PowerPoint Presentation
|
|
|
- 五 成
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 规范化疗常见毒副反应的防治 上海交通大学附属第六人民医院 姚阳
2 什么是规范化化疗 按照肿瘤诊治规范, 根据患者身体状况, 本着有利于治愈 肿瘤 延长患者生存期或为解除患者病痛的原则, 选择适当的 药物和剂量开展的化疗 经验性治疗 规范化治疗 循证医学治疗 个体化治疗 生存期或 / 和生活质量
3 什么是不规范化化疗 1. 没有化疗适应症 2. 预期患者不能从化疗中获益 3. 随意延长化疗疗程或更改药物 4. 不按规定选择化疗方案及药物剂量 5. 未用过有预期疗效不低于化疗, 且副作用比化疗更小的治疗
4 认真对待化疗 化疗是一把双刃剑 杀灭肿瘤细胞, 特别是血液循环中的肿瘤细胞, 预防转移 直接治愈部分肿瘤 ( 淋巴瘤 ) 好坏不分, 对人体正常细胞有一定的破坏, 但是杀肿瘤细 胞数量大于正常细胞 绝大多数化疗的毒副作用可以预防, 一旦出现都可以治愈
5 不良反应发生有关的因素 种类内容 治疗因素抗肿瘤药物 ( 种类 剂量 应用方式* ) 用药方案 ( 包括药物组成 用药顺序等 ) 患者因素以往治疗情况 ( 用药总量 治疗次数 合并放疗等 ) 与末次治疗的间隔时间全身状况 年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍 注 : 全身用药的毒性高于局部给药, 一般表现为 : 动脉 > 静脉 > 肌注 > 腹腔 > 口腔 > 胸腔
6 化疗不良反应的分类 分类方式类别内容 按时间 急性 亚急性 慢性 用药后 1~2 周内的毒副作用 用药后 2 周至 3 个月的毒副作用 超过 3 个月的毒副作用 按转归 可逆性 在停药一段时间后毒性消失, 机体可恢复正常 不可逆性 毒性发生后持续存在, 机体不能恢复到正常状态 按后果 致死性 重要脏器功能进行性受损可能导致死亡 非致死性 停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应 按系统 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝 肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状 白细胞或 / 和中性粒细胞减少 贫血 血小板减少 恶心 呕吐 食欲下降 腹泻 便秘 心肌损害 心律失常 心功能异常 间质性肺炎 肺纤维化 肝 肾功能不同程度损害 末梢和中枢神经毒性 口腔粘膜炎或溃疡 食管炎 出血性膀胱炎 呼吸困难 血压下降 荨麻疹 心动过速
7 恶心, 呕吐 最令癌症患者恐惧的经历 癌症患者对化疗的担忧 : 不能正确的认识化疗的有益性 害怕和担心身体不能耐受化疗的毒副作用 10%~20% 需要化疗的患者拒绝 症状 严重程度 ( 评分 ) 呕吐 1(168) 恶心 2(156) 脱发 3(108) 顾虑将要进行的化疗 4(96) 在门诊接受治疗 5(54) 不得不接受注射 6(53) 呼吸短促 7(49) 持续疲劳 8(47) 失眠 9(40) 影响家庭 / 伴侣 10(39) 影响工作 / 家务 11(34) 焦虑 / 紧张 12(29) 抑郁 13(26) 体重下降 13(26)
8 CINV 类型 阿霉素类 化疗 24 小时 预期性呕吐 Anticipatory 急性呕吐 Acute 具有中高度催吐反应的化疗引起 的恶心呕吐反应至少持续 3 天 迟发性呕吐 Delayed 难治性呕吐 解救性止吐 治疗失败 突破性呕吐 预防性止吐 治疗失败
9 2004 年意大利佩鲁贾会议达成共识 确立 4 个致吐风险等级先后被 MASCC / NCCN / ASCO 所采用 MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer) 致吐风险等级 患者呕吐发生风险 HIGH ( 高度致吐风险 ) >90% MODERATE ( 中度致吐风险 ) 30-90% LOW ( 轻度致吐风险 ) 10-30% MINIMAL ( 轻微致吐风险 ) <10%
10 2004 年意大利佩鲁贾会议达成共识 先后被 MASCC / NCCN / ASCO 所采用 MASCC (Multinational Association of Supportive Care in Cancer) HIGH MODERATE LOW MINIMAL 高度致吐风险 >90% 中度致吐风险 30-90% 轻度致吐风险 10-30% 轻微致吐风险 <10% 蒽环类 + 环磷酰胺 (AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m 2 顺铂 50 mg/m 2 蒽环类 环磷酰胺 1500 mg/m 2 异环磷酰胺 顺铂 < 50 mg/m 2 卡铂 紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服 ) 白蛋白结合型紫杉醇 吉西他滨 5-Fu 多柔比星脂质体 西妥昔单抗赫赛汀 ( 曲妥珠单抗 ) 贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达 ( 卡培他滨 ) 奥沙利铂 > 75 mg/m 2 伊立替康 培美曲塞 VP-16 PRN 推荐 ( 口服抗肿瘤药 )
11 常用的止吐药物 1. 多巴胺受体阻滞剂 : 甲氧氯普胺, 多潘立酮 2. 酚噻嗪类 : 异丙嗪 氯丙嗪 奋乃静 3. 肾上腺皮质激素 : 抗组胺药 ( 苯海拉明 ) 5. 5HT3 受体拮抗剂 : 恩丹西酮, 格拉司琼, 托烷司琼等 ( 化疗前用 ) 6. NK-1 受体拮抗剂 : 阿瑞吡坦 ( 目前已经完成临床研究 ) 补充足够的水及电解质仍然是最好的 最安全的止吐方法之一 帕洛诺司琼 目前最有效的治疗延迟性呕吐的药物
12 分子水平的差异决定了帕洛诺司琼独有的临床特征 5-HT 3 受体功能的长效抑制源自帕洛诺司琼的受体内陷作用 受体内陷与 5-HT 的亲和性降低 昂丹司琼和格拉司琼 帕洛诺司琼 分类 5-HT 3 竞争性拮抗剂 5-HT 3 变构性拮抗剂 结合位点 1 个经典结合位点 2 个结合位点 结合方式 单纯两分子结合 变构结合 协同作用 无 正协同反应 ( 位点亲和力彼此增强 ) 受体功能 与受体分离后受体功能立刻恢复 既使与受体分离仍长效抑制 受体数量 不变 减少 54%( 受体内陷 )
13 NCCN 止吐指南 (2004 V V3) 帕洛诺司琼始终是预防中度 CINV 首选止吐用药 (1 级推荐 )
14 MASCC/ESMO Antiemetic Guideline 2011 (ACUTE NAUSEA AND VOMITING) EMETIC RISK GROUP ANTIEMETICS + + High 5HT3 5HT 3 + DEX DEX + APR APR Anthracycline + Cyclophosphamide (AC) Moderate (other than AC) PALO + + 5HT 3 + DEX + APR 5HT3 DEX APR + + PALO DEX Low DEX or 5HT 3 or + DEX DRA Minimal No routine DEX prophylaxis 5HT3 = serotonin receptor antagonist DEX = DEXAMETHASONE APR = APREPITANT PALO = PALONOSETRON DRA = dopamine receptor antagonist * NOTE: If the NK1 receptor antagonist is not available for AC chemotherapy, palonosetron is the preferred 5-HT3 receptor antagonist.
15 高 中度致吐风险化疗的止吐药物预防 第 1 天第 2 天第 3 天第 4 天 NK1 受体拮抗剂 ( 阿瑞匹坦 ) 125mg po 80mg po 80mg po 5-HT 3 R 拮抗剂 * 8-24/1/0.25mg IV 8-24/1mg IV 8-24/1mg IV 地塞米松 12mg 8mg 8mg 8mg 劳拉西泮 0.5-2mg PO q4-6h 0.5-2mg PO q4-6h 0.5-2mg PO q4-6h 0.5-2mg PO q4-6h ± H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂 * 依次为昂丹 / 格拉 / 帕洛诺司琼, 托烷司琼在美国没有上市
16 CINV 的预防 化疗前 : 清淡易消化的食物, 软饭 面条 水果等化疗中 : 忌食油荤 忌过饱, 清淡易消化的食物化疗后 : 消化道反应消失后补充适量易吸收的蛋白 ( 鱼 虾等 ), 中医药提高免疫, 改善胃口
17 口腔溃疡的发生与治疗 标志着其他部位的消化道也已经可能发生溃疡 用药 5-6 日后开始出现, 到停药 1 周左右逐渐愈合 严重者可延及咽部 食道以至肛门, 少数波及阴道口及尿道 几乎化疗药都有可能发生, 常用化疗药物以 MTX 发生口腔溃疡最常见且最严重,5-Fu VP-16 次之 口腔护理 : 生理盐水冲洗, 去除表面分泌物和坏死组织, 局部上药 多讲话有利于溃疡的痊愈 及时反复使用口腔清洁剂, 尤其进食后的口腔清洁注意局部感染灶感染恶化, 成为全身感染的基础 及时口腔内应用抗生素含漱, 尤其是针对厌氧菌的抗生素
18 化疗后口腔炎 预防措施 接受化疗后口腔炎的发生率约为 40% 早期表现为轻度红斑和水肿, 严重的口腔炎可引起溃疡 感染和出血, 并且由于疼痛而影响进食 多在化疗后 5~14 天出现, 持续 7~10 天可愈合 向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识, 每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化 ; 保持口腔卫生, 用软牙刷刷牙, 选用非刺激性洁牙剂 ; 进食后 30 分钟用复方硼酸溶液 3% 碳酸氢钠或 3% 双氧水含漱 ; 忌烟酒 避免食用过热 过凉 辛辣 粗糙的刺激性食物
19 口腔炎护理措施 用 0.2% 的洗必泰或地塞米松 10mg 庆大霉素 16 万 U 的生理盐水进食前含漱, 每次 10~15ml, 在口内保留 0.5~1 分钟, 每天 2~3 次, 可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛, 降低感染发生的机会, 有利于粘膜上皮的修复 ; 若疑有霉菌感染则应予 5% 碳酸氢钠或制霉菌素漱口 ; 若疑有厌氧菌感染可用 3% 双氧水含漱 ; 进食对口腔粘膜刺激性低 胃肠道易于消化吸收并富含维生素 高蛋白的流质饮食, 以促进促进粘膜组织增生, 加速溃疡愈合 ; 口腔溃疡出血严重者可用 G-CSF 或 GM-CSF 口含及锡类散等外敷治疗
20 化疗药物渗漏引起局部反应的药物分类 发疱性 : 渗漏后可引起局部组织坏死的药物, 如阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 放线菌素 D 丝裂霉素 光辉霉素 氮芥 长春新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨 胺苯丫啶 美登素等 刺激性 : 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物, 如卡氮芥 氮烯咪胺 鬼臼噻吩甙 鬼臼乙叉甙 链脲霉素 丙脒腙等 非发疱性 : 无明显发疱或刺激作用的药物, 如环磷酰胺 塞替哌 甲氨喋呤 博莱霉素 氟脲嘧啶 阿糖胞苷 顺铂 米托蒽醌 门冬酰胺酶等
21 化疗药物外渗的临床表现 根据症状和体征分期 Ⅰ 期 : 局部组织炎性反应期 Ⅱ 期 : 静脉炎性反应期 Ⅲ 期 : 组织坏死期 静脉炎分为三类 : 红热型 : 静脉血管走向区域发热 肿胀及疼痛 栓塞型 : 沿静脉走向处变硬, 呈条索状硬结 ; 外观皮肤有色素沉着 ; 血流不畅伴疼痛 坏死型 : 沿静脉穿刺部位疼痛加剧, 皮肤发黑坏死, 甚至深达肌层
22 化疗药物外渗的预防 合理选择血管 根据药物选择血管 : 发疱性 刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管 长期化疗的病人, 建立系统的静脉使用计划 保护大静脉 : 常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉 最好通过静脉插管化疗 提高专业技术 熟练穿刺技术, 力求一针见血 穿刺成功后正确固定针头, 避免滑脱和刺破血管壁 拔针后准确按压针眼 2~5min( 有出血倾向增加按压时间 ) 注入发疱剂前, 对使用血管进行正确判断 合理使用药物 正确掌握给药的方法 浓度和输入速度 正确的给药方法 : 不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针, 用药前后可冲管 中间给药 ; 静推时边推药边抽回血, 确保药物在血管内 浓度 : 不宜过高 速度 : 不宜过快 加强患者配合 化疗前对患者进行针对性的宣教 发疱剂滴注时, 减少患者的活动 化疗时如有异常感觉, 及时报告护士
23 化疗药物外渗的治疗 紧急处理 发现渗出, 立即停止点滴, 吸出药物 局部使用解毒剂 : 对抗药物的损伤效应, 灭活渗漏药物, 加速药物的吸收和排泄 局封 : 激素 + 利多卡因 外敷 冷敷 : 冰袋 24h, 最长 3 天 药物湿敷 : 氢考 MgSO4 2-4% NaHCO3 中药湿敷 : 金黄散 六神丸 + 蜂蜜 其他治疗 抬高患肢 溃疡 坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏 24h 后, 可行红外线 超短波等理疗 功能锻炼
24 的化处疗理药步物骤外渗后 立即停止注射, 制动并保留注射针头 尽量回抽残留药物 注入皮质激素, 并拔掉针头 可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物 相应解毒剂, 避免局部按压 据所用抗癌药物进行冷敷或热敷 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因局封, 可反复多次直至疼痛消失 抬高患肢 密切观察及随访, 出现溃疡时应考虑手术治疗 物理治疗 中医药治疗 功能锻炼
25 抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用 药物解毒剂使用方法解毒机制 氮芥 10% 硫代硫酸钠 4ml 局部皮下或皮内注射通过碱化作用使之失活 丝裂霉素放线菌素 D 阿霉素 10% 硫代硫酸钠 4ml 维生素 C 1ml(50mg/ml) 局部皮下或皮内注射静注 直接灭活直接灭活 氢化考的松 50~100mg 局部皮下或皮内注射减轻炎症反应 8.4% 碳酸氢钠 5mg 静注降低与 DNA 的结合力 二甲基亚砜 + 维生素 E 外涂清除自由基 去甲肾上腺素 10mg 皮内注射通过 β2 受体防止 ADM 毒性 透明质酸酶 1ml 皮下注射稀释抗癌药物 长春碱类 生理盐水 1ml 皮下注射稀释抗癌药物 氢化考的松 25mg 皮下注射减轻炎症反应 顺铂 足叶乙甙 10% 硫代硫酸钠 5~10ml 局部注射通过碱化作用使之失活 透明质酸酶 1~2ml 局部注射稀释抗癌药物
26 1992 年, 德国医生 Forssmann 在 X 线定位下完成第一例 PICC 1997 年, 国内引进经外周插入的中心静脉导管
27 PICC 的适应证 缺乏外周静脉通道, 或条件不好 需要反复输入刺激性药物 ( 如化疗药 ) 需要输入高渗或粘稠的液体 ( 如 TPN) 需要使用压力泵或加压输液 需要反复输入血液制品 需要每日多次采血 需要长期输液治疗
28 化疗相关性腹泻的临床表现 (Chemotherapy-Induced Diarrhea,CTID) 腹泻 : 指排便次数增多, 粪质稀薄, 或带有粘液 脓血便或未消化的食物 具体指标 : 解液状便, 每日三次以上, 或每日总量大于 200 克, 含水量大于 80% 无痛性腹泻或伴轻度腹痛 喷射性水样便, 一天数次或数十次, 可在化疗当天或化疗后, 持续 5-7d, 严重者长达 2-3 个月 庆大霉素 黄连素 痢特灵等治疗无效
29 化疗相关性腹泻可能非常严重 可导致虚弱 电解质紊乱 肾衰 血容量减少, 休克甚至危及生命 如合并中性粒细胞减少, 继发感染, 将延迟治疗 增加住院费用, 加重患者心理负担, 降低患者的依从性, 影响整个化 疗计划的完成 氟尿嘧啶 (5-Fu) 伊立替康 (CPT-11)( 迟发性腹泻 ) 羟基喜树碱 (HCPT) 卡培他滨 (CAPE) 多西他赛 (TXT) 针对 EGFR 的分子靶向药物 (Gefitinib Cetuximab 等 ) 迟发性腹泻的特点 1. 迟发性腹泻一般只会持续几天, 无蓄积性, 而且在第一个周期化疗后很少发生 2. 仅有 2% 的患者由于迟发性腹泻而停止治疗 3. 发生率与粒缺的发生率正相关
30 CTID 的机理 分泌型腹泻 : 使隐窝细胞 ( 分泌功能 ) 不成比例的 增加, 同时毒害微绒毛细胞 ( 重吸收功能 ), 导 致肠腔液体增加 分泌型或渗出型腹泻 : 导致杯状细胞增加 上皮非 典型增生和肠上皮脱落发生
31 化疗药物引起腹泻的治疗原则 每日超过 5 次或出现血性腹泻时应立即停止化疗并需要及时对症治疗 ; 轻者停止化疗或应用止泻药即可停止 ; 腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量, 维持水及电解质平衡, 尤其要防止低钾的发生 ; 大便培养阳性者应予抗感染治疗, 主要是针对大肠杆菌感染 对于由 5-Fu CPT-11 HCPT 导致的腹泻, 可能会引起严重的并发症甚至死亡 ; 其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解
32 迟发性腹泻处理的注意事项 以下情况患者需立即联络医护人员, 接受进一步治疗 : 如腹泻伴有发热或呕吐 若腹泻 48 小时内未缓解 若腹泻并伴有严重绞痛 血便或腹泻超过一天 10 次以上 其他注意事项 : 服用易蒙停中途不得更改剂量 不要连续服用易蒙停超过 48 小时 如果患者没有腹泻, 不要擅自服用止泻药 早期干预事半功倍
33 腹泻的护理措施 饮食调整 : 进食高蛋白 高热量 少渣食物, 避免对胃肠道有刺激的饮食 ; 避免进食产气性食物如糖类 豆类 碳酸饮料等 ; 严重腹泻时, 应先进流质, 待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食 肛门护理 : 排便后用温水及软性肥皂清洗肛门, 并保持肛门部干燥 ; 表面涂氧化锌软膏, 防止局部皮肤受损 ; 严重者可用高锰酸钾液坐浴 注意大便的次数和性质, 如有异常留标本送检, 疑有感染需行培养
34 脱发的预防 化疗期间最常见的不良反应 目前没有更好的处理脱发的方法 更重要的是心理治疗 化疗开始前最好让患者剪短发 化疗期间尽量减少梳头次数 有人发现化疗期间头部降温会减少脱发
35 最容易发生脱发的药物 抗生素类化疗药 : 更生霉素 阿霉素 表 阿霉素 博莱霉素 平阳霉素等 抗代谢类药物 :MTX 等 植物类药物 :PTX VP-16 VCR 等
36 脱发的预防和护理 化疗后会出现一过性的脱发, 以头部最为常见, 是接受化疗时常见的副作用, 发生率仅次于恶心 呕吐 脱发最早见于化疗后 1~2 周,2 个月后达到高峰, 化疗停止 1~2 个月开始再生 预防措施 : 应用性质和缓的以蛋白质为主的洗发剂, 避免刺激性强的洗发用品 ; 避免使用电吹风 卷发器 发胶 染发及过分梳头 ; 化疗前应用止血带 冰帽等物理手段防止脱发
37 脱发的护理 告知病人化疗药物都有可能出现脱发及易致脱发的药物, 在停止化疗后约一个半月会重新生长, 使病人消除顾虑 ; 脱发后每日晨晚护理时应将床上脱发扫干净, 减少对病人不良刺激 ; 帮助病人选择合适假发套, 纠正形象紊乱所造成负性情绪 预防脱发的物理方法 措施 止血带 机制 降低头皮处药物血浆浓度 冰帽头皮血管暂时性收缩, 减少到达毛囊细胞的药物量 方法 血压计套带套住发际下, 使收缩压保持在 6.7kPa 以上, 持续到用药后 15 分钟 在化疗前 10~15 分钟用冰帽覆盖整个头皮, 持续到用药后 50~60 分钟
38 便秘的原因 防治便秘的措施 临床最常见引起便秘的药物是长春碱类和止吐药物尤其是 5-HT 3 受体拮抗剂 其他因素包括 : 肿瘤肠道内 外梗阻 饮食因素 长期卧床等 多食富含纤维性食物, 有助于软化粪便 ; 进行适当的运动, 有助于胃肠道蠕动 ; 适当补充液体, 防止呕吐和腹泻所导致的脱水 ; 对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或 / 和合并应用 5-HT 3 受体拮抗剂, 可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂, 如酚酞 番泻叶 开塞露等
39 常见引起过敏反应的抗肿瘤药物 药物发生率反应类型临床表现 顺铂 5% 以下 Ⅰ 型 氨甲喋呤 阿糖胞苷 高剂量时发生率较高 有报道单用时可达 33% Ⅰ 型, 偶有 Ⅲ 型 Ⅳ 型 发热 瘙痒 咳喘 呼吸困难 出汗 眼睑肿胀 支气管痉挛 荨麻疹 血压下降 Ⅲ 型出现肺损伤表现, 多是由于长期反复使用, 导致机体产生相应的抗体 ( 主要是 IgE) 长期应用易出现, 用后数小时出现发热 倦怠感 骨关节疼痛 皮疹 结膜充血 VP-16 博莱霉素 1%~3% Ⅰ 型呼吸困难 胸闷 血压下降 意识障碍 皮疹皮疹 瘙痒 呼吸困难 咳嗽, 可能与机 10% Ⅰ 型体内在性游离发热物质增多或组胺增多有关 L- 门冬酰胺酶 紫杉类轻症约 40%, 重症约 2% 6%~43% Ⅰ 型 荨麻疹 呼吸困难 血压下降 喉头痉挛 喘鸣等, 发生机制与抗体有关 Ⅰ 型 呼吸困难 喉头痉挛 血管性水肿 荨麻疹 面部潮红等, 与血浆游离组胺或赋形剂有关
40 化疗药物的过敏反应及处理原则 局部表现 : 荨麻疹 药疹 剥脱性皮炎 ; 全身表现 :Ⅰ 型 ~ Ⅳ 型过敏反应, 严重者会导致死亡 处理原则 : 对于过敏反应发生率较高, 程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗 如 : 紫杉类 博莱霉素 L- 门冬酰胺酶, 无论剂量大小 滴注时间长短, 均必须行抗过敏预处理 ; 局部荨麻疹并非停药指征, 但需要严密观察或治疗好转后继续用药 ; 如有全身过敏表现, 应立即停药, 联合应用 H 受体拮抗剂, 并根据病情变化适当应用糖皮质激素 升压药或支气管扩张药
41
42 急性过敏反应的处置 全身过敏反应 : 颜面发红 荨麻疹 低血压 紫绀等 患者可诉有搔痒 胸闷 言语困难 恶心 失听 眩晕 寒颤 腹痛 排便感及焦虑等 典型的 I 型过敏反应多发生在给药后 1 小时内, 但也可发生在接触药物后 24 小时内 处理 : 需立即停止输液并作相应的抗过敏治疗 局部过敏反应 : 沿静脉出现的风团 荨麻疹或红斑常见于多蒽环类和 MTX 等 处理 : 静脉使用氢化考的松或生理盐水后消退仍可继续用药, 但宜慢速
43 紫杉醇预防性抗过敏处理 : 地塞米松 20mg 分别在给药前 12 和 6 小时口服, 苯海拉明 50mg 治疗前 30 分钟时肌肉注射, 甲氰咪呱 300mg 治疗前 30 分钟时静脉推注 多西紫杉醇使用前 1 天 当天和应用后 1 天, 地塞米松 7.5mg,bid 单克隆抗体滴注时有滴注相关的反应, 如潮红 胸闷 呼吸困难等, 严格控制滴速, 适当给予地塞米松 非那更 消炎痛栓等能减轻滴注相关反应 预防用药可防止过敏反应发生, 但仍有少数病人会有过敏反应而需及时处理
44 过敏反应的分级 1. 局限性反应荨麻疹范围 <6 厘米 2. 全身性反应 : 荨麻疹多发重度局限性反应, 荨麻疹范围 >6cm 3. 严重支气管痉挛 呼吸困难 胸部紧迫感 咳嗽 寒战 呕吐 心动过速 不安 血清病 4. 过敏 严重低血压 休克或任何上述症状伴低血压和休克 ( 心血管虚脱 )
45 过敏反应的推荐治疗 停止用药 ( 如静脉用药应为立即 ) 静脉给予肾上腺素 0.35~0.5ml, 每 15~20 分钟, 直至反应消退或总共给药 6 次 静脉给予苯海拉明 50mg 如有低血压而用肾上腺素无效, 静脉补液 如有喘鸣而用肾上腺素无效, 给予沙丁胺醇气雾剂 0.35ml 静脉给予甲强龙 125mg
46 化疗药物的神经毒性 类型药物发生率表现 抗代谢类 MTX Ara-C 5-Fu 鞘内和大剂量应用时易发生, 约 60% 鞘内和大剂量应用时易发生, 可达 15%~37% 常规剂量应用时 急性期 : 化学性脑 脊髓膜炎, 脑膜刺激症亚急性期 : 中枢神经和小脑损害症状慢性期 : 脑白质病, 记忆力下降 痴呆等症状 脑白质和小脑损害症状 : 震颤 运动失调 构音障碍 定向力障碍等急性小脑综合症 : 共济失调 定向力障碍等 长春碱类 铂类 VCR 50% 末梢神经和自主神经损害 : 由指尖开始的 向心性麻木感 便秘 / 腹痛 直立性低血压 麻痹性肠梗阻等 L-OHP DDP 85%~95% 50%( 大剂量应用时 ) 外周感觉神经病变 : 肢端感觉减退和 / 或感觉异常, 伴或不伴痉挛, 常由寒冷所触发 ; 30% 为听力障碍, 外周感觉神经病变 紫杉类 PTX 70%( 用量 >250 mg/m 2 ) TXT 50%(100 mg/m 2 连用 5 周后 ) 以周围神经损害为主 : 肢端呈手套 - 袜子样麻木 灼热感, 深部腱反射减弱, 甚至肌力减退
47 周围神经炎 易引起周围神经炎的药物 :VCR DDP OXA PTX VP-16 等 目前非常缺乏有效的治疗手段 有报道化疗时肢体局部放置冰袋可以减轻周围神经炎的发生 化疗间歇时给予 B 族维生素有利于末梢神经症状的减轻 严重的周围神经炎是中止化疗的指征 停止化疗后, 多数患者的症状会有不同程度的减轻, 甚至消失 ( 已酰左卡尼丁治疗化疗药物引起的周围神经炎临床研究获得肯 定的阳性结果 SFdA, 已经上报, 待批复 )
48 听神经损伤 最容易引起听神经损伤的药物是 DDP 出现听神经损伤是停用该药物化疗的指征 若患者有听力下降 耳鸣等主诉, 应请耳鼻喉科会诊 DDP 化疗时尿量足够时不推荐使用速尿, 因可加重听神经 的损伤
49 出血性膀胱炎 使用异环磷酰胺或环磷酰胺 1g/m 2 时必须使用尿路保护 剂 Mesna 发生血尿是停止化疗的指征 发生出血性膀胱炎的患者膀胱容量可能受影响, 甚至晚期 膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规 ( 有无血尿 )
50 抗肿瘤药物心脏毒性的分型 类型发生时间临床表现 急性毒性 ( 急性心肌炎 ) 亚急性毒性 慢性毒性 多在用药过程中发生, 持续时间短 常发生在第 1 或第 2 疗程给药后 4 周内 多在常规剂量治疗后 6~8 月发生 非特异性心电图变化 :T 波平坦 S-T 段降低 室性早搏和室上性心律失常 心包炎 心肌缺血和心功能障碍, 充血性心力衰竭 心肌病 : 低血压 窦性心动过速或过缓 心室肥大 心肌劳损 室上性心律失常, 充血性心力衰竭
51 常用蒽环类药物的推荐累积量 药物 推荐剂量 柔红霉素 500~600mg/m 2 阿霉素表阿霉素阿克拉霉素吡喃阿霉素米托蒽醌 450~550mg/m 2, 如与 VCR BLM CTX 联用或心脏 纵隔同时或曾经放疗者应减至 300~450mg/m 2 以往未曾用过阿霉素者, 最高累积量为 900mg/m 2 ; 如曾用过阿霉素但低于 550mg/m 2, 则用量为阿霉素剩余量的 2 倍 不宜超过 1100mg/m 2 ; 以往曾用过柔红霉素或阿霉素, 则总量应在 600mg 以下同表阿霉素 安全系数为表阿霉素的 2 倍
52 药物引起肝功能损的类型及机制 病理改变机制代表药物 肝细胞损伤坏死 肝纤维化 静脉闭塞 抗肿瘤药物或其代谢产物对肝细胞的急性 直接作用 不明 抗肿瘤药物引起肝静脉内皮细胞损伤, 导致非血栓性静脉闭塞, 进而发生小叶中心出血, 肝细胞坏死 L-ASP MTX CLB 6-MP MTX( 小剂量长期应用 ) 常规剂量 :CBP DTIC 6 -MP 6-TG 高剂量 :CTX BCNU CCNU MMC
53 药物性肝功能损害主要表现为血清酶学改变, 如 ALT AKP γ-gt 等显著升高, 而临床症状不甚明显 短期内出现的肝功能损害多为一过性, 停药后可自行恢复 防治肝功能损害措施有 : 了解患者以往用药史 饮酒史以及有无肝功能不全情况, 化疗前 后定时检查肝功能并与原发或转移性肝癌 病毒性肝炎等鉴别 ; 化疗时注意饮食调节, 多进清淡并富含维生素 矿物质及高蛋白的饮食, 避免高糖 高脂肪饮食以加重肝脏负担 ; 保肝药物的应用 : 联苯双酯有助于降低转氨酶, 但应缓慢减量以防 反跳 ; 类固醇激素对改善症状 防止肝纤维化有一定帮助 ; 其他可选用维生素 B 大剂量维生素 C 等 化疗药物肝损伤的防治
54 病例入组情况 两组综合疗效的情况和比较 (FAS) 中心代号 医院名称 对照组 试验组 合计 03 浙江肿瘤 上海六院 合计 两组综合疗效的情况和比较 (FAS) 实验组出现疗效快于对照组 时间点组别例数 总有效率疗效等级疗效等级比较总有效率比较 (%) 显效有效无效统计量 P P 值 用药 1 周 用药 2 周 7 对照组 20 4(20.00%) 9(45.00%) (35.00%) 试验组 (31.43%) 对照组 20 6(30.00%) 试验组 (65.00%) (8.57%) 32(91.43%) (60.00%) 10 4 (50.00%) (20.00%) 21(60.00%) 11(31.43%) 3(8.57%) (80.00%) (91.43%) 疗效等级的组间比较采用 wilcoxon 秩和检验, 统计量为 z 总有效率比较用确切概率计算,P 为确切概率
55 治疗前后 ALT AST 复常率比较 ( 按 1 倍上限 )(FAS) ALT 复常率比较 时间点组别治疗前异常例数治疗后复常例数复常率 (%) P 值 用药 1 周 用药 2 周 对照组 试验组 对照组 试验组 AST 复常率比较 2 周后实验组 ATL AST 均复常率高于对照组, 时间点组别治疗前异常例数治疗后复常例数复常率 (%) P 值 用药 1 周 用药 2 周 对照组 试验组 对照组 试验组 概率 异常是指肝功能指标 正常值上限的 1 倍 复常率的组间比较用确切概率计算,P 值为确切
56 肺水肿及成人呼吸窘迫综合症 主要症状和体征 主要症状是胸闷 呼吸困难 干咳 疲倦等, 通常在停药数周至数月后出现, 由药物过敏诱发者可在数小时内发生 胸部 X 线往往迟于表现, 为弥漫性或肺底部网状渗出影 肺功能试验最常见一氧化碳弥散能力下降, 并伴有限制性通气功能障碍 低氧血症 肺组织活检是证实肺毒性的直接证据, 其特点是 : 弥散性细胞损害 透明膜形成 间质性肺炎和血管内皮细胞和肺泡上皮细胞纤维化
57 化疗药物肺毒性的防治措施 用药前对患者身体状况进行全面评估, 高龄 肺功能不良 慢性 支气管炎患者应禁用或慎用博莱霉素等肺毒性发生率高的药物 ; 严格掌握药物应用量,BLM 累积量不宜超过 300mg; 的阈值量为 500mg; BLM BUS MMC 等肺毒性发生率高的药物避免联合使用或与放 疗同时应用 ; 一旦发生肺毒性应立即停药, 应用大剂量皮质类固醇激素, 逐渐 减量并维持足够长时间, 配合有效抗生素预防可能发生的感染以 及低氧流量吸入均有助于肺毒性的治疗
58 肾毒性多发生于用药后 7~12 天, 一个月左右恢复, 少数不可逆 多在常规复查时发现 我们防治肾毒性的经验 临床特点 化疗前评估患者的肾功能, 常用指标为 :BUN Cr β2-mg 等 ; 对有高血压 糖尿病的老年患者, 慎用或减量使用肾毒性强的化疗药 ; 使用 DDP 等肾毒性强的药物前 后 6 小时内尿量保持在 150~200ml/h 后 2~3 天维持尿量 100ml/h 以上 ; 如胸 腹腔用药水化需要 5~7 天 ; 使用 MTX 前一天水化 碱化尿液 (ph>7.4) 至化疗结束后 3 天, 必须同时监测血药浓度 ; 负荷大 化疗敏感肿瘤大剂量化疗时, 同时用促进尿酸排泄的药物 一旦发现肾功能异常, 建议使用利尿剂的同时合用肾血管扩张剂 抗氧化剂 碱性药物, 保持尿液呈碱性且每日尿量应大于 3000ml
59 药物毒性剂量范围毒性类型 化疗药物的肾脏毒性 DDP 50~200mg/ m 2 肾小管坏死 毒性与剂量有关, 为剂量限制毒性 CBP AUC>9 肾小管坏死 发生率明显低与 DDP, 毒性与 AUC 有关 BCNU >1200 mg/m 2 肾小管萎缩, 肾小球坏死 剂量累积毒性 CTX 50mg/kg 出血性膀胱炎 IFO 1.2m g/m 2 出血性膀胱炎 大剂量有肾毒性, 巯基磺酸钠可防止膀胱炎 大剂量有肾毒性, 巯基磺酸钠可防止膀胱炎 MTX HD-MTX- CFR 肾小管 肾小球坏死 直接损害肾小管和肾小球, 碱化尿液 CF 解救 MMC >30 mg/m 2 溶血性尿毒症剂量累积毒性
60 谢谢聆听 欢迎指教
幻灯片 1
化疗相关性呕吐的研究进展 Chemotherapy-Induced Naucia and Vomiting 上海交通大学附属第六人民医院肿瘤科 姚 阳 阿瑞匹坦 +5-HT3RA+ 地塞米松效果明显优于以往治疗 Median VAS Scores Chemotherapy Experienced Patients Rank Severe CINV Near Death 1.00 0.90 0.80
PowerPoint Presentation
化疗相关性呕吐的分类 分级 及急性呕吐的处理原则 上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学胰腺癌诊治中心上海市胰腺疾病重点实验室上海市第一人民医院肿瘤中心 王理伟 恶性肿瘤治疗目标 提高缓解率 根治 提高生活质量 延长 DFS 延长生存期 提高病人生活质量在肿瘤治疗中占据越来越重要的地位 肿瘤治疗相关性呕吐 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐 导致呕吐的因素 : 部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍 脑转移
PowerPoint Presentation
化疗所致恶心呕吐的防治 复旦大学附属华山医院肿瘤科 梁晓华 目录 化疗所致恶心 / 呕吐 止吐药物的作用机理和分类 NCCN 推荐的预防性止吐方案 预防化疗所致恶心 / 呕吐的基石 - 5-HT3 受体拮抗剂 提高 5-HT3 受体拮抗剂的疗效 - NK1 受体拮抗剂 - 皮质类固醇激素 恶心和呕吐是化疗常见副反应 化疗患者的恶心 / 呕吐发生率高达 70-80% 预期性恶心 / 呕吐发生率为 10-40%
PowerPoint Presentation
头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
幼 儿 育 龄 妇 女 明 显 增 高 缺 铁 性 贫 血 的 病 因 是 由 于 : 需 铁 量 增 加 而 铁 摄 入 不 足 铁 吸 收 障 碍 铁 丢 失 过 多 如 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 等 胃 肠 道 疾 病 某 些 药 物 长 期 慢 性 失 血 如 消 化 性 溃 疡 胃 肠
第 十 二 章 血 液 系 统 疾 病 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 血 液 病 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 性 贫 血 再 生 障 碍 性 贫 血 白 血 病 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 细 胞 性 贫 血 再 生
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
(CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009) 012625 : : : : : : 100036 188 :100036 :(010)51927270;(010)51927283 :(010)5192
DIAGNOSISAND THERAPEUTICS OFTUMORCOMPLICATION 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 欈 (CIP) 2009 3 ISBN978 7 5091 2516 8 / - : Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ R730 6 CIP (2009)
Microsoft Word doc
肿瘤患者围化疗期的药学监护 赵德华 1, 曾卫强 2, 陈静 1, 贾霖 1, 韩建军 1, 龙小庆 1, 王继生 药学科, 四川绵阳 621000;2. 广东省人民医院药学部, 广州 510080) 1* (1. 绵阳市第三人民医院 ( 四川省精神卫生中心 ) 临床 摘要 : 目的探讨临床药师参与肿瘤患者围化疗期的药学监护 方法通过对给药顺序 预处理 避光输注 剂量调整 不良反应及相应措施等进行归纳和整理,
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
DLBCL治疗策略及最新研究进展
淋 巴 瘤 的 规 范 治 疗 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 肿 瘤 科 梁 晓 华 淋 巴 组 织 肿 瘤 来 源 于 淋 巴 造 血 组 织 的 恶 性 肿 瘤 淋 巴 细 胞 白 血 病 淋 巴 瘤 浆 细 胞 病 淋 巴 组 织 肿 瘤 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 细 胞 肿 瘤 前 驱 B 淋 巴 母 细 胞 白 血 病 / 淋 巴 瘤 (B-ALL) 成 熟 ( 周 围 )
学 习 目 标 : 1. 熟 悉 肿 瘤 细 胞 增 殖 周 期 动 力 学 及 其 临 床 意 义 2. 掌 握 抗 癌 药 物 作 用 的 细 胞 生 物 学 机 制 与 生 化 机 制 及 共 同 的 不 良 反 应 3. 了 解 肿 瘤 细 胞 的 耐 药 机 制 4. 熟 悉 各 类 抗
抗 恶 性 肿 瘤 药 物 Antineoplastic Agents 学 习 目 标 : 1. 熟 悉 肿 瘤 细 胞 增 殖 周 期 动 力 学 及 其 临 床 意 义 2. 掌 握 抗 癌 药 物 作 用 的 细 胞 生 物 学 机 制 与 生 化 机 制 及 共 同 的 不 良 反 应 3. 了 解 肿 瘤 细 胞 的 耐 药 机 制 4. 熟 悉 各 类 抗 癌 药 的 主 要 适 应 症
期 沈 玲 罗 波 晚期胃癌二线使用 %&' 和 &()*) 方案化疗的疗效及安全性评价 && "()#,"#"### -./# ""#& *+, "#"### /)0/11()#"# ## 胃癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一 由于胃癌早期症状不明显 大部分胃癌患者确诊时已经发 + 展为晚期 化疗
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 晚期胃癌二线使用 和 方案化疗的疗效及安全性评价 沈 玲 罗 波 南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科 河南南阳 西南医科大学中西医结合学院 四川泸州 $$ 摘要 目的 探讨二线使用 %&' 表阿霉素 奥沙利铂 卡培他滨 治疗晚期胃癌的疗效及安全性 方法 收集 年 月 日至 年 $ 月 日我院收治的 例 方案化疗失败后的晚期胃癌患者
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
<4D6963726F736F667420576F7264202D20D2BBC9FAD2AAD4A4B7C0B5C43332D6D6D6D8B4F3BCB2B2A1A3A8CFC2A3A92E646F63>
一 生 要 预 防 的 32 种 重 大 疾 病 ( 下 ) 姜 玉 胜 编 著 哈 尔 滨 出 版 社 书 名 一生要预防的３２种重大疾病 下 作 者 姜玉胜 出 版 社 哈尔滨出版社 ＣＩＰ数据核字 ２００６ 第０５５０４２号 出版日期 ２００６年３月第１版 ＩＳＢＮ ７ ８０６９９ ０３８ １ Ｂ ５５ 定价 ５ ００元 目 录 十 七 痛 风 痛 风 的 症 状 痛 风 的 病 因 痛 风
625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2
624 1 2 1 2 1HCGDIC HPL E 3 2B 1 2 3 4 1 1 2E HCG 2 112 212 3 3 1 2 3 4 1 2 3 4 12 20 625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2 626 1 0.2g/ 3 10 2 1
PowerPoint Presentation
化疗质控检查中常见问题分析 上海交通大学附属第六人民医院 肿瘤内科 姚阳 化疗质控检查的目的 正确使用化疗, 保证患者从化疗中获益 保证化疗能够正确实施, 减少化疗的毒副作用 保护医师, 减少不必要的医疗纠纷 提高医疗水平, 培养合格的肿瘤内科医师 化疗质控检查的内涵 事事有依据, 件件有记录 化疗的理由 ( 姑息 辅助 可能的收益 ) 方案选择的根据 合理的药物剂量 毒副作用正确的防治等 事事符合诊治规范,
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
物等方面进行预防 而全身反应主要表现为血液 系统毒性 心脏毒性 肺毒性 皮肤毒性 消化系统 - 71 - 补充液体和电解质 腹泻 1 日超过 5 次以上或有血 性腹泻者应停用有关化疗药物 出现便秘时要适 毒性 泌尿系统毒性和神经毒性 最为常见的不良 当运动 进食高纤维素的食物 多食新鲜水果和蔬 反应
- 70 - 药事服务 浅析临床药师对抗肿瘤药物的药学监护 何苗苗 刘光斌* 姜芳宁 谢六生 酒钢医院药学部 甘肃 嘉峪关 735100 摘要 从抗肿瘤药物的不良反应和防治措施 掌握药品说明书内容 监护整个用药过程及对患者的用药教育四 个方面探讨临床药师对抗肿瘤药物的药学监护 促进抗肿瘤药物的合理使用 临床药师应关注和掌握抗肿瘤药物 常见的不良反应及防治措施 掌握抗肿瘤药品说明书的内容 协助医生选择合理的用药方法
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ PowerPoint 演示文稿
1 化疗引起的肾 膀胱和神经毒性 上海交大医学院附属第三人民医院肿瘤科 姜斌 一 化疗引起的肾毒性» 抗肿瘤药物的肾毒性多为剂量依赖, 或在联合用药后加重, 而且临床表现轻重不一, 出现时间长短不等, 有的甚至可延迟至停药后的数年» 主要以预防为主 正确掌握用药剂量 严格控制累积剂量, 是减少和防止肾脏损害的重要措施» 充分的水化和碱化尿液可以预防一部分药物, 如 MTX 和 DDP 肾毒性的发生»
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 IFL ( 依立替康联合 5-FU/LV) CALG B 89803 随机对照研究 CPT-11 125mg/m² LV 20mg/m² iv 5FU 500mg/m² iv (IFL 方案 ) LV 500mg/m² iv 5FU 500mg/m²iv (Roswell
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
208 险增加的因素有 : 性别 ( 女性 ) 年龄( 小 ) 有既往化疗史 有戒酒史以及既往化疗中出现恶心呕吐等 [6] 5- 羟色胺 3(5-HT3) 受体在呕吐发生过程中起核心作用 化疗导致小肠中的嗜铬细胞 ( 肥大细胞 ) 释放 5- 羟色胺, 通过激活迷走神经传入纤维的 5- 羟色胺受体进
![208 险增加的因素有 : 性别 ( 女性 ) 年龄( 小 ) 有既往化疗史 有戒酒史以及既往化疗中出现恶心呕吐等 [6] 5- 羟色胺 3(5-HT3) 受体在呕吐发生过程中起核心作用 化疗导致小肠中的嗜铬细胞 ( 肥大细胞 ) 释放 5- 羟色胺, 通过激活迷走神经传入纤维的 5- 羟色胺受体进](/thumbs/91/105003813.jpg "208 险增加的因素有 : 性别 ( 女性 ) 年龄( 小 ) 有既往化疗史 有戒酒史以及既往化疗中出现恶心呕吐等 [6] 5- 羟色胺 3(5-HT3) 受体在呕吐发生过程中起核心作用 化疗导致小肠中的嗜铬细胞 ( 肥大细胞 ) 释放 5- 羟色胺, 通过激活迷走神经传入纤维的 5- 羟色胺受体进")
帕洛诺司琼预防成人化疗所致恶心呕吐的疗效的系统回顾和 Meta 分析 摘要目的 : 对帕洛诺司琼预防肿瘤患者因化疗导致的恶心呕吐 (CINV) 的疗效和不良反应进行系统回顾和 Meta 分析 方法 : 我们纳入了帕洛诺司琼对比第一代 5- 羟色胺 3 受体拮抗剂 (5-HT3RA) 预防 CINV 疗效的随机对照临床研究 (RCT), 并将同质性研究进行 Meta 分析 通过固定或随机效应模型合并分析数据
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
CANCER DU RECTUM
大肠癌规范化内科治疗 上海肿瘤医院 肿瘤内科 李进 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 一 大肠癌的辅助治疗 二 大肠癌的姑息化疗 大肠癌辅助化疗的历史 5-FU/Lev 5-FU/LV 优于 5-FU/Lev 6-12 个月治疗效果相当 LV5FU2 卡培他滨 = 静脉推注 5-FU/LV (met) 5-FU/LV 左旋咪唑可以被 LV 取代 高剂量和低剂量 LV, 疗效相当 每月疗法和每周疗法相当
<4D F736F F F696E74202D20CEE2B9FAC3F720CDEDC6DA4E53434C43BBBCD5DFD2BBCFDFD6CEC1C6B2DFC2D42E707074>
晚期 NSCLC 患者一线治疗策略 第三军医大学新桥医院 吴国明 一线治疗 2011.V3 NCCN 指南 - 根据组织学和 状态 腺癌 大细胞癌及组织学类型不明确的 阴性或未知的 NSCLC 的一线治疗 腺癌 大细胞癌及组织学类型未明确的 阳性的 NSCLC 患者一线治疗 鳞癌的一线治疗 * * 鳞癌患者 实际发生率不到 3.6%, 观察到的发生率 2.7% 故鳞癌患者 NCCN 指南不推荐常规做
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
PowerPoint Presentation
肺癌的化学治疗规范 上海同济大学附属肺科医院 周彩存 肺癌概述 肺癌的化学治疗 概述 非小细胞肺癌的化学治疗 小细胞肺癌的化学治疗 化学治疗的支持治疗 主要内容 肺癌概述 肺癌的化学治疗 概述 非小细胞肺癌的化学治疗 小细胞肺癌的化学治疗 化学治疗的支持治疗 主要内容 肺癌是我国癌症死因首位 卫生部全国第三次死因调查 (2004-2005 年 ) 结果 22.7% 肺癌 与 70 年代相比, 肺癌死亡率
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
[ 规 格 ] (1)80mg;( 2)125mg [ 用 法 用 量 ] 本 品 的 剂 型 为 口 服 胶 囊 在 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 与 一 种 糖 皮 质 激 素 和 一 种 5-HT 3 拮 抗 剂 联 合 治 疗 方 案 中, 本 品 给 药 3 天 在 开 始 治 疗 前 需 仔
![[ 规 格 ] (1)80mg;( 2)125mg [ 用 法 用 量 ] 本 品 的 剂 型 为 口 服 胶 囊 在 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 与 一 种 糖 皮 质 激 素 和 一 种 5-HT 3 拮 抗 剂 联 合 治 疗 方 案 中, 本 品 给 药 3 天 在 开 始 治 疗 前 需 仔](/thumbs/42/23000951.jpg "[ 规 格 ] (1)80mg;( 2)125mg [ 用 法 用 量 ] 本 品 的 剂 型 为 口 服 胶 囊 在 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 与 一 种 糖 皮 质 激 素 和 一 种 5-HT 3 拮 抗 剂 联 合 治 疗 方 案 中, 本 品 给 药 3 天 在 开 始 治 疗 前 需 仔")
核 准 日 期 :2013 年 7 月 16 日 修 改 日 期 : 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 [ 药 品 名 称 ] 通 用 名 称 : 阿 瑞 匹 坦 胶 囊 商 品 名 称 : 意 美 (EMEND) 英 文 名 称 :Aprepitant Capsules 汉 语 拼 音 : Aruipitan Jiaonang
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
国际肿瘤学杂志 2016 年 1 月第 43 卷第 1 期 JIntOncol,January2016,Vol 43,No 1 13 pletecontrolrateofacutevomitingbetweenpalonosetroncyclesandgranisetroncycleshadnosi
12 论著 帕洛诺司琼注射液预防化疗引起呕吐的疗效观察 汪旭佟仲生陈建华庄志祥陈德玉张西志童建东吴昌平于浩李淑芬史业辉 摘要 目的观察帕洛诺司琼注射液预防化疗引起呕吐的有效性和安全性 方法采用多中心 分层随机 双盲双模拟 自身交叉对照临床试验设计, 入组 149 例应用顺铂或蒽环类方案的恶性肿瘤患者 全部入组患者分为中致吐性化疗组, 即顺铂 50mg/m 2 或多柔比星 40mg/m 2 ( 或吡柔比星
PowerPoint 演示文稿
安全输液, 保护血管 从主动选择输液工具开始 浙医二院静脉输液血管通道选择的临床护理路径 去甲肾上腺素 硝普钠 2016 年 /2013 年 /2010 年 心血管活性药物 抗心律失常药物 评估 评估 多巴胺 多巴酚丁胺 乌拉地尔 重酒石酸间羟胺 尼莫地平 胺碘酮 持续用药 >48h 溶栓药物抗肿瘤药物电解质 评估评估评估 尿激酶 (1) 发疱类 : 蒽环类 丝裂霉素 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨
幻灯片 1
小细胞肺癌综合治疗 从指南到实践 第三军医大学新桥医院 吴国明 小细胞肺癌概述 (1) 全球每年新诊断肺癌患者约 140 万 小细胞肺癌 (SCLC( SCLC) ) 占 13% 近 30 年来 SCLC 的发病率逐年降低 >90% 的 SCLC 患者是曾经或正在吸烟的患者 发病风险与吸烟的持续时间和吸烟强度有关 发达国家中,SCLC, 患者的中位确诊年龄 68 岁 31% 为 70 岁或以上的高龄患者
31 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤, 手术 化疗仍是治疗胃癌的主要方式 由于患病带来的心理压力及化疗药物的副反应, 患者的生活质量常常下降 为提高患者生活质量, 进一步降低化疗的毒性反应, 临床药师参与了支持治疗方案的制订, 对化疗期间的胃癌患者进行了药学干预 本研究观察了药学干预改善消化道副反应和
30 临床经验与技术交流 药学干预改善胃癌患者生活质量的初步研究 刘洋 1, 尤振宇 1, 苏晓辉 2, 刘渤娜 1 1, 刘学飞 (1. 解放军第 202 医院肿瘤介入科, 沈阳 110003;2. 辽宁省肿瘤医院胃外科, 沈阳 110003) [ 摘要 ] 目的 : 观察药学干预对在接受化疗期间的胃癌患者的生活质量的影响 方法 : 解放军第 202 医院 2012 年 3 月至 2014 年 3
替吉奥胶囊 25mg 28 替吉奥胶囊 替加氟 20mg: 吉美嘧啶 5.8mg: 奥替拉 华润国康 ( 北京 ) 医药有限公司 盒 山东新时代药业有限公司盒 替吉奥胶囊 20mg 42 江苏恒瑞医药股份有限公盒 替加氟 20mg: 替吉奥胶囊 吉
药品通用名 规格 转换系数 会员名称 物价单位挂牌价 ( 元 ) 阿那曲唑片 1mg 14 重庆华邦制药有限公司 盒 124.95 阿那曲唑片 1mg 14 阿斯利康制药有限公司 盒 465.7 阿那曲唑片 1mg 14 扬子江药业集团有限公司盒 143.2 阿那曲唑片 1mg 14 浙江万晟药业有限公司 盒 151.57 注射用阿糖胞苷 0.1g 1 上药控股有限公司 瓶 37 注射用阿糖胞苷 0.5g
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BAF4CEFCB5C0BCB2B2A1CAB3C1C6CAB3C6D72020CFC2>
第 十 章 弥 散 性 肺 间 质 疾 病 第 一 节 概 述 弥 散 性 肺 间 质 疾 病 (diffuse intersticial lung disease) 是 一 组 不 同 类 型 的 非 特 异 性 的, 侵 犯 肺 泡 壁 及 肺 泡 周 围 组 织 的 疾 病, 有 百 余 种, 大 多 数 病 因 不 明, 发 病 机 制 不 清, 发 病 隐 袭, 呈 慢 性 过 程, 偶
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
第十八和二十章 药物疗法和药物过敏 165+10
一 选 择 题 ( 一 )A 型 题 1. 下 列 哪 种 药 物 需 用 蓝 边 瓶 签 有 色 密 盖 瓶 盛 放 C A. 乙 醇 B. 酵 母 片 C. 氨 茶 碱 片 D. 糖 衣 片 E. 高 锰 酸 钾 2. 超 声 波 雾 化 吸 入 后, 哪 项 物 品 不 需 要 消 毒 D A. 面 罩 B. 螺 纹 管 C. 口 含 嘴 D. 水 槽 E. 雾 化 罐 3 股 静 脉 穿 刺
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
PowerPoint 演示文稿
肺癌的化学治疗与靶向诊疗 万名医生肿瘤学培训课程 2016 9 10 杨农 yangnong0217@163.com 大纲 流行病学 临床诊断 化学治疗与分子靶向治疗 小结 背景知识 发病率 Incidence rate 患病率 prevalence rate 死亡率 mortality rate 2011 年 WHO 全球肿瘤流调情况 发病率 死亡率 Lung Cancer: # Cancer Killer
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
15 第一报价组替吉奥胶囊 胶囊剂 20mg 28 粒 / 盒 铝塑 华润国康 ( 北京 ) 医药有限公 日本 Taiho Pharmaceutical 同组最低价 司 Co.,Ltd. 15 第二报价组替吉奥胶囊 胶囊剂 20mg 28 粒 / 盒 铝塑 齐鲁制药有限公司 齐鲁制药有
1 第二报价组阿那曲唑片 素片 1mg 14 片 / 盒 铝塑 浙江海正药业股份有限公司 浙江海正药业股份有限公司 106.45 同组最低价 1 第二报价组阿那曲唑片 素片 1mg 14 片 / 盒 铝塑 重庆华邦制药有限公司 重庆华邦制药有限公司 124.95 1 第二报价组阿那曲唑片 薄膜衣片 1mg 14 片 / 盒 塑瓶 扬子江药业集团江苏扬子江医 扬子江药业集团有限公司 143.2 1 第三报价组阿那曲唑片
沈 雷 等 乳腺癌新辅助化疗的研究进展 的关注 新辅助化疗最初应用于不可手术的局部晚期乳腺癌 # /5 患者 通过术前给予化疗 缩小肿瘤 使得许多原本不可手术的患者获得了手术治疗的机会 从而提高患者的生活质量 改善生存期 新辅助化疗在这部分患者中的应用获得了广泛的认同 随后的临床试验也证明 原本肿块
复旦学报 医学版 乳腺癌新辅助化疗的研究进展 沈 雷 综述 张宏伟 审校 复旦大学附属中山医院普外科 上海 摘要 近年 乳腺癌新辅助化疗的研究不再局限于局部晚期乳腺癌 炎性乳腺癌或肿块较大不可保乳的乳腺癌患者 研究的范围进一步扩大到可手术的早期乳腺癌 这得益于进一步认识到新辅助化疗的优势 新辅助化疗不仅提高了保乳率 更便于了解患者对化疗方案的敏感性 甚至预测患者的预后 从而指导临床化疗方案的调整 本文将对新辅助化疗药物的选择
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
药 物评 价 年 下 半 年 各 国批 准 的 药 物 简 介 羚 甲香 豆 素 感染 南斯拉夫 丁 痉挛 症 泻 剂 片 多 巴胺 拮 抗剂 适 用 于 肾脏 灌 注 受 损 导 致 的 充 血 性 心脏 病 和 体 液储 留 不 适 合 用 于 最近 心 肌 梗 塞的 患 者 禁 用 于 过敏 患 者 者 意 大利 乳剂 高尿 过敏 患 者 禁 用 哩类 衍 生物 可发 生 交 叉 耐药 性 作用
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?
1.?? ( 3) 2.? ( 4) 3.?? ( 5) 4.? ( 6) 5.? ( 7) 6.? ( 8) 7.? (10) 8.?? (13) 9.??? (14) 10.? (15) 11.? (16) 12.?? (16) 13.? (18) 14.?? (19) 15.??? (21) 16.?? (21) 17.? (22) 18.? (23) 19.? (24) 1 20.?? (25)
...1...1...1...2...2...3...4...4...5...7 :...8 :...12 :...17 : I131...24 :...29 1
2006-1-15 8627 65799535 yest@cjsc.com.cn 8627 65799773 duanll@cjsc.com.cn 600276? 600557 600993 600488 000790 600976 002004 600161 A 600849 600812 000989 12 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% -25% 04-12-29 05-3-29
对乙酰氨基酚
药 品 名 对 乙 酰 氨 基 酚 英 文 名 Paracetamol 别 名 扑 热 息 痛 ; 醋 氨 酚 ; 乙 酰 氨 基 酚 ; 百 服 宁 ; 必 理 通 ; 泰 诺 林 ; 日 立 清 ; 一 滴 清 ; 退 热 净 ; 赛 安 林 ;Acetaminophen 剂 型 1. 片 剂 :0.1g,0.3g,0.5g; 2. 咀 嚼 片 ( 百 服 宁 咀 嚼 片 ):160mg; 3.
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
![,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (](/thumbs/91/107403329.jpg ",.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (")
2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 3 4 2 3 4 5 7 8 9 10
? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2
? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
untitled
附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
恶 性 肿 瘤 的 化 疗
恶性肿瘤的化疗 Chemotherapy 汕头大学医学院附属肿瘤医院陈蕾 2016/12/24 1 恶性肿瘤是一种严重危害人类生命与健康的常见病, 其发病与死亡呈逐年上升的趋势 万 1200 1000 800 600 400 200 全球癌症每年新发生的病例数 全世界癌症死亡数 万 900 1000 全球中国 624 500 380 400 117 152 200 0 1975 1980 1985
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
卡培他滨片使用说明书
200 7 02 14 2007 03 23 2008 06 30 2008 07 01 2008 07 29 2010 02 12 2010 05 27 2011 09 14 2012 05 15 2012 08 24 2014 01 06 2014 08 27 2016 01 25 2016 07 05 2018 03 02 INR / 1 >60 Capecitabine Tablets Kapeitabin
有关女子性 冷淡的基本知 识 001
目录 有关女子性冷淡的基本知识 /001 女子性冷淡的中医分型治疗 /004 /007 第一法 : 在医生指导下巧用中药治疗女子性冷淡 /007 %%% 第二法 : 巧用食品治疗女子性冷淡 /035 %%% 第三法 : 巧用药膳治疗女子性冷淡 /055 %%% 第四法 : 巧用药茶治疗女子性冷淡 /071 %%% 第五法 : 巧用药酒治疗女子性冷淡 /088 %%% 第六法 : 运用按摩法治疗女子性冷淡
三线治疗的 例晚期大肠癌患者均完成了至少 个周期化疗 化疗结束后 周评价疗效 其中完全缓解 例 部分缓解 例 疾病稳定 例 疾病进展 例 总有效率为 奥沙利铂再引入方案一项关于!" 方案作为三线及三线以上治 疗晚期结直肠癌患者的 期临床研究中 例患者被随机分配到三周组和双周组 两组的中位治疗失败时间
晚期结直肠癌三线及三线以上治疗的研究进展 崔越巍 魏孝礼 白玉贤 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 摘要 结直肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一 大多数结直肠癌患者就诊时已属中晚期 失去手术机会 化疗及分子靶向治疗为结直肠癌的有效治疗手段 目前 晚期结直肠癌的三线治疗尚无标准方案 全文对晚期结直肠癌的三线及三线以上治疗相关的临床研究进行了简要分析 关键词 结直肠癌 三线治疗 化疗 靶向治疗中图分类号
02 01 03 01 02 05 03 04 06 07 01 01 02 03 02 01 02 01 02 03 04 01 02 01 02 03 04 01 02 01 03 04 02 03 01 02 05 03 04 06 07 01 02 03 04 01 02 01 02 03 04 03 05 06 01 02 07 08 03 04 09 05 06 01 02 07 08
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
LYC239A.S72
第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
untitled
HELLP 20 20 36 4 36 9 1 3 9 7 2 3 4 5 1 2 1 2 36 3 3 1 2 3 B 4 1 2 1 500 2 140/90 mmhg 3 3 4 B 5 6 32 36 1 2 3 137 42 2 2500 3 4 1 Apgar 3 5 6 7 8 1 1 2 B 5 2 1 2 B 3 20 24 28 3 1 B 2 30 /12 10 /12 3