一 引 言 頸 因 性 頭 痛, 顧 名 思 義, 乃 是 由 頸 部 的 病 灶 所 引 起 的 頭 痛 這 種 說 法 源 自 於 1926 年 的 Barré, 他 認 為 頸 部 是 最 靠 近 腦 部 的 身 體 結 構., 於 是 大 膽 的 假 設 頸 部 的 病 灶 可 以 造 成
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1 頭 痛 電 子 報 第 六 十 八 期 台 灣 頭 痛 學 會 網 站 : 發 刊 日 期 :98 年 9 月 發 行 人 : 台 灣 頭 痛 學 會 本 期 內 容 頸 因 性 頭 痛 許 永 居 醫 師 研 討 會 訊 息 第 十 四 屆 南 區 頭 痛 讀 書 會 將 於 98 年 10 月 11 日 ( 星 期 日 ) 在 高 雄 蓮 潭 國 際 會 館 舉 行, 誠 摯 邀 請 大 家 參 加 指 教 2009 年 學 術 專 題 研 討 會 暨 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 謹 訂 於 98 年 10 月 25 日 星 期 日, 假 台 北 福 華 文 教 會 館 前 瞻 廳 舉 行 10 月 24 日 星 期 六 於 同 地 點 另 有 一 場 會 前 會, 誠 摯 歡 迎 各 位 貴 賓 會 員 蒞 臨 指 導, 共 襄 盛 舉 本 次 年 會 邀 請 到 幾 位 重 要 的 外 賓 演 講 第 一 位 是 法 國 知 名 頭 痛 專 家 Anne Ducros 教 授,Ducros 教 授 同 時 也 是 基 因 和 中 風 領 域 的 著 名 團 隊 成 員 之 一, 她 於 genetic study of familial hemiplegia migraine,cadasil and reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) 領 域 有 不 少 重 要 研 究, 如 發 表 familial hemiplegia migraine 基 因 研 究 結 果 於 新 英 格 蘭 雜 誌 此 次 除 了 介 紹 家 族 性 偏 癱 偏 頭 痛 外,Anne Ducros 亦 將 在 會 前 會 中 演 講 法 國 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 研 究, 而 台 北 榮 總 頭 痛 團 隊 的 陳 世 彬 醫 師, 會 向 大 家 報 告 台 灣 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 的 研 究 的 結 果 另 外, 大 陸 知 名 的 頭 痛 研 究 學 者 中 國 人 民 解 放 軍 總 醫 院 的 于 生 元 教 授, 將 為 大 家 介 紹 偏 頭 痛 的 動 物 實 驗 台 灣 大 學 復 健 學 系 的 王 淑 芬 教 授, 將 演 講 頭 痛 病 人 下 枕 骨 肌 肉 痛 的 物 理 治 療 同 時 還 有 許 多 頭 痛 相 關 課 題, 相 信 這 些 精 心 安 排 的 議 題, 能 讓 各 位 對 頭 痛 的 臨 床 與 基 礎 研 究, 有 更 進 一 步 的 認 識 與 啟 發 歡 迎 大 家 踴 躍 參 加, 節 目 表 請 參 照 研 討 會 訊 息, 有 興 趣 參 加 者 敬 請 填 妥 報 名 表 回 傳 本 期 電 子 報 內 容 由 嘉 義 基 督 教 醫 院 神 經 科 許 永 居 醫 師 提 供, 詳 細 介 紹 頸 因 性 頭 痛 之 臨 床 症 狀 診 斷 致 病 機 轉 及 治 療 頸 因 性 頭 痛 在 臨 床 上 屬 於 常 見 但 易 被 忽 視 的 疾 病, 可 能 是 因 為 容 易 與 偏 頭 痛 或 其 他 外 傷 引 起 的 頭 痛 甚 至 骨 刺 混 淆, 臨 床 上 也 有 不 少 爭 議, 如 2009 年 費 城 的 世 界 頭 痛 年 會 就 有 一 項 議 程 是 辯 論 頸 因 性 頭 痛 是 否 存 在 2004 年 出 版 的 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 第 二 版 給 了 頸 因 性 頭 痛 一 個 獨 立 的 診 斷 分 類, 若 遇 到 頭 痛 主 訴 是 從 頸 部 引 起 的 病 人 時, 應 該 留 意 是 否 為 頸 因 性 頭 痛 診 斷 之 可 能 性 頸 因 性 頭 痛 作 者 : 嘉 義 基 督 教 醫 院 神 經 內 科 許 永 居 醫 師 1
2 一 引 言 頸 因 性 頭 痛, 顧 名 思 義, 乃 是 由 頸 部 的 病 灶 所 引 起 的 頭 痛 這 種 說 法 源 自 於 1926 年 的 Barré, 他 認 為 頸 部 是 最 靠 近 腦 部 的 身 體 結 構., 於 是 大 膽 的 假 設 頸 部 的 病 灶 可 以 造 成 頭 痛, 甚 至 頭 暈 之 後 有 人 提 出 頸 部 關 節 炎 或 是 椎 間 盤 突 出, 容 易 造 成 這 種 頭 痛 但 是 又 有 人 說 根 本 沒 有 這 種 頭 痛, 認 為 頸 因 性 頭 痛 只 不 過 是 一 種 偏 頭 痛 的 變 異 型, 稱 之 為 頸 性 偏 頭 痛 (cervical migraine) 也 有 人 認 為 這 種 病 人 常 常 合 併 肩 頸 酸 痛, 可 視 為 頸 部 的 緊 縮 型 頭 痛 這 種 爭 論 從 1949 年 到 1990 年 持 續 不 止 期 間, 又 因 神 經 解 剖 學 之 進 步, 新 的 診 斷 紛 紛 出 現, 如 枕 神 經 痛 (occipital neuralgia) 頸 舌 症 候 群 (Neck-tongue syndrome), 以 及 各 式 各 樣 的 個 案 報 告, 及 個 人 見 解 提 出 的 名 詞, 如 脊 椎 性 頭 痛 (vertebrogenic or spondylotic headache), 更 混 亂 了 頸 因 性 頭 痛 的 定 義 終 於, 在 1983 年, 由 Sjaastad 提 出 一 個 較 為 統 一 的 說 法, 他 正 式 用 頸 因 性 頭 痛 (Cervicogenic headache) 來 形 容 這 樣 的 頭 痛, 並 依 此 做 了 較 大 規 模 的 研 究, 發 現 其 實 這 樣 的 頭 痛 是 有 一 些 一 致 的 特 色 的 ; 這 樣 的 說 法 引 起 頭 痛 國 際 分 類 的 注 意, 開 始 成 立 一 個 與 頸 部 疾 病 相 關 之 頭 痛 的 分 類 在 Sjasstad 所 帶 領 頸 因 性 頭 痛 國 際 研 究 團 隊 (Cervicogenic Headache-International Study Group, 簡 稱 CEH-ISG) 鍥 而 不 捨 的 研 究 後, 緊 接 在 1990 年 提 出 頸 因 性 頭 痛 診 斷 的 基 本 準 則, 並 於 1998 年 提 出 更 精 密 的 診 斷 準 則 期 間, 有 人 主 張 若 神 經 阻 斷 術 有 效 且 有 明 確 病 灶 者, 可 以 開 刀 改 善 如 今 2004 年 頭 痛 國 際 分 類 正 式 有 定 義 及 自 己 的 角 色 ; 以 下 會 逐 一 介 紹 流 行 病 學 上, 平 均 盛 行 率 (Prevalence)0.7~13.8%, 診 斷 的 定 義 不 同, 統 計 結 果 差 異 甚 大 一 般 族 群 的 盛 行 率 是 %, 但 在 慢 性 頭 痛 的 患 者 族 群 裡 可 以 見 到 15-20% 的 盛 行 率 平 均 發 作 年 齡 是 42.9 歲, 女 性 居 多 ( 男 女 比 例 約 1:4 ) 二 臨 床 症 狀 及 診 斷 Sjasstad 曾 提 出 一 個 典 型 個 案 :50 歲 女 性, 在 歲 間 有 慢 性 偏 頭 痛, 表 現 為 單 側 或 雙 側 搏 動 性, 合 併 噁 心 的 情 形, 於 月 經 逐 漸 停 止 後, 偏 頭 痛 自 動 好 轉 且 幾 乎 不 發 作 不 幸 在 49 歲 時, 也 就 是 一 年 前 因 為 意 外 而 撞 傷 脖 子, 起 初 只 有 輕 微 酸 痛, 但 近 半 年 來 越 來 越 痛, 從 右 側 枕 部 難 以 形 容 的 劇 痛 會 牽 連 到 右 顳 部, 且 動 到 脖 子 就 會 引 起 劇 痛, 痛 的 特 質 並 非 是 搏 動 性, 但 痛 起 來 甚 至 比 之 前 的 頭 痛 還 痛 疼 痛 仍 會 引 起 噁 心 及 畏 光, 但 之 前 吃 了 有 效 的 ergotamine 無 法 減 緩 現 在 的 頭 痛 因 為 這 個 個 案, 他 認 為 頸 因 性 頭 痛 乃 有 別 偏 頭 痛, 進 而 蒐 集 類 似 相 關 有 頸 椎 疾 病 的 病 患, 特 別 是 外 傷 的 患 者, 整 理 出 CEH-ISG 在 1990 提 出 的 診 斷 準 則, 可 以 說 是 很 生 動 的 描 述 的 頸 因 性 頭 痛 : 1. 單 側 且 固 定 一 邊 的 頭 痛 2. 頭 痛 跟 頸 部 有 密 切 相 關, 表 現 在 以 下 三 點 : a) 頸 部 運 動 或 是 維 持 某 特 定 姿 勢 而 引 發 的 頭 痛, 且 每 次 頭 痛 的 特 質 幾 乎 都 相 似 ; 按 壓 同 側 的 頭 頸 上 部 可 以 引 發 頭 痛 b) 同 側 的 肩 頸 部 甚 至 手 臂 會 隱 隱 作 痛, 但 是 痛 的 感 覺 非 是 像 神 經 根 所 引 起 的 疼 痛 2
3 (radicular pain) 3. 頸 部 的 關 節 活 動 度 (range of motion,rom) 受 限 4. 做 診 斷 性 的 頸 部 神 經 阻 斷 術 可 緩 解 疼 痛 其 後 在 1998 年,Sjasstad 根 據 追 蹤 之 前 的 病 人, 做 了 更 精 密 的 描 述 : 1. 疼 痛 源 自 於 頸 部 ( 常 由 頸 部 痛 至 單 側 額 部 或 顳 部 ), 常 常 是 中 至 重 度 的 疼 痛, 不 會 抽 痛, 持 續 時 間 及 病 程 則 不 一 定, 可 以 是 陣 發 性, 也 可 以 時 好 時 壞, 或 是 持 續 性 的 疼 痛 2. 對 indomethacin,ergotamine, 及 sumatriptan 的 反 應 均 有 限 3. 中 年 女 性 居 多, 且 常 有 頸 部 外 傷 病 史 4. 可 稍 微 或 中 等 程 度 的 伴 隨 以 下 症 狀 : 噁 心, 怕 光 或 怕 吵, 頭 昏, 同 側 視 力 模 糊 或 眼 窩 腫 脹, 甚 至 吞 嚥 困 難 根 據 之 前 Sjasstad 的 描 述 再 配 合 現 今 分 類 的 架 構 影 像 學 的 發 展,2004 年 出 版 的 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 第 二 版 給 了 頸 因 性 頭 痛 一 個 獨 立 的 地 位 : 頸 因 性 頭 痛 A. 源 自 頸 而 表 現 在 頭 及 / 或 臉 一 處 或 多 處 的 疼 痛, 符 合 基 準 C 及 D B. 經 臨 床, 實 驗 室, 及 / 或 影 像 證 明, 有 一 已 知 或 是 普 遍 認 定 為 頭 痛 確 切 致 因 的 頸 椎 或 是 頸 部 軟 組 織 疾 患 或 病 變 C. 依 據 至 少 下 列 一 項, 證 實 該 頭 痛 可 歸 因 於 頸 疾 患 或 病 變 : 1. 臨 床 徵 候 顯 示, 疼 痛 來 自 頸 部 2. 在 安 慰 劑 或 其 他 合 適 的 控 制 型 試 驗 下, 對 頸 部 結 構 或 其 支 配 神 經 施 行 診 斷 性 神 經 阻 斷 後, 可 解 除 頭 痛 D. 疼 痛 在 致 病 疾 患 或 病 變 有 效 治 療 後 三 個 月 緩 解 這 樣 的 定 義, 算 是 很 主 觀 的 區 分 了 引 言 中 所 介 紹 各 家 診 斷 渾 沌 不 明 的 狀 況 : 1. 若 發 現 頸 椎 上 半 部 的 腫 瘤, 骨 折, 感 染, 或 類 風 濕 性 關 節 炎 尚 未 被 直 接 認 定 為 引 起 頭 痛 的 原 因, 只 能 算 是 高 度 懷 疑, 還 需 要 臨 床 症 狀 吻 合 頸 椎 柱 關 節 退 化 症 或 骨 發 育 不 良 症 則 不 接 受 為 符 合 基 準 B 之 有 效 病 因 頸 椎 退 化 在 40 歲 以 上 的 患 者 是 很 常 見 的 X 光 表 現, 但 實 際 上 只 有 很 少 數 的 頸 椎 退 化 患 者 有 頭 痛, 因 此 定 義 單 純 的 頸 椎 退 化 不 符 合 診 斷 要 件 2. 與 頸 部 筋 膜 壓 痛 點 有 關 之 頭 痛, 必 須 登 錄 為 緊 縮 型 頭 痛 3. 頸 因 性 頭 痛 在 分 類 中 被 歸 為 次 發 性 頭 痛 4. 頸 部 甩 傷 後 頭 痛 (headache attributed to whiplash injury) 被 定 義 為 ; 而 其 他 枕 神 經 痛 則 被 歸 為 13.8, 頸 舌 症 候 群 則 登 錄 為 13.9 按 照 以 上 的 診 斷 準 則, 其 實 與 CEH-ISG 所 提 出 的 不 大 相 同 如 頸 部 的 壓 痛, 在 CEH-ISG 的 準 則 是 可 以 允 許 的, 但 若 照 國 際 頭 痛 分 類, 則 會 被 歸 為 緊 縮 型 頭 痛 另 外, 在 CEH-ISG 的 準 則 中, 沒 有 提 到 影 像 或 實 驗 學 的 結 果, 而 是 單 純 根 據 症 狀 來 做 精 細 的 描 述 若 依 循 國 際 頭 痛 分 類 的 標 準, 有 懷 疑 頸 因 性 頭 痛 的 患 者, 應 當 要 接 受 頸 部 X 光 而 且 往 往 都 要 進 一 步 3
4 的 核 磁 共 振 檢 查 此 外, 雙 方 都 有 把 診 斷 性 神 經 阻 斷 當 作 重 要 的 診 斷 依 據 三 致 病 機 轉 醫 學 進 展 史 上 是 先 觀 察 到 這 種 臨 床 表 現 不 同 的 新 頭 痛, 且 可 以 用 開 刀 治 療, 再 回 頭 來 解 釋 這 種 頸 因 性 頭 痛 的 成 因 要 構 成 這 樣 的 頭 痛, 需 成 立 下 三 點 : 1. 有 個 刺 激 的 原 因 : 舉 凡 上 半 段 頸 椎 本 身, 或 其 血 管 肌 肉 韌 帶 神 經 根 的 疾 患, 如 之 前 提 到 的 影 響 上 半 段 頸 椎 的 腫 瘤, 骨 折, 或 風 濕 性 關 節 炎 都 是 可 以 接 受 的 原 因 值 得 注 意 的 是, 有 些 病 人 雖 臨 床 表 現 為 頸 因 性 頭 痛, 但 他 並 沒 有 外 傷 甚 至 頸 部 核 磁 共 振 檢 查 都 正 常, 此 類 病 人 的 致 病 基 轉 目 前 認 為 是 中 樞 神 經 敏 感 化 (central sensitization) 所 致 2. 接 受 刺 激 的 構 造 : 不 外 乎 以 下 三 支 神 經 # 寰 椎 - 枕 骨 關 節 (Atlanto-occipital joint): C0/C1 發 出 C1 神 經 # 寰 椎 - 軸 椎 關 節 (Atlanto-axial joint): C1/C2 發 出 C2 神 經 # 小 面 關 節 (Zygapophysial/facet joint): 通 常 是 C2/C3 發 出 C3 神 經 大 小 枕 神 經 傳 入 C2 及 C3, 也 是 扮 演 重 要 的 角 色 所 以 有 些 廣 義 的 頸 因 性 頭 痛 是 把 枕 神 經 痛 (occipital neuralgia) 算 進 去 的 附 上 詳 細 的 神 經 表 皮 分 布 區 (dermatome) 以 利 臨 床 症 狀 對 照 3. 傳 遞 刺 激 的 途 徑 : 見 右 圖 由 C1-3 的 刺 激 傳 入 腦 幹 後, 藉 由 三 叉 神 經 核 脊 髓 徑 路 (Spinal tract of trigeminal nucleus) 或 是 所 謂 三 叉 神 經 頸 部 複 合 神 經 核 (trigeminocervical complex) 過 中 線 傳 入 對 側 大 腦 因 為 這 樣 的 途 徑, 所 以 造 成 的 病 灶 必 須 是 高 位 的 頸 椎 病 變 (high cervical spine lesions) 四 鑑 別 診 斷 依 據 Sjasstad 的 描 述, 這 是 一 種 脖 子 痛 及 頭 痛 息 息 相 關 的 病 其 實 臨 床 上 見 到 從 脖 子 痛 到 後 腦 甚 至 額 顳 部 的 頭 痛, 均 痛 在 同 一 側, 動 到 脖 子 或 是 特 定 維 持 一 姿 勢 可 以 引 發, 伴 隨 同 側 肩 頸 甚 至 手 臂 的 不 舒 服 感, 以 及 頸 部 僵 硬 轉 動 脖 子 會 有 所 限 制, 就 要 想 到 頸 因 性 頭 痛 的 診 斷 這 時 自 然 還 要 加 問 是 否 有 頸 部 受 傷 的 病 史 至 於 痛 起 來 的 性 質 及 長 短, 因 隨 病 人 而 異, 所 以 不 是 診 斷 上 的 重 點 4
5 若 有 些 病 人 並 不 具 備 全 部 的 特 色, 或 是 疼 痛 的 位 置 模 稜 兩 可, 則 需 作 鑑 別 診 斷 依 其 劇 烈 疼 痛 的 模 式, 及 伴 隨 噁 心 畏 光 怕 吵 等 相 關 症 狀, 首 先 要 鑑 別 診 斷 的 是 發 生 在 枕 部 的 偏 頭 痛 以 下 將 以 表 格 方 式 做 其 比 較 : 頸 因 性 頭 痛 枕 部 偏 頭 痛 性 別 女 性 居 多 女 性 居 多 發 生 年 齡 >40 歲 較 年 輕 視 覺 症 狀 同 側 一 眼 模 糊 較 不 嚴 重 時 間 程 序 上 與 頭 痛 較 難 釐 清 一 側 視 野 模 糊 常 同 時 合 併 正 向 症 狀 如 鋸 齒 狀 線 條 或 閃 光 會 隨 頭 痛 而 擴 散 範 圍 時 間 持 續 一 小 時 且 與 頭 痛 一 起 發 生 ( 即 視 覺 預 兆 visual aura) 同 側 性 固 定 同 一 側 可 以 轉 換 邊 或 同 時 兩 邊 疼 痛 噁 心 + ++ 外 傷 病 史 ++ + Ergot/Triptan 幾 乎 沒 效 非 常 有 效 NSAID 幾 乎 沒 效 有 效 若 從 總 是 固 定 一 側 的 嚴 重 頭 痛 (side-locking headache) 這 個 特 色 切 入, 就 要 考 慮 鑑 別 診 斷 慢 性 發 作 性 半 邊 頭 痛 (chronic paroxysmal hemicrania,cph) 及 持 續 性 半 邊 頭 痛 (hemicrania continua,hc), 甚 至 叢 發 性 頭 痛 (cluster headache) 因 為 頸 因 性 頭 痛 也 會 有 些 許 交 感 神 經 症 狀,CPH 及 HC 有 時 較 難 鑑 別 診 斷 此 時 可 以 嘗 試 用 indomethacin 治 療, 若 頸 因 性 頭 痛 則 效 果 不 彰, 反 之 若 為 後 兩 者 應 有 絕 對 的 治 療 反 應 該 類 患 者 往 往 都 有 外 傷 病 史, 則 要 考 慮 外 傷 後 頭 痛 (post-traumatic headache) 及 頸 動 脈 剝 離 (cervical arterial dissection) 外 傷 後 頭 痛 又 可 以 分 成 急 性 跟 慢 性, 不 論 何 者 均 在 外 傷 後 七 天 內 發 生, 且 以 頭 痛 為 主 而 不 是 脖 子 痛 頸 動 脈 最 常 剝 離 的 血 管 是 內 頸 動 脈 或 椎 動 脈, 其 中 以 椎 動 脈 剝 離 的 頭 痛 較 與 頸 因 性 頭 痛 的 位 置 相 似, 也 是 一 側 的 頸 部 連 接 枕 部 疼 痛, 疼 痛 通 常 在 撞 傷 後 24 小 時 之 內 發 生, 且 會 在 2-4 天 後 才 出 現 輕 微 的 神 經 學 症 狀, 如 小 腦 或 是 Wallenberg s 徵 候, 這 種 情 形 是 頸 因 性 頭 痛 所 沒 有 的 五 治 療 此 類 病 人 治 療 相 當 不 易, 目 前 治 療 主 流 以 多 方 向 為 主 : 復 健 或 整 脊, 配 合 一 些 藥 物, 甚 至 很 痛 的 時 候 可 以 做 神 經 阻 斷 術 ; 若 有 潛 伏 的 病 因 則 需 根 治 若 為 外 傷 引 起 且 核 磁 共 振 有 明 確 病 灶 壓 迫 神 經, 則 可 以 考 慮 手 術 治 療 因 目 前 有 神 經 痛 及 周 邊 / 中 樞 敏 感 化 的 致 病 機 轉 概 念, 或 許 難 治 的 病 患 也 可 以 嘗 試 用 肉 毒 桿 菌 治 療 六 結 語 5
6 頸 因 性 頭 痛 應 該 是 在 慢 性 頭 痛 中 常 見, 但 是 在 臨 床 上 易 被 忽 視 的 疾 病 原 因 可 能 是 名 詞 上 與 偏 頭 痛 的 混 淆, 與 其 他 外 傷 引 起 的 頭 痛 甚 至 骨 刺 混 淆, 醫 師 缺 乏 此 種 疾 病 的 診 斷 概 念, 或 診 斷 性 神 經 阻 斷 術 不 易 施 行 其 實 頸 因 性 頭 痛 是 一 種 很 有 特 色 的 頭 痛, 大 家 在 遇 到 主 訴 從 後 頸 引 起 的 頭 痛 的 病 人, 在 進 行 問 診 或 是 檢 查 時, 心 中 應 該 存 有 這 樣 的 鑑 別 診 斷 至 於 致 病 機 轉 方 面, 尤 其 是 無 外 傷 病 史 且 核 磁 共 振 正 常 卻 患 有 頸 因 性 頭 痛 的 真 正 原 因, 則 需 更 進 一 步 的 研 究 七 參 考 資 料 1. 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 中 文 版 第 二 版, The Craniocervical Syndrome- Mechanisms,Assessment and Treatment 2001; Ch Sjaastad O,Saunte C,Hovdahl H,et al. Cervicogenic headache: A hypothesis. Cephalalgia 1983;3: Edmards J,The cervical spine and headache. Neurology 1988;38: Nicholas U. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007; 60:S Scott H,Simon D. Cervicogenic headache: a critical review. The spine journal 2001;1: Nikolia B. The neck and headache. Neurol Clin N Am 2004;22: Silbert PL. Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissections. Neurology 1995;45: 研 討 會 訊 息 第 十 四 屆 南 區 頭 痛 讀 書 會 時 間 : 2009 年 10 月 11 日 ( 星 期 日 )15:00~18:00 地 點 : 高 雄 蓮 潭 國 際 會 館 ( 高 雄 市 左 營 區 崇 德 路 801 號 電 話 : ) 時 間 題 目 主 講 人 15:00~15:30 Registration 15:30~16:00 Botulinum toxin treatment for chronic migraine 16:10-16:40 cognitive behavioral treatment of headache 楊 鈞 百 醫 師 ( 大 甲 光 田 醫 院 ) 楊 聖 珊 醫 師 ( 屏 東 基 督 教 醫 院 ) 16:40~17:00 Coffee break 17:00~17:30 Nerve stimulation and nerve block in headache 17:30~17:50 Discussion and Closing 盧 相 如 醫 師 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 ) 盧 相 如 醫 師 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 ) 18:00 Dinner 6
7 2009 年 學 術 專 題 研 討 會 暨 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 頭 痛 基 礎 臨 床 大 融 合 Headache studies: from bench to bedside 會 前 會 時 間 :2009 年 10 月 24 日 ( 星 期 六 ) PM 16:00 PM 17:50 地 點 : 台 北 福 華 文 教 會 館 一 樓 前 瞻 廳 ( 台 北 市 新 生 南 路 三 段 30 號 ) 神 經 專 科 繼 續 教 育 積 分 :1.8 家 庭 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :2 精 神 專 科 繼 續 教 育 積 分 : 疼 痛 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :4 16:00 ~ 16:05 Opening Remarks 歡 迎 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 座 長 : 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) Reversible cerebral vasoconstriction syndrome studies in 16:05 ~ 16:45 France 法 國 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 研 究 Prof. Anne Ducros (Hopital Lariboisiere,Paris,France) 16:45 ~ 17:25 Reversible cerebral vasoconstriction syndrome studies in Taiwan 台 灣 可 逆 性 腦 部 血 管 收 縮 症 候 群 研 究 陳 世 彬 醫 師 ( 台 北 榮 民 總 醫 院 ) 17:25 ~ 17:45 Questions and Answers 問 題 與 討 論 全 體 17:45~ 17:50 Closing Remarks 閉 幕 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 18:15~ 20:30 Banquet 晚 宴 全 體 2009 年 學 術 專 題 研 討 會 暨 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 時 間 :2009 年 10 月 25 日 ( 星 期 日 ) AM 09:30 PM 16:00 地 點 : 台 北 福 華 文 教 會 館 一 樓 前 瞻 廳 ( 台 北 市 新 生 南 路 三 段 30 號 ) 神 經 專 科 繼 續 教 育 積 分 :4 家 庭 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :5 精 神 專 科 繼 續 教 育 積 分 : 疼 痛 醫 學 繼 續 教 育 積 分 :4 時 間 題 目 主 講 人 座 長 09:30~09:40 Opening Remarks 開 幕 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 09:40~10:10 Physical therapy for referred pain from suboccipital muscles among headache patients 頭 痛 病 人 下 枕 骨 肌 肉 痛 的 物 理 治 療 王 淑 芬 教 授 ( 台 灣 大 學 ) 孫 維 仁 教 授 ( 台 大 醫 院 ) 10:10~10:50 Familial hemiplegic migraine 家 族 性 偏 癱 偏 頭 痛 10:50~11:10 Refreshment Break 中 場 休 息 Prof. Anne Ducros (Hopital Lariboisiere,Paris,France) 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 11:10~11:40 Animal study of migraine 偏 頭 痛 動 物 實 驗 于 生 元 教 授 ( 中 國 人 民 解 放 軍 總 醫 院 ) 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 7
8 11:40~12:10 Complications of low pressure headache 低 腦 壓 頭 痛 併 發 症 王 嚴 鋒 醫 師 ( 台 北 榮 民 總 醫 院 ) 傅 中 玲 教 授 ( 台 北 榮 民 總 醫 院 ) 12:10~13:45 Lunch Break 午 餐 13:45~14:15 14:15~14:45 Chronic daily headaches in adolescents 青 少 年 慢 性 每 日 頭 痛 Update of migraine treatment 偏 頭 痛 治 療 新 知 王 署 君 教 授 ( 陽 明 大 學 ) 盧 相 如 醫 師 ( 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 ) 吳 進 安 副 院 長 ( 關 渡 醫 院 ) 王 博 仁 院 長 ( 台 南 活 水 診 所 ) 14:45~15:15 Case studies and discussion I 病 例 討 論 I 陳 盈 助 醫 師 ( 潭 子 慈 濟 醫 院 ) 蔡 景 仁 教 授 ( 成 大 醫 院 ) 15:15~15:45 Case studies and discussion II 病 例 討 論 II 黃 子 洲 醫 師 ( 台 南 活 水 診 所 ) 陳 威 宏 主 任 ( 新 光 醫 院 ) 15:45~15:55 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 台 灣 頭 痛 學 會 會 員 15:55~16:00 Closing Remarks 閉 幕 辭 王 署 君 理 事 長 ( 陽 明 大 學 ) 本 電 子 報 以 電 子 郵 件 方 式 寄 發, 有 興 趣 繼 續 獲 得 本 電 子 報 敬 請 告 知 電 子 郵 件 信 箱, 若 有 相 關 研 討 會 資 訊, 我 們 將 會 通 知 您 ; 若 您 不 希 望 繼 續 收 到 本 電 子 報, 也 敬 請 回 覆 告 知 本 園 地 公 開, 竭 誠 歡 迎 所 有 頭 痛 相 關 醫 學 著 述 病 例 討 論 文 獻 推 介 研 討 會 講 座 等 投 稿 敬 請 不 吝 指 教, 感 謝 您 的 支 持! 台 灣 頭 痛 學 會 聯 絡 方 式 :TEL:(02) *3031 [email protected] FAX:(02)
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頭 痛 電 子 報 第 九 十 四 期 台 灣 頭 痛 學 會 網 站 :http://www.taiwanheadache.com.tw/ 發 刊 日 期 : 民 國 101 年 5 月 發 行 人 : 台 灣 頭 痛 學 會 本 期 內 容 關 於 頭 痛 及 頭 痛 治 療 的 五 件 新 鮮 事 ------------------------------ 柯 登 耀 醫 師 研 討 會 訊
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認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
大 會 顧 問 : Dr. Roland Martins 澳 門 婦 產 科 學 會 會 員 大 會 主 席 Conference 洪 濱 醫 生 - 澳 門 婦 產 科 學 會 監 事 長 Advisor 余 兆 安 醫 生 - 澳 門 全 科 醫 生 學 會 會 長 梁 國 賢 醫 生 - 婦
第 一 屆 粵 港 澳 圍 產 醫 學 高 峰 論 壇 (2011) 1 st Regional Perinatology Conference, Guangdong, & Macau 2011 大 會 日 期 : 2011 年 11 月 26-27 日 ( 星 期 六 - 日 ) Conference Date: 26-27 th November, 2011 (Saturday-Sunday)
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2003 11 WWW.CEI.GOV.CN TEL01068558355 FAX01068558370 I ---- TEL01068558355 FAX01068558370 II ---- 1 20031-9...2 2 20031-9...3 3...3 4 20031-9...3 5 20031-9...4 6 20031-9...5 7 20031-9...6 8...6 9 20031-9
公務人員履歷表
新 北 市 政 府 環 境 保 護 局 104 年 度 儲 備 約 僱 稽 查 員 公 開 招 考 簡 章 一 網 路 報 名 及 繳 費 : 104 年 6 月 22 日 ( 星 期 一 ) 起 至 104 年 6 月 29 日 ( 星 期 一 ) 止 二 筆 試 時 間 :104 年 7 月 18 日 ( 星 期 六 ) 三 口 試 時 間 :104 年 7 月 26 日 ( 星 期 日 ) 新
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
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类 别 :R2 学 校 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20011056 牵 引 配 合 骨 友 灵 贴 膏 TDP 治 疗 神 经 根 型 颈 椎 病 的 临 床 研 究 研 究 专 业 : 中 医 骨 伤 科 学 姓 导 名 : 刘 雪 冰 师 : 黄 桂 成 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 目 录 中 文 摘 要 3 Abstract 4 前 言 5 文 献
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
一 大聖 起源與簡述: 1 本宮溯自清光貳年(西元一八二二年) 有位唐先賢黃迎 奉請 北極玄上帝金尊東渡來台 由烏石港上陸至四圍保埤口 後遷到 外澳石空中路嶺上 茅蓋神堂供人膜拜 化蒼民墾土農耕 後澤 被農信仰日深 為祈求石空 風調雨順 保佑黎民平安 先賢數 人等誠心合建永固廟堂 因高水長 所稱為(
玄濟世弘新世界大聖 暨 癸已年慶祝祖廟台灣第一行宮二十週年慶典 企劃書 機關指導單位 海峽交流基金 內政部宗司 交通部觀光局東北角管理處 宜蘭縣政府 宜蘭縣議 頭城鎮公所 頭城鎮代 宗指導單位 協 中華民國 宜蘭縣 總廟三清宮 中華玄上帝弘協 中國崇 新北市玄上帝弘協 中華三清 玄上帝研究 主 辦 單 位 祖廟台灣第一行宮外澳接宮管委 協 辦 單 位 大陸湖北省十堰市協 建法石真廟 聯 絡 地 址
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2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚
中 餐 烹 調 期 中 考 報 告 指 導 老 師 : 胡 永 輝 組 別 : 第 三 組 學 號 :9A4M0247 姓 名 : 葉 采 姍 目 錄 1. 蒸 豬 肉 丸 2. 蜜 汁 腰 果 3. 鳳 梨 蝦 球 4. 金 菇 扒 芥 菜 5. 松 鼠 黃 魚 6. 椒 鹽 魷 魚 7. 時 蔬 燴 蝦 丸 8. 粉 蒸 小 排 骨 9. 酥 炸 黃 魚 條 10. 彩 椒 炒 魷 魚 蒸 豬
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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2013 6 23 月 日 ( 星 期 日 ) 共 同 主 辦 單 位 : 中 華 民 國 對 外 貿 易 發 展 協 會 (TAITRA) (TCMIA) 第 一 屆 海 峽 兩 岸 內 視 鏡 與 微 創 醫 學 學 術 研 討 會 主 辦 單 位 : ( 內 鏡 與 微 創 專 科 醫 師 認 證 及 培 訓 委 員 會 ) 世 界 內 鏡 醫 師 協 會 ( 中 國 分 會 ) 協 辦 單
プリント
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下列病症以身體結構上的客觀徵狀作為準則cda sick leave code.doc
下 列 病 症 以 身 體 結 構 上 的 客 觀 徵 狀 作 為 準 則, 病 假 的 建 議 依 據 參 考 有 效 康 復 所 需 的 時 日 而 定 : A) 不 定 位 的 肌 肉 和 骨 骼 病 症 Unspecified musculoskeletal Diseases: 1) 單 關 節 痛 症 Monoarticular Joint pain (ICD-9-CM 719.40) 必
富士国际语学院 2010年留学说明会
富 士 国 际 语 学 院 2011 年 留 学 说 明 会 フジ 国 際 語 学 院 新 宿 本 校 169-0074 東 京 都 新 宿 区 北 新 宿 1-7-20 早 稲 田 校 162-0042 東 京 都 新 宿 区 早 稲 田 町 27-3 板 橋 校 173-0004 東 京 都 板 橋 区 板 橋 2-10-6 TEL: 0081-3-3368-0531 FAX: 0081-3-3368-0909
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
六 經 百 家 之 說, 為 文 長 於 議 論, 風 格 簡 直 古 勁, 有 先 秦 遺 風 者 為 蘇 洵 (D) 世 說 新 語 本 屬 助 談 之 書, 係 東 漢 以 後 品 評 人 物, 好 尚 清 談 風 氣 下 的 產 物 (E) 臺 灣 通 史 記 載 起 自 隋 代, 終 於
1. 我 國 目 錄 學 之 祖, 別 錄 的 作 者 是 : (A) 劉 向 正 解 ] (B) 班 固 (C) 劉 勰 (D) 班 昭 (E) 淮 南 子 下 列 敘 述, 何 者 正 確? (A) 世 說 新 語 是 南 北 朝 筆 記 小 說 正 解 ] (B) 老 殘 遊 記 是 明 代 章 回 小 說 (C) 三 國 誌 是 元 代 歷 史 演 義 小 說 (D) 儒 林 外 史 是 清
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2009 年 慈 濟 大 學 15 週 年 校 慶 運 動 會 主 任 委 員 : 王 本 榮 上 下 證 名 譽 會 長 嚴 上 人 名 譽 副 會 長 王 端 正 陳 紹 明 林 碧 玉 大 會 會 長 王 本 榮 大 會 副 會 長 賴 滄 海 李 錫 堅 曾 國 藩 大 會 籌 備 委 員 副 主 任 委 員 : 賴 滄 海 李 錫 堅 曾 國 藩 洪 素 貞 徐 雪 瑩 范 揚 晧 陳 立
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
汉 学 研 究 学 刊 第 六 卷 (2015) Journal of Sinological Studies, Vol.6 (2015) 一 唐 太 宗 的 書 法 文 化 建 設 唐 太 宗 ( 李 世 民,597-649,627-649 在 位 ) 酷 愛 書 法, 宣 和 書 譜 評 爲 :
汉 学 研 究 学 刊 第 六 卷 (2015), 页 13-84 Journal of Sinological Studies, Vol.6 (2015), pp.13-84 唐 太 宗 的 書 法 文 化 建 設 與 唐 楷 書 風 的 確 立 和 演 變 李 乾 耀 博 士 內 容 摘 要 : 唐 太 宗 雅 好 書 法, 宣 和 書 譜 與 米 芾 書 史 皆 評 爲 留 心 翰 墨, 粉
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中 国 新 教 育 风 暴 王 宏 甲 目 录 前 言 读 王 宏 甲 中 国 新 教 育 风 暴 有 感 第 一 章 我 们 的 孩 子 失 去 了 什 么 第 二 章 初 三 的 压 力 比 高 三 更 大 第 三 章 保 护 天 赋 第 四 章 探 究 的 世 界 第 五 章 美 国 的 教 育 转 型 第 六 章 大 清 帝 国 的 教 育 转 轨 后 记 我 的 老 师 前 言 读 王 宏
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單 車 雙 載 站 火 箭 筒 摔 死 97-1-1 1 聯 合 報 記 者 唐 秀 麗 / 嘉 義 市 報 導 2008.04.27 07:47 pm 青 少 年 近 年 流 行 跨 站 在 俗 稱 火 箭 筒 的 腳 踏 車 後 輪 橫 槓 上, 給 同 學 或 友 人 搭 載, 一 旦 摔 倒 可 能 造 成 頭 部 重 創 ; 嘉 義 市 一 名 高 二 林 姓 少 女, 就 因 跨 站 火
2010 年 度 报 告 2010 中国环境与发展国际合作委员会 国合会 是 1992 年由中国政府批准成立的由中外方高层 人士与权威专家学者组成的高级国际咨询机构 其主要职责是交流传播国际环发领域的成功经验 针对中国环发领域的重大问题进行研究 向中国政府提出前瞻性 战略性 预警性政策建议 支 持促进中国实施可持续发展战略 推动资源节约型 环境友好型社会建设 第一届国合会 1992-1996年 主
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
的 精 准 帮 扶 持 续 扩 大 有 效 投 入, 实 施 项 目 建 设 四 督 四 保 制 度, 积 极 对 接 国 家 重 大 工 程 包 和 专 项 建 设 基 金, 商 合 杭 高 铁 合 安 高 铁 京 东 方 10.5 代 线 等 一 批 重 大 项 目 开 工 建 设, 合 福 高
2016 年 安 徽 省 人 民 政 府 工 作 报 告 2016 年 2 月 17 日 在 安 徽 省 第 十 二 届 人 民 代 表 大 会 第 六 次 会 议 上 省 人 民 政 府 省 长 李 锦 斌 各 位 代 表 : 现 在, 我 代 表 省 人 民 政 府, 向 大 会 报 告 政 府 工 作, 请 予 审 议, 并 请 省 政 协 委 员 和 其 他 列 席 人 员 提 出 意 见
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目 錄 1. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 一 )------------------01 2. 田 調 紀 實 ( 梁 氏 安 芳 )------------------ 黃 昕 瑤 撰 -------------------------13 3. 越 籍 新 住 民 妊 娠 醫 療 照 護 田 野 調 查 問 卷 ( 二 )----------------16
範本檔
1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈
糖尿病食譜
1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480
Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義
高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變
1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,
萬里社區老人健康照護手冊
萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步
Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc
法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,
Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc
大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是
(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日
新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽
附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3
2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調
新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原
高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷
五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ
人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学
和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥
台北老爺校外實地參訪結案報告
產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅
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2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
人到中年百病从生
现 代 人 的 健 康 状 况 近 年 来 心 脏 病 癌 症 高 血 压 中 风 糖 尿 病 骨 质 疏 松 老 年 痴 呆 症 前 列 腺 肥 大 关 节 炎 上 呼 吸 道 疾 病 ( 类 似 这 些 被 称 为 退 化 性 疾 病 ) 在 全 球 肆 虐, 而 且 患 病 者 越 来 越 年 轻 化 据 世 界 卫 生 组 织 统 计, 退 化 性 疾 病 现 在 已 占 人 类 死 亡 的
目 錄 壹 導 論 一 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 簡 介 -------------------------------------------------------------- 1 二 新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 流 程 -------
新 生 兒 危 急 型 先 天 心 臟 病 篩 檢 作 業 手 冊 單 位 : 姓 名 : 手 冊 編 號 : ( 請 列 入 移 交 ) 104 年 3 月 ( Ver 1.2 ) 臺 北 市 衛 生 局 編 印 財 團 法 人 預 防 醫 學 基 金 會 編 輯 本 手 冊 最 新 版 本 及 作 業 表 單 可 於 http://cchd.pmf.tw 下 載 目 錄 壹 導 論 一 新 生
簡 歷
作 者 小 傳 在 已 褪 色 的 記 憶 中, 我 出 生 在 台 灣 一 個 臨 海 僻 鄉 的 村 莊 中 的 一 個 傳 統 家 庭, 這 個 窮 鄉 僻 壤 的 村 莊, 造 就 了 我 樸 實 剛 毅 的 個 性, 而 與 海 為 伍 的 日 子, 培 育 了 我 遠 大 抱 負 的 胸 襟, 但 這 個 深 具 中 國 傳 統 特 色 的 家 庭, 卻 帶 給 我 灰 色 的 童 年,
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作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
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壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財