“变态心理学”教学实习指导

Transcription

1 变 态 心 理 学 教 学 实 习 指 导 北 京 大 学 心 理 学 系 临 床 心 理 学 教 研 室 1

2 第 一 部 分 变 态 心 理 学 教 学 实 习 指 导 一 实 习 目 的 和 要 求 目 的 : 通 过 在 精 神 病 院 进 行 的 短 期 临 床 实 习, 有 助 于 更 巩 固 地 掌 握 变 态 心 理 学 的 基 本 知 识 和 必 要 的 感 性 材 料, 并 初 步 地 掌 握 心 理 学 理 论 联 系 医 学 实 践 的 基 本 技 能 同 时 通 过 临 床 实 习, 端 正 对 精 神 病 人 的 不 正 确 看 法, 确 立 对 精 神 病 人 的 人 道 主 义 态 度, 加 强 对 本 专 业 工 作 的 责 任 感 要 求 : (1) 学 会 阅 读 和 分 析 精 神 病 院 病 人 的 病 历 和 病 程 记 录 ; (2) 初 步 掌 握 接 触 精 神 病 人 对 精 神 病 人 进 行 最 一 般 的 精 神 状 况 检 查 的 方 法 ; (3) 初 步 掌 握 几 种 心 理 测 验 的 测 查 方 法 和 几 种 简 单 的 实 验 心 理 检 查 方 法 ; (4) 熟 悉 精 神 病 常 见 的 主 要 症 状 ( 感 知 觉 记 忆 思 维 等 症 状 的 表 现 形 式 ) 和 几 种 主 要 的 精 神 病 ( 精 神 分 裂 症 器 质 性 精 神 病 和 情 感 障 碍 等 ) 的 主 要 临 床 特 点 ; (5) 学 习 将 所 学 心 理 学 理 论 和 知 识 结 合 到 实 际 的 病 历 分 析 中 去 二 实 习 注 意 事 项 1. 对 病 人 应 抱 关 怀 和 爱 护 态 度, 既 热 情 和 蔼 又 严 肃 认 真 要 镇 静 和 有 充 分 的 耐 心, 切 忌 冷 淡 急 躁 和 慌 乱 切 勿 取 笑 病 人 的 言 语 和 行 动, 即 使 是 荒 唐 古 怪 也 不 要 发 笑, 以 便 能 与 病 人 建 立 良 好 的 关 系 2. 每 次 和 病 人 接 触 和 谈 话 之 前, 必 须 先 阅 读 病 人 的 病 历, 以 便 对 病 人 的 过 去 经 历 和 病 情 有 一 个 初 步 的 但 比 较 全 面 的 了 解 这 是 一 种 科 学 的 态 度 切 勿 只 为 满 足 一 时 的 好 奇 心 去 随 便 接 触 病 人 3. 在 接 触 病 人 时, 对 病 人 所 提 出 的 要 求 和 问 题, 如 要 求 出 院 要 求 减 药 等, 不 要 作 正 面 肯 定 的 答 复 对 于 病 人 自 己 的 一 些 病 态 想 法 和 观 点, 要 采 取 中 立 的 态 度, 不 要 直 接 表 示 支 持 或 反 对 4. 进 入 病 房 必 须 穿 上 白 大 衣, 并 注 意 服 装 整 齐 进 入 病 房 后 要 保 持 安 静 和 严 肃 进 出 病 房 时 要 注 意 把 门 关 好 和 病 人 接 触 时 在 思 想 上 要 保 持 适 当 的 谨 慎 和 防 备, 但 无 需 紧 张 害 怕 5. 每 人 预 备 一 个 笔 记 本 在 接 触 病 人 观 察 病 人 与 病 人 谈 话 时, 均 需 及 时 如 实 地 进 行 详 细 记 录 ( 如 果 病 人 不 让 记 录, 可 在 谈 话 后 及 时 回 忆 或 用 其 它 办 法 记 录 ) 6. 实 习 开 始 之 前 必 须 细 心 阅 读 实 习 指 导 手 册, 明 确 每 次 实 习 的 要 求 和 步 骤 同 时 对 讲 课 的 有 关 章 节 进 行 一 次 复 习 三 实 习 内 容 和 步 骤 ( 时 间 共 6 个 半 天 左 右 ) 第 一 步 :1 首 先 由 教 师 带 领 同 学 参 观 一 下 各 个 病 房, 以 便 对 病 房 的 管 理 制 度 与 规 则 和 病 2

3 人 一 般 的 生 活 情 况 有 一 个 初 步 的 全 面 的 了 解 2 然 后 由 教 师 示 范 接 触 病 人 和 让 病 人 表 现 需 要 观 察 的 症 状 3 最 后 同 学 分 成 小 组 (2 人 为 一 组 ), 分 别 自 己 去 接 触 曾 经 示 范 过 的 病 人, 把 观 察 和 谈 话 的 结 果 记 录 下 来, 再 与 教 师 的 示 范 进 行 验 证 并 提 出 自 己 的 意 见 第 二 步 :1 由 同 学 自 己 独 立 地 接 触 和 检 查 病 人 首 先 阅 读 病 历, 大 致 地 熟 悉 一 下 病 历 的 格 式 和 写 法, 特 别 要 细 心 阅 读 现 病 史 部 分 2 根 据 现 病 史 部 分 所 提 供 的 线 索, 结 合 症 状 学 部 分 所 讲 过 的 内 容, 拟 出 一 个 询 问 提 纲 3 然 后 再 找 病 人 进 行 检 查 ( 主 要 是 谈 话, 但 同 时 要 进 行 观 察 ) 每 人 检 查 一 个 病 人, 一 边 问, 一 边 记 录, 记 录 要 尽 可 能 详 细 4 检 查 完 毕 以 后 对 自 己 所 检 查 的 结 果 进 行 分 析, 对 病 人 的 症 状 表 现 尽 可 能 准 确 的 判 断 再 参 照 大 夫 检 查 的 结 果 进 行 对 比 第 三 步 :1 较 全 面 和 细 心 地 阅 读 病 人 的 病 历, 对 病 人 在 发 病 前 后 的 经 过 情 况 和 病 情 有 一 个 大 致 的 了 解 2 接 触 病 人, 进 行 一 次 全 面 的 精 神 状 况 检 查, 可 以 根 据 后 面 的 精 神 状 况 检 查 提 纲 逐 项 地 进 行 3 除 了 检 查 症 状 以 外, 还 需 尽 量 详 细 询 问 病 人 病 前 的 生 活 工 作 思 想 情 况 和 个 性 特 点, 以 及 在 病 前 受 过 什 么 精 神 刺 激 等 等, 以 便 对 病 人 发 病 的 原 因 和 诱 因, 症 状 表 现 的 来 龙 去 脉 有 一 个 比 较 全 面 的 了 解, 从 而 加 深 对 异 常 心 理 实 质 的 理 解 第 四 步 : 对 病 人 进 行 心 理 测 验, 并 进 行 几 种 简 单 的 心 理 实 验 工 作 第 五 步 : 对 心 理 测 验 的 结 果 进 行 评 分 计 算, 对 心 理 实 验 的 结 果 进 行 分 析, 对 所 掌 握 的 病 人 的 各 方 面 资 料 进 行 整 理 分 析, 撰 写 出 实 习 报 告, 并 提 出 自 己 的 看 法 和 观 点 四 精 神 病 患 者 的 各 项 检 查 和 记 录 入 院 病 人 病 历 格 式 一 一 般 资 料 : 1. 姓 名 2. 性 别 3. 年 龄 4. 婚 姻 5. 籍 贯 6. 职 业 7. 文 化 程 度 8. 宗 教 信 仰 9. 现 住 址 或 通 讯 处 10. 入 院 日 期 11. 病 史 采 取 日 期 12. 病 史 报 告 人 13. 医 生 对 病 史 资 料 的 估 计 二 主 诉 : 主 要 病 状 及 病 程 三 家 庭 及 个 人 史 四 既 往 史 五 现 病 历 1. 起 病 原 因 或 诱 因 2. 起 病 缓 急 及 早 期 表 现 3. 根 据 病 程 的 不 同 按 时 间 顺 序 描 述 疾 病 的 发 展 和 演 变 过 程 4. 病 后 一 般 情 况 ( 如 学 习 工 作 起 居 饮 食 睡 眠 等 ) 5. 若 为 复 发 病 例, 应 对 既 往 的 诊 断 住 院 次 数 治 疗 及 疗 效 进 行 详 细 记 录 3

4 精 神 状 况 检 查 提 纲 本 提 纲 基 本 上 是 按 照 症 状 学 的 次 序 排 列 的, 但 为 检 查 方 便 改 变 了 某 些 项 目 的 排 列 次 序 一 一 般 表 现 内 容 包 括 : 检 查 意 识 状 态 定 向 力 接 触 情 况 日 常 生 活 等 情 况 二 认 识 过 程 内 容 包 括 : 检 查 感 知 觉 障 碍 思 维 障 碍 ( 思 维 的 联 想 和 逻 辑 障 碍 思 维 内 容 的 障 碍 - 如 妄 想 等 ) 记 忆 障 碍 智 能 障 碍 等 三 情 感 障 碍 内 容 包 括 : 检 查 占 优 势 的 情 感 体 验 情 绪 稳 定 性 有 无 特 殊 情 感 障 碍 等 四 意 志 和 行 为 动 作 障 碍 内 容 包 括 : 检 查 动 作 和 行 为 意 向 和 意 志 有 无 障 碍 等 精 神 状 况 检 查 须 知 精 神 状 况 检 查 是 精 神 病 科 最 主 要 的 检 查 方 法, 是 同 病 人 进 行 接 触 和 谈 话 的 技 巧 之 一, 也 是 提 高 诊 断 依 据 的 重 要 步 骤 之 一 因 为 在 精 神 病 人 身 上 最 主 要 最 突 出 的 变 化 是 精 神 状 况 的 改 变 特 别 是 有 些 精 神 病 在 身 体 各 器 官 神 经 系 统 和 化 验 方 面 常 常 都 没 有 明 显 的 特 异 性 的 改 变 这 样 要 确 定 病 人 是 否 有 精 神 病 是 哪 一 种 精 神 病, 主 要 就 要 依 靠 精 神 状 况 检 查 通 过 精 神 状 况 检 查 可 以 发 现 病 人 的 各 种 异 常 的 精 神 症 状, 从 而 使 诊 断 有 所 依 据 必 须 以 严 肃 认 真 的 科 学 态 度 来 对 待 精 神 状 况 检 查, 尽 量 熟 练 地 掌 握 它 的 要 求 和 方 法 要 做 好 精 神 状 况 检 查 必 须 注 意 以 下 几 点 : 1. 对 待 精 神 病 人 要 尊 重 关 怀 和 同 情, 对 病 人 的 异 常 表 现 与 行 为 绝 对 不 要 采 取 耻 笑 鄙 视 的 态 度, 也 不 要 恐 惧 和 躲 避 病 人 应 尽 可 能 地 与 病 人 建 立 良 好 的 关 系, 以 取 得 临 床 上 的 第 一 手 材 料 2. 精 神 状 况 检 查 基 本 上 分 为 交 谈 法 和 观 察 法 两 个 方 面, 这 两 方 面 可 以 同 时 进 行 相 互 补 充 3. 精 神 状 况 检 查 时 的 谈 话 要 有 目 的 有 计 划, 按 照 检 查 提 纲 的 顺 序 和 病 史 材 料 所 提 供 的 线 索, 以 及 在 谈 话 过 程 中 随 时 发 现 的 问 题 来 询 问 病 人 4. 对 病 人 的 幻 觉 和 妄 想 体 验 可 以 追 问 其 原 因 和 根 据, 也 可 以 对 其 正 确 性 提 出 疑 问 5. 在 进 行 检 查 的 时 候 特 别 是 检 查 知 识 和 智 能 时, 要 注 意 根 据 病 人 的 文 化 水 平 和 职 业 情 况 来 提 出 相 应 的 问 题 或 测 验 6. 进 行 精 神 检 查 应 在 比 较 安 静 的 环 境 中 进 行, 尽 量 避 免 外 界 的 干 扰 每 次 检 查 最 好 不 超 过 一 小 时, 但 可 多 次 进 行 7. 检 查 记 录 应 尽 量 记 录 病 人 的 原 话 提 问 时 要 避 免 使 用 专 门 术 语 或 笼 统 含 糊 的 词 句 4

5 第 二 部 分 变 态 心 理 学 教 学 实 习 中 的 心 理 测 验 与 实 验 指 导 变 态 心 理 学 是 一 门 理 论 性 学 科, 也 是 一 门 应 用 性 学 科 作 为 一 门 课 程, 也 要 兼 顾 到 这 两 个 方 面 学 生 除 了 必 须 掌 握 本 课 程 的 理 论 知 识 外, 还 必 须 掌 握 与 本 课 有 关 的 实 际 知 识 和 技 能 首 先 是 要 求 具 有 对 各 种 心 理 异 常 现 象, 特 别 是 精 神 病 人 的 变 态 心 理 现 象 的 实 际 的 感 性 知 识 这 就 需 要 学 生 有 机 会 到 精 神 病 院 或 精 神 卫 生 及 精 神 病 预 防 机 构 去 进 行 实 习, 直 接 接 触 精 神 病 人 其 次, 需 要 学 生 学 会 应 用 已 学 过 的 心 理 学 的 知 识 和 技 能 对 精 神 病 人 进 行 实 验 与 心 理 测 查, 从 而 进 一 步 了 解 正 常 心 理 与 异 常 心 理 之 间 的 差 别 因 此 要 求 学 生 必 须 严 格 执 行 教 学 实 习 与 实 验 及 测 量 的 有 关 规 定 与 要 求 在 实 习 过 程 中 可 以 进 行 的 测 验 包 括 : 一 人 格 测 验 技 术 ( 明 尼 苏 达 多 相 人 格 调 查 表,MMPI) 明 尼 苏 达 多 相 人 格 调 查 表 共 有 566 个 题 目 其 中 包 括 14 个 分 量 表, 在 分 量 表 中 ⑴ ⑽ 是 说 明 人 格 特 征 的 倾 向 的 量 表,⑾ ⒁ 是 属 于 效 度 控 制 量 表 MMPI, 是 目 前 世 界 上 应 用 最 广 影 响 最 大 的 人 格 量 表, 不 仅 用 于 检 查 精 神 病 人, 也 用 于 检 查 正 常 人 在 用 于 检 查 精 神 病 人 上, 作 为 一 种 诊 断 工 具, 它 具 有 较 高 的 可 靠 性 (reliability) 和 有 效 性 (validity) 用 此 量 表 作 为 预 测 时 与 临 床 诊 断 的 符 合 率 很 高, 在 估 计 新 入 院 的 精 神 病 人 方 面, 符 合 率 达 60% 以 上 目 前 不 仅 在 国 外 ( 主 要 是 美 国 ) 的 精 神 病 院 与 精 神 卫 生 机 构 广 为 采 用, 在 我 国 也 越 来 越 多 地 为 各 精 神 病 院 采 用 实 施 方 法 : 有 卡 片 式 测 验 法 和 题 目 手 册 测 验 法 两 种 题 目 手 册 有 566 题 和 399 题 两 种, 在 我 国 一 般 采 用 399 题 在 进 行 测 验 时, 每 人 一 份 题 目 手 册 和 一 份 相 应 的 答 案 纸 病 人 在 看 了 每 一 道 题 目 以 后, 就 在 答 案 纸 相 应 号 码 下 的 是 或 否 上 打 勾 指 示 语 : 主 试 在 对 病 人 进 行 测 验 时, 可 按 照 题 目 手 册 的 首 页 上 所 写 出 的 指 示 语, 向 病 人 进 行 说 明 测 验 时 间 :399 题 的 题 目 手 册 测 验 一 般 需 要 时 间 为 60~90 分 钟 记 分 方 法 : 用 答 案 键 (key) 的 方 法, 每 个 分 量 作 成 一 张 套 板, 共 有 13 个 套 板, 共 得 13 个 数 据, 分 别 代 表 13 个 量 表 的 粗 分 粗 分 加 上 K 量 表 分 ( 校 正 分 ), 即 可 换 算 为 T 分 数 进 一 步, 根 据 各 分 量 表 的 T 分 数, 可 在 人 格 测 验 分 数 图 上 描 绘 出 人 格 剖 析 图 二 主 题 统 觉 测 验 (TAT) 此 测 验 是 Morgan 和 Murray 于 1935 年 首 先 用 来 研 究 幻 想 的, 于 1938 年 由 Murray 等 在 Harvard 心 理 学 诊 所 用 来 研 究 人 格, 以 后 又 经 多 次 修 订 (1943~1973) 现 在 TAT 的 应 用 范 围 很 广, 可 用 于 精 神 病 临 床 以 及 儿 童 心 理 发 展 ( 一 )TAT 材 料 本 测 验 有 30 幅 画 卡 和 一 幅 空 白 卡 有 的 画 卡 为 各 年 龄 和 性 别 的 受 试 者 共 用, 有 的 单 用 5

6 于 女 性 或 男 性,. 组 合 成 四 套, 每 套 各 20 张 画 卡 ( 即 19 张 图 画 卡 片 和 1 张 空 白 卡 片 ), 分 别 适 用 于 男 人 女 人 男 孩 和 女 孩 ( 二 ) 测 验 方 法 受 试 者 坐 在 主 试 者 前 面, 将 指 导 语 慢 慢 地 读 给 受 试 者 听 一 般 来 说, 主 试 者 在 指 示 了 方 法 以 后, 便 不 必 多 讲 什 么, 只 在 如 下 情 况 下 例 外 : 告 诉 受 试 者, 实 验 时 间 超 前 了 或 超 过 了,10 张 图 片 大 约 要 一 小 时 时 常 用 一 些 鼓 励 的 话 来 引 导 他 们 的 想 象 力 主 试 者 可 用 一 助 手 作 记 录, 要 正 确 详 尽 地 记 录, 也 可 用 录 音 机 ( 三 ) 计 分 和 解 释 如 同 其 他 投 射 测 验 一 样,TAT 的 记 分 方 法 很 不 统 一 由 于 缺 乏 标 准 化 的 计 分 方 法, 因 此 不 同 研 究 者 所 得 结 论 往 往 难 以 一 致 但 通 过 TAT 测 验, 可 以 从 受 试 者 的 故 事 中 了 解 其 最 主 要 的 需 要 情 绪 感 情 冲 突 和 受 试 者 感 受 到 的 外 界 的 压 力 ( 四 ) 可 资 诊 断 的 TAT 指 征 这 些 指 征 都 是 经 验 性 的, 是 研 究 者 们 在 实 际 观 察 中 获 得 的 各 人 的 经 验 不 同, 所 观 察 到 的 特 点 也 很 多, 具 体 内 容 可 查 阅 相 关 文 献 或 实 习 指 导 手 册 可 参 考 的 指 征 包 括 : 1. 受 试 者 与 家 庭 的 关 系 ; 2. 行 为 方 面 的 问 题 ; 3. 精 神 分 裂 症 患 者 的 TAT 特 征 ( 如 僵 硬 否 定 持 续 不 变 的 反 应 等 ) 三 精 神 病 人 的 记 忆 能 力 ( 短 时 记 忆 ) 检 查 实 验 目 的 : 测 定 电 休 克 对 病 人 记 忆 能 力 的 影 响 器 材 :⑴ 预 先 录 制 好 的 从 三 位 到 十 位 数 的 数 字 序 列 的 录 音 带 一 盘 ;⑵ 白 纸 和 铅 笔 ;⑶ 再 认 的 图 片 10 套 程 序 : 1. 发 给 被 试 一 张 白 纸 和 一 支 铅 笔 主 试 说 明 实 验 方 式, 然 后 放 录 音, 从 三 位 数 开 始, 令 被 试 必 须 在 听 完 一 串 数 字 之 后 再 用 铅 笔 记 下 来 直 到 录 音 放 完 为 止 2. 再 认 的 图 片 10 套, 从 第 一 套 开 始 首 先 给 被 试 呈 现 一 张 需 要 记 住 的 图 片, 呈 现 时 间 为 10 秒, 然 后 再 呈 现 另 外 五 张 图 片 ( 其 中 有 一 张 与 先 前 看 过 的 相 同 ), 立 即 让 被 试 从 这 五 张 图 片 中 指 出 先 前 看 过 的 那 一 张 相 同 的 图 片 直 到 做 完 10 套 为 止 结 果 : 1. 每 一 个 数 列 都 有 三 个 相 同 的 位 数 数 列 如 果 被 试 能 记 住 三 个 相 同 中 的 两 个 数 列, 那 么, 他 的 记 忆 能 力 就 是 他 能 记 住 的 最 高 位 数 ( 正 常 人 是 9 位 数 左 右 ) 2. 图 形 记 忆 ( 再 认 ) 采 用 打 分 的 方 法 记 录 结 果 再 认 为 全 部 正 确 者 记 2 分, 提 示 后 正 确 者 记 1 分, 错 误 者 记 0 分 最 高 分 为 30 分 6

7 四 概 念 的 形 成 ( 分 类 和 第 四 例 外 实 验 ) 实 验 目 的 : 观 察 了 解 精 神 病 人 概 念 的 掌 握 与 形 成 过 程 的 特 点 器 材 :⑴ 分 类 实 验 A:25 张 常 见 的 动 物 农 作 物 农 具 餐 具 和 交 通 工 具 的 图 片 ;⑵ 分 类 实 验 B: 各 种 图 片 5 套, 每 套 10 张 ( 其 中 5 张 可 归 为 一 类, 另 外 5 张 不 能 归 为 这 一 类 ); ⑶ 第 四 例 外 实 验 : 各 种 图 片 6 套, 每 套 4 张 ( 其 中 3 张 可 归 为 一 类, 另 外 1 张 不 能 归 为 这 一 类 );⑷ 秒 表 程 序 : ( 一 ) 分 类 实 验 A: 1. 主 试 将 25 张 图 片 打 乱, 呈 现 在 病 人 面 前 并 给 指 示 语 : 请 你 把 这 25 张 图 片, 属 于 同 一 类 的 放 在 一 块 这 样 可 以 分 成 五 类 同 时 按 动 秒 表 直 到 病 人 分 类 完 毕 为 止 记 下 所 需 时 间 2. 让 病 人 对 自 己 的 分 类 作 出 解 释, 并 作 详 细 记 录 ( 二 ) 分 类 实 验 B: 1. 主 试 取 第 一 套 图 片 10 张 随 机 排 列, 两 张 两 张 地 给 病 人 呈 现 其 中 一 张 图 片 是 主 试 心 目 中 要 选 择 的 一 张 指 示 语 : 现 在 我 给 你 看 两 张 图 片, 其 中 有 一 张 是 对 的 如 果 你 挑 选 是 对 的, 我 就 说 对 ; 如 果 是 不 对 的, 我 就 说 不 对 好, 现 在 开 始 2. 第 一 套 图 片 的 第 一 次 做 完 以 后, 再 重 复 第 二 次, 也 是 随 机 排 列 直 到 主 试 认 为 已 经 掌 握 了 概 念 为 止 同 时, 让 被 试 说 出 挑 选 的 理 由, 并 记 下 第 一 套 图 片 做 完 所 需 的 时 间 3. 按 照 以 上 方 法 做 完 五 套 图 片 ( 三 ) 第 四 例 外 实 验 : 1. 主 试 先 拿 出 一 套 示 范 用 的 4 张 图 片 并 给 指 示 语 : 现 在 我 先 给 你 示 范 一 下 这 里 有 4 张 图 片 其 中 有 3 张 是 属 于 同 一 类 的, 有 1 张 是 另 外 的, 即 不 属 于 其 它 3 张 那 一 类 你 要 把 例 外 的 这 一 张 拿 出 来 好, 下 面 由 你 来 做 2. 从 第 一 套 正 式 开 始 做 每 套 做 完 时 要 让 病 人 说 明 理 由, 主 试 把 病 人 的 解 释 记 录 下 来 直 到 做 完 10 套 为 止 结 果 : 1. 分 类 实 验 A: 记 录 病 人 的 分 类 是 否 正 确 如 有 不 正 确 的 地 方, 分 析 错 误 在 什 么 地 方 是 否 有 分 类 分 错 的 现 象 病 人 对 分 类 的 解 释 是 否 正 确 计 算 出 所 需 时 间 2. 分 类 实 验 B: 记 下 每 套 图 片 形 成 条 件 反 射 ( 即 形 成 了 概 念 ) 的 次 数 和 所 需 时 间 3. 第 四 例 外 实 验 : 算 出 病 人 挑 选 的 正 确 数 和 错 误 数 对 于 挑 选 正 确 的 要 进 一 步 追 问 病 人 : 为 什 么 要 拿 掉 这 一 张? 五 思 维 包 含 过 多 实 验 - 递 交 实 验 7

8 实 验 目 的 : 观 察 各 种 精 神 病 人 思 维 过 程 的 特 点 和 思 维 内 容 的 宽 窄 关 系 器 材 : 日 常 生 活 用 品 33 件, 托 盘 1 个, 白 布 1 块 程 序 : 1. 主 试 者 首 先 把 三 件 标 示 物 拿 出 来 ( 第 一 个 是 钢 笔, 第 二 个 是 勺 子, 第 三 个 是 纽 扣 ), 并 给 病 人 指 示 语 : 现 在 请 你 来 做 一 项 检 查 我 先 给 你 一 样 东 西 作 标 准, 请 你 从 盘 子 里 的 物 品 中 挑 出 和 这 个 标 准 属 于 同 一 类 的 东 西 递 给 我, 有 几 件 就 拿 给 我 几 件 不 同 类 的 不 要 拿 对 第 一 个 标 示 物 做 到 没 有 再 递 交 的 物 品 为 止, 递 交 几 件 则 记 几 分 2. 把 病 人 拿 出 的 物 品 放 回 盘 子 里, 然 后 按 第 一 套 的 方 式, 让 病 人 依 次 以 第 二 个 和 第 三 个 标 示 物 进 行 递 交 记 分 同 前 结 果 : 将 三 个 标 示 物 拿 出 的 物 品 件 数 相 加 ( 即 三 项 分 数 相 加 ), 算 出 递 交 实 验 的 总 分 六 物 体 猜 测 练 习 许 多 对 高 级 心 理 过 程 的 研 究 都 表 明 精 神 分 裂 症 病 人 在 概 念 获 得 上 存 在 困 难, 一 种 常 用 的 理 论 解 释 是 40 年 代 提 出 的 具 体 化 模 型 具 体 化 在 这 里 指 在 形 成 抽 象 的 概 念 与 分 类 上 缺 乏 能 力 该 模 型 认 为, 精 神 分 裂 症 病 人 不 能 认 识 到 进 入 大 脑 的 各 种 信 息 是 如 何 互 相 关 联 的, 也 不 能 认 识 到 物 体 或 事 物 之 间 是 如 何 以 一 种 有 序 和 有 意 义 的 方 式 连 接 在 一 起 的 因 此, 精 神 分 裂 症 病 人 离 不 开 具 体 的 事 物 或 在 形 成 新 概 念 时 他 们 自 己 所 使 用 的 具 体 的 符 号 这 种 异 常 的 具 体 化 使 他 们 无 法 将 各 个 单 一 的 物 体 或 事 物 看 成 是 有 内 部 相 互 关 系 的, 而 且 也 无 法 形 成 适 当 而 又 全 面 的 分 类 概 念 物 体 猜 测 练 习 是 让 被 试 在 一 个 大 的 范 畴 中 猜 测 主 试 预 先 选 定 的 一 个 具 体 事 物, 如 在 动 物 中 猜 测 猫 通 过 被 试 的 一 系 列 猜 测, 可 观 察 其 概 念 等 级 分 类 等 认 知 思 维 过 程 和 特 点 而 且 物 体 猜 测 练 习 带 有 游 戏 性 质, 能 够 引 起 病 人 的 兴 趣 和 正 性 情 绪 实 验 目 的 : 了 解 病 人 的 思 维 特 点, 并 帮 助 其 学 习 有 效 猜 测 策 略 材 料 : 铅 笔 白 纸 程 序 : 1. 主 试 介 绍 物 体 猜 测 练 习 的 规 则, 在 主 试 者 和 病 人 之 间 进 行 ( 也 可 两 个 病 人 彼 此 练 习 ), 要 求 猜 测 的 对 象 和 范 围 都 是 较 常 见 熟 悉 的 2. 先 由 主 试 提 问, 病 人 猜 测 主 试 选 好 一 个 事 物 后, 写 在 一 张 纸 上, 而 后 告 诉 猜 测 的 范 围, 并 根 据 病 人 的 情 况 限 定 猜 测 次 数 ( 一 般 3~6 次 ) 病 人 每 次 猜 测 后 只 给 以 是 或 否 的 反 馈, 并 记 录 病 人 每 次 的 猜 测 在 规 定 次 数 内 未 答 对 者, 主 试 说 出 答 案, 不 再 继 续 猜 测 3. 换 病 人 出 题 ( 但 范 畴 由 主 试 规 定, 病 人 选 择 其 中 一 个 具 体 事 物 并 写 下 来 ), 主 试 猜 测 主 试 可 有 意 使 用 等 级 概 念 的 猜 测 方 法, 让 病 人 看 到 这 种 方 法 的 有 效 性 4. 再 换 回 病 人 猜 测, 这 时 要 鼓 励 病 人 用 等 级 概 念 的 提 问 法 进 行 猜 测, 引 导 病 人 学 习 从 提 出 很 具 体 的 问 题 到 提 出 不 同 层 次 的 概 念 性 的 问 题 8

9 5. 仍 由 病 人 猜 测, 看 病 人 是 否 学 会 了 适 当 的 概 念 寻 求 策 略 结 果 : 1. 分 析 病 人 在 物 体 猜 测 练 习 中 的 回 答, 了 解 病 人 的 思 维 特 点 2. 病 人 是 否 学 会 了 有 效 猜 测 策 略 第 三 部 分 关 于 实 习 报 告 教 学 实 习 结 束 后, 要 求 每 人 完 成 一 份 病 例 报 告 病 例 报 告 要 求 内 容 完 整 规 范 ; 实 事 求 是 ; 注 意 其 逻 辑 性 ; 要 突 出 重 点, 主 次 分 明, 条 理 清 楚 ; 能 够 依 据 相 关 心 理 学 理 论 对 于 病 人 的 异 常 表 现 进 行 分 析 和 探 讨 内 容 应 包 括 : ⑴ 变 态 心 理 学 教 学 实 习 指 导 中 所 涉 及 的 与 病 历 有 关 的 各 项 内 容 ⑵ 在 精 神 状 况 检 查 中 所 了 解 到 的 及 发 现 的 病 人 的 各 种 症 状 和 问 题 ⑶ 在 访 谈 心 理 测 验 实 验 中 得 到 的 信 息, 测 验 分 数 及 在 实 验 中 得 到 的 结 果 ( 并 附 测 查 量 表 ) ⑷ 将 上 述 内 容 综 合 进 行 分 析, 对 病 人 产 生 某 种 精 神 障 碍 的 原 因 病 程 变 化 等 提 出 自 己 的 见 解 (5) 参 考 文 献 9