102.05自費品項目-院外網站 xls

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1 財團法人嘉義基督教醫院自費項目 品名 單價 掛號費 100 掛號費 - 急診 250 掛號費 - 夜間 150 病歷影印基本行政費用 200 出院病摘影印 100 基本行政費 - 病歷自拍 100 病歷複製費用 5 診斷書 - 大陸地區人民來台探病用 100 診斷書 - 家庭申請聘僱外籍員工用 1000 診斷書 - 殘障 500 補發收據 50 補發收據 - 年度費用 100 診斷書 - 英文 500 診斷書 - 死亡證明 (5 份內免費 ) 每加一份收 100 診斷書 - 出生證明 (3 份內免費 ) 每加一份收 100 診斷書 - 普通 ( 乙種 ) 100 診斷書 - 兵役用 200 申請書 - 重大傷病 50 診斷書 - 甲種 - 急診 1000 診斷書乙種 - 急診 150 診斷書 - 就醫證明 - 急診 150 診斷書 - 就醫證明 - 門診 50 診斷書 - 英文診斷 - 急診 500 放射腫瘤科治療計畫轉院攜出資料 - 光碟 250 息肉芽腫燒除術 300 雷射美容手術 3000 脂肪雕塑術 - 五次 脂肪雕塑術 - 十次 乳頭整形 縮乳手術 脂肪移植 2000 下巴整形 義乳取出 鼻骨取出 4000 磨皮手術 : 小 5000 磨皮手術 : 中 磨皮手術 : 大 削骨手術 乳房自體移植重建術 義乳植入重建術 抗精蟲抗體凝集反應分析 1000 精蟲形態分析 1500 精液冷凍處置 2000 試管嬰兒胚胎培養 胚胎冷凍處置 5000 胚胎冷凍貯存 ( 年 ) 3000

2 品名 單價 胚胎解凍 3500 單一精蟲顥微授精 超音波濾泡監測 250 囊胚培養費 ( 天 ) 3000 化學胚胎輔助孵化術 3000 陰道超音波取卵 9150 胚胎植入 4575 腹腔鏡輸卵管胚胎植入 6000 副睪取精 睪丸取精 減胎費用 ( 一胎 ) 8000 取卵 4950 矯正後之活動維持裝置 ( 每顎 ) 2000 前牙根尖下截骨術 (Plate 費用外加 ) 後牙根尖下截骨術 (Plate 費用外加 ) 下顎上升枝垂直截骨術 ( 口內法 ) 下顎上升枝矢狀劈開截骨術 勒福一式截骨術 勒福一式分般截骨術 頦成形術 皮質骨切開術 (+1) 2000 骨牽引術 1000 顎骨矯正手術 9270 矯正分析 2500 固定矯正裝置黏著 (2) 固定矯正裝置調整 (1) 4000 下顎上升枝矢狀劈開截骨術 矯正板 (Ytype) 矯正螺絲 ( 複雜 ) 4000 矯正螺絲 ( 簡單 ) 2000 齒顎全景 X 光片攝影 600 固定矯正裝置黏著 (1) 活動裝置 (1) 活動裝置調整 (1) 2000 兒童義齒 ( 單顎, 易 ) 5000 兒童義齒 ( 單顎, 難 ) 牙根覆蓋體 ( 基礎合金 ) 2000 牙根覆蓋體 ( 鈀銀合金 ) 3000 全口假牙 ( 上下顎 )( 樹脂牙 ) 全口假牙 ( 上下顎 )( 塑鋼牙 ) 單顎完全假牙 ( 樹脂牙 ) 單顎完全假牙 ( 塑鋼牙 ) 單顎完全假牙難症處理 ( 每顎 ) 5000 局部活動假牙 (4 顆牙以下 ) 局部活動假牙 ( 一般 )( 估鉻金屬床 ) 局部活動假牙 ( 二遠心端無牙 )( 估鉻金屬床 ) 臨時固定假牙 ( 顆 ) 1000

3 品名 單價 臨時活動假牙 ( 顆 ) 1000 臨時活動假牙 (10 顆以上 ) 修補活動假牙 ( 顆 ) 1000 乳牙不鏽鋼牙套 ( 每顆 ) 2500 乳牙複合樹脂牙套 ( 每顆 ) 2500 恆牙不鏽鋼牙套 ( 每顆 ) 2500 根管鑄造釘柱 1000 根管纖維釘柱 1500 瓷牙冠 ( 基礎合金 ) 6000 瓷牙冠 ( 鈀銀合金 ) 8000 瓷牙冠 (2% 黃金 ) 瓷牙冠 (52% 黃金 ) 瓷牙冠 (86% 黃金 ) 低溫瓷牙冠 全瓷冠 全瓷冠 (Procera) 前牙鑲瓷貼片 馬利蘭牙橋 (3 顆瓷牙冠費用 ) 1000 金屬冠 ( 基礎合金 ) 4000 金屬冠 ( 鈀銀合金 ) 6000 金屬冠 (12% 黃金 ) 8000 金屬冠 (58% 黃金 ) 金屬冠 (79% 黃金 ) 金屬內嵌或外蓋體 (58% 黃金 ) 9000 金屬內嵌或外蓋體 (79% 黃金 ) 全口假牙 ( 上下顎 )( 樹脂牙 ) 全口假牙 ( 上下顎 )( 塑鋼牙 ) 單顎完全假牙 ( 樹脂牙 ) 單顎完全假牙 ( 塑鋼牙 ) 單顎完全假牙 - 難症處理 ( 依困難度 ) 5000 單顎完全假牙加金屬網架 (metal mesh) 5000 單顎完全假牙技工換底 3000 單顎完全假牙臨床襯底 1500 單顎完全假牙臨時材料襯底 1000 單側活動假牙 ( 一顆, 二顆 ) 7000 局部活動假牙 (4 顆牙以下, 且無遠心端缺牙 ) 局部活動假牙 ( 一般 )( 單側遠心端缺牙 ) 鈷鉻金 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 一般型 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 困難型 I 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 困難型 II 單顆臨時活動假牙每加一顆多 1000( 限 10 顆下 2000 單側空間維持器 5000 雙側空間維持器 8000 行為管理處置 ( 束縛帶 ) 500 鈦鉻金屬床 ( 每顎加 ) 5000 局部假牙難症處理 ( 每顎加 ) 5000 人工植牙固定假牙難症處理 ( 每顆加技術費 ) 5000

4 品名 單價 外製活動假牙調整費 500 外製固定假牙粘著費 ( 每顆 ) 300 磁鐵裝置 精密復連體 (OT) 精密復連體 3000 精密復連體 5000 處置名稱 自費價 特殊儀器輔助根管治療 ( 前牙 ) 3,000 牙醫 特殊儀器輔助根管治療 ( 小臼齒 ) 4,000 牙醫 特殊儀器輔助根管治療 ( 大臼齒 ) 5,000 牙醫 特殊困難情況 ( 根管內斷裂器械 修補根管穿孔 修補材料 ) 1,500 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術 ( 前牙 ) 5,000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術 ( 小臼齒 ) 9,000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術 ( 大臼齒 ) 13,000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術合併補骨手術 ( 前牙 ) 12,000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術合併補骨手術 ( 小臼齒 ) 16,000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術合併補骨手術 ( 大臼齒 ) 20,000 牙醫 合併補骨手術 ( 病變範圍大於一公分 ) 3,000 牙醫 合併補骨手術 ( 病變範圍大於二公分 ) 8,000 牙醫 根尖手術多一顆牙齒或多一根管加收 4000 元 4,000 牙醫 活性牙齒漂白 1,500 牙醫 活性牙齒漂白 ( 四環素染色 ) 2,000 牙醫 追加購買漂白劑 800 牙醫 非活性齒內漂白 3,000 牙醫 牙托製作費 1500 元 1,500 牙醫 前牙牙冠增長術 ( 每顆 ) 5,000 牙醫 後牙牙冠增長術 ( 每顆 ) 4,000 牙醫 前牙結締組織移植 ( 每顆 ) 5,000 牙醫 後牙結締組織移植 ( 每顆 ) 4,000 牙醫 牙齦組織移植 ( 每顆 ) 5,000 牙醫 牙周再生手術 ( 自體移植骨 ) 5,000 牙醫 牙周再生手術 ( 人工骨粉 0.25gm) 8,000 牙醫 牙周再生手術 ( 人工骨粉 0.5gm) 10,000 牙醫 引導組織再生術 (Emdogain) 10,000 牙醫 引導組織再生術 ( 人工再生膜 ) 10,000 牙醫 引導組織再生術 (Emdogain + 人工骨粉 0.25gm) 13,000 牙醫 引導組織再生術 ( 人工再生膜 + 人工骨粉.25gm) 13,000 牙醫 引導組織再生術 ( 人工再生膜 + Emdogain + 人工骨粉 0.25gm) 20,000 牙醫 引導骨再生術 ( 人工骨粉 + 人工再生膜 ) 15,000 牙醫 引導骨再生術 (Chin block 或 Ramus block) 30,000 牙醫 人工植牙植體植入 ( 前牙 ) 40,000 牙醫 人工植牙植體植入 ( 後牙 ) 35,000 牙醫

5 根管釘柱 ( 一般金屬 ) 1,000 牙醫 根管鑄造釘柱 2,000 牙醫 根管纖維釘柱 2,000 牙醫 瓷牙冠 ( 鈀銀合金 ) 8,000 牙醫 瓷牙冠 (2% 黃金 ) 10,000 牙醫 瓷牙冠 (52% 黃金 ) 15,000 牙醫 瓷牙冠 (86% 黃金 ) 18,000 牙醫 全瓷冠 (Emax Inceram) 18,000 牙醫 全瓷冠 (Procera LAVA) 20,000 牙醫 陶瓷內嵌體 (Inlay) 10,000 牙醫 前牙鑲瓷貼片 15,000 牙醫 金屬冠 ( 鈀銀合金 ) 8,000 牙醫 金屬冠 (12% 黃金 ) 10,000 牙醫 金屬冠 (58% 黃金 ) 15,000 牙醫 金屬冠 (79% 黃金 ) 18,000 牙醫 牙根覆蓋體 ( 鈀銀合金 ) 4,000 牙醫 臨時固定假牙 ( 顆 ) 1,000 牙醫 全口假牙 ( 上下顎 )( 塑鋼牙 ) 70,000 牙醫 單顎完全假牙 ( 塑鋼牙 ) 35,000 牙醫 單顎完全假牙加金屬網架 (metal mesh) 5,000 牙醫 單顎完全假牙加技工換底 3,000 牙醫 單顎完全假牙臨床襯底 1,500 牙醫 單顎完全假牙臨時材料襯底 1,000 牙醫 局部活動假牙 ( 鈷鉻金屬床 ) 25,000 牙醫 局部活動假牙 ( 鈦鉻金屬床 ) 30,000 牙醫 單顆臨時活動假牙每加一顆多 1000 ( 限 10 顆以下 ) 1,000 牙醫 臨時活動假牙 (10 顆以上 ) 15,000 牙醫 修補活動假牙 ( 顆 ) 2,000 牙醫 外製活動假牙調整費 500 牙醫 外製固定假牙粘著費 ( 每顆 ) 300 牙醫 磁鐵裝置 (400) 15,000 牙醫 磁鐵裝置 (600) 20,000 牙醫 精密復連體 (OT,ERA) 12,000 牙醫 精密復連體 (O ring) 8,000 牙醫 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 一般型 35,000 牙醫 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 困難型 Ⅰ 40,000 牙醫 人工植牙固定假牙難症處理 ( 每顆加技術費 ) 5,000 牙醫 人工植牙固定假牙牙橋橋體 ( 顆 ) 12,000 牙醫 人工植牙臨時假牙套件 10,000 牙醫 名稱 自費價 分類 中醫 ( 健 -> 自 ) 每日藥費 50 中醫 半枝蓮 ( 水 ) 3.43 中醫 白芥子 - 生 ( 水 ) 2.25 中醫 杜仲 - 炒 ( 水 ) 5 中醫 大黃 - 酒 ( 水 ) 後下藥 3.43 中醫

6 大黃 - 酒 ( 水 ) 不後下 3.43 中醫 獨活 ( 水 ) 3.75 中醫 當歸 ( 水 )- 不後下 6 中醫 當歸 ( 水 )- 半斤 350 中醫 當歸 ( 水 )- 壹斤 650 中醫 當歸 ( 水 )- 後下 6 中醫 地骨皮 ( 水 ) 3.9 中醫 黨參 ( 水 ) 5 中醫 丹參 ( 水 ) 3.43 中醫 倒地蜈蚣 ( 水 ) 5.75 中醫 地榆 ( 水 ) 4 中醫 膽南星 ( 水 ) 7.5 中醫 地龍 ( 水 ) 5 中醫 大腹皮 ( 水 ) 3.2 中醫 地膚子 ( 水 ) 3 中醫 浙貝 ( 水 ) 4.12 中醫 梔子 - 山 ( 水 ) 2.81 中醫 知母 ( 水 ) 2.81 中醫 竹茹 ( 水 ) 3.75 中醫 枳殼 ( 水 ) 4 中醫 枳實 ( 水 ) 2.81 中醫 珠貝 ( 水 ) 6 中醫 豬苓 ( 水 ) 8.43 中醫 阿膠 ( 水 )- 烊化藥 中醫 木香 ( 水 ) 4 中醫 紅花 - 西 ( 水 ) 35 中醫 黃精 - 乾 ( 水 ) 4.37 中醫 薑 ( 乾 )- 黑 ( 水 ) 3.75 中醫 荊芥 - 黑 ( 水 ) 3.12 中醫 海螵蛸 ( 水 ) 3.43 中醫 黃連 ( 水 ) 7.5 中醫 青皮 ( 水 ) 3.12 中醫 人參 - 石柱蔘 ( 水 ) 10 中醫 沙參 - 北 ( 水 ) 4.5 中醫 砂仁 ( 水 ) 7.2 中醫 五靈脂 ( 水 ) 4 中醫 吳茱萸 ( 水 ) 4.53 中醫 勇骨龜鹿膠 ( 水 )10 錢 /2 塊 中醫 酸梅 ( 水 ) 6 中醫 三七 ( 水 ) 15 中醫 桑寄生 ( 水 ) 9 中醫 桑葉 ( 水 ) 3 中醫 酸棗仁 ( 水 ) 7.87 中醫 胖大海 ( 水 ) 5 中醫 蒲公英 ( 水 ) 4.37 中醫 蒲黃 - 生 ( 水 ) 4 中醫 枇杷葉 ( 水 ) 2 中醫

7 附子 - 炮 ( 水 ) 6 中醫 決明子 - 炒 ( 水 ) 1.5 中醫 決明子 ( 水 ) 1 中醫 薑黃 ( 水 ) 3.75 中醫 菊花 ( 水 ) 8.43 中醫 菊花 ( 水 )- 半斤 350 中醫 桔梗 ( 水 ) 6.75 中醫 甘草 - 炙 ( 水 ) 5 中醫 絞股藍 ( 水 ) 6 中醫 殭蠶 - 白 ( 水 ) 5 中醫 金錢薄荷 ( 水 ) 2.81 中醫 荊芥 ( 水 ) 2.81 中醫 雞內金 ( 水 ) 2.65 中醫 金銀花 ( 水 ) 中醫 雞血藤 ( 水 ) 2.25 中醫 牛膝 - 淮 ( 水 ) 3.59 中醫 牛膝 - 川 ( 水 ) 2.96 中醫 女貞子 ( 水 ) 2 中醫 川楝子 ( 水 )**** 2.5 中醫 柴胡 ( 水 ) 8.43 中醫 川七 ( 水 ) 15 中醫 川芎 ( 水 ) 4.37 中醫 車前子 ( 水 ) 3 中醫 赤芍 ( 水 ) 5.25 中醫 白芥子 - 炒 ( 水 ) 2.5 中醫 陳皮 ( 水 ) 3 中醫 蟬退 ( 水 ) 8 中醫 益母草 ( 水 ) 3 中醫 薏仁 ( 水 ) 3.5 中醫 延胡索 - 醋 ( 水 )** 4.68 中醫 茵陳 - 北 ( 水 ) 2.5 中醫 銀柴胡 ( 水 ) 4.75 中醫 夜交藤 ( 水 ) 2.4 中醫 香薷 ( 水 ) 3 中醫 續斷 ( 水 ) 4.68 中醫 仙茅 ( 水 )**** 4.06 中醫 杏仁 ( 水 ) 4.06 中醫 西紅花 ( 水 ) 35 中醫 仙鶴草 ( 水 ) 3 中醫 夏枯草 ( 水 ) 3 中醫 玄參 ( 水 ) 4 中醫 辛夷 ( 水 ) 2.65 中醫 細辛 ( 水 )** 6 中醫 仙靈脾 ( 淫洋藿 )( 水 ) 2.65 中醫 香附 ( 水 ) 3.12 中醫 銅青 ( 水 ) 3.12 中醫 天南星 ( 水 )**** 3.75 中醫

8 天南星 - 膽 ( 水 ) 7.5 中醫 天麻 ( 水 ) 8.62 中醫 天門冬 ( 水 ) 3.43 中醫 桃仁 ( 水 ) 5.75 中醫 天花粉 ( 水 ) 2.75 中醫 透骨草 ( 水 ) 4 中醫 銅青 ( 水 ) 3.12 中醫 菟絲子 ( 水 ) 2.96 中醫 天南星 ( 水 ) 4.06 中醫 土茯苓 ( 水 ) 3.43 中醫 龍眼干 ( 水 ) 4.5 中醫 龍膽草 ( 水 ) 7.5 中醫 羅漢果 ( 水 ) 5.2 中醫 龍骨 ( 水 ) 中醫 連翹 ( 水 ) 4.37 中醫 絡石藤 ( 水 ) 3 中醫 鹿角霜 ( 水 ) 2.5 中醫 路路通 ( 水 ) 3 中醫 蓮子 ( 水 ) 4.5 中醫 紫草 ( 水 ) 4.37 中醫 紫石英 ( 水 ) 5 中醫 紫蘇子 - 炒 ( 水 ) 3 中醫 紫背浮萍 ( 水 ) 3.12 中醫 紫蘇葉 ( 水 ) 3.75 中醫 澤瀉 ( 水 ) 3.43 中醫 澤蘭 ( 水 ) 3.25 中醫 茯神 ( 水 ) 3.5 中醫 浮小麥 ( 水 ) 1.25 中醫 茯苓 ( 水 ) 2.81 中醫 防風 ( 水 ) 7.31 中醫 保肝茶 (14 包 ) 600 中醫 更年期方 (14 包 ) 600 中醫 固肺茶 (14 包 ) 600 中醫 降脂方 (14 包 ) 600 中醫 降醣方 (14 包 ) 600 中醫 舒壓方 (14 包 ) 600 中醫 降壓茶 (14 包 ) 600 中醫 健脾方 (14 包 ) 600 中醫 養腎茶 (14 包 ) 600 中醫 調經方 (14 方 ) 600 中醫 杜仲粉 - 炒 ( 水 ) 1.33 中醫 甘遂 ***** 6 中醫 長大人男方 ( 買 2 贈 1) 7800 中醫 長大人女方 ( 買 2 贈 1) 7800 中醫 治嗽散 ( 生春 )( 瓶 /40g) 200 中醫 炒 - 杜仲粉 -40g/ 瓶 50 中醫 人參 ( 石柱參 )- 科中 12 中醫

9 紫河車 ( 單 )15 元 / 克 15 中醫 紫河車 ( 瓶 /40g) 600 中醫 三聖全株靈芝 ( 粉 / 克 ) 35 中醫 針傷科會診治療費 400 中醫 中醫自費中藥材 1 中醫 流涎方 (30g) 200 中醫 中醫自費藥品 1 中醫 化粧水 (1)( 群 )165ML 1500 中醫 化粧水 2( 群 )165ML 1310 中醫 化粧水 3( 群 )165ML 1500 中醫 消炎粉 (15g) 200 中醫 保濕眼霜 ( 群 ) 15 ml 1200 中醫 保濕防護隔離霜 ( 群 ) 30 ml 580 中醫 美容膏 (1)( 群 )15ml 880 中醫 美容膏 (2)( 群 ) 15 ml 880 中醫 美膚保養霜 ( 群 )35ML 1750 中醫 按摩霜 ( 群 )165ML 975 中醫 平衡營養乳液 ( 群 )-165ml 1770 中醫 御方敷面粉 (1)( 群 )-200ml 1330 中醫 御方敷面粉 (2)( 群 )-200ml 1330 中醫 敷面粉 C 50 g 730 中醫 卸妝乳 ( 蓮 )80 mg 500 中醫 豔陽 (UV 防曬 ) 保濕乳液 -120 ml 1000 中醫 芙蕖精華液 ( 斑精 )-30cc 3600 中醫 淨膚霜 ( 蓮 )-25g 900 中醫 芙蕖黑斑乳液 ( 蓮 )130 ml 950 中醫 碧露面皰乳液 ( 蓮 )-130 ml 950 中醫 營養霜 (1) 群麗 -30ml 1850 中醫 營養霜 (2) 群麗 -30ml 1850 中醫 御方洗面乳 (1)( 群 )-100ml 490 中醫 芙蕖黑斑洗面乳 ( 蓮 )-100g 600 中醫 珍珠美白面膜 960 中醫 珍珠保濕面膜 ( 珍珠淨面膜 ) 960 中醫 保加利亞玫瑰水 [1000cc/ 瓶 ] 450 中醫 親水性卸妝乳 ( 群 )165ml 935 中醫 保濕 ( 通用 ) 乳液 130ml/ 瓶 950 中醫 瑩肌粉 - 群 15ml 300 中醫 碧露洗面乳 - 面皰用 80ml 600 中醫 清潔霜 ( 一井 )[50ml/ 瓶 ] 540 中醫 珍珠膏 ( 一井 )[25ml/ 瓶 ] 1350 中醫 美容霜 ( 一井 )[30ml/ 瓶 ] 900 中醫 粉底霜 ( 一井 )[25ml/ 瓶 ] 900 中醫 營養霜 ( 一井 )[25ml/ 瓶 ] 900 中醫 卸妝液 ( 一井 )[120ml/ 瓶 ] 630 中醫 深層保濕面膜 ( 一井 )[2 片 / 盒 ] 240 中醫 潔膚乳 ( 一井 )[100ml/ 瓶 ] 585 中醫 化粧露 ( 一井 )[120ml/ 瓶 ] 540 中醫

10 護膚升級加成 100 中醫 綠晶 ( 中. 油性按摩霜 )80ml 600 中醫 清華洗面乳 ( 敏感用 )[80ml/ 瓶 ] 600 中醫 清華化妝水 ( 敏感用 )[130ml/ 瓶 ] 1000 中醫 濕敢當 [32ml/ 瓶 ] 860 中醫 挹翠精華液 [30cc/ 瓶 ] 3600 中醫 時光凍精華液 [20cc/ 瓶 ] 2800 中醫 時光凍滋養霜 [30g/ 罐 ] 2800 中醫 皺紋霜 [25g/ 罐 ] 2500 中醫 析白修復霜 [30ml/ 瓶 ] 2300 中醫 析白復活精華液 [30ml/ 瓶 ] 3000 中醫 漢方洗髮乳 1 號 ( 群 )-365ml 520 中醫 中醫自費美容 1 中醫 A 級護膚 - 買十送二 5990 中醫 B 級護膚 - 買十送二 4990 中醫 漢方護膚 C 級 -( 買 10 送旅行組 ) 3990 中醫 潔顏靚顏組 -OR 面皰 - 特價 1785 中醫 緊實抗皺組 - 精品 2- 特價 3060 中醫 中醫自費美容 ( 無折扣 ) 1 中醫 中醫自費針傷 1 中醫 溫補一方 (A) 100 中醫 消毒藥浴包 56 中醫 消暑藥浴包 56 中醫 萬寧膏 + 備膠 ( 酸痛膏布 )- 黑色 30 中醫 安痠痛軟膏 -10G/TUB 55 中醫 行血寧痛膏 ( 水性 )+ 備膠 40 中醫 過敏穴位敷貼 1 方 250 中醫 過敏穴位敷貼 2 方 250 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#1(7.5cm) 75 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#2(6.2CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#3(5.5CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#4(5CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#5(4.5CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#6(3.7CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#7(2.6CM) 75 中醫 無菌針灸針 (29#/1.5") (100 支 / 盒 ) 3 中醫 無菌針灸針 ( 宇光 )28G*4"[100 支 / 盒 ] 3 中醫 無菌針灸針 ( 宇光 )28G*3"[100 支 / 盒 ] 3 中醫 無菌針灸針 ( 宇光 )30G*2"[100 支 / 盒 ] 3 中醫 無菌針灸針 [30G*1.5"][100 支 / 盒 ] 3 中醫 無菌針灸針 ( 宇光 )30G*1"[100 支 / 盒 ] 3 中醫 無菌針灸針 ( 宇光 )32G*0.5"[100 支 / 盒 ] 3 中醫 安痠痛軟膏 35g 150 中醫 藥罐 5# 8 中醫 藥罐 6# 7 中醫 首烏人參茶 (15 包 ) 240 中醫 花旗參茶 (20 包 ) 320 中醫

11 凌波仙子 (20 包 ) 320 中醫 銀粒 - 日製 [20 粒 / 包 15 包 / 盒 ] 3 中醫 熱敷包 10"*18"( 加長型 ) 600 中醫 熱敷墊 - 標準型 10"*12" 450 中醫 熱敷包 24" 頸部 450 中醫 陳年艾條 [10 條 / 盒 ] 30 中醫 首烏洗髮精 275ml 250 中醫 平口拔罐杯 ( 內徑 :2cm)No:7 高度 :6.5cm 75 中醫 平口拔罐杯 ( 內徑 :2.8cm)No:6 高度 :6.5cm 75 中醫 水性膏布 ( 滅痛膏 )+ 背膠 - 黃色 40 中醫 紅麴 30T( 科達 ) 500 中醫 玉女生化湯 ( 港 )12 包 480 中醫 拔罐杯 ( 總經理 )#8(2.1CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#1 (7.7cm) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#2(7.2CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#3(6.2CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#4(5.5CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#5(5CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#6(4.5CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#7(4.1CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#8(3.7CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#9 (3CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#10(2.7CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#11(2.4CM) 75 中醫 拔罐杯 ( 芝育德 )#12(2.1CM) 75 中醫 靈芝 ( 順天 )60 顆 1680 中醫 通關節 90 粒 / 瓶 450MG 850 中醫 優纖塑 450MG 90 粒 / 瓶 ( 縮短代謝廢物停留體內 750 中醫 有骨氣 90 粒 / 瓶 450MG ( 挺屹立健步如飛 ) 1500 中醫 尋夢源 90 粒 / 瓶 450MG/ 粒 ( 睡眠品質不佳 ) 1500 中醫 綠茶舒活 90 粒 / 瓶 400MG/ 粒 ( 活化新陳代謝 ) 1000 中醫 紅采媚魅 20 包 / 盒 8G/ 包促進新陳代謝 ; 600 中醫 波光戀戀 20 包 / 盒 8G/ 包 600 中醫 玫瑰四物茶 20 包 420 中醫 針上炙 10m/m( 炙頭針用切 艾 )[500 粒 / 盒 ] 2 中醫 薰鼻處置 - 三伏貼用 150 中醫 白 C 佳人 20 包 / 盒 8G/ 包 ( 活顏醒膚 ) 600 中醫 打擊下半身 20 包 / 盒 8G/ 包 ( 促進新陳代謝 ) 600 中醫 行血舒安膏 20 中醫 舒軟膠布 ( 有切 )20cm*10Y[20 卷 / 箱 ] 10 中醫 萬金膏 ( 狗皮藥膏 ) 大 15*24CM 50 中醫 萬金膏 ( 狗皮藥膏 ) 中 10*19CM 40 中醫 萬金膏 ( 狗皮藥膏 ) 小 10*15CM 30 中醫 三聖靈芝 (60 顆 ) 1800 中醫 三聖靈芝 - 粒 ( 零售 )30 元 30 中醫 純破壁孢子 (60 顆 ) 2100 中醫 壽美降脂一號膠囊 (60 粒 ) 2000 中醫

12 寶貝可愛漢方痱子粉 180g 300 中醫 龍虎百力丸 300 粒 750 中醫 止痛青草膏布 30 中醫 止痛青草膏布 + 背膠 40 中醫 三黃膏布 ( 如意金黃散 ) 30 中醫 三黃膏布 + 背膠 ( 如意金黃散 ) 40 中醫 爽喉散 6G( 三帆 ) 150 中醫 蘆薈極緻凝膠 35G 199 中醫 C 級護膚 399 中醫 A 級護膚 599 中醫 B 級護膚 499 中醫 電波美人 ( 眼部加強護理 ) 299 中醫 白芷金絲膏 - 白色 20 中醫 通血透骨膏 - 褐色 20 中醫 紫博士 15g 120 中醫 白參尊爵 (150G) 1980 中醫 定喘液 ( 鼻腔蒸氣吸入 ) 80 中醫 長大人女方 / 盒 3900 中醫 長大人男方 / 盒 3900 中醫 W1002 抗過敏茶飲 25 元 / 包 25 中醫 W1001 考生茶 25 元 / 包 25 中醫 關立固 180 粒 / 瓶 2140 中醫 高單位金納豆 (60 粒 / 瓶 ) 1500 中醫 C1301 七寶美髯丹 (300 丸 ) 900 中醫 C1201 杞菊地黃丸 (300 丸 ) 450 中醫 C1201 杞菊地黃丸 - 測試 1.8 中醫 C1701 參茸固本丸 (200 丸 ) 450 中醫 武靴葉茶 (24 包 ) 600 中醫 C2101 四物丸 (300 丸 ) 450 中醫 平安防禦茶 (20 包 ) 300 中醫 C1202 加味逍遙丸 (300 丸 ) 450 中醫 C1205 加味建步虎潛丸 (500 丸 ) 900 中醫 C1203 金鎖固精丸 (300 丸 ) 450 中醫 C1204 濟生腎氣丸 (300 丸 ) 450 中醫 牛樟芝精華膠囊 ( 科達 ) 1600 中醫 C0702 牛黃清心丸 (16 粒 / 瓶 ) 1080 中醫 宜醣膠囊 (80 粒 / 盒 ) 1000 中醫 仙豐福星膠囊 (80 粒 / 盒 ) 1200 中醫 仙荷纖姿茶 ( 生春 )10 包 200 中醫 W1302 消脂茶 25 元 / 包 25 中醫 C0601 天王補心丸 (300 丸 ) 450 中醫 C0801 六味地黃丸 (300 丸 ) 450 中醫 C0802 涼喉丸 (200 丸 ) 450 中醫 ZC008 蓮生津華膠囊 (120 粒 ) 3600 中醫 增乳方 (1)40 元 / 元 40 中醫 中醫藥費 1 中醫 針灸 ( 自費 ) 250 中醫

13 耳針 ( 自費 ) 100 中醫 Emdogain 牙醫 Emdogain( 大 ) 牙醫 Emdogain( 中 ) 牙醫 人工再生膜 ( 大 ) 牙醫 人工再生膜 ( 小 ) 牙醫 人工再生膜 ( 中 ) 牙醫 人工骨粉 ( 大 ) 牙醫 人工骨粉 ( 小 ) 5000 牙醫 人工骨粉 ( 中 ) 8000 牙醫 人工骨粉 ( 少量 ) 3000 牙醫 人工植牙手術模板 ( 單側 ) 2000 牙醫 人工植牙手術模板 ( 雙側 ) 4000 牙醫 人工植牙固定假牙牙橋橋體 ( 顆 ) 牙醫 人工植牙固定假牙牙橋橋體 ( 顆 ) 牙醫 人工植牙固定假牙製作 牙醫 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 牙醫 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 一般型 牙醫 人工植牙固定假牙製作 ( 顆 ) 困難型 Ⅰ 牙醫 人工植牙固定假牙難症處理 ( 每顆加 ) 5000 牙醫 人工植牙固定假牙難症處理 ( 每顆加技術費 ) 5000 牙醫 人工植牙植體植入 ( 前牙 ) 牙醫 人工植牙植體植入 ( 後牙 ) 牙醫 人工植牙臨時假牙套件 牙醫 人工植牙臨時假牙套件 牙醫 下頜角成形術 牙醫 下齒槽神經抽除術 3780 牙醫 下顎上升枝矢狀劈開截骨術 牙醫 下顎上升枝矢狀劈開截骨術 牙醫 下顎上升枝垂直截骨術 ( 口內法 ) 牙醫 下顎上升枝垂直截骨術 ( 口外法 ) 牙醫 上顎粗隆骨移植 ( 取出 ) 5000 牙醫 上顎竇增高術 牙醫 上顎竇增高術 ( 側方法 )( 不含材料費 ) 牙醫 上顎竇增高術每增加一顆植體 ( 不含材料費 ) 牙醫 口內切開排膿 500 牙醫 口內軟組織腫瘤切除 1200 牙醫 口內植皮 2400 牙醫 口外切開排膿 1000 牙醫 口竇廔管修補術 5700 牙醫 大臼齒根尖切除術 3600 牙醫 小臼齒根尖切除術 2200 牙醫 引導骨再生術 (Chin block 或 Ramus block) 牙醫 引導骨再生術 ( 人工骨粉 + 人工再生膜 ) 牙醫 引導組織再生術 (Emdogain) 牙醫 引導組織再生術 (Emdogain+ 人工骨粉 牙醫 引導組織再生術 ( 人工再生膜 ) 牙醫

14 引導組織再生術 ( 人工再生膜 +Emodogaim+ 人 牙醫 引導組織再生術 ( 人工再生膜 + 人工骨粉 牙醫 手術去除陷入上顎竇內牙齒或異物 6000 牙醫 手術去除解剖間隙內異物或牙齒.Surgical 牙醫 手術用固定焊鉤 2000 牙醫 手術夾板 3000 牙醫 手術拔除深及下顎骨角或下顎枝之阻生齒 8000 牙醫 牙托製作費 1500 牙醫 牙周再生手術 ( 人工骨粉 0.25gm) 8000 牙醫 牙周再生手術 ( 人工骨粉 0.5gm) 牙醫 牙周再生手術 ( 自體移植骨 ) 5000 牙醫 牙周病緊急處置 200 牙醫 牙周骨膜翻開術 (1/3 顎 ) 牙周囊袋 5mm 含以上 牙醫 牙周骨膜翻開術 ( 局部 )( 牙周囊袋 5MM 含以上 牙醫 牙周敷料每次 150 牙醫 牙冠增長術 ( 每顆 ) 5000 牙醫 牙科自費衛材 1 牙醫 牙科處置費 (1) 1000 牙醫 牙科處置費 (2) 500 牙醫 牙科處置費 (3) 100 牙醫 牙科電腦斷層攝影 (1/2 顎 ) 3000 牙醫 牙科電腦斷層攝影 (1/4 顎 ) 2000 牙醫 牙科電腦斷層攝影 ( 單顎 ) 4000 牙醫 牙科電腦斷層攝影 ( 雙顎 ) 6000 牙醫 牙科衛材 -10 元 10 牙醫 牙科衛材 -1 元 1 牙醫 牙科衛材 -50 元 50 牙醫 牙科衛材 -5 元 5 牙醫 牙根覆蓋體 ( 基礎合金 ) 2000 牙醫 牙根覆蓋體 ( 鈀銀合金 ) 3000 牙醫 牙根覆蓋體 ( 鈀銀合金 ) 4000 牙醫 牙崤增高術 3000 牙醫 牙崤增高術 ( 垂直 ) 牙醫 牙崤增高術 ( 側方 ) 5000 牙醫 牙結石清除 ( 全口 ) 800 牙醫 牙結石清除 ( 局部 ) 200 牙醫 牙齒切半術或牙根切斷術 1000 牙醫 牙齒切半術或牙根切斷術 1000 牙醫 牙齒再植術 Replantation 700 牙醫 牙齒染色去除 ( 全口中等 ) 2500 牙醫 牙齒染色去除 ( 全口輕微 ) 1500 牙醫 牙齒染色去除 ( 全口嚴重 ) 3500 牙醫 牙齒漂白 ( 冷光全口 ) 牙醫 牙齒漂白 ( 居家全口 ) 牙醫 牙齒漂白 ( 單科牙 ) 2000 牙醫 牙齒漂白 ( 單顆牙 ) 1000 牙醫

15 牙齦切除術 (1/3 顎 ) 2000 牙醫 牙齦切除術 ( 局部 ) 1200 牙醫 牙齦組織移植 ( 每顆 ) 5000 牙醫 去除釘柱 Removal of post 500 牙醫 去除齒列夾板 Removal of splinting plate 360 牙醫 去除縫成牙冠 265 牙醫 去除鑄造牙冠 400 牙醫 外製固定假牙粘著費 ( 每顆 ) 300 牙醫 外製固定假牙粘著費 ( 每顆 ) 300 牙醫 外製活動假牙調整費 500 牙醫 外製活動假牙調整費 500 牙醫 末稍神經抽除術 3160 牙醫 皮質骨切開術 (+1) 2000 牙醫 皮瓣手術 ( 大 16 平方公分以上 3200 牙醫 皮瓣手術 ( 小 4 平方公分以下 ) 720 牙醫 皮瓣手術 ( 中 4 16 平方公分 2000 牙醫 全口假牙 ( 上下顎 )( 塑鋼牙 ) 牙醫 全口假牙 ( 上下顎 )( 樹脂牙 ) 牙醫 全口假牙 ( 上下顎 )( 塑鋼牙 ) 牙醫 全口假牙 ( 上下顎 )( 塑鋼牙 ) 牙醫 全口塗氟 500 牙醫 全口塗氟 1000 牙醫 全口顎 X 光片 600 牙醫 全瓷冠 牙醫 全瓷冠 牙醫 全瓷冠 (Emax Inceram) 牙醫 全瓷冠 (Procela) 牙醫 全瓷冠 (Procera LAVA) 牙醫 再生膜固定釘 ( 每支 ) 1200 牙醫 合併補骨手術 ( 病變範圍大於一公分 ) 加收 3000 牙醫 合併補骨手術 ( 病變範圍大於二公分 ) 加收 8000 牙醫 自體牙齒移植 2000 牙醫 舌側夾板 2000 牙醫 行為管理處置 ( 束縛帶 ) 500 牙醫 低溫瓷牙冠 牙醫 低溫瓷牙冠 牙醫 困難技術費 -A 1000 牙醫 困難技術費 -B 5000 牙醫 困難技術費 -C 牙醫 局部活動假牙 牙醫 局部活動假牙 牙醫 局部活動假牙 (4 顆牙以下 ) 牙醫 局部活動假牙 ( 一般 )( 估鉻金屬床 ) 牙醫 局部活動假牙 ( 二遠心端無牙 )( 估鉻金屬床 ) 牙醫 局部活動假牙 ( 鈦鉻金屬床 ) 牙醫 局部活動假牙 ( 鈷鉻金屬床 ) 牙醫 局部假牙難症處理 ( 每顎加 ) 5000 牙醫

16 快速顎骨擴張器治療 6260 牙醫 乳牙不鏽鋼牙套 ( 每顆 ) 2000 牙醫 乳牙不鏽鋼牙套 ( 每顆 ) 2500 牙醫 乳牙拔除 250 牙醫 乳牙根管治療 1000 牙醫 乳牙複合樹脂牙套 ( 每顆 ) 2000 牙醫 乳牙複合樹脂牙套 ( 每顆 ) 2500 牙醫 乳牙斷髓處理 660 牙醫 兒童義齒 ( 單顎, 易 ) 5000 牙醫 兒童義齒 ( 單顎, 難 ) 牙醫 固定鋼線移除 160 牙醫 固定矯正裝置調整 (1) 4000 牙醫 固定矯正裝置調整 (2) 2000 牙醫 固定矯正裝置調整 (3) 1000 牙醫 固定矯正裝置黏著 (1) 牙醫 固定矯正裝置黏著 (2) 牙醫 拔牙後特別處理 150 牙醫 拆線 50 牙醫 金屬內嵌或外蓋體 牙醫 金屬內嵌體 Inlay 5000 牙醫 金屬外蓋體 Onlay 6000 牙醫 金屬冠 (12% 黃金 ) 8000 牙醫 金屬冠 (12% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 (12% 黃金 ) 6000 牙醫 金屬冠 (58% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 (58% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 (58% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 (79% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 (79% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 (79% 黃金 ) 牙醫 金屬冠 ( 基礎合金 ) 4000 牙醫 金屬冠 ( 基礎合金 ) 4000 牙醫 金屬冠 ( 鈀銀合金 ) 8000 牙醫 金屬冠 ( 鈀銀合金 ) 5000 牙醫 金屬冠 ( 鈀銀合金 ) 6000 牙醫 非活性齒內漂白 3000 牙醫 非特定局部治療 50 牙醫 前牙牙冠增長術 ( 每顆 ) 5000 牙醫 前牙根尖下截骨術 (Plate 費用外加 ) 牙醫 前牙結締組織移植 ( 每顆 ) 5000 牙醫 前牙複合樹脂充填 ( 三面 ) 1050 牙醫 前牙複合樹脂充填 ( 單面 ) 450 牙醫 前牙複合樹脂充填 ( 雙面 ) 600 牙醫 前牙鑲瓷貼片 牙醫 前牙鑲瓷貼片 牙醫 前牙鑲瓷貼片 牙醫 前齒根尖切除術 1300 牙醫

17 咬合片 X 光片 200 牙醫 咬合片 X 光攝影 150 牙醫 咬合板 5000 牙醫 咬合板治療 4000 牙醫 咬翼 X 光片 80 牙醫 咬翼式 X 光片 150 牙醫 咬翼式 X 光攝影 100 牙醫 後牙牙冠增長術 ( 每顆 ) 4000 牙醫 後牙根尖下截骨術 (Plate 費用外加 ) 牙醫 後牙結締組織移植 ( 每顆 ) 4000 牙醫 後牙複合樹脂充填 ( 三面 ) 1000 牙醫 後牙複合樹脂充填 ( 單面 ) 600 牙醫 後牙複合樹脂充填 ( 雙面 ) 800 牙醫 恆牙不鏽鋼牙套 ( 每顆 ) 2000 牙醫 恆牙不鏽鋼牙套 ( 每顆 ) 2500 牙醫 恆牙根管治療 ( 三根以上 ) Endodontics 3000 牙醫 恆牙根管治療 ( 單根 ) Endodontics 1000 牙醫 恆牙根管治療 ( 雙根 )Endodontics 2000 牙醫 氟托 1000 牙醫 氟托 ( 單顎 ) 1000 牙醫 活性牙齒漂白 1500 牙醫 活性牙齒漂白 ( 四環素染色 ) 2000 牙醫 活動裝置 (1) 牙醫 活動裝置 (2) 8000 牙醫 活動裝置 (3) 5000 牙醫 活動裝置調整 (1) 2000 牙醫 活動裝置調整 (2) 1000 牙醫 活動裝置調整 (3) 500 牙醫 活動裝置調整 ( 自費 ) 100 牙醫 玻璃離子體充填 500 牙醫 修補活動假牙 ( 顆 ) 2000 牙醫 修補活動假牙 ( 顆 ) 1000 牙醫 埋伏齒露出手術 960 牙醫 根尖手術多一顆牙齒或多一根管加收 4000 牙醫 根尖成形術 ( 前牙 ) 500 牙醫 根尖成形術 ( 後牙 ) 1000 牙醫 根尖周 X 光片 100 牙醫 根尖周 X 光攝影 100 牙醫 根尖逆充填術 600 牙醫 根管沖洗換藥每次 200 牙醫 根管釘柱 ( 一般金屬 ) 1000 牙醫 根管開擴及清創 400 牙醫 根管鑄造釘柱 2000 牙醫 根管鑄造釘柱 1000 牙醫 根管纖維釘柱 1500 牙醫 根管纖維釘柱 2000 牙醫 特殊困難情況 ( 根管內斷裂器械, 修補 1500 牙醫

18 特殊儀器輔助牙根尖手術 ( 大臼齒 ) 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術 ( 小臼齒 ) 9000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術 ( 前牙 ) 5000 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術合併補骨手術 ( 大臼 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術合併補骨手術 ( 小臼 牙醫 特殊儀器輔助牙根尖手術合併補骨手術 ( 前牙 ) 牙醫 特殊儀器輔助根管治療 ( 大臼齒 ) 5000 牙醫 特殊儀器輔助根管治療 ( 小臼齒 ) 4000 牙醫 特殊儀器輔助根管治療 ( 前牙 ) 3000 牙醫 神經撕除術 1200 牙醫 追加購買漂白劑 800 牙醫 酒精注射 300 牙醫 釘強化術 ( 每支 ) 250 牙醫 馬利蘭牙橋 1000 牙醫 馬利蘭牙橋 (3 顆瓷牙冠費用 ) 1000 牙醫 骨牽引術 1000 牙醫 骨瘤切除術 Tumor excision bone tumor>2cm 牙醫 骨瘤切除術 Tumor excision 1cm<=bone tumor 牙醫 骨瘤切除術 Tumor excision bone tumor<1cm 5000 牙醫 假牙特殊材料 2000 牙醫 側夾 2000 牙醫 勒福一式分般截骨術 牙醫 勒福一式截骨術 牙醫 涎石切除術, 在腺管中 2000 牙醫 涎石切除術在腺體內 1900 牙醫 瓷牙冠 (2% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (2% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (2% 黃金 ) 8500 牙醫 瓷牙冠 (52% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (52% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (56% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (86% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (86% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 (86% 黃金 ) 牙醫 瓷牙冠 ( 基礎合金 ) 6000 牙醫 瓷牙冠 ( 基礎合金 ) 6000 牙醫 瓷牙冠 ( 鈀銀合金 ) 7500 牙醫 瓷牙冠 ( 鈀銀合金 ) 8000 牙醫 軟性咬合器治療 500 牙醫 軟組織切片 600 牙醫 造碟術 790 牙醫 造碟術及腐骨清除術 4160 牙醫 閉塞器裝置 5000 牙醫 陶瓷內嵌體 (Inlay) 牙醫 脛骨取出 牙醫 單純齒切除術 1600 牙醫 單側空間維持器 5000 牙醫

19 單側活動假牙 7000 牙醫 單側髁狀下截骨術或關節成形術 9060 牙醫 單顆臨時活動假牙每加一顆多 1000 限 10 顆以下 1000 牙醫 單顎牙齒漂白 ( 居家全口 ) 牙醫 單顎完全假牙 ( 塑鋼牙 ) 牙醫 單顎完全假牙 ( 塑鋼牙 ) 牙醫 單顎完全假牙 ( 塑鋼牙 ) 牙醫 單顎完全假牙 ( 樹脂牙 ) 牙醫 單顎完全假牙加技工換底 3000 牙醫 單顎完全假牙加金屬網架 5000 牙醫 單顎完全假牙加金屬網架 (metal mesh) 5000 牙醫 單顎完全假牙技工換底 3000 牙醫 單顎完全假牙技工換底 3000 牙醫 單顎完全假牙臨床襯底 1500 牙醫 單顎完全假牙臨床襯底 1500 牙醫 單顎完全假牙臨床襯底 1500 牙醫 單顎完全假牙臨時材料襯底 1000 牙醫 單顎完全假牙臨時材料襯底 1000 牙醫 單顎完全假牙 - 難症處理 5000 牙醫 單顎完全假牙難症處理 ( 每顎 ) 5000 牙醫 唾液腺切除 表淺或良性 2470 牙醫 唾液腺切除 惡性 4120 牙醫 唾液腺管沖洗 Salivary duct irrigation 150 牙醫 唾液腺導管 200 牙醫 植牙植體 ( 特殊植體 )( 每顆 ) 5000 牙醫 植牙植體植入手術 牙醫 植牙植體植入手術 ( 顆 ) 牙醫 植牙植體植入手術 ( 顆 ) 困難度 - 困難型 I 牙醫 植牙植體植入手術 ( 顆 ) 困難度 - 困難型 II 牙醫 植體植入 牙醫 測顱 X 光攝影 600 牙醫 硬組織切片 1200 牙醫 結締組織移植 ( 每顆 ) 6000 牙醫 結締組織移植 ( 每顆 ) 8000 牙醫 貼得富牙創保護材 1960 牙醫 鈦鉻金屬床 ( 每顎加 ) 5000 牙醫 塗氟 400 牙醫 塗氟 ( 無 tray) 500 牙醫 溝隙封填劑 ( 每顆 ) 500 牙醫 溝隙封填劑 ( 每顆 ) 1000 牙醫 腸骨取出 ( 塊狀 ) 牙醫 腸骨取出 ( 髓質骨 ) 牙醫 腸骨移植 ( 取出 ) 牙醫 腸骨移植 ( 塊狀 ) 牙醫 腸骨移植 ( 髓質骨 ) 牙醫 補顎術 3160 牙醫

20 資料收集 (X-ray) 1000 牙醫 資料收集 ( 模型 ) 1000 牙醫 磁鐵裝置 牙醫 磁鐵裝置 牙醫 磁鐵裝置 (400) 牙醫 磁鐵裝置 (600) 牙醫 精密復連體 牙醫 精密復連體 1000 牙醫 精密復連體 (O ring) 8000 牙醫 精密復連體 (OT,ERA) 牙醫 腐骨清除術 ( 複雜 1/3 顎以上 ) 3000 牙醫 腐骨清除術 ( 簡單 1/3 顎以下 ) 2000 牙醫 銀粉充填 ( 三面 ) 750 牙醫 銀粉充填 ( 單面 ) 450 牙醫 銀粉充填 ( 雙面 ) 600 牙醫 廔管切除術 800 牙醫 模型手術 2000 牙醫 模型手術 2000 牙醫 複雜性拔牙 900 牙醫 複雜齒切除術 3100 牙醫 齒內治療緊急處理 300 牙醫 齒列夾板固定 4 齒以上 2000 牙醫 齒間暫時固定術, 每齒 100 牙醫 齒槽骨成形術 (1/2 顎以上 ) 1060 牙醫 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) 560 牙醫 齒顎全景 X 光片攝影 600 牙醫 齒齦下刮除術 (1/2 顎 ) 2000 牙醫 齒齦下刮除術 ( 含牙根整平術 ) 全口 8000 牙醫 齒齦下刮除術 ( 局部 ) 1000 牙醫 頦成形術 牙醫 頦成形術 6000 牙醫 頦骨移植 ( 取出 ) 牙醫 頦骨移植 ( 取出 ) 牙醫 橡皮障防濕裝置 200 牙醫 濃縮血小板血清 2713 牙醫 濃縮血小板血清 牙醫 濃縮血小板血清技術費 1000 牙醫 鋼線固定 3 齒以內 1260 牙醫 鋼線樹脂固定 ( 每齒 ) 300 牙醫 環繞結紮法 2560 牙醫 矯正分析 2500 牙醫 矯正板 8000 牙醫 矯正板 (+1 螺絲 ) 1000 牙醫 矯正板 (Y type) 牙醫 矯正後之活動維持裝置 ( 每顎 ) 2000 牙醫 矯正諮詢 500 牙醫 矯正螺絲 4000 牙醫

21 矯正螺絲 ( 複雜 ) 4000 牙醫 矯正螺絲 ( 簡單 ) 2000 牙醫 臨時固定假牙 ( 顆 ) 1000 牙醫 臨時固定假牙 ( 顆 ) 1000 牙醫 臨時活動假牙 (10 顆以上 ) 牙醫 臨時活動假牙 (10 顆以上 ) 牙醫 臨時活動假牙 ( 顆 ) 1000 牙醫 黏膜下注射 400 牙醫 簡單性拔牙 500 牙醫 覆隨 150 牙醫 雙側空間維持器 8000 牙醫 雙顎牙齒漂白 ( 居家全口 ) 牙醫 顎骨切除術半切除 7020 牙醫 顎骨切除術部份切除 7020 牙醫 顎骨切除術邊緣切除 4410 牙醫 顎骨折整復術 ( 單一骨折 ) 4130 牙醫 顎骨折整復術 ( 複雜骨折 ) 5700 牙醫 顎骨重建術金屬夾板 ( 材料另計 ) 4850 牙醫 顎骨重建術骨移植 7730 牙醫 顎骨移植 ( 取出 ) 牙醫 顎骨矯正手術 : 一處 ( 限外傷或 5410 牙醫 顎骨矯正手術 合併上下顎骨切除術或 Le 9270 牙醫 顎骨矯正手術 單顎或二處 7730 牙醫 顎部及牙弓全口攝影 700 牙醫 顎間固定法 9770 牙醫 顎間墊板 2000 牙醫 顎關節內注射 400 牙醫 髁狀突切除術 ( 單側 ) 3780 牙醫 髁狀突骨折手術復位術 ( 單側 ) 6260 牙醫 繫帶切除術 (Z 字型 ) 560 牙醫 繫帶切除術 ( 簡單 ) 400 牙醫 難症特別處理 500 牙醫 齦蓋切除術 500 牙醫 囊腫造袋術 1500 牙醫 囊腫摘除術 ( 大 ) 3000 牙醫 囊腫摘除術 ( 小 ) 800 牙醫 囊腫摘除術 ( 中 ) 2500 牙醫 顱骨 X 光片 600 牙醫 顱側 X 光攝影 700 牙醫 鑽洞取骨法 5000 牙醫 鑽洞取骨法 5000 牙醫 鑽洞取骨法 ( 二洞以上, 每洞 ) 2000 牙醫 顳顎閉節脫臼手術整復 2750 牙醫 顳顎關節 X 光片 ( 單側 ) 700 牙醫 顳顎關節 X 光攝影 ( 單側 ) 800 牙醫 顳顎關節 X 光攝影 ( 單側 ) 700 牙醫 顳顎關節脫臼整復 ( 有固定 ) 2000 牙醫

22 顳顎關節脫臼整復 ( 無固定 ) 300 牙醫 顴骨弓骨折整復術 2610 牙醫 剖腹產看時費 2000 西醫 病歷基本行政費 200 西醫 胃 腸鏡彩色報告每份 60 西醫 眼科彩色 OCT 超音波報告每份 40 西醫 出院病歷摘要影印 - 英文 100 西醫 出院病歷摘要影印 - 中文 300 西醫 Fee for one Examination site 200 西醫 Fee for two Examination site 400 西醫 Fee for over two Examination site 500 西醫 HBV DNA quantatative( 自費 )* 2000 西醫 HCV RNA quantatative( 自費 )* 2200 西醫 HBV genotyping( 自費 )* 2300 西醫 HCV genotyping( 自費 )* 2300 西醫 HBV-YMDD* ( 自費 ) 1800 西醫 拷貝費 (14*17) 200 西醫 核子影像 ( 張 ) 200 西醫 核子影像 - 光碟 ( 片 ) 200 西醫 糖尿病飲食錄音帶 150 西醫 二氧化碳雷射 - 小 1000 美容 二氧化碳雷射 - 中 3000 美容 二氧化碳雷射 - 大 5000 美容 超高頻電波刀 - 小 750 美容 化學燒灼摘除術 單純 150 美容 Nd-YAG 雷射美容手術 3000 美容 雷射美容點數費 ( 小點 ) 30 美容 果酸換膚測試劑 300 美容 果酸換膚術 1800 美容 皮膚美容手術 1000 美容 脈衝激光雷射點數費 (1) 1000 美容 脈衝激光雷射點數費 (2) 500 美容 美白電解術 1200 美容 超聲波導入術 1200 美容 活細胞全方位導入術 1500 美容 換膚術 1500 美容 雷射美容點數費 ( 大點 ) 50 美容 美容膠 ( 140 西醫衞材 適透膜硬環 175 西醫衞材 冰寶 ( 軟冰冰枕 ) 194 西醫衞材 氣圈 ( 圓座 ) 214 西醫衞材 塑膠臉盆 55 西醫衞材 日常用品包 ( 牙刷, 牙膏, 沐浴乳, 漱口杯, 拖鞋, 240 西醫衞材 脊椎內固定器 - 橫桿連結器 西醫衞材 脊椎內固定器 西醫衞材 脊椎內固定器 - 螺釘 西醫衞材 上衣長袖 3200 西醫衞材

23 上衣背心 2400 西醫衞材 上衣 2600 西醫衞材 褲子長褲 2000 西醫衞材 袖套 800 西醫衞材 整型塑身用壓力衣 5000 西醫衞材 腿套 1000 西醫衞材 頸圈 - 厚 250 西醫衞材 關節支撐架 650 西醫衞材 握力球 100 西醫衞材 胃繞道手術耗材組 西醫衞材 胸椎及腰椎椎體組件護架 西醫衞材 頸椎椎體組件護架 西醫衞材 股骨下端微創骨折內固定系統 西醫衞材 後十字人工韌帶 西醫衞材 腰椎 / 頸椎植物組 西醫衞材 吉萊骨粉 西醫衞材 頸椎可透視聚糜酮填充物 西醫衞材 脊椎系統二節 西醫衞材 脊椎系統 - 三節 西醫衞材 可復適脊突間植入物 西醫衞材 鉭金屬髖關節墊片 西醫衞材 LigaSure Atlas 10mm/ 次 LS1037 5,000 西醫 LigaSure V 5mm 37cm/ 次 LS1500 5,400 西醫 LigaSure Atlas 10mm/ 次 LS1020 5,000 西醫 LigaSure Max 9"/ 次 LS3091 1,000 西醫 LigaSure Precise/ 次 LS1200 3,000 西醫 超音波刀 CS-23C/ 次 5,200 西醫 超音波刀 ACE36E/ 次 5,200 西醫 超音波刀 LCSC5/ 次 5,200 西醫 超音波刀 SNGHK/ 次 6,400 西醫 超音波刀 FCS9/ 次 6,000 西醫

24 蒙娜麗莎彈膚麗護膚霜 -125ml 1,600 美容 蒙娜麗莎彈膚麗護膚霜 -250ml 3,000 美容 腸淨檢查食 290 西醫 盈力恩可吸收性骨科固定組 - 大 55,000 整外 盈力恩可吸收性骨科骨釘單支裝 6,000 整外 盈力恩可吸收性骨科固定組 - 小 整外 盈力恩可吸收性骨科固定組 - 中 45,000 整外 抽痰型氣切套管 7.0mm-Mallinckrot 1,125 西醫 抽痰型氣切套管 8.0mm-Mallinckrot 1,125 西醫 HERAEUS 脊椎專用骨水泥 ( 內含一支注射針 ) 18,750 西醫 內視鏡檢體收集袋 3"*6"(10mm)TOPBOUND 1,425 西醫 DORNIER 雷射用光波導管 D-6100-BF 37,000 西醫 人工陰莖單件式 -AMS 110,000 西醫 DIAM 活動式椎間輔助穩定植入物 -MEDTRONIC 110,000 西醫 CODMAN 鈦網片 36*52*0.6mm BioMesh 13,800 西醫 CODMAN 鈦網片 65*65*0.6mm BioMesh 19,300 西醫 CODMAN 鈦網片 90*92*0.6mm BioMesh 35,000 西醫 CODMAN 鈦網片 127*131*0.6mm BioMesh 65,000 西醫 美容石臘紗布 - 小 15cm*1M S&N 360 西醫 TED 抗血栓襪 - 露趾膝型短襪 KENDALL 1,300 西醫 多孔鉭金屬腰椎體替代系統 -TM400(ZIMMER) 90,000 西醫 GWOWEI 可吸收人工骨 5cc 30,000 西醫 GWOWEI 可吸收人工骨 3cc 19,000 西醫 中 英文名稱 自費價 分類 愛喜龍 45 加長型可彎式縫合器 - 減重 ETHICON 18,750 西醫 愛喜龍 60 加長型可彎式縫合器 -ETHICON 18,750 西醫 3M 乾洗潔膚液 236ml 220 西醫 雅漾術後必備修護組 -PIERRE FABRE 1,770 醫美 發音器 ( 單向 VALVE)SHILEY 1,275 西醫 杏仁酸靚白煥膚露 30ml-ANYYOUNG 1,980 醫美 中 英文名稱 自費價 分類 美容膠 ( 膚色 )4*38mm-S&N 45 醫美 美容膠 ( 膚色 )6.4*76mm-S&N 55 醫美 脊固低溫骨水泥 ( 含生長激素 )-TEKNIMED 29,500 西醫 吸血棉 -O.S.A.(5*60mm) 120 西醫 WALLIS 椎間固定支撐器 -ZIMMER 105,000 西醫 分娩止痛 - 夜間 12pm~8am 8,000 西醫 分娩止痛 - 剖腹產術後止痛加收 2,000 西醫 ERCP 自費全身麻醉 5,775 西醫 凱娜詩極效亮膚抗老精華 -30ml( 母親節特惠組 2,980 醫美 更換準備包 -BAXTER 272 西醫 Y 型可拋棄迷你甩帽型輸液管 -BAXTER 1,420 西醫

25 中 英文名稱 自費價 分類 微創椎間盤 ( 單節 ) 噴射切吸系統 ( 水刀 ) 77,000 西醫 微創椎間盤 ( 兩節 ) 噴射切吸系統 ( 水刀 ) 115,000 西醫 水刀直型通道組 -HYDROCISION 11,000 西醫 水刀弧型通道組 -HYDROCISION 11,000 西醫 LigaSure LF1212 組織凝集儀切割器 / 次 6,000 西醫 婕凡希抗皺柔白緊膚組合 2,200 醫美 愛康膚銀 9*10cm 手術覆蓋敷料 -CONVATED 245 西醫 愛康膚銀 9*15cm 手術覆蓋敷料 -CONVATED 370 西醫 愛康膚銀 9*25cm 手術覆蓋敷料 -CONVATED 490 西醫 愛康膚銀 9*35cm 手術覆蓋敷料 -CONVATED 595 西醫 中 英文名稱 自費價 分類 原型燕麥膠體溶液浴液 500ml-RETO 360 西醫 燕麥膠體皮膚滋潤劑 237ml-RETO 580 西醫 雅漾密集美白精華液 -50ml-PIERRE FABRE 1,980 醫美 雅漾密集美白乳液清爽型 -50ml-PIERRE FABRE 1,680 醫美 雅漾密集美白乳液滋潤型 -30ml-PIERRE FABRE 1,680 醫美 雅漾清爽潔膚凝膠 -200ml-PIERRE FABRE 870 醫美 透明質酸水凝精華 -30ml-SESDERMA 3,200 醫美 活膚保濕露 -50ml-SESDERMA 1,600 醫美 蒙娜麗莎舒敏加強型修護霜 1,350 醫美 舒恬良清爽型柔舒霜 200ml-MUSTELA 790 醫美 舒恬良滋養型柔舒霜 200ml-MUSTELA 890 醫美 迷你美圓針輸液套 6:9mm*60:106cm 750 西醫 迷你美斜針輸液套 60~110cm 750 西醫 迷你美儲藥筒 3.0ml 170 西醫 迷你美圓針打針輔助器 [1 支 / 盒 ] 1,500 西醫 胃縮小手術耗材組 -B-COVIDIEN 63,440 西醫 胃縮小手術耗材組 -C-COVIDIEN 83,405 西醫 加長型內視鏡自動縫合 EGIAUXL-COVIDIEN 13,125 西醫 內視鏡 45 型 AMT 自動縫合釘 -COVIDIEN 10,270 西醫 內視鏡 45 型 AVM 自動縫合釘 -COVIDIEN 10,270 西醫 內視鏡 60 型 AMT 自動縫合釘 -COVIDIEN 11,750 西醫 10-15mm 可變式安全穿刺套管 P-COVIDIE 6,770 西醫 12mm 加長型可變徑式 V 型安全穿刺套管 3,920 西醫 胰島素幫浦 [MMT-712] 220,000 西醫 握力球 150 西醫 可吸收傷口縫合裝置 1-0-CONVIDIEN 1,680 西醫 可吸收傷口縫合裝置 3-0-CONVIDIEN 1,680 西醫 斐貢超輕早產兒中央靜脈導管 1Fr/28G( 組 ) 3,500 西醫 鼻竇切削器 -XOMED 1,500 西醫 下鼻甲切削管刀 2mm-XOMED 900 西醫 下鼻甲切削管刀 2.9mm-XOMED 900 西醫

26 中 英文名稱 自費價 分類 胃縮小手術耗材組 -B-COVIDIEN 63,655 西醫 胃縮小手術耗材組 -C-COVIDIEN 83,620 西醫 葡萄糖氧化鎂感應器 -MMT ,600 西醫 珍珠膏 ( 一井 )[40ml/ 瓶 ] 1,400 醫美 PARI SINUS 簡易型霧化管組 022CN 西醫 PARI BOY N 簡易型霧化管組 022CN 西醫 蒙娜麗莎舒敏加強型修護霜 -30ml 1,350 醫美 愛銀康敷料 10*10Ccm-S & N 醫美 愛銀康敷料 10*20Ccm-S & N ,500 醫美 愛銀康敷料 40*40Ccm-S & N ,750 醫美 S & N 陶瓷合金股骨置換物 150,000 西醫 ZIMMER 鉭金屬脛骨椎狀墊片 84,000 西醫 ZIMMER 鉭金屬髖關節墊片 52,000 西醫 十字韌帶懸吊固定鈕釦 -ARTHRES 18,750 西醫 ZIMMER 鉭金屬股骨椎狀墊片 96,000 西醫 X3 高耐磨膝關節脛骨內墊 -HOWMEDICA 53,000 西醫 SEXTANT 經皮二節脊椎固定系統 -(MEDTRONIC 100,000 西醫 SEXTANT 經皮三節脊椎固定系統 -(MEDTRONIC 135,600 西醫 肌腱固定懸吊鈕 -ARTHREX 32,000 西醫 半月軟骨固定器 -ARTHREX 18,750 西醫 胃繞道手術耗材組 -A-COVIDIEN 58,000 西醫 內視鏡 60 型 AXT 自動縫合釘 -COVIDIEN 13,000 西醫 麥瑪通抽吸桶 1200CC(B1605)ETHICON 510 西醫 麥瑪通抽吸管 (MVAC1)ETHICON 1,035 西醫 麥瑪通探針 #11(MST11)-BIOPSYS 11,570 西醫 麥瑪通組織切片追蹤夾 (1535)ETHICON 4,200 西醫 迷你美圓針輸液套 6:9mm*60:106cm 600 西醫 迷你美斜針輸液套 60~110cm 600 西醫 迷你美儲藥筒 3.0ml 120 西醫 GAMMA3 股骨固定系統 - 長 -STRYKER 60,500 西醫 超耐磨髕骨聚乙烯墊片 -ZIMMER 36,000 西醫 超音波刀哈墨尼克器械 ACE23E/ 次 -ETHICON 5,200 西醫 超音波刀哈墨尼克器械 ACE45E/ 次 -ETHICON 5,200 西醫 玻麗舒疤痕護理凝膠 15g-POLYXAL 1,890 醫美

27 中 英文名稱 自費價 分類 記憶型無尖端型取石網 3.0Fr*115cm 1,000 西醫 活動式 AFO 托足板 4,500 西醫 固定式 AFO 托足板 4,000 西醫 成長保健鞋墊 1,700 西醫 保健鞋墊 3,500 西醫 專業功能鞋墊 ( 含減壓設計 ) 6,500 西醫 保健鞋墊 ( 小 )- 國小以下 1,700 西醫 保健鞋墊 ( 中 )- 國中以上 2,000 西醫 功能型鞋墊 ( 小 )- 學齡前 3,500 西醫 功能型鞋墊 ( 中 )- 國小以下 4,000 西醫 功能型鞋墊 ( 大 )- 國中以上 4,500 西醫 固定式踝足部支架 ( 小 )- 國小以下 3,500 西醫 固定式踝足部支架 ( 中 )- 國中 4,000 西醫 固定式踝足部支架 ( 大 )- 成人 4,500 西醫 活動式踝足部支架 ( 小 )- 國小以下 4,000 西醫 活動式踝足部支架 ( 中 )- 國中 4,500 西醫 活動式踝足部支架 ( 大 )- 成人 5,500 西醫 中 英文名稱 自費價 分類 喬雅登豐顏 ( 含利多卡因 )1ml/ 支 9,100 醫美 芯絲翠 AHA 煥膚乳 50ml 600 醫美 婕凡希 Q10 抗皺提顏面膜 450 醫美 婕凡希 A.A 瞬白透亮面膜 450 醫美 瑞絲朗 0.5ml/ 支 Q-Med 9,750 醫美 瑞絲朗 1ml/ 支 Q-Med 13,750 醫美 玻麗朗 1ml/ 支 Q-Med 15,000 醫美 史麗朗 2ml/ 支 Q-Med 32,400 醫美 特麗朗 1ml/ 支 -Q-MED 12,500 醫美 玻麗舒 1ml/ 支 Q-Med 15,000 醫美 瑞麗舒 1ml/ 支 Q-Med 13,750 醫美 清麗朗 1ml/ 支 Q-Med 12,500 醫美 喬雅登雅漾 ( 含利多卡因 )1ml/ 支 9,100 醫美 喬雅登極緻 ( 含利多卡因 )1ml/ 支 9,100 醫美 中 英文名稱 自費價 分類 大人紙尿褲 L(38-58") 250 西醫 大人紙尿褲 L / 片 (38-58") 20 西醫 產墊 13*38cm/ 片 5 西醫 羊膜破水快速檢驗試劑 -Actim 1,000 西醫 組織修復凝合劑第二代 -2ml/ 組 Baxter 19,500 西醫 BAXTER 克沾黏溶液 1.5L 15,000 西醫 2.0 上下顎固定 8mm 骨釘 -SYNTHES 2,000 整外 2.0 上下顎固定 12mm 骨釘 -SYNTHES 2,000 整外 小腸鏡用單氣囊套管 -OLYMPUS 18,750 西醫 愛治喘噴藥輔助器 - 呼吸器專用 525 西醫 多度鎖定加壓手掌遠端橈骨骨板系統 -SYNTHE 48,000 西醫 小腸鏡用單氣囊套管 -OLYMPUS 18,750 西醫

28 中 英文名稱 自費價 分類 鎖定加壓髖部骨板系統 -SYNTHES 60,000 西醫 骨盤用骨板系統 -SYNTHES 42,000 西醫 漏斗胸矯正板 -MEDXPERT 51,750 西醫 漏斗胸矯正板固定器 -MEDXPERT 22,000 西醫 導管固定貼布 -CONVATEC 320 西醫 愛妥麗保濕霜 40ml-INVIDA 650 西醫 愛妥麗保濕霜 100ml-INVIDA 1,200 西醫 鋼線 0.46mm/15cm-ZIMMER 11 西醫 組織黏膠 -AESCULAP 1,680 西醫 血管夾 M,L /Hem-o-lokL Polymer Clip 630 西醫 靜脈閉合導管 CF VNUS7FR*100cm 36,600 西醫 仰臥固定墊保護套 -A ALLENMEDICAL 2,000 西醫 艾芙美燕麥潔膚乳 400ml-A-DERMA 1,050 西醫 娜芙防曬隔離霜 SPF35-35ml-NOV 1,210 西醫 新適透膜軟環 45mm(125264)CONVATEC 220 西醫 新適透膜軟環 57mm(125265)CONVATEC 220 西醫 新適透膜軟環 70mm(125266)CONVATEC 220 西醫 中 英文名稱 自費價 分類 SOMATEX 骨水泥 28g ,000 西醫 鐙骨聰明植入物 -GYRUS 9,100 西醫 聰明加熱頭暨無菌套 -GYRUS 4,200 西醫 PROCEED 外科用 15*20cm 薄片網 PCDG1 38,880 西醫 PROCEED 外科用 15*15 薄片網 PCDM1 29,400 西醫 PROCEED 外科用 10*15cm 薄片網 PCDN1 25,000 西醫 PROCEED 外科用 7.5*15cm 薄片網 PCDR1 21,375 西醫 正顎系統骨釘 2.0:2.4*4:16mm-OSTEOMED 1,010 西醫 正顎下頦骨板 2:8mm-OSTEOMED 4,200 西醫 正顎顴骨. 梨型.Y 型.BSSO 骨板 -OSTEOMED 3,250 西醫 鈦合金彈性髓內釘系統單支組 -SYNTHES 9,000 西醫 APS 2.4 系統鎖定骨板組 40,000 西醫 APS 跟骨外側鎖定骨板 50,000 西醫 赫麗敷 15*15mm 水凝膠手術傷口敷料 83 西醫 赫麗敷 30*30mm 水凝膠手術傷口敷料 138 西醫 赫麗敷 80*50mm 水凝膠手術傷口敷料 461 西醫 赫麗敷 120*30mm 水凝膠手術傷口敷料 414 西醫 赫麗敷 100*100mm 水凝膠手術傷口敷料 646 西醫 赫麗敷 170*30mm 水凝膠手術傷口敷料 553 西醫 AESCULAP 可調式腦脊髓液分流系統 72,000 西醫 微創水刀清創組 50635:50637-S&N 45,000 西醫 微創水刀清創組 / 次 50635:50637-S&N 9,000 西醫 赫麗敷 120*30mm 水凝膠包皮手術傷口敷料 420 西醫 新適透膜軟環 45mm(125264)CONVATEC 182 西醫 新適透膜軟環 57mm(125265) 182 西醫 新適透膜軟環 70mm(125266)CONVATEC 182 西醫 銳速刀治療 40,000 西醫

29 中 英文名稱 自費價 分類 治療型隱形眼 ( 純視二代 )- 博士倫 285 西醫 全功能大人紙尿褲 (L)40-55" 290 西醫 全功能大人紙尿褲 (L)/ 片 40-55" 20 西醫 嬰兒吸球 - 大姆哥 110 西醫 葆黎痘控油潔膚凝露 400 ml-noviderm 850 西醫 舒特膚青春無痘控油保濕乳 118ml-CETAPHIL 990 西醫 舒特膚極致全護低敏防曬霜 50 ml-cetaphil 800 西醫 瑞得喜植入劑 1.3cc-RADIESSE 22,000 西醫 HERAEUS 含抗生素低黏度骨水泥 ,750 西醫 HERAEUS 含抗生素中黏度骨水泥 ,750 西醫 靜脈曲張刮除術刮刀 5.5mm-S&N 40,000 西醫 思倍強人工陰莖單件式 -AMS 132,000 西醫 青春止荳凝膠 15g 280 西醫 吸引導管 6# 50cm 舒軟 5 西醫 吸引導管 8# 50cm 舒軟 5 西醫 吸引導管 10# 50cm 舒軟 5 西醫 吸引導管 12# 50cm 舒軟 5 西醫 吸引導管 14# 50cm 舒軟 5 西醫 吸引導管 16# 50cm 舒軟 5 西醫 抽痰包 6Fr-LILY 3 西醫 抽痰包 8Fr-LILY 3 西醫 抽痰包 10Fr-LILY 3 西醫 抽痰包 12Fr-LILY 3 西醫 抽痰包 14Fr-LILY 3 西醫 抽痰包 16Fr-LILY 3 西醫 環狀痔瘡切割縫合器 PPH01-33mm 15,625 西醫 環狀痔瘡 33mm 切除套組 -COVIDIEN 16,250 西醫 2.0mm 帶線迷你固定錨釘 -S&N 15,000 西醫 快可敷片 - 手部 (374)Z-MEDICA 3,720 西醫 快可敷片 -2*2(196)Z-MEDICA 1,275 西醫 快可敷片 - 腳部 (183)Z-MEDICA 3,720 西醫 快可敷片 -4*4(197)Z-MEDICA 2,680 西醫 加強型氣切管 8.0mm-COVUDIEN 1,800 西醫 抽痰型氣管內管 ( 有氣囊 )8.0mm-COVUDIEN 675 西醫 APS 肱骨遠端內側鎖定骨板 40,000 西醫 APS 跟骨外側鎖定骨板 50,000 西醫 APS 肱骨近端外側鎖定骨板 57,500 西醫 APS 肱骨遠端後側鎖定骨板 57,500 西醫 APS 股骨遠端外側鎖定骨板 59,000 西醫 APS 脛骨近端外側鎖定骨板 59,000 西醫 APS 脛骨近端內側鎖定骨板 59,000 西醫 APS 脛骨遠端外側鎖定骨板 59,000 西醫 APS 脛骨遠端內側鎖定骨板 59,000 西醫 APS 橈骨遠端鎖定骨板 40,000 西醫 APS 鎖骨鉤遠端鎖定骨板 37,500 西醫 APS 直式加壓鎖定骨板 37,500 西醫 雅漾修護保濕精華乳滋潤型 40ml 1,100 西醫

30 中 英文名稱 自費價 分類 雅漾高防護兒童防曬乳 SPF50+100ml 1,450 西醫 雅漾修護保濕精華乳 -40ml 1,100 西醫 肌因活顏凝乳 60ml 3,600 西醫 眼內填充物 ( 矽質球 )18MM-KATENA 1,530 西醫 葆麗痘控油保濕潔顏乳 150ml-NOVIDERM 750 西醫 葆儷痘控油煥顏面膜霜 40ml-NOVIDERM 750 西醫 瑞絲朗 1ml/ 支 Q-Med 11,050 西醫 玻麗朗 1ml/ 支 Q-Med 11,050 西醫 玻麗舒 1ml/ 支 Q-Med 11,050 西醫 瑞麗舒 1ml/ 支 Q-Med 11,050 西醫 ACUTRAK2 全螺紋加壓螺釘系列 -ACUMED 22,000 西醫