全方位控制氣喘
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- 列蛮 沈
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1 氣喘病急性發作的處置 馬偕紀念醫院新竹分院 朱斯鴻醫師
2 氣喘 氣喘是一種呼吸道的慢性發炎病變 發炎導致反覆發生呼吸道氣流阻滯及呼吸道的敏感反應 最有效的處置是去除致病因而防止發炎的產生 促成氣喘罹病率及死亡率上升的因素是診斷的不足以及治療的不當 任何輕度持續型以上的氣喘, 使用抗炎性藥物比單獨使用支氣管擴張劑更有效
3 氣喘診斷 曾有喘鳴或反覆出現喘鳴 曾有明顯之早上醒來或夜間咳嗽 曾經在運動後, 出現咳嗽或喘鳴 當接觸到吸入型過敏原或空氣污染物後會出現咳嗽 胸悶或喘鳴 感冒超過十天又有痰或感胸悶
4 有效控制氣喘的處置目標 輕微 ( 或全無 ) 慢性症狀 ( 包括夜間症狀 ) 很少急性發作, 且很輕微 沒有緊急求診的記錄, 不需要 ( 或很少 ) 急用乙二型交感神經興奮劑 日常活動 ( 包括運動 ) 不受限制 接近正常的尖峰呼氣流速, 早晚差異小於 20% 輕微或沒有藥物引起的副作用 避免發生致命狀況
5 兒童氣喘治療藥物特殊選擇考慮 控制保養藥物抗發炎藥物 類固醇 ( 全身與吸入型 ) 緩慢釋放型茶鹼 白三烯調節劑 (Leukotriene modifiers) 以類固醇的療效最佳同時具備預防與治療效果長效 β2 交感神經興奮劑抗 IgE 抗體 ( 大於 6 歲 ) 急救緩解藥物 速效 β2 交感神經興奮劑 副交感神經阻斷劑 短效型茶鹼 類固醇 ( 全身型 ) 以速效 β2 交感神經興奮劑的效果最佳
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7 氣喘良好控制的定義 A. 氣喘控制程度評估 ( 每四個禮拜評估 ) 特徵 日間症狀 控制良好 ( 每一項皆符合 ) 無 ( 每星期二次或以下 ) 活動受限程度無有 夜間症狀 / 睡眠中斷 急救藥物使用 肺功能 (PEF or FEV1) 無 無 ( 每星期二次或以下 ) 正常 部分控制 ( 任一星期中發生下列任一項 ) 每星期大於二次 有 每星期大於二次 小於預測值或個人最佳值的 80% 控制不佳 任一星期中發生左列部分控制欄中五項的任三項或以上 B. 未來危險評估 ( 急性惡化 不穩定 肺功能快速下降及副作用 ) 增加未來產生副作用的表徵包括 : 臨床控制不佳 過去一年頻繁急性惡化 曾因氣喘住院 FEV1 低 暴露香菸及使用高劑量治療藥物
8 氣喘診療指引 附註 急救用藥除了必要時吸入速效型乙二型交感神經興奮劑外尚可使用吸入型副交感神經阻斷劑口服短效型乙二型交感神經興奮劑部份長效型乙二型交感神經興奮劑以及短效型茶鹼 持續每天單獨使用短效型或長效型乙二型交感神經興奮劑是不被建議的除非病人有規則合併使用控制藥物尤其是吸入型類固醇
9 過敏氣喘監測內容 記錄臨床症狀評分 記錄使用之藥物 以尖峰呼氣流量計或肺功能測量器 (Spirometry) 來監測氣道功能
10 過敏氣喘兒日誌
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13 氣喘症狀評分 0 分 1 分 2 分 3 分 4 分 無症狀 輕微症狀 中度症狀 嚴重症狀 極嚴重症狀 夜間氣喘分數 無症狀 夜間有咳嗽, 但不影響睡眠 夜間因咳嗽醒來過一次 夜間因咳嗽醒來超過一次 整夜大部分無法安眠 清晨胸悶分數 無症狀 偶感胸悶或深呼吸, 不需使用藥物 偶感胸悶或深呼吸, 需使用藥物 常感胸悶或深呼吸, 需使用藥物 幾乎整天感胸悶或深呼吸, 需使用多次藥物 白天症狀分數 無症狀 偶有喘鳴聲 常有喘鳴或呼吸困難, 但不妨礙正常活動 幾乎整天喘鳴或偶呼吸困難, 有些妨礙正常活動 症狀嚴重, 不能上學或完全無法正常活動 白天咳嗽分數 無症狀 偶咳嗽, 但不造成困擾 經常咳嗽, 但不妨礙正常活動 頻頻咳嗽, 有些妨礙正常活動 幾乎整天持續咳嗽, 很痛苦
14 尖峰呼氣流速計的紅黃綠燈區 綠燈區 : 80~100% 理想值狀況良好 黃燈區 : 60~80% 理想值應小心, 一日內就醫 紅燈區 : < 60% 理想值應立即就醫
15 氣喘的急性發作 有些病人對症狀的感受比較遲鈍 尤其是男性老年人與小孩 氣喘發作的嚴重程度可由相當輕微至危及生命 氣喘發作可經幾天慢慢惡化也可幾分鐘內突然惡化
16 過敏氣喘急性惡化的先兆 當過敏氣喘病人受到病毒感染 過敏原 空氣汙染物或任何誘發因子造成急性發作時, 通常病人會出現下列的先兆包括有 : 1) 開始出現或增加咳嗽 喘嗚 胸悶 或呼吸急促等症狀 2) 半夜會因咳嗽 喘嗚 胸悶 或呼吸急促等症狀而影響睡眠 3) 運動後或爬樓梯後會有咳嗽 喘嗚 胸悶 或呼吸急促等症狀 4) 短效型支氣管擴張劑的使用頻率增加, 且支氣管擴張效果比平日差, 無法維持四個小時以上 5) 尖峰呼氣流速低於預測參考值或個人最佳值的 80%
17 造成氣喘急性惡化的因素 通常我們可將誘發過敏氣喘體質發作的因素大分爲兩大類, 其中呼吸道病毒感染 過敏原 ( 塵蟎 蟑螂 黴菌 貓狗等有毛寵物 ) 和空氣污染物 ( 包括懸浮微粒 化學刺激物和香煙 ) 可直接誘發其發作
18 造成氣喘急性惡化的因素 而持續劇烈運動 食用冰冷食品 天氣濕度溫度的激烈變化 ( 如季節進入乾冷的秋天或是午後雷陣雨 ) 進出冷氣房其室內外溫差大於攝氏 7 o C 和精神情緒的不穩定 ( 如玩得太興奮或是挨駡心情很鬱悶 ) 等, 則只會對早已存在過敏性發炎且已高過敏度的標地器官如支氣管等, 造成支氣管平滑肌的暫時性收縮反應
19 降低氣喘急性惡化的因素 只要大幅減少病人的氣喘誘發因子且適當治療過敏性發炎反應, 過敏氣喘病人穩定以後, 即使參加奧運會馬拉松賽跑或是食用霜淇淋都不會再誘發過敏氣喘發作
20 嚴重致死性氣喘發作的高危險族群 曾有插管使用過呼吸器的病人 過去一年曾因氣喘住院或至急診室求診的病人 正在使用口服類固醇或剛停止口服類固醇的病人 正在使用吸入性類固醇以防止嚴重的氣喘發作的病人 過度依賴短效乙二型交感神經刺激劑的病人 ( 每月超過一瓶 ) 同時有精神疾病的病人 對氣喘藥物治療計畫無法遵行的病人
21 氣喘急速惡化的嚴重度 喘息程度 輕度 中度 重度 呼吸衰竭 ; 緊急 走路會喘可以躺下來嬰兒 - 哭聲短弱, 餵食困難 說話會喘喜歡坐著 休息也會喘向前彎腰 說話長度可以說一整句子只能說片語只能說單字 意識狀態 可能焦躁 通常焦躁 通常焦躁 嗜睡或意識不 清 呼吸速率增加增加 >30 次 / 分 使用呼吸輔助肌, 胸骨上方凹陷 喘鳴聲 通常沒有通常有通常有胸腹反常運動 中度, 通常在呼氣末期 大聲通常大聲聽不到 心跳數 / 分 < >120 心跳變慢 奇脈 * 開始支氣管擴張劑治療後的尖峰呼氣流速 ( 預估值或最佳值的百分比 ) 動脈血氧分壓 ( 未吸氧氣時 ) 沒有 <10mmHg 可能有 10-25mmHg 通常有 >25mmHg( 成人 ) 20-40mmHg( 兒童 ) >80% 60-80% <60%( 成人 <100 公升 / 分 ) 或支氣管擴張劑療效維持 不到 2 小時 正常通常不需檢查 >60mmHg <60mmHg 可能發紺 動脈血二氧化碳分壓 <45mmHg <45mmHg >45mmHg 可能呼吸衰竭 動脈血氧飽和度 >95% 91-95% <90% 若不出現, 表示呼吸肌已衰竭
22 兒童正常脈搏 兒童正常呼吸速率 2-12 月 <160 / 分 < 2 月 <60 / 分 1-2 歲 <120 / 分 2-12 月 <50 / 分 3-8 歲 <110 / 分 1-5 歲 <40 / 分 6-8 歲 <30 / 分
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24 治療急性氣喘發作的原則 治療之主要目標為迅速改善呼吸道阻塞, 解除呼吸窘迫 反覆使用吸入型 β2 交感神經興奮劑, 可以迅速改善輕微氣喘發作 對吸入型 β 2 交感神經興奮劑治療效果不佳或無效者, 宜及早使用口服類固醇
25 治療急性氣喘發作的原則 如果病人有缺氧情形, 需使用氧氣 密切監測病人的病情與治療效果, 包括連續評估臨床症狀與使用尖峰呼氣流速計 胸部 X 光與氣胸
26 以下的處置並不建議使用 喝大量流質液體或呼吸溫濕之空氣 ( 如熱蓮蓬之水氣 ) 口鼻套上袋子重覆呼吸袋內空氣 服用抗組織胺成藥或感冒藥 腎上腺素 白三烯調節劑 鎮靜劑 抗生素 化痰藥 拍痰
27 氣喘重積狀態 (status asthmaticus) 氣喘病急性嚴重發作時, 對一般之氣喘治療 ( 包括使用三次的乙二型交感神經興奮劑和 / 或茶鹼 ) 沒有適當反應, 臨床上氣喘症狀逐慚惡化, 有肺功能代償不全或呼吸衰竭的傾向, 有時甚至會致命 主要發生於平日氣喘症狀與過敏性發炎反應控制不良的氣喘病人身上
28 氣喘重積狀態 臨床症狀, 除了咳嗽與喘鳴之外, 更重要且須提高警覺的是呼吸窘迫 持續性呼吸急促 延長呼氣之呼吸方式 使用呼吸輔助肌肉喘息 意識障礙或膚色發紺
29 氣喘重積狀態 常見誘發因素 : 包括運動 上呼吸道感染及接觸過敏原或其他刺激物質 發作之前, 常有數天之氣喘症狀, 但也可以毫無發生的徵兆, 突然發作
30 氣喘重積狀態治療的原則 提高警覺尤其是對於曾經因氣喘多次急診求醫 住院 送進加護病房或導致呼吸衰竭的病人, 要特別留意氣喘症狀之急述惡化 確實評佔氣喘症狀之嚴重程度, 迅速處置氣喘重積狀態, 減輕呼吸道阻塞的程度, 改善呼吸窘迫或呼吸衰竭的情況
31 氣喘重積狀態 如果病人意識障礙 給予 40% 氧氣, 仍然膚色發紺 嚴重呼吸急促 過度使用呼吸輔助肌肉 周邊血液灌流 (peripheral perfusion) 極差 聽診無呼吸音 最大呼氣流量 (peak expiratory flow rate, PEFR) 低於預測值之 50%, 均表示氣喘發作嚴重
32 須往院處理之病人 l. 病史顯示過去曾有反覆氣喘發作 曾因重度氣喘住院 過度使用支氣管擴張劑以控制症狀, 以及對從前有效藥物沒有反應 2. 呼吸時明顯使用呼吸輔助肌肉 3. 病人巳因呼吸窘迫而疲耗或有意識變化 4. 膚色發紺 5. 有氣胸或縱膈氧漏的併發症
33 須往院處理之病人 6.PaO2 低於 60mmHg 7. 病人有呼吸窘迫或喘鳴時,PaCO2 高於 40mmHg 8. 代謝性酸血症 9. 心電圖異常 10. 呼吸窘迫, 對一般急性治療沒有反應 11. 送至急診處理連續兩天以上
34 須住進加護病房之病人 l. 逐漸傾向或巳有呼吸衰竭現象 2. 嚴重意識障礙或昏迷 3. 呼吸或心臟停止 4. 須使用 isoproterenol 靜脈輸注 5. 須使用人工呼吸器
35 氣喘重積狀態之治療 治療的目標, 在於迅速妥善地使用各種處置, 減輕呼吸道阻塞的程度, 改善呼吸窘迫或呼吸衰竭的現象 常用的處置, 包括 : 一 氧氣及液體補充 ; 二 吸入乙二型交感神經興奮劑 (β2-agonists); 三 靜脈輸注茶鹼 (theophylline); 四 全身性類固醇藥物之給予 ; 五 使用人工呼吸器
36 一 氧氣及適度之液體補充 l. 低氧血症和 PEFR 或 FEV1 的相關性不佳, 所以如果可能, 重症病人須以脈衝氧氣計 (pulse oximetry) 監視血氧鉋和度 (SaO2) 或留置動脈導管測量 PaO2 所有低血氧病人均應給予氧氣, 維持血氧鮑和度高於 90% 或 PaO2 在 70 至 90mmHg 之間
37 一 氧氣及適度之液體補充 2. 有脫水情況時, 應補充液體 氣喘重積病童常因嘔吐 液體攝取不足 或因呼吸急促增加水份流失, 而導致水份不足現象, 所以常須給予適當的靜脈液體輸注 但是水份補充過度, 也有可能會造成肺部間質水腫, 反而有礙換氣功能 一般而言, 水份應給予平常維持量的 1.2 至 l.5 倍
38 二 乙二型交感神經興奮劑 l. 吸入乙二型交感神經興奮劑是重度氣喘發作時, 使支氣管擴張的重要治療方法 2. 乙二型交感神經興奮劑有口服 靜脈輸注或吸入型藥物 對於住院病童, 可使用氣霧機 (nebulizer) 或合併吸入輔助器給予吸入乙二型交感神經興奮劑, 來加速發揮藥物的作用, 並減少全身性的副作用
39 二 乙二型交感神經興奮劑 輕度至中度的氣喘惡化時, 要多次吸入速效乙二型交感神經興奮劑 ( 頭一小時每 20 分鐘吸 2-4 劑 ), 可迅速紓解氣喘, 也可再加吸入抗乙醯膽鹼 (Ipratropium) 當氣喘更嚴重時, 可用更大量的乙二型交感神經興奮劑 ( 如吸入 4-10 劑 ), 可接用延伸管或輔助艙 (spacer) 或氣霧式 (nebulizer) 給藥 如有紓解 (PEF 回升到最佳值的 80% 以上 ), 則要繼續使用吸入式乙二型交感神經興奮劑, 使藥效維持至少 4 小時
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42 Ultrasonic nebulizer
43 Jet nubulizer
44 Aerosol Delivery during Mechanical Ventilation
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46 二 乙二型交感神經興奮劑 3. 使用乙二型交感神經興奮劑的劑量和頻率, 依病人發作的嚴重度及使用時的副作用而調整 一般而言,albuterol mg/Kg( 最高劑量 5mg) 或 terbutaline mg/Kg( 最高劑量 5mg) 於治療之初始兩小時, 可每二十分鐘給予一次, 直到症狀改善或心跳過速超過每分鐘 180 下 氧喘重積病童有時須使用持續乙二型交感神經興奮劑 0.5-l mg/kg/hr( 最高劑量 15mg/hr)
47 三 茶鹼 l. 已有許多研究報告顯示, 在妥善使用足量的乙二型交感神經興奮劑及全身性類固醇藥物時, 再併用茶鹼並不能減輕急性氣喘的症狀或縮短其病程 然而在台灣的一般急診或住院氣喘病人所接受的乙二型交感神經興奮劑, 劑量往往未達最足適量, 所以對於氣喘重積病人, 已經使用了足量的乙二型交感神經興奮劑及全身性類固醇藥物後, 仍然有呼吸急促的氣喘病人, 我們同時併用茶鹼治療
48 三 茶鹼 2. 使用茶鹼, 應監測血清濃度 一般建議之血清濃度範圍為 5-15µg/ml, 且應儘量維持 10-15µg/ml 不過, 即使血清濃度在 3-5µg/ml 之間, 仍有加成乙二型交感神經興奮劑的氣管擴張作用 茶鹼目前的建議劑量大約每天每公斤體重給予 10 毫克即可達到臨床療效
49 三 茶鹼 3. 有許多因素會影響茶鹼之血清濃度 肝硬化 鬱血性心臟衰竭 流行性感冒 病毒感染 紅黴素 cimetidine propranolol allopurinol 口服避孕藥及低蛋白質高醣飲食, 會抑制茶鹼之排除 ; 導致血清濃度升高 Barbiturates phenytoin isoproterenol charcoal 抽煙 大麻及高蛋白質低醣飲食, 均可加速茶鹼之排除, 使血清濃度降低
50 三 茶鹼 4. 不同年紀之病人, 其血液釐清茶鹼的能力不同, 所以茶鹼劑量必須隨年紀而調整 對於一歲以下的氣喘病兒最高茶鹼使用劑量的計算公式如下 : (0.3 X age in weeks) + 8 mg/kg/day 對於初次使用茶鹼的氣喘病人而言, 其初始使用劑量不應超過最高茶鹼使用劑量的 2/3
51 三 茶鹼 5. 如果病人有持續噁心 嘔吐 腹瀉 抽筋 噪動不安 不能成眠 頭疼或心律不整, 臨床上要排除茶鹼中毒的可能性, 應追蹤血清濃度 停藥或減量
52 四 類固醇藥物 1. 所有入院治療之氣喘病童, 均應給予全身性類固醇藥物 2. 類固醇藥物的建議劑量為每四至六小時靜脈注射 hydrocortisone 3-4mg/Kg 或 methylprednisolone 0.5-lmg/Kg 後者有較少之礦物質類固醇副作用
53 四 類固醇藥物 3. 使用類固醇藥物於一個小時後就可發揮加強乙二型交感神經興奮劑的作用 ; 而在六至十二小時後, 就有顯著之抗氣喘發炎效果 ; 在使用三日後達到最佳之臨床療效 4,. 短期使用全身性類固醇藥物, 若使用的期間少於二週, 通常不會引起顯著之臨床副作用, 也可以驟然停用, 不會引起腎上腺危機 (adrenal crisis)
54 其他的支氣管擴張劑 皮下或靜脈注射腎上腺素可用於急性全身型過敏反應性休克及血管性水腫, 但不建議常規用於氣喘急性發作 硫酸鎂 (Magnesium sulfate): 靜脈注射硫酸鎂 ( 一次 2 克之單一劑量緩慢靜注 20 分鐘 ) 並不建議常規用於氣喘發作, 但對某些經過選擇的病人, 如 FEV1 介於預估值之 25% 至 30% 之間者 初步治療無效之成人或兒童 或雖經過一小時以上治療,FEV1 仍無法恢復至預估值之 60% 以上者, 硫酸鎂有助於降低住院率 嚴重氣喘急性發作者使用 Salbutamol 加入等張之硫酸鎂一起吸入可加強支氣管擴張效果
55 五 人工呼吸器 l. 用人工呼吸器的目的, 在於改善氧和狀態, 維持適當之 PaCO2 於 40-60mmHg 之間, 及避免壓力傷害 (barotrauma)
56 五 人工呼吸器 2. 當病人有下列情況時, 應考慮氣管插管及使用人工呼吸器 : (l) 體力逐漸衰竭, 導致呼吸力量減少 (2) 意識狀態惡化 (3) 聽診時沒有呼吸音或喘鳴聲 (4) 給予 40% 氧氣時, 仍有發紺現象 (5)PaCO2 每小時增加 5mmHg 以上, 或己超過 50mmHg
57 五 人工呼吸器 3. 呼吸器之起始設定, 建議使用壓力控制呼吸器模式, 最高壓力儘量低於 40cmH2O, 呼吸速度每分鐘 下, 吸氣時間 秒, 呼氣時間較長而吸氣時間較短 (I:E 設定 1:4) 使用 4cmH2O 正呼氣末壓 (Sarnaik AP, et al. Pediatr Crit Care Med 2004;5:133-8 文獻 Table 3)
58 Sarnaik AP, et al. Pediatr Crit Care Med 2004;5:133-8 文獻 Table 3
59 五 人工呼吸器 4. 這樣控制下, 開始時 PaCO2 可能反而會升高, 是常有的現象, 不必過份擔心 待其他藥物, 尤其是類固醇, 開始發揮作用後, 呼吸器通常可於 48 小時內調降
60 五 人工呼吸器 5. 如果最高壓力高於 50cmH2O, 為避免壓力傷害, 應讓病人接受麻醉 麻醉時, 建議使用 ketamine mg/kg/hr 或其他麻醉藥物, 包括 halothane ether 或 isoflurane
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衛教資訊 哮喘 (Asthma) 新竹馬偕紀念醫院 地址 : 30071 新竹市光復路二段 690 號 電話 : 03-5166868,03-6119595 電子郵件 : [email protected] 修訂 : 2013/08/04 胸腔內科. 健康諮詢專線 :03-6118865 週一 ~ 週五上午 9:00~12:00 下午 14:00~17:00 週六至中午 12:00, 例假日休息.
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
家具使用說明書_實體版2016.9
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目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國 頁次 3 台中榮總過敏免疫風濕科 / 研究部 ; 蔡肇基主任 10 台中榮總過敏免疫風濕科 / 研究部 ; 蔡肇基主任 12 台中榮總過敏免疫風濕科 /
2013 June No.31 2013 年世界氣喘日嘉年華園遊會長官貴賓齊比 過敏氣喘我不怕 手勢 成人氣喘治療指引 過敏性休克的診斷與初期治療基準 慢性蕁蔴疹的治療新希望 病毒引起的喘鳴和氣喘的關係 Ipratropium Bromide 和氣喘 運動誘發型氣喘 12 歲以下兒童氣喘的治療 目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期
兒童氣喘診療指引 吳維峯醫師台北市立聯合醫院仁愛小兒科西園醫院過敏免疫風濕科 Dec. 9, 2018
兒童氣喘診療指引 吳維峯醫師台北市立聯合醫院仁愛小兒科西園醫院過敏免疫風濕科 Dec. 9, 2018 過敏進行曲 嬰兒最常見的是皮膚過敏 其次是食物過敏 然後是 呼吸道過敏 認識氣喘 氣喘是一種呼吸道的慢性發炎病變 發炎導致反覆發生呼吸道氣流阻滯及呼吸道的過 度敏感反應以及不可逆反應 最有效的處置是去除致病因而防止發炎的產生 促成氣喘罹病率及死亡率上升的因素是 診斷的不足以及治療的不當 任何輕度持續型以上的氣喘
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
氣喘衛教師甄試考題
101 年度氣喘衛教師甄試考題 答案 題數 題目 (E) 1 有關 5 歲氣喘的控制指標, 下列何者為非? (A) 日間症狀 : 喘鳴咳嗽呼吸困難 (B) 日常活動限制 (C) 夜間症狀或醒來 (D) 對緩解型藥物的需求 (E) 肺功能 (E) 2 當氣喘無法控制, 除病情惡化外, 建議進一步評估, 下列何者非為病情難於控制的原因? (A) 再確認診斷, 特別是要排除慢性阻塞肺疾病 COPD, 考慮是否有聲帶功能不良
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會 徐世達榮譽理事長 2 台灣氣喘衛教學會 2013 年第 29 期會刊
2013 January No.29 101.12.30 101 年度氣喘方案之醫師再教育訓練課程 異位性皮膚炎感染圖譜 兒童嚴重型氣喘診斷與治療新趨勢 小心無聲無息的氣喘幫凶 氣喘學童在學校的運動 國際性氣喘臨床整合照護計畫評鑑 過敏氣喘監控處置新發展 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會 徐世達榮譽理事長 2 台灣氣喘衛教學會 2013
台灣成人氣喘治療指引
台灣成人氣喘 診療指引 1 台灣成人氣喘診療指引 台灣成人氣喘指引 2018 年 7 月由國健署出版 共有六章節 以最受肯定的 Grade 方法編寫 由衛生福利部國民健康署 / 考科藍臺灣研究中心 / 臺灣胸腔暨重症加護醫學會合著 台灣胸腔暨重症加護醫學會 Taiwan Society of Pulmonary and Critical Care Medicine 台灣成人氣喘診療指引發展階段會議
台灣兒童氣喘診療指引
兒童氣喘診療指引 診斷 治療與急性處置 定義與簡介 : 兒童氣喘兒童氣喘的臨床診斷兒童氣喘的評估與治療兒童氣喘的日常預防建議急性惡化的處置 CONTENT 2 氣喘的基本定義 呼吸道阻塞和呼吸道對誘發因子 ( 如運動 過敏及病毒感染 ) 的過度反應以及慢性發炎, 因此產生間歇性症狀且反覆發作 1 氣道過度敏感 2 反覆性氣道阻滯 2 遇到各種內因性或外因性的刺激時便會導致過度的支氣管收縮 (1) 急性支氣管收縮
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
Ventolin NEBULES
泛得林 呼吸溶液劑 VENTOLIN NEBULES 1 毫克 / 毫升, 衛署藥輸字第 019535 號 2 毫克 / 毫升, 衛署藥輸字第 019536 號 本藥須由醫師處方使用 定性與定量組成 VENTOLIN nebules 2.5 mg: 為 2.5 ml 溶液, 相當於 2.5 mg salbutamol, 其濃度為 0.1% ( 亦即每 ml 含 1 mg salbutamol, 硫酸鹽形式
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
如何維持健康體態
如何維持健康體態 花蓮佛教慈濟綜合醫院 小兒部兒童社區醫療科主任 朱家祥 檢查報告電子化 2 過重及肥胖的定義 過重兒童的定義 : 身體質量指數依年齡性別呈現 85% 至 95% 之間 肥胖兒童的定義 : 身體質量指數依年齡性別呈現大於 95% 身體質量指數 : 體重 ( 公斤 ) 除以身高 ( 公尺 ) 的平方 成人肥胖定義 身體質量指數 (BMI) (kg/m 2 ) 腰圍 (cm) 體重過輕
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
Microsoft PowerPoint - Ppt [唯讀]
氣喘與過敏性鼻炎的治療與控制 - 以新版診療指引為主 馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任台灣氣喘衛教學會理事長中華民國免疫學會監事台灣兒童過敏氣喘及免疫學會副秘書長黃立心醫師 演講大綱 引言 氣喘的治療及控制 氣喘的定義與臨床診斷 氣喘的控制 氣喘之階梯式治療原則 氣喘控制的四要素 過敏性鼻炎的治療及控制 過敏性鼻炎的診斷 過敏性鼻炎的治療 過敏性鼻炎和氣喘的關係 兒童的鼻炎 結論 2010/08/22
氣喘棄喘 放釋自由 理事長序 氣喘病是國人常見的慢性呼吸道疾病, 學齡兒童盛行率達 12-14%, 但成人氣喘盛行率並不清楚, 估計為 2-4%, 合理推論應該是被低估的 成人氣喘診療雖有健保署的氣喘醫療給付改善方案支持, 但仍有相當多問題存在, 包括推動戒菸, 確立診斷, 加強治療遵從性, 以及引
成人氣喘完全控制手冊 目錄 : 一 氣喘簡介二 甚麼叫做氣喘良好控制三 為何需達到氣喘良好控制四 哪一類氣喘病人無法達成良好控制五 如何達成氣喘良好控制六 何時可以達成良好控制七 哪些醫療院所可以幫忙您達成氣喘良好控制八 認識您所使用的氣喘藥物 06 10 18 20 27 34 37 40 氣喘棄喘 放釋自由 理事長序 氣喘病是國人常見的慢性呼吸道疾病, 學齡兒童盛行率達 12-14%, 但成人氣喘盛行率並不清楚,
台灣成人氣喘治療指引
氣喘的診斷與 臨床監測 氣喘常見症狀呼吸症狀 GINA 2017 診斷流程及診斷標準檢驗證據 ( 用藥後 FEV 1 /PEF 變化 ) 特殊族群氣喘狀況控制評估 CONTENT 2 氣喘常見三大症狀 : 喘 悶 咳 胸悶或呼吸短促 (shortness of breath / chest tightness) 咳嗽 (cough) 喘鳴 (wheezing) Global Initiative for
台灣氣喘 2017 診療指引制作小組名單 指引制作召集人 林鴻銓 桃園長庚紀念醫院胸腔內科 指引制作團隊 依姓名筆劃順序 王志祿 高雄柏仁醫院兒童過敏氣喘科 王家弘 亞東紀念醫院重症醫學部 呂克桓 中山醫學大學附設醫院小兒過敏免疫科 林慶雄 彰化基督教醫院胸腔內科 孫海倫 中山醫學大學附設醫院小兒過
台灣氣喘 2017 診療指引制作小組名單 指引制作召集人 林鴻銓 桃園長庚紀念醫院胸腔內科 指引制作團隊 依姓名筆劃順序 王志祿 高雄柏仁醫院兒童過敏氣喘科 王家弘 亞東紀念醫院重症醫學部 呂克桓 中山醫學大學附設醫院小兒過敏免疫科 林慶雄 彰化基督教醫院胸腔內科 孫海倫 中山醫學大學附設醫院小兒過敏免疫科 許正園 臺中榮民總醫院呼吸治療科 黃璟隆 林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 溫港生 台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科
ASSESS, TREAT AND MONITOR ASTHMA
特殊情況下的氣喘治療 馬偕紀念醫院新竹分院 朱斯鴻醫師 特殊情況下的氣喘治療 肥胖 懷孕期的氣喘 氣喘病人接受外科手術時的照護 氣喘病人運動時的照護 鼻炎 鼻息肉和鼻竇炎對氣喘病的影響 呼吸道感染對氣喘的影響 胃食道逆流與氣喘的關係 阿斯匹林引起的氣喘 全身型過敏反應 (Anaphylaxis) 和氣喘 肥胖 肥胖的人容易呼吸困難或是喘鳴, 氣喘的診斷常常需要反覆確認, 不過肥胖的人比其他人容易有氣喘病,
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
出版者 : 台灣氣喘衛教學會 目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國 頁次 日期 :2012 年 4 月 28 日星期六 13:00 17:30 4 台北馬偕紀念醫院 /
Asthma Education Newsletter 2012 April No.26 2012.4.29 ( ) 11:00-4:00 MOMO 出版者 : 台灣氣喘衛教學會 目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國 94.12.31 頁次 2012 3 2012 日期 :2012 年 4 月 28 日星期六
Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,,
2012 1 11 1 Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 1 ( 2011 ) ( 100730) 2001 1 ( COPD), 10, 10 COPD 2011 Global :, E-mail: caibq2009 @ hotmail. com strategy for the diagnosis, management,
ASSESS, TREAT AND MONITOR ASTHMA
特殊情況下的氣喘治療 台北馬偕紀念醫院小兒過敏免疫科主任馬偕醫學院醫學系臨床副教授台灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達醫師 特殊情況下的氣喘治療 兒童與成人氣喘大不同 肥胖 懷孕期的氣喘 氣喘病人接受外科手術時的照護 氣喘病人運動時的照護 鼻炎 鼻息肉和鼻竇炎對氣喘病的影響 職業性氣喘的照護 呼吸道感染對氣喘的影響 胃食道逆流與氣喘的關係 阿斯匹林引起的氣喘 全身型過敏反應 (Anaphylaxis)
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
減少 改善 降低 減少 降低 增加 品名 : 喜瑞樂 凍晶注射劑 150 毫克適應症 : 過敏性氣喘 : 喜瑞樂為附加療法用於改善已接受高劑量吸入性類固醇製劑及長效乙二型作用劑 (β2-agonist) 治療下仍有頻繁的日間症狀或夜間覺醒且具有多次重度氣喘惡化記錄的重度持續過敏性氣喘成人 青少年及兒
2017 April No.43 DOI: 10.6669/TAAE -2017 2017.1.10 2017 春季研討會 @ 台北市立聯合醫院和平婦幼院區 A 棟 10 樓大禮堂 過敏氣喘病的診斷與監測新發展 兒童氣喘病人的鑑別診斷 氣喘病童如何選擇適當之吸入型類固醇藥物 健康食品在過敏氣喘病的新角色 困難治療成人氣喘處置的新發展 藥物過敏處置的新發展» 更多內容請參閱本刊 減少 改善 降低 減少
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
COPD COPD COPD 13 COPD COPD 75% COPD COPD COPD COPD 40 COPD 16% 76% COPD COPD 2% GOLD ( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disea
COPD COPD COPD 13 COPD COPD 75% COPD COPD COPD COPD 40 COPD 16% 76% COPD COPD 2% 1996 2001 GOLD ( Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ) Guideline 2003 GOLD Guideline 2006 GOLD Guideline
目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國 頁次 3 馬偕醫學院醫學系臨床教授 ; 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長 ; 馬偕兒童醫院過敏免疫科徐世達醫師 14 馬偕醫學院醫學系臨床教授 ; 台灣氣喘衛教
2017 Oct No.45 DOI: 10.6669/TAAE 2017.10.01 106年度氣喘衛教師甄試 甄試委員會議 @ 台灣大學護理系館 醫療新知 免疫力偏差與免疫不全症簡介 職業性氣喘 藥物誘發型氣喘 麵包師氣喘 過敏氣喘急性惡化的處置» 更多內容請參閱本刊 目錄 Taiwan Association of Asthma Education 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國
二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri
一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
Microsoft Word - 3109.doc
102 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 中 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 護 理 師 社 會 工 作 師 考 試 特 種 考 試 聽 力 師 牙 體 技 術 人 員 考 試 102 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 法 醫 師 語 言 治 療 師 聽 力 師 牙 體 技 術 師 考 試 試 題 代
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
台灣氣喘照護精要 第一章 氣喘致病機轉與氣道變形 007 第二章 台灣成人氣喘治療指引 026 第三章 兒童氣喘治療指引 050 第四章 氣喘的診斷與臨床監測 076 第五章 氣喘的藥物與非藥物治療 096 第六章 氣喘的慢性照護 123 第七章 氣喘急性發作處置 142 第八章 特殊情況下的氣喘治
全民健康保險氣喘醫療給付改善方案 教育訓練核心教材 台灣氣喘照護精要 第一章 氣喘致病機轉與氣道變形 007 第二章 台灣成人氣喘治療指引 026 第三章 兒童氣喘治療指引 050 第四章 氣喘的診斷與臨床監測 076 第五章 氣喘的藥物與非藥物治療 096 第六章 氣喘的慢性照護 123 第七章 氣喘急性發作處置 142 第八章 特殊情況下的氣喘治療 163 第九章 案例剖析 187 台灣氣喘照護精要
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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一 種 考 驗 家 長 耐 心 的 慢 性 病 : 氣 喘 小 兒 科 主 治 醫 師 詹 仁 隆 案 例 一 : 十 歲 的 男 生 因 感 冒 後 呼 吸 急 促 來 門 診 就 醫, 詢 問 其 病 史 : 小 時 曾 患 有 細 支 氣 管 發 炎, 之 後 常 被 醫 師 告 知 氣 管 敏 感, 曾 被 診 斷 有 異 位 性 皮 膚 炎 過 敏 性 鼻 炎 的 病 史, 這 次 感 冒
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
2013 September No.32 2013.8.11 102 年臺北市氣喘學童家長支持團體 家長工作坊暨親子衛教體驗營 兒童氣喘病人教育 認識支氣管擴張劑 - 基礎篇 狗過敏 / 蛋過敏與流感疫苗 過敏性鼻炎衛教 遠離過敏誘發因子 氣喘病的慢性照護 基層醫師從事氣喘照顧的感想 目錄 台灣氣喘衛教學會季刊創刊日期 : 中華民國 94.12.31 頁次 4 蘇秦明, 上醫囝囡診所 ; 林志隆,
PowerPoint 簡報
氣喘的藥物 與非藥物治療 氣喘治療基本原則 氣喘的治療目標 以氣喘控制為導向之處置方案 控制氣喘的方式 藥物治療 非藥物治療 氣喘的治療方案 階梯式治療原則 確保治療療效與安全性 病患遵囑性 CONTENT 2 氣喘治療控制目標 控制症狀 (Symptom control) 降低風險 (Risk reduction) 達到並維持症狀的控制 維持正常活動 避免氣喘發作 避免藥物副作用 預防氣喘相關死亡
Microsoft Word - ch02
附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
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氣喘病的診斷與臨床監測 彰化基督教兒童醫院兒童胸腔重症科李明聲 氣喘之診斷 Mechanisms Underlying the Definition of Asthma Risk Factors (for development of asthma) INFLAMMATION Airway Hyperresponsiveness Airflow Obstruction Risk Factors (for
2 ( ChinJAsthma(ElectronicEdition,February2013,Vol.7,No.1,AECOPD AECOPD,,, AECOPD, 25% AECOPD,, 2.AECOPD :40%~60% AECOPD,, 25%, 50% 8 α,,,
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台灣氣喘衛教學會灣氣喘衛教學會過敏氣喘衛教編輯委員過敏氣喘衛教編輯委員會台異位性皮膚炎症狀, 通常稱為濕疹, 經常是因皮膚暴露於過敏原所致 皮膚炎症狀包括瘙什麼是過敏反應癢 變紅 和剝落或脫皮 80% 的異位性皮膚炎症狀起始於童年 異位性皮膚炎經常引起其它過敏異常, 約 50% 會伴隨有氣喘 根據台
什麼是過敏反應室內過敏原室外過敏原皮膚過敏食物過敏過敏測試氣喘誘發因子及處置尖峰呼氣流速計氣喘和過敏藥物吸入型氣喘藥物的使用兒童過敏與氣喘的預防過敏氣喘病人旅行的應注意事項運動誘發型氣喘職業性氣喘懷孕與氣喘病藥物副作用及藥物過敏氣喘治療藥物和骨質疏鬆症全身型過敏反應乳膠過敏昆蟲螫刺過敏火蟻螫刺減敏療法兒童咳嗽鼻炎鼻竇炎反覆性或異常的嚴重感染過敏氣喘免疫學專科醫師所扮演的角色 I N D E X 臺灣氣喘衛教學會
102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
特殊情況下的氣喘治療
特殊情況下的 氣喘治療 特殊族群之治療 懷孕 肥胖 老年 共病族群之治療 鼻炎和鼻竇炎 胃食道逆流疾患 焦慮和憂鬱症 阿斯匹靈加重性呼吸道疾病 食物過敏和全身性過敏反應 手術 特殊照護 氣喘病人運動時的照護 運動員氣喘治療用藥與禁用藥 職業性氣喘的照護 CONTENT 2 特殊族群之治療 3 氣喘 & 懷孕 盛行率 懷孕婦女患有氣喘盛行率 3-12% 1 懷孕期間有三分之一的病患氣喘症狀惡化 1,2
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
