122 針灸合併穴位貼敷治療顱內出血術後慢心臟衰竭急性發作 能, 提高患者的生活質量, 降低心衰患者死亡 率 中醫臨床短期使用溫陽益氣藥治療慢性心臟 衰竭雖然可改善症狀, 但因這類藥物能興奮交感 神經, 長期使用可能會有不利影響 1 此病例主 要是靠針灸加上穴位貼敷和西醫的處置來改善及 穩定慢性心臟
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1 J Chin Med 22(1,2): , ,2, * 這位 85 歲病人有高血壓 糖尿病與冠狀動脈疾病 (one vessel disease) 的過去病史, 因 98/9/4 跌倒發生延遲性顱內出血 (delayed ICH) 施行緊急鑽孔開顱術 (Emergent burr hole craniotomy) 而後因為發生肺部感染, 導致出現呼吸困難, 脈搏變快 115/ 分, 兩側肺下葉出現有濕囉音, 昏迷指數 (GCS score) 下降 E3V3M6, 嗜睡狀, 下肢肌力降到 2-3 分, 氧氣飽和度只有 91.6% 心肌性肌酸磷激脢(CK-MB) 和心肌旋轉蛋白 (Troponin-I) 正常, 胸部的 X 光片顯示雙下肺葉感染, 心臟肥大, 肺動脈怒張和肺部有積水等現象, 白血球數量和發炎指標 CRP 分別為 和 167, 肝功能指數 AST 和 ALT 分別上升至 1211 和 676, 發生急性肝炎 此外術後雙手出現不自主的顫抖, 疑似癲癇發作 此病例於 10/11 開始會診中醫針灸科治療, 經過中醫四診的總合後, 辨證為心陽不足, 腎陽虛衰, 瘀阻絡脈, 肺失宣肅, 陰液不足, 虛風內動, 治則為醒腦開竅 補益心腎陽氣 活血化瘀 兼宣降肺氣及濡養陰液以平肝息風 故中醫治療的部份採取針灸及肉桂穴位貼敷湧泉的方試, 在中西合併治療約 20 日後, 病人的心跳節律 呼吸型態 血壓 血糖的控制逐漸恢復正常, 尿液的排出量亦增加, 惟意識狀態未能完全恢復, 推測與病人先前反復的感染 高血糖 及血塊壓迫缺氧等原因造成大腦皮質受損, 但西醫的處置合併針灸及穴位貼敷對其心衰 感染和血糖的情況確有一定的助益 故針灸 穴位貼敷可能為改善及穩定急性心臟衰竭西醫治療的輔助性療法 心臟衰竭 輔助療法 針灸 穴位貼敷 現代醫學對慢性心臟衰竭 (chronic heart failure, CHF) 的治療觀念發生了巨大改變, 治療目標不再僅僅是暫時性改善症狀, 更重要的是防止和延緩心室結構的惡化, 提高生活質量, 延長患者壽命 交感神經 血管加壓素 -2 醛固酮系統 等神經內分泌的長期 慢性啟動促進心肌重構, 加重心肌損傷和心臟功能的惡化 毛地黃類藥物短期使用雖能改善血流動力學, 但長期使用並不延長患者壽命, 反而會使死亡率增加 血管加壓素轉化酶抑制劑和 β- 受體阻滯劑已成為慢性心臟衰竭治療的首選藥物 β- 受體阻滯劑已不再是慢性心臟衰竭的禁忌藥, 長期使用可增強心室功 * 盧政男, 高雄長庚醫院中醫針傷科,833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號, 電話 : 分機 2334, 傳真 : 分機 2335, 電子郵件信箱 :[email protected]
2 122 針灸合併穴位貼敷治療顱內出血術後慢心臟衰竭急性發作 能, 提高患者的生活質量, 降低心衰患者死亡 率 中醫臨床短期使用溫陽益氣藥治療慢性心臟 衰竭雖然可改善症狀, 但因這類藥物能興奮交感 神經, 長期使用可能會有不利影響 1 此病例主 要是靠針灸加上穴位貼敷和西醫的處置來改善及 穩定慢性心臟衰竭的急性發作, 為中西醫合併治 療心衰提供新的途徑 呼吸困難及下肢水腫巳 10 天 作, 故西醫給予抗癲癇藥物帝拔癲 (depakine) 處理此狀況 由於上述的情況, 此病例於 10/11 會診中醫針灸科, 以期能幫助病患意識的恢復 肺部發炎和心臟衰竭的控制 高血壓 糖尿病與冠狀動脈疾病, 已控制多年但未知其藥物為何, 但家屬述其平常的血壓和血糖控制穩定 無抽煙 無喝酒 無過敏史 這位 85 歲病人有高血壓 糖尿病與冠狀動脈疾病的過去病史, 於 98/9/4 發生跌倒, 當時並無昏厥 頭暈 頭痛 肢體偏癱的情形, 但病患於 98/9/6 出現語言不利和意識不清, 因茲被送至高雄長庚急診, 經過電腦斷層檢查後發現有延遲性顱內出血 (delayed intracranial hemorrhage, delayed ICH), 故被施行緊急鑽孔開顱術 (emergent burr hole craniotomy) 而後在住院期間發生肺部感染, 出現呼吸淺快, 脈搏 115 次 / 分, 兩側肺下葉出現有濕囉音, 呈現嗜睡狀態, 而當時之昏迷指數 (Glasgow Coma Scale, GCS score) 迅速下降至 E3V3M6, 下肢肌力降到 2-3 分, 氧氣飽和度 91.6% 心肌性肌酸磷激脢 (creatine kinase- MB, CK-MB) 和心肌旋轉蛋白 (Troponin-I) 正常 (CK-MB 及 Troponin-I 是依據歐洲及美國心臟學會建議, 用來診斷心肌梗塞的指標 ), 胸部 X 光顯示雙下肺葉感染, 心臟肥大, 肺動脈怒張和肺部有積水等現象, 白血球數量和發炎指標之 C- 反應蛋白 (C-reactive protein, CRP) 分別為 和 167, 肝功能指數麩草醋醯轉胺酶 (AST) 和麩丙酮醯轉胺酶 (ALT) 上升至 1211 和 676; 此外, 術後雙手出現不自主的顫抖, 疑似有癲癇發 母, 高血壓
3 李冠東 盧政男 123 Ⅰ 1. 左前額 顳頂及小腦部份有硬腦膜下血腫 2. 腦萎縮與可能與年齡相關 Ⅱ X 1. 心臟擴大及肺血管怒張, 升主動脈變寬 Ⅰ 神智不清 抬肩呼吸 呼吸淺快 雙手有時抽動 腹脹 下肢水腫 ; 舌像無法觀察 Ⅱ 語言不清 語音低微 答非所問 Ⅲ 患者因跌倒後意識不清入院, 開完刀後呼吸困難 小便不利 兼有肺部及泌尿道的感染 肝功能異常 雙手顫抖 ; 便秘 Ⅳ 脈細數, 尺脈無力 ; 四肢冰冷 ; 腹脹 Ⅰ 腦部外傷, 瘀阻脈絡 ; 心腎陽虛, 肺失宣肅 ; 陰虛陽亢, 虛風內動 Ⅱ 腦 心 肺 肝 腎 Ⅲ ( 主症 ) 腦部外傷, 意識不清 冠狀動脈瘀阻 心臟擴大 肺部感染 呼吸淺快 高血壓 小便量少 下肢水腫 雙手顫抖 手足冰冷 Ⅳ 1. 由腦部外傷 冠狀動脈瘀阻可知有瘀阻脈絡 2. 其次由慢性心衰, 手足冰冷, 可推知心陽虛衰 又加之肺部感染, 肺失宣發肅降, 兼之尺脈微弱, 腎不納氣, 產生抬肩呼吸 呼吸淺快 3. 心 肺失職, 水之上源通調不利, 兼腎陽虛衰, 腎氣不足, 故小便量少, 下肢水腫 4. 因脈細數, 推知陰液不足, 水不涵木, 故肝陽易亢, 化火生風, 虛風內動, 故出現雙手顫抖 5. 由於本例病人是由於跌倒導致顱內出血術後, 意識不清, 無法表達, 中醫的診斷主要依靠心跳 血壓 體溫 活動力 意識 二便 脈象 舌象等 因病患腦部電腦斷層有發現血塊, 且心臟有一條冠狀動脈有阻塞情形, 故認為有瘀象 呼吸淺快 脈細數無力, 心臟擴大, 說明心氣不足, 再加上有手足冰冷, 推知心陽虛衰 又由肺部感染, 使肺失宣發肅降, 再從尺脈微弱, 知腎不納氣, 故產生抬肩呼吸 呼吸淺快 臨床所見尿液量少, 下肢水腫, 因腎功能正常, 推論是與心 肺失職有關 且因腦部手術後有雙手抽搐的情形, 配合脈細數可推論與術後陰血不足 肝失濡養, 虛風內動有關 ( 見下頁 ) Ⅺ Ⅰ 1. 意識不清, 由於慢性硬膜下出血 [Flucturation of consciousness, probably related to chronic subdural hematoma (mild to moderate diffuse cortical dysfunction, with focal emphasis at left hemisphere)]
4 124 針灸合併穴位貼敷治療顱內出血術後慢心臟衰竭急性發作 穴上, 一則溫補腎陽, 引火歸原, 一則療下焦虛寒, 以增尿液排出, 此外也因肉桂加米酒貼敷是直接經皮吸收, 避免被胃酸破壞, 亦避免肝臟首度代謝, 更能溫補心腎陽氣 2. 充血性血臟衰竭伴隨左心室功能異常, 肺部 積水, 可能與缺血性心臟病有關 (Congestive heart failure with impaired left ventricular performance and pulmonary edema, favor ischemic heart disease related) 3. 糖尿病 (diabetes mellitus) 4. 高血壓 (hypertension) Ⅱ 1. 中醫病名 : 腦外傷 心衰 2. 中醫證型 : 心陽不足, 腎陽虛衰, 瘀阻絡 脈, 肺失宣肅, 陰液不足, 虛風內動 Ⅻ Ⅰ 醒腦開竅 補益心腎陽氣 活血化瘀 兼宣降肺氣及濡養陰液以平肝息風 Ⅱ 智三針 ( 前髮際正中直上 0.5 寸及兩側 當神庭穴和頭維穴連線的內 2/3 與外 1/3 交點處 ) 四神針 ( 百會穴前 後 左 右各旁開 1.5 寸 ) 尺澤 內關 合 谷 膻中 血海 陽陵泉 足三里 陰 陵泉 三陰交 復溜 太谿 太衝 湧 泉 2 每次選擇 8-10 穴, 留針 30 分, 每 日 1 次, 每 3 分鐘捻針 1 次 另外, 我們取用肉桂加米酒貼敷在雙足湧泉 自 10/11 開始中醫針灸治療,10/12 血壓升高至 172/70 mmhg, 故西醫減少心臟收縮劑多巴酚丁胺 (dobutamine) 使用量 10/15 由於意識不清, 做了腦部電腦斷層顯示慢性硬腦膜下出血, 腦波顯示廣泛性大腦皮質功能不良, 及出現異常呼吸型態 Chyene-stoke respiratory pattern[ 此異常呼吸型態之一, 是指患者之呼吸速率與潮氣容積 (tidal volume) 由呼吸暫停狀態, 逐漸增快加深, 再逐漸變慢而淺, 呼吸暫停的時間可持 5-30 秒, 這種呼吸型態交替發生, 週而復始, 其致病機轉乃呼吸中樞對二氧化碳反應異常引起, 常見於腦部中樞病變 ], 尿液細菌培養發現有白色念珠菌, 除西醫給與抗徾菌藥外, 中醫治療由於患者有反覆的感染低燒, 且小便量少, 加重心臟的負擔, 針灸加強補肺益氣之穴刺, 另以肉桂粉加米酒貼敷足心引火下行 至 10/17 血壓下降至 138/60,10/26 呼吸型態恢復正常,10/28 發燒消退 體整治療經過, 患者在中西合併治療約 20 日後, 排尿增加 肺部積水改善 呼吸平順 心跳規律 脈搏有力 血壓正常 雙手顫抖無 血糖穩定 惟意識狀態仍處於意識模糊或嗜睡, 估計是因為感染 高血糖 高血壓 及血塊壓迫缺氧等原因造成大腦皮質受損, 使致其意識狀態沒無法回復完全清晰, 但西醫的處置合併針灸及肉桂貼敷對其心衰 感染和血糖的情況確有一定的助益 ( 見下頁 )
5 李冠東 盧政男 125 過去病史 : 高血壓 糖尿病與冠狀動脈疾病 98/09/04 跌倒 98/09/06 出現語言不利和意識不清 98/09/17 施行緊急鑽孔開顱術 98/09/23 出現語言不利, 腦部電腦斷層顯示 : 左額 - 顳 - 頂葉硬腦膜下出血 98/09/25 施行顱骨鑽孔引流 98/09/28 出現呼吸淺快, 脈搏變快 115 次 / 分, 兩側肺下葉出現有濕囉音, 昏迷指數為 E3V3M6, 嗜睡狀, 下肢肌力下降到 2-3 分, 血氧濃度為 91.6%, 心肌性肌酸磷激脢 (CK-MB) 和心肌旋轉蛋白 (Troponin-I) 正常, 胸部的 X 光片顯示雙下肺葉感染, 心臟肥大, 肺動脈怒張和肺部有積水等現象, 白血球數量和發炎指標 (CRP) 分別為 和 167, 疑似有肺炎給予萬古霉素 (Vancomycin) 1g IVF q12h 和 Ceftazidime 2g IVF q8h., 此外, 肝功能指數 AST 和 ALT 為 593 和 /09/29 肝功能指數 AST 和 ALT 分別上升至 1211 和 676, 改呋喃苯胺酸 (lasix) 成 2 amp q12h, 再給予西利馬林 (silymarin)2# po bid, 胸部 X 光片顯示心臟擴大, 升主動脈變寬, 其餘和前類似 98/09/30 患者出現呼吸短氣, 端坐呼吸 胸悶 ; 心肌性肌酸磷激脢 (CK-MB) 和心肌旋轉蛋白 (Troponin-I) 分別為 3.3 和 1.77, 心電圖顯示心臟前壁及下壁出現 Q wave, 疑似急性心肌梗塞, 給予阿斯匹靈 (aspirin) 治療 98/10/07 出現雙手不自主的顫抖, 疑似癲癇, 給予帝拔癲 (depakine) 98/10/10 慢性心臟衰竭加重, 出現呼吸困難, 使用呼吸輔助肌, 給予多巴酚丁胺 (dobutamine) (3-10 µg/kg/min) 98/10/11 昏迷指數降至 E1V1M4, 有腹部脹滿, 尿量減少, 便秘等現象 ; 開始針灸治療, 治療以 1. 增加水分排出, 以減少心臟負擔 2. 增進心肺功能 3. 醒腦開竅選穴 : 智三針 四神針 尺澤 內關 合谷 膻中 血海 陽陵泉 足三里 陰陵泉 三陰交 復溜 太谿 太衝 湧泉 每次選擇 8-10 穴, 留針 30 分, 每日 1 次, 每 3 分鐘捻針 1 次 98/10/12 血壓升高至 172/70 mmhg, 減少多巴酚丁胺 (dobutamine) 使用量 98/10/15 由於意識不清, 電腦斷層顯示 : 慢性硬腦膜下出血 ; 腦波顯示廣泛性大腦皮質功能不良 患者出現異常呼吸型態 Chyene-stoke respiratory pattern, 尿液細菌培養發現有白色念珠菌, 除西醫給與抗徾菌藥外, 由於反覆的感染低燒, 且小便量少, 加重心臟的負擔, 針灸加強補肺益氣之穴刺, 另以肉桂粉加米酒貼敷足心引火下行 98/10/17 血壓下降至 138/60 mmhg 98/10/26 呼吸型態恢復正常, 呼吸次數 次 / 分, 脈搏 次 / 分 98/10/28 低燒巳無, 體溫 36.8 度 C 98/11/01 因自 10/24 起水分排出量每日均超過 cc, 停止給予利尿劑, 心臟功能穩定, 呼吸平順
6 126 針灸合併穴位貼敷治療顱內出血術後慢心臟衰竭急性發作 中醫對慢性心臟衰竭病因病機及辨證分型 的認識中醫古籍中並無慢性心臟衰竭的病證名 稱 慢性心臟衰竭的臨床表現主要為心慌 胸 悶 氣短 肢體浮腫等, 因此慢性心臟衰竭應 屬中醫 驚悸 怔忡 水腫 喘症 水飲 等範疇 3 關於慢性心臟衰竭的病機雖 有較多論述, 但目前大多數認為, 此病的發生主 要是心臟本身病變或其他臟器病變累及於心, 使 心之氣陰不足或陽氣受損, 無力鼓動血脈, 導致 血脈瘀阻 ; 而痰 水 瘀等病理變化又進一步損 及心之陰陽, 從而形成惡性循環 所涉及臟器以 心為主, 還與腎 脾 肺 肝有關 2 慢性心臟 衰竭屬本虛標實或虛實夾雜之證 本虛為心腎陽 虛衰, 還涉及陰傷 ; 標實主要是血瘀 痰飲 水 濕為患 本虛與標實之間相互作用, 相互影響, 互為因果 故標本俱病 虛實夾雜是其病理特 點 2 故治療需以心為重, 兼顧其他臟腑, 且該 病虛實夾雜, 治療時需標本兼顧 心衰以陽氣虧 虛為本, 瘀血 水濕為標, 治療宜益氣溫陽 活 血利水, 其中益氣溫陽是治療心衰的基本原則, 應貫穿於治療的全部過程, 而活血 利水僅為治 標之法 2 此病人在顱內出血術後, 急性心臟衰竭, 排尿量減少, 合併感染和血糖控制不良等問題, 經過中醫四診的總合後, 辨證為心陽不足, 腎陽 虛衰, 瘀阻絡脈, 肺失宣肅, 陰液不足, 虛風內 動, 因茲治則為醒腦開竅 補益心腎陽氣 活血 化瘀 兼宣降肺氣及濡養陰液以平肝息風 故我 們採取針灸及肉桂穴位貼敷湧泉的治療模式, 成 功的輔助西醫療法, 讓病人的心肺功能增進 血 壓和感染得以明顯的得到控制 本病例為西醫照會針灸科之病人, 沒有用中 藥煎劑治療, 避免了中西藥在急救急性心臟衰竭 時, 潛在的中西藥交互作用等問題 針灸取穴乃 根據辨證分析後決定, 原則上以心為主, 腦 肺 肝 腎為次 故針灸選穴以心包經內關為主, 配 尺澤 膻中 合谷 ; 血瘀脈絡, 取血海 ; 水腫 ( 心 腎陽虛 ), 取陰陵泉 三陰交 復溜 太谿 ; 血 虛生風, 取三陰交 陽陵泉 太衝 湧泉 ; 意識 不清, 取智三針 四神針 再加上外用肉桂粉加 米酒固定貼敷在雙足湧泉穴上幫助此病患, 根據 學者張薛光研究載漢唐古方所使用肉桂的時機, 發現肉桂可治療的胸痹 卒心痛等, 可相當於現 代醫學臨床上的變異性心絞痛 慢性心臟衰竭 支氣管哮喘 心源性哮喘等 4 此外, 依據肉桂 的現代藥理研究, 其有 :1. 強心 : 桂皮醛能增強 心臟收縮力, 增加心率 2. 桂皮醛等能擴張外周 血管, 增加冠脈和腦血流量, 使血壓下降 3. 改 善心肌血液供應 4. 肉桂醛和桂皮煎劑及桂皮的 醇 醚浸液多種致病性真菌有明顯的抑制和殺滅 作用 桂皮油對革蘭陽性菌也有抑制作用 5. 增 加體內葡萄糖的吸收及肝糖的合成, 及增加胰島 素受體的磷酸化, 來控制糖尿病 6. 肉桂提取 物 桂皮醛在體內外對的大鼠血小板聚集均有抑 制作用 肉桂水煎劑及水溶性甲醇部分在體外還 能延長大鼠血漿複鈣時間, 而有抗凝血作用 5,6 因病人有泌尿道真菌感染, 血糖控制不良, 中樞 體溫上升 四肢冰冷, 兼有小便量少 下肢水腫 的情形, 故用肉桂加米酒貼敷在雙足湧泉穴上, 一則溫補腎陽, 引火歸元, 改善及保護心肌功 能, 二可增進血糖之維持, 三能療下焦虛寒, 以 增尿液排出, 另可改善泌尿道的真菌感染 此案例在西醫常規的處置之後加上針灸合併 肉桂穴位貼敷的使用, 讓其病情得到改善 由此 我們得知慢性心臟衰竭的急性發作期合併針灸 穴敷治療, 似乎有輔助西藥的作用, 本病案顯示 不但有可能提高病人心肌搏動力 水液的代謝排
7 李冠東 盧政男 127 除 且可能幫助血壓 血糖的穩定, 提供另一種中西醫整合療法的思維與方法 1. 陳長勳 高建平 吳琦 郭娟 顧偉梁, 慢性心力衰竭治療進展及中醫藥有效防治方法的思考, 中西醫結合學報,8:10-14, 沈會 李柳驥, 心力衰竭, 人民軍醫出版社, 北京,pp , 賈偉琳, 慢性心衰急性發作的中醫藥治療, 黑龍江中醫藥,1:15, 張薛光, 醫心方 肉桂藥証研究 ( 二 ), 第十五屆全國藥學史本草學術研討會論文, 方琴, 肉桂的研究進展, 中藥新藥與臨床藥理,18: , 胥新元 彭豔梅 彭源貴 梁逸曾 龔範, 肉桂揮發油降血糖的實驗研究, 中國中醫藥資訊雜誌,8:26,2001
8 128 J Chin Med 22(1,2): , 2011 CHRONIC HEART DISEASE IN ACUTE STAGE AFTER BRAIN INJURY STATUS POST OPERATION : A CASE REPORT OF WESTERN MEDICINE COMBINED WITH CHINESE MEDICAL DIAGNOSIS AND TREATMENT Kuan-Tung Lee 1, Cheng-Nan Lu 1,2, * 1 Division of Acupuncture and Chinese Traumatology, Department of TCM, Chang Gung Memorial Hospital Kaohsiung Medical Center, Kaohsiung, Taiwan 2 College of Medicine, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan ( Received 20 th August 2010, accepted 06 th October 2010 ) A 85-year-old woman experienced chronic heart disease in acute stage after brain injury status post emergent burr hole craniotomy. Due to combined with pneumonia, the patient suffered from unconsciousness and dyspnea. Besides, oliguria, hypertension, abnormal of liver function and tremor of hand are also noted. The chest X-ray revealed Cardiomegaly, widening of ascending aorta & rounding of left heart border compatible with HCVD. Owing to aggravation of clinical progress, the consultation of Chinese acupuncture was made for further investigation. Based on the Chinese medical differential diagnosis, we confirmed that she had deficiency of heart-yang, deficiency of kidney-yang, stasis of blood, impaired diffusion and depurative descending of lung qi, insufficiency of yin-fluid and liver wind stirring. Therefore, western drug combined with acupuncture and cinnamon point-patch on Yongquan (KI 1) treatment was given. After twenty days, the respiratory pattern and heart function improved. And blood pressure, urine output, and blood sugar are also stabilized. Therefore, acupuncture and cinnamon point-patch might be the complementary therapy of chronic heart disease in acute stage. Key words: chronic heart failure, complementary therapy, acupuncture, cinnamon point-patch * Correspondence to: Cheng-Nan Lu, Division of Acupuncture and Chinese Traumatology, Department of TCM, Chang Gung Memorial Hospital Kaohsiung Medical Center, No.123, Dapi Rd., Niaosong Township, Kaohsiung County 833, Taiwan, Tel: ext. 2334, Fax: ext. 2335, [email protected]
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: [email protected] 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
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子宮內膜異位性不孕症病例討論
159 J Chin Med 11(4): 159-172, 2000 子 宮 內 膜 異 位 性 不 孕 症 病 例 討 論 1,2 1 台 北 市 立 中 醫 醫 院 婦 科 台 北 2 中 國 醫 藥 醫 學 院 中 國 醫 學 研 究 所 台 中 (2000 年 4 月 14 日 受 理,2000 年 7 月 27 日 收 校 訂 稿,2000 年 8 月 1 日 接 受 刊 載 ) 一 位
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J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail [email protected] 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 . 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
穨1.PDF
1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:[email protected] 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
WTO 3, George Beredayarea comparative studies 8 Bereday 9,10
J Chin Med 18(1,2): 75-88, 2007 75 1,3 2 *3,4 1 2 3 4 96 6 8 96 7 27 George Beredayarea comparative studies 333 261 886-3-3196200 2613 886-3-3298995 E-mail [email protected] 76 1 2 WTO 3,4 5 6 7
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: [email protected] 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
. 一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 資 料, 顯 示 心 臟 疾 病 已 躍 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 前 三 名, 其 中 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 人 數 為 3
一 位 罹 患 急 性 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 患 者 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 62 期. 1 王 秀 韻 2 劉 波 兒 2* 蘇 淑 芬 1 光 田 綜 合 醫 院 大 甲 院 區 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :99.9.20 修 訂 日 期 :99.11.12 接 受 日 期 :99.11.16 摘 要 本 文 描 述 一 位 男
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33 J Chin Med 14(1): 33-45, 2003 1 2,3 4 1 2 3 4 (2002 9 12 2002 12 24 2002 12 25 ) KENLU model.k-300 TOSHIBA SSA-270A 1 2 3 4 50 04-22340047 04-22342508E-mail [email protected] 34 5 6 7 8 9 10 1 2
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979 2001 40 157 190 191 197 218 B. 1947 2725 19 78 94 95 98 108 C.
J Chin Med 20(1,2): 47-64, 2009 47 1 1,2 1 1 2 97 11 12 98 03 05 6 62248 32 05-2721001 2640 [email protected] 48 1. (1) 804 7 22 20 17 806 1 3 1060 21346 2 17 19 3 1936 1937 4 1946 (2) A. 1966 1979
自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健
66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
310 日治時期前臺灣醫療發展之探討 逐漸發揮著重要的作用 因此臺灣早期醫療的發 臺灣的歷史發展 自明朝時期荷蘭 西班牙 展即是以原始醫療及從中國大陸傳習至臺灣的中 來臺灣發展之後 臺灣的史料記載才逐漸多了起 醫體系為主 而此時期來臺灣之中醫師 其技術 至清朝 從中國大陸移民來臺的人數大量增加 水平
309 J Chin Med Special Edition (2): 309-320, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502017 日治時期前臺灣醫療發展之探討 張加昇 蘇奕彰 * 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 本文探討從 17 世紀荷蘭 西班牙占領時期以及明清統治時期的關於臺灣早期醫療發展事 項的記載 以及中醫在臺灣早期發展之成果 在臺灣的歷史發展之中
<4D6963726F736F667420576F7264202D20382DA4A4C2E5AA76C0F8B068A4C6A9CABDA5C3F6B860AAA2AABAC17BA7C9B669AE695FB0AAA976AEDB5F2E646F63>
中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201
黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛
7_6論文.indd
一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
64 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 合 併 先 兆 早 產 之 病 例 來 臨 般 的 腹 痛, 持 續 性 下 背 酸 痛, 陰 道 分 泌 物 增 加, 有 血 染 之 陰 道 分 泌 物 等 1 子 宮 頸 閉 鎖 不 全 的 診 斷 以 內 診 的 發 現 為 根 據, 在 中 醫 古 籍 並
J Chin Med 21(1,2): 63-74, 2010 63 1 2 1, 3 1 2 3 99 01 04 99 07 05 這 位 32 歲 的 孕 婦, 曾 有 一 次 正 常 足 月 懷 孕 生 產 的 經 驗 G2P1A0, 這 次 懷 孕 的 最 後 一 次 月 經 為 2008/01/02, 在 懷 孕 第 21 週 入 院 3 週 前 時, 發 現 陰 道 少 量 出 血,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
五 卷 三 期 112 性, 其 中 二 型 佔 所 有 90% 以 上 發 生 感 染 潰 瘍 或 深 部 組 織 破 壞, 同 時 有 不 同 程 度 神 變 和 周 邊 血 管 變, 統 稱 為 部 變 常 見 部 變 的 危 險 因 子 有 : 罹 時 間 久, 血 控 制 不 佳, 其 他
張 霜 蘭 白 玉 珠 * 中 文 摘 要 本 文 敘 述 因 部 變 而 行 術 進 行 過 程 本 篇 個 案 因 多 次 失 敗, 加 上 而 出 現 漠 視 身 體 外 觀 改 變 行 為 及 沮 喪 無 助 的 負 面 自 我 觀 點, 筆 者 藉 由 觸 碰 正 視 患, 鼓 勵 家 屬 起 參 與 治 療 過 程, 共 同 努 力 改 善 的 型 態, 進 而, 協 助 控 制 本 身
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
'0604--志為護理-第二期論文.indd
李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度
![多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度](/thumbs/40/22190406.jpg "多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
四川大学华西临床医学院
四 川 大 学 华 西 临 床 医 学 院 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 教 学 大 纲 ( 非 临 床 医 学 专 业 适 用 ) 内 科 学 教 研 室 外 科 学 教 研 室 2015 年 2 月 I 目 录 序... 6 前 言... 3 系 统 整 合 临 床 课 程 -III 整 体 说 明... 4 呼 吸 系 统 疾 病... 7 教 学 总 体 安 排... 7 一 支
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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普 通 高 級 中 學 課 程 生 涯 規 劃 學 科 中 心 99 年 度 第 二 次 諮 詢 委 員 會 議 紀 錄 時 間 :99 年 11 月 19 日 ( 星 期 五 )10 10:00 00~12 12:00 地 點 : 高 雄 市 立 中 正 高 中 第 二 會 議 室 出 列 席 單 位 及 人 員 : 如 簽 到 簿 主 席 : 涂 校 長 順 安 紀 錄 : 童 丹 茹 壹 主
91 * Gordon A * (06) DOI /
91 * 2011 4 26 2011 5 15 Gordon 2013 203 2013 2011 2012 9A * 102 8 1 102 10 7 102 11 4 62442 118 18 (06) 2812811 55901 [email protected] DOI10.3966/172674042014061302007 103 6 13 2 92 2012 8.6 2012 2008
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
一位心臟病
一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
顧, 全 家 生 活 作 息 混 亂, 導 致 整 個 家 庭 二 外 的 症 治 療 及 健 康 問 題 外, 更 需 關 心 家 屬 的 心 級, 家 庭 圖 譜 如 圖 一 個 案 身 高 178 公 面 臨 大 打 擊 與 困 境 頭 部 外 致 死 的 主 要 變 化, 不 需 求 對 家
黃 芊 瑜 許 麗 燕 * 李 孟 真 ** 中 文 摘 要 2010 年 行 政 院 衛 生 署 資 料 統 計, 青 少 年 十 大 死 因 第 一 位 為 意 外 事 故, 以 車 禍 死 亡 佔 意 外 死 亡 首, 其 所 造 成 的 家 庭 悲 劇 及 社 會 成 本, 影 響 實 深 遠 本 篇 報 告 描 述 一 位 20 歲 大 學 生 因 共 乘 機 車 車 禍, 造 成 及 顏
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納
嚴重燒傷護理 運用羅氏適應模式 於一位嚴重燒傷病患之護理經驗 鄭惠瑩 丘周萍 摘 要 本篇個案報告是照護一位嚴重燒傷病患之護理經驗 筆者於護理期間運用羅氏適應模 式的護理過程 以觀察 會談及身體評估等方式收集資料 確立個案有皮膚完整性受損 疼痛 身體心像紊亂等護理問題 護理期間 筆者傾聽 關懷並接納其心中感受 減輕個 案在治療過程中的不確定感 增加自主性與安全感 協助個案以正向的態度來適應此創 傷
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
Microsoft Word
PARKINSONISM 18 (Parkinson s disease) (Parkinsonism) 60%-85% (atypical Parkinson s diseases) (Parkinson-plus syndrome) (Secondary Parkinsonism) 2052 19 1595 77.7 250 12.2 168 8.2 12 0.6 27 1.3 / 20 ("Parkinson-plus"
項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決
陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧
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目 录 8.3 NOC 医 疗 服 务 声 明 执 业 注 册 申 请 表 医 疗 器 械 入 境 申 请 表 药 物 入 境 申 请 表 17
目 录 1 概 述 1 2. 相 关 政 策 2 2.1 代 表 团 随 队 医 生 执 业 备 案 2 2.2 代 表 团 医 疗 专 业 人 员 保 险 2 2.3 代 表 团 药 物 和 医 疗 器 械 进 出 境 2 2.4 代 表 团 随 队 医 生 药 房 服 务 及 处 方 权 3 2.5 运 动 员 治 疗 用 药 豁 免 (TUE) 3 2.6 医 疗 费 用 政 策 4 2.7
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32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 [email protected] 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
(Microsoft PowerPoint - \262\304\244C\264\301\251u\245Z\(1040105\).pptx)
01月 月~03月 月 NO.7 本院榮獲103年度 年度高雄市健康促進醫院 本院榮獲 年度高雄市健康促進醫院 高雄市健康促進醫院 職場健康績優獎 場健康績優獎 及 健康老化績優獎 健康老化績優獎 優獎 本院榮獲社區健康營造計畫績優 本院榮獲社區健康營造計畫績優社區活躍 健康營造計畫績優社區活躍老化類 社區活躍老化類 老化類 特優獎 特優獎 本院榮獲103年度 年度 TCHA品質指標措施暨品質持續改善海
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
复方丹参滴丸抗高原缺氧作用的研究进展
复 方 丹 参 滴 丸 抗 高 原 缺 氧 作 用 的 研 究 进 展 1 张 雪 峰 ( 青 海 省 格 尔 木 市 人 民 医 院 高 原 病 研 究 中 心, 格 尔 木 816000) 摘 要 复 方 丹 参 滴 丸 抗 缺 氧 作 用 的 中 医 药 学 生 化 药 理 学 分 子 药 理 学 临 床 药 理 学 机 制 逐 渐 被 研 究, 其 抗 缺 氧 抗 衰 老 抗 氧 化 抗 疲
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2
? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
近 百 年 來, 對 於 早 期 侵 犯 癌 是 採 用 Wertheim 術 (Morice & Castaigne, 2005), 這 種 手 術 需 要, 故 會 喪 失 生 育 能 力, 術 是 由 Dargent 據 陰 道 式 術 改 良 而 來,Dargent 於 1986 年 開 始
陳 惠 錦 張 瑛 瑛 * 中 文 摘 要 本 文 是 照 顧 43 歲, 在 結 前 夕 發 現 癌 第 期, 為 保 留 生 育 能 力, 手 術 前 後 之 期 間 自 94 年 3 月 28 日 至 4 月 23 日 ;94 年 4 月 27 日 至 5 月 4 日 ;94 年 5 月 24 日 至 5 月 27 日 筆 者 為 主 士, 於 住 院 期 間 藉 由 會 談 收 集 病 史
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
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整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫