151 13. 一 些 常 见 的 疾 病 一 脱 水 () 泻 内 够 够 现 脱 当 身 体 流 失 的 液 体 多 于 摄 入 的 液 体 时, 就 会 发 生 脱 水 可 发 生 于 严 重 腹 泻, 同 时 有 呕 吐 者 更 容 易 发 生 患 了 重 病 的 人, 进 食 量 减 少, 也 常 发 生 这 种 情 形 龄 层 脱 脱 发 险 水 泻 的 小 孩 都 有 脱 水 的 危 险 每 一 个 人 ( 尤 其 做 母 亲 的 ) 都 应 知 道 脱 水 的 征 候 及 其 预 防 与 治 疗 脱 个 脱 无 黄 减 轻 窝 无 泪 婴 门 肤 弹 韧 用 两 个 指 头 把 皮 肤 捏 起 来, 如 下 图, 放 开 后 若 皮 肤 皱 襞 不 会 马 上 恢 复 正 常, 孩 子 即 已 脱 水 非 常 严 重 的 脱 水 可 引 起 快 而 弱 的 脉 搏 ( 休 克 10 章 77 页 ) 快 而 深 的 呼 吸 高 烧 及 抽 筋 (13 章 178 页 ) 当 一 个 人 水 泻 或 同 时 又 呕 吐, 不 要 等 到 发 生 脱 水 的 征 候 紧 动
152 脱 预 疗 : 当 一 个 人 有 水 泻 时, 应 尽 快 处 理. 脱 水 的 人 应 喝 大 量 流 质 : 补 充 水 份 的 最 佳 饮 料 --- 稀 麦 粥 茶 汤 等 亦 可, 甚 至 白 开 水 也 行. 继 续 供 给 食 物 : 生 病 的 人 一 旦 开 始 吃 得 下 东 西, 就 可 经 常 给 他 所 想 要 的 且 吃 得 下 的 食 物. 婴 儿 在 能 够 给 其 它 流 质 之 前, 继 续 喂 哺 母 奶 对 预 疗 脱 严 泻 别 补 饮 盐 补 饮 两 类 盐 ( 将 米 磨 成 粉 最 好 或 将 玉 蜀 黍 小 麦 磨 成 粉 或 是 煮 熟 的 马 铃 薯 泥 ) 一 公 升 干 净 的 水 加 入 半 茶 匙 盐 与 八 平 茶 匙 糖 一 公 升 干 净 的 水 中 加 入 半 茶 匙 盐 与 八 尖 茶 匙 的 谷 粉 注 意 : 加 糖 前 先 尝 一 下, 确 定 其 咸 味 比 泪 水 略 淡 一 点 煮 5 到 7 分 钟, 至 呈 粥 状, 快 速 冷 却 后 再 给 小 孩 吃 在 以 上 饮 料 中, 加 入 半 杯 的 果 汁, 椰 子 水 或 香 蕉 泥, 可 以 提 供 钾 离 子, 帮 助 小 孩 子 开 胃 注 意 : 每 次 喂 食 前, 请 先 尝 尝, 以 确 保 谷 粥 的 新 鲜 天 气 热 时, 谷 粥 可 能 在 数 小 时 内 变 坏 重 点 : 按 当 地 的 习 惯 来 调 配 饮 料 如 果 容 器 的 测 量 单 位 不 同, 则 采 用 当 地 的 测 量 单 位 如 果 当 地 习 惯 给 小 孩 吃 谷 粥, 就 照 样 调 配, 要 多 加 点 水, 使 它 可 以 用 喝 的 总 要 找 出 简 单 又 容 易 的 方 法 不 论 昼 夜, 使 脱 水 者 每 五 分 钟 喝 几 口 饮 料, 直 到 小 便 正 常 个 子 大 的 人, 每 天 要 喝 三 公 升 以 上 小 的 孩 子 一 天 最 少 也 得 喝 一 公 升, 或 每 水 泻 一 次 喝 一 杯 每 次 少 量, 但 要 时 常 喝, 即 使 吐 掉 了 ( 喝 下 去 的 饮 料 不 致 于 全 吐 光 ) 警 告 : 脱 来 严 险 现 页 须 医 静 脉 点 补 有 的 地 方 有 小 包 口 服 补 充 液 加 水 ( 通 常 用 一 公 升 ) 就 可 以 饮 用 饮 料 内 含 单 糖 盐 苏 打 和 钾 离 子 (382 页 ) 也 可 就 地 取 材, 当 地 常 用 的 谷 粥, 通 常 更 便 宜 安 全 且 有 效
153 泻 () 拉 稀 便 或 水 便 叫 腹 泻, 若 大 便 带 粘 液 和 血 就 叫 痢 疾 腹 泻 有 轻 有 重, 有 急 性 ( 突 发 且 严 重 ) 有 慢 性 ( 拖 上 很 久 ) 较 泻 较 险 营 养 为 这 营 养 较 泻 较 这 营 养 泻 会 腹 泻 的 原 因 很 多, 须 药 疗 如 给 予 大 量 水 份 及 食 物, 几 天 内 均 能 好 转 ( 若 吃 得 不 多, 就 要 少 量 多 餐 ) 偶 而 须 要 特 别 的 治 疗, 不 过 多 数 还 是 可 在 家 治 好, 即 使 原 因 不 确 定, 也 照 样 可 以 痊 愈 泻 营 养 不 良 (13 章 154 页 ), 结 果 小 孩 身 体 弱, 因 其 它 的 原 因 拉 肚 时, 拉 得 也 比 较 厉 害 缺 少 水 及 不 干 净 环 境 ( 没 有 厕 所 ) 使 病 菌 散 播 而 造 成 的 腹 泻 病 毒 感 染 或 肠 感 冒 由 细 菌 (12 章 131 页 ) 阿 米 巴 (12 章 144 页 ) 或 梨 形 虫 (12 章 145 页 ) 引 起 的 肠 道 感 染 蠕 虫 感 染 (12 章 140-144 页, 大 部 份 蠕 虫 感 染 不 会 引 起 腹 泻 ) 肠 道 以 外 感 染 ( 耳 部 感 染 21 章 309 页, 扁 桃 腺 炎 21 章 309 页, 麻 疹 21 章 311 页, 尿 路 感 染 18 章 234 页 ) 疟 疾 ( 恶 性 疟, 见 于 非 洲 亚 洲 及 太 平 洋 一 带 ) 食 物 中 毒 ( 腐 败 食 物,12 章 135 页 ) HIV 艾 滋 病 早 期 征 候 的 长 期 腹 泻 (399 页 ) 无 法 接 受 牛 奶 ( 主 要 见 于 严 重 营 养 不 良 的 小 孩 及 特 定 成 人 ) 孩 子 头 一 次 吃 某 种 食 物 不 习 惯 (13 章 154 页 ) 对 某 种 食 物 过 敏 ( 海 产 小 龙 虾 等, 13 章 166 页 ); 有 的 小 孩 对 牛 奶 或 别 的 奶 过 敏 药 品 引 起 的 副 作 用, 如 安 比 西 林 或 四 环 霉 素 (7 章 58 页 ) 等 轻 泻 剂 泻 剂 刺 激 性 或 有 毒 植 物 某 些 毒 物 吃 了 太 多 未 成 熟 的 果 子 或 太 油 的 东 西
154 预 泻 腹 泻 原 因 虽 多, 但 主 要 为 和 营 养 不 良 卫 再 加 上 正 确 的 治 疗 --- 供 给 足 够 的 水 和 食 物, 腹 泻 小 孩 就 很 少 会 死 亡 感 染 HIV 的 人 有 腹 泻 是 非 常 危 险 的, 特 别 是 小 孩 子 cotrimoxazole(358 页 ) 可 预 防 HIV 患 者 腹 泻 营 养 差 的 小 孩 比 营 养 好 的 小 孩 更 容 易 患 腹 泻, 也 较 多 死 于 腹 泻 而 腹 泻 本 身 也 是 营 养 不 良 的 原 因 之 一, 所 以 一 旦 营 养 不 良 的 人 患 了 腹 泻, 腹 泻 又 会 使 营 养 状 况 快 速 的 恶 化, 造 成 恶 性 循 环, 因 此, 好 的 营 养 对 腹 泻 的 预 防 及 治 疗 是 很 重 要 的 营 养 不 良 引 起 腹 泻, 腹 泻 引 起 营 养 不 良 营 养 泻 恶 环 夺 宝 贵 以 预 防 营 养 不 良 来 预 防 腹 泻 以 预 防 腹 泻 来 预 防 营 养 不 良 腹 泻 的 预 防 靠 营 养 和 清 洁 的 习 惯 食 物 的 问 题 在 其 它 章 节 详 加 讨 论 ( 第 11 章 ), 个 人 与 环 境 的 清 洁, 如 厕 所 干 净 的 水 与 食 物 的 保 存 也 请 参 照 相 关 的 章 节 ( 第 12 章 ) 为 预 婴 泻 点. 生 下 来 头 6 个 月 该 吃 母 奶 母 奶 能 帮 助 婴 儿 抵 抗 造 成 腹 泻 的 感 染, 要 是 没 有 办 法 喂 母 奶, 可 用 杯 子 或 汤 匙 喂 切 勿 用 奶 瓶 喂, 奶 瓶 比 较 难 清 洗, 容 易 发 生 感 染. 给 婴 儿 吃 新 或 固 体 的 食 物 时, 最 先 只 给 他 吃 一 点 点, 且 弄 得 很 碎, 并 加 上 少 许 母 奶 把 它 混 合 均 匀 让 婴 儿 有 时 间 学 习 消 化 新 食 物, 否 则, 一 下 吃 得 太 多 就 容 易 拉 肚 子 断 开 时 应 让 婴 继 续. 保 持 婴 儿 清 洁, 且 生 活 在 清 洁 的 环 境 里 防 止 他 把 脏 东 西 放 入 口 中 泻. 不 让 婴 儿 服 用 不 必 要 的 药 品
155 泻 疗 数 泻 须 药 疗 严 重 腹 泻 最 大 危 险 为 脱 水 腹 泻 久 了, 最 大 危 险 则 为 营 养 不 良 所 以, 主 要 治 疗 是 给 予 足 够 水 份 和 营 养 的 食 物 不 管 腹 泻 原 因 为 何, 一 律 该 采 取 下 列 步 骤 : 1. 预 脱 水 泻 的 人 应 大 量 喝 水 若 腹 泻 严 重 或 有 脱 水 现 象, 就 应 该 喝 补 充 水 份 (13 章 152 页 ) 的 饮 料 即 使 不 想 喝 水, 也 得 想 办 法 每 数 分 钟 喝 下 几 口 2. 给 营 养 腹 泻 的 人 能 吃 东 西 时 就 该 给 他 吃 这 对 于 年 纪 小 的 孩 子 或 营 养 本 来 差 的 病 人 更 为 重 要 而 且 拉 肚 子 时, 食 物 会 快 速 通 过 肠 胃 道, 来 不 及 消 化 吸 收, 因 此 一 天 要 吃 比 较 多 餐 - 尤 其 是 每 一 餐 都 吃 得 很 少 时. 泻 婴 应. 体 重 不 足 的 小 孩, 腹 泻 时 要 多 吃 热 量 高 与 修 复 身 体 的 食 物 ( 蛋 白 质 ) 恢 复 时 也 必 须 摄 取 额 外 的 食 物 若 因 病 重 或 呕 吐 不 能 进 食, 一 旦 能 吃 就 该 马 上 进 食 给 予 口 服 液 能 帮 助 小 孩 进 食, 起 初 可 能 因 为 开 始 进 食 而 大 便 次 数 变 多, 但 却 可 挽 救 生 命. 体 重 不 足 又 长 期 腹 泻 或 反 复 发 作 的 孩 子, 可 给 他 点 ( 一 天 至 少 5-6 餐 ), 这 样 往 往 用 不 着 别 的 治 疗 泻 饮 病 人 吐 或 感 到 病 重 吃 不 下 时, 该 喝 : 只 要 病 人 能 吃, 除 喝 左 列 饮 料 外, 尚 须 选 择 下 列 食 品 作 平 衡 饮 食 : 米 粥 玉 蜀 黍 粥 肉 汤 粥 玉 米 粉 或 马 铃 薯 ( 加 上 一 些 捣 碎 的 菜 ) 米 汤 ( 加 一 些 捣 碎 的 米 粒 ) 鸡 肉 蛋 或 豆 汤 甜 饮 口 服 液 母 奶 热 成 熟 或 煮 熟 香 蕉 脆 饼 干 饭 燕 麦 粥 或 其 它 煮 熟 谷 类 玉 蜀 黍 ( 煮 得 很 烂 和 磨 得 很 碎 ) 马 铃 薯 苹 果 酱 ( 煮 熟 的 ) 木 瓜 ( 加 少 许 的 糖 或 植 物 油 到 谷 类 粥 会 有 帮 助 ) 牛 奶 ( 有 时 吃 了 会 有 问 题 ) 鸡 ( 煮 或 烤 ) 蛋 ( 水 煮 ) 肉 煮 得 很 烂 而 没 有 太 多 油 者 豆 扁 豆, 或 碗 豆 ( 煮 得 很 烂, 磨 得 很 碎 ) 鱼 ( 煮 得 很 烂 ) 油 的 食 物 大 部 份 生 水 果 调 味 浓 的 食 物 酒 类 轻 泻 剂 或 泻 剂
156 泻 是 婴 儿 最 好 的 食 物, 可 以 预 防 与 治 疗 腹 泻, 婴 儿 腹 泻 期 间 应 照 样 喂 食 母 奶 炼 为 腹 泻 儿 童 蛋 白 质 及 能 量 的 好 来 源 腹 泻 时 仍 可 继 续 给 予 不 过, 如 果 吃 了 腹 泻 得 更 厉 害, 就 该 少 喝 牛 奶, 多 给 点 其 它 食 物 记 住 : 营 养 泻 时 摄 够 质, 少 吃 了 牛 奶, 就 要 另 外 吃 些 煮 得 很 烂 磨 得 很 碎 的 鸡 肉 蛋 黄 肉 鱼 或 豆 类 豆 类 先 剥 掉 皮, 再 煮 烂 磨 碎 则 更 易 消 化 当 小 孩 病 情 好 转, 通 常 可 进 食 较 多 的 牛 奶 而 不 会 腹 泻 腹 泻 的 药 物 治 疗 : 绝 大 部 份 腹 泻 不 需 要 药 物 治 疗, 但 是 在 一 些 特 殊 情 况, 正 确 的 使 用 药 物 却 很 重 要 无 论 如 何, 许 多 常 被 用 来 治 疗 腹 泻 的 药 物 实 际 上 帮 助 有 限, 有 些 甚 至 有 害 说 来 别 药 疗 泻 含 有 kaolin 和 Pectin 的 止 泻 剂 ( 如 Kaopectate,384 页 ) 吃 后 大 便 会 干 一 点, 次 数 少 一 些, 但 无 法 矫 正 脱 水, 也 不 能 控 制 感 染 一 些 止 泻 的 药 物, 像 Loperamide(Imodium) 或 Lomotil 等 止 泻 剂 服 后 甚 至 可 能 有 害, 会 使 感 染 拖 得 更 久 泻 剂 让 该 来 质 肠 含 Neomycin 或 Streptomycin 的 混 合 止 泻 剂 不 可 用, 用 了 会 刺 激 肠 道, 弊 大 于 利 安 比 西 林 和 四 环 素 对 某 些 腹 泻 病 人 有 好 处, 但 这 些 药 有 时 本 身 就 会 引 起 腹 泻, 尤 其 是 小 孩 子 要 是 这 些 药 吃 了 两 三 天, 腹 泻 反 而 更 厉 害, 就 该 停 药, 说 不 定 是 这 些 药 引 起 腹 泻 Chloramphnricol ( 氯 霉 素,357 页 ) 有 危 险 性, 绝 不 可 在 轻 泻 时 用 此 药, 更 不 可 用 在 不 到 一 个 月 的 婴 儿 腹 泻 病 人 绝 不 可 服 轻 泻 剂 或 泻 剂, 吃 了 会 泻 得 更 厉 害, 增 加 脱 水 的 危 险
157 泻 别 疗 虽 然 大 多 数 腹 泻 病 人 可 以 用 大 量 水 份 和 吃 营 养 食 物 治 好, 而 不 需 要 药 物, 但 有 的 病 人 还 是 需 要 特 别 治 疗 治 疗 时, 要 想 到 有 的 腹 泻 系 因 肠 道 以 外 的 感 染 引 起, 尤 其 小 孩 容 易 有 这 些 情 形 一 定 要 检 查 统, 看 看 这 些 地 方 有 无 感 染 发 现 感 染 应 给 予 治 疗 还 要 注 意 是 否 为 麻 疹 若 孩 子 有 点 拉 肚 子, 又 有 感 冒, 拉 肚 子 可 能 是 病 毒 造 成 的, 即 患 了 肠 感 冒, 用 不 着 特 别 治 疗, 多 喝 水 且 尽 可 能 给 他 所 能 吃 得 下 的 食 物 碰 到 较 复 杂 的 腹 泻 病 人, 要 检 查 大 便 和 做 别 的 检 查, 才 能 给 予 正 确 的 治 疗 但 通 常 好 好 的 询 问 病 人, 检 查 大 便 及 注 意 一 些 特 别 的 征 候, 就 可 以 判 断 得 出 来 了 下 面 就 要 介 绍 一 些 依 据 征 候 治 疗 腹 泻 的 方 法 : 发 轻 泻 没 发 烧 肠. 大 量 喝 水 通 常 不 用 特 别 疗 法, 更 无 必 要 使 用 Kaopectate 或 Lomotil (384 页 ), 用 了 既 不 能 矫 正 脱 水, 也 不 能 治 感 染, 何 必 花 这 冤 枉 钱 呢? 病 很 重 的 人 和 小 小 孩 都 不 可 使 用 泻. 病 人 又 吐 又 泻, 脱 水 危 险 性 增 高, 小 小 孩 更 危 险 要 给 他 喝 补 充 水 份 的 饮 料 (13 章 152 页 ), 如 茶 汤 或 其 它 任 何 喝 得 下 的 饮 料 即 使 喝 下 去 又 吐 了, 总 有 一 些 留 在 里 面 每 5-10 分 钟 喝 一 次 若 不 能 很 快 止 吐, 可 用 点 promethazine 或 phenobarbital(386 389 页 ). 若 止 不 住 呕 吐 或 脱 水 越 来 越 严 重, 该 赶 紧 送 医 没 发 烧 过 为 页. 服 diloxanide furoate 或 Metronidazole(369 页 ), 按 说 明 书 上 剂 量 服 用 吃 了 这 些 药 还 照 样 拉 的 话, 赶 紧 送 医
158 严 泻 发 烧 细 贺. 给 单 一 剂 量 的 ciprofloxacin ( 成 人 1 公 克 口 服,2 个 月 大 以 上 小 孩 每 20 公 斤 体 重 给 予 20 毫 克 口 服 剂 量,8 周 以 下 的 婴 儿 则 需 送 医 现 在 志 贺 氏 菌 对 安 比 西 林 (353 页 ) 常 有 抗 药 性, 有 时 对 co-trimoxazole(358 页 ) 也 会, 但 仍 会 用 如 果 你 给 予 抗 生 素 治 疗 两 天 无 效, 试 试 另 外 一 种 或 找 医 生 看 ; 怀 孕 妇 女 不 可 使 用 ciprofloxacin, 怀 孕 最 后 3 个 月 不 可 服 用 co-trimoxazole(359 页 ) 严 泻 发 烧 没. 发 烧 的 原 因 部 份 是 脱 水 引 起 的, 大 量 给 予 补 充 饮 料 (13 章 152 页 ) 如 果 病 得 很 重 而 且 补 充 饮 料 六 小 时 以 上 仍 不 见 好 转, 要 送 医 治 疗. 检 查 伤 寒 的 征 候, 如 果 有 就 当 作 伤 寒 治 疗 (14 章 188 页 ). 在 恶 疟 流 行 区, 对 腹 泻 发 烧 病 人, 把 它 当 作 是 恶 性 疟 引 起 的 腹 泻 来 治 疗, 尤 其 是 脾 脏 肿 大 病 人 (14 章 187 页 ) 恶 黄 没 没 时 这 种 腹 泻 可 能 由 显 微 镜 才 看 得 见 的 梨 形 虫 引 起 (12 章 145 页 ), 或 营 养 不 良 所 引 起 这 些 病 人 都 只 要 多 喝 水, 吃 营 养 的 东 西 和 充 分 休 息 就 可 以 好 起 来 严 重 梨 形 虫 病 须 用 Metronidazole(369 页 ) 治 疗 用 Quinacrine (Atabrine) 也 可 以, 价 钱 较 便 宜, 但 效 果 较 差 (370 页 ) 泻 泻 发. 最 常 见 原 因 为 营 养 不 良, 其 次 为 慢 性 感 染 例 如 阿 米 巴 或 梨 形 虫 让 病 人 多 吃 营 养 食 物, 一 天 多 次 (11 章 110 页 ) 若 腹 泻 还 是 不 好, 就 要 送 医 汤 样 泻 乱. 大 量 米 汤 样 水 泻 便 为 霍 乱 征 候, 有 些 国 家 仍 大 规 模 的 流 行 霍 乱 这 种 危 险 疾 病, 年 纪 较 大 的 孩 子 和 成 人 会 较 严 重 很 快 发 生 严 重 脱 水, 呕 吐 者 脱 水 会 更 严 重 持 续 治 疗 脱 水 (13 章 152 页 ), 在 严 重 病 倒 并 给 予 四 环 素 或 doxycycline, 小 孩 则 给 红 霉 素 霍 乱 要 报 告 卫 生 局, 并 送 医 院 可 给 严 重 腹 泻 的 霍 乱 病 人 做 一 张 霍 乱 床 估 计 病 人 失 水 若 干, 并 给 他 更 多 量 的 补 充 水 份 饮 料 几 乎 必 须 持 续 不 断 地 给 病 人 饮 料, 且 鼓 励 其 尽 可 能 的 喝 个
泻 婴 顾 婴 儿 和 年 纪 小 的 儿 童 腹 泻 特 别 危 险 通 常 不 用 吃 159 给 药, 但 需 好 好 照 顾, 否 则 婴 儿 很 快 会 因 脱 水 而 死 亡 照 常 喂 婴 儿 母 奶, 并 给 他 喝 补 充 水 份 饮 料 要 是 会 吐, 多 喂 几 次 母 奶, 但 每 次 只 喂 一 点 并 每 5-10 分 钟 给 他 喝 点 补 充 水 分 饮 料 (13 章 161 页, 呕 吐 ) 要 是 没 有 母 奶, 就 给 他 吃 别 的 奶 或 豆 浆 等 代 奶 品, 以 开 水 调 成 平 常 浓 度 的 一 半 若 吃 了 这 些 东 西 拉 给 补 饮 得 更 厉 害, 可 给 他 吃 别 的 蛋 白 质 ( 如 鸡 蛋 瘦 肉 去 皮 的 豆 泥, 加 上 糖 或 完 全 煮 熟 的 饭 或 别 的 醣 类, 用 开 水 冲 来 吃 ) 不 到 一 个 月 大 的 孩 子, 一 定 要 问 过 医 护 人 员 才 可 给 他 吃 药 若 找 不 到 医 护 人 员, 孩 子 又 病 重, 可 先 给 他 吃 含 安 比 西 林 的 婴 儿 糖 浆 : 一 次 半 茶 匙, 每 天 四 次 (353 页 ) 最 好 不 要 用 别 的 抗 生 素 时 医 腹 泻 和 痢 疾 都 可 能 很 危 险 --- 年 纪 小 的 小 孩 更 危 险 须 医 腹 泻 四 天 仍 不 见 好 转, 或 年 纪 小 的 孩 子 严 重 腹 泻 一 天 以 上 孩 子 出 现 脱 水 的 征 候, 且 病 况 越 来 越 坏 病 人 吃 什 么 吐 什 么 什 么 都 不 吃, 或 开 始 喝 补 充 水 分 饮 料 后 仍 持 续 呕 吐 三 个 小 时 以 上 孩 子 开 始 抽 筋 或 是 脚 和 脸 肿 起 来 病 人 在 腹 泻 前 就 体 弱 多 病 或 营 养 不 良 ( 尤 其 年 纪 小 的 小 孩 和 老 人 ) 大 便 含 多 量 的 血, 即 使 腹 泻 次 数 很 少 也 可 能 有 危 险 (10 章 94 页, 肠 阻 塞 )
160 泻 顾 泻 没 是 否 有 脱 水 的 现 象?( 很 少 或 没 有 小 便, 眼 睛 凹 陷, 口 干 等 ) 预 防 脱 水 : 大 量 喝 水 预 防 或 治 疗 营 养 不 良 : 病 人 能 吃 尽 早 给 他 吃 东 西 吃 清 淡 糊 状 物 --- 要 富 含 能 量 及 蛋 白 质 继 续 吃 母 奶 治 疗 脱 水 : 大 量 喝 水 及 补 充 水 分 饮 料 (13 章 152 页 ) 没 开 始 治 疗 脱 水 后 有 无 持 续 发 烧 六 小 时 以 上? 没 拉 血 或 黏 液? Metronidazole 治 阿 米 巴 (369 页 ) 服 用 安 比 西 林 或 Co-trimoxazol (353 358 页 ) 没 拉 黄 色 多 泡 大 便 轻 症 腹 泻 不 用 服 药, 继 续 给 予 补 充 水 分 饮 料 及 食 物 用 metronidazole 或 Quinacrine 治 疗 梨 形 虫 (369 页 ) 不 见 好 转 治 好 了 没 不 见 好 转 ( 三 天 以 内 ) 治 好 了 有 无 伤 寒 现 象?( 一 天 比 一 天 烧, 脉 搏 慢, 病 重,14 章 188 页 ) 不 见 好 转 治 好 了 不 见 好 转 治 好 了 继 续 服 用 Co-trimoxazole 安 比 西 林 或 氯 霉 素 两 个 星 期 (357 页 ) 找 医 生 看 不 见 好 转 治 好 了
161 呕 很 多 人 偶 而 会 胃 部 不 适 与 呕 吐, 特 别 在 小 孩 更 常 见, 通 常 都 找 不 出 特 别 原 因 可 能 有 点 胃 痛 或 发 烧, 这 种 单 纯 的 呕 吐 通 常 都 不 严 重, 自 己 会 好 呕 吐 是 许 多 疾 病 的 一 种 征 候, 有 的 很 严 重, 有 的 较 轻 微, 一 定 要 仔 细 的 检 查 病 人 呕 吐 多 因 胃 肠 的 疾 病 而 起, 如 感 染 (13 章 153 页, 腹 泻 ), 不 洁 食 物 引 起 的 食 物 中 毒 (12 章 135 页 ), 急 性 腹 部 疾 病 ( 如 阑 尾 炎 或 肠 阻 塞,10 章 94 页 ) 还 有 几 乎 每 一 种 引 起 高 烧 和 剧 痛 的 病 也 可 引 起 呕 吐, 如 疟 疾 (14 章 186 页 ) 肝 炎 (13 章 172 页 ) 扁 桃 腺 炎 (21 章 309 页 ) 耳 痛 (21 章 309 页 ) 脑 膜 炎 (14 章 185 页 ) 尿 路 感 染 (18 章 234 页 ) 胆 囊 痛 (22 章 329 页 ) 及 偏 头 痛 (13 章 162 页 ) 等 呕 险 号 医. 脱 水 越 来 越 严 重, 又 拿 不 出 办 法 来 控 制 它 (13 章 152 页 ). 严 重 呕 吐 持 续 24 小 时 以 上. 剧 烈 呕 吐, 尤 以 吐 出 暗 绿 色, 棕 色 或 有 大 便 臭 味 的 东 西 ( 肠 阻 塞 现 象, 10 章 94 页 ) 者. 肠 子 一 直 痛, 又 没 有 大 便, 或 耳 朵 贴 到 他 肚 子 上 听 不 到 肠 子 蠕 动 音 ( 急 性 腹 痛 : 肠 阻 塞 阑 尾 炎,10 章 94 页 ). 吐 血 ( 消 化 性 溃 疡 11 章 128 页 肝 硬 化 22 章 328 页 ) 单 纯 呕 这 样. 呕 吐 厉 害 时 先 禁 食. 喝 少 许 可 乐 或 姜 汁 汽 水 喝 点 青 草 茶 如 菊 花 茶 也 有 帮 助. 若 脱 水, 可 多 次 给 予 少 量 可 乐 茶 或 补 充 水 份 饮 料 (13 章 152 页 ). 若 不 能 很 快 止 吐, 可 服 止 吐 剂 Promethazine, Diphenhydramine(387 页 ) 这 些 药 多 为 药 片 糖 浆, 注 射 剂 和 塞 剂 药 片 和 糖 浆 也 可 当 塞 剂 用 药 片 可 研 碎 加 点 水, 再 用 灌 肠 筒 或 针 筒 打 到 肛 门 里 去 口 服 这 些 药 物 时, 只 可 喝 一 点 点 水, 且 五 分 钟 内 不 可 再 吃 喝 别 的 东 西 绝 不 可 给 药 过 量 脱 水 改 善 且 病 人 有 了 小 便 后 才 可 给 第 二 个 剂 量 若 病 人 又 吐 又 泻, 既 没 有 办 法 口 服, 也 没 有 办 法 用 塞 剂, 只 好 用 打 针 Promethazine 效 果 很 好, 注 意 不 要 给 得 太 多
162 头 头 单 纯 头 只 要 用 点 阿 司 匹 林 加 上 休 息 就 可 以 通 常 用 热 湿 手 巾 敷 颈 后 和 轻 轻 按 摩 肩 颈 部 都 很 有 用, 别 的 家 庭 备 用 药 品 也 可 用 任 何 引 起 发 烧 的 病 都 会 造 成 头 痛 头 痛 厉 害 时, 该 注 意 有 无 脑 膜 炎 的 征 候 (14 章 185 页 ) 反 复 再 发 的 头 痛, 可 能 起 因 于 慢 性 病 或 营 养 不 好 重 要 的 是 要 吃 好 一 点 和 睡 眠 充 足 要 是 还 不 好, 那 就 该 找 医 生 看 头 往 往 在 头 的 一 边 有 厉 害 的 搏 动 性 可 能 常 痛, 也 可 能 几 个 月 或 几 年 才 痛 一 次 单 纯 紧 张 头 疗 药 样 疗 典 型 偏 头 痛, 开 始 时 会 视 力 模 糊, 看 到 奇 异 的 光 点, 或 有 单 侧 手 脚 麻 木 的 现 象 接 着 会 有 厉 害 的 头 痛, 持 续 好 几 个 小 时, 甚 至 好 几 天, 往 往 还 有 呕 吐 偏 头 痛 虽 然 症 状 很 厉 害, 但 并 不 太 危 险 开 始 发 作 时 可 用 下 列 方 法 止 偏 头 痛 :. 吃 两 颗 阿 司 匹 林, 再 喝 一 杯 浓 咖 啡 或 浓 红 茶. 在 幽 暗 且 安 静 的 地 方 躺 下 来, 尽 量 放 松, 脑 子 里 不 要 为 太 多 事 情 烦 恼. 对 特 别 厉 害 的 偏 头 痛, 可 服 阿 司 匹 林 与 可 待 因 (codeine) 或 另 一 种 镇 定 剂 此 外 麦 角 胺 和 咖 啡 混 合 剂 (cafergot, 380 页 ) 亦 可 第 一 次 服 两 粒, 以 后 每 30 分 钟 服 一 粒, 直 到 头 不 痛 为 止, 但 一 天 不 可 服 六 粒 以 上 怀 孕 妇 女 不 可 使 用 cafergot
163 感 冒 和 流 行 性 感 冒 都 是 常 见 的 病 毒 感 染, 病 人 会 流 鼻 水 咳 嗽 喉 咙 痛, 有 时 还 有 发 烧 和 关 节 痛 也 可 能 有 点 拉 肚 子, 小 小 孩 更 常 见 感 冒 和 流 行 性 感 冒 几 乎 是 不 用 服 药 也 会 好 盘 环 等 抗 生 素, 用 了 不 但 无 益, 反 而 有 害. 多 喝 水 和 充 分 休 息. 阿 司 匹 林 和 Acetaminophen( 普 拿 疼,379 380 页 ) 的 功 能 为 退 烧 止 关 节 痛 和 止 头 痛 感 冒 丸 只 是 价 钱 比 较 贵, 并 不 比 阿 司 匹 林 好, 何 必 花 冤 枉 钱 呢?. 不 需 要 特 别 饮 食, 但 橙 子 汁 或 柠 檬 汁 等 果 汁 倒 是 很 有 用 单 纯 伤 风 给 剂 无 时 伤 风 给 针 剂 瘫 痪 页 感 冒 或 流 行 性 感 冒 过 了 一 个 礼 拜 还 没 有 好, 或 是 病 人 发 烧 咳 脓 痰, 呼 吸 浅 快, 又 有 胸 痛, 就 要 想 到 支 气 管 炎 或 肺 炎 (13 章 170 171 页 ), 该 考 虑 用 抗 生 素 了 老 年 人 活 动 量 很 少 的 人 和 原 有 慢 性 支 气 管 炎 等 肺 病 的 病 人 得 了 感 冒, 比 较 容 易 恶 化 成 肺 炎 感 冒 病 人 往 往 会 喉 咙 痛, 但 没 有 特 效 药 用 温 水 漱 口 可 能 会 有 帮 助 要 是 突 然 喉 痛 高 烧, 就 可 能 有 链 球 菌 感 染, 需 要 特 别 的 治 疗 (21 章 309 页 ) 预. 睡 得 足 吃 得 饱 对 预 防 感 冒 有 帮 助 多 吃 橙 子 蕃 茄 等 含 维 他 命 c 的 水 果 也 有 好 处. 一 般 人 都 认 为 感 冒 起 因 于 受 凉 或 受 湿 ( 虽 然 又 冷 又 湿 或 疲 倦 可 使 感 冒 变 得 更 严 重 ), 其 实 不 然 感 冒 是 因 为 受 感 染 的 病 人 打 喷 嚏 时, 把 病 毒 喷 到 空 气 中, 他 人 吸 入 了 这 些 病 毒 才 受 感 染 的. 感 冒 病 人 要 单 独 吃 睡, 才 不 会 把 病 传 给 别 人, 对 婴 幼 儿 更 是 如 此 咳 嗽 和 打 喷 嚏 均 应 蒙 住 口 鼻. 为 免 感 冒 引 起 耳 痛 (21 章 309 页 ), 请 不 要 擤 鼻 子, 只 用 擦 的, 也 可 以 教 孩 子 这 样 做
164 感冒或过敏都可引起塞鼻和流鼻水鼻子里粘液太多 在小孩 可造成 耳朵感染 在成人则可造成鼻窦疾病 1. 对小小孩可如右图 用抽吸球或去掉针 头的针筒小心地抽出鼻子里的粘液 2. 对大一点的小孩或成人 可如图放一点盐水在掌 心吸入鼻中 以稀释粘液 3. 也可吸入热蒸汽 来稀释粘液 21 章 309 页 4. 鼻塞和流鼻水可以用擦拭 但不可擤鼻涕擤鼻子会引起耳痛和鼻窦炎 5. 一感冒就耳痛或患鼻窦炎的人 可用袪充血的鼻滴液如 Phenylephrine 等 滴鼻子 或是以麻黄素药丸制鼻滴液 384 385 页 鼻子吸入一点盐水 后 再如图滴入药水 头侧过来 两 药 两 钟 药 连 个 过 内服通鼻药糖浆 用 phenylephrine 等配成 亦有效 预防耳和鼻窦感染法--只擦鼻子不擤鼻涕
165 窦 鼻窦为开口于鼻腔的骨内腔鼻窦炎是鼻窦的急性或慢性发炎 它通常发生于耳朵或喉咙感染 或是一次严 重的伤风之后 征候 眼眶上下侧的脸部疼痛 如箭头所指 轻敲 局部或病人弯腰时较痛 鼻中有浓稠的粘液或脓 可能还有恶臭 经 常会有鼻塞 有时会发烧 有时某一部份牙齿也会疼痛 治疗 大量喝水 把一点盐水吸入鼻中 13 章 164 页 或呼吸热蒸气来清洁鼻子 13 章 168 页 热敷脸部 滴 phenylephrine 等通鼻药 例如 Neo-Synephrine 384 页 用四环素 盘尼西林或安比西林等抗生素 351 353 356 页 若是仍不见好转 找医生看 预防 伤风鼻塞时保持鼻子的清洁 见 13 章 164 页的指示 热 过 人们可以因吸入空气中某种引发过敏的物质 而 发生眼睛痒流鼻水的现象 往往在一年中某一些时 段 季节特别严重 治疗 用 chlorpheniramine 等抗组织胺药物晕船药 Dimenhydrinate Dramamine 也很有效 387 页 预防 找出引起过敏反应的东西 如尘埃 鸡毛 花粉 霉菌 避免再接触到这些东西
166 过 应 过 敏 反 应 起 因 于 特 定 的 某 些 人, 接 触 了 某 种 他 们 特 别 敏 感 的 物 质 而 引 起, 可 能 途 径 如 下 :. 吸 入. 食 入. 注 射. 皮 肤 接 触 过 敏 反 应 可 能 轻 微 或 非 常 严 重, 包 括 :. 痒 疹 荨 麻 疹 (15 章 203 页 ). 流 鼻 水 和 眼 睛 痒 或 有 烧 灼 感 ( 干 草 热,(21 章 309 页 ). 喉 咙 痒, 呼 吸 困 难 或 哮 喘 (13 章 167 页 ). 过 敏 性 休 克 (9 章 70 页 ). 腹 泻 ( 小 孩 对 牛 奶 过 敏 --- 一 种 引 起 腹 泻 罕 见 的 原 因, 13 章 156 页 ) 过 敏 反 应 不 是 传 染 病, 不 会 传 给 别 人 但 有 过 敏 症 父 母 生 下 来 的 孩 子 较 易 患 有 过 敏 症 过 敏 症 病 人 往 在 某 些 季 节 比 较 容 易 发 病 --- 或 接 触 到 某 种 他 们 所 敏 感 的 物 质 而 发 病 常 见 过 敏 反 应 原 因 如 下 : 鸡 尘 鸭 绒 发 药 别 盘 马 针 剂 页 猫 动 鱼 虾
167 来 患哮喘的病人有阵发性的呼吸困难 发出如吹哨子般 的嘶嘶声 在呼气时更响吸气时锁骨后皮肤和肋间皮肤 会凹陷进去若病人得不到足够的空气 指甲和嘴唇会发 疳 颈部静脉会有鼓涨的现象通常不会发烧 哮喘往往从小就有 可能持续终生不会传染 但血 亲有哮喘的小孩则有较高的机会得到通常固定在一年中 某几个月发病 或只晚上发病患哮喘久了的病人易有肺 气肿 13 章 170 页 哮喘可能因食入或吸入病人过敏的物质而发作 13 章 166 页 小孩哮 喘多因伤风而发病有的人因神经质或容易紧张也会诱发哮喘发作不干净 的空气 空气污染 也会引起气喘 例如烟 炊烟 燃烧稻田或汽车货车排 出来的废气 治疗 如果在房内较易发病 应让病人至户外呼吸干净的空气保持镇静并静 静地陪伴病人 让他恢复信心 让他多喝饮料 使粘液变稀 呼吸容易些吸入水蒸汽也有帮助 13 章 168 页 发作轻的可给麻黄素 Ephedrine 或茶碱 Theophylline 或 Salbutamol 385 页 严重气喘发作 Ephedrine 或 Salbutamol 可与 Theophylline 合并使用 若哮喘发作特别严重 亦可注射肾上腺 素 Adrenalin 成人 0.3 cc 小孩 7~12 岁 0.2 cc 需要时 可每半小时 再注射一针 但不要超过三针 若病人发烧或喘了三天还没有好 那就要吃四环素或红霉素 附录二 355 356 页 偶有病人因蛔虫引起哮喘 那可给病人吃 Piperazine 附录三 375 页 若病人不见好转 该请医生看 预防 哮喘病人应避免吃到或呼吸到会引发哮喘的东西住家和工作场所均应 保持清洁 不要让鸡等动物进去 被褥要拿到户外晒有时在户外睡反而好 每天至少喝八大杯的水 可稀释粘液有哮喘的人搬到一个空气较清洁的地 方可能会改善 哮喘病人不要吸烟 吸烟会进一步破坏肺部 肾
168 咳嗽本身不是病 而是喉咙 肺或支气管 把空气送到肺部的管道 有 病的征候下表列出各种病症造成的各种咳嗽 带点 无 带点 带 伤风或流行性感冒 13 章 163 页 支气管炎 13 章 170 页 哮喘 13 章 167 页 寄生虫经过肺部时 12 章 140 页 肺炎 13 章 171 页 百日咳 21 章 313 页 麻疹 21 章 311 页 哮喘 13 章 167 页 白喉 21 章 313 页 吸烟造成的咳嗽 12 章 149 页 见 抽烟者的咳嗽 尤其在早上 心脏病 22 章 325 页 吸烟部分 醒来时 12 章 149 页 难 喉咙有异物梗塞 10 章 79 页 顽 结核病 14 章 179 页 结核病 14 章 179 页 吸烟者或矿工的咳嗽 12 章 149 页 肺炎 黄 绿或带血痰 13 章 171 页 哮喘 一再发作 13 章 167 页 严重寄生虫感染 12 章 140 页 慢性支气管炎 13 章 170 页 肺或喉部癌症 12 章 149 页 肺气肿 13 章 170 页 咳嗽是人体清理呼吸道和咳出喉中 肺中痰及病原体的方法所以 时 剂 应设 来 咳嗽的治疗 1. 大量喝水 痰就会变稀 容易咳出 这比吃甚么 药都好也可 热 ---病人坐在椅子上 前 面放一桶很热的水 用大毛巾把头和水桶如图一 起盖住 深深吸热蒸汽十五分钟 一天数次有 的人喜欢加点薄荷或尤加利叶或 Vaporub 到水 中 其实光用热水效果也一样好 时 叶 会
169 2. 下面的咳嗽糖浆对各种咳嗽都有效 尤其对干咳更有效 混合 一份蜂蜜 + 一份柠檬汁 注意 每两 三个钟头吃一茶匙 小于一岁小孩不可吃蜂蜜 以一般的糖来代替 3. 严 咳得不能入睡者 可吃可待因 Codeine 糖浆 384 页 也 可吃阿司匹林和可待因混合剂 甚至只吃阿司匹林 痰多或有哨音者 不可吃可待因 4. 带 呼吸困难或有吵杂声音 参看哮喘 13 章 167 页 慢性 支气管炎 13 章 170 页及心脏病各部份 22 章 325 页 5. 办 疗 久咳 且痰中含脓 血或有臭味 病人体重减轻或一直呼吸困难 都该找医生看 6. 该 烟 吸烟会伤害肺部 预防咳嗽 请先戒烟 欲根治咳嗽 先治疗引起咳嗽的病因 还要戒烟 欲镇咳化痰 请多喝水 还要戒烟 病人咳嗽厉害 又年老体弱 咳不出 浓痰 除多喝水外 尚可用下列各方法 首先吸入热蒸汽使粘液变稀 使病人下半身趴在床上 头 胸悬 在床边 轻拍其背部 这样痰就比 较容易出来
170 把空气送到肺部的管道叫支气管 支气管有了感染便发生支气管炎病 人咳嗽厉害 往往有痰通常由病毒引起 服抗生素没有用若 见 转 现 状 征候 病人咳嗽有痰已数月或数年 有时特别厉害 甚至发烧 看到这类病人 又查不出肺结核或哮喘等慢性病来 那 就可能患了慢性支气管炎 最常见于老烟枪 本病会引起肺气肿肺气肿是严重且无法治愈的疾病 病人的肺泡受到严重的破坏 呼吸很困难 胸部前后径 增加呈桶状特别是运动时 烟 治疗 肿 戒烟 服麻黄素 ephedrine 或茶碱 theophylline 等抗哮喘药 385 页 若病人不易咳出浓痰 可吸入热蒸汽后 13 章 168 页 再做体位引流 13 章 169 页 有慢性支气管炎的患者 每当有伤风或流行性感冒合并发烧时 应使 用安比西林或四环霉素 请 烟
171 肺炎是肺部急性感染 常见于麻疹 百日咳 流行性感冒 支气管炎 哮喘或其它严重呼吸道感染之后 老人与婴儿特别容易发生 AIDS 病人亦容 易发生 征候 突然发冷 接着高烧 呼吸浅而快 有点咕噜声或像吹哨子的声音 每次呼吸鼻翼有扩张的现象 发烧 新生儿 老人或身体很弱的人 可能 患了严重的肺炎也完全不发烧或只有轻微 发烧 咳嗽 往往咳出黄绿色 锈色或带点血的粘 液 有时会胸痛 病人看起来很严重 脸上或嘴唇上往往有溃疡 17 章 232 页 头 病重的儿童每分钟呼吸五十次以上 呼吸又 浅 那就可能患了肺炎 若呼吸快而深 请检查是否脱水或换气过度 治疗 使用抗生素治疗肺炎挽救了很多的生命可用盘尼西林 磺胺药或红 霉素等药物 13 章 151 页 2 章 24 页 严重病人要注射普罗卡因 procaine 盘尼西林成人 口服盘尼西林 400,000 单位 250mg 一天两三次 或口服安比西林 500mg 每天四次小孩用成人量的四 分之一到二分之一六岁以下小孩最好用安比西林 服阿司匹林 附录三 379 页 或 Acetaminophen 附录三 380 页 以退 烧或止痛 大量饮水若病人不能吃 可给他喝流质食物或补充水份饮料 13 章 152 页 让病人大量喝水和吸入热蒸汽以稀释粘液 13 章 168 页 使他容易咳 出来 亦可用体位引流 13 章 169 页 若病人呼吸发出哨子般声音 可给他茶碱或麻黄素一类的抗哮喘药物
172 肝炎是一种由病毒侵犯肝脏的发炎反应 然而细菌 酒精或是化学中毒也会引 起肝炎肝炎共有三种类型 A 型 B 型 C 型肝炎肝炎可能在尚未有任何征候 时 就在人与人之间传染 且甚至征候消失后仍具传染力有些地方的人把肝炎当 作热病 但实际上发烧却很少见 就是有也不严重 一个人感染Ａ型或Ｂ型肝炎通常会有两 三个星期病的很重 一至四个月较虚 弱 以后常会好转 小孩患Ａ型肝炎病症较轻 年纪大及怀孕妇女 病症较重Ｂ型肝炎比较严重 有可能会造成肝脏永久性的结疤 肝硬化 肝癌甚至死亡Ｃ型肝炎也很危险 也 可造成永久性肝脏感染Ｃ型肝炎是艾滋病患者一个主要死因 征候 发烧 觉得疲倦不想吃东西 不想抽 烟 往往数天不吃一点东西 数 变黄 闻 有时右边靠肝部位会痛有时 肌肉或关节会疼痛 乐 会 颜 变 治疗 抗生素对肝炎是无效的 用药反而对生病的肝脏有害 不要使用药物 病人应该多休息 多喝水若病人不想吃东西 可给他喝橙子汁 木瓜汁或其 它蔬菜与肉汤吃维他命可能也会有帮助 止吐 参考 13 章 161 页 呕吐 病人食欲较好时 就可以提供均衡的饮食蔬果是很重要的 加上一些蛋百质 不要给太多蛋白质 肉类 蛋 鱼等 因为它会使已经受伤的肝脏负担加重 不要吃猪油或别的油腻食品病后应至少六个月滴酒不沾 预防 Ａ型肝炎病人解出来的大便含有肝炎病毒 如果污染了水或食物 他人吃了就 可能感染把病人的大便掩埋 并让病人保持清洁 就可预防他人被传染病 人 家属与照顾者都应经常洗手 保持干净 年纪小的孩童患了肝炎往往没有症状 却能传染别人预防的方法是 住在一 起的人要养成良好的洗手习惯 12 章 133-139 页 Ｂ型及Ｃ型肝炎藉由性接触 使用了没有消毒的针头注射 输血及出生时母子 垂直感染而得病预防把肝炎传给其它人的方法有 性交时戴保险套 20 章 290 页 依照防治艾滋病的方法来做 附录一 401 页 在使用空针注射之前必须 先煮沸过空针 Ａ型及Ｂ型肝炎有预防针 但是很贵 不是任何地方都可买得到B 型肝炎很 危险 且不易治疗 如果有疫苗 每一位小孩都该接种 会 过 针头 页 针 针 针头
173 关 节 关 节 发 ) 老 人 的 慢 性 关 节 炎 或 关 节 痛 大 都 不 能 完 全 治 好 不 过 下 列 办 法 可 叫 病 人 过 得 舒 服 一 点 :. 可 能 的 话, 应 避 免 可 能 造 成 关 节 疼 痛 的 粗 重 工 作 和 剧 烈 运 动 若 因 关 节 炎 有 点 发 烧, 白 天 可 小 睡 一 会 儿. 湿 热 热 关 节 页 镇 但 关 节 痛 时 服 用 的 量 要 比 一 般 的 疼 痛 高 些, 一 次 服 三 粒, 一 天 服 四 至 六 次 有 耳 鸣 即 应 减 量 为 避 免 胃 痛, 服 药 时 应 吃 点 东 西, 多 喝 水 如 果 仍 然 胃 痛, 可 同 时 服 用 制 酸 剂, 例 如 Malox 或 Gelusil. 要 做 点 简 单 运 动, 以 维 持 或 增 进 疼 痛 关 节 的 活 动 范 围 若 只 有 一 个 关 节 肿 涨 发 热, 可 能 是 感 染 --- 特 别 是 全 身 发 烧 时 须 用 盘 尼 西 林 等 抗 生 素 ( 附 录 一 351 页 ), 最 好 请 医 生 看 小 孩 或 年 轻 人 关 节 痛, 可 能 是 严 重 的 疾 病, 如 风 湿 热 (21 章 310 页 ) 或 结 核 病 (14 章 179 页 ) 有 关 关 节 痛 的 其 它 资 料 可 参 考 本 基 金 会 残 障 村 童 一 书 背 痛 原 因 众 多, 以 下 是 一 些 背 痛 原 因 : 慢 性 上 背 痛 兼 有 咳 嗽 和 体 重 减 轻, 就 要 想 到 肺 结 核 ( 章 页 ) 点 结 东 伤 严 东 发 间 盘 脱 无 经 压 驼 为 见 为 关 节 胆 页 处 页 妇 经 来 时 页 时 宫 肠
174 疗 预. 若 背 痛 是 结 核 病 尿 路 感 染 或 胆 囊 疾 病 引 起, 应 该 治 疗 病 因 若 疑 有 重 病, 则 应 该 找 医 生 看. 怀 孕 等 单 纯 的 背 腰 痛 往 往 可 用 下 列 方 法 来 改 善 或 预 防 : 经 这 样 这 样 这 样 弯 运 动 动 这 样. 服 阿 司 匹 林 和 泡 热 水 (15 章 195 页 ), 大 多 数 背 痛 都 会 改 善. 弯 腰 提 重 物 或 扭 到 或 用 力 后 突 然 严 重 的 下 背 痛, 有 时 用 以 下 方 法 可 马 上 改 善 : 着 脚 侧 盖 这 边 压 时 缓 续 边 转 边 边 注 意 : 本 法 不 可 用 于 跌 倒 或 外 伤 的 病 人. 若 搬 重 物 或 扭 到 后, 突 然 剧 烈 的 背 痛, 一 弯 腰 就 如 刀 割 一 般, 或 连 腿 也 痛, 或 脚 麻 没 有 力, 这 些 都 表 示 病 情 严 重, 可 能 椎 间 盘 ( 介 于 脊 椎 间 的 缓 冲 垫 ) 脱 出 压 住 神 经 最 好 先 平 躺 几 天, 膝 窝 和 中 背 部 可 垫 点 东 西 亦 有 帮 助. 服 阿 司 匹 林 和 泡 热 水 若 经 数 天 不 见 好 转, 就 该 找 医 生 看
175 静脉 张 静脉曲张是静脉鼓涨 弯曲 通常会疼痛常见于老年人 孕妇人或生 过很多小孩的妇人腿部 治疗 不需药物 可照以下建议来做 别站立太久或以脚下垂的坐姿坐太久若 实在非如此不可时 可以每半小时躺下 来几分钟 并把腿抬高 高于心脏 站 着时 尝试原地走动或重复把脚跟抬起 及放下 睡觉时也要用枕头把脚垫高 穿弹性袜或缠弹性绷带来增加静脉回流 但晚上一定要拿掉 能照上法做才可预防脚踝的静脉曲张与慢性溃疡 疮 痔疮是直肠肛门部位的静脉曲张 使人感到肛门部有块状或球样物可 能会痛 但没有危险常见于怀孕妇人 生产后又好了 金缕梅或仙人掌等苦味植物汁涂敷 到痔疮上可以消肿痔疮塞剂也有 同样效果 附录四 392 页 温水坐浴会有帮助 便秘也会引起痔疮可多吃水果及 树薯 麦麸等含高纤的食物 大的痔疮可能要开刀 该找医生看 痔疮出血时 可用清洁布直接压迫 止血如果止不住 找医生有时 拿掉肿胀血管中的血块就可控制出 血镊子煮沸消毒后就可如图使用 注意 不要尝试把痔疮切除 病人可能流 血不止而死
176 脚肿 肿 脚肿原因众多 有轻有重但脸或身体别的部份也肿时 病情就严重了 怀孕妇人最后三个月可能会脚肿 这通常不严重 只不过是胎儿压住了 从腿上来的静脉 以致血液回流不畅要是孕妇的手和脸也肿 头晕 看东 西不清楚 小便又少 那就可能患了妊娠毒血症 21 章 249 页 赶紧请医 生诊治 老人站 坐久了 血流不畅 往往脚也会肿但老人脚肿也可能起因于 心脏病肾脏病 18 章 234 页 也会 但较少 小孩脚肿可能是贫血 11 章 124 页 或营养不良 11 章 107 页 病情 严重者 脸和手也会肿 见 kwashiorkor 11 章 113 页 治疗 想消肿 要先治疗造成水肿的病少吃盐 用点利尿的青草茶亦有帮助 见 1 章 12 页 玉米穗 还要照下面方法做 当脚肿 时 脚 则脚 肿 时垫 两脚 这样 数 须 过 脏 时垫 两脚 肿 脚
177 疝气是腹壁肌肉有了缺口或裂伤 肠子经由缺口形成皮下的一团肿块 常因搬重东西或腹部过份用力过度 如生小孩 引起有的小孩生下来就有 疝气 21 章 317 页 男人疝气多在鼠蹊部 但淋巴腺肿大 10 章 88 页 也 会在鼠蹊部形成肿块 处 图 头 处 时会变 时 变 预 图 这样 处 不要搬重物 用疝气带压住疝气 简 带 处垫点东 压 注意 若疝气突然变大或很痛 应躺下使脚高于头 用手指轻轻把它按回去 按不回去时 该请医生看 没 险 开 紧 医 同时以阑尾炎的治疗方式来治疗 10 章 95 页
178 痉 挛 抽 筋 的 人 会 突 然 失 去 知 觉 并 一 阵 一 阵 抽 动 抽 筋 主 要 因 脑 部 有 问 题 而 引 起 小 孩 抽 筋 大 部 分 因 烧 和 严 重 脱 水 而 起, 病 重 者 则 多 因 脑 膜 炎 脑 疟 或 而 抽 筋 常 抽 筋 可 能 是 癫 痫. 可 能 的 话 找 出 原 因 加 以 治 疗. 若 孩 子 高 烧, 立 即 用 温 水 退 烧 (10 章 76 页 ). 若 孩 子 脱 水, 可 用 补 充 水 份 的 溶 液 慢 慢 灌 肠 要 请 医 生 看. 抽 筋 时 不 能 吃 东 西. 若 有 脑 膜 炎 (14 章 185 页 ) 征 候, 马 上 治 疗, 并 请 医 生 看. 若 疑 有 脑 疟 疾, 马 上 注 射 抗 疟 药 物 (367 页 ) 癫 痫 癫 痫 发 生 在 其 它 方 面 看 来 都 很 正 常 的 人, 可 能 隔 几 小 时 几 天 几 周 或 几 个 月 才 抽 筋 一 次 有 的 病 人 失 去 知 觉, 抽 得 很 猛 烈, 眼 睛 上 吊 轻 微 的 病 人, 会 突 然 失 神, 动 作 举 止 怪 异 癫 痫 会 有 家 族 遗 传 性 出 生 时 脑 子 受 伤, 婴 儿 期 发 高 烧, 或 脑 内 有 绦 虫 囊 也 会 发 生 癫 痫 (12 章 143 页 ) 癫 痫 不 是 传 染 病, 往 往 终 生 都 可 能 发 作, 但 有 的 婴 儿 长 大 了 自 己 会 好 预 防 癫 痫 发 作 的 药 :.phenobarbital 常 可 控 制 癫 痫, 花 费 也 不 多 (389 页 ).phenobarbital 无 效 时, 可 改 用 Diphenylhydantoin(phenytoin,390 页 ) 使 用 有 效 的 最 低 剂 量 注 : 无 法 用 药 治 根 治, 只 能 预 防 其 发 作, 需 终 生 服 药 癫 痫 发 时. 防 止 病 人 受 伤, 把 硬 的 东 西 和 锐 利 的 东 西 都 拿 开. 抽 筋 发 作 时, 不 要 放 任 何 东 西 在 病 人 口 里 --- 食 物 饮 料 药 物 或 任 何 用 来 预 防 咬 伤 舌 头 的 东 西. 发 作 完 后, 病 人 可 能 头 昏 想 睡 觉, 就 让 他 睡. 若 发 作 时 间 超 过 15 分 钟 以 上, 使 用 无 针 头 的 塑 料 针 筒, 将 液 态 diazepam 灌 入 肛 门 内, 不 要 用 phenobarbitol, phenytoin 或 diazepam 作 肌 肉 注 射, 那 是 很 危 险 的, 要 由 有 经 验 人 员 小 心 地 静 脉 注 射 这 些 药 物 ( 更 多 信 息 详 见 本 基 金 会 残 障 村 童 一 书 )