新光新住院醫療終身健康保險

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1 新光人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱 本公司 ) 新光人壽安心久久手術醫療終身健康保險保險單條款 主要給付項目 :1. 手術醫療保險金 2. 手術醫療增值保險金 3. 祝壽保險金 4. 豁免保險費 5. 身故保險金或喪葬費用保險金本保險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病免費服務及申訴電話 : 新壽商開字第 0126 號函備查 第一條 : 保險契約的構成本保險單條款 附著之要保書 批註及其他約定書, 均為本保險契約 ( 以下簡稱本契約 ) 的構成部分 本契約的解釋, 應探求契約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則 第二條 : 名詞定義本契約所稱 疾病 係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後或復效日起所發生之疾病 本契約所稱 傷害 係指被保險人於本契約有效期間內, 遭受意外傷害事故, 因而蒙受之傷害 本契約所稱 意外傷害事故 係指非由疾病引起之外來突發事故 本契約所稱 醫院 係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公 私立及財團法人醫院 本契約所稱 醫師 係指領有醫師證書, 合法執業者, 且非要保人或被保險人本人 本契約所稱 手術醫療日額 係指保險單上所記載本契約之保險金額, 若該金額有所變更, 則以變更後並批註於保險單之保險金額為 手術醫療日額 本契約所稱 應繳保險費總和 係指依被保險人申領保險金時之已繳費保單年度數乘以本契約 手術醫療日額 之年繳繳費方式保險費計算 本契約所稱 已繳費保單年度數 係指本契約生效日起至下列兩款情形較早屆至之日止所經過之保單年度數, 未滿一年以一年計算 : ( 一 ) 被保險人身故日 ( 二 ) 本契約繳費期間屆滿日 第三條 : 保險範圍被保險人於本契約有效期間內身故或因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷必須接受手術治療時, 本公司依本契約約定給付保險金 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害經醫師診斷為第一至六級殘廢時, 本公司依第十四條約定豁免保險費 第四條 : 保險責任的開始及交付保險費本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任, 並應發給保險單作為承保的憑證 本公司如於同意承保前, 預收相當於第一期保險費之金額時, 其應負之保險責任, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始 前項情形, 在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時, 本公司仍負保險責任 第五條 : 契約撤銷權要保人於保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約 要保人依前項規定行使本契約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效, 本契約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本契約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任 但契約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本契約規定負保險責任 第六條 : 第二期以後保險費的交付 寬限期間及契約效力的停止分期繳納的第二期以後保險費, 應照本契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證 第二期以後分期保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間 約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間

2 逾寬限期間仍未交付者, 本契約自寬限期間終了翌日起停止效力 如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任 第七條 : 本契約效力的恢復本契約停止效力後, 要保人得在停效日起二年內, 申請復效 但保險期間屆滿後不得申請復效 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 要保人於停止效力之日起六個月後申請恢復效力者, 本公司得於要保人申請恢復效力之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明, 除被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保外, 本公司不得拒絕其恢復效力 本公司未於前項規定期限內要求要保人提供可保證明或於收到前項可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意恢復效力 第三項復效申請, 經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額, 自翌日上午零時起恢復效力 第一項約定期限屆滿時, 本契約效力即行終止 第八條 : 告知義務與本契約的解除要保人或被保險人在訂立本契約時, 對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如有故意隱匿 或因過失遺漏或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除契約, 而且不退還所繳保險費, 其保險事故發生後亦同 但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限 前項解除契約權, 自本公司知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自契約訂立後, 經過二年不行使而消滅 本公司通知解除契約時, 如要保人因死亡或居所不明等致通知不能送達時, 本公司得將該通知送達受益人 第九條 : 契約的終止 ( 一 ) 要保人得隨時終止本契約 前項契約之終止, 自本公司收到要保人書面通知時, 開始生效 要保人依第一項約定終止本契約時, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未滿期保險費退還要保人 第十條 : 契約的終止 ( 二 ) 被保險人依第十一條計算所累計之總給付金額達 手術醫療日額 之一千兩百倍時, 本契約即行終止 本契約於繳費期間內因前項規定終止時, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未滿期保險費退還要保人 第十一條 : 手術醫療保險金的給付被保險人於本契約有效期間內, 依第三條約定接受手術治療時, 本公司依所投保之 手術醫療日額 乘以附表一 ( 手術項目倍數表 ) 所載倍數給付 手術醫療保險金 被保險人同一次手術中於同一手術位置接受兩項以上手術時, 按附表一 ( 手術項目倍數表 ) 所載給付倍數最高一項計算 被保險人所接受的手術, 若不在附表一 ( 手術項目倍數表 ) 所載項目內且非屬條款除外責任範圍內, 但屬於事故當時行政院衛生署最新公布之 全民健康保險醫療費用支付標準 第二部第二章第七節所載手術項目時, 比照該支付點數計算給付倍數, 每滿一千點為一點五倍, 支付點數換算後少於一點五倍者不予給付, 但最高不得超過八十倍 第十二條 : 手術醫療增值保險金的給付被保險人於本契約有效期間內, 因第三條之約定申請第十一條約定之 手術醫療保險金 時, 若於本次手術治療之始日往前推算未曾因第三條之約定而接受手術治療之間隔期間符合下表 無理賠紀錄期間 規定, 本公司按該期間所對應之增額比率乘以本次接受手術治療申請之第十一條約定之 手術醫療保險金 給付 手術醫療增值保險金 無理賠紀錄期間增額比率 2 年 ( 含 ) 以上但未滿 3 年 10% 3 年 ( 含 ) 以上但未滿 4 年 20% 4 年 ( 含 ) 以上但未滿 5 年 30% 5 年 ( 含 ) 以上但未滿 6 年 40% 6 年 ( 含 ) 以上 50% 若被保險人於前項接受手術治療後, 而於次一保單週年日前再次接受手術治療且依第十一條之約定申請 手術醫療保險金 時, 本公司仍按前項規定給付 手術醫療增值保險金, 不受前項 無理賠紀錄期間 之限制 本條所稱 無理賠紀錄期間 之計算係以本契約下列三個日期中最接近本次手術治療日期起算 :

3 一 本契約生效日二 前次手術治療日後之下一保單週年日三 本契約復效日後之下一保單週年日 第十三條 : 祝壽保險金的給付被保險人於保險年齡達一百歲之保單週年日仍生存, 且本契約仍屬有效者, 本公司按本契約 ( 不含其他附約 ) 應繳保險費總和 之一點一倍扣除被保險人依第十一條及第十二條約定所申領之各項保險金累計總額後之餘額, 給付 祝壽保險金 後, 本契約效力即行終止 第十四條 : 豁免保險費被保險人在繳費期間內且本契約持續有效, 經醫院診斷確定致成附表二所列第一至六級殘廢程度之一, 自診斷確定日起, 豁免本契約 ( 不含其他附約 ) 至繳費期間屆滿前之各期保險費, 本契約繼續有效, 但不退還當期已繳保險費之未滿期保險費 依前項約定本契約豁免保險費後, 不得變更本契約的契約險種 保額 繳費方法及繳費年期 第十五條 : 身故保險金或喪葬費用保險金的給付被保險人於本契約有效期間內身故者, 本公司按本契約 ( 不含其他附約 ) 應繳保險費總和 之一點一倍扣除被保險人依第十一條及第十二條約定所申領之各項保險金累計總額後之餘額給付 身故保險金 後, 本契約效力即行終止 訂立本契約時, 以未滿十四足歲之未成年人, 或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人, 其 身故保險金 變更為 喪葬費用保險金 以未滿十四足歲之未成年人, 或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人, 於民國九十年七月十一日 ( 含 ) 以後所投保之喪葬費用保險金額總和 ( 不限本公司 ), 不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度上限, 其超過部分本公司不負給付責任, 本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費 前項情形, 如要保人向二家 ( 含 ) 以上公司投保, 且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者, 本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內, 依各要保書所載之要保時間先後, 依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止, 如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者, 各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任 前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下 : 一 民國九十一年十二月三十一日 ( 含 ) 以前為新台幣一百萬元 二 民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元 三 民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算 第十六條 : 欠繳保險費的扣除本公司給付各項 手術醫療保險金 手術醫療增值保險金 身故保險金或喪葬費用保險金 祝壽保險金 或返還已繳付之未滿期保險費時, 如要保人有欠繳保險費之情事者, 本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額 第十七條 : 減少手術醫療日額要保人在本契約繳費期間內, 得申請減少 手術醫療日額, 但是減額後之 手術醫療日額, 不得低於本契約最低承保 手術醫療日額, 其減少部分依第九條契約終止之約定處理 要保人依前項約定辦理減少 手術醫療日額 時, 被保險人依第十一條及第十二條約定所申領之各項保險金累計總額將依減少之比例同比例縮小 依本條約定辦理減少 手術醫療日額 後, 本契約保險單上所記載之保險金額將改以減額後的保險金額為準 第十八條 : 除外責任 ( 一 ) 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術治療或致成附表二所列第一至六級殘廢程度之一者, 本公司不負給付第十一條 手術醫療保險金 及第十四條豁免保險費的責任 一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二 被保險人之犯罪行為 三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故而接受手術治療者, 本公司不負給付第十一條 手術醫療保險金 的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老之非以直接診治病人為目的者 四 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕

4 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷證明 五 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術 第十九條 : 除外責任 ( 二 ) 有下列情形之一者, 本公司不負給付 身故保險金或喪葬費用保險金 及第十四條豁免保險費的責任 一 要保人故意致被保險人於死或致成第一至六級殘廢 二 被保險人故意自殺 但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者, 本公司仍負給付 身故保險金或喪葬費用保險金 之責任 三 被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或致成第一至六級殘廢 第廿條 : 保險事故的通知與保險金的申請時間要保人 被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金 本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之 但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付

5 第廿一條 : 保險金的申領 受益人申領本契約各項保險金時, 應檢具下列文件 : 一 保險金申請書 二 保險單或其謄本 三 醫療診斷證明書, 須於醫療診斷證明書列明手術名稱及部位 若被保險人為申領惡性腫瘤相關手術給付, 另須檢具病理組織檢查報告 ( 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷證明書 ) 除前項各款文件外, 受益人申領本契約所約定之各項保險金時, 本公司為確定手術之項目及內容, 得於必要時要求受益人檢具手術紀錄單, 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具本項文件 受益人申領各項保險金時, 本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔 第廿二條 : 祝壽保險金的申領受益人申領 祝壽保險金 時應檢具下列文件 : 一 保險單或其謄本 二 保險金申請書 三 受益人的身分證明 第廿三條 : 身故保險金或喪葬費用保險金的申領受益人申領 身故保險金或喪葬費用保險金 時應檢具下列文件 : 一 保險單或其謄本 二 被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本 三 保險金申請書 四 受益人的身分證明 第廿四條 : 豁免保險費的申請被保險人申請豁免保險費時, 應檢具下列文件 : 一 保險金申請書 二 保險單或其謄本 三 殘廢診斷書 ( 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷書 ) 被保險人申請豁免保險費時, 本公司得對被保險人的身體予以檢驗, 必要時並得經被保險人同意調閱其就醫相關資料, 其一切費用由本公司負擔 第廿五條 : 年齡的計算及錯誤的處理被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 要保人在申請投保時, 應將被保險人的出生年月日在要保書填明 被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列規定辦理 : 一 因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者, 本公司無息退還溢繳部分的保險費 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者, 本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高 手術醫療日額, 而不退還溢繳部分的保險費 二 因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 應補足其差額 但在發生保險事故後始發覺且其錯誤並非發生在本公司者, 本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少 手術醫療日額, 而不得請求補足差額 前項第一款前段情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按當時臺灣銀行股份有限公司 第一銀行股份有限公司 合作金庫銀行股份有限公司等三家公司十二個月每月初 ( 每月第一個營業日 ) 牌告之二年期定期儲蓄存款最高年利率之平均值計算 前項約定之三家公司, 本公司於必要時得改以報經主管機關核准之其他金融機構變更之 第廿六條 : 受益人的指定及變更本契約第十一條及第十二條各項手術保險金受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更 除前項約定外, 要保人得依下列規定指定或變更受益人 : 一 於訂立本契約時, 經被保險人同意指定受益人 二 於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人, 如要保人未將前述變更通知保險公司者, 不得對抗保險公司 前項受益人的變更, 於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時, 本公司應即予批註或發給批註書 受益人同時或先於被保險人本人身故, 除要保人已另行指定受益人外, 以被保險人之法定繼承人為本契約保險金受益人 前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定

6 第廿七條 : 受益人之受益權受益人故意致被保險人於死或雖未致死者, 喪失其受益權 前項情形, 如因該受益人喪失受益權, 而致無受益人受領保險金額時, 其保險金額作為被保險人遺產 如有其他受益人者, 喪失受益權之受益人原應得之部份, 按其他受益人原約定比例分歸其他受益人 第廿八條 : 失蹤處理被保險人在本契約有效期間內失蹤者, 如經法院宣告死亡時, 本公司根據判決內所確定死亡時日為準, 依本契約給付 身故保險金或喪葬費用保險金 ; 如要保人或受益人能提出證明文件, 足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者, 本公司應依意外傷害事故發生日為準, 依本契約第十五條給付 身故保險金或喪葬費用保險金 但日後發現被保險人生還時, 受益人應將該筆已領之 身故保險金或喪葬費用保險金 歸還本公司, 其間有應繳而未繳之保險費者, 於要保人一次清償後, 本契約自原終止日繼續有效, 本公司如有應行給付其他保險金情事者, 仍依約給付 第廿九條 : 變更住所要保人的住所有變更時, 應即以書面通知本公司 要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以本契約所載要保人之最後住所發送之 第卅條 : 時效由本契約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅 第卅一條 : 批註本契約內容的變更, 或記載事項的增刪, 除第廿六條規定者外, 應經要保人與本公司雙方書面同意, 並由本公司即予批註或發給批註書 第卅二條 : 管轄法院因本契約涉訟者, 同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院, 要保人之住所在中華民國境外時, 以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院 但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用

7 附表一 ( 手術項目倍數表 ) 編號部位手術名稱給付倍數 1 皮膚 淺部創傷縫合術 (Wound treatment) - 傷口長 10 公分以下 皮膚 淺部創傷縫合術 (Wound treatment) - 傷口長 10 公分以上 皮膚 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口長 5 公分以下者 1 4 皮膚 深部複雜創傷縫合術 ( Debridment) - 傷口長 5-10 公分者 2 5 皮膚 深部複雜創傷縫合處理 (Debridment) - 傷口長達 10 公分以上者 3 6 皮膚 臉部創傷縫合術 - 未滿 5 公分 1 7 皮膚 臉部創傷縫合術 - 達 5 公分以上未滿 10 公分 2 8 皮膚 臉部創傷縫合術 - 達 10 公分以上 3 9 皮膚 臉部腫瘤切除術 - 直徑小於 1 公分 皮膚 臉部腫瘤切除術 - 直徑超過 1~2 公分 1 11 皮膚 臉部腫瘤切除術 - 直徑超過 2 公分 3 12 皮膚 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 - 小於 2 公分 皮膚 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 -2 公分至 4 公分 皮膚 臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 -4 公分至 10 公分 皮膚 皮膚表皮痣或疣之手術 雞眼手術 皮膚 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 2 17 皮膚 多層皮膚移植 - 小於 25 平方公分 5 18 皮膚 多層皮膚移植 - 達 25 平方公分以上未滿 100 平方公分 9 19 皮膚 多層皮膚移植 - 達 100 平方公分以上未滿 200 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 200 平方公分以上未滿 300 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 300 平方公分以上未滿 400 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 400 平方公分以上未滿 500 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 500 平方公分以上未滿 600 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 600 平方公分以上未滿 700 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 700 平方公分以上未滿 800 平方公分 皮膚 多層皮膚移植 - 達 800 平方公分以上 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 小於 10 平方公分 5 28 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 10 平方公分未滿 20 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 20 平方公分未滿 30 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 30 平方公分未滿 40 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 40 平方公分未滿 50 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 50 平方公分未滿 60 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 60 平方公分未滿 70 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 70 平方公分未滿 80 平方公分 皮膚 皮膚全層植補術 FTSG - 達 80 平方公分以上 皮膚 氬氣雷射治療 2

8 37 皮膚 二氧化碳雷射手術 2 38 皮膚 腋下汗腺切除術 - 二邊 5 39 皮膚 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑未滿 2 公分 皮膚 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑達 2 公分以上未滿 5 公分 皮膚 皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 - 直徑達 5 公分以上 皮膚 Z- 形皮瓣 5 43 皮膚 V-Y 形皮瓣 5 44 皮膚 肌肉瓣或肌皮瓣 皮膚 咽部皮瓣手術 皮膚 局部皮瓣 (1 公分以內 ) 1 47 皮膚 局部皮瓣 (1-2 公分 ) 3 48 皮膚 局部皮瓣 (2 公分以上 ) 5 49 皮膚 三角胸皮瓣 皮膚 舌瓣 皮膚 大胸肌皮瓣 皮膚 唇部阿比氏皮瓣手術 皮膚 Exlander 皮瓣手術 皮膚 交指皮瓣移植術 皮膚 交腳皮瓣移植術 皮膚 交掌皮瓣移植術 皮膚 交臂皮瓣移植術 皮膚 腹股溝皮瓣移植術 皮膚 旋轉皮瓣移植術 ( 手部以外 ) 皮膚 移前皮瓣移植術 皮膚 管形皮膚移植術 皮膚 肌移位術 皮膚 皮肌移位 皮膚 皮腱膜移位術 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 皮瓣移植 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 肌肉移植 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 骨移植 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 腸系膜移植 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 小腸移植 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 游離筋膜瓣移植 皮膚 顯微血管游離皮瓣手術 - 游離功能性肌瓣移植 皮膚 微晶 & 一般磨皮術 (5 公分以內 ) 皮膚 微晶 & 一般磨皮術 (5-10 公分 ) 皮膚 微晶 & 一般磨皮術 ( 超過 10 公分 ) 1 75 乳房 部份乳房切除術 - 單側 2 76 乳房 部份乳房切除術 - 雙側 3 77 乳房 單純乳房切除術 - 單側 10

9 78 乳房單純乳房切除術 - 雙側 乳房乳房腫瘤切除術 - 單側 2 80 乳房乳房腫瘤切除術 - 雙側 3 81 乳房乳癌根除術 - 單側 乳房乳癌根除術 - 雙側 乳房乳房腫瘤組織檢查切片術 1 84 乳房皮下乳房切除術 5 85 筋骨骨開窗術 9 86 筋骨骨或軟骨移植術 3 87 筋骨骨整形術 - 縮短 筋骨骨整形術 - 延長 筋骨骨骼外固定器裝置術 9 90 筋骨骨片切取術 3 91 筋骨骨瘻抑制術 筋骨骨關節腫瘤摘除術 筋骨骨盤半切斷術 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含指骨 掌骨 蹠骨 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含脛骨 腓骨 橈骨 尺骨 膝骨 骨盤 筋骨 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 - 包含頭骨 顱骨 胸部骨頭 股骨 肋骨 脊椎骨 筋骨骨內固定物拔除術 - 其他部位 2 98 筋骨骨內固定物拔除術 - 骨盆, 髖骨, 肱骨, 股骨, 尺骨, 橈骨, 脛骨 5 99 筋骨骨內固定物拔除術 - 脊椎 筋骨矯正切骨術 - 其他部位 ; 骨盆除外 筋骨矯正切骨術 - 肱骨 尺骨 橈骨 股骨 脛骨或腓骨 筋骨鼻骨折開放性復位 筋骨鼻骨骨折閉鎖復位術 筋骨脊椎肋骨突起切除術 筋骨脊椎骨全部切除術 筋骨膝蓋骨切除術 筋骨橈骨頭切除術 筋骨肋骨切除術 筋骨肋骨骨折固定術 ( 膠布固定法 ) 筋骨胸骨或肋骨骨折開放復位手術 筋骨胸壁無熱性膿瘍根治手術 筋骨手 足骨摘除術 筋骨鎖骨部份摘除術 筋骨鎖骨全部摘除術 筋骨鎖骨骨折開放復位術 筋骨鎖骨骨折固定術 筋骨四肢切斷術 - 大腿 14

10 118 筋骨四肢切斷術 - 小腿 上臂 前臂 筋骨四肢切斷術 - 腕 踝 筋骨四肢切斷術 - 指 趾 筋骨斷端成形術 - 大腿 小腿 上臂 前臂 筋骨斷端成形術 - 指 趾 筋骨股骨幹骨折開放性復位術 筋骨股骨頸骨折開放性復位術 - 包含股骨粗隆間或股骨粗隆週邊骨折 筋骨股骨頸骨折開放性復位術, 帶肌肉血管骨移植 筋骨脊椎骨折開放性復位術 筋骨骨盆骨折開放性復位術 筋骨脛骨骨折開放性復位術 筋骨髖臼骨折開放性復位術 筋骨腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 筋骨足踝關節內 外或後踝之雙踝或三踝骨折開放性復位術 筋骨橈骨 尺骨骨折開放性復位術 筋骨肱骨骨折開放性復位術 筋骨開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨折, 開放性復位術 筋骨近關節肩岬骨骨折開放性復位術 筋骨膝蓋骨骨折開放性復位術 筋骨舟狀骨骨折開放性復位術 筋骨腕 跗 掌 蹠骨骨折開放性復位術 筋骨指 趾骨骨折開放性復位術 筋骨尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 筋骨大腿骨骨折徒手復位術 筋骨 脊椎骨 盆骨骨折徒手復位術 Close reduction for fracture of spine or pelvis bone 143 筋骨下腿骨 上臂骨骨折徒手復位術 筋骨前臂骨骨折徒手復位術 筋骨腕骨骨折徒手復位術 筋骨踝骨骨折徒手復位術 筋骨掌骨骨折徒手復位術 筋骨蹠骨骨折徒手復位術 筋骨指 趾骨骨折徒手復位術 筋骨膝蓋骨 ( 髕骨 ) 位置重整術 筋骨急性化膿性關節炎切開術 - 股關節 筋骨急性化膿性關節炎切開術 - 肩關節 肘關節 腕關節 膝關節 踝關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術 - 股關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術 - 膝關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術 - 肩關節 肘關節 腕關節或踝關節 筋骨滑膜切除術或關節囊切除術 - 指趾 筋骨脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 10 3

11 158 筋骨 股關節脫位開放性復位術 筋骨 肩關節脫位開放性復位術 筋骨 肘關節脫位開放性復位術 筋骨 膝關節脫位開放性復位術 筋骨 腕關節脫位開放性復位術 筋骨 踝關節脫位開放性復位術 筋骨 指 趾關節脫位開放性復位術 筋骨 胸鎖關節脫位開放性復位術 筋骨 肩鎖關節脫位開放性復位術 筋骨 復發性肩關節前脫臼, 開放性復位及關節囊成形術 筋骨 股關節脫位徒手復位術 筋骨 肩關節脫位徒手復位術 筋骨 肘關節脫位徒手復位術 筋骨 膝關節脫位徒手復位術 筋骨 腕關節脫位徒手復位術 筋骨 踝關節脫位徒手復位術 筋骨 指 趾關節脫位徒手復位術 筋骨 徒手關節授動術 筋骨 板機指手術 筋骨 肌炎手術 - 腰肌炎 臂肌炎或大腿肌炎 筋骨 肌炎手術 - 其他部位 筋骨 斜角肌切斷術 筋骨 斜頸手術 筋骨 頸部瘻管 頸部囊腫摘出術 筋骨 頸部良性腫瘤切除 - 簡單 筋骨 腱鞘囊摘出術 液囊腫瘤摘出術 Excision of ganglion or hygroma 筋骨 顴骨, 封閉性復位 筋骨 顴骨, 開放性復位 - 簡單 筋骨 顴骨, 開放性復位 - 複雜 筋骨 顎骨 口蓋 舌良性腫瘤摘除術 筋骨 顎骨骨折開放手術 - 單一骨折 筋骨 顎骨骨折開放手術 - 複雜骨折 筋骨 下顎骨斷離術 筋骨 下顎骨切除術 - 邊緣切除 筋骨 下顎骨切除術 - 部份切除 筋骨 下顎骨切除術 - 半切除 筋骨 下顎骨脫位復位術 筋骨 下顎骨骨折開放性復位 ( 簡單 ) 筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 筋骨 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 筋骨 上顎骨懸掛式鋼絲 11

12 199 筋骨 上下顎間鋼絲固定 筋骨 上顎骨簡單開放性復位 筋骨 上顎骨複雜開放性復位 筋骨 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 筋骨 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 筋骨 眼底板開放性復位 - 矽板植入 筋骨 眼底板開放性復位 - 自體植入 筋骨 肩峰成形術 筋骨 顎關節強直解除術 筋骨 顎關節授動術 筋骨 腱 韌帶皮下斷裂縫合術 筋骨 腱 韌帶皮下切斷手術 筋骨 肌腱修補術 - 單腱 筋骨 肌腱修補術 - 多腱 筋骨 指關節側韌帶切除術 筋骨 踝前脛腓韌帶修補術 筋骨 踝前脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術 筋骨 踝前後脛腓韌帶及跟腓韌帶修補術 筋骨 踝三角韌帶修補術 筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 - 輕度 筋骨 肩旋轉袖破裂修補術 - 重度 筋骨 跟腱斷裂縫合術 筋骨 臏骨韌帶斷裂縫合術 筋骨 雙頭肌腱斷裂縫合術 筋骨 四頭肌腱斷裂縫合術 筋骨 臀大肌, 肩三角肌纖維化 ( 攣縮 ) 鬆弛術 筋骨 一般瘢痕攣縮鬆弛術 筋骨 臉 頸部瘢痕攣縮鬆弛術 筋骨 臏骨半脫位外側放鬆術 筋骨 臏骨軟骨軟化症造孔術 筋骨 大腳趾外翻 筋骨 拇指基關節韌帶成形術 筋骨 拇指基關節韌帶植入術 筋骨 掌骨肌膜植入術 筋骨 手部根蒂皮瓣移植術 筋骨 根蒂皮瓣分離術 筋骨 斷指再接手術 - 一隻手指 筋骨 斷指再接手術 - 二隻手指 筋骨 斷指再接手術 - 三隻手指 筋骨 斷指再接手術 - 四隻手指 筋骨 斷指再接手術 - 五隻手指 30

13 240 筋骨 斷肢再接手術 筋骨 股關節截斷術 筋骨 肩關節截斷術 筋骨 肘關節截斷術 筋骨 腕關節截斷術 筋骨 膝關節截斷術 筋骨 踝關節截斷術 筋骨 指 趾關節截斷術 筋骨 全股關節置換術 筋骨 全肩關節置換術 筋骨 全膝關節置換術 筋骨 全肘關節置換術 筋骨 全腕關節置換術 筋骨 全踝關節置換術 筋骨 全指 趾關節置換術 筋骨 拇指基關節置換術 筋骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨 筋骨 部份關節置換術併整型術 - 只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節 筋骨 股關節整型術 筋骨 肘關節整型術 筋骨 肩關節整型術 筋骨 腕關節整型術 筋骨 踝關節整型術 筋骨 膝關節整型術 筋骨 全指 趾關節 全掌指及蹠趾成形術 筋骨 股關節固定術 筋骨 肩關節固定術 筋骨 膝關節固定術 筋骨 肘關節固定術 筋骨 腕關節或腕骨 掌骨關節固定術 筋骨 踝關節固定術 筋骨 指 趾關節固定術 筋骨 十字韌帶重建術 筋骨 十字韌帶修補術 筋骨 肌腱移植術 筋骨 肌腱轉移或移位 筋骨 肌腱放長術 筋骨 肌腱黏連分離術 筋骨 肌腱或韌帶完全切斷修補 筋骨 肌腱或韌帶不完全切斷修補 筋骨 肌腱切開或筋膜切開 5

14 281 筋骨肌腱固定術 筋骨人工關節移除 - 股 肩 膝 筋骨人工關節移除 - 腕 踝 筋骨人工關節移除 - 指 趾 筋骨人工全髖關節再置換 筋骨人工全膝關節再置換 筋骨人工半髖關節再置換術 筋骨惡性骨瘤廣泛切除 ( 一次 ) 筋骨惡性骨瘤二次廣泛切除 筋骨良性骨瘤刮除術及骨移植 筋骨軟組織惡性腫瘤廣泛切除 筋骨軟組織良性腫瘤切除術, 大或深 筋骨跟腱斷裂重建術 筋骨遠端橈尺關節重建術 筋骨臏骨韌帶斷裂重建術 筋骨膝內外側韌帶修補術 筋骨膝內外側韌帶重建術 筋骨踝前脛腓韌帶重建術 筋骨踝前脛腓韌帶 跟腓韌帶重建術 筋骨踝前 後脛腓韌帶及跟腓韌帶重建術 筋骨踝三角韌帶重建術 筋骨甲床與手指重建術 筋骨拇指重建手術 筋骨半月軟骨部分切除或修補術 筋骨上肢廣泛性肩關節截除術 筋骨髖關節切除成形術 筋骨半肩關節成形術 筋骨掌側板關節成形術 筋骨區域筋膜切除術 筋骨游離骨骼肌肉移植術 筋骨股骨頭壞死鑽洞手術 筋骨 關節鏡手術 - 關節鏡探查手術, 併施行滑膜切片, 灌洗, 清創 筋骨 關節鏡手術 - 關節鏡下關節面磨平成形術, 打洞, 游離體或骨軟骨碎片取出手術 筋骨 內視鏡腕道減壓術 筋骨 杵狀足解除術 筋骨 貝克氏囊腫截除術 筋骨 顏面骨移植術 ( 先天畸形或外傷腫瘍摘除 ) 筋骨 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術 ( 先天髖關節脫臼 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 一節 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 二節 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 三節 ) 23

15 322 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 四節 ) 筋骨 脊椎體矯正切骨術 ( 五節 ( 含 ) 以上 ) 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 單節椎體 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 二節椎體 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 三節椎體 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 四節椎體 筋骨 脊椎椎體搔爬術或切除術, 五節 ( 含 ) 以上椎體 呼吸器 鼻息肉切除術 - 孤立性 呼吸器 鼻息肉切除術 - 多發性 呼吸器 鼻甲電燒灼 呼吸器 全部或部份鼻甲切除 呼吸器 鼻部軟組織切片 呼吸器 鼻咽切片 呼吸器 冷凍手術 呼吸器 上頷骨切除術 - 部份 呼吸器 上頷骨切除術 - 全部 呼吸器 上頷竇切開術, 單側 呼吸器 上頷竇造口術 呼吸器 上頷竇與篩竇切開術 呼吸器 竇瘻管修復術 呼吸器 經鼻外篩竇切除術 呼吸器 鼻內篩骨竇手術 呼吸器 多竇副鼻竇手術 呼吸器 全副鼻竇切除術 呼吸器 術後頰囊腫摘出術 呼吸器 淚囊鼻腔造瘻術 呼吸器 淚囊鼻腔造孔術及小管留置 呼吸器 鼻成形術 呼吸器 下鼻甲成型術 呼吸器 鼻咽腫瘤切除術 呼吸器 鼻腫瘤切除並植皮 呼吸器 鼻內惡性腫瘤切除術 呼吸器 鼻與顎囊腫切除 呼吸器 鼻竇探查術 呼吸器 鼻粘連解除術 呼吸器 鼻雷射手術 呼吸器 鼻鈕扣放置術 呼吸器 鼻中膈穿孔縫合術 呼吸器 鼻中膈造形術 呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 - 單側 呼吸器 鼻中膈鼻道成形術 - 雙側 5

16 363 呼吸器 鼻中膈膿瘍或血腫引流 呼吸器 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 呼吸器 粘膜下鼻甲切除術 - 單側 呼吸器 粘膜下鼻甲切除術 - 雙側 呼吸器 粘膜下中隔矯正術 (S.M.R) 呼吸器 萎縮性鼻炎手術 - 單側 呼吸器 一般鼻甲黏膜切除術 呼吸器 黏膜下透熱法 呼吸器 翼管神經切除術 呼吸器 經軟顎鼻咽探查術 呼吸器 後鼻孔閉鎖症開放術 呼吸器 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 呼吸器 腫瘤切除從額竇 呼吸器 腫瘤切除從上額竇 呼吸器 腫瘤切除從篩竇 呼吸器 鼻後孔成形術 - 經鼻 呼吸器 鼻後孔成形術 - 經口 呼吸器 Denker's( 鄧克爾氏 ) 手術 呼吸器 Killian( 基林恩氏 ) 手術 ( 額竇前壁切除術 ) 呼吸器 蝶竇手術 呼吸器 口腔鼻腔瘻管修補術 呼吸器 經鼻鼻後孔閉塞修補 呼吸器 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 呼吸器 經上顎鼻後孔閉塞修補 呼吸器 顱顏合併手術 呼吸器 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 呼吸器 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術 呼吸器 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重建術 呼吸器 經外側前額竇及篩竇切除術 呼吸器 前額竇切除術 呼吸器 前額竇骨成形術 呼吸器 前額竇開窗術 呼吸器 鼻竇內視鏡撿檢查及切片 - 單側 呼吸器 鼻竇內視鏡撿檢查及切片 - 雙側 呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術 - 單側 呼吸器 內視鏡功能鼻竇手術 - 雙側 呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 呼吸器 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 呼吸器 副咽腫瘤 - 經下顎骨切開 呼吸器 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去 5

17 404 呼吸器 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或剝去 呼吸器 聲帶內 Teflon 注射 呼吸器 聲帶上部份喉切除術 呼吸器 甲狀軟骨切開術 呼吸器 喉管成形術 單純性 呼吸器 喉管成形術 複雜性 呼吸器 喉直達鏡並切片 呼吸器 喉切開術 呼吸器 喉正中切開術 呼吸器 全喉切除術不含頸部淋巴切除 呼吸器 全喉切除術同時併行頸部淋巴切除 呼吸器 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 呼吸器 喉部份切除術 - 水平式 呼吸器 喉部份切除術 - 垂直式 ( 側方或前方 ) 呼吸器 喉膺復重建 呼吸器 喉咽切除術 呼吸器 喉部腫瘤雷射手術 呼吸器 頸淋巴腺根除術 呼吸器 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 呼吸器 經內視鏡做杓狀軟骨切除 呼吸器 氣管膺復重建 呼吸器 氣管造口整形術 呼吸器 氣管永久造孔術含植皮 呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 - 兩型性 呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 單純性 呼吸器 機能性喉頭軟骨整形術 複雜性 呼吸器 懸壅顎咽成形術 呼吸器 環咽肌切開術 呼吸器 甲狀舌骨囊腫切除 呼吸器 腮弓囊腫切除 呼吸器 胸壁切除術 ( 10 公分 ) 呼吸器 胸壁切除術 (>10 公分 ) 呼吸器 惡性腫瘤胸壁切除 呼吸器 胸壁切除術及肌肉移植術 呼吸器 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 呼吸器 胸膜內肺鬆解術 ( 剝離術 ) 呼吸器 胸膜外肺鬆解術 ( 剝離術 ) 呼吸器 胸膜固定 ( 黏合 ) 術 呼吸器 開胸探查術 呼吸器 重次開胸手術 呼吸器 支氣管鏡併做腫瘤切 ( 摘 ) 除 22

18 445 呼吸器 支氣管內擴張術 呼吸器 支氣管瘻管閉鎖術 呼吸器 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 氣管鏡 呼吸器 氣管 支氣管 細支氣管異物除去術 - 開胸術 呼吸器 氣管支氣管傷修補術 呼吸器 氣管支氣管傷再造術 呼吸器 氣管內腔置管術 呼吸器 經胸迷走神經切斷術 呼吸器 胸腺切除術 呼吸器 廣泛性胸腺切除 呼吸器 密閉式引流術 呼吸器 開放式引流術 呼吸器 簡單胸廓擴創術 10 公分 呼吸器 複雜胸廓擴創術 >10 公分 呼吸器 探查式肺切開術 呼吸器 肺全切除術 呼吸器 肺單元切除術 呼吸器 肺楔狀或部份切除術 呼吸器 肺合併臟器切除 呼吸器 肺袖式切除 呼吸器 肺膿瘍切開術 呼吸器 肺膜剝脫術 呼吸器 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 呼吸器 一葉肺葉切除 呼吸器 二葉肺葉切除 呼吸器 球填充術 呼吸器 空洞成形術 呼吸器 門脈減壓術 呼吸器 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根 ) 呼吸器 複雜凹凸胸矯正術 ( 6 根 ) 呼吸器 成人凹凸胸矯正術 循環器 探查性開心術 : 包括移除異物 循環器 探查性心包膜切開術 循環器 心包膜穿刺放液術 循環器 心包膜切除術 循環器 心臟縫補術 循環器 心內腫瘤切除及繞道手術 循環器 心室動脈瘤之修補 循環器 心內膜墊缺陷之修補手術 循環器 心內膜切片 循環器 心外膜切片 3

19 486 循環器 心臟摘取 循環器 心臟植入 循環器 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以下 ) 循環器 心房 - 肺動脈迴路成形術 ( 六歲以上 ) 循環器 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 循環器 人工 A.S.D. Rashkind 法 循環器 人工 A.S.D. 血流進口阻斷法 循環器 A.S.D. 修補 循環器 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌電極 循環器 插入或置換永久性節律器 單導線 循環器 插入或置換永久性節律器 多導線 循環器 經靜脈插入暫時性電極 循環器 瓣膜成形術 循環器 主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 循環器 二尖瓣擴張術 註 : 肺動脈瓣狹窄擴張術比照給付 循環器 兩個瓣膜換置 循環器 三個瓣膜換置 循環器 體外循環維生系統建立 ( 第一次 ) 循環器 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 循環器 冠狀動脈繞道手術 - 一條血管 循環器 冠狀動脈繞道手術 - 二條血管 循環器 冠狀動脈繞道手術 - 三條血管 循環器 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 循環器 室中隔缺損 (VSD) 修補手術 循環器 四合群症之修補 (T.F) 循環器 四合群症之繞道手術 循環器 主動脈轉位症手術 循環器 肺臟摘取 循環器 肺臟移稙 - 單肺 循環器 肺臟移稙 - 雙肺, 連續性或同時性 循環器 肺動脈栓塞切除術 循環器 肺動脈瓣氣球擴張術 循環器 肺動脈結紮 循環器 頸動脈之結紮 循環器 頸動脈體瘤切除術 循環器 頸靜脈結紮 循環器 股靜脈結紮 循環器 動靜脈造瘻術合併人工血管使用 ( 兩處吻合 ) 循環器 動靜脈之血管插管 - Scribner 型 循環器 主動脈 - 肺動脈開窗之修補手術 循環器 主動脈狹窄之修補 40

20 527 循環器剝離性主動脈瘤斑氏術 循環器經皮穿腔心臟中膈肌切除術 循環器靜脈血栓切除術 循環器動脈內膜切除術 循環器動脈栓塞物切除術 循環器經動脈導管之栓塞物切除術 循環器動脈縫合 循環器血管探查 循環器血液透析用之血管插管 ( 自靜脈到靜脈 ) 循環器血管吻合術 循環器小隱靜脈在隱 - 膝膕靜脈交接處的結紮和分離 循環器其他小靜脈曲張之縫合, 結紮或剝除 循環器根除性筋膜下剝出 ( 如 Luinton 法 ) 有或無皮膚移植 循環器下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 循環器長隱靜脈於隱 - 股交接處的結紮和分離 循環器長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單側 循環器長或短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 循環器長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 單側 循環器長及短隱靜脈的結紮, 分離和完全剝出 - 雙側 循環器頸 ( 肢體 ) 動靜瘻管之切除移植及直接修補, 右繞道手術 循環器胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 - 升主動脈 循環器胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 - 主動脈弓 循環器胸 ( 腹 ) 部動靜瘻管之切除移植及直接修補手術 - 降主動脈 循環器術後出血或栓塞探查術 - 頸部 循環器術後出血或栓塞探查術 - 胸部 循環器存開性動脈導管手術 循環器末稍血管修補及吻合術 循環器末稍血管修補及吻合術併血管移植 造血與淋巴脾臟切除術系統 19 造血與淋巴脾臟修補術系統 21 造血與淋巴部份脾切除術系統 21 造血與淋巴自體脾再植系統 13 造血與淋巴脾腎靜脈分流術 ( 包含脾摘除 ) 系統 22 造血與淋巴淋巴腺活體切片系統 1 造血與淋巴結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 淺部系統 3 造血與淋巴結核性淋巴腺炎瘻管切除 - 深部系統 4

21 造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 腋下淋巴腺腫切除術 5 腋窩淋巴腺清除術 14 腹股溝淋巴腺腫切除術 5 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 15 骨盆腔淋巴腺切除術 26 後腹膜腔淋巴根除術 20 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 單側 17 髖鼠蹊部淋巴根除術 - 雙側 24 淋巴囊腫去除術 12 根除性淋巴切除術 ( 肺葉切除或全肺切除時 ) 24 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 16 縱膈膜切開術 15 惡性縱膈腔腫瘤切除 50 良性簡單縱膈腔腫瘤切除 (<5 公分 ) 30 良性複雜縱膈腔腫瘤切除 ( 5 公分 ) 40 由胸部穿過肋膜進入取出異物 18 橫膈摺疊術 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 21 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 21 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 21 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 32 造血與淋巴由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流系統 12 造血與淋巴由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流系統 19 造血與淋巴由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引流系統 20

22 造血與淋巴系統 造血與淋巴系統 由頸部進入取出異物 10 由胸骨切開進入取出異物 消化器口腔或口咽腫瘤切除 消化器口腔或口咽腫瘤切除, 並頸淋巴腺根除術 消化器口腔黏膜切片 消化器口腔底部整體切除術 消化器口腔複合性切除術 消化器蝦蟆腫切開術 消化器蝦蟆腫切除術 消化器顎扁桃摘出術 消化器舌扁桃切除術 消化器咽扁桃切除術 消化器冷凍扁桃腺手術 消化器下頷腺切除術 消化器耳下腺腫瘤切除術 消化器舌癌摘出術, 包括淋巴節切除及頸部清除術 消化器舌骨上區清除術 消化器舌部份 / 楔狀切除術 消化器舌修補術 消化器舌半切除術 消化器舌全切除術 消化器舌再接手術 消化器內上頷動脈結紮 消化器腮腺切除術, 全葉摘除 消化器腮腺切除術, 切除 消化器深頸部切開引流術 消化器食道肌切開術 消化器食道憩窒切除術 消化器食道內腔置管術 消化器食道胃底改道術 消化器食道胃底吻合術 消化器食道胃改道術 消化器逆行食道擴張術 消化器食道 胃瘻管縫合術 消化器食道切除術 消化器食道切除再造術 消化器食道切開術 消化器食道瘤及囊腫切除術 消化器食道再造術 - 以胃管重建 消化器食道裂傷修補術 27

23 627 消化器 一般性食道癌摘除術 ( 含淋巴結清掃 ) 註 : 癌症病期二期以下 ( 一 二期 ) 為一般性 消化器 複雜性食道癌摘除術 ( 含淋巴結清掃 ) 註 : 癌症病期二期以上 ( 含 ) 為複雜性 消化器食道靜脈瘤曲張結紮, 經胸或經腹 消化器食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除 - 經胸 消化器食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃血管去除 - 經腹 消化器 胃食道內管留置 ( 胃賁門癌或食道癌 ) 消化器 食道再造術 - 以大腸重建 消化器 食道再造術 - 以小腸重建 消化器 抗胃食道逆流術 消化器 胃切開術 - 探查性 消化器 胃切開術 - 異物移除 消化器 胃切開術 - 潰瘍縫合及止血 消化器 幽門肌肉切開術 (Fredet-Ramstedt 型手術 ) 消化器 胃活體切片 - 經口 消化器 胃活體切片 - 經由剖腹術 消化器 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 消化器 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 消化器 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 消化器 胃全部切除術 消化器 95% 胃切除及淋巴清除及腸胃重建 消化器 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 消化器 胃切除後因出血而再剖開 消化器 胃賁門及食道切除再造術 消化器 胃折疊術 消化器 胃固定術 ( 胃扭結 ) 消化器 胃隔間術 消化器 腹腔鏡胃隔間手術 消化器 胃造瘻術及幽門成形術 消化器 殘留胃竇切除術 消化器 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 - 無迷走神經切除 消化器 次全或半胃切除術 - 伴有迷走神經切除 消化器次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 - 無迷走神經切除 消化器 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型 - 無迷走神經切除 消化器 迷走神經切斷術加幽門成形術 消化器 幽門成形術 消化器 胃十二指腸造口吻合術 消化器胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除 消化器胃空腸造口吻合術 消化器胃空腸造口吻合術 ( 伴有迷走神經切斷術 ) 消化器胃空腸造口再修正 25

24 667 消化器胃小腸造口吻合術 消化器胃造口術 消化器胃造口閉口 消化器 胃縫合術 ( 胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合 ) 消化器 十二指腸縫合術 ( 十二指腸潰瘍穿孔的縫合 ) 消化器十二指腸造口術 消化器十二指腸腫瘤切除 消化器十二指腸憩室切除或內翻 消化器十二指腸瘻管閉合 消化器十二指腸阻塞 消化器高度選擇性迷走神經切斷術 消化器迷走神經切斷術 消化器經十二指腸括約肌成形術 消化器消化道華達壺腹切開術 EPT 消化器腸粘連分離術 消化器腸粘連分離術 - 併行腸減壓 消化器腸粘連分離術 - 併有腸切除及吻合 消化器腸外置術 (Mikulicz 切除 ) 消化器腸套疊之還原 消化器腸套疊還原及腸切除和吻合 消化器腸套疊還原及腸造口或結腸造口 消化器良性腸病灶切除術 消化器邁克氏憩室切除術 消化器降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 消化器降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清掃 消化器結腸半全切除術併行迴腸或盲腸造口吻合術 消化器結腸半全切除術併行迴腸造口 消化器根治性半結腸切除術加吻合術, 升結腸 消化器結腸部份切除術加吻合術 消化器結腸全切或次全切除術 消化器結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 消化器單純性結腸造口或腸造口矯正 消化器蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 消化器雙囊小腸或結腸造瘻管關閉 消化器腸縫合術 消化器腸造口術 ( 包括結腸 空腸 永久性小腸 ) 消化器小腸瘻管關閉術 - 小腸與皮膚 消化器小腸瘻管關閉術 - 小腸與結腸 ( 或與小腸 ) 消化器小腸瘻管關閉術 - 其他器官或包括合併症 消化器結腸瘻管關閉術 - 結腸與皮膚 消化器結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 不包括胃切除 ) 20

25 708 消化器結腸瘻管關閉術 - 胃與結腸 ( 包括胃切除 ) 消化器結腸瘻管關閉術 - 結腸與其他器官或合併症 消化器腸吻合術 - 小腸與小腸 ( 十二指腸 ) 吻合術 消化器腸吻合術 - 迴腸與結腸吻合術, 有間路法 消化器腸吻合術 - 由小腸閉鎖或狹窄引起 消化器小腸穿孔縫補術 消化器小腸切除術加吻合術 消化器小腸瘜肉切除術 消化器小腸折瘻術 消化器經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉併行腸切除及吻合 消化器迴腸尿液引流袋修正術 消化器迴腸人工造瘻關閉術 消化器腸吻合處切除, 吻合重建術 消化器腸反逆流合術 消化器腸系膜之縫合及修補 消化器複雜性 ( 進入腹腔 ) 結腸造口或腸造口矯正 消化器管腸造口或管盲腸造口 消化器闌尾膿瘍之引流 消化器闌尾切除術 消化器闌尾瘻管關閉 消化器直腸周圍膿腫之切開引流 消化器直腸活體組織切片 消化器直腸裂傷或損傷之修補 消化器直腸固定術 消化器根治性直腸切除術 ( 含骨盆腔淋巴腺切除術 ) 消化器 Hartmann 氏直腸手術 消化器經直腸大腸息肉切除術 消化器大腸纖維鏡息肉切除術 消化器直腸脫出根治手術 ( 經會陰接近及吻合 ) 消化器直腸脫出手術 ( 腹部會陰接近及吻合 ) 消化器薦骨與尾骨腫瘤切除 - 良性 ( 註 : 肛門周圍與直腸周圍腫瘤比照給付 ) 消化器直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除 消化器直腸狹窄整形術 消化器復原性直腸切除以及直腸 肛門吻合術 消化器復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛門吻合術 消化器直腸膀胱瘻管切除術 消化器直腸癌腹部會陰聯合切除術 消化器 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行直腸肛門吻合術 消化器 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 消化器經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 註 : 含 Kraske 和 Mason 手術方式 消化器乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術 消化器隱窩切除術 - 單一 4

26 750 消化器隱窩切除術 - 多數 消化器外痔完全切除術 消化器外痔血栓切除 消化器內外痔完全切除術 消化器內外痔部份切除術 消化器肛門乳突切除術 - 單一 消化器肛門乳突切除術 - 多數 消化器肛門括約肌切開術 消化器肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 消化器肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 消化器肛門狹窄整形術 消化器肛門括約肌失禁整形術 消化器 APR 術後 Karlex 海棉除去術 消化器結腸肛門止血術 消化器肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 消化器經肛門取出直腸異物 消化器提肛肌折疊術 消化器皮下瘻管切開術或切除術 消化器 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 註 : 指如高位之括約肌間瘻管, 穿括約肌間瘻管, 馬蹄形瘻管, 括約肌上及提肛肌上瘻管 769 消化器楔狀活體切片 ( 剖腹探查術 ) 消化器肝部分切除術 消化器肝區域切除術 - 一區域 消化器肝區域切除術 - 二區域 消化器肝區域切除術 - 三區域 消化器肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 消化器縫肝術 ( 肝損傷縫合, 小於 5 公分 ) 消化器縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 消化器縫肝術 ( 複雜肝損傷之縫合或大於 5 公分 ) 消化器肝動脈結紮 消化器肝腸吻合 消化器肝門靜脈分流術 消化器 Warren 氏分流術 消化器右肝葉切除術 消化器左肝葉切除術 消化器擴大右肝葉切除術 消化器擴大左肝葉切除術 消化器切肝取石術 消化器肝臟移植 消化器肝瘻管縫合術 消化器肝外膽管成形術 消化器 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 21 9

27 791 消化器 膽管截石術 ( 經十二指腸 ) 消化器 膽管成形術 消化器 膽道組織檢查切片術 消化器 膽囊造瘻術 消化器 膽囊消化管吻合術 消化器 膽囊切除術 消化器 腹腔鏡膽囊切除術 消化器 總膽管空腸吻合術 消化器 總膽管全切除術 消化器 總膽管切開及 T 形管引流 消化器 總膽管切開摘石術及 T 形管引流 消化器 總膽管十二指腸吻合術 消化器 胰組織檢查切片 消化器 胰瘻切除術 消化器 胰囊腫造袋術 消化器 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 消化器 胰囊腫至腸胃道之 Y 型內部吻合術 消化器 胰臟膿瘍或胰炎引流術 消化器 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 消化器 胰臟尾端部分切除術 消化器 胰臟體部分切除術 消化器 胰臟結石去除術 消化器 胰臟次全切除術 消化器 胰臟全切除術 消化器 胰臟空腸吻合術 消化器 胰臟尾端部分切除術 - 脾臟保留 消化器 胰臟體部分切除術 - 脾臟保留 消化器 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 消化器 Whipple 氏胰 十二指腸切除術 - 幽門保留式 消化器 腹壁膿瘍引流術 消化器 腹壁腫瘤切除術 - 良性 消化器 腹壁腫瘤切除術 - 惡性 消化器 腹壁疝氣修補術 - 併腸切除 消化器 腹壁疝氣修補術 - 無腸切除 消化器 腹壁疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 消化器 腹壁疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術 - 併腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術 - 無腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術, 嵌頓性 - 無腸切除 消化器 鼠蹊疝氣修補術, 復發性 - 無腸切除 消化器 腰椎疝氣修補術 16

28 832 消化器 股疝氣修補術 - 無腸切除 消化器 腹腔鏡疝氣修補術 消化器 腹腔膿瘍灌洗 消化器 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 消化器 膈下膿瘍引流術 消化器 骨盆腔膿瘍引流術 - 經腹 消化器 骨盆腔膿瘍引流術 - 經肛門 消化器 剖腹探查術 消化器 後腹腔剖腹探查術 消化器 後腹腔良性腫瘤切除術 消化器 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除術 消化器 腹腔良性腫瘤切除術 消化器 腹腔惡性腫瘤切除術 消化器 腹腔內異物卻除術 消化器 腹腔靜脈分流術 消化器 腹壁損傷修復術 - 簡單 消化器 腹壁損傷修復術 - 廣泛性 消化器 腹壁縫合裂開剜臟術, 第二次縫合 消化器 臍尿管或瘻管切除術與部分膽囊切除術 尿 性器腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 尿 性器腎盂切開探查引流或切除 尿 性器腎臟切片手術 尿 性器腎切除術 尿 性器腹腔鏡腎切除術 尿 性器根治性腎切除術 尿 性器腎部份切除術 尿 性器腎囊切除術 - 單側 尿 性器根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋巴切除術 尿 性器根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 尿 性器腎袋狀成形術 尿 性器腎臟固定術 - 固定式懸掛 尿 性器腎臟造瘻術 ( 手術 ) 尿 性器腎內取石及腎盂取石術 尿 性器腎鹿角石取石術 尿 性器經皮腎結石取石術 尿 性器萎縮性腎結石截除術 尿 性器腎穿刺手術 尿 性器腎縫合術 尿 性器腎盂成形術 尿 性器腎盂造瘻術 尿 性器腎血管肌脂肪瘤摘除術 尿 性器腎臟移植 40

29 874 尿 性器內視鏡腎盂切開術 尿 性器經 PCN 腎臟鏡術 尿 性器腎輸尿管切除術, 不包括輸尿管膀胱袖口切除術 尿 性器腎輸尿管切除術, 包括輸尿管膀胱袖口切除術 尿 性器輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 上或下 1/3 輸尿管 尿 性器輸尿管除 ( 取 ) 石術 - 中 1/3 輸尿管 尿 性器輸尿管切除術, 包括膀胱袖口 尿 性器輸尿管成形術 - 單側 尿 性器輸尿管成形術 - 雙側 尿 性器輸尿管剝離術 - 單側 尿 性器輸尿管剝離術 - 雙側 尿 性器輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 尿 性器輸尿管和輸尿管吻合術 尿 性器輸尿管及對側輸尿管吻合術 尿 性器輸尿管乙狀結腸造口吻合術 尿 性器輸尿管膀胱重建術 - 單側 尿 性器輸尿管膀胱重建術 - 雙側 尿 性器輸尿管小腸吻合術 - 單側 尿 性器輸尿管小腸吻合術 - 雙側 尿 性器以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合術 - 單側 尿 性器以腸管取代全部或部分輸尿管, 包括腸管吻合術 - 雙側 尿 性器輸尿管皮膚吻合術 - 單側 尿 性器輸尿管皮膚吻合術 - 雙側 尿 性器輸尿管迴腸皮膚吻合術 尿 性器表皮輸尿管瘻管閉合術 尿 性器輸尿管膀胱瘻管閉合術 尿 性器輸尿管插管術 尿 性器輸尿管狹窄內擴張術 尿 性器輸尿管鏡活體切片 尿 性器腹腔鏡輸尿管取石術 尿 性器輸尿管鏡取石術及碎石術 - 單純內視鏡操作方式 尿 性器輸尿管鏡取石術及碎石術併用超音波或電擊方式 尿 性器輸尿管鏡取石術及碎石術併用雷射治療方式 尿 性器輸尿管膀胱波氏瓣接合術 尿 性器輸尿管迴腸經皮分流術 ( 單側 ) 尿 性器輸尿管迴腸經皮分流術 ( 雙側 ) 尿 性器經內視鏡輸尿管切開術 尿 性器經尿道輸尿管憩室切開術 尿 性器膀胱抽吸 尿 性器膀胱造口術 - Open method 尿 性器膀胱造口術 - Trocar method 尿 性器膀胱造口閉合 10

30 916 尿 性器膀胱破裂修補術 尿 性器單純膀胱頸切開術 尿 性器膀胱憩室之切除 ( 單個或多發性者 ) 尿 性器部份膀胱及膀胱憩室切除術 尿 性器膀胱憩室電燒 尿 性器膀胱腫瘤之切除 - 內視鏡下 尿 性器膀胱腫瘤之切除 - 手術 尿 性器膀胱部分切除術 尿 性器膀胱全切除術 尿 性器膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器膀胱全切除術合併尿道全切除術 尿 性器膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 尿 性器膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術 尿 性器膀胱攝護腺根除術 尿 性器膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 尿 性器膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀胱重建術 尿 性器膀胱成形術或膀胱尿道成形術 尿 性器膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻合術 尿 性器膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 尿 性器膀胱縫合術 尿 性器膀胱陰道瘻管閉合術, 由腹部開刀 尿 性器膀胱子宮瘻管閉合術, 包含子宮切除術 尿 性器膀胱腸管成形術, 包含腸吻合 尿 性器皮膚膀胱造口術 尿 性器膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 尿 性器經尿道膀胱頸切開術 尿 性器膀胱取石術 尿 性器膀胱尿道鏡及輸尿管取石 尿 性器碎石取出術 簡單 ( 在膀胱內壓碎並除去 ) 尿 性器碎石洗出術複雜性或大結石 尿 性器腹式尿失禁手術 尿 性器陰道式尿失禁手術 ( 含 Kelly plication) 尿 性器子宮膀胱脫垂合併尿失禁手術 尿 性器膀胱懸吊術 尿 性器尿道人工擴約肌植入術 尿 性器間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 尿 性器小腸膀胱增大術 尿 性器尿道周膿瘍切開引流術 2

31 958 尿 性器尿道結石 ( 異物 ) 除去術 尿 性器尿道腫瘤切除術 尿 性器尿道造瘻術 尿 性器尿道瘻管修補術 ( 前段 ) 尿 性器尿道瘻管修補術 ( 後段 ) 尿 性器單側海綿體破裂修復術 尿 性器雙側海綿體破裂修復術 尿 性器尿道狹窄修補手術 - 前段尿道 尿 性器尿道狹窄修補手術 - 後段尿道 尿 性器尿道憩室手術 - 前 ( 後 ) 部尿道 尿 性器尿道整形術 - 重複 尿 性器尿道整形術 - 包括陰莖或陰囊轉換 尿 性器尿道破裂手術 - 後段尿道 尿 性器尿道破裂手術 - 前段尿道 尿 性器尿道下裂第一次重建術 尿 性器尿道下裂手術 - glandular type 尿 性器尿道下裂手術 - others 尿 性器尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 尿 性器尿道內切開術 尿 性器直視下尿道切開術 尿 性器外尿道口息肉切除術 尿 性器經尿道前列腺切開術 尿 性器全尿道切除術 尿 性器修補尿道皮瘻術 尿 性器陰莖切片 尿 性器陰莖部份切除術 尿 性器陰莖全部切除術 尿 性器陰莖癌陰莖全部切除術 尿 性器陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 尿 性器陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 尿 性器陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰部尿道造口術 尿 性器陰莖重度創傷修補術 尿 性器芮斯比式治療陰莖彎曲術 尿 性器陰囊水腫切除術 尿 性器陰囊異物移除 尿 性器陰囊切除術 尿 性器陰囊修補術 尿 性器陰囊膿瘍切開引流術 尿 性器睪丸切片 - 單側切開 尿 性器睪丸切片 - 雙側切開 尿 性器腹腔鏡睪丸切除術 尿 性器睪丸切除術 - 單側 8

32 1000 尿 性器睪丸切除術 - 雙側 尿 性器睪丸固定術 - 單側 尿 性器睪丸固定術 - 雙側 尿 性器隱睪單側睪丸固定術 尿 性器隱睪雙側睪丸固定術 尿 性器睪丸受傷之縫合或修補 尿 性器睪丸惡性腫瘤高位切除術 尿 性器睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除術 尿 性器副睪丸切除術 - 單側 尿 性器副睪丸切除術 - 雙側 尿 性器副睪丸膿瘍切開引流 尿 性器輸精管副睪丸吻合術 - 單側 尿 性器輸精管副睪丸吻合術 - 雙側 尿 性器輸精管切開單側或雙側 尿 性器精囊全摘除術 尿 性器精索切除 尿 性器精索靜脈瘤手術 尿 性器精索靜脈高位結紮術 尿 性器前列腺切片 - 控取式 尿 性器前列腺切片 - 切開式 尿 性器前列腺膿瘍切開引流 尿 性器經腹腔前列腺囊腫切除術 尿 性器經尿道前列腺切片術 尿 性器被膜下前列腺切除術 尿 性器恥骨下前列腺切除術 尿 性器攝護腺癌根除性攝護腺切除術註 : 含精囊摘除術 尿 性器攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術 尿 性器經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 尿 性器經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 尿 性器經尿道攝護腺切除術 - 切除之攝護腺重量大於 50 公克 尿 性器會陰膿腫切開引流 ( 非產科 ) 尿 性器會陰修補 尿 性器會陰修補及肛門損傷修補 尿 性器會陰修補及括約肌修補 尿 性器女陰白斑切除術 尿 性器廣泛性外陰膿瘍引流術 尿 性器巴氏腺囊腫造袋術 尿 性器巴氏腺囊切除術 尿 性器女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除 ( 未合併皮膚或皮下組織重建 ) 尿 性器女陰切除術 ( 合併皮膚或皮下組織重建 ) 尿 性器根治女陰切除術 40

33 1041 尿 性器女性包皮切除術 尿 性器陰蒂切除術 尿 性器陰蒂整形術 尿 性器處女膜切開術 尿 性器陰道囊腫切除術 尿 性器陰道中膈切除術 尿 性器陰道後穹窿切開術 尿 性器陰道縫合術 ( 縫合陰道損傷, 非產科 ) 尿 性器陰道會陰縫合術 : 縫合陰道及會陰損傷 ( 非產科 ) 尿 性器陰道切開術, 探查或骨盆腔膿腫引流 尿 性器陰道切除術 - 陰道部份切除 尿 性器陰道切除術 - 陰道全部切除, 陰道式 尿 性器陰道切除術 - 陰道全部切除, 腹式合併陰道式 尿 性器陰道閉合術 尿 性器前側陰道縫合術 尿 性器後側陰道縫合術 尿 性器前後側陰道縫合術 尿 性器前後側陰道縫合術 : 包含腸膨出修補術 尿 性器陰道懸吊術 尿 性器腹腔鏡陰道懸吊術 尿 性器腹式會陰尿道懸吊術 尿 性器從腹腔進入陰道固定術 尿 性器從陰道進入之陰道固定術 尿 性器麻醉下之陰道擴張術 尿 性器 1066 尿 性器 1067 尿 性器 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 1068 尿 性器經陰道骨盆底重建手術 ( 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補, 不含尿失禁手術 ) 尿 性器 1070 尿 性器 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補但不含尿失禁手術 ) 經陰道骨盆底重建手術 ( 含子宮切除術, 陰道懸吊術, 陰道前後壁修補含子宮切除術但不含尿失禁手術 ) 1071 尿 性器人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) - 無皮膚移植 尿 性器人工陰道重建術 ( 陰道狹窄或陰道缺失 ) - 有皮膚及大腸等移植 尿 性器初次直腸陰道瘻管修補術 尿 性器再次直腸陰道瘻管修補術 尿 性器尿道陰道瘻管修補術 尿 性器膀胱陰道瘻管修補術 尿 性器子宮頸蒂瘤切除術

34 1078 尿 性器子宮頸縫合術 尿 性器子宮頸楔狀切除術 尿 性器子宮頸殘餘部擴張刮除術 尿 性器子宮頸切斷術 尿 性器子宮頸整形術 尿 性器陰道式子宮頸切除術 尿 性器陰道式殘餘子宮頸切除術 尿 性器經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 尿 性器腹式子宮頸切除術 尿 性器腹式殘餘子宮頸切除術 尿 性器根除式子宮頸切除術 尿 性器診斷性或治療性子宮擴張刮除術 ( 非產科 ) 尿 性器一般子宮肌瘤切除術 尿 性器子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 尿 性器複雜性子宮肌瘤切除術 尿 性器次全子宮切除術 尿 性器一般性全子宮切除術 尿 性器腹腔鏡全子宮切除術 尿 性器 複雜性全子宮切除術定義為肌瘤大於 8 公分 數目大於 5 個 子宮頸或子宮旁韌帶內肌瘤 或子宮與腸組識間有粘黏且足以妨礙手術者 1097 尿 性器子宮頸癌全子宮根除術 尿 性器廣泛性全子宮切除術 尿 性器陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術 ) 尿 性器子宮附屬器部份或全部切除 尿 性器腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 尿 性器子宮懸吊術 尿 性器子宮縫合術 尿 性器子宮整形術 : 子宮畸型復原 (Strassman 式手術 ) 尿 性器子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 尿 性器子宮輸卵管造口吻合術 尿 性器子宮鏡移除異物或息肉 尿 性器 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 尿 性器子宮切開流產術 尿 性器子宮外孕手術 尿 性器妊娠前十二週流產刮宮術 尿 性器妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術 尿 性器引產無效後之流產或死胎刮宮術 尿 性器敗血性流產 尿 性器死胎破取術 尿 性器剖腹產術 尿 性器前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 17 25

35 1118 尿 性器剖腹產合併次全子宮切除術 尿 性器剖腹產合併全子宮切除術 尿 性器子宮內膜電燒及切除術 尿 性器子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 尿 性器 1123 尿 性器 1124 尿 性器 骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 輕度 : 子宮內膜異位症分級指數小於或等於 5 分骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 中度 : 子宮內膜異位症分級指數 6 至 40 分骨盆腔子宮內膜異位症, 電燒及切除 重度 : 子宮內膜異位症分級指數大於 40 分 1125 尿 性器骨盆腔粘連分離術 尿 性器骨盆腔惡性腫瘤消滅術 尿 性器婦癌二次剖腹探查術 尿 性器 婦癌分期手術手術範圍含 :(BSO+omentectomy+ATH+ retroperitoneallymphadenectomy) 1129 尿 性器腹腔鏡式婦癌分期手術 尿 性器 婦癌減積手術, 手術範圍含 :(BSO+omentectomy+ATH+ retroperitoneallymphadenectomy)+radical dissection for debulking 1131 尿 性器輸卵管整形術 尿 性器輸卵管剝離術 尿 性器輸卵管吻合術 尿 性器輸卵管造口術 尿 性器輸卵管補植術 尿 性器卵巢部份切片術 尿 性器卵巢膿瘍切開引流術 尿 性器卵巢切除術附加大網膜切除術 尿 性器卵巢癌再次手術探查術 尿 性器葡萄胎或絨毛膜癌除去術 尿 性器薦骨前神經截斷術 尿 性器腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 內分泌器單側次全甲狀腺切除術 內分泌器雙側次全甲狀腺切除術 內分泌器單側甲狀腺全葉切除術 內分泌器雙側甲狀腺全葉切除術 內分泌器甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術 內分泌器單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺切除術 內分泌器根治性甲狀腺切除術 ( 含單側頸部淋巴腺切除術 ) 內分泌器副甲狀腺再植術 內分泌器副甲狀腺切除加上自體移植 內分泌器副甲狀腺切除術 內分泌器再次副甲狀腺切除術 內分泌器頸部淋巴腺刮除術 - 單側 內分泌器頸部淋巴腺刮除術 - 雙側

36 1156 內分泌器腎上腺切除術 - 單側 內分泌器腹腔鏡腎上腺切除 內分泌器腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 單側 內分泌器腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 - 雙側 神經外科頭皮腫瘤 神經外科高頻熱凝療法 神經外科腦組織活體切片 神經外科腦微血管減壓術 神經外科腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)- 手術時間在 4 小時以內 神經外科腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)- 手術時間在 4~8 小時 神經外科腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /cephalocele)- 手術時間在 8 小時以上 神經外科椎弓整形術 神經外科椎弓切除術 ( 減壓 )- 二節以內 神經外科椎弓切除術 ( 減壓 )- 超過二節 神經外科顳下減壓術 - 單側 神經外科顳下減壓術 - 雙側 神經外科正中神經腕部減壓術 - 單側 神經外科正中神經腕部減壓術 - 雙側 神經外科側股皮下神經減壓術 - 單側 神經外科側股皮下神經減壓術 - 雙側 神經外科顏面神經減壓術 神經外科凹陷性顱骨骨折之手術 - 簡單骨折 神經外科凹陷性顱骨骨折之手術 - 開放骨折 神經外科頭顱穿洞術 ( 止血引流 穿刺檢查 ) 神經外科頭顱成形術 神經外科顱骨切除術 神經外科椎間盤切除術 - 頸椎 神經外科椎間盤切除術 - 胸椎 神經外科椎間盤切除術 - 腰椎 神經外科頸交感神經切除術 神經外科胸交感神經切除術 神經外科腰交感神經切除術 神經外科脊髓切斷術 神經外科後根切斷術 神經外科神經切斷術 神經外科顏面舌下神經吻合術 神經外科硬腦膜外血腫清除術 神經外科急性硬腦膜下血腫清除術 神經外科慢性硬腦膜下血腫清除術 神經外科腦內血腫清除術 神經外科良性脊髓腫瘤切除術 41

37 1197 神經外科惡性脊髓腫瘤切除術 神經外科脊椎內脊髓內腫瘤切除術 神經外科脊椎融合術 - 前融合 1. 無固定物 (1) 四節 神經外科脊椎融合術 - 前融合 1. 無固定物 (2) 每增加 四節 神經外科脊椎融合術 - 前融合 2. 有固定物 (1) 四節 神經外科脊椎融合術 - 前融合 2. 有固定物 (2) 每增加 四節 神經外科脊椎融合術 - 後融合 - 無固定物 神經外科脊椎融合術 - 後融合 2. 有固定物 (1) 六節 神經外科脊椎融合術 - 後融合 2. 有固定物 (2) 每增加 六節 神經外科脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 二節以內 神經外科脊椎腔內動靜脈畸型切除術 - 超過二節 神經外科腦室體外引流 神經外科腦室腹腔分流手術 神經外科水腫症腦室心房分流手術 神經外科腦脊髓液分流管重置 神經外科腦膜或脊髓膜突出修補術 神經外科歐氏貯囊置放手術 神經外科腰椎腦脊髓液池體外引流 神經外科腰椎蜘蛛網膜下 - 腹腔分流手術 神經外科癲癇症腦葉切除術 神經外科經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 神經外科頸動脈栓塞術 神經外科頸動脈結紮術 - 急性結紮 神經外科頸動脈結紮術 - 漸進性 1. 血流遮斷器置入 神經外科頸動脈結紮術 - 漸進性 2. 血流遮斷器取出 神經外科頸動脈內膜切除法 神經外科顱內外血管吻合術 神經外科開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :1. 無病徵的 神經外科開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :2. 有病徵的 神經外科開顱術摘除血管病變 - 腦血管瘤 :3. 巨大的 神經外科開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :1. 小型 (1) 表淺 (D 2.5cm) 神經外科開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :1. 小型 (2) 深部 (D 2.5cm) 神經外科開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :2. 中型 (1) 表淺 (2.5cm<D 5cm) 神經外科開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型 :2. 中型 (2) 深部 (2.5cm<D 5cm) 神經外科開顱術摘除血管病變 - 動靜脈畸型大型 (D>6cm) 神經外科顱骨縫線早期封閉症手術 - 簡單的縫合線顱骨咬除 神經外科顱骨縫線早期封閉症手術 - 顱骨分割法 神經外科顱內壓監視置入 神經外科顱底瘤手術 神經外科立體定位術 - 切片 5

38 1237 神經外科立體定位術 - 抽吸 神經外科立體定位術 - 放射同位素置放 神經外科立體定位術 - 功能性失調 神經外科面神經痙攣 - 酒精阻斷 神經外科面神經痙攣 - 選擇性神經切除術 神經外科神經瘤或神經纖維瘤切除術 神經外科經內視鏡胸交感神經切斷術 神經外科臂叢神經修補 神經外科神經分離術 手 足的神經 神經外科神經分離術 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科神經分離術 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科神經移植 手 足的神經 神經外科神經移植 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科神經移植 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科神經修補 手 足的神經 神經外科神經修補 上臂 前臂 大腿 小腿處之神經 神經外科神經修補 肩 臀關節以上, 包括臂神經叢, 坐骨神經 神經外科神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以下, 神經的轉移 神經外科神經移轉手術 - 上肢腕 下肢足踝關節以上, 神經的轉移 神經外科神經移轉手術 - 上肢肩 下肢臀關節以上, 包括腦神經的轉移 聽器 T.D. 傳統耳膜切開術 聽器 耳膜成形術 聽器 耳後瘻孔縫合術 聽器 耳前瘻管或囊腫切除術 聽器 耳介膿瘍或血腫切開引流術 聽器 耳病性暈眩手術 聽器 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 聽器 耳再接手術 聽器 耳性顱內合併症手術 聽器 外耳道普通創傷縫合術 聽器 外耳道異物除去術, 使用耳道鏡, 並有麻醉 聽器 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 聽器 外耳道成形術 聽器 外傷性耳成形術 聽器 外耳道閉鎖症手術 聽器 外耳道惡性腫瘤切除術 聽器 中耳耳茸摘出術 聽器 鼓膜切開術 聽器 顯微鏡下鼓膜切開術, 併鼓室通氣管插入 聽器 鼓室探查術 10

39 1277 聽器 鼓膜成形術 聽器 鼓室成形術 - 不包括乳突鑿開術 聽器 鼓室成形術 - 包括乳突鑿開術 聽器 聽小骨重建術 聽器 乳突鑿開術 - 簡單式 聽器 乳突鑿開術 - 修正式 聽器 鐙骨截除及修補 聽器 鐙骨鬆動術 聽器 顳骨錐部切除術 聽器 顳骨全切除術併乳突鑿開術 聽器 內耳全摘除術 聽器 內淋巴囊減壓術 聽器 迷路開窩術 聽器 迷路切除術 聽器 聽神經腫瘍切除術 ( 經耳的 ) 聽器 半規管造窗術 視器 眼球剜出術 視器 眼球內容物剜除術 視器 眼球傷口之修補 - 鞏膜穿孔 視器 眼球傷口之修補 - 角 鞏膜穿孔 視器 眼球黏連分離併用粘膜移植 視器 霰粒腫手術 視器 翼狀贅肉切除術 - 初發 視器 翼狀贅肉切除術 - 復發 視器 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 視器 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 視器 角膜切開術 視器 角膜穿刺 視器 角膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 視器 角膜縫合術 視器 角膜周邊結膜切開術 視器 角膜鞏膜緣環鑽術 視器 角膜崁頓異物摘除 視器 角膜切除術 視器 表層角膜晶體移植術 視器 板層角膜移植術 視器 穿透性角膜移植術 視器 輪部移植術 視器 前房異物取出術 視器 診斷性前房水抽吸 視器 前房穿刺治療玻璃體脫出 6

40 1318 視器 前房隅角穿刺 視器 前房角切開術 視器 前房空氣注入術 視器 眼前房血塊清除 視器 艾利阿特氏 (Elliot's) 手術 視器 後鞏膜切開術併液體吸出 視器 後鞏膜切開術 - 合併磁鐵吸除眼異物 視器 後鞏膜切開術 - 非磁性吸除眼異物 視器 眼球穿傷, 鞏膜任何方式切除及修復 視器 鞏膜切除併植入或扣壓 視器 鞏膜覆蓋術 視器 鞏膜表面異物除去術 視器 鞏膜切除術 視器 睫狀體活體切片 視器 睫狀體冷凍治療 視器 睫狀體透熱法 視器 睫狀體分離術 視器 睫狀體脫出部份之切除 視器 小樑切開術 視器 小樑切除術 視器 光學性虹膜切除術 視器 週邊虹膜切除術 視器 Scheie 氏手術 ( 顯微鏡下手術 ) 視器 虹膜切開術 視器 虹膜鉗頓術 視器 角鞏膜虹膜切除術 視器 虹膜斷裂之復原 視器 虹膜粘連分離術 視器 全虹膜切除術 視器 虹膜燒灼 視器 虹膜囊腫切除術 視器 虹膜牽張術 視器 虹膜成形術 - 固定戳穿 ( 顯微鏡下手術 ) 視器 虹膜成形術 - 移植 ( 顯微鏡下手術 ) 視器 前粘連分離術 視器 青光眼鞏膜切開術 視器 青光眼導管置入術 視器 膜性白內障切開術 視器 白內障線狀摘出術 視器 白內障切囊術 視器 水晶體囊切開吸引術 5

41 1359 視器 水晶體囊外 ( 內 ) 摘除術 視器 水晶體囊內 ( 外 ) 摘除術及人工水晶體置入術 視器 囊外水晶體超音波乳化術 視器 坦部水晶體切除術 視器 人工水晶體植入術 - 第一次植入 視器 人工水晶體植入術 - 第二次植入 視器 人工水晶體植入術 - 調整術 視器 玻璃體內注射 視器 光學性虹彩切除 視器 前玻璃體切除術 視器 眼前段再造術 視器 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 視器 眼坦部玻璃體切除術 - 簡單 視器 眼坦部玻璃體切除術 - 複雜 ( 複雜之定義 : 加上網膜前纖維膜切除 ) 視器 晶體切除術合併玻璃體切除術 視器 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 視器 玻璃體吸引術 視器 玻璃體移植術 ( 包括鞏膜切開 ) 視器 原發性玻璃體切除術 視器 玻璃體內異物除去術 視器 矽油排除術 視器 液氣體交換術 視器 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 表面 ) 視器 磁鐵吸除眼內磁性異物 ( 植床 ) 視器 網膜透熱或冷凍法再附著術 視器 網膜剝離之表面鞏膜切除術 視器 網膜再附著術及排液術 視器 視網膜變性或裂孔, 冷凍治療法 視器 光線凝固治療 - 簡單 視器 光線凝固治療 - 複雜 視器 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 一條 視器 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 二條 視器 斜視矯正手術 - 放鬆及切除 - 超過二條以上 視器 眼肌移植術 視器 眼肌腱縫合術 視器 眼窩剖開探查術 視器 眼窩剖開術 - 併膿瘍引流 視器 眼窩剖開術 - 併異物或良性腫瘤切除 視器 眼窩腫瘤切除術經前方途徑 視器 眼窩腫瘤切除術 - 經側方途徑 視器 眼窩腫瘤切除術 - 經顱腔途徑 28

42 1400 視器 眼窩成形術 視器 眼窩內容剜除術 視器 眼窩減壓術 視器 眼窩底修補術 視器 眼窩病變切除併骨移植 視器 眼瞼良性腫瘤切除術 視器 眼瞼惡性腫瘤切除術 視器 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 視器 眼瞼下垂前額懸吊術註 : 美容手術不予給付 視器 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術註 : 美容手術不予給付 視器 眼瞼外翻或內翻植皮術 視器 眼瞼乙狀成形術 視器 眼瞼外翻矯正手術 視器 眼瞼內翻矯正手術 視器 簡單眼瞼內翻手術 視器 眼瞼裂傷之修補 視器 眼緣縫合 視器 眼瞼縫合術 視器 眼瞼皮縫合術 ( 外眼部 ) 視器 眼瞼腫瘤冷凍術 - 良性 視器 眼瞼腫瘤冷凍術 - 惡性 視器 鍉上眼瞼肌切除術 視器 眼瞼成形術 視器 眼瞼眼球黏連分離術 視器 眼瞼粘連分離術 視器 眼瞼板之硬顎移植術 視器 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 視器 眥部切開術 視器 眥成形術 視器 Wheeler 氏手術 視器 瞼板腺除術 視器 HUGHES 皮瓣 視器 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 視器 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 視器 結膜縫合 視器 結膜切片 視器 結膜病灶切除 - 3mm 視器 結膜病灶切除 - >3mm 視器 結膜病灶切除惡性, 併粘膜移植 視器 結膜成形術 - 有移植 視器 結膜成形術 - 無移植 6

43 1441 視器結膜瓣形成術 視器結膜良性腫瘤冷凍術 視器結膜惡性腫瘤冷凍術 視器結膜囊部份成形術 視器結膜囊全部成形術 視器皮膚及結膜成形術 視器穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 視器結膜縫線拆除術 ( 顯微鏡下 ) 視器外眼組織切片 視器淚腺膿瘍引流 視器淚腺切除術 視器淚囊切除術 視器淚腺或淚囊腫瘤切除術 視器淚囊鼻腔造孔術 視器淚管切開術 視器淚小管成形術 視器淚小管縫補 視器淚器基本性修復 視器淚器後繼性修復 視器淚管開口縫合術 視器淚管瘻管切除術 視器結膜淚囊切開術 視器結膜淚囊鼻腔造孔術 視器鼻淚管造口術 - 簡單 視器鼻淚管造口術 - 複雜 治療性先天殘缺手術 治療性先天殘缺手術 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸切除及吻合術 40 新生兒壞死性腸炎手術, 含腸造口 治療性先天殘缺手術 治療性先天殘缺手術 治療性先天殘缺手術 治療性先天殘缺手術 治療性先天殘缺手術 治療性先天殘缺手術 胎糞性腹膜炎 40 總膽管囊腫切除術, 膽管迴腸吻合術 50 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 50 新生兒胃穿孔修補術 20 橫膈疝氣修補術 21 臍腸系膜瘻管切除 口腔顎面囊腫摘除術 ( 小 )-<2 公分 口腔顎面囊腫摘除術 ( 中 )-2-4 公分 3

44 1476 口腔顎面囊腫摘除術 ( 大 )->4 公分 口腔顎面口內軟組織腫瘤切除 口腔顎面口竇瘻管修補術 口腔顎面軟組織切片 口腔顎面硬組織切片 口腔顎面囊腫造袋術 口腔顎面腐骨清除術 - 簡單,1/3 顎以下 口腔顎面腐骨清除術 - 複雜,1/3 顎以上 口腔顎面神經撕除法 口腔顎面涎石切除術 - 在腺體內 口腔顎面涎石切除術 - 在腺管中 口腔顎面皮瓣手術 ( 小 )4 平方公分以下 口腔顎面皮瓣手術 ( 中 )4-16 平方公分 口腔顎面皮瓣手術 ( 大 )16 平方公分以上 口腔顎面骨瘤切除術 ( 小於或等於 2 公分 ) 口腔顎面骨瘤切除術 ( 大於 2 公分 ) 口腔顎面單側踝狀突下截骨術或關節成形術 口腔顎面踝狀突切除術 - 單側 口腔顎面踝狀突骨折手術復位術 - 單側 口腔顎面造碟術及腐骨清除術 口腔顎面造碟術 口腔顎面補顎術 口腔顎面唾液腺切除術 - 表淺或良性 口腔顎面唾液腺切除術 - 惡性 9

45 附表二 項目殘廢程度等級 1 神經神經障害 ( 註 1) 2 眼視力障害 ( 註 2) 中樞神經系統機能遺存極度障害, 終身不能從事任何工作, 經常需醫療護理或專人周密照護者 中樞神經系統機能之病變, 致終身不能從事任何工作, 日常生活需人扶助者 中樞神經系統機能遺存顯著障害, 終身不能從事任何工作, 且日常生活尚能自理者 雙目均失明者 1 雙目視力減退至 0.06 以下者 5 一目失明, 他目視力減退至 0.06 以下者 4 一目失明, 他目視力減退至 0.1 以下者 6 3 耳聽覺障害 ( 註 3) 兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者 5 4 口 5 胸腹部臟器 咀嚼吞嚥及言語機能障害 ( 註 4) 胸腹部臟器機能障害 ( 註 5) 永久喪失咀嚼 吞嚥或言語之機能者 1 咀嚼 吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者 5 胸腹部臟器機能遺存極度障害, 終身不能從事任何工作, 經常需要醫療護理或專人周密照護者 胸腹部臟器機能遺存高度障害, 終身不能從事任何工作, 且日常生活需人扶助 胸腹部臟器機能遺存顯著障害, 終身不能從事任何工作, 但日常生活尚可自理者 膀胱機能障害膀胱機能永久完全喪失者 上肢 7 下肢 上肢缺損障害 手指缺損障害 ( 註 6) 上肢機能障害 ( 註 7) 手指機能障害 ( 註 8) 下肢缺損障害 足趾缺損障害 ( 註 9) 下肢機能障害 ( 註 10) 兩上肢腕關節缺失者 1 一上肢肩 肘及腕關節中, 有二大關節以上缺失者 5 一上肢腕關節缺失者 6 雙手十指均缺失者 3 兩上肢肩 肘及腕關節均永久喪失機能者 2 兩上肢肩 肘及腕關節中, 各有二大關節永久喪失機能者 3 兩上肢肩 肘及腕關節中, 各有一大關節永久喪失機能者 6 一上肢肩 肘及腕關節永久喪失機能者 6 兩上肢肩 肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者 4 兩上肢肩 肘及腕關節中, 各有二大關節永久遺存顯著運動障害者 5 兩上肢肩 肘及腕關節均永久遺存運動障害者 6 雙手十指均永久喪失機能者 5 兩下肢足踝關節缺失者 1 一下肢髖 膝及足踝關節中, 有二大關節以上缺失者 5 一下肢足踝關節缺失者 6 雙足十趾均缺失者 5 兩下肢髖 膝及足踝關節均永久喪失機能者 2 兩下肢髖 膝及足踝關節中, 各有二大關節永久喪失機能者 3 兩下肢髖 膝及足踝關節中, 各有一大關節永久喪失機能者 6 一下肢髖 膝及足踝關節永久喪失機能者 6

46 兩下肢髖 膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者 4 兩下肢髖 膝及足踝關節中, 各有二大關節永久遺存顯著運動障害者 5 兩下肢髖 膝及足踝關節均永久遺存運動障害者 6 註 1: 1-1. 神經障害等級 之審定基本原則: 綜合其病灶症狀, 對於永久影響日常生活活動狀態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級 於審定時, 須有精神科 神經科 神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據 (1) 因重度神經障害, 為維持生命必要之日常生活活動, 全須他人扶助者 : 適用第 1 級 (2) 因高度神經障害, 為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者 : 適用第 2 級 (3) 為維持生命必要之日常生活活動尚可自理, 但因神經障害高度, 終身不能從事工作者 : 適用第 3 級 (4) 上述 為維持生命必要之日常生活活動 係指食物攝取 大小便始末 穿脫衣服 起居 步行 入浴等 (5) 有失語 失認 失行等之病灶症狀 四肢麻痺 錐體外路症狀 記憶力障害 知覺障害 感情障害 意欲減退 人格變化等高度障害 ; 或者麻痺等症狀, 雖為輕度, 身體能力仍存, 但非他人在身邊指示, 無法遂行其工作者 : 適用第 3 級 (6) 中樞神經系統障害, 例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺, 依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮 腦波異常等屬之, 此等症狀須據專科醫師檢查 診斷之結果審定之 (7) 中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢 感覺器之機能障害, 按其發現部位所定等級定之, 諸如因言語中樞損傷所致之失語症, 準用言語機能障害審定之 1-2. 平衡機能障害與聽力障害 等級之審定: 因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時, 須綜合其障害狀況定其等級 1-3. 外傷性癲癇 障害等級之審定: 癲癇發作, 同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智 人格崩壞, 即成癲癇性精神病狀態者, 依附註 1-1 原則審定之 癲癇症狀之固定時期, 應以經專科醫師之治療, 認為不能期待醫療效果時, 及因治療致症狀安定者為準, 不論其發作型態, 雖經充分治療, 每週仍有一次以上發作者 : 適用第 3 級 1-4. 眩暈及平衡機能障害 等級之審定: 頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障害, 不單由於內耳障害引起, 因小腦 腦幹部 額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少, 為維持生命必要之日常生活活動仍有可能, 但因高度平衡機能障害, 終身不能從事任何工作者 : 適用第 3 級 1-5. 外傷性脊髓障害 等級之審定, 依其損傷之程度發現四肢等之運動障害 知覺障害 腸管障害 尿路障害 生殖器障害等, 依附註 1-1 之原則, 綜合其症狀選用合適等級 1-6. 一氧化碳中毒後遺症 障害等級之審定: 一氧化碳中毒後遺症障害之審定, 綜合其所遺諸症候, 按照附註說明精神 神經障害等級之審定基本原則判斷, 定其等級 註 2: 2-1. 視力 之測定, 應用萬國式視力表以矯正後視力為準, 但矯正不能者或依矯正後發生不等像症, 因而有影響顯著者, 得以裸眼視力測定之 2-2. 失明 係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言, 並包括眼球喪失 摘出或不能辨明暗或僅能辨眼前手動者 2-3. 以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則, 但眼球摘出等明顯無法復原之情況, 不在此限 註 3: 3-1. 兩耳聽覺障害程度不同時, 應將兩耳之聽覺障害綜合審定 3-2. 聽覺障害之測定, 需用精密聽力計 (Audiometer) 行之, 其平均聽力喪失率以分貝表示之 3-3. 內耳損傷引起平衡機能障害之審定, 準用神經障害所定等級, 按其障害之程度審定之 註 4: 4-1. 咀嚼機能發生障害, 係專指由於牙齒以外之原因 ( 如頰 舌 軟硬口蓋 顎骨 下顎關節等之障害 ), 所引起者 食道狹窄 舌異常 咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害, 往往併發咀嚼機能障害, 故兩項障害合併定為 咀嚼 吞嚥障害 : (1) 喪失咀嚼 吞嚥之機能, 係指因器質障害或機能障害, 以致不能作咀嚼 吞嚥運動, 除流質食物外, 不能攝取或吞嚥者 (2) 咀嚼 吞嚥機能遺存顯著障害, 係指不能充分作咀嚼 吞嚥運動, 致除粥 糊 或類似之食物以外, 不能攝取或吞嚥者 4-2. 言語機能障害, 係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害 發聲機能障害及綴音機能障害等 : (1) 喪失言語機能障害, 係指後列構成語言之口唇音 齒舌音 口蓋音 喉頭音等之四種語音機能中, 有三種以上不能構音者 (2) 言語機能遺存顯著障害, 係指後列構成語言之口唇音 齒舌音 口蓋音 喉頭音等之四種語言機能中, 有二種以上不能構音者 A. 雙唇音 : ㄅㄆㄇ ( 發音部位雙唇者 ) B. 唇齒音 : ㄈ ( 發音部位唇齒 ) C. 舌尖音 : ㄉㄊㄋㄌ ( 發音部位舌尖與牙齦 ) D. 舌根音 : ㄍㄎㄏ ( 發音部位舌根與軟顎 ) E. 舌面音 : ㄐㄑㄒ ( 發音部位舌面與硬顎 ) F. 舌尖後音 : ㄓㄔㄕㄖ ( 發音部位舌尖與硬顎 ) G. 舌尖前音 : ㄗㄘㄙ ( 發音部位舌尖與上牙齦 ) 4-3. 因綴音機能遺存顯著障害, 祇以言語表示對方不能通曉其意思者, 準用 言語機能遺存顯著障害 所定等級

47 註 5: 5-1. 胸腹部臟器 : (1) 胸部臟器, 包括心臟 心囊 主動脈 氣管及支氣管 肺臟 胸膜 食道等 (2) 腹部臟器, 包括胃 肝臟 膽囊 胰臟 小腸及大腸 腸間膜及脾臟等 (3) 泌尿器, 包括腎臟 副腎 輸尿管 膀胱及尿道等 (4) 生殖器, 包括內生殖器及外生殖器等 5-2. 大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟 肺臟 食道 胃 肝臟 胰臟 小腸及大腸 腎臟 副腎 輸尿管 膀胱及尿道等 5-3. 胸腹部臟器障害等級之審定 : 胸腹部臟器機能遺存障害, 須將症狀綜合衡量, 永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形, 比照神經障害等級審定基本原則 綜合審定其等級 註 6: 6-1. 手指缺失 係指 : (1) 在拇指者, 係由指節間關節切斷者 (2) 其他各指, 係指由近位指節間關節切斷者 6-2. 若經接指手術後機能仍永久完全喪失者, 視為缺失 足趾亦同 6-3. 截取拇趾接合於拇指時, 若拇指原本之缺失已符合殘廢標準, 接合後機能雖完全正常, 拇指之部份仍視為缺失, 而拇趾之自截部份不予計入 註 7: 7-1. 一上肢肩 肘及腕關節永久喪失機能, 係指一上肢完全廢用, 如下列情況者 : (1) 一上肢肩 肘及腕關節完全強直或完全麻痺, 及該手五指均永久喪失機能者 (2) 一上肢肩 肘及腕關節完全強直或完全麻痺者 7-2. 一上肢肩 肘及腕關節永久遺存顯著運動障害, 係指一上肢各關節遺存顯著運動障害, 如下列情況者 : (1) 一上肢肩 肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害, 及該手五指均永久喪失機能者 (2) 一上肢肩 肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者 7-3. 以生理運動範圍, 作審定關節機能障害之標準, 規定如下 : (1) 喪失機能, 係指關節完全強直或完全麻痺狀態者 (2) 顯著運動障害, 係指喪失生理運動範圍二分之一以上者 (3) 運動障害, 係指喪失生理運動範圍三分之一以上者 7-4. 運動限制之測定 : (1) 以各關節之生理運動範圍為基準 機能 ( 運動 ) 障害原因及程度明顯時, 採用主動運動之運動範圍, 如障害程度不明確時, 則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之 (2) 經石膏固定患部者, 應考慮其癒後恢復之程度, 作適宜之決定 7-5. 上下肢關節名稱如說明圖 註 8: 8-1. 手指永久喪失機能 係指 : (1) 在拇指, 中手指節關節或指節間關節, 喪失生理運動範圍二分之一以上者 (2) 在其他各指, 中手指節關節, 或近位指節間關節, 喪失生理運動範圍二分之一以上者 (3) 拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者 註 9: 9-1. 足趾缺失 係指 : 自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者 註 10: 一下肢髖 膝及足踝關節永久喪失機能, 係指一下肢完全廢用, 如下列情況者 : (1) 一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺, 以及一足五趾均喪失機能者 (2) 一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者 下肢之機能障害 喪失機能 顯著運動障害 或 運動障害 之審定, 參照上肢之各該項規定 註 11: 機能永久喪失及顯著障害之判定, 以被保險人於意外傷害事故發生之日起, 並經六個月治療後的結果為基準判定 但立即可判定者不在此限