九十四年衛教主軸宣導 通路使用情形報告
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- 麋夸 禹
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1 西醫基層總額 103 年第 1 次共管會議 高屏業務組醫療費用二科 報告日期 : 中央健康保險署高屏業務組 103 年西醫基層總額分配 (2-1) 西醫基層醫療給付費用成長率 2.116% 一般醫療給付費用成長率 1.634% 專款專用金額 1,755.5 百萬元成長率 (%) 或預估增加金項目金額 ( 百萬元 ) 額 ( 百萬元 ) 專款項目 ( 全年計畫經費 ) 醫療資源不足地區改善方案 協定事項 慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫 不足部分由其他預算支應 醫療給付改善方案 家庭醫師及診所以病人為中心整合照護計畫修訂黃斑部新生血管病變藥品 (Lucentis) 適應症所增費用 辦理原有之糖尿病 氣喘 精神分裂症 B 型肝炎帶原者及 C 型肝炎感染者個案追蹤等 4 項方案, 並新增早期療育方案 糖尿病照護方案應擴大院所照護涵蓋率, 並考慮以醫療院所為獎勵單位, 且相關方案皆應訂定嚴格之退場機制 1, 應訂定嚴格之退場機制 0 0 受刑人之醫療服務費用 0 0 專款金額 1, 西醫基層代表建議修訂藥品給付規訂時, 應就費用及財源進行相關影響評估 原 102 年所編經費 (262.4 百萬元 ) 移列至其他預算項下統籌運用, 並不算入基期費用中 1
2 103 年西醫基層總額分配 (2-2) 西醫基層總額一般服務預算之保障項目 擷取投保保障分類項目條件順序分區每點 1 元 1 門診 住診之藥費 區分 藥費 依據藥物給付項目及支付標準 3 2 基層論病例計酬案件 3 促進供血機制合理方案 註 : 本表所列點數為核定點數 1. 門診 : 案件分類 =C1( 論病例計酬案件 ) 申請費用 + 區分 2. 住診 : 部分負擔案件分類 =2( 論病例計酬案件 ) 區分門診及住院服務之醫令清血品處理費單之醫令碼為 93001C~93023C 西基執行策略 ~ 持續推動專款專用計畫 ~ 推動醫療給付改善方案 氣喘 糖尿病方案 精神分裂症方案 B 型肝炎帶原者及 C 型肝炎感染者個案追蹤方案 慢性 B 型及 C 型肝炎療計畫 全民健康保險 Pre-ESRD 之病人照護及衛教計畫 初期慢性腎臟病方案 推動家庭醫師及診所以病人為中心整合照護計畫 4 2
3 醫療給付改善方案 (2-1) 102 年 1-12 月糖尿病照護率 總額部門特約類別高屏臺北北區中區南區東區 醫學中心 34.54% 18.08% 24.46% 71.58% 56.89% 35.10% 醫院 區域醫院 42.73% 40.14% 39.82% 66.81% 51.34% 33.57% 地區醫院 34.87% 27.11% 36.12% 48.55% 41.95% 36.43% 帄均照護率 39.24% 29.71% 36.29% 63.25% 52.07% 36.36% 基層帄均照護率 23.34% 35.45% 21.34% 23.42% 13.22% 37.52% 102 年 1-12 月各區照護率 33.89% 32.55% 32.05% 50.09% 37.37% 39.22% 年 1-12 月全區帄均 :37.36% 102 年度目標值 :30.96% 照護率計算說明 : ( 分子 / 分母 ) 百分比分母 (101 年全年符合收案 90 天同院所 2 次糖尿病就醫 的人數 ) 分子 (102 年 1-12 月累計有申報醫令代碼前 3 碼為 P14 的人數 ) ( 分母固定, 因此後續會隨著分子的人數累積, 照護率會慢慢增高 ) 醫療給付改善方案 (2-2) 102 年 1-12 月氣喘照護率 總額別特約類別高屏臺北北區中區南區東區 醫學中心 28.37% 15.95% 53.17% 43.63% 5.06% 44.93% 醫院 區域醫院 27.78% 18.05% 16.06% 46.95% 13.42% 12.71% 地區醫院 12.21% 11.14% 10.07% 17.58% 11.36% 0.00% 帄均照護率 24.06% 16.44% 29.50% 37.25% 11.82% 16.94% 基層帄均照護率 36.56% 60.08% 67.84% 33.93% 38.44% 32.08% 102 年 1-12 月各區照護率 31.02% 41.15% 55.08% 36.60% 28.64% 25.88% 年全區帄均 :40.57% 照護率計算說明 : ( 分子 / 分母 ) 百分比分母 : 符合收案條件 ( 同院同醫師就醫間隔 90 天 ) 之門診主診斷為 493 之人數分子 : 申報醫令代碼前 3 碼為 P16 之人數 3
4 西醫診所違規案例分享 案例 : 診所每日有 2 位醫師看診, 卻以 3 位醫師應診名義申報醫療費用, 經本署查核處以停止特約 1 個月 追扣溢領門診診察費差額 400 萬餘元, 並移送司法機關辦理 參考條文 : 全民健康保險法第 81 條 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第 39 條第 4 款 年度西醫基層總額品保實施方案 (2-1) 預算來源 預算來自 103 年度全民健康保險西醫基層醫療給付費用總額中 品質保證保留款 成長率 0.1%, 全年經費為 億元 核發資格 1. 西基特約診所於 103 年 1 月至 12 月期間之 12 個月之門診醫療費用案件均在規定時限 ( 以郵戳為憑次月二十日前 ) 以電子資料申報 ( 如未按時申報者, 以二次 ( 含 ) 為限 ), 符合第一次暫付 2. 因有全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第 37 條至第 40 條規定所列違規情事 ( 於 103 年 1 月 1 日至 103 年 12 月 31 日期間 ) 處分者, 則不予核發 ( 以第一次處分日期認定 ) 4
5 103 年度西醫基層總額品保實施方案 (2-2) 3. 符合下列指標項目, 各給予核發權重 25% (1) 診所月帄均門診申復核減率, 不超過該分區所屬科別九十百分位 (2) 診所之每位病人年帄均就診次數, 不超過該分區所屬科別九十百分位 (3) 個案重複就診率, 不超過該分區所屬科別九十百分位 (4) 健保卡處方登錄差異率 8% 9 交付處方箋就醫序號應填載完整 醫療費用 XML 申報格式, 交付機構自 101 年 7 月起新增 原處方就醫序號欄位 (IDd43) 為提升慢箋後續調劑案件申報 IDd43 欄資料完整性, 請各院所交付調劑時, 請於處方箋上完整填載就醫序號 本業務組將定期調閱交付機構處方箋查檢 10 5
6 費用申報注意事項 ~1 申報 54019C( 耳鼻喉局部治療 - 膿或痂皮之取出或抽吸 ) 請以適當醫療服務提供治療並以病人病症為實際診療服務之依據, 以免除申報 54019C 適當性之疑義 修訂 勞工保險職業傷害門診診察費支付代碼表, 並自 103 年 1 月 1 日起 ( 費用年月 ) 實施 ( 依衛生福利部 衛部保字第 號令 ) 為開源節流, 請轉知所屬會員正確申報職業災害案件 ( 依全民健康保險法第 94 條規定 ) 11 公告修正 醫事服務機辦理預防保健服務注意事項 部分規定, 並自 103 年 4 月 1 日生效 ( 依衛生福利部 部授國字第 號公告 ) 費用申報注意事項 ~2 修訂 特約醫事服務機構醫療費用點數申報格式 ( 門診 住院及交付機構 ) 及填表說明 (XML 檔案格式 ), 自 103 年 1 月 ( 費用年月 ) 起適用 ( 依衛生福利部中央健康保險署 健保醫字第 號書函修正 ) XML 檔案申報格式 執行時間起 執行時間迄, 自 103 年 4 月 ( 費用年月 ) 起進行填報欄位資訊檢核作業, 即日起至 103 年 3 月 31 日為加強輔導期, 請各縣市醫師公會協助轉知會員配合辦理 執行時間 - 起迄之檢核 頇填寫至年月日 ( 時分欄位可補 0) 放射線診療費復健治療 ( 第二部第二章第四節第二項 ~ 第四項 ) 47029C 57003C 57019C 57027B 居家照護高壓氧治療 ( 第二部第二章第六節第三項 ) 等項目 頇填寫至時分手術費 ( 第二部第二章第七節 第三部第三章第四節第二項 ) 麻醉費 ( 第二部第二章第十節 ) 12 6
7 費用申報注意事項 ~3 ~ 藥品價格異動事宜 ~ 重申本署每月之藥品核價作業及配合食藥署之藥品安全評估, 故藥品給付價格時有異動情形, 請隨時注意本署全球資訊網 ( 藥材專區 / 藥品 / 健保用藥品項 ) 公布內容, 即時更新資訊, 以利正確申報醫療費用 13 重申健保相關規定 依 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 第 24 條第 1 項規定 : 保險醫事服務機構之醫師於執業處所外, 為保險對象提供之醫療服務, 非依法令規定, 經報准支援及報經保險人同意, 本保險不予給付 重申保險醫事服務機構之醫師因未完成支援報備, 為保險對象提供之醫療服務, 本保險不予給付醫療費用, 亦即保險醫事服務機構之醫師未事前向當地衛生局報備支援者, 本署不予給付健保相關費用, 並請轉知各保險醫事服務機構配合辦理 14 7
8 VPN 及 Internet 健保資訊服務系統採 憑證登入 15 本網站已於 103 年 1 月 21 日公告, 一般登入 訂於 103 年 4 月 22 日停用 ; 尚未使用憑證登入者, 請參閱首頁左側 新手上路 文件說明 業務組別臺北北區中區南區高屏東區全區曾憑證登入特約 2,707 1,327 2,306 1,445 1, ,563 但仍使用家數一般登入占率 28.31% 13.88% 24.11% 15.11% 16.43% 2.16% % ( ) 未曾使用憑證登入 特約家數 1, ,846 占率 47.65% 6.75% 15.88% 14.23% 13.81% 1.69% % 曾憑證登入, 但仍使用一般登入之高屏轄區特約家數共 1571 家, 西基診所計 775 家 ( 占 49%) 未曾使用憑證登入之高屏轄區特約家數共 393 家, 西基診所計 154 家 ( 占 39%) 請各縣市公會協助轉知會員請儘早使用憑證登入, 避免影響健保申報權益 各類所得扣繳暨免扣繳憑單無紙化作業 本署自 103 年起將不寄發特約醫事服務機構各類所得扣繳暨免扣繳紙本憑單, 請各特約醫事服務機構至 VPN 網站 醫療費用支付\ 報稅參考檔案查詢下載 專區, 自行下載扣繳憑單電子檔案 102 年度醫事機構扣繳憑單電子檔, 已於 103 年 2 月 7 日置於 VPN 網站, 提供特約醫事服務機構自行下載列印 珍惜地球資源是大家共同的責任, 敬請支持與配合 16 8
9 醫療費用分列項目參考表 有關本署每年寄發提供特約醫事服務機構報稅參考用之 全民健康保險特約醫事服務機構申請醫療費用分列項目表, 自 103 年起不另寄發, 請院所至本署健保資訊網服務系統 VPN 自行下載 列印或瀏覽 請採憑證登入, 點選服務項目 醫療費用支付 之 報稅參考檔查詢下載 102 年度醫療費用分列項目參考表電子檔, 擬於 103 年 3 月底前置於 VPN 網站, 提供特約醫事服務機構自行下載列印 17 我的首頁 - 下載捷徑專區 ~ 各業務作業下載 ~ 為確保資訊安全, 檔案只保留兩週, 超過兩週的檔案需先於各個作業的下載選項執行申請程序, 並於次日至 下載捷徑專區 自行下載 兩週內檔案 : 出現 下載 及 加密下載 的按鈕 超過兩週內檔案 : 出現 申請 的按鈕
10 我的首頁 - 下載捷徑專區 ~ 下載捷徑專區 ~ 經授權之使用者可於下載捷徑專區下載相關回饋檔案 ( 藍字 ) 近期提供 : 表兩週內可下載的檔案 ( 綠字 ) 申請重送 : 表申請完成且可下載的檔案 ( 橘字 ) 申請中 : 剛申請還未傳送完成且還不可下載的檔案 19 醫療費用支付標準近期增修內容 ~1 (3-1) 20 依衛生福利部 衛部保字第 號令修正 依衛生福利部中央健康保險署 健保醫字第 號公告 西基修訂重點 ( 自中華民國 103 年 1 月 1 日起實施 ) 修訂編號 09138C 直接及間接膽紅素比值 名稱為 直接及總膽紅素比值 居家照護及精神病患社區復健 ( 第五部 ): 為擴大醫事人員對安寧居家療護服務之提供, 增訂 社區安寧照護 ( 乙類 ) 支付標準及相關規範, 供符合乙類資格之醫事人員得以申報 : 明定乙類醫護人員教育訓練課程及時數 基層診所之後援醫院資格與繼續教育時數等 新增乙類醫事人員可申報之及支付標準 : 編號 05336C 醫師訪視費用 ( 次 ) 編號 05337C 醫師訪視費用山地離島地區 ( 次 ) 編號 05338C 護理訪視費 ( 次 ) 訪視時間一小時以內 ( 1 小時 ) 編號 05339C 護理訪視費山地離島地區 ( 次 ) 訪視時間一小時以內 ( 1 小時 ) 編號 05340C 護理訪視費 ( 次 ) 訪視時間一小時以上 (>1 小時 ) 編號 05341C 護理訪視費山地離島地區 ( 次 ) 訪視時間一小時以上 ( >1 小時 ) 等, 共 6 項 10
11 醫療費用支付標準近期增修內容 ~1 (3-2) 乙類醫事人員教育訓練資格 : 1. 醫師及護理人員皆需接受安寧療護教育訓練十三小時教育訓練課程 ( 如附表 ) 及臨床見習八小時 ( 其中至少於安寧病房見習二小時, 以視訊及 e-learning 方式進行亦可 ), 始得提供社區安寧照護服務 醫師及護理人員每訪視一位居家病人可抵免見習時數二小時 2. 辦理本項業務之基層診所, 應以現行辦理安寧緩和醫療之醫院為後援醫院, 後援醫院資格如下 : (1) 設有安寧病房或聘有安寧緩和醫學專長之醫師及護理人員 (2) 設專門窗口負責個案管理 3. 每年繼續教育時數為四小時 ( 以視訊及 e-learning 方式進行亦可 ) 21 有關收案及核備程序 照護期限等相關規定, 請參閱 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 第五部居家照護及精神病患社區復健 醫療費用支付標準近期增修內容 ~1 (3-3) 22 乙類 ( 社區安寧照護 ) 醫護人員教育訓練課程內容 序號 課程名稱 時數 1 安寧緩和療護的哲理 現況與展望 1 2 末期疾病症狀評估與控制總論 1 3 末期病人的心理社會需求 1 4 末期病人的靈性需求 1 5 末期病人之家屬的照護及悲傷輔導之臨床實務運用 2 6 安寧緩和醫療條例與相關法律之臨床運用 安寧療護臨床決策的倫理與困境 出院準備與安寧居家療護 1 9 老人及十大末期疾病的安寧緩和療護 2 10 社區安寧緩和療護 1 合計 13 另臨床見習八小時學習目標放置於衛生福利部中央健康保險署全球資訊網, 路徑如下 : 首頁 > 醫事機構 > 網路申辦及查詢 > 安寧療護 ( 住院 居家及共照 ) 網路查詢服務 11
12 醫療費用支付標準近期增修內容 ~2 (11-1) 依衛生福利部 衛部保字第 號令修正 依衛生福利部中央健康保險署 健保醫字第 號公告 西基修訂重點 除編號 48004C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5 公分以下者 等十項外科手術及處置項目, 定自中華民國 102 年 1 月 1 日施行外, 其餘定自自中華民國 103 年 1 月 1 日起實施 ) 新增 提升兒童加成項目 : 病人年齡未滿六個月者, 依表定點數加計百分之百 ; 年齡在六個月至二歲者, 依表定點數加計百分之八十 ; 年齡在二歲至六歲者, 依表定點數加計百分之六十 23 醫療費用支付標準近期增修內容 ~2 (11-2) 24 西醫基層診所自中華民國 102 年 1 月 1 日施行之支付標準調整項目 支付標準代碼 調整前點數 調整後點數 調高差額點數 48004C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5 公分以下者 1,833 2, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5-10 公分者 2,305 2, C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 10 公分以上者 3,630 3, C 深部複雜臉部創傷處理 小 (5 公分以內 ) 2,223 2, C 深部複雜臉部創傷處理 中 (5 公分至 10 公分 ) 3,213 3, 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 小 ( 小於 C 公分 ) 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 中 (2 公分 62011C 至 4 公分 ) 1,475 1, ,752 1, C 斷端成形術 - 指 趾 2,859 3, C 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 2,514 2, C 肌腱修補術 - 單腱 4,431 4,
13 西醫基層診所自中華民國 103 年 1 月 1 日施行之支付標準調整項目 (11-3) 25 編號 現行調整後點數支付點數 47011C 清潔灌腸 提升兒童加成項目 47013C 一般導尿 提升兒童加成項目 47016C 胃灌洗術 提升兒童加成項目 47017C 胃管插入 提升兒童加成項目 47020C 胃減壓一天 提升兒童加成項目 47021C 胸腔引流一天 提升兒童加成項目 47022C 腹腔引流一天 提升兒童加成項目 47028C 去顫術 ( 急救一次 ) 提升兒童加成項目 47029C 心肺甦醒術 ( 每十分鐘 ) 提升兒童加成項目 47031C 氣管內管插管 提升兒童加成項目 47047C 坐浴 提升兒童加成項目 47048C 引流管灌洗 提升兒童加成項目 47051C 末稍神經阻斷術 提升兒童加成項目 47054C 一般高壓氧治療 提升兒童加成項目 47055C 減敏注射 ( 每種抗原 ) 提升兒童加成項目 47086C 骨盆肌肉生物回饋訓練 提升兒童加成項目 47087C 尿失禁電刺激治療 提升兒童加成項目 47088C 人體器官移植之腻死判定費 提升兒童加成項目 49016C 經肛門取出直腸異物 提升兒童加成項目 49025C 大腸鏡異物取出術 提升兒童加成項目 50029C 膀胱鏡檢及硝酸銀腎臟灌洗術 提升兒童加成項目 88041C 併指多指 ( 趾 ) 切除 提升兒童加成項目 88042C 多指 ( 趾 ) 切除每多加一個 提升兒童加成項目 88046C 血管瘤切除 未達 2 公分 提升兒童加成項目 88047C 中央健康保險署高屏業務組血管瘤切除 2 公分至 5 公分 提升兒童加成項目 26 編號 現行點數 調整後支付點數 48004C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5 公分以下者 % 調高支付點數 48005C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 5-10 公分者 % 調高支付點數 48006C 深部複雜創傷處理 - 傷口長 10 公分以上者 % 調高支付點數 48033C 深部複雜臉部創傷處理 小 5 公分以內 % 調高支付點數 48034C 深部複雜臉部創傷處理 中 5 公分至 10 公分 % 調高支付點數 49008C 肛口電灼術 % 調高支付點數 49009C 痔瘡脫出注射治療 % 調高支付點數 49010C 肛門周圍膿瘍引流 % 調高支付點數 49012C 痔硬化劑注射 ( 一次 ) % 調高支付點數 49015C 痔單純血栓切除 % 調高支付點數 49026C 經大腸鏡結腸止血術 % 調高支付點數 55015C 產後出血止血術 % 調高支付點數 55016C 子癇及子癇前症處置 % 調高支付點數 55024C 子宮外翻復位術 % 調高支付點數 56003C 氣管切開造口術 % 調高支付點數 57019C 氧氣帳吸入治療費 - 每小時 % 調高支付點數 57020C 氧氣帳吸入治療費 - 每天 ( 使用超過 6 小時計一天 ) % 調高支付點數 57110C 嬰帅兒抽血 ( 次 ) % 調高支付點數 57111C 嬰帅兒小量靜脈注射 % 調高支付點數 58002C 腹膜透析 ( 一次 ) % 調高支付點數 58014C 連續性全靜脈血液過濾術 ( 每日 ) % 調高支付點數 調幅 (11-4) 13
14 (11-5) 編號 現行點數 調整後支付點數 調幅 62003C 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 % 調高支付點數 62010C 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 小小於 2 公分 % 調高支付點數 62011C 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 中 2 公分至 4 公分 % 調高支付點數 63005C 乳房腫瘤切除術 - 單側 % 調高支付點數 63006C 乳房腫瘤切除術 - 雙側 % 調高支付點數 63009C 皮下乳房切除術 % 調高支付點數 63011C 術前定位下乳房腫瘤切除術, 單側 % 調高支付點數 64027C 斷端成形術 - 指 趾 % 調高支付點數 64087C 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 % 調高支付點數 64090C 肌腱修補術 - 單腱 % 調高支付點數 67006C 密閉式引流術 % 調高支付點數 67012C 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣管鏡 % 調高支付點數 67046C 氣管內腔置管術 % 調高支付點數 69034C 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) % 調高支付點數 編號 現行點數 調整後支付點數 71203C 食道內腔置管術 % 調高支付點數 72017C 胃造口術 % 調高支付點數 73020C 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 % 調高支付點數 74201C 直腸周圍膿腫之切開引流 % 調高支付點數 74207C 經直腸大腸息肉切除術 % 調高支付點數 74401C 皮下瘻管切開術或切除術 % 調高支付點數 74406C 外痔完全切除術 % 調高支付點數 74411C 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 % 調高支付點數 74412C 外痔血栓切除 % 調高支付點數 74416C 結腸肛門止血術 % 調高支付點數 74420C 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 % 調高支付點數 75605C 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 % 調高支付點數 75607C 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 % 調高支付點數 75611C 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 % 調高支付點數 75612C 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 % 調高支付點數 75613C 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 % 調高支付點數 75614C 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 % 調高支付點數 75615C 股疝氣修補術 - 無腸切除 % 調高支付點數 75801C 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 % 調高支付點數 75803C 骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 % 調高支付點數 78607C 隱睪單側睪丸固定術 % 調高支付點數 79603C 女陰白斑切除術 % 調高支付點數 79604C 會陰修補及肛門損傷修補 % 調高支付點數 79605C 會陰修補及括約肌修補 % 調高支付點數 調幅 (11-6) 14
15 編號 80014C 80029C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 現行點數 調整後支付點數 調幅 % 調高支付點數 % 調高支付點數 (11-7) C 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 % 調高支付點數 80210C 腹式子宮頸切除術 % 調高支付點數 80211C 根除式子宮頸切除術 % 調高支付點數 80402C 一般子宮肌瘤切除術 % 調高支付點數 80415C 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 % 調高支付點數 80420C 複雜性子宮肌瘤切除術 % 調高支付點數 80422C 子宮鏡移除異物或息肉 % 調高支付點數 80423C 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 % 調高支付點數 80425C 腹腔鏡子宮肌瘤切除術 % 調高支付點數 80603C 輸卵管整形術 % 調高支付點數 80804C 卵巢膿瘍切開引流術 % 調高支付點數 80805C 卵巢部份切片術 % 調高支付點數 81001C 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 % 調高支付點數 81002C 子宮外孕手術 % 調高支付點數 81005C 剖腹產合併次全子宮切除術 % 調高支付點數 81007C 妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 % 調高支付點數 81009C 死胎之引產 (12-24 週 ) % 調高支付點數 81010C 死胎之引產 ( 超過 24 週 ) % 調高支付點數 30 編號 現行點數 調整後支付點數 81014C 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分 % 調高支付點數 81015C 經腹部子宮內避孕器移除術 % 調高支付點數 81018C 雙胎分娩 % 調高支付點數 81019C 多胎分娩 % 調高支付點數 81020C 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 含腹腔鏡子宮外孕藥物注射 ) % 調高支付點數 81023C 子宮內膜電燒及切除術 % 調高支付點數 81024C 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 接生費 ) % 調高支付點數 81025C 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 雙胎分娩 ) % 調高支付點數 81026C 前胎剖腹產後之陰道生產 ( 多胎分娩 ) % 調高支付點數 81028C 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 % 調高支付點數 81029C 剖腹產合併全子宮切除術 % 調高支付點數 81030C 引產無效後之流產或死胎刮宮術 % 調高支付點數 81032C 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 % 調高支付點數 81034C 有妊娠併發症之陰道產 % 調高支付點數 82001C 單側次全甲狀腺切除術 % 調高支付點數 82002C 雙側次全甲狀腺切除術 % 調高支付點數 82003C 甲狀腺囊腫切除術 % 調高支付點數 82012C 副甲狀腺再植術 % 調高支付點數 83015C 顱骨切除術 % 調高支付點數 83027C 腰交感神經切除術 % 調高支付點數 83036C 硬腻膜外血腫清除術 % 調高支付點數 83037C 急性硬腻膜下血腫清除術 % 調高支付點數 83038C 慢性硬腻膜下血腫清除術 % 調高支付點數 調幅 (11-8) 15
16 編號 現行點數 調整後支付點數 調幅 (11-9) 96017C 半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 二小時以內 % 調高支付點數 96018C 半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 二小時至四小時, 每增加 30 分鐘 % 調高支付點數 96019C 半開放式或半閉鎖式面罩吸入全身麻醉法 - 四小時以上, 每增加 30 分鐘 % 調高支付點數 96020C 半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 二小時以內 % 調高支付點數 96021C 半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 二小時至四小時, 每增加 30 分鐘 % 調高支付點數 96022C 半閉鎖式或閉鎖循環式氣管內插管全身麻醉法 - 四小時以上, 每增加 30 分鐘 % 調高支付點數 編號 現行點數 調整後支付點數 47074C 上消化道內視鏡息肉切除術 % 1. 調高支付點數 2. 提升兒童加成項目 47083C 上消化道泛內視鏡異物摘除術 % 1. 調高支付點數 2. 提升兒童加成項目 49001C 糞嵌塞清除 % 1. 調高支付點數 2. 提升兒童加成項目 49014C 大腸鏡息肉切除術 % 1. 調高支付點數 2. 提升兒童加成項目 49027C 大腸息肉切除術 % 1. 調高支付點數 2. 提升兒童加成項目 88029C 嬰兒鼠蹊疝氣 % 1. 調高支付點數 2. 提升兒童加成項目 80802C 單側子宮附屬器部份或全部切除 % 拆分項並調高支付點數 80807C 腹腔鏡單側子宮附屬器部分或全部切除術 調幅 % 拆分項並調高支付點數 80811C 雙側子宮附屬器部份或全部切除 % 拆分項並調高支付點數 80812C 腹腔鏡雙側子宮附屬器部分或全部切除術 % 拆分項並調高支付點數 (11-10) 16
17 論病例計酬 ( 西醫基層診所自中華民國 103 年 1 月 1 日施行 ) (11-11) 編號 現行點數 調整後支付點數 97004C 陰道生產 30,565 30,570 調高支付點數 97005D 陰道生產 27,833 27,838 調高支付點數 97009C 剖腹產 30,565 30,570 調高支付點數 97934C 前胎剖腹產之陰道生產 30,565 43,292 調高支付點數 97013C 子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 子宮鏡子宮肌瘤切除術 ( 住院 ) 37,716 43,483 調高支付點數 97017C 輸卵管外孕手術 ( 住院 ) 32,734 37,624 調高支付點數 97044C 腹腔鏡卵巢部分 ( 全部 ) 切除術或輸卵管卵巢切除術 ( 住院 ) 54,076 64,751 調高支付點數 97047C 腹腔鏡子宮外孕手術 ( 住院 ) 53,345 58,530 調高支付點數 C 股及腹股溝疝氣手術 (AGE>1, 單側 )( 門診 ) 24,522 27,067 調高支付點數 醫療費用支付標準近期增修內容 ~3 依衛生福利部 衛部保字第 號令修正 依衛生福利部中央健康保險署 健保醫字第 號公告西基修訂重點 ( 自中華民國 103 年 2 月 1 日實施 ) 修訂白內障手術事前審查規定 : 編號 86013C 人工水晶體植入術 - 調整術 不納入 每月門住診白內障手術加總案例數 之計算範圍 另增列 白內障照片 為申請事前審查之應附文件 修訂開放至基層院所可執行 : 編號 09117C 甲狀腺原氨酸免疫分析 (250 點 ) 09121C 睪丸酯醇免疫分析 (150 點 ) 64132C 大腳趾外翻 (4,904 點 ) 64271C 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手術 (4,389 點 ) 80404C 次全子宮切除術 (13,285 點 ) 80405C 骨盆腔粘連分離術 (3,410 點 ) 等六項 修訂論病例計酬編號 97027B 次全子宮切除術 ( 住院 ) (49,681 點 ) 開放至基層院所可執行 34 17
18 其它宣導事項 ~1 導入 ICD-10-CM/PCS 本署預訂於 104 年 1 月 1 日全國特約院所全面改以國際疾病分類第十版 ICD-10-CM/PCS 進行相關臨床疾病及處置 35 其它宣導事項 ~2 36 器官捐贈意願及安寧緩和醫療意願註記 衛生福利部 103 年 2 月 14 日公告, 請轉知會員!! 36 新增 18
19 其它宣導事項 ~3 推動急性後期照護品質試辦計畫 針對腻中風病患建立新照護模式, 在治療黃金期內, 訂定個別治療計畫, 透過整合式照護, 建構垂直整合轉銜系統, 促進病人能較快速恢復或改善失能程度, 進而減少重複往返住院, 減輕對醫療體系 家庭及社會照顧之負擔 ( 限在健保特約之區域醫院 地區醫院住院試辦 )
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
108 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 指標項目 操作型定義 1. 資料期間 : (1) 當期值 : 西醫基層特約診所於 109 年 2 月 28 日前核定之 107 年 7 月至 108 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 : 西醫基層特約診所於 107 年
108 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 1. 資料期間 : (1) 當期值 : 西醫基層特約診所於 109 年 2 月 28 日前核定之 107 年 7 月至 108 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 : 西醫基層特約診所於 107 年 2 月 28 日前核定之 105 年 7 月至 106 年 6 月之門診醫療費用計算 ( 如附件 - 西醫基層各分區各 註
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104 年度 104 年 0730 1129 104 年 1213 療 104年度國際疾病分析人員甄試時程表 項目 日期 星期 開放線上報名 104年07月24日 五 至11月29日 日 資格審查收件 以郵戳為憑 104年10月31日 六 至12月04日 五 寄發應試通知與准考證 104年12月07日 一 至12月10日 四 測驗 104年12月13日 日 線上開放成績查詢 104年12月28日 一
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
九十四年衛教主軸宣導 通路使用情形報告
西醫基層總額 103 年第 4 次共管會議 高屏業務組醫療費用二科 報告日期 :103.12.17 中央健康保險署高屏業務組 重要宣導事項 105 年全面推動 ICD-10-CM/PCS 申報 更新 健保卡讀卡機控制軟體 3.3 版 藥師報備支援相關規定 取消分裝藥品健保給付 104 年西藥廠全面實施 PIC/S GMP 交付調劑處方箋就醫序號應填載完整 正確申報相關特定治療項目代號 重申健保相關規定
費率表
- 個人投保 基本保障 - 未滿 15 足歲以下適用 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 海外醫療費用限額 10% 海外醫療費用限額 單位 : 元 保險金額醫療費用海外醫療 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
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全民健康保險醫療服務給付項目 及支付標準共同擬訂會議 102 年第 3 次會議資料 102 年 08 月 29 日 ( 星期四 ) 本署 18 樓禮堂 102 年度第 3 次 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議 會議議程 壹 主席致詞貳 上次會議紀錄及歷次會議決議事項辦理情形, 請參閱 ( 不宣讀 ) 確認 第 01 頁參 討論事項一 建議修訂全民健康保險醫療服務項目及支付標準診療項目
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
重要提醒 貼心小提醒 : 您可以利用 Ctrl+F, 快速搜尋您的發票號碼喔! 統一集團 50 週年慶登錄發票抽 2018 年第 44 週 ~ 中獎名單 i 禮贈序號皆有使用期限, 效期於實際序號兌換方式 (7-ELEVEN APP 或 ibon 印出之小白單 ) 及
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門診透析預算執行概況 中央健康保險署 106.2.15 1 大綱 106 年協定事項 105 年第 4 季點值推估 101 年 -105 年醫療供給 醫療利用與產能 健保署重點策略 2 106 年門診透析服務協定事項 透析預算部門 年度 105 年預算億元 (A) 105Q1 申報費用點數億點 105Q1 申報費用點數占率 106 年預算億元 106 年新增預算數億元 (B) 占透析預算成長率 醫院
常見手術室收費 - 外科 COMMON CHARGES OF OPERATING THEATRE - GENERAL SURGERY 乙狀結腸切除術 Colectomy, Sigmoid 結腸造口術 Colostomy 腹腔鏡疝氣修補術 Herniorrhaphy, Laparoscopic 疝氣修
常見手術室收費 - 外科 COMMON CHARGES OF OPERATING THEATRE - GENERAL SURGERY 膽囊切除術 Cholecystectomy 腹腔鏡手術 Laparoscopic Surgery 剖腹手術 Laparotomy 乳房切除術 Mastectomy 甲狀腺切除術 Thyroidectomy 結腸切除術 Colectomy 改良型根除性乳房切除術 Modified
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
Microsoft Word - GSI_990801_國華人壽團體一年手術醫療保險契約條款.doc
GSI 國華人壽團體一年手術醫療保險契約條款 ( 給付項目 : 手術醫療保險金 ) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,
南山人壽保險股份有限公司
南山人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) ( 樣本 ) 南山人壽團體健康保險手術保險金附加條款住院手術暨處置醫療保險金 門診手術暨處置醫療保險金 保險公司免費申訴電話 :0800-020-060 傳真 :412-8886 電子信箱 E-mail : [email protected] 中華民國 102 年 07 月 01 日 (102) 南壽研字第 149 號函備查 中華民國
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103)
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約 (103) ( 本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 ) ( 給付項目 : 住院醫療保險金 加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金 出院療養保險金 住院前後門診保險金 手術費用保險金 ) ( 本險因費率計算已考慮脫退率, 故無解約金, 且累積總給付金額以住院醫療保險金日額的三千倍為限 ) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,
(1) 直接相關症狀 : 虛弱及萎縮 肌肉痙攣 吞嚥困難 呼吸困難 (2) 間接相關症狀 : 睡眠障礙 便秘 流口水 心理或靈性困擾 分泌物及黏稠物 低效型通氣不足 疼痛 2. 末期運動神經元患者, 雖使用呼吸器, 但已呈現瀕臨死亡徵象者 ( 四 ) 主要診斷為下列疾病, 且已進入末期狀態者 ( 相
第三章 通則 : 安寧居家療護 一 申報本章各項費用之保險醫事服務機構需向保險人提出申請經同意後始可申報, 並依 醫事人員教育訓練資格分為甲 乙兩類 : ( 一 ) 甲類 : 設有安寧居家療護小組, 小組內須包括安寧療護專責醫師 社工師及專任 護理師等至少乙名, 且小組成員皆需受過安寧療護教育訓練八十小時 ( 含四十小 時病房見習 ) 以上, 另繼續教育時數為每年二十小時, 小組成員更改時亦須通知
六 保險醫事服務機構以書面申報醫療費用者, 依本標準所訂點數申報後, 由保險人按門診每一申報案件扣留五點至十點 住院每一申報案件扣留五十點以為委託辦理電子資料處理之費用 七 本標準各診療項目支付費用一律以點數計算, 每點金額依據全民健康保險法第五十條定之 ( 修訂 ) 八 山地離島地區醫療服務促進方
全民健康保險醫療費用支付標準 第一部 總則 一 全民健康保險醫療費用支付標準 ( 以下簡稱本標準 ) 依據全民健康保險法第五十一條訂定之 二 各保險醫事服務機構適用本標準所列各診療項目, 醫學中心 區域醫院及地區醫院依全民健康保險施行細則第 58 條規定辦理簽定合約之特約類別及支付適用表別, 該條文未明列之類別說明如下 : ( 一 ) 基層醫療院所 ( 指醫學中心 區域醫院及地區醫院以外之醫療機構,
條款
國泰人壽留學御守海外突發疾病醫療健康保險給付附加條款 ( 乙型 ) ( 突發疾病住院醫療 突發疾病手術醫療保險金 ) ( 本附加條款需申請附加後, 始生效力 ) ( 免費申訴電話 :0800-0-99; 傳真 :0800-211-8; 電子信箱 (E-mail):[email protected]) 備查文號中華民國 10 年 9 月 0 日國壽字第 100910 號 第一條附加條款之訂定及構成本國泰人壽留學御守海外突發疾病醫療健康保險給付附加條款
南山人壽保險股份有限公司
南山人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) ( 樣本 ) 南山人壽團體健康保險門診手術醫療保險附加條款 門診手術暨特定處置醫療保險金 門診創傷縫合處置保險金 ( 保險公司免費申訴電話 :0800-020-060) 中華民國 103 年 1 月 27 日 (103) 南壽研字第 020 號函備查 中華民國 103 年 10 月 31 日 (103) 南壽研字第 239 號函備查 附加條款之訂定及構成第一條本
台灣人壽真順心手術醫療終身健康保險
台灣人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 台灣人壽真順心手術醫療終身健康保險 主要給付項目 : 1. 手術醫療保險金 2. 重大手術慰問保險金 3. 特定處置保險金. 意外創傷縫合處置保險金. 意外內臟或腦損傷手術慰問保險金. 意外脫臼切開手術慰問保險金. 所繳保險費的退還 身故保險金或喪葬費用保險金 8. 祝壽保險金 中華民國 10 年 2 月 2 日台壽字第 10232001 號函備查中華民國
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
遠雄人壽健康久久手術醫療終身保險附約(HL3)
遠雄人壽健康久久手術醫療終身保險附約 內容摘要 一 當事人資料 : 要保人及保險公司 二 契約重要內容 ( 一 ) 契約撤銷權 ( 第 3 條 ) ( 二 ) 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終止事由 ( 第 2 條 第 6 條 第 7 條 第 9 條 第 10 條 ) ( 三 ) 保險期間及給付內容 ( 第 5 條 ) ( 四 ) 告知義務與契約解除權 ( 第 8 條 ) ( 五 ) 保險事故之通知
眼異物移除手術, 不含玻璃體切除術 咽扁桃腺及增殖體切除術, 顎扁桃腺或咽扁桃腺摘 出除外, 年齡大於等於 18 歲, 有合 咽扁桃腺及增殖體切除術, 顎扁桃腺或咽扁桃腺摘 出除外, 年齡大於等於 18 歲, 無合 咽扁桃腺及增殖體切除術,
99 年 1 月 1 日實施之 155 項 Tw-DRGs 項目 支付定額範圍 住院日數一覽表 您好, 感謝您多年來對健保政策之支持與關心, 在您參考一覽表前, 請您閱讀下列 5 點, 幫助您瞭解表列數據的意義 1.Tw-DRGs 支付制度是健保支付醫院住院醫療費用的方式, 不影響民眾就醫程序及接受醫療服務內容 2. 每一個 DRG 群組係是將醫師診斷為同一類疾病 要採取類似治療的疾病分在同一組,
條款
國泰人壽大心住院醫療健康保險附約 內容摘要 一 當事人 要保人及國泰人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱本公司 ) 二 契約重要內容 附約的解釋 ( 一 ) 名詞定義 ( 第 2 條 ) 保障的範圍 ( 一 ) 保險期間及給付內容 ( 第 3 條 第 4 條 ) ( 二 ) 保險事故的通知 請求保險金應備文件與協力義務 ( 第 5 條 ) ( 三 ) 除外責任 ( 第 6 條 ) 附約的效力 ( 一
康健人壽億富變額萬能壽險(甲型)
康健人壽樂高手術醫療定期健康保險 給付項目 : 手術醫療保險金及創傷縫合處置保險金 98.08.05(98) 康商字第 054 號函備查 103.05.01 按 103.01.22 金管保壽字第 10202131810 號函逕行修訂 本保險為不分紅保險單, 不參予紅利分配, 並無紅利給付項目 本保險已使用脫退率假設, 故無解約金 本保險商品為非保證續保之健康保險 本保險係採長期平準可調整費率 本保險
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
新光人壽保險股份有限公司
附表 ( 手術項目表 ) 1 皮膚 2 皮膚 3 皮膚 4 皮膚 5 皮膚 淺部創傷縫合術 (Wound treatment) 傷口長 0.25 10 公分以下 淺部創傷縫合術 (Wound treatment) 傷口長 10 公分以上 0.5 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口長 5 公分以下者 1 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口長 5-10 公分者
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樣本宏泰人壽一年期手術醫療健康保險附約保單條款 ( 給付項目 : 手術醫療保險金 重大手術關懷保險金 人工全髖關節醫材購置補助保險金 人工全膝關節醫材購置補助保險金 人工水晶體醫材購置補助保險金 意外創傷縫合處置保險金 特定處置保險金及理賠加值保險金) ( 等待期間 : 本附約之疾病等待期間為生效日起三十日內且持續有效 惟被保險人投保時之保險年齡為零歲者, 若因行政院衛生福利部國民健康署委託辦理 新生兒先天性代謝異常疾病篩檢
Microsoft Word - PK_991201_國華人壽好安心手術醫療終身健康保險附約_甲型_契…
PK 國華人壽好安心手術醫療終身健康保險附約 ( 甲型 ) 契約條款 ( 給付項目 : 手術醫療保險金 完全殘廢豁免保險費 ) 本險無解約金 無展期定期保險及無減額繳清保險 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品
條款
國泰人壽新安順手術醫療終身保險 ( 手術醫療 住院手術療養 重大手術慰問 意外創傷縫合處置 無理賠紀錄增值 重大疾病及特定傷病 祝壽 身故或喪葬費用保險金 所繳保險費的退還 ) ( 本險手術醫療 住院手術療養 重大手術慰問 意外創傷縫合處置保險金給付總額上限為 保險金額 之一千二百倍 ) ( 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 ) ( 本險 疾病 之定義 : 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起所發生之疾病,
Microsoft Word - PL_991201_國華人壽好安心手術醫療終身健康保險附約_乙型_契…
PL 國華人壽好安心手術醫療終身健康保險附約 ( 乙型 ) 契約條款 ( 給付項目 : 手術醫療保險金 健康增值保險金 完全殘廢豁免保險費 ) 本險無解約金 無展期定期保險及無減額繳清保險 本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,
全程產前檢查及生產全程照護者 二 參與院所及人員資格醫事人員及醫事服務機構須向全民健康保險保險人 ( 以下稱保險人 ) 之分區業務組申請同意, 惟 103 年已參加原 孕產婦照護品質確保及諮詢服務計畫 之醫事服務機構得持續辦理 資格如下 : ( 一 ) 醫院診所須登記有婦產科診療科別及專任婦產科專科
全民健康保險孕產婦全程照護醫療給付改善方案 104.1.1 第一版實施 (99.4.1~103.12.31 屬醫療發展基金項下計畫 ) 壹 前言有鑑於我國生育率逐年下降, 為提升孕產婦醫療照護品質, 爰自 99 年起, 以衛生福利部醫療發展基金推動本方案 ( 原名 : 孕產婦照護品質確保及諮詢服務計畫 ), 將 懷孕 至 生產 期間視為一完整療程以達全人照護, 並透過全程醫療照護諮詢管理模式, 提供孕產婦在懷孕期間至產後
<4D F736F F D20BBB7B6AFA448B9D8B773B7C5C4C9B2D7A8ADC2E5C0F8B0B7B164AB4FC049AAFEACF95F484A315F E646F63>
遠雄人壽新溫馨終身醫療健康保險附約 ( 本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目 ) ( 給付項目 : 住院醫療保險金 加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金 住院醫療補助保險金 住院前後門診保險金 住院當日急診保險金 緊急醫療轉送保險金 手術費用保險金 ) ( 本險因費率計算已考慮脫退率, 故無解約金, 本險採平準保費可調整費率 ) ( 等待期間 : 本險所稱 疾病 係指被保險人自本附約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
Microsoft Word - catalog012004
衛生勞動篇 法規 中央健康保險局令 中華民國 94 年 12 月 30 日 ( 補登 ) 健保醫字第 0940060603 號 修正 全民健康保險醫療費用支付標準 部分診療項目, 自 95 年 1 月 1 日起生效 附 全民健康保險醫療費用支付標準 修訂項目 ( 附件 ) 總經理劉見祥 第一部總則十一附表 1 須事前審查之診療項目 ( 修訂附表 ) 序號 編號 診療項目名稱 適應症 備註 三 50023B
條款
國泰人壽新真安順手術醫療終身保險內容摘要 一 當事人資料 : 要保人及保險公司 二 契約重要內容 ( 一 ) 契約撤銷權 ( 第 條 ) ( 二 ) 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終止事由 ( 第 2 條 第 條 第 7 條 第 9 條 第 10 條 ) ( 三 ) 保險期間及給付內容 ( 第 條 ) ( 四 ) 告知義務與契約解除權 ( 第 8 條 ) ( 五 ) 保險事故之通知 請求保險金應備文件與協力義務
南山人壽保險股份有限公司
南山人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) ( 樣本 ) 南山人壽團體健康保險住院手術醫療保險附約 - 甲型 住院手術暨特定處置醫療保險金 住院創傷縫合處置保險金 保險公司免費申訴電話 :0800-0-060 中華民國 3 年 1 月 27 日 (3) 南壽研字第 019 號函備查 中華民國 4 年 8 月 4 日依中華民國 4 年 6 月 24 日 金管保壽字第 498 號函修訂 保險附約的構成第一條本
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
條款
安聯人壽一年定期手術醫療健康保險附約 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品 本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責 投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款, 消費者務必詳加閱讀了解,
報告大綱 -1/3 牙醫門診 牙周病統合照護計畫 牙醫特殊醫療服務試辦計畫 中醫門診 中醫醫療照護試辦計畫 西醫基層 家庭醫師整合性制度照護計畫 慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫
衛生福利部中央健康保險署 102 年度各部門總額協定事項中重要專款項目 102 年 8 月 23 日 報告大綱 -1/3 牙醫門診 牙周病統合照護計畫 牙醫特殊醫療服務試辦計畫 中醫門診 中醫醫療照護試辦計畫 西醫基層 家庭醫師整合性制度照護計畫 慢性 B 型及 C 型肝炎治療計畫 醫院 報告大綱 -2/3 急診品質提升方案 提升住院護理照護品質 跨部門 醫療資源不足地區改善方案 ( 牙醫 中醫及基層部門
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104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2
九 住院手術 : 係指被保險人於 住院 期間內, 經 醫師 診斷必須且實際接受之手術治療 十 門診手術 : 係指被保險人於 醫院 或 診所 門診期間內, 經 醫師 診斷必須且實際接受之手術治療 十一 創傷縫合處置 : 係指被保險人因 意外傷害事故 致體表組織形成開放性傷口, 經 醫師 診斷必須且已於
南山人壽真獻情手術醫療定期健康保險附約 ( 樣本 ) 住院手術醫療保險金 門診手術醫療保險金 創傷縫合處置保險金本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金本商品投保時, 疾病等待期間為三十日本險係採長期平準可調整費率 保險公司免費申訴電話 :0800-0-060 傳真 :412-8886 電子信箱 E-mail :[email protected] 中華民國一百年四月十一日 (0) 南壽研字第
條款
宏泰人壽一年期手術醫療健康保險附約 保單條款 SUA - 1 / 1 ( 給付項目 : 手術醫療保險金 重大手術關懷保險金 人工全髖關節醫材購置補助保險金 人工全膝關節醫材購置補助保險金 人工水晶體醫材購置補助保險金 意外創傷縫合處置保險金 特定處置保險金及理賠加值保險金 ) ( 等待期間 : 本附約之疾病等待期間為生效日起三十日內且持續有效 惟被保險人投保時之保險年齡為零歲者, 若因行政院衛生福利部國民健康署委託辦理
富邦人壽守護人生終身健康保險
SIB40804 1/40 富邦人壽守護人生終身健康保險 內容摘要 : 一 當事人資料 : 要保人及保險公司 二 契約重要內容 : ( 一 ) 契約撤銷權 ( 第三條 ) ( 二 ) 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終止事由 ( 第四條 第六條至第七條 第 九條至第十條 ) ( 三 ) 保險期間及內容 ( 第五條 第十三條至第二十四條 ) ( 四 ) 告知義務與契約解除權 ( 第八條 ) ( 五
保德信國際人壽終身手術醫療保險 主要給付項目 : ( 詳參條款 ) 身故保險金 \ 喪葬費用保險金 \ 祝壽保險金備查文號 :( 一 一 ) 保字第 605 號 手術醫療保險金 \ 重大手術療養保險金依 金管保壽字第 號函修正 特定手術療養保
終身手術醫療保險 - 契約重要內容告知 一 審閱期間 : 不得少於三日 二 當事人資料 : 要保人及保險公司 三 契約重要內容 : ( 一 ) 契約撤銷權 ( 第 2 條 ) ( 二 ) 保險責任之開始與契約效力停止 恢復及終止事由 ( 第 4 條 第 條 第 11 條 第 1 條 ) ( 三 ) 保險期間及給付內容 ( 第 5 條至第 8 條 ) ( 四 ) 告知義務與契約解除權 ( 第 12 條
新險名稱
保誠人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 保誠人壽優活終身醫療健康保險保險單條款 樣本 ( 本險無解約金 ) ( 給付項目 : 住院日額 加護病房日額 住院手術醫療 住院手術看護 門診手術醫療 初次罹患重大疾病或特定傷病保險金 豁免保險費 理賠加值保險金 ) ( 本保險所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起所發生之疾病 ; 本保險所稱 重大疾病 係指被保險人自本契約生效日
保誠人壽優活終身醫療健康保險_樣本條款)_Final
保誠人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 保誠人壽優活終身醫療健康保險 樣本 ( 本險無解約金 ) ( 給付項目 : 住院日額 加護病房日額 住院手術醫療 住院手術看護 門診手術醫療 初次罹患重大疾病或特定傷病保險金 豁免保險費 理賠加值保險金 ) ( 本保險所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或自復效日起所發生之疾病 ; 本保險所稱 重大疾病 係指被保險人自本契約生效日起九十日後或復效日起,
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support