A1-A9 成人急救 - 課程教學用 1

Size: px
Start display at page:

Download "A1-A9 成人急救 - 課程教學用 1"

Transcription

1 2015 ACLS 流程圖 (ERC & AHA) A1-A9 成人急救課程教學用 A1 AHA 398 生存之鏈 IHCA, OHCA 2 A2 AHA Highlights BLS 急救員之高品質 CPR 組成整理 Summary of High-Quality CPR for BLS Providers 3 A3 AHA 418 BLS 醫護人員成人心臟停止流程 BLS 4 A4 AHA 452 成人心跳停止 Cardiac arrest 5 A5 ERC 23 頻脈流程 ( 有脈搏 ) Tachycardia 6 A6 ERC 24 緩脈流程 ( 有脈博 ) Bradycardia 7 A7 ERC 265 急性冠心症定義 ACS definition 8 A8 ERC 267 急性冠心症處置流程 ACS treatment 9 A9 ERC 30 復甦後照護流程 Post-resuscitation care 10 A10-A20 成人急救課程參考用 A10 ERC 6 生存之鏈 The chain of survival 12 A11 ERC 7 BLS/AED 流程 Basic Life Support 13 A12 ERC 15 醫院內急救流程 In-hospital Resuscitation 14 A13 ERC 18 高級救命術 Advanced Life Support 15 A14 ERC 25 嚴重過敏反應 Anaphylactic reaction 16 A15 ERC 26 創傷性心跳停止 Traumatic OHCA 17 A16 ERC 27 溺水生存之鏈與急救流程 Drowning 18 A17 ERC 29 雪崩急救流程 Avalanche 19 A18 ERC 34 預後評估流程 Post-resuscitation prognostic plan 20 A19 ERC 152 高血鉀急救流程 Hyperkalaemia 21 A20 AHA 506 類鴉片相關致命性緊急情況 ( 成人 ) 流程 Opioid BLS 22 B1-B4 小兒急救課程教學用 B1 AHA 521 BLS 醫護人員小兒心臟停止流程 ( 單名施救者在場 ) Paediatric single HCP-BLS 24 B2 AHA 522 BLS 醫護人員小兒心臟停止流程 ( 兩名以上施救者在場 ) Paediatric multiple HCP-BLS 25 B3 AHA 532 小兒高級救命術心跳停止流程 Paediatric cardiac arrest 26 B4 AHA 544 新生兒急救流程 Newborn Life Support 27 B5-B9 小兒急救課程參考用 B5 ERC 225 兒童基本救命術 Paediatric BLS 29 B6 ERC 228 兒童異物氣道梗塞治療 Paediatric FBAO 30 B7 ERC 236 兒童高級救命術 Paediatric ALS 31 B8 ERC 237 兒童心跳停止流程 Paediatric Cardiac arrest-shock and non-shockable 32 B9 ERC 250 新生兒急救流程 Neonatal life support 33 台大醫院急診部 & 台北市政府消防局

2 A1-A9 成人急救 - 課程教學用 1

3 AHA 398 (A1) 生存之鏈 (AHA 2015) 基層醫療人員急救團隊心導管室 ICU 非專業施救者 緊急醫療服務 ED 心導管室 ICU 2

4 AHA Highlights (A2) BLS 急救員之高品質 CPR 組成整理 (AHA 2015) 台大醫院急診部 & 台北市政府消防局 要素 成人與青少年 兒童嬰兒 ( 一歲至青春期 ) (1 歲以下, 新生兒除外 ) 現場安全 確認環境不會危及施救者和患者的安全 辨認心跳停止 檢查有無反應沒有呼吸或僅有喘息 ( 亦即沒有正常呼吸 ) 在 10 秒內沒有明顯摸到脈搏 ( 可在 10 秒內同時檢查呼吸和脈搏 ) 若您單獨一人且沒有攜帶手機, 請先離開患者去啟 有人目擊病患倒下按照左欄的成人和青少年處置步驟進行 動緊急應變系統, 並取得 AED, 再開始 CPR 無人目擊病患倒下 啟動緊急應變系統 給予 2 分鐘的 CPR 則應派人啟動緊急應變系統和拿取 AED 並立即開始 CPR; 離開患者去啟動緊急應變系統並取得 AED 回到兒童或嬰兒身邊, 重新開始 CPR 在拿到 AED 時盡快使用 在拿到 AED 時盡快使用 沒有進階呼吸道裝置時的按壓通氣比 1 或 2 名施救者 30:2 1 位施救者 30:2 2 名以上的施救者 15:2 有進階呼吸道裝置時的按壓通氣比 持續按壓, 速率為 次 / 分鐘每 6 秒吹氣 1 次 (10 次呼吸 / 分鐘 ) 按壓速率 次 / 分鐘 按壓深度 至少 2 英吋 (5cm)* 至少胸部前後徑尺寸的三分之一約 2 英吋 (5cm) 至少胸部前後徑尺寸的三分之一約 1.5 英吋 (4cm) 手部位置 將雙手放在胸骨下半部 將雙手或單手 ( 體型很小的兒童可用單手 ) 放在胸骨下半部 1 位施救者將 2 根手指擺放在胸部正中央略低於乳頭連線處 2 名以上的施救者雙手拇指環繞手法置於胸部正中央, 略低於乳頭連線處 胸部回彈 每次按壓後讓胸部完全回彈 ; 每次按壓後切勿倚靠在胸部上 減少中斷 盡量讓胸部按壓的中斷時間少於 10 秒 * 按壓深度不應超過 2.4 英吋 (6cm) 縮寫 :AED(Automated External Defibrillator, 自動體外去顫器 );CPR(cardiopulmonary resuscitation, 心肺復甦 ) 3

5 AHA 418 (A3) BLS 醫護人員成人心臟停止流程 (AHA 2015) 1 確認現場安全無虞 4 回到患者身邊監測狀況 直到緊急因應人員到達 2 呼吸正常 有脈搏 患者無反應大聲向旁人求救視情況透過行動裝置啟動緊急應變系統拿取 ( 或派人拿取 )AED 和急救設備 3 查看患者沒有呼吸或僅有喘息, 並同時檢查脈搏在 10 秒內確實感覺到脈搏? 沒有正常呼吸有脈搏 沒有呼吸或僅有喘息有脈搏 5 進行急救人工呼吸 : 每 5-6 秒一次呼吸, 或約 次呼吸 / 分鐘 2 分鐘後啟動緊急應變系統 ( 若尚未啟動 ) 繼續進行急救人工呼吸 ; 每隔約 2 分鐘檢查一次脈搏, 若沒有脈搏, 開始進行 CPR ( 前往 CPR 方塊) 若可能壓片過量, 事情況依流程投予 Naloxone 6 CPR 開始進行按壓 30 次跟通氣 2 次的循環 並在拿到 AED 後盡快使用 在所有情況下, 此時緊急應變系統 或備援系統應已啟動, 並已拿取或 派人拿取 AED 和急救設備 7 AED 拿到現場 8 檢查心律 為可電擊心律 可電擊 9 10 施予 1 次電擊 立即重新開始 CPR, 持續 2 分鐘 ( 直到 AED 提示可檢查心律為止 ) 持續至 ALS 施救者接手或患者開始活動為止 不可電擊 立即重新開始 CPR, 持續 2 分鐘 ( 直到 AED 提示可電擊心率為止 ) 持續至 ALS 施救者接手或患者開始活動為止 4

6 AHA 452 (A4) 成人心跳停止 (AHA 2015) 求救 / 啟動緊急醫療系統 CPR 品質 用力壓 (5-6 公分 ) 快速按壓 100- 開始 CPR 給氧接上監視器 / 去顫器 120 下 /min 及胸部完全彈回 胸部按壓盡量減少中斷 避免過度通氣 胸部按壓者每 2 分鐘換手, 檢查心律 如有疲乏可提早 若無進階呼吸道, VT/pVF 為可電擊 Asystole/PEA 以 30:2 壓胸通氣比執行 潮氣末二氧化碳波型監測 - 若 PETCO2<10mmHg, 應注意改善 CPR 品質 動脈壓 - 若舒張壓 <20mmHg, CPR 2 分鐘 應注意改善 CPR 品質電擊能量 建立 IV/IO 管路 雙相波 : 依各機型建議 ( J); 檢查心律 若機型不明時給予最大電擊能量 ; 第二次或接續電擊能量應相等, 為可電擊 或可考慮給予更高電擊能量 單相波 :360J 藥物治療 Epinephrine 每 3-5 分鐘 1mg IV/IO Amiodarone IV/IO 劑量 : CPR 2 分鐘 Epinephrine 每 3-5 分鐘重複給予考慮進階呼吸道, 潮氣末二氧化碳波型監測 CPR 2 分鐘建立 IV/IO 管路 Epinephrine 每 3-5 分鐘重複給予考慮進階呼吸道, 潮氣末二氧化碳波型監測 第一次劑量 300mg 推注 第二次劑量 150mg 進階呼吸道 聲門上進階呼吸道或氣管內插管 檢查心律 檢查心律 監測潮氣末二氧化碳波型以確認並 監測氣管內管位置 為可電擊 為可電擊 持續胸部按壓, 通氣每 6 秒一下 ( 每 分鐘 10 下 ) ROSC CPR 2 分鐘 Amiodarone 治療可逆原因 CPR 2 分鐘治療可逆原因 脈搏及血壓 PETCO2 劇增且能維持 (40mmHg) 自發性動脈壓波型 ( 動脈波監測下 ) 檢查心律為可電擊 可逆原因 低血容 Hypovolemia 低血氧 Hypoxia 酸血症 Hydrogen ion(acidosis) 低 / 高血鉀 Hypo-/Hyperkalemia 若無 ROSC, 回到 10 或 11 回到 5 或 7 低體溫 Hypothermia 張力性氣胸 Tension pneumothorax 心包膜填塞 Tamponade, cardiac 若有 ROSC, 開始復甦後照護 中毒 Toxins 肺梗塞 Thrombosis, pulmonary 冠狀動脈梗塞 Thrombosis, coronary 5

7 ERC 23 (A5) 頻脈流程 ( 有脈搏 ) 使用 ABCDE 的方式進行評估 建立靜脈管路, 必要時給予氧氣 監測心電圖 血壓 血氧, 紀錄 12 導極心電圖 確認並治療可逆原因, 例如電解質異常 同步整律電擊 * 最多 3 次 不穩定 評估危險徵候證據 1. 休克 3. 心肌缺氧 2. 暈厥 4. 心衰竭 Amiodarone 300mg IV 分鐘靜脈推注, 以 穩定 及重複電擊 ; 然後 Amiodarone 900mg 持 為窄的 QRS (<0.12 秒 )? 續滴注 24 小時 寬的 窄的 寬的 QRS 規則? 窄的 QRS 規則? 不規則規則規則不規則 尋求專家協助 使用迷走神經刺激術 如未成功給予 12mg 如未成功再次給予 12mg 持續監測心電圖 不規則窄的 QRS 波頻脈 控制速率 : Beta 阻斷劑 如有心衰竭之證據, 考慮毛地黃如發作時間 >48 小時, 給予抗凝血劑 可能如下 : 心房撲動合併束枝傳導阻滯治療如同窄的 QRS 波 多型性心室頻脈 ( 如 torsade de pointes-, 若心室頻脈 ( 或不確定之心律 ) Amiodarone 300mg IV 靜脈滴注 分鐘, 然後 900mg 靜脈滴注 24 小時 若之前確認為上心室頻脈合併束枝傳導阻滯給予 adenosine 如同治療窄的 QRS 頻脈 回復正常竇性節律 紀錄竇性節律時之 12 導極心電圖 如復發, 再次給予, 並考慮選擇性抗心律不整藥物預防 尋求專家協助 可能為心房撲動速率控制 ( 如 beta 阻斷劑 ) * 在意識清醒的病人進行電擊整律通常需要鎮靜藥物或全身麻醉 6

8 ERC 24 (A6) 1 緩脈流程 ( 有脈搏 ) 使用 ABCDE 的方式進行評估 建立靜脈管路, 必要時給予氧氣 監測心電圖 血壓 血氧, 紀錄 12 導極心電圖 確認並治療可逆原因, 例如電解質異常 評估危險徵候證據 1. 休克 3. 心肌缺氧 2. 暈厥 4. 心衰竭 阿托品 (Atropine) 0.5mg IV 反應良好? 尋求專家協助 觀察 * 替代藥物 Aminophylline Dopamine Glucagon ( 若有 beta 阻斷劑或鈣離子通道阻斷劑過量 ) Glycopyrrolate 可以替代 atropine 7

9 ERC 265 (A7) 1 急性冠心症定義 (ERC 2015) 病患出現急性冠心症的臨床徵候 2 十二導程心電圖 3 5 ST 節段上升 在兩個相鄰的肢導極出現 >0.1mV 同時 / 或在兩個連續的胸導極 0.2mV ( 或推斷為 ) 新的 LBBB 其它心電圖變化 ( 或正常心電圖 ) 6 7 如果 c troponin 陽性 = 非 ST 節段上升心肌梗塞 如果 c troponin 維持陰性 = 不穩定型心絞痛 4 ST 節段上升心肌梗塞 8 非 ST 節段上升急性冠心症 高風險 : 動態心電圖變化 ST 節段下降 血行動力 / 心律不穩定 糖尿病 高風險分數 (TIMI, GRACE) 8

10 台大醫院急診部&台北市政府消防局 ERC 267 (A8) 急性冠心症處置流程 (ERC 2015) 1 2 心電圖 止痛 如果收縮壓>90mmHg 給硝化甘油±嗎啡 3-5 毫克 可重複給予 直到疼痛解除 3 抗血小板治療 毫克水楊酸嚼錠 或靜脈注射 ST 節段上升心肌梗塞 ST 經皮冠狀動脈介入 如果 6 節段上升心肌梗塞 血栓溶解治療 如果 案例數高且全天候可進行的中心 血栓溶解禁忌案例 無法及時進行經皮冠狀動脈介入 且沒有禁忌症 心因性休克或嚴重左心衰竭 輔助治療 輔助治療 抗血栓藥物給予 enoxaparin 肝素 抗血栓藥物給予 enoxaparin 或 bivalirudin 抗血小板藥物 可考慮 Ticagrelor prasugrel 或 clopidogrel 肝素 8 非 ST 節段上升急性冠心症 9 ST 節段上升心肌梗塞 採用早期侵入對策 保守或延遲侵入性對策 輔助治療 輔助治療 抗血栓藥物給予 enoxaparin 抗血栓藥物 給予 enoxaparin 肝素或 bivalirudin 抗血小板藥物 可考慮 Ticagrelor clopidogrel 肝素或 bivalirudin 若病患有高 出血風險可考慮給予 fondaparinux 抗血小板藥物 可考慮 Ticagrelor clopidogrel 或 fondaparinux 合併 streptoainase 抗血小板藥物 clopidogrel 9

11 復甦後照護流程 (ERC 2015) 台大醫院急診部&台北市政府消防局 ERC 30 (A9) 恢復自主循環 但仍無意識 立 即 處 置 診 斷 優 化 功 能 恢 復 呼吸道與呼吸 2 維持血氧濃度 94-98% 3 進階呼吸道 4 潮氣末二氧化碳波型 5 通氣以保持正常二氧化碳分壓 循環 導程心電圖 9 4 建立靜脈通路 目標收縮壓>100mmHg 10 5 輸液(晶質溶液)-重建正常血容 11 6 動脈血壓監測 12 7 考慮升壓劑/強心劑 以維持收縮壓 控制體溫 9 維持 32 C-36 C 3 10 鎮靜 控制顫抖 可能為心因性 12導程心電圖ST節段上升 冠狀動脈攝影±經皮冠狀動脈介入 2 4考慮冠狀動脈攝影±經皮冠狀動脈介入 考慮頸部與 或肺動脈電腦斷層 259 心跳停止原因確定 治療非心因性原因 住入加護病房 加護病房預後 溫度控制 保持832 C-36 C 24 小時 72 小時避免發燒 3 維持正常氧氣與二氧化碳分壓 保持通氣 潮氣末二氧化碳波型 通氣以保持正常二氧化碳分壓 優化血行動力(平均動脈壓 乳酸 ScvO2 CO/CI 尿量) 6 心臟超音波 維持正常血糖 10 8 診斷治療抽搐(腦波 鎮靜 抗癲癇) 小時再做預後評估 二級預防 2 11 例如 植入去顫器 ICD 追蹤與後送 3 12 檢查遺傳性疾病 危險因子管理 1 2天 1 2天 10

12 A10-A20 成人急救 - 課程參考用 11

13 台大醫院急診部&台北市政府消防局 ERC 6 (A10) 生存之鏈 (ERC 2015) ERC Resuscitation Guidelines

14 ERC 7 (A11) BLS/AED 流程 (ERC 2015) 1 沒有意識且沒有正常呼吸 2 呼叫緊急醫療救護系統 3 壓胸三十下 4 通氣兩下 5 持續 CPR 30:2 6 AED 到達時, 打開開關 並依指示操作 13

15 ERC 15 (A12) 醫院內急救流程 (ERC 2015) 1 2 病患失去意識 呼救並評估病人 4 無 3 生命徵象? 9 有 5 啟動急救小組 10 評估 ABCDE 6 CPR 30:2 辨識並治療給氧 監測 靜脈通路 給氧 呼吸道處置 11 7 若有需要 接上電擊貼片 / 監視器 啟動急救小組 需要時電擊去顫 8 12 當急救小組抵達時施行高急救命術 交接給急救小組 14

16 ERC 18 (A13) 高級救命術 (Advanced Life Support, ERC2015) 無反應並且呼吸不正常? 啟動急救小組 CPR 30:2 接上去顫器 / 監視器減少按壓中斷 評估心律 可電擊心律 (VF/Pulseless VT) 不可電擊心律 (PEA/Asystole) 電擊一次 盡量減少按壓中斷 恢復自發性循環 立即恢復 CPR 2 分鐘 盡量減少按壓中斷儘快給予復甦後照護 : 使用 ABCDE 順序 維持 SaO % 維持正常 PaCO 2 12 導程心電圖 治療潛在病因 溫度控制 立即恢復 CPR2 分鐘 盡量減少按壓中斷 CPR 時 確保高品質的 CPR 盡量減少按壓中斷 給氧 監測潮氣末二氧化碳波型 若已建立進階呼吸道, 則持續壓胸不中斷 建立血管路徑 (IV/IO) 每 3-5 分鐘給予 adrenaline 第 3 次電擊後給 amiodarone 治療可逆原因 低血氧 Hypoxia 張力性氣胸 Tension pneumothorax 低血容 Hypovolaemia 心包膜填塞 Tamponade (cardiac) 高 / 低血鉀 Hyper-/Hypokalemia, metabolic 低 / 高體溫 Hypothermia/hyperthermia 血栓 - 冠狀動脈或肺動脈 Thrombosis-coronary or pulmonary 中毒 Toxins 考慮 超音波檢查 轉運或治療時使用機械式胸部按壓 冠狀動脈攝影以及經皮冠狀動脈治療 葉克膜 CPR(ECPR) 15

17 ERC 25 (A14) 嚴重過敏反應 過敏性反應? 呼吸道 (Airway) 呼吸 (Breathing) 循環 (Circulation) 神經學 (Disability) 露身檢查 (Exposure) 診斷 尋找 : 急性發作之病況危及生命的呼吸道 (A) 與 / 或呼吸 (B) 與 / 或循環 (C) 問題通常有皮膚之變化 1 尋求協助病患平躺腳抬高 ( 如病患呼吸狀況允許 ) 16

18 始 / 台大醫院急診部 & 台北市政府消防局 ERC 26 (A15) 創傷性心跳停止 創傷病患 心跳停止 / 即將心跳停止的狀況? 考慮非創傷性原因 像 通用性 ALS 流程 Hypoxia 缺氧 Tension 張力性氣胸 Tamponade 心包膜填塞 Hypovolemia 低血容 不像 同時著重可回復性原因 ( 如左 ) 1. 控制致命的外出血 2. 維持呼吸道及最大化氧合狀態 3. 雙側胸部減壓 4. 緩解心包膜填塞 5. 止血性手術或近端主動脈壓迫 (proximal aortic compression) 6. 大量輸血流程及輸液 繼續開 ALS 處置 考慮中止心肺復甦術 恢復自發性循環 考慮立即緊急開胸術 (thoracotomy) 17

19 ERC 27 (A16) 溺水生存之鏈與急救流程 無反應及無正常呼吸? 大聲求救啟動緊急醫療系統 打開呼吸道 給予 5 口人工呼吸 / 換氣若有可能應提供氧氣 生命徵候? 開始 30:2 心肺復甦術 貼上 AED 並遵從指示 18

20 8mmol/L 60min ( 30 ) 台大醫院急診部 & 台北市政府消防局 ERC 29 (A17) 雪崩急救流程 在傷病患脫困時進行評估 致命傷害或全身冰凍 不要開始 CPR 冰埋時間 ( 核心體溫 ) 1 通用 ALS 流程 2 >60min (<30 ) 生命徵候 3 最小侵入性再回溫法 開始 CPR 5 監測心電圖 Asystole 暢通呼吸道 或不確定 考慮檢驗血鉀 6 醫院端進行葉克膜急救 (ECLS) 考慮終止 CPR >8mmol/L 1. 若冰埋時間未知可用核心體溫代替 2. 轉送有併發傷害之病患 ( 例如肺水腫 ) 去到最適當醫院 3. 自發性呼吸及脈搏可能不明顯, 檢查可達 1 分鐘 4. 將心血管狀況不穩定或核心體溫 <28 之病患轉送至具有葉克膜急救之醫院 5. 若急救團隊現場承受風險極高則不開始執行 CPR 6. 壓砸性傷害或去極化神經肌肉阻斷劑可能增加血鉀濃度 19

21 波 -NSE SSEP 台大醫院急診部 & 台北市政府消防局 ERC 34 (A18) 預後評估流程 (ERC 2015) 1-2 天 1 2 電腦斷層掃描 腦 持續肌肉跳動 心跳停止體溫控制回溫排除干擾因素, 尤其殘餘的鎮靜作用 7 無意識病患, 自主循環恢復後 72 小時 M= 天 核磁共振掃描 至少符合下列兩者之一 : 1. 沒有瞳孔或角膜反射 2. 兩側 N20 SSEP 波形消失 等待至少 24 小時 預後很有可能不好 ( 偽陽性 <5%) 11 下列條件符合兩者或以上 : 恢復自主循環後 48 小時出現持續肌肉跳動 高 NSE 值 12 預後很有可能不好 腦波出現癲癇重積或反應性爆發抑制波形 頭部電腦斷層 / 和慈掃描出現廣泛缺氧傷害 13 預後無法判斷 14 觀察並重新評估 盡可能用多重方式進行預後評估 20

22 ERC 152 (A19) 高血鉀急救流程 利用 ABCDE 評估病患 若血清鉀離子 每公升 6.5mmol 排除偽性高血鉀 若懷疑高血鉀, 給予經驗性藥物治療心律不整 21

23 AHA 506 (A20) 類鴉片相關致命性緊急情況 ( 成人 ) 流程 (AHA 2015) 1 評估及啟動檢查患者有無反應並向旁人求救派人撥打 119 並拿取 AED 和 Naloxone 觀察患者的呼吸狀況, 沒有呼吸或僅有喘息 2 開始 CPR 如果患者無反應且沒有呼吸或僅有喘息, 開始進行 CPR* 若單獨一人, 先進行約 2 分鐘的 CPR 然後再離開患者撥打 119 並拿取 Naloxone 和 AED 3 給予 Naloxone 取得 Naloxone 時盡快給藥可由 2 毫克鼻內管給藥或 0.4 毫克肌肉注射給藥並於 4 分鐘後再次進行 4 5 患者有反應? 隨時注意患者出現有目的性的動作 規律呼吸 呻吟或其它反應 刺激及重新評估 繼續檢查患者的反應和呼吸, 直到高級救護人員抵達如果患者失去反應, 開始 CPR 並重複投予 Naloxone 6 繼續 CPR 和拿到時盡快使用 AED 繼續至患者出現反應或高級救護人員抵達 * CPR 技巧依施救者接受的訓練程度而定 22

24 B1-B4 小兒急救 - 課程教學用 23

25 AHA 521 (B1) BLS 醫護人員小兒心臟停止流程 ( 單名施救者在場 ) (AHA 2015) 1 確認現場安全無虞 2 患者無反應 大聲向旁人求救視情況透過行動裝置啟動緊急應變系統 5 進行急救人工呼吸 : 4 啟動緊急應變系統 ( 若尚未啟動 ) 回到患者身邊監測狀況直到緊急因應人員到達 呼吸正常 有脈搏 3 查看患者沒有呼吸或僅有喘息, 並同時檢查脈搏在 10 秒內確實感覺到脈搏? 沒有正常呼吸 有脈搏 每 3-5 秒一次呼吸, 或約 次呼吸 / 分鐘 若脈搏維持每分鐘 60 下並有灌流不良的徵兆, 增加按壓 2 分鐘後啟動緊急應變系統 ( 若尚未啟動 ) 繼續進行急救人工呼吸 ; 每隔約 2 分鐘檢查一次脈搏, 沒有呼吸或僅有喘息有脈搏 若沒有脈搏, 開始進行 CPR ( 前往 CPR 方塊) 6 7 有 有人目擊患者突然倒下嗎? 啟動緊急應變系統 ( 若尚未啟動 ), 並拿取 AED/ 去顫器 9 8 無 CPR 一位施救者 : 開始進行按壓 30 次跟通氣 2 次的循環 ( 若有第二位施救者抵達, 則使用 15:2 的比率 ) 並在拿到 AED 後盡快使用約 2 分鐘後, 若依然只有單獨一人施救, 則啟動緊急應變系統, 並拿取 AED( 若尚未這麼做 ) 10 AED 分析心律 為可電擊心律 可電擊 施予 1 次電擊立即重新開始 CPR, 持續 2 分鐘 ( 直到 AED 提示可檢查心律為止 ) 持續至 ALS 施救者接手或患者開始活動為止 不可電擊立即重新開始 CPR, 持續 2 分鐘 ( 直到 AED 提示可電擊心率為止 ) 持續至 ALS 施救者接手或患者開始活動為止 24

26 AHA 522 (B2) BLS 醫護人員小兒心臟停止流程 ( 兩名以上施救者在場 ) (AHA 2015) 1 確認現場安全無虞 4 監測患者狀況 直到緊急因應人員抵達 2 呼吸正常有脈搏 6 患者無反應大聲向旁人求救第一位施救者留在患者身邊第二位施救者啟動緊急應變系統, 並拿取 AED 和急救設備 3 查看患者沒有呼吸或僅有喘息, 並同時檢查脈搏在 10 秒內確實感覺到脈搏? 沒有正常呼吸 有脈搏 沒有呼吸或僅有喘息有脈搏 CPR 第一位施救者開始進襲 CPR, 採用 30:2 的壓胸通氣比率第二位施救者返回時, 採用 15:2 的壓胸通氣比率並在拿到 AED 後盡快使用 5 進行急救人工呼吸 : 每 3-5 秒一次呼吸, 或約 次呼吸 / 分鐘 若脈搏維持每分鐘 60 下並有灌流不良的徵兆, 增加按壓 2 分鐘後啟動緊急應變系統 ( 若尚未啟動 ) 繼續進行急救人工呼吸 ; 每隔約 2 分鐘檢查一次脈搏, 若沒有脈搏, 開始進行 CPR ( 前往 CPR 方塊) 7 AED 分析心律 為可電擊心律 可電擊 8 9 施予 1 次電擊 立即重新開始 CPR, 持續 2 分鐘 ( 直到 AED 提示可檢查心律為止 ) 持續至 ALS 施救者接手或患者開始活動為止 不可電擊立即重新開始 CPR, 持續 2 分鐘 ( 直到 AED 提示可電擊心率為止 ) 持續至 ALS 施救者接手或患者開始活動為止 25

27 AHA 532 (B3) 小兒高級救命術心跳停止流程 (AHA 2015) CPR 品質 VF/pVT 開始 CPR 給氧 接上監視器 / 去顫器 檢查心律 Asystole/PEA 用力壓 ( 按壓深度至少三分之一胸廓前後徑 ), 快快壓 ( 速率每分鐘 次 ), 並確保每次按壓後胸回彈 盡量減少按壓中斷 避免過度通氣 每兩分鐘胸部按壓操作者須輪替, 若已很疲累可提早替換 若無進階呼吸道, 操作 15:2 的按壓通氣比 去顫電擊能量 電擊 CPR 兩分鐘建立 IO/IV 管路 檢查心律 電擊 CPR 兩分鐘 每 3-5 分鐘給予 Epinephrine 考慮進階呼吸道 檢查心律 電擊 CPR 兩分鐘 Amiodarone 或 lidocaine 治療可逆原因 CPR 兩分鐘 建立 IO/IV 每 3-5 分鐘給予 Epinephrine 考慮進階呼吸道 檢查心律 CPR 兩分鐘 治療可逆原因 藥物治療 Epinephrine IO/IV 劑量每公斤 0.01mg(0.1ml/kg, 濃度 1:10000) 每 3~5 分鐘給一次, 若無法建立 IO/IV, 可從氣管內管給藥 : 每公斤 0.1mg(0.1ml/kg, 濃度 1:1000) Amiodaronec IO/IV 劑量心跳停止時, 每公斤給予 5mg 推注, 若為頑固型 VF/pVT, 則至多可給予 2 次 Lidocaine IO/IV 劑量初始劑量每公斤 1mg 維持劑量每公斤每分鐘 20-50mcg 滴注 ( 滴注 >15 分鐘後, 可再給予每公斤 1mg 推注 ) 進階呼吸道 氣管內管或聲門上進階呼吸道 監測潮氣末二氧化碳波形或濃度, 以確認並監測氣管內管位置 建立進階呼吸道, 每 6 秒鐘通氣一次 ( 每分鐘 10 次 ) 並持續胸部按壓 ROSC 監測脈搏 血壓 動脈導管監測有自發性動脈壓波形 可逆原因 Asystole/PEA 回到 10 或 11 心律改變 檢查脈搏 有脈搏 (ROSC) 復甦後照護 檢查心律 回到 5 或 7 低血容 Hypovolemia 低血氧 Hypoxia 酸中毒 Hydrogen ion (acidosis) 低血糖 Hypoglycemia 低 / 高血鉀 Hypo-/Hyperkalemia 低體溫 Hypothermia 張力性氣胸 心包膜填塞 Tamponade,cardiac 中毒 Toxins 肺栓塞 Thrombosis,pulmonary 心肌梗塞 Thrombosis,coronary 26

28 AHA 544 (B4) 新生兒急救流程 (AHA2015) 產前會診團隊簡報並檢查所需設備 出生 1 分鐘 保暖並維持正常體溫 擺位 必要時清理呼吸道 擦乾身體並刺激 無呼吸或瀕死式呼吸心跳低於每分鐘 100 下 PPV( 正壓通氣 ) 監測血氧考慮監測心電圖 費力呼吸或持續發紺 擺位並清理呼吸道 監測血氧視需要給予氧氣考慮 CPAP 確認胸部起伏視需要修正通氣步驟視需要給予插管或 LMA 復甦後照護團隊討論 動脈導管前的血氧值目標出生後 考慮插管壓胸配合 PPV( 正壓通氣 ) 100% 氧氣心電圖監測考慮緊急置入臍靜脈導管 1 分鐘 60~65% 2 分鐘 65~70% 3 分鐘 70~75% 4 分鐘 75~80% 5 分鐘 80~85% 10 分鐘 85~95% 靜脈途徑給予 Epinephrine 若心跳持續低於每分鐘 60 下考慮 : 低血容 氣胸 27

29 B5-B9 小兒急救 - 課程參考用 28

30 ERC 225 (B5) 兒童基本救命術 (ERC2015) 沒反應? 大聲求救 暢通呼吸道 無正常呼吸 給予 5 次急救呼吸 無生命跡象 給予 15 次胸部按壓 2 次急救呼吸與 15 次胸部按壓 先進行 1 分鐘 CPR 再啟動急救團隊或兒童急救小組 29

31 ERC 228 (B6) 兒童異物氣道梗塞治療 (ERC2015) 評估嚴重度 無效咳嗽有效咳嗽 ( 自咳 ) 無意識 暢通呼吸道 5 次急救呼吸開始心肺復甦 CPR 有意識 5 次拍背 5 次按壓 ( 嬰兒按壓胸部, 大於 1 歲小孩可壓胸部或腹部 ) 鼓勵自咳 持續評估直到異物排出或惡化至無法有效咳嗽 ( 自咳 ) 30

32 ERC 236 (B7) 兒童高級救命術 (ERC2015) 無反應? 無呼吸或只有瀕死式呼吸 CPR ( 先給予 5 次急救呼吸, 接著壓胸 : 吹氣 15:2) 接上去顫器 / 監視器減少按壓中斷 啟動急救小組 評估心律 可電擊心律 (VF/Pulseless VT) 不可電擊心律 (PEA/Asystole) 電擊每公斤 4 焦耳 恢復自發性循環 立即給予 : CPR 2 分鐘 盡量減少按壓中斷 在第 3 循環和第 5 循環時, 對於頑固型 pvt/vf 考慮給予 aminodarone 推注 儘快給予復甦後照護 : 使用 ABCDE 順序 監控氧合與通氣 找出原因 治療潛在病因 溫度控制 立即給予 CPR2 分鐘 盡量減少按壓中斷 CPR 時確保高品質的 CPR: 速率, 深度, 胸部回彈 盡量減少按壓中斷 給氧 建立血管路徑 (IV/IO) 每 3-5 分鐘給予 adrenaline 考量進階呼吸道與潮氣末二氧化碳監測 若已建立進階呼吸道, 則持續壓胸不中斷 矯正可逆原因 可逆原因 低血氧 Hypoxia 低血容 Hypovolemia 高 / 低血鉀 代謝問題 Hyper-/Hypokalemia, metabolic 低體溫 Hypothermia 血栓 ( 冠狀動脈或肺動脈 ) Thrombosis(coronary or pulmonary) 張力性氣胸 Tension pneumothorax 心包膜填塞 Tamponade (cardiac) 中毒 Toxins/ 治療相關干擾 Therapeutic disturbances 31

33 ERC 237 (B8) 32

34 ERC 250 (B9) 新生兒急救流程 (ERC2015) 台大醫院急診部 & 台北市政府消防局 ( 產前會診 ) 團隊簡報並檢查所需設備 出生 擦乾新生兒維持正常體溫開始計時並注意時間 評估 ( 肌肉張力 ) 呼吸和心率 60 秒 若為無呼吸或瀕死式呼吸暢通呼吸道給予 5 次正壓呼吸考慮使用 SPO 2 監測器與心電圖監測器 再次評估如果心率未增加, 觀察胸部起伏 維持正常體溫 如果胸部無起伏 : 頭部重新擺位 考慮雙人氣道處理和和其它呼吸道處理手法 再次給予 5 次急救呼吸 考慮使用血氧監測器和心電圖監測器 觀察反應 可接受的動脈導管值目標 2 分鐘 60% 3 分鐘 70% 4 分鐘 80% 5 分鐘 85% 10 分鐘 90% 你需要幫忙嗎? 隨時詢問 如果心率未增加應再確認胸部有無起伏 當胸部有起伏 : 若無心率或心率非常慢 ( 每分鐘低於 60 下 ) 開始壓胸 協調胸部按壓與正壓通氣 (3:1) 每 30 秒重新評估心率若無心率或心率非常慢 ( 每分鐘低於 60 下 ), 考慮建立血管通路並給予藥物 ( 若有血逐氧步監測增器加, 氧則氣依濃度其指引 ) 與家屬討論後續事宜團隊討論 33

A1-A9 成 人 急 救 - 課 程 教 學 用 1

A1-A9 成 人 急 救 - 課 程 教 學 用 1 2015 ACLS 流 程 圖 (AHA & ERC) A1-A9 成 人 急 救 課 程 教 學 用 A1 AHA 398 生 存 之 鏈 IHCA, OHCA 2 A2 AHA Highlights BLS 急 救 員 之 高 品 質 CPR 組 成 整 理 Summary of High-Quality CPR for BLS Providers 3 A3 AHA 418 BLS 醫 護 人

More information

03-Âå¾Ç·sª¾-4-11

03-Âå¾Ç·sª¾-4-11 2010 CPR ECC - ACLS 1966 CPR 50 2005 2010 Basic Life Support, BLS A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing 1. cardiac arrest ventricular fibrillation, VF

More information

CPR Training in School

CPR Training in School Improving Survival Rate of OHCA: Taiwan Experience Wang, Tzong-Luen MD, PhD, JM, FESC, FACC, FCAPSC Professor, Fu-Jen Catholic University Chief, ED, Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital CEO, National Resuscitation

More information

(Microsoft PowerPoint ACLS overview ppt [\260\337\305\252])

(Microsoft PowerPoint ACLS overview ppt [\260\337\305\252]) ACLS Overview 中華民國聯合委員會高級心臟救命術指導員羅東博愛醫院急診醫學科魏建華 Cardiac Arrest 什麼時候會發現這樣的病人? 叫叫 ABC 沒有脈搏的病人 VF / Pulseless VT / Asystole / PEA 沒有脈搏時怎麼辦? 沒有電擊器時 開始胸外按摩 有電擊器時 先檢查心律是否可以電擊 Quick Paddle Look 目擊倒地的 VF / Pulseless

More information

高雄醫師會誌_72.indd

高雄醫師會誌_72.indd 淺談 2010 新版嬰幼兒心肺復甦術 (CPR) 與急性心血管疾病照護 ( ECC) 準則之重要修正 醫學新知 淺談 2010 新版嬰幼兒心肺復甦術 (CPR) 與急性心血管疾病照護 ( ECC) 準則之重要修正 高雄榮民總醫院兒童醫學部 / 兒童心臟科楊炎穎醫師高雄榮民總醫院兒童醫學部 / 兒童重症醫學科主任林竹川醫師高雄榮民總醫院兒童醫學部主任謝凱生醫師 前言 : 個簡單整理介紹 在 1 9 6

More information

Microsoft Word - 2005年新版基本救命術

Microsoft Word - 2005年新版基本救命術 2005 年 新 版 基 本 救 命 術 台 大 急 診 醫 學 部 李 建 璋 醫 師 前 言 突 發 性 心 因 性 猝 死 (sudden cardiac death) 是 國 人 重 大 的 死 因, 據 估 計, 每 年 大 概 有 3-5 萬 的 國 人 產 生 突 發 性 心 因 性 猝 死 過 去 30 年 來,CPR 對 於 改 善 病 患 的 存 活 率 沒 有 明 顯 的 進

More information

Mary Fran Hazinski, RN, MSN Leon Chameides, MD Robin Hemphill, MD, MPH Ricardo A. Samson, MD Stephen M. Schexnayder, MD Elizabeth Sinz, MD Brenda Scho

Mary Fran Hazinski, RN, MSN Leon Chameides, MD Robin Hemphill, MD, MPH Ricardo A. Samson, MD Stephen M. Schexnayder, MD Elizabeth Sinz, MD Brenda Scho 20 10 美国 心 脏协 会 心肺复苏及心血管急救指 南 摘 要 目录 针对所有施救者的主要问题 1 非专业施救者成人心肺复苏 3 医务人员基础生命支持 5 电击治疗 9 心肺复苏技术和装置 12 心血管病高级生命支持 13 急性冠状动脉综合症 17 中风 18 儿科基础生命支持 18 儿科高级生命支持 20 新生儿复苏 22 伦理学问题 24 培训 实施和团队 25 急救 26 总结 28 Mary

More information

急救技術

急救技術 急救技術 R1 路景竹 95/03/31 Chain of Survival Early Access Early Defibrillation Early CPR Early Advanced care Outline Major changes of 2005 AHA guidelines in defibrillation and ALS BLS Management of tachycardia

More information

2

2 2011.07.05 1 2 3 2008/06/14 99 ~ 100 4 2008/06/14 300 91 93 2495 2219 578 1000 3 5 2011-03-24 43% 57% 208 6 99 ~ 100-1 99 ~ 100-2 7 - http://www.youtube.com/watch?v=bnsi4icp8oo - http://www.youtube.com/watch?v=ibbxfolqnyu

More information

Microsoft Word - 前測考題.doc

Microsoft Word - 前測考題.doc 選擇題 :BLS 課前復習 01 接觸一位突然倒地的人, 旁觀者除了要檢查病人的意識反應外, 同時還要執行 下列那一項檢查? (a) 脈搏 (b) 呼吸道是否阻塞 (c) 呼吸是否正常 (d) 循環徵象 02 一位突發性失去知覺的成人患者, 確定意識無反應後, 要何時啟動急救系統? (a) 確定無脈搏後才求救 (c) 心肺復甦術 (CPR) 兩分鐘後才求救 (b) 發現意識沒反應, 就立刻求救 (d)

More information

災難醫療急救處理

災難醫療急救處理 外 傷 急 救 處 理 桃 源 鄉 衛 生 所 林 育 鴻 醫 師 定 義 與 目 的 急 救 的 定 義 對 急 性 傷 病 者, 在 醫 師 尚 未 到 達 或 送 達 醫 院 前 所 做 的 緊 急 醫 療 服 務 急 救 的 目 的 1. 挽 救 生 命 2. 防 止 傷 勢 或 病 情 進 一 步 惡 化 3. 使 傷 患 及 早 獲 得 治 療 DO NO HARM! 至 少 不 要 因

More information

基本救命術 (Basic Life Support) 成人基本救命術 (BLS) 流程圖 醫護人員 2 1 病人不動或沒有反應沒有呼吸或沒有正常呼吸 ( 例如僅有喘息 ) 打電話 119 求救 ( 啟動 EMS) 取得自動體外去顫器 AED 或請另一救援者 ( 若有的話 ) 幫忙做這件事 高品質的

基本救命術 (Basic Life Support) 成人基本救命術 (BLS) 流程圖 醫護人員 2 1 病人不動或沒有反應沒有呼吸或沒有正常呼吸 ( 例如僅有喘息 ) 打電話 119 求救 ( 啟動 EMS) 取得自動體外去顫器 AED 或請另一救援者 ( 若有的話 ) 幫忙做這件事 高品質的 高雄長庚 BLS 2010 講義 目錄 成人基本救命術 (BLS) 流程 醫護人員 2 簡化版成人基本救命術 (BLS) 流程 3 基本生命急救術 4 成人 ( 8 歲 ) 基本生命急救術之流程 5 異物哽塞患者的處理 9 兒童 (1-8 歲 ) 和嬰兒基本生命急救術之重點 10 成人 兒童和嬰兒之 BLS 關鍵因素摘要 11 中華急救教育推廣協會 www.cemea.org.tw 高雄長庚紀念醫院急診醫學科

More information

SFAR SFA EFA ACPR SFAR SFA SFA

SFAR SFA EFA ACPR SFAR SFA SFA Below classes with certificates / results ready for collection 最新可領取證書 / 成績的班別如下: Class Exam Date 班別考試日期 / 完成日期 Class Code 班別編號 Course Name 課程名稱 27-06-2016 ACPR16072 26-06-2016 SFAR16111 25-06-2016 SFAR16114

More information

( ) ( )

( ) ( ) ( 3 + 2) ( 3 + 2 ) ( ) ( 3 + 2 ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 ;,,,,, ;,, 2005 9 2 ( 3 + 2 ) 1 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 7 8 8 8 9 1 11 11 12 14 14 14 17 17 19 20 21 22 22 22 25 29 31 34 34 34 36 36 37 37 38

More information

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga

Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga 250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面

More information

151 表 1 嬰兒和兒童心肺復甦術綜整 ( 不含新生兒 ) (2) 動作 ( 叫 叫 A B C D) 年齡區分 兒童 嬰兒 民眾 1 至 8 歲小於一歲 專業救護人員 1 歲至青春期 ( 叫 ) 檢查意識叫喚且輕拍病人肩膀, 確定有無意識 ( 叫 ) 求救民眾先做 5 個循環 CPR(30:2,

151 表 1 嬰兒和兒童心肺復甦術綜整 ( 不含新生兒 ) (2) 動作 ( 叫 叫 A B C D) 年齡區分 兒童 嬰兒 民眾 1 至 8 歲小於一歲 專業救護人員 1 歲至青春期 ( 叫 ) 檢查意識叫喚且輕拍病人肩膀, 確定有無意識 ( 叫 ) 求救民眾先做 5 個循環 CPR(30:2, 150 2005 年美國心臟學會對兒童 新生兒心肺復甦術之新建議 文 / 宋的祥謝凱生 * 國軍高雄總醫院小兒科高雄榮民總醫院小兒部 * 兒童或新生兒的死亡原因主要是呼吸衰竭或外傷造成, 因此, 兒童或新生兒的心跳突然停止大部分是可以避免的 也就是要減少兒童或新生兒的心跳突然停止, 主要是靠預防事件發生 然而, 意外總是可能發生, 意外發生時, 施救者若能做最正確 最有效的救命術, 才能提高突發心臟停止病人的存活率

More information

基本救命術 Basic Life Support (BLS)

基本救命術 Basic Life Support (BLS) 台大醫院急診醫學部陳韋廷醫師 辨識猝死 心肺復甦術 啟動緊急醫療救護系統 自動體外電極去顫 異物阻塞的認識與急救 認識急性心肌梗塞及中風徵候 醫護人員或非醫護人員 Cardiac pulmonary resuscitation (CPR) 提供全身細胞氧氣 Heimlich maneuver 呼吸道異物阻塞之急救 要救人! Time is gold 一個人倒地不起, 心臟停止跳動, 腦部失去了血流,

More information

《护理学基础》

《护理学基础》 急 救 护 理 学 学 生 基 本 技 能 实 训 手 册 年 级 学 号 姓 名 复 旦 大 学 护 理 学 院 1 说 明 目 录 1. 本 手 册 适 用 于 护 理 专 业 的 学 生 2. 凡 进 入 护 理 实 践 中 心 进 行 急 救 护 理 学 技 能 实 训 时 ( 包 括 课 堂 训 练 与 课 外 训 练 ), 请 携 带 本 手 册, 每 次 实 训 需 做 好 自 评,

More information

PowerPoint 簡報

PowerPoint 簡報 CardioPulmonary Resuscitation 心肺復甦術 & AutomatedExternalDefibrillators 自動體外電擊器之介紹及使用 民眾版 中華民國紅十字會急救教練 嘉義市支會李政諭 心肺復甦術 CPR 的意義 C ardio-p ulmonary R esuscitation 胸部按壓 + 人工呼吸 心肺復甦術 也就是基本救命術 (Basic Life Support,BLS)

More information

Microsoft Word - 4.GO Workshop Clinical Scenarios´+êF´+ë-Chinese

Microsoft Word - 4.GO Workshop Clinical Scenarios´+êF´+ë-Chinese 全 球 脉 搏 血 氧 饱 和 度 监 测 研 讨 会 临 床 情 景 分 析 以 真 实 或 模 拟 的 病 例 资 料 用 于 教 学 或 学 习 的 方 式 被 称 为 情 景 教 学 或 基 于 病 例 的 教 学 教 学 模 式 包 括 书 面 病 例 讨 论 及 使 用 模 拟 人 进 行 教 学 情 景 教 学 的 好 处 在 于 : 可 以 鼓 励 学 生 积 极 参 与 ; 它 以

More information

Medical NOte

Medical NOte ( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种

More information

新版CPR

新版CPR 彰 化 基 督 教 醫 院 急 診 部 組 長 彰 化 基 督 教 醫 院 護 理 部 臨 床 指 導 教 師 雲 林 科 技 大 學 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 ㄩˇ 護 理 師 CPR 及 AED 的 應 用 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 護 理 師 校 內 外 緊 急 狀 況 連 絡 分 機 119 衛 教 組 2342-2343 警 衛 室 2471-2472

More information

表 : 針對應用於臨床照護病人的策略 介入 治療與診斷的推荐強度與實證醫學層級 AHA 新分類系統 : 建議類別和證據等級 * 建議類別 ( 強度 ) 第 I 級 ( 強烈 ) 效益 >>> 風險 證據等級 ( 品質 ) A 級 建議用詞 : 推荐 適用 有用 有效 有益 應執行 施行 其他 比較療

表 : 針對應用於臨床照護病人的策略 介入 治療與診斷的推荐強度與實證醫學層級 AHA 新分類系統 : 建議類別和證據等級 * 建議類別 ( 強度 ) 第 I 級 ( 強烈 ) 效益 >>> 風險 證據等級 ( 品質 ) A 級 建議用詞 : 推荐 適用 有用 有效 有益 應執行 施行 其他 比較療 前言 美國心臟協會 (American Heart Association-AHA) 2015 年最新 兒童基礎生命支持 (Pediatric Basic Life Support) 與 兒童高級生命支持 (Pediatric Avanced Life Support) 中文翻譯譯者 : 夏紹軒 宋文舉 彭純芝 王玠能 王德明 葉樹人 吳昌騰 鍾宏濤 張嘉侃 黃建富 吳漢屏主譯者的話 : 美國心臟協會致力於緊急醫療照護醫學研究已經將近

More information

PowerPoint 簡報

PowerPoint 簡報 Basic Live Support & ACLS Surveys 連青青 衛生福利部桃園醫院急診科專科護理師 聯委會高級心臟救命術指導員 非醫事人員 & 民眾版 學習目標 * 了解並學習基本救命術的觀念及技巧 * 瞭解 2015 年高級心臟救命術指引重大改變 * 學習 BLS 評估的技巧 * 利用實際情境引導練習 前言 心臟血管疾病長期高居國人十大死因的前三名, 台灣每年約有兩萬人在社區心跳發生停止

More information

腦部缺氧機能恢復圖

腦部缺氧機能恢復圖 楊招治 中華民國紅十字會高級急救教練 新北市消防局 EMT 2 1 阿里山小火車事件 希望一輩子用不到, 而不要遺憾一輩子!!! 2 101 年 2 月 6 日蘋果日報 3 4 5 6 7 指人工胸部按壓 及 人工呼吸 的合併使用 英文簡稱 C.P.R 即基本救命術 (B.L.S) (Basic Life Support) 8 呼吸及心跳停止腦部即開始缺氧 4 至 6 分鐘腦細胞開始受損 10 分鐘

More information

Microsoft Word - 2005年兒童基礎救命術及高級救命術指導原則 李建璋

Microsoft Word - 2005年兒童基礎救命術及高級救命術指導原則                   李建璋 2005 年 兒 童 基 礎 救 命 術 指 導 原 則 李 建 璋 不 同 於 成 人 急 救 指 導 原 則, 受 限 於 兒 童 呼 吸 心 跳 停 止 的 低 發 生 率, 兒 童 急 救 指 導 原 則 許 多 建 議 都 缺 乏 高 證 據 等 級 的 研 究 支 持 大 部 分 兒 童 急 救 指 導 原 則 的 建 議 是 依 據 動 物 實 驗 或 是 成 人 臨 床 研 究 的

More information

手术室危机处理清单 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 翻译人员 黄建宏1 吴 龙2 张 惠2 张亚秋2 汪 刘 伟2 冰2 任德龙2 荀泽敏2 朱晓凤2 黄 飞2 王晓霞2 党杨杰2 1 Anesthesiologis

手术室危机处理清单 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 翻译人员 黄建宏1 吴 龙2 张 惠2 张亚秋2 汪 刘 伟2 冰2 任德龙2 荀泽敏2 朱晓凤2 黄 飞2 王晓霞2 党杨杰2 1 Anesthesiologis 手术室危机处理清单 危机事件 索 引 静脉空气栓塞 1 过敏反应 2 不稳定性心动过缓 3 心脏骤停 心脏停博 无脉性电活动(PEA) 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 心脏骤停 室颤 VF /室速 VT 5 气管插管失败 6 着火 7 大出血 8 低血压 9 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 >> 请不要让本书离开这个房间

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A8E0B5A3C2E5B07CB5FBAED6BCD0B7C7A4CEB5FBB671B6B5A5D82DA965ADFBA640C3D1>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A8E0B5A3C2E5B07CB5FBAED6BCD0B7C7A4CEB5FBB671B6B5A5D82DA965ADFBA640C3D1> 兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 103.05 第 1 篇 經 營 管 理 第 1.1 章 醫 院 經 營 策 略 1.1.1 明 訂 宗 旨 願 景 及 在 服 務 區 域 的 角 色 及 功 能, 並 據 以 擬 定 適 當 之 目 標 與 計 畫 1.1.2 醫 院 之 監 督 或 治 理 團

More information

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

More information

Microsoft PowerPoint - 全民CPR(新版)1101

Microsoft PowerPoint - 全民CPR(新版)1101 BLS FOR HEALTHCARE PROVIDER 中國醫藥大學附設醫院 新版心肺復甦術 新版心肺復甦術周致丞醫師 學習目標 完成課程時, 醫療專業人員將能夠熟練的進行成人 兒童 嬰兒的 CPR 急救與配合 AED 使用及異物哽塞排除 了解 BLS 各相關及背後的醫療原理與實證 大綱 Why BLS (Basic Life Support)? CPR (Cardiopulmonary resuscitation)

More information

十 一 針 對 本 局 職 業 災 害 率 較 高 或 發 生 重 大 職 業 災 害 之 單 位 辦 理 定 期 輔 導 十 二 年 度 結 束 後, 辦 理 本 局 各 外 勤 單 位 安 全 衛 生 年 終 評 比 十 三 實 施 安 全 衛 生 績 效 管 理 評 估, 作 為 規 劃 修

十 一 針 對 本 局 職 業 災 害 率 較 高 或 發 生 重 大 職 業 災 害 之 單 位 辦 理 定 期 輔 導 十 二 年 度 結 束 後, 辦 理 本 局 各 外 勤 單 位 安 全 衛 生 年 終 評 比 十 三 實 施 安 全 衛 生 績 效 管 理 評 估, 作 為 規 劃 修 第 一 章 總 則 臺 中 市 政 府 環 境 保 護 局 安 全 衛 生 工 作 守 則 中 華 民 國 100 年 12 月 27 日 中 市 環 清 字 第 1000104783 號 公 告 訂 定 中 華 民 國 104 年 01 月 20 日 中 市 環 清 字 第 1040005420 號 公 告 修 正 第 一 條 本 守 則 依 據 職 業 安 全 衛 生 法 第 三 十 四 條 及

More information

1

1 1. 有關 CPR 之描述, 下列何者錯誤 A. 不論一或二人, 操作成人循環式 CPR, 壓 吹比均為 30:2 B. 應連續作五個循環, 或每 2 分鐘檢查一次心律 C. 非醫療專業施救者, 只要看起來是瀕死的喘息 (agonal gasps) 像是心跳停 止就需 CPR D. 人工呼吸吹氣時最好深吸一口氣在再吹 解 :(D) 說明 :CPR 2010 年最新版成人循環式 CPR 不論 1 人或

More information

Special Issue!

Special Issue! Special Issue! http://wileyonlinelibrary.com/journal/vec RECOVER : Daniel J. Fletcher, PhD, DVM, DACVECC; Manuel Boller, Dr. med. vet., MTR, DACVECC; Benjamin M. Brainard, VMD, DACVA, DACVECC; Steven C.

More information

校園常見內外科處置

校園常見內外科處置 1 2 校 園 常 見 傷 病 處 置 彰 化 縣 急 救 教 育 推 廣 中 心 劉 秀 枝 [email protected] 傷 病 定 義 傷 病 包 含 緊 急 與 非 緊 急 的 學 生 傷 害 事 件 或 疾 病 所 引 發 身 體 不 適 等 問 題 校 園 緊 急 傷 病 指 發 生 在 校 園 中 的 事 故 傷 害 與 急 症 的 處 置 措 施, 幾 乎 每 天 都 發

More information

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題

老人憂鬱症的認識與老人自殺問題 18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9

More information

99年度老人福利機構評鑑指標(草案)

99年度老人福利機構評鑑指標(草案) 小 型 老 人 福 利 機 構 評 鑑 參 考 指 標 壹 行 政 組 織 與 經 營 管 理 ( 占 評 分 總 分 之 15% ) 行 政 制 度 ( 20 分 ) 1 機 構 定 有 工 作 手 冊 及 行 政 管 1. 訂 定 工 作 手 冊 供 每 員 工 持 有 或 運 用 理 規 定 2. 手 冊 內 容 載 明 機 構 組 織 架 構 各 單 位 及 人 員 業 務 職 掌 入 出

More information

臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4

臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4 臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99

More information

试题二

试题二 试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫

More information

2010 年 美國心臟協會 C P R 與 EC C 準 則提要 內容 影響所有施救者的重要問題 1 非專業施救者成人 CPR 3 醫護人員 BLS 5 電擊治療 9 CPR 技術與裝置 12 高級心臟救命術 13 急性冠狀動脈症候群 17 中風 18 小兒基本救命術 18 小兒高級救命術 20 新

2010 年 美國心臟協會 C P R 與 EC C 準 則提要 內容 影響所有施救者的重要問題 1 非專業施救者成人 CPR 3 醫護人員 BLS 5 電擊治療 9 CPR 技術與裝置 12 高級心臟救命術 13 急性冠狀動脈症候群 17 中風 18 小兒基本救命術 18 小兒高級救命術 20 新 2010 年 美國心臟協會 C P R 與 EC C 準 則提要 內容 影響所有施救者的重要問題 1 非專業施救者成人 CPR 3 醫護人員 BLS 5 電擊治療 9 CPR 技術與裝置 12 高級心臟救命術 13 急性冠狀動脈症候群 17 中風 18 小兒基本救命術 18 小兒高級救命術 20 新生兒復甦 22 道德倫理問題 24 教育 施行與團隊 25 急救 26 摘要 28 主編 Mary Fran

More information

2010 年 版 本,CPR 時 建 立 高 級 呼 吸 道 後, 每 分 鐘 建 議 吹 氣 8-10 次, 也 就 是 6-8 秒 一 次 然 而 2015 此 次 更 新, 為 了 簡 化 通 氣 速 率, 建 立 高 級 呼 吸 道 後 建 議 每 分 鐘 吹 氣 10 次, 也 就 是 每

2010 年 版 本,CPR 時 建 立 高 級 呼 吸 道 後, 每 分 鐘 建 議 吹 氣 8-10 次, 也 就 是 6-8 秒 一 次 然 而 2015 此 次 更 新, 為 了 簡 化 通 氣 速 率, 建 立 高 級 呼 吸 道 後 建 議 每 分 鐘 吹 氣 10 次, 也 就 是 每 成 人 基 本 救 命 術 CPR 時 胸 部 按 壓 速 度, 在 2010 版 時 只 建 議 每 分 鐘 至 少 100 下 然 而 大 家 也 都 明 白, 過 快 的 胸 部 按 壓 亦 會 使 心 臟 輸 出 減 少, 但 2010 版 本 中 並 未 設 定 按 壓 上 限 此 次 2015 年 版 本, 又 將 按 壓 次 數 修 正 回 每 分 鐘 至 少 100 下, 但 不 超

More information

藥訊 cdr

藥訊 cdr 中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊

More information

臺 鹽 實 業 股 份 有 限 公 司 生 技 三 廠 職 業 安 全 衛 生 環 保 教 導 及 設 立 協 議 組 織 記 錄 表 一 記 錄 日 期 : 年 月 日 記 錄 地 點 : 二 工 程 編 號 : 工 程 地 點 : 生 技 三 廠 三 相 關 單 位 與 人 員 台 鹽 公 司

臺 鹽 實 業 股 份 有 限 公 司 生 技 三 廠 職 業 安 全 衛 生 環 保 教 導 及 設 立 協 議 組 織 記 錄 表 一 記 錄 日 期 : 年 月 日 記 錄 地 點 : 二 工 程 編 號 : 工 程 地 點 : 生 技 三 廠 三 相 關 單 位 與 人 員 台 鹽 公 司 附 件 一 臺 鹽 實 業 股 份 有 限 公 司 生 技 三 廠 各 項 產 品 包 裝 作 業 勞 務 案 協 議 組 織 安 全 衛 生 作 業 守 則 臺 鹽 實 業 股 份 有 限 公 司 生 技 三 廠 職 業 安 全 衛 生 環 保 教 導 及 設 立 協 議 組 織 記 錄 表 一 記 錄 日 期 : 年 月 日 記 錄 地 點 : 二 工 程 編 號 : 工 程 地 點 : 生 技

More information

..........................................................................................1...........................................................

..........................................................................................1........................................................... 重點提要 2015 年 American Heart Association CPR 與 ECC 準則更新資訊 2015 年 AHA CPR 與 ECC 準則更新資訊重點提要 1 ..........................................................................................1..............................................................................3...3

More information

<4D F736F F D20B56FAE69BFF0BD77A8E0B5A3A6ADB4C1C0F8A87CBEF7BA63B5FBC5B2ABFCBCD0BD64A8D AAA92D4F4B2E646F63>

<4D F736F F D20B56FAE69BFF0BD77A8E0B5A3A6ADB4C1C0F8A87CBEF7BA63B5FBC5B2ABFCBCD0BD64A8D AAA92D4F4B2E646F63> 發 展 遲 緩 兒 童 早 期 療 育 機 構 評 鑑 指 標 範 例 指 標 評 分 建 議 備 資 料 一 組 織 與 管 理 (20% 20%) 計 52 分 ( 一 ) 組 織 與 業 務 小 計 11 分 1. 應 依 捐 助 章 程 或 組 織 章 程 規 定 期 間 定 期 召 1. 財 團 法 人 登 記 證 書 ( 含 開 會 議 變 更 登 記 證 書 ) 2. 應 於 每 年

More information

36 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 前 言 出 血, 也 可 能 是 創 傷 所 造 成 的 出 血 現 有 問 題 一 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 是 到 院 前 救 護 的 兩 種 重 要 疾 病 急 性 冠 心 症 又 分 為 穩 定 心 絞 痛, 不 穩

36 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 前 言 出 血, 也 可 能 是 創 傷 所 造 成 的 出 血 現 有 問 題 一 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 是 到 院 前 救 護 的 兩 種 重 要 疾 病 急 性 冠 心 症 又 分 為 穩 定 心 絞 痛, 不 穩 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 35 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 哈 多 吉 摘 要 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 是 到 院 前 兩 種 重 要 的 疾 病 而 關 於 此 兩 種 重 症, 到 院 前 已 經 有 救 護 員 的 標 準 作 業 流 程 本 篇 文 章 討 論 兩 種 救 護 流 程, 希 望 能 發 現 目 前

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A8E0B5A3AEF0BADEB4A1BADEA4CEA9DEBADE2E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A8E0B5A3AEF0BADEB4A1BADEA4CEA9DEBADE2E646F63> 兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管

More information

項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V

項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203939303931315FA8E0ACECABE6ADABAF67B8D5C344A8F72BB5AAAED72E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203939303931315FA8E0ACECABE6ADABAF67B8D5C344A8F72BB5AAAED72E646F63> 台 灣 護 理 學 會 99 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 3 以 家 庭 為 中 心 的 兒 科 急 重 症 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 醫 護 人 員 專 業 判 斷 是 家 屬 決 策 的 重 要 關 鍵 性 人 物 (2) 醫 護 人 員 需 在 專 業 權 威 下 指 導 家 屬 避 免 徬 徨 無 助 (3) 尊 重

More information

实验猴饲养管理规范及其质量标准 A

实验猴饲养管理规范及其质量标准 A 非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国

More information

untitled

untitled VF/pulseless VT Asystole/PEA Bradycardia Tachycardia ACLS Shock/pulmonary edema Acute coronary syndrome Case 1 療 理 錄 50 亮 立 來? Triad : (ABC,s) VF 150J VT VT/VF Epinephrine 1mg/1cc, every 3-5 min Vasopressin

More information

(一)「愛滋防治」

(一)「愛滋防治」 教 育 部 100 年 補 助 大 專 校 院 推 動 學 校 健 康 促 進 實 施 計 畫 成 果 報 告 國 立 聯 合 大 學 健 康 促 進 行 動 派 一 計 劃 緣 起 : 健 康 促 進 行 動 派 計 劃 採 增 權 賦 能 的 觀 點, 乃 協 助 本 校 不 安 全 性 行 為 高 危 險 群 餐 飲 從 業 人 員 有 酗 酒 習 慣 學 生 代 謝 症 候 群 高 危 險

More information

WBC = white blood cell; SBP = systolic blood pressure;map = mean arterial pressure; INR = international normalized ratio; aptt =activated partial thro

WBC = white blood cell; SBP = systolic blood pressure;map = mean arterial pressure; INR = international normalized ratio; aptt =activated partial thro 表 1: 脓 毒 症 诊 断 标 准 确 诊 或 疑 诊 的 感 染 合 并 下 列 情 况 : 一 般 指 标 发 热 (>38.3 C) 低 体 温 ( 核 心 温 度 90/min -1 或 多 于 两 个 标 准 差 以 上 的 正 常 年 龄 值 呼 吸 急 促 神 志 改 变 显 著 的 水 肿 或 液 体 正 平 衡 (>20 ml/kg 超 过 24h) 无

More information

ACLS Provider Manual

ACLS Provider Manual 2010 中期资料补充 ACLS 从业人员手册对比表基于 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 心肺复苏 胸外按压 开放气道 人工呼吸 (C-A-B) BLS 的调整 新旧理论基础 新的科学研究显示为下列针对医务人员的顺序 : 1. 检查患者的反应性及呼吸是否缺失或仅仅是喘息 2. 检查脉搏不超过 10 秒钟的时间 3. 呼叫帮助 4. 给予 30 次胸外按压 5. 开放气道并给予 2 次人工呼吸

More information

< FA5CDA952C3E4BD74AABAA675C540AACCA277A277ABE6AF67C2E5C540B3CCAB65BD755FB8D5C5AA28A668ADB6292E706466>

< FA5CDA952C3E4BD74AABAA675C540AACCA277A277ABE6AF67C2E5C540B3CCAB65BD755FB8D5C5AA28A668ADB6292E706466> i ii iii iv vi 2 10 13 19 27 34 41 48 55 62 68 74 81 x A 86 B 92 C 101 106 113 118 126 132 137 142 147 311 151 158 163 169 176 184 189 196 200 xi 207 214 220 225 231 235 240 246 250 255 258 262 268 273

More information

intravenous GP IIb/IIIa inhibitor(class IIa/ B) 10. 對於 UA/NSTEMI 病人, 若一開始選擇保守性治療策略, 除了口服抗血小板藥物和抗凝血藥物外, 可給予 eptifibatide 或 tirofiban(class IIb/B) 二 抗血小

intravenous GP IIb/IIIa inhibitor(class IIa/ B) 10. 對於 UA/NSTEMI 病人, 若一開始選擇保守性治療策略, 除了口服抗血小板藥物和抗凝血藥物外, 可給予 eptifibatide 或 tirofiban(class IIb/B) 二 抗血小 2011 年 UA/NSTEMI 病人治療準則更新 ( 高醫大附設醫院心臟內科 ) 蘇河名醫師 2011 年 5 月 ACCF/AHA 針對 2007 年發表之不穩定型心絞痛 / 非 ST 節段上升之心肌梗塞 (UA/NSTEMI) 病人的治療準則做一些更新 本文即呈現這些更新 一 抗血小板藥物的使用 1. 對於沒有病史顯示 aspirin 無法忍受的 UA/ NSTEMI 的病人,aspirin

More information

摘 要 美 國 華 盛 頓 州 西 雅 圖 和 其 相 鄰 地 區 為 目 前 全 世 界 急 救 成 功 率 最 高 之 城 市, 其 專 責 救 護 制 度 及 救 護 人 員 專 業 處 置 能 力 更 是 享 譽 各 界, 藉 由 本 次 參 訪 學 習, 了 解 該 地 區 救 護 發 展

摘 要 美 國 華 盛 頓 州 西 雅 圖 和 其 相 鄰 地 區 為 目 前 全 世 界 急 救 成 功 率 最 高 之 城 市, 其 專 責 救 護 制 度 及 救 護 人 員 專 業 處 置 能 力 更 是 享 譽 各 界, 藉 由 本 次 參 訪 學 習, 了 解 該 地 區 救 護 發 展 臺 東 縣 公 務 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 臺 東 縣 消 防 局 赴 美 國 考 察 到 院 前 緊 急 救 護 制 度 提 升 救 護 品 質 與 ROSC 考 察 報 告 服 務 機 關 : 臺 東 縣 消 防 局 出 國 人 員 : 緊 急 救 護 科 科 長 荊 偉 泰 緊 急 救 護 科 科 員 黃 至 正 關 山 分 隊 隊 員 陳 思 雯 關 山 分 隊

More information

(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc)

(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc) 人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的

More information

秀傳醫療社團法人秀傳醫院

秀傳醫療社團法人秀傳醫院 台灣藍衣天使救護服務協會 CPR+AED 講義 內政部立案合格救護協會 : 台內社字第 1000183563 號 台灣藍衣天使救護服務協會 - 基本救命術 (BLS) 課表 12:50~13:00 報到 13:00~13:10 課程簡介 13:10~14:00 CPR 簡介 ( 成人心肺復甦術 CPR) 14:00~15:00 異物梗塞 ( 哈姆立克法 ) 全自動體外電擊器 (AED) 15:00~16:00

More information

工 序 的 是 ( ) A. 卷 筒 切 筒 装 药 造 粒 B. 搬 运 造 粒 切 引 装 药 C. 造 粒 切 引 包 装 检 验 D. 切 引 包 装 检 验 运 输 7. 甲 公 司 将 其 实 施 工 项 目 发 包 给 乙 公 司, 乙 公 司 将 其 中 部 分 业 务 分 包 给

工 序 的 是 ( ) A. 卷 筒 切 筒 装 药 造 粒 B. 搬 运 造 粒 切 引 装 药 C. 造 粒 切 引 包 装 检 验 D. 切 引 包 装 检 验 运 输 7. 甲 公 司 将 其 实 施 工 项 目 发 包 给 乙 公 司, 乙 公 司 将 其 中 部 分 业 务 分 包 给 2013 年 安 全 工 程 师 法 律 知 识 答 案 解 析 一 单 选 择 题 1. 某 省 人 大 常 务 委 员 会 公 布 实 施 了 某 省 安 全 生 产 条 例, 随 后 省 政 府 公 布 实 施 了 某 省 生 产 经 营 单 位 安 全 生 产 主 体 责 任 规 定, 下 列 关 于 两 者 法 律 地 位 和 效 力 的 说 法, 正 确 的 是 ( ) A. 某 省 安

More information

....V....VII.... VIII

....V....VII.... VIII ....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....

More information

169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考

169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 三 校園人為災害狀況緊急應變處理參考 119 () ( ) 168 169 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 ( ) 170 171 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 172 173 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考 174 理參考 175 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處 110 176 177 校園安全工作手冊參附錄三.校園人為災害狀況緊急應變處理參考

More information

急性中風病人的一般照顧

急性中風病人的一般照顧 Cardiac Arrest in Special Situations 蘇柏樺 馬偕醫院急診部 15 Specific Arrest Situations Associated with internal physiological or metabolic conditions asthma, anaphylaxis, pregnancy, morbid obesity, pulmonary embolism

More information

<4D F736F F F696E74202D A4DFAACDB45FB564B34EBA5BAC79A6E6A9CAB750AB5F2E BACDBAE65BCD2A6A15D>

<4D F736F F F696E74202D A4DFAACDB45FB564B34EBA5BAC79A6E6A9CAB750AB5F2E BACDBAE65BCD2A6A15D> 心肺復甦術 綱要 心肺復甦術 異物梗塞處理 流行性感冒防治 心肺復甦術 何謂生命徵象 維持生命的兩大系統 心肺復甦術的生理機轉 心肺復甦術的使用時機 心肺復甦術窒礙難行之處 提高心肺復甦術之普遍性 指人工呼吸 及 人工胸部按壓 的合併使用 英文簡稱 C.P.R. 即基本救命術 (B.L.S) (Basic Life Support) 4 Cardio-Pulmonary Resuscitation

More information

2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB)

2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB) 710 2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI () ST ST AMI 10 min 18 ( 12 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA () AMI I () AMI II AMI 1 1. AMI IIa () ()

More information

(30 min 90 min ST ) ( 2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB) AMI AMI ( ALT > AST) ( ) AMI CK2MB I 1. AMI (ctni) T (ctnt) (

(30 min 90 min ST ) ( 2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB) AMI AMI ( ALT > AST) ( ) AMI CK2MB I 1. AMI (ctni) T (ctnt) ( 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI ( ) ST ST AMI 10 min 18 ( 12 AMI V 7 V 9 V 3R V 5R ) 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA ( ) AMI I ( ) AMI II AMI 1 1. AMI IIa ( ) ( ) IIb ( ) 20 min ( ) III ( ) AMI

More information

. (A) (B) (C) A (D) (E). (A)(B)(C)(D)(E) A

. (A) (B) (C) A (D) (E). (A)(B)(C)(D)(E) A . () () () () () (A) (B) (C) B (D) (E). (A) (B) (C) E (D) (E) (A) (B) (C) (D). () () () () E (A) (B) (C) (D) (E). C (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) D (E). () - () - () - () - () - D (A) (B) (C) (D)

More information

FX1.s92

FX1.s92 知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化

More information

二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri

二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri 一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,

More information

Untitiled

Untitiled 国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 20 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 602 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY

More information

Microsoft Word - 自動體外心臟去顫器在兒童的應用0625

Microsoft Word - 自動體外心臟去顫器在兒童的應用0625 自動體外電擊去顫器在兒童的應用 台大醫院急診醫學部李建璋 一 背景時至今日, 到院前呼吸心跳停止 (out-of-hospital cardiopulmonary arrest) 依舊是急診醫學最困難的課題之一 根據美國心臟科醫學會專家會議制定的急救指導原則, 促使成功復甦成人到院前呼吸心跳停止病患的要件有四 : 一 早期起動緊急醫療系統 (emergency medical system, 簡作

More information

基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本

基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本 基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據

More information

板 橋 信 義 公 共 托 育 中 心 附 設 陽 光 親 子 館 幸 福 飛 羊 親 子 運 動 歡 樂 GO 小 寶 貝 爬 行 大 賽 3. 輔 導 企 業 營 造 優 良 托 育 環 境 (1) 開 辦 子 女 有 托 育, 勞 工 無 憂 慮 計 畫 提 供 雇 主 新 設 立 托 兒 設

板 橋 信 義 公 共 托 育 中 心 附 設 陽 光 親 子 館 幸 福 飛 羊 親 子 運 動 歡 樂 GO 小 寶 貝 爬 行 大 賽 3. 輔 導 企 業 營 造 優 良 托 育 環 境 (1) 開 辦 子 女 有 托 育, 勞 工 無 憂 慮 計 畫 提 供 雇 主 新 設 立 托 兒 設 六 健 全 社 福 制 度, 加 強 醫 療 照 護 ( 一 ) 打 造 幸 福 婚 育 環 境 為 鼓 勵 生 育 及 讓 家 長 安 心 就 業, 本 府 推 動 多 項 婦 幼 政 策, 營 造 歡 喜 生 快 樂 養 的 友 善 環 境, 如 推 動 好 孕 專 車 公 共 托 育 中 心 公 共 親 子 中 心 等, 營 造 友 善 婚 育 環 境 已 獲 得 肯 定, 自 100 年 起

More information

*33*!!! "!! #$! %#! "& "! #! %! # ( ) * # +, # -, # +., $ /# ( ) 0 $ +# ( ) 0 $.# ( ) 0 $ # $! % "" " % 1 % & ( * ) * % " " %.! % 2!!"+# ( "&! " ( "#

*33*!!! !! #$! %#! & ! #! %! # ( ) * # +, # -, # +., $ /# ( ) 0 $ +# ( ) 0 $.# ( ) 0 $ # $! %   % 1 % & ( * ) * %   %.! % 2!!+# ( &!  ( # 588!"! #$$%& &&#! ()! *(+ "! *(, "! (-.! *(/ "! (.! ().! (01! /0! *(. # 2(.! *2. $ *20 3 $! *( % ) % *+ " % * 4 5 6 % - % 0. % 7. *33*!!! "!! #$! %#! "& "! #! %! # ( ) * # +, # -, # +., $ /# ( ) 0 $ +#

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学

More information

妇幼保健健康教育核心信息

妇幼保健健康教育核心信息 附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600

More information

<4D F736F F D D DC2E5C0F8B7D3C540A4A7AC49A6E6A4DFAACDB45FB564B34EBB50A5FEA6DBB0CAC5E9A57EB971C0BBBEB928ADD7A7EF29>

<4D F736F F D D DC2E5C0F8B7D3C540A4A7AC49A6E6A4DFAACDB45FB564B34EBB50A5FEA6DBB0CAC5E9A57EB971C0BBBEB928ADD7A7EF29> 陳俊郎 1 林宗義 1 謝序昌 1 葉文瑜 1* 莊煥綱 1 白佳原 2 1 臺中市立大里高級中學 2 私立中山醫學大學醫學人文暨社會學院 壹 前言 1950 至 1960 年代期間, 美籍 S a f a r 和 Kouwenhoven 兩位醫師推廣及發明人工呼吸與胸外心臟按摩, 推展出基本救命術 (basic life support, BLS), 亦即現代施行的心肺復甦術 (cardiopulmonary

More information

Microsoft Word - ch02

Microsoft Word - ch02 附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10

More information