中 华 流 行 病 学 杂 志 2014 年 12 月 第 35 卷 第 12 期 1343 现 场 调 查 浙 江 省 2013 年 成 人 吸 烟 及 被 动 吸 烟 现 状 调 查 徐 越 徐 水 洋 吴 青 青 王 磊 刘 禾 赵 玉 遂 吕 巧 红 摘 要 目 的 描 述 2013 年 浙 江 省 成 人 吸 烟 戒 烟 和 被 动 吸 烟 的 流 行 水 平 及 其 不 同 教 育 水 平 和 分 布 的 点, 判 断 烟 草 流 行 变 化 趋 势 方 法 采 取 多 阶 段 分 层 随 机 抽 样 方 法, 对 浙 江 省 45 个 监 测 点 13 408 名 69 岁 居 民 进 行 入 户 问 卷 调 查, 其 中 有 13 326 人 合 格 问 卷 用 于 分 析 采 用 总 吸 烟 率 现 在 吸 烟 率 常 吸 烟 率 戒 烟 率 二 手 烟 暴 露 率 等 指 标, 根 据 2010 年 第 六 次 普 查 人 口 进 行 加 权 计 算 结 果 浙 江 省 69 岁 人 群 中 有 1 289.65 万 成 年 吸 烟 者 (29.59%), 其 中 现 在 吸 烟 者 998.76 万 (22.92%), 常 吸 烟 者 844.72 万 (19.38%), 男 性 和 女 性 现 在 吸 烟 率 分 别 为 41.18% 和 3.69%, 男 性 中 54 岁 组 最 高 (51.66%), 女 性 岁 组 最 高 (4.62%); 人 群 戒 烟 率 为 22.56%,40.19% 的 现 在 吸 烟 者 中 有 戒 烟 的 考 虑, 选 择 的 主 要 戒 烟 方 式 是 靠 自 己 毅 力 戒 烟 (87.59%);69 岁 人 群 中 有 2 276.77 万 (67.90%) 二 手 烟 暴 露 者, 以 室 内 场 所 烟 草 暴 露 率 最 高 (62.84%); 人 群 对 吸 烟 被 动 吸 烟 引 起 疾 病 的 认 知 普 遍 偏 低, 对 主 动 吸 烟 引 起 3 种 疾 病 的 知 晓 率 仅 为 31.52%, 对 被 动 吸 烟 引 起 3 种 疾 病 的 知 晓 率 仅 为 34.04% 结 论 浙 江 省 69 岁 居 民 吸 烟 和 二 手 烟 暴 露 状 况 严 重, 对 烟 草 知 识 的 认 知 率 不 足 关 键 词 吸 烟 ; 被 动 吸 烟 ; 烟 草 控 制 ; 戒 烟 Smoking and secondhand smoking in Zhejiang province,china Xu Yue,Xu Shuiyang,Wu Qingqing,Wang Lei,Liu He,Zhao Yusui,Lyu Qiaohong. Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention,Hangzhou 310051,China Corresponding authors:xu Shuiyang,Email:xsy1003@163.com;Xu Yue,Email:mikexuy@163.com This work was supported by a grant from the Health Literacy Resources from Central Government,2013. Abstract Objective To describe the prevalence rates of smoking,quitting and passive smoking in different populations on their status of education,occupation and geographic distribution. Methods A total of 13 408 residents aged 15-69 from 45 counties through stratified multi-stage cluster sampling from Zhejiang province were selected and surveyed,using questionnaires. Data from 13 326 subjects were used for analysis. Indicators as smoking,current smoking,and secondhand smoke exposure,etc.,were calculated by weight on age proportions from the 2010 census. Results Among the adults aged 15 years and older,there were an estimated number of 12.90 million(29.59%) smokers,with 9.99 million(22.92%)current smokers,8.45 million(19.38%)daily current smokers. The prevalence rates of smoking were 41.18% for men,3.69% for women,with 45-54 year-old group the highest(51.66%)for men while the group of 65-69 year-olds was the highest(4.62%)in women. The overall rate of quitting was 22.56%. 40.19% of the smokers had thought about quitting, with the main means as self-restriction(87.59%)in conducting the behavior of smoking cessation. Among those non-smokers at age 15 or older,it was estimated that 67.90%(22.77 million)of them had been exposed to secondhand smoke. SHS exposure was the highest in the indoor workplace (62.84%),among all the venues. Knowledge on tobacco among residents seemed to be relatively poor,with only 31.52% of the population were aware that smoking could cause serious three diseases (stoke,heart disease,and lung cancer). 34.04% of the population were aware that secondhand smoking could cause all the three diseases (heart disease,lung disease,and lung cancer). Conclusion Current prevalence of smoking in males in Zhejiang province remained at a high level, indicating that the publicity programs on the knowledge of smoking tobacco was not strong enough and the task of control smoking should be taken more arduously. Key words Smoking;Passive smoking;tobacco use control;quit DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2014.12.007 基 金 项 目 :2013 年 中 央 补 助 地 方 健 康 素 养 项 目 作 者 单 位 :310051 杭 州, 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 通 信 作 者 : 徐 水 洋,Email:xsy1003@163.com; 徐 越,Email:mikexuy@163.com
1344 中 华 流 行 病 学 杂 志 2014 年 12 月 第 35 卷 第 12 期 烟 草 危 害 是 当 今 世 界 最 严 重 的 公 共 卫 生 问 题 之 一, 是 人 类 健 康 所 面 临 最 大 的 可 以 预 防 的 危 险 因 素 吸 烟 可 以 导 致 心 脑 血 管 疾 病 恶 性 肿 瘤 慢 性 阻 [1] 塞 性 肺 疾 病 等 多 种 疾 病 浙 江 省 3 次 死 因 回 顾 调 [2] 查 的 结 果 显 示 : 肺 癌 死 亡 率 呈 上 升 趋 势 WHO 基 于 烟 草 控 制 框 架 公 约 [3] 提 出 的 MPOWER 系 列 政 策 之 一 就 是 监 测 烟 草 使 用, 其 监 测 数 据 可 了 解 个 体 的 烟 草 使 用 行 为 以 及 与 其 相 关 的 知 识 和 态 度, 使 控 [4] 烟 干 预 更 加 有 效 为 此,2013 年 浙 江 省 对 69 岁 居 民 的 吸 烟 行 为 进 行 流 行 病 学 研 究, 为 制 定 有 效 的 控 烟 措 施 提 供 科 学 依 据 对 象 与 方 法 1. 研 究 对 象 : 调 查 样 本 来 自 浙 江 省 45 个 监 测 点 覆 盖 的 监 测 人 群, 研 究 对 象 为 69 岁 常 住 人 口 ( 调 查 连 续 居 住 并 生 活 6 个 月 者 ) 2. 抽 样 方 法 : 采 用 多 阶 段 分 层 整 群 随 机 抽 样 方 法, 首 先 以 浙 江 省 11 个 市 为 单 位, 每 市 按 照 分 层, 采 用 与 人 口 规 模 成 比 例 的 整 群 抽 样 方 法 (PPS 法 ), 全 省 随 机 选 取 共 45 个 监 测 点 ; 以 抽 中 的 区 ( 县 ) 为 单 位, 使 用 PPS 法 在 每 个 监 测 区 ( 县 ) 内 随 机 抽 取 3 个 街 道 ( 镇 ); 每 个 街 道 ( 镇 ) 抽 取 2 个 居 委 会 ( 村 ); 每 个 居 委 会 ( 村 ) 抽 取 50 个 家 庭 户 ( 考 虑 到 实 际 家 中 无 人 的 现 象 较 为 普 遍, 扩 大 抽 样 到 70 户 ); 根 据 住 户 名 单, 按 调 查 问 卷 要 求 进 行 家 庭 成 员 信 息 登 记, 最 后 采 用 KISH 表 的 方 法, 随 机 抽 取 1 名 69 岁 常 住 人 口 为 调 查 对 象 在 实 际 操 作 中, 可 预 先 估 计 调 查 日 期, 通 过 预 约 确 定 调 查 人 ; 完 成 调 查 的 样 本 为 13 408 人, 删 去 关 键 变 量 缺 失 的 82 例, 用 于 分 析 的 数 据 为 13 326 人 ( 表 1) 3. 调 查 方 法 : 采 用 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 控 烟 办 公 室 制 订 的 调 查 表, 由 经 过 培 训 的 调 查 员 对 调 查 对 象 进 行 面 对 面 问 卷 调 查, 内 容 包 括 人 口 学 信 息 吸 烟 戒 烟 二 手 烟 暴 露, 以 及 烟 草 危 害 健 康 的 相 关 认 知 等 4. 评 价 指 标 : 包 括 总 吸 烟 率 现 在 吸 烟 率 常 吸 烟 率 戒 烟 率 二 手 烟 暴 露 率, 以 及 对 主 动 吸 烟 二 手 烟 危 害 健 康 的 认 知 等 1 吸 烟 者 : 一 生 中 曾 经 吸 烟 的 成 人 ;2 现 在 吸 烟 者 : 调 查 时 在 吸 烟 的 成 人 ;3 常 吸 烟 者 ( 每 日 吸 烟 者 ): 调 查 时 每 天 都 吸 烟 的 成 人 ;4 戒 烟 率 : 戒 烟 者 在 吸 烟 者 中 的 比 例 ;5 二 手 烟 暴 露 者 : 不 吸 烟 成 人 中 通 常 每 周 至 少 有 1 天 曾 暴 露 于 燃 着 卷 烟 末 端 散 发 出 或 吸 烟 者 呼 出 的 [5] 烟 雾 者 性 别 男 女 表 1 5. 质 量 控 制 : 调 查 员 经 过 统 一 培 训, 经 考 核 合 格 后 方 能 开 展 调 查 质 控 员 每 天 对 问 卷 进 行 核 查 验 收 建 立 数 据 库 后, 检 查 数 据 的 完 整 性 和 逻 辑, 删 除 吸 烟 部 分 信 息 完 全 缺 失 的 个 体 6. 统 计 学 分 析 : 采 用 EpiData 3.0 软 件 建 立 数 据 库, 所 有 数 据 进 行 双 份 录 入 采 用 SPSS 18.0 统 计 软 件 对 调 查 资 料 进 行 统 计 学 分 析 ; 对 不 同 性 别 年 龄 教 育 水 平 和 点 以 及 不 同 人 群 的 吸 烟 被 动 吸 烟 等 流 行 水 平 进 行 描 述 由 于 调 查 样 本 的 年 龄 结 构 与 实 际 人 口 的 年 龄 结 构 性 别 比 例 有 所 不 同, 在 分 析 中 根 据 2010 年 第 六 次 人 口 普 查 的 年 龄 性 别 结 构 进 行 了 加 权 处 理 浙 江 省 居 民 烟 草 史 监 测 人 口 学 百 分 率 (%) 51.33 48.67 19.56 20.44 24.38 18.83 13.31 结 3.48 8.55 19.33 33.45 22.07 16.61 1.04 1.93 1.26 5.02 8.15 35.99 15.07 16.09 15.45 36.89 63.11 已 加 权 1. 一 般 情 况 : 实 际 调 查 13 408 人, 有 效 问 卷 13 326 份, 问 卷 有 效 率 为 98.39% 调 查 对 象 平 均 年 龄 (46.57±13.20) 岁 ; 其 中 男 性 为 6 678 人, 女 性 果 样 本 人 数 22 419 069 21 257 730 8 542 339 8 926 700 10 648 018 8 223 689 5 815 398 1 520 657 3 733 019 8 442 846 14 610 294 9 638 067 7 252 573 452 526 842 267 547 859 2 185 830 3 552 499 15 683 140 6 567 984 7 011 610 6 732 812 16 110 394 27 566 405 未 加 权 样 本 量 6 678 6 588 856 1 857 2 770 3 467 3 268 1 048 1 757 3 488 4 263 2 066 1 692 175 248 158 570 335 5 892 1 839 1 806 2 216 5 500 7 766
中 华 流 行 病 学 杂 志 2014 年 12 月 第 35 卷 第 12 期 1345 6 588 人 ; 市 居 民 5 500 人, 农 村 居 民 7 766 人 ; 文 化 程 度 主 要 为 (33.45% ) (22.07%) (19.33%) 大 学 / 本 科 (16.61%); 主 要 为 (35.99%) (16.09%) 其 他 (15.45%) 以 及 (15.07%) 见 表 1 2. 人 群 吸 烟 总 体 情 况 : 浙 江 省 69 岁 人 群 总 吸 烟 率 为 29.59%, 现 在 吸 烟 率 为 22.92%, 常 吸 烟 率 为 19.38% 根 据 浙 江 省 第 六 次 人 口 普 查 的 数 据 [6], 推 算 目 前 69 岁 人 群 中 吸 烟 者 为 1 289.65 万, 现 在 吸 烟 者 998.76 万, 常 吸 烟 者 844.72 万 ; 男 性 和 女 性 总 吸 烟 率 分 别 为 52.33% 和 5.65%, 男 性 和 女 性 现 在 吸 烟 率 分 别 为 41.18% 和 3.69%, 男 性 现 在 吸 烟 者 的 数 量 为 920.36 万, 女 性 现 在 吸 烟 者 为 78.41 万 ( 表 2) 人 群 各 个 年 龄 组 的 现 在 吸 烟 率 不 一, 其 中 岁 组 成 人 现 在 吸 烟 率 最 高 (28.47%), 岁 组 最 低 (10.56%); 男 性 中 岁 组 最 高 (51.66%), 女 性 中 岁 组 最 高 (4.62%) 不 同 者 现 在 吸 烟 率 存 在 差 异, 其 中 者 现 在 吸 烟 率 最 高 (28.43%) 不 同 者 的 成 人 现 在 吸 烟 率 也 不 相 同, 最 高 (30.75%), 最 低 (5.98%), (9.49%) 和 (10.92%) 也 比 较 低 农 村 居 民 (24.47%) 现 在 吸 烟 率 显 著 高 于 市 居 民 (20.26%), 差 异 有 统 计 学 意 义 ( 表 3) 总 体 而 言 不 同 人 群 现 在 吸 烟 率 不 一, 其 中 最 高 为 湖 州 (29.59%) 嘉 兴 (27.71%), 最 低 为 丽 水 (17.22%) 绍 兴 (18.12%) ( 图 1) 从 图 2 可 见, 男 性 现 在 吸 烟 率 最 高 的 是 湖 州 (51.35%) 嘉 兴 (50.28%), 女 性 现 在 吸 烟 率 高 的 为 温 州 (6.04%) 3. 吸 烟 者 戒 烟 情 况 : 浙 江 省 戒 烟 者 人 数 为 290.88 万 (6.67%), 戒 烟 率 为 22.56% 现 在 吸 烟 者 中 40.19% 有 戒 烟 考 虑, 其 中 8.71% 准 备 在 1 个 月 内 戒 烟,10.79% 考 虑 在 12 个 月 内 戒 烟,20.69% 考 虑 12 个 月 吸 烟 状 态 曾 今 和 现 在 吸 烟 者 现 在 吸 烟 者 每 日 吸 烟 者 偶 尔 吸 烟 者 非 吸 烟 者 表 2 后 戒 烟 被 调 查 者 愿 意 戒 烟 的 烟 民 选 择 戒 烟 的 方 式 和 方 法 主 要 是 靠 自 己 毅 力 戒 烟 (87.59%), 其 余 依 次 是 选 择 自 己 购 买 戒 烟 药 (17.85%) 拨 打 戒 烟 热 线 (10.13%) 去 戒 烟 门 诊 (8.04%) 被 调 查 的 现 在 吸 烟 者 中 有 35.55% 在 过 去 12 个 月 内 尝 试 过 戒 烟 全 省 戒 烟 者 数 量 为 29.08 万 人, 人 群 戒 烟 率 为 29.02%; 戒 烟 者 的 戒 烟 时 间 不 一 致, 其 中 9.69% 为 < 1 个 月 者,13.95% 为 1~6 个 月 者,10.60% 为 7~12 个 月 者,12.39% 为 13~23 个 月 者,53.37% 为 2 年 者 在 过 去 的 12 个 月 内 到 医 院 就 诊 的 吸 烟 者 中, 有 66.79% 提 到 有 医 护 人 员 建 议 其 戒 烟 2013 年 浙 江 省 居 民 的 吸 烟 率 和 吸 烟 者 人 数 率 (%) 29.59 22.92 19.38 3.53 77.08 总 体 加 权 人 数 12 896 511 9 987 618 8 447 270 1 540 348 33 595 000 率 (%) 52.33 41.18 35.50 5.68 58.72 男 性 加 权 人 数 11 696 867 9 203 564 7 933 825 1 269 739 13 147 136 率 (%) 5.65 3.69 2.42 1.27 96.31 表 3 2013 年 浙 江 省 不 同 人 口 学 居 民 现 在 吸 烟 率 (%) 合 计 现 在 吸 烟 率 10.56 22.75 26.88 28.47 25.61 25.23 18.00 26.51 28.43 19.39 14.86 30.75 9.49 10.92 23.62 5.98 25.79 25.35 21.34 26.25 20.26 24.47 22.92 总 体 95%CI 7.90~13.98 19.79~26.00 24.69~29.19 26.27~30.77 23.53~27.80 20.73~30.33 15.58~20.70 24.50~28.63 25.93~31.07 17.18~21.81 12.72~17.29 24.96~37.22 5.94~14.83 6.24~18.44 19.78~27.96 3.32~10.52 23.59~28.11 22.08~28.92 18.32~24.71 23.00~29.79 18.56~22.08 22.52~26.54 21.39~24.52 现 在 吸 烟 率 17.05 41.21 48.89 51.66 46.88 44.53 48.38 49.68 46.91 32.84 27.96 40.51 31.01 30.13 38.20 8.52 47.31 41.50 39.05 49.04 37.43 43.23 41.18 男 性 95%CI 13.00~22.04 36.98~45.56 45.08~52.70 47.28~56.02 43.01~50.79 37.06~52.25 41.52~55.31 44.50~54.86 43.57~50.28 28.93~36.99 24.88~31.26 33.68~47.74 21.72~42.14 16.81~47.93 33.33~43.32 4.62~15.19 42.44~52.24 37.83~45.27 35.72~42.49 44.19~53.91 34.21~40.76 39.19~47.36 38.44~43.97 现 在 吸 烟 率 3.67 3.44 3.93 3.71 3.42 4.62 3.42 4.02 4.79 3.10 2.31 6.13 1.45 0.98 4.30 3.30 3.59 3.59 3.20 5.01 3.72 3.67 3.69 女 性 加 权 人 数 1 199 645 784 054 513 445 270 609 20 447 864 女 性 95%CI 2.20~6.07 1.99~5.88 2.59~5.92 2.61~5.25 2.57~4.53 2.39~8.75 2.5.42 2.54~6.29 2.91~7.80 2.22~4.31 1.4.55 1.32~24.23 0.28~7.22 0.11~8.33 2.32~7.83 1.60~6.69 2.5.23 2.20~5.81 1.46~6.84 3.29~7.58 2.59~5.33 2.16~6.18 2.60~5.23
1346 中 华 流 行 病 学 杂 志 2014 年 12 月 第 35 卷 第 12 期 图 1 2013 年 浙 江 省 不 同 成 人 现 在 吸 烟 率 分 布 4. 二 手 烟 暴 露 情 况 : 浙 江 省 >15 岁 人 群 二 手 烟 暴 露 者 为 2 276.77 万 ( 男 性 929.04 万, 女 性 1 347.73 万 ); 暴 露 率 为 67.90%(95%CI:66.73%~ 69.07%), 男 性 为 70.89%, 女 性 为 65.98% 各 年 龄 段 的 二 手 烟 暴 露 率 不 一 致, 其 中 岁 组 最 高 (72.95%); 不 同 的 二 手 烟 暴 露 率 中, 不 识 字 / 少 识 字 人 群 最 低 (60.22%); 不 同 的 二 手 烟 暴 露 率 最 高 为 (76.75%), 最 低 为 (55.05%) 见 表 4 性 别 男 女 表 4 合 计 2013 年 浙 江 省 居 民 二 手 烟 暴 露 情 况 一 周 中 暴 露 于 二 手 烟 状 况 几 乎 每 天 27.94 29.88 25.81 29.44 30.08 33.40 27.88 25.42 28.67 29.63 32.16 27.90 25.24 27.86 19.78 20.22 26.87 17.34 31.42 33.79 28.46 30.85 28.25 29.66 29.12 >3 d 12.30 9.81 10.33 11.05 12.52 9.59 10.35 8.05 9.54 11.24 11.70 10.52 9.70 12.23 10.96 6.31 10.33 7.42 10.66 11.81 13.21 9.77 10.45 10.99 10.78 3 d 30.65 26.29 29.12 32.46 26.88 26.11 24.42 24.46 22.02 24.93 25.36 31.07 34.64 36.65 35.64 42.46 33.80 30.29 24.46 25.87 32.57 27.02 28.58 27.64 28.00 暴 露 率 (%) 70.89 65.98 65.26 72.95 69.47 69.10 62.66 57.93 60.22 65.79 69.22 69.49 69.59 76.75 66.37 68.99 71.00 55.05 66.54 71.47 74.24 67.64 67.28 68.29 67.90 样 本 人 数 9 290 397 13 477 291 4 957 998 5 013 566 5 391 325 4 052 662 2 698 949 653 188 1 833 336 4 068 355 7 210 032 5 367 003 4 288 963 240 487 504 846 336 696 1 180 405 1 826 682 7 700 595 3 493 047 4 080 236 3 354 309 8 626 867 14 140 822 22 767 689 图 2 2013 年 浙 江 省 不 同 男 性 和 女 性 现 在 吸 烟 率 分 布 在 过 去 30 d 内 曾 去 过 医 疗 机 构 政 府 大 楼 或 政 府 办 公 室 中 校 及 在 室 内 场 所 工 作 的 被 调 查 者 中 分 别 有 27.68% 38.92% 30.21% 和 62.84% 报 告 看 到 过 有 人 在 室 内 吸 烟 ; 不 同 场 所 二 手 烟 暴 露 程 度 不 同, 依 次 为 (70.52%) 事 业 单 位 人 员 (69.05) (65.36%) 企 业 人 员 (64.94%) (63.78%) (54.07%) (49.28%)
中 华 流 行 病 学 杂 志 2014 年 12 月 第 35 卷 第 12 期 1347 (38.79%) 5. 对 烟 草 危 害 的 认 知 : 浙 江 省 >15 岁 人 群 对 主 动 吸 烟 引 起 3 种 疾 病 ( 卒 中 冠 心 病 肺 癌 ) 的 知 晓 率 仅 为 31.52%, 其 中 男 性 为 32.23%, 女 性 为 30.78%; 岁 年 龄 组 对 主 动 吸 烟 认 知 最 高 (32.82%); 大 专 / 本 科 者 对 主 动 吸 烟 认 知 最 高 (36.20%); 不 同 者 主 动 吸 烟 危 害 的 认 知 不 一, 其 中 医 生 最 高 (55.32%), 最 低 (29.23%); 市 居 民 对 主 动 吸 烟 危 害 的 认 知 (36.73%) 高 于 农 村 居 民 (28.48%) 对 被 动 吸 烟 引 起 3 种 疾 病 ( 冠 心 病 肺 癌 儿 童 肺 部 疾 病 ) 的 知 晓 率 仅 为 34.04%, 其 中 男 性 为 34.63%, 女 性 为 33.42%; 岁 年 龄 组 对 被 动 吸 烟 认 知 最 高 (32.82%); 者 对 主 动 吸 烟 认 知 最 高 (40.81%); 不 同 者 对 主 动 吸 烟 危 害 的 认 知 不 一, 最 高 (54.66%), 最 低 (30.15%); 市 居 民 对 主 动 吸 烟 危 害 的 认 知 (39.28%) 高 于 农 村 居 民 (30.97%) 见 表 5 性 别 男 女 表 5 2013 年 浙 江 省 居 民 对 主 动 和 被 动 吸 烟 的 认 知 率 (%) 合 计 卒 中 42.41 40.03 41.02 41.80 42.16 40.05 41.03 40.22 36.27 39.49 39.41 42.24 48.25 54.08 40.93 65.61 40.57 41.48 38.57 42.71 42.21 42.15 46.24 38.33 41.25 吸 烟 引 起 的 疾 病 冠 心 病 40.33 39.32 38.56 41.23 40.72 38.28 40.12 39.91 37.69 38.38 37.66 41.20 45.19 53.21 39.03 59.53 39.21 35.02 37.38 42.81 42.28 40.38 44.72 36.98 39.83 肺 癌 86.10 86.55 89.23 88.78 86.63 84.62 82.34 77.78 73.51 81.87 86.81 89.69 92.60 97.49 87.22 97.05 90.48 87.44 81.82 86.71 89.49 89.52 90.17 84.07 86.32 合 计 32.23 30.78 30.18 31.95 32.82 30.60 31.92 30.90 28.99 30.81 29.98 31.94 36.20 42.86 29.23 55.32 29.42 29.34 29.56 33.62 32.34 32.56 36.73 28.48 31.52 冠 心 病 39.31 37.84 37.20 40.26 38.34 38.27 39.22 37.75 34.57 38.35 35.53 40.11 45.10 49.36 43.63 57.79 40.75 35.45 35.14 40.49 40.88 40.30 42.93 36.06 38.60 讨 论 调 查 表 明 浙 江 省 估 计 有 1 289.65 万 (29.59%) 成 人 吸 烟 者, 其 中 现 在 吸 烟 者 998.76 万, 常 吸 烟 者 844.72 万 ; 该 水 平 低 于 2010 年 中 国 全 球 成 人 烟 草 调 查 的 结 果 ( 现 在 吸 烟 率 为 28.1%) [7], 其 中 男 性 现 在 吸 烟 率 (41.18%) 低 于 全 国 水 平 (52.9%), 女 性 现 在 吸 烟 率 (3.69%) 高 于 全 国 水 平 (2.4%) 相 对 于 浙 江 省 2010 年 调 查 结 果 (28.08%) [8], 人 群 现 在 吸 烟 率 下 降 近 5 个 百 分 点 分 析 浙 江 省 烟 草 流 行 情 况, 农 村 居 民 烟 草 使 用 情 况 高 于 市 ; 北 部 平 原 人 群 现 在 吸 烟 率 相 对 较 高, 可 能 与 当 地 位 于 长 江 三 角 洲 经 济 区, 人 际 交 往 更 为 频 繁, 而 吸 烟 已 经 成 为 我 国 人 际 交 往 中 一 种 现 象 有 关 [9,10] ; 而 温 州 女 性 现 在 吸 烟 率 最 高, 其 原 因 还 有 待 进 一 步 分 析 不 同 年 龄 组 人 群 烟 草 流 行 水 平 不 一 致 其 中 岁 组 现 在 吸 烟 率 最 高, 可 能 相 对 二 手 烟 引 起 的 疾 病 儿 童 肺 部 疾 病 64.49 65.62 67.70 70.96 64.91 62.52 58.31 55.69 51.49 58.58 62.60 69.42 78.62 82.07 75.30 80.27 73.42 65.73 57.08 64.48 71.88 70.15 72.79 60.52 65.04 肺 癌 80.82 81.15 83.53 85.06 81.21 78.66 75.99 72.71 67.49 76.29 80.74 83.85 90.04 92.42 85.52 94.98 86.13 81.88 75.32 82.16 85.57 83.77 85.86 78.13 80.98 合 计 34.63 33.42 32.26 36.15 34.37 33.69 33.66 32.63 30.55 33.36 31.16 35.26 40.81 47.87 35.57 54.66 37.13 30.15 30.69 35.99 35.94 36.15 39.28 30.97 34.04 于 年 龄 组 人 群 该 年 龄 组 经 受 的 社 会 压 力 大 而 更 易 采 取 吸 烟 行 为 ; 现 在 吸 烟 率 最 高 (30.75%), 明 显 高 于 普 通 人 群, 且 较 2009 年 调 查 结 果 (33.21%) [11] 下 降 幅 度 很 小, 医 生 的 现 在 吸 烟 率 也 较 2009 年 调 查 结 果 ( 医 生 现 在 吸 烟 率 为 19.27% [12], 现 在 吸 烟 率 为 15.02% [13] ) 有 明 显 改 善 这 与 近 年 来 开 展 的 无 烟 医 疗 机 构 建 设, 教 育 部 门 建 设 无 烟 校 园 等 干 预 活 动 有 关 [14,15], 提 示 可 以 通 过 无 烟 单 位 的 建 设, 改 善 吸 烟 环 境 来 改 变 个 人 的 吸 烟 行 为 调 查 显 示 近 4 成 的 现 在 吸 烟 者 考 虑 过 戒 烟, 但 是 近 9 成 的 戒 烟 者 选 择 的 方 法 是 靠 自 己 毅 力 戒 烟 ; 这 说 明 人 群 对 戒 烟 服 务 需 求 非 常 大, 但 缺 乏 正 确 的 戒 烟 方 法, 表 明 现 阶 段 戒 烟 服 务 已 不 能 满 足 人 群 需 求, 需 改 进 调 查 还 显 示, 二 手 烟 暴 露 [16] 率 (67.90%) 略 低 于 Xiao 等 报 告 的 全 国 调 查 结 果 (72.4%), 表 明 二 手 烟 暴 露 的 流 行 现 况 依 然 严 重, 其 中 岁 组 暴 露 最 高 有 调 查 显 示, 各 类 室 内 场 所 中 以 室
1348 中 华 流 行 病 学 杂 志 2014 年 12 月 第 35 卷 第 12 期 内 工 作 场 所 二 手 烟 暴 露 率 最 高, 高 于 学 校 医 院 以 及 政 府 部 门, 并 以 的 二 手 烟 暴 露 率 最 高, 提 示 该 人 群 是 今 后 控 烟 工 作 的 重 点 人 群 浙 江 省 居 民 对 主 动 被 动 吸 烟 引 起 疾 病 的 认 知 仅 有 三 成, 除 对 吸 烟 被 动 吸 烟 引 起 肺 癌 的 认 知 较 高 外, 对 引 起 疾 病 的 认 知 普 遍 偏 低, 说 明 人 群 对 烟 草 认 识 存 在 片 面 性 高 者 对 烟 草 危 害 认 知 较 高, 其 中 市 居 民 高 于 农 村 居 民 有 研 究 [9,10] 表 明, 吸 烟 作 为 一 种 文 化 现 象, 已 融 入 到 我 国 的 日 常 生 活 中 要 想 改 变 吸 烟 行 为, 首 先 需 要 提 高 人 群 对 烟 草 危 害 的 认 知 ; 调 查 显 示 对 主 动 吸 烟 危 害 的 知 晓 率 不 足 30%, 因 此 提 高 人 群 对 烟 草 危 害 的 认 知, 不 仅 关 系 到 人 群, 也 关 系 到 更 大 的 学 生 群 体 总 之 浙 江 省 69 岁 居 民 吸 烟 和 二 手 烟 暴 露 状 况 严 重, 对 烟 草 知 识 的 认 知 不 足 有 研 究 指 出 知 识 发 生 改 变 后 会 逐 渐 改 变 社 会 的 认 同 价 值 和 社 会 [17] 氛 围, 继 而 在 人 群 中 改 变 其 吸 烟 行 为, 因 此 有 必 要 在 人 群 中 加 大 烟 草 危 害 健 康 知 识 的 传 播 的 力 度 和 深 度, 增 加 居 民 对 烟 草 危 害 知 识 的 知 晓 率, 从 而 增 加 其 对 控 烟 策 略 的 支 持 率, 形 成 控 烟 的 社 会 氛 围 ( 本 调 查 得 到 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 控 烟 办 公 室 提 供 的 技 术 支 持 及 浙 江 省 45 个 调 查 点 现 场 工 作 人 员 共 同 参 与, 谨 致 谢 忱 ) 参 考 文 献 [1]Department of Health and Human Services,US. How tobacco smoke causes disease:the biology and behavioral basis for smoking-attributable disease. A Report of the Surgeon General [R]. Atlanta(GA):Centers for Disease Control and Prevention, US,2010. [2]Pan J,Yu M,Hu RY,et al. An analysis of the malignancies induced life lost in residents of Zhejiang province[j]. Bull Chin Cancer,2010,19(7):458-461.(in Chinese) 潘 劲, 俞 敏, 胡 如 英, 等. 浙 江 省 居 民 恶 性 肿 瘤 减 寿 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤,2010,19(7):458-461. [3]World Health Organization. Framework Convention on Tobacco Control[R]. Geneva:WHO,2006. [4]World Health Organization. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic,2008:the MPOWER package[r]. Geneva:WHO, 2009. [5]Chinese Center for Disease Prevention and Control. Global Adult Tobacco Survey(GATS) China 2010 Country Report[M]. Beijing:China Yangtze Three Gorges Press,2011.(in Chinese) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心. 2010 年 全 球 成 人 烟 草 调 查 中 国 报 告 [M]. 北 京 : 中 国 三 峡 出 版 社,2011. [6]Zhejiang Provincial Population Census Office. Population census data in Zhejiang in 2010[M]. Beijing:China Statistics Press, 2012.(in Chinese) 浙 江 省 人 口 普 查 办 公 室. 浙 江 省 2010 年 人 口 普 查 资 料 [M]. 北 京 : 中 国 统 计 出 版 社,2012. [7]Li Q,Hsia J,Yang GH. Prevalence of smoking in China in 2010 [J]. N Engl J Med,2011,364(25):2469-2470. [8]Wu QQ,Xu Y,Guo YJ,et al. Surveys on tobacco use and related issues among adults in Zhejiang province[j]. Chin Prev Med, 2012,13(11):824-827.(in Chinese) 吴 青 青, 徐 越, 郭 妤 洁, 等. 浙 江 省 成 人 烟 草 使 用 及 相 关 情 况 调 查 [J]. 中 国 预 防 医 学 杂 志,2012,13(11):824-827. [9]Ding D,Hovell MF. Cigarettes,social reinforcement,and culture: a commentary on tobacco as a social currency:cigarette gifting and sharing in China [J]. Nicotine Tob Res,2012,14(3):255-257. [10]Rich ZC,Xiao S. Tobacco as a social currency:cigarette gifting and sharing in China[J]. Nicotine Tob Res,2012,14(3):258-263. [11]Xu Y,Xu SY,Wu QQ. Surveys on civil servants smoking behavior and knowledge of tobacco control[j]. Zhejiang J Prev Med,2010,22(4):78-79.(in Chinese) 徐 越, 徐 水 洋, 吴 青 青. 吸 烟 行 为 及 控 烟 知 识 调 查 [J]. 浙 江 预 防 医 学,2010,22(4):78-79. [12]Xu Y,Xu SY,Wu QQ,et al. Status of doctors smoking behavior and knowledge of tobacco control in Zhejiang province[j]. Chin J Health Educ,2009,25(8):577-579.(in Chinese) 徐 越, 徐 水 洋, 吴 青 青, 等. 浙 江 省 医 生 吸 烟 行 为 及 控 烟 知 识 现 况 调 查 [J]. 中 国 健 康 教 育,2009,25(8):577-579. [13]Wu QQ,Xu Y,Xu SY,et al. Status investigation on smoking behavior and knowledge of tobacco control among teachers in Zhejiang province[j]. Zhejiang J Prev Med,2009,21(6):3-6. (in Chinese) 吴 青 青, 徐 越, 徐 水 洋, 等. 浙 江 省 部 分 吸 烟 行 为 及 控 烟 知 识 现 况 调 查 [J]. 浙 江 预 防 医 学,2009,21(6):3-6. [14]Xu Y,Zhang XW,Guo JX,et al. Impact evaluation of tobacco use prevention program on middle school students in Zhejiang [J]. Chin J School Health,2007,28(5):418-420.(in Chinese) 徐 越, 张 新 卫, 郭 俊 香, 等. 浙 江 省 4 所 中 学 预 防 烟 草 使 用 项 目 效 果 评 价 [J]. 中 国 学 校 卫 生,2007,28(5):418-420. [15]Xu Y,Wu QQ,Xu SY,et al. Effectiveness evaluation of smokefree intervention in 20 health institutions of Zhejiang province [J]. Chin J Health Educ,2011,27(8):563-567.(in Chinese) 徐 越, 吴 青 青, 徐 水 洋, 等. 浙 江 省 20 家 无 烟 医 疗 卫 生 机 构 项 目 效 果 评 价 [J]. 中 国 健 康 教 育,2011,27(8):563-567. [16]Xiao L,Yang Y, Li Q,et al. Population-based survey of secondhand smoke exposure in China[J]. Biomed Environ Sci, 2010,23:430-436. [17]Yang GH,Ma JM,Liu N,et al. Survey of smoking and passive smoking in Chinese population 2002[J]. Chin J Epidemiol,2005, 26(2):77-83.(in Chinese) 杨 功 焕, 马 杰 民, 刘 娜, 等. 中 国 人 群 2002 年 吸 烟 和 被 动 吸 烟 的 现 状 调 查 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志,2005,26(2):77-83. ( 收 稿 日 期 :2014-08-21) ( 本 文 编 辑 : 张 林 东 )