OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION December 10, 研 究 報 導 Macular edema may affect signal strength, reliability of OCT imaging 黃 斑 部 水 腫 會 影 響 OCT

Transcription

1 展 鑫 觀 點 Index of Knowledge & Information 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 有 限 公 司 IKI MEDICAL CO 創 刊 通 訊 快 報 ( 第 57 期 ) 歲 末 年 終 又 是 感 恩 時 節 過 去 一 年, 時 有 平 淡, 時 有 精 采 ; 看 似 無 奇, 卻 偶 有 驚 艷 於 個 人 於 民 眾, 多 有 感 恩 祝 福 國 家 政 通 人 和, 國 泰 民 安 ; 祝 福 個 人 豐 衣 足 食, 安 和 樂 利 聖 誕 快 樂 新 年 如 意 歡 迎 您 蒞 臨 本 公 司 網 站 為 您 提 供 眼 科 最 新 的 資 訊 敬 祝 醫 安 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 公 司 總 經 理 林 博 仁 (Paul Lin) 敬 上 [email protected]

2 OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION December 10, 研 究 報 導 Macular edema may affect signal strength, reliability of OCT imaging 黃 斑 部 水 腫 會 影 響 OCT 訊 號 的 強 度 及 影 像 可 靠 性 OCT ( 光 干 涉 斷 層 掃 描 儀 Optical coherence tomography) 可 用 於 辨 認 並 追 蹤 黃 斑 部 水 腫 (Macular edema), 但 是 黃 斑 部 水 腫 的 病 理 現 象 也 許 會 影 響 圖 像 的 質 量 根 據 一 項 由 伊 朗 Shiraz 大 學 Dr. Hossein Ashraf 研 究 發 現, 當 黃 斑 部 水 腫 增 加 時, 由 中 心 點 厚 度 測 量 會 有 了 變 化, 信 號 強 度 減 少 本 研 究 以 OCT 影 像 對 57 名 患 連 續 黃 斑 部 水 腫 OCT 儀 器 上 可 自 動 將 信 號 強 度 分 為 1 到 10 級 在 另 一 個 分 開 的 研 究 部 分, 研 究 者 試 圖 確 定 黃 斑 部 水 腫 是 否 同 樣 對 視 網 膜 神 經 纖 維 層 厚 度 的 測 量 有 所 影 響 結 果 發 現, 黃 斑 部 水 腫 患 者 OCT 信 號 強 度 顯 著 比 測 量 視 網 膜 神 經 纖 維 層 的 OCT 信 號 強 度 為 弱 Effect of macular edema 黃 斑 部 水 腫 的 作 用 根 據 Dr. Ashraf 研 究,OCT 信 號 強 度 是 依 靠 對 於 目 標 組 織 的 吸 收 和 消 散 所 產 生 的 圖 像, 而 黃 斑 部 水 腫 會 影 響 其 吸 收 和 驅 散 能 力, 因 而 改 變 了 眼 後 房 的 光 學 特 性 另 外, 信 號 強 度 也 是 受 了 視 網 膜 組 織 信 號 封 鎖 後 光 學 路 徑 被 阻 塞 程 度 的 影 響 相 對 地, 當 OCT 在 正 常 健 康 眼 睛 掃 瞄 黃 斑 部 狀 況 時, 光 線 從 前 房 進 入, 主 要 靠 視 網 膜 色 素 上 皮 膜 反 射 (retinal pigment epithelium) 由 於 健 康 者 的 視 網 膜 是 呈 現 透 明 且 較 少 色 素 除 了 紅 血 球 和 luteal pigment 之 外, 它 只 有 一 條 單 純 的 光 學 路 徑, 受 了 視 網 膜 組 織 信 號 反 射 然 而, 研 究 者 發 現 無 論 健 康 者 或 病 理 者 的 信 號 強 度 都 會 受 視 網 膜 組 織 相 互 作 用 的 影 響 這 相 互 作 用 直 接 影 響 信 號 強 度 並 且 改 變 視 網 膜 組 織 的 吸 收 和 消 散 能 力, 進 而 影 響 信 號 強 度 結 果, 浮 腫 的 組 織 減 少 了 光 源 滲 透 的 程 度, 並 且 改 變 了 光 線 進

3 入 眼 睛 和 返 回 oct 設 備 所 有 的 光 徑 視 網 膜 組 織 光 學 的 偏 差 也 影 響 OCT 圖 像 的 對 比 和 信 號 強 度 Dr. Ashraf 說, 在 我 們 常 規 的 的 OCT 操 作 規 程 中, 有 時 圖 像 看 來 似 乎 清 晰, 並 且 確 切 提 供 了 有 用 的 結 構 信 息, 但 是 信 號 強 度 很 低, 我 們 不 敢 確 認 這 些 圖 像 可 靠 的 定 量 Clinical relevance 臨 床 相 關 性 多 數 專 家 同 意 OCT 不 可 能 單 一 可 靠 地 作 為 臨 床 決 定 的 依 據, 這 項 研 究 的 結 果 驗 證 了 這 一 點 根 據 黃 斑 部 水 腫 的 程 度 適 當 地 改 變 OCT 的 信 號 強 度 也 許 可 以 彌 補 這 個 誤 差 然 而, 黃 斑 部 水 腫 不 同 的 樣 式, 也 許 對 信 號 強 度 會 有 不 同 地 影 響, 因 為 不 同 的 樣 式 會 有 不 同 的 光 學 特 徵 High-Speed Scanning (53,000 A-scans/sec) 测 量 快 速 High-Resolution image 超 高 画 质 Real-Time and Wide View SLO imaging Segmentation of retina into 6 layers 精 细 分 层 可 自 动 识 别 6 层 High-speed (1.6 sec) and wide (9 mm x 9 mm) 3D Map1.6 秒 即 可 构 建 眼 底 三 维 地 形 图 Easy and Highly reproducible follow-up examination by tracking system Extremely easy operation 操 作 简 便

4 好 評 : B-scan image of RS-3000 is the top level in the market The image of SLO is very beautiful Good B-sacan images are available even in difficult patients E.g. Myopia J Ophthalmol. 2010;150(6): 研 究 報 導 Intravitreal enzyme may improve BRVO 自 體 纖 維 蛋 白 溶 酵 素 改 善 BRVO Branch Retinal Vein Occlusion (BRVO) 一 項 研 究 報 告 指 出, 玻 璃 體 腔 內 注 射 自 體 纖 維 蛋 白 溶 酶 (autologous plasmin enzyme) 可 以 改 善 視 力, 降 低 黃 斑 部 水 腫 患 者 的 視 網 膜 分 支 靜 脈 阻 塞 (branch retinal vein occlusion) 本 研 究 包 括 26 位 黃 斑 部 水 腫 導 致 的 視 網 膜 分 支 靜 脈 阻 塞 的 病 人 共 26 眼 沒 有 任 一 只 眼 有 玻 璃 體 剝 離 狀 況 在 注 射 0.1 毫 升 自 體 纖 維 蛋 白 溶 酶, 一 個 星 期 之 後, 研 究 人 員 發 現 其 中 23 眼 有 玻 璃 體 剝 離 狀 況,3 只 眼 沒 有 玻 璃 體 剝 離 調 查 病 人 自 黃 斑 水 腫 發 生 後 到 注 射 自 體 纖 維 蛋 白 溶 酶 平 均 時 間 約 為 4.2 個 月, 注 射 後 報 告 無 任 何 併 發 症 發 生, 視 力 逐 漸 改 善, 有 23 眼 進 步 兩 行 或 更 多 行,3 只 眼 沒 有 改 變 視 網 膜 的 厚 度 在 和 12 個 月 也 逐 漸 改 善, 此 時 視 網 膜 平 均 厚 度 從 µm 減 少 到 微 米 從 眼 底 顯 微 鏡 發 現, 視 網 膜 上 無 毒 性 反 應, 這 項 治 療 沒 有 任 何 禁 忌, 相 反 的, 有 血 液 稀 釋 和 動 脈 溶 栓 的 作 用

5 3. 活 動 報 導 2010 台 灣 眼 科 醫 學 會 圓 滿 落 幕 本 年 度 台 灣 眼 科 盛 事, 台 灣 眼 科 醫 學 會 年 會 於 12 月 4-5 日 在 台 北 國 際 會 議 中 心 隆 重 舉 行 今 年 年 會 結 合 亞 太 青 光 眼 醫 學 會 國 際 眼 科 學 術 研 討 會, 來 台 外 賓 特 多, 大 會 安 排 巧 妙, 會 事 進 行 順 暢 參 展 廠 商 共 計 35 家, 交 易 熱 絡 由 於 景 氣 復 甦 現 象 明 顯, 大 家 相 互 問 好 中 國 大 陸 眼 科 領 導 們 也 照 例 組 團 參 訪, 交 流 融 洽 展 鑫 公 司 照 例 特 展 日 本 NIDEK 新 產 品, 工 作 人 員 賣 力 示 範, 頗 受 好 評 4. 活 動 預 告 the 2011 Congress of the Asia-Pacific Academy of Ophthalmology 2011 年 亞 太 眼 科 醫 學 會 3 月 日 在 澳 洲 雪 梨 舉 行

6 Ivan Goldberg Congress President 2011 年 亞 太 眼 科 醫 學 會 (the 2011 Congress of the Asia-Pacific Academy of Ophthalmology) 即 將 於 3 月 日 在 澳 洲 雪 梨 ( 悉 尼 ) 舉 行, 這 是 紐 澳 醫 學 會 (RANZCO) 繼 2002 年 舉 辦 國 際 眼 科 醫 學 會 (WOC). 後 又 一 次 國 際 型 大 會 會 議 會 場 將 在 著 名 的 Darling Harbour Convention and Exhibition Centre 舉 行, 距 離 世 界 著 名 的 Sydney 世 界 中 心 僅 數 分 鐘 路 程 請 大 家 有 興 趣 上 網 站 查 詢 相 關 資 訊 Posted on the OSN SuperSite December 20, 研 究 報 導 Tear film osmolarity outperforms other measures of dry eye severity in study 淚 膜 滲 透 壓 測 量 乾 眼 症 分 級 最 可 靠 一 項 研 究 發 現, 以 淚 膜 滲 透 壓 (Tear film osmolarity) 測 量 乾 眼 病 的 嚴 重 程 度, 證 明 比 其 他 的 檢 測 方 法 更 為 可 靠 專 家 根 據 其 狀 態 制 訂 出 一 套 全 球 性 的 標 記, 淚 液 滲 透 壓 是 相 關 性 標 誌 唯 一 最 有 意 義 的 方 法, 它 可 以 標 示 出 正 常 輕 度 / 中 度 和 重 度 分 類 這 些 結 果 證 實, 綜 合 指 數 法 提 供 了 乾 眼 病 患 者 一 個 準 確 的 分 類 本 研 究 在 在 歐 盟 和 美 國 10 個 醫 學 中 心 一 共 評

7 估 了 299 名, 平 均 年 齡 為 46.3 歲 的 乾 眼 病 患 調 查 人 員 進 行 雙 邊 淚 液 滲 透 壓 測 試 (bilateral tear osmolarity testing), 淚 液 分 泌 試 驗 (Schirmer testing), 淚 液 中 斷 時 間 評 估 (tear breakup time assessment), 角 膜 染 色 (corneal staining), 瞼 板 腺 功 能 障 礙 評 估 (meibomian gland dysfunction assessment), 裂 隙 燈 檢 查 (slit lamp examination) 及 結 膜 染 色 試 驗 (conjunctival staining) 受 試 者 同 時 完 成 眼 表 面 疾 病 指 數 問 卷 調 查, 目 的 在 評 估 乾 眼 症 狀 臨 床 測 量 乾 眼 病 嚴 重 程 度 分 級, 病 情 指 數 得 分 從 0 級 ( 最 低 輕 微 乾 眼 ) 到 1 級 ( 最 嚴 重 乾 眼 ) 臨 床 症 狀 和 疾 病 的 嚴 重 程 度 分 級 相 關 係 數 分 別 為 : 淚 液 滲 透 壓 (0.55), 結 膜 染 色 (0.47), 角 膜 染 色 (0.43), 眼 表 疾 病 指 數 (0.41), 瞼 板 腺 功 能 (0.37), 淚 液 中 斷 時 間 評 估 (0.30) 和 淚 液 分 泌 試 驗 (0.17) 2010/12/15 6. 新 聞 報 導 諾 華 集 團 129 億 美 元 收 購 愛 爾 康 剩 餘 股 份 瑞 士 製 藥 大 廠 諾 華 集 團 (Novartis) 12/15 宣 布 以 129 億 美 元, 收 購 先 前 尚 未 取 得 的 美 國 上 市 公 司 愛 爾 康 (Alcon) 剩 餘 已 發 行 股 票 諾 華 集 團 是 在 其 原 先 的 收 購 條 件 上, 再 加 現 金 條 件, 才 得 以 順 利 完 成 對 愛 爾 康 的 收 購 愛 爾 康 是 全 球 最 大 的 眼 科 藥 品 與 醫 療 器 械 專 業 公 司 之 一 諾 華 集 團 表 示, 根 據 收 購 協 議, 愛 爾 康 公 司 股 東 將 可 以 每 1 股 換 得 諾 華 集 團 2.8 股, 以 及 168 美 元 的 現 金 在 諾 華 集 團 完 成 全 面 收 購 愛 爾 康 公 司 股 份 後, 諾 華 集 團 將 取 而 代 之, 成 為 全 球 最 大 的 眼 科 藥 品 與 醫 療 器 械 公 司 在 未 來 全 球 老 年 人 口 逐 漸 增 加 之 際, 取 得 眼 科 醫 療 部 門, 將 為 諾 華 集 團 帶 來 豐 厚 的 利 潤

8 諾 華 集 團 曾 於 2008 年, 收 購 雀 巢 集 團 (Nestle) 手 中 握 有 的 77% 愛 爾 康 公 司 股 份, 當 時 就 已 表 態 要 收 購 愛 爾 康 剩 餘 的 已 發 行 股 票 產 業 追 蹤 全 球 眼 科 用 藥 市 場 2015 年 將 達 170 億 根 據 全 球 工 業 分 析 家 (Global Industry Analysts) 最 新 報 告 顯 示, 全 球 眼 科 用 藥 市 場 2015 年 將 達 到 170 億 美 元 隨 著 藥 物 組 成 提 純 和 提 供 療 效 技 術 的 發 展, 眼 科 用 藥 正 在 發 展 成 為 一 個 充 滿 競 爭 活 力 的 獨 特 市 場 傳 統 藥 物 傳 輸 技 術 正 在 被 新 的 療 效 更 好 的 治 療 方 法 如 注 射 型 藥 物 緩 釋 遞 藥 系 統 和 植 入 物 代 替 受 一 些 因 素 如 老 年 人 眼 科 疾 病 像 黃 斑 變 性 糖 尿 病 性 視 網 膜 病 發 病 率 的 增 加, 全 球 眼 科 用 藥 市 場 將 會 大 大 增 加 眼 科 用 藥 市 場 主 要 受 老 年 人 黃 斑 變 性 治 療 藥 物 增 加 和 最 具 市 場 前 景 的 基 因 泰 克 公 司 產 品 Lucentis 商 業 化 的 推 動 相 反, 眼 科 用 藥 市 場 也 充 滿 著 包 括 發 展 中 國 家 老 年 人 群 缺 少 醫 療 保 險 在 內 的 種 種 挑 戰 同 時, 由 於 缺 乏 對 眼 科 疾 病 治 療 的 意 識, 主 要 是 在 農 村 地 區, 發 展 中 國 家 眼 科 用 藥 市 場 面 臨 的 巨 大 挑 戰 可 想 而 知 全 球 眼 科 用 藥 市 場 在 2010 年 後 還 要 面 臨 專 利 到 期 問 題, 到 時, 主 要 眼 科 產 品 包 括 抗 變 應 性 藥 青 光 眼 藥 抗 炎 / 抗 感 染 藥 專 利 期 滿, 眼 科 用 藥 主 要 生 產 商 也 將 會 受 到 仿 製 藥 的 衝 擊, 同 時 還 會 受 全 球 醫 療 改 革 影 響 儘 管 具 有 較 好 療 效 的 Allegan/Inspire 公 司 的 Restasis 和 羅 氏 / 基 因 泰 克 的 Lucentis 在 治 療 眼 幹 和 濕 性 年 齡 相 關 性 黃 斑 變 性 市 場 佔 據 統 治 地 位, 不 過 在 今 後 的 幾 年 內, 全 球 眼 科 用 藥 市 場 還 將 處 於 平 穩 期 報 告 顯 示, 美 國 仍 舊 是 全 球 最 大 的 眼 科 用 藥 市 場, 歐 洲 緊 隨 其 後, 然 後 是 亞 太 地 區 眼 科 用 藥 市 場 新 興 地 區 包 括 亞 太 地 區 拉 丁 美 洲, 有 望 成 為 增 長 最 快 的 地 區 青 光 眼 治 療 領 域 將 成 為 眼 科 用 藥 最 大 的 市 場 2015 年 之 前, 眼 部 疾 病 治 療 藥 物 快 速 增 長 的 時 期 全 球 眼 科 用 藥 新 的 治 療 藥 物 的 大 量 出 現 將 始 於 2010 年, 包 括 複 合 生 物 技 術

9 藥 物 小 分 子 抗 感 染 藥 物 等 不 過 這 些 藥 物 將 在 給 藥 系 統 上 有 很 大 改 進, 主 要 是 由 於 科 學 技 術 的 發 展 所 帶 動 另 外, 今 後 幾 年 上 市 的 新 藥 物 將 在 藥 物 安 全 性 耐 受 性 和 療 效 上 有 很 大 提 高 眼 科 用 藥 的 主 要 競 爭 者 包 括 Akorn Alcon Allergan Alimera Sciences 博 士 倫 葛 蘭 素 史 克 印 斯 拜 爾 默 沙 東 諾 華 Opko Health 日 本 大 塚 製 藥 參 天 製 藥 株 式 會 社 等 在 這 份 名 為 眼 科 用 藥 : 全 球 戰 略 商 業 報 告 由 全 球 工 業 分 析 家 公 司 公 佈, 主 要 是 對 眼 科 用 藥 市 場 的 市 場 研 發 專 利 在 研 和 上 市 產 品 關 鍵 的 增 長 驅 動 藥 物 等 最 新 產 業 動 態 進 行 綜 合 的 評 估, 同 時 對 全 球 以 及 區 域 藥 物 市 場 競 爭 者 進 行 整 體 評 價 報 告 重 點 關 注 的 是 青 光 眼 抗 變 應 性 抗 感 染 眼 幹 抗 炎 眼 內 疾 病 以 及 其 他 眼 科 藥 物 旺 報 8. 新 聞 報 導 兩 岸 醫 藥 - 台 灣 醫 療 亞 洲 第 一 全 球 第 三 0.html 大 陸 醫 美 團 到 台 北 榮 總 親 身 體 驗 晶 鑽 美 白 的 醫 學 美 容 微 整 型 項 目 隨 著 國 際 間 樂 活 (LOHAS) 主 義 盛 行, 已 逐 漸 喚 起 人 們 對 於 身 心 健 康 的 重 視, 以 及 留 住 青 春 美 麗 的 渴 望 近 年 來, 國 際 間 因 資 訊 暢 通, 交 通 聯 繫 便 利, 人 們 進 而 產 生 前 往 海 外 尋 找 質 優 且 價 美 的 醫 療 服 務 需 求 預 估 2010 年 全 球 觀 光 醫 療 產 業 產 值 達 2000 億 美 元 台 灣 素 以 擁 有 優 質 醫 療 人 才 先 進 醫 療 技 術 以 及 親 切 的 服 務 著 稱, 目 前 也 將 觀 光 醫 療 產 業 列 為 新 興 產 業, 積 極 向 全 世 界 推 動, 爭 取 此 一 龐 大 商 機 貿 協 推 廣 觀 光 醫 療 外 貿 拹 會 最 近 組 成 陣 容 堅 強 的 醫 療 訪 問 團 到 大 陸 上 海 南 京 重 慶 等 三 地 介 紹 台 灣 的 高 級 健 檢 尖 端 的 醫 療 服 務 為 個 人 量 身 打 造 的 美 容 微 整 型 舒 適 優 質 的 牙 醫 及 中 醫 服 務, 以 及 結 合 台

10 灣 親 切 的 旅 遊 服 務 的 觀 光 醫 美 行 程 同 時 也 邀 請 了 大 陸 和 香 港 的 記 者 來 台 灣 體 驗 外 貿 協 會 針 對 台 灣 的 醫 療 強 項 做 了 一 項 研 究, 根 據 去 年 統 計, 全 球 前 200 大 醫 院 中, 台 灣 就 有 14 家, 排 名 全 球 第 三, 僅 次 於 美 國 及 德 國, 遠 高 於 亞 洲 其 他 國 家 此 外, 台 灣 地 區 的 醫 療 院 所 中, 已 有 12 家 通 過 全 球 醫 界 公 認 可 信 度 最 高 的 JCI(Joint Commission International) 國 際 醫 院 評 鑑, 可 見 台 灣 的 醫 療 體 系 及 技 術, 已 經 達 到 世 界 級 水 準 凡 通 過 JCI 國 際 醫 院 評 鑑, 美 國 的 保 險 公 司 將 支 付 到 該 醫 院 醫 療 所 花 費 的 費 用 台 灣 醫 療 享 譽 國 際 另 根 據 英 國 經 濟 學 人 (EIU-Economist Intelligence Unit)2000 年 所 做 的 國 民 健 康 評 比, 台 灣 民 眾 名 列 全 球 第 二, 這 得 歸 功 於 台 灣 優 質 的 醫 療 服 務, 能 細 心 照 顧 出 健 康 的 居 民 ; 台 灣 的 醫 療 水 準 早 已 享 譽 國 際 舞 台, 在 肝 臟 移 植 顱 顏 手 術 心 血 管 外 科 人 工 生 殖 及 關 節 置 換 手 術 等 重 症 更 是 國 際 醫 界 翹 楚 細 數 台 灣 醫 療 服 務 確 實 擁 有 許 多 強 項 : 台 灣 1987 年 成 立 東 南 亞 第 一 個 顱 顏 中 心, 擁 有 完 整 專 科 醫 師 團 隊, 受 國 際 肯 定, 其 中 唇 顎 裂 修 補 成 功 率 達 100% 台 灣 的 肝 臟 移 植 手 術, 術 後 5 年 的 存 活 率, 已 經 超 越 美 國, 是 目 前 全 世 界 最 佳 的 活 體 肝 臟 移 植 成 果 全 亞 洲 心 臟 移 植 成 功 首 例 即 於 台 灣 完 成, 冠 狀 動 脈 心 導 管 支 架 放 置 術 成 功 率 高 達 99%, 併 發 症 小 於 1% 台 灣 擁 有 全 球 最 高 階 的 640 切 電 腦 斷 層 掃 描 儀, 目 前 全 球 僅 20 台, 台 灣 即 引 進 3 台 受 檢 者 在 一 次 心 跳 內 就 能 完 成 心 臟 檢 查, 大 幅 縮 短 檢 測 時 間, 亦 大 幅 減 少 受 檢 時 X 光 的 輻 射 劑 量, 提 供 全 面 性 且 單 一 的 檢 測, 所 需 費 用 相 當 合 理 人 工 關 節 置 換 術 優 台 灣 擁 有 獨 步 全 球 的 冷 凍 卵 技 術, 人 工 協 助 生 殖 之 懷 孕 率 高 於 37.7%, 活 產 率 27.7%, 而 且 費 用 較 他 國 低 廉 台 灣 擁 有 亞 洲 前 三 大 骨 髓 資 料 庫, 並 完 成 多 件 國 際 配 對 案 例 台 灣 具 有 豐 富 的 人 工 關 節 置 換 術 經 驗, 每 年 近 2 萬 例 人 工 關 節 置 換 臨 床 經 驗, 並 採 用 微 創 技 術, 因 此 有 傷 口 小 恢 復 快 且 感

11 染 率 低 之 優 勢 台 灣 生 醫 材 料 研 究 著 名, 成 功 開 發 亞 洲 人 適 用 之 關 節 材 料, 於 醫 術 技 術 與 國 際 知 名 度 及 價 格 等 方 面, 比 起 全 球 其 他 國 家, 皆 具 有 優 勢 隨 著 科 技 的 進 步, 外 科 醫 療 技 術 也 被 賦 予 精 確 小 傷 口 且 恢 復 快 的 重 要 使 命, 而 到 目 前 為 止, 台 灣 已 完 成 1 萬 多 例 的 顯 微 重 建 手 術, 成 功 經 驗 遠 勝 歐 美 各 國 有 最 先 進 眼 科 技 術 目 前 最 先 進 眼 科 技 術 的 LASIK( 層 狀 角 膜 內 層 重 塑 術,Laser Assisted in Situ Keratomileusis), 此 高 安 全 性 的 雷 射 手 術 可 用 來 作 近 視 遠 視 散 光 等 矯 正, 台 灣 已 有 多 家 眼 科 診 所 引 進, 並 有 數 十 萬 雷 射 臨 床 成 功 案 例 台 灣 牙 醫 特 引 進 先 進 的 電 腦 導 航 微 創 植 牙 手 術, 大 幅 縮 短 診 療 時 間, 安 全 性 高, 有 效 減 少 術 後 疼 痛 與 腫 脹 現 象 台 灣 除 有 許 多 減 重 中 心, 協 助 健 康 規 畫 外, 根 據 人 體 臨 床 試 驗 研 究 結 果 指 出, 第 二 型 糖 尿 病 患 在 進 行 胃 繞 道 手 術 後, 血 糖 恢 復 正 常, 成 功 率 93.3%, 並 完 成 世 界 首 例 無 疤 痕 腹 腔 鏡 胃 繞 道 手 術 設 備 高 檔 收 費 低 廉 最 重 要 的 是, 台 灣 的 醫 療 機 構 提 供 最 新 的 醫 療 科 技 最 先 進 的 設 備 及 高 品 質 的 技 術, 但 卻 只 收 取 相 對 低 廉 的 價 格, 大 致 來 說, 台 灣 的 手 術 費 用 僅 是 許 多 歐 美 國 家 收 費 的 1/5, 例 如 台 灣 肝 臟 移 植 手 術 費 用 2 萬 7411 美 元, 不 到 美 國 的 1/10, 新 加 坡 的 1/6, 健 康 檢 查 PET 是 英 美 的 1/2, 內 視 鏡 癌 症 斷 層 掃 瞄 是 美 國 的 1/6, 隆 鼻 隆 胸 低 於 美 國 1/3, 人 工 植 牙 假 牙 是 歐 美 的 1/2, 這 些 都 是 台 灣 發 展 觀 光 醫 療 的 優 勢 OCULAR SURGERY NEWS U.S. EDITION December 10, 經 營 管 理 Would your practice pass a stress test? 你 的 診 所 可 以 應 付 危 機 嗎?

12 It is helpful to consider adverse scenarios that could arise from inside or outside your practice. by John B. Pinto 雖 然 過 去 20 年 期 間, 眼 科 醫 療 行 業 一 直 是 相 對 性 穩 定 的 環 境 在 未 來 數 年 中, 你 必 須 能 夠 超 越 必 然 的 市 場 競 價 醫 療 政 策 的 改 變 和 經 營 費 用 的 升 高 並 且 提 防 來 自 內 部 或 外 部 最 壞 的 情 況 出 現 美 國 政 府 這 些 年 不 停 地 談 論 如 何 降 低 沉 重 的 醫 療 費 用, 裁 員 是 極 不 得 已 的 方 式, 但 也 可 能 會 發 生, 尤 其 是 最 悲 觀 的 經 濟 學 家 變 得 越 來 越 多 時, 削 減 聯 邦 費 用 災 難 可 能 會 出 現 另 外, 萬 一 你 的 診 所 中 重 要 成 員 或 提 供 您 資 金 的 人 若 遭 受 到 健 康 危 機, 或 你 突 然 失 去 一 個 關 鍵 性 的 醫 療 合 同, 你 的 診 所 就 會 迅 速 銷 毀 檢 視 你 的 診 所 危 機 1. 關 鍵 醫 生 的 損 失 你 失 去 了 一 流 生 產 力 的 醫 生 達 9 個 月 以 上, 一 直 找 不 到 替 代 者 2. 關 鍵 員 工 的 流 失 您 的 專 業 管 理 員 工 跳 槽 到 另 一 個 診 所, 它 需 要 4 個 月 找 到 一 位 替 代 者 3. 突 然 間 調 低 收 費 政 府 強 迫 削 減 醫 療 費 用, 這 種 嚴 厲 的 削 減 將 不 斷 出 現, 國 家 為 了 減 輕 債 務 和 不 斷 壓 抑 通 貨 膨 脹 的 機 會, 國 家 財 政 緊 急 狀 態 是 可 以 預 料 的 這 是 測 試 你 的 診 所 可 受 壓 力 的 方 法, 你 應 該 怎 麼 測 試 降 幅?10% 是 一 個 合 理 和 更 具 政 治 現 實 的 數 字, 但 是 如 果 高 於 20%, 你 感 覺 非 常 鬱 悶 4. 損 失 的 一 個 關 鍵 性 的 醫 療 合 同 很 少 有 診 所 可 以 避 免 強 烈 競 爭 的 市 場, 過 於 依 賴 任 何 第 三 方 的 合 同 或 醫 療 保 險 是 很 危 險 的 你 應 該 避 免 你 的 診 所 承 受 任 何 突 如 其 來 損 失 關 鍵 性 的 醫 療 合 同 的 壓 力

13 5. 基 金 的 損 失 你 的 診 所 所 在 地 有 突 然 的 變 化 包 括 建 築 或 都 市 計 劃, 它 需 要 12 至 18 個 月 的 重 建 最 起 碼, 重 新 租 賃 一 套 裝 備 虛 要 費 時 5 個 月 營 業 中 斷 會 增 加 保 險 費 用 核 心 費 用 和 一 些 間 接 費 用, 當 你 在 站 起 來 再 次 運 作 時, 病 人 和 工 作 人 員 都 已 經 大 量 流 失 診 所 危 機 的 預 防 1. 緩 解 壓 力 最 重 要 的 工 具 是 現 金 如 果 你 擁 有 一 個 最 豪 華 的 診 所, 銀 行 存 款 也 有 1000 萬 美 元 以 上, 你 能 在 任 何 災 難 都 能 存 活 下 來 那 麼, 銀 行 存 款 到 底 須 要 多 少 錢 才 夠? 一 個 商 業 化 的 計 算 方 式 就 是, 你 的 現 金 儲 備 金 應 該 是 每 月 平 均 開 支 的 3 倍 這 個 數 字 是 最 低 的 資 本 金 額, 你 應 該 有 隨 時 可 以 運 用 個 人 貸 款 的 最 低 額 度 如 果 你 的 情 況 比 較 脆 弱,( 你 的 病 人 數 量 或 設 施 購 買 比 較 拮 据 ), 你 隨 時 可 用 的 資 金 儲 備 應 遠 高 每 月 費 用 的 三 倍 2. 保 險 是 最 常 見 的 避 險 工 具 在 任 何 災 難 事 件 或 醫 療 糾 紛 事 件 中, 除 了 人 壽 險 傷 殘 保 險 財 產 保 險 或 一 般 責 任 險 之 外, 你 都 有 必 要 購 買 保 險, 以 便 保 護 你 面 臨 欺 詐 和 索 賠 濫 用 3. 現 金 及 保 險 之 外, 最 關 鍵 的 資 源 是 中 央 管 理, 這 一 點 很 重 要, 尤 其 是 在 最 大 的 診 所, 從 你 的 水 管 工, 電 工 和 保 險 代 理 都 要 有 最 好 的 顧 問 及 合 約, 甚 至 是 特 約 律 師 4. 如 果 你 是 一 人 操 作 的 診 所, 很 重 要 的, 你 應 該 提 前 指 示 你 的 員 工 和 家 庭, 當 你 突 然 缺 席 的 情 況 下, 他 們 應 該 知 道 你 下 一 步 計 畫 或 替 代 方 法 甚 至 可 以 擅 自 出 售 診 所 的 方 式, 潛 在 的 買 家 名 單, 你 最 優 先 或 最 不 喜 歡 的 對 象? 文 件 的 準 備 等 等, 未 雨 綢 繆 5. 訓 練 可 以 跨 職 能 的 工 作 人 員, 在 許 多 突 發 狀 況 來 臨 時, 可 以 跨 職 兼 顧 的 員 工 是 很 重 要 的 緩 解 策 略 尤 其 是 病 人 的 核 算 管 理 的 工 作, 平 時 就 有 進 行 交 叉 訓 練 醫 生 的 臨 床 和 手 術 服 務 也 要 有 備 胎 制 度, 如 果 你 有 兩 個 醫 生, 就 讓 他 們 混 合 都 能 做 白 內 障 和 屈 光 手 術, 不 要 只 有 一 個 醫 生 做 白 內 障 手 術, 另 一 個 醫 生 單 獨 作 LASIK 手 術 6. 如 果 可 行 的 話, 準 備 多 餘 的 設 備, 甚 至 準 備 第 2 3 家 連 鎖 診 所 有 任 何 一 處 出 狀 況 時, 可 以 將 病 人 迅 速 轉 移 至 另 一 處 7. 小 心 保 存 你 的 重 要 文 件 和 數 據 庫 是 一 個 標 準 的 商 業 行 為 可 以 在 你 的 律 師 和 會 計 師 那 裡 保 留 你 最 重 要 文 件 的 副 本 當 然, 所 有 的 執 業 管 理 和 電 子 檔 系 統 應 隨 時 進 行 備 份

14 8. 寫 下 每 項 工 作 的 協 議 書 和 操 作 程 序, 操 作 手 冊 是 一 個 重 要 工 具, 可 以 減 少 當 管 理 團 隊 失 去 任 何 一 個 成 員 時 的 衝 擊 旺 報 新 聞 10. 醫 院 管 理 台 灣 健 康 島 觀 光 醫 療 向 前 行 台 灣 12 家 醫 院 獲 JCI 認 證 0.html 台 灣 12 家 醫 院 獲 JCI(Joint Commission International) 國 際 醫 院 評 鑑 認 證, 萬 芳 醫 院 很 早 就 取 得, 還 有 彰 化 基 督 教 醫 院 義 大 醫 院 台 大 等 ; 最 近, 大 學 眼 科 診 所 也 通 過 了 審 查 而 萬 芳 醫 院 最 近 更 積 極 推 動 雙 語 服 務, 雖 然 目 前 外 籍 人 士 來 健 檢 的 並 不 多, 每 年 7 萬 人 中 只 有 2%, 但 顯 然 萬 芳 針 對 國 際 醫 療 這 一 領 域 已 經 在 積 極 準 備 了 國 際 醫 療 成 長 速 度 快 台 灣 目 前 對 於 外 籍 人 士 的 醫 療 服 務 快 速 成 長, 據 統 計,2007 年 有 1 萬 3506 人,2008 年 6 萬 8522 人, 2009 年 8 萬 9492 人, 馬 英 九 總 統 說, 明 年 來 台 就 醫 的 國 際 病 人 上 看 10 萬 人, 應 積 極 推 動 國 際 醫 療, 相 關 立 法 與 行 政 院 配 套 措 施 都 要 加 速, 並 由 行 政 院 一 名 政 務 委 員 統 籌, 要 求 行 政 院 盡 速 結 合 觀 光 發 展 國 際 醫 療 台 灣 醫 療 服 務 國 際 化 專 案 管 理 中 心 祕 書 長 吳 明 彥 指 出, 台 灣 具 有 成 為 一 個 完 美 醫 療 旅 遊 目 的 地 的 全 部 特 點 : 安 全 地 理 位 置 優 越, 從 亞 洲 主 要 城 市 只 需 幾 個 小 時 即 可 飛 抵 台 灣, 以 及 具 有 一 大 批 會 說 英 語 且 受 過 西 方 教 育 的 醫 生 隨 著 政 府 的 重 視 和 宣 傳 推 動, 台 灣 的 醫 療 旅 遊 一 定 會 有 更 好 的 發 展 台 灣 醫 療 服 務 這 幾 年 大 幅 度 改 變, 醫 院 的 氛 圍 變 溫 暖 了, 工 作 人 員 的 態 度 更 親 切 了, 久 而 久 之, 大 家 也 都 習 慣 了 ; 但 是 外 來 人 士 卻 感 受 深 刻, 覺 得 台 灣 的 醫 院 真 是 太 不 一 樣 了 特 別 是 健 檢 服 務, 很 多 大 陸 客 到 台 灣 醫 院 參 觀, 都 覺 得 不 像 醫 院, 像 觀 光 飯 店 這 是 台 灣 的 一 項 軟 實 力, 也 是 衛 生 署 打 算 開 發 觀 光 醫 療 的 一 項 特 色 因 為 台 灣 不 僅 服 務 親 切 技 術 優 良 醫 療 費 用 便 宜, 和 歐 美 國 家 相 比, 很 多 治 療 和 檢 查 費 用 大 約 是 1/5, 整 形 手 術 約 是 1/3, 植 牙 假 牙 約 是 1/2, 過 去 常 有 海 外 華 僑 搭 飛

15 機 回 台 灣 治 療, 因 為 加 上 機 票 費 用 都 還 更 划 算, 還 有 英 國 加 拿 大 等 國 家 要 排 隊 治 病 或 手 術, 常 常 要 花 上 一 兩 個 月 的 時 間, 這 也 是 泰 國 印 度 新 加 坡 南 韓 各 國 紛 紛 發 展 觀 光 產 業 且 業 務 興 隆 的 重 要 原 因, 根 據 美 國 Newsweek 預 估,2012 年 亞 洲 醫 療 服 務 市 場 將 成 長 至 44 億 美 元 ( 約 新 台 幣 1450 億 元 ) 規 模 北 醫 三 院 積 極 推 動 國 際 醫 療 成 效 非 凡 新 浪 新 聞 Dec. 1, 新 聞 報 導 Omega-3 脂 肪 酸 可 減 少 黃 斑 部 病 變 最 新 研 究 指 出, 從 魚 貝 類 攝 取 富 含 omega-3 脂 肪 酸 的 飲 食, 可 能 對 年 長 的 美 國 人 眼 睛 很 好, 可 避 免 與 老 化 有 關 的 黃 斑 部 病 變, 這 是 在 美 國 常 見 的 失 明 原 因 研 究 結 果 刊 載 在 美 國 眼 科 學 會 12 月 號 的 眼 科 學 (Ophthalmology) 期 刊 中 約 翰 霍 普 金 斯 醫 學 院 Wilmer 眼 科 研 究 所 的 研 究 人 員 們 表 示, 他 們 發 現, 眼 睛 視 網 膜 中 omega-3 脂 肪 酸 的 濃 度 高, 眼 睛 才 會 健 康 Sheila K. West 博 士 在 Salisbury 眼 睛 評 估 研 究 中 表 示, 他 們 的 研 究 證 實 了 之 前 的 研 究 結 果, 吃 富 含 omega-3 的 魚 貝 類 能 保 護 老 化 相 關 的 末 期 黃 斑 部 病 變 雖 然 參 與 者 平 均 每 週 至 少 吃 一 份 魚 或 貝 類, 但 那 些 攝 取 含 大 量 omega-3 魚 與 海 鮮 的 人, 黃 斑 部 病 變 的 機 率 明 顯 較 低 這 篇 研 究 檢 視 蟹 肉 與 牡 蠣 中 的 鋅 對 黃 斑 部 病 變 的 影 響, 但 沒 有 發 現 顯 著 的 關 聯 性 鋅 也 被 認 為 可 對 抗 此 種 疾 病, 但 West 博 士 推 測, 她 的 研 究 未 發 現 關 聯 性 是 因 為 魚 類 與 海 鮮 中 的 鋅 含 量 很 低, 無 法 與 補 充 劑 相 比

16 飲 食 評 估 研 究 人 員 在 這 篇 研 究 中, 針 對 2,391 位 65 歲 至 84 歲 住 在 馬 里 蘭 州 東 岸 的 人 進 行 為 期 一 年 的 研 究, 檢 視 他 們 所 吃 的 魚 貝 類 在 完 成 飲 食 評 估 後, 參 與 者 要 評 估 黃 斑 性 病 變, 結 果 1,942 人 沒 有 這 種 疾 病 227 人 有 早 期 黃 斑 部 病 變, 另 外 有 153 人 是 中 期 68 人 是 末 期 末 期 患 者 的 視 網 膜 有 不 正 常 的 血 管 增 生 充 血, 導 致 失 明 或 是 嚴 重 視 力 喪 失 末 期 黃 斑 部 病 變 的 患 者 明 顯 吃 比 較 少 富 含 omega-3 的 魚 貝 類 研 究 人 員 指 出, 結 論 是, 他 們 的 結 果 建 議, 選 擇 性 的 攝 取 魚 貝 類 能 對 抗 末 期 老 化 相 關 的 黃 斑 部 病 變, 最 有 可 能 的 原 因 是 它 們 所 含 有 的 omega-3 脂 肪 酸 NIDEK F-10 數 位 眼 底 鏡 : 眼 科 照 影 診 斷 專 家 視 網 膜 全 景 用 預 設 固 視 點 照 影 成 像 後 組 合 自 發 螢 光 成 像 20 張 照 片 合 成 最 佳 的 激 光 共 焦 成 像, 捕 捉 眼 底 視 盤, 黃 斑, 毛 細 管 和 周 邊 區 域 的 清 晰 圖 像 即 時 顯 示 視 網 膜 毛 細 管 的 最 顯 微 狀, 圖 像 無 須 測 後 處 理 FFA 和 ICG 可 同 時 照 影 成 像 圍 眼 底 40, 安 裝 非 接 觸 廣 角 鏡 後 成 像 範 圍 眼 底 60 最 大 清 晰 度 1600 x 1200 像 素 2010/12/ 新 聞 報 導 年 齡 超 過 7 歲 弱 視 兒 童 針 炙 替 代 眼 罩 眼 藥 治 療 有 效 根 據 一 項 研 究, 兒 童 常 見 視 力 問 題, 一 般 所 熟 知 的 弱 視, 醫 師 在 治 療 年 紀 較 大 兒 童, 可 選 擇 以 針 炙 替 代 眼 罩 或 眼 藥 治 療 兩 眼 其 中 之 一 有 輕 微 遠 視, 或 有 輕 微 近 視 的 這 種 問 題, 如 果 早 期 發 現, 可 以 戴 眼 鏡 或 隱 形 眼 鏡 矯 正 但 這 兩 種 方 法

17 對 年 齡 超 過 7 歲 的 兒 童 效 果 都 不 大 傳 統 治 療 前 述 年 齡 弱 視 患 者 方 式, 通 常 是 利 用 單 眼 眼 罩 戴 在 眼 力 較 好 的 那 隻 眼 睛 但 紐 約 眼 耳 科 醫 院 醫 師 黎 奇 (RobertRitch) 及 中 國 同 僚 發 現, 弱 視 孩 子 接 受 合 格 針 炙 師 治 療, 和 那 些 每 天 戴 數 小 時 單 眼 眼 罩 者, 改 善 效 果 類 似 研 究 過 程 中, 兩 組 小 孩 看 視 力 表 都 可 進 步 至 少 兩 行 這 項 研 究 刊 登 於 眼 科 檔 案 (Archives of Opthalmology) 黎 奇 告 訴 路 透 : 中 醫 一 直 以 來 利 用 針 炙 治 療 用 途 廣 泛 而 在 西 方 也 愈 來 愈 常 採 用 這 方 法 但 有 實 際 醫 學 證 明 為 基 礎, 證 實 其 功 效 的 研 究 則 相 當 缺 乏 2010/12/ 新 聞 報 導 17 歲 泣 血 男 孩 群 醫 束 手 無 策 美 國 田 納 西 州 17 歲 黑 人 男 孩 Calvino Inman 兩 年 來 飽 受 泣 血 症 狀 所 苦, 還 遭 外 人 指 是 惡 靈 附 身, 而 醫 界 迄 仍 無 法 查 出 他 眼 鼻 不 自 主 流 血 的 真 正 原 因 美 國 探 索 頻 道 (Discovery Channel) 旗 下 TLC 頻 道 並 將 Inman 與 其 他 類 似 案 例 拍 成 紀 錄 片 泣 血 男 孩 (The Boy With Bloody Tears) Inman 的 症 狀 無 論 日 夜, 一 天 發 作 好 幾 次 發 作 時, 鮮 血 從 眼 眶 或 鼻 腔 流 出, 最 久 達 一 小 時 他 表 示, 流 血 有 時 伴 著 燒 灼 感, 有 時 卻 要 看 到 別 人 驚 愕 的 眼 光, 才 知 道 自 己 泣 血 流 血 之 後, 他 的 左 腦 會 劇 烈 疼 痛, 就 像 遭 鐵 錘 重 擊 自 發 病 以 來,Inman 已 接 受 過 15 名 醫 師 的 診 察, 仍 無 法 找 出 病 因 曾 治 療 他 的 孟 菲 斯 漢 彌 爾 頓 眼 科 醫 院 醫 師 John Fleming 指 出, 美 國 有 只 有 少 數 泣 血 病 例, 長 了 腫 瘤 基 因 缺 陷 或 淚 腺 管 感 染 都 可 能 是 病 因, 也 有 患 者 在 數 月 或 數 年 後 突 然 痊 癒 TLC 頻 道 的 紀 錄 片 泣 血 男 孩 也 收 錄 印 度 27 歲 女 子 Rashida Begum 的 案 例 3 年 前,Begum 出 現 嚴 重 嘔 吐 與 劇 烈 頭 痛 後, 開 始 有 泣 血 症 狀 好 消 息 是, 因 拍 攝 紀 錄 片,Begum 在 印 度 新 德 里 的 全 印 醫 學 研 究 院 找 到 了 曙 光 醫 師 經 多 次 檢 驗 後, 診 判 她 的 泣 血 與 胃 疾 有 關

18 特 別 聲 明 : 本 通 訊 資 料 僅 無 償 提 供 或 轉 述 給 同 好 參 考, 不 能 作 為 任 何 醫 療 根 據, 若 有 任 何 侵 權 行 為, 懇 請 通 知, 立 即 修 正 台 灣 展 鑫 醫 療 器 材 公 司 IKI MEDICAL CO 總 公 司 : 台 北 市 內 湖 區 陽 光 街 321 巷 18 號 5 樓 之 一