種植假牙骨內牙根 第一階段 ( 複雜 ) 30,000 種植假牙橋墩部分第二階段 ( 複雜 ) 1 取模每顎 2 取模 & 咬合分析 (1)----( 不上咬合器 ) 取模 & 咬合分析 (2)----( 上一般咬合器 ) 白金金屬冠 (60% 鈀金 ) 低金金屬冠 (2% 金合金 ) 8,000

Transcription

1 DPTa+Polio+Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines 1, DTPa+IPV+HB+HIB conjugate vaccine 1,700 Acetazolamide mg/vial 780 Alanyl glutamine 20g/ml Allergenic 過敏劑 (D.f),000AU/5ml/vial Allergenic 過敏劑 (D.p),000AU/5ml/vial 2, Amino acid, 7.4%, ml/bot 178 Basiliximab 60,000 Bevacizumab mg/vial 19, Follitropin beta IU/0.36ml/pen 4,160 Follitropin alfa (rh-fsh) 75IU/amp 1,075 Ganirelix 0.25mg/0.5ml/syringe 1, Glycyrrhizin 40mg/20ml/amp Choriogonadotropin alfa(hcg) 2mcg/amp 1, Hepatitis A vaccine ( 自費 )Hepatitis B vaccine 20mcg/ml/vial 306 Hepatitis B immune globulin 0.5ml/vial 3,380 Human papillomavirus recombinant vaccine 0.5ml/vial 3, Human Papillomavirus Vaccine Types16/18 0.5ml/vial 2,990 Indocyanine Green 25mg/vial ( 自費 )Influenza virus vaccine 0.5ml Iodixanol ml/vial ( 碘 :320mg/ml) Ixabepilone 15mg/vial ( 化 ) 1, ,130 2 Leuprolide acetate 5mg/ml, 2.8ml/vial 6,685 FSH 75IU + LH 75IU vial(menotropin) ( 自費 )Pneumococcal 7-valent conjugate vaccine 3, Pneumococcal 7-valent conjugate vaccine 2,560 Pneumococcal vaccine polyvalent 0.5ml/vial 1,010 Gammaglobulin 165mg/ml 3,2 Tuberculin PPD 2TU/0.1ml,1.5ml/vial ( 自費 )Varicella virus vaccine 0.5ml/vial 牙隨活性檢查 (1/4 顎 ) 7 1,400 牙周瓣根向移術局部牙周瓣根向移術 1/4 顎牙齦移植術, 局部牙齦移植術,1/4 顎種植假牙骨內牙根第一階段 ( 簡單 ) 1 1 種植假牙橋墩部分第二階段 1

2 種植假牙骨內牙根 第一階段 ( 複雜 ) 30,000 種植假牙橋墩部分第二階段 ( 複雜 ) 1 取模每顎 2 取模 & 咬合分析 (1)----( 不上咬合器 ) 取模 & 咬合分析 (2)----( 上一般咬合器 ) 白金金屬冠 (60% 鈀金 ) 低金金屬冠 (2% 金合金 ) 8,000 9,000 白金牙根覆蓋 4,000 黃 K 金牙根覆蓋 全瓷冠 半貴金屬瓷冠 (60% 鈀金 ) 低金瓷冠 (2% 金合金 ) 瓷鑲面 ( 每齒 ) K 金金屬嵌體複雜性雙側黃 K 金鑄造活動義齒 9,000 8,000 30,000 複雜性雙側鈦合金局部義齒 30,000 義齒咬合調整 ( 上咬合器 )( 簡單 ) 齒床組織處理 ( 每次 ) 單顎全義齒襯裡, 臨床 義齒換床 6,000 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 ) 傳統覆蓋義齒 ( 牙弓槓條 ), 單顎複雜性全口義齒 ( 單顎 ) 矯正參考模型 ( 一組 ) 40, 附加功能性顎矯正器或面罩 固定式門齒間維持裝置 固定式犬齒間維持裝置 重裝局部矯正用附支物每顆 弧線置換 600 全帶環裝置調整 600 重做顏弓或丁鉤 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 咬合及生長誘導治療 ( 牙科 ) 3 矯正治療月繳費用 ( 牙科 ) 矯正治療初期費用 ( 牙科 ) 2 I.T.I 植牙系統 - 以仟元為基準牙齒美白 ( 複雜 ) 門診營養師衛教 ( 複診 ) 門診診察費 ( 美沙冬 ) 1 2

3 初診評估費 ( 美沙冬 ) 支持性心理會談 ( 美沙冬 ) 家族治療 團體治療或其他心理治療費 ( 美沙冬 ) 給藥費 ( 美沙冬 ) 奶瓶滅菌 / 日 ESRD 蛋白尿患者照護獎勵費 ( 每人申報一次 ) 3, 20 甲種診斷證明書 ( 訴訟用 ) 兵役用診斷證明書 一般 X 光片轉光碟 ( 每張 ) 英文版收據 2 甲種診斷證明書 ( 訴訟用 ) 影印費 打靜脈點滴 ( 精密 BAG) 成人 22IC ( 住 ) 關節注射 Injection of Sclerosing solution multiple veins 單腳 Autologus Transfusion, Pre-Deposit < 含 Blood Bag 等材料費 > 幼兒流感疫苗注射 ( 公費 ) Acyclovir susp 4%,125ml/bot 1,443 Artificial saliva 180ml/bot 160 Buprenorphine 8mg +Naloxone 2mg/Sub.tab 110 Ca mg+vit D3 62.5IU chewable tab 6 Calcium carbonate mg/tab 3 Chloral hydrate syrup 10%,30ml/bot 25 Finasteride 1mg/tab ( 7 tab/ 片 ) 70 Fleet Phospho-soda 45ml/bot 182 Syrup Dimethicone 20mg/ml (ml/bot) 5 Isotretinoin 10mg/cap Klean prep 68.6g/pk 1 Lactobacillus casei variety rhamnosus 2mg/cap 9 Lanthanum carbonate hydrate 7mg/tab 130 Lederscon 3 Lugol's soln 60ml/bot 30 Methoxsalen 10mg/tab 26 Modafinil mg/tab 217 Orlistat 120mg/cap 35 ( 自費 )Oseltamivir 75mg/cap 120 Potassium iodide 10%,120ml/bot 60 28's Estrogens 0.3+Medroxyprogesterone 1.5 1, Sibutramine 10mg/cap, 28 cap/box 104 3

4 Sibutramine 15mg/cap, 28 cap/box 130 Sildenafil mg/tab 4 Sorafenib mg/tab 1, Tadalafil 20mg/tab 455 Tibolone 2.5mg/tab 9 tegafur+gimestat+otastat potassium(1:0.4:1) 20mg/cap 375 Vardenafil 20mg/tab 400 Ascorbic acid (Vitamin C) mg/tab 3 Alpha-Tocopherol mg/tab 3 Miyarisan 1g/sachets 15 Bio-Three-H 1.5g/sachet 20 Moriamin-S Capsule 1, Meal replacement powder 45g/pk, 15pk/box 900 Multi-Vitamin+Q10+ 稀有元素 + 必需胺基酸 60cap/box Fe+Contain Hemoglobin+Vitamin B Complex 60 cap/box 700 Phyto Soya(Isoflavone)17.5mg/cap 1,360 Zinc gluconate 10mg/tab 3 Sediments < 含紅. 白血球, 圓柱, 上皮, 黏液, 淋巴球, 寄生虫 > 25 Parasite ova-direct smear 25 OGTT(g) T3 uptake( 核醫科 ) 280 Cadmium (Cd) 400 Tuberculin Test 60 TB,PCR(Sputum) other,tb PCR Anti-rubella IgG 240 EB-VCA lga 540 Anti-HCV < 核醫 > 2 Influenza A Ag 275 Measles Ab (IgG) 240 T3 Uptake < 核醫 > 164 T4 (Thyroxine) <RIA> HBsAg Anti-HBs CEA 400 PSA 400 CA CA

5 CA AMG 基因特定序列定量檢驗 - 婦產部自費 23KHZ 壽命延長內視鏡專用超音波金屬探頭 Excel 23KHZ Laparoscopic Tip ELT(C4604ELT)(1 Tip 包含 Non-Toxic Syringe 無毒安全空針 #G19871 K-ATS-0 GOEMAR PHYSIOMER (strong jet) 科瑪 舒喜滿洗鼻器 210ml GOEMAR PHYSIOMER (gental jet) 科瑪 舒喜滿洗鼻器 135ml GOEMAR PHYSIOMER (baby spray) 科瑪 舒喜滿洗鼻器 115ml CYSTISTAT 喜仕玻尿酸膀胱灌注液鼻沖洗器 (Nikko NO.30) 8,000 3, , GBotox Injection Needle 27G*1.5" 1,185 食道靜脈瘤硬化治療穿刺針 (HOLD) INJECTION NEEDLE 20G 1,880 DISPOSABLE CANNULA 疼痛治療定位針 1,3 取卵針 17G 30cm 3,420 人工受孕針 400 神經探測針 3,3 疼痛治療定位針 1,3 同軸式穿刺針 (coaxial needle)17gx15cm(pp1715) 紗布繃帶 3 吋 X10 碼未消毒 GAUGE BANDAGE 3"*10Y 1, 網狀繃帶腕 10 網狀繃帶腿 READY-TO-USE BANDAGE, LEG 15 膚色透氣膠布 1/2"X10Y SURGICAL TAPE (SKIN TONE) 1/2"X10Y (3M 15) 縫合膠帶 0.25"x4" KIN CLOSURE 1/4"X4" 縫合膠帶 0.5"x4"SKIN CLOSURE 1/2"X4" 縫合膠帶 1"x5" SKIN CLOSURE MEPIFORM 美皮豐疤痕護理矽膠片 4CM*30CM MEPIFORM 美皮豐疤痕護理矽膠片 5CM*7.5CM 嬰幼兒專用膠帶 1" X 10Y 矽佳矽膠片 12cm*6cm*3.5mm CICA CARE 矽佳矽膠片 15cm*12cm CICA CARE 樹脂石膏 4"*4Y 棉球直徑 35MM 3PC/ 包口腔棉枝 6",10 枝 / 包已消毒 , ,630 2, 沖洗棉枝 6",8 枝 / 包, 已消毒 WASHER SWAD 6" 8PC/BX STERILIZED 10 動脈術後止血棉 (4CM X 4CM) SKATER V-PAD NON-INVASIVE HEMOSTASIS PAD 2,860 三角巾 36"X36"X52" TRIANGLE TOWEL 36"X36"X52" Y 型紗布塊 (2"*2")2 塊 / 包 25 5 小紗布條 1"X27 公分 5 個 / 包 GAUGE STRIPS 1"WX27CML 5PC/BX 10BX/BAG 5 Y 形紗布塊 4"*4" 2 塊 / 包 10 5

6 Nasopore Nasal Dressing (Sterile) 那梭波鼻用敷料 ( 滅菌 ) #ND05-025/08B 邑采達 傷口敷料 2.0*3.0cm (CP02030) 邑采達 傷口敷料 2.0*6.0cm (CP02060) 看護墊 40*70 公分七層吸水紙人工皮 TD-M006S(2.5cm*2.5cm) 人工皮 TD-M013S(2.5cm*5cm) Meplilex AG 美皮蕾銀抗菌軟性矽膠泡棉敷料 12.5cm*12.5cm (TN287121) 多愛膚超薄型敷料 10x10CM 10PC/BX 多愛膚超薄型敷料 15x15CM 10PC/BX 清得佳凝膠敷料 Intrasite Gel(25g) 愛康膚 - 銀 ( 親水性纖維敷料 )5*5cm 防水透氣島吸敷料 6CM*10CM (3584) 防水透氣島吸敷料 9CM*15CM (3589) 康惠爾透明敷料 10cm*10cm 康惠爾透明敷料 15cm*15cm 雙丁型輸尿管導管 ( 可放置一年 )6.0fr*28cm DOUBLE-J 抽痰管 ( 密閉式 ) 12FR 抽痰管 ( 密閉式 ) 14FR GDC CONECT CABLE ( 放射診斷用 ) 輸尿管導管 POLLACK OPEN-END FLEXI-TIP URETERAL CATHETERS 5.0FR 70CM (021305) 雙 J 型輸尿管 BANDER URETERAL DIVERSION STENT 7FR 75CM (025807) 矽質雙叉導尿管 FOLEY 2WAY SILICON 20FR 雙叉導尿管 ( 矽質 )12FR FOLEY 2WAY SILICON 12FR( 銘成 ) traheal T-tube(standard)(411)11mm boston( 安堤 ) traheal T-tube(standard)(413)13mm boston( 安堤 ) Series Thoracic Safe-T-Tube 15mm 515R ( 安堤 ) 3,980 1, ,390 8, , , , ,140 10,140 12,240 salivary tube( boston) 11,540 SHUNT*Pressure 30mm-mmH2O ( ) 62,340 SYDNEY IVF EMBRYO TRANSFER SET 胚胎植入管套組 G18740 Evolution Esophageal Stent System 愛佛盧迅食道支架系統 EVO (8~15)-E HSG Catheters 7Fr.*40cm 輸卵管造影導管 ( ) 冠狀動脈攝影導管 2.5FR 135CM 2,120 53,940 1,660 38,340 羅塔導引線 7,340 思美得預接式可更換導管系統 52,740 血管導引線 PTCA GUIDE WIRE APPROACH SPINAL NEEDLE, 2MM 脊椎穿刺針含套管 ( ) 26,340 3,700 朝日冠狀動脈導引線 ASAHI PTCA GUIDEWIRE (CONQUEST PRO:#AGH143090) 10,140 FINECROSS MG CORONARY MICRO-GUIDE CATHETER 梵蔻思麥奇冠狀動脈微導引導管 1.8Fr~2. 21, 6

7 Srata NSC Valve,Regular # ,740 血液迴路管 2011 NL Filter and Vacuum Tubing 連接管 #G19124 K-MAR-CT--LL Detachment System 西恩分離式閉塞捲解脫器 23KHZ 手機專用沖洗抽吸導管 Excel 23KHZ Tubing SET (C3600) 拖石氣球擴張導管 ( ) cutting balloon( 心內 ) NEUROFORM MICRODELIVERY STENT SYSTEM 微細傳導支架系統微軟型食道支架 ULTRAFLEX ESOPHAGEAL STENT SYSTEM 戴爾美德靜脈曲張血管內雷射治療組 EVLT Procedure Kit (EVLT/PK02) DST GIA Single Use Loading Unit 胃腸自動縫合釘匣 #GIA8048L 1, 2,010 6,640 7,340 1,720 32, ,700 62,340 44,340 3,080 Liner Cutter mm (GIA -4.5mm) (J&J TC10K) 3,585 ATG45 (45mm ARTIC.ENDOCUTTER GREEN) 11,540 6TB45 (45mm ARTICNG LNR CUTR/6 ROW BL) 11,540 EC60 (ECHELON 60 ENDOPATH STAPLER) 18,530 P.D.S. Z496G SURGILON 福馬林 10% 20L/CA ( 批價專用 ) 2,440 Vitrification Kit 2x1 ml (1218 1) 1, ICSI Micro-Injection Pipette 顯微注射吸管 G32821 ICSC Holding Pipette 固定吸管 G32801 CC 有柄塑膠量杯塑膠便盆 PLASTIC STOOL BATH 塑膠尿壺 ( 男用 ) PLASTIC MALE URINARY 高級複發式皮膚縫合釘 ( 寬釘 ) (TYCO 59038) 1,160 1, ,220 Skin Stapler Rotation (Wide) 35 Staple (J&J PRW35) 1, Skin Stapler Rotation (Regular) 35 Staple (J&J PRR35) 1, Clip 135 止血夾 (HX ) 血管扣夾 6 釘 / 匣 HEM-O-LOCK MIX POLYMER CLIP 6PC/CART 血管扣夾 6 釘 / 匣 HEM-O-LOCK ML REF POLYMER CLIP 6PC/CART 體溫計 ( 口表 ) 體溫計 ( 肛表 ) 冷熱敷墊 (26.2*11cm) 軟冰袋 (30CM*16CM) Lap-band 胃束帶減肥手術耗材 Obtech Swedish Adjustable Gastric Band (SAGB) Quick Close 歐伯特 瑞典可調式胃束帶 Endo Catch Specimen Bag 內視鏡組織置入袋 10mm (1730G) Endo Catch II Pouch 內視鏡組織置入袋 15mm (173049) , ,340 5,660 7,620 7

8 新多柔膚環 45MM 新多柔膚環 57MM 嬰兒手套 BABY GLOVES Mini Step 7/8mm Cannula & Dilator #MS118 12,940 RAD 90 Curved Blade 3.5mm 90 度額竇上頜竇切削刀柄 # HR RAD 120 Curved Blade 3.5mm 120 度上頜竇切削刀柄 # Versaport Plus V2 12mm w/fixation 可變徑式 V 型安全穿刺套管 (179096PF) 紙褲 (XL) Bionect Gel 百膚可凝膠 (30g/ 支 ) Bionect Cream 百膚可軟膏 (15g/ 支 ) Cimeosil Scar Gel 喜美而疤痕凝膠 14g 糖尿病管灌配方 ( 液狀 ) 單體配方 (P93) 葡萄糖聚合物 ( 粉飴 ) 亞培健力體 (8oz) 愛美力 ( 亞培 )80z LPF( 三多 ) 2,670 2,670 2, , , , 管灌安素 54 單體配方 ( 麥格拉 ) 雙卡 (237ML/CA) 腎補納 (237ML/CA) 普寧腎 ( 亞培 ) 奧特康 8 OZ 葡勝納 8oz ( 亞培 ) 沛力體 Perative ( 亞培 ) 8oz 諾沛 (Source for life) 8oz 1, 元氣強 30 益肺佳 81 Low Protein Formula 低蛋白配方 LPF g Prosure ( 亞培 ) 倍力素鐵劑 60PC/BOX? 合維他命 60PC/BOX 拋棄式成人甦醒球 370 拋棄式小孩甦醒球 370 拋棄式嬰兒甦醒球 370 矽質甦醒球 - 可消成人 (1ml 接頭需有 pop-oft 大人 40cm H2o) TC7 Interceed 防粘黏 (43)J&J 曼陀 生理食鹽水義乳 - 光滑面 1600 型式 ( /-25 c.c) 1,195 9,440 7,340 8

9 Zimmer Dynesy Spinal System ( 二節 ) Zimmer Dynesy Spinal System ( 三節 ) 79, ,125 脊椎支架植入物ㄧ節 93,060 脊椎支架植入物二節 113,220 GC TOOTH MOUSSE 而至 牙齒乳膏 STERLING MICRO JOINT CUDA 2.0MM (6PC/BOX) C99 1, STERLING MICRO JOINT CUDA 2.9MM (6PC/BOX) C9951 1, STERLING FULL RADIUS RESC 2.0MM (6PC/BOX) C9940 1, Charite Artificial Disc System 加瑞人工椎間盤 2,740 Cervios,wedge-shaped 5mm ( ) 42,660 Cervios,wedge-shaped 6mm ( ) 42,660 Cervios,wedge-shaped 7mm ( ) 42,660 Cervios,wedge-shaped 8mm ( ) 42,660 Cervios,curved 5mm ( ) 42,660 Cervios,curved 6mm ( ) 42,660 二節 C-SPIN;F-B-SFC-4871N-S1,Small stature cervical spine locking plates 4.0/4.35 level 1;22mm ( ) 56,340 kirschner wire,1.25mm with trocar tip,l1mm ( ) 1,355 LCP L-Plate 2.4,2 holes,-90? (442.) 21,620 LCP Distal Medial Tibia,right, 14 holes ( ) 32,940 LCP Distal Medial Tibia,left, 8 holes ( ) 32,940 LCP Distal Medial Tibia,left, 12 holes ( ) 32,940 LCP Distal Tibia Plate,right, 8 holes ( ) 53,140 LCP Distal Tibia Plate,left, 8 holes ( ) 53,140 Locking Calcaneal Plate, short, right ( ) 36,000 Locking Calcaneal Plate, short, left ( ) 36,000 泰拉蒙腰椎融合器 38,340 蓋普斯椎體融合器,000 經皮脊柱固定系統兩節 77,220 盈力恩生物可吸收性骨釘骨板骨科固定組 6 洞 INION Biodegradable Fixation System,6 Holes Set ( 型號 45,540 Anterior cruicate ligament 6*mm (LCA60NEF) 68,340 Posterior cruicate ligament 5.5*5mm (LCP88NE) 68,340 Aaxter pillar Vertebral Spacer 可撐式椎體支柱塊 GeneX 吉萊骨粉 5cc GeneX 吉萊骨粉 10cc 多孔鉭金屬椎體替代系統 TM- CERVICAL 多孔鉭金屬錐體替代系統 TM-400 ALIF 多孔鉭金屬錐體替代系統 TM- PLIF TIMesh CRANIAL FIXATION SYSTEM 顱骨修復系統 49,740 52,740 92,340,340 93,540, ,940 9

10 Antibiotic Simplex Bone Cement Radiopaque with Tobramycin 特黴素抗生素骨水泥 # ,340 Antibiotic Simplex Bone Cement Radiopaque with Tobramycin 特黴素抗生素骨水泥 20.5g # ,940 Coflex Interspinous Implants 可復適脊突間植入物 12mm (UAI00012) 76,740 Coflex Interspinous Implants 可復適脊突間植入物 14mm (UAI00014) 76,740 Coflex Interspinous Implants 可復適脊突間植入物 16mm (UAI00016) 76,740 應用於第一 二 三指節及掌骨專用骨板骨釘組 ( 普羅菲歐鈦質手部與小骨骨板系統 ) 33,540 橈骨專用骨板骨釘組 ( 普羅菲歐鈦質手部與小骨骨板系統 ) 44,340 自體轉換可吸收骨粉 5gm/3cc ( 普羅菲歐鈦質手部與小骨骨板系統 ) 34,740 ArthroCare Spine Wands-Perc.DLR Convenience Pack (K ) 脊椎專用氣化棒 56,340 PFNAII 長股骨髓內釘內植入物組系統 ( 內含 :nail*1+ blade*1+ end cap*1+ locking bolt*1) 61,860 SPACER DIAM IMP 8MM FLAT LIGMNT 活動式椎間輔助穩定植入物 94,740 SPACER DIAM IMP 10MM FLAT LIGMNT 活動式椎間輔助穩定植入物 94,740 SPACER DIAM IMP 12MM FLAT LIGMNT 活動式椎間輔助穩定植入物 94,740 SPACER DIAM IMP 14MM FLAT LIGMNT 活動式椎間輔助穩定植入物 94,740 吉萊可吸收人工骨粉 GeneX putty Synthetic Resorbable Bone Graft 2.5C.C (REF ) 37,140 奧圖曼肩部人工韌帶 Trapezoid Ligament(=Rotator s Cuff ) 15mm*25mm*40mm (CDR) 77,940 新維立關節滑液彌補物 Genzyme Synvisc Hylan G-F 20 Intra-articular Injector 2ml 8,040 TRICUT BLADE (4MM) ,080 RAD 40 CURVED BLADE (40 度 ) ,620 RAD 60 X-TREME CURVED BLADE (4.0MM 60) ,900 AUTOSONIX ULTRA SHEARS 超音波剪刀 4,000 LIGA SURE 5mm( 帶刀 ) ( 組織凝集儀腹腔鏡用凝集切割器械 ) 4,395 組織凝集儀腹腔鏡用器械 (Ligasure 10mm 帶刀 )(LS1 10MM) 4,4 組織凝集儀粗細型器械 (LS1 17CM) 4,430 組織凝集儀 9" 電極導線 (LS3091 9") 545 A133601( 直角汽化儀 )3.6MM 4,530 TLS2 35CM/ D 5,385 KD-630L Single Use Electrosurgical Knife 早期癌切除電刀 7,340 PK 氣化刀 5MM (5PK) 6,7 PRASS FLUSH-TIP MONOPOLAR STIMULATOR PROBE 5PC/BX ( ) 1, PARIRED SUBDERMAL ELECTRODES 4-CHANNEL ( ) 1, LYONS DISSECTING FORCEPS 5MM/33CM (3700PK) 2,375 LORENZPECTUS SUPPORT BAR 7~17 吋 ( 華特羅蘭氏漏斗胸矯正板 ) 56,340 VERSAPORT PLUS RPF 5~10MM LONG (179077P) 內視鏡加長型免轉換 4,820 鼻竇切削注水管 Irrigation Tube for Blades and Burs ( ,660 WALTER LORENZ ELONGATED PECTUS SUPPORT BAR 17 吋 ( 華特羅蘭氏漏斗胸矯正板固定器 ) 23,940 蓋那容艾克斯組織切除器 GYNECARE X-TRACT TISSUE, MORCELLATOR (DV0015) 17,970 Insufflation/Access Needle 14 Gauge 階梯式安全擴張器專用充氣針 / 型號 :S000 1,890 10

11 VersaStep 5mm Cannula & Dilator w/s1eeve 階梯式安全擴張器組 5mm/ 型號 :VS105 VersaStep Radially Expandable Sleeve 階梯式安全擴張器袖套 / 型號 :VS100 3,970 3,230 Ziler stent 45,540 TRANSPEDICLE BODY AUGMENTER (TPBA/SL09) 8X10X24MM 經椎弓根植入脊體整復植入物 TRANSPEDICLE BODY AUGMENTER (TPBA/SL10) 9X11X27MM 經椎弓根植入脊體整復植入物 43,740 43,740 巡航導管取物器 27,540 抗沾黏膠 3cc 鐵頭氣切 (#7)( 福泰 ) 40, laminaria(small) 255 Tissucol Duo Quick"Baxter"" 百特 " 組織修復凝合劑 (1ml) 超音波內視鏡用擴張球 (MH-303) 勒鈖針狀電極 (2CM X 15CM) (LS215) 勒鈖針狀電極 (3CM X 15CM) (LS315) 20, ,940 32,940 leep medium( ) 570 leep large ( ) 570 leep small wide( ) 570 leep ball 5mm(-159) 290 艾力克斯安全環型傷口撐開器 (9-14cm C8308 L) 2,580 leep loop 15*15mm P leep loop 20*15mm P leep loop 20*20mm P leep loop 15*07mm P Ball Electrode P ,260 leep loop 10*10mm 252 艾力克斯安全環型傷口撐開器 2.5-6cm(S) #C8301 艾力克斯安全環型傷口撐開器 5-9cm(M) #C8302 艾力克斯安全環型傷口撐開器 9-14cm(L) #C8303 血管穿刺後止血器 (Angio-seal closure Derice)6f.8f omin port system( 手助式腹腔鏡手術用手套 ) Bivona(Extra-long)8 可調式氣囊氣切套管 Posterior Pelvic Floor repair Kit 後骨盆底修復系統 (PFRP01) Total Pelvic Floor repair Kit 全骨盆底修復系統 (PFRT01) 栓塞分離器 DETACHMENT CONTROLLER (VG1) 3,140 3,700 4,260 13, 6,180 2,7 31,140 41,940 6,220 臍敷料包 ( 嬰兒臍護包 ) UMBILICAL CARE PACK 40 產後包 PT CARE PAD 245 日常用品包 ( 內含臉盆 牙膏 牙刷 毛巾 拖鞋 ) 入院用品 ( 一般 ICU) 內含臉盆 牙膏 牙刷 ( 成人 ) 毛巾 衛生紙 濕紙巾 沐浴乳(~ml) 入院用品 ( 插管 ICU) 內含臉盆 牙膏 牙刷 ( 小兒 ) 毛巾 衛生紙 濕紙巾 沐浴乳 漱口水 小

12 入院用品 ( 病房 ) 內含臉盆 牙膏 牙刷 ( 成人 ) 毛巾 衛生紙 濕紙巾 沐浴乳(~ml) 洗髮傷口護理包 ( 內含生理食鹽水 (20ml/PC) 口腔棉枝 紗布 4X4 紗布 2X2 彈紗 3M) 褥瘡敷料包 70 嬰兒溼紙巾 19CM*15CM 85 治療性髮膚雙潔乳 285 寶寶專用紙巾 (19*19cm)60-80 抽 PEAK FLOW METER 尖峰吐氣流速計 70 Aerochamber plus with Flow-Vu Anti-tatic VHC Small Mask 1,580 AEROCHAMBER PLUS WITH CHILD (YELLOW) 吸藥輔助器 ( 黃色 ) 成人紙尿褲 M 號 (32"~44" 10PC/ 包 ) 成人紙尿褲 L 號 (40"~55" 10PC/ 包 ) 尿布 ( 小 SS 早產兒專用 ) 40PC/ 包尿褲 S 初生嬰兒型 (5KG 以下 ) ConcaTec Flexi-Seal Fecal Management System (Non-Sterile) 康威 膚舒穩大便失禁套件 ( 未滅菌 ,540 適透膜粉 STOMAHESIVE PROTECTIVE POWDER 30G 310 舒穩橫結腸支撐棒 65MM 護膠膏 2 盎司 ( 適透膜膠 )PROTECTIVE SKIN BARRIER PASTE SideFib,laser fibre,optical core 600um,outer diameter 1.9mm(5.7F) 測發雷射光纖 # RigiFib,laser fibre,optical core 5um,outer diameter 760um(2.3F) 直發雷射光纖 # ENDO UNIVERSAL mm DSS 內視鏡復發式疝氣修補術縫合器 M.ENDO HERNIA 4.8mm/4.0mm DLU 內視鏡復發式疝氣修補術縫合釘匣 HF- Resection electrode 45 度 needle (A22255A) 子宮內膜切片採樣刮器 Endometrial Sampling & biopsy Curette (FEM103600) 23KHZ 手機專用電燒連接器 Excel 23KHZ CEM Nosecone (C6623) Baxter Tissucol Duo Quick 百特 組織修復凝膠 ,340 67,140 2,325 3,140 3, ,340 Disposable 12mm subdermal EEG Needles 25/pkg 490 Disposable 2*2 Electrode Set With Leads 24sets/pkg 660 Disposable 2*4 Ground Plates Electrode With Leads 24poches/pkg 545 ProSleep Electrode For Soft Palate Treatment 1.3mm*mm*140mm 彎曲式軟顎治療電極 ProSpeech Electrode For Nasal Polyp Treatment 1.3mm*mm*140mm 鼻息肉治療電極 Expanding Vesica 1.5m Medium 可擴張型球囊中型 1.5 公分長 (T-V301) ,340 Reservoir 30ml #MMT-332A (10pc/Bx) 1,740 Soft Plastic Connula Set 110cm 6mm #MMT-397 7,340 胃內水球系統 74,340 DuraSeal Dura Sealant System 生化合成可吸收性組織黏膠組 5ml #20-20 SonoSurg Long Curved Scissors T3105 彎剪 ( 長 ) intrick 心臟動脈止血鉗墊片 #N (20 組 / 盒 ) 亞諾貝爾生化可吸收膠 40mg/ml 30, 10, , 12

13 亞諾貝爾生化可吸收膠 - 內視鏡用 30mg/ml 15, BabyMAC Pediatric Disposable Resting ECG Electrodes 小兒心電圖檢查貼片 (P/N: ) 5 百特伏血凝止血劑 Baxter FloSeal Hemostatic Matrix (5ml) 1 ENEMASYRINGE 洗鼻器 420 LOOP (MAJ254) 1,660? 氣小腸鏡外套管 TS13140T 長 14 外徑 10.8mm 內徑 9.8mm 胃造口組 20F18"( 半套 ) 4,510 愛惜康得美絆皮膚黏著劑 1,375 成人用抗虹吸及可調式二合一控制閥 (42866) 65,340 成人手圈 10 護頸 ( 可調式 ) 1,020 護頸 (#6) 630 內視鏡 Trocar-Obturator 11mm ( 達聖 C0658) 1,920 通用型內視鏡胃腸自動吻合器 (TYCO )/ENDO GIA UNIVERSAL DSS (TYCO ) 9,360 新適透膜軟環 (45mm) 新適透膜軟環 (57mm) 新適透膜軟環 (70mm) 康惠爾傷口保護粉 190 strip paste 條狀保護土 6gm 70 舒穩腰帶 (125cm) 1PC/BX 520 內視鏡專用檢體袋 ENDO BAG 5"*8" (TYCO 240) 1,855 長效彈性貼環底盤 (60mm) 280 HX Clip.(40pcs/set) 355 GYN Seprafilm (5"*6") 人工腹膜 ,940 NEUROMONITOR BOLT KIT 腦壓監測感應器 CODMAN ,540 內視鏡耗材 (PCNL) Amplatz Type Granduated Dilator Set 2,085 安普拉茲血管塞 Amplatzer Vascular Plug 4,6,8,10,12,14,16mm ( 放診 ),000 婦科鴨嘴 ( 中 ) 20 婦科鴨嘴 ( 小 ) 20 婦科沖洗器 ( 短 )WASHER FOR OBS PATIENT 45 內視鏡人工網膜螺旋固定針 (portack 5mm) D 腹腔鏡疝氣修補片 3D MAX MESH REPAIR M/L MEDIUM LEFT 3X5 / REF DV , 3D 腹腔鏡疝氣修補片 3D MAX MESH LARGE L / REF DV , 庫格疝氣修補網 MODIFIED KURGEL PLTCH 7. 6CM-3 CM DIA 2CS 10,840 庫格疝氣修補網 MODIFIED KURGEL PLTCH 10.2CM(4 ) DIA 2CS 10,840 庫格疝氣修補網 MODIFIED-KURGEL PLTCH 11.4CM-4.5 /DIA2CS 10,840 Ethicon Ultrapro Hernia System 愛惜康 優全補疝氣系統 13,640 Ethicon Ultrapro Hernia System LRG1 愛惜康 優全補疝氣系統 #UHSL1 13,640 13

14 Ethicon Ultrapro Hernia System OVAL 10X12 愛惜康 優全補疝氣系統 #UHSOV1 眼用矽油 SILICONE OIL 10 ML 重水 PERFLUOROCARBONES LIQUIDS 鼻用 MEROCELE(470404) 鼻用 MEROCELE(480402) 鼻用 MEROCELE(480413) 13,640 10,5 13, KENNEDY SINUSPAK(400422) 715 耳用 MEROCELE(400141) 105 NASAL SPLINTS( ) 295 洗澡盆 (PVC) D:CM H:18CM 科美逆福仕 (1ml / tube) 栓塞粉 (2~400um) 栓塞粉 (400~600um) 關節鏡刮除器 shaver 藍色 5.5mm(LH9112) 關節鏡刮除器 shaver 橘色 4.2mm(L9761A) 關節鏡刮除器 shaver 黃色 4.2mm(LC9241) 65 31,510 4,190 4,190 2,700 2,700 2,700 CLAVICLE HOOK PLATE 4*15MM 26,010 CLAVICLE HOOK PLATE 4*15MM ( 左 ) 26,010 CLAVICLE HOOK PLATE 4*18MM 26,010 CLAVICLE HOOK PLATE 4*18MM ( 左 ) 26,010 CLAVICLE HOOK PLATE 6*18MM 26,010 CLAVICLE HOOK PLATE 6*18MM ( 左 ) 26,010 HAND MODULE 1.5MM CORTEX SCREW/8MM 1,595 HAND MODULE 1.5MM CORTEX SCREW/9MM 1,595 HAND MODULE 1.5MM CORTEX SCREW/10MM 1,595 HAND MODULE 1.5MM CORTEX SCREW/12MM 1,595 HAND MODULE 1.5MM CORTEX SCREW/14MM 1, mm Cortex Screw/Pure Titanium 12 mm, self-tapping 1, mm Cortex Screw/Pure Titanium 14 mm, self-tapping 1, mm Cortex Screw/Pure Titanium 16 mm, self-tapping 1, MM CANCELLOUS SCREW/20MM 1, 3.5mm Locking Head Screw, self-tapping, L 12mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 14mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 16mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 18mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 20mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 22mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 24mm 2,910 14

15 3.5mm Locking Head Screw, self-tapping, L 26mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 28mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 30mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 35mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 40mm 2, mm Locking Head Screw, self-tapping, L 45mm 2, mm locking head screw st. length 16mm , mm locking head screw st. length 22mm , mm locking head screw st. length 24mm , mm locking head screw st. length 26mm , mm locking head screw st. length 28mm , mm locking head screw st. length 30mm , mm locking head screw st. length 32mm , mm locking head screw st. length 34mm , mm locking head screw st. length 36mm , mm locking head screw st. length 38mm , mm locking head screw st. length 40mm , MM LOCKING HEAD SCREWS/42MM(SD) 3, MM LOCKING HEAD SCREWS/55MM(SD) 3, MM LOCKING HEAD SCREWS/60MM(SD) 3, MM LOCKING HEAD SCREWS/65MM(SD) 3, MM LOCKING HEAD SCREWS/70MM(SD) 2, MM CORTEX SCREWS/38MM(SELF-TAPPING) 2,090 LISS PROXIMAL LATERAL TIBIAL PLATE 13H(R) 34,740 LISS DISTAL FEMUR PLATE,9HR 32,040 LISS DISTAL FEMUR PLATE,9H(L) 32,040 LISS DISTAL FEMUR PLATE,13HR 34, MM LOCKING HEAD SCREW/18MM 3, MM LOCKING HEAD SCREW/26MM 3, MM LOCKING HEAD SCREW/40MM 3, MM LOCKING HEAD SCREW/55MM 3, MM LOCKING HEAD SCREW/65MM 3, MM LOCKING HEAD SCREW/75MM 3, MM LOCKING HEAD SCREW/85MM 3,490 LC-LCP 3.5; 6 holes ,460 LC-LCP 3.5; 7 holes ,460 LC-LCP 3.5; 8 holes ,460 LC-LCP 3.5; 9 holes ,460 15

16 LC-LCP4.5/5.0, narrow, 7 holes , LCP T-plate 3.5 right angled 3+3holes ,630 PHILOS-Proximal humeral plate 肱骨上端鎖定骨板 3H ( ) PHILOS-Proximal humeral plate 肱骨上端鎖定骨板 5H ( ) PHILOS-Proximal humeral plate 肱骨上端鎖定骨板 8H ( ) 58,980 58,980 58,980 LCP T-plate 3.5 oblique angled 3+3holes left ,630 LCP reconstruction plate 3.5, 7 holes ,685 LCP reconstruction plate 3.5, 8 holes ,685 T-PLATE 1.5,SHAFT 8H*3H,LENGTH 44MM 9,470 T-PLATE 1.5,SHAFT 8H*4H,LENGTH 44MM 9,470 EXTENDED H-PLATE 1.5 RIGHT,LENGTH 22MM 12,645 TITANIUM ELASTIC NAIL 2.0MM*440MM 6,640 TITANIUM ELASTIC NAIL 2.5MM*440MM 6,640 TITANIUM ELASTIC NAIL 3.0MM*440MM 6,640 TITANIUM ELASTIC NAIL 3.5MM*440MM 6,640 CerviFix lamina clamp left TAN( ) 27,540 CerviFix pedicle clamp TAN( ) 23,940 CerviFix occiput rod, 3.5mm dia.,pure TAN( ) 44,340 Rod, 3.5mm dia.,lenght 240mm,pure titanium TAN( ) 14,340 Travios,size 9mm,PEEK ( S) 81,540 Travios,size 11mm,PEEK ( S) 81,540 PLIVIOS implants sterile,peek(ao synthes S)7mm 43,140 PLIVIOS implants sterile,peek(ao synthes S)9mm 43,140 PLIVIOS implants sterile,peek(ao synthes S)11mm 43,140 PLIVIOS implants sterile,peek(ao synthes S)13mm 43,140 PLIVIOS implants sterile,peek(ao synthes S)15mm 43,140 華斯登腸骨血管支架系統 35,940 Express Vascular SD Peripheral Stent System 極速血管用 SD 週邊支架系統 ( 內含六種 ) 44,340 Prodisc-C #SSC ,610 小型敷料 /SMALL DRESSING,x75x32MM(M6271) 中型敷料 /MEDIUM DRESSING,180x125x32MM(M6272) 大型敷料 /LARGE DRESSING,256x1x32MM 真空罐 /CANISTER(M6278) 精微頭顱重建骨板 /Burr Hole Cover Plate, 14mm 精微頭顱重建骨板 /Burr Hole Cover Plate, 10mm OPAL 斜後側微創腰椎椎間盤支架 Oplique Posterior Atraumatic Lumbar Cage System H7 ( 信迪思 Vectra-T 可移動式前置骨板系統 2 節 Synthes Vectra-T Translational Anterior Cervival Plate System 4 洞加長型骨板 2.5mm PLT ,785 2,985 3,135 2,170 7,290 7,290 77,940 56,940 6,690 16

17 骨釘 8mm 2.5mm x 8mm SCR ,710 骨釘 10mm(2 支 / 包 ) 2.8mm x 18mm SCR ,980 雅漾修護滋養霜 (ml) 890 雅漾舒護活泉水 (ml) 600 雅漾修護潔面乳 (ml) 730 雅漾奎寧洗髮精 390 雅漾桃金孃洗髮精 460 雅漾燕麥溫和洗髮精 390 雅漾蕁麻洗髮精 390 雅漾舒護清爽防曬乳 SPF/ML 雅漾高效自然防曬霜 SPF/ML 修護保濕霜 40ml 860 雷射 or 果酸術後護理盒 280 再生修護霜 40ml 630 葆療美 K 滋潤霜 -2(2oz) 1, 聖泉薇修護活膚水 (ml) 980 裴禮康全效玫瑰保濕乳 (1.86oz) 2,980 舒特膚長效潤膚霜 CETAPHIL MOISTURIZING CREAM G 6 舒特膚溫和清潔乳 ml 700 晶雅活氧面膜 ml 1, 遮陽帽 3 晶雅保濕精華露 /30ml 2, 凱娜詩舒痕凝膠 deumatix(15ml) 1,9 凱娜詩除皺高效精華液 30ml(1oz) 2,980 果蕾 - 水活多效保濕精華 ml 1,8 凱娜詩果蕾整肌修護乳 ml 780 凱娜詩果蕾水柔舒敏保溼面膜 ( 五片裝 ) 600 凱娜詩果蕾水亮肌保濕面膜 ( 五片裝 ) 600 凱娜詩果蕾菁白保濕凝霜 g 1, 理膚寶水臉部溫泉舒緩噴液 (ml) 600 理膚寶水硫酸鋅舒緩噴液 (1ml) 理膚寶水全護臉部清爽防曬液 SPF(30ml) 9 潔膚凝膠 (ml) 600 理膚寶水身體保溼露 (400ml) 1,1 ( 聖泉微 / 惠民 ) 卸妝清潔乳液 ML 680 理膚寶水多容安泡沫洗面乳 (125ml) 6 理膚寶水全日長效玻尿酸清爽保濕乳 (ml) 900 理必修護滋養霜 (ml) 9 17

18 美得高效美白泡沫洗面乳 125ML 8 美得高效美白精華液 30ML 1,8 瘢痕速效保濕修護凝膠 600 DMS 維他命 B5(20ml) 2, DMS Liposome 玻尿酸原液 (20ml) 2, DMS 角質修護基礎乳 (ml) 1,5 Q10 眼部抗皺除黑凝膠 (30ml) 2,080 ML12 眼部抗皺緊實凝膠 (30ml) 2,380 DMS 活化胺基酸洗劑 (ml) DMS 胺基酸保濕洗面乳 125ml DMS Liposome 左旋 C 原液 (20ml) 2, DMS 微脂囊靚顏精華 20ml 2, 維他命 K 精華液 20ML 2,9 微脂囊傳明酸精華液 20ml 1,980 Lotion-N 滋潤精露 30ml 9 綠色面膜粉 18g 115 白色面膜粉 18g 115 胺基酸潔顏蜜 ML( 由 MIS 系統轉入 ) 歐希施低敏酒糟防護乳 30ml 1,180 青春保濕活力露 1oz 2,380 冰晶舒緩面膜 2gm 1, 胺基酸潔顏蜜 ml 妮傲絲翠 15% 果酸深層保養凝膠 (ml) 1, 妮傲絲翠 15% 果酸深層保養乳液 (ml) 1, 妮傲翠絲甘草酸凝膠 g 900 杜克保溼 B5 凝膠 (30ml) 2, 杜克強效精華液 C+E(15ml) 杜克強效精華液 C+E(30ml) 杜克色素修復加強劑 (15ml) 1, 杜克色素修復加強劑 (30ml) 艾莉卡防曬凝膠 SPF 1, 歐婷美白乳膏 (20ml) 700 葆儷痘控油洗面乳 1ml 560 倆相依雙潔乳 ML/CA 310 舒恬良柔舒霜 ML/CA 660 衛蓓欣維他命護膚膏 ML/CA 265 舒恬良潔膚乳 2ML/CA 635 舒恬良修護霜 ML/CA

19 美嵐磊淡斑粹白霜 1,320 葆儷痘控油舒慕霜 40ml 590 歆寧嫩締膚霜 730 孅柔妲滋養保濕霜 ml 445 舒恬良安膚霜 75ml 435 Restylane 奇美德瑞絲朗 (170) / 玻尿酸 0.5ml 14,000 Restylane 奇美德瑞絲朗 (170) / 玻尿酸 1.0ml Restylane Perlane 奇美德玻麗朗 () / 玻尿酸 1.0ml 24,000 Restylane SubQ 史麗朗 2.0ml 32,580 奇美德 特麗朗 1 蒙娜麗莎護疤霜 125ML BODY CREAM 1,600 優得芬 ODABAN 30ML/CA 優麗雅防曬霜 IP90 (ML) 1,3 昇髮密碼養髮凝膠 55ML 昇髮密碼洗髮精 ( 脆弱落髮 ) 360 I.T.O 雪膚美白精華液 (AP5) 30ml/bot I.T.O 富勒烯緊緻抗皺精華液 (APPF) 15ml/bot I.T.O Q 嫩全效保濕凝乳 (AP5 JEL) 30ml/bot 2,400 敏感性頭皮溫和洗髮露 ml 5 深層淨化抗屑洗髮露 125ml 7 Dr.PGA 超導保溼晶露 60ml/BT 1, Dr.PGAEMRF 修復原液 10ml/BT 2, 絲諾 cernor XO (0.9% VITAMIN K OXIDE) 10ml/tube 2, 奧蕾雅 Auriderm XO (VITAMIN K OXIDE) 30ml/tube 2, QV 保溼潔膚乳 Wash ml 700 QV 護唇膏 SPF20 Lip Balm 15g QV 幼童專用潤膚霜 Kids Moisturising Cream g QV 深度滋養潤膚膏 Intensive Moisturiser g QV 深度滋養潤膚膏 Intensive Miosturiser 4g 1, End to end anastomosis 11,933 自行要求剖腹生產 ( 需補差額 ) 28,510 減重手術自費耗材套餐 ( 部份重消 )-J&J 80,000 一般透析 4, 張口器 經尿道 ( 直腸 ) 超音波檢查 Auditory Brainstem Response(TABR) 1,792 Visual Evoked Potential 675 Ventricular Ejection Fraction measurement wall motion study 2,372 19

20 FDG-PET whole body cancer survey( 自費 ) ( 核醫科 ) FDG-PET Local ( 自費 ) ( 核醫科 ) 36, 26, Amorolfine 5%, 3ml/bot 2,579 Benzyl Benzoate lotion 205 Gamma-benzene hexachloride(bhc) lotion 1%, 10ml/pk 35 Balanced Salt Solution(B.S.S.)15ml/bot 180 Aluminum acetate soln (Burrow's) ml 60 Diazepam 10mg/2.5ml tube 208 Benzoyl Peroxide mg+clindamycin gel 12.8mg/g,6g/tube % Ethoxyacridine ( 黃藥水 ) 110 Hydroquinone cream 4%, 7g/tube 130 Lidocaine pump spray 10% ml/bot 696 Minoxidil soln 2%, 60ml/bot 900 Minoxidil foaming solution 5%,90ml/bot 1, Moxifloxacin 0.5%, 5ml/bot 840 Olopatadine 0.1% oph,5ml/bot 4 Povidone iodine alc. soln 10%, ml/bot Povidone iodine aq. soln 10%, 30ml/bot 20 Progesterone vag. gel 8% 80mg/tube 260 Tears Naturale Free 32'VIAL/BOX (0.8ml/vial) 480 Tears Naturale II 15ml/bot 180 Benzydamine hydrochloride 1.5mg/ml, 30ml/bot Testosterone mg/5g/sachets 130 Imiquimod 5%, 2mg/sachets 360 Systane lubricant eye drops 280 Dermatix Gel 15g/tube (Polysiloxane) 1,9 Polysiloxanes 85.7% 14g/tube 1,600 Summer's Eve Feminine Wash 360 Summer's Eve Feminine Mist 2 Summer's Eve Lubricating Jelly 3 mammograpy( 耗材 MCOK9305 DGC-30-15) PCA( 自費 ) 1,245 5,900 Anesthesia<1 ( 自費 ) 4,125 Anesthesia<2H(1~2H) ( 自費 ) 7,875 epidural analgesia ( 自費 ) 2,7 健檢麻醉費 ( 自費健檢 ) 麻醉恢復照護費 ( 門診自費 ) 120 減重中心 VIP 病房住院費 / 日 1 日 1 20

21 減重中心 VIP 病房住院費 / 日 - 小 1 日 8,000 隆乳手術 160,000 自體皮瓣移植之乳房重建手術 2,000 縮乳手術 1,000 乳頭整形手術 ( 局部麻醉 ) 30,000 乳房固定手術,000 男性女乳症 80,000 雙眼皮手術 ( 開放式 ) 30,000 雙眼皮手術 ( 縫合式 ) 1 下眼袋手術 30,000 前額拉皮手術 1 臉頰, 頸部拉皮手術 1,000 全臉拉皮手術 240,000 腹部成形術 ( 廣泛拉皮 ) 160,000 腹部成形術 ( 小範圍拉皮 ) 140,000 正顎手術 ( 暴牙, 戽斗, 咬合不正 ),000 顴骨截骨術 ( 顴骨高聳 ) 1,000 下顎骨角切除術 ( 國字臉 ) 1 全腹部抽脂手術,000 兩側大腿抽脂手術,000 兩側小腿抽脂手術,000 兩側上臂抽脂手術,000 其他小範圍部位抽脂手術 2 全腹部及兩側大腿抽脂手術 160,000 全腹部及兩側小腿抽脂手術 130,000 全腹部及兩側上臂抽脂手術 130,000 全腹部, 兩側大腿及兩側小腿抽脂手術,000 全腹部, 兩側大腿及兩側上臂抽脂手術,000 全腹部, 兩側大腿, 兩側小腿及兩側上臂抽脂手術 230,000 植髮 ( 株 ) 1 株 400 隆鼻 40,000 隆下巴 3 陰道整形,000 處女膜重建 30,000 疤痕重整手術 /cm 全臉深層磨皮手術 ( 機械式 ) 80,000 二氧化碳雷射磨皮除下眼瞼皺紋 肉毒桿菌除皺注射 ( 抬頭紋 ) 1 21

22 肉毒桿菌除皺注射 ( 皺眉紋 ) 6,000 肉毒桿菌除皺注射 ( 魚尾紋 ) 1 肉毒桿菌除皺注射 ( 法令紋 ) 1 肉毒桿菌除皺注射 ( 單點注射 ) 痣雷射, < 5mm ( 顆 ) 痣雷射, 5~10mm ( 顆 ) 1 顆 痣雷射, >10mm ( 顆 ) 除痣, 切除法 ( 顆 ) 6,000 雷射除紋 ( 除紋眉 )/10 發 雷射除紋 ( 除眼線 )/10 發 脈衝光療法 ( 單次兩側腋窩 ) 脈衝光回春機療法組合 ( 腋窩 ) 1 美容中心 VIP 病房住院費 / 日 1 日 痣雷射 <5mm( 第二顆以上, 每增加一顆 ) 痣雷射 5~10mm( 第二顆以上, 每增加一顆 ) 1 顆 皮膚全層移植 40,000 下眼袋手術 ( 二 ) 自體隆鼻 80,000 美容一般處置費 玻尿酸注射 1 胸部按摩 ND 除斑雷射 ( 一發 ) 1 發 人工真皮注射 1.0cc 2 人工真皮注射 0.5cc 14,000 小提眉,000 中臉小拉皮,000 補脂肪 (1c.c.) 脈衝光回春機療法組合 ( 臉部 )( 包卡三次 ) 1 式 果酸換膚 ( 包卡五次 ) 9,000 美白導入 ( 包卡五次 ) 美白針療程 (glutathione) 美白針療程 (tranexmic) 美容中心 VIP 病房短暫住院費用 ( 時 ) 1 小時 淨膚雷射 ( 全臉 ) 淨膚雷射 ( 兩頰或 T 字部位 ) 穿耳洞 ( 雙耳 ) 狐臭治療 ( 電燒, 雙側 ) 狐臭治療 ( 內視鏡手術, 雙側 ) 22

23 二氧化碳雷射磨皮 ( 臉頰 )/cm2 二氧化碳雷射磨皮 ( 眼周圍 )/cm2 二氧化碳雷射磨皮 ( 額頭 )/cm2 二氧化碳雷射磨皮 ( 鼻子 )/cm2 二氧化碳雷射磨皮 ( 下巴 )/cm2 清除粉刺 雷射換膚 / 全臉 ( 淺 ) 16,000 雷射換膚 / 全臉 ( 中 ) 雷射換膚 / 全臉 ( 深 ) 2 雷射磨皮 / 額頭 雷射磨皮 / 臉頰 ( 單側 ) 4,000 雷射磨皮 / 眼周圍 ( 單側 ) 雷射磨皮 / 鼻子 雷射磨皮 / 嘴唇下巴 雷射換膚 /CM2 雷射除疤 /CM2 雷射除斑 / 發 1 發 60 雷射除刺青 / 發 1 發 40 雷射除紋眉 / 每對 6,000 雷射除眼線 / 每對 4,000 雷射除痣 <5MM( 厚 ) 4 雷射除痣 <2MM( 薄 ) 雷射除痣 5~10MM 雷射除痣 >1CM 1, 雷射縮毛孔 / 發 1 發 30 雷射除老人斑 <10CM2, 每 CM2 400 雷射除老人斑 >10CM2, 每 CM2 加收 冷凍治療老人斑 <10CM2, 每 CM2 冷凍治療老人斑 >10CM2, 每 CM2 加收 疤痕整形 <1CM 疤痕整形 1~2CM 3, 疤痕整形 >2CM 穿耳洞 / 一耳 2 穿耳洞 / 兩耳 4 電波刀除息肉 / 顆 1 顆 80 雷射療程加美白導入 藥物燒灼 <5 個 藥物燒灼 >5 個 ( 單顆 )

24 雷射治療汗管瘤, 粟粒腫 / 發 1 發 果酸換膚 ( 單次 ) 果酸換膚 ( 局部 ) 400 果酸換膚 (10 送 3) 美白導入 ( 局部 ) 美白導入 (10 送 3) 1 玻尿酸注射 1.0ml( 玻麗朗 ) 3 玻尿酸注射 1.0ml( 瑞絲朗 ) 30,000 玻尿酸注射 0.4ml( 微絲朗 ) 2 肉毒桿菌注射 ( 抬頭紋 ), 輕度 8,000 肉毒桿菌注射 ( 抬頭紋 ), 重度 肉毒桿菌注射 ( 皺眉紋 ), 輕度 6,000 肉毒桿菌注射 ( 皺眉紋 ), 重度 8,000 肉毒桿菌注射 ( 魚尾紋 ), 輕度 8,000 肉毒桿菌注射 ( 魚尾紋 ), 重度 1 肉毒桿菌注射 ( 法令紋 ), 輕度 6,000 肉毒桿菌注射 ( 法令紋 ), 重度 8,000 肉毒桿菌注射 ( 單點 ) 美容除痣手術 <1CM 美容除痣手術 1CM~2CM 2, 美容除痣手術 >2CM 3, 二氧化碳雷射全臉磨皮手術 60,000 脈衝光美白導入療程組合 脈衝光療法 ( 單次 1~20 發 ) 脈衝光療法 ( 單次全臉 ) 8,000 脈衝光療法 ( 包卡 3 次 ) 1 式 果酸換膚五贈一包卡贈美白導入 2 次 脈衝光六次贈美白導入 5 次 1 式 4 美白針療程 (glutathione)- 包套 4+1 [ 皮膚科專用 ] 4,000 淨膚雷射 ( 全臉 )- 包套 6 次 1 式 淨膚雷射 ( 兩頰或 T 字部位 )- 包套 6 次 1 式 18,000 肉毒桿菌 A 方案 - 魚尾拉提除皺 5,888 肉毒桿菌 B 方案 -Jaw line Mefatiti 8,888 淨膚雷射 ( 兩頰或 T 字部位 )- 包套 ,000 淨膚雷射 ( 全臉 ) 加贈 C 導入 3,600 美白針療程 (glutathione)- 單次 [ 皮膚科專用 ] 眼部整形手術 < 一 > 眼部整形手術 < 二 > 2 24

25 眼部整形手術 < 三 > 30,000 眼部整形手術 ( 四 ) 眼部美白抗細紋 口腔前庭成形術 1/2 顎 ( 不含材料 ) 樹脂鋼絲固定 1/4 顎 1, 手術用固定器 2, 環繞鋼絲法 ( 每條 ) 齒槽增高術 ( 不含材料 )(Ⅱ) 7,000 齒槽骨切除術 骨內移骨 - 異體 ( 不含材料 ) 骨內移骨 - 自體 ( 一顆牙 ) 2, 根尖切除術一顆 1,600 根尖切除術每加一顆 口底溝加深術 1/2 顎 齒槽骨增高術 ( 不含材料 )(Ⅰ) 鼻竇提高術 ( 不含材料 ) 頦神經移開術 術後沖洗 / 更換敷料 骨內描定 ( 骨板簡單 ) 4,000 骨內描定 ( 骨板中等 ) 6,000 骨內描定 ( 骨板複雜 ) 全口氟托 前牙根尖下截骨術 30,000 後牙根尖下截骨術 2 下顎上升枝垂直截骨術 ( 口內法 )- 單側 4 下顎上升枝垂直截骨術 ( 口外法 )- 單側 30,000 困難技術費 A 困難技術費 B 困難技術費 C 模型手術 ( 簡單 ) 1, 模型手術 ( 複雜 ) 2, 上顎夾板 舌側夾板 顎間夾板 脛骨移植 ( 取出 ) 1 下顎上升枝矢狀劈開截骨術 - 單側 52, 勒褔一式截骨術 60,000 勒褔一式分段截骨術 ( 二段 ) 70,000 25

26 勒褔一式分段截骨術 ( 三段 ) 90,000 頦成形術 下頦角成形術 - 單側 皮質骨切開術 6,000 皮質骨切開術 ( 每增加一顆 ) 腸骨移植 ( 取出 ) 頦骨移植 ( 取出 ) 8,000 鑽洞取骨法 下顎上升枝骨塊移植 ( 取出 ) 回診檢查, 一般檢查 400 乳牙不鏽鋼牙冠 兒童牙科乳牙樹脂牙冠 DRC 1, 全口塗氟 單側空間維持裝置每副 單側空間維持裝置重做 雙側空間維持裝置每副 雙側空間維持裝置重做 兒童部分義齒每顎 兒童部分義齒重做 2, 兒童, 功能性顎矯正器或面罩 兒童, 功能性顎矯正器或面罩 - 每單位 活動矯正裝置每顎 6,000 兒童重做活動矯正裝置每顎 兒牙活動式矯正維持裝置 兒牙, 重做遺失或損壞矯正維持裝置 1, 兒牙, 固定式門齒間維持裝置 兒牙, 固定式犬齒間維持裝置 固定式臼齒間維持裝置 3, 兒童牙科特殊會診 SC 400 兒童牙科緊急處理 EM 600 兒童牙科笑氣鎮靜術持續 ( 每小時 ) 1 小時 兒牙, 合併防蛀封劑 兒牙, 遠心引導式空間維持裝 4, 兒牙, 重做遠心引導式空間維 兒牙重作功能性顎矯正, 面罩 局部矯正檢查 1, 全口矯正檢查 頭部固定裝置及顏弓或丁鉤 9,000 26

27 頦部牽引裝置 頦部牽引裝置 - 每單位 功能性顎矯正器或面罩 功能性顎矯正器或面罩 - 每單位 顎弓擴大器 9,000 附加顎弓擴大器 4, 重做活動矯正裝置每顎 斜面板 4,000 活動式矯正維持裝置每副 重做遺失或損壞矯正維持器 1, 矯正用帶環每顆 矯正用附支物每顆 活動矯正裝置調整 回診檢查 重做功能性顎矯正器或面罩 手術固定用焊鉤 ( 每顎 ) 矯正裝置修復 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 咬合及生長誘導治療 3 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 咬合及生長誘導治療 - 每單位 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 不拔牙全口矯正治療 7 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 不拔牙全口矯正治療 - 每單位 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 拔牙全口矯正治療 80,000 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 拔牙全口矯正治療 - 每單位 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎輔助性局部治療 1 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎輔助性局部治療 - 每單位 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎全顎矯正治療 3 兒童及青少年 ( 十六足歲以下 ) 單顎全顎矯正治療 - 每單位 成人 ( 十七足歲以上 ) 不拔牙全口矯正治療 ( 牙科 ) 80,000 成人 ( 十七足歲以上 ) 不拔牙全口矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 成人 ( 十七足歲以上 ) 拔牙全口矯正治療 ( 牙科 ) 8 成人 ( 十七足歲以上 ) 拔牙全口矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎輔助性局部治療 ( 牙科 ) 2 成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎輔助性局部治療 ( 牙科 )- 每單位 成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎全顎矯正治療 ( 牙科 ) 40,000 成人 ( 十七足歲以上 ) 單顎全顎矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 成人 ( 十七足歲以上 ) 合併正顎手術之矯正治療 ( 牙科 ),000 成人 ( 十七足歲以上 ) 合併正顎手術之矯正治療 ( 牙科 )- 每單位 陶瓷矯正器 ( 每顆 )( 牙科 ) 27

28 迷你骨釘 ( 每顆 )( 牙科 ) 迷你骨板 ( 每片 )( 牙科 ) 1 迷你骨板 ( 每片 )( 牙科 )- 每單位 矯正治療後維持器 ( 每個 )( 牙科 ) 活動式空間維持器 ( 牙科 ) 維持器附加主動零件 ( 本項目附加於前述維持器裝置 )( 牙科 ) 1, 一般矯正技術及材料費 ( 牙科 ) 常用矯正技術及材料費 ( 牙科 ) 複雜技術及材料費 ( 牙科 ) 複雜技術及材料費 ( 牙科 )- 每單位 瓷牙面修復每 unit( 齒 ) 原有牙冠代粘 鑄造牙冠去除 ( 每齒 ) 鑄造鑄釘去除 ( 每齒 ) 600 臨時樹脂牙冠 ( 每顆 ) 鑄釘 白合金鑄釘 黃金合金鑄釘 玻璃纖維鑄釘 鈦合金金屬冠 7,000 貴金屬冠 (60% 鈀金 ) 9,000 微金金屬冠 (2% 金合金 ) 9,000 低金金屬冠 (40% 金合金 ) 1 低金金屬冠 (40% 金合金 )- 每單位 中金金屬冠 (52% 金合金 ) 16,000 中金金屬冠 (52% 金合金 )- 每單位 貴重金屬冠 (80% 金合金 ) 貴重金屬冠 (80% 金合金 )- 每單位 高金金屬冠 (87% 金合金 ) 2 高金金屬冠 (87% 金合金 )- 每單位 基底金屬瓷冠 (Ni-Cr) 7,000 鈦合金瓷冠 (Ti 合金 ) 8,000 貴金屬瓷冠 (60% 鈀金 ) 貴金屬瓷冠 (60% 鈀金 )- 每單位 微金瓷冠 (2% 金合金 ) 1 微金瓷冠 (2% 金合金 )- 每單位 中金瓷冠 (52% 金合金 ) 16,000 中金瓷冠 (52% 金合金 )- 每單位 28

29 貴金瓷冠 (75% 金合金 ) 貴金瓷冠 (75% 金合金 )- 每單位 高金瓷冠 (87% 金合金 ) 2 高金瓷冠 (87% 金合金 )- 每單位 電鑄 24k 金瓷冠 電鑄 24k 金瓷冠 - 每單位 全瓷冠 (1) 全瓷冠 (1)- 每單位 全瓷冠 (2) 2 全瓷冠 (2)- 每單位 簡單瓷鑲面 ( 每齒 ) 1 簡單瓷鑲面 ( 每齒 )- 每單位 複雜瓷鑲面 1 複雜瓷鑲面 - 每單位 陶瓷嵌體 (Inlay) 8,000 陶瓷蓋體 (onlay) 陶瓷蓋體 (onlay)- 每單位 白金金屬嵌體 (Inlay 鈀金 ) 6,000 白金金屬蓋體 (onlay 鈀金 ) 8,000 貴重金屬嵌體 (Inlay,80% 金合金 ) 1 貴重金屬嵌體 (Inlay,80% 金合金 )- 每單位 貴重金屬蓋體 (onlay,80% 金合金 ) 1 貴重金屬蓋體 (onlay,80% 金合金 )- 每單位 白金牙根覆蓋 coping 4,000 黃 K 金牙根覆蓋 coping 馬里蘭牙橋牙橋部分 馬里蘭牙橋牙橋部分 - 每單位 馬里蘭牙橋支台齒部分 固定式特殊精密裝置, 每單位 白金套冠內冠 6,000 黃金套冠內冠 8,000 黃金雙重冠 2 黃金雙重冠 - 每單位 黃金雙重冠內冠 1 黃金雙重冠內冠 - 每單位 複雜性雙側黃 K 金鑄造局部活動義齒 30,000 複雜性雙側黃 K 金鑄造局部活動義齒 - 每單位 複雜性雙側鈦合金局部活動義齒 30,000 29

30 複雜性雙側鈦合金局部活動義齒 - 每單位 暫時局部義齒 (1) 單側 暫時局部義齒 (2) 雙側 8, 暫時局部義齒 (3) 雙側 1 暫時局部義齒 (3) 雙側 - 每單位 暫時局部義齒添加義齒每齒 簡單治療性局部義齒單顎 簡單治療性局部義齒單顎 - 每單位 複雜治療性局部義齒單顎 1 複雜治療性局部義齒單顎 - 每單位 活動式局部義齒 (1) 單側 18,000 活動式局部義齒 (1) 單側 - 每單位 活動式局部義齒 (2) 雙側 活動式局部義齒 (2) 雙側 - 每單位 活動式局部義齒 (3) 雙側 2 活動式局部義齒 (3) 雙側 - 每單位 活動式局部義齒 (4) 雙側 30,000 活動式局部義齒 (4) 雙側 - 每單位 活動式局部義齒添加義齒每齒 活動式局部義齒添加勾子每齒 局部義齒襯裡單側, 臨床 局部義齒襯裡單側加工 Lab 局部義齒襯裡雙側, 臨床 2, 局部義齒襯裡雙側加工 Lab 單顎鑄造金屬底全義齒 2 單顎鑄造金屬底全義齒 - 每單位 單顎鑄造黃 K 金底全義齒 3 單顎鑄造黃 K 金底全義齒 - 每單位 暫時性全口義齒, 單顎 1 暫時性全口義齒, 單顎 - 每單位 治療性全口義齒單顎 30,000 治療性全口義齒單顎 - 每單位 全調性全口義齒, 單顎 30,000 全調性全口義齒, 單顎 - 每單位 複雜性全口義齒, 單顎 3 複雜性全口義齒, 單顎 - 每單位 極複雜全口義齒, 單顎 40,000 極複雜全口義齒, 單顎 - 每單位 30

31 全口義齒添加義齒每齒 義齒咬合調整 ( 臨床 ) 義齒咬合調整 ( 上咬合器 )( 簡單 ) 義齒咬合調整 ( 上咬合器 )( 複雜 ) 義齒床組織處理 ( 每次 ) 單顎全口義齒襯裡, 臨床 單顎全口義齒換床 6,000 義齒床修復 牙弓槓條連接裝置 2 牙弓槓條連接裝置 - 每單位 特殊義齒裝置 SWING-LOCK 1 特殊義齒裝置 SWING-LOCK- 每單位 特殊精密裝置 A, 每單位 4,000 特殊精密裝置 B, 每單位 特殊精密裝置 C, 每單位 特殊精密裝置 C, 每單位 - 每單位 特殊精密裝置 D, 每單位 1 特殊精密裝置 D, 每單位 - 每單位 特殊精密裝置 E, 每單位 特殊精密裝置 E, 每單位 - 每單位 單側閉塞裝置 1 單側閉塞裝置 - 每單位 雙側閉塞裝置 1 雙側閉塞裝置 - 每單位 複雜閉塞裝置 2 複雜閉塞裝置 - 每單位 傳統覆蓋式義齒 ( 牙弓槓條 ), 單顎 2 傳統覆蓋式義齒 ( 牙弓槓條 ), 單顎 - 每單位 覆蓋式義齒 ( 球型連接裝置 ), 單顎 30,000 覆蓋式義齒 ( 球型連接裝置 ), 單顎 - 每單位 雙重冠精密義齒, 單顎, 單側 雙重冠精密義齒, 單顎, 單側 - 每單位 雙重冠精密義齒, 單顎, 雙側 40,000 雙重冠精密義齒, 單顎, 雙側 - 每單位 植牙分析 x- 光片 ( 小張 ) 1 張 植牙分析 x- 光片 ( 大張 ) 1 張 600 植牙定位模板 種植假牙骨內牙根第一階段 ( 簡單 ) 2 31

32 種植假牙骨內牙根第一階段 ( 簡單 )- 每單位 種植假牙橋墩部分第二階段 ( 簡單 ) 1 種植假牙橋墩部分第二階段 ( 簡單 )- 每單位 種植假牙骨內牙根第一階段 ( 複雜 ) 30,000 種植假牙骨內牙根第一階段 ( 複雜 )- 每單位 種植假牙橋墩部分第二階段 ( 複雜 ) 種植假牙橋墩部分第二階段 ( 複雜 )- 每單位 植牙前評估 植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(1) 植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(1)- 每單位 植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(2) 2 植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(2)- 每單位 植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(3) 30,000 植牙固定式牙冠 (60% 鈀金貴金屬瓷冠 )(3)- 每單位 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(1) 2 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(1)- 每單位 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(2) 30,000 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(2)- 每單位 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(3) 3 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(3)- 每單位 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(4) 40,000 植牙固定式牙冠 (% 黃金合金瓷冠 )(4)- 每單位 植牙固定式牙冠 (87% 黃金合金瓷冠 ) 4 植牙固定式牙冠 (87% 黃金合金瓷冠 )- 每單位 植牙固定式牙冠 ( 全瓷冠 ) 4 植牙固定式牙冠 ( 全瓷冠 )- 每單位 植牙全瓷支臺裝置 植牙全瓷支臺裝置 - 每單位 植牙活動式義齒特殊裝置 A( 每單位 ) 植牙活動式義齒特殊裝置 A( 每單位 )- 每單位 植牙活動式義齒特殊裝置 B( 每單位 ) 1 植牙活動式義齒特殊裝置 B( 每單位 )- 每單位 植牙活動式義齒特殊裝置 C( 每單位 ) 植牙活動式義齒特殊裝置 C( 每單位 )- 每單位 植牙活動式義齒特殊裝置 D( 每單位 ) 2 植牙活動式義齒特殊裝置 D( 每單位 )- 每單位 植牙活動式義齒特殊裝置 E( 每單位 ) 30,000 植牙活動式義齒特殊裝置 E( 每單位 )- 每單位 32

33 牙周病回診檢查 牙齦修形術, 每顆 牙周瓣側移術 牙周瓣根向移術 ( 簡單 ) 牙周瓣根向移術 ( 複雜 ) 牙齦移植術 ( 簡單 ) 牙齦移植術 ( 簡單 )- 每單位 牙齦移植術 ( 複雜 ) 1 牙齦移植術 ( 複雜 )- 每單位 牙周骨移植術 ( 自體 )( 不含骨質材料 ) 牙周骨移植術 ( 不含骨質材料 ) 8,000 可吸收再生膜手術處理費 ( 簡單 ) 可吸收再生膜手術處理費 ( 複雜 ) 導引組織再生術特別處理 ( 簡 ) 導引組織再生術特別處理 ( 複 ) 齒脊骨保留手術 ( 單顆牙齒 ) 齒脊骨保留手術 ( 每增一齒 ) 牙冠增長術 牙冠增長術 - 每單位 牙冠增長術 (1-3 顆 ) 8,000 牙冠增長術 ( 複雜 ) 6,000 牙周病牙齒玻璃纖維固定 (< 3 顆 ) 2, 牙周病牙齒玻璃纖維固定 (4~6 顆 ) 口腔衛生教導 ( 全套 ) 400 植體牙周炎治療費 牙周特別病例治療 牙周特別病例檢查 1, 冷光牙齒美白 ( 簡單 ) 2 冷光牙齒美白 ( 複雜 ) 30,000 居家牙齒美白 ( 簡單 ) 1 居家牙齒美白 ( 複雜 ) 美觀性活性漂白 ( 每顆 ) 牙齒去垢磨光處置 ( 每顆 ) 1 顆 檸檬酸牙根處理 噴砂潔牙 --- 局部 噴砂潔牙 --- 全口 雷射手術 ( 牙科 ) 加裝環套 BAND 33

34 髓壁加強 3 術後回診檢查 / 齒, 次 氫氧化鈣治療 / 齒, 次 3 牙髓活性檢查 ( 局部 ) 牙髓活性檢查 (1/4 顎 ) 牙齒去敏感治療 口腔衛生教育 印模及診斷模型製作 簡易印模, 每顎 2 印模, 診斷模型制作及咬合分析 大腸纖維鏡檢查 - 國健局補助 2,2 大腸纖維鏡檢查 - 國健局補助 ( 有息肉 ) 3,980 身心障礙鑑定費 - 複檢 高雄縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 400 高雄縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 高雄市身心障礙鑑定 ( 單項 ) 400 高雄市身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台南縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 台南縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台南市身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 台南市身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 屏東縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 屏東縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台中市身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 台中市身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台中縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 400 台中縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台北市身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 台北市身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台北縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 400 台北縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 基隆市身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 基隆市身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 新竹縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 新竹縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 新竹市身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 新竹市身心障礙鑑定 ( 多項 ) 雲林縣身心障礙鑑定費 ( 單項 )

35 雲林縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 桃園縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 桃園縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 花蓮縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 花蓮縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 600 南投縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 南投縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 台東縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 台東縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 苗栗縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 苗栗縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 嘉義縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 嘉義縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 彰化縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 彰化縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 宜蘭縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 宜蘭縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 澎湖縣身心障礙鑑定費 ( 單項 ) 澎湖縣身心障礙鑑定費 ( 多項 ) 金門縣身心障礙鑑定費 ( 單項 元 ) 金門縣身心障礙鑑定費 ( 多項 0 元 ) 嘉義市身心障礙鑑定費 ( 單項 元 ) 嘉義市身心障礙鑑定費 ( 多項 0 元 ) 到宅鑑定 _ 衛生局另支付到宅鑑定費 0 元及單項鑑定 PF280 元 1,280 到宅鑑定 _ 衛生局另支付到宅鑑定費 0 元及多項鑑定 PF560 元 1,560 聽障運動員聽力鑑定 聘僱外籍看護工 到宅鑑定出診費 鑑定報告書費 4,000 糖尿病門診衛教 ( 初診 ) 220 糖尿病門診衛教 ( 複診 ) 110 糖尿病住院衛教 ( 初診 ) 330 糖尿病住院衛教 ( 複診 ) 165 糖尿病團體衛教 55 糖尿病衛教指導費 110 減重衛教門診 3,7 減重中心體適能衛教諮詢費 1, 減重中心體適能單次諮詢費 門診營養師衛教 35

36 減重外科營養諮詢費 ( 三個月 ) 1,600 減重內科營養諮詢費 ( 三個月 ) 2, 減重中心單次營養諮詢費 3 自費居家照護交通費 ( 一般戶 ) 保險箱鑰匙費 普通餐 ( 早餐 ) 40 普通餐 ( 午餐 ) 70 普通餐 ( 晚餐 ) 70 治療餐 ( 早餐 ) 40 治療餐 ( 午餐 ) 80 治療餐 ( 晚餐 ) 80 產婦餐 ( 早餐 ) 80 產婦餐 ( 午餐 ) 120 產婦餐 ( 晚餐 ) 1 特別餐 ( 早餐 ) 80 特別餐 ( 午餐 ) 120 特別餐 ( 晚餐 ) 1 普通餐 ( 全天 ) 1 天 180 治療餐 ( 全天 ) 1 天 產婦餐 ( 全天 ) 1 天 3 特別餐 ( 全天 ) 1 天 3 一般灌食或連續灌食 I ( 2 卡 ) < 早餐 > 85 一般灌食或連續灌食 I ( 2 卡 ) < 午餐 > 85 一般灌食或連續灌食 I ( 2 卡 ) < 晚餐 > 170 免疫調節管灌食 (1 卡 - 0 卡 )( 早餐 ) 266 免疫調節管灌食 (1 卡 - 0 卡 )( 午餐 ) 266 免疫調節管灌食 (1 卡 - 0 卡 )( 晚餐 ) 268 免疫調節管灌食 (>0 卡 )( 早餐 ) 400 免疫調節管灌食 (>0 卡 )( 午餐 ) 400 免疫調節管灌食 (>0 卡 )( 晚餐 ) 400 一般灌食或連續灌食 II (>2 卡 ) < 早餐 > 105 一般灌食或連續灌食 II (>2 卡 ) < 午餐 > 105 一般灌食或連續灌食 II (>2 卡 ) < 晚餐 > 210 一般灌食或連續灌食 III + 成份限制 < 早餐 > 98 一般灌食或連續灌食 III + 成份限制 < 午餐 > 98 一般灌食或連續灌食 III + 成份限制 < 晚餐 > 194 一般灌食或連續灌食 IV + 成份限制 < 早餐 > 120 一般灌食或連續灌食 IV + 成份限制 < 午餐 >

37 一般灌食或連續灌食 IV + 成份限制 < 晚餐 > 240 預解及元素食灌食 Ⅰ< 早餐 > 187 預解及元素食灌食 Ⅰ< 午餐 > 186 預解及元素食灌食 Ⅰ< 晚餐 > 187 預解及元素食灌食 Ⅱ< 早餐 > 337 預解及元素食灌食 Ⅱ< 午餐 > 336 預解及元素食灌食 Ⅱ< 晚餐 > 337 預解及元素食灌食 III< 早餐 > 480 預解及元素食灌食 III< 午餐 > 480 預解及元素食灌食 III< 晚餐 > 480 免疫調節管灌食 (0 卡以下 0 卡 )( 早餐 ) 183 免疫調節管灌食 (0 卡以下 0 卡 )( 午餐 ) 183 免疫調節管灌食 (0 卡以下 0 卡 )( 晚餐 ) 184 急重症新生兒接送費 ( 岡山鎮 )- 護理師 620 急重症新生兒接送費 ( 高雄市 )- 護理師 620 急重症新生兒接送費 ( 旗山鎮 )- 護理師 744 急重症新生兒接送費 ( 屏東市 )- 護理師 744 急重症新生兒接送費 ( 屏東東港 )- 護理師 640 急重症新生兒接送費 ( 屏東恆春 )- 護理師 1,020 急重症新生兒接送費 ( 岡山鎮 )- 醫師 620 急重症新生兒接送費 ( 高雄市 )- 醫師 620 急重症新生兒接送費 ( 旗山鎮 )- 醫師 744 急重症新生兒接送費 ( 屏東市 )- 醫師 744 急重症新生兒接送費 ( 屏東東港 )- 醫師 640 急重症新生兒接送費 ( 屏東恆春 )- 醫師 1,020 TPN 營養評估會診費 驗屍費 填充氧氣費 衛教導尿技術 體檢英文總評報告費 ( 自費體檢 ) 家庭醫師諮詢 體檢科報告寄送郵資 30 元 30 體檢科報告寄送郵資 40 元 40 體檢科報告寄送郵資 25 元 25 托嬰費用 /24hr( 含配方奶, 耗材與調奶服務 ) 1, 日間托嬰套餐一 1, 日間托嬰套餐二 1, 基本心理諮詢費 (30 分鐘 ) 37

38 個別遊戲治療費 (60 分鐘 ) 親子 父母配對心理諮商費 (60 分鐘 ) 2, 親子 父母配對心理治療費 (75 分鐘 ) 團體心理諮商費 (60 分鐘,5~10 名共同參與 ) 團體心理治療費 (60 分鐘,5~10 名共同參與 ) 個別發展評估 (180~240 分鐘 ) 2, 個別智能評估 (180~240 分鐘 ) 2, 兒童行為問題分析評估 (60 分鐘 ) 2, 兒童情緒狀態分析評估 (60 分鐘 ) 2, 小兒接種疫苗前全身物理檢查 嬰兒中重度病房每日托嬰費用 ( 含奶粉與尿布 ) 2, 嬰兒中重度每日托嬰費用 ( 不含奶粉與尿布 ) 2, 嬰兒中重度每日托嬰費用 14 日以上 ( 含奶粉與尿布 ) 2, 哺乳費 ( 奶粉或配方奶由本院提供 ) 1 天 嬰兒中重度每日托嬰費用 14 日以上 ( 不含奶粉與尿布 ) 2,005 哺乳費 ( 家屬自備奶粉 ) 1 天 60 小兒接種疫苗前全身物理檢查 (2 種以上疫苗 ) 減重減壓門診醫師診察費 257 基本心理諮詢費 精神鑑定 15,7 自費心理治療 ( 限醫師 ) 2, 自費心理治療 ( 心理師 ) 1,6 精神上鑑定費 ( 簡單 ) 2, 個別心理諮商費 (45 分鐘 ) 1, 個別心理治療費 ( 分鐘 ) 家庭心理諮商費 (60 分鐘 ) 2, 婚姻心理諮商費 (60 分鐘 ) 2, 配對心理諮商費 (60 分鐘 ) 2, 家庭心理治療費 (75 分鐘 ) 婚姻心理治療費 (75 分鐘 ) 配對心理治療費 (75 分鐘 ) 團體心理諮商費 (60 分鐘,6~12 名共同參與 ) 團體心理治療費 (80 分鐘,6~12 名共同參與 ) 家庭暴力相對人心理輔導費 (45 分鐘 ) 1, 公益性服務心理諮商與心理治療費 (45 分鐘 ) 篩選型心理健康檢查費 (30~60 分鐘 ) 心身健康檢查檢查費 (30~45 分鐘 ) 1, 自主神經功能檢查 (30~45 分鐘 ) 1, 38

39 心智功能檢查費 (60~120 分鐘 ) 資優鑑定 (180~240 分鐘 ) 學習力檢查費 (60~120 分鐘 ) 一般型個性 / 性格檢查費 (60~120 分鐘 ) 特殊型個性 / 性格檢查費 (120~180 分鐘 ) 整體型心理狀態檢查費 (180~240 分鐘 ) 篩選型心理發展檢查費 (30~60 分鐘 ) 特殊型心理發展檢查費 (60~120 分鐘 ) 整體殊型心理發展檢查費 (180~240 分鐘 ) 篩選型大腦功能檢查費 (30~60 分鐘 ) 特殊型大腦功能檢查費 (60~120 分鐘 ) 整體型大腦功能檢查費 ( 約 6~7 小時 ) 一般型職業興趣與性向檢查 (30~60 分鐘 ) 特殊型職業興趣與性向檢查 (60~120 分鐘 ) 住院輔具評估費 370 醫學記錄彩色拍立得照像 ( 電子數位照 ) 2 護理協談衛教費用 PET 自費檢查預收款 ( 訂金 ) 院外代檢處理費 230 健診總評醫師費 (600) 600 健診總評醫師費 (0) 健診英文總評報告費 ( 自費健檢 ) 健診總評醫師費 (1) 1, 健診總評醫師費 (1) 1, 健診總評費用 () 健診總評費用 (1) 1 衛生局補助十年計畫居家照護護理服務費 ( 低收入戶 ) 1, 衛生局補助十年計畫居家照護護理服務費 ( 中低收入戶 ) 1,170 衛生局補助十年計畫居家照護護理服務費 ( 一般戶 ) 910 衛生局補助十年計畫居家照護交通費 ( 低收入戶 ) 衛生局補助十年計畫居家照護交通費 ( 中低收入戶 ) 180 衛生局補助十年計畫居家醫師訪視費 ( 低收入戶 ) 衛生局補助十年計畫居家醫師訪視費 ( 中低收入戶 ) 900 衛生局補助十年計畫居家醫師訪視費 ( 一般戶 ) 700 到宅鑑定交通費基本費 到宅鑑定交通費每公里收費 1 式 20 居家照護 ( 含護理及交通費 )- 中低收入戶 1 居家照護 ( 含護理及交通費 )- 一般戶

40 居家照護 ( 醫師訪視費 )- 中低收入戶 居家照護 ( 醫師訪視費 )- 一般戶 出生證明書 ( 中文 ) 1 份 出生證明書 ( 英文 ) 1 份 死亡證明書 ( 中文 ) 1 份 死亡證明書 ( 英文 ) 1 份 診斷證明書 ( 中文 ) 1 份 診斷證明書 ( 英文 ) 1 份 病歷資料影印基本費 (20 張內 ) 1 份 檢查 ( 驗 ) 報告複製費 / 張 1 張 30 門急診及住院費用繳費證明 1 份 外籍勞工赴台工作申請證明 1 份 保險公司查詢費用 勞保局病歷查詢費 ( 不含職傷 ) Copy 傳統 X 光片 ( 一張 X 光片 ) 1 片 補開收據或申請健保費用明細 1 份 重大傷病證明申請書 1 份 公勞農保傷害診斷書 1 份 公勞農保殘廢 ( 失能 ) 診斷書 1 份 公勞農保流產 死產 早產證明書 1 份 家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書 1 份 PACS 影像光碟片 - 每加一片費用 病歷資料影印費 ( 一張 5 元 ) 1 張 5 心導管片 (CD 格式 ) 1 片 核醫科 -CT 膠片 (8"*10" 14"*17" 兩種規格 ) 核醫科光碟片 1 片 核醫科光碟片每加ㄧ片 1 片 核醫科 - 彩色影像 ( 病歷複製費 ) 5 家暴及性侵害診斷證明書 1 份 家暴及性侵害診斷證明書影印費 收據影印加蓋與正本相符費 1 式 20 收養聲請人健康檢查表 2 禁治產人鑑定費 英文病歷摘要 病歷摘要 ( 門診 ) 1 份 病歷資料影印費上限 (160 張以上 ) 病歷資料郵寄費 ( 張以內 ) 病歷資料郵寄費 (51 張以上 ) 80 40

41 64 slice CT 心臟疾病診斷說明費 癲癇鑑定費 病患病危主動出院診斷證明書 1 份 國民年金身心障礙 ( 基本保障 ) 年金給付工作能力綜合評量表 診斷證明書 ( 中文 ) 影印費 診斷證明書 ( 英文 ) 影印費 1 份 職業傷病診斷証明書 1 份 放射科 PACS 影像原始光碟片 公勞農保傷害診斷書影印費 公勞農保殘廢 ( 失能 ) 診斷書影印費 勞保殘障診斷書影印費 2 家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書影印費 病患病危主動出院診斷證明書影印費 職業傷病診斷証明書影印費 2 日常生活活動功能量表 (ADL) 日常生活活動功能量表 (ADL) 影印費 PACS 影像光碟片 ( 上限費用 ) 中文病歷摘要 鑑定 出國診斷証明書 1 張 眼科特殊檢查報告複製費 ( 一 ) 眼科特殊檢查報告複製費 ( 二 ) 輔具評估證明書 1 份 輔具檢測合格證明書 1 份 小兒科門診掛號費 小兒急診掛號費 排檢掛號費 1 美容中心掛號費 VIP 門診掛號費 1, 成人急診掛號費 美容中心醫師諮詢費 1 成人門診掛號費 1 美容中心醫師諮詢費 ( 皮膚科醫師 ) 1 重大傷病掛號費 排檢掛號費 重大傷病 老人門診掛號費 (70~90 歲 ) 老人急診掛號費 (70~90 歲 ) 減重心理諮詢費 3 門診諮詢費

42 流感疫苗施打掛號費 門診掛號費 ( 偏遠地區醫療服務 ) 30 整合式門診轉介掛號費 門診部份負擔 急診部份負擔 1 藥品部份負擔 101~ 20 藥品部份負擔 201~ 40 藥品部份負擔 301~ 藥品部份負擔 401~ 80 藥品部份負擔 1~600 藥品部份負擔 601~ 藥品部份負擔 701~ 140 藥品部份負擔 801~ 藥品部份負擔 901~0 180 藥品部份負擔 1 以上 門診部份負擔 ( 區域教學醫院 ) 240 急診部份負擔 ( 區域教學醫院 ) 門診部份負擔 ( 持轉診單者 ) 140 門診部份負擔 ( 住院出院或門診手術 7 日內回診 藥品或復健 ) 140 門診部分負擔 ( 偏遠地區醫療服務 ) 復健部份負擔 ( 第一次療程 ) 復健部份負擔 ( 第二次療程 ) 復健部份負擔 ( 第三次療程 ) 復健部份負擔 ( 第四次療程 ) 復健部份負擔 ( 第五次療程 ) 復健部份負擔 ( 第六次療程 ) 居家照護部份負擔 1 式 10 骨骼刺激生長器押金 40,000 骨骼刺激生長器租金 / 月 病人服裝費 單側斜式外固定延長器械組押金 (5 萬元現金,15 萬元本票 ),000 單側斜式外固定延長器械組租金 ( 以天計算 ) 可攜式靜脈輸液幫浦押金 可攜式靜脈輸液幫浦租金 / 天 1 天 真空負壓傷口癒合機租金 ( 一日 ) 1 天 真空負壓傷口癒合機 (4 小時 ) 股骨骼延長器 ( 押金 : 現金 4 萬元 本票 6 萬元 ) 40,000 股骨骼延長器 ( 第一個月租用租金 ) 42

43 股骨骼延長器 ( 第二個月租用租金 ) 8,000 股骨骼延長器 ( 第三個月 ( 含 ) 以後每月租金, 不足月仍以 1 月計 ) 氧氣 (O2) 鋼瓶租金 / 月 1 月 6 萬用牽引架 ( 外借押金 ) 8,000 萬用牽引架 ( 外借租金, 以週計, 不足 7 天仍以 1 週計 ) 600 雙人房延誤出院差額 1,520 單人房延誤出院差額 3,600 VIP 房延誤出院差額 4, 病房電話費自付額 ( 每一分鐘 1.5 元 ) 每 1 分鐘 2 國際電話費 ( 每 6 秒加成各國費率為 ) 1 VIP 門診診察費 公費幼兒流感疫苗診察費 肉毒桿菌素注射處置 ( 神經科 ) B 型肝炎免疫球蛋白 0.5ml 3, B 型肝炎免疫球蛋白 1ml 5,600 幼兒公費疫苗注射費 80 玻尿酸注射技術費 ( 皮膚科 ) 肉毒桿菌素注射處置 ( 復健科 ) Bronchial Washing 265 Varix injection therapy-single side 345 Varix injection therapy-both side 690 Glucose(AC)( 健診專用 ) GGT( 美沙冬 ) 70 Amphetamine (urine)( 急藥物 )( 美沙冬 ) TPHA( 美沙冬 ) CMV DNA qualitative amplification test 2, BK/JC DNA qualitative amplification test 2, HSV DNA qualitative amplification test 2, RNA qualitative amplification test 1, EV RNA qualitative amplification test 1, DNA quantitative amplification test RNA quantitative amplification test 2, HBsAg( 美沙冬 ) 160 Anti HBs( 美沙冬 ) HIV Ab 1+2( 美沙冬 ) 240 Anti-HC(EIA)Ab( 美沙冬 ) 2 女性減重套餐 1, 減重中心檢驗套餐 ( 一 ) 1, 43

44 減重中心檢驗套餐 ( 二 ) 1, 女性減重檢驗套餐 1, Urine Routine sedimant( 腎臟保健計劃專案 ) 75 Anti-HIV Quick test 330 HIV-1 Genotypic Resistance test (TruGene) 8, HIV-1 Subtype test 1, HCV Genotype test (TruGene) 2, HBV Genotype and Resistance test (TruGene) 4,400 DNA qualitative amplification test Clostridium difficile toxin A+B (CDAB) 1, 人類乳突狀病毒 DNA 檢驗 (HPV DNA Typing) 1,320 ThinPrep Pap Test 1, 子宮頸螢光抹片檢查 (PAPSure) 770 母血唐氏症篩檢 ( 第二期 ) 1, 羊膜穿刺及羊水檢查 8,925 地中海型貧血基因分析 ( 羊水 ) 4,000 染色體檢查 7,000 羊膜穿刺及羊水檢查 ( 高齡產婦 ) 6, 婦科檢查 ( 自費健檢 ) Semen Analysis & Storage- 婦產部生殖醫學中心 Semen fructose- 婦產部生殖醫學中心 Morphological classification of spermatogoa- 生殖醫學中心 Sperm Mar Test- 婦產部生殖醫學中心 Semen Analysis & Morphology- 婦產部生殖醫學中心 400 母血唐氏症篩檢 ( 第一期 ) 1, 地中海型貧血基因分析 ( 血液 ) 尿液 LH 檢驗 (5F 生殖醫學中心 ) 子宮頸分泌物披衣菌採樣 1,0 血液染色體分析 需氧菌培養 ( 含細菌藥物敏感性試驗 ) 3 AMH- 婦產部生殖醫學中心 1,600 羊膜穿刺及羊水檢查 ( 高齡產婦 & 低收入戶 偏遠地區 ) 6, 晶片羊水染色體檢驗 18,000 人骨移植檢驗費 - 受贈者 4,000 臍帶血過敏指數 新生兒篩檢 700 小兒染色體檢查 新生兒篩檢 ( 原住民或低收入戶 )

45 新生兒篩檢 ( 出生超過 30 天 ) 900 龐貝氏症及法布瑞氏症篩檢 400 嚴重複合型免疫缺乏症 (SCID) 313 IGF-1( 自費 ) 880 AchR-Ab( 自費 ) 1,400 CYFRA21-1( 自費 ) 935 核醫科自費檢驗套餐 ( 男 ) 2, 核醫科自費檢驗套餐 ( 女 ) 2, 腫瘤標記套餐 ( 自費健檢 ) 2, (OH)2-D3 1, OH-D3 600 GAD (anti glutamic acid decarboxylase) 8 free-testosterone 8 Helicobacter Pylori Ab 5 Blood,TB PCR 1, Sputum,TB PCR 1, Ascites,TB PCR 1, Pleural Effusion,TB PCR 1, CSF,TB PCR 1, Blood,HSV PCR 1, Ascites,HSV PCR 1, Pleural Effusion,HSV PCR 1, CSF,HSV PCR 1, Blood,EBV PCR 1, Blood,CMV PCR 1, Amphetamine (Urine) 2 Other TB PCR 1, Morphine (Urine, 自費 ) 2 染色體檢查,Blood( 自費 ) 4, 染色體檢查,Bone marrow( 自費 ) 6, Pyruvate (Blood)( 自費 ) 3 Fungus MIC 1, TP-Igm(Treponema-Igm) 400 Blood cord IgE c-erbb-2(her-2/neu) 700 Anti-CCP 1, Helicobacter pylori culture Spinal muscular atrophy 檢驗處理費 45

46 Spinal muscular atrophy 1, Spinocerebellar ataxias 檢驗處理費 Spinocerebellar ataxias 1, 血液採檢技術費 1 式 15 血液採檢 1 支 ( 含技術費 ) 30 血液採檢 2 支 ( 含技術費 ) 40 血液採檢 3 支 ( 含技術費 ) 血液採檢 4 支 ( 含技術費 ) 60 抽 Buffy coat 20 分離血清 20 DNA Extraction Thalassemia gene analysis( 補助 ) Thalassemia gene analysis( 自費 ) 4,000 Stone analysis 905 代採 24 小時尿液 40 減重特診綜合檢查 urine iodine concentration 尿液 LH 檢驗 SMA( 婦產科篩檢 ) 1, Sputum TB PCR ( 直接法 )- 代檢專用 600 抗酸菌藥物敏感性試驗 - 代檢專用 315 抗酸菌鑑定檢查 - 代檢專用 180 TB Culture - 代檢專用 101 Acid fast stain- 代檢專用 102 HBV viral load( 外檢 ) 2, HBV genotyping( 外檢 ) 2,600 HBV YMDD 抗藥性 ( 外檢 ) 1, HCV viral load( 外檢 ) 2,400 HCV genotyping( 外檢 ) NSE (Neuro Specific enolase) 外送代檢處理費用 ( 郵遞費用 ) 280 Down's(4 指標 ) 2, SMA( 母血篩檢 ) 檢體離心分裝 1 式 15 Endotoxin BK virus(rt-pcr) 2, Enterovirus 71(RT-PCR) 幽門桿菌檢查 ( 健診自費 ) 46

47 Sex Hormone Binding Globulin(SHBG) 8 愷他命 Ketamine 1, EBV DNA 2, TB Rapid Ag Detection Sensitivity test of NTM ABO Antibody titration 子宮頸抹片病理檢查 ( 自費健檢 ) K-ras mutations Test ( 病理切片 ) EGFR 基因突變分析 ( 新鮮體液 ) EGFR 基因突變分析 ( 組織蠟塊 ) 全大腸鏡檢查 ( 自費健檢 ) 2, 胃鏡 + 大腸鏡檢查 ( 全自費 ) 4,000 單氣囊小腸鏡檢查 1 子宮頸檢查 < 含陰道鏡檢查 >(VIP 門診用 ) 2, Cystoscopy 膀胱鏡檢查 (VIP 門診用 ) 2, 乙狀結腸鏡 916 大腸鏡 2,025 胃鏡 1,485 Nasopharyngoscopy 鼻咽鏡檢查 ( 自費健檢 ) 內視鏡減肥手術包裹式自費材料 140,000 超音波吸引器半耗材 ( 含 : 震極頭 M ~420, 管路系統 M2828) 12,255 Laparoscopic gastric bypass,proximal 4 減重手術自費全拋棄式耗材 -Tyco 1,000 減重手術自費耗材套餐 ( 部份重消 )-Tyco 9 Laparoscopic gastric bypass,roux-en-y 90,000 Laparoscopic sleeve gastrectomy 70,000 Tyco 減重胃縮小手術自費耗材套餐 9 減重手術自費耗材套餐 - 足襪套 胃內水球置入 / 取出術 1 腹部電波拉皮 80,000 全臉電波拉皮 60,000 大腿電波拉皮 40,000 局部電波拉皮 - 大範圍 30,000 局部電波拉皮 - 小範圍 胃束帶手術,000 胃繞道手術費 - 單一傷口 180,000 胃縮小手術費 - 單一傷口 140,000 胃束帶手術費 - 單一傷口 80,000 47

48 J&J-Single Incision Bariattic Surgical 8 Tyco-SITU-LRY.G.B 9 Tyco-SITU-LSG 9 超音波吸引器半耗材 ( 含震極頭 M 等 ) 12,255 BARIATRIC PROCEDURE FLEXTRAY LB3_LRY.G.B 胃繞道減重套餐 91,980 BARIATRIC PROCEDURE FLEXTRAY LB2-LSG 胃縮小減重套餐 91,980 超音波吸引器 CUSA 材料 ( 內視鏡 ) 13,535 糖尿病手術自費減重耗材套餐 84,000 胃繞道手術費 -(2) 1 胃繞道手術費 -(3),000 胃繞道手術費 -(4) 80,000 胃摺疊手術費,000 胃摺疊束帶手術費 60,000 減重手術後拉皮手術 - 背部 80,000 減重手術後拉皮手術 - 腹部,000 減重手術後拉皮手術 - 手臂 60,000 減重手術後拉皮手術 - 大腿 60,000 超高速氣鑽使用費 脈衝式射頻療法 靜脈曲張內視鏡手術材料 ( 套餐 1) 靜脈曲張內視鏡手術材料 ( 套餐 2) 1 靜脈曲張內視鏡手術材料 ( 套餐 3) 靜脈曲張內視鏡手術材料 ( 套餐 4) 2 靜脈曲張內視鏡手術材料 ( 套餐 5) 30,000 靜脈曲張內視鏡手術材料 ( 套餐 6) 3 男性環狀包皮切除術 4,725 輸精管再接通術 15,7 前列腺切除術 ( 以銩雷射方式 ) 37,977 尿道狹窄 ( 以銩雷射方式 ) 16,565 尿道狹窄 - 光纖材料 63,435 男性環狀包皮切除術 ( 含檢體 ) 5,541 輸精管切除術 ( 結紮 )( 含兩次檢體 ) 6,882 輸精管切除術 ( 結紮 )- 單側 ( 含檢體 ) 3,441 輸卵管結紮 - 婦產部自費 5, 腹腔鏡結紮 - 婦產部自費 10, 自費剖腹產 - 婦產部自費 11,130 圓錐子宮頸大切片 - 婦產部自費 3,930 處女膜再造 - 婦產部自費 48

49 腹腔鏡技術費 - 婦產部自費 4,980 腹腔鏡全子宮切除手術 - 婦產部自費 19,3 腹部全子宮切除手術 - 婦產部自費 14,370 輸卵管重接手術 - 婦產部自費 11,560 腹腔鏡輸卵管重接手術 - 婦產部自費 16,540 Condyloma/ 菜花 - 婦產部自費 Appendectomy/ 自費闌尾切除 - 婦產部自費 Argon Laser for cerix/ 子宮頸雷射手術 - 婦產部自費 陰道整形 - 婦產部自費 7,740 流產手術 / 大於 12 週 - 婦產部自費 4,000 流產手術 / 小於 12 週 - 婦產部自費 取卵手術 :oocytes 0 顆 ( 麻醉 材料費另計 ) 取卵手術 :oocytes 小於 5( 麻醉 材料費另計 ) 1 取卵手術 :oocytes 大於 5( 麻醉 材料費另計 ) 減胎手術 / 每個 6,000 腹腔鏡輸卵管胚胎植入術 ( 麻醉 材料費另計 ) 1 副睪取精 ( 材料費另計 ) 1 睪丸 / 副睪取精 音聲美容 - 簡單 28,000 音聲美容 - 複雜 38,000 無線電波 - 扁桃腺手術 5,360 無線電波 - 鼻甲手術 5,360 無線電波 - 打鼾手術 6,000 鼻整形 30,000 眼科自費處置費 (A) 4,000 前列腺切除術 - 光纖材料 122,340 HDF 迴路管過濾 ( 一人使用 ) HDF 迴路管過濾 ( 兩人使用 ) 高週波燒灼術 RFA(Radial frequency ablation) 4 減重中心淨膚雷射 - 單次 減重中心淨膚雷射 - 包套 3 次 1 式 1 減重中心果酸換膚 - 單次 減重中心果酸換膚 - 包套 3 次 1 式 減重中心單次電針減重治療 胃束帶調整費 減重中心埋線治療法 ( 共 6 次 ) 1 式 遠紅外線照射治療 有線子宮內避孕器裝置 (Cu T) 1,320 49

50 有線子宮內避孕器取出 (Cu T) 440 子宮內避孕器取出 ( Ring 及無線頭者 ) 1,320 藥物終止妊娠 5,2 人工流產 D&C 5,775 AIH( 人工授精 ) 精蟲篩洗 -IUI 6, 精蟲篩洗 - 生殖中心 精蟲冷凍儲存費 - 第一年 8,000 精蟲冷凍儲存費 - 第二年起, 每年 1 年 6,000 精蟲顯微注射術 :oocytes 小於 5 1 精蟲顯微注射術 :oocytes 大於 5 時, 每增加 1 顆 600 胚胎輔助孵化 8,000 胚胎培養 :embryos 小於 5 1 胚胎培養 :embryos 大於 5 18,000 囊胚培養 :embryos 小於 5 18,000 囊胚培養 :embryos 大於 5 新鮮胚胎植入術 (ET) 8,000 胚胎冷凍保存術 - 第一年 胚胎冷凍保存術 - 第二年以後 1 年 6,000 卵子冷凍保存術 - 第一年 1 卵子冷凍保存術 - 第二年以後 1 年 6,000 生殖醫學中心注射費 / 次 精蟲冷凍儲存費 ( 每月 ) 1 個月 胚胎冷凍儲存費 ( 每月 ) 1 個月 卵子冷凍儲存費 ( 每月 ) 1 個月 睪丸 / 副睪冷凍處理費 精蟲冷凍處理費 胚胎冷凍處理費 8,000 卵子冷凍處理費 6,000 解凍胚胎植入術 1 睪丸 / 副睪組織處理 骨科深層震波治療 1, IDSI(Intra-discal-steroid-injection) 4,000 Iontophonesis 離子電泳導入治療 ( 自費 ) 穴道刺激治療 電針治療法 4,000 照光治療 / 日 1 天 intraoperative nerve monitor

51 擴嘴器 400 內外八字矯正帶 復健科疤痕治療 (S) 復健科疤痕治療 (M) 復健科疤痕治療 (L) 復健輔助耗材 (S) 復健輔助耗材 (M) 復健輔助耗材 (L) 下顎帶 6 手部外用帶 Brain Implant 84,000 手術中放射治療 (IORT) 55,6 銳速刀影像導引 X 光攝影, 以次計算 1,400 銳速刀影像導引電腦斷層攝影, 以次計算 2, 高精準碳纖維固定支架 (A)- 以療程計 動態整合治療評估 - 頭頸部, 以次計算 21, 動態整合治療評估 - 其他部位, 以次計算 2 高精準碳纖維固定支架 (B)- 以療程計 1, 急診術前處理費 E.K.G.(Electrocardiography)( 美沙冬 ) 1 彩色心臟超音波 ( 自費健檢 ) 3, 頸動脈內皮與中皮層厚度檢查 1, 肺功能檢查 ( 自費健檢 ) 4 超音波骨質密度檢查 (Bone Mineral Density Exam) 身體組成分析初檢 (Body Composition Analysis) 胃電圖 (Electrogastrography) 600 產科四維超音波檢查 無壓力試驗胎心音監測 ( 產房 ) 2 子宮鏡檢查 - 婦產科自費 600 乳房超音波 - 婦產部自費 700 陰道超音波 (VIP 門診用 ) 濾泡超音波 - 生殖中心 600 生殖醫學中心諮詢費 / 次 高層次超音波 1, 心臟超音波 ( 健康 99) 3,420 心肺適能檢測 神經訊號監視 ( 自費 ) 8,000 神經科自費腦血管疾病超音波檢查 ( 健檢 ) 6,000 51

52 頸部超音波檢查 ( 健檢 ) 3, NCV( 健檢 ) 高大腦皮質功能評估 ( 健檢 ) 2, EEG( 健檢 ) 3, EP( 健檢 ) 1,600 OTO acoustic emission test( 自費新生兒聽力篩檢 ) 600 自動聽力腦幹反應檢查 1, 小兒科自費腦部超音波 720 小兒科自費心臟超音波 3, 小兒科自費腹部超音波 1,420 小兒科自費腎臟超音波 960 耳鼻喉科檢查 ( 自費健檢 ) 235 聽力檢查 ( 自費健檢 ) 眼激發電位圖自費檢查 - 申請殘障手冊專用 視覺健康管理檢查 - 申請殘障手冊專用 眼科檢查 ( 自費健檢 ) 235 電腦驗光 視力驗光矯正 配鏡處方 牙科檢查 ( 自費健檢 ) Dopamin transporter image for Parkinsonism (TRODAT)( 自費 ) 6, C-14 Urea breath test for H. pylori infection( 自費 ) 2, Lymphangiog raphyfor sentinel lymph node( 自費 ) 6,820 Mammography for breast cancer (Tc-99m MIBI)( 自費 ) 7, Sm153-EDTMP for bone pain therapy( 自費 ) 68,000 FDG-PET heart( 自費 ) 4 FDG-PET brain( 自費 ) 4 核醫藥品調劑費 70 90y-Zevalin 680,000 FDG-PET Local ( 自費 ) ( 優惠專案用 ) 22,525 In-111 Octreotide Tumor Scan 基礎檢查 ( 自費健檢 ) 222 體脂肪檢測 ( 自費健檢 ) 基礎檢查 ( 自費健檢 -For 特勞 ) 222 Chest View (Including Each View of Chest Film)( 美沙冬 ) Mammography for ductography ( 連帶衛材 ) ( 放射診斷科 ) 1,580 人工植牙電腦斷層 單顎 ( 放射診斷科 ) 4,000 人工植牙電腦斷層 雙顎 ( 放射診斷科 ) 7,000 52