Microsoft PowerPoint - 養生從睡眠開始.ppt
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1 內容大綱 睡眠與健康 新光醫院睡眠中心主任美國史丹佛大學睡眠中心研究員林嘉謨醫師 睡眠檢查的必要性 睡眠檢查簡介 睡眠呼吸中止症介紹 案例分享 失眠認知行為治療引言 睡眠的重要性 印度養生諺語 : 睡眠是所有生物的護士 日思三餐, 夜思一宿 一般人一天睡八小時, 等於一生有三分之一的時間在睡覺 睡眠除了可以鞏固強化記憶外, 睡眠不足或品質不佳, 亦會造成免疫力下降, 白天精神不濟, 由於夜晚睡眠時是由內分泌與交感以及副交感神經系統控制, 久而久之就會造成內分泌及交感神經系統失調 白天隨時可以打瞌睡的主要原因 睡眠的質或量不夠如睡眠時間不足或間斷性的睡眠 ( 睡眠呼吸中止症或身心症 ) 中枢神經病変 生理時鐘與環境的互動失調 ( 時差 ) 藥物的影響 正常睡眠的階段 非快速動眼期 (Non-REM) 睡眠 -- 較規則的呼吸, 較理性化的夢境, stage 1,2,3,4 ( 身體的睡眠 ) ( stage 3+4=slow wave sleep, SWS) 快速動眼期 (REM) 睡眠 -- 較不規則的呼吸, 較情緒化的夢境, 呼吸驅動力較弱, 較易缺氧 ( 腦的睡眠 ) 一個典型夜晚的睡眠是以 分鐘的非快速動眼期睡眠開始, 然後進入約十分鐘的快速動眼期睡眠, 如此重複循環整個夜晚 1
2 正常的睡眠圖譜 非快速動眼期睡眠 vs. 快速動眼期睡眠 生理上的不同心跳速率呼吸速率血壓骨骼肌肌力腦部氧氣消耗二氧化碳的反應氧氣的反應體溫陰莖勃起陰核腫脹 非快速動眼期規律規律規律保留下降跟清醒時一樣跟清醒時一樣恆溫性不常 快速動眼期不規律不規律變動性消失增加下降跟清醒時一樣變溫性時常 診斷工具 接受睡眠檢查的病人 多頻道睡眠生理分析儀腦波儀 (C3-A2, O1-A2) 動眼儀 (LOC, ROC) 下巴肌肉張力儀 (Submental) 心電圖鼻氣流儀熱氣流儀 (thermister) 食道壓力儀 (esopharyngeal pressure monitor) 胸帶及腹帶氧氣濃度儀 白天多重嗜睡度測試 (MSLT) 白天維持清醒度測試 (MWT) Nocturnal Penile Tumescence Test (NPT) 人為的因素在挑戰者號太空梭失事的影響 (1986) Drew et al. Nature 1997 July 17 2
3 打鼾 - 心血管疾病的警訊 阻塞型睡眠呼吸中止症候群併發症的機率 神經認知交通意外職業意外心血管疾病 odd ratio 交通意外 7 職業意外 2.2 高血壓 4 冠狀動脈疾病 中風及猝死 3 心衰竭 2.4 睡眠呼吸問題的流行病學阻塞性睡眠呼吸中止 1239 Terry Young et al. AJRCCM 2002;165: EKG Exhale Airway obstructs Airway opens Exhale Airflow reduction Airflow Inhale Effort gradually increases Inhale Thoracic effort Paradoxing > effort with paradox Paradox ends Abd. effort Paradoxing Ends SAO2 Blood oxygen levels reduce to < 3% of basline value Obstructive Apnea A complete blockage of the airway despite efforts to breath. Notice the effort gradually increasing ending in airway opening. SAO2 desaturation Hypopnea This is an 18 second hypopneic event. The airflow signal is reduced by approximately 50% during this event. 3
4 睡眠呼吸中止症之上呼吸道特徵 鼻腔阻塞 扁桃腺 (tonsil), 咽扁桃腺 (nasal adenoid) 肥大 咽顎帆區 (velopharyngeal space) 淺而狹窄 舌頭肥大 (Macroglossia) 下顎狹小, 後縮 (Micro,retro-gnatia) 上呼吸道感覺神經異常 睡眠呼吸中止的症狀表現 Atul et al. Lancet 2002; 360: 打鼾 被枕邊人發現會呼吸中止, 或嗆到 肥胖 ( 特別是頸圍較粗 ) 高血壓控制不易 ( 六十歲以前 ) 白天很累隨時隨地可以睡覺 有家族睡眠呼吸中止的頃向 夜尿 永遠睡不飽 阻塞性睡眠呼吸中止症的危險因子 是否亞洲人更容易有睡眠呼吸中止症? 1. 性別 : 男性得病的機會約為女性的二至八倍 但是女性在停經後, 得病的機會與男性相當 2. 年齡 : 隨著年紀增長, 上呼吸道肌肉張力將減少, 因而較易發生塌陷 3. 肥胖 : 大於理想體重的 120% 以上者, 較有危險性 4. 頸圍 : 男性大於十七英吋 (43( 公分國內 41 公分 ), 女性大於十五英吋 (38( 公分國內 35 公分 ) 者 5. 解剖構造異常 : 舌後或後懸甕垂空間過小 舌頭太大 扁桃肥大 口 鼻咽軟組織過多 軟顎過高 下顎後縮 下顎過小或顏面畸形 6. 特殊先天性疾病 : 例如唐氏症 7. 內分泌疾病 : 如甲狀腺功能低下 肢端肥大症 8. 喝酒 服用鎮定劑或安眠藥則會因為使上呼吸道肌肉張力減少而使情況惡化 亞洲人與美洲人睡眠呼吸中止症候群病人的比較 亞洲的睡眠呼吸中止症候群的病人較瘦, 沒有像美洲的病人那麼胖 亞洲人先天上顱骨底面積較美洲人小, 所以亞洲人上呼吸道會比美洲人更小, 更容易有睡眠呼吸問題 Cephalometric analysis. PAS = posterior airway space; PNS = posterior nasal spine; ANS = anterior nasal spine; N = nasion; S = sella; Ba = basion; P = soft palate; MP = mandibular plane; H = hyoid bone; Gn = gnathion; Go = gonion. 4
5 行為治療 CPAP 的原理 維持理想體重 側睡 避免睡前鎮靜藥物 避免睡眠不足 避免睡前喝酒 床頭搖高 ( 肥胖特別是肚子大的人 ) 感冒及過敏一定要治好 睡前避免吃太多 戒菸 Nasal Masks = Clothes 目前的 CPAP 機器 止鼾器 (oral appliance) 止鼾器原理 5
6 鼻腔通暢與否影響主觀睡眠品質 鼻中膈彎曲 吸氣時鼻翼塌陷 微波射頻 (radiofrequency) 舌頭後面空間狹窄 6
7 上下顎前移術 (maxillary mandible advancement) 睡眠中心案例分享 臨床案例一 臨床案例二 男割扁桃腺甩 37 公斤誤診氣喘服類固醇變大胖子 吳佩芬 台北報導 三十歲的侯先生年初到新光醫院陪洗腎的家人住院, 打鼾聲太大, 吵得整個護理站整夜難眠, 結果意外發現, 他多年來被誤診為嚴重氣喘, 害他長期服用類固醇, 體重胖到一百三十五公斤 原來他是扁桃腺肥大如核桃, 堵住呼吸道, 導致嚴重呼吸中止症, 經扁桃腺切除手術治療, 一個月來體重降到九十八公斤 7
8 臨床案例三 鼻咽腺腫大 鼻咽腺腫大 扁桃腺腫大 鼾聲愈大成績愈容易不好 Gozal et al Pediatrics 2001;107: 心跳停 7 秒睡眠呼吸中止搞的鬼 一名心律不整的病患, 進入夢鄉時, 心跳就會變得奇慢, 每分鐘只跳 30 下, 甚至還出現心臟停跳 7 秒鐘的情況, 由於病患合併有嚴重打鼾 睡眠呼吸中止的情況, 裝置睡眠正壓呼吸器後, 心律不整竟不藥而癒 醫師說, 若罹患心律不整的病患, 同時罹患有睡眠呼吸中止, 而心律不整總是在睡覺時發病, 就要高度懷疑, 是睡眠問題引發了心臟病 心臟病患恐怕得重新思考, 自己罹患的到底是心臟病, 還是睡眠出了問題! 這名病患年僅 53 歲, 卻有 103 公斤的大噸位, 因為胸悶 頭昏 盜汗 兩手發麻而被送到急診 檢查發現他心臟房室傳導阻塞, 合併有低血壓 經放置暫時性心律調節器, 並做心導管手術, 撐開冠狀動脈狹窄後, 心跳逐漸恢復穩定 但是暫時性心律調節器拿掉之後, 只要病患一睡著, 就會開始出現心跳緩慢的情況, 每兩秒鐘才跳一下, 甚至出現一次心跳停擺七秒鐘的危險情況 新光醫院睡眠中心主治醫師林嘉謨說, 經過睡眠檢查, 發現病患在每一次睡眠呼吸中止時, 都會引起心跳變慢, 甚至心跳停止 為避免病人 睡死, 緊急替病人安裝 睡眠正壓呼吸器, 以正壓方式強迫氧氣輸入, 結果發現, 病患的心跳就穩穩的維持在 60 到 70 下, 非常正常, 病患心律不整的心臟問題不藥而癒 有趣的是, 就在同一個病房, 另一個鼾聲如雷的心律不整病患, 也接受受睡眠檢查, 發現當他一睡著時, 心跳就會下降到每分鐘 40 下, 醫師高度懷疑, 他的 心臟病 恐怕根本就是睡眠呼吸中止症 根據美國循環雜誌最新一期的研究, 統計 98 個裝置心律調節器的病患 ( 他們因為心臟衰竭 心跳過慢, 以及房室傳導阻塞而依賴心律調節器 ),, 發現這些病患有六成同時罹患有睡眠呼吸中止症 當睡眠問題獲得改善時, 心律不整的問題也獲得改善 8
9 呼吸中止時心跳下降到每分鐘 35 次 睡眠障礙種類 失眠 睡眠相關呼吸障礙 嗜睡 生理節律性睡眠障礙 睡眠相關障礙 (parasomnia( parasomnia) 睡眠相關動作障礙 其他睡眠障礙 失眠 一年約有 35% 的成人曾經失眠過, 其中 9-12% 的人會變成慢性失眠, 慢性失眠約佔一般人口數的 5% 急性失眠不超過三個月 容易導致憂鬱 焦慮 酒精中毒 藥物成癮 睡眠衛生習慣的教育在急性失眠很重要 慢性失眠除了找尋原因外, 認知行為治療很重要 認知行為治療 ( 睡眠補習班 ) 助眠的行為技術睡前助眠的固定活動重建睡眠與睡眠情境的聯結良好的睡眠衛生 首部曲 : 自我評估 助眠的行為技術 改變不良的睡眠信念 生理時鐘的調整 放鬆訓練 助眠藥物的認識 完結篇 : 維持療效 首部曲 : 自我評估認識睡眠機制與失眠成因失眠病因的自我評估記錄睡眠日誌 改變不良的睡眠信念找出不良的睡眠信念以正向的信念取代生理時鐘的調整規律的睡眠週期適度的光照放鬆訓練放鬆技術的使用 完結篇 : 維持療效預防失眠再發失眠再發後的處理 助眠藥物的認識逐漸減少使用安眠藥 9
10 長期失眠的病因模式 助眠藥物的心理依賴 良好的睡眠衛生 1. 規律之睡眠時間, 每晚上床及起床的時間要固定 儘量減少開夜車或在假日補眠 2. 專家說 : 床上只能做兩件事, 就是睡覺和做愛 所以, 勿在床上看書 看電視 聊電話 辦公或飲食 3. 如果躺在床上超過三十分鐘仍睡不著, 就應起床做些溫和的活動, 直到想睡了再上床, 勿躺在床上強迫自己入睡 必要時, 若有入睡困難, 也可借助藥物 4. 白天儘量不要午睡或隨便躺在沙發上看看電視就入睡 5. 維持舒適的睡眠環境 : 適當室溫 燈光 安靜 舒適的床墊 枕頭和棉被 6. 房內勿掛時鐘 ( 鬧鐘最好面向牆壁 ),, 以減少因為睡不著, 頻看時鐘的壓力, 而更難入睡 7. 晚餐後禁喝咖啡 茶 可樂 酒及抽煙 睡前之小點心有助睡眠, 但是吃太飽卻很難入睡 8. 晚餐後少喝水及飲料, 上床前先上厠所 ; 若因為疾病需要使用利尿劑, 應在早上服用, 以減少夜尿的次數 9. 睡前宜做溫和及放鬆身心之活動, 如泡熱水澡 放鬆肌肉及調整呼吸的運動, 勿從事劇烈的運動 ( 做愛當然除外 ) 10. 日常生活要有規律 ( 工作, 學習, 運動 ),, 勿讓自己閒閒沒事做, 應積極參與社交活動 生理節律性睡眠障礙 10
11 生理時鐘 維持生理時鐘規律性的一般建議 維持固定的上床及起床時間 維持固定的生活作息時間 避免早上賴床 避免週末補眠 維持臥室有適當的光線 早上起床後照射日光 規律的運動 如何處理時差? 時差會讓失眠患者的失眠情況惡化, 但也可能造成白天嗜睡, 注意力不集中及腸胃不適. 1. 在出發前幾天, 逐漸的改變睡眠時間, 以配合目的地的時間. 若要向東飛, 每天就要逐漸的提早睡及提早起床. 若要向西飛, 每天就要逐漸的延後睡及延後起床. 2. 脫水會使時差效應更明顯. 所以在飛機上, 要多喝水. 儘量避免喝咖啡及酒類. 3. 短暫的使用新一代短效的安睡藥一至兩天, 例如 : Stilnox, 可使您在飛機上或調整時差時, 更容易入睡. 4. 抵達目的地後, 應配合當時區作息, 勿在白天睡覺. 在室外照光, 活動或運動以減少白天的睡意. 若真的不行, 可以小睡一會 ( 但勿超過一個小時 ). 依照當地時間用餐. 5. 回家的情形也是一樣. 若有足夠的時間, 也應逐漸的依步驟 1-4 進行. 6. 給自己一些時間來適應新時區, 抵達的第一天不要安排太多的行程. 若是要開會或談生意, 儘可能提早一至兩天抵達目的地. 肢體不寧症 (restless( leg syndrome) ) 的症狀 四肢不舒服 ( 酸麻 ) 的感覺, 想要動一動 不動不舒服 腳抽動的情形動一動較舒服, 愈休息愈糟糕 症狀在傍晚或晚上愈明顯 週期性肢動症 (Periodic limb movement disorder) 肢體不寧症 (Restless leg syndrome) 11
12 次發性肢動症的發生原因 缺鐵性貧血 尿毒症 (20-40% 洗腎病人 ) 懷孕 (up to 27%) 筋膜炎和風濕性關節炎 (30%) 糖尿病及巴金森氏症 神經病變 脊髓和周邊神經 藥物引起 : tricyclics, SSRI s,, lithium, dopamine blockers (e.g., neuroleptics), xanthines,, beta-blockers, blockers, caffeine, alcohol, and histamine blockers 猝睡症 (Narcolepsy) The Narcolepsy Tetrad Excessive daytime sleepiness (sleep attack) Cataplexy (sudden loss of muscle tone) Hypnogogic hallucination (vivid dream-like images just before sleep onset) Sleep paralysis (muscle paralysis on morning awakening) Disrupted nocturnal sleep? Milestones in Narcolepsy Research and Therapy 1877 First description in the medical literature 1880 Gelineau called the disorder narcolepsy 1902 Loewenfeld coined the term cataplexy 1935 First use of amphetamines in the treatment of narcolepsy 1960 Description of Sleep Onset REM periods in a narcoleptic subject 1970 Description of the Multiple Latency Test 1973 First report of a narcoleptic dog 1983 Association of narcolepsy with HLA-DR Monoaminergic and cholinergic imbalance in narcolepsy 1992 Association of narcolepsy with HLA-DQB1* Identification of hypocretins/orexins and their receptors 1999 Hypocretin mutations cause narcolepsy in mice and dogs 2000 Human narcolepsy is also associated with an hypocretin deficiency Diagram of preprohypocretin. GKR and GRR depict dibasic residues that are potential cleavage sites for prohormone convertases. The derived amino acid sequences for hypocretin-1 (hcrt-1) and hcrt-2 are shown as well. The C-terminal ends of both peptides are amidated. Note the two intrachain disulfide bridges in hcrt-1. 12
13 Neurons containing hypocretin (orexin)) project to multiple neuronal systems J neurosci 1998;18:10013 良好的睡眠衛生 1. 規律之睡眠時間, 每晚上床及起床的時間要固定 儘量減少開夜車或在假日補眠 2. 專家說 : 床上只能做兩件事, 就是睡覺和做愛 所以, 勿在床上看書 看電視 聊電話 辦公或飲食 3. 如果躺在床上超過三十分鐘仍睡不著, 就應起床做些溫和的活動, 直到想睡了再上床, 勿躺在床上強迫自己入睡 必要時, 若有入睡困難, 也可借助藥物 4. 白天儘量不要午睡或隨便躺在沙發上看看電視就入睡 5. 維持舒適的睡眠環境 : 適當室溫 燈光 安靜 舒適的床墊 枕頭和棉被 6. 房內勿掛時鐘 ( 鬧鐘最好面向牆壁 ),, 以減少因為睡不著, 頻看時鐘的壓力, 而更難入睡 7. 晚餐後禁喝咖啡 茶 可樂 酒及抽煙 睡前之小點心有助睡眠, 但是吃太飽卻很難入睡 8. 晚餐後少喝水及飲料, 上床前先上厠所 ; 若因為疾病需要使用利尿劑, 應在早上服用, 以減少夜尿的次數 9. 睡前宜做溫和及放鬆身心之活動, 如泡熱水澡 放鬆肌肉及調整呼吸的運動, 勿從事劇烈的運動 ( 做愛當然除外 ) 10. 日常生活要有規律 ( 工作, 學習, 運動 ),, 勿讓自己閒閒沒事做, 應積極參與社交活動 睡眠問題是不是造成身體狀況持續惡化的原因之一? 謝謝! 台灣睡眠醫學學會 新光吳火獅紀念醫院睡眠健檢中心
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
圖一一般成人的正常睡眠結構圖 資料來源 : 參考資料 2 表一 類睡症的分類 喚醒疾患 arousal disorder 意識不清的喚醒 Confusional arousals 夜驚 Sleep terrors 夢遊 Sleepwalking 資料來源 : 參考資料 3 快速動眼期相關之類睡症 R
1 2 前言 parasomnias 定義 生理學 1 林口長庚家庭醫學科住院醫師 2 林口長庚家庭醫學科主治醫師 Parasomnia, sleepwalking, REM movement disorder, nightmare (Rapid eye movement, REM) REM REM REM 類睡症的分類 (The International classification of Sleep
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
PowerPoint 簡報
睡眠保健講座 ~ 淺談常見睡眠問題 ~ 2014/12/02 台北榮總胸腔部 / 睡眠醫學中心蘇剛正 每天早上起床後, 你最常有的感 覺是 艾普沃斯嗜睡量表 Epworth Sleepiness Scale 情 境 從未打瞌睡 (0) 很少打瞌睡 (1) 一半以上會打瞌睡 (2) 幾乎都會打瞌睡 (3) 坐著閱讀時 看電視時 V V 在眾場合安靜坐著 ( 例如開會中 ) V 坐車連續超過一個小時 (
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Common Sleep Problems - Traditional Chinese
Common Sleep Problems Sleep problems involve having a hard time falling asleep, staying asleep or staying awake. Check () if any of these statements apply to you: I often do not get enough sleep. I do
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
学 科 建 设 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 耳 鼻 喉 科 及 鼾 症 与 睡 眠 呼 吸 障 碍 诊 疗 中 心 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 耳 鼻 喉 科 集 医 疗 教 学 科 研 为 一 体, 有 一 支 经 过 良 好 专 业 训 练 经 验 丰 富 的 专 科 队
( 内 部 资 料 免 费 交 流 ) MEDICAL INFORMATION 2013 年 第 5 期 ( 总 第 493 期 ) 本 期 导 读 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 (OSAHS) 是 目 前 临 床 上 最 常 见 的 睡 眠 呼 吸 障 碍 性 疾 病, 也 是 多 种 全 身 疾 病 的 独 立 危 险 因 素 数 十 年 来,OSAHS 一 直 是
Common Sleep Problems - Simplified Chinese
Common Sleep Problems Sleep problems involve having a hard time falling asleep, staying asleep or staying awake. Check ( ) if any of these statements apply to you: I often do not get enough sleep. I do
Microsoft Word - 第四十二卷第二期.doc
0 別 以 為 不 肝 你 的 事 C 肝 知 多 少 護 理 部 社 區 照 護 組 張 秋 純 護 理 師 C 型 肝 炎 病 毒 是 屬 黃 熱 病 毒 科 的 一 種 RNA 病 毒, 於 1989 年 由 美 國 首 度 發 現, 以 前 稱 為 非 A 非 B 型 肝 炎, 其 病 毒 有 分 為 六 種 主 要 的 基 因 型 態 和 五 十 種 以 上 的 基 因 亞 型, 台 灣
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
/11
1/11 01. 60 90 3 6 2/11 02. electroencephalogram, EEG electromyogram, EMG electrooculogram, EOG electrocardiogram, ECG ph 03. A. B. 80 C. 01. 17 50% 80% 24 47 60 02. 3/11 13 14 30% K δ 03. 10 12 sleep
我國女性乳癌趨勢及現況 % % 90~ % 10.3% 2002 Gardner Brzezinski 褪黑激素濃度與乳癌風險 melatonin pineal gland 1958 乳癌 子宮體癌 20.8
輪班健康與女性乳癌風險 勞動醫學組張原道助理研究員林冠宇助理研究員 社 2007 49% 20 15~20% 輪班作業定義及健康影響 Bureau of Labor Statistics, BLS1975 7~9 1. 剝奪睡眠時間 : 4~6 7~9 15~20% 2. 易於疲憊 : 20~25% 3. 心血管疾病 : 4. 腸胃疾病 : 5. 影響生殖功能 : 6. 心理健康 : 5 我國女性乳癌趨勢及現況
8% 13% 40% ( P a r k i n s o n s d i s e a s e - a s s o c i a t e d psychosis, PDAP) (NINDS-NIMH criteria ) UK Brain Bank ( ) () 病理生理 (PDAP) A. - (Il
1 2 3 臨床案例 77 69 1 Madopar(250mg) 1 tab q4h Entacapone 1 tab tid 1 10 9 5 2 1 2 1 1 彰化基督教醫院家庭醫學科住院醫師 2 彰化基督教醫院家庭醫學科主任 3 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師 Parkinson's disease, psychosis, hallucinations, delusions (CASI)
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
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睡眠呼吸障礙症及牙科止鼾器的治療 101 年藥師持續教育課程口醫部黃振勳醫師 5/05 ( 六 ) 08:30~10:10 第三講堂 睡眠呼吸障礙症及牙科止鼾器的治療 課程題目睡眠呼吸障礙症及牙科止鼾器的治療 教學目標瞭解睡眠呼吸障礙的致病機轉, 牙科止鼾器的治療時機及作用 綱要說明 1. 認識睡眠呼吸障礙的病因 2. 睡眠呼吸障礙的治療 3. 睡眠呼吸障礙的藥物治療新近發展 認識睡眠呼吸障礙的病因
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第一章 文獻探討 失眠是指主觀經驗到不良的睡眠 ( 包括 : 入睡困難 維持睡眠的困難或睡眠沒有恢 復性 ), 而失眠也是現代人經常見到的健康問題之一, 失眠的盛行率會因調查的對象以 及對失眠的定義而略有不同, 一項世界衛生組織針對 14 個國家的研究調查顯示, 發現 有約 15% 的受試有持續兩週以上的睡眠困擾 (Ustun et al., 1996) 在美國, 約有 2600 萬 或 10% 的人口有失眠的困擾,
《附件二》
徴 71 71 0 5 71 80% 3 7 71, 7 3 7 71 tremor ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary
2 (Diffraction) 400nm 700nm Young
990026 Physics 248 30 (02)2299-9006 (02)2299-9110 99 4 2000 Wave 2 (Diffraction) 400nm 700nm Young 2008 8 16 3 mm 4 LED 5 注意 : 噴灑過硫酸銅水溶液的酒精燈一定要清洗乾淨, 否則沒有燃燒到的銅離子附著在酒精燈外, 必定會使酒精燈的金屬外殼逐漸氧化 LED 6 7 8 CQ 提示
( 二 ) 何謂 (Polysomnography) 睡眠多項生理檢查? 睡眠多項生理檢查記錄患者一整夜睡眠時候的生理狀況與睡眠周期, 可以檢查出患者是否罹患睡眠呼吸中止現象, 並判斷其睡眠呼吸中止為阻塞型 中樞型或混合型 檢查項目包含 : 1. 腦波圖 2. 血中含氧濃度 3. 呼吸氣流紀錄 4.
前言 中山醫學大學附設醫院 阻塞性睡眠呼吸中止症, 我該如何選擇? 阻塞型睡眠呼吸中止症 (obstructive sleep apena,osa), 是一種慢性且終身持續性 睡眠疾病, 研究結果顯示有三分之一以上的成人睡覺時會打鼾, 而打鼾則是因為空氣 在呼吸道中流通受到阻礙所產生亂流發出聲音, 長期打鼾不僅打擾配偶睡眠, 影響配 偶日間工作注意力與工作表現, 在醫學上嚴重打鼾常是阻塞型睡眠呼吸中止症的警
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
1 2X 3X 1886 LMNA Lamin A Prelamin A LMNA Lamin A C T Progerin 3,4 1 bird face bird face 32 Volume 3, Number 1, 2014
Clinical Considerations for Hutchinson-Gilford Progeria Syndrome in Dental Treatment Sung-Ying Ye Department of Prosthodontics Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan Jui-Chung Chang Director, Department
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
1990 2 6 7 1959 247 51 51 1984 447 149 115 104103 129 144 2 1957 159177 4 1972 219 781 782 436 437 580560 459 39 459 525691 115 523 184 677 115 181 635 173207 630 253 253 178 432 232 579 315 3 1972
3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
日本清酒精妙绝伦的另一面
日 本 清 酒 精 妙 绝 伦 的 另 一 面 过 度 认 真 执 著 的 日 本 人, 对 于 各 种 传 统 产 业 总 是 有 着 多 如 牛 毛 的 规 矩 和 禁 忌, 因 此 想 要 采 访 酒 庄 是 相 当 不 容 易 的 一 件 事 幸 运 的 是, 由 于 某 种 特 殊 的 机 缘, 笔 者 得 以 近 距 离 的 全 程 参 与 杜 氏 ( 首 席 酿 酒 师 ) 的 酿 酒
mg/dL 4.97mg/dL mg/dL 22% 9.7% 尿酸於心血管疾病中的角色 1897 Dr. Davis (Renin-angiotensin system) (angiotensin II) (NO) NADPH (NAD
- 1 2 前言 2012-2007 ( ) 1 三軍總醫院家庭醫學科住院醫師 2 三軍總醫院家庭醫學科資深住院醫師 uric acid, metabolic syndrome, cardiovascular disease, predictive marker 尿酸在生物體的代謝機轉與流行病學 - (purine) (hydrophilic) (hydrophobic) (LDL) (allantoin)
4% 2%
1,2 2 2 2009 20 60.9 16% 20% 50% 29% 1 4% 2% 5 1. 2. 2 OSAS (obstructive sleep apnea syndrome, OSAS) (REM) (postural tone) 1 (OSAS). 3 OSAS 20% 40 60% 4 60 5 3 (AHI) (OSAS) 5 OSAS 5% 2 OSAS 4% 2% OSAS
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 ( 三 ) 慢 性 病 健 體 運 動 工 作 坊 2010 年 02 月 25 日 ( 星 期 四 ) 課 程 簡 介 第 一 課 第 二 課 第 三 課 第 四 課 第 五 課 運 動 生 理 學 患
幻灯片 1
非 感 染 性 关 节 病 / 骨 关 节 非 感 染 性 疾 病 Non-infectious osteopathy 周 宗 科 教 授, 博 士 研 究 生 导 师 四 川 大 学 华 西 医 院 骨 科 [email protected] 1 2016-04-14 成 都 内 容 骨 关 节 炎 p1071 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 p1032 大 骨 节 病 p1076 类 风 湿
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2 3 得 天 独 厚 的 气 候 条 件, 全 年 无 冬, 年 均 温 度 22 ~26 滨 海 风 景 区 面 积 大, 所 辖 海 域 2 万 km2, 海 洋 旅 游 潜 力 巨 大 中 西 部 有 保 存 完 好 的 大 片 热 带 原 始 林 区, 动 植 物 资 源 丰 富 海 南 地 处 华 南 和 西 南 陆 地 国 土 和 海 洋 国 土 的 结 合 部, 是 大 西 南 出
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整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
壹 前 言 現 在 社 會 裡, 很 多 人 總 是 扮 演 著 夜 貓 子 的 角 色, 過 著 和 一 般 人 不 同 作 息 的 生 活, 這 種 時 候 就 是 需 要 咖 啡 的 幫 忙, 不 然 想 靠 意 志 力 撐 過 勞 累 寧 靜 的 夜 晚 可 能 有 點 困 難 咖 啡 顧
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 探 討 咖 啡 因 對 健 康 的 影 響 作 者 : 黃 郁 如 國 立 中 和 高 中 二 年 八 班 指 導 老 師 : 周 長 益 老 師 壹 前 言 現 在 社 會 裡, 很 多 人 總 是 扮 演 著 夜 貓 子 的 角 色, 過 著 和 一 般 人 不 同 作 息 的 生 活, 這 種 時 候 就 是 需 要 咖 啡 的 幫 忙, 不 然 想
作者 : 鄭智銘 (2002-07-19); 推薦 : 徐業良 (2002-07-20) 睡眠障礙與睡眠評估 1. 睡眠障礙 睡眠障礙包括失眠 間嗜睡 猝睡症等各式各樣困擾, 睡眠障礙是㆒般 會大眾極為普遍的健康議題, 其 以失眠 口最大宗 美國 者 Buysse[1999] 調查 料顯示,10% 成 失眠的困擾, 根據亞洲睡眠 會調查報告 顯示, 台灣 年男女約 78%, 因為面臨生活緊張所引起的各種壓力,
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附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療
大 綱 診 斷 血 糖 治 療 目 標 糖 尿 病 治 療 藥 物 第 二 型 糖 尿 病 高 血 糖 處 理 流 程 低 血 糖 之 症 狀 低 血 糖 時 的 生 理 變 化 低 血 糖 的 原 因, 可 能 的 危 險 因 素 低 血 糖 適 當 的 治 療 分 類 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012 糖 尿 病 照 護 指 引 糖 尿 病 診 斷 標 準 糖 尿 病 衛 教 學 會 2012
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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臺 北 市 立 信 義 國 民 中 學 99 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 紀 錄 壹 時 間 : 中 華 民 國 100 年 1 月 11 日 ( 星 期 二 ) 下 午 13:30 貳 地 點 : 本 校 第 二 會 議 室 參 出 席 列 席 單 位 及 人 員 : 如 簽 到 ( 出 席 29 人 ) 肆 主 席 : 王 校 長 天 才 紀 錄 : 史 一 民 伍 主 席 報 告
Microsoft Word - 桂电教[2008]8号.doc
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桂 林 电 子 科 技 大 学 文 件 桂 电 教 2008 8 号 为 规 范 和 加 强 考 试 管 理, 促 进 学 风 和 教 风 建 设, 营 造 公 平 和 谐 的 学 习 和 竞 争 环 境, 特 制 定 本 规 定 一 命 题 及 试 卷 管 理 ( 一 ) 考 试 命 题 考 试 命 题 要 严 格 以 教 学 大 纲 为 依 据, 在 规 定 的 范 围 内 命 题, 应 该 对
教育心理学教学案例分析
教 育 心 理 学 教 学 案 例 分 析 [ 案 例 1] 如 果 你 遇 到 这 样 的 情 况, 你 会 给 出 什 么 样 的 建 议 呢? 小 平 是 一 个 酷 爱 流 行 音 乐 的 高 中 生, 期 中 考 试 前 的 两 个 星 期 才 开 始 学 习, 一 边 学 习 一 边 听 MP3, 美 其 名 日 自 我 放 松 她 暗 自 发 誓 要 考 出 好 成 绩, 至 于 好
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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000514 2005 1 000514 2005 2 000514 2005 3 000514 2005 4 000514 2005 5 000514 2005 6 000514 2005 7 000514 2005 8 000514 2005 9 000514 2005 10 000514 2005 11 000514 2005 1 (2003)56 [2003]56 12004122 20040334000
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
家庭醫業 趙怡荏 1 陳昭源 2 林忠順 3 前言 10 20% % (essential hypertension) 5 10% (secondary hypertension) 5% NSAID ; 5% ; (pheochromocytoma) ( p r i m a r y
趙怡荏 1 陳昭源 2 林忠順 3 前言 10 20% 9 0 9 5 % (essential hypertension) 5 10% (secondary hypertension) 5%NSAID ; 5% ; (pheochromocytoma) ( p r i m a r y h y p e r a l d o s e r o n i s m ) ( C u s h i n g s y n
睡眠的重要性
睡眠窒息症 俞佳琳 香港睡眠醫學會會長 上呼吸道的構造 吸氣會令上呼吸道內形成負壓的狀促使管壁塌陷 清醒的時候上呼吸道管壁擴張氣道的肌肉也會相對地增加張力 睡覺時, 肌肉張力减弱, 造成上呼吸道變窄 因為語言和發聲的需求, 上呼吸道演化為 由軟組織組成的管狀構造 Lancet 2002 阻塞性睡眠窒息症 咽喉中的扁桃腺, 或增殖体脹大, 令呼吸道空間收窄 下顎較短 ( 即下巴後縮 ), 以致睡覺時舌头容易後墜而阻塞氣道
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第 六 課 愛 使 我 們 和 好 95 第 6 課 愛 使 我 們 和 好 經 金 文 句 創 世 記 卅 三 1 20 上 帝 一 向 以 仁 慈 待 我, 賜 給 我 一 切 所 需 要 的 ( 創 世 記 卅 三 11) 教 學 主 旨 教 學 目 標 信 仰 人 物 故 事 創 世 記 第 廿 七 章 記 載 雅 各 因 為 欺 騙 父 親 以 撒, 奪 走 父 親 以 撒 原 先 要 給
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
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教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
1 錄 錄 2 3 年 律 立 蓮 理 理 行 年 例 理 念 念 力 說 參 念 律 說 老 律 不 律 念 參 參 兩 力 參 兩 4 行 年 蓮 行 兩 見 參 律 行 說 論 兩 行 狀 參 參 蓮 蘭 列 律 年 律 理 律 年 參 行 行 兩 行 行 參 聯 參 聯 行 行 理 來 5 列 利 律 論 例 老 老 狀 老 老 了 利 老 索 老 行 不 老 錄 6 老 尿 例 律 留 量
閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
QUESTION BANK 07132010- UPDATED FOR STUDENT ONLY.xls
1 下 列 哪 一 個 是 胃 經 在 胸 部 的 走 向? A. 中 線 旁 開 0.5 寸 B. 中 線 旁 開 2 寸 C. 中 線 旁 開 4 寸 D. 中 線 旁 開 6 寸 E. 2 大 腸 經 和 肺 經 在 何 處 相 會? A. 拇 指 的 橈 側 B. 拇 指 的 尺 側 C. 食 指 的 橈 側 D. 食 指 的 尺 側 E. 3 脾 經 在 何 處 行 于 下 肢 内 側 面
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
3.1 3.1a 3.1b
3.1 3.1a 3.1b 3.2 3.2A 迹 3.2b 3.3 3.3bA 3.3b 3.4 3.4a 3.4B 3.5 3.5b 3.6 3.7 3.7a 寛 攺 3.7b 胆 (key stage 3) 3.8 3.9 3.10 3.11 絶 ( ) (H ) [H ] [ ] H H [ ] [H ] [ ] H ( ) ( ) ( ) [H ] [ ] [H ] H ( ) [ ]
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伏 牛 山 自 在 禪 師 與 馬 祖 道 一 洪 州 宗 禪 學 思 想 的 發 展 台 灣 高 苑 科 技 大 學 黃 連 忠 撰 目 錄 一 前 言 二 從 六 祖 惠 能 到 洪 州 宗 伏 牛 山 自 在 禪 師 的 傳 承 法 系 南 宗 禪 傳 法 世 系 的 六 祖 與 七 祖 之 爭 宗 密 對 洪 州 宗 禪 史 與 禪 法 的 判 釋 與 批 評 伏 牛 山 自 在 禪 師 的
1 3 6 10 14 16 22 28 30, 32 35 42 46 52 62 65 68 74 81 85 89 96 101 104 110 114 122 123 127 132 135 138 144 148 151 155 157 159 160 162 164 167 175 177 183 187 189 192 194 197 200 202 204 206 208 210 213
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
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家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
穨1-林聖欽.doc
1 39 92 11 Geographical Research No. 39, November. 2003 * The historical geographical study of the Taiwanese christening culture: A case of Xuei-gia-liau, Xuei-gia Bau, Yan-Shui-Gang Ting in Japanese Rule