門診透析預算執行概況 中央健康保險署 106.2.15 1
大綱 106 年協定事項 105 年第 4 季點值推估 101 年 -105 年醫療供給 醫療利用與產能 健保署重點策略 2
106 年門診透析服務協定事項 透析預算部門 年度 105 年預算億元 (A) 105Q1 申報費用點數億點 105Q1 申報費用點數占率 106 年預算億元 106 年新增預算數億元 (B) 占透析預算成長率 醫院 201.25 58.74 56.14% 207.24 5.99 2.975% 基層 153.71 45.90 43.86% 161.92 8.21 5.342% 合計 354.96 104.64 100.00% 369.16 14.20 4.000% 協定事項 1. 應持續推動腎臟移植, 以減少透析病人數 2. 建議將 初期慢性腎臟病醫療給付改善方案 之適用對象, 納入 家庭醫師整合性照護計畫 之照護範圍 ;101 年起該計畫已將 Early-CKD 患者納入收案及奬勵範圍 其他預算部門專款 : 慢性腎臟病照護及病人衛教計畫, 全年經費 404 百萬元 1. 末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 之病人照護與衛教計畫 2. 初期慢性腎臟病醫療給付改善方案 (Early-CKD) 3. 慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫 4,000 萬元 3
105 年第 4 季點值推估假設 總額醫療費用含部分負擔 本次點值預估各季以實際預算數分配 總額為以送核補報佔率 (99.9481503%) 校正, 該佔率以最近一季 (105Q2) 結算金額計算得之 以預估核減率調整之, 預估核減率採 104 下半年爭審後核減率, 各分區分別計之 申報之藥費屬非浮動點數其每點支付 1 元 ; 腹膜透析之追蹤處理費則每點支付 1 元 4
門診透析獨立預算預估點值 預估核付點數 ( 百萬 ) 預估點值 月份 / 總額 ( 百萬 ) 非浮動點數腹膜透析追蹤費浮動點數浮動點值平均點值 105 年第 4 季 9,162 554 165 10,050 0.8401 0.8508 說明 : 一. 製表日期 :106 年 2 月 2 日 二. 總額 : 1. 總額醫療費用含部分負擔 2. 本次點值預估各季以實際預算數分配 3. 總額為以送核補報佔率 (99.9481503%) 校正, 該佔率以最近一季 (105Q2) 結算金額計算得之 三. 預估點數 : 1. 以預估核減率調整之, 預估核減率採 104 下半年爭審後核減率, 各分區分別計之 2. 申報之藥費屬非浮動點數其每點支付 1 元 ; 腹膜透析之追蹤處理費則每點支付 1 元 5
101 年 -105 年 醫療供給 醫療利用與產能 6
101 年 -105 年門診透析醫師之成長率 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4-10.0% -20.0% 台北北區中區南區高屏東區合計 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 5 日本署二代倉儲資料 註 2: 醫院或基層申報血液透析或腹膜透析任一醫令之醫師數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C 註 3. 成長率為與前一年同期比較 7
101 年 -105 年門診透析病床之成長率 18.0% 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4 台北北區中區南區高屏東區合計 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日 註 2: 資料來源 : 本署醫事機構檔之洗腎病床 註 3. 成長率為與前一年同期比較 8
101 年 -105 年門診透析人數成長率 9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4 台北北區中區南區高屏東區合計 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 以申報血液透析或腹膜透析任一醫令之人數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C 註 3. 成長率為與前一年同期比較 9
101 年 -105 年門診透析點數成長率 9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4-1.0% -2.0% 台北北區中區南區高屏東區合計 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 以申報血液透析或腹膜透析任一醫令之人數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C 註 3: 成長率為與前一年同期比較 10
每千位透析人口醫師數 24.00 22.00 20.00 18.00 16.00 14.00 12.00 10.00 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4 台北北區中區南區高屏東區合計 每千位透析人口醫師數 = 透析醫師數 / 申報門診透析醫令人數 1000 11
每千位透析人口病床數 260 250 240 230 220 210 200 190 180 170 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4 台北北區中區南區高屏東區合計 每千位透析人口病床數 = 透析醫師數 / 透析病床數 1000 12
透析醫師平均申報點數 單位 : 百萬點 10.00 9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4 台北北區中區南區高屏東區合計 13
透析病床平均申報點數 單位 : 萬點 64.00 62.00 60.00 58.00 56.00 54.00 52.00 50.00 48.00 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 2014Q1 2014Q2 2014Q3 2014Q4 2015Q1 2015Q2 2015Q3 2015Q4 2016Q1 2016Q2 2016Q3 2016Q4 台北北區中區南區高屏東區合計 14
國家衛生研究院 每百萬人口透析發生率 12 標準化發生率 : 近十年 (2007-2016) 平均下降 0.5% 近五年 (2012-2016) 平均下降 0.5% 近三年 (2014-2016) 平均增加 0.2% 粗發生率 : 近十年 (2007-2016) 平均增加 2.2% 近五年 (2012-2016) 平均增加 1.4% 近三年 (2014-2016) 平均增加 1.6% 600 發生數千人 ( ) 9 6 314 310 311 324 330 311 309 338 345 307 366 373 318 315 392 323 408 325 414 321 439 431 330 314 316 445 458 317 476 455 476 305 312 307 450 300 發生率 ( 每百萬人口 ) 3 150 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 註 : 1. 透析標準需滿足門診透析連續 3 個月以上 2.2016 年數據乃推估而來, 資料僅供參考 3. 年齡標準化發生率是以 WHO 2000 年的標準人口為準 資料來源 : 國家衛生研究院於本署 105 年本計畫檢討會議提供資料 發生數粗發生率年齡標準化發生率 0 15
健保署策略 加強個案管理 ( 透析前 ) 品質公開與監測品質奬勵 ( 透析後 ) 1. 糖尿病給付改善方案病患定期檢驗血清肌酸酐及計算 egfr 2. 輔導 Early-CKD Pre-ESRD 之照護率 3. 未收案者鼓勵資訊上傳 4. 加強審查透析之核發重大傷病證明 1. 健保全球資訊網 - 院所別之品質公開資訊 2. 定期監測醫療服務品質 ( 每半年報告執行情形 ) 3. 慢性腎衰竭病人門診透析服務品質提升獎勵計畫 ( 每年報告執行情形 ) 鼓勵腎臟移植保障偏遠地區 民眾自我健康管理 1. 鼓勵 全民健康保險末期腎臟病前期 (Pre-ESRD) 之病人照護與衛教計畫 之醫師積極衛教病人親屬進行 活體腎臟移植 並給予奬勵 2. 偏遠地區 ( 山地離島地區 減免部分負擔之醫療資源缺乏地區 西醫醫療源不足地區改善方案 ) 之門診透析服務保障 ;105 年計 13 家院所, 補助約 3,300 萬元 健康存摺功能增加與宣導 16
Early-CKD 與 Pre-ESRD 執行概況 17
Early-CKD 醫療服務利用情形 年度 院所數 醫師數 照護人數 預算執行 ( 百萬 ) 101 年 740 2,235 123,976 37.19 102 年 751 2,574 174,915 53.41 103 年 782 2,943 239,217 74.77 104 年 828 3,289 278,037 86.56 105 年 867 3,558 308,429 97.19 註 :1. 資料來源 : 本署二代倉儲醫令及明細檔 2. 院所 醫師 照護人數 : 申報醫令碼前三碼為 P43 之歸戶數 3.105 年申報點數 18
Early-CKD 個案照護率 註 1 資料來源 : 本署二代倉儲系統門診醫令申報檔 2 分母 : 符合收案條件之歸戶病人數, 排除洗腎及申報醫令代碼為 P3402C P3403C P3404C P3405C 的病人 3 分子 : 申報醫令代碼前 3 碼為 P43 之歸戶人數 (ID 歸戶 ) 19
Early-CKD 照護後期別改善情形 照護時間 照護人數 A 期別改善人數 B 占率 (B/A) 未滿 1 年 263,158 2,255 0.86% 滿 1 年 209,094 11,126 5.32% 滿 2 年 86,780 10,496 12.09% 滿 3 年以上 79,356 9,818 12.37% 註 : 1. 資料來源 : 醫療品質服務系統 (VPN) 院所登錄期別資料 2. 擷取邏輯 :100 年至 105 年新收案且照護半年以上 ( 未排除結案 ) 之個案 3. 照護時間 : 最後一次複診年減初診年 4. 期別改善 : 個案最後二次複診期別均較初診期別改善 5. 製表日期 :106 年 2 月 7 日 20
Pre-ESRD 醫療服務利用情形 年度院所數醫師數照護人數預算執行 ( 百萬 ) 101 205 723 56,311 144.9 102 202 689 62,135 154.5 103 212 746 68,036 155.0 104 213 762 71,978 164.5 105 216 787 77,589 184.7 註 :1. 資料來源 : 本署二代倉儲醫令及明細檔 2. 院所 醫師 照護人數 : 申報醫令碼前三碼為 P34 之歸戶數 3.105 全年為申報點數 4. 資料擷取 :106 年 2 月 3 日 21
Pre-ESRD 參與方案者臨床檢驗值改善 指標檢驗值年度收案數 A 改善人數 B 檢驗值改善率 (B/A) 血壓控制 <130/80 mmhg 104 71,978 37,221 52% 105 77,589 43,089 56% 低密度脂蛋白及三酸甘油脂控制 LDL<100 mg/dl and TG<150 mg/dl 104 71,978 48,992 68% 105 77,589 54,262 70% 血紅素改善 Hb>8.5 gm/dl 104 71,978 27,777 39% 105 77,589 34,846 45% 註 :1. 資料來源 : 本署醫療主機 PRE_ESRD 檢驗資料檔 2. 收案數 A: 申報醫令碼前三碼為 P34 之歸戶數 3. 改善人 B: 數為統計期間,201601-201612 檢驗值中符合條件之歸戶人數 4. 資料擷取 : 106 年 2 月 3 日 22
加強輔導 Pre-ESRD 計畫院所之收案 近一年符合門診兩次或住診一次主診斷為 Pre-ESRD 者 排除非 Pre-ESRD 計畫之院所 排除 Pre-ESRD 計畫已收案病人 應請院所說明未收案照護之病人 23
未收案者鼓勵資訊上傳 鼓勵上傳 整合個案資訊 提升照護涵蓋率 鼓勵及回饋院所提供符合治療指引之服務 簡化院所個案資訊維護作業 定期追蹤 ( 未上傳 ) 未定期追蹤 定期追蹤 + 資料上傳 論質照護 新陳代謝疾病 論質登錄系統 自動載入 即時上傳系統 24
每年新透析病人 曾接受 Pre-ESRD 計畫照護之比率 註 :Pre-ESRD 計畫自 2012 年起始由院所依本署相關規定申報 P 碼, 故本表以 2012-2016 年 Q3( 該期間符合定期連續三個月申報透析案件 ) 新透析病人執行本計畫 P 碼之情形, 以回溯至 2012 年為限 25
透析品質整體資訊公開 26
透析品質院所別品質資訊公開 27
院所別品質公開指標項目 血清白蛋白 (Albumin) 血球比容 (Hct) 血紅素 ( Hemoglobin(Hb)) 尿素氮透析效率 (Kt/V) 尿素氮移除率 (URR) 瘻管重建率 脫離率 ( 腎移植率 ) B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 轉陽率 B 肝 C 肝是否設立透析專屬機器 五十五歲以下透析病人移植登錄率 28
自我健康管理 ( 健康存摺 ) 29
30
31
32
105 年第 4 季門診透析院所數 類別 年 季 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 2015 Q4 103 38 64 65 73 7 350 2.64% 2016 Q3 113 38 66 65 73 7 362 4.02% 2016 Q4 110 37 67 67 73 8 362 3.43% 醫院 2015 Q4 63 42 55 36 45 11 252 0.40% 2016 Q3 62 42 58 36 45 11 254 0.79% 2016 Q4 63 42 56 36 46 11 254 0.79% 較去年同期成長率 基層 醫院 6.80% -2.63% 4.69% 3.08% 0.00% 14.3% 3.43% 0.00% 0.00% 1.82% 0.00% 2.22% 0.00% 0.79% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 醫院或基層申報血液透析或腹膜透析任一醫令之院所家數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C 註 3. 成長率為與前一年同期比較 33
105 年第 4 季門診透析醫師數 類別 年 季 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 2015 Q4 171 57 97 115 118 13 571 2.88% 2016 Q3 182 64 100 119 124 15 604 5.78% 2016 Q4 186 62 103 124 118 14 607 6.30% 醫院 2015 Q4 243 142 163 119 140 30 837 6.49% 2016 Q3 246 145 164 123 143 31 852 0.12% 2016 Q4 244 140 157 123 146 32 842 0.60% 較去年同期成長率 基層 醫院 8.77% 8.77% 6.19% 7.83% 0.00% 7.69% 6.30% 0.41% -1.41% -3.68% 3.36% 4.29% 6.67% 0.60% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 醫院或基層申報血液透析或腹膜透析任一醫令之醫師數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C 註 3. 成長率為與前一年同期比較 註 4. 基層醫師歸戶人數 :2015Q1 為 551 人 2015Q4 為 555 人 2016Q1 為 578 人 2016Q2 為 565 人 2016Q3 為 587 人 2016Q3 為 587 人 醫院醫師歸戶人數 :2015Q1 為 782 人 2015Q4 為 823 人 2016Q1 為 826 人 2016Q2 為 821 人 2016Q3 為 826 人 2016Q3 為 826 人 34
105 年第 4 季腹膜透析院所數 類別 年 季 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 2015 Q4 4 3 2 1 1 11-15.38% 2016 Q3 3 3 2 1 9-25.00% 2016 Q4 3 3 2 1 9-18.18% 醫院 2015 Q4 42 23 25 23 18 5 136 5.43% 2016 Q3 39 21 26 22 17 5 130-5.11% 2016 Q4 39 23 26 21 19 5 133-2.21% 較去年同期成長率 基層 醫院 0% -25.00% 0.00% 0.00% 0.00% -100.00% -18.18% -7.14% 0.00% 4.00% -8.70% 5.56% 0.00% -2.21% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 醫院或基層申報血液透析或腹膜透析任一醫令之院所家數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C 註 3. 成長率為與前一年同期比較 35
105 年第 4 季透析病床數 - 院所別 類別 年 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 基層 201512 2597 940 1368 1745 1817 174 8641 2.35% 201609 2721 943 1435 1762 1885 174 8920 3.96% 201612 2736 943 1475 1774 1886 189 9003 4.19% 醫院 201512 2364 1684 1951 1395 1608 284 9286 3.82% 201609 2384 1740 1952 1413 1578 284 9351 1.64% 201612 2397 1745 1960 1438 1607 284 9431 1.56% 合計 201512 4961 2624 3319 3140 3425 458 17927 3.11% 201609 5105 2683 3387 3175 3463 458 18271 2.76% 201612 5133 2688 3435 3212 3493 473 18434 2.83% 較去年同期成長率 基層 5.35% 0.32% 7.82% 1.66% 3.80% 8.62% 4.19% 醫院 1.40% 3.62% 0.46% 3.08% -0.06% 0.00% 1.56% 合計 3.47% 2.44% 3.50% 2.29% 1.99% 3.28% 2.83% 註 1: 製表日期 :106 年 12 月 5 日 註 2: 資料來源 : 本署醫事機構檔之洗腎病床 36
105 年第 4 季透析病床數 - 層級別 年月 醫院層級 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 成長率 201512 醫學中心 589 137 292 142 308 75 1543 7.15% 區域醫院 997 640 787 778 661 105 3968 3.39% 地區醫院 778 907 872 475 639 104 3775 2.97% 201609 醫學中心 593 137 282 146 308 75 1541 0.13% 區域醫院 1020 686 795 824 661 105 4091 3.73% 地區醫院 771 917 875 443 609 104 3719 0.05% 201612 醫學中心 593 137 282 146 308 75 1541-0.13% 區域醫院 1018 681 795 824 661 105 4084 2.92% 地區醫院 786 927 883 468 638 104 3806 0.82% 較去年同期成長率 醫學中心 0.68% 0.00% -3.42% 2.82% 0.00% 0.00% -0.13% 區域醫院 2.11% 6.41% 1.02% 5.91% 0.00% 0.00% 2.92% 地區醫院 1.03% 2.21% 1.26% -1.47% -0.16% 0.00% 0.82% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日 註 2: 資料來源 : 本署醫事機構檔之洗腎病床 37
105 年第 4 季透析人數 透析類別 人數成長率占率 104Q4 105Q4 105 全年 104Q4 105Q4 105 全年 104Q4 105Q4 105 全年 腹膜透析 6,346 6,418 6,523-0.63% 1.13% -0.21% 8.49% 8.33% 7.66% 血液透析 68,037 70,212 77,278 3.69% 3.20% 3.73% 90.98% 91.15% 90.79% 二者皆有 401 400 1,317 12.01% -0.25% 6.21% 0.54% 0.52% 1.55% 合計 74,784 77,030 85,118 3.35% 3.00% 3.45% 100.00% 100.00% 100.00% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 透析類別以申報血液透析或腹膜透析任一醫令之人數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C (3) 兩者皆有 : 當季曾申報血液透析及腹膜透析之病人 註 3. 成長率為與前一年同期比較 38
105 年第 4 季透析件數 透析類別 件數 ( 千件 ) 成長率占率 104Q4 105Q4 105 全年 104Q4 105Q4 105 全年 104Q4 105Q4 105 全年 腹膜透析 18.54 18.72 69.10-0.22% 0.98% -0.14% 8.28% 8.13% 7.54% 血液透析 203.83 209.83 831.77 3.79% 2.95% 3.17% 91.02% 91.17% 90.74% 二者皆有 1.58 1.61 15.78 11.54% 1.97% 7.56% 0.70% 0.70% 1.72% 合計 223.94 230.16 916.64 3.50% 2.78% 2.98% 100.00% 100.00% 100.00% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 透析類別以申報血液透析或腹膜透析任一醫令之件數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C (3) 兩者皆有 : 當季曾申報血液透析及腹膜透析之病人 註 3. 成長率為與前一年同期比較 39
105 年第 4 季透析點數 透析類別 點數 ( 百萬點 ) 成長率占率 104Q4 105Q4 105 全年 104Q4 105Q4 105 全年 104Q4 105Q4 105 全年 腹膜透析 741 753 2,754-0.04% 1.61% 0.16% 7.07% 6.98% 6.47% 血液透析 9,689 9,976 39,217 3.20% 2.96% 3.47% 92.47% 92.55% 92.15% 二者皆有 49 50 585 12.01% 3.26% 7.36% 0.46% 0.47% 1.38% 合計 10,478 10,779 42,557 3.00% 2.87% 3.30% 100.00% 100.00% 100.00% 註 1: 製表日期 :106 年 2 月 5 日, 資料來源 : 擷自 106 年 2 月 2 日本署二代倉儲資料 註 2: 透析類別以申報血液透析或腹膜透析任一醫令之點數合計 (1) 血液透析 :58001C 58019C 58020C 58021C 58022C 58023C 58024C 58029C 58025C 58027C (2) 腹膜透析 :58002C 58011A 58011B 58011C 58017A 58017B 58017C 58026C '58028C (3) 兩者皆有 : 當季曾申報血液透析及腹膜透析之病人 註 3. 成長率為與前一年同期比較 40
105 年第 4 季透析人數 件數 點數 - 層級別 成長率 項目 透析類別醫學中心區域醫院地區醫院基層院所 合計 醫學中心 區域醫院地區醫院基層院所 合計 人數 腹膜透析 3,461 2,743 188 39 6,418 0.20% 2.62% 5.62% -23.53% 1.13% 血液透析 7,279 17,328 14,250 33,891 70,212 4.39% 2.25% 0.08% 4.23% 3.20% 二者皆有 232 151 43 148 400 4.04% -11.18% -4.44% 28.70% -0.25% 小計 10,972 20,222 14,481 34,078 77,030 3.02% 2.18% 0.14% 4.27% 3.00% 件數 腹膜透析 10.08 7.99 0.54 0.12 18.72 0.02% 2.58% 3.07% -24.84% 0.98% ( 千件 ) 血液透析 20.36 49.28 40.54 99.65 209.83 4.52% 2.01% -0.08% 4.38% 2.95% 二者皆有 0.67 0.49 0.11 0.35 1.61 2.78% -11.13% 3.96% 25.09% 1.97% 小計 31.11 57.76 41.18 100.11 230.16 2.98% 1.96% -0.03% 4.40% 2.78% 點數 腹膜透析 403 323 22 5 753 1.11% 2.55% 4.86% -25.70% 1.61% ( 百萬 ) 血液透析 954 2,337 1,914 4,771 9,976 3.95% 2.13% -0.03% 4.43% 2.96% 二者皆有 23 16 3 8 50 7.83% -11.30% 9.38% 25.84% 3.26% 小計 1,381 2,676 1,939 4,783 10,779 3.17% 2.09% 0.04% 4.42% 2.87% 41
105 年第 4 季透析人數 件數 點數 - 分區別 成長率 項目 透析類別 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 台北 北區 中區 南區 高屏 東區 合計 人數 腹膜透析 2,245 783 1,184 968 1,120 129 6,418 2.00% 0.26% -1.50% 1.15% 2.00% 10.26% 1.13% 血液透析 20,338 10,791 13,454 12,015 13,290 1,923 70,212 3.96% 3.60% 3.33% 2.79% 1.70% 2.83% 3.20% 二者皆有 106 61 97 55 93 6 400-9.40% -4.69% 4.30% -1.79% 10.71% -25.00% -0.25% 小計 22,689 11,635 14,735 13,038 14,503 2,058 77,030 3.69% 3.32% 2.93% 2.65% 1.78% 3.16% 3.00% 件數 腹膜透析 6.53 2.26 3.45 2.84 3.28 0.37 18.72 2.19% -1.23% -1.88% 1.32% 2.12% 8.80% 0.98% ( 千件 ) 血液透析 59.37 31.61 39.38 35.00 39.01 5.46 209.83 4.07% 3.10% 2.94% 2.52% 1.40% 4.02% 2.95% 二者皆有 0.34 0.21 0.42 0.19 0.43 0.02 1.61-11.78% 0.47% 5.28% 0.00% 16.44% -24.00% 1.97% 小計 66.23 34.08 43.25 38.04 42.71 5.85 230.16 3.79% 2.78% 2.56% 2.41% 1.59% 4.19% 2.78% 點數 腹膜透析 260 91 131 116 140 14 753 3.40% -0.94% -2.11% 1.51% 3.20% 7.70% 1.61% ( 百萬 ) 血液透析 2,805 1,494 1,873 1,685 1,868 250 9,976 3.77% 3.10% 3.35% 2.55% 1.33% 5.42% 2.96% 二者皆有 11 7 12 7 13 1 50-12.36% 3.04% 9.34% 4.71% 16.53% -27.61% 3.26% 小計 3,076 1,592 2,017 1,808 2,021 265 10,779 3.67% 2.86% 3.01% 2.49% 1.54% 5.43% 2.87% 42
同時併用呼吸器及住院透析 90 天以上 - 層級別 年季層級別台北北區中區南區高屏東區合計 醫學中心 9. 3. 1. 13 105 年 9 月 區域醫院 13 2 4 8 4. 31 地區醫院 18 4 11 8 6 1 48 小計 40 6 18 16 11 1 92 醫學中心 3 1 8. 1 13 105 年 12 月 區域醫院 10. 5 5 5 25 地區醫院 34 7 10 9 6 66 小計 47 8 23 14 12 104 註 :105 年 9 月申報資料中同時使用呼吸器及每 1-3 日接受透析治療達 90 天以上之保險對象人數 43
同時併用呼吸器及住院透析 90 天以上 - 年齡別 年齡層 104 年 3 月 104 年 6 月 104 年 9 月 104 年 12 月 105 年 3 月 105 年 6 月 105 年 9 月 105 年 12 月占率 20-39 歲 1 1 2 4 5 2 2 2 2% 40-49 歲 1 4 1 1 1 2 3 2% 50-59 歲 7 6 10 9 3 10 5 7 5% 60-69 歲 24 17 21 20 16 12 19 22 21% 70-79 歲 35 35 31 25 26 26 25 30 27% 80-89 歲 34 28 27 36 31 32 33 34 36% 90-99 歲 5 10 6 11 8 10 6 6 7% 100 歲以上 1 0% 合計 107 100 99 105 90 93 92 104 100% 註 :105 年 9 月申報資料中同時使用呼吸器及每 1-3 日接受透析治療達 90 天以上之保險對象人數 44
同時併用呼吸器及住院透析 90 天以上 - 住院日數及點數 住院日數 / 點數 <150 日 150-199 日 200-249 日 250-299 日 300-499 日 >500 日合計 合計占率 <100 萬 24 4.... 28 27% <150 萬 16 4 5 2.. 27 26% <250 萬 10 1 2 2 9. 24 23% <500 萬 8. 1. 7 6 22 21% >500 萬 1.... 2 3 3% 小計 59 9 8 4 16 8 104 100% 小計占率 57% 9% 8% 4% 15% 8% 100% 同時併用呼吸器及住院透析 90 天以上之人數中, 已有 11 位進入安寧, 比例為 10% 註 : 106 年 2 月 5 日擷取該保險對象已申報之醫療費用 45