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谅郝
7 years ago
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3 编审 : 孙新华焦振泉王新伦韩孟杰顾问 : 庄辉魏来张鸿飞蒋岩撰稿 : 刘童童刘清易乐来袁准前言丙型病毒性肝炎 ( 简称丙肝 ) 是一种严重危害我国人民健康的传染病近年来, 我国丙肝报告病例数逐年上升经血传播是丙肝的主要传播途径, 注射吸毒人群既往有偿采供血人群为易感染丙肝的人群丙肝的症状不明显, 容易被忽视, 但发展成肝硬化肝癌的比例高于乙肝, 对患者的健康和生命危害极大大多数丙肝病毒感染者并不知道自己已经感染, 延误了诊断治疗时机, 甚至可能发展成为肝硬化肝癌,

4 目录给家庭和社会都造成沉重的疾病负担要预防丙肝, 必须了解和掌握相关的知识, 从而避免容易感染丙肝的行为丙肝患者需尽早诊断, 并及时采取规范的治疗措施希望这本小册子能够帮助您了解丙肝防治的基本知识, 解答您的问题, 帮助您建立健康的生活方式, 有效预防丙肝, 保护您和家人的健康 1. 您了解肝脏吗? 肝脏有哪些功能? 肝炎是怎么回事? 什么是病毒性肝炎? 病毒性肝炎有几种? 几种常见的病毒性肝炎有什么区别? 什么是丙肝病毒? 如何杀灭丙肝病毒? 什么是丙肝? 丙肝的发展过程是怎样的?... 08

5 11. 丙肝在我国的流行情况? 丙肝病毒通过哪些途径传播? 丙肝病毒是怎么通过血液传播的? 丙肝病毒是怎么通过性行为传播的? 怀孕妇女会将丙肝病毒传给孩子吗? 母乳喂养会造成丙肝传播吗? 工作和日常生活接触会不会传染丙肝? 和丙肝患者一起吃饭会不会传染丙肝? 咳嗽打喷嚏会不会传播丙肝? 蚊虫叮咬会不会传播丙肝? 哪些行为容易传播丙肝? 为什么吸毒者容易感染丙肝病毒? 有预防丙肝的疫苗吗? 怎么做才能预防丙肝? 丙肝有哪些症状? 什么情况下应考虑去做丙肝检查? 应该到哪里去做丙肝检查? 丙肝的检查包括哪些? 丙肝是如何诊断的? 什么是急慢性丙肝?... 27

6 1. 您了解肝脏吗? 31. 检查出得了丙肝该怎么办? 丙肝能治愈吗? 丙肝的治愈标准是什么? 丙肝的治疗方法是什么? 丙肝如果不及时治疗, 会有什么后果? 丙肝药物治疗会有不良反应吗? 正常的肝脏位于右上腹部, 是人体重要的代谢器官肝脏起着食物处理和化学工厂的作用, 营养物质经小肠黏膜吸收, 由门静脉血流进入肝脏, 在肝脏进行加工处理, 再通过肝静脉进入心脏, 输送到全身各处肝脏影响着血液淋巴胆汁免疫系统功能和营养物质代谢 37. 感染了丙肝后担心别人会歧视, 怎么办? 丙肝患者如何面对可能的抑郁情绪? 丙肝患者的生活要注意哪些问题? 公众应该怎样对待丙肝患者?

7 2. 肝脏有哪些功能? 贮藏营养物质和能量, 在身体需要的时候释放到血液中加工处理消化道吸收的药物, 转化为机体可以利用的形式净化血液, 转化有毒物质制造胆汁, 帮助消化合成和分解人体必需的蛋白质和复合物, 包括白蛋白胆红素酶类凝血因子胆固醇和一些激素等 3. 肝炎是怎么回事? 肝炎是肝细胞的炎症反应, 可由很多因素引起, 包括病毒细菌寄生虫酗酒药物和自身免疫等通常人们所说的肝炎多指病毒性肝炎 4. 什么是病毒性肝炎? 病毒性肝炎是指由各种肝炎病毒引起的, 以肝脏炎症反应和损伤为主要表现的感染性疾病, 具有传染性强传播途径复杂流行面广泛发病率较高等特点 02 03

8 5. 病毒性肝炎有几种? 目前常见的有甲型乙型丙型丁型和戊型病毒性肝炎, 这几种肝炎的传播途径病程诊断治疗和预防措施等都不尽相同 6. 几种常见的病毒性肝炎有什么区别? 甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病毒 HAV HBV HCV HDV HEV 传播途径粪口传播通过污染的食物水或不良卫生习惯传播主要通过母婴血液和性行为传播主要通过血液性行为和母婴传播主要经血液传播, 与乙肝病毒联合或重叠感染粪口传播通过污染的食物水或不良卫生习惯传播是否有疫苗有有无乙肝疫苗可以预防已完成 III 期临床试验, 正在申请 IV 期临床试验慢性化. 无有有. 有无. 重症肝炎. 有有有有有 04 05

9 7. 什么是丙肝病毒? 丙肝病毒 ( 英文缩写 HCV) 属于黄病毒科, 呈球形, 有包膜, 含单链 RNA 基因组目前分为 6 个基因型及不同亚型, 我国流行的丙肝病毒主要是 1b 型, 其次为 1a 型丙肝病毒存在于感染者的肝细胞和血液中, 主要在肝细胞中复制丙肝病毒会使肝细胞受损, 部分死亡, 并诱发炎症反应 9. 什么是丙肝? 丙肝是丙型病毒性肝炎的简称, 是一种由丙肝病毒 ( 英文缩写 HCV) 引起的, 导致肝脏炎症坏死的传染病, 对人的健康和生命危害极大 8. 如何杀灭丙肝病毒? 丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱一般化学消毒剂 ( 如漂白粉 ) 和煮沸都能够杀灭丙肝病毒 06 07

10 10. 丙肝的发展过程是怎样的? 丙肝病毒感染初期 (2-12 周 ) 称为急性期, 感染者可无明显症状只有少数人可自行清除病毒而自愈, 多数发展为慢性丙肝 ( 约为 60%-85%) 慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者, 患者可无明显症状, 但病毒在肝细胞内复制, 会持续破坏肝脏, 引起肝细胞炎症坏死, 进而发展为肝纤维化和肝硬化感染 20 年后, 发展为肝硬化的概率为 10%-15% 肝硬化后发展为肝癌的概率为每年 1%-7% 11. 丙肝在我国的流行情况是怎样的? 2008 年丙肝血清流行病学调查结果显示, 我国自然人群丙肝病毒的感染率为 0.43%, 据估计, 我国目前约有 760 万丙肝病毒感染者近年来丙肝新报告病例数逐年上升, 已经成为严重的公共卫生问题 08 09

11 12. 丙肝病毒通过哪些途径传播? 丙肝病毒主要通过血液性接触和母婴等方式传播, 其中血液传播是丙肝最主要的传播途径 13. 丙肝病毒是怎么通过血液传播的? 毒品通过血液传播, 目前主要见于静脉注射毒品者由于静脉注射毒品者常共用针具, 极易造成相互感染在某些地区, 因静脉注射毒品导致的丙肝病毒传播占 60%-90% 10 11

12 输入被丙肝病毒污染的血液或血制品可能感染丙肝病毒使用被丙肝病毒污染且未经严格消毒的医疗和美容器械可能感染丙肝病毒与别人共用剃须刀和牙刷文身和穿耳孔等行为都可能造成出血, 是潜在的经血感染丙肝病毒的途径 14. 丙肝病毒是怎么通过性行为传播的? 丙肝病毒有可能通过性行为传播, 传播概率约为 4%-6% 与丙肝患者发生无保护的性行为, 有可能被传染如有艾滋病性病生殖器破损或者肛交时造成肛门黏膜破损, 则感染几率更大有多性伴性行为者感染丙肝病毒的危险性更高 12 13

13 15. 怀孕妇女会将丙肝病毒传给孩子吗? 丙肝可以通过母婴途径传播, 传播概率约为 5%-10% 丙肝病毒可通过胎盘或者分娩过程感染新生儿建议感染了丙肝的妇女在治愈前应尽量避免怀孕如在怀孕后查出感染了丙肝病毒, 应及时咨询专科医生, 必要时可对婴儿进行丙肝检测 16. 母乳喂养会造成丙肝传播吗? 目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝, 但乳头有破损时, 要尽量避免母乳喂养 17. 工作和日常生活接触会不会传染丙肝? 工作和日常生活接触, 如握手拥抱礼节性接吻共用餐具和水杯共用劳动工具办公用品钱币和其它无皮肤破损或血液暴露的接触一般不会传播丙肝病毒 14 15

14 18. 和丙肝患者一起吃饭会不会传染丙肝? 不会, 因为丙肝病毒不通过消化道传播 19. 咳嗽打喷嚏会不会传播丙肝? 不会因为丙肝病毒不通过呼吸道传播 20. 蚊虫叮咬会不会传播丙肝? 目前没有证据证实丙肝可以通过蚊虫叮咬传播, 也没有发现因蚊虫叮咬感染丙肝的病例 21. 哪些行为容易传播丙肝? 与他人共用注射器 ; 接受过输血器官移植等手术 ; 口眼鼻黏膜或破损皮肤接触受丙肝病毒污染的血液 ; 使用被丙肝病毒污染的针头穿刺 ; 长期接受血液透析 ; 使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作, 如牙科治疗内镜检查等 ; 使用未经严格消毒的器具进行文身和穿耳孔等与别人共用剃须刀牙刷 ; 多性伴性行为, 并且不使用安全套 ; 男男性行为, 并且不使用安全套 ; 16 17

15 22. 为什么吸毒者容易感染丙肝病毒? 吸毒人群容易得丙肝的一个重要原因是共用注射器注射毒品吸毒者最初为口鼻吸入毒品, 但随着吸毒时间的延长, 绝大多数吸毒者最后都转为注射毒品吸毒者毒瘾发作时顾不上消毒注射器, 甚至与他人共用注射器注射毒品共用注射器注射毒品可导致丙肝及艾滋病乙肝梅毒等多种疾病的传播 24. 怎么做才能预防丙肝? 拒绝毒品, 不共用针具注射毒品倡导无偿献血, 杜绝非法采供血避免不必要的注射输血和使用血液制品不与别人共用注射器针具或其他文身穿刺工具 ; 23. 有预防丙肝的疫苗吗? 目前还没有研制出能够有效预防丙肝的疫苗 18 19

16 不与别人共用剃须刀牙刷遵守性道德, 保持单一性伴侣, 正确使用安全套感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕 25. 丙肝有哪些症状? 急性和慢性丙肝患者的症状都不明显, 很多患者可无症状地发展数年, 往往在偶然的情况下才检查出了丙肝, 如常规检查和体检时, 或输血手术前的常规检查时慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感, 较重时可影响患者的工作和日常生活还可能会有右上腹不适和沉重感其他的症状还可能有恶心或关节痛, 黄疸很少发生但是, 有无症状或者症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致 20 21

17 26. 什么情况下应考虑去做丙肝检查? 因为丙肝症状并不明显, 肝脏的病变程度与症状不一致, 等到出现明显症状时已经发展到疾病的晚期, 延误治疗时机, 也会影响治疗效果因此, 有下列情况应考虑到医院做丙肝检查 : 曾接受过输血器官移植或其他手术 ; 与他人共用过注射器 ; 长期接受血液透析 ; 曾使用未经严格消毒的器具进行过文身穿耳孔等 ; 曾使用未经严格消毒的医疗器械进行有创操作, 如牙科治疗内镜检查等 ; 曾与丙肝病毒感染者发生性行为, 且没有使用安全套 ; 有多性伴或男男性行为, 且没有使用安全套 ; 怀孕前或怀孕期间感染了丙肝病毒的妇女所生孩子 22 23

18 27. 应该到哪里去做丙肝检查? 一般各地传染病院综合性医院肝病专科门诊和疾病预防控制机构都可以做丙肝检测主动寻求咨询和检测可以尽早诊断及时治疗丙肝, 使受检者 ( 特别是感染者 ) 得到心理支持和预防指导 28. 丙肝的检查包括哪些? 检查丙肝主要是通过验血, 常用检测方法有 : 丙肝病毒抗体 ( 抗 -HCV) 检测 : 是一种最基础的检测, 常作为筛查, 检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测 24 25

19 丙肝病毒核酸 (HCV RNA) 检测 : 该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在, 还可以测定病毒的含量, 为判断病情和治疗效果提供依据该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染如果只是丙肝病毒抗体阳性, 丙肝病毒核酸阴性, 表示以前感染过丙肝病毒, 现在已经康复其他辅助检查 : 血清转氨酶血清胆红素等 29. 丙肝是如何诊断的? 血液检查丙肝病毒核酸 (HCV-RNA) 阳性者就可以确诊 30. 什么是急慢性丙肝? 感染丙肝病毒半年以内为丙肝急性期, 可表现为乏力, 食欲不振等化验检查抗丙肝病毒抗体 ( 抗 -HCV) 阳性, 丙肝病毒核酸 (HCV RNA) 阳性, 可有转氨酶胆红素升高病程超过半年, 丙肝病毒核酸 (HCV RNA) 仍为阳性者, 即可诊断为慢性丙肝 26 27

20 31. 检查出得了丙肝该怎么办? 一旦确诊丙肝, 应该立即到正规医院治疗, 听从专科医生的指导, 进行规范治疗切忌自行购药服药, 或轻信虚假广告 33. 丙肝治愈的标准是什么? 患者的转氨酶恢复正常, 血液中丙肝病毒核酸 (HCV-RNA) 转阴, 持续 3 年以上即为治愈 32. 丙肝能治愈吗? 丙肝患者只要在正规医疗机构的专业医师指导下, 及早进行治疗, 规范用药, 大部分丙肝是可以治愈的 28 29

21 34. 丙肝的治疗方法是什么? 目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗, 疗程根据患者的不同病毒基因型通常分为 24 周和 48 周, 或者更长丙肝抗病毒治疗的目的是彻底清除或持续抑制体内的丙肝病毒, 从而改善或减轻肝脏损伤, 阻止进展为肝硬化肝衰竭或肝癌, 并提高患者的生活质量 36. 丙肝药物治疗会有不良反应吗? 接受丙肝治疗后, 很少的患者会发生不良反应常见的不良反应为感冒样症状 ( 发热寒战头疼和肌肉疼 ) 胃肠道症状 ( 胃口不好, 呕吐和腹泻 ) 随着对药物的耐受, 这些症状一般会在几周内消失出现不良反应后, 一定要找医生咨询, 听从医生的指导, 同时一定要坚持服药, 不能自行停药或放弃治疗 35. 丙肝如果不及时治疗, 会有什么后果? 如果不及时治疗, 约 60%-85% 的丙肝病毒感染者会发展为慢性肝炎, 并进而导致肝硬化, 甚至有可能发展为肝癌 30 31

22 37. 感染了丙肝后担心别人会歧视, 怎么办? 大多数人对丙肝并不十分了解, 因此, 感染了丙肝担心别人疏远甚至排斥自己是很正常的工作和日常生活接触不会传染丙肝, 所以感染者不需要告诉每一个人自己的病情可以向值得信任并会给予支持与鼓励的人诉说病情和丙肝的传播方式, 以获得情感与心理支持 38. 丙肝患者如何面对可能的抑郁情绪? 丙肝属于慢性病, 由于疾病的长时间折磨, 很多患者都存在不同程度的负性情绪, 表现为烦躁易怒失落孤独悲观厌世等等丙肝患者及家属首先应该提高对抑郁障碍的认识在接受丙肝治疗的同时, 积极关注患者精神健康状态, 并及时向医师咨询如果被确诊为抑郁障碍, 也不必惊慌, 在医生的指导下, 积极进行治疗和随访, 控制抑郁症状, 争取早日康复 32 33

23 39. 丙肝患者的生活要注意哪些问题? 绝对不能喝酒, 因为酒精会加速肝硬化发展, 应禁喝各种酒类饮品, 包括啤酒除了治疗丙肝的药物外, 应该尽量减少服用其他药物, 减轻肝脏的负担适当休息, 避免重体力劳动注意营养, 但食物宜清淡少油腻, 多吃新鲜蔬菜和水果, 适当增加豆制品类食物保持心情舒畅, 增加交流与沟通多与家人朋友聊天沟通, 减少烦恼和郁闷适当增加户外活动, 呼吸新鲜空气, 增进身心愉悦要定期复查出现身体不适或病情变化及时与医生沟通, 按照医生的意见处理使用保肝 / 降酶药或保健品之前要咨询专业医生 34 35

24 40. 公众应该怎样对待丙肝患者? 公众应该正确科学认识丙肝, 理解关心和帮助丙肝患者, 减少社会歧视加强丙肝防治健康教育, 提高全民对丙肝的认知水平, 遏制丙肝的蔓延和传播丙肝患者是疾病的受害者, 应该得到全社会的理解关心和帮助丙肝的防治需要社会各界的积极参与和支持, 预防丙肝是全社会的共同责任倡导有利于丙肝防治的社会环境, 为我国人民健康经济发展社会稳定提供坚实保障 36

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098