王 颖, 等 : 慢 性 咽 喉 炎 和 反 流 性 食 管 炎 的 相 关 性 研 究 第 6 期 每 周 3 次 食 管 咽 部 反 流 可 导 致 咽 喉 部 黏 膜 损 伤 [8] 除 了 酸 是 导 致 损 伤 的 原 因, 胃 蛋 白 酶 也 起 到 了 一 定 作 用 胃 蛋 白 酶
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- 拦麓 史
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1 第 17 卷 第 6 期 2011 年 12 月 中 国 耳 鼻 咽 喉 颅 底 外 科 杂 志 ChineseJournalofOtorhinolaryngology-SkulBaseSurgery Vol.17No.6 Dec.2011 综 述 慢 性 咽 喉 炎 和 反 流 性 食 管 炎 的 相 关 性 研 究 王 颖 综 述, 周 佳 青 审 校 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 仁 济 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 上 海 ) 关 键 词 : 慢 性 咽 喉 炎 ; 食 管 咽 喉 部 反 流 ; 反 流 性 食 管 炎 中 图 分 类 号 :R766.5 文 献 标 识 码 :C 文 章 编 号 : (2011) 慢 性 咽 喉 炎 是 上 呼 吸 道 慢 性 炎 症 的 一 种, 多 见 于 成 年 人, 病 程 长, 症 状 顽 固, 常 反 复 发 作, 其 症 状 常 表 现 为 咽 异 物 感 晨 起 干 呕 咽 部 反 复 发 作 疼 痛 声 音 嘶 哑 等 近 年 来 慢 性 咽 喉 炎 与 反 流 性 食 管 炎 的 关 系 日 益 [1] 得 到 耳 鼻 咽 喉 科 医 师 的 关 注 有 学 者 提 出 将 反 流 性 食 管 炎 的 临 床 表 现 分 为 典 型 症 状 不 典 型 症 状 及 消 化 道 外 症 状 3 类, 消 化 道 外 症 状 表 现 为 咽 异 物 感 声 音 嘶 哑 等 耳 鼻 咽 喉 科 症 状 近 年 来 国 内 外 不 少 学 者 做 过 [2] 类 似 的 统 计,Smit 等 研 究 发 现 胃 食 管 反 流 病 伴 有 咽 部 球 堵 塞 感 占 患 者 总 数 的 72% ; [3] 王 行 炜 对 难 治 性 咽 异 感 症 患 者 病 因 分 析 中, 胃 食 管 炎 占 47.7% 因 此 有 学 者 提 出, 把 与 反 流 性 食 管 炎 相 关 的 咽 喉 部 症 状 称 为 食 管 咽 喉 部 反 流 (laryngopharyngeaireflux, LPR), 其 定 义 为 胃 内 容 物 异 常 反 流 入 上 呼 吸 道 而 引 起 的 一 种 慢 性 症 状 和 黏 膜 损 伤 而 Kouf manl [4] 首 次 将 LPR 的 概 念 从 反 流 性 食 管 炎 中 分 离, 并 指 出 LPR 患 者 最 主 要 的 症 状 是 咽 异 物 感 占 95%, 声 音 嘶 哑 占 95% 此 后 1989 年 Robert 等 统 计 了 32 例 因 为 声 音 嘶 哑 前 来 就 诊 的 患 者,78% 通 过 PH 监 测 存 在 LPR 故 慢 性 咽 喉 炎 非 耳 鼻 咽 喉 科 孤 立 的 疾 病, 其 与 反 流 性 食 管 炎 的 关 系 值 得 探 讨 1 LPR 在 喉 镜 下 的 表 现 LPR 的 症 状 在 喉 镜 下 有 其 特 征 性 的 表 作 者 简 介 : 王 颖, 女, 硕 士 研 究 生 通 讯 作 者 : 周 佳 青, jqzhou03@163.com. 476 现, 包 括 声 带 和 室 带 的 水 肿 Reinke 水 肿 肉 芽 肿 接 触 性 溃 疡 咽 喉 及 声 门 下 狭 窄 环 杓 关 节 僵 硬 杓 状 软 骨 及 杓 间 区 的 红 斑 等 Koufman 等 学 者 提 出 水 肿 可 能 比 红 斑 更 常 见, 其 1988 年 一 项 前 瞻 性 研 究 显 示,46 例 反 流 性 咽 喉 炎 患 者 中,89% 伴 有 水 肿,87% 伴 有 红 斑,19% 伴 有 肉 芽 组 织,2% 伴 有 溃 疡 [5] 在 一 些 研 究 中, 有 学 者 将 LPR 在 喉 镜 下 的 表 现 分 为 8 种 : 声 门 下 水 肿 声 门 后 狭 窄 水 肿 红 斑 声 带 水 肿 广 泛 喉 水 肿 肉 芽 肿 后 联 合 肥 大 根 据 黏 膜 损 伤 的 表 现, 组 织 学 和 范 围 的 严 重 程 度, 可 分 为 四 个 阶 段 [5] :Grade A 红 斑 / 水 肿 ; 后 区 外 侧 区 GradeB 红 斑 / 水 肿 ; 后 区 前 区 外 侧 区 GradeC 糜 烂 / 肉 芽 肿 ; 后 区 外 侧 区 Grade D 糜 烂 / 肉 芽 肿 ; 后 区 前 区 外 侧 区 超 过 后 区 的 水 肿 和 红 斑, 咽 异 物 感 和 声 嘶 的 发 生 率 基 本 为 100%, 值 得 临 床 进 一 步 进 行 研 究 2 LPR 发 病 机 制 及 假 说 2.1 发 病 机 制 目 前 研 究 发 现 占 主 流 的 主 要 是 2 种 因 素, 一 是 上 气 道 的 直 接 损 伤 [6] 经 胃 食 管 反 流 上 的 酸 性 内 容 物 和 蛋 白 酶 直 接 损 伤 喉 部 黏 膜 如 声 带 上 皮 组 织 是 空 气 进 入 气 管 及 肺 部 的 重 要 门 户, 其 与 食 管 毗 邻 的 特 殊 解 剖 位 置 使 得 它 易 损 伤 [7], 因 此 有 学 者 对 生 理 性 的 反 流 物 经 过 声 带 上 皮 的 阻 力 声 带 上 皮 的 数 量 以 及 上 皮 下 的 表 现 做 了 动 物 实 验 发 现,
2 王 颖, 等 : 慢 性 咽 喉 炎 和 反 流 性 食 管 炎 的 相 关 性 研 究 第 6 期 每 周 3 次 食 管 咽 部 反 流 可 导 致 咽 喉 部 黏 膜 损 伤 [8] 除 了 酸 是 导 致 损 伤 的 原 因, 胃 蛋 白 酶 也 起 到 了 一 定 作 用 胃 蛋 白 酶 通 过 破 坏 细 胞 间 连 接 而 影 响 细 胞 膜 的 完 整 性, 增 加 细 胞 膜 渗 透 性, 扩 大 细 胞 间 的 空 隙, 并 且 影 响 唾 液 中 碳 酸 酐 酶 I 的 活 性, 减 少 唾 液 中 和 胃 酸 的 能 力, 从 而 损 伤 咽 喉 部 黏 膜 [9] Kouf man 以 动 物 为 实 验 对 象 进 行 研 究 发 现, 酸 和 胃 蛋 白 酶 联 合 作 用 比 单 纯 应 用 酸 引 起 的 声 门 下 炎 症 反 应 更 明 显, 因 此 认 为 胃 蛋 白 酶 在 [10] LPR 发 病 机 制 中 起 重 要 作 用 Gil 等 也 证 实 了 这 一 点, 其 对 18 例 LPRD 患 者 与 正 常 人 喉 黏 膜 标 本 进 行 了 免 疫 组 化 和 Western 蛋 白 印 迹 研 究, 发 现 LPRD 患 者 喉 黏 膜 细 胞 间 存 在 胃 蛋 白 酶, 而 正 常 人 不 存 在 由 于 呼 吸 道 上 皮 不 会 分 泌 蛋 白 酶, 因 此 若 在 咽 喉 部 检 测 到 蛋 白 酶 的 存 在, 更 明 确 LPR 的 诊 断 二 是 远 端 食 管 酸 化 诱 发 的 迷 走 神 经 反 射 而 导 致 咽 喉 部 痉 挛 远 端 食 管 对 酸 性 物 质 的 接 触 使 得 迷 走 神 经 介 导 的 反 复 咳 嗽 清 喉 等 动 作 增 加 咽 喉 部 的 慢 性 机 械 损 伤 2.2 发 病 假 说 尽 管 咽 喉 部 由 于 其 特 殊 的 解 剖 结 构 与 食 管 毗 邻, 使 得 其 易 接 触 酸 性 物 质 而 导 致 黏 膜 的 损 伤, 但 是 人 体 有 4 种 机 制 以 避 免 发 生 反 流 性 咽 喉 炎 : 食 管 下 端 括 约 肌 (lowere sophagealsphincter,les) 食 管 泵 功 能 对 酸 性 物 质 的 清 除 食 管 上 括 约 肌 功 能 (uppere sophagealsphincter,ues) 咽 喉 黏 膜 屏 障 [11] 现 认 为 有 2 种 理 论 说 明 反 流 物 是 如 何 越 过 LES 而 至 咽 喉 部, 即 暂 时 性 的 LES 松 弛 和 食 管 裂 孔 疝 导 致 的 解 剖 功 能 紊 乱 [11] 暂 时 性 的 LES 松 弛 通 常 发 生 在 饱 餐 后 胃 扩 张, 腹 压 高 于 食 管 下 端 括 约 肌 的 压 力 的 一 瞬 间 腹 压 无 明 显 个 体 差 异, 但 是 LES 的 压 力 则 不 然, 据 统 计 约 75% 的 LPR 患 者 食 管 蠕 动 能 力 存 在 不 同 程 度 障 碍 以 及 食 管 收 缩 强 度 降 低, 这 种 低 收 缩 的 强 度 无 法 弥 漫 至 整 个 食 管 从 而 导 致 LES 松 弛 任 何 水 平 的 反 流 都 就 源 于 2 种 因 素, 一 是 暂 时 性 的 LES 松 弛 频 度 增 加 ; 二 是 在 暂 时 性 LES 松 弛 时 发 生 的 频 繁 酸 性 物 质 反 流 食 管 泵 对 酸 的 清 除 能 力 包 括 唾 液 对 酸 性 物 质 的 中 和 能 力 食 管 对 酸 性 物 质 的 清 477 除 时 间 是 指 发 生 反 流 后 把 PH 值 降 至 中 性 的 时 间, 这 个 时 间 是 食 管 运 动 和 唾 液 中 和 的 时 间 总 和 [11] [12] Eckley 等 的 研 究 表 明 唾 液 的 分 泌 对 酸 的 清 除 及 维 持 咽 喉 部 PH 值 很 重 要 食 管 咽 喉 部 反 流 可 以 导 致 80% 左 右 的 咽 喉 部 黏 膜 损 伤, 而 唾 液 的 分 泌 及 吞 咽 能 够 抵 抗 大 部 分 酸 性 物 质 产 生 的 物 理 和 化 学 的 侵 蚀, 从 而 起 到 咽 喉 部 黏 膜 屏 障 的 功 能 其 对 一 部 分 反 流 性 咽 喉 炎 患 者 唾 液 分 泌 的 PH 进 行 检 测, 结 果 显 示 这 部 分 患 者 唾 液 PH 值 下 降, 而 其 咽 喉 部 症 状 恰 与 唾 液 的 PH 下 降 密 切 相 关 Eckley 还 发 现 反 流 性 咽 喉 炎 患 者 唾 液 腺 分 泌 缺 少 一 种 生 长 因 子, 从 而 影 响 了 其 唾 液 PH 值 因 此 该 类 患 者 对 酸 性 物 质 的 清 除 时 间 是 对 照 组 的 2~3 倍, 延 长 了 食 管 黏 膜 对 酸 性 物 质 的 接 触 近 年 来 Jan 等 发 现 的 反 流 性 咽 喉 炎 患 者 在 直 立 位 时 发 生 反 流 的 次 数 比 卧 位 时 增 加, 且 通 常 发 生 在 白 天, 这 与 反 流 性 食 管 炎 多 发 生 在 夜 间 仰 卧 位 不 符, 这 种 现 象 的 发 生 机 制 可 能 是 源 与 UES 的 功 能 障 碍 导 致 内 容 物 反 流 至 咽 喉 部 同 样 有 文 献 提 示 了 咽 喉 部 的 黏 膜 损 伤 后 的 修 复 能 力 也 是 其 中 一 个 因 素 [11] 他 认 为 6 个 月 的 时 间 足 够 让 受 损 的 黏 膜 得 到 修 复, 但 是 反 流 性 食 管 炎 的 患 者 很 难 保 证 这 段 无 酸 反 流 的 时 间, 也 许 这 也 就 证 明 了 2~3 个 月 的 质 子 泵 抑 酸 治 疗 能 缓 解 咽 喉 部 症 状 [13] 的 原 因 Phua 等 认 为 咽 部 刺 激 感 觉 性 降 低 也 是 另 一 机 制 Ulualp 等 用 纯 净 水 来 刺 激 咽 喉 部, 发 现 LPR 患 者 比 对 照 组 需 要 更 大 的 水 容 量 才 能 引 起 食 管 上 括 约 肌 收 缩, 这 说 明 了 LPR 患 者 对 咽 部 刺 激 阈 值 提 高, 从 而 更 容 易 因 为 酸 性 反 流 物 而 发 生 黏 膜 损 伤 近 年 来 胃 食 管 喉 气 管 反 流 (gastroesopha go larygotrachealreflux,geltr) 这 个 概 念 成 为 热 点, 其 是 发 自 贲 门 部, 以 咽 喉 部 为 反 应 中 心, 以 气 道 表 现 尤 其 是 哮 喘 喉 气 道 激 惹 为 突 出 点, 涉 及 呼 吸 消 化 两 大 系 统 及 耳 鼻 口 腔 的 反 流 性 疾 病, 即 以 胃 食 管 交 接 处 为 启 动 器 以 咽 为 反 应 器 以 鼻 为 效 应 器, 以 喉 气 道 为 喘 息 发 生 器 的 一 种 临 床 症 候 群 即 胃 食 管 喉 气 管 综 合 征 (gastroesophago larygotracheal syndrome,gelts), 可 表 现 为 严 重 哮 喘 喉 部
![此 认 为 胃 蛋 白 酶 在 [10] LPR 发 病 机 制 中 起 重 要 作 用 Gil 等 也 证 实 了 这 一 点, 其 对 18 例 LPRD 患 者 与 正 常 人 喉 黏 膜 标 本 进 行 了 免 疫 组 化 和 Western 蛋 白 印 迹 研 究, 发 现 LPRD 患 者 喉 黏 膜 细 胞 间 存 在 胃 蛋 白 酶, 而 正 常 人 不 存 在 由 于 呼 吸](/docs-images/42/23039173/images/page_2.jpg "道 上 皮 不 会 分 泌 蛋 白 酶, 因 此 若 在 咽 喉 部 检 测 到 蛋 白 酶 的 存 在, 更 明 确 LPR 的 诊 断 二 是 远 端 食 管 酸 化 诱 发 的 迷 走 神 经 反 射 而 导 致 咽 喉 部 痉 挛 远 端 食 管 对 酸 性 物 质 的 接 触 使 得 迷 走 神 经 介 导 的 反 复 咳 嗽 清 喉 等 动 作 增 加 咽 喉 部 的 慢 性 机 械")
3 中 国 耳 鼻 咽 喉 颅 底 外 科 杂 志 第 17 卷 发 紧 咳 嗽 咳 痰 声 音 嘶 哑 及 听 力 障 碍 等 症 状 体 征 [14] 2.3 影 响 LPR 发 病 的 因 素 年 龄 声 嘶 和 食 管 裂 孔 疝 是 LPR 的 3 大 发 病 因 素 [8] 但 是 Jaspersen 的 一 项 大 型 队 列 研 究 显 示, 女 性 高 龄 严 重 的 食 管 炎 长 病 程 的 胃 食 管 反 流 病 (gastroesophagealrefluxdis ease,gerd) 患 者 吸 烟 都 是 反 流 性 食 管 炎 的 发 病 因 素 在 最 新 的 研 究 资 料 又 发 现, 反 流 性 食 管 炎 合 并 咽 喉 炎 的 患 者 多 发 生 在 年 轻 患 者 中, 这 和 Jaspersen 所 报 道 的 资 料 矛 [15] 盾 同 时 Li 等 学 者 的 研 究 中 提 及 了 反 流 性 咽 喉 炎 和 反 流 性 食 管 炎 的 严 重 程 度 并 无 直 接 关 系 3 LPR 的 诊 断 及 评 估 由 于 典 型 的 胃 食 管 反 流 疾 病 症 状 的 缺 乏, 反 流 性 食 管 炎 导 致 的 慢 性 咽 喉 炎 易 被 误 诊 为 耳 鼻 咽 喉 科 其 他 原 发 性 疾 病, 这 将 影 响 药 物 治 疗 的 效 果 既 能 确 诊 慢 性 咽 喉 炎, 又 能 反 应 是 反 流 性 食 管 炎 所 为, 目 前 尚 没 有 统 一 标 准, 但 有 以 下 几 个 热 门 观 点 hPH 监 测 24h 食 管 PH 监 测 是 诊 断 反 流 性 食 管 炎 的 金 标 准, 但 是 能 否 用 这 种 方 法 诊 断 LPR, 在 监 测 中 探 头 所 放 的 部 位 存 在 争 议, 并 且 根 据 不 同 的 探 测 者 具 有 主 观 判 断 因 素, 本 身 单 个 探 头 自 身 也 可 移 动, 更 何 况 食 管 咽 喉 部 反 流 不 一 定 就 发 生 在 检 测 的 24 h 之 内, 这 些 都 给 诊 断 带 来 了 困 难 [9] 因 此 目 前 比 较 倾 向 的 观 点 是 : 喉 部 和 上 段 食 管 PH <4 则 认 为 是 反 流 性 咽 喉 炎, 并 且 将 探 头 放 置 于 患 者 的 咽 部 其 测 量 效 果 最 好 2005 年 Harel 提 出 了 双 探 头 检 测 器 的 概 念, 以 提 高 PH 监 测 的 敏 感 性 [16] 最 近 文 献 报 道 用 可 调 节 双 探 头 三 重 传 感 器, 分 别 放 在 食 管 上 括 约 肌 上 部 下 部 食 管 远 端, 不 仅 可 以 检 测 发 生 胃 食 管 反 流 的 时 间, 同 时 可 以 在 同 一 时 间 发 现 酸 内 容 物 有 无 反 流 入 咽 喉 部, 给 诊 断 反 流 性 咽 喉 炎 提 供 更 可 靠 的 依 据 [17] 由 于 这 是 个 侵 入 性 的 检 查, 进 一 步 推 广 受 到 限 制 mTc 闪 烁 成 像 评 估 LPR 50% ~60% 反 流 性 食 管 炎 患 者 有 后 部 478 喉 炎 所 谓 后 部 喉 炎, 是 指 声 带 的 后 1/3 黏 膜 均 匀 增 厚, 特 别 是 环 杓 区, 表 现 为 声 嘶 咳 嗽 和 咽 异 物 感, 而 99mTc 闪 烁 成 像 是 有 效 的 且 非 侵 入 性 的 检 查 来 示 踪 99mTc 在 [18] 咽 喉 部 的 反 流 Besteti 等 报 道 201 例 后 部 喉 炎 患 者 服 用 300ml 带 有 185MBq 99mTc 的 橙 汁,18 h 后 进 行 胸 部 后 前 位 的 扫 描, 结 果 显 示 67% 的 患 者 扫 描 结 果 为 阳 性, 其 中 22% 为 食 管 贲 门 端 反 流, 而 78% 为 食 管 咽 喉 端 反 流 并 且 实 验 可 以 延 长 扫 描 时 间 从 而 获 得 一 个 额 外 的 肺 部 成 像, 从 中 显 示 是 否 有 微 小 的 胃 内 容 物 反 流 入 肺 部 从 99mTc 成 像 发 现 LPR 患 者 明 显 胃 排 空 时 间 比 对 照 组 延 长, 这 也 验 证 了 发 生 胃 食 管 反 流 和 胃 排 空 时 间 延 长 有 关, 且 随 着 排 空 时 间 的 延 长, 咽 喉 部 反 流 的 99mTc 聚 集 增 多, 证 明 了 胃 食 管 反 流 是 造 成 慢 性 咽 喉 炎 的 因 素 3.3 经 验 性 的 质 子 泵 抑 制 剂 PPI(proton pumpinhibition,ppi) 治 疗 前 后 对 比 目 前, 公 认 的 最 有 效 的 诊 断 方 法 仍 然 是 PPI 试 验 性 治 疗, 其 对 有 消 化 道 外 临 床 表 现 的 反 流 性 食 管 炎 同 样 有 诊 断 价 值 [11,18 19] 一 项 对 口 咽 部 症 状 ( 咽 部 异 物 感 声 音 嘶 哑 慢 性 咳 嗽 ) 的 研 究 表 明, 给 予 奥 美 拉 唑 20mg 每 日 2 次 口 服, 可 使 症 状 消 失 因 此 对 于 临 床 难 治 的 慢 性 咽 喉 炎, 无 典 型 的 烧 心 等 反 流 性 食 管 炎 的 症 状,PH 检 测 受 到 局 限 喉 镜 检 查 示 环 后 杓 间 区 黏 膜 充 血 肿 胀 的 患 者, 可 以 经 验 性 的 服 用 PPI 类 药 物 3 个 月 以 上 如 果 咽 喉 部 的 症 状 只 和 反 流 性 食 管 炎 有 关, 则 可 显 著 改 善 症 状, 然 而 有 学 者 持 不 同 意 见 Sasaki 认 为 胆 汁 和 酸 性 反 流 物 质 在 咽 喉 部 黏 膜 的 损 伤 中 具 有 协 同 作 用, 这 也 解 释 了 一 些 LPR 患 者 PPI 治 疗 效 果 不 佳 [20] 有 学 者 提 出 只 要 生 活 习 惯 得 到 改 善, 无 论 有 无 服 用 PPI, 慢 性 咽 喉 炎 的 症 状 都 会 得 到 改 善 [21] [22] Carau 等 应 用 PROHRQL 量 表 评 价 LPR 患 者 PPI 治 疗 前 后 生 活 质 量 的 改 善 进 行 研 究,117 例 LPR 患 者 给 予 口 服 20mg 奥 美 拉 唑, 每 天 2 次,4 个 月 和 6 个 月 后 分 别 评 价 治 疗 效 果,PROHRQL 量 表 分 值 明 显 提 高 3.4 反 流 症 状 指 数 (reflux symptom index, RSI) 及 反 流 体 征 评 分 (reflux finding score,
![管 炎 的 发 病 因 素 在 最 新 的 研 究 资 料 又 发 现, 反 流 性 食 管 炎 合 并 咽 喉 炎 的 患 者 多 发 生 在 年 轻 患 者 中, 这 和 Jaspersen 所 报 道 的 资 料 矛 [15] 盾 同 时 Li 等 学 者 的 研 究 中 提 及 了 反 流 性 咽 喉 炎 和 反 流 性 食 管 炎 的 严 重 程 度 并 无 直 接 关 系 3 LPR](/docs-images/42/23039173/images/page_3.jpg "的 诊 断 及 评 估 由 于 典 型 的 胃 食 管 反 流 疾 病 症 状 的 缺 乏, 反 流 性 食 管 炎 导 致 的 慢 性 咽 喉 炎 易 被 误 诊 为 耳 鼻 咽 喉 科 其 他 原 发 性 疾 病, 这 将 影 响 药 物 治 疗 的 效 果 既 能 确 诊 慢 性 咽 喉 炎, 又 能 反 应 是 反 流 性 食 管 炎 所 为, 目 前 尚 没 有 统 一 标 准, 但")
4 王 颖, 等 : 慢 性 咽 喉 炎 和 反 流 性 食 管 炎 的 相 关 性 研 究 第 6 期 RFS) 评 分 系 统 [22] RSI 系 统 即 患 者 对 自 身 的 症 状 评 分 分 6 个 等 级, 该 表 是 对 声 音 或 发 音 障 碍 持 续 清 嗓 痰 多 或 鼻 涕 倒 流 吞 咽 困 难 饭 后 或 躺 下 咳 嗽 呼 吸 困 难 频 繁 咳 嗽 咽 异 物 感 烧 灼 感 胸 痛 或 胃 痛 等 9 项 指 标 按 照 从 0-5 的 6 个 程 度 进 行 评 分,0 为 无 症 状,5 为 最 严 重, 13 分 视 为 阳 性 [23] ;RFS 评 分 系 统 是 基 于 喉 镜 对 喉 部 检 查 的 基 础 上 对 其 黏 膜 损 伤 的 程 度 和 部 位 进 行 打 分, 其 对 假 声 带 沟 喉 室 消 失 红 斑 声 带 水 肿 弥 漫 性 喉 水 肿 后 联 合 增 生 肉 芽 肿 喉 黏 膜 增 厚 等 8 项 进 行 评 分, 若 2 位 医 师 评 分 均 7 视 为 阳 性, 可 进 一 步 诊 断 为 LPR [24] 2001 年 Belafsky 指 出, 喉 部 的 检 查, 特 别 是 后 部 喉 炎 是 诊 断 LPR 的 强 有 力 标 准, 黏 膜 损 伤 的 程 度 通 过 RFS 来 打 分 但 是 RFS 评 分 系 统 也 存 在 局 限 性, 其 受 观 察 者 的 主 观 判 断 因 素 影 响 大, 并 且 特 异 性 低 因 此 只 有 在 排 除 了 由 于 其 他 原 因, 如 抽 烟 酗 酒 过 度 用 声 等 导 致 的 慢 性 咽 喉 部 损 伤 的 患 者,RFS 评 分 系 统 才 能 发 挥 其 客 观 价 值 4 问 题 与 展 望 近 年 来 大 量 资 料 研 究 证 明 咽 异 感 症 与 胃 食 管 反 流 病 有 关 因 此 认 识 到 慢 性 咽 喉 炎 与 反 流 性 食 管 炎 的 关 系 尤 为 重 要, 特 别 是 反 流 性 食 管 炎 症 状 不 典 型, 主 要 以 咽 喉 部 症 状 为 主 的 患 者, 研 究 其 发 生 机 制 和 诊 断 标 准 成 为 了 如 今 的 热 点, 如 何 评 价 治 疗 的 有 效 性 和 治 疗 前 后 患 者 的 生 活 质 量 的 改 善 程 度 值 得 关 注, 慢 性 咽 喉 炎 的 诊 断 思 路 不 再 仅 仅 局 限 于 耳 鼻 咽 喉 科 的 原 发 疾 病, 反 流 性 食 管 炎 也 是 其 重 要 的 致 病 因 素 参 考 文 献 : [1] FasR,OfmanJ.Gastroesophagealrefluxdiseaseshouldwe adoptanew conceptualframework[j].am JGastroenterol, 2002,97(7):1901. [2] SmitCF, van Leeuwen JA, MMhus Vliegen LM, etal. Gastropharyngealand gastroesophagealreflux in globus and hoarsenes[j].archotolaryngolheadnecksurg,2000, 126(8): [3] 王 行 炜.600 例 难 治 性 咽 异 感 症 患 者 病 因 分 析. 临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志,2006,20(3): [4] Koufman JA. The otolaryngologic manifestationsofgastroe sophagealrefluxdisease(gerd):aclinicalinvestigationof 225patientsusingambulatory24 hourph monitoringand anexperimentalinvestigationoftheroleofacidandpepsinin the development of laryngeal injury[j]. Laryngoscope, 1991,101(4pt2suppl53):1-78. [5] LeoneCA,MoscaF.Multicentricstudy:statisticalcorela tionbetweenclinicaldataandinstrumentalfindingsinlaryngo pharyngealreflux:proposalforanew ENTclasificationofre flux[j].actaotorhinolaryngolital,2006,26(5): [6] DegiorgiF,PalmieroM,EspositoI,etal.Pathophysiology ofgastro:oesophagealrefluxdisease[j].actaotorhinolaryn golital,2006,26(8): [7] EricksonE,SivasankarM.SimulatedRefluxDecreasesVocal Fold Epithelial Barier Resistance [J]. Laryngoscope, 2010,120(8): [8] LaiYC,WangPC,LinJC.Laryngopharyngealrefuxinpa tientswith refux esophagitis[j]. World J Gastroenterol, 2008,14(28): [9] BaryDW,VaeziMF.Laryngopharyngealrefux Moreques tionsthan answers[j]. Cleveland clinic journalofmedi cine,2010,77(5): [10] GilGA, Johnston N, etal. Laryngealepithelialdefenses againstlaryngopharyngealreflux: investigationsofe cadher in,carbonicanhydraseisoenzymeⅢ andpepsin.annotol RhinolLaryngoi,2005,114(12): [11] Lipan MJ, ReidenbergJS, Laitman JT. AnatomyofRe flux:a GrowingHealthProblem AfectingStructuresofthe HeadandNeck[J].Theanatomicalrecord,2006,289 (6): [12] EckleyCA, CostaHO. ComparativestudyofsalivarypH andvolumeinadultswithchroniclaryngopharyngitisbygas troesophagealrefluxdiseasebeforeandaftertreatment[j]. RevBrasOtorinolaringol,2006,72(1): [13] PhuaSY, McGarveyLP, Nqu MC, etal. Patientswith gastro oesophagealreflux disease and cough have impaired laryngopharyngealmechanosensitivity[j]. Thorax,2005, 60(6): [14] 汪 忠 镐. 胃 食 管 喉 气 管 反 流 及 其 综 合 征 [J]. 临 床 误 诊 误 治,2010,23(5): [15] LiW,ZhangST,YuZL.Clinicalandendoscopicfeatures ofchineserefuxesophagitispatients[j].worldjgastroen terol,2008,14(8): [16] HarelS,EvansB,GoudyS,etal.Designandimple mentationofanambulatoryph monitoringprotocolinpatients with suspected laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope, 2005,115(1): [17] MuderisT,GokcanMK,YorulmazI.TheClinicalValue ofpharyngealph MonitoringUsingaDouble Probe,Triple
![弥 漫 性 喉 水 肿 后 联 合 增 生 肉 芽 肿 喉 黏 膜 增 厚 等 8 项 进 行 评 分, 若 2 位 医 师 评 分 均 7 视 为 阳 性, 可 进 一 步 诊 断 为 LPR [24] 2001 年 Belafsky 指 出, 喉 部 的 检 查, 特 别 是 后 部 喉 炎 是 诊 断 LPR 的 强 有 力 标 准, 黏 膜 损 伤 的 程 度 通 过 RFS 来 打 分](/docs-images/42/23039173/images/page_4.jpg "但 是 RFS 评 分 系 统 也 存 在 局 限 性, 其 受 观 察 者 的 主 观 判 断 因 素 影 响 大, 并 且 特 异 性 低 因 此 只 有 在 排 除 了 由 于 其 他 原 因, 如 抽 烟 酗 酒 过 度 用 声 等 导 致 的 慢 性 咽 喉 部 损 伤 的 患 者,RFS 评 分 系 统 才 能 发 挥 其 客 观 价 值 4 问 题 与 展 望 近 年 来 大 量")
5 中 国 耳 鼻 咽 喉 颅 底 外 科 杂 志 第 17 卷 SensorCatheterin Patients With LaryngopharyngealReflux [J]. Arch OtolaryngolHead Neck Surg, 2009, 135 (2): [18] BestetiA,CarolaF,Carnevali RicciP,etal.99mTc SulfurColoid, GastroesophagealScintigraphy with Late Lung ImagingtoEvaluate,PatientswithPosteriorLaryngitis[J]. Thejournalofnuclearmedicine,2000,41(10): [19] QuaCS,WongCH,GopalaK,etal.Gastro oesophageal refluxdiseaseinchroniclaryngitis: prevalenceand response toacid suppresivetherapy[j].alimentpharmacolther, 2007,25(3): [20] SpeletasP,WilsonT.Ispepsindetectedin thesalivaof patientswhoexperiencepharyngealreflux[j].hippokratia, 2007,11(3): [21] DoreMP,PedroniA,PesGM,etal.Efectofantisecre torytherapyon atypicalsymptomsin gastroesophagealreflux disease[j]. Dig Dis Sci, 2007, 52(2): [22] Carau RL, KhidrA, Gold KF, etal. Validation ofa quality of lifeinstrumentforlaryngopharyngealreflux[j]. Archotolaryngolheadnecksurg,2005,131(4): [23] BelafskyPC,PostmaGN,KoufmanJA.Validityandrelia bilityoftherefluxsymptom index(rsi)[j]. JVoice, 2002,16(2): [24] BelafskyPC,PostmaGN,KoufmanJA.TheValidityand ReliabilityoftheRefluxFingdingScore(RFS)[J].La ryngoscope,2001,111(8): ( 修 回 日 期 : ) 消 息 南 京 军 区 南 京 总 医 院 成 功 实 施 中 国 大 陆 首 例 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 机 器 人 手 术 2011 年 10 月 25 日 南 京 军 区 南 京 总 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 成 功 为 一 位 男 性 扁 桃 体 炎 的 患 者 进 行 了 中 国 大 陆 首 例 机 器 人 扁 桃 体 切 除 手 术, 达 芬 奇 机 器 人 再 次 展 示 了 它 的 神 奇 和 震 憾! 经 过 将 近 半 年 的 训 练 和 准 备, 王 秋 萍 主 任 领 导 的 团 队 使 机 器 人 的 应 用 在 中 国 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 领 域 得 到 了 拓 展 和 开 创 性 的 突 破, 开 创 了 中 国 机 器 人 微 创 耳 鼻 咽 喉 外 科 手 术 的 先 河 达 芬 奇 机 器 人 是 计 算 机 技 术 视 频 显 微 技 术 远 程 通 讯 技 术 及 现 代 医 学 技 术 的 完 美 结 合, 它 以 其 全 新 的 视 角 和 微 创 效 果 被 誉 为 外 科 发 展 史 上 的 一 次 革 命, 并 将 手 术 的 精 确 提 升 到 了 一 个 全 新 的 高 度 操 作 达 芬 奇 机 器 人 做 手 术, 是 一 个 令 人 着 迷 的 过 程 医 生 在 类 似 IMAX 电 影 的 空 间 立 体 视 野 下 进 行 手 术, 术 野 可 放 大 且 远 近 可 调 视 角 可 360 旋 转 机 械 手 可 转 任 意 方 向 和 角 度, 超 乎 想 象 的 灵 活 精 确 和 稳 定 三 维 立 体 画 面 的 高 清 晰 度 和 10~15 倍 的 放 大, 使 得 组 织 以 及 每 根 血 管 神 经 都 清 晰 的 展 现, 给 视 觉 的 冲 击 令 人 震 撼 由 于 手 术 机 器 人 的 机 械 臂 高 度 仿 真, 活 动 度 甚 至 超 过 人 手 腕, 尤 其 在 狭 窄 的 空 间 内 可 起 到 比 人 手 更 好 的 效 果, 因 此 在 咽 喉 外 科 领 域, 特 别 是 下 咽 及 喉 部 的 手 术 具 有 无 以 伦 比 的 优 势, 有 着 值 得 期 待 的 应 用 前 景 480
![Gastro oesophageal refluxdiseaseinchroniclaryngitis: prevalenceand response toacid suppresivetherapy[j].alimentpharmacolther, 2007,25(3):287-295. [20] SpeletasP,WilsonT.](/docs-images/42/23039173/images/page_5.jpg "Ispepsindetectedin thesalivaof patientswhoexperiencepharyngealreflux[j].hippokratia, 2007,11(3):145-149. [21] DoreMP,PedroniA,PesGM,etal.")
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醫 學 新 知 與 專 欄 喉 咽 逆 流 疾 病 的 喉 頭 鏡 檢 查 評 估 汪 昇 勳 耳 鼻 喉 科 診 所 汪 昇 勳 醫 師 前 言 喉 咽 逆 流 疾 病 以 往 常 被 稱 之 為 逆 流 性 喉 頭 炎 (reflux laryngitis), 此 名 稱 之 由 來 是 因 為 喉 咽 逆 流 疾 病 最 常 見 的 臨 床 症 狀 主 要 都 肇 端 於 喉 頭 組 織 結
諮 詢 / 吳 明 賢 ( 台 大 醫 院 健 康 管 理 中 心 主 任 台 大 醫 學 院 內 科 教 授 ) 撰 稿 / 伍 蓉 症 狀 多 樣 且 擾 人 胃 及 食 道 位 置 圓 胃 食 道 逆 流 分 典 型 症 狀 及 非 典 型 症 狀 典 型 症 狀 為 胃 酸 逆 流 胸 骨
E 主 監 火 燒 心 胃 食 道 逆 流 要 緊 嗎? 胃 食 道 逆 流 症 是 常 見 的 消 化 道 疾 病, 但 發 病 初 期 常 被 忽 略, 沒 有 適 當 治 療 而 慢 慢 衍 生 出 嚴 重 的 併 發 症, 專 家 告 訴 您 有 胃 食 道 逆 流 到 底 該 怎 麼 辦? 才 能 避 兔 繼 續 惡 化 I 玉 是 科 技 業 的 新 貴, 雖 然 口 袋 麥 克 /1\
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
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附件四：作品送展表（夾於作品說明書第一頁，請勿裝訂）
嘉 義 市 第 31 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 果 真 有 酵 - 水 果 酵 素 的 應 用 關 鍵 詞 : 水 果 酵 素 環 保 編 號 : 1 摘 要 本 研 究 主 要 的 目 的 是 蒐 集 常 見 的 水 果, 利 用 多 餘 的 果 皮 和 剩 餘 的 果 肉 製 造
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香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003: 慢 性 病 處 理 及 臨 終 關 懷 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 主 題 : 如 何 紓 緩 長 者 常 見 之 痛 症 2011 年 2 月 25 日 ( 星 期 五 ) 1 長 者 常 見 之 痛 症 及 紓 緩 方 法 頭 痛 胃 痛 心 絞 痛 痛 風 頭 痛 頭 痛
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學 製 劑, 使 我 們 的 環 境 更 美 好, 接 觸 環 保 酵 素 後 心 中 的 疑 問 似 乎 有 解, 但 疑 惑 的 是
金 門 地 區 第 56 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 組 別 : 化 學 科 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 關 鍵 詞 : 環 保 酵 素 去 汙 力 清 潔 編 號 : 作 品 名 稱 : 讓 地 球 酵 起 來 摘 要 化 學 製 品 充 斥 市 面, 如 何 使 用 更 天 然 環 保 的 製 品 替 代 市 面 上 的 化 學
2005-11
2005-11 看 不 见 的 星 球 告 诉 我 一 些 迷 人 的 星 球 吧, 我 不 喜 欢 残 酷 和 恶 心 的 场 面 你 说 好 吧, 我 笑 着 点 点 头, 当 然, 没 问 题 希 希 拉 加 希 希 拉 加 是 一 个 迷 人 的 星 球, 鲜 花 和 湖 泊 让 所 有 旅 人 过 目 不 忘 在 希 希 拉 加, 你 见 不 到 一 寸 裸 露 的 土 壤, 每 一 块
1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523 8 1968 4 20 1983 513 6 56 96 36
16 11 6 9 1920 900 31 350 60 3 5 36 150 50 60 2000 1000 1974 8200 1978 25000 1983 2097 7 35 1984 1295 43 500 700 2 3 65 50 10 1 3 5 5 10 1757 150 100 1950 100 60 1953 1968 118 05 142 45 1976 601 2 523
除外責任修正條文對照.doc
宏 泰 人 壽 住 院 醫 療 保 險 附 約 除 外 責 任 本 次 送 審 條 文 前 次 送 審 條 文 說 明 第 十 一 條 : 被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住 院 診 療 者, 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 一 被 保 險 人 之 故 意 行 為 ( 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ) 二
卫生监督信息2(12).FIT)
目 录 惠 州 监 督 信 息 匀 哉 陨 在 匀 韵 哉 陨 晕 云 韵 砸 酝 粤 栽 陨 韵 晕 韵 云 匀 耘 粤 蕴 栽 匀 陨 晕 杂 孕 耘 悦 栽 陨 晕 本 刊 专 稿 我 所 召 开 野 三 打 冶 工 作 推 进 会 专 题 专 栏 渊 1 冤 圆 园 员 2 年 第 2 期 渊 总 第 猿 7 期 冤 三 打 两 建 惠 州 卫 监 人 在 行 动 渊 2 冤 野 三 德 冶
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恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
Microsoft Word - FINAL CHINESE VER- MOH OOB CODE OF PROFESSIONAL CONDUCT _AMENDED VERSION II_ edited
验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
经 济 高 速 增 长 和 其 后 又 比 其 他 发 达 资 本 主 义 国 家 更 为 顺 利 地 克 服 了 石 油 危 机 的 冲 击, 使 日 本 的 市 场 经 济 体 制 在 7 0 ~ 8 0 年 代 赢 得 了 国 际 社 会 的 广 泛 赞 誉 ( 其 间 虽 有 欧 美 国 家
第 三 章 面 向 2 1 世 纪 的 日 本 经 济 体 制 变 革 与 产 业 结 构 调 整 日 本 经 济 在 经 历 了 8 0 年 代 中 后 期 的 泡 沫 经 济 繁 荣 之 后, 于 1991 年 春 季 开 始 陷 入 长 期 停 滞 之 中, 至 今 已 达 8 年 之 久 造 成 这 场 战 后 日 本 经 济 发 展 过 程 中 史 无 前 例 的 经 济 停 滞 的 原
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第 六 課 愛 使 我 們 和 好 95 第 6 課 愛 使 我 們 和 好 經 金 文 句 創 世 記 卅 三 1 20 上 帝 一 向 以 仁 慈 待 我, 賜 給 我 一 切 所 需 要 的 ( 創 世 記 卅 三 11) 教 學 主 旨 教 學 目 標 信 仰 人 物 故 事 創 世 記 第 廿 七 章 記 載 雅 各 因 為 欺 騙 父 親 以 撒, 奪 走 父 親 以 撒 原 先 要 給
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
周口科~1
周 口 科 技 职 业 学 院 高 等 职 业 教 育 年 度 质 量 报 告 (2016) 一 学 院 概 况 周 口 科 技 职 业 学 院 是 2008 年 经 河 南 省 人 民 政 府 批 准 成 立 的 高 等 职 业 学 院 占 地 面 积 978 亩, 教 职 工 411 人, 专 任 教 师 331 人, 全 日 制 大 专 在 校 生 5029 人, 年 短 期 培 训 10000
中山大学附属第五医院引进高层次人才实施办法
中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 文 件 附 五 2016 94 号 关 于 制 定 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 引 进 高 层 次 人 才 实 施 办 法 ( 试 行 ) 的 通 知 各 科 室 : 为 进 一 步 贯 彻 实 施 人 才 战 略, 加 快 人 才 强 院 步 伐, 加 大 引 进 高 层 次 人 才 特 别 是 海 外 优 秀 人 才 的 力 度, 培 养 和
请示
中 共 衢 州 市 委 人 才 工 作 领 导 小 组 文 件 衢 委 人 才 2012 4 号 关 于 印 发 贯 彻 市 委 市 政 府 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际 人 才 强 市 建 设 的 意 见 二 十 二 个 配 套 实 施 办 法 的 通 知 各 县 ( 市 区 ) 委, 市 直 各 单 位 党 组 织 : 为 深 入 贯 彻 落 实 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际
常 见 基 金 项 目 一 览 表 项 目 名 称 申 报 时 间 纸 质 版 本 网 上 提 交 电 子 版 是 否 查 新 限 额 申 报 公 布 时 间 备 注 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 3 月 中 下 旬 提 交 是 提 交 否 是 11 月 大
国 家 省 部 级 各 类 科 研 基 金 申 请 一 览 山 东 大 学 医 学 院 2011/3 1 常 见 基 金 项 目 一 览 表 项 目 名 称 申 报 时 间 纸 质 版 本 网 上 提 交 电 子 版 是 否 查 新 限 额 申 报 公 布 时 间 备 注 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 3 月 中 下 旬 提 交 是 提 交 否 是 11 月
学 校 高 层 次 人 才 工 作 委 员 会 主 要 职 责 : 负 责 制 定 高 层 次 人 才 引 进 和 培 养 工 作 年 度 计 划 ; 审 定 高 层 次 人 才 聘 期 工 作 目 标 职 责 任 务 权 利 和 待 遇 ; 拟 定 高 层 次 人 才 引 进 培 养 和 推 荐
广 西 财 经 学 院 高 层 次 优 秀 人 才 引 进 和 培 养 实 施 办 法 ( 试 行 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 进 一 步 加 强 人 才 队 伍 建 设, 大 力 实 施 人 才 强 校 战 略, 吸 引 和 培 养 更 多 高 层 次 优 秀 人 才, 优 化 学 术 梯 队 和 师 资 队 伍 结 构, 提 升 学 校 教 学 科 研 水 平, 紧 紧 围 绕 学
Microsoft PowerPoint - 第4章 营养调查.ppt
第 四 章 营 养 调 查 一 概 述 ( 一 ) 定 义 营 养 调 查 (Nutritional survey): 运 用 科 学 手 段 来 了 解 某 一 人 群 或 个 体 的 膳 食 和 营 养 水 平, 以 此 判 断 其 膳 食 结 构 是 否 合 理 和 营 养 状 况 是 否 良 好 ( 二 ) 营 养 调 查 的 目 的 了 解 不 同 地 区 不 同 年 龄 组 人 群 的
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痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
海宁史志1ML.FIT)
2013 年 第 1 期 总 第 29 期 海 宁 市 史 志 办 公 室 海 宁 市 史 志 学 会 海 宁 州 志 稿 金 石 志 序 叶 海 宁 州 志 稿 曳 渊 李 圭 袁 刘 蔚 仁 袁 朱 宝 瑨 等 编 袁 1922 年 遥 冤 范 金 伐 石 以 传 文 字, 古 人 所 托 以 不 朽, 而 后 入 资 以 考 古 者 也 近 世 之 儒, 咸 重 金 石 之 文, 或 据 以
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32
紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
或 者 不 符 合 法 定 形 式 的, 应 当 一 次 书 面 告 知 申 请 人 需 要 补 正 的 全 部 内 容 对 不 符 合 条 件 的, 应 当 书 面 告 知 理 由 车 辆 管 理 所 应 当 将 法 律 行 政 法 规 和 本 规 定 的 有 关 办 理 机 动 车 驾 驶 证
中 华 人 民 共 和 国 公 安 部 令 第 123 号 修 订 后 的 机 动 车 驾 驶 证 申 领 和 使 用 规 定 已 经 2012 年 8 月 21 日 公 安 部 部 长 办 公 会 议 通 过, 现 予 发 布, 自 2013 年 1 月 1 日 起 施 行, 第 五 章 第 四 节 自 发 布 之 日 起 施 行 公 安 部 部 长 孟 建 2012 年 9 月 12 日 机 动
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附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜
摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一
作 品 名 稱 : 清 潔 汙 垢 - 天 然 ㄟ 尚 好 摘 要 我 們 將 日 常 生 活 上 常 吃 到 的 蔬 菜 水 果, 利 用 與 水 酒 精 作 為 溶 劑, 製 作 出 濃 度 相 同 的 溶 液, 觀 察 透 過 配 合 菜 瓜 布 清 潔 各 種 汙 垢 的 能 力 如 何, 我 們 還 利 用 了 黑 糖 水 與 蔬 果 進 行 一 個 月 的 發 酵, 以 一 個 禮 拜
32 81233 妇 科 用 药 丹 鳖 胶 囊 0.38g 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 瓶 32.99 45 粒 / 瓶 GMP 深 圳 市 宇 冠 医 药 有 限 167723 33 146787 妇 科 用 药 产 复 康 颗 粒 每 袋 装 5g 深 圳 三 顺 制 药
1 53918 儿 科 用 药 小 儿 消 积 止 咳 口 服 液 10ml 鲁 南 厚 普 制 药 有 限 公 司 盒 12.29 6 支 / 盒 GMP 深 圳 市 健 民 医 药 有 限 167115 2 90265 儿 科 用 药 小 儿 清 热 利 肺 口 服 液 10ml 广 州 潘 高 寿 药 业 股 份 有 限 公 盒 25.13 6 支 / 盒 GMP 深 圳 一 致 药 业 股
一、胎 膜
: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. : 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.1% 0.1% % 2 3 2 3d 2. : 1 2 3 4 1. 12 18h 3% 12% 20% 50% (2) (3) 1 2d (4), 8 12h 50 100IU 100IU 6 10mg 24h : (1) (2) (3) (4) (5) 3. (1)
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第 三 章 黄 酒 酿 造 工 艺 黄 酒 是 我 国 的 民 族 特 产 和 传 统 食 品, 也 是 世 界 上 最 古 老 的 饮 料 酒 之 一, 是 以 谷 物 为 主 要 原 料, 利 用 酒 药 麦 曲 或 米 曲 中 含 有 的 多 种 微 生 物 的 共 同 作 用, 酿 制 而 成 的 发 酵 酒 第 一 节 原 料 和 辅 料 黄 酒 生 产 的 主 要 原 料 是 酿 酒 用
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研 究 报 告 行 业 深 度 报 告 日 用 消 费 医 药 推 荐 ( 维 持 ) 招 商 医 药 基 本 药 物 终 端 用 药 数 据 独 家 发 布 ( 第 一 期 ) 及 安 徽 基 本 药 物 草 根 调 研 报 告 2010 年 9 月 7 日 由 点 及 面, 从 安 徽 招 投 标 看 基 本 药 物 放 量 拐 点 上 证 指 数 2696 行 业 规 模 占 比 % 股 票
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
目 录 1. 申 请 材 料 显 示, 本 次 重 组 拟 募 集 资 金 总 额 为 1,348,227.30 万 元, 其 中 1,008,400 万 元 将 用 于 投 资 建 设 舰 船 综 合 电 力 推 进 系 统 及 关 键 设 备 等 项 目 请 你 公 司 补 充 披 露 :1)
风 帆 股 份 有 限 公 司 关 于 中 国 证 监 会 行 政 许 可 项 目 审 查 一 次 反 馈 意 见 通 知 书 的 回 复 报 告 ( 修 订 稿 ) 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 : 贵 会 于 2016 年 1 月 26 日 对 风 帆 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 及 支 付 现 金 购 买 资 产 并 募 集 配 套 资 金 暨 关 联 交 易 申 请
总 前 言 农 牧 业 资 源 调 查 和 农 牧 业 区 划 是 实 现 现 代 化 农 业 的 基 础 工 作 根 据 1980 年 青 海 省 农 牧 业 区 划 委 员 会 第 二 次 农 牧 业 区 划 会 议, 关 于 县 级 农 业 自 然 资 源 调 查 和 农 业 区 划 工 作
青 海 县 果 洛 藏 族 自 治 州 久 治 县 畜 牧 业 区 划 果 洛 州 农 牧 业 区 划 办 公 室 果 洛 州 畜 牧 业 区 划 大 队 一 九 八 七 年 十 二 月 1 总 前 言 农 牧 业 资 源 调 查 和 农 牧 业 区 划 是 实 现 现 代 化 农 业 的 基 础 工 作 根 据 1980 年 青 海 省 农 牧 业 区 划 委 员 会 第 二 次 农 牧 业 区
标题
第 38 卷 第 1 期 西 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) 2012 年 1 月 Vol.38 No.1 JournalofSouthwestUniversity(SocialSciencesEdition) Jan.,2012 也 谈 瞿 秋 白 与 鲁 迅 冯 雪 峰 胡 明 ( 中 国 社 会 科 学 院 文 学 研 究 所, 北 京 市 100732) 摘 要 : 瞿 秋
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2009 年 國 情 知 識 競 賽 題 庫 香 港 中 國 企 業 協 會 編 印 2009 年 8 月 1 題 目 1. 我 國 最 早 的 一 部 歷 史 文 獻 總 集 是? A. 尚 書 B. 詩 經 C. 楚 辭 A 2. 最 早 的 一 部 詩 歌 總 集 是? A. 離 騷 B. 論 語 C. 詩 經 C 3. 第 一 部 敘 事 歷 史 著 作 是? A. 尚 書 B. 詩 經 C.
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題 目 : 誰 的 氣 量 大? 班 級 : 六 年 六 班 科 目 : 自 然 科 組 員 : 劉 芊 華 宋 瑀 恬 詹 舒 評 戴 宜 君 ( 第 九 組 ) 指 導 老 師 : 顏 君 叡 壹 研 究 動 機 五 年 級 自 然 課 曾 學 習 過 簡 易 滅 火 器 的 製 作, 從 寶 特 瓶 中 不 斷 的 冒 出 的 氣 泡, 令 我 們 覺 得 非 常 有 趣 它 的 原 理 是
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
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模 块 三 牛 生 产 技 术 模 块 目 标 本 模 块 要 求 了 解 牛 的 生 物 学 特 性 养 牛 场 的 规 划 与 建 设, 熟 悉 牛 的 主 要 品 种, 掌 握 奶 牛 及 肉 牛 的 饲 养 管 理 技 术 常 见 牛 病 的 防 治 技 术 目 项 一 牛 的 品 种 项 目 目 标 了 解 不 同 品 种 牛 的 原 产 地 及 培 育 史, 掌 握 主 要 品 种 牛
所 有 的 医 生 都 可 能 会 遇 到 肝 病 的 患 者, 但 全 世 界 没 有 那 么 多 的 胃 肠 科 或 肝 病 专 科 医 生 来 对 所 有 的 肝 病 患 者 进 行 诊 治 因 此, 合 作 诊 治 的 概 念 显 得 尤 为 重 要
谢 谢 Tony. 所 有 的 医 生 都 可 能 会 遇 到 肝 病 的 患 者, 但 全 世 界 没 有 那 么 多 的 胃 肠 科 或 肝 病 专 科 医 生 来 对 所 有 的 肝 病 患 者 进 行 诊 治 因 此, 合 作 诊 治 的 概 念 显 得 尤 为 重 要 本 次 讨 论 无 法 覆 盖 门 脉 高 压 症 的 各 个 方 面, 主 要 讲 一 下 静 脉 曲 张 出 血 需
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山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
政府再造的基本精神：小而美或小而能？
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证券投资基金信息披露XBRL标引规范第2号<半年度报告摘要>
摩 根 士 丹 利 华 鑫 基 金 - 鑫 道 弹 性 2 号 资 产 管 理 计 划 2015 年 第 1 季 度 报 告 报 告 人 : 摩 根 士 丹 利 华 鑫 基 金 管 理 有 限 公 司 报 出 日 期 :2015 年 4 月 22 日 1 目 录 第 一 部 分 特 定 资 产 管 理 合 同 ( 计 划 ) 业 务 报 告 第 二 部 分 公 平 交 易 执 行 情 况 专 项 说
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 50 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 R 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080313 窗 台 綠 光 ~ 無 臭 堆 肥 發 酵 緩 衝 劑 對 無 底 洞 植 栽 的 探 討 學 校 名 稱 : 臺 北 縣 永 和 市 秀 朗 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 劉 晉 嘉 小 四 劉 家 妤 蘇 秀 麗 朱 鄭 盟 小 四 鄭 旨 妤 小
32 关 于 经 济 煤 运 输 问 题 的 通 知 33 关 于 同 意 贵 州 天 然 气 调 整 价 格 和 补 助 天 然 气 开 发 资 金 的 复 函 34 关 于 一 九 八 三 年 继 续 实 行 汽 车 生 产 供 应 证 办 法 的 通 知 35 关 于 部 分 统 配 煤 矿
附 件 国 家 发 展 改 革 委 宣 布 失 效 的 文 件 目 录 序 号 文 件 名 称 文 号 发 布 时 间 发 布 部 门 1 关 于 粮 食 部 门 供 应 工 业 用 油 作 价 问 题 的 复 文 2 关 于 对 煤 矸 石 和 煤 灰 渣 免 收 价 款 的 通 知 3 关 于 暂 订 进 口 涤 纶 短 纤 维 拨 交 价 格 和 制 品 价 格 的 通 知 4 印 发 关 于
1. 护 介 理 護 保 险 険 制 度 的 の 主 要 な 修 改 改 正 内 点 容 ⑴ 对 护 理 报 酬 进 行 了 修 改 自 2015 年 4 月 起 开 始 执 行 修 改 了 护 理 保 险 服 务 的 护 理 报 酬 ⑵ 重 新 调 整 了 护 理 保 险 费 自 2015 年 4
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实验指导编写模板
顾 勇 编 著 2008 年 3 月 目 录 前 言 2 动 物 生 物 学 实 验 守 则 3 实 验 一 : 动 物 的 细 胞 和 组 织 及 多 细 胞 动 物 的 胚 胎 发 育 5 实 验 二 : 原 生 动 物 系 列 实 验 9 实 验 三 : 蛔 虫 和 环 毛 蚓 的 比 较 解 剖 13 实 验 四 :( 或 日 本 沼 虾 ) 和 棉 蝗 的 比 较 解 剖 与 观 察 18
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
扬州市高中语文学科指导意见
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9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
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一、耳疾病防治1
1. 耳 屎 有 什 么 危 害? 答 : 医 学 上 把 我 们 平 常 说 的 耳 屎 称 为 耵 聍, 它 是 外 耳 道 软 骨 部 皮 肤 耵 聍 腺 的 分 泌 物, 有 杀 菌 抑 制 真 菌 生 长 及 保 护 外 耳 道 皮 肤 和 粘 附 灰 尘 小 虫 的 作 用 通 常, 耵 聍 的 碎 屑 或 薄 片 会 随 着 咀 嚼 说 话 等 不 断 脱 落 排 出 但 如 果 耵
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公 司 动 态 公 司 召 开 安 全 专 题 会 议 全 面 部 署 打 非 治 违 工 作 2014 年 9 月 3 日 下 午, 公 司 安 委 会 召 开 传 达 国 务 院 工 作 会 议 讲 话 暨 公 司 < 打 非 治 违 > 专 项 安 全 会 议, 会 议 传 达 了 各 行 业 主 管 部 门 及 上 级 公 司 的 有 关 安 全 生 产 方 面 的 文 件 精 神 及 有
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嘉 義 縣 政 府 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 赴 日 參 訪 蔬 菜 產 地 及 通 路 案 服 務 機 關 : 嘉 義 縣 政 府 姓 名 職 稱 : 李 秋 瑩 科 長 派 赴 國 家 : 日 本 出 國 期 間 :103 年 5 月 12 日 至 16 日 報 告 日 期 :103 年 7 月 8 日 摘 要 農 委 會 為 協 助 農 民 與 外 銷 業 者 了 解
关于我校做好2013年专业技术职务评聘工作的通知
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圆运动的古中医学 彭子益 著 叶贤(kf701) 排版 目录 整理 己丑年于合肥 读万卷书 行万里路 不枉此生 内容目录 内容目录...2 医家小传...7 全书概要...8 本书读法次序...9 圆运动的古中医学总目...10 原理上篇...11 导言...11 目录...11 二十四节气圆运动简明图说...11 阴阳...12 五行...13 五行相生相克...14 六气...15 人秉大气的五行而生脏腑...16
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
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贵 州 地 质 灾 害 发 育 分 区 2 杨 森 林, 陈 革 平, 裴 永 炜 ( 贵 州 省 地 质 环 境 监 测 院, 贵 州 贵 阳 550004;2 贵 州 地 质 调 查 院, 贵 州 贵 阳 550004) [ 摘 要 ] 本 文 以 地 质 灾 害 发 育 度 为 依 据, 对 贵 州 省 进 行 了 地 质 灾 害 发 育 程 度 分 区 阐 述 了 发 育 分 区 的 技 术
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
染 病 的 小 鎮 #1 染 病 的 小 鎮 莫 名 的 死 者, 未 知 的 疾 病, 咳 血 的 少 年 小 鎮 陷 入 了 一 片 慌 亂 代 號 一 九 二 二 的 房 先 生, 悄 然 出 現... 結 核 病 是 人 類 歷 史 上 最 古 老 的 疾 病 之 一, 埃 及 的 木 乃 伊 中 就 已 經 可 以 發 現 它 的 蹤 影 對 照 中 世 紀 橫 掃 千 軍 的 黑 死 病