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补石
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1 我国农村病毒性肝炎流行及预防北京大学医学部庄辉

2 甲型肝炎

3 全球甲型肝炎流行地域分布抗 -HAV 流行率很高高中低很低 For multiple countries, estimates of prevalence of antibody to hepatitis A virus (anti-hav), a marker of previous HAV infection, are based on limited data and might not reflect current prevalence. In addition, anti-hav prevalence might vary within countries by subpopulation and locality. As used on this map, the terms high, medium, and low endemicity reflect available evidence of how widespread infection is within each country rather than precise quantitative assessments.

4 我国 1990~2007 年甲型肝炎报告发病率 (1/10 万 ) HAV vaccination in /10 万发病率 (1/10 万 ) 中国卫生部. 中国卫生统计年报年份

5 2007 年我国甲型肝炎报告发病地区分布黑龙江吉林新疆甘肃河北北京天津辽宁青海陕西河南西藏上海四川湖北浙江贵州湖南江西福建 20/10 万 2007 年全国报告甲型肝炎病例例, 发病率为 5.9/10 万云南广西台湾 10/10 万 5/10 万 3/10 万西部新疆宁夏青海甘肃贵州海南 <1/10 万为高发省份中国卫生部. 中国卫生统计年报, 2007

6 2007 年我国甲型肝炎报告发病数和发病率年龄分布 5~9 岁报告发病数和发病率最高 ~9 岁全人群 20 报告发病例例数发病数发病率 (/10 万 ) 发病数发病率报告发病率 (1/10 万 ) ~ 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~70~ 75~ 80~ 85~ 中国卫生部. 中国卫生统计年报, 2007 年龄 ( 岁 ) 0

7 2004~2007 年我国甲型肝炎暴发情况发生暴发次次数 2007 年共发生 52 起, 报告 3025 例, 其中 26 起发生 60 在中小学校, 发病 1047 例, 其中 4 起为较大疫情 52 起例 43 起 1826 例起 26 起 2061 例例中国疾控中心

8 我国甲型肝炎发病趋势预测我国甲型肝炎发病总体呈下降趋势扩大免疫规划后, 大中城市的甲型肝炎发病率将进一步下降局部地区在儿童中仍有可能发生甲型肝炎暴发西部省份仍是出现甲型肝炎突发疫情的重点地区学校仍是暴发疫情的重点, 尤其是乡级中小学校儿童是暴发疫情的重点人群非免疫规划的人群甲型肝炎疫苗的接种率难以保证, 危险性增加

9 农村甲型肝炎预预防加强甲型肝炎疫苗接种改善卫生条件, 保证食物及水源不受粪便污染加强卫生宣教, 注意个人卫生, 养成良好的卫生习惯, 如饭前便后洗手, 不喝生水或食用未熟的海产品等, 防止病从口入

10 乙型肝炎

11 全球乙型肝炎流行地域分布 1992 年 HBsAg 流行率高 >8% 中 2~8% 低 <2%

12 全球乙型肝炎流行地域分布 2006 年 HBsAg 流行率高 >8% 中 2~8% 低 <2%

13 我国乙型肝炎疫苗免疫前后人群 HBsAg 流行率地区分布乙型肝炎疫苗免疫前乙型肝炎疫苗免疫后 1992 调查 2006 调查黑龙江吉林 3.8% 黑龙江吉林新疆甘肃北京河北辽宁天津新疆甘肃辽宁北京天津河北青海青海西藏四川云南陕西河南上海湖北浙江湖南江西贵州福建台湾广西 <4% 西藏四川云南河南陕西上海湖北浙江江西湖南贵州福建台湾广西海南 4~6% 7~8% 海南 HBsAg >10%: 14 省 9% >10% 1992 年全国乙型肝炎血清流行病学调查 2006 年全国乙型肝炎血清流行病学

14 年 HBsAg 阳性率年龄分布 12 乙型肝炎疫苗免疫前乙型肝炎疫苗免疫后 ~ 5~ 10~ 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~59 年龄 ( 岁 ) 年全国乙型肝炎血清流行病学调查

15 我国东中西部城乡 1~4 岁儿童乙型肝炎疫苗覆盖率 P<0.05 城市农村平均乙型肝肝炎疫苗覆覆盖率 (% %) 东部中部西部 2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查

16 第 1 针乙型肝炎疫苗及时接种与出生地点关系出生地点儿童数第 1 针及时接种率 (%) (95% IC) 县级医院及以上 (82.9~86.1) 乡级医院 (75.5~80.5) 家里 (25.9~36.8) 2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查

17 第一针乙型肝炎疫苗及时接种率与 1~4 儿童 HBsAg 流行率关系第一针儿童数 HBsAg (+) 数 % HBsAg* (95% CI) P 值及时 12, (046~077) 0.67 (0.46~0.77) P<0.005 延误 3, (078~ ( ) P<0.005 未接种 (3.54~7.61) 不详 (1.60~4.84) P>0.25 合计 16, (0.75~1.17) * 调整率 2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查

18 农村乙型肝炎预防提高第一针及时 ( 出生 24h 内 ) 接种率, 特别是在家出生的婴儿提高 3 针全程接种率孕妇 HBsAg 筛查, 对 HBsAg 阳性母亲所生婴儿进行联合免疫提高西部及农村地区新生儿乙肝疫苗第一针及时接种率和 3 针全程接种率儿童乙肝疫苗补种

19 丙型肝炎

20 全球丙型肝炎流行地域分布美国 400 万 18% 1.8% 欧洲 900 万 0.5~2% 3.2% 2006 年 0.43%~600 万 1992 年 4000 万埃及全球 1.7 亿 HCV 感染者, 流行率为 3%

21 中国 2004~ 年报告的丙型肝炎病例数报告的的丙型肝炎炎病例数中国卫生部. 中国卫生统计年报年份

22 中国 2004~ 年报告的丙型肝炎死亡例数死亡例数报告的丙丙型肝炎中国卫生部. 中国卫生统计年报年份

23 90 广东和安徽高危人群抗 -HCV 流行率 80 抗 - HCV 阳性性率 (%) 广东安徽史小楚, 等. 中国公共卫生.1998; 14(1): 8-9. 朱宏斌, 等. 疾病控制 2007; 11(1):

24 近年来我国不断报告丙型肝炎疫情白银, 血透, 14 人感染大理, 血透, 59 人感染乌拉特前旗, 血透, 10 人感染云南太原, 血透, 20 人感染甘肃贵州山西内蒙古黑龙江江苏安徽平塘县, 非法采血, 64 人感染海林市, 医疗器械重复使用,56 人感染吉林扶余县流行率高霍山县, 血透,19 人感染寿县, 血透,9 人感染安庆, 血透,15 人感染六安, 血透,7 人感染徐州, 血透,10 人感染福建莆田市流行率高辽宁建平县流行率高

25 农村丙型肝炎预防大力倡导无偿献血, 杜绝非法采供血避免不必要的注射输血和使用血液及血制品不与他人共用剃须刀牙刷文身及穿刺工具等拒绝毒品, 不共用针具静脉注射毒品遵守性道德, 保持单一性伴侣, 正确使用安全套

26 戊型肝炎

27 全球戊型肝炎流行地域分布 Chandra et al. J.Biosei 2008

28 我国 2003~2009 年报告的戊型肝炎病例数报告病病例数 n272757/ index. Html 年份

29 目前我国戊型肝炎在急性散发性病毒性肝炎中的比例参考文献地点急性肝炎例数戊肝例数 (%) 江永珍等北京 (49.0) 尹燕先等武汉 (53.2) 黄素钦等福建 (35.5) 孟运运等南京 (55.0) 姜杰等大连 (69.3) 万蕾等广州 (56.8) 1. 江永珍, 等.. 中华实验和临床病毒学杂志 2001;15(4) ; 2. 尹燕先, 等. 湖北预防医学 2003; 14(5):16-17; 3. 黄素钦, 等. 海峡预防医学杂志 2007; 13(6):39-40; 4. 孟运运, 等. 东南国防医药 2007; 9(2): ; 5. 姜杰, 等. 临床肝胆病杂志 2007; 23(2): ; 6. 万蕾, 等. 中国热带医学杂志 2007; 8(5):

30 我国 13 省市自治区城市和农村各年龄组抗 -IgG 流行率 30 流行率 (% %) 抗 -H HEV IgG 25 农村城市年龄 ( 岁 ) 戴志澄, 等. 科技文献出版社, 北京, 1997:83-94

31 动物也可作为戊型肝炎的传染病 G3, G4 G3, G4 人类 HEV (G1, G2, G3, G4) 禽 HEV G5? G3 G3

32 不同人群抗 -HEV IgG 流行率参考文献人群被检人数抗 -HEV IgG+ (%) 严延生, 等一般人群 (23.3) 接触猪人群 (33.3) 3) Yu, et al 不接触猪人群 (21.1) 偶尔接触猪人群 (28.6) 密切接触猪人群 (31.6) Zheng, et al 一般人群 (15.0) 密切接触猪人群 (42.3) 1. 严延生, 等. 中华流行病学杂志 2007; 28(2): ; 2. Yu Y, et al. Infect Genet Evol 2009; 9(4): ; 3. Zheng RS, et al. J Med Pest Control 2009; 25(12): ;

33 不同人群抗 -HEV IgG 流行率人群被检例数抗 -HEV IgG+ (%) 学生 (27.6) 献血员 (33.4) 城市劳工 (30.1) 农民 (53.6) 屠宰场工人 (31.6) 猪场工人 (55.7) 1. 刘小桂, 等. 中国自然医学杂志 2008; 10(5):

34 戊型肝炎预防保护水源, 防止被粪便污染, 保证安全用水加强食品卫生和个人卫生加强对生猪养殖和猪肉消费市场的卫生监管改善卫生设施, 提高环境卫生水平

35 提高医务人员和公众对病毒性肝炎的认知

36 宁夏原州区和西吉县医务人员培训前对乙肝丙肝的认知问题原州区 (%) 西吉县 (%) 诊断为乙肝现症感染者的重要指标慢性乙肝最有效的治疗措施以下哪类人群需抗病毒治疗核苷类药物抗乙肝病毒治疗的疗程哪些人群感染乙肝病毒后易成为慢性病毒携带者减少乙肝母婴传播的重要措施乙肝疫苗的接种途径丙肝可以治愈吗丙肝的标准治疗方案

37 福建政和县和武夷山医务人员培训前对乙肝丙肝的认知问题政和县 (%) 武夷山 (%) 诊断为乙肝现症感染者的重要指标是什么慢性乙肝最有效的治疗措施是什么以下哪类人群需抗病毒治疗核苷类药物抗乙肝病毒治疗的疗程是多长哪些人群感染乙肝病毒后易成为慢性病毒携带者减少乙肝母婴传播的重要措施是什么乙肝疫苗的接种途径是什么丙肝可以治愈吗丙肝的标准治疗方案是什么

38 宁夏原州区和西吉县育龄妇女培训前对乙肝的认知问题原州区 (%) 西吉县 (%) 乙肝可通过血液传播吗乙肝可通过食物和饮水传播吗患有乙肝的母亲会传染给新生儿吗预防乙肝最有效措施是什么您认为新生儿接种乙肝疫苗重要吗新生儿应当在什么时候接种首针乙肝疫苗您知道乙肝疫苗三针接种时间吗您知道所有新生儿免费接种乙肝疫苗吗如果您的熟人是乙肝患者, 您会与他交往吗

39 福建政和县和武夷山育龄妇女培训前对乙肝的认知问题政和县 (%) 武夷山 (%) 乙肝可通过血液传播吗乙肝可通过食物和饮水传播吗患有乙肝的母亲会传染给新生儿吗预防乙肝最有效措施是什么您认为新生儿接种乙肝疫苗重要吗新生儿应当在什么时候接种首针乙肝疫苗您知道乙肝疫苗三针接种时间吗您知道所有新生儿免费接种乙肝疫苗吗如果您的熟人是乙肝患者, 您会与他交往吗

40 谢谢!

公务员版 B 河北公务员版 B 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北

公务员版 B 河北公务员版 B 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北操作代码问卷编号问卷类型调查地 ( 省 / 直辖市 / 自治区 ) 访问员编号 2013202305 10101 公务员版 A 北京 101 2013202305 10102 公务员版 A 北京 101 2013202305 10103 公务员版 A 北京 101 2013202305 10104 公务员版 B 北京 101 2013202305 10105 公务员版 B 北京 101 2013202305