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- 幸 管
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1 1 X 18 CT
2
3
4
5
6
7
8
9 ( ) ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,, 1
10 2, X, CT MRI,, ;,,,, ; :,, 2050,, :, 15,,,, 2 5, :,, ;, () 1., : ; ; 2.,
11 ,, 3.,, 4.,, cm,, (colles) 6.,,,,,,,, 7.,,,,,,,,, 8.,, 9.,,,,, 10., 11.,,, 3
12 4 12. (Madelung s deformity),, () 1. O,,, 2. X,,,, ,, 4.,,,,, 5.,, 6., 7., 8. 9., () 1.,,,, 2., ;,,
13 3.,,, (),, 1.C 6,,,, 2.C 7,,,,, 3.,,,,, X,,,,,,,,,,,,, ( ) (),,, 5
14 6,,, ;,, ;, :,,, ;,,, :, :,, 2040,,, ;,, (Tinel sign ) :,,,, () 1. 1 cm,,,, ; :,,, 2. Nelaton,,
15 3.,,,,,,,, (), ;, ;, ;,, () 1., :, 5,,, ( ) ;,, ( ),, ( ), ( ),,,,,,, 7
16 8, 2.,,, 3. 3 cm,,, 4.,,,,, 5., 6.,,, 7., 8. (), ;, () 1.,,
17 , ;,,,, 2. :,,,,,,,,,,,,,,, 3. : (1),,,, 80 90,,,,,,, (Lasegue) ( Bragard), (2),, 9
18 10 (3)4( Patrick Test),,,,,, (4) ( Thomas sign),,,,,, (5) (Ober sign),, ;,,,, 90,,,,,, (6) ( Allis sign ),,,, (7) (Ortolani) (8) (Barlow),,,,,,,,,,,,,,,,,,
19 (9),,,, (10) (Trendelenburg),,,,,,,,,,, (11) 90,,,,,, 0.5 cm,, (12),,,,,,,, (13) (McMurray sign ),,,,,, (14) (Dugas), (15) (Gower) 11
20 12,,, () 1.,,,, ( ) ( ), 2.,,,,, 3.,, ;,,,,,,,,,,, () 1-1 (),,
21 1-1 T 2 T 4 T 5 T 8 T 10 L 1 L 15 S 13 S 45 :0 :,, ;1 :, ;2 :, ; 3 :, ;4 :, ;5 :, (),,,, 11.5, (),,,, 13
22 14,,, (),,,,, :,, ( ), 7 (),,,, ;,, ( ),, (),, ( ),,,,,, 0, 0 0,, 0,, 140,
23 5, 14005, 140, 20, , 20,, 0, 50, : 1. ( ),,, 90,, 90, 2., 3. ( ), 90, 4., 5.,, ;,,,,, 6. 25, 2 4 5, 7.,,, 8., ( 2 cm),,, 15
24 16 90, 9., 90,, ,,,, ;,, 15 cm ,, 30 cm 10 cm 8 cm 5 cm, 30 cm + 8 cm 10 cm + 5 cm (),, 10 cm ;,,,, (),,,,,,, ;, (),
25 ,,,,,, 1., 2., 3., 4.,,, () 5.,, ( Charcot) (),, ;,, (),,, () 1.,,,,,,,, 2.,,, 17
26 X 18, X X, X (),, 1., 2. 3.,,,,,, () X, X 1. 2., 3. (1), X
27 ,, 90,,, X, X,, (2), X 1 2,, 45 (X ),, (),,, 1. (1), (2), (3) (4) 2. X 19
28 20 (1) (2) (3) 3. (1),, (2) 4. (1),, (2),, (3), (), X, 1. (1) (2), (3) (4) 2. (1), (2),, 3. (1)
29 (2) (3) (4) (5) (6) (),,,,,, 1. Omnipaque Isovist 2.,,,, ( ), 3., X (),, X : ; :,,, :,,, : X 21
30 22,,, (), X :,, (),,,, X :.,, (), X :,,,, () X : 12, X ( ),,,,,, (), X : ;
31 ,, ;,,, (Ewine),, X, ( Codman) () : X, : X,, :, X,, :, X ; X,, : X, X,,, ;, : () X :, ; X 23
32 ; () ; () 1. X 2. :,,,,,, 3.,,,, () : 1.,,, X,, 2., 3., 4.,, 5. X, CT 24 (computed tomography, CT)
33 X, X 1020,,, () CT 1. CT, 2., 3. CT,,, 4. CT,, 5. CT,, () CT,,,,, 5 mm 10 mm,, 2 mm CT ( plain CT scan ) ( contrast enhancement,ce) 1. 2., 60% 76% 60 ml,,, C T 25
34 26 3., () CT 1. X ( ), X,, CT,, CT 2., CT, 3. X,,,, X CT,, 4. X, CT,, 5. CT,,,,, X 6., CT,, /
35 , CT X 7. CT,,, CT,,,, 8., X, CT,, 9. CT : (1) (2) (3), (4),, (5) CT,, X 10. X. CT,,, CT,, () 27
36 28,,,,, ( ) ;, ( ), () 1., 2. X,, ;, 6% 8%,,, 3., X, 72, 24, 4. ( ) ( ),, 148
37 , X 36, 5. X,, X, X, 6., 2, ; ( arthroscopy),,,,,,, () 1.,,, () 1., 2., 3. 4.,,, 29
38 30 () ( ),,,,,, 0.5 cm,,, : ( )( ),,, () 1., 2.,,,,,,, ,,,2 7,,, 2, 24 () 1.,,,,
39 2.,,,, 10 3.,,,,,,,,,,, 4. 3,,,,,,,, : 1.,,,, 2.,, 3.,
40 ,,, 32
41 ,,,,,,,,,,,, () 1., 2., 3., 4.,, 5.,,, 33
42 34 6.,, () 1.,, 2.,, 3.,,, 4.,,,, () 1.,, 2., 3. 4., () , 5.
43 6., 7. (),, X, : 1. : () ; :, ; : ; : ; : ; : U 2.,, (70 ),,,,X,,,, (),,, ; 2 3 cm; 4 5, : 34 mm, : 4, 5, ;, (),,,,,,,, 35
44 36, 3 cm3 cm 1. (1), 610 cm, 48 cm, 1.54 cm, (2) 47 cm, 1220 cm, 48 cm (3), (4) (5),,, (6),,, (7), (8 ),, 7 cm, 2 cm, 0.3 cm (9), (10),, cm, 610 cm X (11) 2.,
45 (1),, ( ), () () (2),,, (3),,,,, (4),,,,,,,,,,, () 1.,,,,, 2. 46, 3.,, ,, 37
46 38 () 1.,,,,, 2% 2% 2. 3.,,,,, X, ;,, ;,, (),,, (), 24 cm 1 cm, 34,, () 1.,, 12,,,
47 ,,,,,,,, 23,, 34,,, 1 cm, 2., 23,,,,, 34,,, () 1.,,, 2.,,, 3., 4, 3 4.,,23, () 1.,, 39
48 40 2., 14,,,,,,,,,, 3., (),, ( ),,,, 4.,,,, 5. X,,, 2,, 6.,,,,,,,,,,,,, (),,,, :,,,
49 ,,,, (),,,,,,,,,,, Braun, CPM,,,,,,,, (),, (),,,, :,,,,,, (),,, :, X 1,,, 41
50 , 42 () [ CaSO 4 2 ( H 2 O) ] 120, ( 93% ) [ ( CaSO 4 )2H 2 O],,, () 510, 13,,,,,,, () 1. ( ),,,, 2. 3., :,,,,,, 2030, 5070 (10 g L)( 4 g L),,,,, (),,,,,,,,,,,
51 () 1. () (1) (), (2),,,,,,,,,,,,, 2. (1), (2),,,, 3, 3,,, X () 1.,,, 2., 3., 4.,,, 43
52 44 5., 510, 6. 7., 8., 9. X, X () 1.,,,, ;, 2.,,,,, 3., 4.,, 5., ;,,,,, () 1.,
53 , 2.,,,, () 1.,,, ,, , 9. () 45
54 46 1.,,,,,,,,, :,,, ( ), 2.,,,,,,,,,, () 1. :, 1014,,,,,,,,
55 2., :, 1014,,,,,,,, ;,,,, 3.U,,, : 1014,,U ;,U ;,U ;,U 4., : 68,, 68,, () 1. 12,512 34, 12 47
56 48 2., , 17,, 4. ( ) :, 2 cm : Bennett : 1 cm,,, 6. : :,, :, : : : 7.
57 :,,, : 2 cm Kite : : : : 2 cm () 1., ( ) ( ) 2.,,,,,,,,,,, () 1., ,, 49
58 50 : : 4560 ( 70 ), 15, 3045, 90 : 90,,,,, ( 45 ) : 30, :,, : : 25, 510, cm, 10, 3 cm, 10, 20,, : 510, : 3.,, 4.,,,,,,, 5.,, 4, 1 3,, 35, 35, 2 3,, 6.,,,,,,
59 7.,,, 8.,,, 9.,, () 1.,,,,,,,,, 2.,,,,,,, 3.,,,, 4., U,,,,, 3 cm, 51
60 52, 5.,,, :,, () 1.,, 2.,, () 3., ( ),,,, 4.,,,,,,, 5.,, 6.,, 7., ;,, (), :,,,,,,,
61 , () 1.,,,,,,, 2.,,,,,, () 1.,, 0.5 cm,,,,, V,,,,, 2.,,,,,,, () 1. () (),,, :,, ( ),,, 53
62 54 2., :,,,, 3. :, :,,,, Treitz 4.,,,,,, :,,,,,,,,,,,,,,,,, 5.,,
63 :,, 6., :,,,,,,,,,, () 1.,,, :,,, 2., :,,, (),,, 3.,, :,,,,, 4.,,,, 55
64 56, :,,,,, 5.,,,,, :,,,,,, 6. 23, : 3,,,,, 3,,,,,,,, 3040,,, 23,, 7.,,
65 : X,,, 8. :, 3, 20,,,,,,,,, ; ;, :,,,,,,,,,, ;,,,,,, 57
66 58,,,,,,,,, 5 kg,,,,, () 1. 2., 3. 4., () ,,,,,, 4., 12, 5 kg,,, 5. 3,,, 6 6.,,, 35
67 ,, 24,,,,, () 1.,,,, 2.,,, 10 cm;,,,,,, 3. 1 cm,, 5 cm,, 2.5 cm 3 cm,,, 4. (, ),,,,,,, 5.,, 59
68 60,,, 6.,,,,,,,,,,,,, 56,,,,,,, () 1.,,, , 5.,, 6.
69 () 1., 2.,, 3. ( ),, ;,, ;, 4.,, 5.,, 6., () 1., :,, 2% ;,, 1%, 23 cm,, 1 cm,,,,,, ( 4 mm, 3 mm),,, 61
70 62 20 cm,, 68 kg, 23 kg, 1215 kg,,,,,,, 2.,,, : ( 3 cm), ; 2 cm,,, 90,,,,,,,,,,,,,, Thomas, 90,,, 24 kg, : 1.52 cm,,
71 ,,,,,,, 4., :,,,,,, U, U 5., :,,,,, T,,,,,,,, 6. 63
72 64,,, :,, 1 cm, (, ;, ),,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2025 cm,,, ,, 1 9, kg, kg,, 35 kg, 12,, 7.,
73 ,, :,, 1 cm, ; 3 cm,, (,, ;,, ),,,,,,, 2025 cm, , 1 9,,,, 35 kg 12,,, 8.,, :,, 3 cm,, :,,,, 65
74 66,,,, 46 kg 9.,,, :,, 45,,,,,,,, 15,.,,,,,,,,, 46 kg, 23 kg, 12,,,,,,, (),
75 :, 30,,,,,, :, 2.53 kg,,,,,,,, 1 m,, 0.5 m,,,, 2030,,, 35 kg, 1018 kg,,,,,,, () :, :,,,,,, 67
76 , kg, 2025 cm, 12, 3045,,,,,,, 1530, 1 3,,,, (),,, :,,,,,, S,,,,, 46, () :,,,,,,,,, 3 68
77 ,,,,,,,,,,, () 1., 2.,,, () 1., 2.,, 3., 4.,, 69
78 70 5.,,,, 6.,, () 1. 2.,, 3., 4.,, 5., 6. (),,,,,, 2,,, (),,,
79 ,,,,, 25,,,,,, 34, 23, 57,, : 12, 2,, (),, : , (),,,,,,,,,,, 3,, 71
80 72 (), 1. (1),,,, (2), AO(ASIF ), AO ASIF,,,,, AO,,,,,, 2. (1),, (2),,,,,,,
81 (3),,,,, (4),,,, (5),,, ;,,,, (6),,, AO 3-1:,, 3-1 AO (mm) ( ) (7 ), 23 mm ( ), 73
82 74,,,,,,,, () 1. (1),, 24,,, (2) Eggers,,,,,,, (3), : :,,,, :, 2. (1),,,,,,,, (2),,
83 (3),,,,,, :,, ;, ;, (4),,,,,,,,, 3. (1),,,,,, (2),, (3),,, (4) (5), 2 75
84 76, 1, 1.52, X, (),, 100,,, 1. :,, 12 mm, Kuntscher AO Schneider Samples :,, Rush Ender ( ) :,,,, Grosse - Kempf Russell - Taylor 2. (1), ;,,, X,,,,, X, : (2),, ;, ;
85 ,,,,,,,,,,, ( ARDS),,,,, (3),,,,,,,, Ender Rush, (4),,,, 1 3,, Winquist Hansen, 77
86 : 50%,, ; : 50%, (),,,, 180,,, (), 1.5 mm ( kirschner), ( steinmann ),,, ( ) 78, 3,,, () 1.,,,, 2.,
87 3.,,, ;,, 4.,,, 5.,,, 6.,,,,,, 7., 8.,, () 1.,,,, 2. 3.,,,, 4., 1.,,,, 2.,, 3. 4.,, 79
88 80, () 1., (1) (, ), :,,,, : Bastiani AO : (2),,,, ( ) 2. (1) ( ),, : :,,, AO :
89 ,, (2), 3. 4., 5., 3, :,,, :,,,, 6. () 1., Pilon 4. Bastiani,,,, 81
90 82 5. () 1.,,,, Schanz 2. ( ) 4,, 3045, 4, ;, :,,, 3. (), 4.,, () 1., 2. () 1. ;, 2.
91 3.,,,,, 4. : (1),,,,,,, (2), cm,,,, ( ), (, ),, ;,,, 4 (3),, () (4), () 1. 2., 3., 4. 5.,,,, 83
92 84 6., 7., 8. 9., Bastiani,,, 10.,, 20 mm Bastiani ,,,,,, 13.,,, 14.,,,, 3.5 mm,,, 15.,, ()
93 1.,,,, 2.,,,,,, :, 3,,,,, 3., :,,,,, :,,, 4.,,,,, :,, 5.,, 85
94 86 :,, () 1. :,,,,,,,,, CPM 2., 6 mm, : 4.5 mm,, mm, 3.,,,,, : 1 X,,,,,, 4.,,
95 ,, :,,,,,,,, ( 3 mm ), 5. : :,,, 4 X,,,,,,,, 87
96 88 (),,,,, () 1.,,,,,,,,,, 2., 90 mmhg( 1 mmhg = kpa),, ,,,, 3.,,,,, 60 mmhg, 4. 7%, 8% 9% (8090 mlkg), : (1) < 15%,,,, (2) 15% 30%,, 100,,,, (3) 30% 40%,,,,, (4) 40%,,
97 (),,,,,,,,, 1.,,,,, 2.,,,,,, 3., 100, 90 mmhg, 30 mmhg, 4., 30 ml, () 1., :,,, ; ; 2.,, ABCD,,,, (1) (A), (2) (B), (3) (C),,,, (4) (D),, 3.,, 89
98 ,,,,, ( L) = ( kg)7% % :, ml 90 mmhg, 30 mmhg 4.,,,,, (1), 510 mg 5% GS 500 ml (2) (),, 1020 mg 5% GS 100 ml (3),, 2040 mg 5% GS 250 ml (4),,, 1 mg 5% 250 ml, (5), 5.,,, 90
99 () :,,,,,,,, () :,,,,, 25 cm,,,, () 1. : 91
100 92,, 1 3,,, 1 3,,,,,,, 2 cm,,,,,,,, 2.5 cm,,,, 2. :,,,,,,,,,,
101 ,,,,,, 3. :,, 3 cm,,,,,,,,,,,,, () :,,,,,,,,,,, 1 3,,, 93
102 1 3, 2 3,, 5 cm,,,,,,,,,, () :,,,,,,, 56 cm,,, 94 () :,,,
103 S, 46 cm,,, 5 6 cm,, V, 10 cm,,,,,,,,,,, 90,,,,,,,,,,, () : 1 3 S,, HN V,,,,, 95
104 ,,,,,,,,,,,,,, Frohse, () :,,,,,,,,,,,,,,,, 96 () 1 3 :
105 ,,,,,,,,,,, Frohse,,,, () 1 3 : 1 3,,,,,,, 1 3,,,,,, () 1 3 : colles 97
106 98,,,,,,,,,,,,, () :,,,,,,,, () : Monteggia,,,,,,,,,,,, () :
107 2 cm, 6 cm, S,,,,,,,, () : ;, 58 cm, S,,,,,,,, () ( Russe ) : 2 cm, 1 cm,,,,, 2 3,, () : 99
108 100, S,,,,,, () : ; ; ; ;,,,, () :, ; S,,,,,
109 ,, () : 5 cm,,,,,, () : ( bennett ) ;,,,,,, () : 101
110 , 30,, 1012 cm,,,,,,,,,,, 5 cm, T,,, () :,, 1 3, 10 cm,,,,,,
111 ,,,, T,, () :, 2.5 cm,, 7 cm,,,,,,,,,,,,,, () : 103
112 104,, 3 cm,,,,,,,,, () :,, 18 cm,,,,,, () :,,,,,,,,,
113 ,, () :, ,, 7 cm,,,,,, () :,,,,,,,,,,, () :,, 2 cm,,,, 105
114 , 106 () :,, 5 cm, 1.5 cm,,,,,, () :,, 5 cm,, 1.5 cm,,,
115 ,, () :,,, S,,,,,,,,,, () :,,,,,,,,,,, 107
116 () :,,, 3 cm,,,,,,,,,,,, 108 () :, 8 cm,,, 3 cm,,,,,, ()
117 :,, 8 cm,,,,,,,,,, () :,, 6 cm,,,, Z,,,, :,,,,,,, 109
118 ,,,,,,,,,,, 110 () ( C 37 ) :, AO,,,,,,,,,,,,,,, () :
119 ,,,,,,,,, () :,,,,,,,,,, () :,, 9060,,,, 111
120 , 2.0 cm,,,, 112 () :,,, 12,,,,, () :,,,, 10 cm,,, 2 cm
121 ,,, :, 4.0 cm, 2.5 cm,,, 113
122 114 (),, () 1. (1),, (2), (3),, (4), 2. (1),,,,, (2) :,,,, Colle s, ()
123 1. (1) (2) 2. (1) : (2) : 3. (1) (2),, (3), (4), (5), (6) (7), (8), 4. (1) (2) 5. (1) (2) 6. (1) (2) (), 115
124 ,, 1.,,, 68,,,,, 23 2.,,,,,,, 48 3.,,,,,,, () 1. (1), (2) (3)X, (4), : 1 kg 1, 3, 30 (5) 2. (1) (2)X 116
125 X, () : 1. ( ) 2. ( ) 3. ( ) () 1. (1), (2),, 38, 2. (1),,,, Colle,, (2),,,,,, () X X,, 117
126 X,,, ,, () 1.,, 2. (1), (2),,, ;,,, 11.5 (3), 3.,,,, 4.,, 5.,,, mg, () :
127 1. (1), :, X, : : : : :, :,, :, (2),,, 5 kg,, (3) : 2. (1),,,,, 119
128 120,,,, (2),,,,,,,,, (3),, (4),, 3.,, (1) : (2) :, (3) :, 4.,,,, (1),, (2),,,,,, (3),,
129 () 1.,,, 2.,, 3.,,,,,, 4. 5.,, 6.,, 7.,, () 1., 2.,, 3. 4.,, 5., 121
130 122 (),, (),,,,, (),,, () 1. 2., 3. 4.X, () 1. (1) (2),,,
131 ,,,, 90,,,,, 8,, 46 2.,,, 35 cm,,,,,,, 3 cm,, AO,,,, 27,, 1 3,,, () 1., 2.,,, () 123
132 (1) (2),, () (3)X 4.,,,,,, () 1.,, 2.,,, () 3. (1) (2),, () (3)X 4., 34,, 34 34, 34,, () 1.,, 2.,, ()
133 3. (1) (2),, () (3)X 4. (1), 34, (2), (),, () 1., 2.,, 3.,, (),,, () X () X 125
134 () 1.,, 34,, 2.,,, 0.5 cm, 126 (),,,, () 1. 2.,, 3.,, 4., (),,, () X () X :
135 () 1. (1), 3 4 (2),, 46 2.,,,,, 1014, 46 (), 40% 50%, (),,,,,,,,, (),,,,,, ;, Dugas () 127
136 ,,, 4.X () 1.,, (1),,, (2),,, (),,,,,,,, 2.,,,,,,, (), (),
137 ,,, (),, () () X () 1. 2.,, (), Volkmann (),,,,,,,, 129
138 130 (),, ( ), () X () 1.,, 0.51,, 23, 24,,, ;, 23, 24,,, ,,,,,, 4 (), (),,
139 (),, ( ), () X () 1. 2.,, (),, (),,, (), ( ), ( ), () X () , 2.,,, 131
140 (), (),,, (), ( ), ( ), () X,, () ,, (),
141 (),,, (), ( ), (), () X () , 2., (),, (),,, (), ( ), ( ), () X ()
142 , (),,, () ;, (),, ( ) (), X () 1., 2.,, 134 (), (),,,,,, (),
143 , (), X () 1.,,,,, , 3 (),, () : :,, :,,, : (), () (), X () 1. (1) 6 135
144 8, X (2),,,,,,, 68, (3),, 90,,,,, 90 2.,,,, 136 () Monteggia (Monteggia s fracture) (),,, ;,,,,, (),
145 () (), X () 1.,, 46 2.,,,, () 1 3, (Galeazzi ) () 1 3,, 1 3 (), ( ), (), X () 1.,, 137
146 46, () 23 cm : Colles Smith Barton (),, Colles Barton,, Smith Barton, (), ( ) (), X () 1.,,,,,,,, 68 ;,,,, 68 2.,
147 () (),,,,,,,, (),, (), X Garden 1961 :1 : 2 :, 3 : 4 :, () 1. Garden1 2, 46 kg, 6 Garden (1) 1929 Smith - Petersen, 139
148 (2), Richards,, (3),,,, :, (), 56,,, (), (),, (), (), X :,,, () 1.,
149 , , ,,,,,, 2.,,,,,, Richards, ,,,, Kuntscher Ender Harris, () () 90,,,,,, 90,,,, (),,, ;,, 141
150 , (), X () ,, (), 6% (),, (),,,, X (), X () 1. (1) 46 (2) 46 (3) 2. (1),
151 (2),,,, () ( ),,,, (), ;, (),, () (), X, () 1. 46,, 2.,,, 143
152 , L (),, (),,,,, (),, () (), X, () 1.,, 68 2., AO,, AO, 8, 144 () ( ),,
153 (),,, (),, () (), X, () 1. (1),, 68 (2),, ,,, (), (), 1., : 145
154 (),, ( ) (), X, () 1., 46,,,, 2.,,, ;, (1), 23, (2),,,, (3) Ender Lottes Russell - Taylor, (4),,,,,
155 (), (), Lauge - Hansen,, (), ( ) (), X () 1., 2.,,,, 1 4,,,,, 46, 6,
156 () : (),,,, () () (),, () (), X () 1., , 148 (), (),,, (),, ( ) (), X () 1.,
157 , : Bolher ; ; 2.,,,,,,,, (),, () ;,, ;,, (), () (), X () 1., 46 2.,, 149
158 (), () (),, () (), X () 1.,, 46 2.,,, 150
159 ,,, 33,,,,,, 5 1,,,,, () 33 23, 5 7, 12, 5, 5, 4 23 ( C 2 S 1 ),,,, (), 151
160 , :,,,,,,,,,,,,,,,, 20%,, (), 80%, 20%, 70%, 45,,, N( ) (),,, 100 N N,, 152
161 () 1.,,,, ;,, ;,,, 2. 3.,, Chance () 1., 2., : 3.,,, 4., :, 5., :, 153
162 6., : 7., : () 1., : + 2., : + 3. : + 4. : + +, 5. :, : + ;, : + () Denis ( 1983 ) : : 2 3; : 1 3 ; : 154,,,, : ()
163 , 23% 26%,,,, 1.,,,,,,,,,,,, 2. 8,, 8 : mg,, 30 mg kg,, 15, 45, 5.4 mgkg,, 23, () 1.,,, 24, 12,, 2.,,,,, 3., 8, (),,,,,,,,, 24,, 155
164 ,,,,,, 12,,,, ; () 1. 50% GM ,,, () 1. (1),,,,,, (2),
165 ,, ;,, 20% 2. (1),, (2),,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,,, (3) X 1 2, (, ),,, 157
166 158, 23 mm ( ) 4 mm, 7 mm CT MRI 3. (1),, ( ),, 1 3, Glisson,, ( ),,,, (2),, 35, ; 46,, 3,, : 8, 30 mgkg,, 15, mgkg, 23 ; 2040
167 mg d, 250 ml,, 2, 50% 4060 ml,,,,,, EC (3),,,, 1 2, 4.,,, (),,, X : :, ; CT :,, (),, ( ), mm,,,,, 1. :,,,, :,,, 26%, 159
168 160 :,,, 2. ( ),,, 3. X CT MRI,, 5 mm 4.,, 5. (1) 3, 1.52 kg, 68, 3 (2) 2 ; CD - Cervicl ( Halifax) C 1 2, 37,,,,, 60% 70%,,,, 4 5
169 () 1.,,,,, ; (1) ;, (2) ;, (3) X, CTMRI, 3., 3, 8 4, 8,, 3 4., () 1., 5 6,,, 2. (1) (2), :,,,,,,, 60% 80% 90% 161
170 162,,, (3) X, CTMRI, 3. (1), 3 5kg, 46, 8 ( ) (2), : ( ),,,, 3,, (3) : :,,,,,, 3 3 4,, 4., (),,, :,, 3
171 () 1. ( ), ;,,,, 45 56( ),,, ; 2. (1), (2) :,,,, :,,,,, :,, :,,, (3) : X, CTMRI,, ( ) 3. (1), 30 60,, 3 kg, 163
172 kg,, 10 kg,, 1.52 kg, 34, 4, (2) 2448,, 4., (),,,,, , ;,,,,, 2. (1) (2) :,, :,, ;, (3) X, CT MRI,, MRI, 3., : (
173 ), CT MRI,,,, 3,,,, ( ),, 4.,,, (), X, ( ), : ; ; ;, 1.,,,,,,,,, 2. (1) (2),, (3) X, 165
174 ,, CT MRI, MRI, 3. (1),, 1.5 kg; : ; (2),,, 4.,,, 166 () 1.,,,,,,,,,,, 2., 3.,, 4.,,, () 1., : +
175 ,,, Ferguson :, 50%,,,,,, X 2., : +,,,,,,,,,, 3. : +,,, Chance,,,, 4. : + +,,,,,,,, 5. :,, 167
176 168 25%,, (),,, 1.,,, 2.,,,, 3.,,, ;,,,,,,, 4.,,, 5.,, ( ),,,, 6.,,,,, (), X CT MRI CT, CT MRI, () 1.,
177 CT MRI, : (1) 20%,, 23 5 cm,, (2),, 50% (60% 70% ),,, 3 2.,,, (1) 60%,, (2), : AF CD, Kaneda Zplate :, ( ),,, 169
178 , ;,,, ( 1 mm),,,, T 9 L 1 05 L 2 L 5 10,, T,, 3 cm,,, T9 L1 05,, T,, 2.5 cm,,, S , 5 AF CD AF 6, 12CD,, CD,,, 170,,
179 , (), 7 1,,,,,,,,,,, (),,, ;,,, 23, 1 () 5, 4,, ;,, S 12, ;,,,,, 171
180 172 4,, (), :, ;,, S 12 13,,,,,,, ; :,, ; () (),,, ;, S 12, S 1,, ; S 23,,
181 ; L 5 : S 23, () 45, :, 23,, ;, (), :, ;,,, (),, () 1.,, 2., 3., 173
182 174, 4.,, 710 () 1. (1), (2), (3),, (4), (5)X, 2.,,,,, X CT MRI () 1. 35, 2., 714, ml, 2 ml 4. 5.,,
183 ,, (),,,, ( ),, : 1.,,, ;,,, 2.,,,,,,,,, 3.,,,,,, (),,,
184 176 2.,,, ( ), 50%,,,,,,,,, ;,,, () 1.,,,, 2.,,,, ;,,,,, 3.
185 ,, 4.,,,,,,,, 5.,,,, () 1. (1),,, (),, (2),, (3) 1%,, (4)X, 2., 8-1: 177
186 8-1 () 1.,,,, 7 10, 34 ; % 2 ml + 2 ml, ,,, : (),,,,,
187 1.,, 1, 34,,, Y ,,,, : ml, (125 ml ),,,,, :,,, 13 60% 80%,,,, 3.,,,,,,,,,,,,,, 4.,,, 5. (),,, C 4, C 4,, ( 30% ), C 4,,, 179
188 180,,,,,,,,,, :, 2, ;, ;, ;, C 4 (),,,,, 1.,,, 2.,,, (1),, (2),,,,, 50%,,,,,,,,,
189 ,, (),,,,,, 3940, :,, 6 ml, (),,,,,,,,,,, :,,,,,,,, : 2 5 mg,3, 10 mg,3,,,, 5% 10% 95%, ( ), (),,,,,, :, (50 mg, 3 ), (), 30% 40%, 181
190 ,, 4,,, AKP, X,, : 182
191 (),,, ;,, 1.,, 16,,, ,, 2 3 ;, 5, 4, ;, 4, 5, 3.,,, 183
192 184, 6, ;, ;,,,,,, 5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, (),,
193 ,,,,,, ( ),,,,,,,, 1.,,,,,,,,,,,,,, ;, 2.,,,, 185
194 186 4,,, 3. 4.,, 5.,,, 4,,, 6.,,,,,,,, 7. ( ), 15,,,,, ;,,,,
195 ,, 8. ( ),,, 9. 15,,,,,,,,, : Tile (1988 ): A B,, ; : B1 ( ) B2, B3,, C C1, C2 C3 Burgess Young ( 1990 ) : 187
196 A 1., 2. 3.,, B 1. ( > 10 mm), 2. 3., C, D Tile, Burgess Young 188,,,,,,,, 20 70,, () 1.,,
197 ,, 57,35 2.,,, ,, 68,,,, 35 X,,, 68,,,,,, ; 4,,,, 4,,,,,, 90,, 90,,,,,, (),,,,
198 190 (1),,,, (MRI),,,,,,, 3,, 1014,,,,,6, 3 a. :,,, ; b. :, 68 X,,,810 ; c. :,
199 , (2) (3), () : ;, T, :, 35 cm 610 cm,, mm 45 cm,2 3,,,,,, 2. (1) > 1 cm,, ; > 3 cm, ; (2)
200 192, (3) > 3 cm, 2 ;,,,,, 2, mm,, S-P,, 23 cm 5,,,,,, mm,,,, 2 cm,,,,,,, C,,, S 1 ( ),
201 , 1 12,, (),,,, 1. (1),,,,,, (2) (3) (4),,, ; ;,,, (5), 1015,,,,, 193
202 ,, 2. (1),, (2),,, (3)X X, (4) 9-1,,, WBC > L > L, CT MRI, DSA (1)
203 , ml,, ml, ml, ml (2),,,,, (3), DSA,,,, (4) DSA, (5) (), 3.5% 28.8%,, 15.5%, 40.8% 1.,,,, (1),,,,, 195
204 196, (2) : ; ;,,, 34,, 24, 2.,, :,,,,,,,,,,, (1),,,,,,,,, (2) : ; ;
205 () 4%, ;, 1., X,,,,,,,, 2., (),,,,,,,, 197
206 198, : ; ; ; ; (),,,,,,, ;,, T (Y),, 90,, ; 90,,,,,,,,, () : : 1. (1),,,,,,,, X
207 (2),,, (3),,,,,,,,,,,, X (4),,,,, X, :, 3.5 cm1.5 cm, ;,,,, (5) :, ;, 2. : (1) ; (2) ; (3)T,,,, X ; (4) ; (5) (, ) 199
208 : :,,, :,,, :,, (), X X 1. X : (1) X ; (2) X X, 45X ; (3) X, X, 45X ; (4) X, CT X 2. : (1)X X, :,, ;,, ;,,
209 , ;,,, ;,, ;, ;, ;, (2) X,,,, ; (3) X, (4) CT,, ( ),,,, X CT, (),,,,, : 1.,,,,,,,,,,, 201
210 202, 46, 3,,, 2.,,,,,,,, 14 (80% ), 21, ( ),,,, 210,, (1), > 3 mm ;, ; 40%, ; (2), 3 cm, 5 cm T,, 1 3,, 2 cm,
211 , S - P ( ), S - P,,,,,,,,, 6 cm,,,,, 4 (3),,,, ( ) X,,,,,,,, 203
212 T,,,,, (4), 2472,,, 5, (5) : 204
213 ,,,,,,,, () 24, 24 : ; ; : 1. ( ),, 2.,,,,, 3., (), : 1.,, 205
214 2., 3., 4.,,, (),,,,,,,,,, 1/ 4,,,, 206 (), 1.,,,,,, 2. (1),
215 (2), (3),,, (4), 3.,, ,, () 1. : (1), (2),,, (3), (4),,, 8,, (5),, (6) 1 m ; 207
216 208 :,,, 23,, 4560, 35 ;, 2. (1),, (2), ;,, (3),,, (4) (),,,,
217 (5),,, (6), 3.,,,,,, (1) :,,,,,,, (2),,,, ;,,,,, ; ( ),, 209
218 ,,,,,,,, 4. (1),, (2) 34,,,, 210,,,,,,,,,,,, ABCDEFCrash plan 1. ABCDEF A = airway B = breathing C = cardiac D = digestion
219 E = excretion ( ) F = fracture 2. Crash plan C = cardiac R = respiration A = abdomen S = spine H = head P = pelvis L = limbs A = artries N = nerve, B,, X, CT, B X,,,,,,, (),,, 211
220 212,, : 1., , VIPC(ventilation infusion pulsation control bleeding ) V(ventilation) :,, I(infusion) :,,, P( Pulsation) :,,, C( Control bleeding) :,,,,,,,,, (),,,,,
221 ,,,,,,,, : 1.,,,,,, 2.,,, 3.,,, () 1.,,,,, 2.,,,,,,, 3.,,,,,, 213
222 4. 5.,, 6.,, ; ;, 214
223 (), 49,,,,, () 1.,,, 2.,,,, 3.,,,,, (),,,,,,,,,,,,,,,,,,, 215
224 216,,,,,,,,,,, () 1. 2.,,,, 3.,,,, 4.X, X,,, X, X () 1. 1% 10 ml,,, 35 cm, 1% 5 ml, 2.,,,,,,, 5 cm, 5 cm, 23,,, 3.,,,,,,,,,,,
225 ,,, () 1., 30%,,,,,,,,, X, 2., 12,,,,, () 1.,,,,,,, 2.,,, X, 3.,,,,,,,,,,,,, 217
226 ,, () 1.,,,,,,,,, 2.,, X 3. 2,,, 37,, 218 (),,,,,,,,,,,,,,, (),,,,
227 ,,,,,,,,, (),,,,, 1 L,,,,,, X,, () 1.,,,,,,,, 2.,,,,,
228 220, (), :,,,,,, ; ; ;, ;,,,,,,,,,,,,,,, ()
229 1.,,,,, 2.,, 20 3., 4., 5. X,,,,,,, () (1),,, (2),,,, (3) 60,, 221
230 222, (),,,,,, () 1.,,, 2.,,,, 3.,,,, 4.X,,,,,, ()
231 1.,,,,, 2. (1),,,, (2),,,,,,, (3),,,,, () 1.,, 2.,,,, 3.,, () 223
232 ,,,,,, 1. X,,,, 2.,, (),,,,,,,,,, 224
233 (),, (),,,,,,,,,, () 1. X, X,,, 1 2 cm,,,, 23,, 225
234 226 X,,, X 2. CT, 3. MRI MRI MRI 1248, 4. X, () ( FICAT ) 0 :,, X ; 1 :, X ; 2 : X, ; 3 : X, ; 4 : X, ;5 : X, () ,,,, ;, ;,,,, 624, X 2.
235 (1),,, (2),,,,, (3),, (4), (5) :,, ; :, ; (),,, 1, 1819, (),,, :,, ;,,, 227
236 ,, 14, ;,,,,, ;,,, () 1., 310, 61, 2.,,,, 3.,,, Thomas, 4. X,, X () 1. 40,, 12, X, 2.,,,,, 228 (),, 18, 18,,
237 () ,, 2.,,,, 3.,, 4. X,, () 1.,,,,,, 2., (),,, () ,, 2.,, 3. X :, ;,,, (),, 229
238 (), () 1.,,, X, () 1.,, 2., 230 () Kienbock, 2030,,,,,,,,,,, () 1., 2.,,,,, 3.,,,,, 4. X,,,,,
239 ,, () , X,, 612, 2.,, (),, 1824,,,,,, () 1.,,, 2.,, 3. X,,,, () 1., , : 231
240 (),,, ;,,, () 1. 2.,, 3.,, 4. X,, () 1., 2., 232
241 (),, (), (),, (),,,, () X () 1.,,, 3,, 2.,, () 233
242 , () ; (),,, (),, X () , 4, 234 () (),, (),,, () X () 1.,, 2% 12 ml 12 ml
243 2.,, (),, (),,, (),,,, () X ( ), () 1.,,, 2.,,, (), () (),, 235
244 , Yergason () X () 1., (2% 12 ml 12 ml ) 2.,, 236 (),,, () () 50,,,,,,, () X () 1.,
245 ,,,,,, 2.,, (), - (),,,,,, (), 90,, () X () 1. 2% 1 ml 1 ml, 3, 2.,, () ( ), 237
246 10, 15 () ; (),,, (), X (),,, 238 (), (),,, (),, () X () 1. 2% 1 ml 1 ml, 3, 2.,,,
247 (),,,,,, () 1.,,,,,, 2.,,,,, 3.,, 4., :,, 90,,,,,,,,,, 239
248 5.,, 6.,,, 27 cm 7. X,, 130, 8.,, (),,, :,,,, 23 cm,,,,,,,, 240 (), 2 3 ( ) ; 1 3, ( ) ; 6%,,,,, ()
249 1.,, 2.,, 3., Tinel,,, 4.,, 5.,, () 1., 2. 3, (),, Q,,, (), 0.8 cm,,,,, Q ; 6090,
250 242, : ; 1.3 cm ; 1.3 cm; (),,,,,,, (),,, 36,,,,,,,,, 11 cm2 cm1.5 cm,, 2.5 cm, 6, 3
251 ,,,, (),,,,,,, (),,,, (),,,, (), C, ; O,,,, 243
252 244,,,,, (),,, ;,,, (),,,,,,,,,,,,,,,,,,
253 12 cm,,,, :, :, 90,,,,,,,,, (),,, X, MR 90%, X, (), 1 3,,, 1.,, 245
254 246,,,,,, 68, 2. (1), ; (2),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
255 ,,,, (3) 2, ,,,, (),,,,,,,,, ;,, (),,,, ;,,,,,, 247
256 248, (),,,, X, 1%,,,, X 510 mm,,,,, () 1. (1) 2030,,,, 6,, (2),, :, S, 1.5 cm,,,,,,,,,,,,,,,,,
257 ,,,,,, 2. (1):,,,,,, S,,,, 20,,,,, (2) : ;, : ( ) 2 3,,,,,,,,, : 15 20, 4, 68, 249
258 250,, (),,,,,,,, (),,,,, X X, () 1., 0.4 cm, ; cm, 20, 6,, 2., (1), 23 cm,,,,, 45 cm,,, 30,,, (2), S
259 , 56 cm 1.5 cm1.5 cm, 12 cm,,,,,, 3046,, (),,, (),,,, X,, (), (X ) (O ),,,,,, 251
260 252,,,,,, (),,,, (), ;,,, 34,,,, X,, (),, 7, 10, X, : 1.,
261 ,,,,,,,,,,,, 2.,,,,,, 68,,,, 1 mm, () O,,, 3,, (), 253
262 , 2 3,,,, X,, () 3, X : X,,,,,,,,,,,,,,, 254 (),
263 ,,,,, () 1.,,, 1%, 23, 2.,, (1), :,,, (2)X X,,, X, 15,,, (3),,, 90, 8, 3 (),,,,,, () ( ) 255
264 ,,,,,, (),, X, X,, () 1.,,,,, 1014,, 68, 2., 2 mm, 3.,,,,,,,,,, 10,, 8,, 256 (),,,,, ()
265 ,,,,,, (),,, Tnomposon (,, ),,,,, Tnomposon,, () :,, Bonnell,,,, Bonnell : 34 cm, 6 cm,,, 1. Bosworth, 1315 cm, 2. Lindholm, 3. Abraham V-Y,, 1 cm, V, V 1.5,, V,,,, V ,,, 257
266 258 (),,,,,,,,, (),,,, 1,,,,,,, 2, 3,,,,,, (),,,,, 1.X X,,,, 1,2 9,,, 2.,,, X ()
267 1.,,,,,,,, 2, 510,,,, 2.,, : ;, ; ; ;, (),,,,,, ;,,,, : () 1.,,,,,, 259
268 260 2.,,,,, 3.,, ; ; ;,,,,,,,, () 1., : (1),,,,,,, (2),,,,,,,,,, (3) 40,,,, 2. X, X : 1,,, ()
269 1.,,,,,,,,,,, 2.,,,, 6,,, 3.,,,,,,,,,,,,, 23,, (), 261
270 262, () 1.,,,,,,,,,,,, (1),, (2),,, 1 ml 2 ml,, 13, 2.,,,,,,,,,,, 3. X, X,,,,,,,
271 (), 1 2, 37,,,,,,,,, 6, 25,,,, 12 mm, X 0.75,, 14, ,,, 6, 4,, 90% (), : : ; : ; :,, ; 263
272 264 :,,,,,, () 1. (1), (2), (3),,, (4), (5),,,,, 2. (1) 14, 4, 5, 6, 7, 8, 1 (2),,,, (3) (4),
273 ,, ( ),, : ; ; ; : 5 6, 5 : 7 8, 7 : 5 6, 6 : 24, ; : 12, : : 712 ; : 12 ; : 12 ; : 5 : (Hoffmann sign) :,, 4 ; ( Babinski sign) : : 2 :, ( ),,,, ;
274 266 (1)X X X, : X, 7,,,, :,,,,, :,, : 1 mm (2) (DSA), (3) CT CT,,,, CT (4)MRI MRI,,,, MRI MRI,, () 1. X,, CT MRI,,
275 ,,,,,, 2. : (1), 7 :,,, ;,, Adson (2),,, (3), : ;,,, ; ( ) MRI (4) ( OPLL),, X, CT MRI 267
276 268 () 1.,, : (1),,,,,, 26 kg,, 24, 6 (2),,, (3),,,, (4), (5),,, (6),,,
277 ,,,, 2.,,,, (1), : ;,,,,, :, ;, ;,,, (2),,,,, : ; ; ; ; 3 mm,, 12 mm,,,, 269
278 3 mm, 12 mm,,,, 12 mm,,,, ;,,,,, 270 () 1.,, : (1), 2025 mm (2),,, (3) 715 mm, 30 mm, (4),,,, (5), 23 mm,,,,,, (
279 ),,,,,,,,,,, 2. (TOPLL) TOPLL,,,,, TOPLL,, 3.,,,,,,,,, () 1.,, 4263, 53,,, 612,,,,,,,,,,, 1 4,,,,,,, 271
280 272, 5 :,,,,,,,,,, 2. (1),, 12 ; ;, ;,,,,, (2) CT CT,, CT ; ;, CT,,, CT CT,,,, (3)MRI,,
281 MRI,,,,, CT () 1.,, : (1),,,, (2) X,, (3) CT,,, OYL OPLL (4)MRI, 2.,,, (1) 1 X, CTMRI, 1 3 (2),, 57,,, X, CT MRI, (3), 24, 812,, (4)OPLL OPLL,, 1 4, CT 273
282 274 (5), :,,,,,, OPLL,,,, 3., : (1) X (2),, X, X, ( ),, (3) ( ), MRI CT,, (4),,,,,,,,, MRI
283 (5), X, MRI () 1.,,,,, 2. (1),,, ;, ; (2),,,,, (3),,,, 80%,,, 3.,,,,,, 275
284 276 (), 5,, 3, ; ;,,, 3,,,,,, 1 2, 30%, 12 70%,,,,,,,,,
285 ,,, ;,, 1,,,,,,,,,,,, 10% 20% 5, 0.51 mm 24 mm, 510 mm, (),, 4 4 1,,,,,,,, (),,,,, ( ), 5 mm, 3 mm 3 mm 277
286 278 () :,,,,,,, 2.,,,,,,,,,,,,, (1),,,,,,,,,
287 ,,,,,, (2),, 90%, L % 2.1%, L % 59%, L 5 S % 49.6%, ( )0.9% 10.7%,,,,, ( 10% 20% ),, L 34 L 4, L 45 L 5, L 5 S 1 S 1 (3),, :,,,,,, Murphy Rothman,, 279
288 280,,Mashall,,,,, -,, H,, Murphy,,,,,,,,,,,, Gertzbein,,,,,,,, -,, () 1. (1) 50%, 33%, 17%, (2) 95% ,
289 , (3), 2 3 4, (4),, (5), 10,,,,,,,,, (6),,, (7),, 4 5, 5, 5 1, 1,,,, (8) 281
290 282,,, (1),,,,, (2),,,, (3),,, 4 5 (4),, (5),, 4 5, 5 1 (6), 4, 5, 1, (7) 3 4, 5 1,
291 3. (1) 90,,,, 70,,, (2)Laseque, 90, (3),,,,, (4) ( Bragard ),,, (5),, (6),,, (7) ( Lindner ),, (), 283
292 284,,, 1. (1),,,,,,,,, ( ),, (), (2), (3),,, : :,, ,,
293 , ;, :,,, 5 1,,,,,,,,, ;,, CT CT CT,, CT 80%92% CT, 0.6 cm, 24 mm, 5 mm ; 5 mm, 3 mm MRI MRI, T1, ;, ;, T2, T1, T2 T2,,,, 285
294 286 MRI, T1, T2,,,,, 2.,, 95% , 5 1, 1% 2% 3 4, 4, (1)L 34 4,,,, (2)L 45 5,,,, (3) L 5 S 1 1,,,, (4) L 45 L 5 S 1
295 ,,,, 3. (1),,,, (2),,, (3),,, 4. (1),,,,,, : ; ; (2),,,,,,,, (3), 287
296 288, :,,,, ,,,,,,, X :,,,, X,,,,, (4),,,,,,,,, X 30%,,,,,, MRI (5) 1060, 40,,
297 ,,,,,,,, 3 5, 5 1,,,, 2 mm,,,,,, :,,,,,,,,, 3 1,,,,,,,, 1020, (), 289
298 290,,,,,, X CT MRI,, 1., CT,,,, 95%,, : (1),,,,, ;,,, (2),,,,,,, ;654-2, ; ( 60 ml ),,,, : 2% 2 ml, 50 mg 40 mg 40 mg, B 1 200
299 mg, B 12 1 mg, mg, U, 60 ml,,, (3), :,,C,,,, 2 ml,, 3 (4) B 1 B 12 ; ;, ; 2.,,,,, :,, :, 1 cm,,,, 3, 5,3, 291
300 292 (), 1. (1),,,, :,,,,, (2),,,, (3),,,,,, 2. (1) Farfan, 2 1,
301 ,,,,,, :,,,,, L 5 S 1, L 5 L 5 L 5 S 1 L 5 L 4 5, L 5 L 5, L 5 S 1 L 5 L 5 (2),,, L 4 5, (3),,, (4) Paget, () 1., 293
302 294,,,,,,, 2., X X,,, L 5 S 1, L 5,, X, CT, CT, MRI : ; ; ; ; ; ; ; (), 1.,,,,,,
303 ( ), 2, (1), : 50 m, 30,, (2), (3), 1 3, 1 4, 5 mm, 4 mm, 3 mm 6 mm, 1 3,,, 1 3,,,,,,, Steffee Dick Roy - Camille RF CD,,,,, 295
304 ,,,,,,,,,,, 296,,,,, (),, 5, 5,, ( ), 5,,,,,,,,,, () 1.,,, : (1),
305 ,,,,,,,, (2),,,, 60%, 5% 5.7%,, (3),,,,,,,, 5,,,,, 5,,,,,, 5, 4, 5, 4 (4),,,,,,,,,,, (5),, 4 5,, ( ) 4 5, 297
306 (1),,,,,,, ;,,, (2) 5, 1,,,,,,,,,,,,,, 12,,,, () % 5%, 5, 75% 80% ; 4, 17%20% ; 3,, 2050,,,,
307 ,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,,, 2.X 45X (1),,,,, (2),,,, X, Meyerdin : 5, 1, 1 4, , , 3 4,
308 300 (3) 45,,,,,,,,,,,,,, (4), 1 cm,,, ;,, 3.CT MRI CT MRI,, MRI, CT 4. X,,, :, ;, CT MRI () 1.,,,, 2.,
309 ,, Hibb H Watkin,,,,, (1),,,, (2),,,,,,, Roy - Camille,,, (3) Henderson : :,,, ; :,,,, ; :,,,, ; :,,, 3. (1) Stefee , 4 3 4, Stefee ( Stefee ),, Stefee,, 301
310 Stefee,,,, (2) RF 5,, 5, (3) CD CD,,,, Stefee,, (4)TFC BAK Cage,,,, 0.3 cm, ( Stefee RF CD),, TFC BAK Cage, RF,,, :, (),,,
311 1.,,,,,,, 2.,,,,,,,, 3. X,,,, 4.,,,, (), X, X, X,, 1., 303
312 304 2., (1), 75% 80% ( 03 ), (3 10 ) (10 ) (2) 3 :, ;, ; (3) : ; ( ) (4), 2% 6,,, ;, (5), 40% 75%,,, (), () (6) (7) (8)
313 (9),,, ;, ; (),, 1.,,, 2. 3 :,,,,,,,,,, 7,,,,,,, () X X, 1.,,, X 305
314 ,,, 3., 4. Ferguson,, 30, 35, 5.Stagnara ( 100 ),, X,,, 6.MRI,, X : : ; :, ; ( ) :,, ; ( ) :,,,, 3,, 4, 7. (1) Cobb : Cobb,,, Cobb Ferguson : (2) Nash Mod
315 , 5 : 0 ;, 1, ; 2, ;, ;, () 1.,,, X Greulich Pyle Risser4,, 25%, 50%, 75%,, () 1., BUN 2. () 1. (1) 03 80% 90%, Mehta,,, 310, 6, 307
316 308,,, 10, 10,, 20,, 1 2, (2) 1 2, 5 ; ; 13, ;, ;, 17 ; , 1 2, 5 6, ;, ;,,, 11 ; 8 9, 6 ;,,,,, 12 60, 28 ;, 3,,,,, ;, ;
317 2. (1),,, 50%,,,, , 1 3, 1 3, 45% 85%,,,,,, 15, 47 (2) X, X,, 3., ;,, (1) (85% ) : ;, Cobb ; 6 ;, 309
318 , TSRH,, 612,,, (2),, : 20,, 2030, 5 ; 12,,,,,, CD TSRH, Cobb 60,, (3) 30, Cobb , 5, (4) 21 :,, ;,, 310
319 () 1.,,,, 2., () , 4.,, 5.,,,,, 6., () 1., X 2., 3.,,, X 311
320 4. (),,,, 1. (1),,,,,,, 2 (2) (3),,, (4), 23, 2. 1,,,, 15,8 : (1), 2 cm, (2) Z, Z, (3), 4,, 2, 312 (),,, (),, :
321 1.,, 20% 30%, 2.,, 3.,,,,,, () : 1. (1),,, 3540,,,, (2),, (3),,,,,, 6090 (4),,,, 2. (1) (2),,,,, 313
322 314 (3),, (4), () 1.,,,,, 2., 3.,,, () ,,,,, 4., 90,,,, 5. (Galeazzi), 90,,, 6.,, 7.X (1), 30, (2) ( Perkin) Y,,,, (3) ( Shenten),
323 , (),,,,, 3,3, : 1. 6,,,,,,, 23, 510, ,,,,, 2,,, 12 X,,,,,, 3. 38,,,, 23, :,,,,,,,,,,,,,,, 0 2, 315
324 316 (),,, 21,, (),,,, :,,,,,,,, (),, 1.,,,,,,,, 2.,,,, ()X X < 30,, (),, 1.,
325 :,,,,,,,,,,,,, 2, , : (1) 17,, 23, 15,,, 3,,,, 2, 7,,, 2 cm,,, 3 4,,,,,,,, 2 (2) 12, 317
326 318 (),, X,,, (),, X,, X,,,,, 1. ( ),,,,,,,,,,,,,
327 ,, 2.X X,,,, X,,X,,,,,,,,,,,,, Codman X,,,, 3., X,, (),,, 319
328 320 1.,,,, 2.,, 3.,,,, 4.,,,,, 5.,,,,,,, (),, () 1.,,
329 ,,,, 2.X,,,, () 1.,, 2.,, () 1025,,, () 1.,, 2.X, 1 cm,,,,, (),, (), 321
330 ,,, ( ),,,, () 1.,,,,,, 2.,,,, 3.,, 4.X,,,,,,, (),,,, 322
331 (),,, Albright,,,,, () , 2.,, 3.Albright,, 4.X,,,, () 1. 20,,,,,
332 3., 4., 34 cm,, 5.,, X,,, () 1. 2.,, 3.,, 4.,, 324 (),,, ;, ;,,, () 1.,,,, X, 2.X,,,
333 ,,, () 1.,,, 2.,, 3., X () ml (ml 40 mg) 2. (),,,,, : 1, ;,,, ;,,,,,, () ,, 2.,,,, 325
334 ,, 3.X,,,,,, () 1., :,,,,,,,,,, 2.,, 326 (),,,,,,,,, X X, ; X, ;, () 1., 1025,,
335 ,,, 1218, ,,,,, 3. 4.X,,,,, Codman 5., (),,,,,,, (),,,,,,,, 327
336 () 1.,, 2.,,,,, 3.,,,,, 4.X,,,, (),,, CT MRI,,,, 328 (),,, () 1.,, 2.,,,
337 3.X,, Codman, X, (),,,,,,, (),,,,,, () 1.,, 2.,,,,,,,, 3.,, 4.X,,,, 329
338 () X, : 1., 2.,, 3., (),,, X, D,,,,, 330 (),, () 1.,, 21,,,,,, 2. (1),, (2),,, (3),
339 IgG, IgA IgD 3.X,,,,, CT, (), 1.,, ,, (),,,,,,, : 1. 2.,, 3., () 1. 40,, 331
340 2., X,,,,, 3.X,,,,,,,,, 4.,, 5.,, (),,,,,, 332
341 ,,,, (), 85% ; :,, : 1.,,,,,,,, 2.,,,,,,,,, 333
342 334, 3.,,,,,, () 1.,,, 2.,,,,,,, 3.,,,, 4.X X, ;,,,,, () 1. (1),,,, (2)X, ;,,,,
343 2. (1), OT ( + ), ( + )X,, (2),, O (3),,, (4),,,, X (5),,,,, () 1.,,,, 2. (1),, (2),,, (3),,,, 335
344 ,, 3., , 35%, ;,, (),,,,,,,, 50% () 1., 80% ; ;, : (1),,,,,,,
345 (2) (3), (4),,,,,,, 2.,,,,, (1),,,, ;,, (2),,,,,,,, () 1.,,, 3940,,,,, 337
346 ,,,,,,,, 1,,, 3.,,, X, () 1. (1) (2),,,, (3),, (4), (5) X,, 23,,,, 4, X, X,, 2. (1),,, (2),,,,
347 (3),,, (4),,,, X,,, (5) 1025,,,,, X, () 1.,,,,,,,, 46, 4 2. (1),,, (2) 23,,,,,, 339
348 ,,,, 3. (1), (2), (3),,,, 340,,,, (),, 4,,,,,,,,,,,,,
349 ,,,,,,, : 1.,, X,, 2.,, X,,,,, () 1. 2., ;,,,, 3.X,,,,, (),,,,,,, 341
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351 ,,,,, 10, () 1.,,, 95%,,,,,,,,,, 2. (1) : 343
352 344 a.,, b.,,,, c.,,,,,,,,,,, (2), a.,,,,,,,,, b.,,,, X,,
353 c., :,,,,,,, () 1.,, 2. (1),, (2),, (3),,,,,,, (4),, 3. 4.X X, 345
354 346,,,,,,,,,,,, () 1.,, 2.,,, 3.,, X,, 4.,, () 1.,,,,,,,, 2.
355 1, 2,, 3. (1),,,,, (2),,,, 50% 99%, 1% :,, ;, ;,,,, () 1., :,,,,,, ;,,,,,,,, 347
356 348,,, 2.,,, (1), 4 ; 5,, (2),, (3),,,,, (4),,,,, (5),,, (6),,,,,
357 ,,, () 1., 2. (1),, (2), (3),,,,,,, (4),,,, (5),, 3.X X (1), (2),,,, (3) X, (4) CT CT 349
358 350,, (),, 1.,,,, X,,, 2. X,,,, 3.,, X,,,, () 1., 2. (1), (2) :,,,,,,,
359 ,,,,,, 2%,,, (),,,,, () 1.,,,,,,, 2.X, ;,, () X, (), 351
360 ,,,,,, 1 352,,,,,,,,,, (),,,,,,,,,,,,,,,, ;,,,,,,,, (),,
361 ,,,,,,,,,,,,, X, X :,,,,, X :,,, () X,,,, 1. Legg - Perthes, 39,, X,,,, X,, 2. 8,,,,,,34 ()
362 , 2.,, (1),, 1, 3 1, (2),,,,, ( Smith - Petersen ), 36, Smith - Petersen,,,,, ,10 (),,,,,,,
363 () 1., 2.X,,,, () X,, (),,,,,,, (),,,,,,,,,, () 1.,,,, 355
364 356,,, 2.,, 3., 4.,,, 5.X,,,,,,,, () X X, 1.,,, 2.,,,,, 3.,,, () (1),
365 , 1, 3 1 1,,, 2 CPM, (2), (3),, 15, 10 (),,,,,, () 1.,,,, 2.X X,,, 357
366 (),,, () 1.,, 2., 3.,, , 10 (), ;,,,,,, () 1., 2.X
367 , () X,, (),,, 2030,, (),,,,,,, () 1.,,, 2.X,, ;,, (),,,,, 359
368 2030 (),, (),,,, X,,, (),,, 360,, (),,,,,,,, (),,,,
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370 362 (),,,,,,,,,,,,,,, ;,,,,,,, 1.,, ;,,, ;,,, ;,,, ;,, ;,,,,,,, 2.,
371 ,,,, (1),, (2),,,,,,, (3), 3., (1),,,, :,, : : 75%, 75% (2),,,,, ;, ; ;,,,,, (3),, ; 363
372 364,, :,,,,,,, (),,,, 1.,, 3, 2. (1),,, (2),,,,, (3) :,,,,,,,
373 ,,,, () cm, 810 cm,,,,, 2.,,, 3.,,,,, 4.,,,, (), : 1.,,, 2., 12,,, 3. 1 cm 2,, 95%,,, (), 365
374 366,,,, (), (),, () % 1.0% 2. - A B 12 (),,,,,,,,,,, () 1. 2.,
375 3.,,, 4., (),,,,,, 5 ml 67,,,,, 1, 1,,,, 1020 ml 7,,,,,,,, () 1.,,, 2.,,,
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379 (2),,, :,,, :,, :,,, 371
380 () 1.,,,,, 2., 12, 4 3.,, , () 1.,, 15 BP P R 2.,,,, 6 3., 4., 5.,,,,
381 (),,,,,,, (),, (),, 1015 cm, 2025 cm, (),, 1. 2., 3., 4., () 1.,,, 50%,,,, 2.,,,,, 373
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383 (), 39,, () 1., 4 2.,,,, 3., 4.,,,, () 1.,,, 2., 3. 2, 34 4.,, (),, 2 (),, 90, (),,, 1., 3%, 375
384 20 2.,,,, 3.,, 4.,, ;,,, 5. 16, 2025,,, 6.,, 7.,, 8.,, 376 () ,, 6 cm, 6 cm () ,
385 3. T P R BP 4.,, 5. (1) 612, (2) 30,, (3) 68, 6.,, 7. 3,, () () 1. T P R, 4,, 2.,, 3.,, 4.,, 5. (1),, 377
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