡, 大 如 櫻 桃, 垂 掛 到 咽 門 而 止 2. 素 鼻 大 問 暑 窒 玄 以, 機 行 鼻 原, 塞 病 咳 也 式 嚏 六 鼽 氣 但 衄 為 側 病 鼻 臥 窒 上 3. 證 肺 治 氣 準 通 繩 於 鼻 雜 病 肺 和 七 則 竅 能 門 知 下 香 臭 鼻 竅 塞 通 利 而 若 下 因 竅 飢 閉 飽 塞 勞 營 弱 氣 其, 營 陽 運 之 氣 宗 氣 不 上 能 升 上, 升 鼻, 管 邪 則 塞 通 孔 矣 竅, 故 鼻 不 利 而 不 聞 役, 香 臭 損 也 脾, 胃 宜 生 養 發 胃 之 氣, 實 既 鼻 1. 衄 素 脾 問 鼻 移 大 熱 氣 衄 於 厥 肝 腦 論 衄 2. 靈 陽 樞 絡 傷 百 則 病 血 始 外 生 溢 則 篇, 為 驚 血 衄 外 3. 聖 論 濟 曰 總 大 錄 衄 者 鼻, 衂 口 門 耳 皆 大 血 衂 溢 出 則 是 衄 也 血,; 蓄 陰 血 絡 為 傷 榮 則 而 血 藏 內 於 溢 肝, 血 氣 內 為 溢 衛 則 而 後 主 血 於 肺, 肺 開 一 本 書 編 號 :165 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :160/C30,C31 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
第 二 章 腫 瘤 竅, 於 故 鼻 鼻, 衄 三 不 者 已 相 為 而 流 口 通 耳 皆 若 出 熱 血 氣 也 乘 血 而 甚, 則 氣 血 妄 行, 與 氣 沖 激, 錯 溢 於 上 疽 醫 宗 金 鑑 外 科 心 法 疽 435 鼻 淵 鼻 疽 生 於 氣 鼻 厥 柱 論 間, 肺 經 鬱 火 發 督 原, 堅 硬 色 紫 常 木 痛 千 金 仙 方 託 裡 痊 膽 少 問 移 陰 熱 之 至 於 復 真 腦, 要, 煩 大 躁 則 論 辛 鼽 頞 嚏 鼻, 淵 其 則 鼻 入 淵 肺 者,, 咳 濁 而 涕 鼻 下 淵 不 止 也, 傳 為 衄 衊 瞑 目 蟲 宗 金 濁 鑑 涕 流 外 鼻 科 中 心 法 久 鼻 淋 淵 血 科 大 成 部 鼻 淵 水 穢 而 腥, 膽 熱 移 腦 風 寒 火, 控 腦 砂 因 蝕 腦 鼻 痔 已 淵 者, 鼻 流 濁 涕, 黃 水 腥 穢 是 也 又 名 腦 崩 腦 漏 久 之 令 人 頭 眩 虛 暈 不 瘍 孔 經 中 驗 瘜 全 肉 書 名 宗 金 初 鑑 起 榴 外 子 科 曰 形 心 鼻 法 痔 久, 垂 鼻 皆 紫 痔 由 硬 礙 六 氣 七 通 情, 肺 所 感 經 而 風 濕 成 鼻 科 痔 大 生 成 於 鼻 內 部, 形 如 痔 榴 子, 漸 大 而 下 垂 令 人 熱 氣 鬱 不 滯 通 內 暢 服, 辛 由 夷 肺 外 經 點 濕 平 熱 漏 如 朽 木 而 生 芝 蘭 也, 宜 辛 夷 清 肺 飲, 外 兼 消 痔 散 等 藥 點 之 內 蒸, 景 鼻 岳 淵 全 證 書, 總 由 證 太 謨 陽 鼻 督 證 脈 論 治 之 腦 漏 砂 火, 甚 者 上 連 於 腦, 而 津 津 不 已, 故 又 名 為 腦 控 腦 醫 有 砂 流 學 臭 入 黃 門 水 者 雜, 病 甚 分 則 類 腦 亦 外 作 感 痛, 風 俗 類 宗 金 鑑 外 科 心 法 鼻 部 名 腦 砂 者, 鼻 碥 必 竅 係 中 雜 蟲 時 症 蝕 流 腦 黃 鼻 也 色, 濁 即 涕 名, 控 腦 砂 若 久 不 癒, 鼻 中 淋 瀝 腥 穢 血 水, 頭 眩 虛 暈 而 痛 有 腦 痛 鼻 出 臭 黃 水, 俗 名 控 腦 砂 1. 2. 3. 素 醫 4. 外 2. 1. 瘡 3. 醫 外 1. 2. 醫
(inflammation), (VCA-IgA),X :5 (elective (nasal (paranasal (substantial (clinically (extension 436 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 考 病 竇 慮 人 探 是 與 查 癌 醫 術 症 師,; 常 本 特 認 處 別 為 對 之 是 血 腫 發 管 瘤 炎 瘤 多 而 為 言 血 管 瘤 乳 頭 狀 但 瘤 當 假 骨 定 瘤 的 等 感, 染 宜 無 詳 法 加 迅 鑑 速 別 消 退 時, 要 活 本 組 病 織 早 攝 切 期 影 片 可 檢 發 查 生, 頸 尤 淋 其 巴 是 結 乳 轉 頭 移 狀, 瘤 晚 等 性, 腫 對 瘤 可 及 疑 正 病 常 例 人 須 為 及 高 時, 施 抗 行 活 檢 以 確 期 診 可 出 由 現 於 血 鼻 行 咽 轉 癌 移 患, 者 如 肺 肝 病 及 毒 骨 遠 關 較 節 其 轉 他 惡 移 估 的 常 用 方 法 病 毒 抗 體 測 定 已 成 為 檢 查 及 治 療 後 評 鏡 泌 鼻 物 腔 排 及 出 副 鼻 進 腔 一 腫 步 瘤 發, 展 在 則 腔 可 竇 有 之 鼻 內 塞, 早 頭 期 痛 不, 易 位 發 於 現 鼻, 腔 或 者 僅 或 有 篩 少 竇 數 者 涕, 血 此 或 時 膿 腥 可 味 在 前 的 鼻 分 擴 下 大 見 引 到 起 腫 頷 瘤 面, 畸 而 形 上 ( 頷 多 竇 為 面 蝶 竇 額 竇 者 多 需 光 照 片 才 能 發 現 病 變 至 於 腫 瘤 EB 側 部 隆 起 或 眼 球 向 上 外 移 位 ), 牙 齒 鬆 動 脫 落 ( 上 頷 竇 腫 瘤 向 下 侵 犯 齒 槽 所 致 ) 則 已 比 較 晚 期 通 過 光 照 片 取 組 織 切 片, 必 要 甚 時 核 至 檢 磁 手 體 共 術 切 振 前 片 掃 腫 檢 描 瘤 查 栓 多 提 塞 可 供 術 明 更, 確 好 對 診 斷 手 術 前 失 評 血 估 量, 之 其 減 對 少 顱 有 骨 底 部 之 解 析 最 好 ; 此 外 血 管 攝 影 X 很 大 助 益 X 起 本 大 處 出 之 血 管 瘤 可 光 分 所 為 見 毛 亦 細 易 血 誤 管 診 瘤 為 和 上 海 額 綿 竇 狀 惡 血 性 管 腫 瘤, 若 此 誤 時 診 須 為 藉 鼻 由 肉 上 而 頷 摘 竇 除 探 之 查, 術 將 方 引 上 確 皮 診, 腫 另 瘤 外, 可 分 血 硬 管 瘤 性 若 與 軟 發 性 生 兩 於 鼻 種, 骨 將 其 會 中 引 上 起 皮 基 鼻 底 外 膜 形 完 改 整 變 者, 而 稱 乳 頭 內 翻 狀 性 瘤 乳 是 頭 一 狀 種 炎 瘤, 性 可 之 雖 困 難, 屬 或 良 配 頭 性 合 悶, 鼻 但 頭 臨 痛 床 上 光 噁 因 攝 心 其 影 術 嘔 後 而 吐 易 骨 瘤 復 甚 則 發 至 端, 複 賴 亦 視 所 以 等 發 症 惡 之 狀 性 部 看 位 待 與 之 腫 瘤 本 之 症 大 須 小 採, 活 可 檢 引 以 起 確 通 氣 診 決 西 預 定 醫 後 於 治 局 部 : 年 復 對 存 發 最 活 的 理 率 想 出 很 現 的 難, 治 歸 它 療 類 是 沒 ; 有 最 因 共 常 為 識 見 分 存 的 期 在 疾 模 病 糊 治, 療 且 失 腫 敗 瘤 類 型 變 化 很 大 ; 存 活 率 主 要 結 症 電 出 療 侷 現 限 在 於 副 鼻 鼻 窩 竇 術 或 放 為 射 術 區 治 及 域 療 放 淋 效 射 巴 果 治 轉 一 療 移 樣 相 好 當 ; 少 不 見 必 做 局 部 淋 巴 腦 床 果 斷 上 有 層 摸 下 和 不 面 核 到 的 磁 淋 證 共 據 巴 振 時 結 在 不 決 考 定 慮 腫 手 瘤 術 : 的 邊 界 非 必 常 做 有 局 用 部 淋 巴 結 電 療 或 前 翼 額 狀 竇 肌 硬 實 膜 質 延 轉 伸 移 生 長 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : 1. 癌 2. 癌 (1) 臨 (2) 電 (3) 如 竇 X fossa): 手 Tx of regional sinuses): LNs), N0) 因 不 手 across the dura of anterior cranial fossa) involvement of pterygoid muscles) 的 EB
(cryosurgery), (local 分 第 二 章 腫 瘤 癌 化 程 不 度 良 腫 和 瘤 所 類 有 型 的 修 淋 正 狀, 細 唾 胞 液 癌 腺 : 癌 術, 前 放 和 黑 射 色 治 巴 素 療 瘤 瘤 : 及 : 立 放 射 手 即 治 手 術 及 療 術 術 後 放 射 治 437 期 鼻 考 局 腔 慮 部 癌 化 晚 和 療 期 副, 的 鼻 冷 上 竇 凍 頜 癌 竇 : 腫 很 瘤 難 給 治 予 療 動, 脈 減 內 輕 化 症 療 局 狀 加 部 為 上 腔 主 電 內 療 電 可 療 切 同 除 樣 的 效 果 而 減 少 手 術 的 副 作 用 ; 對 副 鼻 竇 癌 需 要 做 眼 以 眶 達 骨 到 或 和 須 手 大 先 範 術 考 圍 加 慮 顏 上 選 面 電 擇 動 骨 療 脈 內 化 療 做 為 前 導 性 治 療 以 保 存 眼 睛 述 中 本 提 病 血 到 在 瘤 的 中 醫 的 中 角 生 度 一 上 條 則 紅 以 線 其 如 證 懸 狀 一 表 黑 現 泡 來, 命 大 名 如, 櫻 例 桃 如, 垂 重 掛 樓 到 玉 咽 鑰 門 續 而 編 止 諸 證 即 補 遺 是 敘 (orbital 名 詞 鼻, 淵, 如 腦 的 漏 鼻 證 孔 狀 控 中, 腦 若 有 砂 瘜 兼 肉 有 腦 則 鼻 砂 出 名 等 血 之, 為 這 中 鼻 醫 些 中 瘜 稱 醫, 之 名 為 詞 另 都 外 鼻 是 尚 衄 用 有, 來 一 描 些 兼 述 有 鼻 關 濁 腔 鼻 涕 不 惡 流 濁 止 性 涕, 腫 的 則 瘤 所 相 名 帶 關 為 來 助 中 的 西 醫 證 醫 無 治 狀 解, 療 剖 進 上 學 而 之 及 參 根 組 據 考 織 辨 學 證 之 分 幫 析 助, 而 故 給 只 予 有 積 症 極 狀 治 學 療 之 描 述, 臨 床 上 可 用 中 醫 方 劑 來 輔 3. 依 4. 晚 (1) 分 (2) 腺 (3) 鱗 (1) 可 (2) 在 (3)CCRT endocavity RT) extenteration or major craniofacial resection), 必
438 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 腔 惡 性 腫 瘤 鼻 腔 惡 性 Malignant 腫 瘤 以 鱗 狀 上 neoplasm 皮 癌 為 最 多 見 of nasal 約 佔 cavities 衄, 晚 期 外 鼻 隆 起 變 形 頭 痛 貧 血 體 重 減 輕 及 60%, 頸 淋 巴 其 結 臨 移 床 轉 症 等 狀 有 鼻 鼻 腔 塞 腫 瘤 鼻 期 特 即 點 甚 有 難 惡 區 性 分 多, 於 故 良 本 性 病, 須 且 早 惡 期 性 診 者 斷 多 以 為 便 原 於 發 治 性 療, 而 鼻 及 鼻 竇 鄰 近 眼 眶 及 顱 內 到 了 晚 的 鼻 1. 淵 素 膽 問 腦 移 漏 熱 氣 於 厥 腦 瀉 論, 則 腦 辛 崩 2. 景 鼻 岳 淵 全 證 書, 總 雜 由 證 太 謨 陽 頞 鼻 督 證 淵 脈 論, 之 治 鼻 火 淵, 者 甚, 濁 者 涕 上 下 連 不 於 止 腦 也, 3. 漏 針 灸 大 口 門 而 津 津 不 已, 故 又 名 為 腦 4. 幼 腦 幼 瀉 集, 成 鼻 中 鼻 臭 病 涕 證 出 治 控 鼻 淵 者, 流 涕 腥 臭, 腦 醫 砂 宗 金 鑑 外 科 心 法 此 鼻 膽 部 移 熱 於 腦, 又 名 崩 鼻 1. 窒 鼻 素 淵 問 鼻 濁 塞 涕 五 流 常 鼻 政 中 大, 論 久 淋 血 水 穢 而 腥, 膽 熱 移 腦 風 寒 火, 控 腦 砂 因 蝕 腦 蟲 2. 景 大 鼻 岳 暑 塞 全 以 證 書 行 有, 二 雜 咳, 證 嚏 謨 凡 鼽 由 鼻 衄 風 證 寒 論 而 治 窒 鼻 鼻 衄 嚏 腦 衄 若 鼻 由 久 於 衄 火 邪 上 炎 而 鼻 塞 者 塞, 者 單, 宜 清 以 火 寒, 閉 火 腠 之 理 微, 者 則, 多 經 近 絡 上 壅 焦 塞, 而 多 鼽 1. 2. 素 春 問 善 病 金 氣 鼽 匱 厥 衄 真 論 言 論 3. 靈 衄 脾 樞 而 移 熱 不 玉 於 止 版 膽, 篇, 脈 大 則, 為 驚 是 衄 三 逆 也 一 本 書 編 號 :166 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :160.0/C30.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
(CT 證 論 腦 衄 第 二 章 腫 瘤 溢 從 入 腦 口 髓 衄 中 者 來, 口 鼻 此 俱 不 過 出 甚 血 言 也 鼻, 衄 乃 之 鼻 血 重, 多, 而 溢 因 從 名 口 之 曰 出 腦, 衄 非 耳 別 有 一 道 衄 來 血 也 多 者,, 亦 非 血 亦 真 439 雷 頭 風 雷 匱 翼 真 風 頭 者 雷 痛, 頭 風 痛 真 宗 頭 金 腦 鑑 痛 朝 雜 夕 病 死 心, 而 法 手 起 要 足 核 訣 塊 厥, 逆 頭 至 或 痛 節 頭 眩 青 中 暈, 如 死 雷 瀉 證 之 多 鳴 眩, 暈 蓋 時 為 時 邪 冒 風, 所 頭 卒 客 大 虛 勞 問 通 評 虛 論 痛 目 瞀 凶 氣 虛 盛 則 則 外 實 寒, 精 陰 氣 虛 奪 則 則 內 熱 虛 宗 損 金 成 鑑 勞 因 雜 復 病 感 心, 法 陽 要 虛 訣 外 寒 虛 損 勞 肺 總 經 括, 精 損, 皮 怵 毛 愓 灑 思 寒 慮 嗽 則 傷 神, 脾 損 食 勞 少 倦 肌 過 消 度 泄 則 傷 陰 氣 虛, 內 氣 從 熱 血 上 從 骨 腎 肉 痿 損 筋 不, 精 起 飲 極 終 食 勞 恐 倦 懼 自 不 脾 解 成 傷 肺 瘰 癧 瘍 只 科 生 選 一 粹 於 頸 瘰 項 癧 者 瘜 生 肉, 後 重 疊 見 之, 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 鼻 瘜 肺 證 虛 治 而 準 壅 繩 鼻 生 病 瘜 肉 七 竅 不 門 聞 下 香 臭 鼻 瘜 肉 鼻 外 內 科 瘜 正 肉 宗, 雜 結 瘡 如 榴 毒 子 門, 鼻 漸 痔 大 發 生 於 鼻 腔 外 鼻 及 鼻 竇 中 下 各 垂 種 先 閉 天 塞 性 孔 竅 牙, 源 使 性 氣 或 不 瀦 得 留 宣 性 通 囊 腫, 鼻 竇 黴 菌 病 也 別 可 病 發 生 某 些 與 惡 性 腫 瘤 相 似 的 症 狀, 如 顏 面 畸 形 眼 際 移 位 鼻 塞 等 應 詳 加 鑑 五 診 痛 史 斷 : 好 發 歲 以 上 之 男 性, 若 有 鼻 塞 鼻 衄, 一 側 外 鼻 隆 起 變 形, 及 晚 期 頭 要 衰 竭 點 : 前 活 組 後 織 鼻 檢 驗 鏡 檢 貧 血 查 體 重 減 輕 頸 淋 巴 結 轉 移 等, 即 應 考 慮 本 病 之 可 能 性 甚 核 至 磁 手 共 及 術 振 電 前 掃 腦 腫 描 斷 瘤 可 層 栓 提 掃 塞 供 描 術 更, 好 對 手 術 前 失 評 血 估 量, 之 其 減 對 少 顱 有 骨 很 底 大 部 助 之 益 解 析 最 好 ; 此 外 血 管 攝 影 4. 血 1. 2. 金 醫 1. (1) 素 2. (2) 醫 邪 陽 X 光 於 40 scan)
440 中 西 醫 病 名 大 辭 典 瘤 腔, 隆 惡 且 起 性 發 變 腫 於 形 瘤 此 以 處 通 鱗 之 常 狀 腫 一 上 瘤 側 皮 又 較 癌 多 顯 為 著 最 惡 時 多 性 見 者 皆, 約 因 注 此 意, 是 臨 否 床 此 即 上 乃 為 若 好 本 具 發 病 有 之 鼻 可 塞 疑 歲 病 鼻 以 例 衄 上 男 若 晚 性 有 期 之 頭 外 腫 下 鼻 痛 鼻 鏡 甲 之 貧 有 血 檢 無 查, 衰 向 內 若 竭 發 側 推 現 體 移 有 重 菜 減 象 輕 花, 狀 等 新 症 中 鼻 生, 道 物 即 或 即 為 嗅 應 遠 裂 取 處 組 轉 中 織 移 有 切 之 無 片 結 血 跡 檢 果, 驗 瘜 ; 診 肉 若 斷 或 無 上 新, 生 則 可 應 藉 物, 注 由 前 後 意 鼻 中 之 後 檢 查 亦 不 可 忽 略 有, 助 尤 於 應 發 注 現 意 腫 咽 瘤 鼓 陰 管 影 咽 及 口 骨 是 質 否 波 已 及 被 之 波 程 度 及 近 而 來 西 光 醫 及 鼻 電 腔 腦 內 斷 視 層 鏡 掃 手 術 描 手 術 預 後 更 佳, 沒 有 傷 口, 病 患 接 受 度 高 進 步, 提 供 優 良 之 放 大 及 照 明, 使 之 中 控 醫 腦 砂 代 較 無 為 鼻 神 腔 似 惡, 性 因 腫 其 瘤 有 之 鼻 名 塞 詞, 就 症 狀 上 衄 判 等 斷 症 而 狀 言, 又 與 有 清 朝 醫 宗 金 鑑 所 述 X 其 它 古 書 上 如 黃 帝 內 經 所 述 之 鼻 淵 鼻 塞 鼻 衄 虛 勞 等 腦 症 蟲, 侵 蝕 在 某 之 些 病 症 因 狀 而 載 極 為 但 可 上 能 述 是 諸 本 症 病 一 之 般 早 不 期 易 或 致 晚 死 期, 病 而 徵 古 籍 本 中 病 論 迄 其 今 危 亦 及 難 生 早 命 期, 發 覺 如 真, 頭 更 遑 痛 論 之 古 朝 代 發 夕 醫 死 籍, 所 上 似 即, 可 因 能 此 為 以 一 上 種 諸 癌 症 之 綜 轉 合 移, 恰 而 可 虛 與 勞 今 一 之 症 鼻, 腔 至 惡 性 死 腫 前 瘤 皮 相 枯 當 而 毛 落, 又 與 癌 症 晚 期 相 六 綜 論 : 佔 60%, (CT scan) 亦 (FESS:functional endoscopic sinus surgery) 之 於 40
第 二 章 腫 瘤 441 喉 癌 耳 為 咽 低 管, 常 中 累 耳 及 及 顳 乳 骨 突, 氣 侵 室 犯 惡 迷 性 路 或 瘤 侵 多 入 為 顱 鱗 內 狀 細 胞 病 癌, 人 其 有 慢 發 性 病 化 率 膿 遠 性 比 中 鼻 竇 耳 炎 癌 病 查 膿 史, 以 對 多 早 鼓 數 期 室 病 診 內 人 斷 的 同, 時 腫 早 塊 患 期 或 有 治 掩 中 療 蔽 耳 鼓 炎 膜 的 外 腫 耳 塊 道, 癌 都 亦 可 應 做 侵 入 仔 細 中 的 耳, 病 因 理 此 檢, 查, 不 論 或 做 有 抹 無 片 耳 流 檢 75% 耳 蕈 如 瘍 遇 經 痔 耳 驗 痔 全 耳 挺 書 蕈 有 治 準 蕈 繩 痔 瘍 則 醫, 不 先 作 用 膿 針 刺 亦 破 不, 寒 用 熱 玉 紅 外 膏 無 貼 癰 之 腫 令 人 宗 耳 金 聾 鑑 外 科 心 法 要 訣 耳 痔 耳 蕈 耳 挺 但 耳 塞 不 通, 已 上 纏 綿 不 已, 經 大 積 蒂 此 火 三 小 凝, 證 結 皆 耳 而 挺 生 成 形 耳, 若 內 微 棗, 腫 核 耳 悶, 痔 痛 形 細, 條 如 色 而 櫻 紅 桃 長 皮, 破 努 亦, 出 有 不 有 形 當 外 如 觸, 羊 犯 俱 奶, 由 者 偶 ; 肝 犯 經 耳 之 蕈 怒, 形 火 痛 類 引 腎 初 腦 經 生 巔 磨 相 菇 火, 胃 頭 聤 耳 病 耳 源 疳 候 耳 論 癰 其 經 耳 者 宗 脈 之 所 耳 聚 病 諸 腎 候 之 聤 所 耳 通 候,, 大 邪 成 隨 血 分 氣 治 至 部 下, 熱 耳 氣 部 聚, 耳 則 疳 生 足 膿 少 汁 陰, 腎 故 之 謂 注 之 也 聤 耳 勞 傷 血 氣, 熱 乘 虛 而 入 於 膿 為 有 科 纏 疳 心 者 得, 集 清 為 膿 耳 辨 為 內 耳 震 流 癰 耳 出 耳, 膿 菌 名 水 虛 雖 臭 實 有 穢 論 五 也 其 書 源 有 則 之 一, 出 黃 膿 為 聤 耳, 紅 膿 為 風 耳 白 面 癱 陽 上 虛 口 逆 火 眼 而 耳 喎 結 癰 斜 者, 經 年 膿 水 不 乾, 不 痛 不 腫, 此 係 先 天 不 足, 水 不 養 木, 肝 也 足 樞 之 陽 經 明 筋, 究 經 編 手 之 太 陽, 筋 急 則 口 目 為 噼, 眦 急, 不 能 卒 視, 治 皆 如 右 方 凡 口 喎 向 右 者 是 左 脈 中 風 而 緩 也, 宜 灸 左 喎 陷 中 二 七 壯 ; 向 左 者 是 右 脈 中 風 耳 咽 管 中 耳 及 乳 突 氣 室 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of auditory tube, middle ear and mastoid air cells 一 本 書 編 號 :167 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :160.1/C30.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 2. 瘡 證 3. 醫 1. 諸 2. 外 3. 瘍 1. 靈 2. 神
(CT 442 而 中 雷 西 頭 醫 風 緩 病 名 也 大, 辭 宜 典 匱 翼 真 頭 雷 痛 灸 右 風 喎 陷 中 二 七 壯 ; 壯 如 麥 粒 雷 真 宗 頭 金 腦 風 鑑 者 痛, 朝 雜 夕 頭 病 死 痛 心 而 法 手 起 要 足 核 訣 塊 厥, 逆 頭 至 或 痛 節 頭 眩 青 中 暈, 如 死 雷 泄 證 之 多 鳴 眩, 暈 蓋 時 為 時 邪 冒 風, 所 頭 卒 客 大 史 : 有 鼓 室 內 腫 塊, 觸 之 易 出 血, 尤 其 伴 有 耳 內 疼 痛 及 耳 流 膿 帶 痛 血 目 者 瞀 ; 凶 面 麻 耳 鏡 痺 和 及 鼓 嚴 膜 重 檢 頭 查 痛, 特 別 在 夜 間 尤 甚 者 醫 者 應 提 高 警 覺, 做 進 一 步 之 檢 查 神 經 病 理 切 檢 片 查 檢 及 查 電 中 耳 癌 多 為 鱗 狀 腦 細 斷 胞 層 癌 掃, 描 突 氣 室 及 咽 管 其 發 率 比 鼻 竇 癌 喉 癌 者 為 低, 常 累 及 顳 骨, 侵 及 乳 血 慢 性, 伴 化 有 膿 性 耳 內 感 疼 染 痛 的 刺 及 激 耳 以 流 是 上 膿 中 的 帶 耳 病 血 癌 人 者 的 有, 致 慢 夜 病 性 間 因 化 頭 素 膿 痛 ; 性 甚 因 中 或 此 耳 面 炎 對 神 病 於 經 史 麻 鼓, 室 痺 現 者 內 大 腫 多 應 塊 數, 提 人 高 觸 認 警 之 為 覺 易, 出 出 關 對 血 節 外 引 耳 起 道 及 張 口 鼓 困 室 難 內, 之 侵 可 疑 犯 顱 新 內 生, 物, 易 引 應 起 以 顱 活 神 檢 做 病 症 理 狀, 檢 侵 查 蝕 大 癌 血 症 管 晚, 期 引, 起 會 致 侵 命 犯 性 顳 頷 大,75% 性 法 中 ; 得 醫 知 但 古 其 同 代 一 所 雖 朝 良 無 代 性 中 王 或 耳 肯 惡 癌 堂 性 之 所 者 名, 著 詞 但, 據 但 證 明 已 治 朝 有 準 耳 瘡 繩 內 瘍 新 所 經 生 言 驗 贅 全 之 物 書 之 蕈 記, 所 載 症 載, 之 狀 雖 較 限 痔 為 於 耳 嚴 顯 蕈 微 重, 技 應 頗 術 屬 與 良 中 無 此 波 耳, 及 癌 以 顏 相 上 面 似 諸 神 病 另 經 可 再 及 說 顱 就 是 內 其 中, 症 耳 造 狀 癌 成 中 之 有 中 面 耳 醫 癱 疼 相 與 痛 關 流 頭 病 膿 痛 名, 則 則 與 與 口 眼 聤 喎 耳 邪 及 耳 真 疳 頭 痛 耳 等 癰 重 者 相 病 當 相 似,, 其 因 後 1. 2. 金 醫 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : scan)
第 二 章 腫 瘤 443 癌 位 病 喉 好 1~5%, 發 惡 年 性 齡 腫 瘤 在 ( 耳 聲 鼻 門 喉 型 歲 科 ), 領 是 男 域 耳 多 中 鼻 於 比 咽 女 鼻 喉, 咽 科 約 癌 比 為 和 較 鼻 8:1 常 腔 見 的 鼻 癌 惡 竇 腫 性 癌 發 腫 之 生 瘤 發, 病 呼 發 率 吸 病 為 道 率 低 狹 約, 窄 佔 居 部 全 位 身 肝 容 易 腦 堵 等 塞 臟 氣 器 道 使 危 病 險 人 性 窒 甚 息 大 致 死 故, 應 且 及 常 早 向 診 頸 斷 部 以 轉 便 移 治, 療 晚 期 聲 還 門 可 型 轉 者 移, 至 以 肺 侷 限 骨 於 髓 聲 帶 癌 的 腫 癌 不 腫 易 為 轉 限 移,, 以 預 前 後 中 較 段 好 居 多 一, 旦 分 超 化 出 較 聲 好 門, 常 發 屬 展 Ⅰ Ⅱ 即 加 速 級, 轉 由 移 於 機 聲 會 帶 亦 淋 較 巴 多 管 較 少, 咽 喉 菌 厚 色 此 喉 證 脈 因 證 食 通 膏 論 梁 炙 煿 厚 樓 紫 玉 鑰 軟 續 編 豬 肺 喉, 菌 或 微 味 痛 過, 多 或, 木 熱 而 毒 不 積 痛 於 心 梗 脾 塞 二 喉 經 間, 上 飲 蒸 食 於 有 喉 礙, 結 成 如 菌, 面 喉 瘤 瘍 菌 經, 驗 狀 全 如 書 浮 萍 生 喉 旁, 憂 鬱 氣 滯 使 然, 婦 人 多 患 之 此 宗 瘤 症 金 生 由 鑑 於 肺 喉 經 外 間 鬱 科 兩 熱 心 旁, 法, 更 要 或 兼 訣 單 多 或 語 外 雙 損 科, 氣 喉 形 而 如 成 圓 眼 形 大 如, 元 血 眼 絲 相 紅 裹 絲 如 相 瘤 裹,, 故 或 名 單 之 或 於 喉 旁 亦 有 頂 大 蒂 小 者, 不 犯 不 痛 或 醇 酒 炙 煿, 或 因 怒 氣 喊 叫, 犯 雙 之, 生 惡 核 痛, 忌 用 針 刀, 宜 服 益 氣 清 金 湯 以 消 瘤, 碧 玉 散 點 之 即 效 則 諸 惡 病 核 源 者 候, 論 是 風 小 熱 兒 毒 雜 氣 病, 諸 與 候 氣 血 惡 相 核 搏 候 結 瘰 潰 癧 名 為 惡 核 也 成 核, 生 頸 邊, 又 遇 風 寒 所 折, 遂 不 消 不 瘍 只 科 生 選 一 粹 於 頸 瘰 項 癧 者 噎 生, 後 重 噎 疊 膈 見 之, 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 膈 問 塞 閉 通 絕 評, 虛 上 實 下 論 不 通, 則 暴 憂 之 病 也 喉 惡 性 腫 瘤, 聲 門 Malignant neoplasm of larynx, Glottis 一 本 書 編 號 :168 為 二 國 際 病 名 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :161.0/C32.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 50~70 四 中 醫 相 關 病 名 及 其 文 獻 出 處 : 1. 咽 2. 重 2. 1. 瘡 醫 1. 素 第 3
444 中 西 醫 飲 病 樞 名 食 大 不 辭 四 下 典 時, 氣 膈 夫 病 陰 源 陽 候 不 論 和, 痞 塞 則 噎 不 三 病 通 焦 諸 隔 候 絕 喘 症 以 成 噎, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 肺 樞 病 五 閱 喘 五 息 使 鼻 篇 張 心 問 痺 者 痺, 論 脈 不 通, 煩 將 生 理 方 失 宜 咳, 喘 六 痰 淫 飲 所 門 傷 則, 喘 心 七 論 下 情 治 鼓 所, 感 暴, 上 或 氣 因 而 墮 喘 驚 用 力, 遂 使 臟 氣 不 和, 營 衛 失 其 常 度, 不 能 隨 陰 恐 陽, 出 度 入 水 以 跌 成 仆 息,, 飲 促 食 過 迫 於 傷 肺,, 動 作 瘖 痱 得 宣 喑 通 而 為 喘 也 不 少 陰 所 問 謂 入 脈 中 解 為 效 不 良 至 方 者 風 厥 瘖 門 也 者, 陽 盛 已 衰, 故 瘖 也 內 奪 而 厥, 則 為 瘖 痱, 此 腎 虛 也 喉 痺 地 黃 瘖 飲 痱 子 之 狀, 舌 瘖 不 能 語, 足 廢 不 為 用 治 宜 滋 腎 陰, 參 以 補 腎 陽 方 用 一 問 陰 一 陰 陽 陽 結 別, 論 謂 喉 溪 痛 心, 法 纏 陰 喉 虛 風 之 火 喉 炎 痺 上 須 和 聲 帶 瘜 肉, 喉 必 結 用 玄 核 參 斷 病 史 切 : 不 聲 可 嘶 輕 是 忽 主, 要 導 症 致 狀 無 法 對 早 年 期 齡 發 超 現, 喉 早 梅 期 歲 治 毒, 療 聲 乳 嘶 頭 已 歷 狀 瘤 及 喉 週 澱 者 粉, 樣 均 瘤 須 等 作 鑑 喉 別 鏡 檢 診 風 查 理 或, 學 慢 如 檢 性 有 查 喉 : 炎 部 可 等 不 先 適 觀 察 疼 喉 痛 體 等 是 症 否, 正 亦 常 要, 仔 有 細 無 鑑 增 別 大 診, 斷 並 之 注, 意 尤 甲 其 狀 本 腺 症 有 早 無 期 腫 易 大 誤 及 診 其 為 硬 傷 淋 變 巴 化 結, 之 若 觸 左 診 右, 推 亦 動 為 喉 不 體 可, 或 患 缺 者 之 無 項 磨 擦 感, 則 可 能 喉 癌 已 累 及 肌 肉 關 節 另 外, 頸 度 行 等 間, 部 接 本 位 喉 型, 鏡 多 以 檢 呈 及 查 菜 聲 : 花 帶 包 狀 運 括, 動 會 亦 情 厭 有 形 喉 結 均 面 節 應 及 狀 檢 舌 者 查 面, 咽 杓 喉 會 部 厭 亦 襞 不 可 室 錯 帶 過, 聲 必 帶 要 時 喉 可 室 在 和 麻 聲 醉 門 下 進 區 2. 3. 靈 諸 2. 1. 靈 3. 素 濟 1. 素 2. 奇 2. 1. 素 丹 五 診 斷 要 點 : 過 40 時 2
直 組 接 織 喉 切 鏡, 若 前 項 檢 查 能 詳 盡 時 能 配 合 喉 部 內 視 鏡 更 方 便 第 二 章 腫 瘤 檢 片 查 檢 : 查 一 : 般 此 以 乃 喉 診 側 斷 位 片 不 為 可 主 或, 缺 必 之 要 步 時 驟 可 做 鋇 劑 攝 影 及 電 腦 斷 層 掃 描 445 速 巴 侷 發 管 限 展 較 於 與 少 聲, 轉 帶 癌 移 的 腫 癌 本 不 腫 易, 早 轉 以 期 移 前, 有 中 聲 故 段 嘶 發 較 之 展 多 慢 症,, 狀 分, 預 化 後 時 亦 好 輕 較 時 好 而 重, 一 多 旦 而 屬 癌 後 Ⅰ 腫 漸 或 趨 發 Ⅱ 嚴 展 級 超 重 ; 出 也 繼 聲 由 門 於 則, 聲 可 帶 即 出 現 加 淋 慎 等 喉 症 鳴 重 及, 呼 腫 避 吸 瘤 免 擴 困 草 散 難 率 的 等 地 方 症 以 式, 傷 可 如 風 採 未 直 治 感 療 接 冒 擴, 或 散 可 慢 致 性 窒 淋 息 巴 炎 轉 等 此 移 等 外 或 閒, 血 視 管 亦 之 轉 可 移 能 應 等 有 依 方 咳 據 式 嗽 病, 史 咳 診 血 斷 理 上 學 應 咯 檢 求 血 查 之 中 相 醫 直 當 古 接 代 與 囿 雖 間 於 無 接 當 喉 喉 時 癌 鏡 之 檢 解 名 查 剖 詞 水, 組 平 但 織, 清 切 尚 朝 片 無 檢 法 咽 查 細 及 分 脈 聲 證 光 門 通 攝 論 影 聲 等 門 一 方 上 書 式, 下 所 詳 型 述 細 之 分 咽 辨 就 喉 之 病 菌, 因 可 與 病 療 見 理 之 表, 囑 亦 現 不 而 而 無 言, 惡 可 兩 核 能 症 與 為 可 瘰 一 相 癧 癌 當 可 腫 說 應 之 是 無 早 已 疑 期 超 階 義 出 段 聲, 而 門 故 喉 範 在 瘤 一 醫 症, 宗 雖 金 較 鑑 似 中 良 性 有 忌 者 用 但 針 刀 以, 當 小 時 心 之 所 治 X 血 引 等 起 因 呼 為 吸 較 困 罕 難 見 與 之 吞 症 嚥 狀 障, 礙 故 等 在, 此 則 略 可 而 歸 不 屬 提 於 噎 圍 膈 轉 與 移 喘 至 症 頸 等 淋 之 巴 範 結 疇 之, 結 至 果 於 咯 另 血 本 與 症 咳 可 X 光 六 綜 論 :
446 中 西 醫 病 名 大 辭 典 喉 惡 性 腫 瘤, 上 聲 門 喉 惡 Malignant 性 腫 瘤 ( 上 聲 neoplasm 門 型 ) 包 括 原 of 發 於 larynx, 聲 帶 以 上 Supraglottis 淋 會 厭 巴 管 襞 分 佈 聲 豐 帶 和 富, 喉 室 血 流 等 供 處 應 者 充 足 此 型 因 癌 此 腫 易 的 向 特 同 點 側 是 頸 分 淋 化 部 程 巴 位 度 結 的 較 轉 癌 差 移 腫, 預 發 如 後 展 位 較 於 差 快 會 厭 由 上 聲 於 杓 咳 加 門 嗽 劇 型 膿, 血 可 早 臭 放 期 痰 射 症, 至 狀 甚 頭 不 則 部 顯 咯 著 及 血 同, 僅 側 台 耳 覺 灣 內 喉 每, 部 年 嚴 有 大 異 重 約 物 時 有 感 妨 礙 或 進 不 食 適 感, 如 晚 癌 期 腫 可 發 出 生 現 潰 喉 爛, 痛 更, 可 吞 伴 嚥 有 時 因 的, 人 罹 患 喉 癌, 發 病 率 佔 全 身 癌 症 500 1~5% 是 習 慣 性 好 吸 發 菸 年 齡 喝 為 酒, 此 外 常 歲 常 暴 其 露 中 在 以 某 男 些 性 致 佔 癌 大 物 多 的 數 環 境 造 中 成, 喉 也 癌 可 最 能 可 引 能 起 的 這 原 咽 種 喉 疾 菌 病 40~60 1. 咽 此 喉 證 脈 因 證 食 通 膏 論 梁 炙 煿 厚 2. 面 重 厚 樓 色 玉 紫 鑰, 續 軟 編 如 豬 喉 肺 菌, 或 味 微 過 痛 多, 或 熱 木 毒 而 積 不 之 痛, 心 梗 脾 塞 二 喉 經 間, 上 飲 蒸 食 於 有 喉 礙, 結 成 如 菌, 喉 1. 瘤 瘡 瘍 菌 經, 驗 狀 全 如 書 浮 萍 生 喉 旁, 憂 鬱 氣 滯 使 然, 婦 人 多 患 之 2. 醫 此 宗 瘤 症 金 生 由 鑑 於 肺 喉 經 外 間 鬱 科 兩 熱 心 旁, 法, 更 要 或 兼 訣 單 多 或 語 喉 雙 損 瘤, 氣 形 而 如 成 圓 眼 形 大 如, 元 血 眼 絲 相 紅 裹 絲 如 相 瘤 裹,, 故 或 名 單 之 或 於 喉 旁 亦 有 頂 大 蒂 小 者 不 犯 不 痛, 或 醇 酒 炙 煿, 或 因 怒 氣 喊 叫, 犯 雙 之, 生 惡 核 痛, 忌 用 針 刀, 宜 服 益 氣 清, 金 湯 以 消 瘤, 碧 玉 散 點 之 即 效 則 諸 惡 病 核 源 者 候, 論 是 風 小 熱 兒 毒 雜 氣 病, 諸 與 候 氣 血 惡 相 核 搏 候 結 瘰 潰 癧 名 為 惡 核 也 成 核, 生 頸 邊 又 遇 風 寒 所 折, 遂 不 消 不 生 瘍, 只 科 後 生 選 重 一 疊 粹 於 見 頸 瘰 之 項, 癧 者 藥, 石 名 無 單 功 瘰, 癧 針, 灸 最 難 稱 效 難, 治 萬, 死 一 生, 生 害 於 人 頸 甚 項 速, 或 左 或 右, 初 則 單 一 本 書 編 號 :169 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :161.1/C32.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
噎 第 二 章 腫 瘤 膈 問 噎 通 膈 樞 塞 閉 四 絕 評 時 虛 氣 上 實 下 論, 則 暴 憂 之 病 也 447 飲 夫 病 食 陰 源 不 陽 候 下 不 論, 和 膈, 痞 塞 則 噎 不 三 病 通 焦 諸 隔 候 絕 咳 血 以 成 肺 噎 癰, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 若 匱 口 要 中 略 辟 辟 肺 燥 痿, 肺 欬 癰 即 欬 胸 嗽 中 上 隱 氣 隱 病 痛 脈, 證 脈 並 反 治 滑 九 病 竅 心 出 法 血 要 名 訣 大 衄 失, 血 總 括 內 衄 嗽 涎 脾 唾 腎, 數 咯, 心 咳 此 肺 為 肺 嘔 癰 屬, 肝 欬 唾 膿 血 梅 核 氣 肺 音 勞 內, 科 痰 學 中 帶 肺 血 勞 絲 匱 要 略 婦 人 新 病 或 脈 血 證 點 並, 治 色 鮮 紅, 胸 部 隱 隱 悶 痛, 化 為 肺 傷 絡 損 婦 多 水 人 由 玄 咽 肝 珠 中 鬱 有 氣 如 滯 炙 痰 臠 凝, 半 咽 夏 部 厚 痰 朴 氣 湯 互 主 結 之 所 不 下 匱, 要 吐 略 之 心 不 典 出 常 兼 見 胸 脘 痞 悶, 氣 鬱 致 不 暢 患, 者 呃 自 逆 覺 惡 咽 心 喉 如 有 梅 核 堵 塞, 吞 之 瘖 痱 出 者 然 喑 是 痰 也 結 氣, 阻 塞 咽 嗌 之 間, 千 金 所 謂 咽 中 帖 帖 如 有 炙 肉, 吞 之 不 下, 吐 之 不 少 陰 所 問 謂 入 脈 中 解 為 效 不 良 至 方 者 風 厥 瘖 門 也 者, 陽 盛 已 衰, 故 為 瘖 也 內 奪 即 厥, 則 為 瘖 痱, 此 腎 虛 也 黃 飲 瘖 子 痱 之 狀, 舌 瘖 不 能 語, 足 廢 不 能 用 治 宜 滋 腎 陰, 參 以 補 腎 陽, 方 用 地 斷 須, 和 切 慢 不 性 可 輕 炎 忽, 聲 導 帶 致 瘜 無 肉 法 早 喉 期 結 發 核 現, 喉 早 梅 期 治 毒 療 乳 頭 狀 瘤 及 喉 澱 粉 樣 瘤 等 鑑 別 診 五 診 異 查 病 物 史 ;: 如 聲 有 嘶 喉 是 部 主 不 要 適 症 狀 疼, 痛 對 等 年 症 齡, 超 亦 要 詳 細 歲 鑑, 別 聲 診 嘶 斷 已 之 歷, 本 型 易 週 因 者 無, 症 均 狀 須 或 作 僅 喉 喉 鏡 部 檢 要 感 而 點 忽 : 略 之 1. 2. 素 3. 靈 諸 1. 2. 金 3. 知 雜 1. 2. 赤 金 3. 金 1. 素 2. 奇 過 40 時 2
448 中 理 西 學 醫 病 檢 名 查 大 : 辭 可 典 淋 變 巴 化 結 ; 之 若 觸 左 診 右, 推 先 亦 動 觀 為 喉 察 不 體 喉 可, 體 或 患 是 缺 者 否 之 無 正 項 磨 常 擦, 感 有 無 則 增 可 大 能, 喉 並 癌 注 已 意 累 甲 及 狀 肌 腺 肉 有 關 無 節 腫 大 另 及 外 其, 硬 頸 度 進 等 間 行 部, 位 可, 見 以 結 及 節 聲 狀 帶 包 或 運 括 呈 動 會 糜 情 厭 爛 形 喉 及, 面 潰 均 及 瘍 應 舌 狀 檢 面 查 癌 杓 腫 咽 會 喉 厭 部 襞 亦 不 室 可 帶 錯 過 聲, 帶 必 要 喉 時 室 可 和 聲 在 麻 門 醉 下 下 區 X 直 組 光 接 織 檢 喉 切 鏡 查 片 : 檢 查 : 若 此 以 前 喉 乃 項 診 側 位 檢 斷 片 查 中 為 不 主 能 可 詳, 或 缺 必 盡 時 之 要, 步 時 驟 能 可 配 做 合 鋇 劑 內 視 攝 喉 影 鏡 及 更 電 方 腦 斷 便 喉 癌 的 分 類 : 喉 癌 治 療 前 腫 瘤 的 大 小 位 置 的 評 估, 對 病 人 的 治 層 療 掃 方 描 式 過 影 一 響 半 以 大 上, 一 也 般 可 分 最 類 容 為 易 聲 早 門 期 癌 發 現 的 聲, 門 聲 上 門 癌 上 及 癌 門 次 下 之, 癌 聲, 門 其 下 中 癌 以 很 聲 少 門 ; 癌 及 喉 最 癌 預 多, 後 的 超 的 的 癒 喉 率 癌 很 病 高 患, 有 如 果 是 聲 門 的 腫 瘤 很 早 就 會 出 現 聲 音 沙 啞 的 現 象, 一 般 說 來, 早 期 治 的 治 癒 機 會, 比 較 晚 期 的 治 癒 率 就 會 降 左 右 顯 淋 本, 巴 病 僅 管 包 有 豐 括 喉 富 原 部 發 異 故 於 物 易 聲 造 感 帶, 成 以 稍 同 上 晚 側 部 頸 可 位 淋 出 之 現 巴 癌 喉 結 腫 痛 轉,, 移 其 吞, 特 預 嚥 點 時 後 為 更 一 分 痛 般 化 較 程 差 以 度 致 差 妨 本, 礙 型 發 進 因 展 食 早 快, 期 由 如 症 於 癌 狀 該 腫 不 區 發 明 80% 於 出 生 會 現 潰 厭 爛 邊, 早 緣 可 期, 導 診 範 致 斷 圍 咳 小 嗽 早 帶 期 治 療 膿 血 亦 為 臭 痰 治 療 本 甚 病 至 咯 之 血 不 二 ; 至 法 門 於 呼 吸 早 困 期 聲 難 門 須 上 待 極 型 晚 癌 期 病 時 方 變 限 會 是 來 放 如 因 射 果 為 線 腫 放 治 射 瘤 療 線 還 : 治 小 關 療, 於 的 還 喉 沒 最 癌 有 大 的 造 好 治 處 成 療 是 一 方 能 邊 法 夠 的, 保 聲 主 留 帶 要 喉 固 有 部 定 放 時 的 射 機, 線 能 可 治, 療 而 開 及 且 刀 手 存 或 術 活 作 治 率 放 療 與 射 兩 線 種 治, 療 一, 般 相 但 說 正 所 差 謂 無 常 放 幾 細 射, 胞 線 因 只 治 此 會 療 一 造 就 般 成 是 都 輕 用 先 微 一 作 的 定 放 傷 能 射 害 量 線, 的 治 在 療 放 治 射, 療 線 如 期 照 果 間 射 治, 患 療 會 失 部 有 敗 皮 以 或 膚 復 破 乾 壞 發 燥 腫 時 瘤 紅 再 組 腫 作 織, 手 噁 對 術 心 周 治 療 圍 嘔 ; 吐 或 手 再 術 疲 合 治 倦 併 療 的 放 : 副 射 比 作 線 較 用 治 晚, 療 期 只, 的 要 其 注 中 意 少, 營 數 若 養 只 已, 要 發 有 作 生 充 部 聲 分 份 帶 的 喉 固 休 頭 定 息 切, 除 軟 就 即 骨 能 可 被 很, 侵 快 仍 犯 的 然, 復 可 則 原 以 必 保 須 留 手 喉 術 頭 治 療 腔 功 能 和, 氣 管 但 之 大 間 部 的 份 通 的 道 晚 被 期 喉 切 癌 斷 了 要, 作 空 全 氣 喉 切 不 除 能 進 術 出, 肺 也 部 就, 是 把 為 了 喉 解 頭 決 全 呼 部 吸 拿 問 掉 題,, 此 必 時 須 口 在 咽 的 流 接 患 管 從 者 約 洞 頸 三 口 部 進 下 四 出 方 天 開 氣, 管 一 待 到 個 每 達 洞 天 肺 口 的 部, 引 把 流 這 氣 量 個 管 少 洞 切 口 斷 就 口 叫 和 做 頸 就 氣 部 可 管 洞 拔 口 造 掉 口 縫, 合 但 手 在 是 術 一 仍 後 起 要 傷, 暫 口 空 時 氣 兩 由 側 就 鼻 會 可 胃 放 以 管 引 灌 直 部 食 合 十 淋 併 天 巴 放 後 轉 射 才 移 線 可, 治 以 但 療 正 聲 與 常 門 手 的 上 術 進 癌 治 食 或 療, 聲 : 只 門 聲 是 下 門 必 癌 須 則 初 由 因 期 氣 淋, 管 巴 因 造 豐 為 口 富 聲 處, 帶 呼 所 上 吸 以 沒 淋 有 咳 巴 淋 嗽 轉 巴 移 管 很, 快 可, 以 除 少 有 了 接 頸 六 綜 論 : 於 10c.c. 到 50%
受 全 喉 切 除 外 還 要 做 甲 狀 腺 頸 部 淋 巴 甚 至 下 咽 才 能 得 第 到 二 痊 章 癒 的 腫 瘤 機 會 ; 外 對 中, 於 醫 還 腫 古 需 瘤 代 要 範 雖 接 圍 無 受, 喉 術 深 癌 前 度 之 或 更 名 術 大 詞 後 的 放 晚 但 射 期 就 線 病 其 治 患 病 療 因, 除 病 才 了 能 理 得 做 表 到 全 現 更 喉 觀 好 切 之 的 除, 治, 直 療 頸 與 效 清 部 果 朝 淋 巴 咽 或 下 喉 咽 脈 切 證 除 通 449 異 一 論 物 症 雖 中 感, 較 所 似 則 述 之 良 當 性 咽 與 梅, 喉 核 但 菌 氣 亦 相 不 相 當 似, 無 ; 只 可 而 是 能 咳 當 為 嗽 時 惡 膿 還 性 血 無 癌 法 臭 腫 痰 區 之 則 分 一 出 屬 早 聲 於 期 咳 階 門 血 段 與 上 肺 至 癰 於 下 聲 其 範 門 早 疇 型 期 症 嚴 而 狀 喉 重 部 瘤 見 妨 於 礙 惡 進 核 食, 瘰 則 癧 相 等 當 症 於 中 因 醫 其 噎 離 聲 膈 帶 之 尚 病 遠, 因 不 其 易 造 成 呼 同 吸 側 困 頸 難 淋, 巴 故 結 在 之 此 轉 不 移 論, 故 亦 可 時
450 中西醫病名大辭典 氣管 氣管 支氣管及肺之惡性腫瘤 Malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung 一 本書編號 170 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 162/C33,C34 三 現代醫學病名及定義 氣管及肺泡 Broncho-alveolar 的表皮層及黏液腺所引起的癌症 分為下列 四大類 上皮細胞或扁平細胞癌 腺癌 小細胞或麥粒細胞癌 大細胞或未分化 癌 這四大類佔有肺癌的 95% 以上 其中以 4% 是所謂混合癌 如腺鱗狀細胞癌 Adenosquamous cell CA 臨床症狀需視腫瘤的位置與散佈的方式 一般都有 咳嗽的症狀 伴有或不伴有咳血 咳嗽可能比原先加劇 咳痰則一般不多量 但 是痰中偶見帶血 如果影響到氣道 可能會有氣喘 哮鳴聲以及肺臟擴張不全 如果併發有感染 則會有發燒 胸痛以及體重下降 常見有肋膜積液 也會反覆 復發 另外 也會因腫瘤而有所謂的 Horner s 症候群以及上腔靜脈症候群 四 中醫相關病名及文獻出處 肺咳 1. 素問 咳論 肺咳之狀 咳而喘息有音 甚則唾血 心咳之狀 咳則心痛 喉中介介如梗 狀 甚則咽腫喉痺 肝咳之狀 咳則兩脇下痛 甚則不可以轉 轉則兩脇下 滿 2. 儒門事親 嗽分六氣毋拘以寒說 豈知六氣皆能嗽 若謂咳止為寒邪 何以歲火太過 炎暑流行 金肺受邪 民病咳嗽 肺痿 金匱要略 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證 寸口脈數 其人咳 口中反有濁唾涎沫者 為肺痿之病 肺癰 金匱要略 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證 若口中辟辟燥 欬即胸中隱隱痛 脈反滑數 此為肺癰 欬唾膿血 肺積 1. 諸病源候論 積聚病諸候 肺之積名息賁 在右脇下 覆大如杯 久不癒 令人洒淅寒熱 喘咳發肺 癰 2. 外台秘要 積聚方 診得肺積 脈浮而毛 按之辟易 脇下氣逆 背相引痛 少氣善忘 目瞑 皮膚寒 秋癒夏劇 主皮中時痛如蝨緣狀 其甚如針刺之狀
,50~60 息 賁 第 二 章 腫 瘤 白, 濟 息 其 生 賁 病 方 之 氣 狀 逆 癥, 瘕 在 背 積 右 痛 聚 脇 少 門 氣, 積 覆 善 聚 大 忘 論 如 目 治 杯 瞑, 喘 膚 息 寒 奔 溢 皮, 中 是 時 為 痛 肺 或 積 如, 虱 診 緣 其, 脈 或 浮 如 而 針 毛 刺, 其 色 451 胸 中 素 氣 問 滿 大 骨 枯 槁 玉, 機 大 真 肉 臟 陷 論 聚 華 癥 陀 瘕 中 藏 經 積 聚 下 癥, 瘕 胸 雜 中 蟲 氣 論 滿, 喘 息 不 便, 內 痛 引 肩 項, 身 熱 脫 肉 破 緩 積 者 積, 或 聚 有 聚 癥 為 瘕 病 或 雜 速 癥 蟲 者 或 有 瘕 皆 疼 五 者 或 臟, 蠱 六 有, 腑 癢 其 真 者 狀 氣, 各 失 有 異 而 生, 邪 頭 有 足 氣 能 者 併 害, 人 有 遂 者 如 乃, 杯 生 有 塊 焉 不 者, 能 久 害 之 人 不 者 除, 也 有, 為 或 病 半 以 最 有 效 而 便 捷 的 方 法, 就 是 照 胸 部 光 片 胸 部 光, 不 會 引 起 肺 癌, 所 三 年, 週 照 為 或 一 了 咳 安 出 全 痰 起 中 光 見 帶, 血 對 最 絲 於 好 時 輕 微 如 歲 的 懷 以 症 疑 上 狀 有, 的 如 人 癌, 咳 每 嗽 能 年, 時 也 能, 照 不 一 應 般 輕 次 診 易 斷 吸 放 為 過 菸 痰 量, 液 大 特 細 的 別 胞 人 是 檢, 持 查 宜 續 兩 及 每 支 隔 五 診 斷 要 點 : 時 診 氣 管 除 肺 鏡 可 癌 檢 引 有 查 起 五 胸 大 痰 膜 症 細 狀 胞 肋 : 學 骨 咳 嗽 疼 支 氣 胸 管 痛 鏡 氣 肺 促 部 核 發 磁 熱 共 振 血 掃 痰 描 或 此 組 外 織 當 切 肺 片 癌 檢 發 查 生 病 在 理 肺 尖 確 40 發 抬, 性 局 神 部 經 感 炎 覺 異 如 常 果 等 淋 類 巴 似 結 肩 轉 周 痛 移, 炎 時 的 還, 可 症 則 壓 狀 腫 迫 大 臂 可 的 致 神 淋 四 經 巴 肢 叢 結 關 神 又 節 經 可, 肥 產 大 引 生 起 相 杵 上 應 狀 臂 部 指 酸 位, 痛 的, 可 壓 不 出 迫 現 能 症 多 上 狀 在 視 或 慢 診 性 斷 照 肺 上 片 部 等 疾 是 病 首 史 先 以, 要 上 特 進 者 別 行 有 曾 的 久 因 檢 咳 職 查 不 業, 癒 接 痰 觸 液 痰 致 找 中 癌 帶 物 細 血 者 胞 必 更 和 須 應 支 立 提 氣 即 高 管 檢 警 鏡 查 覺 下 作 如 各 病 果 種 理 有 方 檢 長 查 期 也 吸 常 光 煙 透 史 檢 採 查 用 的 如 果 有 胸 水 或 腫 大 淋 巴 結 則 抽 胸 水 送 檢 切 除 淋 巴 結 送 檢 都 是 應 進 行 的 被 位 惡 肺 癌 性 本 發 腫 病 生 瘤 年 於 齡 支 其 氣 發 管 病 黏 率 膜 和 歲 上 死 以 皮 亡 上, 率, 亦 急 並 稱 劇 隨 支 上 年 氣 升 齡 管, 增 癌 工 長 或 業 而 支 發 增 氣 達 加 管 國 肺 家 癌 已, 居 是 男 最 歲 性 常 以 癌 見 上 症 的 特 死 肺 別 亡 部 顯 的 原 著 首 性 患 勢 者 以 男 性 為 多 男 女 比 例 約 為 4~8:1, 但 近 年 來 男 女 性 別 發 病 差 距 有 縮 小 狀 根 細 據 胞 肺 癌 約 生 長 部 位 及 方 式 男 可 性 分 多 為 見 :, 屬 中 央 型 趨 分 癌 約 化 癌 約 弱, 強 女, 性 屬 較 中 多 央 為 周 型 等 圍 四 型 型 六 綜 論 : 1. 鱗 2. 未 3. 腺 次 X 歲,30 佔 1/3 在 佔 佔 40~50%, 1/3 的 X 的 X 式 X
452 中 細 惡 西 支 性 醫 病 氣 腫 名 管 瘤 大 肺 在 辭 泡 中 典 細 醫 胞 的 癌 觀 約 念 中 相 似 於 好 積 發 聚 於 癥 中 瘕 年,, 男 如 女 相 中 近 藏 經 結 節 型 提 或 到 彌 漫 積 型 聚 性 者 其 腫 狀 瘤 各 其 五 異 大, 臨 皆 五 床 症 臟 狀 六 : 腑 咳 真 嗽 氣 失 胸 而 痛 邪 氣 併 氣 促, 遂 乃 發 熱 生 及 焉 血 痰 氣 管 中 支 常 氣 見 管 的 咳 及 嗽 肺 在 的 癥 中 惡 瘕 唾 醫 狀 而, 血 言 相 心 當 咳 於 之 當 肺 狀 咳, 而 有 如 咳 血 則 時 素 心 相 問 痛 當, 於 咳 喉 西 論 中 醫 所 中 介 謂 提 介 血 到 如 痰 梗, 肺 狀 若 咳 再 之 甚 併 狀 則 有, 其 咳 咽 他 而 腫 癌 喘 喉 症 息 痺 特 有 ; 徵 意 肝, 時 咳 甚, 之 需 至 考 於 慮 肺 癌 末, 病 人 大 多 身 體 狀 況 很 差 如 素 問 玉 機 真 臟 論 中 提 到 大 則 枯 類 似 槁 肺, 癌 大 晚 肉 期 陷 症 下 狀, 胸 中 氣 滿, 喘 息 不 便, 內 痛 引 肩 項, 身 熱 脫 肉 破 頗 骨 佔 2~5%,
23 第 二 章 腫 瘤 453 年 倍, 背 已 景 : 肺 癌 人 的 死 發 於 生 肺 率 癌 與, 日 其 俱 中 增 男 民 人 年, 女 台 灣 人 人 死 年 於 裡 肺 增 癌 加 機 有 會 人 盛 能 行 否 率 定 : 吸 空 氣 和 污 肺 染 癌 和 的 吸 關 係 菸 人 事 口 實 的 上 增, 加 許, 多 是 研 促 使 究 指 肺 出 癌, 直 線 男 上 性 吸 升 的 菸 重 者, 要 因 得 肺 素 癌 沒 病 為 不 機 吸 : 菸 香 者 菸 的 吸 十 得 倍 愈 ( 多 女, 性 時 是 間 五 愈 倍 久, 可 導 能 致 女 肺 人 癌 菸 的 量 危 較 險 小 性 之 也 故 就 ) 愈 大, 一 旦 停 止 吸 的 因 污 菸 染 從 危 空 肺 害 氣 癌 的 中 看 機 的 會 來 氧, 就 化 空 會 碘 氣 減 污 少 鎳 染 若 鉻 危 干 化 礦 害 物 程 苗 及 的 度 脂 僅 放 肪 次 射 族 線 於 合 吸 碳 石 菸 氫 棉 化 雖 合 然 熱 物 構 焦 等 成 油 也 肺 煙 是 癌 氣 導 的 致 工 直 肺 廠 接 癌 煙 因 的 素 塵, 原 其 樣 目 他, 前 種 也 還 癌 是 不 的 由 明, 不 白 正 當 常 不 它 的 過 形 細, 成 胞 只 了 不 要 像 斷 不 五 地 吸 元 分 菸 錢 裂, 幣 增 就 般 殖 有 大 避 小 並 免 的 破 一 得 壞 塊 肺 周 東 癌 圍 西 的 正 後 可 常, 能 組 就 織 很 肺 而 容 癌 形 易 和 成 其 他 不 癌 同 光 於 診 一 有 元 斷 硬 短 出 幣 來 短 般 的 幾 這 大 年 時 小, 時 是 間 要 一 花 般 所 上 人 以 十 認, 年 為 八 嚴 的 格 載 早 說 期 來 而, 從 可 五 當 是 元, 發 現 硬 據 幣 估 肺 癌 般 計, 時 大, 從 小 它, 一 已 個 到 渡 致 癌 過 命 細 的 了 胞 生 分 時 涯 刻 裂 的, 增 四 殖 可 分 到 能 之 祇 五 肺 三 咳, 而 此 刻 已 屬 末 期 肺 問 咳 之 咳 狀 論, 滿 狀, 甚 則 咽 腫 咳 喉 而 痺 喘 ; 息 肝 有 咳 音 之, 狀 甚, 則 咳 唾 則 血 兩 ; 脇 心 下 咳 痛 之, 狀 甚, 則 咳 不 則 可 心 以 痛 轉, 喉 轉 中 則 介 兩 介 脇 如 下 梗 豈 門 知 事 六 親 氣 皆 嗽 能 分 嗽 六 氣 若 毋 謂 拘 咳 以 止 寒 為 說 寒 痿 民 病 咳 嗽 邪, 何 以 歲 火 太 過, 炎 暑 流 行, 金 肺 受 邪, 肺 寸 脈 數, 其 人 咳, 口 反 有 濁 唾 涎 癰 金 匱 要 略 肺 痿 肺 癰 咳 嗽 上 氣 病 脈 證 沫 者, 為 肺 痿 之 病 若 口 中 辟 辟 燥, 欬 即 胸 中 隱 隱 痛, 脈 反 滑 數, 此 為 肺 癰, 欬 唾 膿 血 有 性 國 性 有 一 本 書 編 號 :171 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :162.9/C34 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 58 726 4022 2904 1118 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 素 2. 儒 肺 癌 Malignant neoplasm of lung 被 X 了 到 81 5.5
中 肺 西 積 醫 病 病 名 大 源 辭 候 典 癰 肺 之 積 名 論 息 賁 積 聚 在 病 右 諸 脇 候 下 台 秘 要 方, 覆 大 如 杯, 久 不 癒, 令 人 洒 淅 寒 熱, 喘 咳 發 肺 息 賁 皮 膚 診 寒 得, 肺 秋 積 癒, 夏 脈 劇 浮, 而 主 毛 皮, 中 按 時 之 痛 辟 如 易 蝨, 緣 脇 狀 下 ; 氣 其 逆 甚, 如 背 針 相 刺 引 之 痛 狀, 少 氣 善 忘, 目 瞑, 濟 息 生 賁 方 之 狀 癥 瘕 在 積 右 聚 脇 門 積 覆 聚 大 論 如 治 杯 胸 白 中, 氣 其 滿 病 氣 逆, 背 痛 少 氣, 善 忘 目 瞑, 喘 膚 息 寒 奔 溢 皮, 中 是 時 為 痛 肺 或 積 如, 虱 診 緣 其, 脈 或 浮 如 而 針 毛 刺, 其 色 素 大 問 骨 枯 槁 玉, 機 大 真 肉 臟 陷 論 聚 華 癥 陀 瘕 中 藏 經 積 聚 下 癥, 瘕 胸 雜 中 蟲 氣 論 滿, 喘 息 不 便, 內 痛 引 肩 項, 身 熱 脫 肉 破 緩 積 者 積, 或 聚 有 聚 癥 為 瘕 病 或 雜 速 癥 蟲 者 或 有 瘕 皆 疼 五 者 或 臟, 蠱 六 有, 腑 癢 其 真 者 狀 氣, 各 失 有 而 生 邪 頭 有 足 氣 能 者 併 害, 人 有 遂 者 如 乃, 杯 生 有 塊 焉 不 者, 能 久 害 之 人 不 者 除, 也 有, 為 或 病 果 內 病, 徵 會 : 阻 塞 癌 氣 的 體 症 的 狀 出, 入 視, 肺 並 癌 刺 所 激 在 支 位 氣 置 管 而 壁 異, 而 如 造 果 成 長 咳 在 嗽 氣 體 有 出 時 入 咳 的 出 通 帶 道 血, 即 痰 支 氣 管 如 五 診 的 甚 斷 漲 長 至 在 根 肺 本 的 沒 其 有 他 早 部 期 位 症, 狀 只 有 此 外, 肺 光 本 才 身 能 的 早 血 期 流 發 充 現 足, 肺 淋 巴 缺 乏 又 自 多 己, 所 加 特 上 有 肺 的 隨 症 呼 狀 吸, 要 縮, 點 很 : 肺 癌 的 組 織 容 學 易 分 就 類 把 可 癌 分 細 為 胞 : 散 鱗 佈 狀 出 上 去 皮, 細 造 胞 成 癌 是 令 小 人 細 感 胞 到 癌 棘 手 腺 癌 轉 移 大 三 狀 期 細 胞 分 癌 期 類 的 目 癌 的, 支 除 氣 管 了 腺 臨 瘤 床 上 及 對 其 於 他 癌 等 七 症 種 的 判 斷 肺 癌 及 決 又 定 可 治 分 療 為 的 潛 方 伏 法 期 外 及 細 第 胞 並 一 癌 與 二 腺 其 預 鱗 後 診 有 斷 方 相 法 當 所 密 : 以 切 最 的 有 為 關 效 了 連 而 安 性 便 全 捷 起 的 見 方, 法 最, 就 是 照 歲 胸 以 部 上 的 人 光 片 每 年 胸 能 部 照 一 次 光 吸 菸 不 量 會 大 引 起 續 人 兩 宜 三 每 週 隔 或 半 咳 年 出 照 痰 一 中 次 帶 血 對 絲 於 時 輕 微 的 如 症 有 懷 狀 疑, 肺 如 癌 咳 嗽 可, 能 也 時, 不 應 一 輕 般 易 診 放 斷 過 為 痰, 液 特 細 別 胞 是 持 的 查 肺 及 癌 支 的 氣 類 管 型 鏡, 檢 依 查 其 罹 患 部 位 分 為 肺 門 型 肺 實 質 型 及 末 梢 型, 為 進 一 步 確 定 其 類 檢 外 變 型 面 部, 看 位 有, 清 時 楚 它 要 肺 是 檢 從 內 查 支 嘴 痰 氣 巴 液 管 通, 的 到 看 情 支 看 形 氣 是 管 否 的 有 一 癌 時, 種 細 也 管 胞 用 子 在 支, 裡 氣 裡 面 管 面 鏡 支 有 取 照 氣 明 管 標 本 鏡 和 作 鏡 也 活 常 子, 用 體 來 可 切 直 以 片, 讓 接 醫 觀 以 作 師 察 確 從 病 454 1. 諸 2. 外 靠 X 好 40 的 X 的 X
,40 實 的 診 斷 此 外 尚 經 皮 下 作 肺 穿 刺 細 針 抽 取 術 以 作 組 織 學 檢 查 第 二 章 腫 瘤 腺 肺 癌 肝 的 在 分 臟 診 期 斷 : 骨 時 骼, 常 腦 被 部 發 現 腎 已 上 有 腺 遠 處 皮 器 膚 官 及 的 對 轉 側 移 的, 肺 比 部 較 等 常 處 見 轉 移 的 地 方, 包 括 淋 巴 455 一 二 覺 腫 症 經 瘤 狀 尚 轉 在 移 周 肺 到 圍 臟 肺 型 內 門 肺 部 淋 癌, 巴 則 未 結 沒 轉 有 移 癌 任 至 瘤 何 淋 在 症 三 巴 狀 公 結 分 以 中 上 央, 型 肺 周 癌 圍 型 會 肺 有 咳 癌 嗽 擴 和 大 多 到 痰 肺 等 門 自 三 自 轉 覺 移 症 已 狀 達 與 縱 第 膈 一 淋 期 巴 同 結, 或 即 將 擴 大 到 鄰 接 的 食 道 胸 膜 胸 壁 心 膜, 第 四 期 : 膈 部 已 膜 的 轉 機 等 移 會 到 特 脊 別 椎 多 骨 通 腦 常 部 症 狀 肝 出 臟 現 才 皮 知 膚 道 等 患 遠 病 處 的 組 織, 轉 移 至 脊 椎 骨 腦 夠 效 治 ( 方 療 肺 法 : 有 肺 五 如 癌 葉 果 治 癌 療 左 還 的 邊 小 原 二, 則 葉 而 是, 且 右 還 能 邊 沒 開 三 有 刀 葉 轉 的 ), 移 儘 的 量 否 跡 開 則 象 刀 需, 要 可 因 切 能 為 去 祇 外 一 要 科 切 邊 手 去 的 術 肺 癌 是 所 根 太 在 治 大 的 肺 那 癌 而 且 一 的 葉 最 就 轉 有 療 移 預 法 後 癌 : 免, 在 疫 醫 美 療 師 國 法 通, 或 常 不 混 不 管 合 考 就 療 慮 病 法 開 人 等 刀 的 數 但 無 目 其 法 而 治 手 言 療 術, 效 治 或 果 療 治 遠 療 不 輔 效 如 助 果 療 之 法 欠 為, 佳 包 來 括 講 化, 學 肺 療 癌 是 法 所 有 放 射 有 中 了 的 轉 首 位 移 目 因 前 為 在 要 臺 早 灣 期, 發 肺 現 癌 肺 已 癌 居, 癌 實 在 病 死 不 亡 容 率 易 的, 第 等 二 到 開 三 刀 位 時 ; 刻 有, 資 大 料 多 顯 數 示 肺, 癌 祇 都 要 已 癌 不 胸 惡 吸 性 菸 腫, 瘤 光 不 在 及 經 中 痰 常 醫 液 接 的 檢 觸 觀 查 烏 念, 煙 至 瘴 相 似, 於 避 的 免 肺 積 職 癌 聚 業 可 癥 上 以 瘕 傷 避, 害 免 發 如 生 中 歲 藏 以 經 上 人 提 每 到 年 至 積 少 聚 照 癥 一 次 床 者 症 其 狀 : 各 咳 異 嗽, 皆 胸 五 痛 臟 六 腑 氣 促 真 氣 失 發 熱 而 及 邪 氣 血 痰 併 遂 其 乃 中 生 常 焉 見 的 咳 嗽 肺 在 的 中 惡 醫 性 而 腫 言 瘤 相 有 五 當 大 於 肺 臨 瘕 狀 咳, 咳 如 則 心 素 痛 問 喉 咳 中 論 介 介 中 如 提 梗 到, 肺 甚 咳 則 之 咽 狀 腫, 喉 咳 痺 而 ; 喘 肝 息 咳 有 之 音 狀,, 甚 則 唾 血, 當 心 咳 咳 而 之 血 至 時 於 相 肺 當 癌 於 末 西 期 醫, 所 病 謂 人 血 大 痰 多, 身 若 體 再 狀 併 況 有 很 其 差 他 癌 如 症 特 素 徵 問 時 玉 則 機 需 真 考 臟 慮 論 肺 癌 中 提 到 大 有 枯 似 肺 槁 癌, 晚 大 期 肉 症 陷 狀 下, 胸 中 氣 滿, 喘 息 不 便, 內 痛 引 肩 項, 身 熱 脫 肉 破 頗 類 骨 六 綜 論 : 部 X 少 75%
456 中 西 醫 病 名 大 辭 典 骨 及 軟 骨 之 惡 性 腫 瘤 Malignant 骨 及 軟 骨 惡 neoplasm 性 腫 分 類 of 如 下 bone : 軟 骨 and 組 織 articular 的 軟 骨 肉 瘤 cartilage 瘤 性 ) 脂 軟 肪 組 骨 織 組 的 織 脂 的 肪 骨 肉 瘤 血 骨 管 髓 組 織 的 艾 血 管 文 氏 肉 瘤 肉 瘤 纖 維 網 及 狀 結 細 締 胞 ( 組 肉 分 瘤 織 原 發 纖 漿 性 維 細 和 肉 胞 次 瘤 骨 髓 發 步 是 脊 確 伴 索 認 有 組 腫 織 塊 的 時 脊, 索 必 瘤 須 和 考 轉 慮 移 有 癌 可 當 能 病 是 人 骨 有 癌 持 續 有 必 性 要 或 以 漸 進 兩 個 性 平 軀 面 幹 或 的 角 四 度 肢 來 的 照 疼 X 痛 光, 做 特 初 別 骨 者, 癌 病 易 發 人 生 之 在 年 齡 性 別 歲 與 左 發 右 生 的 部 年 位 輕, 人 對, 骨 以 瘤 原 之 發 良 性 瘤 惡 為 性 常 之 見 鑑, 別 其 診 次 斷 為 很 有 幫 忙 以 惡 癌 性 發 轉 生 移 真 較 正 常 原 見 因, 現 仍 不 很 清 楚, 但 可 能 與 骼 過 度 生 長 慢 性 炎 症 反 歲 肉 射 應 瘤 等 因 代 尤 素 謝 有 的 應 氏 關 毛 肉 病 骨 遺 癌 傳 的 因 病 素 理 種 類 特 包 殊 病 括 多 毒 發 的 性 感 骨 染 髓, 瘤 骨 內 血 骨 液 性 肉 回 瘤 流 不 軟 順 骨 暢 肉 及 瘤 放 射 纖 線 維 照 12~20 瘤, 但 最 常 見 惡 性 骨 瘤 病 灶 卻 是 癌 轉 移 至 骨 頭 尤 其 50~60 骨 盆 診 骨 最 斷 常 骨 見 瘤 最 主 要 是 要 鑑 別 其 為 良 性 低 度 惡 性 與 高 度 惡 性, 這 與 發 在 生 脊 的 椎 及 師 齡 與 病 性 理 別 科 與 醫 發 師 生 等 部 四 位 方 有 面 極 通 密 力 切 合 的 作 關 才 鍵 能 做 所 早 以 期 這 最 要 正 靠 確 病 的 人 診 斷 骨 與 科 最 醫 佳 師 的 治 放 療 射 效 線 果 科 醫 年 骨 疽 其 靈 寒 虛 樞 邪 之 則 刺 入 爛 節 肉 真 腐 身 邪 也 肌 篇 深 為 膿,, 寒 內 與 熱 傷 骨 相 搏 內, 傷 久 骨 留 而 內 蝕 者,, 寒 勝 以 其 手 熱 按, 之 則 堅 骨, 疼 肉 有 所 枯 結,, 熱 勝 陰 中 疽 骨, 氣 因 於 骨, 骨 與 氣 並, 日 以 益 大, 則 為 骨 疽 深 引 證 治 鬼 準 遺 繩 云 : 瘍 陰 醫 疽 發 股 腿 部 髀 及 股 陰 股 疽, 骨 心 瘤 煩 躁 死 不 治 始 發 腰 強, 數 飲 不 能 多, 七 日 發 堅 腫 脹, 惡 疼 2. 1. 外 骨 科 瘤 正 者 宗 形 上 色 部 紫 疽 黑 毒 門 堅 硬 癭 如 瘤 石 論, 醫 腎 學 主 入 骨 門, 勞 外 傷 集 腎 水 外, 科 不 能 癰 榮 疽 骨 總 而 論 疙 為 瘩 腫 高 曰 起 骨, 瘤 推 之 不 移, 昂 昂 堅 貼 於 骨 一 本 書 編 號 :172 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :170/C40,C41 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
樞 要 論 瘤 贅 第 二 章 腫 瘤 若 又 科 勞 有 證 傷 貼 治 骨 腎 全 水 瘤 書, 貼 不 癭 骨 能 瘤 榮 而 骨 生, 而 極 為 疼 腫 者 痛, 其 自 骨 腫 起, 按 之 堅 硬, 名 曰 骨 瘤 457 癰 諸 石 病 癰 源 者 候, 論 其 腫 癰 結 疽 確 病 實 諸, 候 至 牢 石 有 癰 根 石 疽, 故 謂 之 石 癰 也, 核 皮 相 親, 不 甚 熱, 微 痛, 熱 時 自 歇 堅 如 科 大 成 生 頸 分 項 部 間 治 上 堅 石 硬 疽 如 成 石, 皮 色 不 變, 由 沈 寒 客 於 經 絡, 氣 血 凝 結 而 致 石 腰 疽 胯 之 間, 腫 而 無 頭, 皮 色 不 變, 堅 硬 如 石, 屬 少 陰 陽 明 二 經 積 熱 所 臨 床 症 生 狀 膝 與 部 病, 史 腫 : 色 一 不 般 變 症, 狀 漫 與 腫 其 疼 他 痛, 癌 堅 症 硬 患 如 者 石 一, 樣 此 有 寒 食 氣 慾 之 減 腫 低 也 限 等 症 制 狀 患 患 部 部 皮 膚 疼 潰 痛, 爛 關 節 患 與 部 肢 體 遠 有 局 端 會 部 有 腫 麻 塊 木 及 感 腫, 脹 因 壓 患 迫 部 神 之 關 經 節 體 血 管 與 重 肢 減 體 輕 發 運 生 動 發 病 受 燒 更 性 需 骨 特 折 別 或 注 變 意 形 骨 癌 最 典 型 的 症 狀 就 是 骨 痛, 如 果 晚 上 比 白 天 明 顯 的 骨 痛 時, 理 常 血 規 液 物 檢 理 查 與 生 電 化 腦 檢 斷 查 層 共 之 鑑 振 別 攝 診 影 斷,, 血 管 可 攝 靠 影 性 及 掃 有 核 描 經 子 驗 醫 血 的 管 學 放 攝 骨 射 影 骼 科 及 同 醫 淋 位 師 巴 素 可 血 掃 管 描 攝 等 影 檢 顯 查 尤 像, : 其 電 作 正 腦 為 確 斷 惡 性 層 更 攝 與 高 影 良, 性 更 核 骨 方 磁 瘤 便 病 診 刮 斷 除 理 病 切 理 片 檢 查 ; 其 方 組 法 織 可 病 分 理 三 檢 種 查 是 由 病 刺 理 取 科 樣 醫 檢 師 查 依 切 片 組 部 織 切 之 開 病 取 理 樣 變 檢 化 查 作 最 後 正 除 確 或 病 用 治 人 藥 療 情 物 原 況 來 則 而 抑 為 定 制 : 腫 單 冰 瘤 純 凍 之 性 手 生 切 術 長 除 治, 療 一 切 : 般 除 於 與 手 放 植 術 射 骨 中 線 將 照 截 患 射 肢 部 與 組 外 放 織 科 射 冷 手 線 卻 術 治 至 治 療 療 : 20 配 低 合 劑 使 量 化 用 或 學 高 治 劑 但 療 量 因 : 視 利 毒 4. 3. 外 1. 外 (1) 上 (2) 中 (3) 下 五 診 斷 要 點 : X 光 六 綜 論 : 針 :1. 達 90%, 患 2. 切 3.
(Ewing s (Ewing s) (CT (Chondrosarcoma) CT 458 性 中 線 西 及 大 醫 病 手 對 名 其 術 大 他 合 辭 正 併 典 治 療 細 : 胞 效 亦 果 有 很 破 好 壞, 之 對 副 放 作 射 用 線, 較 故 不 須 敏 依 感 病 的 人 骨 之 情 癌 況 可 先 而 用 定 放 治 射 療 線 方 治 針 療,, 放 射 行 由 根 於 除 本 性 題 手 目 術 所 或 包 截 含 肢 手 疾 術 病 範 圍 甚 大, 所 以 選 取 一 些 具 代 表 性 且 常 見 的 疾 病 來 綜 再 論 源 性, 肉 茲 瘤 選 取 較 常 見 的 艾 文 氏 肉 瘤 軟 骨 肉 瘤 及 骨 這 瘤 艾 是 文 一 氏 種 肉 瘤 的 惡 性 腫 瘤, 常 見 歲 之 間, 幾 乎 任 一 骨 頭 都 可 受 侵 犯, 此 腫 與 症 常 其 狀 見 他 於 男 孩 (Osteogenic 一 骨 骨 癌 頭 一 樣 疼 常 痛 見 有 的 漸 症 增 狀 加 是 趨 : 果 某 頭 一 上 肢 的 的 骨 頭 受 侵 犯 則 勢 和 活 動 持 性 續 減 性 少 1. 染 或 斷 其 常 它 可 疾 顯 光 病 出, 腫 電 因 脹 腦 為 的 斷 如 骨 層 此, 所 包 著, 需 被 以 要 破 確 生 壞 定 檢 的 肺 區 部 如 域 沒 果 有 懷 但 移 疑 時 轉 是 常 癌 無 要 法 作 分 其 得 他 出 檢 它 查 是 : 腫 瘤 而 非 感 做 頭 臟 掃 骨 超 髓 音 描 或 生 波 或 其 檢 它, 同 骨 位 以 素 的 查 X 掃 有 光 描 無 以 轉 查 移 看 有 肝 無 臟 癌 轉 移 常 軟 發 骨 生 肉 於 瘤 檢 查 包 有 括 些 平 是 中 從 年 原 人 先 及 光 存 兒 在 童 電 身 的 腦 良 上 斷 性, 層 掃 它 骨 描 生 瘤, 長 緩 如 慢 骨 軟, 骨 在 末 瘤 期 內 才 時 生 擴 須 軟 散 作 骨, 動 所 瘤 脈 以 或 攝 軟 手 影 骨 術, 切 瘤 治 所 除 療 發 常 以 生 可 手 術 根 治 骨 療 源 狀 為 性 主 肉 瘤 ( 骨 肉 ) 理 患 性 者 骨 的 折 疼 ) 痛 腫 脹 和 活 動 減 少 是 最 常 見 的 症 狀 有 時 此 脆 弱 的 骨 會 折 斷 ( 病 骨 骼 斷 掃 必 描 須 及 作 肝 腫 臟 瘤 掃 生 描 檢 以 檢 確 查 定 腫 診 瘤 斷 有, 無 要 轉 作 移 胸 部 X 光 肺 部 層 攝 影 瘤 在 中 醫 的 範 疇 中, 骨 及 軟 骨 之 惡 性 腫 瘤 是 類 似 於 骨 疽 陰 疽 骨 (1) 食 良 慾 性 等 腫 及 作 瘤 參, 石 考 但 癰 診 是 斷 並 等 非 範 全 圍 然, 無 在 根 中 據 醫 的 作 診 斷, 當 例 中 如, 並 可 無 根 據 法 全 確 身 切 消 診 瘦 斷 情 鑑 別 況 是 二 惡 便 性 有 腫 否 瘤 或 邪 如 根 近 據 熱 親 中 氣 結 醫 等 合 的 邪 而 理 下 胎 論 陷 感 認 肌 其 為 膚 氣 此, 而 病 毒 成 的 攻, 病 於 另 因 內 外 有, 二 傷 因 方 筋 為 面 蝕 腎, 骨 主 一, 骨 是 日 生 先 久 髓 天 結, 稟 毒 故 賦 成 腎 不 瘤 虛 足 所 骨, 致 病 即 遺 外 傳 因 素 則, 為 寒 例 2. 診 1. 症 (1) 某 (2) 某 (3) 如 X 光 (1) 胸 (2) 骨 (3) 肝 (4) 可 (2) 診 部 X sarcoma) 於 5~16 面 X scan), 有 scan
第 二 章 腫 瘤 幹 果 預 骨 後 者 癌 : 好 長 在 癌 四 治 肢 療 結, 果 由 與 於 細 較 胞 易 型 發 態 現, 分 轉 化 移 較 每 慢 一 及 種 易 腫 於 瘤 治 的 療 宿, 主 治 效 療 應 效 等 果 因 應 素 比 有 長 關 在 軀 如 459 使 由 對 惡 於 性 醫 無 骨 法 學 瘤 的 解 經 進 釋 之 步, 骨 有 病 痛 五, 人 年 應 以 外 儘 上 科 速 存 查 活 放 明 率 射 可 由 科 能 與 原 因 病, 理 科 不 提 醫 要 高 師 忽 等 略 四 骨 方 癌 面 的 之 可 通 能 力 性 合 作 如, 果 已 能 經 早 作 婉 期 上 惜 發 的, 現 各 何, 項 況 早 動 義 期 作 肢 治 與 療 復, 健 因 的 截 技 肢 術 而 日 失 掉 益 發 手 達 或, 腿 義 並 非 肢 一 可 樣 惜 能 的 協 事 助, 病 失 患 去 完 寶 成 貴 日 生 常 命 生 才 是 活 令 及 工 人 15~20% 到 60~70%
460 中 西 醫 病 名 大 辭 典 皮 膚 癌 並 非 皮 膚 上 Malignant 所 有 新 生 腫 瘤 都 neoplasm 是 癌 腫 of 瘤 skin 現 科 醫 師 診 斷 出, 必 要 時, 要 以 組 織 病 理 檢 查 來 確 定 ; 是 大 良 性 部 份 或 的 是 皮 惡 膚 性 癌,, 可 若 由 早 皮 膚 期 專 染 性, 都 能 以 簡 單 的 手 術 或 光 療 法 治 癒 ; 任 何 皮 膚 癌, 迄 今 都 無 證 據 顯 示 其 具 傳 發 其, 因 與 此 內, 臟 不 之 可 癌 能 症 因 不 為 同 別 人 是 接 觸 大 而 部 得 份 到 皮 膚 癌 ( 除 惡 性 黑 素 瘤 外 ) 都 很 少 引 起 內 化 大 臟 學 的 物 改 轉 質 變 移 的 或 ; 工 者 皮 人 無 膚, 法 上 可 治 有 能 好 許 較 的 多 易 頑 腫 固 瘤 潰, 瘍 如, 痣 都 疣 要 狀 留 物 心 等 其, 是 可 否 長 已 成 變 癌 成 癌 因 ; 此 經, 常 任 接 何 觸 繼 到 續 某 些 長 X 當 較 易 形 成 皮 膚 癌 病 變 的 情 發 況 生 有 皮 很 膚 多 癌 種 : 經 常 曝 曬, 也 有 可 能 較 易 得 皮 膚 癌 一 服 手 些 上 疣 狀 嘴 物 唇 或 臉 上, 因 為 經 常 過 度 曝 曬 於 日 光 下, 或 曾 經 X 光 照 射, 而 長 出 男 用 含 砷 及 其 他 細 胞 毒 性 藥 物, 皮 膚 繼 續 長 大 的 疣 狀 物 (1) 長 經 常 含 菸 斗 吸 菸 或 牙 齒 不 良 而 在 嘴 唇 形 成 白 色 硬 斑 在 女 在 手 外 掌 陰 部 足 因 掌 經 或 常 刺 口 激 腔, 形 成 而 的 會 硬 經 性 常 白 受 斑 傷 的 痣 (2) (3) 瘡 因 幼 等 骨 年 髓 或 炎 老 形 年 成 時 而 才 經 發 久 生 未 的 好 雀, 斑 或 狀 因 病 其 變 他, 情 具 況 有 引 對 起 光 的 敏 皮 感 膚 之 長 特 久 徵 潰 者 瘍, 如 尋 常 性 狼 (4) (5) (6) 瘤 ( 肉 以 瘤 上 的 各 瘤 種 情 血 況 瘤 都 較 髮 易 瘤 長 出 筋 皮 瘤 膚 癌 骨 瘤 粉 瘤 脂 瘤 ) (7) 1. 靈 虛 樞 邪 之 刺 入 節 於 真 身 邪 也 篇 反 得 伸 邪 久 留 居 其 合 間 而 寒 為 不 與 腸 反 熱 瘤 相 發 搏 久 為, 者 筋 久 數 瘤 留 歲 而 乃 有 內 成 所 著 結,, 手 氣 按 歸 有 之 所 柔, 結 衛, 已 氣 中 有 留 於 所 之 筋 結,, 不 筋 氣 得 屈 歸 復 不 已 之 有, 所 津 結 液, 留 之 深, 邪 骨 氣 氣 中 因 之, 於 凝 骨 結 日 骨 以 與 易 氣 并 甚, 日 連 以 益 聚 大 居, 則 昔 為 瘤 骨 疽, 以 手 有 所 按 結 之, 堅 2. 於 諸 肉 病, 源 宗 候 氣 論 歸 之 癭, 瘤 邪 等 留 病 而 諸 不 候 去 有 熱 則 化 為 膿 無 熱 則 為 肉 疽 中 至 樞 瘤 大 者, 則 皮 不 肉 復 中 消 忽, 腫 不 起 能 如 殺 梅 人 李, 大 亦, 慎 不 可 痛 輒 不 破 癢, 言 留 結 不 散, 謂 之 為 瘤 不 治 乃 一 本 書 編 號 :173 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :173/C43,C44 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
因 極 一 病 證 方 論 癭 瘤 證 治 第 二 章 腫 瘤 人 瘤, 癭 唯 多 脂 脂 見 瘤 瘤 於 破 肩 氣 而 項 瘤 去 其 瘤 肉 脂 則 瘤 粉 隨 則 氣 膿 癒 凝 瘤 結 血 此 瘤 等 皆 亦 年 不 數 可 深 決 遠 潰, 寖 肉 大 瘤 寖 尤 長 不, 可 瘤 治 則, 有 治 六 則 : 殺 骨 461 肝 科 統 發 筋 揮 名 主 曰 水 筋 瘤 若, 怒 用 動 藏 血 六 肝 味 火, 地 心 黃 血 理 丸 涸 血 而 四 筋 主 物 攣 脈 者 山 脾 梔 主 其 自 肉 筋 而 木 瓜 腫 統 之 起 血 類 ; 按 肺 若 之 主 氣 勞 如 疫 筋 而 火 司 動 腠 久 理 而 陰, 或 血 腎 有 沸 赤 統 縷 骨 騰, 而 起 物 外 邪 按 茯 所 之 苓 搏 實 遠 而 遠 志 為, 之 腫 類 者 名 曰 ;, 肉 若 其 瘤 鬱 自 肌 結 用 傷 肉 歸 脾 腫 脾, 起 益, 肌 氣 肉 久 二 消 而 湯 薄 有 ;, 赤 若 縷 外 邪, 勞 傷 所 或 肺 搏 皮 氣 而 俱, 為 赤 腠, 腫 理 者 名, 曰 不 密 血, 自 瘤 肌, 外 邪 肉 用 腫 四 腎 搏 而 水 壅, 腫 不 能 榮 其 骨 自 而 皮 為 膚 腫 者 起, 按 之 堅 浮 硬 軟, 名 曰 骨 氣 瘤, 用 地 補 黃 中 丸 益 及 氣 補 之 中 類 益 ; 氣 若 湯 勞 主 傷 所 體 之, 學 夫 入 瘤 門 者, 外 留 集 也 癰 隨 疽 氣 總 凝 論 滯, 腦 頭 皆 部 因 臟 腑 受 傷 氣 血 乘 運, 尚 求 其 屬 而 治 具 項 痰 及 聚 瘤 淤 初, 起 隨 如 氣 梅 流 李 注,, 皮 故 嫩 又 而 曰 光 瘤, 漸 總 如 石 皆 氣 榴 瓜 血 凝 瓠 滯 結 狀, 成 原 唯 因 憂 七 患 情 傷 勞 心 役 肺,, 復 故 被 癭 外 為 邪 生 治 肩 準 ; 繩 勞 欲 瘍 邪 醫 氣 乘 癭 經 瘤 之 虛 而 作 故 瘤 隨 處 有 之 頸 人 用 命 取 諸 法 瘤 俗 取 贅 云 之 疣 :; 贅 瘤 如 等 者 推 至 之 年 留 衰 不 也 動 皆, 者 自 不 內 可 潰 不 輕, 可 去 取 治, 也 於 不 壯 為 年 瘤 無, 理 可 大 無 小, 後 憂 不 量 可 按 否 之 而 推 妄 移 取 得 之 動, 者 必, 妨 可 科 正 宗 陰 也 上 部 疽 白 毒 而 門 漫 腫 癭, 瘤 亦 論 無 血 壘 瘤 者 青, 筋 微 盤 紫 曲 微 紅 甚, 者 軟 結 硬 若 間 蚯 染 蚓, 皮 膚 治 隱 痛 當 清 癢 隱 纏 肝, 如 解 人 鬱 所 紅 絲, 不, 養 宜 擦 血, 破 舒 流 筋 血, 筋, 清 瘤 禁 肝 者 止 蘆, 不 薈 堅 住 丸 而 是 色 也 治 紫 壘 綿 養 血 涼 高 似 血 饅 抑 火 皮 滋 陰 不 變 安 不 斂 緊 心 不 神 寬, 調 終 和 年 血 只 似 復 芩 肝 連 然 二 母 治 丸 是 當 也 理 脾 寬 肉 中 瘤, 者 疏, 通 軟 戊 若 當 也 或 土, 消 骨 開 或 瘤 鬱 長 者 行 痰 無 熱, 形 無 調 色 寒 理 紫 黑 飲, 治 食, 堅 當 清 加 硬 肺 味 如 石 氣 歸, 脾 疙 調 丸 經 是 瘩 高 脈 也 起, 理 氣 推 勞 瘤 之 傷 者, 不 軟 和 移, 榮 而 昂 衛 不, 昂 堅 堅 通, 貼 氣 皮 於 散 色 堅 骨 如, 丸 故 是, 之 當 補 腎 氣, 養 血 行 瘀, 散 腫 破 堅, 利 竅 調 元, 腎 氣 丸 是 也 此 之 五 名 治 治 岳 法 全 書 唯 在 賢 此 集 也 外 科 鈐 下 瘤 先 以 五 成 輩 瘤 曰, 之 : 是 外 瘤 亦, 贅 粉 又 既 瘤 唯 大 粉 之, 屬 瘤 最, 為 畏 但 最 其 有 多 破 深, 淺 蓋 非 耳 此 成 以 膿 腠 深 者 理 必 在 津 不 沫 皮 可 裡, 開 偶, 有 則 開 所 漸 則 滯 大 牽, 成 連 聚 瘤 諸 也 而 經 不, 余 散 漏, 嘗 竭 聞 則 血 之 漸 氣, 最 難 收 拾, 無 一 可 活 3. 三 4. 外 5. 醫 6. 證 7. 外 8. 景
462 中西醫病名大辭典 外科啟玄 (1) 凡粉瘤大而必軟 久久漸大 似乎有膿非膿 乃是粉漿於內 若不治之 日久大甚 亦被其累 (2) 筋瘤贅 筋蓄則屈屈於瘤 久久漸大 (3) 氣瘤贅 凡氣瘤贅 或三五日大 又幾日小者 乃隨氣之消長 不痛不 紅 皮膚照常 其贅不硬 (4) 血瘤贅 凡生血瘤贅 小而至大 細根蒂者與茄子相似 (5) 肉瘤贅 凡肉瘤初生如栗如桃 久則如饅頭大 其根皆闊大 不疼不癢 不紅不潰 不軟不硬 不冷不熱 日漸增加 亦無治法 10. 石室秘錄 禮集 碎治法 癭瘤治法不同 筋瘤不可治 亦不必治 終身十載 不過大如核桃 粉瘤三 年之後 彼自然而破出粉如線香末 出盡自愈 亦不必治也 肉瘤最易治 用 水銀硼砂各一錢 兒茶血竭各三錢 冰片麝香各三分 黃柏三錢 各為細末 將此藥擦於瘤之根處 隨擦隨落 根小者 無不落也 11. 醫宗金鑑 外科心法要訣 (1) 胎瘤 此證由胎前孕母積熱 以致腦熱 更兼血淤滯結而成 多生頭面上 及胸乳間 初如李核 漸大如饅 紫色微硬 漫腫不甚疼痛 (2) 紅絲瘤 發無定處 由小漸大 嬰兒落耳 或一 二歲之間患之 瘤皮色 紅 中含血絲 亦有自破者 (3) 髮瘤多生於身後髮下寸許 軟小高突 按之不痛 亦用針刺之 粉髮齊 出 (4) 微紫微紅 軟硬間雜 皮膚中隱隱若紅絲糾纏 時時牽痛 誤有觸破而血 流不止故名血瘤 (5) 軟而不堅 皮色正常 隨喜怒消長 無寒無熱者名氣瘤 黑子 黑痣 黑子 黑痣 1. 諸病源候論 婦人雜病諸候 面黑子者 風邪搏於血氣變化所生 夫人血氣盛則皮膚潤悅 若虛損疵點變 生黑點者 是風邪變其血氣所生 若生而有之者 非藥可治也 2. 外科正宗 雜瘡毒門 黑子 黑子 痣名也 此腎中濁氣混滯於陽 陽氣收束 結成黑子 堅而不散 3. 醫宗金鑑 外科心法要訣 黑子 此證生於面部 形如霉點 小者如黍 大者如豆 比皮膚高起一線 有自幼生者 亦有中年生者 由胞絡之血 滯於衛分 陽氣束結而成 4. 外科證治全書 癰疽部位名記 黑痣 用線針拔破痣頭 以膏點之 不可太過 恐傷好肉 血痣 1. 外科正宗 雜瘡毒門 血箭血痔 血痣 由於肝經怒火鬱結 其形初起色紅如痣 漸大如豆 揩之血流 9.
第 二 章 腫 瘤 科 證 五 治 靈 初 全 脂 起 書 研 紅 末 痣 發 摻, 無 之 漸 定 即 積 處 止 大 證 如 內 赤 服 豆 加, 味 逍 觸 遙 破 散 則 血 出 不 止, 欲 死 系 肝 經 怒 火 鬱 463 血, 血 宗 用 痣 金 花, 鑑 蕊 此 石 證 外 散 由 科 撒 肝 心 之 經 法 怒 要 火 訣, 鬱 血 而 成 初 起 如 痣 色 紅, 漸 大 如 豆, 觸 破 時 流 鮮 症 病 斷 徵 黏 要 : 膜 點 一 白 : 部 斑 若 份 症 不 實 確 際 惡 定 上 性 是 已 雀 否 是 斑 皮 癌 膚 前 色 癌 期 素, 性 最 此 乾 好 有 皮 馬 日 症 上 光 等 停 性 止 角 去 化 刺 症 激 它, 並 儘 快 病 找 皮 砷 膚 性 科 角 醫 師 化 若 診 斑 治 塊 很 醫 大 師 會 可 建 取 議 少 您 量 作 組 織 檢 病 查 理 檢 查, 若 該 斑 塊 很 少, 則 可 以 整 個 切 除 再 檢 查 有 癌 治 開 細 刀 胞 : 切 種 皮 除 類 膚 X, 癌 診 若 光 斷 早 療 確 期 定 法 發 時 現 化 腫, 學 瘤 並 進 療 馬 展 上 及 之 作 對 程 適 惡 度 當, 性 處 黑 理 色 發, 素 生 是 瘤 部 可 所 位 以 用 不 痊 的 同 癒 免 而 的 疫 異 療 其 法 一 治 般 療 方 惡 治 療 法 性 黑 方, 色 法 隨 生 學 素? 瘤 療 實 之 法 際 診 或 上 斷 其 無 及 他 此 治 療 必 療 法, 要, 若 是 只 使 否 用 要 身 隨 切 上 時 除 所 留 法 有 心,, 一 黑 遇 定 痣 有 要 及 繼 儘 疣 續 量 狀 長 徹 物 底 大 都, 應 否 變 切 則 紅 除 要 或, 在 變 以 黑 兩 防, 星 皮 期 或 膚 內 其 癌 他 遂 之 任 行 何 發 化 改 第 預 變 後 時 :, 皮 即 膚 就 癌 醫 約 診 有 治 三 種 平 : 時 幾, 近 則 於 避 良 免 性 其 的 受 基 刺 底 激 細 或 胞 受 癌 傷 其 一 以 種 發 很 生 少 於 會 耳 發 朵 生 轉 面 移 頰, 棘 顳 細 部 胞 及 癌 黏 則 膜 約 部 位 者 較 在 早 診 發 斷 生 棘 確 轉 細 實 移 胞 時 ; 癌 即 而 及 已 惡 經 性 發 黑 生 色 轉 素 移 瘤, 尤 癌 則 很 早 就 生 轉 移 其 死 亡 率 依 治 療 之 早 晚, 治 療 時 是 否 有 轉 移 而 定 基 底 細, 瘤 治, 療 依 後 其, 發 約 現 只 早 晚 死 亡 會 率 復 相 發 差 很 棘 大 細 胞 不 癌 過, 其 五 為 年 皮 生 膚 存 癌 率 中 約 最 惡 性 的, 則 惡 性 是 黑 無 色 可 置 素 胞 如 疑 中 此 醫 精 學 細 由 的 於 區 歷 分 史 及 條 命 件 名 侷 後 限 世, 醫 不 家 可, 能 在 像 本 現 病 代 症 醫 狀 學 描 從 述 組 上 織 更 病 趨 理 詳 學 明 角, 度 在 把 本 皮 膚 病 腫 病 瘤 因 作 機 根 的 據 論 中 述 醫 也 文 更 獻 趨 對 深 症 入 狀 的 並 描 積 述 累 了 中 較 醫 豐 學 富 認 的 為 外 本 治 病 的 內 服 生 相 是 結 內 合 外 的 合 治 邪 療 的 方 結 法 果, 七 情 所 病 也 外 傷, 在 隨 臟 體 氣 表 腑 凝 症 氣 滯 狀 血, 虛 的 皆 同 損 因 時 為 臟, 其 腑 尤 內 受 為 因 傷 強 ;, 再 調 氣 感 臟 血 腑 外 乘 氣 邪 違 勞 血, 失 役 當, 調 求 與 風 其 發 疾 屬 聚 病 而 密 瘀 治 切, 其 相 氣 本 關 血 留 所 滯 謂 而 成 瘤 者 在, 注 留 重 2. 外 3. 醫 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 有 2% 有 2%, 氏 Bowen 有 92%,
(Medullary 464 中 西 醫 病 名 大 辭 典 女 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 乳 癌 發 Malignant 生 在 四 十 歲 以 neoplasm 後 的 婦 女, 但 of 年 輕 female 婦 女 也 可 breast 硬 塊 硬 塊 往 多 往 係 羞 良 於 告 病 人 變 認 切 為 除 不 並 重 經 要 病 或 理 害 切 怕 片 切 檢 除 查 乳 即 房 可, 放 耽 能 心 誤 產, 大 生 早 好 期 治 一 病 癒 般 人 機 女 不 會 需 性 將 其 部 乳 實 房 有 乳 成 整 癌 個 因, 切 除 無 法, 採 放 射 取 有 治 效 療 治 已 療 證 之 實 前 和, 乳 定 房 期 切 自 除 一 我 檢 樣 有 查, 很 好 發 現 的 異 治 樣 療 即 效 行 果, 受 檢 在, 沒 發 早 現 期 乳 治 療 癌 是 之 乳 防 治 腺 的 最 惡 好 性 辦 腫 法 瘤, 多 見 的 單 純 癌 90% cancer) 髓 樣 cancer) 惡 性 度 很 高 管 cancer) 內 原 位 及 硬 小 癌 葉 原 位 癌 都 比 膚 較 亦 少 較 就 見 會 低, 被 惡 牽 乳 性 腺 扯 度 而 癌 也 先 呈 低 淺 發, 凹 現 濕 陷 有 疹 即 無 樣 所 痛 癌 謂 性 ( 腫 又 酒 塊 名 渦 徵 一 旦 癌 如 細 病 皮 胞 ) 下 浸 及 淋 潤 黏 巴 到 液 管 腺 腺 受 癌 侵 內 也, 的 較 懸 皮 少 膚 韌 見 帶 便, 會 時 惡 水, 性 腫 皮 度 (Simple (Scirrhous 染 內 出 癌 現 有 細 所 謂 胞 獨 的 自 發 桔 的 展 皮 患 成 樣 變 多 有 個, 乳 分 頭 進 散 溢 結 一 液 節 步 或 時 發 溢, 展 血 稱 皮 為 膚 變 衛 厚 星 可 活 呈 節 鎧 甲 最 樣 後 導 致 當 皮 膚 下 潰 淋 爛 巴 管 感 Paget s, 多 見 於 乳 腺 管 內 乳 頭 狀 瘤 癌 變 者 腋 窩 乳 淋 巖 巴 ( 結 乳 腫 岩 大 ) 是 乳 腺 癌 者 常 見 的 體 徵 3~4% 1. 瘡 乳 瘍 巖 經 乃 驗 陰 全 極 書 陽 衰 乳, 巖 血 2. 破 婦 即 人 難 良 治 方 捻 乳 之 病 內 證 如 治 山 巖 無 故 陽 名 安 之 能 散 早 治 致 得 血 生 滲 遲 於 則 心 內 經 潰 即 爛 生, 此 見 疾 五 臟 若 而 未 死 破 可 療, 已 療 熟 石 若 榴 初, 起, 或 內 潰 結 深 小 洞 核, 血 或 水 如 滴 鼈 瀝 棋, 子, 此 不 屬 肝 赤 脾 不 鬱 痛, 怒, 積 氣 之 血 歲 虧 月 損 漸, 大, 名 曰 纔 乳 巖 巖 崩, 破 為 即 難 如 3. 醫 學 入 門 鬱 怒 論 有 證 肝 脾 4. 漸 薛 潰 己 爛 醫 名 案 曰 乳 癰 巖 巖, 治 傷 法 盡 氣, 結 方 核 死 如 鼈 棋 子 大, 不 痛 不 癢, 五 七 年 後 外 腫 紫 黑 內 戒 脾 乳 七 氣 情 阻 巖 乃 遠 肝 七 厚 氣 情 逆 味 所 傷 解 遂, 鬱 成 肝 隱 經 結, 核 血 更 氣 以 枯 不 養 槁 痛 血 之 不 癢 氣 證, 之 榮 宜 人 治 補 多 氣 之 忽, 血 之 庶, 解 可 鬱 最 保 結 難 來 全 治, 療 治 否 之 則 若, 一 不 大 抵 有 治 鬱 此 亦, 悶 有 宜 則 二 三 載 或 五 六 載 方 潰 陷 下 者 曰 乳 巖, 蓋 其 形 巖 凸 似 巖 穴 也 最 毒, 慎 之 可 保 中 一 一 本 書 編 號 :174 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :174/C50 三 現 代 醫 學 病 名 及 其 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
二 也 第 二 章 腫 瘤 初 如 又 科 憂 豆 正 鬱 大 宗 傷 肝 漸 乳, 如 巖 棋 思 子 慮, 傷 半 脾 年, 一 積 想 年, 在 二 心, 載 三 所 載 願, 不 不 得 志 疼 者 不 癢, 漸 致 經 漸 絡 而 疲 大, 憊 始 聚 生 結 疼 成 痛 核, 465 者 若 痛 百 泛 則 蓮 無, 解, 疼 日 痛 連 後 腫 如 堆 出 栗 血 作 或 臭 如, 覆 碗 其, 時 五 色 臟 紫 俱 氣 穢 衰, 四 漸 大 漸 不 潰 救 爛, 名 深 曰 者 乳 如 巖, 穴 凡, 犯 高 者 人 百 必 死 外 要 訣 乳 岩 此 花 延 怒 續 出 發 岩 血 如 初 堆 結 即 栗 核 成, 隱 敗 疼 堅 證, 硬 藥 肝 岩 不 脾 形 靈 引 兩 腋 損 胸 氣 鬱 頂 凝 透, 紫 核 光 無 先 紅 腐 熱 身 爛, 寒 時 熱 流, 污 速 水 灸 日 養 增 血 疼 免 患 攻, 後 翻 耽 乳 宗 金 之 鑑 證 婦 初 科 起 心 結 法 核 如 乳 圍 巖 棋 傷 嵌 肝 空 脾 玲 所 瓏 致 洞 宜 竅 速 深 服 陷 十 六 有 味 如 流 山 氣 子 巖 飲, 大 故, 名 不 乳 痛 巖 不, 癢 皆, 緣 五 抑 鬱 七 年 不 或 舒, 十 或 餘 年 性 急 從 多 內 潰 怒, 破 損, 奶 岩 丹 憂 奶 溪 怒 巖 心 鬱 法 悶, 癰 昕 疽 夕 積 乳 累 癰 始 癢 生, 之 數 際 十, 年 便 後 能 消 方 釋 為 病 瘡 根 陷 脾 使 名 氣 心 曰 消 清 乳 阻 神 岩, 安 肝 以 氣 然 其 橫 後 瘡 施 逆 形 之, 嵌 治 遂 凹 法 成 似, 隱 岩 亦 核 穴 有, 也 可 如, 安 大 不 之 棋 可 理 子 治, 矣 不 痛 若 於 不 乳 中 結 科 核 麻 如 梅 大 如 成 李, 胸 雖 部 患 日 乳 淺 中 結 亦 核 宗 柴 金 胡 鑑, 由 外 鬱 科 結 心 傷 法 要 者 訣, 用 乳 歸 岩 中 脾 之 湯 核 漸 輕 也 夢 由 見 肝 散 脾 虛 者 用 四 君 子 湯 加 芎 歸 升 痛 註 乳 中 此 皮 結 證 色 核 如 房 梅 常 結 李 由 形 核, 肝 堅 脾 按 硬 二 之 經 小 不 者 氣 移 如 鬱 色 梅 結 不 滯, 紅 而, 大 者 成 時, 如 時 李 隱 形 勢, 痛 雖 按 勞 小 之 巖 漸 不, 可 移, 證 輕 推 由 忽, 之 肝 若 脾 不 耽 動 鬱 延, 結 日 時 成 久 時 隱 乳 癖 消 輕 成 勞 重 成 乳 巖, 慎 之 慎 之 不 長, 有 乳 心 中 得 結 集 核, 辨 形 乳 如 癖 丸 卵 乳, 痰 不 乳 疼 癌 痛 論 ; 科 此 真 名 詮 乳 癖 不 發 寒 熱, 皮 色 大 變, 其 核 隨 喜 怒 為 消 載 所 者 乳 致 癖, 又 乳 癖, 遇 寒 作 年 痛 少, 氣 總 盛 由 形 寒 患 飲 一 二 冷, 載, 加 以 氣 可 鬱 痰 消 散 飲 ;, 若 流 年 入 胃 老 絡 氣 衰,, 積 聚 患 經 散 醫 不 大 治 全, 宜 節 飲 食 息 惱 怒, 庶 免 乳 癌 之 變 數 有 左 乳 內 忽 大 如 桃, 又 不 疼, 色 亦 不 赤, 為 痰 氣 鬱 結, 誰 知 肝 氣 不 舒 5. 外 6. 7. 醫 1. 外 2. 醫 1. 瘍 2. 外 3. 瘍
X 466 乎 中 西 胃 醫 土 病 名, 夫 大 最 乳 辭 畏 屬 典 肝 陽 木 明, 肝 乳 氣 腫 亦 宜 不 責 舒 陽 矣 明 ; 矣 治, 法 而 不 餘 必 獨 治 謂 胃 之, 肝 但, 治 不 肝 起 而 世 腫 人 自 之 消 疑 矣 乎 夫 陽 明 下 乳 自 : 癌 我 的 檢 診 查 斷 方 法 直 如 接 下 關 : 係 到 預 後, 如 能 早 期 診 斷 就 能 提 高 療 效 茲 介 紹 診 斷 方 法 如 起 臥, 手 左 手 手 指 舉 平 過 放 頭 在, 乳 捏 房 起 來 方 會, 把 注 意 乳 乳 組 房 腺 織 上 邊 誤 輕 緣 認 輕 為 壓 腫, 塊 檢 查 左 乳 內 側 和 乳 頭, 切 不 可 把 乳 腺 組 織 捏 右 查 臂 左 放 乳 下 外, 下 上 沿 方 及 乳 腺 腋 外 窩 緣 續 向 上 檢 查, 包 括 腋 窩 頂 部 診 先, 檢 及 查 檢 早 健 查 診 : 側 治 通 乳 常 腺 有, 膠 再 片 查 患 和 側 乾 板 雙 照 側 片 對, 比 目, 前 有 普 無 遍 變 採 化 用 後 如 者 發 現 該 腫 項 塊 檢 查 應 的 進 診 一 斷 步 率 確 乳 腺 導 左 管 右 攝 影 檢 查 : 方 法 簡 單 幾 乎 無 禁 忌 症 對 了 解 導 管 內 病 變, 尤 其 是 乳 頭 可 溢 段 特 液 殊 而 穿 分 刺 泌 針 物 取 細 活 胞 組 學 織 檢 查 陰 性 將 各 種 不 光 同 片 的 無 穿 陽 刺 性 針 發 的 現 遠 者 端 可 另 視 開 為 斜 一 面 個 側 有 孔 意, 義 利 的 用 診 順 斷 進 手 其 逆 切 優 出 取 點 切 組 組 織 但 織 切 盡, 片 可 和 能 獲 切 減 得 除 少 小 硬 此 組 塊 項 織 : 診 塊 通 斷, 過 性 進 各 活 行 種 檢 病 方 理 法 檢 均 查 未 取 陽 得 性 診 率 斷 高 結, 果 且 而 能 仍 進 診 行 斷 組 不 清 織 分 者 型 可 使 是 用 病 徵 痛 : 頭 凹 異 性 陷 樣 乳 房 分 腫 泌 塊 外 皮 膚 型 改 有 變 橘, 皮 物 局 樣, 部 變 尤 凹 化 其 陷, 是 或 帶 紅 凸 血 腫 分 出 或 泌 潰 物 爛 於 乳 乳 癌 大 房 常 的 在 腋 外 單 下 側 淋 上 乳 巴 方 房 腺 產 隨 生 著 一 癌 硬 病 而 侵 實 犯 質 性 其 他 不 症 移 狀 動 相 繼 不 出 痛 現 且 : 輪 如 廓 腋 不 窩 規 不 則 規 的 則 腫 塊 形, 的 多 淋 見 並 結 不 變 是 硬 所 有 乳 乳 頭 癌 下 都 陷 會 或 出 有 現 血 上 狀 述 分 症 泌 物 狀, 乳 有 些 房 僅 皮 是 膚 乳 如 頭 橘 濕 子 疹 皮, 皮 或 膚 其 紅 他 腫 地 方 發 皮 下 現 浸 轉 潤 移 或 巴 五 診 斷 要 點 : 1. 平 2. 用 將 檢 3. 4. 5. 達 光 6. X 90% 六 綜 論 : 1. 無 2. 乳 3. 乳 4. 乳 5. 乳 6. 腫
,20 (RNA 80% 摸 起 來 可 以 移 動 不 硬 的 腫 塊 是 女 性 房 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 第 二 章 以 上 腫 瘤 的 乳 癌 全 病 女 身 人 性 各 是 惡 種 性 惡 腫 性 瘤 歲 腫 中 以 瘤, 上 的 僅, 次 平 於 均 子 年 宮 頸 癌 居 第 在 二 乳 位 癌, 中 在 女 歐 性 美 則 佔 第 一 男 位 性 乳 癌 在 我 在 國 我 國 佔 467 年 期 手 期 術 ) 或 手 術 加 放 療 歲, 為 7~10% 乳 最 癌 多 根 治 發 切 病 歲 除 年 以 為 下 主 患 要 者 手 極 段 少 歲 居 現 多 代, 醫 其 學 中 對 又 本 病 的 治 療 歲 仍 是 ( 更 早 存 乳 率 癌 約 病 為 因 不 年 生 存 率 約 年,5 30% 育 過 多, 可 引 明 起 確, 腺 一 體 般 上 認 皮 為 細 與 胞 卵 過 巢 度 功 增 能 生 和 而 性 癌 激 變 素 變 獨 化 身 有 婦 很 大 關 婚 係 後, 未 雌 生 雄 育 激 素 晚 產 歲 的 未 初 哺 產 乳 婦 或 要 哺 預 乳 防 不 更 正 年 常 期 ( 後 過 乳 短 癌 或 過 曾 長 有 ) 一 的 側 婦 乳 女 癌 患 的 患 癌 者 較 乳 一 部 般 及 婦 骨 女 盆 多 腔, 有 大 過 手 術 生 視 退 之 或, 婦 肥 放 女 射 胖 線 併 荷 治 有 爾 療 糖 蒙, 尿 異 皆 病 常 應 及 的 特 高 婦 別 血 女 留 壓 : 意 的 如 婦 月 乳 女 經 癌 期 亦 乳 持 與 房 久 遺 過 度 傳 接 和 暴 受 乳 露 過 腺 於 量 良 放 女 性 射 性 線 腫 激 下 瘤 素, 轉 化 如 抗 有 經 腺 關 常 機, X 能 由 光 其 透 減 比 性 他 黑 精 癌 人 神 病 壓 轉 東 迫 移 方 的 至 及 婦 乳 猶 女 房 太, 婦 罹 特 女 患 別 率 容 是 也 易 較 得 有 子 高 癌 宮 住 內 另 在 膜 外 西 腺 暴 癌 半 球 者 露 於 致 攝 氣 癌 候 食 原 冷 高, 脂 下 生 肪 亦 可 食 活 水 能 物 準 導 的 致 高 婦 乳 女 的 癌 白, 人 有, 慢 病 毒, 現, 代 近 醫 年 學 在 研 人 究 類 發 乳 現 腺 一 癌 種 患 者 型 汁 核 中 糖 也 核 找 酸 病 毒 型 核 糖 核 酸 病 毒 顆 毒 粒 能 引, 起 但 小 其 白 傳 鼠 染 如 塊 而 都 產 要 生 作 乳 生 腺 檢 癌 情 況 尚 未 證 實 乳 癌 要 用 活 組 織 切 片 來 確 定 診 斷, 乳 房 有 可 疑 的 硬 管 乳 向 腺 周 癌 圍 絕 組 大 織 多 浸 數 潤 源, 於 逐 腺 漸 管 形 上 成 皮 不 細 胞 沿 導 管 蔓 延, 僅 限 於 局 部 生 長, 繼 續 生 長 出 導 B 刺 疼 一 般 在 未 發 生 全 身 轉 移 前 規 無 則 明 腫 顯 塊 全, 身 症 狀, 晚 患 期 者 因 腫 塊 不 有 同 不 臟 同 器 程 的 度 轉 的 隱 移 痛 而 或 生 肺 不 轉 同 的 移 將 症 出 狀 現 和 咳 體 嗽 徵 咳 如 痰 有 淋 憋 巴 氣 轉, 移, 如 可 出 現 在 腰 腋 椎 下 轉 鎖 移, 骨 可 上 摸 有 腰 到 痛 難 大 忍 的, 肝 轉 結, 移 發 出 晚 下 現 方 肝 期 累, 腫 及 大 胸 壁 肝 不 時 區 一 完, 疼 全 一 痛 固 個, 定 或 消 瘦 多 個 等 腫 塊 不 規 表 腫 面 則 塊 球 的 皮 膚 形 部 出 塊 位 現, 多 橘 表 見 皮 面 於 樣 不 外 變 平 上, 象 限 癌 早 組 期 其 織 腫 塊 次 侵 入 活 是 淋 動 內 度 巴 側 管 良 及 腫 好 乳 塊, 頭 周 有 西 乳 圍 醫 出 頭 治 現 療 血 小 性 衛 溢 星 液 樣 結 節 病 灶 乳 頭 有 脫 屑 或 糜 爛 回 縮 溢 液, 乳 腺 癌 約 伴 臨 可 床 一 上, 為 了 方 便 的 起 硬 見 塊, 通 常 小 將 乳 癌 分 為, 四 這 期 種 二 移 動 癌 侷 限 在 乳 房 組 織 內, 還 沒 有 之 淋 間 巴, 腺 硬 因 轉 塊 為 移 大 硬 塊 部 份 較 是 大 無, 乳 痛 房 性 表 的, 面 摸 的 之 淋 膚 巴 可 腺 能 轉 受 移 扯, 牽 如 而 有 凹 淋 陷 巴 腺 萎 轉 縮 移, 乳 可 房 在 會 腋 輕 下 微 摸 不 到 適 腫 感 大, 的 此 淋 期 巴 可 腺 能 有 也 可 能 還 沒 有 皮 三 期 乳 房 內 硬 塊 的 直 徑 大 公 分, 乳 房 表 面 可 能 出 現 潰 瘍 或 呈 橘 皮 樣 1. 在 (1) 第 (2) 第 (3) 第 在 和 40 60~64 歲 54 在 於 於 2 2~5 5 齡 40~60 到 有 B 1/3 佔 99%, virus) 病 以 佔 1%, 為 45~49 50%,10 有 5% 於 34
468 變 中 西 醫 病 名 化 四 大, 期 辭 乳 典 頭 乳 可 癌 能 益 有 形 異 惡 樣 化 的 及 分 擴 泌 散 物, 蔓 淋 延 巴 至 腺 胸 已 壁 有, 並 產 癌 肋 的 骨 診 及 斷 胸 和 腰 治 椎 療 的 骨 頭 疼 痛 ( 骨 轉 移 ), 也 可 能 轉 移 到 生 肺 遠 處 肝 轉 移 腦, 等 最 器 常 官 見 的 是 房 性 照, 經 像 進 驗 或 而 的 從 外 切 科 片 醫 師 檢 來 查 幫 確 病 忙 定 人 診 時 斷 就 不 很 照 確 像 定 一 此 的 般 病 自 適 灶 信 用 屬 知 於 高 道 危 年 這 齡 險 腫 較 群 塊 的 大 是 婦 及 良 乳 女 性 房 可 或 較 行 乳 大 惡 的 治 婦 癌 女 治, 療 超 仍 音 以 波 手 檢 術 查 適 用 為 於 主 較, 年 放 輕 射 及 治 乳 療 房, 較 化 小 學 婦 治 女 療 塊, 療 加 不 上 一 乳 定 房 要 放 施 射 行 治 切 療 除 已 乳 證 房 實 術 能, 有 腫 塊 房 小 切 除 術 一 公 樣 分 好 及 的 早 荷 結 期 爾 果 乳 蒙 癌 治, 療 只 為 要 輔 切, 除 手 腫 術 中 則 醫 病 : 因 病 諸 機 病 因 血 : 澀 結, 源 候 但 論 結 核 石 如 癰 石 候 中 說 說 明 : 乳 岩 有 亦 下 有 於 外 乳 來 者 的, 致 病 其 因 經 虛 素 為 風 寒 氣 客 之 痰 則 瘀 血 脾 互 凝 鬱 結, 於 肝 : 乳 病 肝 房 影 喜 而 響 條 發 脾 達 病 的, 健 如 運 七, 情 脾 所 運 傷 失, 常 所, 願 痰 不 濕 遂 內, 生 肝 失 肝 調 脾 達 兩 傷 氣, 機 不 經 絡 暢, 阻 氣 塞, 鬱 及 宮 下 而 任 注 為 失 月 衝 調 脈 經 : 而 ; 為 衝 月 脈 為 經 有 血 ; 滋 海 任 養, 脈 胞 任 屬 胎 主 腎 的 胞, 作 胎 腎 用 藏 精 女 衝, 脈 子 腎 屬 發 肝 育 精 是, 成 肝 熟 人 藏 後 體 血, 生, 血 長 肝 海 發 育 血 充 和 盈 能 營, 生 殖 下 養 的 注 全 源 身 胞 止 汁 泉 等, 總 功 女 之 能 子, 到 青 衝 女 任 子 春 兩 到 期 脈 四, 與 十 腎 婦 九 的 女 歲 精 月 左 氣 經 右 充 的 沛 懷, 時 孕 候 天, 癸 哺 至 衝 乳 任, 等 兩 任 有 脈 關 開 通 始 而 如 衰 有 孕 果 退 衝 任 月 並 經 具 失 就 有 調 逐 分 引 漸 泌 起 停 因 臟 的 素 腑 是 及 理 內 乳 功 因 腺 能 的 紊 如 生 亂 正 理 氣 功 形 能 不 成 足 紊 經, 亂 絡 七, 阻 情 就 塞 有 內, 可 傷 氣, 能 血 肝 發 瘀 脾 生 滯 鬱 本, 結 病 痰, 瘀 衝 外 互 任 因 結 失 是 於 致 調 乳, 病 房 導 的 而 致 條 成 臟 件 岩 腑, 症 決 乳 定 類 塊 症 腺 鑑 增 別 生 : 皮 膚 邊 界 不 病 : 清, 好 或 發 可 觸 及 條 索 歲 狀 顆 月 粒 經 樣 多 期 乳 數 房 小 疼 碎 粒 痛, 脹 往 大 往, 雙 側 有 產 大 生 小 不 等 質 的 韌 圓 性 形, 包 癖 不 黏 連 纖 病 維 程 腺 長 瘤 ): 展 多 慢 見 藥 物 對 症 處 歲 理 婦 可 女 見 病 腫 情 塊 好 形 轉 似 丸 卵 常 發 生 於 和 側 進, 展 緩 一 慢 般, 小 者 較 如 長 櫻 時 桃 間, 變 化 大 者 不 如 大 杏,, 在 表 診 面 斷 堅 不 實 清, 時, 邊 界 可 清 作 楚 活, 檢 能 以 活 確 動 診, 可 推 移 病 程 一 可 不 癆 和 ( 皮 乳 膚 房 黏 結 連, 核 ): 成 膿 好 時 發 變 軟 部 份 患 歲 者 腫 塊 結 可 核 一 病 個 史 或, 數 成 個 膿, 潰 質 破 堅 後 實 形, 成 瘻 邊 界 管 不, 清 經, 性 癒 炎 症 性 腫 塊 : 多 見 於 中 年 婦 女, 常 有 乳 癰 急 性 炎 症 發 作 史, 乳 房 有 腫 塊 與 皮 久 膚 黏 連, 色 微 紅 或 無 明 顯 改 變, 輕 度 疼 痛 及 壓 痛 2. 乳 1. 外 2. 內 1. 乳 2. 乳 3. 乳 4. 慢 (4) 第 (1) 有 (2) 乳 (1) 肝 (2) 衝 於 30~40 於 20~40 於 20~30 有 75~90% 於 2
高 憩 雲 外 科 醫 鏡 已 集 乳 岩 乳 痰 乳 癖 一 書, 對 乳 岩 乳 痰 第 乳 二 癖 章 作 了 腫 瘤 鑑 別 性 歲 的 月 論, 述 竟, 得 這 而 終 是 成 其 十 天 分 年 可 者 然 貴, 三 的 十 其 故 年 如 何 內 說 哉,:, 所 殆 見 凡 非 乳 真 岩 乳 症 岩 不 症 下 乃 一 多 類 孀 百 乳 婦 有 岩 奇 室, 女 斯, 其 即 間 謂 偶 之 有 憂 乳 鬱 一 痰 二 傷 苟 肝 乳 延, 469 思 巉 癖 慮 岩 亦 傷 脾 同 無, 為 不 主 初 可, 推, 肝 之 鬱 似 活 初 次 動 如 之 ;, 棋 乳 子 久, 則 則 漸 皮 肉 以 如 憂 李 亦 鬱, 黏 傷 成 又 肝 一 如 為 塊 桃 主,, 卻 雖 不 堅 脾 胃 甚 硬 次 疼 似 石 之 痛, 三 緣 然 症 乳 與 痰 乳 初 起 岩 毫 乳 之 無 癖 挺 異 以 若 同 綜 合 文 過 獻 乳 對 岩 乳 未 岩 潰 的 時 症 則 狀 硬 描 若 述 巉 : 岩, 腫 潰 則 巑 如 屼 嶙 石 峋, 與 色 堆 不 砌 變 假 山 無 異 初 者 子 若, 泛 不 蓮 痛, 不 癢 痛 連 心, 硬 出 如 血 甚 巉 臭 岩 等 是 堅 岩 硬 早 岩 期 形 引 症 腋 狀 胸 ; 等 漸 是 漸 乳 潰 岩 爛 如, 的 豆 深 晚 大 如 期, 岩 病 漸 穴 變 若 這 凸 棋 醫 為 些 妳 症 學 之 岩 狀 乳 的 房 奶 描 纖 岩 述 維 ( 相 腺 奶 類 瘤 巖 於 ), 現 或 乳 代 房 而 醫 囊 乳 學 性 中 所 增 結 生 的 核 類 病 ( 似 俗 於 惡 稱 乳 性 乳 岩 腫 腺 之 瘤 小 初 葉 而 期 增 乳 徵 生 候 巖 ),, 即 乳 是 至 癖 乳 於 則 岩 乳 相 之 癆 關 別 則 於 稱 西, 為 乳 方 即 疇 子 房, 結 囊 核 延 胸 如 脇 外 科 破 流 大 稀 成 膿 白 乳 汁 勞 而 內 稱 實 相 乳 通 房, 結 外 核 見 陰 初 虛 如 梅 等 症 子, 數 月 不 療 屬, 於 漸 結 大 核 如 病 範 雞 定 位 預 能 女 後 克 性 : 服 應 過 疾 定 去 病 期 二, 自 十 獲 我 年 得 檢 來 最 查 化 佳 乳 學 治 房 及 療, 荷 效 有 爾 果 異 蒙 常 藥 現 物 象 的 即 進 請 步 教, 於 使 專 得 業 乳 醫 癌 師 的, 治 與 療 專 更 業 具 醫 信 師 心 合 每 作, 一
470 中 西 醫 病 名 大 辭 典 男 性 乳 房 惡 性 腫 瘤 發 生 於 男 Malignant 性 乳 房 之 惡 性 腫 neoplasm 瘤, 稱 之 為 男 of 性 male 乳 房 惡 breast 僅 較 佔 差 乳, 腺 凡 癌 發 病 生 患 於 總 女 數 的 各 類 1% 癌 因 在 人 男 們 性 對 均 本 可 病 發 缺 生 乏 認 男 識 性 乳 性 多 房 腫 數 惡 瘤 就, 性 醫 在 腫 時 臨 瘤 已 起 床 是 上 源 晚 很 於 期 少 上, 見 皮 預, 後 見 織 的 惡 是 性 浸 腫 潤 瘤, 性 因 導 管 男 癌 性, 乳 也 腺 可 在 正 見 常 到 濕 情 疹 況 樣 下 癌 無 和 小 炎 葉 性 組 癌 織, 故 男 均 性 是 女 乳 來 症 自 : 導 管 在 青 的 春 癌 期 前 最 或 常 組 當 青 春 期 的 男 孩, 在 單 側 乳 暈 上 會 發 生 一 硬 且 痛 的 圓 形 腫 塊, 會 變 大 或 腫 脹, 使 乳 1. 岩 石 婦 若 榴 人 初, 良 起 或 方, 內 內 潰 乳 結 深 病 小 洞 證 核, 治, 血 或 水 如 滴 鱉 瀝 棋, 子 此, 屬 不 赤 脾 不 鬱 痛 怒 積 氣 之 血 歲 虧 月 損 漸 大 名, 曰 巉 乳 岩 岩 崩 破 為 如 熟 2. 療 丹 溪 心 法 癰 疽 乳 癰 難 (1) 不 憂 癢 怒, 抑 數 鬱 十, 年 朝 後 夕, 積 方 累 為, 瘡 脾 陷 氣 消, 阻 名, 曰 肝 乳 氣 岩 橫, 逆 以, 其 遂 瘡 成 形 隱 嵌 核 似, 岩 如 穴 大 也 棋, 子 不, 可 不 痛 (2) 矣 若 年 深 日 久, 始 覺 大 痛, 牽 引 胸 脇, 腐 爛 深 如 岩 壑, 翻 花 變 如 泛 治 3. 丹 男 蓮 溪 子, 醫 乳 案 岩, 即 成 敗 館 症 試 4. (1) 外 科 男 正 子 宗 乳 疾 下 與 部 婦 癰 人 疽 微 門 屢 異 下, 乳 女 癰 意 損 論 不 肝 能 胃 無 邪 男, 損 夏 肝 月 腎 女 子 蓋 手 怒 持 火 乳 房 頭 慾 (2) 血 初 燥 如, 豆 腎 大 虛, 精 漸 怯 若, 園 血 棋 脈 子 不, 得 半 上 年 行 一 肝 年 經, 無 二 以 載 榮 三 養 載 遂, 結 不 腫 疼 痛 不 癢 過 度, 漸 以 而 致 大 肝 虛 生 如 疼 穴 痛, 凸 痛 者 則 若 無 泛 脾, 蓮 曰, 後 疼 腫 痛 若 連 堆 心, 粟, 出 或 血 如 則 覆 臭 碗,, 其 紫 時 五 色 臟 氣 穢 俱, 衰, 漸 四 漸 大 潰 不 爛, 救, 深 始 者 5. 曰 乳 證 岩 治 全 生 集 乳 岩 名 6. 外 乳 科 岩 醫,, 案 乳 核 男, 女 男 皆 女 有 皆 此 有 症 之, 惟 婦 人 更 多, 核 則 硬 處 作 痛, 岩 則 硬 處 不 一 本 書 編 號 :175 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :175/C50 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 同 邊 乳 房 增 大 且 疼 痛 大 人 則 有 壓 痛 感, 一 邊 乳 房 會 變 大 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
X 乳 中 痛, 四 周 筋 脈 牽 掣 作 痛 痰 氣 凝 滯 則 成 核 ; 氣 火 鬱 結 則 成 岩 第 二 章 腫 瘤 結 學 核 入 乳 門 疾, 外 集 蓋 癰 由 疽 怒 總 火 論 房 慾 胸 過 腹 度 部, 以 致 肝 虛 血 燥, 腎 虛 精 怯, 不 得 上 行, 471 痰 瘀 男 證 凝 子 醫 滯 以 案, 氣 彙 亦 為 編 能 主 結 核 女 上 膈 達,, 入 乳 肺 中 結 水 核 中,, 一 點 子 雖 真 以 云 陽 血 肺, 為 病 直 先, 透 其 三 是 本 陰 在 少 之 腎 陰 上 腎, 之 水 脈 不 絡 涵 膀 木 胱, 木 其 氣 直 不 者 舒, 從 真 腎 陽 貫 不 肝 能 乳 攝 影 : 為 減 少 受 檢 者 射 線 受 量 以 及 進 行 乳 腺 癌 早 期 診 斷, 多 採 用 鋇 光 機 光 片 顯 示 乳 癌 外 形 不 規 則, 密 度 較 緻 密, 邊 緣 有 毛 刺, 中 央 含 有 多 數 微 五 診 進 小 超 鈣 化 點 斷 行 音 波 檢 查 : 對 囊 性 腫 物 診 斷 精 確 性 可 對 實 體 腫 瘤 中 某 些 癌 與 腺 纖 維 瘤 要 鑑 別 有 一 定 價 值, 但 對 公 分 內 腫 物 檢 查 有 困 難 病 理 檢 查 : 乳 腺 腫 物 切 除 活 組 織 病 理 檢 查, 可 以 明 確 診 斷 當 男 腫 性 瘤 乳 體 房 積 惡 增 性 大 腫 時 瘤, 的 常 首 累 發 及 症 乳 狀 頭 是 及 乳 乳 暈 暈 下 皮 無 膚 痛, 性 引 腫 起 塊 局, 部 腫 凹 塊 縮 一 症 般 狀 多 位 腫 於 塊 乳 一 暈 之 般 並 下 不, 1 很 透 潰 大 乳 瘍 腺, 直 組 因 徑 織 為 多 侵 男 入 性 區 只 域 有 公 淋 很 分 薄 巴 左 一 結 右 層, 乳 腺 幾 頭 組 乎 溢 織 每 液, 側 的 癌 腫 症 瘤 塊 狀 易 都, 累 有 及 男 皮 皮 性 膚 膚 黏 癌 連 比 筋 女 膜 男 及 性 胸 為 乳 肌 多 癌, 常 也 男 出 容 性 現 乳 易 皮 房 穿 膚 肝 惡 男 和 性 腦 腫 乳, 瘤 房 復 也 惡 發 和 性 則 女 腫 多 性 瘤 在 一 與 發 樣 男 病 會 性 治 出 乳 療 現 房 兩 轉 發 年 移 育 內 和 症 發 復 二 生 發 者 腫 遠 塊 處 均 轉 可 移 與 最 乳 易 暈 侵 黏 犯 著 骨, 臨 肺 床 上 應 淋 詳 巴 加 結 黏 別 連, 男 一 乳 般 房 不 併 發 發 育 炎 症 症 的 腫 潰 物 瘍 一 及 般 柔 皮 膚 軟 增, 厚 邊, 界 清 無 乳 楚 頭, 溢 並 液 有, 壓 尤 痛 其 ; 是 物 血 一 性 溢 般 液 與 胸 壁 男 無 性 鑑 出 連 乳 現, 房 腫 可 惡 物 發 性 的 生 腫 多 皮 瘤 屬 膚 的 男 增 腫 厚 塊 及 比 房 潰 較 發 瘍 堅 育, 硬 症 並, 常 形 男 出 狀 子 現 不 乳 血 規 癌 性 則 腫 乳 塊, 頭 多 且 溢 是 為 液 一 無 側 痛 若 性 患 的, 者 腫 年 塊 齡 與 輕 胸, 壁 雙 多 側 有 房 黏 述 源 中 候 了 醫 其 論 學 病 關 中 因 於, 稱 乳 記 之 房 載 為 惡 了 性 初 乳 腫 石 期 瘤 癰 及 的 晚 最 期 早 症 描 乳 狀 述 岩 於 元 晉 的 病 葛 丹 名 洪 首 溪 之 心 見 法 於 肘 宋 後 中 備 不 急 僅 婦 方 詳 人, 細 良 描 方 唐 述, 了 乳 並 諸 岩 論 病 婦 載 的 人 病 更 男 因 多 女 皆 症 有 狀 此 治 症 與 療 臨, 床 清 並 實 記 際 載 十 外 了 分 科 男 相 醫 子 符 案 患 有 則 乳 岩 明 言 清 乳 岩, 外 乳 科 核 全, 生 集 女 皆 乳 有 岩 之, 也 惟 記 中 醫 學 認 為 男 子 乳 病 與 女 子 不 同, 女 損 肝 胃, 男 損 肝 腎, 男 子 以 氣 為 主, 1. 醫 2. 外 房 X 六 綜 論 : 為 3 達 90%, 靶 X
472 女 中 西 子 醫 病 以 名 血 大 為 辭 先 典 血 雖 結 云 塊 肝 病 阻 於, 乳, 其 中 本 ; 男 在 腎 亦 性 可 乳 房 因 肝 本 疾 失 病 疏 ( 的 泄 包 發 則 括 病 機 惡 氣 理 性 鬱, 乃 腫 乳 脾 瘤 失 房 ) 健 失 與 康 腎 肝 而 陽 腎 痰 溫 二 煦 經, 關 氣 係 鬱 血 密 切 血 不 瘀 暢,, 即 痰 所 氣 瘀 滯 謂 痞 蘊 互 阻 結 凝 經, 絡 而 結, 成 於 均 乳 堅 可 絡 核 導 ; 而 致 飲 發 本 食 病 病 ; 不 節 若, 腎 脾 虛 胃 水 虧 運 化 火 失 旺 司, 而 灼 致 津 痰 為 凝 痰 結,, 積 積 久 聚 化 日 火 久 成, 毒 痰, 凝 以 成 致 毒 核, 邪
第二章 腫瘤 473 子宮內膜癌 Malignant neoplasm of endometrium 一 本書編號 176 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 179/C54.1 三 現代醫學病名及定義 背景 二十年前的歐美 子宮內膜癌只有子宮頸癌 研究此症增加而子宮頸 癌減少的原因 可能因為子宮頸防癌抹片的普遍化 使子宮頸癌被人早期預防 診斷與治療 子宮內膜癌的平均發生年齡比較子宮頸癌晚十年 平均約為 59 歲 由於平均壽命延長 使得超過 59 歲的婦女愈來愈多 增加易罹病的人口數 加上 診斷工具的進步 過去 20 年 雌激素被廣泛地用來治療更年期障礙及使用於避孕 藥 以上都是此病增加的原因 盛行率 歐美女性常見的癌症 平均 1.4%的美國婦女在一生中某個階段 必 定會罹患此症 子宮內膜癌發病的年齡最多在 50 60 歲 但仍有 5%在 40 歲之前 發作 也有報告在 20 30 歲的婦女發現此症的 故任何年齡的婦女有不正常出血 都應把此症的可能性牢記在心 不可掉以輕心 病機 使用動情素的婦女 或是有一些特殊體質的婦女 諸如 肥胖症 高 血壓 糖尿病 多囊性卵巢症候群 不孕症 一些具有分泌動情素卵巢瘤的病 人 因為體內動情素的增加 她們常常具有較高的可能性發生子宮內膜癌 但是 在完全沒有上述特殊原因的婦女 也有發生子宮內膜癌的 故任何婦女有不正常 出血 仍以小心為妙 只是有上述特殊體質的人 尤其應該考慮子宮內膜癌的可 能性 四 中醫相關病名及文獻出處 血臌 女科切要 白帶 婦人血臌之證 雖有因於氣食而成者 然成於血者居多焉 其始發之時 小腹先脹 久則上連中脘 緊脹如鼓 青筋綻露而血臌之證成矣 其有因產後惡 血不下 逆而上升 滲入肌膚充滿於中宮 甚至上騰於面 而成充色者 是必死 之證也 五色帶下 千金要方 婦人方下 赤白帶下崩中漏下 衛公治五崩身瘦 欬逆煩滿少氣 心下痛 面生瘡 腰痛不可俛仰 陰中腫如 有瘡狀 毛中癢 時痛與子臟相通 小便不利 常拘急 頭眩 頸項急痛 手足 熱 氣逆衝急 心煩不得臥 腹中急痛 食不下 吞酸噫苦 上下腸鳴 漏下赤 白青黃黑汁 大臭如膠污衣狀 交感血出 傅青主女科 血崩 交感血出 婦人有一交合 則血流紅不止者 雖不至於崩之甚 而未免氣血兩傷 久則恐
474 有 中 西 血 醫 病 枯 名 經 大 閉 辭 之 典 之 欲 藥 湧, 出 則, 血 而 管 精 之 射 憂 傷 之,, 此 可 病 以 蓋 補 治 以 完 法 交 而 合 通 無 其 於 患 胞 經, 胎 正 方 之 來 用 時 氣 引, 精 引 止 舊 沖 血 日 湯 集 管 精 而 外 成, 出, 當 而 其 益 經 以 水 補 正 氣 旺 補, 精 彼 癥 瘕 任 問 脈 極 為 骨 一 病 空 病, 論 證 女 方 子 論 帶 下 婦 瘕 人 聚 女 生 冷 多 因 經 脈 失 於 將 理 產 褥 不 子 善 眾 調 病 護 論, 證 內 治 作 岳, 全 遂 書 致 營 婦 衛 人 不 規 輸, 新 陳 干 忤 隨 經 敗 濁, 七 淋 情 露 凝 外 滯 感, 六 為 淫 癥 為 陰 瘕 陽 勞 逸, 飲 食 外 瘀 受 血 氣 風 弱 留 寒 而 滯, 不 作 或 行 瘕 恚, 怒 總 惟 傷 由 婦 肝 血 人, 動 有 氣 逆, 時 而, 其 血 餘 證 留 血 則, 未 或 淨 由 憂, 經 思 而 期 傷, 一 脾 或 有, 所 由 氣 逆 產 虛, 後 而, 則 血 留 凡 滯 內 日 傷 或 積 生 積, 冷 勞, 而 積 或 以 成 宗 癥 金 矣 鑑 婦 科 心 法 要 訣 漸 病 弱 也, 凡 不 治 經 任 諸 云 攻 癥 : 伐 積 大, 積 病 宜 大 勢 先 聚 雖 審, 盛 身 衰, 形 當 之 大 先 壯 半 扶 弱 而 正, 止 氣, 病 蓋 勢 而 恐 之 後 過 緩 治 於 急 其 攻 而 病 伐 治 ;, 之 若 傷 形 其 如 證 氣 人 俱 血 虛 實 也, 則 宜 氣 先 血 攻 其 衰 崩 衝 病 任 源 之 候 脈 論 虛 損 婦 人 不 雜 能 病 約 諸 制 候 其 能 漏 統 下 ; 忽 然 暴 下, 謂 之 崩 中 經 血, 之 故 病 血 是 非 傷 時 損 而 衝 下 任 之 非 脈 時, 而 下 淋 衝 漓 任 不 氣 斷 虛,, 謂 之 金 制 要 經 血 婦 故 人 忽 方 然 下 崩 下 赤 白 帶 崩 中 漏 下 不 肌 崩 令 中 良 人 漏 方 偏 下 枯 調, 赤 經 氣 白 門 息 青 乏 黑 月 少 水 腐 不 腰 臭 斷 背 方 不 痛 論 可 連 近 脈, 不 令 能 人 久 面 立 黑 無 每 顏 嗜 色 臥, 困 皮 頓 骨 相 連, 食 不 生 湯 邪 婦 客 恚 人 於 怒 月 胞 傷 水 內 肝 不, 逍 斷 滯 遙 淋 於 散 漓 血 腹 海 肝 痛 故 火, 也 妄 或, 動 因 但 加 勞 調 損 味 養 四 氣 元 物 血 氣 湯 而, 傷 病 衝 邪 任 氣 自 虛, 癒 弱 或 六 因 君 經 若 子 行 鬱 湯 而 結, 合 傷 元 陰 脾 氣 陽 用 下 以 歸 陷 致 補 脾 外 中 益 陰 室 氣 陽 秘 湯 別 藏, 論 熱 云 婦 傷 : 人 元 陰 門 氣 虛, 陽 經 前 搏 漏 湯 謂 不 加 之 止 五 有 崩 味 二, 麥 門 冬 炒 皆 黑 由 黃 脾 柏 胃 合, 溪 濕 心 熱 法 下 迫 崩 漏 經 漏 不 止, 其 色 紫 黑, 如 夏 月 肉 之 臭 有 虧, 下 陷 於 腎, 與 相 火 相 能 約 婦 己 制 人 醫 其 崩 案 經 中 血 者 女, 科 故 由 撮 忽 臟 要 然 腑 而 傷 下 損, 傷 謂 沖 之 任 崩 二 中 脈 暴 下 血 氣 俱 虛 故 也, 沖 任 之 氣 虛, 不 其 為 患, 因 脾 胃 虛 損, 不 能 攝 血 歸 源, 或 因 肝 經 有 火, 血 得 熱 而 下 行 ; 或 因 1. 2. 素 三 3. 景 4. 醫 1. 諸 2. 千 3. 婦 4. 蘭 5. 丹 6. 薛
而 肝 經 有 風, 血 得 風 而 妄 行 ; 或 因 怒 動 肝 火, 血 熱 而 沸 騰 ; 或 因 第 脾 二 經 章 鬱 結 腫 瘤, 血 傷 不 岳 歸 全 經 不 書 ; 止 或, 人 因 經 集 悲 亂 哀 之 婦 太 甚 人 過 者 規, 也 胞, 經 絡 蓋 脈 傷 亂 類 而 則 下 或 崩 前 或 後, 漏 則 不 時 妄 行 由 漏 而 淋 由 475 淋 而 崩 科 崩 漏 玉 尺 總 究 因 其 崩 血 源 漏 病 則 而 有 但 六 以 大 其 端 微 : 甚 一 耳 由 五 由 血 瘀 ; 六 由 虛 弱 脾 胃 傷 損, 火 下 熱 陷 ; 於 二 腎 由 虛 與 寒 ; 相 三 火 由 相 合 勞, 傷 濕 ; 熱 四 由 下 迫 氣 陷 ; 宗 金, 鑑 臭 如 婦 爛 科 肉 心, 法 中 要 夾 訣 白 帶 血 色 婦 紫 黑 人 成 經 塊 行, 之 腹 後 脇 脹 淋 痛 漓 者 不, 止, 屬 熱 名 瘀 曰 ; 經 若 漏, 日 久 經 血 止 忽, 然 乃 大 下 去 血 不 過 止 多, 而 名 曰 無 塊 經 痛 崩 者,, 若 其 者 系 ; 損 有 傷 暴 沖 怒 任 傷 二 肝 經, 所 肝 致 不 藏 更 血 有 而 憂 血 思 妄 傷 行 脾 者, 脾 虛 不 能 攝 血 者 ; 有 中 氣 下 陷 不 能 固 血 多 帶 下 或 引 婦 匱 人 要 之 略 病, 婦 因 人 虛 雜 積 病 冷 脈 氣 證, 並 治 岳 腰 全 脊 書, 人 集 或 有 婦 懮 人 慘 規, 悲 經 傷 脈 多 在 類 嗔 下 來 此 多 皆, 帶 經 下 候, 不 勻, 久 令 則 陰 羸 掣 瘦 痛, 少 腹 惡 寒, 禁 凡 宗 婦 金 人 鑑 淋 帶 婦 科 心 以 法 多 要 欲 訣 之 滑 之 也, 情 欲 無 度 縱 肆 不 節, 則 精 道 滑 而 命 門 不 物 化, 帶 或 下 臭 者 或 其, 腥 從 由 穢 補 於, 勞 及 從 傷 敗 燥 沖 血 任 所 從, 化 澀 風, 邪 是 從 入 胞 寒 於 中 病 胞 從 也 中 溫, 血 則 受 隨 其 證 邪 治, 之 隨 人 更 藏 審 氣 其 濕 帶 熱 下 濕 淋 寒 漓 之 所 縱, 夫 青 帶 主 下 女 俱 科 是 濕 帶 證 下, 人 秘 科 則 氣 不 能 化 經 水 而 然 反 而 變 帶 為 脈 帶 之 下 傷 病, 矣 非 獨 跌 閃 挫 氣 已 也 或 行 房 而 放 血 枯 之 帶 年 下 久 之 不 病 止, 婦 人 以 多 補 有 脾 之 胃 為 赤 主 者 兼 屬 升 熱 提, 兼 大 虛 抵 兼 瘦 火 人 治 多 之 火, 白 肥 者 人 屬 多 濕 痰 兼 虛 兼 痰 治 素 有 問 病 胸 腹 脇 中 支 論 滿 竭 眩, 肝 時 傷 時, 前 故 後 月 血 事, 者 衰, 少 妨 不 病 於 來 名 食 也, 血 枯 病 至 則 此 先 得 聞 之 腥 年 少 臊 時 臭, 有 出 所 清 大 液 脫, 血 先, 唾 若 血 醉, 入 四 房 肢, 清, 中 目 氣 7. 景 8. 婦 9. 醫 1. 金 2. 景 3. 醫 4. 傅 5. 婦
(Pap (Evdometrium (Eadometrial 476 中 西 醫 病 名 大 辭 典 病 徵 正 : 女 血, 間 常 通 歇 出 常 性 血 包 少 : 括 量 是 經 出 最 血 血 常 過 為 多 見 最 的 常 月 症 見 經 狀 的, 間 症 也 少 狀 是 量 最 出 停 重 血 經 要, 後 的 或 出 警 經 血 告 前 現 象 經 後 在 出 停 血 經 前 在 的 已 停 不 經 正 常 的 婦 出 子 宮 內 膜 癌 引 起 其 他 原 因 為 子 宮 肉 癌 子 宮 頸 為 癌 有 潛 陰 在 道 癌 惡 性 輸 疾 卵 病 而 管 癌 痛 人 帶 體 異 子 質 味 宮 : 的 積 某 陰 膿 些 道 體 分 貧 質 泌 血, 物 諸, 也 如 是 經 不 常 孕 見 染 的 有 肥 症 血 胖 絲 狀 糖 尿 病,20% 診 等 斷 要 點 : 高 血 壓 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 才 次 頸 子 抹 宮 片 擴 刮 術 : 這 是 診 斷 子 宮 子 內 宮 膜 內 癌 膜 最 癌 可 診 靠 斷 方 效 式 果, 不 完 好 全 的 擴 張 子 宮 頸, 搔 刮 子 宮 腔 內 膜 而 且 標 本 分 開 送, 子 宮 內 地 頸 刮 是 除 否 子 波 宮 及 內 頸 子 宮 後, 長 度, 組 及 織 標 切 本 片 細 檢 胞 查 的 分 化 情 形, 都 影 響 病 人 的 預 括 後 使 和 治 療 方 針 刮 除 器 吸 取 活 腔 檢 視 法 膜 灌 洗 法 吸 取 法, 後 者 診 斷 率 高 灌 洗 器 來 收 集 標 本 體 臨 斷 床 宮 更 分 內 為 期 視 正 鏡 確 : 不 僅 能 確 定 病 變 的 位 置 和 範 圍, 而 且 能 在 內 視 鏡 下 作 切 片, 使 得 診 上 原 位 細 癌 胞, 侷 組 限 在 織 學 子 上 宮 體 或 的 發 現 公 疑 分 以 似 下 惡 性 下 : 子 侵 宮 出 襲 腔 子 宮 長, 體 度 但 和 大 還 子 未 宮 頸 公 超 出 分 期 : 癌 超 過 骨 盆 腔 明 顯 地 侵 骨 犯 盆 膀 腔 胱 或 手 術 : 最 原 始 也 是 使 用 最 廣 的 方 法 只 直 要 腸 包 黏 括 膜 有 除 放 在 射 內 線 的 治 任 療 何 對 於 方 因 式 內, 科 都 疾 有 病 或 肥 胖 而 的 不 五 適 年 於 治 開 癒 刀 率 病 全 人 子 可 宮 以 及 採 兩 用 側 輸 卵 管 卵 巢 切 療 聯, 合 主 治 張 療 聯 法 合 : 治 先 療 放 的 射 學 線 者 治 相 療 信 再 : 開 它 刀 可, 減 或 少 是 陰 手 道 術 口 治 的 療 復 後 發, 率 根 ; 據 根 需 治 要 轉 再 移 追 加 到 放 骨 盆 射 腔 線 治 巴 化 腺 學 癌 療 法 : 使 用 黃 體 素, 或 是 抗 癌 藥 物 的 化 學 療 法, 主 要 是 用 來 治 療 已 轉 移 的 內 淋 五 診 斷 要 點 : 1. 不 2. 稀 3. 腹 4. 病 1. 子 2. 分 3. 子 4. 子 5. 子 1. 零 2. 一 3. 一 4. 一 5. 二 6. 三 7. 四 ~15% 為 六 綜 論 : 及 Vabra Smear): 對 Lovage): biopsy): 達 95~98% 使 用 包 Gavlce 在 於 8 8 8 近 80% 用 Novak,12
膜 癌, 或 是 復 發 性 癌 第 二 章 腫 瘤 徵 是 在 由 如 古 腹 於 代 部 衝 中 任 腫 醫 塊 損 對, 傷 子 或 宮 臟 因 內 子 腑 膜 宮 氣 癌 頸 血 的 功 癌 敘 壓 能 述 迫 失 散 骨 調 見 盆 於 腔 濕 癥 內 毒 瘕 淋 蘊 結 巴 崩 和 漏 循 氣 及 而 血 五 致 凝 色 水 滯 帶 腫 而 下 之 成 中 臨, 對 床 其 於 表 病 本 因 現, 病 則 認 大 表 為 多 477 易 象 見 診, 於 斷 則 中 見 醫 中 於 的 醫 崩 癥 對 漏 瘕 於 範 五 本 圍 色 病, 帶 的 而 敘 下 腫 述 瘤 也 本 是 由 身 上 見 所 可 於 造 知 晚 成 本 期 的 病 出 所 早 血 以 期 如 不 潰 管 果 爛 在 能 夠 西 發 利 醫 炎 或 用 及 現 是 分 代 中 泌 醫 物 學 過 中 均 多 不 的 現 容 驗 中 方 醫 法 對 於 提 子 早 宮 發 頸 現 癌, 乃 再 是 加 著 以 重 中 於 醫 臨 療 床 法 症 的 狀 配, 合 如 婦 則 女 對 帶 於 下 病 顏 患 色 應 不 較 是 有 一 助 種 益 顏 色, 稱 五 檢 宮 色 頸 帶 癌 下, 如 時 果, 懷 以 疑 及 是 下 時 腹, 部 最 有 好 異 立 物 即 感 會, 診 稱 婦 為 科, 癥 作 瘕 抹 片 時 檢, 查 都, 要 以 特 免 別 延 注 誤 意 治 其 療 是 時 否 機 是 子
478 中 西 醫 病 名 大 辭 典 子 宮 頸 惡 性 腫 瘤 子 宮 頸 癌 是 Malignant 女 性 生 殖 道 第 neoplasm 二 常 見 惡 性 of 腫 瘤 cervix, 常 見 的 uteri 最 社 會 經 濟 地 位 較 低, 有 過 早 和 頻 繁 的 性 生 活 及 多 個 性 伴 侶 發 的 病 婦 年 女 齡 的 為 發 生 率 較 高 歲 分 近 研 究 發 現, 通 過 性 交 傳 播 的 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 40~55 (HSV-2) 泌 物 增 多 在 和 子 疼 宮 痛 頸 等 腫 瘤 防 的 治 發 不 病 及 中 時 起, 重 到 要 晚 作 期 用 則 可 主 出 要 現 臨 感 (HPV) 床 染 症 狀 大 是 出 和 陰 血 Ⅱ 道 型 尿 流 疱 毒 血 疹 症 病 陰 道 惡 毒 液 臌 質 等 危 重 情 況 而 死 亡 小 女 腹 婦 科 先 人 切 血 脹 要, 臌 之 久 白 證 則 帶, 上 連 雖 中 有 脘 因, 於 緊 氣 脹 食 如 而 鼓 成, 者 青, 筋 然 綻 成 露 於 而 血 者 血 臌 居 之 多 焉 證, 成 矣, 其 始 有 發 因 產 之 後 時, 之 血 證 不 也 下, 逆 而 上 升 滲 入 肌 膚 充 滿 於 宮, 甚 至 上 騰 於 面, 而 成 充 色 者, 是 必 死 惡 五 色 千 衛 帶 金 公 下 要 治 方 五 崩 婦 身 人 瘦 方, 下 欬 逆 赤 煩 白 滿 帶 少 下 氣 崩 中 心 漏 下 痛 熱 有, 瘡 狀 氣 逆, 衝 毛 急 中, 癢, 心 煩 時 不 痛 得 與 臥 子, 臟 腹 相 中 通 急, 痛 小, 便 不 食 利, 不 下, 面, 常 生 吞 拘 瘡 酸 急, 噫, 腰 苦 痛 頭, 眩 不, 上 可 下 俛 頸 腸 仰 項 鳴 急, 痛 陰, 中 漏 下 手 腫 赤 足 如 交 白 感 傅 青 血 黃 青 出 黑 主 汁 女 科, 大 血 臭 崩 如 膠 交 污 感 衣 狀 血 出, 婦 人 有 一 交 合 則 血 流 紅 不 止 欲 有 湧 血 出 枯, 經 閉 而 精 之 射 憂 之,, 此 病 蓋 治 以 法 交 合 通 其 於 者, 胞 經 胎 正 雖 之 不 來 時 至 氣, 於 引 崩 舊 沖 之 日 甚 集 管, 精 而 外 未 成, 出 免, 氣 當 而 血 其 益 兩 經 以 水 傷 補 正, 氣 旺 久 補, 則 精 彼 恐 癥 之 1. 瘕 藥 素, 問 則 血 骨 管 空 之 論 傷, 可 以 補 完 而 無 患, 方 用 引 精 止 血 湯 2. 三 任 多 脈 因 極 為 經 一 病 脈 病, 失 證 女 於 方 子 將 論 帶 理 下 瘕 產 聚 褥 3. 生 景 冷 岳, 全 遂 書 致 營 婦 衛 人 不 規 輸, 新 陳 干 不 忤 善, 調 隨 護 經, 敗 內 濁 作, 七 淋 情 露, 凝 外 滯 感, 六 為 淫 癥, 為 陰 瘕 陽 勞 逸, 飲 食 一 本 書 編 號 :177 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :180/C53 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
瘀 血 留 滯 作 瘕 惟 婦 人 有, 其 證 則 由 經 期, 或 由 產 後, 第 凡 二 內 章 傷 生 腫 瘤 冷, 或 以 外 成 受 癥 氣 風 矣 弱 寒 而, 不 或 行 恚, 怒 總 傷 由 肝 血, 動 氣 逆 時 而, 血 餘 留 血, 未 或 淨 憂, 思 而 傷 一 脾 有, 所 氣 逆 虛, 而 則 血 留 滯 日 或 積 積, 勞 而 積 漸 479 凡 宗 治 金 諸 鑑 癥 積 婦 科 宜 心 先 法 審 要 身 訣 形 病 弱 也, 不 經 任 云 攻 : 伐 大, 積 病 大 勢 聚 雖, 盛 衰, 當 之 大 先 壯 半 扶 弱 而 正, 止 氣, 病 蓋 勢 而 恐 之 後 過 緩 治 於 急 其 攻 而 病 伐 治 ;, 之 若 傷 形 其 如 證 氣 人 俱 血 虛 實 也, 則 宜 氣 先 血 攻 其 衰 崩 衝 病 任 源 之 候 脈 論 虛 損 婦 人 不 雜 能 病 約 諸 制 候 其 能 漏 統 下 ; 忽 然 暴 下, 謂 之 崩 中 崩 經 中 血, 之 故 病 血 是 非 傷 時 損 而 衝 下 任 之 非 脈 時, 而 下 淋 衝 漓 任 不 氣 斷 虛,, 謂 之 金 制 要 經 血 婦 故 人 忽 方 然 下 崩 下 赤 白 帶 下 崩 中 漏 下 不 肌 崩 令 中 良 人 漏 方 偏 下 枯 調, 赤 經 氣 白 門 息 青 乏 黑 月 少 水 腐 不 腰 臭 斷 背 方 不 痛 論 可 連 近 脈, 不 令 能 人 久 面 立 黑 無 每 顏 嗜 色 臥, 困 皮 頓 骨 相 連, 食 不 生 湯 邪 婦 客 恚 人 於 怒 月 胞 傷 水 內 肝 不 滯 逍 斷 於 遙 淋 血 散 漓 海 腹 肝 痛 故 火, 也 妄 或, 動 因 但 加 勞 調 損 味 養 四 氣 元 物 血 氣 湯 而, 傷 病 衝 邪 任 氣 自 虛, 癒 弱 或 六 因 君 經 若 子 行 鬱 湯 而 結, 合 傷 元 陰 脾 氣 陽 用 下 以 歸 陷 致 補 脾 外 中 益 陰 室 氣 陽 秘 湯 別 藏, 論 熱 云 婦 傷 : 人 元 陰 門 氣 虛, 陽 經 前 搏 漏 湯 謂 不 加 之 止 五 有 崩 味 二, 麥 門 冬 炒 皆 黑 由 黃 脾 柏 胃 合, 溪 濕 心 熱 法 下 迫 崩 漏 經 漏 不 止, 其 色 紫 黑, 如 夏 月 肉 之 臭 有 虧, 下 陷 於 腎, 與 相 火 相 能 約 婦 己 制 人 醫 其 崩 案 經 中 者 女, 科 故 由 撮 忽 臟 要 然 腑 而 傷 下 損, 傷 謂 沖 之 任 崩 二 中 脈 暴 下 血 氣 俱 虛 故 也, 沖 任 之 氣 虛, 不 而 肝 不 經 其 歸 有 為 經 風 患 ;, 或 血 因 因 得 脾 悲 胃 風 哀 虛 而 太 妄 損 過 行,; 不 胞 或 能 絡 攝 因 傷 血 怒 而 動 歸 下 源 肝 崩 火,, 血 因 熱 肝 而 經 沸 有 騰 火 ;, 或 血 因 得 熱 脾 而 經 下 鬱 行 結,; 或 血 傷 因 淋 而 岳 全 不 書 止, 婦 經 人 亂 規 之 科 崩 玉 尺 總 因 血 病 而 甚 但 者 以 也 其, 微 蓋 甚 亂 耳 則 或 前 或 後, 漏 則 不 時 妄 行 由 漏 而 淋 由 色 五 紫 由 崩 血 漏 瘀 ; 究 六 其 源 由 虛, 弱 則 有 六 大 脾 端 胃 : 傷 一 由 損, 火 下 熱 陷 ; 於 二 腎 由, 虛 與 寒 ; 相 三 火 由 相 合 勞, 傷 濕 ; 熱 四 由 下 迫 氣, 陷 ; 宗 黑 金, 鑑 臭 如 婦 爛 科 肉 心, 法 中 要 夾 訣 白 帶 血 4. 醫 1. 諸 2. 千 3. 婦 4. 蘭 5. 丹 6. 薛 7. 景 8. 婦 9. 醫
中 西 色 醫 婦 紫 病 名 黑 人 大 成 經 辭 塊 行 典, 之 腹 後 脇 脹 淋 痛 漓 者 不, 止, 屬 熱 名 瘀 曰 ; 經 若 漏, 日 久 經 血 止 忽, 然 乃 大 下 去 血 不 過 止 多, 而 名 曰 無 塊 經 痛 崩 者,, 若 其 者 系 ; 損 有 傷 暴 沖 怒 任 傷 二 肝 經, 所 肝 致 不 藏 更 血 有 而 憂 血 思 妄 傷 行 脾 者, 脾 虛 不 能 攝 血 者 ; 有 中 氣 下 陷 不 能 固 血 多 帶 下 或 引 婦 匱 人 要 之 略 病, 婦 因 人 虛 雜 積 病 冷 脈 氣 證, 並 治 岳 腰 全 脊 書, 人 集 或 有 婦 懮 人 慘 規, 悲 經 傷 脈 多 在 類 嗔 下 來 此 多 皆, 帶 經 下 候, 不 勻, 久 令 則 陰 羸 掣 瘦 痛, 少 腹 惡 寒, 禁 凡 宗 婦 金 人 鑑 淋 帶 婦 科 心 以 法 多 要 欲 訣 之 滑 之 也, 情 欲 無 度 縱 肆 不 節, 則 精 道 滑 而 命 門 不 物 化, 帶 或 下 臭 者 或 其, 腥 從 由 穢 補 於, 勞 及 從 傷 敗 燥 沖 血 任 所 從, 化 澀 風, 邪 是 從 入 胞 寒 於 中 病 胞 從 也 中 溫, 血 則 受 隨 其 證 邪 治, 之 隨 人 更 藏 審 氣 其 濕 帶 熱 下 濕 淋 寒 漓 之 所 縱, 夫 青 帶 主 下 女 俱 科 是 濕 帶 證 下, 人 秘 科 則 氣 不 能 化 經 水 而 然 反 而 變 帶 為 脈 帶 之 下 傷 病, 矣 非 獨 跌 閃 挫 氣 已 也 或 行 房 而 放 血 枯 之 帶 年 下 久 之 不 病 止, 婦 人 以 多 補 有 脾 之 胃 為 赤 主 者 兼 屬 升 熱 提, 兼 大 虛 抵 兼 瘦 火 人 治 多 之 火, 白 肥 者 人 屬 多 濕 痰 兼 虛 兼 痰 治 素 有 問 病 胸 腹 脇 中 支 論 滿 竭 眩 肝 時 傷 時, 前 故 後 月 血 事, 者 衰, 少 妨 不 病 於 來 名 食 也, 血 枯 病 至 則 此 先 得 聞 之 腥 年 少 臊 時 臭, 有 出 所 清 大 液 脫, 血 先, 唾 若 血 醉, 入 四 房 肢, 清, 中 目 氣 分 泌 物 : 即 所 謂 白 帶 正 常 婦 女 陰 道 本 分 泌 物 存 在, 但 如 分 泌 過 所 多, 帶 有 異 味 或 臭 味 時 都 加 以 注 意, 尤 其 白 帶 中 混 合 少 許 血 絲 現 象 存 在 時, 即 五 診 的 陰 謂 赤 帶, 更 要 謹 慎, 應 找 醫 師 檢 查 斷 出 道 異 常 出 血 : 包 括 不 規 則 的 出 血 性 交 後 的 出 血 兩 次 經 期 間 出 血 停 經 後 要 血 及 點 劇 : 疼 痛 : 包 括 烈 下 運 腹 動 痛 後 及 的 局 出 部 血 疼 ; 痛 這, 些 例 情 如 形 子 均 宮 表 頸 示 癌 可 能 子 已 宮 有 內 癌 膜 症 癌 發 生 卵 的 巢 警 癌 號 均 是 腹 疼 由 痛 於 的 單 現 純 象 發, 炎 而 所 陰 引 道 起 癌, 可 或 能 早 有 期 下 癌 體 症 的 伴 同 發 疼 炎 痛 引 或 起 壓, 痛 也 或 可 性 能 交 是 時 癌 觸 症 痛 較 晚 這 可 期 些 能 可 有 下 能 狀 其 他 症 狀 : 例 如 陰 道 癌 和 陰 唇 可 能 局 部 有 腫 塊, 潰 瘍 或 糜 爛 及 組 織 破 壞 的 現 症 象 長 久 的 搔 癢 有 時 亦 可 能 是 癌 症 的 早 期 症 狀 ; 如 陰 部 有 皮 膚 變 色, 也 應 加 注 480 1. 金 2. 景 3. 醫 4. 傅 5. 婦
意, 有 時 病 人 體 重 也 會 減 輕 胃 口 不 佳 或 逐 漸 消 瘦 若 癌 細 胞 侵 第 犯 二 到 章 鄰 近 腫 瘤 的 膀 胱 症 或 子 狀 直 宮 了 腸 頸, 抹 會 片 有 細 尿 胞 血 學 或 檢 便 查 血 : 症 是 狀 發, 現 或 子 是 宮 因 頸 而 癌 形 前 成 期 瘻 病 管 變, 和 並 早 有 期 小 宮 便 頸 失 癌 禁 的, 主 這 要 方 已 是 法, 晚 陽 期 481 性 這 在 些 率 分 對 泌 於 物 國, 人 經 罹 固 患 定 率 採 染 最 取 色 高 陰 後 的 道, 子 分 在 宮 泌 顯 頸 物 微 所 鏡, 做 下 這 檢 觀 是 查 察 一, 細 種 可 胞 最 以 的 簡 找 形 單 出 態 可 是, 靠 否 它 而 有 可 不 分 痛 疑 為 不 性 : 癢 的 的 癌 方 細 法 胞 存 一 二 三 都 是 不 正 常 的 四 有 極 可 疑 為 的 可 疑 的 癌, 細 但 胞 絕 不 不 能 是 確 定 癌 細 胞 五 每 一 級 位 : 婦 確 女 定 都 已 應 有 該 癌 找 細 正 胞 式 有 早 期 鏡 的 檢 癌 查 病 : 發 學 生 者, 認 就 為 不 陰 會 的 道 錯 婦 鏡 過 科 檢 診 醫 查 斷 師 對 和 或 子 治 宮 當 療 地 頸 的 癌 時 衛 的 機 生 早 機 期 構 診 作 斷 定 價 期 值 可 的 抹 與 片 細 檢 胞 學 查, 假 定 提 陰 道 並 論 顯, 微 鏡 兩 者 檢 合 查 用 : 可 互 以 補 觀 不 察 足 細, 胞 使 結 早 構 進 期 行 分 正 類 確 診 率 斷 高, 但 不 能 代 替 組 織 切 片 檢 查 相 宮 頸 活 體 椎 組 形 織 切 除 檢 查 活 : 組 對 織 細 病 胞 理 學 檢 查 是 屬 為 陽 子 性 宮, 頸 而 癌 陰 最 道 可 鏡 靠 或 活 依 據 陰 子 病 宮 理 頸 組 錐 織 切, 片 作 檢 連 查 續 : 切 由 片 可 以 疑 進 的 一 地 步 方 明 取 確 一 診 塊 斷 組 織 來 做 組 織 學 的 檢 查, 性 此 者 不, 僅 應 適 考 用 慮 不 於 致 上 有 述 任 各 種 何 痛 苦 症 或 的 不 檢 適 查, 因 而 且 此, 診 每 斷 一 率 高 位 婦 達 女 百 都 分 不 之 必 百 心, 存 而 畏 且 懼 這, 種 而 檢 錯 查 過 方 早 法 期 對 於 診 病 斷 人 機 子 會 宮 頸 癌 的 癌 組 織, 首 先 是 在 黏 膜 上 皮 內 發 生 的 而 後 向 內 外 發 育 增 殖, 然 後 穿 的 零 為 破 : 基 底 膜 也, 稱 侵 為 入 原 上 位 皮 癌 下, 組 癌 織 細 胞 而 侵 蔓 犯 延 在 至 上 其 皮 他 內 器, 官 尚, 未 臨 到 床 基 醫 底 學 膜 上 侵 依 犯 其 真 進 皮 行 組 的 織 程 度 分 密 零 切 期 合 癌 作 發, 展 發 到 現 一 的 期 機, 率 在 很 台 大 灣, 平 手 均 術 只 治 有 癒 四 率 年 高 達 在 百 這 分 段 之 過 百 程 中, 只 要 與 醫 師 從 一 二 三 穿 過 基 子 底 宮 膜 頸, 但 仍 尚 侷 未 侵 限 在 入 子 陰 宮 道 頸 下 內 三 四 期 : 癌 已 侵 蔓 入 延 陰 到 道 膀 下 胱 三 及 分 直 之 腸 的 一 處 黏 及 膜, 骨 盆 甚 壁 至 發 分 生 之 其 他 一 遠 處 及 隔 器 骨 盆 官 的 壁 抹 級 誤 的 為 細 胞 期 形, 態 的 而 引 級 起, 無 謂 與 的 子 恐 宮 懼 頸, 癌 此 症 乃 狀 的 種 錯 期 誤 ; 截 其 然 實 不 抹 同 片, 檢 一 轉 查 般 移 的 人 常 將 者 級 需 要 與 重 行 二 抹 級 片 皆 檢 屬 查, 正 必 常, 要 時 以 得 後 作 祇 組 要 每 織 半 切 年 片 或 檢 一 查, 年 一 四 次 抹 五 片 級 檢 查 者 即 必 可 需, 再 作 三 組 級 織 一 切 片 檢 查, 方 能 確 定 是 否 為 子 宮 頸 癌 達 90~95% 達 98~99%
(CT) 482 中 西 醫 病 檢 名 查 大 : 辭 典 率 螢, 獲 顯 得 微 早 鏡 期 檢 對 診 查 可 斷 : 疑 對 子 於 宮 子 頸 宮 癌 頸 進 癌 行 脫 螢 落 光 細 檢 胞 查 的, 檢 可 查 以, 輔 方 助 法 活 較 檢 簡 定 便 位, 經 提 濟 高 活 快 檢 速 陽, 性 斷 染 準 色 確 體 性 檢 略 查 低 : 於 巴 助 氏 於 染 鑑 色 別 法 炎, 症 可 或 用 腫 於 瘤 防 癌 對 普 於 查 細 胞 學 及 組 織 學 檢 查 難 以 確 診 病 例, 診 可 採 用 染 色 體 檢 查 及 血 光 管 檢 攝 查 影 : 疑 有 肺 腎 骨 轉 移 者, 可 光 攝 影 靜 脈 腎 盂 攝 影 盆 腔 淋 巴 管 值 膀 超 胱 音 鏡 波 及 直 電 腸 腦 鏡 斷 檢 層 查 : 以 確 檢 定 查 臨 : 床 對 分 確 期 定 肝 腹 腔 盆 腔 轉 移 時, 有 一 定 診 斷 價 X 膜 子 第 宮 三 一 頸 個 期 癌 毫 指 好 癌 米 發 以 細 下 胞 算 只 是 限 第 於 一 子 歲 宮 期 之 頸 上 間, 三 但 其 穿 個 分 毫 過 期 米 了 可 以 基 從 底 上 零 膜 屬 期 而 至 第 到 一 間 四 質 期 下 細, 胞 零 第, 二 癌 又 期 細 稱 是 胞 為 指 侵 原 癌 犯 位 基 症 癌 底, 下 未 延 到 達 伸 到 陰 壁 道, 二 但 期 仍 上 未 是 到 癌 陰 症 道 雖 的 以 下 延 伸 1/3, 及 陰 或 道 是, 往 但 上 不 向 是 兩 側 的 子 宮 二 旁 期 組 下 是 織 兩 侵 側 犯 子 但 宮 尚 旁 向 者 骨 組 已 織 盆 侵 也 壁 犯 受, 到 了 使 癌 骨 子 盆 症 宮 壁 侵 與 犯 骨 三, 盆 期 尚 壁 上 未 間 到 是 無 達 癌 空 骨 細 隙 盆 胞 存 僅 壁 在 殃 及 第 陰 三 四 道 期 的 是 癌 症 細 已 胞 突 延 破 三 伸 生 期 到 殖 下 陰 器 是 道 官 癌 的 部 細 份 胞, 侵 而 犯 超 了 或 子 犯 過 宮 直 了 頸 腸 骨 癌 或 盆 的 膀 腔 平 胱 的 均 的 範 好 黏 圍 發, 膜 年 或 齡 四 者 期 直 下 接 侵 歲 癌 犯, 細 直 侵 腸 胞 犯 已 或 性 超 膀 癌 出 胱, 骨 盆 甚 的 至 歲 範, 圍 生 臨 或 遠 床 有 端 症 遠 轉 狀 端 移 上 之, 初 四 轉 期 期 移 大 上 多 零 指 無 期 侵 多 狀, 偶 其 分 而 泌 見 物 性 交 多 半 後 呈 出 水 血 樣, 液 晚, 期 也 則 有 因 子 呈 膿 宮 狀 頸 惡 生 臭 潰, 爛 偶 而 發 炎 會 帶, 血 而 絲 產, 生 陰 最 道 後 甚 分 泌 至 可 物 過 出 症 現 大 癌 局 症 部 的 腫 治 痛 療 及 越 骨 早 盆 腔 癌 內 細 壓 胞 迫 的 而 轉 產 移 生 性 其 越 他 小 併, 發 症 可 術 現 : 將 開 主 刀 要 將 癌 患 症 部 治 摘 療 除 方, 法 適 介 用 紹 於 較 下 早 : 期 的 癌 症 選, 擇 只 的 要 治 病 療 人 方 的 法 一 越 般 多 身, 體 根 狀 除 況 機 良 會 好 越 無 射 其 線 他 治 療 症 : 利 時, 用 均 鐳 射 適 行 鈷 手 六 術 十 等 線 對 患 部 治, 適 用 於 早 期 晚 期 子 宮 頸 而 大 較 癌, 病 人 合, 併 對 有 於 其 早 他 期 生 理 子 系 宮 統 頸 的 癌 併, 發 放 症 射 存 療 在 法, 與 或 手 屬 術 晚 療 期 法 的 效 果 症 相 病 似 人, 如 則 病 放 人 射 年 線 齡 治 太 學 為 療 可 行 法 : 使 用 藥 物 治 療 使 癌 細 胞 萎 縮 消 失 這 對 於 癌 細 胞 已 有 轉 移 而 無 法 做 療 由 在 手 於 古 術 衝 代 或 任 中 放 損 醫 射 傷 對 線 子 療 臟 宮 法 腑 頸 的 氣 癌 病 血 的 人 功 敘, 能 述 可 失 散 以 調 見 考 於 慮 濕 癥 此 毒 瘕 種 蘊 療 結 崩 法 和 漏 氣 及 血 五 凝 色 滯 帶 而 下 成 中, 對 其 於 病 本 因 病 則 認 的 表 為 徵 是 六 綜 論 : 1. 手 2. 放 3. 化 於 40~55 是 35 行 X 是 45 下 下 1/3, 1/3, 下 1/3,
如 腹 部 腫 塊, 或 因 子 宮 頸 癌 壓 迫 骨 盆 腔 內 淋 巴 血 循 而 致 水 腫 之 臨 第 床 二 表 章 現, 腫 瘤 大 多 見 斷 則 於 見 中 醫 中 於 醫 的 崩 癥 對 漏 於 瘕 及 五 範 本 色 圍 病 帶, 的 敘 下 而 述 腫, 也 瘤 是 由 本 上 身 見 所 可 於 知 造 晚 本 成 期 病 的 所 早 出 以 期 血 如 不 管 潰 果 在 爛 能 夠 西 利 醫 發 或 炎 用 現 及 代 分 中 醫 泌, 物 學 中 均 過 不 多 的 現 容 檢 驗 象 易 方, 診 483 法 中, 醫 提 對 早 於 發 子 現 宮, 頸 再 癌 加 乃 以 是 中 著 醫 重 療 於 法 臨 的 床 配 症 合 狀, 則 如 對 婦 於 女 病 帶 患 下 應 顏 較 色 有 不 助 是 益 一 宮 色 頸 帶 癌 下, 如 時 果, 懷 以 疑 及 是 下 時 腹 部 最 有 好 異 立 物 即 感 會, 診 稱 婦 為 科, 癥 作 瘕 抹 片 時 檢, 查 都, 要 以 特 免 別 延 注 種 誤 意 顏 治 色 其 療, 是 時 否 稱 機 是 子 五 治 預 療 後 根 : 除 婦, 女 其 生 痊 殖 癒 系 率 癌 症, 只 以 要 上 能 的 時 時 注 意 身 體 狀 況, 早 期 發 現 早 期 診 斷 早 期 是 90%
484 中 西 醫 病 名 大 辭 典 陰 莖 及 其 他 男 性 生 殖 器 官 之 惡 性 腫 瘤 Malignant 陰 莖 癌 大 neoplasm 體 可 分 為 乳 頭 of 型 penis ( 菜 花 型 and ) 及 other 浸 潤 型 ( male 潰 瘍 型 genital ) 兩 種 organs 硬 塊 慢 開 的 始 癌 ) 症, 通 大 常 部 由 份 很 是 小 上 的 皮 乳 細 突 胞 狀 癌, 物 本 開 始 病, 好 不 發 痛 於 陰 癢 莖, 頭 不 冠 只 狀 引 起 ( 潰 常 瘍 以 陰 無 莖 發 痛 炎 癌 結 等 節 是, 或 非 莖 常 癌 有 都 惡 在 臭 相 當 長 程 在 度 包 後 皮 才 上 就 的 醫 陰, 莖 故 癌 往 會 往 引 有 起 淋 包 巴 皮 傳 腫 佈, 到 不 皮 過 膚 很 少 腹 阻 股 礙 溝 排 等 尿 處, 大 部 份 的 陰 腎 岩 1. 腎 瘍 夫 素 科 虧 腎 心 或 岩 得 翻 又 集 花 鬱 慮 者 辨 憂 腎 思 俗 岩 名 翻 相 花 火 絕 內 下 證 灼 疳 論, 水 此 不 非 涵 由 木 交, 合 肝 不 經 潔 血 燥 觸 而 染 脈 淫 穢 絡 空 而 虛 生 由 外 其 之 損 人 肝 如 愈 豎 損 肉, 之 陰 狀 精 消 涸 堅, 硬 火 而 癢 邪 鬱 即 結, 有 脂 遂 水 遘 疾 延 於 至 肝 一 腎 二 部 年 份, 或 五 初 起 六 載 馬, 口 之 時 覺 內 疼, 痛 生 應 肉 心 一, 粒 玉, 者 味 凸 莖 出 漸 凹 形 漸 進 神 腫 困, 脹 憊, 痛, 楚 其 難 馬 或 流 勝 口 血, 之 至 甚 胬 兩 或 肉 鮮 處 三 血, 次 流 翻, 注 花, 若 則 玉 斯 榴 莖 時 子 盡 必 樣 為 脾 胃 爛 此 去 腎 衰 弱 岩, 已 如 精 成 飲 液 也 食 不 思 能 漸 灌, 至 輸 龜 即, 頭 食 亦 即 破 溘 無 爛 力 屬 然 之, 而 所 其 斃 能 病 矣 者 及 矣 再 此 能 證 怡 此 初 養 與 覺 保 舌 時 攝 疳, 須 失 可 用 營 以 大 冀 補 乳 其 陰 岩 久 丸 為 延 或 四 歲 知 大 月 柏 絕, 八 證 若 味, 至 猶 成 兼 內 功 用 科 後 八 中, 珍 有 百 加 瘋 無 十 癆 一 全 生 大 臌 必 補 膈 非, 藥 之 2. 不 可 不 真 知 詮 3. 玉 莖 崩 潰 巉 翻 不 花 堪 (1) 外 科 玉 醫 莖 案 者, 腎 即 岩 宗 筋 也 膿 乃 血 腎 淋 臟 漓 之, 主 形, 如 又 翻 十 花 二 (2) 心 始 經 時 莖 腎 頭 臟 馬 陰 口 虛 癢 碎 火, 鬱 漸 心 生 肝 堅, 肉 二 臟, 之 業 火 已, 年 復 餘 會 經, 于 絡 今 此 之 夏 總 破 會 潰 翻 馬 花 口 出, 血 專 數 屬 次 手, 少 火 陰 日 久, 必 致 外 越, 血 得 熱 而 妄 行 鬱 明 活 區 確 域 體 病 淋 組 理 巴 織 診 結 檢 斷 可 查 : 疑 對 轉 陰 移 莖 時 可, 疑 可 的 用 淋 結 節 巴 管 丘 攝 疹 影 及 判 乳 斷 頭 陰 狀 莖 潰 癌 瘍 均 診 應 斷 並 取 不 活 困 體 難 組, 織 但 檢 要 查 與, 陰 以 莖 乳 頭 狀 瘤 結 核 增 殖 性 紅 斑 病 阿 米 巴 病 及 腹 股 溝 肉 芽 腫 相 鑑 別 一 本 書 編 號 :178 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :187/C60-C63 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 :
第 二 章 腫 瘤 係 其 陰 出, 莖 生 約 癌 中 佔 後 我 第 國 男 以 性 上 泌 的 尿 陰 系 莖 統 癌 腫 患 瘤 者 的 首 合 位 併 包 其 莖 或 病 包 原 皮 因 過 與 長 包 莖 猶 或 太 包 人 皮 罕 過 見 長 陰 莖 有 密 癌 切, 關 因 485 的 不 損 受 害 割 是 禮 表 的 皮 男 樣 子 天 瘤 由 即 於 行 它 局 包 可 部 皮 局 衛 環 部 生 切 蔓 除 延 良 較 故 轉 易 極 移 發 少 較 生 發 晚 陰 生 莖 本 轉 癌 病 移, 通 龜 過 頭 陰 冠 莖 部 淋 位 巴 或 管 包 到 皮 達 下 腹 常 股 發 溝 生 術 淺 本 病 臨 和 床 深 症 部 狀 淋, 巴 結, 往 往 需 行 陰 莖 完 全 或 部 份 切 除 術, 同 時 行 腹 股 溝 淋 巴 結 切 除 8 向 乳 表 頭 面 狀 突 出, 如 以 菜 外 花 為 觀 狀 丘 的, 形 質 態 地 疣 不 堅 狀 同 硬 病, 變 可 表 發 分 面 展 乳 常 而 頭 有 成 狀 壞, 陰 死 一 莖 或 般 癌 潰 由 瘍 一 浸, 個 潤 分 或 性 泌 幾 陰 物 個 莖 臭 小 癌 穢 結 難 節 聞 開 始, 型 浸 以 潤 向 性 外 陰 生 莖 長 癌 為 : 主 多, 由 極 濕 少 疹 數 向 白 陰 斑 莖 樣 深 病 部 變 組 發 織 展 發 而 展 來 表 面 呈 結 節 狀, 呈 灰 白 色 本 較 中 硬 醫, 病 生 因 長 病 較 機 快 認 為 易 : 發 腎 生 岩 潰 的 瘍 發, 生 主 要 向 是 陰 肝 莖 腎 深 陰 部 虛 組, 織 相 侵 火 犯 內 發 熾 展 肝 經 血 燥, 絡 脈 空 質 氣 地 虛 方, 鬱 ; 火 結 邪 腎 鬱 氣 主 結 有 二 餘 便 於 便, 陰 是 陰 莖 莖 所 火 為 致 腎 火 之 足 能 傷 外 厥 津 竅 陰 耗, 肝 血 由 經 ( 此 走 肝 行 可 經 知 繞 陰 血 燥 莖 部, 和 絡 肝 腎 主 脈 空 有 筋 虛 聯,); 繫 陰 莖 或 是 鬱 房 筋 怒 事 傷 脈 肝 過 聚 度, 會, 肝 的 不 陰 根 涵 據 精 木 腎 不, 岩 足 肝 的, 經 發 陰 展 血 虛 燥 過 則, 程 火 絡 可 旺 分 脈, 空 初 肝 虛 期 屬 木 火 中, 邪 期 腎 鬱 屬 結 晚 水 於 期, 陰 三 根 莖 個 據 部 階 五 段 而 行 : 成 化 岩 生 制 約 的 關 係, 陰 虛 則 水 疹 硬 結 紅 包 斑 皮 可 潰 以 瘍 上 翻 或 的 癢 患 者 痛, 和 在 輕 陰 度 莖 分 頭 泌 物 包 皮 包 皮 馬 不 口 能 附 上 近 翻 見 的 有 病 丘 人 疹 發 現 較 結 節 晚 或 可 濕 或 腫 陰 物 莖, 部 包 潰 皮 爛 口, 有 如 膿 翻 性 花 分 石 泌 榴 物 腫 舌 脹 苔 疼 白 痛 膩 或 有 微 血 黃 樣 而 滲 膩 出, 脈 弦 味 滑 臭 或 難 弦 聞 數, 小 便 有 黃 期 : 舌 爛 紅 苔 通 黃 尿 膩 道, 脈 甚 弦 則 滑 陰 或 莖 潰 燥 爛 咽 脫 乾 落, 腹 舌 股 溝 無 苔 出, 現 脈 轉 細 移 數 性 等 腫 綜 性 合 大 歷 出 史 血 文 獻 身 所 體 述 消 瘦 初 起 飲 馬 食 口 不 之 思 內, 舌 生 質 肉 淡 一 紅 粒, 脈 如 細 豎 無 肉 力 之 狀, 物, 破 始 潰 時 而 莖 引 頭 起 馬 致 口 命 所 進 碎 以, 癢 說, 腎 漸 岩 翻 生 相 花 豎 關 如 肉 於 石 現 榴 等 代 子 症 醫 樣, 學 是 所 甚 符 稱 則 合 的 玉 盡 癌 為 早 爛 期 去 臨 等 床 症 表 現 是 陰 莖 漸 癌 至 龜 的 頭 晚 破 期 臨 爛 床 症 凸 出 狀, 凹 類 證 瘤 鑑 ( 別 異 莖 常 痰 感 陰 包 覺 莖 ( 乳 陰 頭 莖 狀 硬 瘤 結 ): 症 ): 多 見 陰 於 莖 陰 背 莖 側 馬 有 口 條 處 索, 或 常 斑 為 塊 多, 發 勃 性 起 如 時 菜 疼 花 痛 樣 小 彎 腫 曲 物, 平 時 無 有 六 綜 論 : 90% 1. 初 2. 中 3. 晚 1. 贅 2. 陰
(transitional (Papilloma) 486 中 西 醫 病 名 大 辭 典 膀 胱 惡 性 腫 瘤 在 各 種 人 類 Malignant 癌 症 中, 膀 胱 neoplasm 與 肺 癌 一 樣 of, 是 bladder 症 最 主 要 的 原 因 可 能 與 工 業 產 物 及 人 工 色 素 有 關 少 數 幾 種 發 病 率 逐 漸 增 加 的 癌 呈 胞 潰 癌 瘍 和 型 腺 以 和 癌 上 膀, 的 胱 其 膀 侵 中 胱 蝕 一 癌 型 部 是, 份 變 而 移 常 腺 細 併 胞 發 很 嚴 明 重 顯 的 細 來 胞 自 感 腺 90% cell) 染 狀 膀 癌 胱, 炎 其 他 上 皮 細 胞 分 癌 別 在 膀 上 胱 皮 常 細 移 的 等 變 變 移 移 膀 細 細 胱 胞 胞 癌 瘤 是 最 尿 比 常 路 較 見 系 不 的 統 分 症 的 化 狀 的 表 有 癌 層 血 尿 灶 細, 胞 膿 常, 尿 常 乳 侵 頭 小 犯 上 便 膀 皮 困 胱 腫 難 壁 瘤 並 灼 產 熱 生 感 硬 化 以 潰 可 說 瘍 是 第 外 處 一 轉 級 10% 最 則 早 通 期 常 的 發 症 生 狀 於 可 癌 能 腫 是 入 血 侵 尿 感 染 或 固 定 化 而 發 生, 有 時 摸 到 及 頻 腫 塊 尿 ;, 膀 疼 胱 痛 癌 感 含 中 色 不 在 氨 乏 苯 代 此 胺 謝 類 色 物 報 素 告 的 工 量 廠, 吸 工 據 菸 作 報 的 告 人 工 比 得 人 正 病, 常 的 其 機 人 發 會 高 病, 也 率 這 遠 為 些 比 平 因 常 素 人 都 的 可 高 能 與 倍 膀 患 高 膀 胱, 癌 胱 各 癌 有 工 關 的 業 病 先 此 人 進 尿 外 國, 中 家 有 得 寄 較 生 注 高 蟲 意 膀 感 胱 例 染 癌 如 也 罹 : 曾 患 吸 有 率 菸 人 報 者 罹 告 患 膀 胱 癌 真 的 機 正 率 發, 生 是 的 原 不 吸 因 仍 菸 不 者 的 清 五 楚 倍, 之 但 許 多 ; 多 烏 相 腳 關 病 因 地 素 區 值 30 尿 1. 血 2. 素 金 胞 問 匱 移 要 熱 氣 略 於 厥 膀 消 論 胱 渴 小 便 癃 利 溺 淋 血 病 3. 丹 熱 溪 在 心 下 法 焦, 則 尿 血, 亦 令 淋 脈 秘 證 不 並 通 治 4. 醫 大 學 抵 入 小 乃 門 便 心 出 移 外 熱 血 集 於 小 則 雜 腸 小 病 腸 分 氣 類 秘, 內 氣 傷 秘 類 則 小 血 便 類 難, 痛 者 為 淋, 不 痛 者 為 溺 血 5. 類 溺 證 血 治 與 裁 血 淋 溺 異 血, 論 痛 治 為 血 淋 屬 虛 血 淋, 出 精 竅, 不 痛 為 溺 血, 出 溺 竅 痛 屬 火 盛, 不 痛 1. 諸 血 病 淋 源 者 候, 論 是 熱 淋 病 之 諸 甚 候 者, 血 則 淋 尿 候 血 謂 之 血 淋 一 本 書 編 號 :179 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :188/C67 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
治 要 訣 第 二 章 腫 瘤 臨 床 痛 症 者 狀 為 : 血 淋 尿, 不 膿 痛 尿 者 為 排 血 困 難 燒 灼 感 和 尿 頻 487 先 現 膀 一 始 胱 定 接 癌 要 受 的 考 檢 最 慮 查 主 膀, 要 胱 血 症 癌 尿 狀 的 可 是 可 以 血 能 持 尿 性 續, 或 特 反 別 覆 是 發 無 生 痛 性 如 的 果 血 年 尿 紀 較 絕 大 的 多 人 數 發 的 現 病 這 人 種 皆 因 症 血 狀, 尿 首 出 腹 困 有 部 難 時 發 及 可 生 尿 有 鈍 意 脫 痛 頻 落 或 繁 之 摸 等 組 到 織 硬 有 碎 塊 時 片, 因 或 則 腫 肉 為 癌 團 晚 侵 血 期 犯 塊 的 及 等 症 輸 排 狀 尿 出 管, 引 如 起 腫 阻 瘤 塞 侵, 及 而 膀 產 胱 生 頸 腎 部 水, 腫 則 會 如 有 在 小 下 便 依 組 度 織 可 區 分 為 這 下 是 列 最 三 多 種 的 : 細 皮 胞 細 癌 胞 : 癌 : 最 少 在 膀 約 胱 癌 佔 膀 中 胱 一 癌 種, 左 約 右 佔 所 有 膀 胱 癌 查 成, 人 通 凡 常 是 可 出 發 現 現 血 超 尿 過, 正 皆 常 應 數 接 量 受 的 徹 紅 底 血 的 球 檢 或 查 合 併 要 細 診 菌 斷 感 膀 染 胱 癌 也, 可 最 做 簡 尿 單 液 的 細 例 行 胞 尿 檢 液 查 檢 檢 細 查 胞 染 合 色 併 體 切 檢 片 查, 以 這 及 是 經 無 尿 痛 道 的 膀 非 胱 侵 內 襲 超 性 音 檢 波 查 掃 描 進 等 一 步 的 診 斷 有 X 光 攝 影 鏡 及 瘤 尿 膀 細 胱 胞 攝 學 影 檢 圖 查 或 : 靜 若 脈 呈 尿 陽 路 攝, 影 則 檢 可 查 能 : 有 膀 胱 攝 癌 影 階 段 若 出 現 充 盈 缺 損, 表 示 有 膀 胱 腫 振 膀 影 胱 像 : 癌 檢 膀 的 查 鑑 胱 也 鏡 別 有 檢 診 助 查 斷 於 : 和 病 良 經 變 尿 性 分 道 的 期 切 膀 除 胱 標 腫 本 瘤 組 膀 織 胱 切 發 片 炎 檢 及 查 膀, 盆 胱 腔 結 電 核 腦 也 斷 可 層 引 起 掃 血 描 和 尿 核 磁 由 共 臟 其 或 他 輸 疾 尿 病 管 的 區 尿 分 道 並 發 不 困 生 難 的 腫 瘤 也 會 發 生, 不 過 如 光 攝 影 及 膀 胱 鏡 檢 查, 則 腎 與 而 膀 區 胱 期 分 癌 : 為 的 癌 以 治 細 下 療 胞 各 因 只 期 疾 限, 病 於 而 進 黏 有 展 膜 不 程 同 度 此 的 時 治 不 經 療 同 尿 的 而 道 方 有 切 式 很 除 : 大 或 差 電 異 燒 即 一 可 般 癌 八 細 成 胞 患 侵 者 犯 可 程 行 度 這 種 的 簡 不 同 手 一 術 達 到 已 良 超 好 過 療 黏 效 膜 層, 但 未 達 到 肌 肉 層 的 固 有 層, 治 法 與 零 期 同 單 胱 二 三 部 份 切 除 或 全 超 切 過 除 肌, 肉 視 層 侵, 犯 但 而 大 擴 未 小 及 達 不 到 漿 同 軟 膜 而 部 層 定 和 組 周 織 圍 脂 此 肪 時, 可 施 但 行 未 經 達 尿 周 道 圍 其 切 他 除 器 術 官, 膀 無 四 淋 期 巴 : 腺 轉 腫 移 瘤 已 侵 此 犯 時 必 其 他 須 器 將 膀 官, 胱 全 或 部 有 切 淋 除 巴 腺 及 器 官 轉 移 此 時 只 能 靠 放 射 線 治 療 2. 證 五 診 斷 要 點 : 1. 過 2. 上 3. 腺 六 綜 論 : 1. 零 2. 第 3. 第 4. 第 5. 第 佔 6% 中 4% 經 X 的 90%
488 或 中 西 醫 化 病 學 名 大 療 辭 法 典 在 膀 第 胱 二 全 期 切 開 除 刀 後 前 目 有 前 些 可 地 用 方 迴 是 腸 使 來 用 替 放 代 射 再 犯 情 發 形 是 膀 關 胱 係 癌 很 大 的 一 個 零 特 期 性 及, 第 一 有 期 人 認 利 為 用 電 是 燒 當 線 初 先 經 治 電 療 尿 不 道 完 切 膀 除 全 胱 所, 癌 預 致 的, 後 預 也 很 後 可 好 與, 能 前 但 是 述 引 易 各 起 期 再 癌 發, 症 侵 後 的 原 則 大 因 為 並 降 未 低 消, 除 五, 年 如 生 尿 存 中 率 繼 只 續 在 排 出 致 癌 物 或 病 人 繼 續 吸 菸 等 等 第 二 期 以 後 的 預 膀 性 的 關 連 左 右 因 此 早 期 診 斷 對 膀 胱 癌 的 預 後 有 決 定 者 胱 腫 病 瘤 率 是 遠, 泌 遠 男 尿 超 女 系 過 比 統 後 例 最 者 為 常, 3:1 見 佔 的 腫 膀 瘤 以 胱, 上 瘤 約 可 佔 其 分 全 中 為 身 多 上 惡 數 皮 性 為 細 腫 移 胞 瘤 行 性 細 及 胞 非 乳 上 頭 皮 狀 性 腫 瘤 好 發 兩 鱗 類 年 狀 齡 為 前 上 20% 工 皮 好 細 人 發 胞 發 於 癌 嬰 病 及 率 幼 腺 較 兒 癌 高 各 其 佔 現 病 已 因 95% 2~3% 證 尚 實 不 乙 清 楚 苯 非 胺, 上 但 皮 聯 認 性 為 苯 腫 胺 與 瘤 環 罕 金 境 見 胺 和, 職 由 品 業 間 紅 有 質 等 關 組, 織 引 染 發 起 料 生 膀 中 多 間 胱 數 瘤 物 為 肉 的 工 瘤 重 要 業, 化 鏡 在 學, 中 物 超 醫 質 音 波 角 等 度 精 而 密 言 檢, 查 並, 沒 唯 有 一 所 比 謂 較 的 能 診 膀 斷 胱 癌 膀, 胱 癌 因 為 的 中 方 國 法 古 是 代 靠 並 臨 沒 床 有 症 任 狀 何, 內 如 視 尿 膀 胱 血 癌 淋 及 其 排 相 尿 對 困 中 難 醫 來 名 間 詞 接 為 懷 疑 血 是 淋 否 是 膀 尿 胱 血 癌, 所 以 古 代 中 醫 學 認 為 現 今 的 血 膀 苯 胱 於 癌 膀 的 胱 預 癌 防 過 胺 三 工 年 廠, 工 而 作 且 與 個 的 工 工 人 人 的 應 工 年 定 作 齡 期 環 最 身 境 好 及 體 嗜 檢 好 查 至, 有 密 定 切 期 歲 關 施 間 予, 係, 膀 如 因 胱 有 鏡 任 此 事 檢 何 懷 先 查 的, 疑 預 工 作 防 腫 是 期 瘤 間 可 出 現 最 能, 好 的 不 超 即 在 尿 離 胱 開 是 該 工 一 作 種 貯 環 存 境 器 對, 禁 止 可 減 吸 少 菸 生 癌 機 會 官, 由 時 尿 常 中 飲 排 用 出 開 水 的 致 可 癌 增 物 加 尿 易 量 於, 於 稀 此 處 釋 誘 致 發 癌 癌 物 症 的, 濃 度 因 此 病 如 人 時 應 常 排 絕 50~70 歲 1. 由 2. 膀 在 20 45 的 1.1~1.9%,
第 二 章 腫 瘤 489 等 其 次 最 近 為 常 來 腦 見 由 膜 的 於 長 腦 平 出 瘤 均, 壽 腦 是 命 膜 由 的 瘤 延 細 長 胞 與 下 醫 發 腺 藥 生 發 保 的 生 健 神 經 腦 進 膠 下 細 步 腺, 胞 瘤 由, 腦 神 部 佔 經 所 以 膜 有 外 長 腦 的 出 瘤 癌 的 轉 神 一 移 經 來 半 鞘 的 以 瘤 上 等 也 尤 其 明 像 腦 顯 成 增 部 人 加 的 好 惡 發 很 性 的 不 腫 神 幸 瘤 經 的, 膠, 統 母 腦 稱 細 瘤 腦 胞 中 惡 瘤 佔 以 有 腫 及 一 瘤 小 半 孩 以 可 的 上 原 髓 的 芽 神 於 細 經 胞 腦 膠 瘤 內 細, 的 胞 其 各 瘤 惡 種, 組 幾 度 織 乎 特, 都 別 稱 是 高 為 惡 原 性 發 性, 形 腦 細 惡 胞 性 瘤 腫 是 瘤 ; 也 可 從 身 體 其 他 部 份 擴 散 而 來, 稱 轉 移 或 繼 發 性 腦 腫 瘤 惡 性 星 性 族 差 略 異 多, 於 也 女 沒 性 有 歲 明 腦 以 顯 惡 上 的 性 成 高 腫 年 發 瘤 人 地 最 原 區 常 發 見 性 各 的 腦 年 臨 惡 齡 床 性 症 組 腫 狀 都 瘤 是 可 最 頭 發 常 痛 病 見, 的 嘔 但 類 吐 型 視 本 乳 病 頭 歲 沒 水 者 有 腫 最 明, 多 顯 另, 的 外 男 種 亦 與 可 見 腦 有 發 瘤 癲 生 有 癇 腦 關 瘤 心 的 智 原 症 因 狀 究 ( 竟 昏 是 迷 什 麼 遲? 鈍 到 目 嗜 前 睡 為 止 性 格 尚 改 變 未 ) 明 瞭 言, 語 雖 然 步 有 態 許 受 多 影 因 響 素 可 能 20 病 毒 感 染 等, 但 譬 都 如 無 遺 法 傳 確 定 外, 傷 所 以 免 長 疫 了 性 腦 瘤 環 的 境 人 因, 素 也 或 無 某 法 些 追 物 究 理 其 或 原 化 因 學 因 素, 甚 至 頭 痛 ( 帝 問 頭 曰 風 : 奇 人 病 真 有 頭 論 病 痛 頭 ) 寒, 樞 內 至 脈 骨 經 髓 篇, 髓 者 痛 以 腦 數 為 歲 主 不, 已 腦, 逆 此 故 安 令 得 頭 之 痛? 名 齒 曰 亦 何 痛 病,? 病 岐 名 伯 曰 厥 : 逆 當 有 所 犯 大 膀 乾 寒 嘔 胱 論, 吐 足 厥 涎 太 陰 沫 陽 篇, 也 頭 是 痛, 動 吳 則 茱 病 萸 衝 湯 頭 主 痛, 之 目 似 脫, 項 如 拔 鬲 病 痰 源 者 候, 論 謂 痰 水 飲 在 病 於 諸 胸 候 膈 之 鬲 痰 風 又 厥 犯 大 痛 寒 候, 故 而 云 陰 鬲 氣 痰 逆 風 厥, 頭 上 痛 與 風 若 痰 手 相 足 結 寒, 冷 上 至 衝 節 於 即 頭 死, 即 令 頭 使 陽 痛, 氣 或 不 行 數, 歲 令 不 已 痰, 水 結 久 連 聚 腦 不 痛 散, 頭 因 者 極 諸 一 陽 病 之 證 會 方, 論 頭 凡 痛 頭 證 痛 治 者 死 藥, 愈 旦 發 或 夕 上 死 穿, 風 責 府 在, 陷 根 入 氣 先 於 絕 泥 也 丸 宮, 原 而 乃 其 足 痛 所 者 太 因, 陽, 受 是 病 有 為 真, 中 頭 上 風 寒 達 痛 暑, 風 府 濕 不 而 眉 可 角 痛 以 者 藥 而, 愈 痛, 者 有 夕, 氣 發 皆 血 旦 可 飲 厥 而 疼 者, 有 五 臟 氣 鬱 厥 而 疼 者, 治 之 之 法, 當 先 審 其 三 因, 三 因 既 明, 則 食 腦 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of brain 一 本 書 編 號 :180 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :191/C71 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 素 3. 2. 靈 4. 傷 諸 5. 三 以 20~40
490 所 中 西 醫 施 病 名 無 大 不 辭 切 典 頭 溪 痛 心 多 法 主 於 中 頭 痰 痛, 夫 生 頭 方 者 上 頭 配 面 於 門 天 痛 甚 諸 者 陽 論 火 脈 治 多, 所 有 聚 可 吐 凡 者 頭, 痛 可 下, 者 血 巔 於, 陽 甚 經 而, 手 伏 足 留 冷 不 者 去, 者 名, 曰 名 真 曰 頭 厥 痛 頭 痛 非 藥 之 蓋 能 厥 愈 者 逆 也, 氣 逆 俱 壅 虛 而, 衝 風 於 寒 頭 暑 也 濕 之 痛 邪 引, 腦 傷 於 治 準 象 繩, 雜 三 病 陽 頭 府 痛 清 或 瘀 是 天 氣 所 發 六 淫 之 邪 陽, 之 人 氣 所 皆 變 會 於 五 此 賊 ; 之 三 逆 陰 五 皆 臟 能 精 相 華 害 之 血 或 亦 蔽 皆 覆 注 其 於 清 此 明 因 塞 風 其 木 經 絡, 者 因, 與 則 其 抽 氣 掣 相 惡 搏 風, 鬱 或 而 有 成 汗 熱 而 則 痛 脈 滿 因 暑 滿 熱 則 痛 者 或 有 汗, 或, 者 汗, 亦 則 頭 皆 惡 熱 痛, 憒 因 憒 濕 欲 而 吐 痛 者 因, 寒 則 而 頭 痛 重 者 而, 痛 絀, 急 遇 惡 天 寒 陰 而 尤 痛 甚, 各 因 與 痰 本 飲 臟 而 所 屬 痛 無 因 宗 風 寒 必 痛 濕 讀 者 熱, 之 頭 抽 氣 痛 掣 兼 惡 為 風 之 ; 狀 因 而 熱 痛 痛 動 因, 痰 其 痛 脈 者 大,; 昏 血 重 虛 而 痛 欲 者 吐, 不 善 休 驚 ; 惕, 者 寒 其, 痛 脈 煩 芤 者 心, 惡 絀 熱 急 ; 而 因 惡 濕 寒 痛 戰 者 慄,; 頭 氣 痛 虛 而 痛 天 者 陰, 轉 惡 甚 勞 ; 癲 癇 ( 此 病 癇 則 源 證 小 候 ) 兒 論 而 發 婦 癲 人 者 雜, 病 是 諸 非 候 關 夫 因 癲 極 癇 一 者 病 證 皆 方 由 論 驚 動 癲 病 使 叙 臟 論 長 氣 因 不 血 平 氣, 虛 鬱 損 而, 生 受 涎 風, 邪 閉 所 塞 為 諸 或 飲 溪 食 心 不 法 節, 癎 逆 於 臟 氣, 詳 而 推 之, 三 因 備 具 經, 厥 而 乃 成 癲 學 證 病 綱 者 目, 痰 無 肝 非 膽 逆 痰 部 上 涎 也 壅 眩 塞, 癲 迷 癎 閉 孔 竅 今 為 醫 五 統 臟 兼 癲 病 狂 而 門 屬 虛 病 者 機 多 血 童 滯 百 心 問 竅, 驚 邪 癎 風 在 心, 積 驚 癇 證 病 指 或 南 由 醫 驚 案 恐, 癲 或 癇 由 飲 食 不 成 節 癇, 厥 氣 室 內 秘 風 錄, 猝 內 焉 傷 暴 門 逆, 莫 能 禁 止, 待 其 氣 以 反 致 然 內 後 臟 已 不 平, 經 久 失 調, 一 觸 積 痰, 癲 癇 之 證, 多 因 氣 虛 有 痰 6. 7. 丹 濟 8. (1) 證 頭 (2) 如 9. 醫 1. 2. 諸 三 4. 3. 丹 5. 醫 6. 嬰 古 7. 臨 8. 石
(MRI): MRI (AFP) 第 二 章 腫 瘤 或 外 頭 全 多 痛 盤 出 是 的 了 腦 腦 一 瘤 壓 個 最 上 瘤 昇, 者 或 因 較 其 而 早 引 存 期 起 在 出 頭 而 現 刺 痛 的, 激 症 頭 旁 狀 邊 痛, 組 的 因 織 部 為 發 位 腦, 生 是 浮 有 容 腫 的 納, 與 在 腦 就 堅 瘤 會 硬 的 導 顱 致 位 骨 置 顱 腔 相 腔 內 內, 當, 局 如 部 有 果 額 491 會 則 頭 不 痛 一, 致 此 還 與 有 常 腦 見 瘤 的 引 肌 肉 起 緊 的 張 頭 性 痛, 頭 一 痛 稍 般 有 是 不 漸 同 進, 性 後 或 者 較 較 持 續 多 性 出 現, 於 而 且 中 午 早 以 上 睡 後 醒 或 傍 晚 也 的 高 時, 分 則, 隨 且 著 睡 頭 醒 痛 後 的 或 增 清 加 晨, 時 常 比 會 較 併 好 發 嘔 如 吐 果 腦 或 瘤 者 再 造 長 成 大 視 或 力 浮 模 腫 糊 更 或 厲 逐 害 漸 減 則 退 腦, 壓 這 會 時 更 檢 另 查 一 病 方 人 面 的 眼 因 底 為, 額 則 外 可 長 能 了 一 現 瘤 有 塊 視, 神 會 經 刺 乳 激 頭 其 浮 旁 腫 邊 的 腦 神 經, 而 引 起 病 人 痙 攣 或 抽 如 時 搐 的, 症 現 可 引 象 狀 起, 語 譬 即 如 所 言 謂 長 或 記 的 在 憶 前 癲 的 額 癇 障 部 發 礙 ( 作 額 葉 長 或 ) 者 在 因 時 小 腦 壓 部 迫 可 引 或 位 起 破 時, 性 壞 格 其 會 變 鄰 有 步 化 近 伐 的 不 長 穩 神 在 側 經 運 頭, 動 部 導 ( 致 失 顳 局 靈 的 葉 部 情 ) 的 腦 缺 形 瘤 損 引 或 長 起 內 在 的 運 分 局 泌 動 部 功 神 特 能 經 異 障 徑 症 礙 路 狀 上, 就 引 在 容 聽 起 易 神 對 用 經 側 來 處 手 推, 腳 斷 無 則 腦 力 早 瘤 或 期 的 麻 出 部 現 痺 位 耳 鳴 長 或 在 聽 腦 力 下 減 腺 處 退, 像 造 這 成 視 樣 因 野 影 壓 如 響 週 果, 邊 腦 如 的 瘤 脈 腦 長 使 搏 得 變 其 更 慢 脫 大 位 或, 血 快 壓 此 速 升 時 長 高 病 大 人 或 呼 之 刺 吸 知 激 變 覺 腦 慢 或 組, 意 織 這 識 使 是 變 其 腦 得 浮 瘤 遲 腫 鈍 的 厲 危, 害 急 血, 症 壓 則 脈 狀 腦, 搏 壓 或 此 會 呼 時 更 吸 高 如, 也 不 會 並 即 刻 受 擠 加 頭 以 治 療 光, 片 則 : 病 可 人 發 隨 現 時 會 腫 成 瘤 昏 所 迷 致 而 顱 死 骨 亡 的 收 腦 或 電 破 圖 壞 : 等 記 錄 到 局 部 病 灶 性 的 活 動, 以 破 推 壞 斷 或 該 增 處 生 附, 近 以 的 及 大 顱 腦 內 半 壓 球 增 有 高 腫 所 瘤 引 或 起 的 其 它 吸 病 誘 變 發 的 電 位 可 : 能 聽 用 電 於 腦 檢 斷 測 層 掃 聽 描 神 經 神 瘤 經 瘤 視 有 覺 誘 幹 發 聽 電 覺 腦 位 誘 腫 檢 發 瘤 查 電 的 可 診 位 有 斷 Ⅰ-Ⅲ 助 價 於 值 波 確 很 峰 定 高 間, 視 潛 成 路 伏 為 是 期 評 否 延 估 受 長 疑 損 的 有 以 特 腦 及 徵 瘤 損 性 患 害 改 者 部 變 的 位, 主 可 檢 核 查 磁 手 共 段 振 成 對 像 比 增 強 的 電 可 斷 層 更 掃 清 描 晰 顯 示 絕 圖 大 像 多 可 數 顯 的 示 顱 直 內 徑 腫 小 瘤 及 瘤 周 的 水 顱 腫 內, 腫 特 塊 別 是 要 對 生 緊 化 靠 測 定 骨 的 測 顱 定 底 血 清 腦 和 幹 腦 等 脊 腫 液 瘤 中 的 甲 種 比 胎 兒 球 掃 蛋 描 白 更 適 於 早 期 和 人 類 絨 追 毛 蹤 膜 促 腰 椎 穿 刺 : 多 幫 數 助 患 診 者 斷 有 生 單 殖 核 細 胞 瘤 中 度 測 定 血 清 泌 並 乳 可 素 有, 蛋 白 幫 質 助 增 診 高 斷 和 泌 糖 乳 的 素 降 腺 低 瘤 性, 腺 但 激 必 素 須 找 血 到 管 攝 惡 影 性 : 細 可 胞 才 幫 能 助 作 醫 出 者 診 手 斷 術 前 顱 瞭 壓 解 增 腦 高 瘤, 局 腰 部 椎 的 穿 血 刺 管 可 解 誘 剖 發 腦 疝, 應 慎 用 助 腦 之 瘤 的 手 治 術 療 治, 療 以 以 外 能 科 全 手 部 術 切 除 為 理 主 想, 必 有 要 些 時 腦 以 瘤 放 長 射 在 線 極 治 重 療 要 或 或 化 險 學 要 治 部 療 位,( 加 強 如 腦 或 幹 輔 五 診 斷 要 點 : 顱 X (HCG), 可 六 綜 論 : scan): 對 (CT (CT) CT 於 0.5cm
35 492 部 中 西 位 醫 病 ) 名 或 大 包 辭 圍 典 治 透 生 療 長,, 惟 事 至 實 目 上 極 前 重 無, 法 要 其 切 之 療 除 血 效 乾 管 有 淨 神 限, 經 這, 有 時 而 些 就 無 腦 要 法 瘤 以 或 放 不 長 射 宜 在 線 完 較 電 全 深 摘 療 處 除 來 或 幫, 附 助 有 近 些 重 配 腦 要 合 瘤 血 化 呈 管 潛 學 神 藥 伏 經 物 性 很 的 滲 以 多 減, 少 則 對 需 鄰 配 近 合 組 手 織 術 的 顯 損 微 傷 鏡 及 減 精 少 細 出 手 血 術 工 降 具 低, 有 時 併 還 發 要 症 使, 用 獲 雷 得 射 更 或 理 超 想 音 波 手 吸 術 引 成 器 績, 尤 腦 其 惡 對 性 較 腫 堅 瘤 硬 包 或 含 多 原 血 發 管 性 腦 的 惡 腦 性 瘤 腫, 配 及 合 繼 雷 發 射 性 手 腦 術 腫, 瘤 更 能 或 促 稱 進 轉 外 移 科 瘤 手 術 原 的 發 療 性 效 腦 惡 性 腫 小 瘤 腦 中, 繼 惡 發 性 星 性 腦 狀 瘤 細 中 胞 瘤 男 發 性 病 主 率 最 要 高 來 自 肺 該 癌 瘤, 好 女 發 性 於 主 大 腦 要 半 來 自 球 乳 白 腺 質 癌, 也 各 可 種 見 惡 於 腦 性 幹 腫 和 眼 都 球 有 或 轉 脈 移 絡 到 叢 腦 而 的 進 可 入 能, 腦 ; 以 盆 黑 腔 色 素 癌 腫 擴 可 散 經 椎 至 周 腦 靜 的 脈 機 叢 而 最 轉 多 移 淋 隨 巴 著 瘤 惡 和 白 性 血 腫 病 瘤 可 病 通 人 過 瘤 治 腦 療 惡 改 性 善 腦 後 瘤 生 患 存 者 期 通 常 延 長, 下 轉 列 一 移 組 性 腦 或 瘤 多 的 組 發 症 病 狀 率 : 將 會 更 高 因 癇 語 在, 發 伴 作 有 頻 率 或 不 伴 嚴 有 重 顱 程 內 度 壓 有 增 所 高 增 的 加 表 ; 進 現 ; 行 成 性 普 年 遍 初 認 發 知 的 癲 能 癇 力 發 下 作 降, 或 影 前 響 證 到 實 言 的 語 癲 特 殊 言 解 步 剖 態 部 或 位 記, 憶 即 的 具 有 特 異 定 性 位 神 診 經 斷 功 意 能 義 損 害 ; 局 部 性 神 經 系 統 症 狀 可 以 反 映 腫 瘤 的 和 和 痛 腦 積 水 使 硬 腦 瘤 膜 患 者 血 的 管 首 或 發 顱 症 神 狀 經, 受 到 成 牽 因 拉 是 由 成 於 年 局 期 部 初 壓 發 迫 顱 內 壓 升 高 腦 瘤 水 患 腫 中 的 初 學 發 症 狀 腦 惡 性 歲 腫 以 瘤 上 患 病 者 名 初, 發 根 癲 據 癇 其, 多 即 以 應 檢 頭 查 痛 有 無 腦 瘤 癲 癇 發 作 為 初 發 症 者 於 的 臨 內 床 經 特, 點, 至 應 漢 屬 朝 於 張 中 機 醫 論 學 及 太 頭 陽 病 少 陽 癲 陽 癇 明 等 厥 的 陰 範 頭 疇 痛, 辨 頭 證 痛 用 藥 一 ; 證 宋, 首 元 載 狀 代 以 醫 後 痰 籍, 厥 中 更 頭 關 辨 痛 於 析 為 真 內 頭 傷 瘀, 痛 血 外 頭 的 感 痛 描 兩 述 大 的, 類 論, 與 述 腦 至 惡 明 尤 性 其 清 腫 對 更 瘤 本 頗 累 病 多 積 的 了 相 辨 似 豐 治 之 富 有 處 的 參 論 考 治 中 價 經 值 理 驗 論 而 中 其 癲 有 中 癇 關 古 到 ( 證 後 天 ) 亦 致 始 癇 見 主 於 要 病 內 經 因, 為 痰 並 濁 已 瘀 認 血 識 到 臟 多 腑 為 失 先 調, 天 疾 而 患, 本 病 後 中 世 以 醫 家 成 逐 人 步 初 認 發 識 癲 中 癇 醫 學 的 認 特 為 點 本 與 病 中 發 醫 生 學 以 中 臟 部 腑 份 功 能 後 失 天 調 致 為 癇 本, 有 痰 相 濁 似 瘀 之 血 處 凝 聚 而 成 痰 濁 瘀 血 阻 於 清 的 如 則 竅, 癲 痰 癇 則 瘀 發 頭 作 痛 祟 ; 劇, 經 烈 而 脈, 百 壅 時 症 澀 感 叢, 重 生 脹 則 四 ; 肢 阻 麻 於 胸 痺 癱 中 瘓,; 則 蒙 胸 於 悶 欲 心 竅 嘔,; 流 則 竄 神 志 經 昏 絡 蒙,, 使 氣 言 機 語 逆 不 亂 能 自, 併 例 預 如 後 第 : 一 腦 級 瘤 星 治 狀 療 細 的 胞 預 瘤 後 大 與 多 腫 可 瘤 治 的 療 種 類 小 兒 分 常 化 見 的 位 髓 置 母 細 侵 胞 犯 瘤 範 若 圍 以 及 手 治 術 療 及 方 法 放 射 有 線 關 則 腦 治 瘤 療 的, 治 五 療 年 率 生 將 存 可 率 大 可 為 提 高 以 上 如 手 術 及 放 射 治 療 方 法 在 技 術 上 更 求 改 善, 合 1. 頭 2. 頭 是 50% 達 50% 是 20%
(papillary (American (follicular 第 二 章 腫 瘤 493 腺 有 癌 甲 狀 惡 化 腺 的 癌 皆 程 瘤 發 度 有 生 不 良 太 於 性 高 濾 和 泡 惡 只 細 要 胞 性 治 二 和 療 濾 大 得 泡 類 旁, 當, 細 前 一 胞 者 多 般 絕 為 可 大 腺 活 瘤 多 到 預, 數 期 甲 惡 狀 的 性 壽 腺 者 命 結 多 節 為 甲 呈 腺 狀 良 癌 腺 性 癌, 幾 共 甲 乎 有 狀 所 五 塊 粉 而 型 樣 懷 : 甲 疑 乳 狀 本 頭 腺 病 狀 腫,() 如 最 和 果 常 退 有 見 化 下, 型 列 約 ( 因 佔 罕 素 見 60~70%),) 則 癌 通 症 常 的, 機 病 濾 會 人 泡 增 或 狀 高 醫 : 師 混 會 合 年 因 型 紀 為 較 摸 髓 輕 到 樣, 頸 ( 部 較 女 有 硬 性 一 兼, 個 具 腫 澱 單 X 一 光 結 片 節 上, 有 沙 曾 接 細 受 過 點 頭 狀 鈣 頸 化 或, 胸 部 最 X 近 光 或 照 快 射 速 增 大, 攝 硬 影 石 時 般 有 堅 冷 硬 結 時 節, 反 則 應, 做 進 泡 一 步 原 檢 查 發 未 上 分 皮 化 細 癌 性 胞 所 甲 衍 狀 生 腺 的 惡, 性 Ca) 包 腫 括 瘤 有 就 乳 第 其 突 二 發 類 生 細 則 胞 由 而 濾 言 泡, Ca) 主 要 可 濾 分 泡 為 癌 兩 大 類 第 一 類 由 濾, RAI 是 不 可 忽 略 的, 這 些 轉 移 的 癌 由 細 外 胞 界 在 的 診 癌 斷 細 上 胞 會 造 轉 旁 成 移 細 一 到 胞 些 甲 困 狀 擾 腺 者, 所 機 衍 會 生 惡 較 的 少 性 髓 腫 質 但 瘤 約 仍 癌 佔 在 美 所 國 有 每 惡 年 性 約 腫 瘤 根 據 美 國 個 癌 新 病 學 例 會 被 發 現 同 時 每 年 約 人 死 估 於 甲 計, 為 腺 十 惡 分 性 多 腫 變 瘤, 所 其 以 死 適 亡 當 率 的 跟 診 其 斷 他 再 惡 配 性 合 腫 適 瘤 當 相 的 比 治, 療 並 是 不 必 算 需 高 的 可 是 甲 狀 腺 癌 的 生 物 行 狀 癭 輕 氏 水 春 所 秋, 多 盡 禿 數 與 篇 癭 癭 文, 解 頸 字 瘤 也, 從 病 人 嬰 病 源 候 論 癭 瘤 等 病 音 諸 患 養 生 方 云 : 諸 山 水 黑 土 中 候, 出 癭 泉 候 流 門 事 親 癭 者, 不 可 久 居, 常 食 令 人 作 癭 病, 動 氣 增 夫 脾 宗 癭 主 金 肌 囊 鑑 腫 肉 悶, 外, 鬱 科 結 心 傷 法 頸 脾 要, 如 訣 臉 肌 而 肉 癭 淺 瘤, 薄, 水 土 氣 之 使 不 行 然, 也 逆 於 肉 裡, 致 生 肉 癭 甲 狀 腺 惡 性 腫 瘤 Malignant neoplasm of thyroid gland 一 本 書 編 號 :181 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :193/C73 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : Ca-MTC) 其 有 的 1% (anaplastic (medullary 10,000 11,000 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 2. 呂 3. 說 諸 5. 4. 儒 醫 (C-cell) Ca) 及 有 Cancer Society) 的 1,100
(capsule) (L-T4) (Hurthle McConahey (TSH) (inclusion (psammoma 中 石 西 醫 病 因 名 大 極 辭 一 典 癭 ; 病 證 方 論 癭 石 瘤 證 ; 治 病 赤 源 脈 流 交 犀 絡 燭, 頸 名 項 曰 病 血 源 癭 流 ; 隨 皮 憂 色 消 不 長 者 變, 者 名, 曰 名 氣 曰 癭 肉 癭 ; 筋 脈 露 結 者, 名 曰 筋 枯 礬 堅 硬 松 不 蘿 可 菜 移 者 半 石 夏 癭 蜜 丸 宜 破 結 散 : 海 藻 昆 布 龍 膽 草 蛤 粉 通 草 貝 母 頸 部 及 胸 光 超 音 波 檢 查 五 甲 血 診 臨 狀 清 腺 活 體 穿 刺 細 胞 學 檢 查 斷 床 甲 狀 腺 功 能 檢 查 ( 包 要 表 徵 點 : 齡 生 通 突 常 較 : 其 甲 他 狀 類 腺 型 癌 的 中 甲, 狀 在 腺 構 癌 造 低 上 全 發 部 病 或 年 主 齡 要 在 是 乳 突 歲 成 以 分 下 者 約 佔 一 半 女 發 生 生 年 時 率 期 為 因 男 淋 性 巴 的 腺 三 炎 倍 或 腮 但 腺 炎 接 歲 以 光 下 治 的 療 病 而 患 導 來 致 看 日, 後 男 產 女 生 比 甲 例 相 狀 同 腺, 癌 有 些 在 人 有 在 孩 童 甲 發 轉 狀 巴 腺 移 系 癌 到 統 中 肺 伸, 部 展 以 到 乳 其 甲 突 癌 狀 癌 細 腺 的 胞 內 生 其 長 他 最 大 部 緩 多 位 慢 受 或 到 外 通 甲 膜 常 狀 會 腺 停 促 留 進 在 局 及 部 淋 好 巴 多 結 年 比 它 較 會 不 由 常 腺 由 內 血 的 液 淋 40 用 的 甲 狀 腺 素 抑 時, 乳 突 癌 的 轉 移 激 常 素 會 退 化 的 年 影 齡 響 乳 所 突 以 癌 預 在 服 首 重 次 要 開 影 刀 響 治 因 療 子 的 病 年 人 輕 群 人 中 和, 甚 約 至 有 淋 巴 及 發 肺 現 轉 有 移 頸 的 部 兒 淋 童 巴 的 轉 預 移 後, 都 但 不 是 差 這 些 在 病 乳 患 突 後 癌 中 預, 後 歸 納 復 出 發 的 率 危 及 險 死 因 子 與 如 無 下 轉 : 移 甲 者 並 年 無 齡 差 大 異 歲 者 乙 在 腫 瘤 直 徑 人 大 的 研 究 報 公 告 分 的 者 移 丙 己 男 癌 性 細 胞 丁 周 邊 癌 的 甲 細 胞 腺 直 組 接 織 侵 缺 犯 乏 出 甲 橋 狀 本 腺 氏 包 甲 膜 狀 外 腺, 炎 戊 的 病 有 理 頸 變 化 部 以 有 外 以 的 遠 上 處 者 轉 阻 後 較 塞 差 及 腦 乳 或 突 脊 癌 髓 轉 移 年 大 死 體 亡 率 約 來 說, 乳 突 癌 死 沒 亡 原 一 因 定 多 大 為 小 肺, 部 外 轉 圍 移 包 覆 氣 也 管 不 或 好 食 道 預 合 溝 組 織 偶 學 爾 上 可 見 以 何 看 氏 到 細 一 胞 些 柱 狀 上 皮 細 胞 擠 壓 而 內 成 有 乳 包 突 涵 放 射 狀 常 和 濾 泡 構 造 相 混 臨 床 狀 在 發 有 現 時 初 更 期 可 可 以 能 看 只 到 是 由 一 鈣 個 沈 毫 積 無 而 症 成 同 心 結 圓 節 狀 的 也 砂 可 樣 能 體 摸 不 到 結 節 而 僅 見 局 部 淋 呈 巴 碘 腫 的 人 能 力 在 不 比 及 較 正 末 期 細 時 胞 頸 才 會 所 有 以 光 臨 可 在 近 以 組 甲 看 織 狀 到 的 腺 砂 侵 閃 樣 犯 爍 體 或 掃 遠 描 點 處 狀 轉 鈣 移 化 乳 突 癌 上 呈 癌 現 細 冷 胞 結 積 節 聚 乳 突 泡 癌 稍 : 高 約, 佔 通 所 常 有 甲 狀 腺 歲 癌 後 發 生 它 缺 也 碘 有 地 可 區 能 的 是 發 孩 生 童 率 時 較 期 高 放 射 它 治 的 療 發 的 生 後 年 遺 齡 症 比 之 494 1. 三 2. 雜 1. 乳 部 X 的 10 濾 nodule) 有 在 (cold 2. 40 括 T3,T4,FT3,FT4,TSH,AMA,ATA) 以 受 制 20 X 有 於 TSH 30-40% 為 50 10%, cells), 核 部 的 X 15%, (scintiscan) 佔 50-70% 於 856 4 bodies) 或
(PMN) (C-cells) (C-cells) 10 (TSH) 方 一 惡 性 程 度 略 高 於 乳 突 癌 它 很 少 轉 移 到 局 部 淋 巴 結 通 常 第 由 二 血 章 液 傳 腫 瘤 佈 到 遠 同 影, 響 如 常 骨 常 大 骼 小 很 不 肺 多 一 及 比, 肝 正 但 常 臟 外 小 圍 它 的 包 轉 濾 覆 移 泡 良 的 中 好 程 含 度 有 也 比 可 受 正 能 血 常 每 中 少 一 甲 的 部 狀 膠 位 腺 質 的 促 組 進 織 激 細 素 胞 學 型 態 都 濃 不 度 的 相 495 以 織 見 到 年 各 齡 期 是 重 要 有 絲 分 預 裂 後 因 子 有 之 時 亦 一 可 見 而 到 轉 何 移 氏 出 細 去 的 胞 細 它 胞 常 有 侵 時 (colloid) 犯 會 混 血 管 有 及 乳 甲 突 各 狀 構 細 腺 造 周 胞 邊 臨 中 組 床 可 它 常 也 是 有 侵 積 犯 聚 一 整 碘 葉 的 的 能 單 力 一, 但 硬 塊 不 或 如 正 結 節 常 細 偶 胞 而 所 有 肺 以 轉 在 甲 移 狀 或 腺 骨 掃 轉 描 移 上 而 造 也 成 呈 病 理 性 骨 折 性 分 和 化 乳 癌 突 : 癌 約 的 佔 此 甲 種 狀 積 腺 聚 癌 碘 特 性, 提 供 多 了 發 碘 生 cold 131(I131) 歲 以 後 治, 療 女 的 性 契 罹 機 病 好 包 它 覆, 極 為 而 且 惡 整 性 個 而 甲 能 迅 狀 速 腺 侵 常 犯 因 周 而 邊 變 組 形 織 受 或 到 轉 侵 移 犯 全 的 身 甲 狀 器 腺 官, 大 有 些 體 地 而 機 方 言 會, 柔 它 軟 略 沒, 高 有 於 良 些 男 地 常 方 見 堅 到 硬 紡 如 錘 石 狀 顯 微 及 鏡 多 下 核, 巨 多 細 是 胞 一 些 有 不 時 規 可 則 以 細 看 胞 到, 小 而 細 且 胞 可 以 見 各 期 的 有 絲 分 裂 位 胞 大 型 上 皮 細 胞 常 有 局 部 壞 死 或 多 核 白 血 球 浸 潤 甚 至 有 些 亮 部 細 癌 快 可 的 先 以 看 驅 到 類 臨 似 床 乳 上 突, 通 癌 常 或 濾 會 泡 在 癌 頸 的 部 細 發 現 胞 一 型 態 個 硬 所 塊 以 或 有 結 節 人 懷 疑 成 此 長 二 迅 速 者 可 而 能 疼 是 痛 未 分 會 很 化 色 地 或 侵 溫 犯 熱 周 感 圍 器 硬 塊 官 而 固 造 定 成 不 聲 易 音 移 動 沙. 啞 呼 有 吸 局 喘 部 鳴 淋 或 巴 吞 結 嚥 腫 困 大 難 病 變 外 部 皮 膚 常 有 變 (small 常 法 在 診 斷 確 定 後 幾 個 月 內 死 亡 不 同 於 乳 突 癌 及 濾 泡 癌 它 易 不 有 遠 會 處 積 轉 聚 碘 移 罹 所 病 以 者 質 用 癌 放 : 射 約 線 佔 治 甲 療 狀 腺 癌 常 發 生 歲 以 後, 也 是 女 性 稍 多 其 惡 無 程 局 部 度 介 淋 於 巴 濾 結 泡 癌 也 可 及 未 藉 分 血 液 化 癌 而 造 之 間 成 肺 它 可 骨 骼 以 藉 及 由 肝 腺 臟 內 淋 遠 處 巴 傳 轉 佈 移 到 腺 大 內 體 的 而 其 言 他, 部 髓 質 位 癌 或 性 摸 式 絲 也 起 來 不 堅 定, 硬 祇 是 它 很 的 少 組 會 成 排 成 當 乳 複 突 雜, 狀 有 或 濾 圓 泡 形 狀 細 胞 它 的 多 分 面 化 不 細 良 胞 而 及 紡 且 可 錘 細 以 看 胞 到 排 各 期 列 方 透 分 明 裂 結 締 但 組 和 織 未 呈 分 現 化 類 癌 澱 粉 比 染, 色 反 又 應 不 的 會 特 有 局 色 部 壞 易 死 於 和 侵 多 犯 腺 型 內 核 白 其 血 他 球 部 浸 位 潤 及 血 它 管 有 大 在 量 有 臨 移 床 處 上 的, 細 初 胞 發 型 時 態 可 與 見 病 灶 相 同 硬 塊 或 局 部 淋 巴 腫 有 時 一 開 始 就 是 由 遠 處 的 轉 移 轉 通 診 常 斷 在 於 濾 較 泡 多 旁 甲 狀 腺 掃 描 分 佈 的 關 係, 髓 質 是 癌 個 可 相 以 當 分 有 佈 趣 在 的 甲 疾 狀 病 腺 : 兩 首 葉 先, 而 它 由 濾 泡 旁 細 三 胞 常 伴 有 其 他 衍 一 生 種 而 或 多 來 種 內 第 分 二 泌 疾, 病 它 的 可 特 以 徵 分 第 泌 四 抑 鈣 素 會 能 是 家 族 性 可 的 能 是 第 家 五 族, 性 它 或 初 散 期 發 便 性 分 的 泌 抑 其 鈣 中 素 家 的 族 特 性 性 約 提 供 了 早 多 期 為 診 兩 斷 側 治 性 療, 的 發 機 病 可 泡 態 年 的 齡 旁 髓 較 細 質 輕 胞 癌, 診 其 斷 預 時 後 少 都 的 有 是 增 轉 由 生 移 診, 斷 在 預 年 此 後 齡 一 較 及 階 佳 是 段 否 可 很 轉 以 重 移 切 要 來 除 的 決 甲 是 定 狀, 腺 髓 而 質 年 治 癌 存 癒 在 活 發 率 不 病 管 前 是 會 何 先 種 有 濾 形 3. 未 4. 髓 (calcitonin) 上 第 2/3 (C-cells) 的 1-2% 的 l0%, 在 50 在 40 呈 cold nodules 它 佔 20%, nodule cells) 明 約 60-70%
(near-total) (total (ACTH) (Prostaglandins) (Carcinoid (vasoactive (lobectomy) (subtotal) (levothyroxine), (Hurthle (TSH) (I131) (leukemia) 中 西 了 醫 病 由 名 腫 大 塊 辭 引 典 及 促 庫 腎 欣 上 氏 症 皮 質 發 的 症 激 狀 素 ( 如 氣 道 阻 塞 的 ) 分 前 外 泌 列, 造 腺 它 成 素 常 可 類 引 癌 發 症 由 於 輕 色 胺 激 脈 腸 多 胜 分 泌 造 成 的 血 水 清 瀉 促 進 若 素 應 人 有 考 甲 慮 狀 多 腺 發 癌 性 的 內 家 分 族 泌 史 腺, 體 且 異 本 常 身 增 患 生 有 (MEN-2A) 高 血 壓 副 的 甲 可 狀 能 腺 性 機 能 對 亢 於 進 沒 及 有 尿 抑 路 鈣 結 素 石 上 者 昇, 病 的 懷 疑 患 者, 可 經 由 靜 脈 給 予 或 後 檢 查 是 否 有 誘 導 抑 鈣 素 過 等 量 親 分 屬 泌 均 應 值 接 得 受 篩 一 提 檢 的 是 對 的 患 者, 應 首 先 治 療 嗜 鉻 細 胞 瘤, 其 一 病 甲 周 狀 邊 人 腺 的 突 淋 甲 然 巴 狀 有 癌 腺 甲 : 組 狀 相 織 腺 當 中 腫 罕 大 見 臨 的, 床 情 約 上 況 佔 甲 如 狀 果 腺 一 癌 個 橋 本 氏 甲 有 狀 時 腺 橋 炎 本 或 氏 功 炎 能 會 低 存 下 在 症 病 的 灶 pentagastrin 斷 主 要 藉 助 於 細 針, 穿 就 刺 要 細 懷 胞 疑 學 此 檢 病 查 的 可 能 性 甲 狀 腺 掃 描 也 治 別 療 科 等 : 治 療 小 : 影 響 開 公 刀 分 方 的 式 的 乳 因 突 素 癌 有 可 癌 以 細 作 胞 葉 種 類 切 除 腫 術 瘤 大 小 是 否 轉 移 或 峽 年 切 齡 除 及 性 織 者, 應 作 患 側 的 探 測 同 側 的 淋 巴 結 至 及 於 對 大 側 的 亞 全 公 切 分 除 或 已 往 外 侵 犯 或 周 近 邊 全 組 術 泡 生 癌 年 及 齡 何 較 氏 大 細 胞 腺 葉 癌 切 除 術 因 術 為 後 其 並 惡 應 性 做 程 放 度 射 大 點 於 碘 乳 治 突 療 癌, 對 而 於 且 濾 作 所 放 以 射 一 碘 開 治 療 始 便 髓 應 質 做 癌 患 及 側 僅 侵 犯 甲 狀 腺 的 淋 巴 癌 均 應 對 作 全 甲 狀 腺 發 切 多 除 種 治 療 ( 如 化 學 法 開 刀 治 於 療 未 等 分 ), 化 癌 但, 效 果 多 祇 不 考 彰 慮 當 作 支 病 持 人 性 情 治 況 療 不, 適 有 合 馬 人 嘗 上 試 腺 刀 促 時 進, 激 應 素 先 給 濃 度 開 刀 的 左 後 旋 遺 症 副 素 甲 狀 腺 低 下 症 抑 低 制 血 體 鈣 內 症 甲 及 狀 聲 開 帶 腫 射 麻 瘤 碘 痺 細 胞 這 仍 些 保 症 有 治 狀 此 療 可 一 : 以 功 碘 是 能 的 永 有 久 所 機 性 化 也 是 可 甲 以 狀 能 是 腺 有 一 細 效 過 胞 的 性 將 的 特 有 功 能 性 帶 儘 入 甲 管 不 狀 腺 如 正 細 常 胞 細 中, 胞, 影 又 響 對 身 而 體 人 其 地 部 位 影 比 響 牛 極 微 一 安 般 全 而 言 有, 效 甲 狀 可 腺 惜 細 在 胞 台 積 灣 聚 無 碘 法 的 取 能 得 力 人 受 的 所 而 以 些 學 祇 者 得 建 靠 議 累 手 積 術 劑 切 量 方 除 不 式 要 甲 來 超 狀 提 昇 腺 血 中 事 先 給 以 予 濃 免 度 放 造 成 射 放 血 碘 射 癌 或 碘 的 停 副 用 作 左 用 旋 不 大 甲 放 狀 射 不 腺 線 過 治 有 素 療 的 對 轉 軟 移 組, 織 接 受 轉 放 移 射 的 效 碘 果 治 療 大 的 於 效 骨 骼 果 轉 大 移 於 的 大 治 結 療 節 性 而 轉 對 移 肺 部 放 射 轉 碘 移 治 而 療 言, 對 散 乳 佈 突 性 癌 小 及 濾 結 節 泡 除 (serotonin) 496 (kinins) 及 syndrome); 由 syndrome) (Cushing intestinal peptide) 的 於 的 calcium MEN-2A 1% 是 cold nodules 診 (fine needle aspiration cytology, FNAC) 外 (isthmectomy), 於 並 於 (lobectomy) 六 綜 論 : 1. Ca), 2 的 2 cell total lobectomy, 及 側 subtotal lobectomy, thyroidectomy) 並 予 對 放 以 1.8-2.0ug/kg 到 2. (levothyroxine) 的 等 的 的 的 I131 TSH TSH TSH, 過 TSH 1,000mCi,
(TSH-receptor (thyroglobulin, (CEA) 癌 有 較 有 效, 可 當 作 手 術 後 治 療 及 轉 移 細 胞 的 治 療 由 於 孩 童 的 乳 第 突 二 癌 章 及 濾 腫 瘤 放 不 易 偵 測 的 肺 轉 移, 所 以 也 應 做 放 射 碘 治 療 未 分 化 癌 髓 質 癌 及 淋 巴 泡 癌 癌 則 對 常 治 療 射 碘 並 治 無 療 結 無 論 反 應 尤 其 目 考 前 慮 對 到 那 在 些 每 沒 次 有 症 狀 前 而 都 有 先 轉 得 移 的 病 患 暴, 露 是 在 否 高 該 重 覆 作 放 射 碘 497 境 下 物, 治 是 療 否 : 將 由 造 於 成 某 癌 些 細 癌 胞 細 胞 快, 速 尤 生 其 長 是 乳 突 癌 及 濾 泡 癌, 其 生 長 受 濃 度 刺 環 追 激 值 蹤 而 : 所 不 以 管 這 手 濃 些 術 度 病 治 壓 患 療 在 或 正 開 放 常 刀 的 後 低 及 值 放 射 碘 治 療 後, 均 應 將 甲 狀 腺 功 能 維 持 在 正 常 的 高 TSH 甲 射 狀 碘 腺 治 球 療 蛋, 白 病 人 在 開 始 服 後 個 個 月 月 後 檢 應 檢 查 由 一 次, 如 果 一 切 造 正 成 常 骨, 質 兩 疏 年 鬆 後 的 可 副 以 作 一 用, 一 驗 女 每 性 年 病 應 患 追, 蹤 應 一 每 次 年 胸 檢 部 查 骨 光 質 密 度 由 於 TSH 的 於 條 乳 件 突 下 癌 的 復 發 年 約 後 病 可 患 考, 慮 是 由 減 在 少 或 停 年 所 以 有 學 加 者 強 建 癌 議 而 在 細 同 維 胞 時 持 生 患 正 長 有 常 的 格 甲 能 雷 狀 力 夫 腺, 氏 所 功 症 能 以 X 甲 更 應 狀 追 腺 蹤 促 抑 進 鈣 激 素 及 接 上 受 皮 器 癌 抗 胚 體 胎 性 抗 原 來 偵 測 應 其 列 復 入 發 追 與 蹤 否 及 而 預 髓 後 質 癌 的 病 患 癭 幾 乎 癭 所 瘤 有 等 甲 狀 腺 癌 發 生 於 濾 泡 細 胞 和 濾 泡 旁 細 胞, 本 病 應 屬 中 醫 學 上 肉 癭 石,10 成 因 情 志 範 抑 圍 鬱, 在 肝 傳 統 失 條 中 達 醫, 學 遂 上 認 使 肝 為 旺 本 氣 病 滯 病 內 理 結 病, 因 肝 是 旺 由 侮 於 土 憂, 思 鬱 脾 失 怒 運 化 痰, 濁 凝 飲 結 而 入 任 胃 督, 之 不 脈 能 皆 化 繫 生 於 精 肝 微 腎, 食 滯 氣 化 鬱 濕 成 痰 濁 內 痰 生 內, 蘊 隨 經 頸 絡 前 而 屬 行 任, 脈 流 所 注 主, 於 亦 結 喉 屬, 督 脈 氣 之 血 分 為 支 之 壅, 食 滯, 聚 而 成 形, 即 成 肉 癭 藥 查 3. 有 及 有 free T4 HS-TSH levothyroxine 80% disease) 的 (Graves' 用 levothyroxine,3 HTG) 以 於 前 用 10 levothyroxine 有 TSH-receptor Ab) 也 到 每 TSH 6
498 中西醫病名大辭典 淋巴肉瘤及網織肉瘤 Lymphosarcoma and reticulosarcoma 一 本書編號 182 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 200/C82,C83,C85 三 現代醫學病名及定義 淋巴肉瘤及網織肉瘤又稱為非何杰金淋巴瘤 是一組具有不同於何杰金病的 組織學變化 起病部位和臨床所見的惡性淋巴瘤 此組淋巴瘤在臨床症狀 病 理 擴散方式 和對治療的反應方面都不同於何杰金病 雖然 總患病數相對少 於某些常見的實體瘤 但是惡性淋巴瘤是 20 40 歲最常見的腫瘤 隨著後天免疫 不全症候群 AIDS 發病率的增高 非何杰金淋巴瘤的發病數也開始迅速增加 非何杰金淋巴瘤的臨床症狀通常表現有非痛性淋巴腺病變 發熱 夜間盜汗 體 重下降 平均預後的生存年數是 6 8 年 四 中醫相關病名及文獻出處 失榮 1. 外科正宗 雜瘡毒門 失榮證 失榮者 其心或因六欲不遂 損傷中風 鬱火相凝 隧痰失道停結而後 成 其患多生肩以上 初起微腫 皮色不變 日久漸大 堅硬如石 推之不 移 按之不動 半載一年 方生陰痛 氣血漸衰 形容瘦削 破爛紫斑 滲流 血水 或腫泛如蓮 穢氣薰蒸 晝夜不歇 平生疙瘩 愈久愈大 越潰越堅 犯此俱為不治 2. 瘍科心得集 卷中 辨失榮馬刀生死不同論 失榮者 如樹木之失於榮華 枝枯皮焦 故名也 生於耳前後及項間 初起形如栗子 按之石硬無情 推之不肯移動 如釘著肌肉者是也 不寒 熱 不覺痛 漸漸加大 後遂隱隱疼痛 痛著肌骨 漸漸破爛 但流血水 無 膿漸漸口大肉腐 形如湖石 凹進凸出 斯時痛甚徹心 胸悶煩躁 3. 醫宗金鑑 外科心法要訣 失榮證 其證初起 狀如痰核 皮色如常 日漸長大 日久難癒 形氣漸 衰 肌肉瘦削 愈潰愈硬 色現紫斑 腐爛浸淫 滲流血水 瘡口開大 努肉 高突 形似翻花瘤症 古今雖有治法 終屬敗證 但不可棄而不治 4. 外科醫案匯編 失榮一症 其起之始 不在臟腑 不變形軀 正氣尚旺 氣鬱則理之 血鬱則行之 腫則散之 堅則消之 久則身體日減 氣虛無精 願正消堅散 腫 其病日深 外耗於衛 內奪於營 滋水淋漓 堅硬不化 溫通氣血 補托 軟堅 此三者 皆鬱則達之義也 不但失榮一症 凡鬱症治法具在其中矣 若 治不願本 犯經禁病禁 氣血愈損 必為敗症
(CT) 惡 核 第 二 章 腫 瘤 不 病 潰 源, 候 名 論 惡 是 核 小 也 兒 熱 雜 毒 病 氣 諸 與 候 血 氣 惡 相 核 搏 候 結 成 核 生 頸 邊, 又 遇 風 寒 所 折, 遂 消 499 卒 治 然 核 而 者 起, 肉 此 裡 風 或 邪 有 夾 核 毒, 所 累 致 累 如 其 梅 亦 李 似, 射 小 工 如 毒 豆 粒 初, 得 皮 無 肉 常 燥 處 痛,, 多 左 惻 右 惻 走 痛 身, 中 不,, 證 毒 治 入 全 腹 書 煩 發 悶 無 惡 定 寒 處 即 證 殺 人 即 瘰 癧 痼 大 毒 者 根 稱 最 惡 深 核 卻, 不 小 易 者 潰 稱 痰 核 大 初 忌 起 開 堅 刀 硬 開 不 則 痛 翻, 花 與 難 石 治 疽 之 起 相 同 然 其 寒 凝 甚 瘰 科 癧 正 者 宗 有 瘰 風 癧 毒 論, 如 者, 棋 憂 子 愁 思 堅 慮 硬, 暴 大 怒 小 傷 熱 不 肝 毒 一, 蓋 氣 或 肝 毒 主 之 陷 筋 異 或, 突 故 又, 令 有 久 筋 瘰 縮 癧 則, 結 虛 蓄 筋 贏 成 癧 核 多, 痿 生 癧 之 於 寒 殊 項 熱 側, 勞 筋 怒 間 筋 形 癧 甚, 宗 金 鑑 外 科 心 法 要 訣 則, 瘰 推 癧 之, 移 此 動 證 為 小 者 無 為 根 瘰 屬 陽 大, 者 為 外 癧 治 宜 因 證 用 堅 針 硬 筋 灸 縮 敷 者 貼, 名 蝕 為 腐 筋 等 癧 ; 法 ; 推 之 以 不 上 諸 筋 癧 動 者 為 有 根 且 深 屬 陰, 皆 不 治 之 證 也 移 色 諸 如 石 病 疽, 源 堅 候 生 硬 論 於 如 頸 石 癰 項, 疽 漸 病 腰 漸 諸 胯 增 候 大 腿, 股 難 間 消, 難 潰, 上 既 石 潰 疽 難 收 生 於 頸 項 兩 旁, 狀 如 桃 李, 皮 血 液 常 規 早 期 無 特 殊 變 化, 合 併 白 血 病 時, 可 有 白 血 病 的 血 象 特 點 時 其 骨 它, 髓 血 可 有 白 血 病 骨 髓 時 特 可 點 以 在 骨 髓 中 發 現 淋 巴 肉 瘤 細 胞, 有 助 於 診 斷 併 發 白 血 病 五 診 斷 要 液 檢 查 : 有 廣 泛 浸 潤 時, 血 尿 酸 和 乳 酸 脫 氫 酶 增 高 點 電 影 腦 位 斷 於 層 中 央, 當 向 懷 兩 掃 疑 側 描 有 發 : 縱 展 胸 膈 胸 瘤 時 掃 光, 描 檢 可 查 以 還 更 可 精 光 以 確 片 用 地 或 於 確 斷 排 定 層 除 病 進 胸 變 一 水 範 步, 圍 證 肺 ; 實 腹, 質 可 浸 見 潤 腫 掃 瘤 陰 對 病 於 理 準 檢 確 查 分 : 期 淋, 巴 判 斷 腹 膜 淋 巴 結 腸 剖 繫 腹 膜 手 淋 巴 術 結 探 有 查 無 ( 腫 包 瘤 括 侵 肝 犯 葉 是 必 要 的 描 在 門 病 理 腹 學 腔 檢 查 髂 證 淋 實 巴 後 結, 組 有 織 條 切 件 片 情 檢 況 查 下 ), 應 進 或 行 肝 免 組 疫 織 學 切 分 片 類 檢 查 脾 組 織 切 片 檢 查 等, 脾 放 射 性 同 位 素 掃 描 : 尤 其 是 鎵 掃 描, 對 肝 脾 骨 骼 等 掃 描 可 發 現 相 應 病 變 1. (1) 諸 (2) 惡 2. 1. 外 2. 醫 X 光 部 CT 部 X 用 X 部 CT
500 中 西 醫 病 名 大 辭 典 狀 金 惡 淋 性 巴 病 淋 瘤 理 巴 和 瘤 擴 何 是 散 杰 由 方 金 式 病 和 組 對 雖 織 治 然 中 療 這 的 的 兩 細 反 胞 應 淋 發 上 巴 生 均 瘤 不 都 變 侵 相 所 同 犯 形 網 成 過 狀, 去 內 主 根 皮 要 據 器 分 受 官 為, 累 兩 淋 但 大 巴 他 類 們 結, 內 在 即 的 臨 非 主 何 床 症 杰 細 展 胞, 將 非 何 杰 金 病 淋 有 巴 了 瘤 更 分 精 為 確 兩 大 更 類 複, 雜 即 的 淋 分 巴 期 肉 分 瘤 類 和 系 網 統 織 肉 惡 瘤 性 淋 隨 巴 著 瘤 現 是 代 免 疫 學 歲 要 最 非 發 何 病 常 杰 數 見 金 也 的 病 開 腫 始 的 瘤 臨 迅, 速 床 隨 症 增 著 狀 加 後 因 天 腫 免 瘤 疫 的 不 部 全 位 症 和 候 擴 群 散 20~40 (AIDS) 程 度 而 異 發 病 率 的 增 上 高 的, 患 非 者 何 表 杰 現 金 為 病 持 續 的 展 的 性 較 頸 無 迅 或 痛 速 鎖 性, 骨 周 邊 淋 上 巴 淋 結 巴 逐 結 漸 腫 增 大 大, 並 無 一 形 痛 般 成 感 好, 腫 塊 亦 於 無 頸 同 壓 部 時 痛 擴, 縱 散 觸 膈 之 分 佈 腋 堅 窩 硬, 和 發 彼 腸 生 此 繫 在 縱 不 膜 膈 黏 淋 連 常 巴 見 病 結 無, 情 原 發 因 部 出 症 現 狀 咳 嗽 除 局 呼 部 吸 症 困 狀 難 外 等, 胸 全 部 身 症 狀 ; 尚 發 有 生 發 在 熱 腸 繫 無 膜 力 淋 巴 厭 結 食, 和 可 體 出 重 現 減 腹 輕 痛 等 腹 水 等 腹 可 免 由 疫 於 瘰 學 歷 癧 的 史 分 條 是 類 件 指 分 的 淋 期 限 巴, 制 結 但, 腫 歷 中 大 代 醫 而 中 學 泛 醫 沒 言 文 有 獻 淋 巴 中, 肉 對 瘤 失 淋 及 榮 巴 網 結 織 腫 肉 大 瘤 惡 的 核 敘 病 述 名 和 證 更 筋 治 沒 癧 並 有 非 病 少 理 見 學 石 這 巴 疽 肉 些 瘤 的 均 是 描 及 網 述 織 與 不 肉 惡 治 瘤 性 ) 淋 巴 難 何 瘤 杰 活 非 金 常 氏 之 相 似 證, 早 其 當 它 在 然 癌 這 素 腫 些 問 中 的 醫 淋 疏 病 巴 五 名 結 過 中 轉 論 包 移 含 癌 中 了 並 非 即 何 已 有 明 杰 凡 金 確 未 認 病 診 識 ( 到 病 淋 明 者 確 指 必 出 問 富 失 貴 榮 貧 賤 一 雖 證 不 與 情 中 志 邪 密 切 病 從 相 關 內 生, 失 名 榮 曰 脫 乃 營 頸 ; 嘗 部 富 腫 塊 後, 貧, 堅 名 硬 曰 如 石 失, 精 熱 消, 瘦 熱, 灼 狀 津 如 液 樹 成 木 痰 之, 枝 瘀 枯 痰 皮 互 焦 結, 失 積 去 久 榮 而 華 成 者 痰 仍 瘀 因 結 情 於 志 少 不 陽 舒, 陽 肝 明 氣 之 鬱 經 結, 則 鬱 見 久 形 石 化 體 症 結 疽 生 癥 積 惡 於 腹 核 水 則 生 腹 於 痛 頸 前 腹, 水 肩 ; 上 痰 ; 瘀 痰 惡 瘀 阻 核 日 滯 久 於 必 胸 奪 中 榮, 衛 則 之 咳 嗽 氣, 呼 氣 吸 血 耗 困 竭 難,; 終 痰 成 瘀 敗 絞 缺 如 由 陷 加 於 家 強 淋 族 鍛 巴 史 鍊 肉 的, 瘤 陽 提 及 性 高 網 身 人 織 群 體 肉 應 抵 瘤 避 抗 的 力 免 病 放, 因 射 增 並 性 強 不 輻 免 十 射 疫 分 及 功 明 服 能 確 用, 某 預 其 些 防 預 病 化 防 毒 學 工 藥 感 作 物 染 應 ( 從 對 如 有 免 有 關 疫 腫 因 抑 素 瘤 制 著 及 劑 免 手 ) 疫, 等 六 綜 論 : 以 2/3
(Hodgkin s 第 二 章 腫 瘤 501 致 死 何 亡 杰 之 金 不 病 明 原 因 的 疾 病, 特 點 為 淋 巴 一 結 種 進 慢 行 性 腫 淋 大 巴, 網 肝 織 脾 細 常 胞 被 增 侵 生 犯, 進 早 行 期 性 常 終 期 搔 癢, 稍 後 有 發 燒 貧 血 及 惡 病 質 本 病 少 發 作 於 歲 以 下 的 人, 有 兩 個 尖 峰 有 腺, 病 一 變 是 其 燒 他 : 不 規 同 歲 律 症, 性 狀 另 發 則 一 燒 需 則 數 視 天 網 接 狀 著 內 歲 體 皮 以 溫 系 後 正 統, 常 受 大 或 侵 部 降 份 犯 低 病 的 ( 人 程 數 表 度 天 現 而 到 有 定 數 頸, 週 部 偶 ); 及 而 縱 可 如 膈 見 果 腔 骨 淋 巴 頭 10 輸 塞 受 尿 則 侵 管 會 犯 受, 有 壓 黃 則 疸 會 現 有 象 疼 ; 痛 另 感 外, 貧 尚 血 可 四 能 肢 會 麻 有 痺 上 的 腔 靜 可 脈 能 ; 阻 如 塞 果 下 肝 肢 臟 水 內 腫 或 外 膽 氣 管 受 壓 腫 迫 瘤 阻 15~34 瘰 癧 迫 免 疫 功 能 失 常 的 臨 床 症 狀 脈 而 寒 樞 熱 瘰 寒 癧 熱 在 不 去 者 也 於 頸 腋 者, 皆 何 氣 使 生? 歧 伯 曰 : 此 皆 鼠 瘻 寒 熱 之 毒 氣 也, 留 於 痰 核 流 生 學 注 頸 入 前 門 側 癰, 疽 結 總 核 論 如 大 腦 豆 頸, 部 如 銀 杏 曰 瘰 癧 癧 遍 達 身 有 丸 塊 在 多 頸 量 全 是 體 不 虛 注 痛 實, 服 但 在 之 在 臂, 或 上 通 痛 體 用 亦 多 海 兼 不 帶 風 紅 丸 熱,, 遍 在 身 下 結 體 塊 多 兼 痰 濕 注 熱,, 濕 宜 痰 加 下 體 味 小 卻 胃 宜 丹 通, 竹 凡 痰 病 源 者 流, 犀 濕 燭 痰 流 頸 聚 項 成 病 塊 源, 流 有 俱 有 風 核 痰 如 鬱 胡 結 桃 而 者 成 核 亦 有, 咽 喉 有 結 酒 怒 亦 氣 有 痛 發 胸 中 頸 腫 胃 項 痛 脘 潰 至 得 膿 回 咽 轉 門 痰, 核 窄 兩 生 腋 狹 於 下 如 腋 線 塊 下 如 疼, 石 痛 久 硬, 不 者 及 能 手 瘥 亦 足 積 中 者 癥 疙 瘕 瘩 亦, 有 赤 生 硬 於 腫 耳 痛 後 者 連 項 亦 下 有, 痰 三 核 五 紅 成 腫 簇 寒, 熱 不, 紅 如 不 瘰 腫 癧 者 不 作 膿 者 亦 有 項 後 少 陽 經 華 積 陀 聚 中 癥 藏 經 瘕 雜 積 蟲 聚 者 癥, 瘕 皆 雜 五 蟲 臟 論 六 者 聚, 有 或 為 積 病 速 或 者 瘕, 有 或 疼 蠱 者, 其 有 狀 癢 腑 各 者 真 異, 氣, 有 失 生 有 而 頭 能 邪 足 害 氣 者 人 併, 者 有, 遂 如 有 乃 杯 不 生 塊 能 焉 者 害, 人 久 者 之, 不 有 除 為 也 病, 緩 或 何 杰 金 病 Hodgkin s disease 一 本 書 編 號 :183 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :201/C81 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : disease) 為 是 60 Ebstein 發 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 靈 2. 1. 醫 2. 雜 Pel-
(Bone (pancytopenia) 502 中 內 西 傷 醫 發 病 學 熱 名 大 入 辭 門 典 勞 役 發 外 熱 集, 脈 雜 虛 病 而 分 弱 類, 倦 內 怠 傷 無 類 力, 發 不 熱 惡 內 宗 傷 金 外 鑑 感 皆 雜 發 病 熱 心, 法 內 傷 內 之 傷 發 外 熱 感, 辨 熱 似 在 肌 肉, 寒 以 手 液 常 規 : 何 杰 金 病 肉 瘤, 在 抹 片 中 可 查 見 淋 巴 捫 肉 之 瘤, 細 熱 胞 從 內 常 泛 併 骨 份 髓 病 血 例 液 有 檢 嗜 酸 查 白 血 球 增 多, 晚 期 可 出 現 全 細 胞 減 少 人 可 能 查 有 貧 血, 部 細 血 胞 沈, 及 對 生 診 化 斷 檢 有 查 幫 : 助 疾 增 免 高 疫 學 血 清 鹼 性 常 磷 見 酸 有 酶 病 細 和 活 胞 血 動 免 鈣 期 疫 升 功 常 高 能 見, 低 有 顯 下 血 示 沈 已 可 增 累 能 速 及 出, 骨 現 血 骼 單 清 株 中 細 α2 β 胞 系 免 及 疫 γ 球 蛋 白 銅 質 特 殊 檢 檢 查 增 查 : 高 : 音 波 檢 查 : 胸, 對 部 目 肝 的 在 胃 脾 於 腸 發 道 腹 現 及 腔 深 骨 及 部 腹 膜 腫 後 瘤 光 淋 檢 巴 查 結, 的 必 浸 要 潤 時 有 淋 診 巴 斷 攝 價 影 值 及 電 腦 斷 層 掃 描 巴 結 穿 刺 或 活 體 切 片 作 : 為 機 淋 會 巴 兩 瘤 性 的 均 確 等 診, 依 多 據 為 本 為 類 病 似 淋 其 巴 它 結 通 種 常 網 狀 無 內 痛 皮 性, 系 分 統 立 之 腫 橡 瘤 皮 狀 大 小 青 少 年 公 致 分 直 病 徑 原 左 因 右 不, 明, 其 病 上 情 皮 膚 被 可 認 自 化 由 移 如 動 吞 嚥 淋 困 難 巴 結 造 呼 成 吸 困 之 壓 難 力 以 靜 脈 阻 塞 黃 疸 及 組 偏 織 癱 積 存 脾 於 腫 鄰 大 近 而 結 可 構 觸 可 知 引, 起 各 硬 種 而 變 痛 一 般 其 變 最 化 初 包 症 括 狀 進 可 行 能 性 是 虛 單 弱 純 腫 大 重 現 喪 象 失,, 肝 常 脾 腫 出 大 現 常 見, 有 些 病 人 是 不 規 則 低 熱 度 無 性 現 發, 熱 另 外 有 ) 些 則 初 的 為 期 病 再 侵 人 發 犯 性 脾, 及 體 腹 溫 部 高 淋 巴 結 者 常 以 見 上 發 數 熱 天 現 之 象 久, 有 然 些 後 病 轉 人 為 直 無 到 熱 末 於 出 中 現 醫 皮 學 癢 上 症 瘰 癧 及 痰 核 流 注 範 圍 瘰 指 發 生 在 頸 側 期 耳 才 後 出 裏 膜 外, 累 累 如 串 珠 的 結 核 大 者 屬 瘰, 小 者 屬 癧, 俗 稱 癧 子 筋, 後 期 往 往 延 皮 頸 頷 腋 下 者 缺 盆 醫 腋 下 學 入 等 門 處 更 瘰 明 癧 確 之 指 名 出,: 早 見 生 於 頸 前 靈 項 樞 側, 寒 結 熱 核 篇 如 : 大 豆, 寒 如 熱 銀 瘰 杏 癧, 在 曰 於 及 分 瘰 為 癧 痰 核 因 狀 氣 態 癧 不 同 筋, 癧 而 等 有 馬 刀 癧 馬 桂 鈴 等 名 稱 或 從 形 成 瘰 癧 的 病 因 病 理 2. 1. 醫 五 診 斷 要 點 : 病 或 marrow):hodgkin s sarcoma IgM 1.X 超 (CT) 光 檢 骼 淋 X 發 2. 3. 及 在 六 綜 論 : Hodgkin s disease 2~6 熱 達 Hodgkin s 約 39 屬 Ebstein 10% Hodgkin s disease 見 (IgG) Reed-Sternberg (Pel-
中 第 二 章 腫 瘤 頸 醫 痰 在 凝 臨 滯 床 辨 毒 證 結 上 腫 可 分 為 初 下 列 幾 型 : 乏 力 項, 耳 面 後 色 腫 不 核 華 突, 起, 無 痛 脈 癢 沈 細 無 色 變 堅 硬 如 石 不 伴 發 熱, 或 形 寒 怕 冷, 神 倦 503 胸 疲 乏 悶 鬱 不 痰 舒 結 兩 石 脇 疽 作 惡 脹 核, 脘 虛 力 內, 舌 質 風 淡 紅 瘀 苔 毒 白, 或 期 腹 有 結 瘀 瘤 點,, 頸 脈 沈 腋 弦 及 或 腹 弦 股 滑 溝 等 處 痰 核 壘 壘, 皮 下 硬 結, 神 口 黃, 乾 腎 脈 陰 沈 躁 虛 細 而 發 氣 數 熱 血 雙 皮 虧 膚 搔 中 癢 晚 期, 大 便 燥 結 小 便 短 赤, 皮 膚 紅 斑 硬 結, 舌 質 紅 苔 五 腫 大 心, 煩 舌 熱 紅, 少 午 苔 後, 潮 脈 熱 細, 數 腰 膝 酸 軟, 周 身 乏 力, 少 食 納 呆, 形 體 消 瘦, 多 處 淋 巴 結 1. 寒 2. 氣 3. 血 4. 肝
,Jackson-Parker 504 中 西 醫 病 名 大 辭 典 何 杰 金 副 肉 芽 腫 何 杰 金 副 肉 芽 腫 Hodgkin s 特 點 為 淋 巴 結 paragranuloma 之 後 有 發 燒 貧 血 及 惡 病 質 進 行 性 大, 肝 脾 常 被 侵 犯, 早 期 常 有 搔 癢, 及 織 年 根 據 的 組 理 病 上 理 是 特 以 性 更 淋, 將 巴 其 細 做 胞 區 進 分 和 一 為 或 步 三 組 的 類 織 敘 : 細 述, 胞 副 所 為 肉 謂 主 芽 何, 腫 杰 ; 分 金 成 副 結 肉 節 芽 腫 型 ;,(nodular) 就 肉 是 瘤 指 何 杰 以 金 及 病 年 擴 組 散 織 型 病 1947 Hodgkin s disease ;1966 Lukes 瘰 Butler (Diffuse) 1. 癧 靈 寒 樞 熱 瘰 寒 癧 熱 在 2. 脈 而 不 去 者 也 於 頸 腋 者, 皆 何 氣 使 生? 歧 伯 曰 : 此 皆 鼠 瘻 寒 熱 之 毒 氣 也, 留 於 痰 1. 核 醫 流 生 學 注 頸 入 前 門 側 癰, 疽 結 總 核 論 如 大 腦 豆 頸, 部 如 銀 杏 曰 瘰 癧 癧 遍 達 身 有 丸 塊 在 多 頸 量 全 是 體 不 虛 注 痛 實, 服 但 在 之 在 臂, 或 上 通 痛 體 用 亦 多 海 兼 不 帶 風 紅 丸 熱,, 遍 在 身 下 結 體 塊 多 兼 痰 濕 注 熱,, 濕 宜 痰 加 下 體 味 小 卻 胃 宜 丹 通, 竹 凡 2. 雜 痰 病 源 者 流, 犀 濕 燭 痰 流 頸 聚 項 成 病 塊 源, 流 有 俱 有 風 核 痰 如 鬱 胡 結 桃 而 者 成 核 亦 有, 咽 喉 有 結 酒 怒 亦 氣 有 痛 發 胸 中 頸 腫 胃 項 痛 脘 潰 至 得 膿 回 咽 轉 門 痰, 核 窄 兩 生 腋 狹 於 下 如 腋 線 塊 下 如 疼, 石 痛 久 硬, 不 者 及 能 手 瘥 亦 足 積 聚 中 者 癥 疙 瘕 瘩 亦, 有 赤 生 硬 於 腫 耳 痛 後 者 連 項 亦 下 有, 痰 三 核 五 紅 成 腫 簇 寒, 熱 不, 紅 如 不 瘰 腫 癧, 者 不 作 膿 者 亦 有 項 後 少 陽 經 華 積 陀 聚 中 癥 藏 瘕 經 雜 蟲 積 聚, 癥 皆 瘕 五 雜 臟 蟲 六 論 腑 有 聚 為 病 或 速 積 者, 或 有 瘕 疼 者 或 蠱 有, 癢 其 者 狀 各 有 異 真 生, 氣 頭 有 失 足 能 而 者 害 邪, 人 有 氣 者 如 併, 杯 有 塊 遂 不 者 乃 能 生 害 焉 人, 者 久, 之 有 不 為 除 病 也 緩, 者, 或 內 1. 傷 醫 發 內 學 熱 傷 入 勞 門 役 發 外 熱 集, 脈 雜 虛 病 而 分 弱 類, 倦 內 怠 傷 無 類 力, 發 不 熱 惡 寒 一 本 書 編 號 :184 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :201.0/C81 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
(Bone (Hodgkin s (Hodgkin s (pancytopenia) 宗 金 鑑 雜 病 心 法 內 傷 外 感 辨 似 第 二 章 腫 瘤 液 內 常 傷 規 外 感 皆 : 發 何 熱 杰, 金 內 病 傷 肉 之 瘤 發, 熱 在, 抹 熱 片 在 中 肌 可 肉 查, 見 以 淋 手 巴 捫 肉 之 瘤, 細 熱 胞 從 內 常 泛 併 有 貧 血, 505 骨 份 髓 病 血 例 液 有 檢 嗜 酸 查 白 血 球 增 多, 晚 期 可 出 現 全 細 胞 減 少 人 可 能 查 部 細 血 胞 沈, 及 對 生 診 化 斷 檢 有 查 幫 : 助 疾 增 免 高 疫 學 血 清 鹼 性 常 磷 見 酸 有 酶 病 細 和 活 胞 血 動 免 鈣 期 疫 升 功 常 高 能 見, 低 有 顯 下 血 示 沈 已 可 增 累 能 速 及 出, 骨 現 血 骼 單 清 株 中 細 α2 β 胞 系 免 及 疫 γ 球 蛋 白 銅 質 特 殊 檢 檢 查 增 查 : 高 音 波 檢 查 :, 胸 對 目 部 肝 的 在 胃 脾 於 腸 發 道 腹 現 及 腔 深 骨 及 部 骼 腹 X 膜 腫 後 光 瘤 淋 檢 巴 查 結, 的 必 浸 要 潤 時 有 淋 診 巴 斷 攝 價 影 值 及 電 腦 斷 層 掃 描 巴 結 穿 刺 或 活 體 切 片 作 : 為 機 淋 會 巴 兩 瘤 性 的 均 確 等 診, 依 多 據 為 本 為 類 病 似 淋 其 巴 它 結 通 種 常 網 狀 無 內 痛 皮 性, 系 分 統 立 之 腫 橡 瘤 皮 狀 大 小 青 少 年 公 致 分 直 病 徑 原 左 因 右 不, 明, 其 病 上 情 皮 膚 被 可 認 自 化 由 移 如 動 吞 嚥 淋 困 難 巴 結 造 呼 成 吸 困 之 壓 難 力 以 靜 脈 阻 塞 黃 疸 及 組 半 織 癱 積 存 脾 於 腫 鄰 大 近 而 結 可 構 觸 可 知 引, 起 各 硬 種 而 變 痛 一 般 其 變 最 化 初 包 症 括 狀 進 可 行 能 性 是 虛 單 弱 純 腫 大 重 現 喪 象 失,, 肝 常 脾 腫 出 大 現 常 見, 有 些 病 人 是 不 規 則 低 熱 度 無 性 現 發, 熱 另 外 有 ) 些 則 初 的 為 期 病 再 侵 人 發 犯 性 脾, 及 體 腹 溫 部 高 淋 巴 結 者 常 以 見 上 發 數 熱 天 現 之 象 久, 有 然 些 後 病 轉 人 為 直 無 到 熱 末 於 出 中 現 醫 皮 學 癢 上 症 瘰 癧 及 痰 核 流 注 範 圍 瘰 指 發 生 在 頸 側 期 耳 才 後 出 裏 膜 外, 累 累 如 串 珠 的 結 核 大 者 屬 瘰, 小 者 屬 癧, 俗 稱 癧 子 筋, 後 期 往 往 延 皮 頸 頷 腋 下 者 缺 盆 醫 腋 下 學 入 等 門 處 更 瘰 明 癧 確 之 指 名 出,: 早 見 生 於 頸 前 靈 項 樞 側, 寒 結 熱 核 篇 如 : 大 豆, 寒 如 熱 銀 瘰 杏 癧, 在 曰 於 及 分 瘰 何 為 癧 杰 痰 金 核 氏 因 病 氣 狀 的 癧 態 許 不 多 筋 同 次 癧, 分 等 而 類 有 如 馬 何 刀 杰 癧 金 肉 馬 芽 桂 腫 鈴 等 名 稱 或 從 形 成 瘰 癧 何 的 杰 病 金 因 副 肉 病 芽 理 腫 而 略 有 不 同, 無 法 如 西 醫 的 分 類 如 此 中 詳 醫 盡 的 領 域 中 只 能 根 據 其 表 現 出 來 的 症 狀 不 同 2. 醫 五 診 斷 要 點 : 或 IgM 1.X (CT) 光 檢 2. 超 3. 淋 六 綜 論 : Hodgkin s disease 發 熱 約 屬 Ebstein 10% Hodgkin s disease marrow):hodgkin s sarcoma 病 paragranuloma), 在 及 達 Hodgkin s 39 在 2~6 sarcoma) 及 見 (IgG) Reed-Sternberg (Pel-
506 中 西 醫 病 在 名 臨 大 床 辭 辨 典 頸 項 痰 耳 凝 後 滯 腫 核 毒 症 突 結 上 起 腫 可, 分 無 為 痛 初 下 癢 列 幾 無 型 色 : 乏 力 鬱, 痰 面 結 色 不 石 華 疽, 惡 核 脈 沈 細 變 堅 硬 如 石 不 伴 發 熱, 或 形 寒 怕 冷, 神 倦 胸 疲 乏 悶 虛 力 不 內, 舒 舌 質 兩 風 淡 脇 紅 作 瘀 苔 脹 毒 白, 或 脘 有 期 腹 瘀 結 點 瘤, 脈 頸 沈 弦 腋 或 及 弦 腹 滑 股 溝 等 處 痰 核 壘 壘, 皮 下 硬 結, 神 口 黃, 乾 腎 脈 陰 沈 躁 虛 細 而 發 氣 數 熱 血 雙 皮 虧 膚 搔 中 癢 晚 期, 大 便 燥 結 小 便 短 赤, 皮 膚 紅 斑 硬 結, 舌 質 紅 苔 五 腫 大 心, 煩 舌 熱 紅, 少 午 苔 後, 潮 脈 熱 細, 數 腰 膝 酸 軟, 周 身 乏 力, 少 食 納 呆, 形 體 消 瘦, 多 處 淋 巴 結 1. 寒 2. 氣 3. 血 4. 肝
(mixed) (Diffuse 第 二 章 腫 瘤 507 並 檢 查 腫 大 之 網 狀 內 皮 系 特 統 點 增 為 殖 淋 取 巴 代 結 正 進 常 行 結 性 構 腫 大 可, 見 肝 有 脾 常 被 侵 個 犯 核 之 顯 巨 微 細 鏡 胞 下 指 可 組 能 織 有 病 許 理 多 上 嗜 是 伊 以 紅 結 性 節 白 性 血 硬 球 化 根 的 分 類 合, 性 所 謂 何 杰 金 以 及 廣 泛 性 是 常 纖 可 治 維 見 療 化 散 後 發 比 於 沒 淋 有 巴 此 結 肉 芽 肝 腫 臟 的 病 脾 主 人 臟 ; 有 和 顯 骨 些 著 髓 並 較, 沒 長 如 有 的 果 被 存 該 腫 活 何 瘤 期 杰 細 及 金 胞 症 病 侵 狀 的 入 解 病 的 人 非 有 特 此 異 肉 性 芽 肉 腫 芽, 腫 通, 2~3 除 期 (nodular 瘰 癧 脈 而 寒 樞 熱 瘰 寒 癧 熱 在 不 去 者 也 於 頸 腋 者, 皆 何 氣 使 生? 歧 伯 曰 : 此 皆 鼠 瘻 寒 熱 之 毒 氣 也, 留 於 痰 核 流 生 學 注 頸 入 前 門 側 癰, 疽 結 總 核 論 如 大 腦 豆 頸, 部 如 銀 杏 曰 瘰 癧 癧 遍 達 身 有 丸 塊 在 多 頸 量 全 是 體 不 虛 注 痛 實, 服 但 在 之 在 臂, 或 上 通 痛 體 用 亦 多 海 兼 不 帶 風 紅 丸 熱,, 遍 在 身 下 結 體 塊 多 兼 痰 濕 注 熱,, 濕 宜 痰 加 下 體 味 小 卻 胃 宜 丹 通, 竹 凡 痰 病 源 者 流, 犀 濕 燭 痰 流 頸 聚 項 成 病 塊 源, 流 有 俱 有 風 核 痰 如 鬱 胡 結 桃 而 者 成 核 亦 有, 咽 喉 有 結 酒 怒 亦 氣 有 痛 發 胸 中 頸 腫 胃 項 痛 脘 潰 至 得 膿 回 咽 轉 門 痰, 核 窄 兩 生 腋 狹 於 下 如 腋 線 塊 下 如 疼, 石 痛 久 硬, 不 者 及 能 手 瘥 亦 足 積 聚 中 者 癥 疙 瘕 瘩 亦, 有 赤 生 硬 於 腫 耳 痛 後 者 連 項 亦 下 有, 痰 三 核 五 紅 成 腫 簇 寒, 熱 不, 紅 如 不 瘰 腫 癧, 者 不 作 膿 者 亦 有 項 後 少 陽 經 華 積 陀 聚 中 癥 藏 瘕 經 雜 蟲 積 聚 癥 皆 瘕 五 雜 臟 蟲 六 論 腑 有 聚 為 病 或 速 積 者, 或 有 瘕 疼 者 或, 蠱 有, 癢 其 者 狀, 各 有 異 真 生, 氣 頭 有 失 足 能 而 者 害 邪, 人 有 氣 者 如 併, 杯 有 塊 遂 不 者 乃 能 生 害 焉 人, 者 久, 之 有 不 為 除 病 也 緩, 者, 或 何 杰 金 肉 芽 腫 Hodgkin s granuloma 之 一 本 書 編 號 :185 據 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :201.1/C81 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : Hodgkin s granuloma Lukes-Butler fibrosis) 為 sclerosis) 混 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 靈 2. 1. 醫 2. 雜
(Bone (pancytopenia) 508 中 內 西 傷 醫 發 病 學 熱 名 大 入 辭 門 典 勞 役 發 外 熱 集, 脈 雜 虛 病 而 分 弱 類, 倦 內 怠 傷 無 類 力, 發 不 熱 惡 內 宗 傷 金 外 鑑 感 皆 雜 發 病 熱 心, 法 內 傷 內 之 傷 發 外 熱 感, 辨 熱 似 在 肌 肉, 寒 以 手 液 常 規 : 何 杰 金 病 肉 瘤, 在 抹 片 中 可 查 見 淋 巴 捫 肉 之 瘤, 細 熱 胞 從 內 常 泛 併 骨 份 髓 病 血 例 液 有 檢 嗜 酸 查 白 血 球 增 多, 晚 期 可 出 現 全 細 胞 減 少 人 可 能 查 有 貧 血, 部 細 血 胞 沈, 及 對 生 診 化 斷 檢 有 查 幫 : 助 疾 增 免 高 疫 學 血 清 鹼 性 常 磷 見 酸 有 酶 病 細 和 活 胞 血 動 免 鈣 期 疫 升 功 常 高 能 見, 低 有 顯 下 血 示 沈 已 可 增 累 能 速 及 出, 骨 現 血 骼 單 清 株 中 細 α2 β 胞 素 免 及 疫 γ 球 蛋 白 銅 質 特 殊 檢 檢 查 增 查 : 高 音 波 檢 查 :, 胸 對 目 部 肝 的 在 胃 脾 於 腸 發 道 腹 現 及 腔 深 骨 及 部 骼 腹 X 膜 腫 後 光 瘤 淋 檢 巴 查 結, 的 必 浸 要 潤 時 有 淋 診 巴 斷 攝 價 影 值 及 電 腦 斷 層 掃 描 巴 結 穿 刺 或 活 體 切 片 作 : 為 機 淋 會 巴 兩 瘤 性 的 均 確 等 診, 依 多 據 為 本 為 類 病 似 淋 其 巴 它 結 通 種 常 網 狀 無 內 痛 皮 性, 系 分 統 立 之 腫 橡 瘤 皮 狀 大 小 青 少 年 公 致 分 直 病 徑 原 左 因 右 不, 明, 其 病 上 情 皮 膚 被 可 認 自 化 由 移 如 動 吞 嚥 淋 困 難 巴 結 造 呼 成 吸 困 之 壓 難 力 以 靜 脈 阻 塞 黃 疸 及 組 偏 織 癱 積 存 脾 於 腫 鄰 大 近 而 結 可 構 觸 可 知 引, 起 各 硬 種 而 變 痛 一 般 其 變 最 化 初 包 症 括 狀 進 可 行 能 性 是 虛 單 弱 純 腫 大 重 現 喪 象 失,, 肝 常 脾 腫 出 大 現 常 見, 有 些 病 人 是 不 規 則 低 熱 度 無 性 現 發, 熱 另 外 有 ) 些 則 初 的 為 期 病 再 侵 人 發 犯 性 脾, 及 體 腹 溫 部 高 淋 巴 結 者 常 以 見 上 發 數 熱 天 現 之 象 久, 有 然 些 後 病 轉 人 為 直 無 到 熱 末 於 出 中 現 醫 皮 學 癢 上 症 瘰 癧 及 痰 核 流 注 範 圍 瘰 指 發 生 在 頸 側 期 耳 才 後 出 裏 膜 外, 累 累 如 串 珠 的 結 核 大 者 屬 瘰, 小 者 屬 癧 俗 稱 癧 子 筋 後 期 往 往 延 皮 腋 頷 者 下 缺 盆 醫 腋 學 入 下 門 等 處 更 明 瘰 確 指 之 出 名 :, 早 生 見 頸 於 前 項 靈 側 樞, 結 寒 核 熱 : 如 大 豆, 寒 如 熱 銀 瘰 杏 癧, 在 曰 於 瘰 頸 及 為 癧 痰 核 因 狀 氣 態 癧 不 同 筋, 癧 而 等 有 馬 刀 癧 馬 桂 鈴 等 名 稱 或 從 形 成 瘰 癧 的 病 因 病 理 分 2. 1. 醫 五 診 斷 要 點 : 或 IgM 1.X (CT) 光 檢 2. 超 3. 淋 六 綜 論 : Hodgkin s disease 發 熱 約 屬 Ebstein 10% Hodgkin s disease marrow):hodgkin s sarcoma 病 及 達 Hodgkin s 39 在 2~6 見 (IgG) Reed-Sternberg (Pel-
(Hodgkin s 何 杰 金 病 的 許 多 次 分 類 如 杰 金 第 二 章 杰 腫 金 瘤 肉 瘤 盡 領 域 中 醫 只 在 能 臨 根 床 據 辨 其 證 表 上 現 可 出 分 何 來 為 杰 的 下 金 症 列 副 狀 幾 肉 不 型 芽 同 : 腫 而 略 有 不 同, 無 法 如 西 醫 的 分 類 如 中 此 醫 詳 的 509 寒 痰 虛 鬱 凝 痰 結 滯 石 毒 疽 結 惡 腫 核 初 腎 內 陰 熱 虛, 風 氣 熱 血 瘀 雙 毒 虧 ( 中 期 晚 ) 期 ) 1. (Hodgkin s sarcoma) 及 2. 氣 3. 血 4. 肝 paragranuloma), granuloma) 何 在 (Hodgkin s
(Hodgkin s (cachexia) 510 中 西 醫 病 名 大 辭 典 何 杰 金 肉 瘤 何 杰 金 氏 肉 瘤 Hodgkin s sarcoma 後 的 有 疾 發 燒, 特 貧 點 血 為 及 淋 惡 巴 病 結 質 進 行 性 腫 sarcoma) 大, 肝 脾 為 常 一 被 種 侵 慢 犯 性, 進 期 行 常 性 有 搔 終 癢 至 (pruritus) 死 亡 不 明 原 稍 因 然 後 疾 胸 病 及 理 腹 為 部 潛 是 淋 隱 以 巴 性 網 結, 狀 通 根 常 據 有 一 群 淋 巴 結 腫 的 大 分 類 頸, 部 所 最 謂 早 何 出 杰 現 金, 肉 其 瘤 次 是 腋 指 下 何 或 杰 鼠 金 蹊, 在 Lukes-Butler (HD) 何 杰 金 病 身 的 上 同, 時 可 存 能 在 同,(reticular) 時 肉 也 瘤 存 的 在 產 肉 生 瘤 細 有, 胞 可 事 為 能 實 主 是 上 因, 淋 為 有 巴 放 愈 細 射 來 胞 線 愈 則 治 多 缺 療 的 乏 後 機 ; 所 會 在 產 可 何 生 以 杰 的 看 金 次 到 病 發 肉 病 性 瘤 軟 與 人 瘰 組 癧 織 肉 瘤 1. 靈 寒 樞 熱 瘰 寒 癧 熱 在 2. 脈 而 不 去 者 也 於 頸 腋 者, 皆 何 氣 使 生? 歧 伯 曰 : 此 皆 鼠 瘻 寒 熱 之 毒 氣 也, 留 於 痰 1. 核 醫 流 生 學 注 頸 入 前 門 側 癰, 疽 結 總 核 論 如 大 腦 豆 頸, 部 如 銀 杏 曰 瘰 癧 癧 遍 達 身 有 丸 塊 在 多 頸 量 全 是 體 不 虛 注 痛 實, 服 但 在 之 在 臂, 或 上 通 痛 體 用 亦 多 海 兼 不 帶 風 紅 丸 熱,, 遍 在 身 下 結 體 塊 多 兼 痰 濕 注 熱,, 濕 宜 痰 加 下 體 味 小 卻 胃 宜 丹 通, 竹 凡 2. 雜 痰 病 源 者 流, 犀 濕 燭 痰 流 頸 聚 項 成 病 塊 源, 流 有 俱 有 風 核 痰 如 鬱 胡 結 桃 而 者 成 核 亦 有, 咽 喉 有 結 酒 怒 亦 氣 有 痛 發 胸 中 頸 腫 胃 項 痛 脘 潰 至 得 膿 回 咽 轉 門 痰, 核 窄 兩 生 腋 狹 於 下 如 腋 線 塊 下 如 疼, 石 痛 久 硬, 不 者 及 能 手 瘥 亦 足 積 聚 中 者 癥 疙 瘕 瘩 亦, 有 赤 生 硬 於 腫 耳 痛 後 者 連 項 亦 下 有, 痰 三 核 五 紅 成 腫 簇 寒, 熱 不, 紅 如 不 瘰 腫 癧, 者 不 作 膿 者 亦 有 項 後 少 陽 經 華 積 陀 聚 中 癥 藏 瘕 經 雜 蟲 積 聚 癥 皆 瘕 五 雜 臟 蟲 六 論 腑 有 聚 為 病 或 速 積 者, 或 有 瘕 疼 者 或, 蠱 有, 癢 其 者 狀, 各 有 異 真 生, 氣 頭 有 失 足 能 而 者 害 邪, 人 有 氣 者 如 併, 杯 有 塊 遂 不 者 乃 能 生 害 焉 人, 者 久, 之 有 不 為 除 病 也 緩, 者, 或 一 本 書 編 號 :186 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :201.2/C81 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
(Bone (pancytopenia) 內 傷 第 二 章 腫 瘤 發 學 熱 宗 入 金 勞 門 鑑 役 發 外 雜 熱 集 病, 心 脈 雜 法 虛 病 而 內 分 弱 傷 類, 外 倦 感 內 怠 傷 辨 無 似 類 力, 發 不 熱 惡 寒 511 液 內 常 傷 規 外 感 皆 : 發 何 熱 杰, 金 內 病 傷 肉 之 瘤 發, 熱 在, 抹 熱 片 在 中 肌 可 肉 查, 見 以 淋 手 巴 捫 肉 之 瘤, 細 熱 胞 從 內 常 泛 併 骨 份 髓 病 血 例 液 有 檢 嗜 酸 查 白 血 球 增 多, 晚 期 可 出 現 全 細 胞 減 少 人 可 能 查 有 貧 血, 部 細 血 胞 沈, 及 對 生 診 化 斷 檢 有 查 幫 : 助 疾 增 免 高 疫 學 血 清 鹼 性 常 磷 見 酸 有 酶 病 細 和 活 胞 血 動 免 鈣 期 疫 升 功 常 高 能 見, 低 有 顯 下 血 示 沈 已 可 增 累 能 速 及 出, 骨 現 血 骼 單 清 株 中 細 α2 β 胞 系 免 及 疫 γ 球 蛋 白 銅 質 特 殊 檢 檢 查 增 查 : 高 音 波 檢 查 :, 胸 對 目 部 肝 的 在 胃 脾 於 腸 發 道 腹 現 及 腔 深 骨 及 部 骼 腹 X 膜 腫 後 光 瘤 淋 檢 巴 查 結, 的 必 浸 要 潤 時 有 淋 診 巴 斷 攝 價 影 值 及 電 腦 斷 層 掃 描 巴 結 穿 刺 或 活 體 切 片 作 : 為 機 淋 會 巴 兩 瘤 性 的 均 確 等 診, 依 多 據 為 本 為 類 病 似 淋 其 巴 它 結 通 種 常 網 狀 無 內 痛 皮 性, 系 分 統 立 之 腫 橡 瘤 皮 狀 大 小 青 少 年 公 致 分 直 病 徑 原 左 因 右 不 明, 其 病 上 情 皮 膚 被 可 認 自 化 由 移 如 動 吞 嚥 淋 困 難 巴 結 造 呼 成 吸 困 之 壓 難 力 以 靜 脈 阻 塞 黃 疸 及 組 半 織 癱 積 存 脾 於 腫 鄰 大 近 而 結 可 構 觸 可 知 引, 起 各 硬 種 而 變 痛 一 般 其 變 最 化 初 包 症 括 狀 進 可 行 能 性 是 虛 單 弱 純 腫 大 重 現 喪 象 失,, 肝 常 脾 腫 出 大 現 常 見, 有 些 病 人 是 不 規 則 低 熱 度 無 性 現 發, 熱 另 外 有 ) 些 則 初 的 為 期 病 再 侵 人 發 犯 性 脾, 及 體 腹 溫 部 高 淋 巴 結 者 常 以 見 上 發 數 熱 天 現 之 象 久, 有 然 些 後 病 轉 人 為 直 無 到 熱 末 於 出 中 現 醫 皮 學 癢 上 症 瘰 癧 及 痰 核 流 注 範 圍 瘰 指 發 生 在 頸 側 期 耳 才 後 出 裏 膜 外, 累 累 如 串 珠 的 結 核 大 者 屬 瘰, 小 者 屬 癧 俗 稱 癧 子 筋 後 期 往 往 延 皮 者 頷 下 缺 盆 醫 學 腋 入 下 門 等 處 更 明 瘰 確 指 之 出 名 :, 早 生 見 頸 於 前 項 靈 側 樞, 結 寒 核 熱 如 : 大 豆, 寒 如 熱 銀 瘰 杏 在, 於 曰 頸 瘰 腋 及 為 癧 痰 核 因 狀 氣 態 癧 不 同 筋, 癧 而 等 有 馬 刀 癧 馬 桂 鈴 等 名 稱 或 從 形 成 瘰 癧 的 病 因 病 理 分 2. 1. 醫 五 診 斷 要 點 : 或 IgM 1.X (CT) 光 檢 2. 超 3. 淋 六 綜 論 : Hodgkin s disease 發 熱 約 屬 Ebstein 10% Hodgkin s disease marrow):hodgkin s sarcoma 病 及 達 Hodgkin s 39 在 2~6 見 (IgG) Reed-Sternberg (Pel-
(Hodgkin s 512 中 別 何 西 杰 醫 : 病 金 何 名 肉 杰 大 瘤 辭 金 典 肉 芽 能 根 據 其 所 表 現 出 中 來 醫 的 症 範 狀 圍 不 中 同 並 而 杰 無 略 法 金 有 明 副 不 確 肉 同 地 芽 與 腫 下 列 疾 病 做 鑑 此 頸 症 項 痰 在 凝 耳 中 滯 後 醫 腫 的 毒 核 臨 結 突 床 腫 起 辨, 證 無 上 初 痛 可 癢 分 為 無 下 色 列 變 幾 型 堅 : 乏 力 鬱, 痰 面 結 色 不 石 華 疽, 惡 核 脈 沈 細 硬 如 石, 不 伴 發 熱, 或 形 寒 怕 冷, 神 倦 胸 疲 乏 悶 虛 力 不 內, 舒 舌 質 風 兩 淡 脇 紅 瘀 作 苔 毒 脹 白, 或 脘 有 期 腹 瘀 結 點 瘤, 脈 頸 沈 弦 腋 或 及 弦 腹 滑 股 溝 等 處 痰 核 壘 壘, 皮 下 硬 結, 神 口 黃, 乾 腎 脈 陰 沈 虛 躁 細 而 氣 發 數 血 熱 雙, 虧 皮 膚 中 搔 晚 癢 期, 大 便 燥 結 小 便 短 赤, 皮 膚 紅 斑 硬 結 舌 質 紅 苔 結 五 腫 心 大 煩, 熱 舌, 紅 午 少 後 苔 潮 脈 熱 細, 數 腰 膝 酸 軟, 周 身 乏 力, 少 食 納 呆, 形 體 消 瘦, 多 處 淋 巴 paragranuloma), 僅 sarcoma) 在 granuloma) 何 (Hodgkin s 1. 寒 2. 氣 3. 血 4. 肝 (Hodgkin s
(NHL) NHL 第 二 章 腫 瘤 513 惡 瘤 性 淋 非 巴 何 瘤 杰 是 金 在 病 一 本 種 病 中 起 居 源 多 淋 兩 約 巴 大 結 類 或, 非 何 組 杰 織 金 淋 的 本 巴 惡 病 瘤 性 組 又 腫 織 可 瘤 學 分 可 為 見 淋 分 淋 巴 為 巴 肉 何 細 瘤 杰 胞 及 金 網 或 病 有 織 惡 細 病 胞 質 的 腫 發 瘤 性 和 增 貧 生 血 臨 床 上 以 無 痛 性 淋 巴 結 腫 大 最 為 典 型, 脾 也 常 腫 大, 晚 期 組 瘰 癧 而 不 寒 樞 熱 瘰 寒 癧 熱 在 瘍 去 經 者 驗 也 全 書 頸 腋 者, 皆 何 氣 使 生? 岐 伯 曰 : 此 皆 鼠 瘻 寒 熱 之 毒 也, 留 於 脈 內 此 初 疾 生 初 如 起 豆 生, 於 漸 耳 長 下 如 及 索 項 核 間 之 狀 並 頤 一 頷 粒 下 按 至 之 缺 則 盆 動 而 在 後 鎖 微 子 痛 骨, 陷 不 中 發, 熱 隱, 隱 惟 皮 午 膚 候 之 往 熱 或 往 夜 變 間 為 口 勞 乾 瘵 飲 食 自 少 覺 思 紅, 腫 四 或 肢 上 倦 或 怠 下, 或 則 左 堅 或 而 右 不, 潰 連, 串 潰 三 而 五 不 個 合 破, 潰 皆 遍 因 項 氣 血 漸 不 流 足 膿, 微 血 夫 科 致 瘰 正 成 癧 宗 瘰 者 癧, 上 有 部 獨 風 癰 形 毒 疽 者 熱 門 為 毒 結 之 瘰 核 異 癧 論 續 又 欲 有 連 瘰 結 癧 者 為 筋 瘰 癧 寒 搏 於 經 絡 其 患 先 寒 後 熱, 結 核 浮 腫 熱 毒 者, 痰 天 癧 時 之 亢 殊 熱, 風 暑 毒 中 三 陽 外 受 風 冒 內 而 食 膏 成 梁 其 厚 患 味, 耳 釀 項 胸 結 腋 成 驟 患 成, 腫 色 塊 紅 微 令 熱 人, 寒 結 熱 頭 堅 眩 腫, 氣 強 毒 作 者 痛 四 時 瘰 殺 癧 者 厲 之 累 氣, 累 如 感 或 暴 水 貫 怒 珠 傷, 又 肝 連 或 接 有 蓋 汗 三 肝 液 五 主, 枚 筋 其 此 患 故 先 不 令 小 作 筋 後 寒 縮 大 熱 結 初 其 蓄 不 患 成 覺 得 疼 核 於 誤 食 生 久 方 蟲 於 蟻 知 項 側 痛 鼠 殘 間, 筋 不 潔 形 之 如 棋 物 子 憂,, 愁 思 宿 堅 慮 茶 硬 陳 調 小, 不 饑 一 飽, 喜 或 怒 陷 不 或 常 凸 多 久 致 則 脾 虛 不 羸 能, 傳 多 運 生, 寒 遂 熱 成, 痰 勞 結 怒 則 初 甚 起, 如 痰 梅 癧 如 者 李, 飲 生 食 及 冷 偏 熱 身, 不 大 痰 核 久 醫 則 學 微 入 紅 門 後 外 必 集 潰 破 外 科 易 於 癰 收 疽 斂 總 頸 項 生 核, 不 紅 不 痛, 不 作 膿 按 之 論 則 動 腦 頸, 部 乃 痰 聚 不 散 也 淋 巴 及 組 織 細 胞 組 織 之 其 他 惡 性 腫 瘤 Other malignant neoplasm of lymphoid and histiocytic tissue 一 本 書 編 號 :187 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :202/C84,C85 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : (HD) 和 佔 65.5~83.8% 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 靈 2. 瘡 3. 外
(NHL) X (RNA) (NHL) 514 中 陰 西 疽 外 醫 科 病 名 證 大 治 辭 全 典 棉, 陰 不 疽 可 之 不 證 為, 生 之 皮 集 色 皆 陰 同 疽, 論 不 然 痛 有 而 腫 堅 與, 不 形 腫 大, 如 有 拳 痛 者 與, 不 惡 痛 核, 失 有 榮 堅 也 破 ; 難 移, 不 有 痛 柔 而 軟 堅 失 金 榮 石, 形 如 升 斗, 石 疽 也 失 科 榮 心 者 得, 集 猶 樹 辨 木 失 之 營 失 馬 於 刀 榮 生 華 死, 不 枝 同 枯 論 皮 肉 栗 是 子 也, 頂 突 寒 根 收 熱, 不 如 覺 虛 痛 痰 瘰 漸 瘤 漸 之 腫 狀, 大 按 遂 之 焦 隱 石 故 硬 名 隱 作 也 無 痛 情 生 推 痛 於 著 之 耳 肌 前 不 肯 及 骨, 移 頸 動 間 漸, 漸 如 初 潰 釘 起 破, 著 形 但 肌 如 流 血 失 科 水 榮 大 無 症 成 膿 生, 於 分 漸 肩 治 漸 項 部 口 耳 上 大 前 肉 後 頸 腐 等 項, 處 部 形, 如 失 初 湖 榮 起 石, 如 凹 痰 併 核 凸 出 日, 久 斯 漸 時 大 痛 甚 堅 徹 硬 心 如 水 動, 或 按 如 之 泛 不 蓮 移 多, 兼 一 穢 年 氣 半 載 愈 方 久 生 愈 陰 大 痛 越 氣 潰 血 越 漸 堅 衰, 形 容 削 瘦, 破 爛 紫 石 斑, 推 滲 之 流 血 不 石 疽 皮 厚 此 病 由 源 寒 候 氣 論 客 於 癰 經 疽 絡 病 諸 與 候 血 宗, 金 狀 鑑 如 痤 外 癤 科 硬 心 如 法 石 要, 訣 故 謂 氣 上 之 相 石 搏 疽 也 血 澀 結 而 成 疽 也 其 寒 毒 偏 多, 則 氣 聚 而 非 何 石 杰 疽 金 失 氏 於 淋 頸 巴 項 瘤 旁, 堅 硬 如 的 石 臨 色 床 照 症 常 狀, 大 肝 多 鬱 也 凝 以 結 頸 於 和 經 鎖 絡 骨, 上 潰 淋 後 巴 法 結 依 腫 瘰 大 癧 為 瘡 首 現 晚, 期 但 或 病 變 較 為 瀰 少 散 者, 可 有 發 熱 消 瘦 盜 汗 等 全 身 症 狀 見 表 血 本 象 病 病 骨 因 髓 尚 象 不 完 免 全 疫 清 學 楚 檢, 查 但 認 為 光 此 檢 病 查 與 病 完 毒 整 感 淋 染 巴 有 活 密 檢 切 確 關 診 係 鼠 淋 巴 貓 瘤 兔 的 惡 病 性 毒 淋 有 巴 關 瘤 ) 可 近 年 來 型 研 核 究 醣 認 核 為 酸 先 天 性 或 獲 病 得 毒 性 引 ( 免 起 實 疫 驗 缺 非 證 陷 洲 實, 兒, 長 童 雞 期 伯 服 基 特 用 小 射 免 影 疫 響 抑 可 制 誘 劑 發 或 腎 相 關 上 惡 腺 皮 性 質 淋 激 巴 素 瘤, 抗 非 何 癲 杰 癇 金 治 氏 療 淋 用 苯 巴 妥 瘤 英 鈉 類 衍 生 一 物 般 以 發 及 展 受 迅 放 速 射, 線 易 輻 生 中 遠 國 處 醫 擴 學 散 書, 籍 並 中 產 類 似 相 淋 應 巴 症 結 狀 腫 大 的 記 載 很 多 有 一 些 描 述 和 惡 性 淋 巴 瘤 相 近 似, 發 腫 疽 如,, 瘰 有 癧 痛 如 與 陰 不 外 疽 痛 科, 失 全 有 生 榮 堅 集 破 惡 難 陰 核 移 疽 者 論 痰, 核 有 中 等 柔 提 軟 到 如 果 棉, 陰 腫 不 疽 塊 可 之 因 不 證 皮 為, 色 之 皮 不 辨 色 變 皆, 同 則, 可 稱 然 之 有 為 腫 與 陰 不 1. 瘍 2. 外 1. 諸 2. 醫 較 五 診 斷 要 點 : HD 與 六 綜 論 : EB 由 C
第 二 章 腫 瘤 客 於 果 經 淋 絡 巴 與 血 氣 硬 相 如 搏 石,,, 則 稱 為 狀 石 痤 疽 癤, 硬 如 石 諸, 病 故 源 謂 候 之 論 石 疽 中 也 提 此 由 寒 氣 症 如, 淋 巴 結 破 腫 爛 大 紫 潰 斑 爛 滲, 流 則 血 屬 水 於, 或 如 泛 蓮, 範 兼 疇 多 穢 如 氣, 外 愈 科 久 大 愈 成 大 越 中 潰 到 越 提 堅 失 榮 515 色 疇 總 不, 而 變 如 言, 果 之 則 兼, 屬 有 如 破 果 陰 爛 此 疽 潰 惡 瘍 性 範, 淋 疇 則 巴 屬 瘤 只 失 有 榮 單, 純 腫 若 大 有, 硬 沒 堅 有 如 其 石 它, 特 則 微 屬, 則 石 屬 疽, 瘰 癧 如 果 範 皮
516 中 西 醫 病 名 大 辭 典 多 發 性 骨 髓 瘤 及 免 疫 增 生 性 腫 瘤 Multiple 多 發 性 骨 myeloma 髓 瘤 是 骨 髓 漿 and 細 胞 immunoproliferative 異 常 性 增 生 以 及 過 度 產 生 完 neoplasms 織 白 的 惡 性 腫 瘤 主 要 特 徵 是 惡 性 增 生 的 漿 細 胞 ( 即 骨 髓 瘤 細 整 胞 性 ) 單 浸 一 潤 株 骨 免 骼 疫 及 球 軟 蛋, 痛 並 產 生 背 球 部 蛋 或 白 胸 (M-globulin) 部 ) 病 理 性 及 骨 多 折 胜 肽 鏈 (polypeptide) 鈣 血 症 出 血 貧 臨 血 床 上 反 主 覆 要 性 表 細 現 為 菌 組 骨 感 癰 染 ( 特 別 是 肺 炎 球 菌 肺 炎 ) 腎 臟 損 害 及 高 黏 滯 性 綜 合 症 M 1. 靈 虛 樞 邪 之 刺 中 節 也 真, 邪 洒 篇 淅 2. 痺 素 問 論 動 形, 起 毫 毛 而 發 腠 理, 其 入 深, 內 搏 於 骨, 則 為 骨 (1) (2) 以 五 冬 痺 遇 皆 此 有 者 合 為, 病 久 3. 華 於 佗 腎 中 藏 經 論 骨 痺 而 不 去 者 內 舍 於 其 合 故 骨 痺 不 已, 復 感 於 邪, 內 舍 痺 1. 證 丹 骨 溪 痰 痺 心 證 者 法 乃 嗜 痰 欲 不 節, 傷 於 腎 也, 腎 氣 內 消, 則 不 能 關 禁 2. 類 凡 痺 人 證 治 身 久 裁 上 而 中 不 痺 下 痊 證 有, 論 塊 必 治 有 者 多 濕 痺 痰 為 脈 痰 敗 案 血 血 液 規 檢 查 : 貧 血 一 般 為 中 度, 屬 瘀 於 滯 正 經 常 絡 細 成 期 緡 正 錢 常 狀,, 淋 血 巴 沈 球 明 細 顯 胞 增 比 快 例, 稍 可 微 達 增 高, 晚 期 則 全 以 血 胞 上 細 正 胞 常 玻 減 血 片 少 色 外 素 圍 顯, 微 白 見 鏡 血 到 下 球 少 紅 及 量 血 骨 球 小 髓 排 板 瘤 早 細 列 胞 若 出 現 大 量 骨 髓 瘤 細 胞 ( 一 般 在 以 上 ), 則 可 診 斷 漿 白 血 都 病 瘤 骨 在, 髓 或 檢 骨 查 以 髓 : 上 中 骨, 瘤 髓 細 檢 者 胞 查 可 成 對 佔 灶 診 骨 性 斷 髓 不 本 有 均 病 核 有 細 決 胞 定 的 性 的 意 義 骨 髓 常 增 生 活 躍, 瘤 細 胞 一 般 100mm/hour 勻 分 佈, 30~50% 5% 70~95% 故 須 多 次 多 但 取 在 材 疾 方 病 能 早 確 期 診 可 為 本 孤 病 立 瘤 性 細 骨 髓 性 在 組 型 態 織 上 細 有 胞 較 多 大 數 的 差 患 者 異 瘤, 分 細 化 胞 良 型 態 好 為 者 要 與 漿 正 細 常 漿 胞 細 或 原 胞 漿 型 細 態 相 胞 似 ; 瘤 分 細 化 胞 不 較 正 良 常 者 成 近 熟 似 漿 惡 胞 一 本 書 編 號 :188 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :203/C90 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 :
(M α2 是 (M 是 (plasma (M (Bence-Jones 第 二 章 腫 瘤 細 旁 空 胞 為 暈 質 大 內 不, 如 直 成 徑 熟 漿 細 胞 明 顯, 細 胞 質 外 內 觀 有 不 時 規 發 則 現, 嗜 可 酸 有 球 偽 狀 足 包 涵 細 體 胞, 質 大 均 小 勻 不 藍 等 染, 若 核 核 充 仁 滿, 大 雙 而 核 淺 瘤 藍 細 色 胞 空 較 泡 為 並 多 有 見 立, 體 甚 感 至 稱 可 葡 多 萄 狀 細 胞 個 染 核 色 質 在 較 免 為 疫 疏 球 鬆 蛋, 可 有 517 散 血 在 中 餘 異 片 常 尾 骨 部 髓 容 瘤 易 : 還 發 高 可 現 球 見 蛋 到 白 細 是 胞 本 質 病 呈 重 火 要 焰 特 狀 點 顏 之 色 一, 細 白 胞 蛋 瘤 白 減 上 少 述 或 各 正 種 常 瘤 細 血 胞 清 呈 蛋 小 白 堆 證 電 泳 明 在 它 γ 是 區 單 域 株 或 漿 β 細 區 胞 域 分 或 泌 結 構 區 均 域 一 出 的 現 免 一 疫 窄 球 底 蛋 的 白 高 或 峰 多, 胜 經 肽 免 鏈 疫 (polypeptide), 電 泳 及 化 學 分 析, 單 尿 株 免 疫 球 蛋 白 或 蛋 白 ( 成 又 分 稱 凝 溶 蛋 白 ): 凝 溶 蛋 白 是 多 餘 氫 鏈 經 過 腎 小 球 排 至 及 所 形 成, 約 域 與 加 熱 區 之 間 出 的 時 本 即 病 凝 條 患 固 凝 者, 溶 尿 繼 蛋 中 續 白 可 加 帶 查 熱 此 至 凝 蛋 沸 溶 白 蛋 騰 則 白 凝 重 來 溶 新 自 蛋 血 溶 白 解 液 的, 特 尿 由 點 蛋 是 白 中 在 排 電 酸 泳 除 化 可, 的 在 因 尿 β 此 區 尿 液 提 中 高 凝 凝 溶 溶 蛋 蛋 白 白 多 檢 時 測, 陽 血 性 率 成 分 反 而 減 少 或 不 易 發 現 波 峰 若 將 濃 倍, 可 50% 或 肌 其 升 酸 它 高 酐 : 提 除 高 凝 溶 由 蛋 於 白 骨 外 質, 廣 腎 泛 功 能 損, 害 血 可 清 出 鈣 現 可 蛋 增 白 高 尿, 血 清 尿 鹼 及 性 管 磷 型 酸 尿 酶, 可 血 正 清 常 尿 素 降 氮 低 和 r 骨 檢, 查 病 瘤 變 細 胞 典 在 型 化 的 療 骨 後 大 量 破 光 壞 發 和 現 腎 為 功 多 能 個 衰 圓 竭 形 可 引 邊 起 緣 高 清 尿 楚 酸 如 血 齒 症 狀 影 漫, 常 見 質 於 疏 顱 鬆 骨 : 常 見 盆 於 脊 椎 骨 股 肋 骨 骨 肋 骨 盆 及 和 肱 顱 骨 頭, 亦 可 四 肢 的 骨 質 缺 損 陰 骨 質 理 硬 性 化 盆 骨 : 折 骨 見 : 及 於 四 常 少 肢 見 數 骨 於 患 胸 者 椎, 及 多 上 為 腰 侷 椎 限, 性 多 硬 為 化 壓, 縮 併 性 發 骨 生 折 在 溶 其 骨 次 性 見 病 於 變 肋 周 骨 圍 胸 骨 鎖 癌 多 性 發 型 性 成 質 骨 份 球 髓 的 瘤 單 是 株 最 增 常 生 見 並 到 且 的 經 一 常 種 伴 血 有 漿 骨 異 骼 常 系 統 的 多 發 性 很 侵 少 蝕 病 變 大 是 骨 髓 或 瘤 中 的 病 的 剩 所 以 很 容 易 從 血 尿 的 液 病 中 排 例 沒 出 中, 尿 癌 液 性 成 型 份 的 質 κ 球 或 只 λ 會 鏈 製 叫 造 κ 或 λ 鏈, 因 為 蛋 他 的 白 們 病 的 人 分, 子 其 量 癌 很 性 小 質 球 會 合 成 完 整 的 免 疫 球 蛋 血 白 清 分 中 子 以 及 成 過 份 量 的 氫 鏈, 因 此 會 時 蛋 白 型 預 後 診 以 : 時 上 本 周, 病 身 少 未 狀 數 經 況 患 任 差 者 何, 可 治 體 存 療 重 的 減 中 年 數 以 生 上 存 者 期 出 現 下 列 因 素 個 者 月 多 為 目 預 前 後 化 不 療 良 後 : 的 生 存 期 為 (IgA) 個 型 1~2 中 到 Bence-Jones 50~60 X 光 1. 溶 2. 瀰 約 30~50um, 稱 現 中 M 1~2 M 骼 X 骨 病 3. 人 4. 下 六 綜 論 : M component) IgG;20~25% 15~20% protein), 而 有 M protein) 和 觸 年 活 輕 (Bence-Jones 2 7 1. >10% 達 4~5 IgA, dyscrasia) 是 它 做 的 IgM,IgD Bence-Jones component) 然 而 為 有 80% Bence-Jones M component) 3.5~4.6 縮 300 約 60% 白 A IgE
518 中 西 醫 現 紅 病 素 凝 名 大 明 溶 辭 蛋 顯 典 減 白 少 尿, 氮 其 質 含 量 血 越 症 高 及, 血 清 腎 鈣 臟 高 損 害 越 重, 預 以 後 上 就 者 越 者 療 血 成 分 尿 中 凝 溶 蛋 白 和 瘤 細 胞 迅 速 減 少, 但 差 化, 預 數 後 增 不 長 如 快 者 成 且 分 瘤 和 細 瘤 胞 總 數 逐 多 漸 者 下 降 者 為 佳 療 停 止 後 又 迅 速 增 多 明 細 顯 胞 分 多 化 發 不 性 良 骨 及 性 出 病 現 變 漿 者 細 預 後 胞 白 較 僅 血 有 病 者 骨 質 疏 鬆 者 差 機 和 病 在 名 二 內 種 經 概 中 含 意 比 較 廣 泛, 不 限 於 肢 體 關 節 疼 痛 麻 木 痺 證, 他 包 括 病 M 病 名 痺 的, 痺 是 指 是 皮 以 膚 念 病 肌, 機 肉 病 的 骨 機 節 的 痺 疼 痛 為 痺 麻 基 木 礎 是, 的 屈 一 伸 種 因 不 閉 而 利 塞 兩 之 者 疾 壅 的 患 滯 關 係 二 又 不 者 是 通 的 密 概 切 病 念 聯 機 雖 繫 不 的 病 同 名, 但 的 表 損 本 現 及 病 為 陽 初 正, 起 虛 呈 常 邪 現 以 實 陽 肝 之 虛 腎 象 痰 陰 瘀 虛 之 證 氣, 血 邪 兩 毒 虛 日 及 深 氣, 滯 正 血 虛 瘀 愈 為 甚 主, 要 復 見 感 證 外, 邪 隨, 著 而 病 致 情 毒 的 熱 發 日 展 盛 可, 陰 2. 血 3. 出 4. 化 5. 瘤 6. 有 7. 瘤 清 M 達 12mg%
(condyloma) (dome-shape), (epithelial) (pyogenic (mesenchymal) (Exophytic), (papilloma),2. (human (pedunculated) (sessile) (fibrous (squamous (Traumatic 第 二 章 腫 瘤 519 腔 有 黏 數 膜 種 而 良 來 性 上 以 皮 三 種 最 常 見 和 乳 間 頭 葉 狀 瘤 腫 瘤 以 纖 及 維 反 組 應 織 性 增 增 生 生 是 由 口 瘤 頭 狀 瘤 : 鱗 狀 細 膿 胞 性 肉 芽 瘤 腫 口 於 腔 其 最 他 常 則 見 少 見 良 性 上 皮 腫 基 狀 座 是 它 發 向 可 生 外 以 突 有 在 出 些 任 的 口 何 年 腔 乳 齡 頭 發 狀 生, 通 常 可 位 由 於 有 唇 柄 部 舌 頭 口 底 軟 或 顎 無 柄 這 種 腫 瘤 的 的 形 :1. 以 疣 覆 蓋 這 是 一 種 與 人 類 乳 瘤 頭 狀 瘤 病 毒 由 一 層 明 顯 增 厚 關 上 的 皮 一 組 種 織 加 濕 些 應 維 增 地 組 殖 方, 織 容 增 並 易 生 製 被 造 咬 大 是 到 量 最, 膠 常 這 原 見 種 纖 的 病 維 口 又 所 腔 內 造 腫 成 脹 的 這 舌 種 頭 病 和 頰 是 黏 因 慢 膜 性 刺 最 激 易 引 發 起 生 纖 的 區 維 域 母, 細 因 胞 這 反 (oral 鐘 膿 型 性 肉 芽 腫 : 本 病 的 病 面 因 平 不 滑 是 叫, 由 做 質 化 外 地 膿 傷 柔 軟 細 纖 的 菌 維 瘜 所 瘤 肉 引 起 的, 而 是 由 位 於 齒 齦 溝 上 徵 機 是 潤 械 質 性, 刺 中 激 間 引 有 起 脈 過 管 度 增 的 生 肉 穿 芽 過 組 細 織 微 增 生 結 而 締 成 組 織 病 理 特 間 徵 並 是 有 紅 亞 色 急 性 潰 發 瘍 炎 細 柔 胞 軟 的 塊 到 鈣 化 其 它 的 還 表 有 現, 一 些 這 是 臨 末 床 稍 表 徵 性 類 似 骨 的 化 反 纖 應 維 性 病 變 其 中 有 一 種 可 以 在 顯 微 鏡 底 下 看 浸 纖 神 咽 維 經 部 組 良 織 性 脂 等 腫 肪 瘤 發 與 源 身 於 血 體 管 上 其 瘤 皮 他 及 組 部 平 織 位 滑 者 的 肌 有 良 乳 瘤 性 等 頭 腫 狀 發 瘤 一 源 樣 於 腺, 瘤 神 可 及 經 發 囊 組 源 腫 織 於 者 上 有 發 皮 源 神 組 於 經 織 鞘 間 膜 葉 間 瘤 組 葉 組 織 者 織 有 及 鞘 有 節 膜 咽 細 瘤 部 胞 乳 瘤 本 頭 症 腦 狀 臨 膜 瘤 床 瘤 上 咽 等 以 部 咽 囊 此 竅 腫 外 生 也 有 鼻 腫 咽 屬 物 纖 於 維 胚 生 瘤 胎 長 殘 緩 咽 餘 慢 部 者 如 血 妨 管 畸 礙 瘤 胎 吞 瘤 嚥 咽 為 部 脊 主 混 索 要 瘤 合 表 瘤 等 現 及 的 咽 較 特 部 常 點 神 見 者 經 繭 唇 繭 瘍 經 者 驗, 全 此 書 症 形 之 狀, 不 漸 一 漸 腫 大 合 而 生 為 於 一 嘴, 唇 約 也 有, 寸 其 厚 形, 似 或 蠶 翻 繭 花 故 如 名 楊 之 梅 始 如 起 疙 一 瘩 小 瘤 如 如 靈 豆 芝 或 如 再 菌, 生 若 齒 唇 類 腫 要 起, 繭 白 唇 皮 龜 裂 如 蠶 繭, 名 曰 繭 唇 有 唇 腫 如 繭 者, 有 本 細 末 大, 如 繭 唇 口 腔 及 咽 之 良 性 腫 瘤 Benign neoplasm of lip, oral cavity and pharynx 一 本 書 編 號 :189 二 國 乳 化 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :210/D10 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : hyperplasia),3. granuloma); 至 1. papilloma) 是 papilloma) 是 纖 papilloma virus) 有 2. fibroma), 特 3. 化 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 瘡 2. 口
(exophytic), (squamous (oral (pedunculated) (fibrovascular (sessile) 中 西 醫 瘤 病 名 者 大 正 辭 宗 典 久 則 繭 唇 初 結 似 雜 豆 瘡, 毒 漸 門 大 若 繭 蠶 唇 繭 科 變 證 為 治 消 全 渴 書, 消 癰 中 疽 難 部 治 位 之 名 症 記, 突 腫 堅 硬, 甚 則 作 痛 飲 食 妨 礙, 或 破 流 血, 唇 更 病 上 有 源 起 繭 流 白 唇 犀 皮 一 燭 小 症 泡, 口 又 齒 漸 名 唇 腫 緊 舌 漸 唇 病 大, 源 如 又 流 蠶 名 繭 沈, 或 唇 唇, 下 其 腫 狀 如 口 黑 唇 棗 緊, 小 燥, 裂 不 癢 能 痛 開 食, 治 大 匯 是 補 奇 病 上 竅 門 急 治 口 則 病 死 合, 不 能 飲 凡 奎 醫 繭 光 大 唇 曰 全 緊 : 小 繭 唇 口 不 癰 部 能, 開 繭 合 唇, 結 門 難 如 主 進 論 豆 飲 大 食 如, 不 蠶 治 繭 則, 死 然 喉 瘤 礙, 或 破 流 血, 久 則 難 治 突 起 堅 硬, 甚 則 作 痛, 飲 食 妨 蒂 小 喉 宗 瘤 金 生 鑑 於 咽 外 喉 科 症 心 法 見 要 喉 訣 關 一 喉 側 瘤 或 焦, 氏 表 喉 面 科 光 枕 滑 秘, 不 犯 不 痛, 吞 嚥 不 兩 利 旁 或 形 聲 如 音 龍 嘶 眼 啞 而, 突 甚 起 至, 呼 紅 吸 絲 困 相 難 裹 或, 窒 頂 息 部 大 根 痰 包 輕 捻 咽 痛 喉 徹 之 至 內 心 生 肉 球, 龍 眼 核 大, 有 根 如 線 五 寸 餘 長, 吐 球 出 方 可 飲 食, 以 手 火 稽 醫 痰 痰 宗 包 涎 金 生, 鑑 於 流 舌 注 外 下 而 科, 成 心 結 法 腫 要 如 訣 包, 痰 光 包 軟 如 棉, 塞 脹 舌 下, 有 妨 飲 食 言 語, 色 黃 木 痛 由 微 觀 下, 外 觀 是 增 厚 的 不 全 角 化 層 蓋 在 乳 頭 狀 棘 細 胞 層 血 支 液 持 常 上, 中 間 有 纖 維 血 管 組 織 核 以 五 診 斷 要 檢 規 檢 查 : 白 血 球 總 數 正 常 或 略 低 於 正 常 點 查 : 可 分 為 三 個 瘤 頭 它 狀 可 瘤 以 : 部 在 鱗 份 任 狀 : 何 細 年 胞 齡 乳 發 頭 生, 通 常 位 於 唇 部 舌 頭 口 口 底 腔 最 軟 常 顎 見 的 這 良 種 性 腫 上 瘤 皮 腫 座 狀 發 是 生 向 外 有 突 些 出 口 的 腔 乳 頭 狀 瘤 可 由 有 柄 由 一 層 明 顯 或 增 無 厚 柄 的 上 皮 組 織 加 的 基 以 形 520 如 3. 5. 4. 外 雜 7. 6. 證 瘍 1. 醫 2. 滑 X 光 (papillary spinous layer) 之 六 綜 論 : 1. 乳 layer) 覆 core) 加 (parakeratin papilloma) 是 papilloma) 是
(dome-shape), (human 覆 蓋, 這 是 一 種 與 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 第 二 關 章 的 一 腫 瘤 種 濕 疣 起 維 纖 組 維 母 織 增 細 生 胞 反 應 最 增 常 值 見, 的 並 口 製 腔 內 造 腫 大 脹 量 就 膠 是 原 纖 維 組 織 造 增 成 生 這 舌 種 頭 病 和 頰 是 黏 因 慢 膜 性 是 刺 最 激 易 引 發 521 生 膿 的 性 區 肉 域 芽, 腫 因 : 徵 為 本 是 這 病 鐘 些 的 型 地 病 方 因 容 不 易 是 被 由 咬 化 到 膿, 這 表 細 種 面 菌 平 所 又 滑 引 叫, 起 做 質 的 外 地, 傷 柔 而 性 軟 是 纖 的 由 維 瘜 位 瘤 肉 於 齒 齦 溝 上 機 潤 械 質 性, 刺 其 中 它 激 間 還 引 有 有 起 脈 過 一 管 些 度 增 臨 的 生 肉 床 穿 芽 表 過 徵 組 細 類 織 微 增 似 的 生 纖 反 維 應 結 性 而 締 病 成 組 變 織, 病 有 理 其 一 特 間 種 徵 並 可 是 有 以 紅 亞 在 色 急 顯 性 微 潰 發 鏡 瘍 炎 細 柔 胞 軟 的 塊 浸 (Traumatic 耳 化 鼻 的 咽 表 喉 現 部, 腫 這 瘤 是 中 末, 梢 咽 性 部 的 良 骨 性 化 腫 纖 瘤 維 瘤 略 低 於 咽 部 惡 性 腫 瘤 ( 底 下 看 到 鈣 症 延 伸 至 顱 腔 與 生 頸 長 緩 等 慢 重, 要 較 器 侷 官 限, 引 佔 起 發 呼 生 吸 在 及 上 吞 呼 嚥 吸 困 道 難 與 上 顱 消 神 化 經 道 損 的 傷 重 等 要 嚴 部 重 位 併, 發 易 維 底 咽 血 則 部 管 易 良 瘤 復 性 發 如 腫 已 瘤 侵 咽, 入 部 經 顱 血 手 內 管 術 瘤 者 徹, 如 底 則 為 切 手 巨 除 大 術 後 難 廣, 基 以 大 徹 性 多 底 且 預, 頭 後 預 部 良 後 血 好 管 不, 佳 有 可 連 不 咽 繫 再 後 者 復 混 較 發 合 難 瘤 治 但 癒 如 手 鼻 術 後 咽 不 纖 徹 殘 中 餘 醫, 認 不 僅 易 唇 復 發 口 且 腔 常 及 咽 發 之 生 良 惡 性 變 瘤 屬 於 癰 疽 範 疇 : 有 癰 疽 : 後 疽 多, 為 見 瘡 陰 紅 口 症 易, 腫 收 多 斂 皮 焮 熱 色 不 疼 變, 痛 漫 表 腫 皮 或 薄 平 而 坦 光 不 澤 腫, 範 不 熱 圍 較, 膿 大 瘍 而 在 病 深 變 部 較 淺,, 潰 潰 後 膿 破 排 液 膿 稀 或 冷 稠 穢 臭, 瘡 口 難 收 斂, 易 內 陷 成 敗 症 清 纖 (condyloma) 2. fibroma), 特 3. 化 佔 24%, papilloma virus) 有 佔 30.2%)
(epithelial) (Squamous (oral (human (mesenchymal) (pyogenic (pedunculated) (sessile) 522 中 西 醫 病 名 大 辭 典 唇 之 良 性 腫 瘤 有 數 種 良 性 上 皮 Benign neoplasm 和 間 葉 of lip 由 口 腔 黏 膜 而 來 以 三 種 最 常 見 乳 頭 狀 瘤 腫 瘤 以 及 纖 反 維 應 組 織 增 增 生 生 是 頭 狀 瘤 : 鱗 狀 細 胞 乳 頭 化 膿 性 肉 芽 腫 :1. (papilloma);2. (fibrous hyperplasia);3. papilloma) granuloma); 是 口 腔 最 常 見 至 的 於 良 其 性 它 上 則 皮 少 瘤 它 可 以 在 任 何 年 齡 發 生, 通 常 位 於 唇 部 舌 頭 口 底 軟 顎 這 種 腫 瘤 腫 座 狀 發 是 生 向 外 有 突 些 出 口 的 腔 (exophytic), 乳 頭 狀 瘤 可 papilloma) 由 有 柄 是 由 一 層 明 顯 或 增 無 厚 柄 的 上 皮 組 織 加 的 基 以 形 纖 覆 蓋, 這 是 一 種 與 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 papilloma (condyloma) virus) 有 關 的 一 種 濕 疣 化 應 維 膿 增 組 性 殖 肉, 織 增 芽 並 生 腫 製 : 造 大 是 本 量 最 病 膠 常 的 原 見 病 纖 的 因 維 口 不 所 腔 是 內 由 造 腫 化 成 脹 膿 的 性 這 細 種 菌 所 引 是 起 因 慢 的 性, 刺 而 激 是 引 由 起 位 纖 於 齒 維 齦 母 溝 細 上 胞 反 機 2. 潤 械 質 性, 刺 中 激 間 引 有 起 脈 過 管 度 增 的 生 肉 穿 芽 過 組 細 織 微 增 的 生 纖 反 維 應 結 而 締 成 組 織 病, 理 其 特 間 徵 並 是 有 紅 亞 色 急 性 潰 發 瘍 炎 細 柔 胞 軟 的 塊 浸 3. 繭 唇 1. 瘡 繭 瘍 經 者 驗, 全 此 書 症 形 之 狀, 不 漸 一 漸 腫 大 合 而 生 為 於 一 嘴, 唇 約 也 有, 寸 其 厚 形, 似 或 蠶 翻 繭 花 故 如 名 楊 之 梅 始 如 起 疙 一 瘩 小 瘤 如 如 靈 豆 芝 或 如 再 菌, 生 2. 口 若 齒 類 腫 要 起, 繭 白 唇 皮 3. 如 瘤 者 正 宗 雜 瘡 毒 龜 門 裂 如 繭 唇 名 曰 繭 唇 有 唇 腫 如 繭 者, 有 本 細 末 大, 如 繭 4. 久 外 則 繭 科 變 唇 證 為 初 治 消 結 全 渴 似 書, 豆 消, 癰 中 漸 疽 難 大 部 治 若 位 之 蠶 名 症 繭 記, 突 腫 堅 硬, 甚 則 作 痛, 飲 食 妨 礙, 或 破 流 血, 5. 雜 唇 更 病 上 有 源 起 繭 流 白 唇 犀 皮 一 燭 小 症 泡, 口 又 齒 漸 名 唇 腫 緊 舌 大 唇 源 如, 流 蠶 又 繭 名, 沈 或 唇 下, 腫 其 如 狀 黑 口 棗 唇, 緊 燥 小 裂, 癢 不 痛 能 開 合, 不 能 飲 見 乳 1. 一 本 書 編 號 :190 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :210.0/D10.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
(dome-shape), (premalignant), (Squamous (oral (human (pedunculated) (fibrovascular (sessile) 食 第 二 章 腫 瘤 凡, 治 大 匯 是 補 奇 病 上 竅 門 急 治 口 則 病 死 醫 繭 大 唇 全 緊 小, 口 不 部 能 開 繭 合 唇, 門 難 主 進 論 飲 食, 不 治 則 死 523 或 破 奎 流 光 血 曰,: 久 繭 則 唇 難 癰 治 結 如 豆 大 如 蠶 繭, 然 突 起 堅 硬, 甚 則 作 痛, 飲 食 妨 礙, 微 觀 下, 外 觀 增 厚 的 不 全 角 化 層 蓋 在 乳 頭 狀 棘 細 胞 層 血 支 液 持 常 規 檢 查 : 白 血 球 總 數 正 上 常, 或 中 略 間 低 有 於 纖 正 維 常 血 管 組 織 核 以 五 實 驗 診 斷 : 可 瘤 分 頭 為 它 狀 三 可 瘤 個 以 : 部 在 鱗 份 任 狀 何 細 年 胞 齡 乳 發 頭 生, 通 常 位 於 唇 部 舌 頭 口 口 底 腔 最 軟 常 顎 見 的 這 良 種 性 腫 上 瘤 皮 腫 座 狀 發 是 生 向 外 有 突 些 出 口 的 腔 (exophytic), 乳 頭 狀 瘤 可 由 有 柄 由 一 層 明 顯 或 增 無 厚 柄 的 上 皮 組 織 加 的 基 以 形 覆 蓋 組, 織 這 增 是 生 一 種 最 與 常 人 見 類 的 乳 口 頭 腔 狀 腫 瘤 脹 病 就 毒 是 組 織 增 生 這 種 病 是 因 關 慢 的 性 一 刺 種 激 濕 引 疣 纖 的 維 區 母 域 細, 胞 因 反 為 應 增 殖, 並 製 造 大 量 膠 原 纖 維 所 造 成 的 舌 頭 和 頰 黏 膜 是 最 易 發 起 徵 這 是 些 鐘 地 型 方 容 易 被 咬 到, 這 表 種 面 病 平 又 滑 叫, 做 質 外 地 傷 柔 性 軟 纖 的 維 瘜 瘤 肉 生 械 膿 性 性 刺 肉 激 芽 引 腫 起 : 過 度 本 的 病 肉 的 芽 病 組 因 織 不 增 是 由 生 化 膿 而 細 成 菌 所 病 引 理 起 特 的 徵, 是 而 紅 是 色 由 位 潰 於 瘍 齒 齦 柔 溝 軟 上 機 潤 質, 中 間 有 脈 管 增 生 穿 過 細 微 纖 維 結 締 組 織 其 間 並 有 亞 急 性 發 炎 細 胞 的 塊 化 的 表 其 它 現 還, 有 這 是 一 些 末 梢 臨 性 床 的 表 徵 骨 化 纖 的 維 反 瘤 應 性 病 變 有 一 種 可 以 在 顯 微 鏡 底 下 看 到 鈣 浸 中 醫 認 多 為 見 紅 唇 之 腫 良 性 焮 腫 熱 瘤 疼 較 痛 類, 似 表 於 皮 薄 癰 而 光 澤 疽 範 圍 範 較 疇 大 : : 疽 後 為, 陰 瘡 症 口, 易 收 多 斂 皮 色 不 變, 漫 腫 或 平 坦 不 腫, 不 熱, 膿 瘍 而 在 病 深 變 部 較, 淺, 潰 潰 後 膿 破 液 排 清 膿 乳 頭 狀 稀 瘤 或 並 冷 非 稠 惡 穢 性 臭 前, 期 瘡 的 口 難 收 斂, 易 內 陷 成 敗 通 症 常 失 巨 且 細 需 胞 要 肉 外 芽 科 腫 手 長 術 得 加 很 以 快 切, 除 雖 然 是 反 應 性 的, 但 也 會 醫 侵 師 蝕 會 齒 要 槽 求 骨 外, 科 它 切 們 除 不 會 自 動 消 7. 6. 證 瘍 (papillary spinous layer) 之 六 綜 論 : 乳 1. 纖 (condyloma) 2. fibroma), 特 3. 化 1. 癰 2. 疽 layer) 覆 core) 加 (parakeratin papilloma) 是 papilloma) 是 papilloma virus) 有 (Traumatic
524 中 西 醫 病 名 大 辭 典 鼻 咽 良 性 腫 瘤 鼻 咽 良 性 腫 Benign 瘤 主 要 為 鼻 neoplasm 咽 纖 維 瘤, 常 of 發 nasopharynx 生 於 歲 之 青 年 男 性, 瘤 中 含 有 咽 起 多 道 源 量 為 於 血 主 鼻 管, 咽 甚 頂 容 者 部 易 頭 枕 出 痛 骨 血, 結 耳 節 故 鳴 及 又 蝶 名 眼 骨 球 翼 男 突 性 出 內 青 及 板 春 顱 的 期 神 骨 出 經 膜 血 麻 部 性 痺 ; 鼻 症 咽 血 狀 管 以 纖 出 維 血 瘤 堵 塞 及 本 壓 腫 迫 瘤 鼻 多 10~25 鼻 1. 咽 外 血 科 瘤 正 者 宗, 微 上 紫 部 微 疽 紅 毒, 門 軟 硬 癭 間 瘤 雜 論 2. 住 重 樓 玉 鑰 續 編 諸 證 補 遺, 皮 膚 隱 隱, 若 纏 紅 絲, 擦 破 血 流, 禁 之 不 鼻 1. 窒 塞 中 生 五 一 常 條 政 紅 大 線 論 如 發 懸 一 黑 泡, 大 如 櫻 桃, 垂 掛 到 咽 門 而 止 2. 素 鼻 大 問 暑 窒 玄 以, 機 行 鼻 原, 塞 病 咳 也 式 嚏 六 鼽 氣 但 衄 為 側 病 鼻 臥 窒 上 3. 證 肺 治 氣 準 通 繩 於 鼻 雜 病 肺 和 七 則 竅 能 門 知 下 香 臭 鼻 竅 塞 通 利 而 若 下 因 竅 飢 閉 飽 塞 勞 營 弱 氣 其, 營 陽 運 之 氣 宗 氣 不 上 能 升 上, 升 鼻, 管 邪 則 塞 通 孔 矣 竅, 故 鼻 不 利 而 不 聞 役, 香 臭 損 也 脾, 胃 宜 生 養 發 胃 之 氣, 實 既 鼻 1. 衄 素 脾 問 鼻 熱 大 移 氣 衄 於 厥 肝 腦 論 衄 2. 靈 陽 樞 絡 傷 百 則 病 血 始 外 生 溢 則 篇, 為 驚 血 衄 外 3. 聖 論 濟 曰 總 大 錄 鼻, 衂 口 門 耳 皆 大 血 衂 溢 則 是 衄 血,; 蓋 陰 血 絡 為 傷 榮 則 而 血 藏 內 於 溢 肝, 血 氣 內 為 溢 衛 則 而 後 主 血 於 竅, 於 故 鼻 鼻, 衄 三 不 者 已 相 為 而 流 口 通 耳 皆 若 出 熱 血 氣 也 乘 血 而 甚 則 氣 血 妄 行, 與 氣 沖 激, 錯 肺, 溢 於 肺 開 上 一 本 書 編 號 :191 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :210.7/D10.6 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
,X 耳 脹 第 二 章 腫 瘤 耳 問 耳 閉 生 氣 耳 鳴 通 閉 不 口 可 問 以 聽 天 論 525 下, 人 樞 脈 之 有 耳 決 所 鳴 氣 竭 者 篇 者,, 何 故 氣 耳 使 鳴 然? 耳 者 宗 脈 之 所 聚 也, 故 胃 中 空 則 宗 脈 虛, 虛 則 液 耳 源 脫 中 辭 者 作 典, 脹, 頭 耳 重 目 數 鳴 赤 真 頭 痛 治 準 雷 繩 頭 風 邪, 天 門 真 漏 上 雜 引 病 泥 丸 頭, 痛 夕 匱 受 翼 邪 則 雷 死 不 風 可 治 發 旦 死 ; 旦 發 夕 死 為 腦 為 髓 海 真 氣 之 所 聚, 卒 不 受 鼻 痔 雷 瘍 頭 經 風 驗 者 全, 書 頭 痛 而 起 核 塊, 或 頭 中 如 雷 之 鳴, 蓋 為 邪 風 所 客 鼻 天 孔 痔 奧 中 者 旨 瘜, 肉 亦 曰 生 鼻 痔 內 皆 略 由 小 六 於 氣 七 瘜 情, 而 狀 成 如 此 宗 證 金 生 鑑 於 鼻 外 內 科, 心 形 法 如 要 石 訣 榴 子 鼻, 痔 漸 大 下 垂 櫻, 桃 色 紫 枸 微 杞 硬 通, 由 肺 經 風 熱 濕 鬱, 凝 滯 而 成, 撐 塞 鼻 孔, 礙 人 氣 息 難 頸 本 淋 病 巴 須 結 與 轉 鼻 移 咽 惡 性 光 腫 顱 瘤 底 相 攝 鑑 影 別, 可 除 見 局 骨 部 質 表 破 現 壞 不 同 外 惡 性 腫 瘤 發 展 快, 早 期 發 生 五 診 面 病 則 斷 頰 史 兩 : 側 好 皆 發 塞, 並 可 壓 迫 歲 耳 之 咽 年 管 輕 男 顏 性 面, 神 早 經 期, 有 造 反 成 覆 相 鼻 應 出 症 血 狀 症, 狀 或, 迫 稍 使 早 眼 一 球 側 突 鼻 出 塞, 繼 或 要 部 隆 點 起 : 前 鼻 鼻 咽 鏡 檢 查 : 甚 注 可 則 意 見 下 往 表 下 鼻 面 突 甲 光, 及 滑 鼻 可 圓 腔 在 形 後 口 或 咽 有 呈 部 無 結 見 紅 節 到 色 狀 腫 瘤 塊 紋 一, 般 手 不 作 指 觸 活 診 體 組 質 織 堅 切 韌 片 而 檢 易 查, 出 因 極 易 出 血, 有 時 見 表 面 有 顯 著 的 血 管 頸 動 脈 攝 影 術, 以 觀 察 腫 瘤 供 血 來 源 及 向 顱 內 擴 展 情 況, 亦 可 供 手 術 時 參 考 1. 2. 素 3. 4. 靈 病 1. 證 2. 金 1. 2. 洞 瘡 3. 醫 於 10~25
526 中 西 醫 病 名 大 辭 典 位 鼻 男 重 咽 性 要 纖 青, 維 春 病 瘤 期 理 好 出 上 發 血 雖 性 屬 鼻 良 咽 性 血, 管 歲 但 纖 常 之 維 引 年 瘤 起 輕 嚴 男 重 性 一 後 般 瘤 果 ; 中 含 早 多 期 歲 量 症 後 血 狀 會 管 為 停, 鼻 止 出 容 生 血 易 長, 出 長 血 由, 久 於 故 則 所 又 引 患 起 部 名 頸 力 貧 動 減 血 脈 退 攝 而 影 顏 堵 術 面 塞 等 鼻 神 獲 孔 經 得 麻, 確 痺 初 切 則 眼 一 診 球 側 斷 突,, 出 繼 但 等 則 須 症 雙 注 側 狀 意 和 檢 再 鼻 查 往 咽 周 上 癌 邊 可 鑑 藉 組 別 由 織 診 病 擴 斷 史 展, 鼻 可 鏡 繼 發 鼻 耳 咽 鳴 鏡 聽 錄 中, 醫 至 而 對 於 直 瘤 鼻 至 之 咽 隋 記 纖 朝 載 維, 瘤 諸 可 則 病 遠 直 源 溯 到 候 及 明 論 殷 朝 墟 詳 甲 外 述 骨 科 其 文 正 症, 宗 狀 而 與 在 及 發 展 靈 重 樞 樓 才 玉 確 中 鑰 定 已 續 其 有 編 乃 筋, 當 瘤 今 才 之 腸 有 良 瘤 鼻 性 等 咽 血 腫 記 病 瘤 之 內 記 經 載, 明 確 證 指 治 出 準 此 繩 處 之 良 性 聖 腫 濟 瘤 總 錄 而 其 等 主 古 要 籍 症 中 狀, 皆 鼻 可 塞 視 及 為 出 與 血 本 等 病, 相 則 關 散 之 見 於 疾 六 綜 論 : 於 10~25 在 25
第 二 章 腫 瘤 527 發 自 聲 覺 咽 等 症 及 功 狀 未 能, 明 障 如 示 礙 腫 者 瘤 之 臨 長 良 床 大 性 上, 腫 除 可 分 有 瘤 為 異 之 乳 物 症 頭 感 狀, 狀 外, 視 瘤, 還 腫 纖 可 瘤 維 因 大 瘤 壓 小, 迫 瀦 部 阻 留 位 囊 塞 而 腫 而 定, 及 出 現 較 神 吞 小 經 膜 者 嚥 癌 多 ( 呼 無 吸 任 又 稱 或 何 喉 許 瘤 旺 氏 瘤 ) 喉 瘍 瘤 經 生 驗 於 全 喉 書 間 此 宗 症 金 由 鑑 肺 經 外 鬱 科 兩 熱 心 旁, 法, 更 要 或 兼 訣 單 多 或 語 喉 雙 損 瘤, 氣 形 而 如 成 圓 眼 紅 大 絲, 相 血 裹 絲, 相 或 裹 單 如 或 瘤 雙,, 故 生 名 於 之 喉 可 頂 大 蒂 小 者, 不 犯 不 痛 ; 或 醇 酒 炙 煿, 或 因 怒 氣 喊 叫, 犯 之 則 痛, 忌 彎 用 亦 噎 刀 膈, 宜 噎 服 膈 益 氣 清 金 湯 以 消 瘤, 碧 玉 散 點 之 即 效 針 隔 問 塞 閉 通 絕 評 虛 上 實 下 論 飲 樞 食 不 四 下 時, 氣 膈 塞 不 通, 則 暴 憂 之 病 也 夫 病 陰 源 陽 候 不 論 和, 痞 則 噎 三 病 焦 諸 隔 候 絕 喘 症 以 成 噎, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 肺 樞 病 五 閱 喘 五 息 使 鼻 篇 張 心 問 痺 者 痺, 論 脈 不 通, 煩 將 生 理 方 失 宜 咳, 喘 六 痰 淫 飲 所 門 傷 則 喘 心 或 論 下 墮 治 鼓 驚, 恐 暴, 上 渡 氣 水 而 跌 喘 仆 也 氣 不 和, 營 衛 失 其 常 度, 不 能 隨 陰 陽 出 入 以 成 息 ;, 飲 促 食 過 迫 於 份 肺, 動 作 不 用 得 宣 力 通, 而 遂 為 使 喘 臟 婦 人 但 岳 月 經 全 經 微 書 之 勞 後 或 明, 飢 集 而 時 喘 即 雜 促 見 證 愈 喘 謨 甚 促, 喘 或 促 精 泄 之 後, 或 於 大 汗 之 後, 或 於 大 病 之 後, 或 咽, 未 明 示 者 之 良 性 腫 瘤 Benign neoplasm of pharynx, unspecified 一 本 書 編 號 :192 二 國 際 疾 病 分 數 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :210.9/D10.9 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 2. 1. 瘡 醫 1. 2. 素 3. 靈 諸 2. 1. 靈 3. 素 濟 4. 景
,50% 528 中 瘖 西 痱 醫 病 問 喑 名 大 辭 脈 典 少 陰 所 謂 入 中 解 為 效 不 良 至 方 者 厥 瘖 也 者, 陽 盛 已 衰, 故 瘖 也 內 奪 而 厥, 則 為 瘖 痱, 此 腎 虛 也 喉 痺 地 黃 瘖 飲 痱 子 之 狀, 舌 瘖 不 能 語, 足 廢 不 為 用 治 宜 滋 腎 陰, 參 以 補 腎 陽 方 用 一 問 陰 一 陰 陽 陽 結 別, 論 謂 喉 溪 痛 心, 法 纏 陰 喉 虛 風 之 火 喉 炎 痺 上 臨 床 上 乳 頭 狀 瘤 纖 維 瘤, 瀦 必 留 用 囊 玄 參 及 痛 史 : 口 咽 良 性 腫 瘤 的 症 狀, 視 腫 瘤 之 神 大 經 小 膜, 瘤 部 等 位 四 而 者 定 須 詳 小 加 者 分 可 辨 無 腫 直 瘤 接 長 或 間 大 接 則 咽 可 喉 有 異 鏡 物 檢 感 查, 或 發 聲 吞 嚥 及 呼 吸 等 障 礙 任 何 症 狀, 如 活 咽 體 良 組 性 織 腫 切 瘤 片 以 檢 乳 查 頭 維 面 瘤, 則 呈 桑 常 椹 發 狀 生, 於 扁 灰 桃 白 狀 體 色 瘤 或 為 軟 淡 最 腭 紅 多 色 見 懸 雍 基 多 垂 底 發 常 生 腭 呈 於 弓 蒂 懸 游 狀 雍 離 垂 緣 但 根 有 部 咽 時 後 亦 軟 壁 可 腭 等 為 處 廣 腭 基 弓 狀 大 及 扁 小 至 桃 不 於 體 一 纖 表 可 為 呈 黏 圓 呈 液 形 淡 腺 突 黃 起 腺 色, 管 表 阻 至 面 塞 於 後 光 神 所 滑 經 形, 膜 成 色 瘤, 淡 ( 紅 好 又, 發 稱 質 於 許 扁 堅 旺, 桃 氏 體 基 瘤, 底 ), 大 較 廣 小 則, 不 較 但 一 少 亦 見 表 可, 面 呈 好 光 蒂 發 滑 狀 於 隆 咽 起 而 側, 瀦 壁 質 留 黏 軟 囊, 腫 驗 下 多 呈 橢 圓 形 隆 起, 質 較 硬 治 療 上 以 手 術 切 除 為 主, 切 除 的 標 本 須 送 病 理 膜 仙 胺, 油 為 等 防 塗 其 擦 復 發, 可 在 手 術 創 面 行 電 燒 硝 酸 銀 燒 灼 或 用 鴉 膽 子 油 秋 水 檢 瘤 統 中 稱 醫 喉 之 古 部 代 乳 根 由 頭 據 於 明 狀 解 朝 瘤 剖 與 技 喉 瘡 術 瘜 瘍 不 肉 經 若 驗 等 現 症 全 今 書 進 因 步 之 本, 記 病 故 尚 載 對 無, 於 喉 癌 咽 瘤 病 一 變 喉 症 之 部 虞 已 無, 可 法 故 涵 細 不 蓋 分 將 今, 咽 之 常 菌 咽 以 部 喉 喉 乳 或 菌 頭 咽 狀 喉 症 列 入 相 關 病 症 中 ; 再 就 其 引 起 之 症 狀 言, 可 相 當 於 中 醫 之 噎 膈 喘 症 與 瘖 痱 等 1. 素 2. 奇 2. 1. 素 丹 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :
第 二 章 腫 瘤 529 重 者 喉 妨 之 礙 良 呼 性 吸 腫, 瘤 故 較 應 少 加 見 以 重 視 腫 瘤 雖 較 為 常 良 見 者 性 為, 乳 但 頭 因 所 狀 患 瘤 部 血 位 管 重 瘤 要, 纖 輕 維 者 瘤 影, 響 發 其 聲 次 發 後 軟 生 骨 兩 癌 者 瘤 變 可 率 稱 脂 為 肪 假 瘤 性 腺 腫 手 瘤 術 摘 其 淋 除 中 巴 後 管 以 亦 喉 瘤 常 乳 復 頭 神 發 狀 經, 纖 瘤 故 維 最 有 瘤 常 人 見 認, 黏 為 液 可 此 瘤 再 乃 癌 分 前 為 澱 期 幼 粉 之 兒 樣 病 型 瘤 變 和 囊 成 腫 人 等 型 ;, 為 喉 瘤 此 瘍 宗 瘤 症 經 金 生 由 驗 鑑 於 肺 全 喉 經 外 書 間 鬱 科 兩 熱 心 旁, 法, 更 要 或 兼 訣 單 多 或 語 喉 雙 損 瘤, 氣 形 而 如 成 圓 眼 形 大 如, 圓 血 眼 絲 相 紅 裹 絲 如 相 瘤 裹,, 故 或 名 單 之 或 痛 於, 喉 忌 旁 用 針 亦 刀 可, 項 宜 大 服 蒂 益 小 氣 者 清, 金 不 湯 犯 以 不 消 痛 瘤, 碧 或 玉 醇 散 酒 點 炙 之 煿 即, 效 或 因 怒 氣 喊 叫, 犯 雙 之, 生 咽 喉 菌 喉 脈 證 通 論 則 厚 色 喉 此 樓 菌 紫 證 玉, 因 鑰 軟 狀 食 續 如 膏 編 豬 浮 梁 肺 萍 炙 喉, 生 煿 菌 喉 或 厚 微 旁 味 痛, 過, 憂 多 鬱 或, 氣 木 熱 滯 而 毒 使 不 積 然 痛 於 ;, 心 婦 梗 脾 人 塞 二 多 喉 經 患 間, 之 上 飲 蒸 食 於 有 喉 礙, 結 成 如 菌, 面 噎 膈 問 噎 通 膈 隔 飲 樞 塞 閉 絕 評 虛 上 實 下 論 病 食 源 不 四 候 下 時 論, 氣 膈 痞 塞 噎 不 病 通 諸, 候 則 暴 憂 之 病 也 嗝 症 以 成 夫 樞 噎 陰 陽 五 不 閱 和 五, 使 則 篇 三 焦 隔 絕, 三 焦 隔 絕, 則 津 液 不 利, 故 令 氣 塞 不 調 理 也, 是 肺 心 問 病 痺 者 痺, 論 喘 脈 不 息 通 鼻, 張 煩 則 心 下 鼓, 暴 上 氣 而 喘 喉 之 良 性 腫 瘤 Benign neoplasm of larynx 一 本 書 編 號 :193 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :212.1/D14.1 三 現 代 醫 學 病 約 名 及 定 義 : 3%, 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 2. 1. 瘡 醫 1. 2. 咽 1. 重 2. 素 3. 靈 諸 2. 1. 靈 素
中 西 醫 病 生 名 大 方 辭 典 和, 將 理 失 宜 喘, 喘 六 淫 痰 所 飲 傷 門, 或 喘 墮 論 驚 治 恐 岳 營 全 衛 失 書 其 常 明 度 集, 不 雜 能 證 隨 謨 陰 陽 喘 出 促 入, 以 渡 成 水 息 跌 仆 促 ; 迫 飲 食 肺 過, 傷 不, 得 動 宣 作 通 用 而 力 為, 喘 遂 也 使 臟 氣 不 喉 痺 婦 人 但 月 經 經 微 之 勞 後 或, 飢 而 時 喘 即 促 見 愈 喘 甚 促, 或 精 泄 之 後, 成 於 大 汗 之 後, 或 於 大 病 之 後, 或 所 問 謂 一 陰 陽 一 別 陽 論 結 喉 溪 痛 心, 法 纏 陰 喉 虛 風, 火 喉 謂 炎 痺 之 上 喉, 痺 必 痞 塞 證 治 要 訣 痞 塞 用 玄 參 通 諸 痞 塞 及 噎 膈, 乃 是 痰 為 氣 所 激 而 上, 氣 又 為 痰 所 隔 而 滯, 痰 與 氣 搏, 不 能 流 刺 病 激 史,: 病 喉 人 乳 常 頭 有 狀 咳 瘤 嗽 生 長 幼 緩 兒 慢 因, 呼 病 吸 程 逐 常 漸 達 困 數 難 年 而 之 有 久 喉, 鳴 聲, 嘶 可 為 發 其 展 主 至 要 喉 症 阻 狀 塞 由 於 局 部 五 白 診 一 喉 或 鏡 檢 查 : 幼 兒 型 者, 見 喉 內 有 帶 蒂 或 基 底 較 廣 而 多 發 的 腫 瘤, 呈 菜 花 狀, 色 蒼 斷 般 暗 紅, 可 發 生 在 喉 的 各 處 一 般 聲 帶 運 動 不 受 影 響 要 不 應 點 作 喉 良 性 腫 瘤 活 較 體 少 組 織 切 且 片 腫 檢 瘤 查 雖, 尤 良 其 性 是 血 但 管 因 瘤 所, 患 以 部 免 位 引 重 起 要 大, 出 亦 血 不 幼 狀 兒 瘤 型 是 和 其 成 中 年 最 型 常 兩 見 者 種, 前 病 者 因 未 明 為, 多 有 病 性, 毒 說 易 造 及 成 內 喉 分 泌 阻 說 塞 ; 之 後 分 者 則 臨 呈 床 可 單 上 輕 發 亦 忽 將 性, 其 喉 但 分 乳 卻 為 頭 有 嚴 惡 重 纖 變 者 維 之 影 趨 瘤 響 勢 及 發 神 聲 手 經, 纖 術 甚 摘 維 者 除 瘤 妨 後 等 礙 亦 呼 常 除 吸 復 神 發 經 一, 纖 般 維 癌 以 瘤 變 喉 率 外 鏡 約, 檢 一 查 般 不 即 左 做 可 右 切 區 片 分 聲 檢 為 嘶 查 乳 為 頭 其 狀 主 瘤 要 症 血 狀 管, 明 瘤 中 確 醫 腸 之 古 瘤 陳 代 述 即 骨 : 有 瘤 喉 瘤 肉 者 之 瘤, 記 等 皮 載 肉, 而 中 在 忽 殷 諸 墟 病 起 甲 源, 骨 候 初 文 論 梅 中 李 就 中 大 可 對 見 漸 之 長 瘤 症 大 狀, 字, 不 發 當 痛 展 時 不 癢 所 性, 論 質 又 僅 等 有 筋 較 輒 強, 破 言 留 結 可 不 見 散 其, 乃 謂 指 之 今 為 之 瘤 良 性 不 腫 治 瘤, 乃 至 極 於 大 喉, 瘤 則, 不 則 復 首 消 見 於 不 明 能 朝 殺 人 瘡 瘍 亦 經 慎 驗 不 全 可 結 及 書 相 咽 關, 部 ; 良 而 其 性 本 所 腫 疾 描 末 瘤 述 等 期 之 可 病 至 影 因 於 響 咽 呼 症 吸 喉 狀 菌, 雖 在 直 為 中 與 醫 惡 今 中 性 之, 又 喉 但 可 良 本 歸 性 諸 症 腫 亦 於 瘤 噎 相 當 膈, 之 甚 惡 喘 至 變 等 可 機 症 包 會 中 括, 了 故 喉 亦 瘜 與 肉 之 530 3. 濟 4. 景 1. 2. 素 丹 六 綜 論 : 為 3% 有 3%
(Osteoma) (Chondroma) (Osteoid (Osteoid (Exostosis 第 二 章 腫 瘤 531 維, 瘤 組 少 織 見 量 於 多 四 者 肢 稱 骨 纖 屬 維 骨 見 骨 原 於 瘤 發 四, 良 肢 新 性 者 骨 生 又 腫 骨 稱 瘤 量 為, 多 骨 由 且 旁 成 高 骨 瘤 度 細 硬 胞 化 者 新 稱 生 象 牙 及 骨 纖 病 維, 組 常 織 見 構 於 成 顱 面 纖 瘤 骨 半 軟 數 骨, 瘤 佔 所 有 原 骨 腫 最 左 常 右 見 的 骨 良 軟 性 骨 軟 瘤 骨 又 源 稱 外 骨 生 腫 瘤 疣,; 約 有 佔 單 良 性 骨 及 腫 軟 發 骨 性 瘤 兩 種 後 者 有 遺 傳 是 性 以 常 透 引 明 起 樣 骨 骼 發 組 育 織 異 為 常 主 要 成 分 的 良 性 骨 腫 瘤, 好 發 於 手 足 多 皮 症 短 管 質 旁 狀 軟 骨 骨 的 中 心 多 部 發 位, 性 軟 故 骨 有 內 瘤 生 侵 軟 犯 身 骨 體 瘤 一 之 側 稱 肢 體 分 為 合 單 併 發 發 性 育 和 畸 多 型 發 者 性 稱 內 為 生 軟 骨 瘤 和 成 樣 軟 瘤 細 胞 是 以 排 列 緊 密 的 多 原 角 發 形 性 良 成 性 軟 骨 腫 細 胞 為 本 主 病 的 臨 良 床 性 上 骨 較 腫 少 瘤 見 少 見 巨, 細 好 胞 發 是 於 由 長 骨 骨 髓 骨 間 端 質, 細 並 胞 合 分 併 化 關 而 節 來 反 應 以 症 單 狀 核 樣 細 胞 和 多 核 巨 細 胞 為 臨 主 床 要 上 成 份 較 的 破 溶 壞 骨 性 強 腫, 瘤 常 有 是 復 一 發 種 潛 惡 在 性 轉 惡 變 性 或 腫 轉 瘤 移, 的 比 傾 較 向 常 見 有, 的 約 開 佔 始 所 即 有 為 原 惡 發 性 骨, 腫 故 瘤 慎 重 血 管 瘤 比 較 少 見, 但 在 骨 內 從 脈 管 發 生 的 腫 瘤 中 以 骨 血 管 瘤 較 常 見, 處 可 理 為 單 時 需 性 軟 骨 或 性 外 發 生 性, 骨 贅 良 性 自 長 骨 幹 骺 端 表 面 突 出, 最 常 突 出 於 股 發 骨 下 部 和 脛 骨 上 者 部 為 遺 形 傳 態 性 特 多 徵 發 可 性 分 軟 為 骨 單 性 外 生 及 骨 多 贅 病 灶 單 兩 病 種 灶 者 瘤 好 塊 發 的 於 前 幼 端 童 有 期 生 及 長 青 的 春 軟 骨 慢 期,; 且 多 可 病 能 灶 停 則 止 好 發 展 於 而 嬰 完 兒 全 期 骨, 化 並 ; 在 多 達 病 到 灶 青 者 春 可 能 期 轉 時 變 即 為 停 軟 止 骨 增 肉 大 瘤 或 單 骨 病 肉 灶 瘤 者 發 展 緩 疽 靈 虛 樞 邪 刺 人 節 於 真 身 邪 也 篇 深 骨 以 手 按 之 堅, 有 所 結 深 寒 中 與 骨 熱, 相 氣 搏 困, 於 久 骨 留, 而 骨 內 與 者 氣, 並 寒, 勝 日 其 以 熱 益, 大 則, 骨 則 疼 為 肉 骨 枯 疽, 瘤 醫 學 入 門 外 集 外 科 癰 疽 總 論 腎 主 骨, 勞 傷 骨 水, 不 能 榮 骨 而 為 腫 曰 骨 瘤 骨 骼 及 關 節 軟 骨 之 良 性 腫 瘤 Benign neoplasm of bone and articular cartilage 一 本 書 編 號 :194 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :213/D16 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : chondroma) 瘤 是 1/4 osteoma) 屬 cartilage) 多 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : ollier 的 1/5
,X X 中 西 癰 諸 醫 病 名 源 大 候 辭 論 典 癰 者, 癰 其 疽 腫 病 結 諸 確 候 實, 石 癰 石 寒 疽 多 熱 少, 堅 如 石, 故 謂 之 石 癰 也 核 皮 相 親, 不 甚 熱, 微 痛, 熱 時 自 歇 此 上 外 科 大 石 分 疽 部 生 治 頸 上 項 間 石, 疽 堅 中 成 腰 胯 之 間, 腫 而 硬 無 如 頭 石,, 皮 皮 色 色 不 變 不, 變, 堅 由 硬 沈 如 寒 石 客, 於 屬 少 經 絡 陰, 陽 明 氣 二 血 凝 經 結 積 熱 而 多 下 石 : 所 致 生 骨 外 疽 科 正 宗 多 膝 部 骨 疽, 論 腫 色 不 變 漫 腫 疼 痛, 堅 硬 如 石, 此 寒 氣 之 腫 也 化 成 多, 骨 大 疽 骨 者 由, 受 由 胎 瘡 時 潰 精 久 血 不 交 收 錯 口 而, 結 氣 血 腎 不 主 能 骨 運, 行 宜, 服 骨 腎 無 氣 榮 丸 養 所 十 致 全, 大 細 補 骨 湯 由 毒 氣 結 聚 蛋 血 白 液 增 高, 骨 髓 穿 腫 刺 瘤 抹 的 片 體 有 溫 異 常 血 漿 相 細, 胞 血 及 沈 增 多 屬 現 正 象 常, 多 發 性 骨 髓 瘤 患 者 有 血 清 球 五 骨 診 病 膜 良 性 骨 腫 瘤 界 限 比 較 清 楚, 與 正 常 骨 質 之 間 常 有 明 確 分 界 限, 一 般 無 斷 理 反 應 ; 如 有 反 應, 骨 膜 新 骨 也 較 規 則 整 齊 要 檢 點 查 : 片 可 作 為 病 理 針 學 穿 的 刺 最 吸 後 取 確 活 診 體 依 組 據 織, 但 靠 近 重 要 器 官 的 腫 瘤 不 宜 用 本 方 法 石 蠟 切 變 存 由 的 於 臨 不 床 同 的 骨 骼 光 腫 和 瘤 病 有 理 相 表 近 現 似 與 的 骨 表 腫 現 瘤, 相 良 似 性, 骨 故 腫 多 瘤 數 可 骨 發 腫 生 瘤 惡 的 診 病 斷 變 較 為 還 複 有 雜, 一 些 有 病 時 在 是 缺 一 定 一 困 不 難 可 的 因 一 此 臨 般 來 床 說 良 性 光 骨 和 腫 病 瘤 理 生 被 長 認 緩 為 慢 是, 診 局 斷 部 骨 膨 腫 脹 瘤 性 的 增 三 大 個, 重 不 要 步 侵 驟 犯 軟, 組 有 時 織 性 中 腫, 國 境 醫 在 界 學 沒 分 書 有 明 籍 發, 中 生 一 類 病 旦 似 理 當 良 骨 折 性 骼 或 腫 及 惡 瘤 關 變 體 節 之 積 軟 前 突 無 然 的 明 顯 良 著 的 性 增 功 腫 大 能 瘤 時 障, 礙 記 即 載 顯 頗 示 多 有, 惡 有 變 一 的 些 可 描 能 述 良 勞 骨 傷 瘤 腎 水, 不 石 能 癰 榮 骨 而 為 石 腫 疽 者, 等 其 與 自 其 骨 十 腫 分 起 類, 似 按 ; 之 如 堅 硬 外, 科 名 樞 曰 要 骨 瘤 中, 提 到 : 又 若 醫 的 外 此 科 病 證 描 治 述 全 都 書 頗 中 類 提 似 到 又 有 貼 骨 瘤, 貼 骨 而 生, 極 疼 痛, 這 些 證 狀 與 西 如 外 即 根 遺, 據 傳 因 中 因 為 醫 腎 素 理, 主 論 骨 例, 如 生 認 髓 近 為, 親 骨 故 結 瘤 合 腎 的 而 虛 病 骨 胎 因 感 病 與 其 發 外 氣 病 因 而 機 則 成 理, 為 不 描 寒 外 述 邪 乎 似 兩 遺 熱 方 氣 傳 面 等 性 邪 多 一 下 發 是 陷 性 先 肌 外 天 膚 稟 生, 賦 骨 疣 不 毒 攻 足 於 另, 532 X 光 六 綜 論 :
內, 傷 筋 蝕 骨, 或 氣 血 凝 滯, 經 絡 受 阻, 日 久 結 毒 成 第 二 章 腫 瘤 後 素 現 發 等 代 生 醫 骨 外 學 瘤 因 則 的 則 認 發 為 現 骨 甲 瘤 基 的 膽 成 蒽 因 可 誘 能 發 是 骨 先 瘤 天 殘 電 存 離 胚 輻 胎 射 組 亦 織 可 瘤 造 化 成 腫 發 瘤 育 形 異 成 常, 以 也 及 有 遺 放 傳 療 因 533 針 醫 西, 醫 擅 兩 講 長 者 究 定 相 定 性 輔 位 而 相 及 依 成 微 陰, 觀 陽 可 變 靈 化 八 活 的 綱 應 界 用 定 經 區 絡 別 來, 研 好 究 處 骨 是 瘤 可 性 確 質 定, 是 確 否 定 惡 用 化 藥 或 的 轉 治 移 則 或 侵 治 犯 療 ; 方 中
534 中 西 醫 病 名 大 辭 典 脂 肪 瘤 非 常, 通 常 是 無 Lipoma 道 面 部 形 態 手 特 部 徵 方 足 面 部, 外 其 觀 它 上 較 脂 次 肪 要 瘤 的 害 多 的 部 為 腫 位 則 包 括 好 後 發 腹 於 腔 皮 下 縱 膈 腔, 包 骨 括 骼 頸 肌 部 以 軀 及 腸 幹 胃 包 著 脂 一 層 肪 極 瘤 為 是 纖 最 細 常 的 見 被 的 膜 軟 ; 組 織 良 學 性 上 腫 脂 瘤 肪, 瘤 它 和 可 公 正 生 分 常 長, 的 於 柔 脂 人 軟 肪 體, 組 內 圓 織 各 形 無 種 或 法 組 呈 分 織 分 辨 內 葉, 狀 包, 括 其 : 外 才 生 表 會, 皮 開 常 下 始 見, 長 肌 出 好 肉 來 發 內 部 通 位 甚 常 在 至 沒 軀 內 什 幹 臟 及 麼 器 症 四 官 肢 狀, 或 但 頭 神 臉 經 部 組 則 織 較 內 少 見 其 中 皮 又 下 以 體 表 皮 大 下 部 最 份 容 成 易 年 後 發 3~5 舒 服 一 般 而 言, 女 性 患 者 的 脂 肪 瘤 多 是 為 單 大 發 部 份 性, 的 而 患 者 多 發 覺 性 脂 得 摸 肪 瘤 起 來 則 怪 好 怪 發 的 於 不 成 太 向 男 性 潛 存 單 的 發 遺 性 脂 傳 性 肪 瘤 高 脂 的 血 原 因 症 目 或 糖 前 還 尿 病 不 清 有 關 楚, 脂 但 是 肪 瘤 多 是 發 否 性 會 脂 轉 肪 瘤 變 可 成 能 惡 和 性 家 瘤, 族 目 遺 前 傳 還 傾 年 粉 1. 瘤 三 瘤 因 脂 則 極 瘤 有 一 六 病 : 證 骨 方 論 脂 癭 瘤 證 肉 治 瘤 2. 則 癒 啟 玄 粉 癭 瘤 膿 瘤 血 瘤, 唯 脂 瘤, 破 而 去 其 脂 粉, 3. 久 外 大 凡 科 甚 粉 正, 瘤 宗 亦 大 被 而 上 其 必 部 累 軟 疽, 毒 久 門 久 漸 癭 大, 論 似 乎 有 膿 非 膿, 乃 是 粉 漿 於 內, 若 不 治 之, 日 4. 成 景 又 岳 一 全 種 書 粉 瘤 賢, 集 紅 粉 外 色 科, 鈐 多 生 瘤 贅 耳 項 前 後 亦 有 生 於 下 體 者, 全 是 痰 氣 凝 結 而 肉 瘤 淺 ( 深 蓋 與 耳 此 西 以 醫 深 腠 所 者 理 指 在 津 的 皮 沫 裡, 肉 漸 偶 瘤 大 有 成 所 瘤 滯 也, 聚 而 不 散, 則 漸 以 成 瘤, 是 亦 粉 刺 之 屬, 但 有 1. 三 因 極 一 病 證 方 論 癭 證 治 不 同 ) 2. 則 癒 瘤 則 有 六 : 骨 脂 瘤 肉 瘤 膿 瘤 血 瘤, 唯 脂 瘤, 破 而 去 其 脂 粉, 外 若 科 鬱 樞 結 要 傷 脾 論, 瘤 肌 贅 肉 消 薄 sarcoma, 外 邪 所 搏 而 為 腫 者, 其 自 腫 起, 按 之 實 軟, 名 曰 肉 一 本 書 編 號 :195 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :214/D17 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 沒 有 證 據 顯 示 此 種 關 聯 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
:1. ;2. (Sarcoma), (Fibrosarcoma), (Chondrosarcoma) 瘤 第 二 章 腫 瘤 不 軟 凡 不 肉 啟 硬 瘤 玄 初 不 起 肉 冷 如 瘤 不 栗 贅 熱 如, 桃 日, 漸 久 增 則 加 如 饅 頭 大 其 根 皆 闊 大, 不 疼 不 癢, 不 紅 不 潰, 535 膏 脂 肉 科 瘤 正 者 宗, 軟 上 似 部 棉 疽, 毒 腫 門 似 饅 癭, 瘤 皮 論 色 五 癃 津 液 別 篇 不 變, 不 緊 不 寬 膕 人 樞 肉 有 堅 膏 衛, 有 氣 脂 皮 失 滿 有 常 者 肉 篇, 其 細 胞 是 由 脂 肪 組 織 的 脂 肥 肪 ; 細 膕 胞 肉 而 不 來 堅, 故 皮 在 緩 顯 者 微, 鏡 膏 下 ; 可 皮 由 肉 蘇 不 相 離 者 之, 紅 肉 色 攝 在 影 病 及 灶 電 直 腦 接 斷 取 層 活 體 組 T) 織, 攝 作 影 病 等 理, 切 肺 片 部 以 X 確 光 定 是 那 必 一 定 種 要 腫 作 瘤 的 ;, 隨 因 之 為 做 一 X 旦 光 有 檢 轉 查 移 染 常 出 血 來 由 管 肺 部 開 始 麻 傳 醉 統 式 上 抽, 皮 術 下 也 脂 被 肪 用 瘤 來 的 消 治 除 療 脂 是 肪 以 瘤 外, 科 尤 手 其 術 是 切 大 除 小, 在 但 兩 近 公 年 分 來 以 美 上 容 者 整 形 方 所 使 用 是 的 應 膨 用 脹 膨 (C 脹 處 麻 醉 即 能 使 夠 止 痛 並 直 止 徑 血 在 的 十 特 公 點 分, 以 再 上 以, 抽 皮 脂 膚 吸 切 管 口 吸 也 除 只 病 零 灶 點 內 五 的 公 脂 分 肪 至, 一 此 公 法 分 有 左 下 右 列 好 鄰 手 術 疤 痕 可 以 大 幅 縮 短 對 多 發 性 脂 肪 瘤 的 患 者, 可 經 由 一 個 迷 你 小 切 口 吸, 血, 近 避 數 免 個 血 腫 的 產 生 疤 痕 數 目 因 此 大 量 減 少 膨 脹 麻 醉 法 可 很 有 效 的 減 少 出 除 瘤 往 由 病 時 於 理 還 良 科 必 性 檢 須 脂 查 注 肪, 意 瘤 以, 和 排 抽 惡 除 取 性 惡 出 脂 性 來 肪 脂 的 肉 肪 脂 瘤 肉 肪 有 瘤 時 的 組 臨 可 織 床 能 仍 上 性 然 很 必 難 須 做 和 鑑 傳 別 統 診 外 斷 科, 手 以 術 抽 切 脂 除 術 時 治 療 一 樣 脂 送 肪 不 移 肉 是, 瘤 西 有 是 醫 時 由 所 於 指 腫 內 的 略 有 惡 硬 濕 性, 痰 肉 皮, 瘤 色 與 不 氣 變 血, 凝 也 結 無 所 痛 致 感, 因, 多 為 發 少 西 展 不 醫 較 一 的 為, 惡 緩 大 性 慢 小 肉 無 瘤 注 定 表 意, 示 中 瘤 為 醫 體 間 的 葉, 細 肉 推 胞 瘤 之 形 可 的 惡 性 腫 瘤, 例 如 纖 維 組 織 的 惡 性 腫 纖 維 肉 瘤 軟 骨 組 織 成 醫 惡 的 性 良 腫 性 脂 軟 肪 骨 瘤 肉 瘤 由 此 可 知 中 醫 所 謂 的 瘤 相 當 西 的 等 脂, 肪 大 瘤 小 大 不 都 一 發 生 觸 於 之 成 柔 人 軟, 似 特 綿 別 是 外 中 觀 年 腫, 形 似 女 饅 性, 為 捫 多 之 見 呈 扁 瘤 球 自 形 肌 或 肉 分 腫 葉 起 狀, 數 有 目 時 不 肩 瀰 漫 背 性 片 臀 塊 等 狀 處, 用 瘤 力 可 長 以 到 壓 一 定 扁 程, 推 度, 之 常 可 可 以 停 移 止 動 發 展 皮, 色 多 如 年 常, 不 亦 見 改 不 變 疼 痛 有 些 好 巨 發 大 於 的 為 頸 3. 4. 外 1. 2. 靈 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 瘤 - 瘤 - ;3. 丹 IV
536 脂 中 脾 西 肪 主 醫 病 瘤 肌 名, 肉 大 由, 辭 於 由 典 重 思 力 慮 關 過 係 度 可 或 垂 飲 懸 食 體 勞 表 倦 鬱 中 結 醫 為 所 腫 謂 的 至 脂 於 瘤 瘤 又 的 發 為 生 部 位, 是 與 皮, 脂 肌 腺 鬱 肉 中 結 消 傷 皮 薄 脾 脂 鬱 有 脾 積 關 擴 氣, 張 不 行 形 薄, 成 津 的 指 囊 液 薄 聚 性 弱 而 腫 之 為 瘤 處 痰,, 若 痰 感 氣 手 化 捻 膿 之 後, 局 若 部 是 紅 白 腫 漿 則 便 稱 是 膿 粉 瘤 瘤 外 在 科 真 瘤 詮 的 皮 膚 說 上 : 先 中 用 心 線 有 針 一 藍 於 色 瘤 小 頭 點 上, 針 一 有 分 時 深 能 從 小 用 染 是 點 脂 中 瘤 擠 的 獨 出 病 有 因 的 臭 病 特 味 理 點 的 方 脂 面 粉, 樣 內 外 容 科 物 正, 宗 如 不 認 能 為 擠 出 全 是 用 痰 針 氣 從 凝 小 結 點 而 中 成 刺 ; 入 便 可 景 擠 岳 出 全, 書 這 認 脂 為 好 蓋 發 此 於 以 頭 腠 理 面 津 沫 耳 後 偶 有 項 所 背 滯 及 臀 聚 部 而 等 不 皮 散 脂, 腺 則 發 漸 達 以 的 成 部 瘤 位 瘤 的 形 態 呈 圓 形 連 小, 如 基 豆 底 粒 部, 可 大 以 如 推 柑 動 橘, 但 質 表 地 面 柔 與 軟 皮, 膚 境 黏 界 連 明, 顯 以 上 瘤 為 中 於 醫 皮 對 膚 脂 內 瘤, 的 與 敘 深 述 部, 組 而 織 西 不 醫 脂 黏 而 形 肪 成 瘤 的 亦 腫 可 瘤 發, 生 不 於 論 結 它 腸 是 以 在 及 體 心 表 臟 或 等 內 臟 器, 官 只 是 病 變 部 位 不 同, 實 質 上 都 是 脂 肪 細 胞
第 二 章 腫 瘤 537 為 性 皮 ( 凡 膚 或 是 良 破 生 性 壞 長 性 腫 速 較 度 弱 緩 這 ), 慢 類, 腫 不 與 瘤 發 周 細 生 圍 胞 浸 組 和 潤 織 組 轉 分 織 移 分, 界 對 清 化 度 人 楚, 高 體, 有 生 命 包 細 影 膜 胞 分 響, 裂 較 屬 現 膨 小 象 脹 的 少 性 皮, 膚 生 手 腫 長, 術 瘤 後 無 的 均 一 破 壞 稱 瘩 不 再 角 發 化 棘 比 皮 較 常 見 的 管 有 瘤 痣 化 粉 膿 瘤 性 肉 脂 芽 肪 腫 及 脂 漏 皮 性 樣 角 囊 化 腫 病 皮 膚 纖 維 瘤 瘢 痕 疙 般 瘤 ( 肉 虛 樞 瘤 邪 之 刺 入 節 瘤 於 真 身 血 邪 也 瘤 篇, 寒 髮 與 瘤 熱 相 筋 搏 瘤, 久 骨 留 瘤 而 內 粉 著 瘤, 脂 瘤 ) 反 得 伸, 邪 久 氣 留 居 其 合 間 為 不 腸 反 瘤 發 久 為 者 筋 數 瘤 歲 乃 有 成 所, 結, 手 氣 按 歸 有 之 所 柔, 結 衛, 已 氣 中 留 於 之 筋, 不 筋 氣 得 屈 歸 復 不 肉 有 之, 所 結 津 液 留 深 中 骨, 氣 中 因 之 於 骨 凝 結 骨 日 與 以 氣 并 易, 甚 日 以 連 益 以 大 聚, 居, 則 為 昔 骨 疽 瘤, 有 以 所 手 結 按, 之 中 堅 病 宗 源 氣 候 歸 論 之, 癭 邪 瘤 留 等 而 病 不 諸 去 候, 有 熱 則 化 為 膿 無 熱 則 為 肉 疽 於 至 樞 瘤 因 大 者 極, 一 則 皮 病 不 肉 證 復 中 方 消 忽 論, 腫 不 起 癭 能 如 瘤 殺 梅 證 人 李 治, 大 亦, 慎 不 可 痛 輒 不 破 癢, 言 留 結 不 散, 謂 之 為 瘤 不 治 乃 人 瘤, 癭 唯 多 脂 脂 見 瘤 瘤 於 破 肩 氣 而 項 瘤 去 其 瘤 肉 脂 則 瘤 粉 隨 則 氣 膿 癒 凝 瘤 結 血 此 瘤 等 皆 亦 年 不 數 可 深 決 遠 潰, 寖 肉 大 瘤 寖 尤 長 不, 可 瘤 治 則, 有 治 六 則 : 殺 骨 肝 科 統 發 筋 揮 名 主 曰 水 筋 瘤 若, 怒 用 動 藏 血 六 肝 味 火, 地 心 黃 血 理 丸 涸 血 而 四 筋 主 物 攣 脈 者 山 脾 梔 主 其 自 肉 筋 而 木 瓜 腫 統 之 起 血 類 ; 按 肺 若 之 主 氣 勞 如 疫 筋 而 火 司 動 腠 久 理 而 陰, 或 血 腎 有 沸 赤 統 縷 骨 騰, 而 起 物 外 邪 按 茯 所 之 苓 搏 實 遠 而 遠 志 為, 之 腫 類 者 名 曰 ;, 肉 若 其 瘤 鬱 自 肌 結 用 傷 肉 歸 脾 腫 脾, 起 益, 肌 氣 肉 久 二 消 而 湯 薄 有 ;, 赤 若 縷 外 邪, 勞 傷 所 或 肺 搏 皮 氣 而 俱, 為 赤 腠, 腫 理 者 名, 曰 不 密 血, 自 瘤 肌 外, 邪 肉 用 腫 四 腎 搏 而 水 壅, 腫 不 能 榮 其 骨 自 而 皮 為 膚 腫 者 起, 按 之 堅 浮 硬 軟, 名 曰 骨 氣 瘤, 用 地 補 黃 中 丸 益 及 氣 補 之 中 類 益 ; 氣 若 湯 勞 主 傷 所 體 之, 夫 瘤 者, 留 也 隨 氣 凝 滯, 皆 因 臟 腑 受 傷, 氣 血 乘 運, 尚 求 其 屬 而 治 具 皮 膚 良 性 腫 瘤 Benign neoplasm of skin 一 本 書 編 號 :196 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :216/D23 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 靈 2. 諸 3. 三 4. 外
538 中 西 醫 瘤 病 學 名 初 大 入 起 辭 門 如 典 梅 外 李 集, 皮 癰 嫩 疽 而 總 光 論, 漸 腦 如 頸 石 部 榴 項 痰 及 聚 淤, 隨 氣 流 注, 故 又 曰 瘤 總 皆 氣 瓜 血 凝 瓠 滯 結 狀, 成 原 唯 因 憂 七 患 情 傷 勞 心 役 肺,, 復 故 被 癭 外 為 邪 生 治 肩 準 ; 繩 勞 欲 瘍 邪 醫 氣 乘 癭 經 瘤 之 虛 而 作 故 瘤 隨 處 有 之 頸 人 用 命 取 諸 法 瘤 俗 取 贅 云 之 疣 :; 贅 瘤 如 等 者 推 至 之 年 留 衰 不 也 動 皆, 者 自 不 內 可 潰 不 輕, 可 去 取 治, 也 於 不 壯 為 年 瘤 無, 理 可 大 無 小, 後 憂 不 量 可 按 否 之 而 推 妄 移 取 得 之 動, 者 必, 妨 可 科 正 宗 陰 也 上 部 疽 白 毒 而 門 漫 腫 癭, 瘤 亦 論 無 血 壘 瘤 者 青, 筋 微 盤 紫 曲 微 紅 甚, 者 軟 結 硬 若 間 蚯 染 蚓, 皮 膚 治 隱 痛 當 清 癢 隱 纏 肝, 如 解 人 鬱 所 紅 絲, 不, 養 覺 擦 血, 破 舒 流 筋 血, 筋, 清 瘤 禁 肝 者 止 蘆, 不 薈 堅 住 丸 而 是 色 也 治 紫 壘 綿 養 血 涼 高 似 血 饅 抑 火 皮 滋 陰 不 變 安 不 斂 緊 心 不 神 寬, 調 終 和 年 血 只 似 復 芩 肝 連 然 二 母 治 丸 是 當 也 理 脾 寬 肉 中 瘤, 者 疏, 通 軟 戊 若 當 也 或 土, 消 骨 開 或 瘤 鬱 長 者 行 痰 無 熱, 形 無 調 色 寒 理 紫 黑 飲, 治 食, 堅 當 清 加 硬 肺 味 如 石 氣 歸, 脾 疙 調 丸 經 是 瘩 高 脈 也 起, 理 氣 推 勞 瘤 之 傷 者, 不 軟 和 移, 榮 而 昂 衛 不, 昂 堅 堅 通, 貼 氣 皮 於 散 色 堅 骨 如, 丸 故 是, 之 當 補 腎 氣, 養 血 行 瘀, 散 腫 破 堅, 利 竅 調 元, 腎 氣 丸 是 也 此 之 五 名 治 治 岳 法 全 書 唯 在 賢 此 集 也 外 科 鈐 下 瘤 先 以 五 成 輩 瘤 曰, 之 : 是 外 亦, 贅 粉 又 既 瘤 唯 大 粉 之, 瘤 屬 最, 為 畏 但 最 其 有 多 破 深, 淺 蓋 非 耳 此 成 以 膿 腠 深 者 理 必 在 津 不 沫 皮 可 裡, 開 偶, 有 則 開 所 漸 則 滯 大 牽, 成 連 聚 瘤 諸 也 而 經 不, 余 散 漏, 嘗 竭 聞 則 血 之 漸 氣, 科 最 啟 難 粉 玄 收 瘤 拾 大 而 無 必 一 軟 可, 活 久 日 久 大 甚 筋 亦 蓄 被 則 屈 累 屈 於 久 瘤 漸, 大 久, 久 似 漸 乎 大 有 膿 非 膿, 乃 是 粉 漿 於 內 若 不 治 之, 紅, 皮 膚 照 常 生, 氣 血 其 贅 不 硬 或 小, 三 而 五 至 日 大 大, 細 又 根 幾 蒂 者 日 與 小 茄 者 子, 相 乃 似 隨, 氣 之 消 長, 痛 不 不 室 紅 秘 瘤 不 錄 贅 潰, 禮 凡 不 集 肉 軟 瘤 不 碎 初 硬 治 生, 法 不 栗 冷 如 不 桃 熱 日 久 漸 則 增 如 加 饅 頭 大 無, 治 其 法 根 皆 闊 大, 不 疼 不 癢, 水 年 銀 癭 之 瘤 硼 後 砂, 治 各 彼 法 一 自 不 錢 然 同, 而 兒 筋 破 茶 瘤 出 血 粉 不 竭 如 可 線 各 治 三 香 錢 末 亦, 不 冰 必 出 片 盡 治 麝 自 香 終 癒, 身 各 三 亦 十 分 不 載, 必 黃 治 不 柏 也 過 三 大 錢 肉 如, 瘤 核 各 桃 最 為 易 粉 細 治 末, 瘤, 用 三 將 此 藥 擦 於 瘤 之 根 處, 隨 擦 隨 落, 根 小 者, 無 不 落 也 5. 醫 6. 證 7. 外 8. 景 9. (1) 外 (2) 筋 凡 (4) (3) 血 氣 10. (5) 石 肉
第 二 章 腫 瘤 及 宗 胸 金 鑑, 此 外 證 科 由 心 胎 法 前 要 孕 訣 母 絲 乳 瘤 間, 發 初 無 如 定 李 處 核, 由 漸 積 小 大 熱 漸 如, 大 饅, 以 紫 致 嬰 色 腦 兒 微 熱 落 硬, 草 更, 漫 兼 或 腫 血 一 不 瘀 甚 滯 二 疼 結 歲 痛 而 之 間 成 患 多 生 瘤 頭 皮 面 色 上 539 出 紅, 瘤 中 多 含 生 血 絲 於, 身 亦 後 有 髮 自 下 破 寸 者 許 紫 微 紅 軟 硬 間 雜 皮 膚, 中 軟 隱 小 隱 高 若 突 紅, 絲 按 糾 之 纏 不, 痛 時, 時 亦 牽 用 痛 針, 刺 誤 之 有, 觸 粉 破 髮 而 齊 流 不 而 止 不, 堅 故, 名 皮 血 色 瘤 正 常, 隨 喜 怒 消 長, 無 寒 無 熱 者 名 氣 瘤 血 黑 子 ( 病 源 痣 候 ) 生 面 黑 子 者 論, 婦 人 搏 雜 於 病 諸 候 變 科 點 正 者 宗, 是 雑 風 瘡 邪 毒 變 門 其 血 黑 氣 子 所 生 化, 所 若 生 而 夫 有 人 之 血 者 氣, 盛 非 則 藥 皮 可 膚 治 潤 也 悅, 若 虛 損 疵 點 變 宗 子 金 鑑 痣 此 名 證 外 也 生 科, 於 心 此 面 法 腎 要 中, 訣 濁 形 氣 如 混 霉 滯 於 陽 小, 者 陽 如 氣 黍 收 束 大, 者 結 如 成 豆 黑, 子 比, 皮 堅 膚 而 高 不 起 散 一 有 自 幼 證 生 治 者 全, 書 亦 有 癰 中 疽 年 部 生 位 者 名 記 由 胞 絡 之 血, 滯 於 衛 分, 陽 氣 束 結 而 成 線, 血 痣 黑 正 宗 用 線 雜 針 瘡 拔 毒 破 門 痣 頭 血, 箭 以 血 膏 痔 點 之, 不 可 太 過 恐 傷 好 肉 科 證 治 由 初 全 於 起 書 肝 紅 經 痣 發 怒, 無 火 漸 定 鬱 積 處 結 大 證 如 其 赤 形 豆 初, 起 色 觸 紅 破 如 則 痣 血, 出 漸 不 大 止 如, 豆 欲, 死 揩 之 係 血 肝 流 經 宗 金 五 鑑 靈 脂 外 研 科 末 心 摻 法 之 要 即 訣 止 內 服 加 味 逍 遙 散 怒 火 鬱 血, 血 用 痣 花, 蕊 此 石 證 散 由 撒 肝 之 經 怒 火, 鬱 血 而 成 初 起 如 痣 色 紅, 漸 大 如 豆, 觸 破 時 流 鮮 線 組 個 掃 織 別 描 病 皮 理 膚 超 學 良 音 切 性 波 片 腫 等 是 瘤 診, 斷 如 各 脂 種 肪 皮 瘤 膚 要 良 注 性 意 腫 與 瘤 甲 的 狀 最 腺 可 腺 靠 瘤 依 相 據 鑑 別, 應 作 相 應 檢 查 如 甲 狀 五 診 斷 要 點 : 式 皮 屬 膚 膨 良 脹 性 性 腫 生 瘤 長 主, 要 有 相 包 對 膜 於, 皮 與 膚 周 惡 圍 性 組 腫 織 瘤 分 而 界 具 清 有 楚 如 ; 下 無 特 破 點 壞 : 性 生 或 長 破 速 壞 度 性 緩 很 慢 小,, 生 不 長 方 發 11. (1) 醫 (2) 胎 (3) 紅 (4) 微 髮 1. (5) 諸 軟 3. 2. 外 醫 4. 2. 1. 外 3. 醫 六 綜 論 :
(Lipoma) (Dermato (Haemangioma) (Seborrheic (Neurofibromatosis), (Keloid) 540 生 中 西 浸 醫 病 潤 名 轉 大 移 辭, 典 圍 手 組 術 後 織 分 一 界 般 不 清 不 再 楚 危 發 及 破 惡 生 壞 命 性 性 ; 腫 強 組 瘤 大 織 則, 病 生 理 長 迅 發 呈 速 生 細, 轉 胞 生 移 和, 長 組 方 常 織 式 分 形 呈 化 成 度 浸 惡 高 潤 病, 性 質, 細 生 危 胞 長, 及 分 裂 無 生 包 命 現 膜 ; 象 與 組 少 周, 病 皮 理 膚 呈 良 組 性 織 腫 分 瘤 化 包 低 含, 細 了 胞 常 分 見 裂 及 現 不 象 常 多 見, 的 手 術 幾 後 十 易 種 再 皮 發 膚 疾 病 比 較 常 見 的 有 粉 織 肪 瘤 痣 皮 樣 膚 血 囊 管 腫 瘤 膿 性 肉 芽 海 腫 綿 化 狀 棘 血 皮 管 漏 性 角 化 病 膚 纖 維 瘤 等 每 一 種 皮 膚 良 性 腫 痕 瘤 疙 根 瘩 據 特 有 的 臨 床 脂 皮 瘤 膚 中 表 醫 現 學 可 由 以 於 初 歷 步 史 診 條 斷 件, 的 組 侷 織 限 病 理 不 學 可 檢 能 查 像 可 現 以 代 明 醫 確 學 診 從 斷 組 ( 瘤 黑 作 痣 如 ) 此 精 細 血 的 痣 區 分 等 及 的 命 論 名 述, 中 其 有 關 早 這 在 一 類 內 經 疾 即 的 記 有 載 織 瘤 散 病 見 理 於 的 學 記 角 載 瘤 度, 把 並 皮 根 膚 據 黑 良 其 子 性 外 腫 上 觀, 症 在 狀 本 特 病 點 症 分 狀 別 描 命 述 名 上 為 更 趨 肉 詳 瘤 明, 在 本 骨 病 瘤 病 因 病 機 筋 的 瘤 論 述 等 也 更 後 趨 世 深 醫 入 家, 在 並 此 積 基 累 礎 較 根 豐 據 富 中 的 醫 文 治 獻 對 內 症 服 狀 相 的 結 描 合 述 的, 治 基 療 本 方 上 法 肉 瘤 類 似 於 脂 肪 肉 瘤 脂 肪 瘤 ; 血 了 ( 炎 瘤 或 稱 甲 皮 下 脂 外 皮 囊 生 膚 腫 骨 血 ); 疣 管 等 瘤 ; 氣 海 瘤 髮 綿 瘤 狀 類 血 似 胎 管 於 瘤 神 ; 經 類 纖 似 骨 維 於 瘤 皮 病 樣 類 囊 似 腫 於 ; 慢 性 粉 自 瘤 輪 結 類 節 似 性 於 軟 粉 骨 瘤 黑 皮 子 中 醫 類 學 似 認 於 為 色 本 痣 病, 的 血 生 痣 是 內 類 外 似 合 於 邪 老 的 年 結 性 果 血, 管 七 瘤 情 等 所 等 傷 調 再 感 臟 外 腑 邪 氣 勞 血 役 失 調 風 與 疾 發 聚 病 瘀 密, 切 氣 相 血 關 留 滯 所 而 謂 成 瘤 在 者 注, 重 留 外 也 在, 體 臟 隨 表 腑 氣 症 凝 狀 血 滯 的 虛, 同 損 皆 時 為 因, 其 臟 尤 內 腑 為 因 受 強 ; 傷, 氣 血 乘 違, 當 求 其 屬 而 治 其 本 (Steatoma) 色 pigmentosus) 化 (Keratoacanthoma) granuloma) 脂 cavernosum) 皮 keratoses) 皮 等 fibroma) 瘢 cyst) 角 (Naevus (Haemangioma (Dermoid (Progenic
(Fibroadenoma): (estrogen) (Papilloma): (Intracanalicular 第 二 章 腫 瘤 541 乳 房 良 性 腫 瘤 乳 房 良 性 腫 瘤 一 Benign 般 常 見 的 neoplasm 纖 維 腺 瘤 及 of 頭 breast 動 纖 維 腺 瘤 是 最 常 見 的 乳 房 良 狀 性 瘤 兩 瘤 種 楚 情 素 外 有 囊 膜 的 濃 度 升 高 有 關 係 在 形 態 特 徵 方 面, 它 纖 的 維 發 腺 生 瘤 似 是 乎 一 與 個 血 界 液 限 中 adenosis) (capsule) 有 幾 包 分 被 相, 似 可, 自 但 由 硬 活 化 動 性 的 腺 乳 腫 房 大 結 無 節 囊, 膜 它 包 與 被 硬 化 由 性 其 名 腫 稱 可 清 大 織 母 知 細 這 胞 類 的 的 間 腫 質 ; 是 在 由 間 纖 質 維 內 組 還 織 有 一 腺 些 體 呈 組 導 織 管 兩 狀 者 組 襯 成 以 上, 皮 在 細 顯 胞 微 的 鏡 構 下 造 可, 見 即 含 腺 有 體 纖 維, 根 據 腺 體 組 織 內 腔 的 形 態 和 間 質 生 長 情 形, 可 分 成 以 下 兩 : 組 (sclerosing 小 使 外 1. fibroadenoma): 小 管 的 內 腔 皆 呈 卵 圓 形 且 外 緣 平 滑 纖 得 管 維 小 內 腺 管 纖 受 的 維 到 直 腺 壓 徑 瘤 迫 一, 般 管 在 腔 於 是 呈 不 規 (Pericanalicular 2. fibroadenoma): 則 的 絲 狀 由 於 纖 維 組 織 的 廣 泛 增 生, 的 乳 乳 頭 頭 狀 狀 瘤 突 起 它 可 能 只 發 此 公 生 處 分 於 所 左 某 指 右 一 的, 特 乳 若 定 頭 大 部 狀 至 位 瘤, 由 是 於 指 公 上 生 分 皮 長 則 細 於 稱 胞 巨 腺 發 型 的 生 纖 異 導 維 常 管 增 或 瘤 生 囊 ; 泡 內 也 物 擴 可 自 大 能 乳, 是 頭 像 整 流 囊 個 出 泡 乳, 一 房 為 樣 的 其 廣 特 通 泛 徵 常 性 檢 變 化 查 時 不 論 易 摸 是 到 上, 述 但 何 常 種 有 型 漿 式 液, 性 發 生 混 乳 濁 頭 狀 或 瘤 血 的 樣 腺 的 管 分 必 泌 然 3 10~15 乳 1. 癖 2. 瘡 此 瘍 疾 經 乃 驗 五 全 六 書 十 (1) 瘍 醫 陳 大 遠 全 公 胸 : 膺 歲 有 臍 年 左 腹 老 乳 部 之 內 人 忽 生 大 痞, 門 如 此 主 桃 疾 論 症 不 又 成 不 膿 疼, 結 色 毒 亦, 不 莫 赤 用, 涼 劑 敷 以 貼 為 世 也 人, 誰 之 疑 知 乎 肝 氣 夫 不 陽 舒 明 乎 胃 上 夫 乳 最 畏 屬 肝 陽 木 明 肝 乳 氣 腫 亦 宜 不 責 陽 舒 矣 明, 矣, 而 治 餘 法 獨 不 謂 必 之 痰 治 肝 氣 胃, 鬱, 不 但 起 結 3. (2) 治 馮 肝 魯 而 瞻 腫 曰 自 : 消 奶 矣 栗 瘍 有 乳 心 中 得 結 集 核, 辨 形 乳 如 癖 即 丸 乳 卵 痰 栗, 乳 不 岩 又 論 疼 名 痛 乳, 癖, 不 破 發 者 寒 少 熱 4. 長 外, 科 此 真 名 詮 乳 癖 乳 癖, 皮 色 不 變, 其 核 隨 喜 怒 為 消 乳 癖 乳 房 結 核 堅 硬, 始 如 錢 大, 漸 大 如 桃 如 卵, 皮 色 如 常, 遇 寒 作 痛, 總 一 本 書 編 號 :197 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :217/D24 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
(Cytology) (Papilloma) (Biopsy) 中 乳 西 醫 形 病 名 寒 大 飲 辭 冷 典 啟 玄, 乳 加 癰 氣 鬱 痰 飲, 流 入 胃 絡, 積 聚 不 散 所 致 核 科 婦 大 人 成 五 十 胸 以 部 外, 乳 中 氣 結 血 核 衰 敗, 常 時 鬱 悶, 乳 中 結 核, 天 陰 作 痛, 名 曰 乳 麻 如 柴 梅 胡 如, 李 由, 鬱 雖 結 患 傷 日 脾 淺 者, 亦 用 乳 歸 岩 脾 之 湯 漸, 也 輕 者 由 蔞 肝 貝 脾 散 虛 者, 用 四 君 子 湯 加 當 歸 升 腺 檢 光 查 檢 : 查 主 有 要 膠 在 片 區 及 別 乾 腫 板 瘤 照 的 相 良 兩 性 種 或 惡 性, 良 性 腫 瘤 邊 緣 整 齊, 外 圍 沒 有 毛 刺 五 晶 液 塗 晶 抹 熱, 圖 或 象 液 檢 晶 查 膜 : 來 癌 反 灶 應 局 其 部 溫 較 度 正 差 常 異 組, 織 符 的 合 溫 率 度 高, 對 接 紅 近 外 體 線 表 對 的 診 乳 斷 腺 亦 瘤 有 可 幫 利 助 用 液 診 斷 要 點 超 學 乳 音 檢 癌 波 查 最 斷 後 層 診 掃 斷 描 是 圖 靠 像 病 : 理 對 檢 乳 查 腺 腫 病 塊 理 的 鑑 別 可 診 再 斷 分 有 為 一 組 定 織 幫 切 助 片 檢 查 細 胞 X 查 診 斷 只 外 科 能 開 當 刀 作 第 陽 一 性 步 以 是 參 及 取 考 開 得, 刀 適 而 的 量 不 標 的 能 本 作 病 檢 為 灶 查 標 陰 本 性 不, 的 過 供 排 假 病 除 陰 證 理 性 醫 明 的 師, 反 須 立 應 進 刻 很 作 行 多 冷 下, 凍 一 所 切 步 以 的 片 組, 開 織 並 刀 切 檢 且 片 同 乳 時 核 做 是 女 指 性 婦 荷 女 爾 乳 蒙 房 的 定 一 性 類 定 慢 量 性, 炎 做 症 為, 以 包 後 括 治 一 療 些 指 結 針 核 多 等 生 多 在 發 一 生 側 於 乳 生 房 育 的 年 偏 齡 外 而 上 體 方 質, 虛 完 弱 全 者 符 合 由 現 肝 代 鬱 醫 脾 學 虛 所 病 指 痰 變 乳 濁 房 凝 又 腫 結 稱 所 瘤 乳 致 痰 好 發 結 乳 於 栗 核 外 初 起 乳 時 癧 變 處, 觸 結 之 核 不 可 痛 能, 一 數 個 月 或 後 多 腫 個 塊, 增 小 大 的 如 皮 梅 色, 微 大 紅 的, 如 慢 桃 性 李 變, 軟 質, 硬 是, 已 推 化 之 膿 可, 動 潰, 破 皮 後 色 常 不 瘻 乳 管 癖, 多 膿 由 液 肝 清 脾 稀 為, 鬱 並 怒 雜 思 有 慮 敗 所 絮 傷 樣 物 以, 致 瘡 氣 口 滯 腐 痰 肉 凝 不 脫 多 發 患 生 側 於 腋 中 窩 老 常 年 有 婦 腫 女 大, 之 現 結 代 塊 醫 學 成 關 數 認 為 乳 與 癖 遺 初 傳 起 因 在 素 乳 房 體 生 內 一 動 腫 情 塊 素, 濃 如 度 雞 太 卵 高 而 表 面 乳 光 房 滑 腫, 瘤 能 病 移 毒 動 以, 及 多 高 數 脂 無 肪 痛 食 感 物, 攝 入 有 破 感 到 輕 微 脹 痛 後 期 腫 塊 不 與 皮 膚 黏 連, 皮 色 如 常, 亦 無 發 熱, 經 年 累 月 也 不 少 可 由, 類 氣 滯 似 痰 現 代 凝 醫, 學 或 兼 所 謂 有 乳 衝 腺 任 纖 二 維 經 失, 調 所 部 份 造 患 成 者 在 行 孕 經 期 前 感 腫 塊 到 迅 乳 速 房 增 脹 大 痛 而 有 塊 惡 化, 按 乳 之 癖 有 也 幾 潰 個 公 大 分 小 左 不 右 等, 的 微 結 硬 而, 不 西 堅 醫, 纖 經 維 期 腺 後 瘤 症 乃 狀 由 漸 纖 減 維 輕 組, 織 腫 塊 腺 消 體 長 組 往 織 往 共 和 同 情 組 志 成 刺, 激 直 有 徑 關 一 般 在 塊 乳, 頭 類 狀 似 瘤 部 份 乳 核 或 乳 癖 若 的 發 病 生 狀 在 乳 腺 的 導 管 或 囊 泡 內, 腺 管 必 然 會 擴 大, 形 成 腫 3 542 由 1. 2. 外 X 光 六 綜 論 : 約 78%, 上 1/4
第二章 腫瘤 543 子宮肌瘤 Pregnancy Complicated with Leiomyomas 一 本書編號 198 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 218.9/D25 三 現代醫學病名及定義 子宮肌瘤會發生疼痛不外有三 其一是黏膜下或漿膜下之莖梗發生扭轉 其 二是子宮肌瘤發生感染 如做子宮內膜刮除術 刮破子宮肌瘤或靠近胎植入處之 肌瘤發生感染 其三便是懷孕時發生變性 如壞死性變性 Red degeneration 或 出血性感染 Hemorragic infection 四 中醫相關病名及文獻出處 妊娠腹痛 1. 金匱要略 婦人妊娠病脈證治 婦人妊娠 腹中 痛 當歸芍藥散主之 2. 聖濟總錄 娠娠猝下血 妊娠腹痛 妊娠臟腑虛弱 冒寒濕元氣 邪氣與正氣相擊 故令腹痛 病不已 則傷胞 絡 令胎不安 治法宜袪散寒濕 安和胎氣 則痛自癒 3. 婦科補解 胎前難症門 妊娠少腹痛 因胞絡宿有風冷 後卻受娠 受娠之後 血不通 冷與血相 搏 故令少腹痛也 甚則胎動不安 宜服膠元飲 4. 傅青主女科 妊娠 妊娠少腹痛 妊娠少腹作痛 胎動不安 如有下墮之狀 人只知帶脈無力也 誰知是脾腎 之虧乎 夫胞胎雖繫於帶脈 而帶脈實關於脾腎 脾腎虧損 則帶脈無力 胞 胎即無以勝任矣 然則胞胎之系通於心腎 而不通於脾 補腎可也 何故補 脾 不知腎為先天之本 脾即為後天之本 脾非先天之氣不能化 而腎非後天 之氣 亦不能生 是補後天之脾 正所以補先天之腎也 補先後之二天 乃所 以固胞胎之氣血也 審是而脾腎可不均補乎 方用安奠二天湯 5. 盤珠集胎產證治 心腹痛 臟腑既虛 外觸風寒 邪正相搏 而並於氣 逐上下 衝於心則心痛 攻於 腹則腹痛 若致不瘥 衝於胞胎則胎下 胞阻 1. 金匱要略 婦人妊娠病證治 師曰 婦人有漏下者有半產者 因續下血都不絕者 有妊娠下血者 假令妊 娠腹中痛為胞阻 膠艾湯主之 2. 胎產症治 心腹痛 胞阻腹痛 血為胞所阻 不能流行 血濃則氣亦滯 故腹中痛 宜四物加膠 艾甘草 挾風則為渴痰 阿膠能去風而澄渴 艾能導向歸統
中 腹 西 大 傅 醫, 青 病 血 名 主 大 臌 女 辭 科 典 而 暗 處 貪 歡 鬼 或 胎 明 言 室 仙 女 鬼 胎 靜 僅 則 足 羞 以 赧 供 為 腹 淫 中 褻, 之 不 敢 則 邪 告 日 人 旺, 日 久 地 而 正 取 年 日 樂 深 衰,, 腹 勢 大 始 必 則 如 至 斗 驚 經, 詫 閉 為 有 而 奇 如 懷 遇 血 枯 妊, 之 而 後 狀 不 雖 肯 告 欲 一 導 身 人 其 之, 精 經 其 血 後 終 真 邪 不 胎 據 起 其, 腹 又 至, 以 死 則 為 不 瘕 經 悟 而 亦, 亦 難 非 通 不 瘕, 重 病 欲 可 悲 生 哉 病 其! 往 血 治 往 而 法 邪 因 循 食 似 宜 等 其 待 精 補 正, 以 非 則 祛 因 血 邪 羞 實, 憤 難 而 然 長 邪, 亡 不 醫 其 先 以 生 去, 為, 胎 即 補, 成 正 勞 而 瘵 實 亦 無 而 非 益 也, 必 須 先 祛 邪 而 後 補 正, 斯 為 得 之, 方 用 蕩 邪 散 內 診 五 腹 實 本 部 或 陰 道 驗 症 診 疼 斷 都 因 卜 易 勒 造 彩 成 痛 色 大 係 超 出 定 音 血 點 波, 疼 ), 且 痛 肌 且 妊 瘤 發 娠 在 作 期 產 突 或 後 然 生, 產 可 通 時 能 常, 會 幾 不 縮 天 建 小 後 議 自 作 己 子 會 宮 好 肌 瘤, 切 其 除 診 (myomectomy), 斷 靠 超 音 波 ( 包 含 在 床 一 在 般 金 肌 而 匱 瘤 言 要 上, 略 則 肌 易 瘤 有 的 流 大 師 產 小 曰 與 位 : 植 置 婦 入 與 人 性 數 胎 有 目 盤 漏 並 下 不 產 者 影, 後 響 有 大 懷 半 出 孕 產 血, 者 結, 而 果 文 因 及 續 獻 生 下 中 產 血 方 都 妊 式 不 娠, 腹 能 除 絕 痛 非 者 胎 胞, 阻 盤 著 提 妊 到 娠 : 下 血 胞 者 阻 腹 假 痛 令, 妊 娠 腹 為 中 胞 所 痛 阻 為, 胞 阻 不, 能 流 膠 行 艾 湯 主 血 濃 之 則 氣 亦 的 描 滯, 述 故 腹 中 胎 產 痛, 症 宜 治 四 物 也 有 腹 加 文 痛 獻 膠 中 艾 妊 腹 甘 大 娠 草 腹 血, 痛 臌 挾 癥 或 風 下 瘕 則 血 或 為 不 可 渴 絕 能 痰 並 為, 無 子 阿 法 宮 膠 是 肌 能 提 瘤 去 示 之 風 與 可 而 肌 能 澄, 瘤 渴 可 相 等 惜 艾 未 能 論 導 及 向 其 歸 與 統 妊 娠 之 此 關 處 係 所 指 之 排 一 除 般 惡 有 性 子 腫 宮 瘤 肌 之 瘤 發 之 生 患 者, 不 建 議 使 用 荷 爾 蒙 製 劑, 並 建 議 個 月 檢 查 一 次, 以 544 六 總 論 於 6
(Colloid (Simple (Fetal (Embryonal (Papillary 第 二 章 腫 瘤 545 甲 狀 結 腺 節 腫 多 瘤 為 不 狀 腺 論 腺 瘤 為 腫, 良 瘤 在 性 有 或 以 般 下 惡 人 特 群 性 點 中,: 頗 為 常 單 見 一 的, 的 單 一 結 節 為 腺 瘤 男 甲 臨 狀 性 床 的 腺 上 單 癌 可 一 極 觸 結 少 摸 節 見 到 較 的 可 每 甲 能 百 狀 萬 腺 腫 人 結 瘤 約 節, 極 而 少 非 為 惡 多 性 人 結 節 性 甲 狀 腺 腫 ( 女 性 完 全 相 反 ) 出 現 甲 機 狀 率 也 腺 升 的 高 腺, 瘤 腺, 瘤 多 多 為 為 單 球 一 形 性, 的 包 良 以 性 被 腫 膜 瘤, 其 可 直 發 徑 生 很 於 少 任 超 何 年 齡, 公 而 分 隨, 年 切 齡 面 增 呈 長 而 至 稱 棕 為 色 濾, 泡 中 腺 央 瘤 可 能 顯 有 微 纖 形 維 態 化 分 或 為 鈣 下 化 列 幾 腺 種 瘤 : 是 由 上 皮 發 展 而 來, 其 內 常 可 見 濾 泡, 灰 膠 單 胎 體 純 兒 腺 瘤 正 含 微 常 豐 濾 大 泡 富 小 膠 及 的 體 豐 濾 的 富 泡 的 大 及 濾 稀 泡 疏 及 間 間 稀 結 質 疏 締 的 組 成 間 織 質 構 所 組 成 乳 胚 濾 頭 泡 胎 狀 型 腺 瘤 以 被 胞 膜 呈 的 索 結 狀 節 排 內 列 上, 皮 其 細 間 胞 見 排 散 列 佈 成 些 乳 許 頭 未 狀 成 熟 癭 文, 解 頸 字 瘤 癭 病 者 源 由 候 憂 論 恚, 氣 癭 從 結 瘤 病 所 等 嬰 生 病 音, 諸 亦 候 稱 飲 癭 沙 候 水 捶 櫻 桃 捶 相 無 似 脈, 也 而 當 飲 頸 沙 下 水 也 成 皮 者 寬 不 急 有, 核 纍 垂 沙 捶 纍 隨 捶 然 無 入 是 根 於 也 脈 浮, 動 恚 搏 在 氣 頸 皮 結 下 中 成 而 癭 成 者 之, 有 但 初 三 垂 作 種 核 與 中 癭, 因 出 有 極 泉 血 一 流 癭 病 可 證 破 方 不 之 論 可 ; 久 有 癭 居 瘜 瘤, 肉 證 常 癭 治 食 令 可 人 割 作 之 癭 ; 病 有, 氣 動 癭 氣, 增 可 患 具 針 之 諸 山 水 黑 土 曰 隨 憂 石 癭 愁 多 消 著 長 皮 於 者 色 肩 不 項 名 變, 氣 者 瘤 癭, 隨 即 氣 五 名 凝 癭 肉 結 決 瘤, 不 此 可 筋 等 妄 脈 皆 決 露 年 破 結 數, 者 深 決, 遠 破 名, 則 筋 寖 膿 瘤 大 血 寖 崩 赤 長, 脈 多 交 堅 致 絡 硬 夭 者 不 枉, 可 名 移 者 血, 癭 名 夫 門 癭 事 囊 親 腫 悶 癭, 稽 叔 夜 養 生 論 云 : 頸 如 臉 而 癭, 水 土 之 使 然 也, 可 用 人 參 化 癭 甲 狀 腺 良 性 腫 瘤 Benign neoplasm of thyroid gland 一 本 書 編 號 :199 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :226/D34 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : (Adenoma) 甲 有 35~40 adenoma): adenoma): 由 adenoma): 包 細 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 2. 1. 說 諸 3. 三 4. 儒 而 80% 過 4
(Thyroid (CT (BMR) 546 丹 中 西 甕 醫 中 服 病 名 之 大 則 辭 消 典 學 常 入 食 門, 亦 也 外 可 集 消 又 矣 以 癰 海 疽 帶 總 論 海 藻 腦 頸 昆 部 布 三 味, 皆 海 中 之 物, 但 得 二 味 投 之 於 水 肉 急, 癭 瘤 所 今 以 之 兩 所 名 謂 者 影, 囊 以 者 癭 是 形 也 似 櫻 桃, 一 邊 腫 大 似 櫻 桃, 槌 槌 而 垂, 皮 寬 而 不 血 土 醫 氣 宗 不 金 行 鑑, 逆 外 於 科 肉 心 理 法 要 訣 肉 癭 筋 癭 外 症 科 見 正 頸 宗 生 科 真 詮 癭 塊, 皮 色 紫 紅, 上 有 交 叉 露 現 的 赤 脈 紅 絲 筋 症 明 脈 見 中 呈 癭 醫 露 塊 辭 曰 青 典 筋 癭 顯 若 以 聽 筒 放 在 甲 狀 腺 露 上, 聽 結 診 如, 蚯 有 蚓 時 在 化, 學 可 診 作 斷 鑑 法 別 : 診 包 斷 括 參 一 考 般 血 液 檢 查 可 血 以 中 聽 甲 見 狀 雜 激 音 素, 那 甲 表 狀 示 鈣 甲 激 狀 素 腺 內 血 有 血 管 瘤 血 的 存 X 光 檢 查 : 一 礎 般 代 肺 謝 部 率 片 頸 部 片, 注 意 不 陰 影 及 鈣 化 現 象 清 其 電 形 腦 狀 斷 掃 層 熱 描 掃 區 描 冷 區, 以 及 甲 狀 較 腺 是 清 機 利 晰 能 用 是 同 確 正 位 實 常 素 地 診 使 亢 甲 斷 進 狀 腺 減 顯 少 像 形 的 狀 檢 大 法 小, 同 可 清 時 楚 可 看 觀 出 甲 食 狀 道 腺 攝 與 影 其 : 鄰 應 近 用 器 鋇 官 劑 的 關 吞 係 食, 攝 是 製 否 食 有 道 侵 圖 犯 病 可 灶 反 現 映 象 出 甲 狀 腺 變 化 對 食 道 的 侵 犯 壓 察 迫 能 組 正 織 確 切 得 片 到 檢 標 查 本 : 可 由 小 針 穿 刺 淋 巴 腺 切 除 或 外 科 開 刀 得 到, 若 有 超 音 波 指 引 更 見 凝 甲 聚 狀 煩 隨 腺 躁 肝 腫 氣 瘤 心 上 多 悸 逆 因 凝 情 多 結 志 汗 於 不 項 舒 病 部, 程 肝 日 阻 鬱 久 於 則 氣 滯 耗 道, 精 則 痰 傷 聲 濕 嘶 凝 血 氣 聚, 粗 所 氣, 致 血 若 雙 鬱 肝 虧 久 鬱 則 化 不 全 火 舒 身 則 脾 乏 灼 失 力 傷 健, 運 陰 形 津, 體, 痰 濕 症 瘦 諸 精 病 神 源 不 候 振 論 : 口 乾 癭 納 者 差 由 等 憂 症 恚 氣 結 所 生 養 生 方 說 : 諸 山 黑 水 中 出 泉 消 流 者, 不 可 久 居, 常 飲 食 令 人 作 癭 病, 動 氣 增 患 說 明 古 人 已 認 識 到 癭 的 發 生 5. 醫 1. 2. 簡 外 五 診 斷 要 點 : T3 T3 基 六 綜 論 : scan): Scan): 比 這 清 T4
第 二 章 腫 瘤 線 和 照 地 射 區 等 水 易 質 誘 有 發 關 甲 狀 現 腺 代 病 醫 變 學 則 最 認 初 為 出 低 現 碘 濾 飲 泡 食 上 皮 同 增 位 生 素, 碘 繼 而 致 形 甲 成 狀 腺 瘤 腫 物 質 或 放 射 胸 部 的 正 病 中 位 線, 直 在 上 頸, 前 貫 結 臍 喉 中 兩 央 側, 上 頸 貫 前 心 屬 入 任 喉 脈 所 而 主 任 督 任 兩 脈 脈 起 皆 少 係 腹 於 中 肝 極 腎 穴, 之 且 下 肝, 腎 沿 之 腹 部 經 547 癭 除 脈 病 皆 了 由 循 有 於 喉 時 伴 嚨 長 有 期 月 所 飲 經 用 以 紊 沙 頸 水 前 亂 ( 部 缺 兩 位 手 碘 與 震 之 任 顫 水 ) 督 突 以 眼 肝 外, 情 腎 心 悸 志 經 等 不 脈, 暢 有 與 一 肝 定 衝 任 氣 關 不 鬱 係 調 結 亦 故 肝 為 氣 木 癭 發 失 的 病 原 養 成 因 腎, 陰 不 足 有 關
548 中 西 醫 病 名 大 辭 典 血 管 瘤 及 淋 巴 管 瘤, 任 何 位 置 Hemangioma 是 由 血 管 組 織 構 成 and 的 一 lymphangioma, 種 良 性 腫 瘤 也 有 人 認 any 為 它 site 型 或 增 生 而 非 真 性 是 一 種 血 管 發 育 畸 發 年 齡 於 和 頭 發 面 育 有 頸 所 四 長 肢 大 和, 軀 但 多 幹, 數 也 並 可 不 屬 見 呈 先 於 無 天 限 口 性 制 腔, 成 及 以 長 深 女, 部 性 很 組 少 較 織 發 多 體 生 見 表 惡 血 本 變 管, 病 瘤 沒 生 通 有 長 常 緩 轉 慢 可 移 分, 為 隨 好 內 瘤 毛 發, 細 病 為 血, 一 管 發 種 瘤 病 多 後 發 海 一 性 棉 年 狀 左 囊 血 右 腫 管 腫, 瘤 也 瘤 和 稱 蔓 為 狀 囊 血 狀 管 水 瘤 淋 最 巴 常 管 見 瘤 於 是 嬰 起 幼 源 兒 於, 淋 多 巴 於 出 的 生 良 後 性 一 腫 年,80% 管 頸 瘤 胸 鎖 大 乳 約 突 有 肌 外 側 的, 新 鎖 生 骨 兒 上 身 方 上, 變 會 偶 得 發 而 較 現 可 為 此 見 明 病 於 顯, 腋 而 通 部 易 常 或 被 屬 全 發 先 身 現 天 其 性 它 一, 部 般 出 位 為 生 單 後 發 血 短 管, 期 瘤 最 內 及 常 會 淋 見 自 動 巴 於 血 消 癭 失, 有 些 則 會 持 續 以 及 造 成 色 素 問 題 1/3 1. 瘡 癭 瘍 多 經 著 驗 於 全 肩 書 項 者, 名 曰 血 石 癭, 皮 瘤, 色 則 不 隨 變 者 氣, 凝 結 名 曰 肉 此 癭 等, 皆 筋 年 脈 數 露 深 結 遠 者,, 寖 大 名 曰 寖 筋 長 癭,, 堅 赤 硬 脈 不 交 可 結 移 血 2. 丹 結 溪 核 心 或 法 在 項 癭 氣 在 1. 瘤 薛 己 醫 案 論 頸 在 臂 在 身, 如 腫 毒 多 是 濕 痰 流 注, 作 核 不 散 2. 皮 外 俱 若 科 赤 怒 正, 動 宗 名 肝 曰 火 上 血 部 瘤 陰 疽 血 毒 沸 門 騰 癭 外 瘤 邪 論 相 搏 而 為 腫 者, 其 自 肌 肉 腫 起, 久 而 有 赤 縷 或 3. 者, 學 微 入 紫 門 微 紅 暴, 急 集 軟 太 硬 甚 癰 間 疽 雜 火 總, 旺 論 皮 逼 膚 血 腦 隱 沸 頸 隱 騰 部 纏, 若 復 紅 被 絲 外, 邪 擦 所 破 搏 血 而 流 腫 禁, 之 曰 不 血 住 瘤 血 瘤 4. 醫 心 微 宗 主 紫 金 微 鑑, 紅 勞, 外 役 軟 科 火 硬 心 動 間 法, 雜 要 陰, 訣 火 皮 沸 膚 血 騰 中 瘤, 隱 外 隱 邪 若 所 紅 搏 絲 而 糾 為 纏 腫, 時 曰 時 血 牽 瘤 痛 不 止 曰 血 瘤, 誤 有 觸 破 而 血 流 一 本 書 編 號 :200 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :228/D18 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :
血 痣 第 二 章 腫 瘤 失 榮 血 箭, 正 由 宗 肝 雜 經 瘡 怒 毒 火 門 鬱 血 結 箭, 血 其 痣 形 初 起, 色 紅 如 痣, 如 豆 揩 之 血 流 549 按 外 之 失 科 榮 不 大 症 移 成 生 一 於 分 肩 年 治 半 項 部 載 耳 上 方 前 生 後 頸 陰 等 項 痛 處 部 氣 初 失 起 血 榮 如 漸 衰 痰, 核, 形 日 容 削 久 瘦 漸, 大, 破 堅 爛 硬 紫 斑 如, 石, 滲 流 推 血 之 水 不 動, 瘰 如 癧 泛 ( 蓮 筋, 兼 )( 多 穢 痰 氣 癧,) 愈 久 愈 大, 越 潰 越 堅 或 外 夫 科 瘰 正 癧 宗 者, 上 有 部 風 癰 毒 疽 門 熱 毒 瘰 癧 氣 論 毒 陽 外 受 風 或 內 寒 食, 膏 搏 於 梁 經 厚 絡 味, 釀 其 結 患 先 成 寒, 後 之 熱 色 異, 紅 微 結 又 核 有, 浮 瘰 腫 結 癧 核 熱 堅 筋 毒 腫 癧 者, 氣 痰 天 毒 癧 者 時 之, 亢 殊 四 熱 時, 風 殺 暑 毒 厲 中 者 之 三 及 者 氣 宿 茶 累 感 陳 冒 累 水 如 而 貫 成 珠, 內, 其 有 連 患 汗 接 耳 三 液, 五 項 枚 其, 胸 患 先 此 小 腋 不 作 驟 後 成 寒 大, 腫 熱 塊 初 其 不 覺 令 患 疼 人 得, 寒 於 誤 久 熱 方 食 頭 蟲 眩 知 痛 蟻, 鼠 項 筋 殘 強 癧 不 作 者 潔 痛, 之 憂 物 瘰 愁 癧 調 硬 思, 慮 大 饑 小 飽 暴 不 喜 怒 一 怒, 傷 肝 不 或 陷 常, 或 蓋 凸 肝 多 致, 主 脾 筋 久, 氣 則 虛 故 不 贏 令 能 傳, 筋 縮 運 多, 生 遂 寒 結 成 蓄 熱 痰, 成 結 勞 核 怒, 初 則 生 起 甚 於 如 項 梅 痰 側 如 癧 間 李 者,, 形 生 飲 如 棋 及 食 偏 冷 子 身 熱, 不 堅 久 血 則 管 微 瘤 紅 診, 斷 後 標 必 準 潰 破, 易 於 收 斂 性 細 棉 色 鮮 紅 或 紫 紅 高 出 皮 膚, 界 限 清 楚, 質 地 柔 軟 五 診 斷 狀, 狀 瘤 : 常 為 單 個 不 規 則, 界 限 不 清 楚, 皮 面 暗 紅 或 淺 紫 色, 稍 隆 起 彈 要 質 地 柔 軟 有 壓 縮 性 點 : 可 刺 聞 可 及 抽 血 出 管 血 : 雜 液 音 狀 如 蟲 樣 蜿 蜒, 有 動 脈 搏 動, 皮 色 紫 紅, 局 部 溫 度 稍 高 聽 診 有 時 淋 巴 淺 見 管 血 於 瘤 管 嬰 診 瘤 幼 斷 累 兒 標 及, 準 深 位 : 部 於 胸 組 鎖 織 乳 或 突 骨 骼 肌 時 外, 側 的 可 行 無 血 症 管 狀 攝 性 囊 影 性 腫 塊 光, 攝 向 影 周 以 圍 蔓 確 延 診 生 斷 長 瘤 特 點 為 柔 軟 透 光 無 壓 痛 邊 界 不 很 清 楚 無 壓 縮 性, 有 明 顯 波 動 感 定 針 診 穿 斷 刺 可 抽 到 淡 黃 色 透 明 的 淋 巴 液, 鏡 下 可 見 到 大 量 淋 巴 細 胞 或 經 病 理 檢 查 確 這 血 些 管 血 瘤 管 一 瘤 般 實 常 際 見 上 的 是 有 由 以 血 下 管 幾 組 種 織 類 構 型 成 : 的 毛 一 細 種 血 良 管 性 瘤 腫 瘤 海, 綿 生 狀 長 血 緩 管 慢 瘤, 及 隨 蔓 年 狀 齡 血 和 管 瘤 發 育 ; 1. 毛 2. 海 3. 蔓 4. 穿 5. 表 1. 多 2. 腫 3. 細 六 綜 論 : 或 X
550 而 中 西 有 醫 病 所 名 長 大 辭 典 的 領 域 內 是 類 但 因 似 是 血 多 結 血 數 氣 滯 癭 的, 長 經 大 絡 是 不 血 有 通 瘤, 限 復 和 制 受 的 外, 血 邪 痔 也 所 很 少 的 搏 而 範 發 致 圍 生 內 惡 ; 性 如 變 外 化 科 外 ; 正 台 此 宗 秘 病 要 在 中 也 中 醫 說 提 到 中 醫 血 認 為 由 血 瘤 肝 的 經 形 怒 成 火 是 內 鬱 因 結 肝, 經 其 怒 形 火 初 起 鬱 色 結, 紅 外 如 加 痔, 邪 毒 漸 搏 結 如 而 豆, 成, 揩 之 而 血 其 流 特, 惡 色 性 紅 淋 如 巴 痔 瘤, 多 軟 見 硬 於 間 青 雜 年 男 皮 性 膚, 隱 局 隱 部 纏 見 若 症 紅 也 絲 以, 頸 擦 部 破 淋 血 巴 流 結 禁 腫 之 大 不 最 住 為 多 見, 早 期 淋 性 巴 是 不 結 明 腫 原 大 因 的 結 周 塊 期 中 等 性 硬 發 熱 度 但 或 各 不 規 自 則 分 開 發 熱, 有 後 較 期 大 腫 活 塊 動 互 度 相 黏 與 連 瘰, 癧 單 較 發 瘰 者 癧 相 大 且 似 硬, 但 重 橡 貧 皮 血 樣, 彈 必 性 要 時 伴 可 有 取 全 樣 身 組 淋 織 巴 切 結 片 腫, 大 以 ( 確 腋 診 腹 股 溝 縱 膈 ), 或 伴 有 肝 脾 腫 大 嚴 有 淋 結 而 漓 核 淋 如 巴 堆 常 瘤 由 栗 在 口, 中 頂 腔 醫 突 的 喉 根 概 部 收 念, 中 鼻 按 則 咽 之 類 部 石 似 硬 的 於, 惡 推 性 失 之 腫 榮 不 瘤 移 轉, 移 潰 失 而 來 破 榮, 之 故 後 生 每, 於 瘡 伴 耳 有 面 前 頭 如 後 石 痛 及 榴 項 鼻 樣 前 血, 等 血 初, 水 起 多 見 於 中 老 年