鼻咽癌患者 中醫飲食調理 穴位保健 林道儀博士 香港註册中醫師香港中文大學客席講師香港大學專業進修學院客席老師香港註册護士 3-3-2018

中醫角度看鼻咽癌 中醫古代無鼻咽癌之名詞, 若就鼻咽癌的病發部位而言, 其與中醫古籍之 上石疽 失榮 石癰 瘰癧 等相當 醫宗金鑑 : 此疽生於頸項兩旁, 形如桃李, 皮色如常, 堅硬如石, 臖痛不熱, 此證初小漸大, 難消難潰, 既潰難斂, 疲頑之症也 瘍科心得集 : 失榮者由肝膽久鬱, 惱怒不發, 營虧絡枯, 生於耳前後及項間, 初起如栗子, 頂突根收, 如虛痰瘤之狀, 按之石硬無情, 推之不肯移動, 如釘著肌肉者是也

中醫角度看鼻咽癌 中醫角度看鼻咽癌的發病, 主要與 肺熱內盛 相關, 且因 情志內傷 飲食失調 正虛邪襲 地域因素 所致 1. 肺熱內盛, 氣血凝滯 鼻咽癌始於肺熱 : 肺開竅於鼻, 肺氣通於鼻, 咽屬肺系 ; 肺熱引致上焦熱盛, 迫血離經出現鼻衄, 繼而氣血凝滯, 津液結停, 致鼻塞而變生癌腫

2. 情志內傷 七情所傷, 情志抑鬱, 以致氣滯血瘀, 痰濁內生, 阻於脈絡, 久則氣血凝聚, 痰濁困結, 逐漸形成腫塊 3. 飲食失調 癌症的發生, 不外乎 痰 濕 瘀 毒 虛 ; 長期過食辛辣及刺激性食品, 以致脾胃受傷, 熱毒蘊積, 上擾鼻咽, 結聚成癌

4. 年老體衰, 邪毒侵襲 老年元氣虛弱, 腎精虧損, 而為邪毒所犯 因正虛邪盛, 漸漸積聚而成癌腫 5. 地域因素 現代流行病學證實, 鼻咽癌是中國南方省份高發癌症, 以廣東及廣西為最高發 唐代名醫孫思邈在 備急千金要方 : 惡核 多起岭表, 中土鮮有, 南方人所食染類繁多

中醫與治療 1. 外科手術 中醫認為外科手術會損傷正氣, 以致氣血虧虛 因此, 中醫多以扶正固本 清熱解毒之法治療 2. 放射治療 中醫認為放射治療所使用的放射線屬火邪, 火性炎上, 會耗傷人體津液, 故病人會出現患部紅腫發熱 咽乾咽痛 口乾口渴 小便黄 大便乾等熱性癥狀 因此, 中醫多以養陰生津 清熱扶正之法治療

3. 化學藥物治療 中醫認為化學藥物治療會損傷正氣, 以致氣血虧虛 因此, 中醫多以扶正固本 益氣養血之法治療 4. 免疫療法 免疫療法副作用會引起皮疹 腹瀉 身體疲勞等 中醫認為腹瀉 身體疲勞表現為正氣損傷, 以致氣血虧虛, 脾虛腹瀉 因此, 中醫多以扶正固本 益氣養血之法治療 若出現不同程度的熱毒反應 : 皮膚上容易長出瘡痘 皮疹, 出現發熱 疼痛等, 屬於中醫 血熱 證型, 用清熱涼血之法

適合鼻咽癌放射治療後 中醫食療 ( 湯水四人份量 )

1. 胃陰枯涸 ( 陰津兩傷 ) 表現 : 口乾, 唇焦 咽痛, 胃納尚可 ( 但常因口乾或咽痛影響進食 ); 脈滑或弦滑 滑或數 細滑 ; 舌邊紅或瘀斑, 或舌質紅有黃白苔

(1) 雪耳杏仁百合湯 功效 : 清熱生津, 養心潤肺 材料 : 雪耳 2 朶 做法 : 無花果 5 粒 南杏 百合各 30 克 瘦肉 500 克 1. 所有材料洗淨, 雪耳浸水分小份 ; 瘦肉切件出水 2. 燒開水, 下所有材料, 水滾後改慢水煲 1 個半小時, 下鹽調味即可

(2) 雪梨燉杏仁 功效 : 清熱生津, 潤肺化痰 材料 : 雪梨 1 個南杏 30 克無花果 3 粒 做法 : 1. 所有材料洗淨, 雪梨去芯去核切件 ; 南杏以小量水浸 30 分鐘 ; 無花果切開 2. 燒開水, 將所有材料 ( 連浸南杏水 ) 放入燉盅內, 加水至覆蓋所有材料 3. 隔水用慢火燉 1 個半小時, 即可食用

2. 脾陽虛 ( 脾胃失調 ) 表現 : 胃納差, 神倦, 頭昏, 手足發麻, 大便溏泄 ; 脈細或細緩 細弱 細滑 ; 舌邊紅, 舌面乾, 或光絳無苔, 或有裂紋, 或舌胖有齒印

(1) 山藥紅蘿蔔冬菇湯 功效 : 健脾益氣, 補肺固腎 材料 : 新鮮淮山半根 做法 : 紅蘿蔔 1 個 冬菇 3 朶木耳 3 朶瘦肉 500g 1. 所有材料洗淨, 瘦肉切件出水 2. 新鮮淮山及紅蘿蔔切段 ; 香菇及金針菇切條 ; 木耳以水泡發, 去蒂洗淨切條 3. 燒開水, 下所有材料, 水滾用慢火煲 1 個半小時, 下鹽調味即可

(2) 薏仁蓮子湯 功效 : 健脾補虛, 養心安神 材料 : 生熟薏仁 蓮子各 30g 做法 : 去核黑棗或紅棗 8 粒 陳皮 1 個 瘦肉各 500g 1. 所有材料洗淨, 薏仁 蓮子及大棗先用水浸軟 ; 瘦肉切件出水 2. 燒開水, 下所有材料 ( 連浸水 ), 水滾後改慢火煲 2 個小時, 下鹽調味即可

3. 陰血虧損 表現 : ( 氣血兩虧 ) 面色蒼白, 頭暈目眩, 心悸 氣短, 手足麻痺, 無力, 厭食, 惡心, 嘔吐 ; 脈細或細弱, 沉細, 偶有結脈 ; 舌質暗淡 嫩紅, 苔灰暗或光剝

(1) 白果淮山粥 功效 : 健脾益氣, 養肺除痰 材料 : 白果 20 粒 做法 : 瘦肉 白米各 150g 淮山 百合各 20g 1. 將所有材料洗淨, 白果去殼 皮及芯, 與淮山及百合先浸水 30 分鐘 ; 瘦肉切片 2. 燒開水, 下所有材料 ( 連浸水 ), 水滾後改慢火煲成粥, 下鹽調味即可

(2) 杏仁百合湯 功效 : 滋陰潤肺, 袪痰止咳 材料 : 豬肺 250g 南杏 百合各 30g 去核紅棗或黑棗 5 粒瘦肉 250g 做法 : 1. 所有材料洗淨, 將豬肺用水徹底沖洗, 用手擠去豬肺內氣管中的水及泡沫 ; 南杏 百合和大棗用水浸軟 ; 瘦肉切件出水 2. 燒開水, 下所有材料 ( 連浸水 ), 水滾後改慢火煲 1 個半小時, 下鹽調味即可

中醫飲食治療 中醫飲食治療, 稱為 食療 食療, 就是通過飲食方法, 來達到強身健體和防病治病的目的 中醫最早的古籍 黃帝內經 中 素問 五常政大論 提到 : 穀肉果菜, 食養盡之, 無使過之, 傷其正也

有關中醫飲食治療, 早在一千四百多年前, 中國唐代著名醫家孫思邈 千金要方 一書就有 食治篇 此書分 千金食治註釋 和 食療方箋注 兩部分, 書中論述了日常生活所食用榖 肉 果 菜的性 味 藥理作用 服食禁忌及治療效果等 清代名醫張錫純於 醫學衷中參西錄 更中提到 : 病人服之, 不但療病, 並可充飢, 不但充飢, 更可適口 用之對症, 病自漸愈, 即不對症, 亦無他患

鼻咽癌患者在飲食方面, 有什麼宜與忌呢?

1. 要有均衡飲食 飲食最重要是均衡, 食量恰當 因為每樣食物所含的營養各有不同, 只要能進食各種各類的食物, 便可以吸收不同的營養, 供應身體的需要 在選擇食物時, 應根據健康飲食金字塔的指引, 適當地進食五穀類 蔬果類 奶類 肉類或乾豆類的食物, 去確保攝取足夠的營養, 即澱粉質 蛋白質 脂肪 纖維素 維生素和礦物質等

健康飲食金字塔 吃最多 : 五穀類 五穀類, 是我們熱量的主要來源, 每餐進食約 1-1 碗半已足夠 選擇五穀類如飯 粉 麵時, 宜以米飯 湯粉 湯麵為主, 減少進食炒飯 炒粉 炒麵或即食麵等含高脂肪的食物, 有助避免因攝取過多脂肪而引致體重上升, 甚至其他疾病 另外, 每天應喝八杯水份, 當中可包括清水 清茶 果汁和湯

吃多些 : 蔬菜和水果類 每天宜吃瓜菜類 2-3 碗, 多選擇深綠色蔬菜, 如菜心和菠菜, 及深黃色瓜菜, 如甘筍和南瓜等, 可幫助攝取更多維生素 A 和 C 每天宜吃 2-3 份水果, 當中一個宜選擇含豐富維生素 C 的水果, 如橙, 有助增強抵抗力

吃適量 : 肉類 家禽 海產 蛋 豆和奶類 每天適宜吃 4-6 兩 (120-180 克 ) 宜選擇去皮 去脂肪 瘦的肉類, 如瘦肉 雞肉 魚肉 乾豆類及其製成品, 如黃豆 豆腐, 亦含豐富蛋白質 若膽固醇偏高, 可選擇以豆製品取代部分肉類 每天可喝 1 杯奶類, 宜以高鈣低脂或脫脂奶為主, 亦可選擇高鈣低糖豆奶

吃最少 - 油 糖 鹽及調味料與添加劑 減少進食臘腸 臘肉 鹹魚 鹹蛋 午餐肉 火腿 腸仔 忌廉蛋糕等食物, 因這些食物在製造的過程中, 往往添加了不少脂肪 糖或鹽 可選擇天然的調味料如薑 蔥 蒜頭和胡椒粉等

2. 避免進食 刺激之品 : 濃茶 咖啡等 ; 經醃製食品 : 臘腸 臘肉 鹹魚等 ; 油膩 動物性脂肪及皮 : 雞皮 豬皮 肥豬肉等 ; 發霉或腐壞食物 3. 改變不良飲食習慣 食物忌過甜 過鹹 忌過饑 過飽 進食時要細嚼慢嚥 多飲水 戒煙酒 少吃含添加劑食品 少飲濃茶 咖啡

4. 應戒口之 發物 從中醫學的角度, 發物 泛指辛辣燥熱刺激 肥甘厚味及部份海產類食物 ( 例如蝦 蟹 ) 癌症的發物包括 : 狗肉 公雞 羊肉 蝦 蟹 煙 酒等, 容易動風化火, 助濕生痰的食物 明代名醫李時珍於 本草綱目 中提到 : 羊肉大熱, 熱病及天行病 瘧疾病後, 食之必發熱致危

一切辛温 煎炸 薰炙或發霉之物, 癌症患者吃後雖不至於每吃必 發, 但有些病人容易出現食物過敏而易 發, 會導致身體進一步虛弱 然而, 癌症患者戒口範圍不應太大, 以免身體變得更虛弱 有些豬肉 牛肉 魚 雞 鴨等食物, 皆有營養價值, 只要不吃肥膩的脂肪及皮, 不但可提供豐富的蛋白質, 更可助提高患者免疫力

5. 應戒口 上火之物 辛辣 刺激之品 : 辣咖喱 麻辣火煱等 ; 經煎炸之食品 : 蝦片 薯條 油炸鬼等

6. 宜多吃之食品 健脾益氣, 補益肝腎之品 : 淮山 大棗 龍眼肉 花生 蕃薯 烏梅 山楂 薏苡仁 蓮子 雪耳 菇類等 生果 : 蘋果 橙 梨 香蕉 柚子 柿子 桃 枇杷 士多啤梨等 蔬菜 : 蘿蔔 粟米 茄子 番茄 薯仔 百合 冬瓜 絲瓜 油菜 卷心菜 菠菜 西蘭花 紅菜頭等 其他 : 羅漢果 無花果 竹蔗 馬蹄 海參 紫菜 海帶 蜂蜜等

有什麼中醫食療 適合鼻咽癌患者呢? 鼻咽癌不同的證型, 會有不同的食療 ( 湯水四人份量 )

1. 肺熱型 表現 : 涕中帶血, 微咳或鼻塞, 口苦咽乾, 頭痛 ; 脈滑而有力 ; 舌質正常, 苔薄

(1) 鮮菇豆腐湯 功效 : 益氣和中, 抗癌解毒 材料 : 水豆腐 2 磚鮮蘑菇 100g 瘦肉 150g 做法 : 1. 所有材料洗淨, 瘦肉切片 ; 豆腐 鮮蘑菇切粒 2. 燒開水, 下所有材料, 滾後改慢火煲半個小時, 下鹽調味即可

(2) 金銀菜豬肺湯 功效 : 清熱潤肺, 止咳化痰 材料 : 新鮮白菜 250g 白菜乾 100g 北杏仁 15g 做法 : 無花果 5 粒 豬肺 250g 瘦肉 250g 1. 將所有材料洗淨, 將豬肺用水徹底沖洗, 用手擠去豬肺內氣管中的水及泡沫 ; 白菜切段 ; 北杏仁及菜乾用水浸軟, 菜乾切段 ; 瘦肉切件出水 ; 無花果切粒 2. 燒開水, 下所有材料 ( 連浸水 ), 水滾後改慢火煲個半小時, 下鹽調味即可

2. 氣鬱型 表現 : 頸部腫塊, 耳鳴, 耳聾, 精神抑鬱, 煩躁易怒, 夢多, 口苦咽乾, 唇紅 ; 脈滑或弦滑, 或滑數 ; 舌質紅, 邊尖紅或有瘀斑, 苔黃白厚

(1) 薏仁蓮子百合湯 功效 : 健脾利水, 養心安神 材料 : 生熟薏仁各 30g 做法 : 瘦肉 500g 蓮子 乾百合 淮山各 50g 1. 所有材料洗淨, 瘦肉切件出水 2. 生熟薏仁 蓮子 百合及淮山用水浸軟 3. 燒開水, 下所有材料, 水滾用慢火煲 1 個半小時, 下鹽調味即可

(2) 雙菇鰂魚湯 功效 : 健脾益氣, 化瘀袪濕 材料 : 鰂魚 1 條蘑菇 50g 新鮮冬菇 5 朶 做法 : 木耳 3 朶生薑 3 片葱 2 根 1. 將所有材料洗淨, 鰂魚去鱗與內臟, 切塊 ; 木耳浸軟去蒂 ; 雙菇切粒 ; 葱切段 2. 以少量油把薑葱及魚稍煎, 再加入清水, 水滾後下其他材料 3. 再滾後, 改慢火煲 1 個小時, 下鹽調味即可

3. 血熱型 表現 : 頭痛頭暈, 視力模糊, 或視一為二, 舌歪, 口苦咽乾, 鼻塞, 鼻衄, 流濁涕 ; 脈弦 弦滑 或弦數 滑數 ; 舌邊紅或舌質紅, 或黃厚苔

(1) 紅菜頭益氣湯 功效 : 健脾祛濕, 涼血補血 材料 : 紅菜頭 紅蘿蔔 粟米各 1 個木耳 3 朶 做法 : 南 北杏各 15g 瘦肉 250g 1. 所有材料洗淨, 紅菜頭 紅蘿蔔 粟米 瘦肉切件 ; 杏仁用水浸軟 ; 木耳浸軟去蒂 2. 燒開水, 放入瘦肉出水 3. 再燒開水, 下所有材料 ( 連浸水 ), 水滾後改慢火煲 2 個小時, 下鹽調味即可

(2) 三耳湯 功效 : 滋陰清熱, 涼血補血 材料 : 黑 白木耳 雪耳各 2 朶 紅蘿蔔 1 根 做法 : 黑棗或紅棗 6 粒 瘦肉 250g 1. 所有材料洗淨, 瘦肉切片 ; 紅蘿蔔切件 ; 木耳 雪耳浸水泡開, 去蒂切件 2. 燒開水, 下所有材料, 水滾用慢火煲 1 個小時, 下鹽調味即可

外治法

1. 頭頸部運動 - 米字操 米字操 主要作用是放鬆頸部肌肉, 舒緩頸椎壓力, 一般針對頸部肌肉比較緊張 頸部勞倦的情況 此法每日可施行 2-3 次 以下患者不宜 : 有脊髓型頸椎病患者, 包括頸椎骨轉移患者 病情嚴重的椎動脈型頸椎病患者 頸部轉動時疼痛加重的病患者 高血壓患者

米字操

2. 耳部按摩 - 嗚天鼓 鳴天鼓, 是中國流傳已久的一種自我按摩保健方法, 有強腎聰耳的作用 中醫學認為 : 腎開竅於耳, 腎氣足則聽覺靈敏 ; 耳通於腦, 腦為髓海, 髓海有賴腎氣的化生和濡養 ; 若腎虛, 則髓海不足, 以致頭暈 耳鳴 鳴天鼓 是通過掩耳和叩擊, 對耳部產生刺激, 從而達到補腎的作用 因此可以對頭暈 健忘 耳鳴等腎虛症狀, 有一定的預防和康復作用

耳部按摩 + 嗚天鼓 洗臉時, 輕輕按摩揉搓耳朵及耳垂 將雙手掌擦熱, 然後按住雙耳 鳴天鼓 : 雙手掌心按於雙耳, 手指按於枕後, 食指重疊壓於中指用力下滑, 彈擊後枕 20-30 次, 耳中可聞 咚咚 響

3. 鼓膜按摩 這法使外耳與中耳保持氣壓平衡, 可減輕鼓膜內陷, 而且可以促進耳部的血液循環, 有助緩解耳鳴 將兩手掌同時堵住左右耳, 擠壓後迅速離開 每次按摩 10-20 下, 每天 2-3 次

4. 咽鼓管吹張法 - 捏鼻自行吹張法 這法可治療咽鼓管阻塞病症, 有助引流中耳鼓室積液, 提高聽力 捏鼻自行吹張法 : 用手指捏緊鼻孔, 閉口屏氣, 然後將氣鼓入腮側, 使耳中可聞 卟 聲 如此反復多次, 此法每日可施行 2-3 次 注意 : 若耳痛較甚, 鼓膜充血, 或上呼吸道感染, 或鼻塞涕多者, 不宜進行此法

5. 耳穴 取內耳 神門 肺 肝 膽 腎等穴位, 每次選 3-4 穴, 用王不留行藥珠或磁珠貼壓 3-5 天 經常用手輕按貼穴, 以維持刺激

6. 穴位按摩 揉法 : 施術者用手指或手掌緊貼病人的體表, 作輕柔緩和環旋或前後運動的手法 此法具有寬胸理氣 消積導滯 活血祛瘀 消腫止痛等作用 可治療脘腹脹痛 胸悶脅痛 便秘泄瀉等腸胃道病証及軟組織損傷 方法 : 用一手食指或拇指按揉此穴, 待酸脹得氣, 持續 2 分鐘

中醫的骨度分寸法 拇指 - 1 4 指 - 3

1. 手陽明大腸經 : 合谷穴 ( 孕婦不宜按 ) 位置 : 第一 二掌骨間, 當第二掌骨中間之橈側肌肉隆起處 四總穴歌 : 面口合谷收 主治 : 頭痛 牙痛 目赤腫痛 咽喉腫痛 失音 口眼歪斜 牙關緊閉 耳鳴耳聾 流鼻血 胃痛 腹痛 痛經 閉經 上肢痺痛 外感熱病 汗證 癮疹 痄腮 小兒驚風等

合谷

2. 手厥陰心包經 : 內關穴 位置 : 在前臂掌側, 腕橫紋上 2 寸, 掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間 主治 : 心痛 心悸 胸悶 胸痛 胃痛 噁心嘔吐 眩暈 失眠 抑鬱 癲癇 呃逆 上肢痺痛 偏癱 咳嗽 呼吸困難等

掌長肌腱 橈側腕屈肌腱 內關

3. 足陽明胃經 : 足三里穴 位置 : 在小腿前外側, 當膝部髕骨與髕韌帶外側凹陷下 3 寸, 距脛骨前緣一橫指 ( 中指 ) 主治 : 胃痛 嘔吐 腹脹 腸鳴 消化不良 泄瀉 便秘 下肢痿痺 中風 下肢不遂 水腫 虛勞 痢疾 疳積 癲狂 眩暈 失眠 心悸 氣促等

足三里

4. 足太陰脾經 : 三陰交穴 ( 孕婦不宜按 ) 位置 : 在小腿內側緣, 當足內踝尖上 3 寸, 脛骨內側緣後方 主治 : 腸鳴 泄瀉 腹脹 食慾不振 月經不調 痛經 經閉 崩漏 產後血暈 惡露不盡 陰莖疼痛 遺精 足痿痺痛 水腫 小便不利 夜尿 濕疹 皮膚瘙癢 蕁麻疹 眩暈 失眠 高血壓等

三陰交

5. 足厥陰肝經 : 太冲穴 位置 : 在足背側, 當第一 二蹠骨間隙後方凹陷處 主治 : 頭痛 眩暈 目赤腫痛 口眼乾澀 口眼歪斜 月經不調 痛經 崩漏 下肢痺痛 抑鬱 失眠 夜尿 高血壓 小兒驚風等

蹠骨 蹠骨 太冲