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- 霆 崔
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1 101 年三月出刊 季刊 Vol.17 Num.01 發行人 徐弘正 發行所 仁愛醫療財團法人 編 輯 藥劑部 (04) 腦室內給予血栓溶解劑於腦室出血病人之案例報告 鍾尚容藥師 2. 骨質疏鬆知多少? 王仕雯藥師
2 專題 - 前言 : 腦室內給予血栓溶 解劑於腦室出血 病人之案例報告 藥師 鍾尚容 腦室內出血 (intraventri- cular hemorrhage) 可以是原發性或是繼發於顱內出血或蛛網膜下腔出血 原發性腦室內出血是指大腦內的出血局限於腦室系統 原發或繼發性的腦室內出血是出血性中風的預後不良的象徵, 它可引起腦積水, 導致永久性神經功能障礙或死亡 有研究顯示腦室內給予血栓溶解劑 (Intraventricular thrombo- lysis, IVT:Urokinase Recom- binant tissue type Plasminogen Activator (rtpa)) 可以溶解血栓, 增加腦室的血液清除, 從而改善結果 1 但也有研究顯示血栓溶解劑的治療可能會增加細菌性腦膜炎的風險 2 臨床使用極需證據評估其安全性和有效性 案例介紹 : 病患為一位 70 歲顱內出血女性, 腦部 CT 報告顯示出血從 vermis 到第三 四腦室及側腦室, 伴隨阻塞性腦積水 於是緊急手術, 清除 出血和給予腦室外引流 再次追蹤腦部 CT 顯示腦室內出血並伴隨空氣, 所以經由引流管, 腦室內給予 Urokinase 6000U, 鉗住引流管一小時後再次打開 一天兩次共給了 5 次 但患者一星期後, 脊髓液培養出一套 Coagulase negative staphylococcus, 醫師診斷為引流管相關感染 (shunt related infection), 以抗生素治療一個月 討論 : 2009 年 Cochrane Collaboration. 的 Fibrinolytic therapy for intraventricular hemorrhage in adults 所進行的系統分析 (meta-analysis) 共比較 10 個腦室內給予血栓溶解劑治療與安慰劑或開放式控制的研究, 其中 7 個研究因缺乏隨機試驗被排除, 三個研究提到隨機而被收錄 研讀這三個研究,Akdemir 1995 研究 : 平均腦室血液清除天數, 使用 Urokinase 組為三天, 對照組只有腦室引流則為四天 ; 使用 Urokinase 組 7 名病人 2 名死亡而腦室引流組 9 名病人 3 名死亡, 但分組是依病因把動脈瘤破裂, 凝血功能異常的歸為腦室引流組, 所以有不夠客觀的缺點 ;Tung 1998 研究 : 腦室內給予 Urokinase 四天可促進預後 (GCS10 比 9), 降低 6 天死亡率 (10% 比 28%), 降低腦積水發生率 (33% 比 50%) 總體而言, 20% 的實驗組患者死亡或成為植物人相較於對照組卻是 100% 值得注意的是, 大多數患者隨機分到治療組有重度殘疾 (60%) 此篇研究沒有報告任何出血情況, 但腦室內給予 Urokinase 組腦室炎的風險增 1
3 加 (20% 與 10%) 但此研究沒有進行統計分析來驗證觀察到的差異的有效性且隨機分配的交代不夠清楚 ;Naff 2000 研究 : 比較患者腦室內給予血栓溶解劑的死亡率與 Tuhrim 1999 年死亡率預測模型的死亡率 所有的 20 名患者中有 4 名死亡, 死亡率為 20%; 而死亡率預測模型預計 30 天死亡率 68.42% Cochrane 的總結是血栓溶解劑治療可能有助於崩解血塊, 促進血液清除和減少預後不良的風險 但是不能夠找到足夠的隨機且質量好的對照試驗的證據, 來顯示這種治療方法是否利多於弊 這種療法似乎大有可為, 但進一步全面性評估安全和效益的試驗是需要的 年 Gaberel T 所進行的系統分析 (meta-analysis) 共收錄 4 個隨機分配與 8 個觀察研究, 共 316 人, 分析腦室內給予血栓溶解劑治療之成效, 主要指標為患者的死亡率, 預後和併發症 單獨使用腦室外引流的整體死亡率為 46.7%, 血栓溶解劑與腦室外引流組下降至 22.7%, 相對應的 overall pooled Peto Odd Ratio 為 0.32 (95% CI, 0.19 to 0.52) 這個結果在使用 Urokinase 組是有非常顯著意義, 但使用 Recombinant human tissue type-plasminogen Activator (rtpa) 組結果無顯著意義 血栓溶解劑治療也具有改善功能的預後, 在併發症方面這個研究顯示兩組之間沒有差異 由於 Urokinase 與 recombinant tissue-type plas- minogen activator 無法得到相同的治療效果, 故作者認為仍需設計良好的隨機研究來做進一步的評估 4 回到本院個案本來就有中風半身不遂的病史, 此次腦室內出血使用腦室內給予 Urokinase 雖避免死亡及永久性的神經學損傷, 但仍併發感染, 且很難釐清是因為手術 引流管 還是腦室內給藥引起的 結論 : 腦室出血不論病因, 都會造成突發和潛在致命性的阻塞性腦積水風險, 若要說使用腦室內給予血栓溶解劑能改善腦室內出血和阻塞性腦水腫的預後, 仍需等待更多設計良好的隨機臨床試驗才能給予明確的建議 參考文獻 : 1.Pang D, Sclabassi RJ, Horton JA. Lysis of intraventricular bloodclot with urokinase in a canine model (Part 1, 2, 3). Neurosurgery 1986; 19: Nyquist P, LeDroux S, Geocadin R.Curr Neurol Neurosci Rep. 2007;7(6): LaPointe M, Haines S Fibrinolytic therapy for intraventricular hemorrhage in adults (Review) 2009 The Cochrane Collaboration. 4.Gaberel T, Magheru C, Parienti JJ, Huttner HB, Vivien D, Emery E. Stroke. 2011; 42:
4 專題 - 骨質疏鬆知多少? 王仕雯藥師 人口逐漸老化的今日, 骨質疏鬆症是一個很重要的公共衛生議題 有句廣告台曾提到 : 台灣女性平均每五人就有一人罹患骨質疏鬆症 可見骨質疏鬆症的議題是不容小覷的 骨質疏鬆症的發生原因為隨著年紀增長, 骨頭 ( 主要是海綿骨 ) 的鈣質流失, 使得內部骨小樑變少, 骨皮質變薄, 而造成許多孔隙, 呈現中空疏鬆的現象 一般骨質礦物密度檢查常以雙能量 X 光收測定儀 (Dual Energy X-ray DEXA 法 ) 為主要檢查工具 ; 而利用超音波來測量腳跟或是橈骨 ( 手腕內側 ) 密度目前也證實了有相當的準確率及骨折預測率 根據國際衛生組織 (WHO) 的定義, 當 T-score 小於 -2.5 標準差 (SD) 稱為 骨質疏鬆症 ; 而介於 -1 ~ -2.5 之間稱為 骨質缺乏 如何預防骨質疏鬆症的發生? 年輕時期應盡量取得並貯存骨本, 並盡量維持骨本, 且減緩骨質流失的速度, 而如何預防呢? 方法如下 : 1. 充足的鈣質攝取 每日鈣質建議攝取量 : 成年人為 600mg ; 哺乳或懷孕後期婦女為 1100mg ; 更年期婦女為 1500mg; 男性青少年為 800mg; 女性青少年為 700mg 2. 充足的日曬 因陽光能幫助身體產生維生素 D, 維生素 D 不僅加強腸道對鈣的吸收, 也可以使骨骼再造速度加快 3. 適當的運動 每週都應有規律且適度的負重運動, 運動可以改善骨質密度也可以減少髖關節骨折的機率, 如散步 慢跑 騎腳踏車都是很好的運動, 但有關節炎者應避免負重運動 4. 避免危險因子 應避免吸菸 酗酒及大量攝取茶 咖啡 及可樂 因為上述三者都會加速骨質流失, 且會干擾到了造骨細胞的活力, 造成罹患骨質疏鬆症的機會大增 藥物治療 1. Bisphosphonates 它是目前最常被用來治療骨質疏鬆的藥物 其作用機轉主要是抑制成熟的裂骨細胞, 和誘導裂骨細胞凋亡, 因而減少骨質被吸收 在台灣最為大家熟悉的是 Alendronate, 也就是 Fosamax Plus ( 福善美 ), 而每週服用 70mg, 可以減少非脊椎骨骨折 49%, 還有 Ibandronate (Bovina 3mg/3ml 骨維壯 ) 每三個月靜脈注射 3mg 以及 Zoledronate (Alcasta 5mg/100ml 骨力強 ) 每年靜脈注射 5mg 等都屬於 Bisphosphonates 類 由於 Fosamax Plus ( 福善美 ) 3
5 對食道有局部刺激的作用, 因此必須在早上吃飯 喝飲料或吃其他藥物前半小時, 以白開水一起伴服, 以避免這些東西干擾 alendronate 的吸收 而且服藥後至少維持上半身直立 30 分鐘, 並一直到吃過第一份食物後才可以躺下 使用 Bisphosphonates 類的藥物應注意到可能會有顎骨壞死的問題, 而且發生顎骨壞死的報告病例大多是使用靜脈注射劑型, 所以在考慮使用 Ibandronate (Bovina 骨維壯 ) 以及 Zoledronate (Alcasta 骨力強 ) 等藥物之前, 應先將牙齒方面的問題處理好, 再來使用 Bisphosphonates 類的藥物, 以減少顎骨壞死的機率 目前健保對 Fosamax Plus (alendronate 70 mg 加上 cholecalciferol 2,800 IU) 給付使用條件為 :(1) 停經後婦女或男性因骨質疏鬆症引起之脊椎壓迫性骨折或髖部骨折病患 ;(2) 血清肌酸酐小於或等於 1.6 mg/dl 的患者 Bovina ( 骨維壯 ) 的健保給附條件中血清肌酸酐值則須小於或等於 2.3mg/dl Alcasta ( 骨力強 ) 的健保給附條件中肌酸酐清除率應大於或等於 35( ml/min) Bisphosphonates 類藥品不得併用 calcitonin raloxifene 及活性維他命 D3 等藥物 2. SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator) 這類的藥物是 Raloxifene (Evista 60mg/tabe 鈣穩 ) 是屬於選擇性雌激素受體調節器 它可選擇性的與骨細胞上的受體結合達到調控目的, 降低骨骼的吸收作用 及骨骼替換, 增加骨骼密度並減少脊髓骨折的風險 臨床資料顯示 Raloxifene 是子宮與乳房組織的雌激素拮抗劑, 所以不會作用於子宮與乳房, 因此不會有引起乳癌的顧慮 Evista ( 鈣穩 ) 擁有賀爾蒙替代療法對骨骼及心血管的保護作用, 同時有效減低服用者患上乳癌的機會, 適用於停經後婦女的骨質疏鬆症, 每日服用一錠 (60mg) 此藥並不可以用以取代更年期婦女的荷爾蒙療法, 但與雌激素一樣, 可能會增加靜脈栓塞的機率, 所以應儘量避免久坐 3. Parathyroid hormone 藥物有 Teriparatide (Forteo 750µg/3ml 骨穩 ) 機轉為刺激成骨細胞, 增加骨質密度, 特別的是可以增加骨質形成而不是減少骨質損失 主要用於停經後婦女骨質疏鬆症具高度骨折風險者, 以及男性原發性或次發性的腺功能低下之骨質疏鬆症且具高度骨折風險者所適用 在健保給付規範方面, 給付規定為 : 用於因嚴重骨質疏鬆症而造成二個 ( 含 ) 以上脊椎骨折或單側髖骨骨折之患者 使用期限不得逾 18 個月 ( 但至少滿 18 個月效果最好 ) Teriparatide (Forteo 骨穩 ) 使用方法為每日皮下注射 20 mcg, 利用注射筆給予, 注射皮下於大腿或腹部 Forteo ( 骨穩 ) 應冷藏貯存 (2-8 ) 以保持藥物活性 從冰箱取出後應儘速注射, 使用後應將注射筆蓋好並立即放回冰箱, 施打 Forteo ( 骨穩 ) 同時每天也需攝取 1000mg 的鈣片, 以利吸收 每一種藥品都有副作用, 4
6 部分病人在使用 Forteo ( 骨穩 ) 後會產生頭暈 噁心 倦怠 關節疼痛 腿部抽筋 肌肉無力 心跳加速等症狀, 偶爾有姿勢性低血壓的發生, 若上述症狀持續發生時, 請盡速與醫師聯絡 4. Strontium ranelate 臨床實驗證實 Strontium ranelate (Protos 2g 骨挺疏 ) 的作用為刺激成骨細胞生成而增加骨密度, 作用於破骨細胞以降低骨質而降低骨質的再吸收, 用於停經後婦女骨質疏鬆症的治療 服用方法為每日服用一次每次服用一包 Protos ( 骨挺疏 )2g, 加水成懸浮液服用,Protos ( 骨挺疏 ) 的吸收會受食物 牛奶及其衍生物影響而降低, 所以一般為睡前或餐後兩小時後服用, 一般的副作用為腸胃不適 頭痛 使用 Protos ( 骨挺疏 ) 應另外補充鈣 1500mg 及維生素 D 400IU~800IU, 但要注意服用 Protos ( 骨挺疏 ) 前後應避免用餐或食用含鈣食物 5. Calcitonin Calcitonin 是與調整鈣質和骨質新陳代謝有關的天然激素, 主要是作用於骨骼與蝕骨細胞上的受體結合, 抑制鈣的再吸收, 減少骨質的流失 用於停經後婦女使用, 可以注射或者噴鼻劑, 院內藥品有 (Miacalcic 50IU/ml 密鈣息注射劑及 Miacalcic NS200 密鈣息鼻噴劑 ) 注射的 Calcitonin 可能引起過敏 這些症狀包括 : 腹瀉 臉 耳朵 手或腳的紅腫 食慾不振 噁心或嘔吐, 在注射地方疼痛 胃痛 小便頻率增加等 鼻噴劑的副作用較少, 包括鼻炎 背疼 流鼻血和頭痛等 結語 俗語說 : 預防重於治療 治療骨質疏鬆症的藥品雖然一直在進步, 但並不是治本的方法, 而是應該從年輕的時候就要開始養成良好的生活習慣, 盡量避免煙 酒和過量咖啡, 並攝取均衡的營養和規律的運動, 多補充鈣質等, 且隨時提高警覺, 注意危險因子 唯有持之以恆的維護骨質, 攝取足夠的鈣質, 才能有效降低罹患骨質疏鬆症的發生 參考資料 慈濟藥訊 65 期骨質疏鬆的藥物治療陳俊維 中山醫學大學附設醫院健康管理中心 - 認識骨質疏鬆症顏啟華 / 李文宏醫師 藥師週刊 期淺談骨質疏鬆症陳湘嵐藥師 行政院衛生署網站 ( ndex_populace.aspx) 各藥品仿單 5
全民健康保險藥事小組第6屆第20次會議紀錄
全民健康保險藥品給付規定修正規定 第 3 章代謝及營養劑 Metabolic & nutrient agents ( 自 100 年 1 月 1 日生效 ) 修正後給付規定原給付規定 3.2. 維生素 Vitamins ( 使用維生素醫治之適應症詳附表 三 -A) 3.2.2. 活性維生素 D3 製劑 ( 如 alfacalcidol;calcitriol) 限下列病例使用 :(86/1/1 91/7/1
Microsoft PowerPoint EBM 臨床藥學部第七組最終版(3)-3.ppt
實證醫學文獻查證競賽 臨床藥學部參賽組別 : 第七組陳成桃 葉爵榮 金秦瑩 98.04.25 98 年第一次 EBM 活動競賽規則 每組發表時間以 10 分鐘為限, 由評審團進行評分 使用單槍投射器進行發表, 並能於 20 公尺處看清楚為原則 8 分鐘時響鈴兩短聲,10 分鐘時以響鈴一長聲做為提醒, 超過 10 分鐘者應立即停止發表 簡報大綱建議 1. 形成 PICO 的內容 2. 呈現搜尋資料的策略
藥學雜誌 (low bone mass)t -2.5 T (osteoblast) (osteoclast) 參 骨質疏鬆症之流行病學 21% 16% 3 ( ) ( ) 臨床 藥物治療 學肆 骨質疏鬆症之預防與藥物治療指引 D D 3-4 伍 骨質疏鬆的藥物簡介一 雙磷
骨質疏鬆症之藥物治療簡介 國軍高雄總醫院左營分院臨床藥劑科藥師陳立材 施嘉慶 魏春生 摘要 osteoporosisfractured 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 前言 (osteoporosis) 1 15% 22% 1-2 10 1-2 貳 骨質疏鬆症定義 診斷與病理生理學 88 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31
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骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: [email protected] tw 分 機 :6558 1 骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質
Denosumab mg D60-90 T ( SERM) tibolone calcitonin calcitriold 12 ng/ml 7, % 68% 40% 20% denosumab ( 660 mg
Denosumab 治療骨鬆與腫瘤骨轉移 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師林政仁 中山醫學大學醫學系助理教授曾思文 摘要 2010 (U.S. Food and Drug Administration FDA) denosumab Denosumab IgG2 RANKL RANKL RANK 2011 FDA denosumab denosumab osteoporosis skeletal-related
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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不同地區更年期後女性骨質疏鬆症患者不同地區更年期後女性骨質疏鬆症患者不同地區更年期後女性骨質疏鬆症患者不同地區更年期後女性骨質疏鬆症患者維他命維他命維他命維他命 D 不足的普遍程度不足的普遍程度不足的普遍程度不足的普遍程度流行程度流行程度流行程度流行程度 (%) 0 10 30 40 60 80 90 拉丁美洲拉丁美洲拉丁美洲拉丁美洲 53.4% 71.4% 亞洲亞洲亞洲亞洲全部全部全部全部 63.9%
1
: : : 19 : 1 206 1 2 3 4 2 30 70 98 295 5 Osteoclast Osteoblast 95 5 Na + Mg 2+ Fe 2+ F 30 70 98 2 95 Na + Mg 2+ Fe 2+ F Osteoporosis 0.5~1.0 3 65 65 25 Ca 2+ 3~5 Primary osteoporosis 1Postmenopausal osteoporosis
附件一:
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高雄醫學大學附設中和紀念醫院 Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial Hospital 淺談骨質鬆及骨骼保養 吳建誼主治醫師社區醫學部家庭醫學科 103 年 05 月 28 日 啥咪是 骨質疏鬆症?? 1 簡單定義 骨質疏鬆症 (osteoporosis) 字義是 多孔的骨頭 (porous bones) 一種使骨骼脆弱 並容易折斷的疾病 www.flameez.com/
臨 Therapeutics of Clinical Drugs OC) (osteoblast OB) 1 表 一 WHO 骨 質 密 度 診 斷 標 準 T ( ) +1~-1.0-1~-2.4-2.5 3,4 表 二 影 響 造 骨 細 胞 與 蝕 骨 細 胞 的 因 子 (stromal c
骨 質 疏 鬆 症 的 臨 台 北 榮 民 總 醫 院 新 竹 分 院 劑 科 師 蔡 麗 雲 王 茂 富 摘 要 (osteopenia) (osteoporosis) () RANKL (denosumab) osteoporosis fracture bisphosphonates 壹 流 行 病 65 19.8% 12.5% 92006 80.874.6 65 15% 22% 10 貳 骨
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骨 質 疏 鬆 症 正 確 面 對 骨 質 疏 鬆 日 後 生 活 輕 輕 鬆 鬆 林 自 強 醫 生 - 骨 科 專 科 醫 生 英 國 愛 丁 堡 皇 家 外 科 醫 學 院 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 ( 骨 科 ) 英 國 利 物 浦 大 學 骨 科 碩 士 1 無 得 醫???? 2 骨 質 疏 鬆 症 無 聲 無 息 之 疾 病 接 近 一 半 之 脊 椎 骨 折 沒
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從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
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港 醫 藥 訊 Kaohsiung Municipal Hsiao-Kang Hospital Drug Bulletin 發 行 人 : 侯 明 鋒 總 編 輯 : 陳 秀 珊 編 輯 群 : 吳 筱 珈 吳 惠 如 林 瑛 鈴 張 秀 美 張 簡 麗 真 黃 柏 堯 蔡 喜 秀 出 版 處 : 高 雄 市 立 小 港 醫 院 ( 委 託 高 雄 醫 學 大 學 經 營 ) 電 話 :07-8036783
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
參 提 案 討 論 : 提 案 一 案 由 : 有 關 外 傷 處 置 審 查 共 識, 提 請 討 論 說 明 : 一 依 據 全 民 健 康 保 險 支 付 標 準 1. 有 關 淺 部 創 傷 處 理 48001C~48003C 48001C 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 ( 支 付 點
中 華 民 國 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 西 醫 基 層 醫 療 服 務 審 查 執 行 會 高 屏 分 會 102 年 高 屏 區 大 外 科 ( 外 骨 泌 尿 科 ) 審 查 醫 師 研 討 會 議 紀 錄 會 議 時 間 :102 年 8 月 5 日 ( 星 期 一 ) 中 午 12 時 30 分 會 議 地 點 : 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 高 屏 業 務
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Question 骨 質 疏 鬆 主 講 者 : 林 惠 卿 專 科 護 理 師 日 期 :101 年 9 月 5 日 什 麼 是? 能 治 好 嗎? 什 麼 原 因 造 成? 我 如 何 知 道 自 己 是 否 患 有? 你 有 罹 患 的 風 險 嗎? 我 如 何 降 低 患 病 危 險? 哪 些 人 受 到 影 響? 大 綱 骨 骼 構 造 骨 質 疏 鬆 的 定 義 骨 質 疏 鬆 的 影
middle cerebral artery infarct) 16:43 rt-pa 5 mg 1 41 mg (muscle power, MP) (right middle cerebral artery infarct) diltiazem 15 mg TID PO 10
臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
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99 年 4 月 第 二 卷 第 一 期 保 蓓 (Cervarix ) (HPV type 16,18) 前 言 張 瓊 文 藥 師 子 宮 頸 癌 一 直 是 女 性 的 主 要 癌 症 之 一, 在 臺 灣 每 年 約 有 2000 名 發 生 個 案, 是 婦 女 不 可 輕 忽 的 疾 病, 預 防 子 宮 頸 癌 除 了 定 期 接 受 子 宮 頸 抹 片 檢 查 外, 疫 苗 也 讓
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扭轉骨質疏鬆維持您的好骨氣 骨質疏鬆症定義 一種全身性骨量降低, 使骨骼微細結構發生破壞的疾病, 會導致骨骼的脆弱, 結果使發生骨折的危險性增加 2 骨質重塑 破骨細胞 風 濕 免 疫 中 心 造骨細胞 骨合成 林 醫 院 過 敏 骨質再吸收 慈 濟 大 人體的骨骼如同其他的細胞一樣 隨時都在進行新陳 代謝 目的是修補傷害或因應體能活動而重塑新的骨 架 這個過程稱之為骨骼重塑 體內同時有好幾百萬 個部位進行這樣的工作
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陳禮樂醫生 骨科專科醫生 香港骨科醫學院院士香港外科醫學院院士香港醫學專科學院院士 ( 骨科 ) 香港中文大學內外全科醫學士英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 骨質疏鬆症 無聲無息 之疾病 接近一半之脊椎骨折沒有臨床症狀 骨質疏鬆症 你認為甚麼是骨質疏鬆症? 一般誤解 : 背痛或膝蓋痛 = 骨質疏鬆症 容易察覺的病症 老人專有的病症 不能用葯物治療 吃高鈣食物便足夠醫治骨質疏鬆症 骨質疏鬆症 有關骨質疏鬆統計數字
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骨 質 疏 鬆 症 最 新 治 療 現 況 一 認 識 骨 質 疏 鬆 症 骨 骼 支 撐 保 護 運 動 造 血 及 鈣 儲 存 長 庚 醫 院 脊 椎 骨 科 主 治 醫 師 長 庚 大 學 助 理 教 授 蔡 宗 廷 骨 骼 疏 鬆 指 的 是 骨 頭 的 密 度 下 降, 變 得 多 孔 脆 弱 易 骨 折 1 2 3 骨 骼 是 有 生 命 的 組 織 會 不 斷 分 解 及 再 生 4
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栓 體 舒 注 射 液 Actilyse Injection 栓 體 舒 注 射 液 20 公 絲 Actilyse Injection 20mg 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00743 號 衛 署 菌 疫 輸 字 第 00744 號 成 分 每 一 小 瓶 冷 凍 乾 粉 製 劑 含 : alteplase = recombinant human tissue-type plasminogen activator
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大綱 乳癌與骨骼健康 乳癌治療之骨質流失併發症之預防與治療 台大醫院郭文宏醫師 骨骼的形成與代謝 何謂骨質疏鬆症? 骨質疏鬆症的後遺症 骨質疏鬆症的危險因子 乳癌與骨骼健康的關係 如何保持骨骼健康 成人的骨骼由 26 塊骨頭構成, 通常包含兩個主要部分 皮質骨的密度大, 並形成所有骨骼的外層, 約有 8% 骨骼的重量是由皮質骨所構成 中軸骨骼 (axial skeleton) 由 8 塊骨頭構成,
訴 訟 費 用 由 被 告 辛 壬 庚 癸 各 負 擔 五 分 之 一 ; 被 告 丙 己 戊 丁 連 帶 負 擔 五 分 之 一 事 實 及 理 由 一 按 訴 狀 送 達 後, 原 告 不 得 將 原 訴 變 更 或 追 加 他 訴, 但 請 求 之 基 礎 事 實 同 一 者 擴 張 或 減
案 例 十 臺 灣 高 雄 地 方 法 院 民 事 判 決 98 年 度 訴 字 第 1012 號 原 告 財 團 法 人 汽 車 交 通 事 故 特 別 補 償 基 金 法 定 代 理 人 甲 訴 訟 代 理 人 子 丑 乙 被 告 辛 壬 庚 癸 被 告 兼 丁 特 別 代 理 人 丙 被 告 己 戊 丁 共 同 訴 訟 代 理 人 林 樹 根 律 師 洪 茂 松 律 師 邱 麗 妃 律 師 上
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
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??? 振興醫院骨科醫學部 熊永萬醫師 保密防跌講座 一種全身性骨量降低, 使骨骼微細結構發生破壞的疾病, 會導致骨骼的脆弱, 結果使發生骨折的危險性增加 英文字義 = 多孔的骨骼 ( osteoporosis ) 1. 老年身高變矮 ( 老倒縮 ) 是自然老化的過程的一部份, 如同白髮或皺紋一樣 2. 只有年紀大的婦女會有骨質疏鬆 3. 造成骨質疏鬆的原因都是因為鈣質攝取不足所導致 吃老倒 縮 1
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Microsoft PowerPoint 搶救骨本-張金堅
搶救骨本 照顧女性私房錢 臺大醫院乳房外科 張金堅醫師 1 認識骨骼 2 骨骼簡介 人體的骨骼的作用是支撐身體, 為運動系統的一部分 成人有 206 塊骨, 分爲顱骨 軀幹骨和四肢骨 3 個大部分 骨與骨之間一般以韌帶連接起來 3 骨的化學成分 骨是由有機物和無機物組成 有機物主要是蛋白質, 使骨具有一定的韌度 無機物主要是鈣質和磷質, 使骨具有一定的硬度 4 骨骼的功能 保護 : 保護內部器官 支持
fibroblast growth factor, FGF D 25-OH Vit D D 25-OH Vit D [2] D 200 IU D D 25- OH Vit D D [3] 維生素 D 缺乏 D vitamin D deficiency 25-OH Vit D 10 ng/ml 25
D 家庭醫業 1 2 3 4 前言 維生素 D 的來源及合成 D vitamin D deficiency D D vitamin D insufficiency D D D 1 台北榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 2 台北榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 3 台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 4 台北榮民總醫院家庭醫學部主任 國立陽明大學醫學系教授兼家庭醫學科主任 vitamin D deficiency,
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
骨質疏鬆症清泉演講
個人簡介 中山醫學大學醫學系醫學士 中山醫學大學骨科部住院醫師總醫師主治醫師 臺大醫院小兒骨科研究醫師 臺大醫院骨科部研究醫師 義大醫院骨科部研究醫師 骨科專科醫師 骨鬆專科醫師 小兒骨科專科醫師 手外科專科醫師 外科專科醫師 亞太腕關節學會會員 前言 骨質疏鬆症介紹 (Osteoporosis) 骨鬆藥物 (Osteoporotic drugs) 鈣質補充 (Calcium supplements)
認識骨質疏鬆症
認識骨質疏鬆症 講師 台中市林新醫院社區發展中心 康育豪 醫師 簡歷 家庭醫學科專科醫師 安寧緩和醫學科會員 泌尿科醫學會會員 男性學醫學會會員 睡眠醫學學會會員 藝術治療學會會員 醫用超音波學會會員 衛生署人體試驗委員會主持人考試及格 什麼是骨質疏鬆症? 骨量減少 骨密度下降以及骨組織微細結構受到破壞 造成骨頭較脆弱 導致骨折 發生的危險性增加的一種疾病 為什麼會骨質疏鬆? 人體的骨骼隨時都在不停的汰舊換新
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100 年 三 月 出 刊 季 刊 Vol.16 Num.01 發 行 人 : 蘇 志 中 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 1. 新 藥 介 紹 - 艾 敏 釋 鼻 用 噴 液 懸 浮 劑 --------------- 林 怡 孜 藥 師 2. 常 見 的 用 藥 疑 問 ---------------------------------
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
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2014 6 50 2015 3 19 11 2015 3 2014/15 69 70 2014/15 2014 9 2014-15 2 900 2014 2014 5 2015 3 5 24 5 10 5 31 6 7 9 50 16 7 6 80 7 19 2014 18 9 6 11 2 12 2015 1 11 2 8 2014/15 71 2014 2014-15 $80,000 2015
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
57 圖 1 骨質疏鬆簡史 骨質密度仍以面積骨質密度為主 2. 骨質密度的測量注意要點臨床上所使用的 T-score, 是利用所測量到的面積骨質密度, 和正常族群平均數值進行比較, 而得到的標準差差距 例如 : 當和正常族群相比少 1 個標準差差距, 則 T-score 值為 -1 可知此數值會因參
56 * 文 圖 林聖閎杜芝穎 雙和醫院內科部風濕免疫過敏科 * 三軍總醫院護理部 根據我國人口統計資料,1993 年大於 65 歲者佔總人口數 9.24%,2013 年上升到 10.79% 隨著人口年齡老化, 老年人健康照護須投入更多的醫療 隨著年紀漸長, 骨質的流失造成骨骼強度下降且產生骨折, 除了造成病人的疼痛外, 也影響病人工作能力 生活品質 社交活動, 甚至造成病人死亡 骨質流失是緩慢且無聲的過程,
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁?
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
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出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25
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通訊課程 專業課程 郭春花郭綜合醫院顧問 前言 骨質疏鬆症是很常見但因無明顯臨床症狀而不易被察覺的骨骼代謝疾病, 其現象是骨骼內形成空洞狀而變脆弱易致骨折, 是老化過程正常現象, 也是一種可預防的疾病 為停經後婦女與老年人重要健康議題之一, 常因輕微創傷而引發骨折及相關併發症, 嚴重影響病患的生活品質和生命 骨質疏鬆症因骨質密度降低而增加骨折的危險性, 骨密度是平均餘命的預測指標, 也是健康狀況或功能老化的指標
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
Part 1 2 3 4 5 6 7 Part 2 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Part 3 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
附件1罕藥、不可替代特殊藥品及特殊藥品調查名單
1 罕藥 (RS)-2,3-BIS(SULPHANYL)PROPANE-1-SULPHONIC ACID,SO, 注射劑, 250.00 MG 2 罕藥 AGALSIDASE ALFA, 注射劑, 3.50 MG 3 罕藥 AGALSIDASE BETA, 注射劑, 35.00 MG 4 罕藥 ALGLUCOSIDASE ALFA, RECOMBINANT HUMAN, 注射劑, 50.00 MG
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
統計名詞0925
衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
由社會發展趨勢探討國人睡眠品質
1 2 3 1. 2. 1. 2. 3. 4. 2. 1. 2. 4 5 6 7683 7 3-2 8 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 9 4-1 10
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
醫藥專欄 骨質疏鬆症之藥物治療介紹 陳瑩諭藥師撰稿陳潓伶藥師審閱 前言骨質疏鬆症通常是一種無聲無息的疾病, 直到因為輕微的撞擊或是未知的原因產生了骨折才被發現 骨質疏鬆症可能造成的後果包括體型的改變 ( 駝背 ) 不良於行 疼痛, 甚至增加死亡的危險性 骨折和其併發症是骨質疏鬆症的臨床現象, 大部分
台中慈濟藥訊 Taichung Tzuchi Hospital Drug Bulletin Vol. 04. No. 04 發行人 簡守信 總編輯 陳綺華 執行編輯 臨床藥學組 電 話 04 36060666-4029 傳 真 04 25362258 2013 年08 月號 雙月刊 目 錄 醫藥專欄 骨質疏鬆症之藥物治療介紹...p.02 醫藥專欄 淺談糖尿病患者之高血壓治療...p.07 藥品異動資訊...p.11
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
