香港明愛 65 周年 美好家庭建構美好社會 - 實踐與展望 研討會 為社區內生活之高齡智障人士提供日間照顧服務及提升他們在活動參與度的分享 2018 年 10 月 21 日 ( 星期日 ) 黎偉誠先生 ( 明愛頤匡雅敘督導主任 ) 李仲欣女士 ( 明愛康復服務職業治療師 )
康復諮詢委員會智障人士老齡化工作小組報告書 2016 對象 : 11,452 位智障人士 29 個康復機構轄下 230 個服務單位 年齡分佈 : 年齡中位數為 39.1 歲 而平均年齡為 40.4 歲 50 歲或以上的人數佔整體人數的 24.9%
Caritas Rehabilitation Service Project 3A Achieving Active Ageing Caritas Jockey Club Active Aging Project for Older Persons with Intellectual Disabilities 明愛賽馬會智悠天地計劃
Project 3A 明愛賽馬會智悠天地計劃 由賽馬會慈善信託基金資助的計劃, 特別為仍在居家生活 正步入高齡或有早發性老化的智障人士提供支援, 計劃由跨專業團隊為年長智障人士提供多項專業評估及介入服務, 配備合適康體設施與器材, 加上到宅的居家支援, 包括家居改裝, 為智障人士及其照顧者的身 心 社 靈各方面給予全面關顧, 讓他們能與社區保持聯繫, 以達至原居安老 主要服務地區 : 荃灣 葵涌及青衣 計劃期限 : 3 年 ( 2017 年 1 月至 2019 年 12 月 )
Project 3A 明愛賽馬會智悠天地計劃 服務對象 : 74 位中高齡智障人士 (10 位 庇護工場工友, 並沒有加入工作延展計劃 ) (64 位 在社區生活之高齡智障人士 )
計劃理念 活躍老化 Active Aging 原居安老 Aging in-place
計劃理念 Active Ageing( 活躍老化 ) Adopted by WHO in late 1990s The process of optimizing opportunities for health( 健康 ), participation( 參與 ) and security( 安全 ) in order to enhance quality of life as people age (WHO, 2002: p.g.12) to enhance Quality of Life (autonomy 自主 and independence 獨立 )
計劃理念 目標 : 延長壽命 (Life Expectancy) 提升生活質素 (Quality of Life) 健康 : 體質 精神及社交參與 : 社交 溝通 體能 餘暇 自理及生活日程安全 : 受保障及照顧 資料來源 :http://www.cotawa.org.au/activeageing/ 安全健康參與 活躍老化
工作團隊 主管 ASWO 0.5 社會工作員 SWA 1 職業治療師 / 物理治療師 OT I/ PT I 福利工作員 WW 1 個人護理員 PCW 1 明愛康復服務專業支援團隊 0.5
服務範圍 1. 服務推廣 2. 個案評估 / 檢祝 3. 主要服務內容 3.1 個別照顧計劃 (ICP) 3.2 多元活動 - 健體及運動 - 職業 / 物理治療小組 - 學習 / 興趣活動 - 社交康樂 4. 家居支援 4.1 家訪及家居安全評估 4.2 家居改裝
5. 照顧者支援 5.1 工作坊 / 講座 5.2 小組活動 6. 社區教育 6.1 社區推廣 6.2 義工培育 7. 專業人員培訓 7.1 工作坊 7.2 研討會及分享會 8. 服務研究發佈
服務內容 個案管理 Case Management Service 中心照顧及活動 Centre-based Support Service and Programme 家居支援及家居改裝 Home- based Support Programme and Home Modification 家長 / 照顧者講座 Support and training for formal carers and families of older PWIDs 社區推廣及義工活動 Promoting Volunteerism and Caring Community 專業人員培訓 Capacity Building Programme for Professionals
中心活動 Centre-based Programme for ageing PWIDs 治療訓練 PT and OT Programme e.g. rehabilitation exercise 體能活動 Physical health and fitness programme e.g. boccie 心命教育 Psycho-educational Activities 例如 : 狗醫生 社區參與 Community exposure programme 社交康樂活動 Social and Recreational Activities e.g. Developing Hobby 健康生活培育 Health Care Programme e.g. Healthy Lifestyle and Nutrition
照顧者及家屬活動 Support Programme for families and Carers 家長園藝小組 Horticulture parent group 靜觀工作坊 Mindfulness Workshop 中醫養生講座 Traditional Chinese Healthy Lifestyle Talk 愛笑瑜伽 Laughter Yoga Workshop 痛症管理工作坊 Pain Management Workshop 正向及減壓小組 Positive-psychology and relaxation group
社區個案 : 年齡分佈 (2016-2018) 20 15 16 [ 值 ] [ 值 ] 個案數目 : 50 人 10 5 [ 值 ] [ 值 ] 1 1 0 40-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80
社區個案 : 健康狀況 (2016-2018) 13 曾參與健康檢查的個案 : 24 人 8 4 4 糖尿病高膽固醇高血脂痛風
社區個案 : 主要照顧者 (2016-2018) 20 15 10 5 0 19 5 2 13 11 主要照顧者
社區個案 : 經濟來源 (2016-2018) [ 值 ] 32 [ 值 ] [ 值 ] 傷殘津貼家人提供綜緩個人儲蓄
社區個案的家居生活概況 滿佈雜物 傢俱破舊 設備簡陋 過量攝取糖份
改善居住環境及建立良好生活習慣 保持家居清潔 按裝扶手 改善飲食習慣 加防滑墊
參與 世界衛生組織 ( 世衛組織, 2001) 指出參與 (participation) 是人類健康和滿意度 (well being) 的關鍵指標 是否被賦予參與於決策中, 包括活動的設計 施行和監察 ( 世衛組織, 2011) 參與 指的是參與於社交 溝通 體能 餘暇 自理 生活日程中 而量度參與的程度在於學員對活動的成就感 滿足感 (Fougeyrollas et al. 1998), 以及對活動的改善建議
影響參與的因素 包括環境 人員 ( 包括家人 ) 及個人因素 (Law, 2002) 社區參與 社會關係 休閒和就業參與較少 (Verdonschot, et al., 2009) 生活角色的轉變 ( 由工作崗位退下來 ) 欠缺信心 雙老問題 ( 支援日漸薄弱 ) 狹窄的社交網絡 ( 嚴嘉楓, 吳美霖, 邱春惠, 及林金定, 2004)
解決方案 工作人員了解個人與環境之間的互動和行為變化的, 實施適應性策略, 以促進個人的參與 工作人員修改活動或修改環境以創建最佳的情景, 幫助個人參與及開發新技能 (AOTA, 2013) 主動經歷過程 全人投入 雙向的互動
提升參與的方法 以人為中心 / 以人為本的理念和工作模式 (PCC = Person-Centred Care /Personhood Care) 普爾活動級別 (Pool Activity Level) 興趣調查 (Interest Checklist) 調適策略 意見表達及收集
PCC 的實踐 安全 Security - 生活環境安全 連續性 Continuity - 過去 現在和未來目標之間的聯繫 歸屬 Beloinging - 擁有自己被接受的地方 目的 Purpose - 生活方向 履行 Fulfilment - 有意義的事情 意義 Significance - 感覺我的生活很重要 (Kitwood, 1999)
影響參與的人員因素 護理人員對促進學員參與的知識和策略 (Beck, 2001), 人手比例 (Lawrence et al., 2012), 物理環境的設計 (Jones & van der Eerden, 2008) National Dementia Strategy for England 指出參與活動是生活質素的主要決定因素 (Department of Health, UK, 2009).
普爾活動級別 (PAL) 職業治療師 Jackie Pool 編寫並進行研究 旨在幫助非專業人士幫助有認知障礙的人參與有意義的活動 兩個關鍵面 : 對個人來說有意義的活動 了解個人目前的能力和參與的水平 重要信念 : 患有認知障礙的人也具有能力, 並且在有利環境時中可以實現潛在能力
普爾活動級別 (PAL) 提供 : Life history profile - 找出個人興趣的 PAL 清單 PAL checklist 該人目前參與活動的能力水平 輔助工具 - 輔助數據的分析及編制個案照顧方案 計劃性 (Planned) 參與活動的能力 探索性 (Exploratory) 感官性 (Sensory) 反射性 (Reflex)
活動興趣調查 修改自 NHS Ayshire&Arran Interest Checklist 範疇 健康與健體 運動 創意 / 藝術 家居活動 室內活動 黑白線繪圖片 分類 社交活動 戶外活動 娛樂活動 學習
調適策略 循以下 5 方面作調適 環境配置 用具選取 溝通方法 展示方法 其他
明愛康復服務 Caritas Rehabilitation Service
Reference American Occupational Therapy Association (2013). Fact sheet : supporting community integration and participation for individuals with intellectual disabilities. Download: https://www.aota.org/about- Occupational-Therapy/Professionals/WI/Intellectual-Disabilities.aspx NHS Ayrshire and ArranInterest. Interest checklist. Download: https://www.nhsaaa.net/media/1724/interestcheck.pdf Verdonschot, M. M. L., de Witte, L. P., Reichrath, E., Buntinx, W. H. E., & Curfs, L. M. G. (2009). Community participation of people with an intellectual disability: A review of empirical findings. World Health Organization. International classification of functioning, disability and health. Geneva: WHO; 2001. World Health Organization. Human rights and gender equality in health sector strategies: how to assess policy coherence. Geneva: WHO; 2011. 澳門特殊教育研究學會 (2016) 智能障礙者人際關係之特徵 嚴嘉楓, 吳美霖, 邱春惠, 及林金定 (2004). 身心障礙研究季刊 2 卷 2 期 109 117 頁
Department of Health, UK (2009). Living well with dementia: a national dementia strategy. Download: https://assets.publishing.service.gov.uk/governmen t/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1 68220/dh_094051.pdf
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