119 论 著 亚 健 康 评 定 量 表 评 价 珠 三 角 新 生 代 农 民 工 亚 健 康 状 况 的 信 度 和 效 度 研 究 黄 小 微, 许 军, 吴 伟 旋, 崔 周 国 摘 要 目 的 考 评 亚 健 康 评 定 量 表 (SHMSV1.0) 应 用 于 珠 江 三 角 洲 新 生 代 农 民 工 亚 健 康 状 况 测 量 的 信 度 效 度 方 法 采 用 区 域 分 层 抽 样 的 方 法 抽 取 珠 江 三 角 洲 7 个 地 级 市 新 生 代 农 民 工 进 行 调 查, 调 查 内 容 包 括 调 查 对 象 一 般 情 况 生 活 方 式 及 经 历 事 件 亚 健 康 评 定 量 表 (SHMS V1 0) 与 健 康 有 关 的 生 存 质 量 测 量 量 表 SF 36(SF 36) 采 用 分 半 信 度 和 内 部 一 致 性 信 度 评 价 量 表 的 信 度, 用 结 构 效 度 效 标 效 度 及 量 表 反 应 度 评 价 量 表 的 效 度 结 果 共 发 放 1500 份 调 查 问 卷, 回 收 有 效 问 卷 共 1238 份, 有 效 回 收 率 为 82.53% 调 查 对 象 中 男 性 530 人 ( 占 42.8%), 婚 姻 状 况 以 已 婚 为 主, 共 807 人 ( 占 65.2%), 文 化 程 度 以 初 中 及 以 下 为 主, 共 562 人 ( 占 45.4%) SHMSV1.0 的 Cronbach α 系 数 为 0.923; 分 半 信 度 为 0.855 各 维 度 与 其 所 在 子 量 表 的 相 关 系 数 介 于 0 520~ 0 890 之 间, 相 关 性 较 大, 与 其 他 的 子 量 表 相 关 系 数 较 小 经 最 大 方 差 旋 转 法, 结 果 提 取 7 个 主 成 分, 累 积 贡 献 率 达 63.576%, 每 个 条 目 均 在 其 中 1 个 因 子 上 有 较 高 负 荷 值, 介 于 0.588~0 886 之 间, 在 其 他 6 个 因 子 上 的 负 荷 值 则 较 低 SHMSV1.0 总 得 分 与 SF-36 总 分 的 相 关 系 数 为 0.750(P< 0.01) 天 花 板 / 地 板 效 应 显 示 SHMSV1.0 生 理 心 理 和 社 会 子 量 表 及 总 量 表 最 高 分 所 占 比 例 介 于 0.08~3.23 之 间, 最 低 分 所 占 比 例 介 于 0.08~0.72 之 间, 最 高 分 和 最 低 分 所 占 比 例 较 小, 提 示 该 量 表 反 应 度 较 好 具 有 较 灵 敏 的 反 应 度 结 论 应 用 SHMSV1.0 评 价 珠 江 三 角 洲 新 生 代 农 民 工 亚 健 康 状 态 可 靠 有 效 且 灵 敏 度 高 关 键 词 亚 健 康 ; 评 定 量 表 ; 信 度 ; 效 度 中 图 分 类 号 :R195.4 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1671-5039(2016)02-0119-05 ReliabilityandvalidityofSub healthmeasurementscaleformeasuringsub healthofnew genera tionmigrantworkersinpearlriverdelta HUANGXiao wei,xujun,wuwei xuan,cuizhou guo. NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou,510515,China Abstract Objective ToasesthereliabilityandvalidityoftheSub healthmeasurementscale Version1.0(SHMSV1.0)formeasuringthesub healthstatusofnew generationmigrantworkersinthe PearlRiverDelta(PRD).Methods Aregionalstratifiedsamplingmethodwasusedtoselectthenew generationmigrantworkersin7prefecture levelcitiesinprd.thesurveycontentsincludedgeneralinfor mation,lifestyleandexperienceevents,shmsv1.0,andtheshortform36healthsurveyquestionnaire (SF 36).Methodsofsubreliabilityhalfreliabilityandinternalconsistencyforreliabilityratingscale,con structvalidity,criterionvalidity,andresponsivenesscaleforvalidityasesmentscalewereused.results Atotalof1500questionnairesweredistributedand1238validoneswererecovered,withanefective responserateof82.53%.ofthe1238responders,530(42.8%)weremale,807(65.2%)weremar ried,and562(45.4%)hadeducationallevelatjuniormiddleschoolorbelow.thecronbach'sαcoefi cientofshmsv1.0was0.923andthesplit halfreliabilitywas0.855.thescaleofcorelationcoeficient ofeachdimensionandthesubscalewasbetween0.520and0.890,indicatingthecorelationwaslarger DOI:10.13217/j.scjpm.2016.0119 基 金 项 目 : 广 东 省 科 技 计 划 项 目 (2012B031800145) 作 者 单 位 : 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院, 广 东 广 州 510515 作 者 简 介 : 黄 小 微 (1985 ), 女, 在 读 硕 士 研 究 生, 研 究 方 向 : 健 康 评 价 与 生 存 质 量 测 量 通 讯 作 者 : 许 军,E mail:drugstat@163.com
120 华 南 预 防 医 学 2016 年 4 月 第 42 卷 第 2 期 andthecorelationcoeficientofothersubscalewassmaler.extracted7principalcomponentsbyvarimax rotationmethod,thecumulativecontributionratewas63.576%.eachentryhadhigherloadvalueonone factor(between0.588and0.886),buthadlowerloadvalueontheother6factors.thecorelationcoefi cientbetweentotalscoreofshmsv1.0andtotalscoreofsf 36was0.750(P<0.01).Theceiling/floor efectrevealedhighsensitivethattopscorepercentageofphysiological,psychological,andsocialsubscales intotalscalewasbetween0.08and3.23andlowestscoreproportionofeachsubscaleinthetotalscale rangedfrom0.08to0.72.theproportionofhighestandlowestscoreswassmal,suggestingthatthere sponsivenesofthescalewassensitive.conclusion SHMSV1.0isareliable,valid,andsensitivemeas urementscaleformeasuringthesub healthofthenew generationmigrantworkersinprd. Keywords Sub health; Ratingscale; Reliability; Validity 随 着 人 们 对 健 康 与 疾 病 状 态 认 识 的 深 入, 亚 健 康 已 经 成 为 医 学 研 究 热 点 领 域 之 一, 但 随 着 学 术 界 对 于 亚 健 康 的 研 究 逐 步 深 入, 建 立 起 亚 健 康 统 一 公 认 的 测 量 方 法 与 诊 断 标 准 显 得 更 为 重 要 目 前 亚 健 康 状 态 的 评 价 多 以 自 制 的 问 卷 为 主 [1-3], 由 于 理 论 体 系 和 研 究 角 度 差 异, 亚 健 康 的 诊 断 率 差 别 较 大 建 立 起 科 学 规 范 的 亚 健 康 评 价 体 系 对 于 继 续 深 入 研 究 亚 健 康 的 机 理 具 有 重 要 意 义 为 此, 冯 丽 仪 等 [4] [5] 许 军 等 研 制 符 合 中 国 文 化 背 景 及 价 值 观 念 的 亚 健 康 评 定 量 表 新 生 代 农 民 工 作 为 一 个 特 殊 群 体, 客 观 上 不 良 的 生 活 方 式 生 活 环 境 和 主 观 上 的 各 种 压 力 可 能 导 致 该 人 群 健 康 水 平 异 于 当 地 城 镇 居 民 [6-7] 1 对 象 和 方 法 1.1 研 究 对 象 新 生 代 农 民 工 通 常 指 上 世 纪 80 年 代 或 90 年 代 出 生, 即 截 止 至 2015 年 法 定 年 龄 在 16~35 周 岁 之 间, 登 记 为 农 村 户 籍 而 在 城 镇 就 业 的 人 群 [8] 1.2 样 本 量 计 算 和 抽 样 方 法 本 研 究 的 样 本 量 计 算 公 式 为 n= μ 2 α p(1-p), 公 式 中 的 n 为 样 本 量,P δ 2 为 预 期 现 患 率,δ 为 允 许 误 差 通 过 公 式 计 算 估 计 所 需 样 本 量 为 1200 人, 在 考 虑 10% 脱 落 率 情 况 下, 将 样 本 量 扩 大 至 1500 人 采 用 区 域 分 层 抽 样 的 方 法 抽 取 调 查 对 象, 具 体 方 法 为 在 行 政 区 域 划 分 的 基 础 上 ( 包 括 7 个 地 市, 其 中 佛 山 300 人 其 他 地 市 均 为 200 人 ), 结 合 珠 江 三 角 洲 地 区 经 济 与 人 口 指 标 抽 取 样 本 按 性 别 (1 1) 不 同 年 龄 组 (16~ 21~ 25 ~35) 婚 姻 状 况 ( 未 婚 已 婚 离 婚 丧 偶 其 他 ) 等 进 行 分 层 抽 样 1.3 调 查 内 容 和 调 查 方 法 1.3.1 调 查 内 容 采 用 自 制 新 生 代 农 民 工 健 康 状 况 调 查 问 卷 对 调 查 对 象 进 行 调 查, 内 容 包 括 调 查 对 象 一 般 情 况 生 活 方 式 及 经 历 事 件 亚 健 康 评 定 量 表 (SHMSV1.0) 与 健 康 有 关 的 生 存 质 量 测 量 量 表 SF 36(ShortForm 36HealthSurveyQuestionnaire, SF 36) 本 调 查 问 卷 设 计 时 以 SHMSV1.0 为 核 心, 以 SF 36 为 校 标 考 评 SHMSV1.0 的 效 标 效 度 其 中 SF 36 是 国 际 上 被 普 遍 认 可 的 健 康 测 量 工 具, 已 被 广 泛 应 用 于 各 种 人 群 的 生 存 质 量 测 定 和 临 床 试 验 效 果 评 价 等 相 关 领 域, 经 测 试, 该 量 表 具 有 较 好 的 信 度 和 效 度 [9] SF 36 量 表 共 有 36 个 条 目, 包 括 健 康 相 关 生 命 质 量 的 8 个 维 度 : 生 理 功 能 (PF) 生 理 职 能 (RP) 躯 体 疼 痛 (BP) 一 般 健 康 状 况 (GH) 精 力 (VT) 社 会 功 能 (SF) 情 感 职 能 (RE) 精 神 健 康 (MH), 其 中 PF RP BP GH 归 为 生 理 综 合 测 量 (PCS), 而 VT SF RE MH 则 归 为 心 理 综 合 测 量 (MCS) SHMSV1.0 包 括 生 理 心 理 和 社 会 亚 健 康 3 个 方 面, 包 括 9 个 维 度, 共 39 个 条 目 量 表 采 用 国 内 统 一 标 准 计 分, 详 细 计 分 方 法 可 见 参 考 文 献 [10] 为 方 便 比 较 和 分 析, 各 维 度 得 分 和 量 表 总 分 均 进 行 百 分 制 转 换, 转 换 分 =( 实 际 得 分 - 该 方 面 可 能 的 最 低 得 分 )/ 该 方 面 可 能 的 最 高 得 分 与 最 低 得 分 之 差 100 转 换 分 在 0~100 之 间, 得 分 越 高, 表 明 与 健 康 相 关 的 生 存 质 量 越 好 1.3.2 调 查 方 法 于 2014 年 9 12 月 期 间 与 珠 江 三 角 洲 7 个 地 级 市 的 新 生 代 农 民 工 较 为 集 中 的 企 业 进 行 联 系, 与 企 业 管 理 人 员 沟 通 并 解 释 调 查 内 容, 新 生 代 农 民 工 健 康 状 况 调 查 问 卷 由 参 与 本 课 题 组 的 卫 生 事 业 管 理 专 业 学 生 负 责 发 放, 调 查 对 象 自 行 填 写 调 查 问 卷, 填 写 时 间 约 15min, 现 场 收 回 问 卷 调 查 对 象 如 有 不 明 之 处, 可 随 时 提 出, 由 调 查 人 员 作 答, 但 不 得 作 出 提 示 性 的 诱 导 1.4 评 价 指 标 SHMSV1.0 量 表 作 为 测 量 工 具 其 可 靠 性 和 有 效 性 对 研 究 结 论 的 正 确 与 否 具 有 决 定 性
121 作 用, 评 价 一 个 量 表 可 靠 性 和 有 效 性 的 指 标 分 别 是 信 度 和 效 度 [11] 本 研 究 采 用 分 半 信 度 和 内 部 一 致 性 信 度 评 价 量 表 的 信 度, 用 结 构 效 度 效 标 效 度 及 量 表 反 应 度 评 价 量 表 的 效 度 分 半 信 度 是 通 过 将 量 表 随 机 分 为 数 量 相 等 的 2 半, 计 算 该 2 个 半 表 间 积 矩 的 相 关 系 数 后, 经 Spearman Brown 公 式 校 正 后 得 到, 因 此 又 称 Spearman Brown 系 数 Gutman Split half 系 数 与 Spearman Brown 系 数 相 似, 但 无 需 满 足 2 个 半 表 信 度 和 方 差 均 齐 性 的 条 件 本 研 究 同 时 计 算 Gut mansplit half 系 数 与 Spearman Brown 系 数, 以 保 证 结 果 的 稳 定 性 内 部 一 致 性 信 度 由 条 目 数 量 和 条 目 间 的 相 关 关 系 所 决 定, 是 所 条 目 两 两 间 积 矩 相 关 系 数 的 均 数, 取 值 与 0 至 1 之 间, 数 值 越 大 则 表 示 信 度 越 高, 以 Cronbach sα 系 数 表 示 结 构 效 度 以 各 条 目 与 因 素 的 Spearman 相 关 系 数 作 比 较, 若 各 因 素 的 内 部 一 致 性 系 数 均 大 于 该 因 素 与 其 他 因 素 的 相 关 系 数, 则 表 明 该 量 表 结 构 效 度 较 好 因 子 分 析 指 从 原 变 量 中 提 取 出 少 数 抽 象 不 相 关 的 综 合 指 标, 以 实 现 降 维 和 变 量 分 类 的 目 的 因 子 分 析 主 要 用 于 量 表 结 构 效 度 的 评 价 [12] 效 标 效 度, 就 是 考 查 量 表 与 所 选 效 标 的 相 关 度, 本 研 究 以 具 有 良 好 信 度 和 效 度 的 SF 36 为 校 标, 以 SHMSV1.0 与 SF 36 的 相 关 系 数 检 验 量 表 的 校 标 效 度 量 表 反 应 度 采 用 天 花 板 / 地 板 效 应 来 评 价, 通 过 计 算 各 子 量 表 的 最 高 得 分 和 最 低 得 分 所 占 的 比 例 计 算 反 应 度, 一 般 认 为, 最 高 得 分 及 最 低 得 分 所 占 比 例 越 小, 量 表 的 反 应 灵 敏 度 越 强 1.5 数 据 分 析 为 确 保 调 查 数 据 的 质 量, 问 卷 回 收 后 进 行 逻 辑 筛 选, 删 除 完 成 率 低 于 80% 的 问 卷 使 用 EpiData 建 立 数 据 库, 限 定 条 目 录 入 范 围, 尽 可 能 减 少 录 入 偏 差 然 后 将 数 据 导 入 SPSS20.0 进 行 统 计 学 分 析 统 计 学 分 析 方 法 包 括 描 述 性 分 析 因 子 分 析 和 Spearman 相 关 分 析 等, 以 P<0.05 为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 一 般 情 况 共 发 出 问 卷 1500 份, 其 中 广 州 200 份 深 圳 200 份 佛 山 300 份 珠 海 200 份 东 莞 200 份 中 山 200 份 惠 州 200 份, 回 收 有 效 问 卷 1238 份, 有 效 回 收 率 为 82.53% 2.2 调 查 对 象 基 本 情 况 本 次 调 查 中 男 性 530 人 ( 占 42.8%), 女 性 627 人 ( 占 50.6%), 性 别 不 详 81 人 ( 占 6.5%); 平 均 年 龄 (31±8) 岁 ; 婚 姻 状 况 : 未 婚 388 人 ( 占 31 3%), 已 婚 807 人 ( 占 65.2%), 离 婚 / 丧 偶 / 其 他 43 人 ( 占 3.4%); 文 化 程 度 : 初 中 及 以 下 562 人 占 (45.4%), 中 专 或 高 中 402 人 ( 占 32.5%), 大 专 或 本 科 230 人 ( 占 18.6%), 研 究 生 6 人 ( 占 0.5%), 学 历 不 详 38 人 ( 占 3.1%) 2.3 量 表 测 评 得 分 比 较 调 查 对 象 中 SHMSV1.0 平 均 得 分 为 (63.89±12.74) 分 ; 生 理 心 理 社 会 亚 健 康 3 个 子 量 表 的 平 均 得 分 分 别 为 (67.66± 13 65) (63.90±15.73) 和 (57.95±16.01) 分 2.4 量 表 信 度 2.4.1 分 半 信 度 分 析 结 果 显 示, 生 理 子 量 表 的 Spearman Brown 系 数 为 0.737,GutmanSplit half 系 数 为 0.734; 心 理 子 量 表 的 Spearman Brown 系 数 为 0.821,GutmanSplit half 系 数 为 0.819; 社 会 子 量 表 的 Spearman Brown 系 数 为 0.654,GutmanSplit half 系 数 为 0.634; 总 量 表 的 Spearman Brown 系 数 为 0 855 2.4.2 内 部 一 致 性 信 度 SHMSV1.0 总 量 表 的 Cronbach sα 系 数 为 0.923, 生 理 心 理 社 会 亚 健 康 3 个 子 量 表 的 Cronbach sα 系 数 分 别 为 0.835 0 865 0.858;9 个 维 度 的 Cronbach sα 系 数 在 0 730~0.872 之 间 2.5 量 表 效 度 2.5.1 结 构 效 度 各 条 目 分 维 度 分 子 量 表 分 之 间 的 相 关 人 群 样 本 分 析 结 果 显 示, 身 体 症 状 器 官 功 能 身 体 运 动 功 能 精 力 与 所 在 生 理 子 量 表 相 关 系 数 介 于 0.520~0.825 之 间, 与 心 理 和 社 会 子 量 表 相 关 系 数 介 于 0.237~0.539 之 间 ; 正 向 情 绪 心 理 症 状 和 认 知 功 能 与 所 在 的 心 理 子 量 表 相 关 系 数 介 于 0 602~0.818 之 间, 与 生 理 子 量 表 和 社 会 子 量 表 相 关 系 数 介 于 0.241~0.666 之 间 ; 社 会 适 应 社 会 资 源 和 社 会 支 持 与 所 在 社 会 子 量 表 相 关 系 数 在 0.869 ~0.890 之 间, 与 生 理 和 心 理 子 量 表 相 关 系 数 在 0 274~0.653 之 间 可 见 各 维 度 与 其 所 在 子 量 表 相 关 性 较 大, 与 其 他 子 量 表 相 关 系 数 较 小 ( 表 1)
122 华 南 预 防 医 学 2016 年 4 月 第 42 卷 第 2 期 表 1 SHMSV1.0 维 度 分 与 子 量 表 分 的 相 关 系 数 (r) 维 度 生 理 子 量 表 心 理 子 量 表 社 会 子 量 表 总 分 总 分 总 分 身 体 症 状 0.639 0.498 0.408 器 官 功 能 0.825 0.539 0.237 身 体 运 动 功 能 0.714 0.412 0.288 精 力 0.520 0.397 0.387 正 向 情 绪 0.527 0.818 0.666 心 理 症 状 0.568 0.815 0.241 认 知 功 能 0.437 0.602 0.582 社 会 适 应 0.534 0.653 0.869 社 会 资 源 和 社 会 支 持 0.274 0.385 0.890 因 子 分 析 结 果 显 示,KMO 统 计 量 为 0.917, Bertlet 球 型 检 验 结 果 为 P<0.01, 表 明 条 目 间 有 公 因 子 存 在, 提 示 本 数 据 适 于 采 用 因 子 分 析 采 用 主 要 成 分 分 析 法, 经 最 大 方 差 旋 转 法, 结 果 提 取 7 个 主 成 分, 累 积 贡 献 率 达 63.576% 结 果 显 示 : 第 1 因 子 为 认 知 功 能, 集 中 于 条 目 SH26~SH32, 因 子 系 数 在 0.588~0.718 之 间, 贡 献 率 为 29.956%; 第 2 因 子 为 心 理 症 状, 集 中 于 条 目 SH20~SH25, 因 子 系 数 在 0.641~0.769 之 间, 贡 献 率 为 11.495%; 第 3 因 子 为 器 官 功 能, 集 中 于 条 目 SH4~SH8, 因 子 系 数 在 0.636~0.722 之 间, 贡 献 率 为 5.460%; 第 4 因 子 为 身 体 运 动 功 能, 集 中 于 条 目 SH10~SH11, 因 子 系 数 在 0.789~0.828 之 间, 第 5 因 子 为 社 会 资 源 和 社 会 支 持, 集 中 于 条 目 SH34~SH37, 因 子 系 数 在 0.720 ~0.780 之 间 ; 第 6 因 子 为 精 力, 集 中 于 条 目 SH13~ SH14, 因 子 系 数 在 0.855~0.884 之 间 ; 第 7 因 子 为 身 体 症 状, 集 中 于 条 目 SH1~SH3, 因 子 系 数 在 0 689~0.816 之 间 表 明 每 个 条 目 均 在 其 中 1 个 因 子 上 有 较 高 负 荷 值, 在 其 他 6 个 因 子 上 的 负 荷 值 则 较 低, 详 见 表 2 表 2 SHMSV1.0 的 因 子 分 析 结 果 公 因 子 特 征 根 方 差 贡 献 率 累 积 方 差 (%) 贡 献 率 (%) 认 知 功 能 10.488 29.956 29.965 心 理 症 状 4.023 11.495 41.460 器 官 功 能 1.911 5.460 46.920 身 体 运 动 功 能 1.752 5.006 51.925 社 会 资 源 和 社 会 支 持 1.579 4.512 56.437 精 力 1.372 3.920 60.357 身 体 症 状 1.127 3.219 63.576 2.5.2 效 标 效 度 SF 36 在 国 内 外 应 用 广 泛, 且 具 有 较 好 的 信 度 和 效 度, 因 此 本 研 究 以 SF 36 作 为 校 标 考 评 SHMSV1.0 的 效 标 效 度, 经 珠 江 三 角 洲 新 生 代 农 民 工 样 本 分 析 结 果 显 示,SHMSV1.0 总 分 与 SF 36 总 分 的 相 关 系 数 为 0.750,P<0.01, 即 总 体 相 关 性 较 好 2.4 量 表 反 应 度 SHMSV1.0 中 生 理 心 理 及 社 会 子 量 表 的 最 高 分 均 为 100, 总 量 表 的 最 高 分 为 94 29; 生 理 心 理 及 社 会 子 量 表 的 最 低 分 分 别 为 8 93 10.42 和 0.00 分, 总 量 表 的 最 低 分 为 17.14 分 本 次 研 究 发 现 生 理 心 理 和 社 会 子 量 表 及 总 量 表 最 高 分 所 占 比 例 介 于 0.08% ~3.23% 之 间, 最 低 分 所 占 比 例 介 于 0.08% ~0.72% 之 间, 所 占 比 例 较 小, 提 示 该 量 表 反 应 度 较 好, 见 表 3 表 3 SHMSV1.0 及 其 子 量 表 的 天 花 板 / 地 板 效 应 量 表 (%) 分 布 情 况 生 理 心 理 社 会 总 表 天 花 板 效 应 0.40 3.23 0.48 0.08 地 板 效 应 0.08 0.24 0.72 0.08 3 讨 论 为 了 评 价 SHMSV1.0 量 表 用 于 珠 江 三 角 洲 新 生 代 农 民 工 亚 健 康 状 况 测 量 结 果 的 可 靠 性 和 准 确 性, 必 须 对 该 量 表 的 信 度 和 效 度 等 心 理 测 量 学 指 标 进 行 考 核 SHMSV1.0 信 度 研 究 结 果 提 示, 该 量 表 应 用 于 评 价 珠 江 三 角 洲 新 生 代 农 民 工 的 亚 健 康 状 况 的 信 度 较 好 内 部 一 致 性 信 度 通 常 用 Cronbach sα 系 数 测 量,α 表 示 量 表 中 每 一 条 目 得 分 间 的 一 致 性, α 越 大 其 内 部 一 致 性 就 越 高, 测 得 的 分 数 就 越 可 靠, 反 之 则 不 可 靠, 本 研 究 提 示 Cronbach sα 系 数 为 0 923, 生 理 心 理 和 社 会 子 量 表 的 α 系 数 也 均 达 到 要 求, 表 示 SHMSV1.0 内 部 一 致 性 信 度 较 好 SHMSV1.0 分 半 信 度 为 0.855, 表 明 量 表 具 有 较 高 的 分 半 信 度 效 度 是 评 价 问 卷 准 确 性 的 重 要 方 面 本 研 究 主 要 从 条 目 得 分 的 相 关 性 和 因 子 分 析 2 个 方 面 对 结 构 效 度 进 行 考 评, 各 条 目 与 其 维 度 相 关 性 较 大, 而 与 其 他 维 度 相 关 性 小 ; 各 维 度 与 其 所 在 子 量 表 相 关 性 大, 而 与 其 他 子 量 表 相 关 性 较 小, 说 明 本 研 究 对 维 度 及 子 量 表 的 划 分 较 为 合 理 ; 因 子 分 析 中 因 子 载 荷 的 大
123 小 反 应 了 量 表 条 目 与 所 属 因 子 的 关 系,SHMSV1.0 大 部 分 因 子 的 负 荷 均 达 到 0.5 以 上, 因 子 载 荷 较 高, 提 示 各 因 子 间 独 立 性 较 好 表 明 量 表 具 有 较 好 的 结 构 效 度, 与 设 计 之 初 理 论 构 建 相 一 致 校 标 效 度 是 以 一 个 公 认 有 效 的 量 表 作 为 标 准, 检 验 新 量 表 与 标 准 量 表 测 定 结 果 的 相 关 性 研 究 发 现 SHMSV1.0 与 SF 36 存 在 显 著 正 相 关 关 系, 相 关 系 数 达 到 [13] 0 750, 校 标 关 联 效 度 较 好, 这 与 钟 春 德 等 用 于 其 他 人 群 所 做 研 究 结 论 相 一 致 SHMSV1.0 在 广 泛 参 考 国 内 外 健 康 测 量 量 表 如 诺 丁 汉 健 康 量 表 (NHP) 自 测 健 康 评 定 量 表 (SRHMS) 美 国 医 学 结 局 研 究 组 (MOS) 等 的 基 础 上, 围 绕 亚 健 康 的 操 作 定 义, 采 用 Delphi 法 现 场 调 查 法 条 目 分 析 和 筛 选 等 方 法 编 制, 经 专 家 讨 论 认 可 及 实 测 考 评 最 后 确 定 下 来, 较 为 全 面 具 体 准 确 地 反 映 出 亚 健 康 的 真 正 内 涵 因 此, 可 认 为 SHMSV1.0 内 容 效 度 较 好 [14-15] 量 表 的 天 花 板 / 地 板 效 应 认 为 在 一 定 程 度 上 最 高 得 分 及 最 低 得 分 所 占 比 例 越 小, 量 表 的 反 应 灵 敏 度 越 强, 本 次 研 究 发 现 生 理 心 理 和 社 会 子 量 表 及 总 量 表 最 高 分 和 最 低 分 所 占 比 例 较 小, 提 示 量 表 反 应 度 较 好 本 研 究 应 用 SHMSV1.0 评 价 珠 江 三 角 洲 新 生 代 农 民 工 亚 健 康 状 况, 研 究 结 果 显 示, 其 具 有 较 好 的 信 度 和 效 度, 这 为 进 一 步 研 究 该 群 体 亚 健 康 发 病 率 [3] 及 其 影 响 因 素 提 供 科 学 依 据, 这 与 马 路 等 的 研 究 观 点 相 一 致 国 内 外 对 亚 健 康 研 究 仍 未 形 成 统 一 的 权 威 的 认 定 标 准, 而 对 农 民 工 健 康 状 况 的 研 究 才 刚 刚 起 步, 主 要 集 中 在 对 农 民 工 的 生 理 心 理 健 康 方 面 的 研 究 [10] 据 文 献 报 道, 主 要 针 对 农 民 工 心 理 亚 健 康 状 态 进 行 研 究, 其 生 理 健 康 问 题 主 要 为 寄 生 虫 病 传 染 病 生 产 事 故 与 职 业 病 的 危 害 等, 但 从 亚 健 康 角 度 进 行 探 讨 的 仍 比 较 欠 缺 有 研 究 认 为, 对 农 民 工 而 言, 他 们 的 心 理 亚 健 康 状 态 大 部 分 是 以 焦 虑 感 抑 郁 感 自 卑 感 人 际 关 系 冲 突 适 应 不 良 爱 情 婚 姻 关 系 失 调 易 激 惹 等 症 状 表 现 出 来 的 可 见, 农 民 工 亚 健 康 状 态 的 研 究 仍 是 一 个 空 白, 如 何 采 用 科 学 的 评 价 方 法, 针 对 农 民 工 的 特 点 及 影 响 因 素 来 建 立 农 民 工 亚 健 康 的 评 价 体 系 及 其 管 理 模 式, 是 做 好 该 人 群 健 康 管 理 的 关 键, 也 是 为 开 展 新 生 代 农 民 工 健 康 水 平 的 检 测 卫 生 服 务 的 效 果 评 价 卫 生 政 策 的 制 定 提 供 新 的 指 标 和 方 法, 为 处 于 亚 健 康 状 态 下 的 新 生 代 农 民 工 提 供 更 加 积 极 主 动 全 面 的 亚 健 康 管 理 模 式 参 考 文 献 : [1] 赵 歆, 陈 家 旭, 王 利 敏, 等. 亚 健 康 状 态 常 用 评 估 方 法 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2011,29(4):707-709. [2] 郭 太 玮, 施 鸿 飞, 朱 勤. 大 学 生 亚 健 康 量 表 编 制 及 评 价 [J]. 中 国 公 共 卫 生,2012,28(11):1501-1504. [3] 马 路, 韦 红 霞, 栾 文 霞, 等. 干 部 亚 健 康 状 态 评 价 量 表 的 编 制 与 信 效 度 检 验 [J]. 转 化 医 学 杂 志,2015,4(6):357-359. [4] 冯 丽 仪, 许 军, 罗 仁, 等. 亚 健 康 评 价 指 标 体 系 的 研 究 与 建 立 [J]. 中 国 全 科 医 学,2011,14(1A):37-40. [5] 许 军, 陆 艳, 冯 丽 仪, 等. 中 国 公 务 员 亚 健 康 评 定 量 表 的 常 模 研 究 [J]. 南 方 医 科 大 学 学 报,2011,31(10):1654-1662. [6] 胡 守 勇. 新 生 代 农 民 工 政 治 意 识 文 明 建 设 推 进 策 略 基 于 城 市 社 区 建 设 的 视 角 [J]. 科 学 社 会 主 义,2013,154(4): 113-116. [7] 张 蕾, 常 媛 媛. 社 会 支 持 与 精 神 健 康 基 于 广 东 六 市 新 生 代 农 民 工 的 实 证 调 查 [J]. 西 北 人 口,2014,35(5):102-106. [8] 聂 伟, 风 笑 天. 农 民 工 的 城 市 融 入 与 精 神 健 康 基 于 珠 三 角 外 来 农 民 工 的 实 证 调 查 [J]. 南 京 农 业 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ),2013,13(5):32-40. [9] ZhouKN,ZhangM,WuQ,etal.Reliability,validityandsensi tivityofthechinese(simple)shortform36healthsurveyver sion2(sf-36v2)inpatientswithchronichepatitisb[j].jour nalofviralhepatitis,2013,20(4):47-55. [10] 许 军. 亚 健 康 评 定 量 表 (SHMSV1.0) 心 理 评 定 量 表 手 册 [M]. 郑 州 : 郑 州 大 学 出 版 社,2011:455-465. [11] 徐 万 里. 结 构 方 程 模 式 在 信 度 检 验 中 的 应 用 [J]. 统 计 与 信 息 论 坛,2008,23(7):9-13. [12] 林 海 明. 因 子 分 析 应 用 中 一 些 常 见 问 题 的 解 析 [J]. 统 计 与 决 策,2012(15):65-69. [13] 钟 春 德, 谢 娟, 许 军, 等. 天 津 市 公 务 员 亚 健 康 状 况 及 评 定 量 表 信 效 度 分 析 [J]. 中 国 公 共 卫 生,2012,28(10):1348-1351. [14] 陈 金 鳌, 林 宁 波, 张 林, 等. 中 年 妇 女 健 康 自 测 调 查 与 分 析 [J]. 南 京 体 育 学 院 学 报 ( 社 会 科 学 版 ),2015,29(2):109-115. [15] TidermarkJ,Bergstr mg.responsivenesoftheeuroqol(eq 5D)andtheNotinghamHealthProfile(NHP)inelderlypatients withfemoralneckfractures[j].qualityofliferesearch,2007, 16(2):321-330. ( 收 稿 日 期 :2015-12-02) ( 本 文 编 辑 : 江 金 女 )