下肢臨床常用穴位標定 技能操作課程 臺灣中醫臨床技能學會 林建雄 2013-01-20
穴位標定技能操作三原則 穴位標定技能操作一致性 穴位標定技能操作步驟須明確清楚 穴位標定技能操作有效性 穴位標定技能操作內容須符合效標 穴位標定技能操作可行性 穴位標定技能操作臨床須可以執行 2014/5/20 2
穴位標定技能操作四方法 骨度分寸 頭部前髮際至後髮際共 12 寸 ; 前庭至頭維共 4.5 寸 表面解剖標誌 腦戶在枕外粗隆上緣 啞門在第二頸椎棘突上骨緣凹陷處 經絡路線 神庭旁開 1.5 寸往後是足太陽膀胱經的路線 簡易取穴 瞳孔直上入髮際後是足少陽膽經的路線 相關穴位 強間在腦戶上 1.5 寸 ; 前頂在神庭上 3 寸 手指同身寸 2014/5/20 3
下肢常用穴位標定技能操作課程 本課程包含下肢 足陽明胃經足太陰脾經 足少陽膽經足厥陰肝經 足太陽膀胱經足少陰腎經 經外奇穴 內容大綱 術語與定義 穴位標定技能操作步驟 共 27 穴位 2014/5/20 4
術語與定義 一 髕骨外緣切線 此線乃足陽明胃經在膝處的路線 二 脛骨線 小腿處, 脛骨前嵴之延長線 三 腓骨線 小腿處, 外踝尖至腓骨小頭中心點連線 2014/5/20 5
術語與定義 四 小腿足陽明胃經路線 由脛骨線向腓骨線三等分, 第一等分線即是小腿足陽明胃經路線 五 小腿足少陽膽經路線 由脛骨線向腓骨線三等分, 第二等分線即是小腿足少陽膽經路線 2014/5/20 6
術語與定義 六 小腿足太陰脾經路線 由小腿前緣向其後緣兩等分, 中間等分線即是小腿足太陰脾經路線 七 大腿足太陰脾經路線 由大腿內側前緣向其後緣兩等分, 中間等分線即是大腿足太陰脾經路線 八 大腿足少陽膽經路線 由大腿外側前緣向其後緣兩等分, 中間等分線即是大腿足少陽膽經路線 2014/5/20 7
下肢骨度分寸 1. 大轉子到膝膕橫紋是 19 寸 2. 膕橫紋到外踝尖是 16 寸 髕骨下緣切線到外踝尖是 16 寸 犢鼻到解溪是 16 寸 3. 內踝尖到脛骨內側髁下緣是 13 寸 4. 股骨內上髁到恥骨聯合上緣是 18 寸 髕底上外側到髂前上棘是 18 寸 5. 臀下橫紋到膕橫紋是 14 寸 2014/5/20 8
下肢骨度分寸 6. 髕骨上緣切線與髕骨下緣切線距離約 2 寸 7. 外踝尖到足底約 3 寸 8. 內踝尖到足底約 4 寸 9. 第一與第二趾間趾蹼到內踝尖約 4.5 寸 10. 第四與第五趾間趾蹼到丘墟約 4.5 寸 2014/5/20 9
1. 髀關 一 足陽明胃經 在大腿前面, 當髂前上棘與髕底外側端的連線上, 屈髖時, 平會陰, 居縫匠肌外側凹陷處 取髕底外緣與髂前上棘連線 由上而下三等份, 取其第一等分點處, 為是穴 針灸問對 : 髀關兔後六寸置 類經圖翼 : 在膝上一尺二寸 醫宗金鑑 刺灸心法要訣 : 從氣街 ( 氣沖 ) 下行, 膝上一尺二寸許, 中行左右各三指, 上有肉起如伏兔狀 2014/5/20 10
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2. 伏兔 一 足陽明胃經 在大腿前面, 當髂前上棘與髕底外側端的連線上, 髕底上 6 寸 取髕底外緣與髂前上棘連線 由上而下三等份, 取其第二等分點處, 為是穴 2014/5/20 13
3. 陰市 一 足陽明胃經 在大腿前面, 當髂前上棘與髕底外側端的連線上, 髕底上 3 寸 取髕底外緣與髂前上棘連線 由上而下六等份, 取其第五等分點處, 為是穴 2014/5/20 14
一 足陽明胃經 4. 梁丘 屈膝, 大腿前面, 當髂前上棘與髕底外側端的連線上, 髕底上 2 寸 取臏骨上緣上 2 寸 旁開交足陽明胃經於一點, 為是穴 2014/5/20 15
一 足陽明胃經 5. 犢鼻 屈膝, 在膝部, 髕骨與髕韌帶外側凹陷中 先取髕骨下緣切線 再取髕骨外緣切線 兩切線相交處, 為是穴 2014/5/20 16
一 足陽明胃經 6-1. 足三里 在小腿前外側, 當犢鼻下 3 寸, 距脛骨前緣一橫指 ( 中指 ) 先取腓骨小頭中心點為頂點 再取犢鼻穴, 成為以足陽明胃經為底邊的等腰三角形之一角點 足三里穴為此等腰三角形底邊之另一角點 2014/5/20 17
一 足陽明胃經 6-2. 足三里 先取脛骨前脊 手指往上推至脛骨前脊與脛骨粗隆交接處 旁開交足陽明胃經, 為是穴 2014/5/20 18
7. 上巨虛 在小腿前外側, 當犢鼻下 6 寸, 距脛骨前緣一橫指 ( 中指 ) 先取足三里與犢鼻 再取足三里下三寸, 交胃經於一點, 為是穴 一 足陽明胃經 2014/5/20 19
8. 條口 在小腿前外側, 當犢鼻下 8 寸, 距脛骨前緣一橫指 ( 中指 ) 先取髕骨下緣與外踝尖之中點 旁開交胃經於一點, 為是穴 一 足陽明胃經 2014/5/20 20
9. 下巨虛 在小腿前外側, 當犢鼻下 9 寸, 距脛骨前緣一橫指 ( 中指 ) 先取足三里與犢鼻 再取足三里下六寸, 交胃經於一點, 為是穴 一 足陽明胃經 2014/5/20 21
10. 豐隆穴 一 足陽明胃經 在小腿前外側, 當外踝尖上 8 寸, 條口外, 距脛骨前緣二橫指 ( 中指 ) 先取髕骨下緣與外踝尖之中點 旁開交脛骨線與腓骨線於兩點 此兩點連線的中點, 為是穴 2014/5/20 22
11. 解谿 一 足陽明胃經 在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處, 當拇長伸肌踺與趾長伸肌腱之間 於大拇趾處, 先取伸拇長肌肌腱 沿伸拇長肌肌腱往上尋按 於外踝尖水平處, 伸拇長肌與伸趾長肌肌腱之間, 為是穴 2014/5/20 23
12. 沖陽 一 足陽明胃經 在足背最高處, 當拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間, 足背動脈搏動處 於大拇趾處, 先取伸拇長肌肌腱 沿伸拇長肌肌腱往上尋按 於足背動脈搏動處, 為是穴 2014/5/20 24
13. 陷谷 一 足陽明胃經 在足背, 當第 2 3 蹠骨結合部前方凹陷處 取第 2 3 蹠骨之間凹陷往上推按 至其結合部前方凹陷處, 為是穴 2014/5/20 25
14. 內庭 一 足陽明胃經 足背第 2 第 3 趾間, 趾蹼緣後方赤白肉際處 取足背第 2 第 3 趾間, 趾蹼 於其後方赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 26
15. 厲兌 一 足陽明胃經 在足第 2 趾末節外側, 距趾甲角 0.1 寸 取第二趾趾甲外緣切線 取第二趾趾甲下緣切線 兩線相交處, 為是穴 2014/5/20 27
1. 箕門 在大腿內側, 當血海與沖門連線上, 血海上 6 寸 取血海上六寸, 為是穴 二 足太陰脾經 2014/5/20 28
2. 血海 屈膝, 在大腿內側, 髕底內側端上 2 寸, 當股四頭肌內側頭的隆起處 取臏骨上緣上 2 寸 旁開交足太陰脾經於一點, 為是穴 二 足太陰脾經 2014/5/20 29
3. 陰陵泉 在小腿內側, 當脛骨內側踝後下方凹陷處 取陽陵泉 旁開交脾經於一點, 為是穴 二 足太陰脾經 2014/5/20 30
4. 地機 在小腿內側, 當內踝尖與陰陵泉的連線上, 陰陵泉下 3 寸 取小腿脾經 取陰陵泉下三寸, 為是穴 二 足太陰脾經 2014/5/20 31
5. 漏谷 在小腿內側, 當內踝尖與陰陵泉的連線上, 距內踝尖 6 寸, 脛骨內側緣後方 取小腿脾經 取三陰交上三寸, 為是穴 二 足太陰脾經 2014/5/20 32
二 足太陰脾經 6. 三陰交 在小腿內側, 當足內踝尖上 3 寸, 脛骨內側緣後方 先取內踝尖上三寸 旁開交脾經於一點, 為是穴 2014/5/20 33
二 足太陰脾經 7. 商丘 在足內踝前下方凹陷中, 當舟骨結節與內踝尖連線的中點處 先取舟骨結節與內踝尖之連線 連線中點處, 為是穴 2014/5/20 34
二 足太陰脾經 8. 公孫 在足內側緣, 當第一蹠骨基底部的前下方 足內側緣, 沿第一蹠骨骨體尋按近基底處 赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 35
二 足太陰脾經 9. 太白 在足內側緣, 當足大趾本節 ( 第 1 蹠骨關節 ) 後下方赤白肉際凹陷處 足內側緣, 取第一趾蹠關節 關節近端赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 36
二 足太陰脾經 10. 大都 在足內側緣, 當足大趾本節 ( 第 1 蹠趾關節 ) 前下方赤白肉際凹陷處 足內側緣, 取第一趾蹠關節 關節遠端赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 37
二 足太陰脾經 11. 隱白 在足大趾末節內側, 距趾甲角 0.1 寸 取足大趾趾甲內緣切線 取足大趾趾甲下緣切線 兩線相交處, 為是穴 2014/5/20 38
三 足少陽膽經 1. 居髎 在髖部, 當髂前上棘與股骨大轉子最凸點連線的中點處 取髂前上棘與股骨大轉子最凸點 其連線的中點處, 為是穴 2014/5/20 39
三 足少陽膽經 2. 風市 在大腿外側部的中線上, 當膕橫紋上 7 寸 或直立垂手時, 中指尖處 先取膕橫紋上 7 寸 旁開交膽經於一點, 為是穴 2014/5/20 40
三 足少陽膽經 3. 中瀆 在大腿外側, 當風市下 2 寸, 或膕橫紋上 5 寸, 股外肌與股二頭肌之間 先取膕橫紋上 5 寸 旁開交膽經於一點, 為是穴 2014/5/20 41
三 足少陽膽經 4. 膝陽關 在膝外側, 當股骨外上髁上方的凹陷處 先取大腿膽經路徑 交股骨外上髁上方的骨緣凹陷處, 為是穴 2014/5/20 42
三 足少陽膽經 5.1. 陽陵泉 在小腿外側, 當腓骨小頭前下方凹陷處 先取腓骨小頭中心點 再取足三里穴 兩處之中點為是穴 2014/5/20 43
三 足少陽膽經 5.2. 陽陵泉 先取腓骨小頭中心點 再取脛骨外側髁 取陽陵泉與上兩處成正三角形, 為是穴 2014/5/20 44
三 足少陽膽經 6. 陽交 在小腿外側, 當外踝尖上 7 寸, 腓骨後緣 先取外踝尖上 7 寸 旁開交腓骨後緣骨緣凹陷處, 為是穴 2014/5/20 45
三 足少陽膽經 7. 外丘 在小腿外側, 當外踝尖上 7 寸, 腓骨前緣, 平陽交 先取外踝尖上 7 寸 旁開交膽經於一點, 為是穴 2014/5/20 46
三 足少陽膽經 8. 光明 在小腿外側, 當外踝尖上 5 寸, 腓骨前緣 先取外踝尖上 5 寸 旁開交膽經於一點, 為是穴 2014/5/20 47
三 足少陽膽經 9. 陽輔 在小腿外側, 當外踝尖上 3 寸 4, 腓骨前緣 先取外踝尖上 4 寸 旁開交膽經於一點, 為是穴 2014/5/20 48
三 足少陽膽經 10. 懸鐘 在小腿外側, 當外踝尖上 3 寸, 腓骨前緣 先取外踝尖上 3 寸 旁開交膽經於一點, 為是穴 2014/5/20 49
11. 丘墟 在外踝的前下方, 當趾長伸肌腱的外側凹陷處 先取外踝尖 再取外踝尖前下 45 度的直線 尋按交外踝骨緣凹陷處, 為是穴 三 足少陽膽經 2014/5/20 50
三 足少陽膽經 12. 足臨泣 在足背外側, 當足第 4 趾蹠關節的後方, 小趾伸肌腱的外側凹陷處 先取第四 第五足趾間趾蹼至丘墟穴之長度 由上而下將此長度三等分, 取第二等分線 交小趾伸趾肌腱外側凹陷處, 為是穴 2014/5/20 51
三 足少陽膽經 13. 地五會 在足背外側, 當足 4 趾本節 ( 第 4 趾關節 ) 的後方, 第 4 5 趾骨之間, 小趾伸肌腱的內側緣 先取第四 第五足趾蹠關節近端連線 交小趾伸肌腱內側凹陷處, 為是穴 2014/5/20 52
三 足少陽膽經 14. 俠溪 在足背外側, 當第 4 5 趾間, 趾蹼緣後方赤白肉際處 取第四 第五足趾間趾蹼後方赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 53
三 足少陽膽經 15. 足竅陰 在第 4 趾末節外側, 距趾甲角 0.1 寸 取第四趾角外緣切線 取第四趾角下緣切線 兩線相交處, 為是穴 2014/5/20 54
1. 大敦 在足大指末節外側, 距趾甲角 0.1 寸 取大趾甲外緣切線 取大趾甲下緣切線 兩線相交處, 為是穴 四 足厥陰肝經 2014/5/20 55
2. 行間 在足背側, 當第 1 2 趾間趾蹼緣的後方赤白肉際 取第一 二趾間趾蹼緣 其後方赤白肉際處, 為是穴 四 足厥陰肝經 2014/5/20 56
3. 太衝 在足背側, 當第 1 蹠骨間隙的後方凹陷處 取第一 二趾間指蹼緣至內踝尖之距離長度 由上而下三等分, 取第二等分線 交第一 第二足趾間凹陷處, 為是穴 四 足厥陰肝經 2014/5/20 57
4. 中封 在足背側, 當足內踝前, 商丘與解溪連線之間, 脛骨前肌腱的內側凹陷處 取商丘與解溪連線 交脛骨前肌腱的內側凹陷處, 為是穴 四 足厥陰肝經 2014/5/20 58
四 足厥陰肝經 5. 蠡溝 在小腿內側, 當足內踝尖上 5 寸, 脛骨內側面的中央 先取內踝尖上 5 寸 交脛骨內側後緣旁開 0.5-1 公分處, 為是穴 2014/5/20 59
四 足厥陰肝經 6. 中都 在小腿內側, 當足內踝尖上 7 寸, 脛骨內側面的中央 先取內踝尖上 7 寸 交脛骨內側後緣旁開 0.5-1 公分處, 為是穴 2014/5/20 60
四 足厥陰肝經 7. 膝關 在小腿內側, 當脛骨內髁的後下方, 陰陵泉後 1 寸, 腓腸肌內側頭的上部 取陰陵泉 往後旁開一寸, 為是穴 2014/5/20 61
四 足厥陰肝經 8. 曲泉 在膝內側, 屈膝, 當膝關節內側端, 股骨內側髁的後緣, 半腱肌 半膜肌止端的前緣凹陷處 取內膝眼 旁開交股骨內側髁後緣, 骨緣凹陷處, 為是穴 2014/5/20 網站 : 醫學百科 62
9. 陰包 四 足厥陰肝經 在大腿內側, 當股骨上髁上 4 寸, 股內肌與縫匠肌之間 取髕骨上緣上四寸 旁開交股骨內上髁與氣沖直下之連線, 為是穴 2014/5/20 網站 : 醫學百科 63
網站 : 醫學百科 2014/5/20 64
四 足厥陰肝經 10. 足五里 在大腿內側, 當氣沖直下 3 寸, 大腿根部, 恥骨結節的下方, 長收肌的外緣 2014/5/20 取氣沖直下 3 寸 旁開交股骨內上髁與氣沖直下之連線, 為是穴 網站 : 醫學百科 65
11. 陰廉 四 足厥陰肝經 在大腿內側, 當氣沖直下 2 寸, 大腿根部, 恥骨結節的下方, 長收肌的外緣 取氣沖直下 2 寸 旁開交股骨內上髁與氣沖直下之連線, 為是穴 2014/5/20 網站 : 醫學百科 66
12. 急脈 四 足厥陰肝經 在恥骨結節的外側, 當氣沖外下腹股溝股動脈搏動處, 前正中線旁開 2.5 寸 取氣沖外下腹股溝 尋按股動脈搏動處, 為是穴 2014/5/20 67
網站 : 醫學百科 2014/5/20 68
五 足太陽膀胱經 1. 承扶 在大腿後面, 臀下橫紋的中點 取臀下橫紋 其中點處, 為是穴 2014/5/20 69
五 足太陽膀胱經 2. 殷門 在大腿後面, 當承扶與委中的連線上, 承扶下 6 寸 取承扶與委中的連線 由上往下, 分別取連線之 1/2 與 1/3 處之中點, 為是穴 2014/5/20 70
五 足太陽膀胱經 3. 浮郤 在膕橫紋外側端, 委陽上 1 寸, 股二頭肌腱的內側 取委陽上一寸 交股二頭肌腱的內側凹陷處, 為是穴 2014/5/20 71
五 足太陽膀胱經 4. 委陽 在膕橫紋外側端, 當股二頭肌腱的內側 取膕橫紋 交股二頭肌腱的內側凹陷處, 為是穴 2014/5/20 72
五 足太陽膀胱經 5. 委中 在膕橫紋中點, 當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間 取膕橫紋 分別交腓腸肌與半膜肌 股二頭肌的凹陷於兩點 此兩點距離長度之中點, 為是穴 2014/5/20 73
五 足太陽膀胱經 6. 合陽 在小腿後面, 當委中與承山的連線上, 委中下 2 寸 取委中與承山的連線 由上而下四等分, 於第一等分處, 為是穴 2014/5/20 74
五 足太陽膀胱經 7. 承筋 在小腿後面, 當委中與承山的連線上, 腓腸肌肌腹中央, 委中下 5 寸 取取合陽與承山的連線 連線中點處, 為是穴 2014/5/20 75
五 足太陽膀胱經 8. 承山 在小腿後面正中, 委中與昆侖之間, 當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處 先取膕橫紋與外踝尖兩平行線 此距離長度之中線 交跟腱處, 為是穴 2014/5/20 76
五 足太陽膀胱經 9. 飛揚 在小腿後面, 外踝後, 昆侖直上七寸, 承山穴外下方 1 寸處 取昆侖與承山之水平線 由上而下八等份, 取第一等分線 交昆侖直上於一點, 為是穴 2014/5/20 77
五 足太陽膀胱經 10. 跗陽 在小腿後面, 外踝後, 昆侖穴直上 3 寸 取昆侖穴直上 3 寸, 為是穴 2014/5/20 78
五 足太陽膀胱經 11. 昆侖 在足部外踝後方, 當外踝尖與跟腱之間的凹陷處 取外踝尖與跟腱的連線 連線中點處, 為是穴 2014/5/20 79
五 足太陽膀胱經 12. 僕參 在足外側部, 外踝後下方, 昆侖直下, 跟骨外側, 赤白肉際處 取昆侖直下, 跟骨外側, 赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 80
五 足太陽膀胱經 13. 申脈 在足外側部, 外踝直下方凹陷中 先取足外踝尖 直下骨緣凹陷處, 為是穴 2014/5/20 81
五 足太陽膀胱經 14. 金門 在足外側部, 當外踝前緣直下, 骰骨下緣處 取跟骨外側下緣凹陷 往前推按至骰骨下緣處, 為是穴 2014/5/20 82
五 足太陽膀胱經 15. 京骨 在足外側部, 第 5 蹠骨粗隆下方, 赤白肉際處 取第五蹠骨粗隆前下緣 骨緣凹陷赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 83
五 足太陽膀胱經 16. 束骨 在足外側, 足小趾本節 ( 第 5 蹠趾關節 ) 的後方, 赤白肉際處 取第五蹠趾關節之近端處 交赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 84
五 足太陽膀胱經 17. 足通谷 在足外側, 足小趾本節 ( 第 5 蹠趾關節 ) 的前方, 赤白肉際處 取第五蹠趾關節之遠端處 交赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 85
五 足太陽膀胱經 18. 至陰 在足小趾末節外側, 距趾甲角 0.1 寸 取足小趾甲外緣切線 取足小趾甲下緣切線 兩線相交處, 為是穴 2014/5/20 86
六 足少陰腎經 1. 湧泉 在足底部, 卷足時足前部凹陷處, 約當第 2 3 趾趾指縫紋頭端與足跟連線的前 1/3 與後 2/3 交點上 取第二 三趾趾蹼與足跟中點連線 由前而後三等分, 第一等分點處, 為是穴 2014/5/20 87
六 足少陰腎經 2. 然谷 在足內側緣, 足舟骨粗隆下方, 赤白肉際 取足舟骨粗隆下方 交赤白肉際處, 為是穴 2014/5/20 88
六 足少陰腎經 3. 照海 在足內側, 內踝尖下方凹陷處 先取內踝尖 直下至載距突下緣骨緣凹陷處 2014/5/20 89
六 足少陰腎經 4. 大鐘 在足內側, 內踝下方, 當跟腱附著部的內側前方凹陷處 取跟腱附著部之內側 前方凹陷處, 為是穴 2014/5/20 90
六 足少陰腎經 5. 水泉 在足內側, 內踝後下方, 當太溪直下 1 寸, 跟骨結節的內側凹陷處 取太溪 直下一寸處, 為是穴 2014/5/20 91
六 足少陰腎經 6. 太溪 在足內側, 內踝後方, 當內踝尖與跟腱之間的凹陷處 先取內踝尖及旁開交跟腱於一點 兩點連線之中點, 為是穴 2014/5/20 92
六 足少陰腎經 7. 復溜 在小腿內側, 太溪直上 2 寸, 跟腱的前方 取太溪 直上二寸處, 為是穴 2014/5/20 93
六 足少陰腎經 8. 交信 在小腿內側, 當太溪直上 2 寸, 復溜前 0.5 寸, 脛骨內側緣的後方 取太溪直上二寸 交脾經與腎經之中線, 為是穴 2014/5/20 94
六 足少陰腎經 9. 築賓 在小腿內側, 當太溪與陰谷的連線上, 太溪上 5 寸, 腓腸肌肌腹的內下方 取太溪上五寸 交太溪與陰谷的連線, 為是穴 2014/5/20 95
六 足少陰腎經 10. 陰谷 在膕窩內側, 屈膝時, 當半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間 取膕窩內側 於半腱肌肌腱與半膜肌肌腱之間, 為是穴 2014/5/20 96
七 經外奇穴 3. 內膝眼 屈膝, 在髕韌帶兩側凹陷處, 在內側的稱內膝眼, 在外側的稱外膝眼 先取髕骨下緣切線 再取髕骨內緣切線 兩切線相交處, 為是穴 2014/5/20 97
七 經外奇穴 1. 天皇 當膝脛骨內側下緣直下一寸處是穴 即 十四經 陰陵穴直下一寸處是穴 先取足三里水平線 交小腿內側足太陰脾經路線處, 為是穴 2014/5/20 98
七 經外奇穴 2. 腎關 當天皇穴直下一寸五分處, 脛骨之內側是穴 先取足三里水平線下 1.5 寸 交小腿內側足太陰脾經路線處, 為是穴 2014/5/20 99