2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ; :2009211210 :,,100037 :,: 010268331761, E2mail : wangwen5588 @vip. sina. com 111, ; ;, 114 35 ; ( 130 139/ 85 89 mm Hg ),1 115 140 mm Hg ( ) 90 mmhg, 180 mmhg ( ) 110 mm Hg,,2 ;
12 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) 90 109 mm Hg,,4 2 2 211, 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90 mm Hg, 140 mm Hg 90 mm Hg () ; 140 mm Hg < 90 mm Hg ( ISH) ; < 140 mm Hg 90 mm Hg 212 18 1 1 (mm Hg) (mm Hg) < 120 < 80 120 139 ( ) 80 89 140 ( ) 90 1 () 140 159 ( ) 90 99 2 () 160 179 ( ) 100 109 3 () 180 ( ) 110 ISH 140 < 90 : ISH :,;ISH 1 2 3 213 21311, 3 ( 2) 21312 3 ( 3 5) ;1 1 2 ;:3 ; 1 2 3 ; ( ) ( ) ; () ( ) 2 :1 2 3 + + :BMI 28 kg/ m 2 90 cm, 85 cm + + > 55 + + + + + + + + (,50 ) + + ( ) + + ( :, + + ) + + + + + + 71 0 mmol/ L - + ( ) - + : 517 mmol/ L,LDL2C 316 mmol/ L ; - + HDL2C < 110 mmol/ L ; 117 mmol/ L : 115 mol/ L ( 11 3 mg/ dl) ; - + 107 mol/ L ( 11 2 mg/ dl) - + 30 300 mg/ 24 h,/ : - + 22 mg/ g, 31 mg/ g () - + X () - + (, ) - + ( PWV > 12 m/ s) - + - + :BMI : ; : ;LDL2C : ; HDL2C :; PWV : - : ; + :, ; 3 1 2 1 1 2 3 1 2 3
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 13 4 1 :140 159/ 90 99 ;2 :160 179/ 100 109 ; 3 : 180/ 110 mmhg 55 ;;;; ; ;,; ; ; ; ; ; 5 1 140 159 90 99 (mm Hg) 2 160 179 100 109 3 180 110 : :1 2 : 3 : (2005 ) :, 55,,,,, ; :,, ; :,,,,, 214, :< 30 ; ( 3 ) ;,, ;, ;, ;, 20 mm Hg ;; ;, 215 21511 2151111 (),,,; ; :, ( ) (, ),, ;, ( ) 2151112 ; ; ;,; : 2151113 : ( ) ;; ;: ;( ) ; ;; ;; 2151114 : ; : ; :, ; :,,,, 21512,,,, (), 1 2 3 3 21513, :,,55, 2 146/ 92 mm Hg,1 156/ 98 mm Hg, 152/ 96 mm Hg1 (1 2,) 3 311,
14 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 140/ 90 mm Hg ; ( 65 ) 150/ 90 mm Hg ; 130/ 80 mm Hg ;,, 120/ 80 mm Hg,60 mm Hg,,,1 2 4 12,; 312, 3, 1 2,;,,, ;, 1,2, 140/ 90 mmhg,; < 140/ 90 mmhg ;, 3,, 140/ 90 mm Hg, ; < 140/ 90 mm Hg, 135/ 85 mmhg 1 2, 140/ 90 mm Hg 130/ 85 mm Hg 1 313 ( ),,,10 kg 5 20 mm Hg,(< 6 g), 2 8 mm Hg,,, 6 3 5 mmhg ( 135/ 85 mm Hg 140/ 90 mm Hg) mm Hg (1 mm Hg = 0. 133 kpa) 1 314 31411,,3,24 h, 1 / d 24 h, 2 3 / d, 2, 31412 5, : (ACEI) ( ARB) ( ) ( B) 5, ; 4, 5
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 15 6 11, 21, ;6 g 6 g/ d 31, 41, 11 < 30 %,< 10 %,< 25 g/ d ; 50 100 g/ d, 50 g/ d 21 400 500 g/ d,100 g/ d 31 3 4 /,250 g/ d, : ; 11 :3 5 / ; 21 : 31,= 170-30 min/ 41 51, BMI < 24 kg/ m 2 11, : < 90 cm( ) ; 21 < 85 cm( ) 31 41, 51, 61,, 11,, 21,; 31 41 51, 61 71, ; 11 ;,, : 21, < 50 ml/ d 31 ;, < 100 ml/ d 41, < 250 ml/ d 51,, BMI : 31413,, ;, 3141311,, ;,;, ISH 4, 3141312 ACEI,, ; 1 2, / ;, 3141313 ARB,, ; 1 2,,
16 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 ACEI ; 3141314,1, 1 2, ACEI/ A RB, B, 3141315 B, 1 2 ; ; 3141316,,, 3141317,,, 7 31414 3141411 ( 2) 7 ( ) ISH ( ) ACEI / ARB / ACEI ( ) () ISH ( ) ; :ACEI : ;ARB : ARB : ; B : ; ACEI :,; 2 2 4, 2 : ACEI ARB ; ACEI ARB ; ( ) B ; ; B ; B () : ( FEV ER) ; (ASCO T) ; (ACCOMPLISH) ;
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 17 (CHIEF) ; 2 ( ADVANCE) (ON TA R GET), ACEI ARB, ( 2 : ) 3 4, 3141412, ;,, 3141413 ( 8) 8 () C + D : + ; + + ; + A + C C + A : + ; + ; + ; + ; + ; + + ; + ; + ; + ; + ; + C + B : + ; + + ; + A + D D + A : + ; + + ; + ; + ; + ; + ; + : A :ACEI ARB ;B :;C :( ) ;D : ; ACEI : ; ARB : ;, 3141414, < 160/ 100 mm Hg, ; 160/ 100 mm Hg,,, 1/ 4 1/ 2, 25 mg/ d, 6125 1215 mg/ d 3 3141415 ( ) (0 ),,, ( ), A :ACEI ARB ;B :; C :( ) ;D :; :ACEI : ; ARB : ; F : 1,,, ; 2 3, 01032 mg311 mg 211 mg 412 mg 011 mg 1215 mg 1215 mg 1215 mg 0103 mg5 mg
18 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 31415,,,,, ;,, ; ACEI ARB 31416 (, ),,, ;< 50, / min, B ;,ACEI,,,,,,,;, 3141611,,, 1 2, ( 612 mmol/ L),,,< 512 mmol/ L 31418, : ; ISH ; 512 mmol/ L,, < 411 mmol/ L, +, 411 mmol/ L,, < 311 mmol/ L,,,,,, [, (AL T) (AST) > 65 ISH (C K) ] 2007, < 150 mm Hg ; ACEI/ A RB B ; ACEI A RB, 3141612 < 130/ 80 mm Hg, (,; ), 75 100 mg/ d ( < 160/ 100 mm Hg) 3141613 2, ;,< 130/ < 80 mm Hg 120, ;, : 710 mmol/ L ; ( ; HbA1c ) 615 % 715 %2007 2 31417 1, 2 3 / d, ;,,1 / d,,,,,,,,,,, ; ACEI/ ARB ; ACEI A RB, ; A RB ACEI ;B,; ACEI,; 6
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 19 31419 9 7, 9 () 1 1. 10 mg,2 / d 1. 215 510 mg,1 : 2. 10 mg,1 / d 2. 5 mg,1 () 3. 10 20 mg,2 3 / d 3. 10 20 mg,1 2 / d 4. 1 2,2 3 / d 4. 4 mg,1 / d 5. 1 2,2 3 / d 5. 20 mg,1 2 / d 6. 1215 251 0 mg,2 3 / d 6. 50 100 mg,1 / d 7. 0 1,1 / d 7. 80 160 mg,1 / d 8. 1215 mg, 1 8. 40 80 mg,1 / d 9. 1125 2150 mg,1 / d 9. 215 510 mg,1 / d 10. 1215 25. 0 mg,1 2 / d 10. 21 5 mg,1 11. 1 2,2 / d 11. 30 mg,1 / d 2 1. 10 20 mg,2 / d 1. 215 510 mg + 40 mg,1 : 2. 20 mg,2 / d 2. 5 mg + 1215 mg,1 / d () 3. 5 mg,1 3. 10 mg + 1215 mg,1 4. 5 10 mg, 1 4. 4 mg + 1215 2510 mg,1 / d 5. 21 5 51 0 mg,1 5. 215 510 mg +,1 6. 0 1 2,1 / d 6. 20 mg + 25 mg,1 2 / d 7. 20 mg,1 2 / d 7. 50 mg + 121 5 mg,1 8. 20 mg,2 / d 8. 80 mg + 121 5 mg,1 9. 80 mg,1 9. 150 mg + 121 5 mg,1 10. 160 mg,1 10. 5 mg + 25 mg,1 / d 11. 100 mg,1 / d 11. 215 mg + 5 mg,1 12. 4 8 mg,1 / d 12. 4 mg + 11 25 mg,1 13. 30 60 mg,1 / d 13. 80 mg + 5 mg,1 14. 5 10 mg,1 / d 14. 5 mg + 10 mg,1 / d 3 1. 5 mg + 80 mg,1 1. 5 10 mg + 1215 mg,1 : 2. 10 mg + 5 mg,1 / d 2. 160 mg + 5 mg,1 / d () 3. 5 10 mg + 1215 mg,1 / d 3. 5 mg + 4 mg,1 4. 30 mg + 10 mg,1 / d 4. 5 mg + 5 mg,1 / d 5. 5 mg + 1,1 5. 5 mg + 1215 mg,1 6. 4 mg + 20 mg,1 / d 6. 100 mg + 5 mg,1 / d :, ;,,,, 4 411,,,,, 130 139/ 85 89 mm Hg /,,, (),,,, 412 41211,, ;,, ;
20 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,,,, 41212 ( ),,, ; ( ), ;,, (8) 41213 4121311 [ 130 139 mm Hg ( ) 85 89 mm Hg ] ;(BMI 24 2719 kg/ m 2 ) ( BMI 28 kg/ m 2 ), ( ) : 90 cm (217 ), 85 cm (215 ) ; ( ) ; [ 100 ml/ d ; (2 / d) ] 55 ; 4121312, ;, ;, 6 1 ; () ;, 41214, ;, ;; ;,, 9 10 11 10 10 3, 1, ( ) 140/ 90 mm Hg 140/ 90 mm Hg 3 1 2 1 1 1, 3 1 2 1 1 1, 2 1 1 1 6 1 4 1 2 1 1 1 4 1 2 1 1 1 4 1 2 1 1 1 4 1 2 1 1 1 4 1 2 1 1 1 : : : () ; ; : (), 5 511,,,, :, ; ; ACEI ARB ;, 512 51211,,,,, 51212 ( ) ( ),
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 21,,,,,, ;, ;( ) 1 2, 1 ; (6 ),;, 513,,,,, 514 () ;,, ; ( ) ;;,, 6 611 ; ; 612 61211 ; 3 ; ; ;, ; 61212 2 3, ;,;, ; ; ; 61213 ;; 7 711 ;, ; : / / ( ) / () / 712, 3, 1 71211 7121111 : = / 100 % : ( ( ) ) 7121112 ( ) 1 70 %, : = / 100 % 7121113 : = / 100 % < 140 < 90 mm Hg, :: 140/ 90 mm Hg ;: (1 ),70 % 140/
22 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 90 mm Hg 71212 7121211 : = / 100 % 7121212 : = / 7121213 100 % : = / 100 % : 1, ( ) 2000,1000,500, 140/ 90 mm Hg 400 50 %(1000/ 2000) ; 25 % (500/ 2000) ; 20 %(400/ 2000) 600, 70 %400, 300 ( < 140/ 90 mm Hg) 30 % (600/ 2000), 67 % (400/ 600),50 %(300/ 600) 8 8. 1 1 : 8. 1. 1,, 3, 140 mmhg ( ) 90 mm Hg,,, 5 % 10 %,,, 140/ 90 mmhg, 24 h < 130/ 80 mmhg < 135/ 85 mm Hg < 140/ 90 mm Hg, 24 h 130/ 80 mm Hg 135/ 85 mm Hg 8. 1. 2,,, /,,,, 8. 1. 3,,1959 15 5. 1 %,1980 7. 7 %,1991 13. 6 % ;2002 18. 8 %,2002 1991 31 % 2002 30 % 25 % 6 %,,, 1000 2 ;,,, 8. 1. 4,,,,,;, ; ; ; (), ; 10 < 15 % 15 % 20 % 20 %, ;10/ 5 mm Hg, 1,
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 23,,, 3 2 1,, 8. 1. 5,,,, ( Syst2China ) (STON E) FEV ER ( PA TS) : ( ),( ), CH IEF ( ) ( ) ( ),, ( H YV ET) 2/ 5,80,,, 20 mm Hg 10 mm Hg, 40 % 50 % ; ( ) 15 % 30 % 8. 2 2 : 8. 211 [( ESH) (B HS) (AAMI) ] ( CHL ),2/ 3 1 h ; ; 5 min,, 8. 214,, 215 cm, ( ) ( ), 12, () : ; (0 2 4 6 8), 0 2 4 6 8, (20 10) %, (0 ) 1 2 min, 2 2 5 mm Hg, 3 3,, 24 h 24 h 8. 212, 8. 213 (),,,, 7 d, 1,3 ; 1,6 d, 6 d,,, 1 h,, ( ESH B HS AAMI), 135/ 85 mm Hg, 24 h (B HS ESH AAMI) :24 h < 130/ 80 mmhg, < 135/ 85 mmhg, < 125/ 75 mmhg, 10 % 15 %
24 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,,,, : 1 / 30 min, 1 / h, > 80 %,24 h,, 24 h 24 h ; 24 h 8. 3 3 :( 11) 11 (ACC) (1 3 ) : : : > 55 L VMI X : IM T 0. 9 mm : : TC 5. 7 mmol/ L (220 mg/ dl) LDL2C > 3. 6 mmol/ L (140 mg/ dl) : : [ ( ) HDL2C < 1. 0 mmol/ L (40 mg/ dl) 115 133 mol/ L (1. 3 1. 5 mg/ dl) > 133 mol/ L (1. 5 mg/ dl), 107 124 mol/ L (1. 2 1. 4 mg/ dl) > 124 mol/ L (1. 4 mg/ dl) ],< 50 ( > 300 mg/ 24 h) :, 90 ( ), 30 300 mg/ 24 h ; : 85 cm( ) ;,BMI 28 kg/ m 2 / : :, ( PWV) 22 mg/ g (2. 5 mg/ mmol) : 7. 0 mmol/ L (126 mg/ dl) 31 mg/ g (3. 5 mg/ mmol) 11. 1 mmol/ L (200 mg/ dl) :LVMI : ;IMT :; TC:;LDL2C:; HDL2C:;BMI : ; PWV : 8. 4 4 : ( 12) 8. 5 5 : ( 13) 8. 6 6 :( ) 8. 611 ( > 65 ),, ;,, ACEI ARB 80, 160 mm Hg,,ACEI < 150 mm Hg < 70 mm Hg, < 150 mm Hg, ; 150 mm Hg, ACEI ; 60 mm Hg 8. 612 B ACEI ; B ACEI ; ACEI B 8. 613 ACEI B ; ACEI ARB B, B, < 120/ 80 mm Hg 8. 6. 4, ACEI ARB 130/ 80 mmhg, B, 8. 615 130/ 80 mmhg,
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 25 12 (mg/ d) ( / d) (CCB) 10 30 2 2. 5 20. 0 1 10 30 2 3 30 60 1 2 10 20 2 4 8 1 2. 5 10. 0 1 2. 5 5. 0 1 90 360 1 2 80 240 2 3 25 100 2 3 (ACEI) 5 40 1 2 5 40 1 2 1. 25 20. 00 1 4 8 1 10 1 5 40 1 25 100 1 (ARB) 80 160 1 20 80 1 150 300 1 8 32 1 () 6. 5 25. 0 1 0. 625 2. 500 1 20 80 1 2 50 100 1 2 5 10 1 2 20 40 1 2 12. 5 50. 0 1 2 50 100 1 2 2. 5 10. 0 1 5 20 2 30 90 2 1 2 20 2 3 2 4 1 2 1 20 1 2 + 1 12. 5 50. 0 2 200 400 2 2 0. 1 0. 8 2 0. 25 1/ 25 100 2 : : 25 100 mg/ d, 2 3 ( 25 100 mg/ d,2 3 / d)
26 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 13 ( / d) :, () 10 30 mg 2 ; 2. 5 10. 0 mg 1 4 8 mg 1 2. 5 10. 0 mg 1 10 20 mg 2 3 20 mg 1 2 2. 5 5. 0 mg 1 ACEI ; ; :, 10 20 mg 1 2 ; 12. 5 50. 0 mg 2 3 ; ; 10 40 mg 1 2 ; ARB : ACEI 25 100 mg 1 ; ; 80 160 mg 1 ; ; 150 300 mg 1 ; 20 80 mg 1 ACEI ; ( ) : 6. 25 25. 00 mg 1 ; 1. 25 2. 50 mg 1 2 3 12. 5 25. 0 mg 1 2 25 50 mg 2 2. 5 10. 0 mg 1 2 1 2 1 3 2 3 1 2 1 1 2 2 3 / 1 2 1 / 1 1 / 1 2 1 2 / 1 / 1 1 :ACEI : ;ARB : > 1 g/ d 125/ 75 mm Hg, ACEI A RB,,,ACEI/ ARB, < 30 %,; > 30 %, 8. 616 220/ 120 mm Hg,, (), ACEI ARB,, 8. 617 1) : 20, ( 140/ 90 mm Hg) ;
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 27 30/ 15 mm Hg ;, 6 h ( ) 2) :; ; 8. 618 3,,,,,,,,,,,,, ; + + ACEI ARB 8. 619,,,, > 220 mm Hg ( ) > 130 mm Hg :, 120,,, ;,,,, 20 % 25 % 160/ 100 mm Hg 8. 7 7 : 14 ( ) 8. 8 8 : ( 15) 8. 9 9 :( 16) 8. 10 10 : ( 17) 8. 11 11 :( 4) mm Hg 4
28 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 14 0, ; < 120/ 80 120 139, ( ) ; 80 89, ; 1 01 1, ; < 140/ 90 140 159,,, ACEI/ ARB ;B ; 90 99,, +, ACEI ;3 1 ; 02 1 + ; < 140/ 90 1 2 ;,,ACEI/ ARB ; B ; 2 : +, + ACEI/ ARB ; 160 179, + ACEI ARB, + B ;2 1 ; 100 109, 03 3, ; < 140/ 90 180, +, + ACEI, + ARB ; 110, + ACEI, + B ; + + ACEI ARB 1 2 1 ;; 04 1 2 + ; < 140/ 90 3 TOD, ACEI, ARB,,B ; 140 179, +, ACEI/ ARB ; 90 109 + ACEI/ ARB, + B ; ;1 / ; 05 () ; 1 2, ; < 140/ 90 140 179,, ACEI/ ARB ;,B ; 100 109, +, + ACEI/ ARB ; ; ; 2 1,2 1 06 ; < 130/ 80 2 ACEI ARB ;,,B ;, ; < 7 mmol/ L 1 1 ; 615 % 71 5 % ; < 415 ::,; HDL2C > 110 ;(75 100 mg/ d) < 115 07 ; < 140/ 90 ACEI, ARB,,,B ; ACEI/ ARB +, + ; +, + B ;1 1, 08 ;,,;3 6 215 510 kg ; < 140/ 90 ACEI ARB,, ; BMI < 24 kg/ m 2 + ACEI/ ARB, + ; < 90 ( ), ACEI/ ARB + ;1 1 ; BMI < 85 ( ) cm
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 29 14 09 ;:;, ; < 140/ 90 ACEI, ARB, ;; < 415 ACEI/ ARB + ; ;;1 1 ; HDL2C > 11 1 < 115 10 ; < 130/ 80 ; () + ACEI ; < 150 ARB ; ;;1 / ; 11 ; < 130/ 80 B ; B ACEI ; ACEI B ; ;;1 / ; ; 12 ; < 130/ 80 ACEI B ; ACEI B ARB, ; ;; ; 1 / ; 13 ; < 130/ 80 ACEI ARB ; ; ; ;; ;1 / ; > 1 g/ d : < 125/ 75 > 265 mol/ L ACEI ARB 14 ; < 140/ 90 ; < 150 ; + + ARB ACEI ; + + ; ; ;1 / ; : mm Hg,mmol/ L ; TOD : ;;ACEI : ; ARB : ; B : ; HDL2C :;BMI : 15 ; ; ; ; ; ; ;, ( ;) ; ; ; ; ;, 6 1 ; ( ;) ; ; ; ; ; ;,; ; 2 1 ;
30 2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 16 () (20 ) : : : : : BMI (mm Hg) (mm Hg) ( / min) (kg/ m 2 ) / d : :BMI : 17 (20 ) () [ ( %) ] [ ( %) ] : : : : :, ( ) () :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :, :,E2mail :wangfw @yahoo. cn :,, ()