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台 灣 護 理 學 會 99 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 3 以 家 庭 為 中 心 的 兒 科 急 重 症 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 醫 護 人 員 專 業 判 斷 是 家 屬 決 策 的 重 要 關 鍵 性 人 物 (2) 醫 護 人 員 需 在 專 業 權 威 下 指 導 家 屬 避 免 徬 徨 無 助 (3) 尊 重 家 庭, 建 立 家 庭 成 員 間 的 支 持 網 路 (4) 以 家 庭 為 單 位, 提 供 居 家 服 務 強 調 社 區 護 理 2. 1 有 關 重 症 病 童 的 壓 力 源 與 調 適 行 為 之 護 理 措 施, 下 列 何 者 為 錯 誤? (1) 鼓 勵 父 母 親 將 病 童 喜 愛 的 玩 具 帶 來, 以 減 輕 因 分 離 帶 來 的 焦 慮 (2) 將 家 屬 納 入 護 理 過 程 中 (3) 只 要 能 得 到 病 童 的 合 作, 許 多 身 體 的 約 束 是 可 以 避 免 的 (4) 儘 量 讓 病 童 參 與 決 定, 使 他 有 成 就 感, 較 願 意 接 受 治 療 3. 3 有 關 重 症 病 童 家 屬 的 照 顧, 下 列 何 者 正 確? (1) 膽 道 閉 鎖 患 童 的 媽 媽 說 他 去 問 神, 神 明 說 因 為 懷 孕 時 動 到 胎 神, 孩 子 才 會 有 缺 陷, 我 們 應 極 力 向 她 澄 清 絕 無 此 事 (2) 為 了 讓 重 症 病 童 家 庭 容 易 進 行 決 策, 醫 護 人 員 只 需 向 主 要 照 顧 者 提 供 訊 息 即 可 (3) 讓 夫 妻 雙 方 能 共 同 參 與 重 症 病 童 的 照 護, 可 增 加 其 互 相 扶 持 的 機 會 強 化 支 持 系 統 (4) 雖 然 兒 童 罹 患 威 脅 生 命 的 疾 病, 只 要 有 治 療 的 機 會 有 關 死 亡 的 議 題, 可 以 以 後 再 和 家 屬 談 4. 4 小 華 5 歲 因 心 肌 炎 即 將 面 臨 死 亡, 您 可 以 提 供 的 最 合 適 護 理 措 施 為? (1) 談 談 對 死 亡 的 想 法 (2) 陪 伴 病 童 給 予 支 持 與 鼓 勵 (3) 減 輕 焦 慮 (4) 免 於 與 父 母 親 分 離 的 害 怕 5. 2 加 護 病 房 約 束 病 童 的 原 則, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 盡 可 能 不 使 用 身 體 約 束 的 方 式 (2) 若 需 要 約 束, 約 束 的 方 式 要 牢 靠, 不 易 解 開 才 有 效 (3) 使 用 約 束 帶 的 病 童, 至 少 每 30 分 鐘 要 評 估 約 束 的 狀 況 (4) 每 2 小 時 要 評 估 是 否 需 持 續 約 束 的 必 要 性 - 1 -

6. 1 下 列 何 者 是 急 重 症 病 童 發 生 隱 發 性 菌 血 症 的 最 常 見 致 病 菌? (1) 沙 門 氏 菌 (Salmonella) (2) 肺 炎 鏈 球 菌 (Streptococcus pneumoniae) (3) 奈 瑟 氏 腦 膜 炎 球 菌 (Neisseria meningitidis) (4) 流 行 性 感 冒 嗜 血 桿 菌 (Haemophlips intluenxae, Hib) 7. 3 為 減 少 病 童 發 生 管 路 感 染 的 機 率, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 週 邊 靜 脈 輸 液 管 路 留 置, 勿 超 過 72 小 時 (2) 輸 血 的 管 路, 勿 超 過 24 小 時 (3) 輸 注 脂 質 (lipofoundin) 的 管 路, 勿 超 過 72 小 時 (4) 輸 注 白 蛋 白 的 管 路, 勿 超 過 24 小 時 8. 4 有 關 受 虐 兒 的 議 題, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 兒 童 虐 待 均 發 生 在 低 社 會 階 層 (2) 受 虐 待 的 兒 童 身 體 都 會 有 傷 痕 或 瘀 青 (3) 性 虐 待 的 施 虐 者 均 為 男 性 (4) 生 長 遲 緩 可 能 是 被 虐 待 的 徵 象 之 ㄧ 9. 3 有 關 兒 童 福 利 法 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 本 法 所 稱 兒 童 及 少 年, 指 未 滿 十 八 歲 之 人 ; 所 稱 兒 童, 指 未 滿 十 二 歲 之 人 ; 所 稱 少 年, 指 十 二 歲 以 上 未 滿 十 八 歲 之 人 (2) 胎 兒 出 生 後 七 日 內, 接 生 人 應 將 其 出 生 之 相 關 資 料 通 報 戶 政 及 衛 生 主 管 機 關 備 查 (3) 醫 事 人 員 社 會 工 作 人 員 等, 知 悉 兒 童 及 少 年 有 遭 受 其 他 傷 害 之 情 形, 應 立 即 向 直 轄 市 縣 ( 市 ) 主 管 機 關 通 報, 至 遲 不 得 超 過 四 十 八 小 時 (4) 孕 婦 不 得 吸 菸 酗 酒 嚼 檳 榔 施 用 毒 品 非 法 施 用 管 制 藥 品 或 為 其 他 有 害 胎 兒 發 育 之 行 為 10. 4 王 小 弟 2 歲, 由 單 親 母 親 獨 立 照 顧, 因 重 度 昏 迷 送 入 加 護 病 房, 護 理 人 員 發 現 王 小 弟 腦 出 血 身 體 多 處 骨 折 瘀 傷 及 圓 點 狀 燙 紋 母 親 表 示 王 小 弟 為 過 動 兒 已 經 盡 全 力 照 顧, 他 是 自 己 跌 倒 的, 並 期 望 您 可 憐 她 的 處 境 困 難, 請 問 下 列 何 敘 述 何 者 正 確? (1) 了 解 母 親 困 難, 向 其 保 證 絕 對 不 說 出 去 (2) 疑 似 兒 虐 請 警 察 局 鑑 定 (3) 蒐 集 資 料 確 認 後, 再 請 社 工 向 社 會 局 通 報 (4) 醫 事 人 員 發 現 有 兒 童 受 虐, 應 在 24 小 時 內 向 主 管 機 關 通 報 - 2 -

11. 3 關 於 燒 傷 兒 童 復 健 期 返 家 之 護 理 指 導, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 藉 由 正 確 的 姿 勢 或 運 動 訓 練, 預 防 肢 體 攣 縮 (2) 已 癒 合 的 皮 膚 燒 傷 植 皮 區, 需 防 日 曬 (3) 在 燒 傷 傷 口 癒 合 後, 需 24 小 時 穿 戴 彈 性 衣, 抑 制 疤 痕 增 生 (4) 鼓 勵 家 庭 成 員 及 同 儕 探 視 燒 傷 兒 童, 協 助 兒 童 接 受 新 的 身 體 心 像 12. 1 有 關 發 展 遲 緩 兒 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 未 滿 三 歲 的 兒 童 在 生 長 與 成 熟 的 過 程 中, 導 致 認 知 發 展, 動 作 發 展 生 理 發 展 語 言 及 溝 通 發 展 心 理 社 會 適 應 情 緒 發 展 或 生 活 自 理 等 方 面, 有 全 面 或 部 分 成 熟 速 度 延 緩 或 異 常 的 情 形 則 稱 為 發 展 遲 緩 兒 (2) 在 已 知 的 原 因 中, 遺 傳 和 環 境 的 影 響 因 素 最 大 (3) 兒 童 是 否 有 發 展 遲 緩 情 形, 需 要 療 育 鑑 定 專 業 人 員 評 估 (4) 早 期 療 育 內 容 包 括 醫 療 教 育 諮 詢 的 個 別 計 劃 與 家 庭 服 務 計 劃 及 定 期 評 估 13. 4 小 明 現 年 4 歲, 腦 瘤 轉 移, 瀕 死 前 於 病 房 控 制 疼 痛, 有 關 小 明 對 死 亡 的 概 念 及 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 相 信 死 亡 就 像 睡 美 人 一 樣, 睡 著 了 (2) 父 母 應 該 盡 量 陪 伴 孩 子, 以 減 輕 孩 子 對 分 離 的 恐 懼 (3) 會 擔 心 死 亡 後 與 父 母 分 離 (4) 覺 得 死 亡 是 很 可 怕, 很 悲 慘 的 事 14. 3 有 關 瀕 死 病 童 之 護 理 概 念, 下 列 敘 述 何 者 正 確? a. 在 與 病 童 討 論 死 亡 前 應 先 了 解 其 對 死 亡 之 發 展 概 念 及 反 應 b. 協 助 兒 童 接 受 瀕 死 感 受 時, 當 孩 子 有 憤 怒 悲 傷 的 情 緒 時, 可 鼓 勵 其 表 達 並 支 持 c. 學 齡 前 期 之 病 童 已 能 了 解 何 為 死 亡, 故 應 鼓 勵 其 說 出 心 中 的 感 覺, 並 給 予 適 當 的 紓 解 d. 協 助 父 母 參 與 病 童 的 治 療 計 劃, 減 少 父 母 對 於 病 童 有 過 份 保 護 或 放 棄 的 心 態 e. 在 生 命 的 最 後 階 段, 可 視 雙 親 需 要 給 予 父 母 親 與 已 死 亡 孩 子 相 處 的 機 會 (1) a + b + c + d + e (2) b + c + d + e (3) a + b + d + e (4) a + b + c + d 15. 3 對 於 兒 童 的 疼 痛, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 兒 童 對 疼 痛 的 記 憶 較 差 (2) 4 歲 兒 童 的 疼 痛 可 用 數 字 量 表 (VAS) 評 估 (3) 以 Ketamine 作 為 鎮 靜 止 痛 藥 時, 容 易 增 加 病 童 腦 內 壓 及 眼 內 壓 (4) 嬰 兒 神 經 發 育 尚 未 完 成 所 以 較 不 會 感 到 痛 - 3 -

16. 3 EMLA (Eutectic Mixture of Local Anesthetics) 常 被 用 來 減 輕 兒 童 侵 入 性 治 療 的 疼 痛, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 可 於 治 療 前 10 分 鐘 塗 抹 於 欲 穿 刺 的 部 位 減 輕 疼 痛 (2) 可 用 於 黏 膜 (3) 使 用 防 水 的 敷 料 覆 蓋 可 增 加 效 果 (4) 告 訴 病 童 不 要 常 用, 避 免 成 癮 性 17. 4 周 小 妹 於 妊 娠 週 數 25 週 出 生, 因 為 呼 吸 窘 迫 而 插 氣 管 內 管, 當 轉 送 團 隊 備 妥 及 接 上 外 接 儀 器 設 備, 準 備 離 開 診 所 到 醫 學 中 心 時, 周 小 妹 突 然 心 跳 降 至 80 次 / 分 及 血 氧 濃 度 降 至 75%, 您 首 要 處 置 步 驟 下 列 何 者 錯 誤? (1) 調 整 呼 吸 器 條 件 及 氧 氣 濃 度 (2) 給 予 刺 激, 維 持 呼 吸 道 通 暢 (3) 檢 查 氣 管 內 管 位 置 是 否 正 確 (4) 立 即 轉 送 醫 學 中 心 治 療 18. 3 急 救 時 對 嬰 幼 兒 供 給 氧 氣 最 應 注 意 的 是? (1) 造 成 視 網 膜 的 損 傷 (2) 氣 體 流 出 的 聲 音 會 嚇 到 病 童 (3) 組 織 的 需 氧 量 是 否 足 夠 (4) 黏 膜 是 否 太 乾 燥 19. 1 王 小 姐 之 子 出 生 被 診 斷 為 過 渡 性 新 生 兒 呼 吸 過 速 (transient tachypnea newborn, TTNB), 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 常 發 生 於 自 然 產 的 新 生 兒 (2) 通 常 發 生 於 出 生 6 小 時 後 (3) 呼 吸 速 率 達 100 次 / 分 (4) 預 後 良 好 20. 3 下 列 敘 述 何 者 正 確? a. 羊 水 中 含 胎 糞 容 易 造 成 胎 糞 吸 入 症 候 群, 臨 床 表 徵 為 呼 吸 窘 迫 低 血 氧 吸 入 性 肺 炎 b. 為 緩 解 胎 糞 吸 入 症 候 群, 當 胎 頭 露 出 後 需 積 極 抽 吸 維 持 氣 道 通 暢 c. 當 新 生 兒 急 救 時, 臍 靜 脈 是 新 生 兒 輸 液 給 藥 最 優 先 的 選 擇 (1) b + c (2) a + b (3) a + c (4) a + b + c - 4 -

21. 3 有 關 早 產 兒 的 發 展 照 護 原 則, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 照 護 者 應 時 常 觀 察 早 產 兒 與 環 境 互 動 的 反 應 (2) 醫 療 團 隊 的 照 護 計 畫, 須 將 父 母 納 為 照 護 體 系 中 的 一 員 (3) 不 需 注 意 嬰 兒 睡 眠 狀 態, 只 要 父 母 有 空 都 可 以 執 行 袋 鼠 式 護 理 (4) 可 以 在 執 行 醫 療 處 置 前 後 或 護 理 活 動 後 執 行 擰 握 護 理 22. 3 睡 眠 可 以 減 少 早 產 兒 的 氧 氣 消 耗, 有 利 神 經 系 統 發 育, 下 列 哪 一 睡 眠 週 期 最 有 利 於 早 產 兒 保 留 能 量, 維 持 自 我 生 理 平 衡? (1) 活 動 清 醒 期 (2) 安 靜 清 醒 期 (3) 非 快 速 動 眼 期 (4) 快 速 動 眼 期 23. 1 黃 小 弟 於 妊 娠 週 數 27 週 出 生, 因 呼 吸 窘 迫 症 候 群 (RDS), 鼻 翼 煽 動, 呼 吸 喘 且 費 力, 住 進 新 生 兒 加 護 病 房 中 插 管 治 療, 此 時 護 理 人 員 提 供 之 支 持 性 照 護 措 施, 下 列 何 者 正 確? a. 光 線 與 噪 音 控 制 b. 築 巢 與 擺 位 c. 擰 握 護 理 d. 袋 鼠 式 護 理 e. 非 營 養 性 吸 吮 f. 持 續 提 供 胎 教 音 樂 治 療 (1) a + b + c + e (2) b + c + d + e (3) a + b + c + d + e (4) a + b + c + d + e + f 24. 1,4 關 於 早 產 兒 出 院 的 衛 教, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 疫 苗 的 接 種 以 出 生 年 齡 計 算, 與 一 般 足 月 兒 相 同, 除 了 BCG 需 體 重 大 於 2500 公 克 再 接 種 (2) 出 生 體 重 小 於 1800 克, 曾 使 用 氧 氣 治 療 者 在 出 生 後 4-6 週 應 安 排 視 網 膜 的 檢 查 (3) 曾 使 用 aminoglycoside 連 續 五 天 的 嬰 兒, 應 在 矯 正 年 齡 三 個 月 時 接 受 聽 力 篩 檢 (4) 早 產 兒 的 發 育 型 態, 滿 一 週 歲 前 應 以 矯 正 年 齡 評 估 25. 2 有 關 嬰 幼 兒 的 呼 吸 生 理 特 徵, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 幼 兒 會 隨 著 年 齡 的 增 長, 正 常 呼 吸 次 數 會 減 少 (2) 嬰 幼 兒 會 厭 軟 骨 所 佔 的 比 例 較 成 人 小, 柔 軟 且 無 彈 性, 易 形 成 呼 吸 道 阻 塞 (3) 嬰 兒 肋 骨 位 置 較 成 人 呈 水 平, 使 嬰 兒 很 難 藉 胸 部 的 擴 張 來 增 加 換 氣 容 積 (4) 嬰 幼 兒 的 歐 氏 管 較 成 人 短 寬 且 直, 故 易 引 發 中 耳 炎 - 5 -

26. 3 下 列 何 者 不 是 影 響 動 脈 血 攜 氧 能 力 的 因 素? (1) 血 紅 素 的 高 低 (2) 血 氧 飽 和 濃 度 (3) 動 脈 血 壓 (4) 血 氧 分 壓 27. 1 蔡 小 弟 時 常 因 肺 炎 住 院 治 療, 此 次 行 胸 部 X 光 片, 發 現 有 大 葉 性 堅 實 化, 且 常 發 燒, 咳 嗽 時 含 膿 痰, 最 有 可 能 的 是 : (1) 細 菌 性 肺 炎 (2) 病 毒 性 肺 炎 (3) 黴 漿 菌 肺 炎 (4) 肺 膿 瘍 28. 4 王 小 妹 今 年 2 歲, 清 晨 3 點 因 呼 吸 急 促 聲 音 如 狗 吠 音 送 入 急 診, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 主 要 發 生 原 因 為 細 菌 性 感 染 (2) 當 呼 吸 窘 迫 時, 必 須 每 小 時 檢 測 動 脈 血 氧 數 值 (3) 王 小 妹 急 需 透 過 胸 部 X 光 確 認 肺 部 感 染, 因 此 請 家 屬 務 必 協 助 約 束 完 成 檢 查 (4) 當 出 現 發 紺 軟 弱 無 力,PaO 2 小 於 70mmHg 時, 需 立 即 通 知 醫 師 準 備 插 管 治 療 29. 1 為 兒 童 進 行 呼 吸 系 統 評 估 時, 聽 到 哮 鳴 音 (stridor), 可 能 的 原 因 為 何? (1) 上 呼 吸 道 有 異 物 阻 塞 的 情 形 (2) 呼 吸 道 中 含 有 水 分 較 多 的 分 泌 物 (3) 氣 喘 將 要 發 作 (4) 有 肺 水 腫 現 象 30. 3 某 病 童 的 動 脈 血 氧 分 析,pH 值 :7.36,PaCO 2 :50mmHg,PaO 2 :116mmHg, HCO 3 :34mEq/L,SaO 2 :97%, 此 時 的 處 置 下 列 何 者 正 確? (1) 使 用 100% O 2 加 速 二 氧 化 碳 的 排 出 (2) 給 予 sodium bicarbonate 矯 正 酸 中 毒 (3) 降 低 FiO 2 刺 激 換 氣 (4) 給 予 乳 酸 林 格 氏 液 31. 1 陳 小 弟 3 個 月 大, 血 液 動 脈 氧 氣 分 析 數 值 為 ph 7.375,PaO 2 為 78mmHg, PaCO 2 為 55mmHg,HCO 3 為 31.8mEq/L (1) 已 代 償 性 呼 吸 性 酸 中 毒 (2) 未 代 償 性 呼 吸 性 酸 中 毒 (3) 已 代 償 性 呼 吸 性 鹼 中 毒 (4) 未 代 償 性 呼 吸 性 鹼 中 毒 - 6 -

32. 3 當 以 呼 吸 器 治 療 時, 若 病 童 無 法 與 機 器 互 相 配 合 時, 下 列 何 者 可 能 不 是 主 要 因 素? (1) 啟 動 靈 敏 度 不 夠 (2) 病 童 躁 動 (3) 管 路 滑 脫 (4) 吸 氣 時 間 過 長 33. 3 當 使 用 甦 醒 袋 面 罩 做 人 工 呼 吸 時, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 當 擠 壓 甦 醒 袋 時, 應 注 意 胸 部 的 對 稱 性 擴 張 (2) 必 須 注 意 口 罩 與 病 人 的 口 鼻 是 否 密 合 (3) 氣 流 充 氣 式 甦 醒 袋 有 安 全 的 pop-off valve, 可 以 避 免 壓 力 過 大 (4) 氣 流 充 氣 式 甦 醒 袋, 可 直 接 提 供 21%~100% 的 氧 氣 34. 2 急 重 症 兒 童 脫 離 呼 吸 器 的 先 決 條 件, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 心 肺 功 能 是 穩 定 的 (2) PIP 20 cmh 2 O, Paw 12 cmh 2 O (3) 肺 部 X 光 的 影 像 有 改 善 (4) FiO 2 <21 %, Rate<20 次 /min 35. 2 早 產 兒 使 用 呼 吸 器,FiO 2 的 調 整 應 維 持 其 PaO 2 在 下 列 那 一 個 範 圍 為 適 當? (1) PaO 2 30-50mmHg (2) PaO 2 50-70mmHg (3) PaO 2 70-90mmHg (4) PaO 2 90-100mmHg 36. 2 黃 小 弟 於 妊 娠 30 週 出 生, 因 表 面 張 力 素 不 足, 出 生 時 呈 現 呼 吸 費 力 肋 間 凹 陷 發 紺 情 形, 確 認 有 呼 吸 窘 迫 症 候 群, 有 關 此 症 候 群, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 使 用 鼻 導 管 式 持 續 性 氣 道 正 壓 呼 吸 治 療 時, 應 注 意 鼻 黏 膜 有 無 壓 傷 (2) 使 用 氣 管 內 管 表 面 張 力 素 治 療 後, 應 立 即 給 予 抽 痰, 以 防 影 響 通 氣 效 果 (3) 使 用 表 面 張 力 素 治 療 會 迫 使 新 生 兒 動 脈 導 管 開 放, 因 此 需 格 外 注 意 有 無 心 衰 竭 徵 象 (4) 通 常 出 生 時 呼 吸 很 正 常, 約 30 分 ~2 小 時 內 開 始 出 現 呼 吸 過 快 等 現 象 37. 2 張 小 弟 5 歲,28 公 斤, 感 冒 長 達 一 週, 咳 嗽 時 有 痰 音, 呼 吸 費 力 且 血 液 氣 體 分 析 呈 現 呼 吸 性 酸 中 毒, 醫 師 給 予 氣 管 插 管 處 置, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 選 用 5.0-5.5mm 氣 管 內 管 較 適 合 (2) 內 管 的 氣 囊 壓 力 須 保 持 在 30cmH 2 O 以 下 (3) 執 行 抽 痰 時, 順 序 應 為 內 管 鼻 口 (4) 抽 痰 壓 力 為 80-100mmHg - 7 -

38. 2 病 童 現 年 1 歲, 因 會 厭 炎 需 插 管 治 療, 下 列 敘 述 何 者 有 錯 誤? (1) 依 SOAP-ME 記 憶 suction O 2 airway pharmacology monitor equipments 備 妥 用 物 (2) 注 意 插 管 擺 位, 採 壓 額 抬 下 巴 方 式 打 開 氣 道 (3) 準 備 切 開 式 環 狀 軟 骨 造 口 術 (4) 嚴 密 監 測 病 童 血 液 動 脈 氧 氣 39. 4 有 關 病 童 血 液 動 力 學 變 化 監 測, 下 列 何 者 敘 述 錯 誤? (1) 以 動 脈 導 管 做 連 續 性 血 壓 監 測 可 以 確 實 掌 握 生 理 參 數 極 不 穩 定 的 病 童 (2) 中 心 靜 脈 壓 可 作 為 右 心 室 前 負 荷 的 參 數 (3) 肺 微 血 管 器 楔 壓 可 作 為 左 心 室 前 負 荷 的 參 數 (4) 胸 腔 內 壓 力 在 吸 氣 吐 氣 時, 會 有 週 期 的 變 化, 記 錄 時 應 以 吸 氣 末 期 為 主 40. 3 王 小 妹 1 歲 半,10 公 斤, 發 生 車 禍 後, 意 識 混 亂 心 跳 開 始 變 快 皮 膚 濕 冷 且 肚 子 僵 硬, 估 失 血 量 為 100ml, 可 能 有 低 血 容 性 休 克, 此 時 應 給 多 少 急 救 輸 液 量? (1) 10ml/kg (2) 15ml/kg (3) 20ml/kg (4) 30ml/kg 41. 1 王 小 妹 8 歲, 心 房 中 隔 缺 損 併 發 肺 動 脈 高 壓 出 現 右 心 衰 竭 症 狀, 下 列 何 者 不 是 右 心 衰 竭 的 症 狀? (1) 肺 水 腫 (2) 下 肢 水 腫 (3) 肝 腫 大 (4) 頸 靜 脈 怒 張 42. 1 王 小 弟 動 脈 血 液 中 的 ph 值 為 7.66,PaCO 2 為 24mmHg,HCO 3 為 28mEq/L 此 時 最 可 能 是 何 種 變 化? (1) 呼 吸 性 鹼 中 毒 (2) 呼 吸 性 酸 中 毒 (3) 代 謝 性 鹼 中 毒 (4) 代 謝 性 酸 中 毒 - 8 -

43. 3 下 列 何 者 為 非 發 紺 性 先 天 性 心 臟 病? a. 開 放 性 動 脈 導 管 (Patent Ductus Arteriosus) b. 法 洛 氏 四 重 症 (Tetralogy of Fallot) c. 三 尖 瓣 閉 鎖 (Tricuspid Atresia) d. 主 動 脈 狹 窄 (Coarctation of Aorta) e. 心 房 中 隔 缺 損 (Atrial Septal Defect) (1) a + b + c (2) b + c + d (3) a + d + e (4) c + d + e 44. 4 有 關 小 兒 血 液 動 力 學 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (1) CO= SV HR (2) SVR= (MAP- CVP)/ CO 80 (3) 臨 床 上 測 量 血 液 動 力 學 的 監 測,SPO 2 與 自 動 血 壓 裝 置 是 屬 於 非 侵 入 型 的 監 測 (4) 中 央 靜 脈 導 管 做 為 左 心 室 前 負 荷 的 參 數 肺 微 血 管 楔 壓 做 為 右 心 室 前 負 荷 的 參 數 45. 2 林 小 妹 2 歲, 因 心 室 中 膈 缺 損, 接 受 心 導 管 檢 查, 其 結 果 會 呈 現 下 列 何 者 現 象? (1) 左 心 室 的 含 氧 濃 度 下 降, 壓 力 下 降 (2) 右 心 室 的 含 氧 濃 度 上 升, 壓 力 上 升 (3) 右 心 房 的 含 氧 濃 度 上 升, 壓 力 上 升 (4) 左 心 房 的 含 氧 濃 度 下 降, 壓 力 上 升 46. 4 法 洛 氏 四 重 症 的 兒 童, 發 生 缺 氧 性 發 作 時 的 處 理 何 者 正 確? (1) 輸 注 紅 血 球 增 加 氧 氣 濃 度 (2) 給 予 morphine 主 要 是 擴 張 主 動 脈 (3) 給 予 毛 地 黃 增 強 心 肌 收 縮 力 (4) 讓 小 孩 膝 胸 臥 姿 增 加 肺 動 脈 血 量 47. 3 前 列 腺 素 E1(PGE1) 用 於 心 臟 病 童 暫 時 性 擴 張 動 脈 導 管, 有 關 使 用 PGE1 的 病 童 照 護 何 者 為 錯 誤? (1) 應 以 IV pump 靜 脈 滴 注 的 方 式 給 予 (2) 易 造 成 注 射 部 位 的 發 紅 疼 痛 (3) 每 八 小 時 滴 一 次, 每 個 劑 量 約 滴 1 小 時 (4) 會 有 呼 吸 停 止 的 副 作 用, 密 切 監 測 呼 吸 - 9 -

48. 2 下 列 有 關 風 濕 熱 (Rheumatic fever) 之 敘 述, 何 者 正 確? a. 為 β 群 溶 血 性 鏈 球 菌 之 感 染 b. 為 自 身 免 疫 機 轉 之 異 常 c. 全 身 結 締 組 織 化 膿 性 炎 症 性 疾 病 d. 主 要 病 徵 為 心 炎 關 節 炎 輪 廓 性 紅 斑 皮 下 小 結 以 及 小 舞 蹈 病 (1) a + b + c + d (2) b + c + d (3) b + d (4) a + d 49. 1 患 有 法 洛 氏 四 重 畸 形 的 病 童, 有 關 手 術 後 的 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 為 預 防 液 體 及 電 解 質 不 平 衡, 最 好 方 法 就 是 術 後 盡 快 使 用 全 靜 脈 營 養 (2) 手 術 後 初 期 會 出 現 體 溫 過 低 的 現 象, 因 此 需 住 要 保 暖 (3) 當 病 童 出 現 沒 有 呼 吸 音 時, 可 能 代 表 有 氣 胸 (4) 為 穩 定 病 童 及 減 輕 疼 痛, 術 後 應 給 病 童 嗎 啡 類 止 痛 劑 0.15mg/Kg 使 用 50. 1 兒 童 開 心 手 術 後 胸 管 的 引 流 液 觀 察, 下 列 何 者 比 較 不 是 手 術 後 出 血 的 問 題? (1) 手 術 後 2 小 時 鮮 紅 色 的 引 流 液 (2) 連 續 4 小 時 每 小 時 每 公 斤 體 重 3ml 以 上 的 引 流 液 (3) 任 何 一 小 時 每 公 斤 體 重 超 過 5-10ml 的 引 流 液 (4) 手 術 後 第 三 天 引 流 液 比 前 一 天 多 51. 3 有 關 重 度 β 型 海 洋 性 貧 血, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 需 定 期 輸 注 濃 縮 紅 血 球 (2) 目 前 唯 一 可 能 治 癒 的 療 法 是 造 血 幹 細 胞 移 植 (3) 出 生 時 即 有 貧 血 症 狀 (4) 注 射 排 鐵 劑, 以 減 少 血 鐵 質 沉 積 於 心 臟, 可 能 導 致 心 衰 竭 52. 3 關 於 兒 童 貧 血, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 再 生 不 良 性 貧 血 與 鎌 狀 細 胞 貧 血 都 是 屬 於 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 (2) 鎌 狀 細 胞 貧 血 病 童 不 可 使 用 aspirin 止 痛, 是 因 其 容 易 造 成 代 謝 性 酸 中 毒 惡 化 及 引 發 出 血 (3) 經 常 使 用 殺 蟲 劑 或 含 苯 的 化 合 物 易 會 導 致 鎌 狀 細 胞 貧 血 (4) 血 友 病 是 以 第 八 和 第 九 凝 血 因 子 缺 乏 較 常 見 53. 2 何 種 檢 驗 數 值 可 檢 視 癌 症 的 治 療 已 達 到 緩 解? (1) 嗜 中 性 白 血 球 (2) 芽 細 胞 (3) 紅 血 球 (4) 血 小 板 - 10 -

54. 3 小 美 2 歲, 車 禍 住 在 小 兒 加 護 病 房, 因 失 血 過 多 臉 色 蒼 白, 抽 血 檢 驗 血 紅 素 為 8g/dl, 醫 師 醫 囑 輸 紅 血 球 濃 厚 液 (packed RBC), 對 於 進 行 輸 血 時 的 照 護 措 施 何 者 錯 誤? (1) 輸 血 過 程 中 兒 童 若 感 覺 冷, 可 使 用 溫 血 器 將 血 輸 入 的 溫 度 維 持 在 30-34 (2) 開 始 輸 血 15 分 鐘 內 輸 入 速 度 要 慢, 每 分 鐘 速 率 不 超 過 2 cc (3) 輸 血 中 若 出 現 蕁 麻 疹 呼 吸 喘 鳴, 乃 是 受 血 者 對 外 來 白 血 球 的 反 應, 要 立 即 停 止 輸 血 (4) 若 出 現 急 性 溶 血 反 應, 須 密 切 監 測 病 童 血 壓, 防 止 休 克 55. 1 有 關 嬰 兒 腹 絞 痛 (Infantile colic), 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 大 部 分 在 2~3 週 時 出 現,3 個 月 以 後 慢 慢 消 失 (2) 症 狀 經 常 發 生 於 清 晨, 稱 之 為 振 發 性 騷 亂 (3) 好 發 性 別, 男 生 多 於 女 生 (4) 身 體 檢 查 時 聽 見 腸 蠕 動 減 少, 大 便 較 硬 56. 2 在 餵 食 完 足 月 新 生 兒 後, 經 常 發 生 噴 射 狀 吐 奶, 嘔 吐 物 呈 乳 白 狀, 視 診 可 見 由 左 至 右 的 胃 蠕 動 方 向, 觸 診 可 在 肚 臍 右 上 側 摸 到 橄 欖 狀 腫 塊, 請 問 最 有 可 能 的 診 斷 為 何? (1) 巨 結 腸 症 (2) 幽 門 狹 窄 (3) 食 道 閉 鎖 (4) 腸 套 疊 57. 1 關 於 新 生 兒 壞 死 性 腸 炎, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 最 常 發 生 在 小 腸 近 端 及 大 腸 (2) 嬰 兒 會 表 現 倦 怠 拒 食 嘔 吐 腹 瀉 伴 有 血 便 (3) 較 嚴 重 的 壞 死 性 腸 炎, 常 見 有 血 小 板 偏 低 及 代 謝 性 酸 血 症 (4) 腹 部 穿 刺 抽 吸 有 含 膽 汁 樣 的 物 體, 表 示 腸 子 已 破 裂 需 立 即 開 刀 58. 1 確 定 為 壞 死 性 腸 炎 的 個 案 下 列 處 置 何 者 錯 誤? (1) 第 一 階 段 的 壞 死 性 腸 炎 應 禁 食 7 天, 並 給 予 抗 生 素 治 療 (2) 密 切 監 測 生 命 徵 象 血 壓 等 (3) 注 意 水 分 補 充, 維 持 電 解 質 平 衡 (4) 急 性 期 時 腹 部 X 光, 應 較 頻 繁 評 估 59. 3 大 華 因 肝 炎 住 院, 出 現 急 性 肝 衰 竭 情 形, 請 問 您 該 提 供 哪 些 處 置 及 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 評 估 病 人 及 家 屬 焦 慮, 提 供 適 當 的 鼓 勵 及 解 釋 (2) 嚴 重 肝 衰 竭 會 出 現 腹 水, 故 需 注 意 腹 圍 的 變 化 (3) 須 注 意 水 分 及 電 解 質 平 衡, 所 以 鹽 類 及 水 分 的 攝 取 不 需 過 於 限 制 (4) 指 導 臥 床 休 息 直 到 急 性 期 過 去, 發 燒 減 退, 肝 功 能 恢 復 正 常 - 11 -

60. 4 肝 硬 化 病 童 為 避 免 血 氨 增 加 造 成 肝 臟 病 變, 處 理 原 則 何 者 錯 誤? (1) 使 用 mannitol (2) 使 用 lactulose (3) 使 用 neomycin (4) 避 免 代 謝 性 酸 中 毒 61. 4 關 於 病 童 營 養 問 題 及 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 嬰 兒 時 期 胃 的 賁 門 括 約 肌 發 育 不 完 全, 常 會 產 生 逆 流 現 象 (2) 嬰 兒 時 期 腸 道 常 會 發 生 逆 向 蠕 動 造 成 溢 奶 的 情 形 (3) 1 歲 以 內 的 嬰 兒 每 天 需 要 的 熱 量 約 每 公 斤 體 重 110-120 大 卡 (4) 當 病 童 嚴 重 嘔 吐 時 會 造 成 代 謝 性 酸 中 毒 62. 3 林 小 弟 3 個 月 大, 因 低 血 糖 由 週 邊 給 予 輸 注 葡 萄 糖, 其 輸 注 濃 度 已 達 12%, 仍 無 法 維 持 血 糖, 決 定 由 中 央 靜 脈 導 管 輸 注, 中 央 靜 脈 導 管 輸 注 葡 萄 糖, 輸 液 濃 度 最 高 可 至? (1) 25% (2) 30% (3) 35% (4) 40% 63. 4 當 顱 內 壓 升 高 時, 病 童 的 生 命 徵 象 會 有 怎 樣 的 變 化? (1) 血 壓 下 降, 呼 吸 變 快, 而 脈 搏 變 慢 (2) 血 壓 升 高, 呼 吸 與 脈 搏 變 快 (3) 血 壓 下 降, 呼 吸 變 慢, 而 脈 搏 加 快 (4) 血 壓 升 高, 呼 吸 與 脈 搏 變 慢 64. 2 關 於 小 兒 腦 膜 炎 之 描 述 及 照 護, 下 列 何 者 錯 誤? (1) 大 部 分 是 由 細 菌 引 起, 又 稱 為 化 膿 性 腦 膜 炎 (2) 細 菌 性 腦 膜 炎, 腦 脊 髓 液 中 的 葡 萄 糖 濃 度 會 上 升, 蛋 白 質 濃 度 會 下 降 (3) 出 現 頭 痛 畏 光 頸 部 僵 硬 之 臨 床 症 狀 (4) 採 集 中 護 理 避 免 刺 激 病 童 65. 4 琳 琳 三 個 月 大, 因 罹 患 水 腦 症 而 入 院 準 備 接 受 手 術, 有 關 術 前 護 理, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 每 日 量 頭 圍, 自 頂 骨 上 方 耳 朵 頂 端 及 枕 骨 隆 凸 處 之 連 線 (2) 避 免 頸 部 額 外 用 力, 故 不 要 抱 起 來 餵 奶 (3) 視 診 外 耳 道 有 無 透 明 液 體 流 出 (4) 採 半 坐 臥 式, 每 兩 小 時 翻 身 一 次 - 12 -

66. 2 有 關 腎 病 症 候 群 病 童 的 特 徵, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 全 身 水 腫 (2) 高 血 壓 (3) 低 蛋 白 血 症 (4) 高 血 脂 症 67. 4 小 兒 泌 尿 道 感 染 的 評 估 與 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? a. 多 喝 水 勤 解 尿 注 意 尿 道 口 包 皮 的 清 潔 b. 須 注 意 病 童 是 否 有 解 尿 功 能 障 礙, 如 神 經 性 膀 胱 c. 給 予 預 防 性 的 抗 生 素 d. 年 紀 較 大 的 孩 童 會 表 現 解 尿 疼 痛 下 腹 痛 頻 尿 (1) a + b (2) a + c (3) b + c + d (4) a + b + c + d 68. 3 關 於 各 種 因 電 解 質 不 平 衡 產 生 之 情 況, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 低 血 鈉 通 常 發 生 於 服 用 利 尿 劑 者 (2) 因 嘔 吐 及 腹 瀉 可 能 造 成 低 血 鉀 (3) 腎 絲 球 過 濾 率 較 低 者, 容 易 因 無 尿 或 少 尿 造 成 低 血 鉀 (4) 母 親 患 糖 尿 病 之 新 生 兒 出 生 後 會 出 現 低 血 糖 69. 4 高 血 鉀 會 影 響 心 臟 傳 導, 導 致 心 律 不 整, 下 列 何 者 無 法 降 低 血 鉀 情 形? (1) 靜 脈 注 射 10% Calcium gluconate (2) 葡 萄 糖 液 靜 注 加 上 胰 島 素 (3) 透 析 治 療 (4) 靜 脈 注 射 0.9% Normal Saline 70. 2 有 關 腎 衰 竭 病 童, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 嚴 重 腎 衰 竭 會 造 成 血 清 磷 增 加, 故 應 限 制 食 物 磷 的 攝 取 (2) 為 使 病 童 能 有 體 力 應 付 各 種 治 療, 故 應 攝 取 營 養 成 分 高 的 食 物 及 高 蛋 白 飲 食 (3) 腎 前 性 的 腎 衰 竭 常 見 為 體 液 不 足 血 液 在 分 布 造 成 血 流 不 足 或 心 搏 減 少 造 成 (4) 當 GFR<10% 則 稱 為 腎 病 末 期 (end-stage renal disease;esrd) - 13 -

71. 4 有 關 急 性 腎 衰 竭 病 童, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 腎 小 管 細 胞 壞 死, 細 胞 間 接 觸 不 完 整, 造 成 肌 酸 酐 等 廢 物, 由 腎 小 管 回 流 血 液 (2) 細 胞 壞 死 及 間 質 水 腫 造 成 腎 小 管 腔 內 阻 塞, 壓 力 增 加 而 腎 絲 球 率 過 濾 因 此 減 少 (3) 腎 小 動 脈 收 縮 或 阻 塞 及 滲 絲 球 基 底 膜 滲 透 性 降 低 (4) 紅 斑 性 狼 瘡 是 屬 於 缺 血 性 腎 衰 竭 72. 1 早 期 慢 性 腎 衰 竭 病 童 在 無 水 腫 及 高 血 壓 的 情 況 下, 其 飲 食 應 如 何 正 確 選 擇? (1) 高 碳 水 化 合 物 及 脂 肪, 蛋 白 質 以 動 物 性 蛋 白 質 為 主 (2) 高 碳 水 化 合 物 及 脂 肪, 以 植 物 性 蛋 白 質 為 主 的 蛋 白 質 (3) 高 鈣 低 磷 (4) 依 照 平 日 飲 食 習 慣 即 可 73. 4 病 童 8 歲, 診 斷 為 IDDM, 護 理 人 員 和 父 母 老 師 討 論 其 在 學 校 呈 現 低 血 糖 症 狀 時, 須 及 時 補 充 糖 類 飲 食, 但 下 列 情 況 何 種 不 宜 給 予 醣 類 飲 食? (1) 頭 暈 頭 痛 全 身 無 力 (2) 飢 餓 心 悸 心 跳 過 速 (3) 發 抖 冒 冷 汗 臉 色 蒼 白 (4) 胸 痛 嘔 吐 呼 吸 有 水 果 味 74. 1 關 於 小 兒 Cushing 氏 症 候 群 評 估 重 點, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 由 於 糖 新 生 及 抗 胰 島 素 的 效 果, 血 糖 會 下 降 (2) 病 童 容 易 細 菌 感 染 且 不 易 好 (3) 病 童 會 長 不 高, 呈 現 骨 質 疏 鬆 (4) 會 出 現 水 牛 肩 圓 月 臉 腹 部 突 出 而 四 肢 瘦 小 75. 4 有 關 濕 疹, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 濕 疹 並 不 會 有 家 族 遺 傳 (2) 好 發 於 5 歲 以 上 (3) 與 IgG 抗 體 有 關, 屬 於 第 五 型 過 敏 反 應 (4) 可 藉 由 皮 膚 水 化 (hydration) 來 緩 解 搔 癢 時 76. 1 小 兒 意 外 跌 倒 的 急 症 處 置 及 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 頭 部 受 傷 流 血 時, 要 讓 幼 兒 躺 著 使 頭 部 和 肩 部 與 心 臟 呈 水 平 (2) 鼻 子 出 血 時, 用 拇 指 及 食 指 在 兩 側 鼻 翼 施 壓 5-10 分 即 可 (3) 觀 察 是 否 有 頭 暈 噁 心 及 嘔 吐 情 形 預 防 腦 震 盪 (4) 若 是 1 歲 以 下 的 嬰 兒 應 觀 察 頭 圍 變 化 及 是 否 口 齒 不 清, 慎 防 腦 震 盪 - 14 -

77. 1 孩 童 5 歲, 因 溺 水 被 送 至 急 診, 已 插 入 人 工 氣 道, 有 心 律 不 整 現 象, 體 溫 低 於 32, 需 要 積 極 回 溫 下 列 措 施 何 者 錯 誤? (1) 以 毛 毯 包 裹 保 暖, 並 以 電 熱 毯 或 烤 燈 由 周 邊 快 速 加 熱 (2) 由 靜 脈 提 供 40~42 的 溫 熱 液 體 (3) 給 予 40~45 的 溫 熱 電 解 質 液 行 胃 結 腸 膀 胱 灌 洗 (4) 給 予 加 溫 毯, 每 小 時 體 溫 上 升 0.5 78. 4 關 於 燒 傷 病 人 的 緊 急 照 護 措 施, 下 列 敘 述 何 者 正 確? a. 使 用 局 部 用 冰, 降 低 皮 膚 表 面 熱 度 b. 確 定 呼 吸 道 通 暢, 提 供 濕 潤 氧 氣 c. 給 予 輸 液 治 療 預 防 休 克 d. 需 要 時, 給 予 破 傷 風 疫 苗 注 射 (1) a + b (2) c + d (3) a + b + c (4) b + c + d 79. 2 有 關 急 性 中 毒 病 童 之 照 護, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 監 測 呼 吸 速 率 及 血 壓 (2) 意 識 昏 迷 者, 為 把 毒 物 排 除 仍 可 進 行 催 吐 動 作 (3) 昏 迷 的 病 童 需 預 防 吸 入 性 肺 炎 (4) 當 使 用 瀉 劑 來 加 速 毒 物 排 除 時, 要 注 意 電 解 質 的 不 平 衡 80. 1 家 庭 中 最 常 發 生 的 誤 食 毒 物 為 何? (1) 水 楊 酸 (2) 維 生 素 鐵 劑 (3) 腐 蝕 性 物 質 (4) 鉛 81. 4 有 關 小 兒 敗 血 症, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 體 溫 高 於 38.5 或 低 於 36, 尿 量 變 少 (<0.5ml/kg/hr) 微 血 管 充 盈 時 間 >5 秒 (2) 有 出 血 傾 向 (3) 呼 吸 暫 停 (apnea) 呼 吸 過 速 (tachypnea) 肋 凹 (4) 低 血 壓 是 敗 血 症 初 期 重 要 診 斷 依 據 - 15 -

82. 4 下 列 何 者 是 引 起 新 生 兒 敗 血 症 的 最 常 見 病 原 菌? (1) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 與 大 腸 桿 菌 (2) β 型 鏈 球 菌 與 大 腸 桿 菌 (3) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 與 β 型 鏈 球 菌 (4) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 β 型 鏈 球 菌 與 大 腸 桿 菌 83. 4 有 關 小 兒 敗 血 症 早 期 症 狀, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 體 溫 過 低 (2) 體 溫 過 高 (3) 呼 吸 急 促 (4) 黃 疸 84. 2 在 低 血 容 性 休 克 時, 血 液 動 力 學 之 變 化, 最 常 見 為 : (1) 心 輸 出 量 增 加 (2) 全 身 血 管 阻 力 增 加 (3) 肺 楔 壓 上 升 (4) 血 壓 上 升 85. 4 下 列 敘 述 何 者 正 確? a. 代 償 性 休 克 在 整 體 循 環 會 出 現 皮 膚 蒼 白 冰 冷 周 邊 脈 博 變 弱 b. 脫 水 及 出 血 是 導 致 低 血 量 休 克 的 常 見 原 因 c. 小 兒 的 平 均 血 量 80ml/kg, 少 量 的 外 或 內 出 血 就 會 引 起 休 克 d. 休 克 病 童 的 初 步 處 理, 須 先 快 速 評 估 氣 道 呼 吸 心 臟 血 管 與 神 經 方 面, 決 定 病 情 是 否 穩 定 (1) a + b (2) c + d (3) a + b + c (4) a + b + c + d 86. 1 當 病 童 發 生 休 克 時 常 會 使 用 強 心 升 壓 劑, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) Dopamine 高 劑 量 時, 可 以 促 進 腎 臟 血 流 (2) Dobutamine 可 增 加 心 臟 收 縮 力 (3) 低 劑 量 Epinephrine 可 增 加 心 肌 的 收 縮 力 (4) Milrinone lactate (Primacor) 可 增 加 心 臟 收 縮 力 - 16 -

87. 2 小 明 9 歲, 因 腹 部 疼 痛 被 媽 媽 帶 到 急 診, 經 過 一 些 檢 查 後, 被 診 斷 為 急 性 闌 尾 炎, 院 方 建 議 小 明 必 須 馬 上 接 受 手 術, 值 班 的 醫 師 開 立 一 些 醫 囑, 下 列 哪 項 術 前 準 備 是 你 必 須 向 醫 師 提 出 質 疑 的? (1) 建 立 輸 液 通 道 (2) 清 潔 灌 腸 (3) NPO (4) 抽 CBC 88. 3 急 性 闌 尾 炎 之 處 置 及 手 術 後 護 理, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 最 好 的 治 療 方 式 為 盲 腸 切 除 術 (2) 手 術 後 仍 要 抗 生 素 治 療 1-2 週 (3) 術 後 若 有 引 流 管 留 置 傷 口 處, 最 好 採 平 躺 姿 勢 以 利 引 流 (4) 術 後 待 腸 蠕 動 恢 復, 才 能 先 進 食 由 流 質 飲 食 至 固 體 飲 食 89. 3 胖 虎 出 生 2 週 因 出 現 餵 食 困 難 吐 奶 躁 動 不 安 抽 搐 等 症 狀 住 院, 醫 師 診 斷 為 苯 酮 尿 症 (Phenylketonuria, PKU), 有 關 此 代 謝 異 常 症 候 群, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 飲 食 控 制 需 使 用 Lofenalac 及 Phenyl-Free 直 到 學 齡 期 4-6 歲 (2) 影 響 中 樞 神 經 會 造 成 震 顫 肌 肉 張 力 增 加, 腦 波 會 出 現 異 常 波 形 (3) 此 類 病 人 尿 液 及 汗 會 出 現 臭 腳 味 (4) 為 體 染 色 體 隱 性 遺 傳, 胺 基 酸 代 謝 異 常 所 致 90. 3 下 列 有 關 G-6-PD 之 敘 述, 下 列 敘 述 何 者 正 確? a. 為 體 染 色 體 隱 性 遺 傳 b. 多 發 生 於 女 嬰 c. 在 台 灣 以 有 客 家 血 緣 為 多 d. 感 染 蠶 豆 及 樟 腦 丸 為 其 誘 發 因 子 (1) a + b (2) b + c (3) c + d (4) b + c + d 91. 3,4 小 平 5 歲 大, 因 發 燒 且 手 足 口 腔 出 現 水 泡, 診 斷 為 腸 病 毒 住 院, 下 列 護 理 處 置 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 提 供 冰 冷 的 軟 流 質 飲 食 (2) 發 病 後 一 週 內 傳 染 力 最 高, 需 特 別 注 意 感 染 隔 離 (3) 使 用 冷 開 水 給 病 童 漱 口, 讓 病 童 比 較 舒 服 (4) 以 溫 水 沾 中 性 肥 皂 擦 拭 身 體, 保 持 皮 膚 清 潔 乾 燥 - 17 -

92. 3 針 對 腸 病 毒 併 發 肺 水 腫, 下 列 治 療 何 者 錯 誤? (1) 靜 脈 注 射 免 疫 球 蛋 白 (2) 強 心 劑 使 用 (3) 大 量 輸 液 (4) 中 央 靜 脤 壓 力 監 測 維 持 適 當 的 靜 脈 回 流 93. 4 美 麗 懷 孕 過 程 一 直 吸 食 海 洛 因, 產 後 寶 寶 懷 疑 有 藥 物 戒 斷 症 候 群 被 送 入 新 生 兒 加 護 病 房, 護 理 人 員 的 照 護 措 施 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 提 供 一 個 安 靜 的 環 境, 減 少 過 度 的 刺 激 (2) 用 柔 軟 的 包 巾 包 裹, 讓 寶 寶 呈 現 屈 曲 的 狀 態 (3) 當 寶 寶 過 度 哭 泣 時 應 給 予 安 撫 及 擁 抱 (4) 利 用 戒 斷 評 分 表 進 行 評 分, 若 分 數 大 於 4 分 表 示 戒 斷 厲 害, 應 給 予 Morphine 使 用 94. 3 嬰 兒 藥 物 戒 斷 症 候 群 發 生 原 因, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 引 起 藥 物 戒 斷 症 候 群 最 常 見 的 藥 物 為 海 洛 因 及 methadone (2) 藥 物 戒 斷 症 候 群 發 生 在 出 生 48 小 時 內 (3) 大 部 分 藥 物 戒 斷 症 候 群 病 嬰 都 會 發 生 抽 搐 (4) 預 後 方 面, 有 些 有 行 為 學 習 障 礙 95. 2 有 關 paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT), 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 兒 科 常 見 有 症 狀 心 律 不 整, 合 併 有 呼 吸 困 難 臉 色 蒼 白 暈 厥 心 悸 (2) 首 選 藥 物 adenosine,0.2mg/kg, 無 效 可 加 倍, 最 大 劑 量 不 超 過 12mg (3) 可 以 刺 激 迷 走 神 經 緩 解 (4) 若 有 症 狀 亦 可 施 行 同 步 整 流 0.5-2J/kg 96. 2 請 問 下 列 心 電 圖 為 何 種 症 狀? (1) 心 房 撲 動 (atrial flutter, AF) (2) 心 室 顫 動 (ventricular fibrillation, Vf) (3) 心 房 顫 動 (atrial fibrillation, Af) (4) 心 室 頻 脈 (ventricular tachycardia, VT) - 18 -

97. 3 有 關 小 兒 用 藥, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 抗 生 素 要 視 病 童 腎 臟 功 能 調 整 劑 量 (2) 最 可 靠 的 兒 科 用 藥 劑 量, 應 根 據 製 造 藥 廠 所 提 供 之 資 料 (3) 臨 床 小 兒 使 用 Amionphylline 時, 注 射 若 太 快 會 出 現 心 搏 變 慢 高 血 壓 情 形 (4) 毛 地 黃 的 治 療 劑 量 與 中 毒 劑 量 差 異 很 小, 使 用 時 需 小 心 98. 4 下 列 藥 物 何 者 不 可 經 由 Endotracheal Tube 給 予? (1) Atropine Sulfat (Atropine) (2) Lidocaine (Xylocaine) (3) Isoproterenol (Isuprel) (4) Sodium Bicarbonate (Jusonin) 99. 4 關 於 敗 血 性 休 克 引 發 多 重 器 官 衰 竭, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? (1) 循 環 系 統 障 礙, 週 邊 血 管 阻 力 降 低 循 環 血 流 分 布 異 常 (2) 敗 血 症 病 人 血 小 板 呈 現 減 少,DIC( 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 ) 是 預 後 不 良 的 表 現 (3) 呼 吸 性 鹼 中 毒 是 敗 血 症 早 期 的 特 徵 性 反 應 (4) 大 多 數 病 人 出 現 腎 血 流 灌 注 增 加 的 徵 象, 如 多 尿 白 尿 血 尿 素 氮 升 高 及 蛋 白 尿 100. 4 因 雷 氏 症 候 群 而 導 致 多 重 器 官 病 變, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) PaCO 2 應 維 持 35mmHg 左 右 (2) 維 持 平 躺 以 保 持 呼 吸 道 通 暢 (3) 需 控 制 高 血 糖 問 題 (4) 凝 血 功 能 延 長 - 19 -