一 政 策 法 规 人 社 部 :17 个 省 级 单 位 实 现 全 民 医 保 人 社 统 一 管 理 2016 年 7 月 30 日 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 29 日 发 布 消 息 称, 河 北 湖 北 内 蒙 古 江 西 新 疆 北 京 湖 南 广 西 等 8 省 份 已

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1 医 疗 行 业 周 报 医 疗 行 业 周 报... 0 一 政 策 法 规... 1 人 社 部 :17 个 省 级 单 位 实 现 全 民 医 保 人 社 统 一 管 理... 1 宁 夏 : 综 合 医 改 试 点 工 作 路 径 图 出 炉... 1 二 医 院 动 态... 2 广 东 医 生 执 业 方 式 再 迎 重 大 变 革 将 由 省 际 注 册... 2 深 圳 分 级 诊 疗 避 免 越 分 级 医 院 越 拥 挤 的 秘 籍... 3 河 南 医 改 要 办 这 些 大 事 儿 院 长 考 核 出 新 招... 6 三 行 业 动 态... 8 美 国 医 生 集 团 重 回 医 院 原 因 何 在?... 8 风 口 上 的 医 疗 诊 所 真 相 : 揭 示 民 营 医 院 繁 荣 的 背 后 山 东 零 差 率 效 果 调 查 : 门 诊 量 与 总 收 入 双 双 下 降 四 医 事 评 论 过 度 医 疗 泛 滥 : 高 年 资 医 生 更 喜 欢 开 检 测 单 医 院 提 供 免 费 医 疗 背 后 却 与 医 托 勾 结 公 立 医 院 编 制 没 了 社 会 资 本 如 何 顺 势 而 为? 公 立 医 院 将 陷 入 大 面 积 亏 损 五 上 市 公 司 动 态 华 润 三 九 动 用 18.9 亿 现 金 收 编 圣 火 药 业 盘 点 : 上 市 公 司 成 立 的 23 家 健 康 类 商 业 保 险 公 司 和 天 集 团 风 险 控 制 部 2016 年 7 月 24 日

2 一 政 策 法 规 人 社 部 :17 个 省 级 单 位 实 现 全 民 医 保 人 社 统 一 管 理 2016 年 7 月 30 日 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 29 日 发 布 消 息 称, 河 北 湖 北 内 蒙 古 江 西 新 疆 北 京 湖 南 广 西 等 8 省 份 已 先 后 对 本 省 份 整 合 城 乡 居 民 医 保 制 度 作 出 规 划 部 署, 如 期 完 成 了 国 务 院 对 整 合 制 度 工 作 提 出 的 任 务 要 求 消 息 称, 自 2016 年 1 月 国 务 院 关 于 整 合 城 乡 居 民 基 本 医 疗 保 险 制 度 的 意 见 印 发 以 来, 以 上 8 省 份 明 确 提 出 将 卫 生 计 生 部 门 承 担 的 新 农 合 管 理 职 能 及 人 社 部 门 的 城 镇 居 民 医 保 管 理 职 能 合 并, 统 一 由 人 社 部 门 管 理 同 时, 对 通 过 整 合 城 镇 居 民 医 保 和 新 农 合 两 项 制 度, 全 面 建 立 统 一 的 城 乡 居 民 基 本 医 疗 保 险 制 度 提 出 要 求, 并 明 确 了 整 合 工 作 任 务 分 工 以 及 推 进 时 间 表 路 线 图 据 人 社 部 统 计, 加 上 天 津 上 海 浙 江 山 东 广 东 重 庆 宁 夏 青 海 新 疆 生 产 建 设 兵 团 等 已 提 前 实 现 制 度 整 合 的, 截 至 目 前 已 有 17 个 省 级 单 位 明 确 将 整 合 后 统 一 的 城 乡 居 民 基 本 医 疗 保 险 制 度 划 归 人 社 部 门 管 理, 实 现 了 全 民 基 本 医 疗 保 险 制 度 乃 至 整 个 社 会 保 险 制 度 的 统 一 管 理 从 地 方 实 践 看, 制 度 整 合 成 效 显 著 : 群 众 普 遍 得 实 惠, 改 革 获 得 感 增 强 各 地 在 实 践 中 采 取 缴 费 就 低 不 就 高 待 遇 就 高 不 就 低 目 录 就 宽 不 就 窄 的 思 路, 居 民 医 保 制 度 的 公 平 性 显 著 增 强, 特 别 是 农 村 居 民 医 疗 服 务 利 用 水 平 与 保 障 水 平 均 有 普 遍 提 高 同 时, 依 托 社 会 保 险 公 共 服 务 体 系, 实 现 了 参 保 登 记 基 金 征 缴 权 益 记 录 待 遇 支 付 等 一 体 化 管 理 服 务, 避 免 了 重 复 投 入 多 头 建 设, 减 少 了 重 复 参 保 重 复 补 贴 仅 山 东 省 整 合 就 剔 除 重 复 参 保 250 万 人, 当 年 节 约 财 政 重 复 补 助 资 金 8 亿 多 元 此 外, 增 强 了 医 保 基 金 的 互 助 共 济 能 力, 有 利 于 发 挥 医 保 对 医 改 的 基 础 性 作 用 信 息 来 源 : html 宁 夏 : 综 合 医 改 试 点 工 作 路 径 图 出 炉 2016 年 7 月 26 日 7 月 26 日, 记 者 从 宁 夏 回 族 自 治 区 卫 生 计 生 委 了 解 到, 日 前, 自 治 区 党 委 办 公 厅 政 府 办 公 厅 印 发 了 宁 夏 回 族 自 治 区 综 合 医 改 试 点 工 作 意 见 和 宁 夏 回 族 自 治 区 综 合 医 改 试 点 工 作 实 施 方 案 ( 以 下 简 称 工 作 意 见 及 实 施 方 案 ), 清 晰 绘 制 出 了 宁 夏 综 合 医 改 试 点 工 作 的 路 径 图 据 了 解, 工 作 意 见 及 实 施 方 案 明 确 了 宁 夏 省 级 综 合 医 改 试 点 工 作 的 目 标 和 原 则, 从 8 个 方 面 统 筹 推 进 综 合 医 改 的 重 点 任 务, 力 争 到 2017 年 底, 在 重 点 领 域 和 关 键 环 节 上 取 得 突 破, 让 百 姓 从 医 改 成 果 中 有 更 多 获 得 感 按 照 实 施 方 案 的 重 点 任 务, 综 合 医 改 试 点 工 作 首 先 从 建 立 公 立 医 院 管 1

3 理 委 员 会 开 始, 按 照 管 办 分 开 政 事 分 开 的 要 求, 探 索 成 立 多 部 门 组 成 的 自 治 区 公 立 医 院 管 理 委 员 会 深 化 公 立 医 院 综 合 改 革, 建 立 科 学 的 补 偿 机 制 及 合 理 的 人 事 薪 酬 等 制 度, 全 面 提 升 医 院 决 策 管 理 水 平 和 医 疗 服 务 质 量 其 次, 健 全 药 品 供 应 保 障 机 制, 调 整 医 疗 机 构 药 品 目 录, 推 行 药 品 ( 医 用 耗 材 ) 流 通 配 送 两 票 制 管 理 同 时, 开 展 医 用 耗 材 阳 光 采 购, 统 一 使 用 目 录 统 一 挂 网 采 购 统 一 挂 网 价 格, 医 疗 机 构 和 医 用 耗 材 生 产 经 营 企 业 必 须 通 过 宁 夏 药 品 ( 医 用 耗 材 ) 集 中 采 购 网 进 行 采 购 最 后, 还 要 巩 固 完 善 医 疗 保 障 体, 建 立 分 级 诊 疗 制 度, 开 展 慢 性 病 综 合 管 理, 提 升 基 层 医 疗 服 务 能 力 借 助 大 数 据 云 计 算 互 联 网 + 医 疗 等 新 技 术 的 应 用, 以 卫 生 云 为 中 心, 以 自 治 区 市 两 级 人 口 健 康 信 息 平 台 和 社 保 卡 平 台 为 基 础, 着 力 打 造 全 区 综 合 医 改 信 息 管 理 平 台 信 息 来 源 : html 二 医 院 动 态 广 东 医 生 执 业 方 式 再 迎 重 大 变 革 将 由 省 际 注 册 2016 年 7 月 27 日 近 日, 据 看 医 界 获 悉, 继 深 圳 等 试 点 地 区 实 现 医 生 区 域 注 册 制 后, 整 个 广 东 医 生 执 业 注 册 也 将 迎 来 巨 大 变 革, 医 师 的 执 业 地 点 将 由 原 来 的 单 位 变 成 省 际 注 册 执 业 据 知 情 人 士 透 露, 广 东 相 关 改 革 文 件 即 将 下 发, 深 圳 版 的 区 域 注 册 制 将 在 全 省 推 来 那 么 就 让 我 们 先 来 看 看 深 圳 是 怎 么 做 的 吧! 根 据 深 圳 卫 计 委 2015 年 5 月 发 布 的 医 师 执 业 注 册 和 管 理 方 式 改 革 实 施 方 案, 在 市 区 卫 生 行 政 部 门 注 册 的 临 床 口 腔 中 医 公 共 卫 生 类 医 师, 可 以 在 全 市 所 有 取 得 医 疗 机 构 执 业 许 可 证 的 医 疗 预 防 保 健 机 构 执 业, 实 现 统 一 注 册, 全 市 通 用 那 么 这 医 生 区 域 注 册 执 业 的 好 处 在 哪 里 呢? 当 然 就 是 方 便 医 生 的 多 点 执 业 自 由 执 业 了! 以 深 圳 为 例, 在 实 现 区 域 注 册 制 度 后, 目 前 深 圳 医 师 多 点 执 业 的 报 备 程 序 也 进 行 简 化, 医 生 只 需 要 进 行 网 上 备 案 即 可, 且 执 业 点 的 数 量 也 没 有 限 制 关 于 医 生 多 点 执 业 的 条 件, 深 圳 最 新 的 规 定 是 这 样 的 : 多 点 执 业 的 医 师 应 当 具 有 中 级 及 以 上 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格, 从 事 同 一 专 业 工 作 满 5 年 ; 身 体 健 康, 能 够 胜 任 医 师 多 点 执 业 工 作 ; 最 近 连 续 两 个 周 期 的 医 师 定 期 考 核 无 不 合 格 记 录 据 悉, 备 案 管 理 是 广 东 在 国 家 政 策 允 许 探 索 的 基 础 上 率 先 试 行 的 举 措, 即 由 拟 接 收 多 点 执 业 医 师 的 医 疗 机 构, 向 主 管 的 卫 生 计 生 行 政 部 门 办 理 书 面 备 案 即 可 据 看 医 界 了 解, 如 此 大 尺 度 大 范 围 的 改 革, 在 全 国 无 出 其 右, 目 前 仅 浙 江 出 台 了 副 主 任 医 师 全 省 自 由 执 业 的 政 策, 但 比 起 广 东 即 将 出 台 的 新 2

4 政 力 度 就 差 远 了 那 么 广 东 新 政 将 会 带 来 哪 些 影 响 呢? 在 一 位 业 内 人 士 看 来, 主 要 利 好 三 个 方 面 : 首 先 在 整 个 广 东 省 区 域 内, 医 生 多 点 执 业 不 会 再 被 冠 以 飞 刀 了, 至 少 在 制 度 上 合 法 化 了, 将 进 一 步 解 放 医 生 多 点 执 业 和 自 由 执 业 ; 其 次, 将 利 好 医 生 集 团 的 发 展, 医 生 集 团 的 业 务 也 将 得 以 破 除 小 区 域 的 政 策 限 制, 从 而 在 更 大 的 舞 台 上 寻 求 发 展, 寻 求 更 多 医 生 的 加 入 和 更 多 医 院 的 合 作 ; 此 外, 最 大 的 受 益 者 将 是 社 会 办 医, 因 为 无 论 是 医 生 及 医 生 集 团 的 利 好, 最 终 都 将 落 地 为 在 实 体 医 院 的 诊 疗 行 为, 而 社 会 办 医 是 目 前 医 生 多 点 执 业 自 由 执 业 最 可 能 的 载 体 当 然, 有 业 内 人 士 也 指 出, 政 策 放 开 不 等 于 很 多 医 生 就 会 愿 意 走 出 去 多 点 执 业, 更 不 等 于 医 院 就 同 意 医 生 多 点 执 业 那 么 如 何 才 能 实 现 医 生 多 点 执 业 的 畅 通 呢? 知 名 神 经 外 科 专 家 冬 雷 脑 科 医 生 集 团 创 始 人 宋 冬 雷 教 授 表 示, 多 点 执 业 无 论 对 于 公 立 医 院 还 是 私 立 医 院, 都 需 要 两 份 合 同 样 本 : 全 职 合 同 和 兼 职 合 同, 有 了 这 两 种 合 同, 院 长 就 好 办 了 两 份 合 同 放 在 医 生 面 前, 责 权 利 清 楚 统 一, 一 定 会 有 人 签 全 职, 也 有 人 会 签 兼 职 信 息 来 源 : html 深 圳 分 级 诊 疗 避 免 越 分 级 医 院 越 拥 挤 的 秘 籍 2016 年 7 月 25 日 7 月 21 日, 国 家 卫 计 委 组 织 了 对 深 圳 医 改 调 研, 重 点 调 研 了 罗 湖 区 东 门 社 康 中 心 笔 者 就 分 级 诊 疗 社 区 医 院 发 展 全 科 医 生 家 庭 医 生 签 约 服 务 等 问 题 采 访 了 罗 湖 医 院 集 团 有 关 人 员 1. 目 前, 深 圳 的 全 科 医 生 状 况 如 何? 答 : 看 病 贵 看 病 难 一 直 解 决 不 了, 与 现 在 的 社 区 医 院 覆 盖 面 不 广 有 关, 其 中, 全 科 医 生 匮 乏 是 重 要 原 因, 每 万 人 的 家 庭 医 生 1:3 是 最 低 的 标 配, 深 圳 的 比 例 是 1:1.8, 英 国 是 1:10, 相 差 五 倍, 原 因, 待 遇 差, 在 职 称 评 定, 晋 升 上 困 难 目 前 在 深 圳, 全 科 医 生 在 数 量 上, 技 术 水 平 上 都 是 远 远 落 后 的 2. 全 科 医 生 待 遇 如 何? 答 : 目 前, 罗 湖 区 的 全 科 医 生 薪 酬 与 专 科 医 生 持 平, 社 康 中 心 全 科 医 生 的 薪 酬 基 本 与 罗 湖 医 院 持 平,30 万 左 右, 未 来 要 达 到 1.5 倍 3. 家 庭 医 生 签 约 在 辖 区 的 情 况 如 何? 增 加 签 约 人 群, 面 临 的 困 难 以 及 采 取 了 怎 样 的 措 施? 答 : 不 到 一 年, 在 罗 湖 区 大 约 有 1/3 的 人 群 签 约 了 家 庭 医 生 签 约 服 务 协 议, 相 对 其 他 地 区 来 说, 是 比 较 高 的, 但 总 数 上 是 不 多 的, 主 要 与 人 们 的 就 医 观 念, 对 全 科 医 生 家 庭 医 生 的 认 可 度 不 高 我 们 今 后 要 开 展 社 区 健 康 宣 教, 健 康 促 进, 预 防 保 健, 家 庭 医 生 等 服 务, 比 如, 为 辖 区 内 有 老 人 的 家 庭 免 费 安 装 扶 手, 免 费 给 签 约 人 群 接 种 疫 苗 等 等, 目 的, 把 签 约 与 不 签 约 区 别 开 3

5 来, 吸 引 更 多 的 人 签 约 4. 社 区 医 院 在 三 级 转 诊 面 临 哪 些 问 题? 答 : 三 级 转 诊 是 双 向 的, 由 下 到 上 以 及 由 上 到 下 目 前, 在 罗 湖 医 院 集 团 内 的 通 道 是 通 畅 的, 但 在 集 团 外 面 就 不 一 样 了 一 方 面, 病 人 要 往 外 面 大 医 院 转 诊, 面 临 一 个 专 科 号 源, 住 院 床 位 的 限 制, 另 一 方 面, 由 上 往 下 在 正 常 情 况 下 也 应 该 是 通 畅 的, 比 如, 社 区 医 院 转 上 去 的 手 术 病 人, 他 的 康 复 期 是 否 就 应 该 转 下 来, 如 此 不 仅 缓 解 大 医 院 的 就 医 压 力, 释 放 优 质 医 疗 资 源, 对 基 层 医 院 的 发 展 也 有 积 极 意 义 这 条 由 上 往 下 的 通 道 不 畅 通, 有 两 个 原 因, 一, 医 院 的 逐 利 性 二, 社 区 医 院 目 前, 不 论 是 专 科 还 是 全 科 技 术 水 平 不 高 5. 对 深 圳 全 科 医 生 的 发 展 有 何 建 议? 答 : 全 科 医 学 是 一 门 不 赚 钱 的 学 科, 社 区 医 院 不 应 该 以 赢 利 为 目 的, 主 要 为 社 区 人 群 提 供 基 本 医 疗 和 公 共 卫 生 服 务 全 科 医 生 没 有 政 府 的 支 持 是 没 有 希 望 的, 正 是 因 为 院 领 导 支 持 我, 罗 湖 医 院 集 团 支 持 医 院, 政 府 支 持 罗 湖 医 院 集 团 这 个 铁 三 角 的 关 系, 才 让 我 对 罗 湖 乃 至 于 深 圳 全 科 医 生 的 发 展 充 满 信 心 笔 者 还 就 深 圳 社 康 中 心 信 息 化 管 理 存 在 的 问 题 对 罗 湖 医 院 集 团 林 锦 春 副 院 长 进 行 了 采 访 林 院 长 认 为, 目 前, 医 院 有 八 个 信 息 化 管 理 系 统, 相 互 之 间 没 有 兼 容 性, 每 一 个 模 块 之 间 也 没 有 协 调 性, 如 果 政 府 能 把 资 源 整 合 到 一 块, 相 互 兼 容, 信 息 共 享, 将 给 实 际 工 作 带 来 便 捷, 在 诊 疗 的 同 时, 把 公 共 卫 生 也 做 了 比 如, 在 大 医 院 就 诊 的 患 者, 他 的 信 息 应 该 自 动 往 社 康 中 心 下 传, 如 此, 分 级 诊 疗, 三 级 转 诊 才 能 够 更 好 的 开 展 从 采 访 中 我 们 可 以 看 到, 全 科 医 生, 家 庭 医 生, 社 区 医 院 的 发 展, 最 重 要 的, 是 政 府 的 大 力 支 持, 有 信 心, 但 也 存 在 问 题 深 圳 市 在 逐 步 建 立 分 级 诊 疗 制 度 方 面, 做 了 以 下 工 作 建 立 完 善 以 区 域 医 疗 中 心 基 层 医 疗 集 团 为 主 体 分 工 协 作 的 医 疗 体 系, 组 建 区 级 综 合 医 院 与 社 康 中 心 联 合 体, 大 力 发 展 家 庭 医 生 签 约 服 务 ; 保 障 政 府 投 入, 建 立 财 政 分 级 补 助 ; 核 定 签 约 参 保 人 本 年 度 医 保 基 金 支 付 总 额, 实 行 总 额 管 理, 结 余 奖 励 等 分 级 诊 疗 引 导 机 制 改 革 前, 罗 湖 全 区 仅 156 名 全 科 医 生 截 止 今 年 6 月 底, 社 区 医 务 人 员 增 加 至 742 名, 其 中 全 科 医 生 增 加 至 272 名 今 年 1-6 月, 罗 湖 医 院 集 团 下 属 社 康 中 心 诊 疗 量 增 长 了 62.2%, 预 计 全 年 诊 疗 量 突 破 300 万 人 次 新 增 家 庭 病 床 237 床, 累 计 达 到 960 床 新 增 家 庭 医 生 签 约 对 象 万 人, 累 计 达 到 万 人, 全 人 口 签 约 率 28.42% 2015 年, 罗 湖 区 社 康 中 心 社 会 满 意 度 全 市 排 名 第 一 社 康 中 心 服 务 提 升, 普 通 门 诊 下 沉 明 显 效 果 初 现! 分 级 诊 疗 早 已 经 不 是 新 鲜 事, 多 年 前 就 已 经 开 展, 天 天 说, 月 月 讲, 年 年 喊, 但 是 在 全 国 各 地 效 果 都 不 好, 各 级 政 府 都 在 强 调, 要 分 级 诊 疗, 但 是, 越 分 大 医 院 就 越 多 病 人, 越 把 病 人 往 大 医 院 赶, 看 病 就 越 贵, 越 难 喊 口 号 是 无 济 于 事 的, 政 府 必 须 实 实 在 在, 踏 踏 实 实 的 做 事 深 圳 市 政 府 在 制 度, 政 策, 医 院 建 设, 设 备 配 置, 人 才 引 进, 提 高 医 务 人 员 待 遇 等 等 方 面 深 化 医 改, 特 别 是 在 财 政 上 给 予 了 很 大 支 持 2015 年, 罗 湖 区 政 府 对 卫 生 事 业 总 投 入 5.93 亿 元, 其 中 : 基 本 建 设 投 入 9000 万 元 人 才 引 进 专 项 经 费 2000 万 4

6 元 人 才 培 养 专 项 经 费 5000 万 元, 社 康 中 心 维 持 经 费 与 购 买 业 务 用 房 6600 万 元, 各 资 源 中 心 建 设 项 目 经 费 2 亿 元 公 共 卫 生 事 业 经 费 5652 万 元, 区 域 卫 生 信 息 化 平 台 建 设 经 费 1.1 亿 元 2016 年 财 政 预 算 卫 生 经 费 投 入 7.42 亿 元, 比 年 增 加 1.49 亿 对 社 康 中 心 的 预 算 投 入 为 2.02 亿, 占 卫 生 总 投 入 的 27. 2% 深 圳 罗 湖 区 对 分 级 诊 疗 的 改 革, 实 质 上 是 彻 底 改 革 医 保 支 付 方 式, 促 使 医 保 从 保 疾 病 ( 住 院 ) 向 保 健 康 转 变, 来 达 到 少 生 病, 少 住 院, 少 负 担, 其 中, 家 庭 医 生 签 约 服 务, 让 家 庭 医 生 成 为 对 接 全 科 和 专 科 医 生, 连 接 医 院 和 社 区 的 纽 带 起 了 重 要 作 用 在 总 额 管 理, 结 余 奖 励 的 机 制 下, 在 医 保 总 额 结 余 下 来 的 部 分 可 以 给 医 务 人 员 二 次 分 配 情 况 下, 试 点 医 院 必 然 会 把 少 生 病, 少 住 院 当 成 目 标, 进 而 达 到 少 负 担, 预 防, 保 健, 健 康 教 育, 康 复 服 务 等 等 这 些 工 作, 将 不 再 是 消 极 被 动 的, 而 是 变 成 积 极 主 动 的 工 作 了 对 于 患 者 来 说, 对 家 庭 医 生 签 约 服 务,1 能 提 供 预 约 就 诊 服 务 ;2 帮 忙 挂 医 院 专 科 号 及 联 系 安 排 住 院 床 位 ;3 社 康 在 家 附 近, 有 健 康 问 题 过 来 非 常 方 便 ;4 对 行 动 不 便 的 居 民 还 能 提 供 上 门 服 务, 建 立 家 庭 病 床, 在 家 里 也 能 享 受 到 就 诊 服 务 ;5 对 高 血 压 糖 尿 病 等 慢 性 病 病 提 供 定 期 访 视, 告 诉 病 人 如 何 健 康 饮 食, 如 何 合 用 用 药 等 签 约 之 后 多 了 很 多 以 前 都 没 有 的 服 务 这 种 模 式, 政 府 雄 厚 的 财 政 实 力 是 十 分 重 要 的 要 警 惕 的 是, 一 旦, 医 保 总 额 面 临 穿 底, 推 诿, 甚 至 消 极 的 医 疗 行 为 可 能 的 发 生 罗 湖 区 的 医 保 试 点 还 没 有 一 年, 意 思 是 目 前 还 不 知 道 这 种 情 况 会 否 发 生, 我 们 拭 目 以 待 分 级 诊 疗 要 求, 基 层 首 诊 双 向 转 诊 急 慢 分 治 上 下 联 动 基 层 医 院, 社 康 中 心 的 技 术 水 平 相 对 不 高, 除 了 自 己 的 培 养 人 才 以 外, 优 质 医 疗 资 源 下 沉 也 是 很 重 要 的 北 大 深 圳 医 院 定 期 派 出 技 术 骨 干 到 定 点 社 区 医 院 坐 诊, 政 府 每 人 每 年 补 偿 医 院 39 万 元, 再 部 分 返 回 到 科 室 二 次 分 配, 充 分 调 动 了 各 级 医 务 人 员 的 积 极 性 优 质 医 疗 资 源 下 沉, 对 提 高 基 层 医 院 技 术 水 平, 存 在 一 个 实 际 效 果 的 问 题 医 疗 技 术 是 一 个 长 期 积 累 的 过 程, 专 家 名 医 到 基 层 医 疗 卫 生 机 构 提 供 诊 疗 服 务 或 到 基 层 开 办 医 生 工 作 室, 在 短 时 间 内, 无 论 社 会 效 益 还 是 对 整 体 提 高 基 层 医 疗 水 平, 效 果 有 限 要 真 正 发 挥 出 专 家 的 作 用, 需 要 一 个 长 期 坚 持 的 过 程 随 着 人 们 就 医 观 念 的 转 变, 基 层 医 院 整 体 医 疗 水 平 的 提 高, 名 医, 专 家 将 越 来 越 发 挥 出 他 的 作 用 不 论 是 基 层 首 诊, 发 展 社 康 中 心, 培 养 全 科 医 生, 推 行 家 庭 医 生 签 约 服 务, 还 是 上 下 联 动, 优 质 医 疗 资 源 下 沉, 专 家 名 医 到 基 层 提 供 诊 疗 服 务, 都 需 要 政 府 强 有 力 的 支 持, 政 府 作 为 所 谓 政 府 买 单, 意 思 是 转 变 政 府 职 能 政 府 应 该 明 白 自 己 做 什 么 不 应 该 做 什 么, 应 该 怎 样 做, 哪 些 事 该 由 市 场 社 会 政 府 各 自 分 担, 哪 些 事 应 该 由 三 者 共 同 承 担 深 圳 的 医 改 是 积 极 主 动 对 医 疗 卫 生 领 域 供 给 侧 结 构 性 改 革, 是 一 种 体 制 机 制 上 的 创 新 强 基 层, 建 机 制, 保 衔 接, 实 现 卫 生 工 作 重 心 下 移, 医 疗 卫 生 资 源 下 沉, 使 群 众 愿 意 去 社 区 首 诊 没 有 政 府 支 持 包 括 在 财 政 投 入 上 的 强 有 力 支 持, 分 级 诊 疗 是 没 有 希 望 的, 深 化 医 疗 卫 生 体 制 改 革 也 恐 将 落 为 空 话, 这, 也 是 对 其 他 地 区 医 改 的 借 鉴 医 改 是 世 界 性 难 题, 不 可 能 一 蹴 而 就, 随 着 医 改 的 深 入, 将 会 不 断 遇 到 新 的 问 题 深 圳, 这 个 年 轻 开 放 包 容 开 拓 创 新 进 取 充 满 活 力 的 城 市, 在 医 改 方 面 又 做 了 新 的 探 索, 我 们 期 待 深 圳, 迎 难 而 上, 找 出 一 条 成 功 的 5

7 道 路, 继 续 当 排 头 兵, 领 头 羊, 走 在 改 革 开 放 道 路 上 的 最 前 沿 作 者 简 介 : 尹 照 霞, 罗 湖 人 民 医 院 社 管 中 心 副 主 任, 首 都 医 科 大 学 全 科 医 生 硕 导, 主 任 医 师, 教 授, 放 弃 了 北 京 优 厚 待 遇, 只 为 带 出 一 批 全 科 医 生 的 愿 望, 来 到 了 深 圳 信 息 来 源 : html 河 南 医 改 要 办 这 些 大 事 儿 院 长 考 核 出 新 招 2016 年 7 月 26 日 2016 年 河 南 医 改 重 点 工 作 任 务 确 定 了 7 月 25 日 记 者 从 河 南 省 卫 生 计 生 委 获 悉, 河 南 省 政 府 办 公 厅 印 发 河 南 省 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 2016 年 重 点 工 作 任 务 ( 简 称 工 作 任 务 ), 从 9 个 方 面 划 定 了 今 年 医 改 进 程, 件 件 与 民 生 密 切 相 关 全 面 深 化 公 立 医 院 改 革 全 面 深 化 公 立 医 院 改 革 依 然 是 今 年 医 改 的 首 项 重 点 任 务, 细 化 任 务 包 括 推 进 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 扩 大 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 范 围 开 展 县 域 综 合 医 改 试 点 等 12 项 108 个 县 县 级 公 立 医 院 6 个 省 辖 市 公 立 医 院 全 面 取 消 药 品 加 成 破 除 以 药 补 医 机 制 是 深 化 公 立 医 院 改 革 的 关 键 根 据 安 排,2016 年, 全 省 108 个 县 县 级 公 立 医 院 以 及 洛 阳 焦 作 濮 阳 三 门 峡 鹤 壁 漯 河 等 6 个 国 家 城 市 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 城 市 全 面 取 消 药 品 加 成 ( 中 药 饮 片 除 外 ), 费 用 补 偿 通 过 健 全 调 整 医 疗 服 务 价 格 增 加 政 府 补 助 改 革 支 付 方 式 以 及 医 院 加 强 公 立 医 院 核 算 节 约 运 行 成 本 等 多 方 面 来 共 担, 形 成 补 偿 机 制 值 得 注 意 的 是, 河 南 还 要 开 展 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 效 果 评 价 工 作, 评 价 结 果 与 中 央 财 政 补 助 资 金 拨 付 挂 钩 10 个 县 ( 市 ) 探 索 县 域 综 合 医 改 试 点 的 升 级 版 本 巩 义 兰 考 安 阳 息 县 郸 城 中 牟 宜 阳 郏 县 睢 县 泌 阳 等 10 个 县 ( 市 ) 开 展 县 域 综 合 医 改 试 点, 重 点 要 在 县 级 公 立 医 院 综 合 改 革 县 域 医 疗 联 合 369 人 才 工 程 城 乡 居 民 健 康 签 约 服 务 基 层 标 准 化 建 设 信 息 化 建 设 等 6 个 关 键 领 域 探 索, 同 时 推 进 改 革 药 品 供 应 保 障 医 师 多 点 执 业 加 快 社 会 办 医 分 级 诊 疗 等 综 合 改 革 值 得 注 意 的 是, 工 作 任 务 提 出, 要 探 索 形 成 河 南 可 复 制 可 推 广 的 县 域 综 合 医 改 升 级 版 模 式, 要 在 焦 作 市 启 动 市 域 综 合 医 改 试 点 推 动 院 长 职 业 化 有 新 思 路 工 作 任 务 提 出, 试 点 城 市 不 仅 要 建 立 健 全 公 立 医 院 综 合 性 绩 效 评 价 指 标 体 系, 引 入 第 三 方 评 价, 还 要 建 立 院 长 培 训 认 证 任 期 目 标 责 任 考 核 和 相 应 的 激 励 约 束 机 制 推 动 三 级 公 立 医 院 落 实 总 会 计 师 制 度 激 活 人 才 积 极 性 提 出 一 揽 子 计 划 工 作 任 务 提 出, 在 条 件 成 熟 的 地 方 探 索 开 展 公 立 医 院 编 制 管 理 改 革 试 点, 逐 步 实 行 编 制 备 案 制 管 理 对 医 院 紧 缺 高 层 次 人 才, 可 按 规 定 由 医 院 采 取 考 察 的 方 式 招 聘, 结 果 公 开 工 作 任 务 提 出, 在 岗 位 设 置 收 入 分 配 职 称 评 定 管 理 使 用 等 方 6

8 面, 对 编 制 内 外 人 员 待 遇 统 筹 考 虑 工 作 任 务 还 提 出, 将 符 合 条 件 的 公 立 医 院 医 务 人 员 纳 入 本 地 住 房 保 障 范 围, 切 实 予 以 保 障 6 个 省 辖 市 和 10 个 县 域 综 合 医 改 试 点 县 ( 市 ) 开 展 分 级 诊 疗 试 点 分 级 诊 疗 重 要 服 务 指 标 明 确 郑 州 洛 阳 焦 作 三 门 峡 鹤 壁 漯 河 以 及 巩 义 兰 考 安 阳 等 10 个 县 域 综 合 医 改 试 点 县 ( 市 ) 要 开 展 分 级 诊 疗 试 点 工 作 在 这 些 地 区, 高 血 压 糖 尿 病 患 者 规 范 诊 疗 和 管 理 率 要 达 到 30% 以 上 ;2016 年 年 底, 城 市 居 民 以 家 庭 为 单 位 签 约 服 务 覆 盖 率 达 30% 以 上, 农 村 居 民 以 家 庭 为 单 位 签 约 服 务 覆 盖 率 达 到 7 0% 以 上 工 作 任 务 明 确, 签 约 服 务 费 用 由 医 保 基 金 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 和 签 约 居 民 个 人 负 担 常 见 病 病 种 转 诊 规 范 是 重 点 与 此 同 时, 工 作 任 务 还 完 善 分 级 诊 疗 配 套 政 策, 要 求 探 索 建 立 区 域 医 疗 联 合 对 口 支 援 在 内 的 多 种 分 工 协 作 模 式 ; 利 用 好 医 保 差 异 化 支 付 政 策 的 杠 杆, 探 索 基 层 医 疗 卫 生 机 构 慢 性 病 患 者 按 人 头 打 包 付 费 ; 制 定 常 见 肿 瘤 冠 心 病 和 脑 血 管 疾 病 分 级 诊 疗 以 及 独 立 设 置 的 病 理 检 验 影 像 血 液 透 析 机 构 相 关 技 术 文 件, 明 确 常 见 病 种 出 入 院 标 准 和 双 向 转 诊 规 范 ; 要 求 落 实 国 家 新 修 订 的 50 个 疾 病 临 床 路 径 要 求, 力 争 全 部 三 级 医 院 80% 以 上 的 二 级 医 院 开 展 临 床 路 径 管 理 工 作 巩 固 完 善 全 民 医 保 体 系 三 保 合 一 有 了 时 间 表 整 合 城 镇 居 民 医 保 城 镇 职 工 医 保 新 农 合, 是 近 年 来 的 热 门 话 题 工 作 任 务 提 出, 推 进 整 合 城 乡 居 民 医 保 制 度,2016 年 6 月 底 前 完 成 统 筹 城 乡 居 民 医 保 制 度 整 合 工 作 的 总 体 部 署,2016 年 年 内 出 台 具 体 实 施 方 案 并 组 织 实 施 困 难 群 众 可 享 受 大 病 补 充 医 疗 保 险 大 病 补 充 医 疗 保 险 是 在 基 本 医 保 大 病 保 险 医 疗 救 助 之 外 的 又 一 层 保 障 焦 作 市 2014 年 率 先 予 以 探 索 工 作 任 务 提 出, 指 导 焦 作 市 全 力 做 好 困 难 群 众 大 病 补 充 保 险 试 点 工 作, 力 争 走 出 一 条 利 用 商 业 保 险 功 能 发 挥 政 府 作 用 为 因 病 致 贫 群 众 解 困 的 可 持 续 发 展 路 子, 完 善 出 台 省 级 层 面 政 策 2017 年, 基 本 实 现 符 合 转 诊 规 定 的 异 地 就 医 住 院 费 用 直 接 结 算 对 群 众 的 利 好 消 息 是, 工 作 任 务 提 出, 今 年 城 乡 居 民 医 保 政 策 范 围 内 住 院 费 用 报 销 比 例 要 稳 定 在 75% 左 右 药 品 供 应 保 障 体 系 进 一 步 完 善 工 作 任 务 提 出, 增 加 艾 滋 病 等 特 殊 药 物 免 费 供 给 保 障 老 年 人 基 本 用 药 鼓 励 公 立 医 院 综 合 改 革 试 点 城 市 推 行 两 票 制 ( 生 产 企 业 到 流 通 企 业 开 一 次 发 票, 流 通 企 业 到 医 疗 机 构 开 一 次 发 票 ) 推 进 医 药 分 开, 禁 止 医 院 限 制 处 方 外 流 试 行 零 售 药 店 分 类 分 级 管 理, 鼓 励 连 锁 药 店 发 展 综 合 监 管 体 系 有 这 些 安 排 工 作 任 务 提 出, 区 域 内 所 有 医 疗 机 构 纳 入 所 在 地 卫 生 计 生 部 门 统 一 规 划 统 一 监 管 卫 生 人 才 队 伍 建 设 力 度 大 儿 科 精 神 医 学 助 产 等 紧 缺 专 业 人 才 培 养 加 大 力 度 7

9 儿 科 精 神 医 学 助 产 等 紧 缺 专 业 人 才 培 养, 也 受 到 了 医 改 的 关 注 工 作 任 务 提 出, 支 持 医 学 院 校 加 强 儿 科 精 神 医 学 助 产 等 紧 缺 专 业 人 才 培 养, 采 取 推 进 高 等 院 校 儿 科 医 学 人 才 培 养 住 院 医 师 规 范 化 培 训 招 生 适 当 向 儿 科 专 业 倾 斜 开 展 县 市 级 儿 科 医 师 转 岗 培 训 增 加 全 科 医 生 儿 科 专 业 技 能 培 训 等 措 施, 加 强 儿 科 医 务 人 员 队 伍 建 设 同 时, 加 大 老 年 医 学 康 复 健 康 管 理 等 方 面 的 专 门 人 才 培 养 力 度, 制 定 完 善 基 层 卫 生 专 业 技 术 人 员 职 称 评 审 实 施 细 则 稳 固 完 善 基 本 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 制 度 人 均 基 本 公 共 卫 生 服 务 经 费 财 政 补 助 标 准 提 高 到 45 元 进 一 步 强 化 出 生 缺 陷 综 合 防 治 推 进 基 层 计 生 服 务 机 构 与 妇 幼 保 健 机 构 整 合 推 进 卫 生 信 息 化 建 设 按 国 家 要 求 开 展 医 疗 机 构 医 师 护 士 电 子 证 照 试 点 工 作 健 康 服 务 业 加 快 发 展 这 样 布 局 公 立 医 院 在 职 或 退 休 职 工 可 到 基 层 开 设 工 作 室 大 医 院 医 生 到 基 层 多 点 执 业, 一 直 被 认 为 是 提 升 基 层 医 院 卫 生 服 务 能 力 的 途 径 之 一 工 作 任 务 明 确 提 出, 试 点 放 开 公 立 医 院 在 职 或 退 休 主 治 以 上 医 师 到 基 层 医 疗 卫 生 机 构 执 业 或 开 设 工 作 室 推 动 医 疗 卫 生 服 务 延 伸 至 社 区 家 庭 支 持 试 点 长 期 护 理 保 险 制 度 信 息 来 源 : html 三 行 业 动 态 美 国 医 生 集 团 重 回 医 院 原 因 何 在? 2016 年 7 月 27 日 当 国 内 医 生 纷 纷 扔 掉 铁 饭 碗 加 入 医 生 集 团 之 际, 大 洋 彼 岸 的 美 国 同 行 却 在 寻 求 回 归 医 院 之 路 医 生 集 团 转 而 投 靠 医 院 这 棵 大 树 西 奥 多 尔 斯 特 兰 奇 (Theodore Strange) 是 位 于 纽 约 的 大 学 医 生 集 团 (U niversity Physicians Group) 的 一 员, 不 久 他 将 和 60 位 同 事 一 起 回 归 医 院 大 学 医 生 集 团 成 立 于 1991 年, 当 时 是 纽 约 史 泰 登 岛 大 学 医 院 (Staten Isl and University Hospital) 的 一 部 分,2002 年 脱 离 医 院 独 立 但 是 面 临 申 报 制 度 升 级 资 金 短 缺 和 领 导 层 老 龄 化, 今 年 8 月 1 日 起 该 集 团 将 重 新 回 归 医 院, 和 史 泰 登 岛 大 学 医 院 一 起 成 为 Northwell Health 的 一 部 分 57 岁 的 斯 特 兰 奇 说 : 届 时 我 们 将 有 足 够 的 资 金 支 持 以 保 持 技 术 上 的 领 先 大 学 医 生 集 团 要 加 入 的 Northwell Health Physician Partners 目 前 有 多 名 受 雇 的 医 生, 是 美 国 第 七 大 医 生 集 团, 也 是 该 州 最 大 医 疗 系 统 (21 家 医 8

10 院 和 450 个 门 诊 中 心 ) 的 重 要 组 成 部 分 在 美 国 全 国 范 围 内, 几 乎 所 有 医 生 集 团 都 在 经 历 斯 特 兰 奇 与 其 合 伙 人 正 在 经 历 的 一 切 将 自 己 的 命 运 和 大 型 医 疗 机 构 相 连 随 着 医 疗 支 付 方 式 从 基 于 服 务 到 基 于 价 值 的 转 变, 医 生 需 要 更 加 重 视 患 者 治 疗 的 质 量, 其 收 入 必 将 受 到 影 响 这 对 医 生 集 团 的 资 金 信 息 技 术 和 数 据 库 都 带 来 极 大 的 挑 战 更 多 医 生 选 择 在 医 院 工 作 过 去 几 年 以 来, 选 择 为 医 院 工 作 而 非 自 由 执 业 的 医 生 数 量 一 直 在 稳 步 上 升, 医 院 集 团 和 大 型 医 生 招 聘 公 司 (physician-staffing company) 成 为 他 们 的 首 选, 如 田 纳 西 州 的 TeamHealth 据 医 疗 集 团 管 理 协 会 (Medical Group Management Association) 调 查,2 012 年, 直 接 为 医 院 工 作 或 在 医 院 部 分 拥 有 的 机 构 工 作 的 医 生 占 比 为 29%, 到 年, 这 一 数 字 上 升 为 33% Modern Healthcare 2016 年 调 查 的 84 家 医 疗 机 构 中, 几 乎 都 在 2015 年 增 加 了 雇 佣 医 生, 受 雇 医 生 总 数 较 去 年 增 长 了 9.8% 医 疗 管 理 咨 询 公 司 Numerof & Associates 执 行 合 伙 人 迈 克 儿 艾 布 拉 姆 (Michael Abrams) 表 示,2016 年 第 一 季 度, 第 三 方 雇 用 公 司 购 买 的 医 生 集 团 相 比 去 年 同 期 的 13 个 增 加 到 了 21 个 20 年 的 轮 回? Citrin Cooperman 公 司 执 行 合 伙 人 兼 联 合 领 导 人 Alan Badey 称, 上 一 次 出 现 这 样 规 模 的 医 生 整 合 还 是 在 20 世 纪 90 年 代 初 当 时, 医 院 都 预 计 政 府 偿 付 率 会 继 续 增 加, 因 此 不 管 是 营 利 医 院 还 是 非 营 利 医 院 纷 纷 购 买 医 生 集 团,Phy Cor 便 是 其 中 之 一 然 而 此 后, 无 论 是 1997 年 国 会 通 过 的 平 衡 预 算 法 案 (Balanced Budget Act) 还 是 2003 年 的 医 疗 保 险 现 代 化 法 案, 都 在 降 低 医 生 的 偿 付 率 此 外, 艾 布 拉 姆 称, 医 院 发 现 他 们 用 纯 薪 金 制 招 募 的 医 生 远 远 赶 不 上 这 些 人 创 业 时 的 效 率, 曾 经 的 赚 钱 动 机 变 成 了 医 院 和 像 PhyCor 这 样 的 公 司 的 一 个 亏 损 项 最 终,PhyCor 于 2002 年 破 产, 而 医 院 也 将 很 多 给 医 院 带 来 亏 损 的 医 生 送 回 去 自 由 执 业 也 是 在 2002 年, 斯 特 兰 奇 所 在 的 医 生 集 团 从 Staten Island University Hospital 分 解 出 来 但 是 Badey 认 为, 这 次 的 情 况 和 上 次 并 不 一 样 鉴 于 医 疗 行 业 的 结 构 调 整, 医 院 和 第 三 方 医 生 雇 佣 公 司 必 须 更 多 关 注 患 者 群 体 和 治 疗 效 果, 这 使 得 他 们 不 得 不 并 购 医 生 集 团 基 于 价 值 的 付 费 机 制 更 注 重 患 者 治 疗 效 果, 因 此 让 社 区 医 院 变 得 尤 为 重 要, 这 也 是 为 什 么 医 院 愿 意 花 钱 雇 佣 医 生 在 各 社 区 服 务 的 原 因 作 为 回 报, 医 院 希 望 这 些 医 生 用 恰 当 的 费 用 对 患 者 进 行 治 疗, 更 希 望 能 把 这 些 患 者 留 在 医 院 进 行 专 业 治 疗 和 诊 断 但 是 由 于 Stark Law 禁 止 医 院 迫 使 这 些 医 生 将 患 者 转 诊 到 自 己 医 院, 这 种 方 式 是 否 奏 效 还 有 待 观 察 基 于 价 值 的 付 费 方 式 促 使 各 方 并 购 据 Northwell Health 高 级 副 总 裁 Deborah Schiff 称, 目 前 该 机 构 的 雇 用 医 生 人 数 已 经 从 2010 年 的 1600 名 翻 了 近 一 倍, 增 至 3000 名 Northwell Heal th 倾 向 于 吸 收 已 经 成 立 的 社 区 医 生 集 团, 因 为 这 些 医 生 已 经 有 了 患 者 基 础, 并 且 赢 取 了 信 任 位 于 长 岛 的 Northwell 计 划 扩 张 至 纽 约 及 其 郊 区, 用 并 购 的 方 式 实 现 地 理 9

11 上 的 全 覆 盖, 并 且 为 当 地 患 者 提 供 基 础 医 疗 和 专 业 医 疗, 让 他 们 更 方 便 就 医 并 购 University Physicians Group 并 能 满 足 Northwell, 目 前 其 与 位 于 纽 约 的 Westchester Health Associates 的 并 购 也 即 将 结 束, 届 时 Northwell 将 覆 盖 纽 约 城 北 地 区 并 进 军 康 涅 狄 格 州 位 于 克 利 夫 兰 的 University Hospitals Health System 也 在 经 历 类 似 的 过 程 首 席 战 略 规 划 官 Paul Tait 说, 过 去 两 年 半 中 该 机 构 增 加 了 5 家 医 院, 在 地 理 上 覆 盖 了 更 多 患 者, 让 他 们 能 够 在 当 地 就 医 斯 特 兰 奇 称, 将 University Physicians Group 长 远 的 未 来 押 注 在 Northw ell Health 上, 他 们 的 医 生 才 有 资 金 和 技 术 支 持 来 存 活, 甚 至 在 新 的 偿 付 方 式 中 获 益 他 期 待 Northwell Health 可 以 借 其 规 模 和 保 险 公 司 就 偿 付 率 进 行 协 商, 最 终 为 医 生 提 供 更 高 的 工 资 斯 特 兰 奇 所 在 的 医 生 集 团 还 增 加 了 额 外 的 条 款 : 医 生 如 果 不 喜 欢 新 的 机 制 可 以 选 择 离 开, 机 构 不 会 罚 款, 但 前 提 是 这 些 医 生 不 能 去 他 们 的 对 手 那 里 工 作 这 样 对 我 们 来 说 才 是 公 平 的 信 息 来 源 : html 风 口 上 的 医 疗 诊 所 2016 年 7 月 28 日 好 像 都 在 开 诊 所, 或 者 都 在 讨 论 开 诊 所 曾 经 在 医 疗 服 务 体 系 当 中 最 不 起 眼 的 细 枝 末 节, 如 今 却 登 上 了 风 口 浪 尖 诊 所 是 怎 么 忽 然 成 了 人 们 的 宠 儿? 互 联 网 + 医 疗 在 诊 所 的 蹿 红 过 程 中 起 到 了 推 波 助 澜 的 作 用 早 期 在 线 上 商 业 变 现 走 投 无 路 的 情 况 下, 诊 所 被 看 成 互 联 网 医 疗 实 现 商 业 变 现 的 路 径 后 来 当 用 户 获 取 变 得 非 常 困 难 和 昂 贵 之 后, 贴 近 基 层 的 诊 所 被 寄 希 望 成 为 流 量 的 入 口 再 后 来, 丁 香 园 创 始 人 李 天 天 的 观 点 把 这 种 宠 爱 推 向 了 新 的 高 度, 他 认 为, 诊 所 社 区 卫 生 中 心 等 基 层 医 疗 机 构 才 是 移 动 医 疗 发 挥 作 用 的 真 正 场 景 可 以 明 显 感 到, 从 商 业 化 辅 助 工 具, 到 重 要 流 量 入 口, 直 到 现 在 被 视 作 承 载 移 动 医 疗 的 基 础 场 景, 在 互 联 网 医 疗 的 风 口 上, 曾 经 在 医 疗 服 务 中 被 视 为 屌 丝 的 诊 所, 一 步 一 步 实 现 逆 袭 最 终 成 为 资 本 和 创 业 者 眼 中 网 红 实 际 上, 诊 所 早 已 不 仅 是 互 联 网 医 疗 创 业 公 司 的 布 局 重 点, 众 多 离 开 体 制 去 自 由 执 业 的 医 生 选 择 了 开 办 个 人 诊 所, 大 量 各 类 上 市 公 司 纷 纷 紧 诊 所 的 布 局, 外 资 诊 所 也 在 积 极 开 拓 中 国 市 场 如 果 是 这 样, 诊 所 其 实 不 仅 是 医 疗 创 业 公 司 的 风 口, 而 是 已 经 成 为 影 响 整 个 医 疗 格 局 的 关 键 环 节 多 年 的 口 号 强 基 层, 能 在 诊 所 走 红 之 后 实 现 么? 眼 下 的 实 际 情 况 还 是 显 得 有 些 尴 尬 按 照 国 家 卫 计 委 最 新 统 计 数 据, 截 至 2016 年 4 月 份, 全 国 诊 所 的 数 量 将 近 19.8 万 家 这 个 数 据 仅 仅 恢 复 到 8 年 前 (2007 年 底 ) 的 水 平 而 且 像 李 天 天 的 判 断, 即 时 是 现 在 这 个 水 平, 中 国 诊 所 至 少 还 有 10 万 家 的 缺 口 所 以, 尽 管 围 绕 诊 所 建 设 的 讨 论 声 势 浩 大, 但 真 正 付 诸 实 践 的 诊 所 要 么 刚 刚 起 步, 要 么 计 划 尚 未 落 地 而 且, 掣 肘 诊 所 发 展 的 人 才 患 者 保 险 等 瓶 颈 一 直 都 存 在 尤 其 是 诊 所 只 能 应 对 普 通 病 常 见 病 慢 性 病, 对 医 疗 体 系 的 改 变 并 不 是 根 本 性 的 所 以, 现 在 还 真 的 没 到 乐 观 的 时 候 10

12 1. 政 策 合 力 在 医 疗 这 样 的 高 管 制 领 域, 任 何 一 个 方 面 的 突 破 都 少 不 了 政 策 上 的 改 革 通 常 看 来, 诊 所 的 爆 发 得 益 于 国 家 力 推 分 级 诊 疗 但 这 其 实 将 问 题 简 单 化 了 社 会 办 医 新 医 改 从 最 初 启 动 时 一 直 坚 持 鼓 励 社 会 办 医 早 期 的 社 会 办 医 大 都 讨 论 的 是 社 会 力 量 如 何 举 办 医 院, 专 科 医 院 综 合 医 院 等 但 社 会 办 医 一 直 面 临 弹 簧 门 高 风 险 等 问 题, 发 展 不 起 来 况 且, 大 多 数 办 起 来 的 民 营 医 院 定 位 中 高 端 市 场, 属 于 锦 上 添 花 性 质 虽 然 一 定 程 度 上 能 够 提 高 医 疗 市 场 的 竞 争, 但 对 于 解 决 医 疗 资 源 的 配 置 合 理 就 医 秩 序 方 面 的 作 用 十 分 有 限 其 实 在 这 个 时 候, 国 家 的 社 会 办 医 政 策 就 开 始 鼓 励 举 办 诊 所 但 受 限 于 过 往 观 念 往 往 认 为, 诊 所 因 为 只 能 提 供 提 供 基 本 医 疗 服 务, 高 定 价 没 客 源, 低 定 价 没 利 润, 不 进 医 保 没 活 路, 所 以 初 期 的 资 本 并 没 有 对 诊 所 报 以 太 大 的 热 情 分 级 诊 疗 后 来, 分 级 诊 疗 成 为 政 策 主 流, 资 本 和 创 业 纷 纷 转 而 从 这 个 趋 势 中 寻 找 机 会 实 际 上, 分 级 诊 疗 政 策 可 以 算 作 是 强 基 层 的 扩 充 版 整 个 政 策 的 导 向, 也 是 通 过 增 强 基 层 的 医 疗 服 务 能 力, 将 患 者 引 导 到 基 层 就 医, 从 而 形 成 分 级 就 诊 的 秩 序 国 务 院 的 分 级 诊 疗 指 导 意 见 中, 有 两 条 直 接 针 对 诊 所 : 大 力 推 进 社 会 办 医, 简 化 个 体 行 医 准 入 审 批 程 序, 鼓 励 符 合 条 件 的 医 师 开 办 个 体 诊 所, 就 地 就 近 为 基 层 群 众 服 务 ; 探 索 个 体 诊 所 开 展 签 约 服 务 但 将 诊 所 捧 红 的 政 策, 并 不 仅 仅 只 有 这 两 句 话 支 付 政 策 包 括 诊 所 在 内 的 基 层 医 疗 机 构 发 展 欠 佳, 其 实 与 按 项 目 付 费 的 支 付 方 式 不 无 关 系 因 为 在 医 生 服 务 价 值 得 不 到 价 格 体 现 的 情 况 下, 诊 所 能 够 开 展 的 服 务 项 目 很 少, 很 难 获 得 高 的 经 济 收 益 所 以 从 大 环 境 来 讲, 支 付 方 式 的 改 革 是 基 层 医 疗 机 构 获 得 发 展 的 必 要 条 件 2011 年, 人 社 部 63 号 文 提 出, 适 应 基 层 医 疗 机 构 或 全 科 医 生 首 诊 制 的 建 立, 探 索 实 行 以 按 人 头 付 费 为 主 的 付 费 方 式 2016 年 人 社 部 在 三 医 联 动 的 指 导 意 见 中 强 调, 继 续 深 化 医 保 支 付 方 式 改 革, 加 快 推 进 按 病 种 按 人 头 等 付 费 方 式 家 庭 医 生 应 该 说, 所 有 的 优 惠 政 策 紧 密 的 聚 焦 在 诊 所 上, 家 庭 医 生 制 度 的 出 台 功 不 可 没 因 为 家 庭 医 生 的 倡 导, 意 味 着 整 个 医 疗 服 务 观 念 的 转 变 分 级 诊 疗 不 仅 是 将 患 者 治 病 从 大 医 院 转 移 到 基 层 医 院, 而 是 要 通 过 家 庭 医 生 制 度, 从 疾 病 预 防 健 康 管 理 便 已 经 有 人 开 始 负 责 从 已 有 的 国 际 经 验 看, 诊 所 是 家 庭 医 生 的 主 要 承 载 模 式 因 为 只 有 诊 所 能 够 深 入 到 与 人 们 生 活 最 贴 合 的 地 方 在 7 部 委 联 合 出 台 的 关 于 家 庭 医 生 的 指 导 意 见 中 也 清 楚 的 提 出, 鼓 励 符 合 条 件 的 非 政 府 办 医 疗 卫 生 机 构 ( 含 个 体 诊 所 ) 提 供 签 约 服 务, 并 享 受 同 样 的 收 付 费 政 策 这 便 明 确 了 中 国 的 家 庭 医 生 制 度 需 要 社 会 办 的 诊 所 诊 所 设 置 诊 所 虽 然 规 模 小, 但 同 样 受 到 严 格 的 管 控 诊 所 的 建 设 也 是 需 要 严 格 的 审 批 如 何 顺 利 拿 到 执 照, 一 直 是 实 体 医 疗 机 构 建 设 方 需 要 解 决 的 头 等 大 事 曾 经 有 业 内 人 士 跟 我 抱 怨, 其 实 不 能 说 门 槛 特 别 高, 主 要 是 过 程 比 较 繁 琐 11

13 而 随 着 医 改 对 社 会 办 医 的 推 动, 诊 所 的 设 置 条 件 也 一 直 在 放 宽 早 在 2011 年, 原 卫 生 部 就 在 五 个 省 市 试 点 开 办 个 体 诊 所 后 来 在 年 医 疗 服 务 规 划 纲 要 当 中 进 一 步 明 确 提 出, 个 体 诊 所 等 其 他 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 设 置, 不 受 规 划 布 局 限 制, 实 行 市 场 调 节 的 管 理 方 式 健 康 数 据 某 种 程 度 上, 健 康 医 疗 大 数 据 的 应 用 给 了 诊 所 具 备 脱 胎 换 骨 的 可 能 如 果 诊 所 的 发 展 定 位 仍 然 是 一 个 传 统 的 基 层 医 疗 机 构, 那 取 得 突 破 仍 然 很 难, 因 为 限 制 已 有 基 层 医 疗 机 构 的 因 素 都 会 限 制 诊 所 的 发 展 而 有 了 健 康 医 疗 大 数 据 的 应 用, 智 能 硬 件 互 联 网 医 疗 的 发 展, 让 诊 所 具 备 了 突 破 的 可 能 国 务 院 关 于 健 康 医 疗 大 数 据 应 用 的 指 导 意 见 中 提 到, 发 展 居 家 健 康 信 息 服 务, 规 范 网 上 药 店 和 医 药 物 流 第 三 方 配 送 等 服 务, 推 动 一 系 列 健 康 相 关 等 产 业 发 展 ; 以 家 庭 医 生 签 约 服 务 为 基 础, 推 动 覆 盖 全 生 命 周 期 的 预 防 治 疗 康 复 和 健 康 管 理 的 一 体 化 电 子 健 康 服 务 提 供 居 家 健 康 信 息 服 务 家 庭 医 生 签 约 服 务 等, 诊 所 都 是 重 要 基 础 总 结 起 来, 诊 所 的 火 热 虽 然 分 级 诊 疗 政 策 起 到 了 很 大 的 推 动 作 用, 但 实 际 上 是 一 系 列 政 策 的 演 变 给 了 诊 所 发 展 一 个 比 较 全 面 的 良 性 空 间 2. 四 股 力 量 中 国 目 前 有 接 近 20 万 家 诊 所 的 存 量, 大 致 10 万 家 诊 所 的 缺 口 那 么 未 来 的 方 向 就 有 两 个 : 一 个 是 整 合 改 造 提 高 存 量 诊 所, 提 高 它 们 的 服 务 能 力 和 服 务 质 量 ; 另 一 个 就 是 兴 建 新 的 诊 所, 增 加 基 层 医 疗 服 务 供 给 从 目 前 的 形 势 来 看, 至 少 有 4 股 力 量 在 抢 占 诊 所 市 场 互 联 网 医 疗 开 办 线 下 诊 所 其 实 还 是 需 要 投 入 相 当 的 资 金, 对 于 大 多 数 起 步 不 久 的 创 业 公 司 难 以 负 担 或 者 说, 只 有 资 金 比 较 雄 厚 的 互 联 网 医 疗 公 司, 才 有 实 力 进 入 线 下 诊 所 而 事 实 是, 春 雨 医 生 微 医 集 团 丁 香 园 杏 仁 医 生 妈 咪 知 道 平 安 万 家 强 森 医 疗 等 拿 到 巨 额 融 资 的 互 联 网 医 疗 公 司, 都 已 经 开 始 实 施 诊 所 布 局 ( 这 是 不 是 说 明 这 个 事 儿 大 势 所 趋?) 基 于 各 家 自 身 的 发 展 特 点, 互 联 网 医 疗 公 司 在 诊 所 的 布 局 上 表 现 除 了 比 较 明 显 的 差 异 比 如 春 雨 医 生 是 与 医 疗 机 构 的 合 作 模 式, 就 是 传 说 中 的 轻 模 式 ; 平 安 万 家 除 了 自 建 的 旗 舰 诊 所 外, 主 要 是 以 加 盟 的 方 式 为 主 ; 丁 香 园 微 医 杏 仁 医 生 强 森 医 疗 妈 咪 知 道 都 是 采 用 自 建 自 营 诊 所 的 方 式 ( 微 医 建 设 的 其 实 叫 全 科 医 学 中 心 ) 另 外 还 有 一 些 是 已 经 有 了 线 下 诊 所, 之 后 积 极 应 用 互 联 网 的 方 式 运 营 这 12

14 方 面 在 中 医 诊 所 里 比 较 常 见 比 如 曾 刷 新 中 医 单 笔 最 大 额 融 资 的 中 医 诊 所 固 生 堂, 就 会 积 极 应 用 受 app 开 展 支 持 轻 问 诊 挂 号 诊 后 管 理 诊 后 买 药 随 访 等 上 市 公 司 在 8 万 亿 的 医 疗 健 康 大 市 场 横 空 出 世 后, 各 路 豪 强 便 趋 之 若 鹜 而 被 视 为 抗 周 期 持 久 增 长 的 医 疗 健 康 概 念, 更 是 成 为 各 大 上 市 公 司 讲 故 事 造 概 念 最 好 的 选 择 之 一 在 2013 年 底, 一 度 曾 出 现 几 十 家 上 市 公 司 哄 抢 医 院 的 局 面 这 一 次 在 诊 所 市 场 兴 起 后, 上 市 公 司 又 展 现 出 了 惊 人 的 布 局 速 度 以 下 做 了 一 些 初 步 整 理 : 红 日 药 业 - 投 资 3000 万, 建 全 疗 程 中 医 诊 所 医 珍 堂 ; 通 策 医 疗 - 三 叶 儿 童 口 腔 诊 所, 目 前 已 经 在 北 京 湖 州 义 乌 南 京 等 地 落 地 ; 朗 姿 股 份 - 收 购 晶 肤 医 美, 拟 未 来 2 年 建 设 线 下 30 家 医 美 诊 所 ; 乐 普 医 疗 - 构 建 三 级 心 血 管 医 疗 服 务 体 系, 目 前 见 1500 家 诊 所, 已 建 成 20 0 家 ; 绵 世 股 份 - 长 生 谷 医 疗 拥 有 尤 迈 医 学 诊 所 控 股 权 ; 苏 宁 环 球 - 联 合 韩 国 ID 健 康 集 团 合 资 建 设 医 美 诊 所 ; 康 泽 药 业 - 旗 下 拥 有 良 济 堂 中 医 诊 所 ; 江 河 集 团 - 收 购 澳 大 利 亚 最 大 连 锁 眼 科 医 院 VISION, 并 引 进 其 技 术 开 发 高 端 眼 科 很 多 ; 康 恩 贝 - 计 划 推 进 中 医 连 锁 诊 所 ; 华 东 医 药 -1 家 医 疗 美 容 诊 所 3 家 健 康 体 验 馆 和 7 家 医 院 健 康 分 馆 这 部 分 上 市 公 司 主 要 来 自 A 股, 还 有 一 些 来 自 港 股 的 上 市 公 司 也 在 积 极 布 局 内 地 的 诊 所 市 场, 比 如 凤 凰 医 疗 ( 已 拥 有 54 家 社 区 诊 所 ) 联 合 医 务 ( 在 港 澳 地 区 拥 有 600 个 服 务 点, 又 与 凤 凰 医 疗 周 大 福 在 内 地 诊 所 建 设 上 开 展 合 作 ) 康 健 国 际 ( 拥 有 香 港 地 区 最 大 的 医 疗 服 务 网 络 ) 前 面 这 些 上 市 公 司 的 布 局 主 要 是 直 接 从 事 诊 所 建 设, 或 计 划 实 施 诊 所 建 设 还 有 一 些 上 市 公 司 做 的 是 与 诊 所 相 关 的 业 务, 比 如 万 方 发 展 的 数 字 口 腔 项 目, 将 华 西 口 腔 医 院 与 四 川 各 诊 所 对 接, 提 高 各 诊 所 的 收 入 医 生 水 平 以 及 声 誉 本 土 诊 所 & 外 资 诊 所 在 这 波 互 联 网 医 疗 举 办 诊 所 之 前, 社 会 办 医 也 已 经 催 生 了 一 波 新 型 诊 所, 比 如 和 睦 家 美 中 宜 和 卓 正 等 都 是 在 这 个 阶 段 开 始 兴 建 线 下 诊 所 与 此 同 时, 中 国 的 医 疗 市 场 也 逐 渐 向 外 资 开 放, 越 来 越 多 的 外 资 医 疗 机 构 进 入 中 国 比 如 来 自 新 加 坡 的 新 宁 ( 拥 有 3 家 线 下 诊 所 ) 和 百 汇 (3 家 诊 所 5 家 门 诊 ), 都 已 经 先 后 在 中 国 落 地 3. 困 难 机 遇 其 实, 这 4 股 力 量 建 诊 所 都 离 不 开 的 一 股 力 量 就 是 医 生 他 们 是 这 些 诊 所 能 够 发 展 的 核 心 要 素 那 么 医 生 开 诊 所 的 意 愿 如 何? 目 前 没 有 找 到 特 别 好 的 总 体 调 查, 不 过 名 医 辞 职 开 诊 所 的 新 闻 却 时 时 见 诸 报 端 像 于 莺 朱 岩 就 不 用 说 了, 最 近 的 还 有 欧 茜 裴 洪 岗 石 迎 辉 王 斌 胜 等 也 许 总 体 数 量 不 多, 但 他 们 的 举 动 可 能 会 带 来 更 广 泛 的 影 响 不 过, 有 人 倒 是 专 门 针 对 中 医 执 业 医 师 开 诊 所 的 意 愿 做 过 调 查 在 1581 位 被 调 查 的 中 医 执 业 医 师 中, 住 院 医 师 占 %, 主 治 医 师 占 36.12%, 副 主 任 13

15 中 医 师 占 15.69%, 主 任 中 医 师 占 5.69% 83% 的 受 访 者 表 示 有 独 立 或 合 伙 开 办 中 医 诊 所 想 法 ; 还 有 82% 受 访 者 认 为 目 前 国 内 中 医 诊 所 过 少,11% 受 访 者 认 为 数 量 适 中,7% 受 访 者 认 为 数 量 已 经 过 多 从 这 些 现 状 可 以 看 到, 从 开 办 诊 所 的 群 众 基 础 角 度 来 讲, 虽 然 谈 不 上 燎 原 之 势, 但 星 星 之 火 肯 定 已 经 是 有 了 而 从 诊 所 的 专 科 上 来 看, 目 前 综 合 诊 所 口 腔 儿 科 眼 科 医 美 中 医 等 几 个 方 向 是 新 建 诊 所 比 较 多 的 领 域 新 建 的 诊 所 无 论 来 自 这 4 股 力 量 的 哪 一 股, 实 际 上 都 在 努 力 探 索 与 原 有 诊 所 不 同 的 模 式 原 有 诊 所 基 本 上 等 同 于 社 区 药 店 了, 主 要 就 是 开 药 的 功 能, 药 占 比 往 往 都 要 达 到 70% 多 而 在 过 往 接 触 的 新 诊 所, 他 们 往 往 都 会 强 调 自 己 提 供 的 是 医 疗 服 务, 而 不 是 简 单 开 药 但 是, 想 实 现 这 样 的 目 标 并 不 容 易, 因 为 诊 所 仍 面 临 着 很 多 实 际 困 难 北 京 市 曾 经 该 地 区 的 社 会 基 层 医 疗 机 构 发 展 状 况 做 过 一 次 调 研, 发 现 了 几 个 方 面 的 问 题 : 人 力 资 源 总 量 较 多, 但 质 量 较 低 人 才 队 伍 结 构 不 合 理 由 于 多 地 点 执 业 政 策 落 实 情 况 不 好, 护 士 药 师 士 检 验 技 师 士 影 像 技 师 士 等 人 才 比 较 缺 乏, 医 护 比 倒 置 现 象 严 重, 基 层 医 疗 机 构 辅 助 科 室 功 能 弱 化 在 医 务 人 员 的 年 龄 和 学 历 方 面, 人 才 队 伍 呈 现 哑 铃 状 分 布, 以 刚 毕 业 的 学 生 和 退 休 返 聘 的 医 务 人 员 为 主, 而 且 医 务 人 员 流 动 性 大 社 会 资 本 办 基 层 医 疗 机 构 服 务 量 较 少, 不 利 于 机 构 生 存 服 务 量 方 面, 虽 然 社 会 资 本 办 基 层 医 疗 机 构 在 机 构 数 量 和 人 力 资 源 等 方 面 均 占 据 了 很 大 比 重, 但 其 诊 疗 人 次 仍 远 远 低 于 政 府 办 基 层 医 疗 机 构, 仅 占 有 很 小 的 市 场 份 额 有 不 利 因 素, 但 也 有 一 些 有 利 因 素 能 够 帮 助 诊 所 的 发 展 : 14

16 1 随 着 经 济 水 平 的 提 高, 消 费 升 级 成 了 这 个 时 期 的 主 流 趋 势 这 并 不 简 单 意 味 着 更 高 的 消 费, 而 是 人 们 开 始 追 求 消 费 的 品 质 这 一 点 在 医 疗 当 中 同 样 有 所 体 现, 越 来 越 多 的 人 追 求 有 品 质 的 医 疗 服 务 和 医 疗 环 境, 这 为 定 位 于 中 产 阶 层 人 群 的 新 兴 诊 所 创 造 了 条 件 2 医 疗 信 息 化 水 平 和 观 念 的 提 高, 尤 其 是 SaaS 服 务 的 兴 起, 为 诊 所 实 现 标 准 化 流 程 化 高 品 质 低 成 本 的 医 疗 服 务 创 造 了 条 件 而 且 也 使 得 优 质 诊 所 的 快 速 复 制 和 扩 张 成 为 可 能 同 时, 诊 所 SaaS 本 身 也 成 长 为 一 个 新 的 创 业 方 向 但 总 归 诊 所 是 实 体 医 疗 机 构 的 运 营, 如 果 说 互 联 网 医 疗 本 身 的 成 长 都 是 十 分 缓 慢 且 艰 难 的 话, 那 么 恐 怕 更 难 指 望 诊 所 能 够 发 展 很 快 不 过 好 在, 这 场 关 于 诊 所 的 热 情 还 是 十 分 高 涨 的 信 息 来 源 : html 真 相 : 揭 示 民 营 医 院 繁 荣 的 背 后 2016 年 7 月 27 日 近 日, 卫 计 委 发 布 2015 年 中 国 卫 生 和 计 划 生 育 事 业 发 展 统 计 公 报, 医 学 界 智 库 结 合 公 报 与 2015 卫 生 和 计 划 生 育 统 计 年 鉴 中 的 数 据, 制 作 出 中 国 公 立 医 院 与 民 营 医 院 对 比 图, 从 直 观 的 角 度 来 解 读 和 分 析 中 国 民 营 医 院 发 展 现 状 民 营 医 院 发 展 看 似 繁 花 似 锦 到 2020 年, 已 经 进 入 老 龄 化 社 会 超 过 20 年 的 中 国, 其 健 康 服 务 业 规 模 将 达 到 8 万 亿 元 2013 年 发 布 的 关 于 促 进 健 康 服 务 业 发 展 的 若 干 意 见 2014 年 的 关 于 加 快 发 展 社 会 办 医 的 若 干 意 见 2015 年 颁 布 的 关 于 促 进 社 会 办 医 加 快 发 展 的 若 干 政 策 措 施 在 产 业 预 期 与 政 策 支 持 下, 在 2015 年, 民 营 医 院 终 于 在 数 量 上 超 越 了 公 立 医 院 ( 数 据 来 自 2015 年 我 国 卫 生 和 计 划 生 育 事 业 发 展 统 计 公 报, 见 上 图 ) 民 营 医 院 数 量 多, 规 模 小 虽 然 民 营 医 院 在 数 量 上 已 经 与 公 立 医 院 分 庭 抗 礼, 但 其 诊 疗 入 院 人 次 与 公 立 医 院 有 较 大 差 距 ( 见 上 图 ), 并 未 随 着 医 院 数 量 的 增 长 而 拉 近 与 公 立 医 院 之 15

17 间 的 差 距 民 营 医 院 的 平 均 住 院 天 数 低 于 公 立 医 院, 但 是 其 病 床 使 用 率 却 低 于 公 立 医 院 造 成 这 样 状 况, 一 方 面 与 民 营 医 院 单 体 规 模 较 小 有 关 从 上 图 数 据 可 以 知 道, 数 量 超 过 公 立 医 院 的 民 营 医 院, 床 位 总 数 却 只 有 公 立 医 院 的 四 分 之 一, 同 时 从 民 营 医 院 数 量 按 床 位 数 分 布 图 中 可 以 看 出, 其 较 多 数 量 集 中 在 200 张 以 下 规 模 医 院 民 营 医 院 缺 沉 淀 少 人 才 民 营 医 院 诊 疗 入 院 人 次 与 公 立 医 院 有 较 大 差 距, 另 外 一 方 面 是 由 于 其 发 展 时 间 较 短, 在 技 术 与 人 才 方 面 缺 乏 沉 淀 从 上 图 数 据 可 以 看 出, 民 营 医 院 在 医 院 人 员 总 数 上 只 占 公 立 医 院 的 六 分 之 一, 而 从 各 类 专 业 医 护 人 员 到 后 勤 行 政 支 持 人 员 都 与 公 立 医 院 有 很 大 差 距 外 部 因 素 让 民 营 医 院 负 重 前 行 公 立 医 疗 机 构 享 有 税 收 优 惠 政 策, 而 民 营 医 院 却 需 要 缴 纳 营 业 税 企 业 所 得 税 城 市 维 护 建 设 税 教 育 费 附 加 地 方 教 育 费 附 加, 以 及 房 产 土 地 车 船 使 用 税 等 多 种 税 费 同 时 民 营 医 院 的 水 电 价 格, 往 往 也 不 能 享 受 公 立 医 院 一 样 的 优 惠 待 遇 医 学 界 智 库 本 月 初 发 布 的 新 建 一 家 三 甲 医 院 需 要 多 少 钱 一 文 中, 购 置 医 院 用 地 费 用 动 辄 上 亿, 公 立 医 院 通 常 可 以 享 受 政 府 无 偿 划 拨 医 院 用 地 的 待 遇, 而 对 于 民 营 医 院, 却 是 必 须 面 对 的 不 小 开 销, 即 便 是 退 而 求 其 次 的 只 租 不 买 虽 然 国 家 颁 布 相 关 政 策 支 持 民 营 医 院 发 展, 但 部 分 地 区 没 有 执 行, 给 一 些 民 营 医 院 的 发 展 带 来 困 难, 只 有 已 出 台 的 政 策 落 实 到 位, 民 营 医 院 才 能 健 康 发 展 目 前 中 国 的 医 疗 机 构 实 行 财 政 支 付 的 总 额 预 付 制, 每 家 医 院 每 年 可 报 销 的 金 额 封 顶, 多 余 的 费 用 由 医 院 和 患 者 自 行 承 担 但 公 立 医 院 的 额 度 要 远 远 大 于 民 营 医 院, 而 大 多 数 的 民 营 医 院 更 是 没 有 与 医 保 对 接 民 营 医 院 实 则 举 步 维 艰 从 上 图 可 以 看 到, 数 量 超 越 公 立 医 院 的 民 营 医 院, 在 资 产 总 量 上 只 有 公 立 医 院 的 十 分 之 一, 同 时 民 营 医 院 资 产 负 债 表 中 的 负 债 比 例 也 远 高 于 公 立 医 院, 通 常 来 说, 单 体 医 院 两 到 三 年 亏 损, 随 后 开 始 盈 利 中 国 非 公 立 医 疗 机 构 协 会 负 责 人 曾 经 表 示 : 行 业 里 普 遍 感 觉 和 认 知 是, 非 公 医 院 能 够 不 亏 损 的 也 就 30%-35% 因 此 民 营 医 院 较 多 集 中 在 专 科 医 院, 因 为 专 科 医 院 相 对 于 综 合 医 院, 投 入 成 本 小 盈 利 周 期 短, 更 容 易 打 出 品 牌 从 上 图 公 立 与 民 营 各 专 科 医 院 数 量 对 比 中 可 以 看 到 民 营 医 院 较 多 分 布 的 细 分 领 域 从 上 述 图 片 与 数 据 可 以 看 出, 看 似 繁 荣 的 民 营 医 院, 在 现 实 中 却 因 为 各 种 内 在 与 外 在 的 因 素 举 步 维 艰 信 息 来 源 : html 山 东 零 差 率 效 果 调 查 : 门 诊 量 与 总 收 入 双 双 下 降 16

18 2016 年 7 月 29 日 自 今 年 6 月 1 日 起, 省 城 58 家 省 市 属 公 立 医 院 同 步 推 行 医 疗 改 革, 其 中 包 括 取 消 15% 药 品 加 成 药 品 零 差 价 销 售, 提 高 门 诊 诊 察 费 护 理 费 等 医 疗 服 务 价 格, 降 低 大 型 检 查 费 用 等 如 今, 改 革 已 推 行 近 两 个 月, 改 革 效 果 如 何? 对 医 院 和 患 者 分 别 有 哪 些 影 响? 近 日, 记 者 就 这 些 问 题 走 访 了 省 城 多 家 医 院 为 增 加 药 房 收 入, 有 医 院 收 药 师 服 务 费 为 降 低 药 品 收 入 在 医 院 总 收 入 中 的 占 比, 限 制 医 生 开 具 大 处 方, 自 6 月 1 日 起, 省 城 58 家 省 市 属 公 立 医 院 统 一 取 消 15% 的 药 品 加 成 记 者 连 续 多 日 的 调 查 发 现, 不 少 长 期 用 药 的 患 者 普 遍 感 觉 药 品 降 价 明 显 患 有 高 血 压 的 济 南 市 民 袁 先 生 一 个 月 得 拿 四 次 药, 原 先 一 次 拿 药 得 花 350 多 元 取 消 药 品 加 成 后, 他 一 次 再 拿 相 同 的 四 五 种 药, 能 省 下 50 多 元 一 个 月 省 下 的 钱, 差 不 多 够 再 拿 一 次 药 的 了 袁 先 生 说 有 医 院 相 关 负 责 人 表 示, 到 内 科 就 诊 的 患 者 对 于 就 医 费 用 下 降 感 觉 非 常 明 显, 以 肿 瘤 患 者 为 例, 主 要 是 反 复 检 查 和 放 化 疗, 检 查 费 用 和 放 化 疗 药 物 价 格 的 下 降, 能 大 幅 降 低 他 们 的 就 医 费 用 但 是 对 于 外 科 手 术 患 者 而 言, 此 消 彼 长, 很 可 能 总 体 费 用 有 所 升 高 在 山 东 省 精 神 卫 生 中 心, 由 于 手 术 项 目 较 少, 大 都 依 靠 药 物 治 疗, 再 加 上 便 民 门 诊 和 普 通 号 拿 药 的 患 者 增 多, 今 年 6 月 份 的 药 占 比, 与 5 月 份 相 比 反 而 有 所 上 升 从 总 体 上 看, 自 药 品 零 加 成 实 施 近 两 个 月 来, 省 城 各 大 医 院 的 药 占 比 普 遍 在 下 降, 下 降 幅 度 在 5%-10% 之 间 原 先 药 占 比 在 40%,6 月 份 下 降 到 31% 山 东 省 立 医 院 中 心 院 区 医 务 部 负 责 人 曹 铭 锋 介 绍,7 月 份 药 占 比 应 该 会 进 一 步 下 降 ( 注 : 药 占 比 是 指 药 物 销 售 收 入 占 医 院 总 收 入 比 例 ) 另 外 在 山 东 省 千 佛 山 医 院, 今 年 6 月 份 的 药 占 比 与 去 年 同 期 相 比 也 下 降 了 6%, 降 到 36% 省 城 另 一 家 大 型 综 合 三 甲 医 院 负 责 人 马 林 ( 化 名 ) 表 示,6 月 份 药 占 比 同 期 下 降 6%, 目 前 药 占 比 为 34% 对 于 被 砍 去 了 利 润 的 药 房 方 面, 目 前 有 医 院 药 房 通 过 收 取 一 定 的 药 师 服 务 费 来 补 偿, 配 一 服 中 药 收 取 0.8 元 服 务 费, 西 药 暂 时 没 有 收 服 务 费 省 城 某 三 甲 综 合 医 院 负 责 人 马 林 表 示, 医 院 药 房 总 共 100 多 位 工 作 人 员, 工 资 和 各 项 职 工 福 利 加 一 起 不 是 小 数 字, 以 后 估 计 大 部 分 医 院 都 会 采 取 一 定 的 措 施, 否 则 就 成 了 负 资 产 专 家 门 诊 量 下 降, 便 民 门 诊 量 猛 增 记 者 从 多 家 省 市 级 医 院 了 解 到, 药 品 零 加 成 两 月 以 来, 多 家 医 院 门 诊 量 出 现 下 降 今 年 6 月, 济 南 市 中 心 医 院 门 诊 量 较 去 年 同 期 下 降 2 万 人 次, 而 2016 年 7 月 截 止 到 27 日, 该 院 门 诊 量 较 去 年 同 期 下 降 0.1 万 人 次 山 东 省 立 医 院 中 心 院 区 门 诊 量 同 样 下 降 今 年 6 月 该 院 门 诊 人 数 为 19.5 万 人 次, 比 去 年 同 期 下 降 8000 人 次 左 右 每 年 的 门 诊 量 都 会 有 5% 左 右 的 上 涨, 取 消 药 品 加 成 首 月 门 诊 数 却 略 有 下 降 山 东 省 立 医 院 中 心 院 区 门 诊 部 申 主 任 说, 不 过 该 院 7 月 门 诊 量 已 经 有 所 回 升 医 院 专 家 挂 号 费 上 涨, 患 者 更 多 地 往 普 通 号 和 便 民 门 诊 分 流 好 多 病 人 都 不 来 找 我 复 诊 了, 从 电 话 里 问 清 楚 以 后, 直 接 在 便 民 门 诊 拿 药 了 山 东 省 精 神 卫 生 中 心 精 神 科 专 家 米 国 琳 说 在 济 南 市 中 心 医 院, 便 民 门 诊 量 更 是 增 长 十 几 倍 原 先 一 天 就 几 十 人, 现 在 一 天 三 四 百 人 济 南 市 中 心 医 院 门 诊 部 相 关 负 责 人 介 绍, 今 年 6 月 该 院 便 民 17

19 门 诊 量 达 一 万 多 人 次, 占 当 月 总 门 诊 量 的 一 成 多 而 在 去 年, 这 一 比 例 大 约 在 1% 从 省 千 佛 山 医 院 的 门 诊 量 来 看, 普 通 号 和 便 民 号 也 呈 上 涨 趋 势, 而 专 家 号 则 相 应 下 降 今 年 6 月 份 与 去 年 同 期 相 比, 普 通 号 和 便 民 号 分 别 上 涨 6244 人 次 和 659 人 次, 专 家 号 则 下 降 1354 人 次 医 院 便 民 门 诊 号 现 在 经 常 处 于 排 长 队 的 状 态, 以 前 这 种 情 况 比 较 少 见 马 林 告 诉 记 者 28 日 早 上 才 8 点 半, 记 者 在 该 院 便 民 门 诊 处 看 到, 开 药 已 经 需 要 排 队 有 医 院 病 房 收 入 猛 增 35% 与 此 同 时, 由 于 提 高 了 医 疗 服 务 收 费, 例 如 专 家 门 诊 诊 察 费 护 理 费 手 术 费 用 等, 省 城 某 大 型 三 甲 医 院 统 计 数 据 发 现, 在 门 诊 数 量 增 加 4.6% 的 基 础 上, 门 诊 收 入 实 现 了 12% 的 增 长, 同 时, 在 手 术 量 同 比 增 长 16% 的 基 础 上, 病 房 收 入 实 现 了 35% 的 大 幅 增 长 今 年 25 岁 的 成 方 明 ( 化 名 ), 因 为 骑 车 时 摔 伤 了 手 导 致 掌 骨 骨 裂 5 月 28 日, 他 住 进 省 城 一 家 市 级 医 院 的 骨 科 病 房, 赶 在 6 月 1 日 省 城 公 立 医 院 改 革 前 做 了 手 术 5 月 31 日 做 手 术 时, 医 生 还 给 我 说, 再 拖 一 天 手 术 费 就 涨 了 6 月 14 日 下 午, 已 经 住 院 半 个 月 的 成 方 明, 手 臂 上 依 然 缠 着 绷 带, 他 说 再 过 两 天 应 该 就 能 出 院 了 住 院 以 来 已 经 花 了 元, 手 术 费 检 查 费 有 涨 有 跌, 应 该 差 不 多 吧 成 方 明 在 同 病 友 的 谈 话 中 发 现, 检 查 费 比 他 当 时 降 了 不 少, 但 手 术 费 却 上 涨 了 6 月 1 日 前 做 检 查, 左 右 两 个 手 臂 和 脑 部 CT, 总 共 花 了 900 元 成 方 明 说,6 月 1 日 之 后 他 再 做 这 些 检 查, 起 码 能 少 花 200 元 左 右 据 了 解, 省 城 公 立 医 院 大 型 医 用 设 备 检 查 费, 像 CT 磁 共 振 和 直 线 加 速 器 等 项 目, 价 格 总 体 都 下 降 20%-50%, 其 中 CT 及 磁 共 振 降 价 元 不 等 在 成 方 明 打 印 的 日 结 账 单 中 可 以 看 到, 住 院 诊 察 费 护 理 费 和 手 术 费 均 有 所 上 升, 其 中 住 院 诊 察 费 由 3 元 / 日 涨 到 25 元 / 日, 二 级 护 理 费 用 由 6 元 / 日 涨 到 30 元 / 日 手 术 费 包 括 麻 醉 手 术 和 术 后 镇 痛 等 七 项, 其 中 最 主 要 的 手 术 项 目 手 部 掌 指 骨 骨 折 切 开 复 位 内 固 定 术, 从 1080 元 上 涨 至 1400 元, 两 小 时 全 身 麻 醉 费 用 由 900 元 上 涨 至 1260 元, 两 小 时 麻 醉 中 监 测 费 用 从 60 元 上 调 至 84 元, 术 后 镇 痛 费 上 调 20 元 相 应 的, 取 消 15% 的 药 品 加 成 后, 成 方 明 每 天 所 用 药 品 费 用 也 下 降 不 少 例 如, 注 射 用 骨 肽 ( 唛 金 沥 )4 支 由 原 来 的 元 降 至 现 在 的 元, 便 宜 了 27.6 元 注 射 用 神 经 节 苷 脂 钠 也 从 元 / 支 下 降 到 了 元 / 支 多 家 医 院 总 体 收 入 下 滑 根 据 物 价 部 门 的 测 算, 药 品 零 差 价 给 医 院 带 来 的 收 入 下 降, 其 中 80% 的 部 分 要 通 过 提 高 医 疗 服 务 价 格 进 行 弥 补, 财 政 予 以 补 贴 10%, 另 外 10% 通 过 医 院 降 低 成 本 进 行 弥 补 因 为 这 次 改 革 前 我 们 医 院 药 物 销 售 收 入 所 占 比 重 就 不 是 特 别 大, 从 现 在 情 况 来 看, 这 次 取 消 药 品 加 成 降 低 检 查 费 用 对 我 们 医 院 收 入 影 响 并 不 是 特 别 大 省 城 某 三 甲 综 合 医 院 相 关 负 责 人 告 诉 记 者, 今 年 6 月 份, 医 院 业 务 收 入 增 长 了 28% 该 负 责 人 表 示 : 其 实 还 有 一 部 分 收 入 增 长 的 空 间, 例 如 诊 疗 收 入 医 院 有 1 0% 的 自 由 浮 动 定 价 空 间, 知 名 专 家 诊 疗 费 等, 我 们 暂 时 还 没 打 算 调 整, 未 来 如 果 真 的 出 现 医 院 收 入 大 幅 下 降, 仍 然 有 调 整 空 间 18

20 不 过, 目 前 省 城 多 家 医 院 统 计 发 现, 医 院 收 入 下 滑 明 显, 并 且 难 以 通 过 其 他 医 疗 服 务 价 格 上 涨 弥 补 省 城 一 家 大 型 三 甲 医 院 发 现, 光 药 品 零 差 价 一 项, 就 减 少 约 2.3 亿 元 收 入, 而 通 过 提 高 医 疗 服 务 价 格 仅 能 弥 补 70% 左 右 对 于 专 科 医 院 来 说, 日 子 更 加 不 好 过 山 东 省 精 神 卫 生 中 心 医 务 科 相 关 负 责 人 称, 由 于 该 院 手 术 量 较 少, 且 大 都 是 门 规 病 人, 每 床 每 日 医 保 仅 能 报 销 20 0 元, 远 远 低 于 实 际 260 元 的 花 费, 提 高 了 医 疗 服 务 价 格, 但 报 销 额 度 不 提 高, 医 院 只 能 自 己 想 办 法 填 这 个 窟 窿 为 增 加 手 术 量 提 高 病 床 的 周 转 率, 山 东 省 立 医 院 等 多 家 医 院 相 继 推 出 日 间 手 术 为 减 轻 患 者 负 担, 以 前 需 要 住 院 两 三 天 的 像 疝 气 结 石 等 泌 尿 科 一 些 手 术, 现 在 当 天 就 能 出 院 曹 铭 锋 说, 该 院 已 经 推 出 60 多 个 病 种, 都 可 以 在 两 小 时 内 拿 到 检 查 结 果, 并 当 天 做 完 手 术 出 院 因 此, 医 院 患 者 平 均 住 院 天 数 出 现 了 明 显 下 降, 马 林 告 诉 记 者,2015 年 6 月, 该 院 住 院 患 者 平 均 住 院 天 数 是 10.6 天, 今 年 6 月 则 缩 短 为 9.68 天, 病 房 使 用 率 超 过 100%, 比 去 年 同 期 增 加 7.4 个 百 分 点 信 息 来 源 : html 四 医 事 评 论 过 度 医 疗 泛 滥 : 高 年 资 医 生 更 喜 欢 开 检 测 单 2016 年 7 月 30 日 美 国 医 学 会 杂 志 内 科 医 学 (JAMA Internal Medicine) 上 刊 登 的 一 篇 研 究 报 告 表 明, 那 些 预 期 寿 命 不 足 5 年, 且 接 受 了 前 列 腺 特 异 性 抗 原 测 试 (PSA tes t) 的 病 人 中,40% 都 是 主 治 医 生 的 病 人, 只 有 25% 是 实 习 医 生 的 病 人 也 就 是 说, 老 资 格 的 医 生 更 喜 欢 给 病 人 开 检 测 单 这 些 测 试 和 治 疗 究 竟 是 怎 么 一 回 事 儿 呢? 彼 得 尤 贝 尔 (Peter Ubel) 是 福 布 斯 杂 志 (Forbes) 的 撰 稿 人, 面 对 已 经 92 岁 高 龄 的 父 亲, 尤 贝 尔 开 始 思 考 : 远 离 医 生 对 父 亲 的 健 康 是 否 有 益? 出 于 职 业 习 惯, 好 心 的 医 生 经 常 让 年 迈 的 病 人 接 受 有 害 或 者 不 必 要 的 治 疗 读 完 美 国 医 学 会 杂 志 内 科 医 学 (JAMA Inte rnal Medicine) 近 期 刊 登 的 3 篇 研 究 报 告, 尤 贝 尔 深 有 感 触 这 3 篇 研 究 报 告 记 录 了 内 科 医 生 在 治 疗 病 人 时, 出 现 过 度 检 测 和 过 度 治 疗 的 情 况, 频 率 之 高, 令 人 忧 心 尤 贝 尔 整 理 了 3 篇 研 究 报 告 的 大 致 内 容, 并 提 出 了 自 己 的 看 法 医 生 给 处 于 生 命 尽 头 的 病 人 开 具 不 必 要 的 检 测 单 第 一 份 研 究 是 关 于 时 日 不 多 的 男 性 病 人 进 行 筛 查 前 列 腺 癌 的 PSA 血 液 检 测 的 报 告 这 项 检 测 颇 具 争 议, 部 分 医 生 认 为, 没 有 证 据 表 明 它 对 人 体 有 益 ; 另 一 部 分 人 则 认 为, 这 是 减 少 前 列 腺 癌 致 死 的 重 要 手 段 不 得 不 承 认 的 是, 当 病 人 因 为 年 龄 和 疾 病 因 素, 生 命 只 剩 下 不 到 5 年 的 时 间,PSA 检 测 带 来 的 伤 害 大 于 益 处 时, 部 分 医 生 仍 然 坚 持 开 具 PSA 检 测 单 这 份 研 究 分 析 了 来 自 各 个 退 伍 军 人 事 务 医 疗 中 心 (Veteran s Affairs Me dical Center) 的 数 据, 结 果 发 现, 主 治 医 生 的 病 人 更 有 可 能 接 受 有 害 的 P 19

21 SA 检 测, 而 在 实 习 医 生 的 病 人 当 中, 接 受 这 种 检 测 的 病 人 数 量 相 对 较 少 事 实 上, 在 预 期 寿 命 不 足 5 年, 且 接 受 PSA 检 测 的 病 人 当 中,40% 都 是 主 治 医 生 的 病 人, 只 有 25% 是 实 习 医 生 的 病 人 风 险 大 于 收 益 时, 医 生 仍 然 采 用 激 进 治 疗 第 二 份 研 究 调 查 了 65 岁 以 上 的 病 人 接 受 颈 动 脉 成 像 术 的 情 况 颈 动 脉 是 颈 部 两 侧 的 大 血 管, 触 摸 颈 动 脉 能 够 感 觉 到 脉 搏 跳 动 它 们 是 大 脑 最 主 要 的 供 血 来 源, 颈 动 脉 阻 塞 的 病 人 有 中 风 的 危 险 动 脉 成 像 术 配 合 超 声 波 检 测 等 一 起 进 行, 能 够 确 认 动 脉 有 无 变 窄 阻 塞, 这 样 就 能 够 在 动 脉 被 完 全 堵 塞 之 前 发 现 病 情, 并 及 时 治 疗 在 过 去, 尤 贝 尔 都 是 将 听 诊 器 放 在 病 人 的 脖 子 上, 倾 听 血 液 流 动 的 声 音 来 判 断 有 无 异 常 要 是 听 见 异 常 的 声 音, 尤 贝 尔 会 让 病 人 去 做 成 像 术 如 果 病 人 的 颈 动 脉 确 实 存 在 阻 塞, 尤 贝 尔 会 建 议 病 人 进 行 神 经 血 管 手 术, 让 病 人 自 己 决 定, 是 否 要 将 自 己 的 颈 动 脉 打 开 但 现 在, 医 生 不 得 不 更 加 谨 慎 这 些 检 测 和 治 疗 在 许 多 病 人 身 上 效 果 并 不 明 显 对 那 些 没 有 中 风 病 史 或 中 风 症 状 的 病 人 来 说, 这 种 手 术 的 风 险 大 于 收 益, 但 许 多 医 生 仍 然 大 胆 地 采 用 了 这 种 检 测 和 治 疗 手 段 研 究 表 明, 绝 大 部 分 颈 动 脉 造 影 术 都 是 在 没 有 证 据 表 明 它 对 病 人 有 益 的 情 况 下 进 行 的, 只 有 一 小 部 分 成 像 术 (1/9) 是 在 利 大 于 弊 的 情 况 下 实 施 的 激 进 的 检 测 和 治 疗 方 式 非 常 普 遍 第 三 项 研 究 的 对 象 是 那 些 患 有 颈 动 脉 疾 病, 或 动 脉 狭 窄 导 致 心 脏 供 血 不 足, 但 接 受 了 激 进 型 检 测 或 治 疗 的 病 人 尤 贝 尔 表 示, 他 还 是 个 实 习 医 生 的 时 候, 就 被 告 知, 病 人 进 行 髋 关 节 手 术 时, 他 们 的 身 体 承 受 了 巨 大 的 压 力 有 时 候, 病 人 在 手 术 过 程 中 甚 至 会 突 发 心 脏 病 为 了 避 免 这 些 可 怕 的 事 情, 医 生 要 进 行 详 细 的 术 前 评 估, 检 查 病 人 的 病 史 体 检 和 心 电 图 等 如 果 有 任 何 异 常, 就 要 进 行 心 脏 病 压 力 测 试 ( 让 病 人 在 跑 步 机 上 锻 炼, 医 生 对 其 心 脏 情 况 进 行 监 测 ) 如 果 病 人 出 现 心 脏 病 的 征 兆, 就 需 要 对 其 进 行 治 疗, 之 后, 再 进 行 髋 关 节 手 术 如 果 髋 关 节 的 病 况 能 等 得 及 的 话 如 今, 更 多 证 据 表 明, 这 种 术 前 检 测 和 治 疗 大 都 弊 大 于 利 一 些 病 人 接 受 了 错 误 的 正 压 迫 测 试 (positive stress test) 和 有 害 的 检 测, 对 他 们 的 病 情 没 有 任 何 帮 助 另 外 一 些 病 人 接 受 了 激 进 的 血 管 重 建 手 术, 打 开 了 他 们 的 颈 动 脉 这 些 手 术 和 检 测 方 式 存 在 极 大 的 风 险 这 项 研 究 表 明, 激 进 的 检 测 和 治 疗 方 式 仍 然 非 常 普 遍, 且 常 常 用 于 没 有 心 脏 病 症 状 的 病 人, 或 那 些 没 有 证 据 表 明 手 术 会 对 他 们 有 益 的 病 人 身 上 过 度 医 疗 只 是 医 生 的 习 惯 那 么, 这 些 可 疑 的 检 测 和 治 疗 方 式 究 竟 是 怎 么 一 回 事 呢? 这 可 不 仅 仅 是 钱 的 问 题 三 项 研 究 中, 有 两 项 都 着 眼 于 退 伍 军 人 事 务 医 疗 中 心 的 诊 治 情 况 如 果 说 那 里 和 其 他 医 疗 机 构 有 什 么 区 别 的 话, 那 就 是 退 伍 军 人 事 务 医 疗 中 心 由 于 经 费 限 制, 更 应 该 进 行 较 少 的 过 度 医 疗 人 们 并 非 没 有 进 行 这 方 面 的 努 力 近 年 来, 美 国 退 伍 军 人 管 理 局 (Veteran s' Administration, VA) 一 直 致 力 于 减 少 不 必 要 的 检 测 和 治 疗 许 多 医 疗 专 家 都 加 入 了 明 智 选 择 (Choosing Wisely) 的 阵 营, 将 矛 头 对 准 三 项 研 究 中 所 涉 及 的 部 分 治 疗 方 式, 认 为 应 当 限 制 这 些 医 疗 手 段 但 即 便 如 此, 在 缺 乏 经 济 激 励 的 情 况 下, 过 度 医 疗 的 情 况 依 旧 存 在 20

22 对 PSA 检 测 的 研 究 表 明, 过 度 医 疗 一 开 始 只 是 医 生 的 习 惯 而 已 比 起 年 轻 的 医 生, 年 长 的 医 生 更 喜 欢 给 病 人 开 检 测 单 要 让 医 生 停 止 自 己 习 以 为 常 的 行 为, 是 一 件 很 困 难 的 事 情 除 此 之 外, 让 医 生 摆 脱 越 多 越 好 的 观 点 也 十 分 麻 烦 医 生 认 为, 早 发 现 癌 症 比 晚 发 现 癌 症 好, 打 开 阻 塞 的 动 脉 总 比 任 由 它 们 堵 着 好 最 终, 医 生 丧 失 了 判 断 力, 不 知 道 究 竟 该 对 哪 一 个 病 人 采 取 激 进 的 治 疗 方 式 电 子 病 历 也 没 能 警 示 医 生, 病 人 年 龄 太 大, 病 情 太 重, 医 生 开 具 的 检 查 项 目 对 他 们 没 有 任 何 益 处 要 想 改 变 过 度 检 测 和 过 度 医 疗 的 状 况, 没 有 简 单 的 路 可 以 走 临 床 医 生 应 该 和 行 政 管 理 人 员 以 及 电 子 病 历 供 应 商 应 当 协 同 合 作, 建 立 医 疗 过 程 中 的 反 馈 系 统 这 种 系 统 不 会 插 手 医 生 的 裁 量 权, 也 不 会 干 扰 医 生 看 病 的 效 率 医 生 要 做 的 不 只 是 确 认 哪 些 医 疗 手 段 应 该 避 免, 还 要 建 立 起 完 善 的 系 统, 帮 助 病 人 避 免 不 必 要 的 治 疗 信 息 来 源 : html 医 院 提 供 免 费 医 疗 背 后 却 与 医 托 勾 结 2016 年 7 月 26 日 俗 话 说, 天 下 没 有 免 费 的 午 餐 但 是 家 住 淮 安 市 盱 眙 县 马 坝 镇 的 於 先 生 近 日 却 遇 上 了 免 费 看 病 这 样 的 蹊 跷 事, 据 当 事 人 反 映 其 父 亲 在 马 坝 镇 楚 东 医 院 治 疗 肺 气 肿 期 间, 医 院 不 需 要 他 们 支 付 医 药 费, 这 究 竟 是 怎 么 一 回 事 呢? 事 有 蹊 跷 : 住 院 治 疗 不 要 钱 2016 年 5 月 6 日, 於 先 生 父 亲 因 身 体 不 适 到 楚 东 医 院 检 查 治 疗, 入 院 时, 向 医 院 预 缴 了 300 元 费 用 进 行 了 胸 部 彩 超 CT 磁 共 振 三 项 检 查 之 后, 医 生 确 诊 其 为 肺 气 肿 气 管 炎, 要 住 院 治 疗 在 院 期 间, 每 天 只 是 输 液 治 疗, 输 了 三 天 之 后, 於 老 先 生 的 病 情 没 有 好 转, 反 而 加 重, 甚 至 不 能 下 床 走 路 心 急 的 家 人 叫 来 医 生, 医 生 则 表 示, 於 老 先 生 的 病 症 属 于 慢 性 病, 急 不 来 之 后 又 继 续 在 医 院 治 疗 了 一 周 时 间, 但 依 然 没 有 起 色 於 家 人 询 问 了 医 生, 用 药 是 否 进 行 调 整, 医 生 告 知, 已 经 换 过 药 了 到 了 第 十 天, 病 情 不 断 加 重 的 於 老 先 生 要 求 见 院 长, 护 士 告 知 联 系 不 上, 在 於 家 人 再 三 要 求 下, 护 士 找 来 了 楚 东 医 院 的 行 政 副 院 长 副 院 长 询 问 过 后, 当 天 没 有 再 进 行 输 液, 并 给 於 老 先 生 弄 来 了 氧 气 瓶, 让 老 人 吸 氧 从 住 院 的 第 11 天 起, 又 开 始 输 液 治 疗, 到 了 5 月 20 日, 医 生 对 於 家 人 说, 身 体 差 不 多 好 了, 没 什 么 问 题, 可 以 出 院 了 但 出 院 后, 於 老 先 生 的 左 肺 部 也 出 现 了 发 炎 症 状, 后 又 转 院 到 县 二 院 治 疗 了 一 周, 才 痊 愈 出 院 当 天, 护 士 给 於 老 先 生 送 来 一 些 单 子, 单 子 上 写 明 住 院 期 间 费 用 总 计 元, 其 中 自 费 部 分 是 元, 新 农 合 报 销 元 除 去 住 院 时 预 交 的 300 元 外, 按 理 说, 於 家 人 应 该 再 支 付 元 给 医 院, 但 是 医 院 却 告 知 他 们, 那 部 分 药 费 不 要 缴 纳, 直 接 出 院 就 可 以 了 除 了 医 院 不 要 医 药 费 令 於 家 人 不 解 之 外, 医 院 还 不 向 於 家 人 提 供 病 人 住 院 期 间 用 药 明 细 病 例 以 及 相 关 的 发 票 那 么 这 家 打 着 全 国 首 家 微 创 外 科 专 科 医 院 旗 号 的 民 营 医 院, 难 道 是 一 家 慈 善 机 构? 免 费 为 百 姓 提 供 治 疗? 但 随 着 记 者 的 深 入 了 解 发 现, 这 家 医 院 存 在 着 21

23 不 少 的 问 题 疑 点 一 : 医 院 不 提 供 每 日 用 药 明 细 在 这 个 事 件 中, 院 方 医 生 从 来 没 有 向 患 者 提 供 过 相 关 的 用 药 明 细, 更 没 有 给 患 者 开 具 任 何 的 发 票 这 样 的 行 为 显 然 是 不 符 合 我 国 的 相 关 相 关 部 门 的 规 定 早 在 2010 年, 我 国 卫 生 部 颁 布 了 医 疗 卫 生 服 务 单 位 信 息 公 开 管 理 办 法 ( 试 行 ), 办 法 中 明 确 指 出, 医 疗 机 构 对 患 者 使 用 的 药 品 血 液 及 其 制 品 医 用 耗 材 和 接 受 医 疗 服 务 的 名 称 数 量 单 价 金 额 及 医 疗 总 费 用 等 情 况, 要 以 提 供 查 询 服 务 或 提 供 费 用 清 单 的 形 式 告 知 患 者 疑 点 二 : 活 动 板 房 做 病 房 消 防 存 隐 患 在 医 院 暗 访 期 间, 记 者 注 意 到, 医 院 门 诊 部 右 侧 的 一 个 活 动 板 房, 大 门 上 写 着 6 病 区 走 进 里 面, 长 长 的 走 廊 两 侧 分 布 着 10 多 个 病 房, 整 个 病 区 只 有 一 个 出 入 口 据 周 边 的 群 众 反 映, 楚 东 医 院 用 这 个 活 动 板 房 做 病 房 已 经 两 年 多 的 时 间 现 场 察 看, 这 个 活 动 板 房 整 体 均 用 彩 钢 板 搭 建, 其 耐 火 等 级 达 不 到 要 求, 不 符 合 建 筑 设 计 防 火 规 范 相 关 要 求 走 进 病 房 内, 记 者 发 现, 所 有 病 房 均 未 设 置 火 灾 自 动 报 警 系 统, 没 有 设 置 自 动 喷 水 灭 火 系 统, 没 有 设 置 室 内 消 火 栓 系 统, 没 有 设 置 疏 散 指 示 标 识, 符 合 重 大 火 灾 隐 患 判 定 方 法 标 准 这 样 的 病 房 设 置, 安 全 隐 患 很 大 不 仅 给 病 人 的 人 身 财 产 安 全 埋 下 了 定 时 炸 弹, 同 时 也 对 医 院 周 边 的 居 民 的 人 身 财 产 安 全 造 成 隐 患 疑 点 三 : 看 病 不 要 钱 是 慈 善 还 是 骗 局 该 事 件 中, 於 先 生 提 到, 其 父 亲 在 住 院 期 间, 总 共 花 费 元, 除 了 新 农 合 报 销 以 外, 按 理 说, 他 们 还 应 该 向 医 院 支 付 元 但 是 最 终 医 院 却 告 知, 不 需 再 缴 纳 任 何 费 用 另 外, 在 这 起 事 件 中, 於 老 先 生 的 每 天 的 主 要 病 例 以 及 相 关 的 用 药 情 况, 都 不 是 很 透 明, 院 方 也 不 愿 向 患 者 家 属 提 供 相 关 的 用 药 明 细 以 及 发 票 於 先 生 还 向 记 者 透 露, 他 在 事 后 曾 向 上 级 有 关 部 门 反 映 了 此 事, 医 院 也 多 次 派 医 生 上 门 进 行 劝 说, 愿 意 私 下 进 行 赔 偿, 希 望 於 先 生 不 要 再 纠 缠 这 件 事 就 此 问 题, 记 者 7 月 13 日 拨 打 了 楚 东 医 院 的 座 机 电 话, 在 表 明 身 份 并 询 问 医 院 为 何 不 收 病 人 的 医 药 费 时, 接 电 话 的 人 表 示, 她 正 在 外 面 有 事, 不 方 便 接 电 话, 随 后 便 匆 忙 挂 断 了 记 者 的 电 话, 当 记 者 再 次 拨 通 对 方 电 话 时, 一 直 是 无 人 接 听 疑 点 四 :300 元 入 院 费 医 托 可 得 100 元 回 扣 记 者 在 采 访 调 查 中 得 知, 凡 是 由 医 托 带 去 楚 东 医 院 的 患 者, 只 要 在 收 费 处 缴 纳 300 元 的 入 院 费 即 可, 医 院 会 退 还 100 元 作 为 医 托 的 报 酬 一 个 长 期 为 楚 东 医 院 介 绍 客 户, 不 愿 透 露 姓 名 的 医 托 向 记 者 表 明, 去 年 一 年 自 己 给 楚 东 医 院 介 绍 了 42 个 客 户, 一 共 获 得 了 4200 元 的 回 扣 该 事 件 中 的 於 先 生 还 向 记 者 介 绍, 仅 他 们 家 族 里, 就 有 6 个 老 人 与 他 的 父 亲 有 过 同 样 的 遭 遇, 入 院 缴 纳 300 元, 做 一 次 彩 超 CT 磁 共 振, 然 后 在 医 院 住 院 治 疗 一 段 时 间 后, 在 院 所 有 药 费 全 免 仔 细 了 解 这 些 病 患 的 情 况, 记 者 发 现, 这 些 老 人 有 头 晕, 有 肺 部 发 炎, 还 有 一 些 其 他 方 面 的 一 些 问 题 但 是 他 们 入 院 后, 医 院 的 套 路 是 一 样 的, 彩 超 CT 磁 共 振 三 项 检 查, 再 进 行 一 段 时 间, 就 可 以 出 院, 同 样 不 用 缴 纳 任 何 的 费 用 22

24 官 方 回 应 : 已 对 相 关 医 院 通 报 了 处 理 意 见 7 月 18 日 下 午, 记 者 拨 通 了 盱 眙 县 卫 生 局 办 公 室 的 电 话, 对 方 告 知 记 者, 关 于 楚 东 医 院 的 相 关 处 理 结 果 的 文 件 已 经 向 楚 东 医 院 进 行 了 通 报 对 于 楚 东 医 院 是 否 存 在 违 法 行 为, 对 方 称 : 他 ( 於 先 生 ) 反 映 的 问 题, 有 部 分 肯 定 是 属 实 的, 处 理 结 果 我 也 已 经 记 得 不 是 很 清 楚 了, 反 正 具 体 的 处 理 结 果, 文 件 里 已 经 说 得 很 清 楚 了 对 于 这 份 处 理 意 见 的 内 容, 对 方 表 示, 电 话 里 面 不 方 便 透 露 另 外, 记 者 还 从 电 话 采 访 中 得 知, 除 了 投 诉 人 反 映 的 问 题 外, 他 们 还 查 出 了 医 院 其 他 地 方 存 在 的 问 题 对 于 於 先 生 投 诉 的 用 药 不 透 明 的 问 题, 盱 眙 卫 生 局 则 表 示, 医 院 已 经 按 照 县 局 的 规 定 要 求 了 病 人 在 办 理 出 院 手 续 时, 进 行 了 本 人 签 字 确 认 随 后 记 者 又 向 於 先 生 求 证 了 关 于 签 字 这 一 问 题, 他 表 示 : 没 办 法, 医 保 卡 什 么 的 都 在 医 院 手 上, 出 院 不 签 字 就 拿 不 到 若 存 在 骗 保 行 为 是 否 涉 嫌 触 犯 刑 法 新 型 农 村 合 作 医 疗 制 度, 是 由 政 府 组 织 引 导 支 持, 农 民 自 愿 参 加, 个 人 集 体 和 政 府 多 方 筹 资, 以 大 病 统 筹 为 主 的 农 民 医 疗 互 助 共 济 制 度 是 国 民 经 济 和 社 会 发 展 规 划 的 重 要 部 分, 但 如 今 却 变 成 一 些 不 法 医 院 的 敛 财 工 具, 这 与 政 策 制 定 者 的 初 衷 大 相 径 庭 江 苏 中 湖 律 师 事 务 所 任 立 春 律 师 介 绍, 全 国 人 大 常 委 会 关 于 刑 法 第 二 百 六 十 六 条 的 解 释 明 确 规 定 : 以 欺 诈 伪 造 证 明 材 料 或 者 其 他 手 段 骗 取 养 老 医 疗 工 伤 失 业 生 育 等 社 会 保 险 金 或 者 其 他 社 会 保 障 待 遇 的, 属 于 刑 法 第 二 百 六 十 六 条 规 定 的 诈 骗 公 私 财 物 的 行 为 信 息 来 源 : html 公 立 医 院 编 制 没 了 社 会 资 本 如 何 顺 势 而 为? 2016 年 7 月 25 日 人 社 部 上 周 定 调 公 立 医 院 不 纳 入 编 制 管 理, 一 石 激 起 千 层 浪 对 很 多 社 会 资 本 而 言, 人 才 问 题 往 往 是 其 参 与 办 医 过 程 中 最 大 的 障 碍, 此 番 人 社 部 的 表 态 无 疑 是 利 好 信 号 仅 以 医 院 改 制 为 例 一 直 以 来, 最 让 投 资 者 头 疼 的 问 题 莫 过 于 如 何 妥 善 处 理 人 事 编 制 另 一 方 面, 编 制 取 消 或 将 预 示 医 疗 人 才 流 动 加 速 现 阶 段, 无 论 是 资 本 新 建 医 院, 还 是 风 生 水 起 的 医 生 集 团, 在 招 揽 人 才 方 面 仍 面 临 使 出 浑 身 解 数 依 旧 乏 力 的 困 境 这 一 局 面 有 望 改 观 健 康 界 从 知 情 人 士 处 获 悉, 执 业 医 师 法 已 在 修 订 中, 其 中 关 于 多 点 执 业 方 面, 将 实 行 医 师 省 域 注 册 制, 省 域 内 实 现 自 由 执 业 业 内 分 析 认 为,2016 年 整 个 投 融 资 的 大 环 境 都 处 于 偏 冷 状 态, 医 疗 行 业 在 经 历 了 去 年 的 疯 狂 之 后, 今 年 逐 渐 趋 于 稳 定 如 此 背 景 之 下, 公 立 医 院 取 消 编 制 外 加 多 点 执 业 新 政 的 前 沿 趋 势 来 临, 社 会 资 本 如 何 顺 势 而 为 以 谋 新 篇, 亦 未 可 知 以 下 为 健 康 界 本 期 (7 月 18 日 --24 日 ) 整 理 收 录 的 投 融 资 资 讯 : 1. 申 万 宏 源 :2016 下 半 年 医 药 行 业 投 资 策 略 分 化 回 暖 龙 头 向 上 申 万 宏 源 率 先 坚 定 看 好 下 半 年 医 药 行 情 医 药 行 业 基 本 面 企 稳 回 暖, 医 改 23

25 深 入 推 进, 政 策 发 布 和 执 行 进 行 密 集 期, 整 个 医 药 板 块 分 化 明 显, 医 疗 服 务 血 制 品 CRO 创 新 药 儿 童 药 医 疗 器 械 及 医 药 流 通 等 行 业 景 气 度 高, 重 点 推 荐 2. 华 润 将 收 购 澳 大 利 亚 最 大 癌 症 与 心 脏 病 诊 疗 集 团 据 澳 媒 7 月 18 日 报 道, 中 国 华 润 集 团 (China Resources) 在 7 月 17 日 收 购 澳 大 利 亚 最 大 的 癌 症 与 心 脏 病 治 疗 服 务 提 供 商 Genesis Care 股 权 的 竞 标 中 胜 出, 将 等 待 澳 大 利 亚 外 资 监 管 委 员 会 的 审 查 批 准 报 道 指 出, 华 润 集 团 在 竞 标 Genesis Care 股 权 过 程 中, 成 功 引 入 澳 大 利 亚 本 地 投 行 麦 格 里 集 团 以 自 有 资 金 加 入 收 购, 同 时 为 交 易 提 供 咨 询 服 务, 最 终 竞 标 成 功 市 场 消 息 透 露, 中 国 华 润 支 付 对 价 将 是 KKR&Co 原 收 购 价 格 的 三 倍, 估 值 也 将 升 至 17 亿 澳 元,KKR&Co 在 2012 年 8 月 购 入 时 的 价 格 是 5.5 亿 澳 元 公 司 3. 国 际 医 学 : 拟 出 资 1 亿 元 启 动 精 准 医 学 中 心 建 设 国 际 医 学 7 月 24 日 晚 发 布 公 告 称,7 月 22 日, 公 司 与 中 国 药 物 临 床 试 验 机 构 联 盟 玖 泰 药 物 临 床 试 验 技 术 创 新 联 盟, 签 署 精 准 医 学 战 略 合 作 协 议, 公 司 拟 出 资 1 亿 元 人 民 币, 启 动 公 司 精 准 医 学 中 心 建 设 4. 先 通 医 药 获 1 亿 元 A 轮 融 资 7 月 19 日 消 息, 北 京 先 通 医 药 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 先 通 医 药 ) 宣 布 获 得 1 亿 元 A 轮 融 资, 物 明 投 资 旗 下 基 金 合 计 投 资 人 民 币 7000 万 元, 管 理 团 队 同 等 估 值 跟 投 人 民 币 3000 万 元 据 公 开 资 料 显 示, 先 通 医 药 此 前 没 有 过 融 资 记 录 先 通 医 药.png 5. 高 特 佳 投 资 集 团 战 略 布 局 跨 境 医 疗 健 康 投 资 业 务 近 日, 高 特 佳 投 资 集 团 在 跨 境 医 疗 健 康 投 资 机 会 交 流 研 讨 会 上 宣 布, 为 促 进 中 国 医 疗 健 康 产 业 参 与 国 际 化 竞 争, 协 助 本 土 龙 头 企 业 加 速 国 际 化 进 程, 高 特 佳 投 资 集 团 成 立 专 门 团 队, 向 海 外 投 资 并 购 业 务 进 军 6. 云 南 白 药 控 股 股 东 谋 混 改 医 药 行 业 改 革 有 望 加 速 国 企 改 革 浪 潮 下, 云 南 白 药 (000538,SZ) 或 将 受 益 有 新 举 动 7 月 19 日, 云 南 白 药 临 时 停 牌, 宣 称 有 与 公 司 相 关 的 重 大 事 项 需 要 披 露 当 日 晚 间, 云 南 白 药 发 布 公 告 称, 当 日 停 牌 主 要 是 因 为 实 际 控 制 人 云 南 国 资 委 正 在 筹 划 与 白 药 控 股 相 关 的 重 大 事 项, 以 推 进 控 股 股 东 的 混 合 所 有 制 改 革 云 南 白 药.JPG 7. 恒 康 医 疗 战 略 合 作 中 经 公 司 加 快 国 际 化 恒 康 医 疗 7 月 21 披 露, 公 司 拟 与 中 国 国 际 经 济 合 作 投 资 公 司 签 署 战 略 合 作 框 架 协 议, 双 方 在 国 外 医 疗 服 务 投 资 并 购, 先 进 医 疗 设 备 技 术 人 才 引 进 等 方 面 进 行 全 面 战 略 合 作, 实 现 公 司 在 医 疗 服 务 及 相 关 领 域 的 使 命 及 战 略, 同 时 双 方 拟 发 起 设 立 国 际 健 康 产 业 并 购 基 金 ( 暂 定 名 ) 8. 投 资 高 达 483 亿 元? 信 威 集 团 跨 界 医 疗 被 问 询 信 威 集 团 7 月 21 日 公 告,7 月 20 日 收 到 上 海 证 券 交 易 所 关 于 对 北 京 信 威 通 信 科 技 集 团 股 份 有 限 公 司 媒 体 报 道 相 关 事 项 的 问 询 函 交 易 所 注 意 到, 相 关 新 闻 媒 体 报 道 称 公 司 的 医 疗 项 目 合 作 投 资 金 额 高 达 483 亿 元, 且 合 作 方 熙 睿 研 究 院 为 7 月 8 日 才 获 准 登 记 的 民 办 非 企 业 单 位 ( 法 人 ), 为 非 盈 利 机 构, 要 求 公 司 就 此 进 行 说 明 9. 广 东 中 药 材 电 商 药 材 网 获 得 千 万 级 天 使 投 资 7 月 20 日 消 息, 中 药 材 电 商 药 材 网 于 近 期 获 得 厦 门 市 漫 游 科 技 有 限 公 24

26 司 的 千 万 级 天 使 投 资 据 了 解, 这 是 药 材 网 自 成 立 以 来 的 首 轮 融 资 10. 母 婴 电 商 平 台 宝 宝 树 宣 布 完 成 逾 30 亿 人 民 币 融 资 7 月 19 日, 母 婴 平 台 宝 宝 树 宣 布 其 于 今 年 六 月 完 成 了 逾 30 亿 人 民 币 融 资 据 了 解, 此 轮 融 资 完 成 后 宝 宝 树 已 拆 除 VIE 架 构, 同 时 将 正 式 回 归 国 内 资 本 市 场 公 开 资 料 显 示, 宝 宝 树 创 立 于 2007 年 3 月 创 立, 此 前 曾 获 得 经 纬 创 投 SI G 宽 带 资 本 好 未 来 等 多 家 机 构 注 资 2015 年 6 月, 宝 宝 树 还 曾 获 得 由 王 亚 伟 创 立 的 千 合 资 本 的 战 略 投 资, 但 暂 未 透 露 具 体 的 投 资 金 额 去 年 7 月, 宝 宝 树 完 成 3 亿 美 元 融 资, 聚 美 优 品 领 投 11. 布 局 境 外 医 疗,360 健 康 在 下 怎 样 一 盘 棋? 近 日,360 健 康 正 式 推 出 全 新 境 外 医 疗 项 目 360 全 球 好 药, 这 也 是 自 5 月 底 宣 布 已 获 A 轮 融 资 后,360 健 康 的 又 一 重 大 举 措 据 悉, 360 全 球 好 药 将 与 印 度 顶 级 私 立 医 院 合 作, 为 国 内 丙 肝 患 者 提 供 全 程 赴 印 度 治 疗 服 务 信 息 来 源 : html 公 立 医 院 将 陷 入 大 面 积 亏 损 2016 年 7 月 30 日 俗 话 说, 长 江 后 浪 推 前 浪, 前 浪 死 在 沙 滩 上 因 为 时 代 车 轮 滚 滚 前 行, 环 境 大 势 变 了, 即 使 人 的 基 本 需 求 没 变, 偏 好 也 会 变 ; 目 标 没 变, 手 段 也 一 定 会 变 无 论 多 么 不 甘 心, 不 变 还 是 经 常 应 不 了 万 变 其 实, 现 代 社 会 很 多 的 冲 突, 都 来 自 执 政 者 的 父 母 心 和 家 长 作 风 : 挖 空 心 思 规 划 需 求, 设 计 民 众 的 生 活 方 式 这 种 与 人 性 作 斗 争 的 努 力 不 少 伟 人 曾 经 尝 试 过, 但 无 一 例 外 都 失 败 了 如 果 暂 时 还 没 自 信 比 历 史 上 那 些 伟 人 都 强 大, 这 种 宏 伟 目 标 咱 们 还 是 留 给 上 帝 吧 抛 弃 老 眼 光, 谈 现 状 看 未 来, 主 页 菌 今 天 还 是 推 送 关 于 医 疗 服 务 市 场 的 内 容 这 是 朱 恒 鹏 老 师 最 近 参 加 会 议 时 的 一 篇 讲 稿, 由 中 心 小 伙 伴 整 理 如 下, 希 望 能 激 起 你 心 中 几 个 浪 头 几 朵 水 花 我 们 探 讨 医 疗 服 务 模 式 的 创 新 和 走 向, 其 实 离 不 开 当 下 经 济 社 会 转 型 的 大 背 景 晚 清 重 臣 李 鸿 章 曾 评 价, 当 时 的 中 国 正 经 历 三 千 年 未 有 之 变 局, 今 天, 中 国 社 会 仍 然 处 于 剧 烈 变 动 之 中 : 欧 美 国 家 用 了 近 三 百 年 时 间 完 成 经 济 增 长 过 程, 我 们 只 用 了 三 十 五 年 完 成, 欧 美 国 家 四 代 人 实 现 思 想 转 型, 我 们 要 用 一 代 人 完 成, 其 中 不 可 避 免 会 出 现 很 多 观 念 的 冲 突, 各 方 矛 盾 频 发 如 果 从 这 个 角 度 来 看, 中 国 医 疗 服 务 体 系 的 问 题, 就 不 仅 仅 是 一 个 专 业 领 域 的 小 事, 还 涉 及 到 更 大 的 社 会 转 型 背 景 一 为 什 么 我 们 对 医 疗 行 业 越 来 越 不 满? 改 革 开 放 以 后, 随 着 我 们 的 经 济 飞 速 发 展, 人 们 吃 饱 穿 暖 后, 开 始 有 了 新 的 需 求 我 们 会 发 现 后 和 后 50 后 的 观 念 有 很 大 的 差 异, 当 然 80 后 是 开 始 变 化 的 一 代 人,90 后 的 变 化 更 加 明 显 比 如 说,90 后 这 一 代 人 普 遍 没 有 挨 饿 的 恐 惧, 而 此 前 的 中 国 人, 最 根 深 蒂 固 的 想 法 就 是 不 要 挨 饿 ; 后 们 对 铁 饭 碗 极 度 看 重, 而 90 后 却 有 更 多 个 性 化 的 追 求 近 些 年, 人 们 对 医 疗 行 业 的 不 满 意, 其 实 也 是 不 同 观 念 之 间 的 碰 撞 现 25

27 在, 医 疗 行 业 的 主 导 人 群 还 是 80 前 的 几 代 人, 后 作 为 院 长 医 生, 开 始 和 病 人 的 观 念 发 生 冲 突, 尤 其 在 某 些 医 疗 服 务 上,80 后 90 后 已 经 开 始 成 为 主 要 的 需 求 群 体 比 如 说 妇 产,70 前 的 这 一 代 人, 对 于 生 孩 子 的 要 求, 就 是 母 子 平 安, 当 时 的 村 医 卫 生 院 医 生, 用 简 单 的 消 毒 技 术 就 大 大 降 低 了 孕 产 妇 死 亡 率, 产 妇 和 家 属 都 感 恩 戴 德 ; 但 对 90 后 来 说, 母 子 平 安 只 是 最 基 本 的 要 求, 他 们 还 要 求 隐 私, 要 求 无 痛, 要 求 择 期 这 些 是 老 一 辈 的 医 生 很 难 理 解 的 这 种 观 念 冲 突 导 致 的 供 需 矛 盾, 不 仅 可 以 解 释 今 天 医 疗 市 场 上 的 很 多 问 题, 在 社 会 治 理 方 面 也 有 所 体 现 我 们 好 多 政 府 领 导, 还 是 典 型 的 前 的 思 维 他 们 希 望 用 长 者 无 微 不 至 的 关 怀, 规 划 出 非 常 好 的 服 务 体 系, 既 能 提 供 满 意 的 服 务 也 不 浪 费 社 会 资 源, 既 让 你 少 花 钱 也 不 让 你 跑 得 太 远 事 实 上, 这 种 规 划 思 想 和 现 在 年 轻 人 的 需 求 格 格 不 入,90 后 很 清 楚, 服 务 靠 安 排 是 安 排 不 好 的 二 互 联 网 + 与 社 会 治 理 转 型 除 了 观 念 的 变 迁, 互 联 网 的 兴 起 也 对 传 统 社 会 治 理 模 式 冲 击 很 大 有 人 认 为 互 联 化 会 带 来 巨 大 变 革, 也 有 人 认 为 互 联 网 不 过 是 技 术 的 进 步, 只 是 提 高 了 效 率 在 我 看 来, 互 联 网 的 作 用 要 分 两 面 看 对 美 国 欧 洲 ( 尤 其 是 英 国 ), 仅 仅 是 效 率 的 提 高, 但 对 中 国 来 说, 互 联 网 的 影 响 是 颠 覆 性 的 为 什 么? 这 里 不 能 讲 太 细, 只 是 简 单 点 一 下 无 论 是 1949 年 以 前 的 三 千 年, 还 是 1949 年 以 后 互 联 网 + 出 现 之 前 的 六 十 年, 中 国 社 会 一 直 是 以 层 级 制 和 等 级 制 为 特 征 的 : 政 府 高 高 在 上, 每 个 人 都 隶 属 于 某 个 单 位, 或 者 每 个 人 都 隶 属 于 一 个 社 区, 比 如 村 庄 或 者 家 族 直 到 今 天, 中 国 主 要 的 社 会 构 建 模 式, 仍 然 是 政 府 单 位 个 人 这 种 形 式 就 拿 医 生 来 说, 政 府 还 是 通 过 管 医 院 来 管 医 生 : 卫 生 部 关 于 执 业 医 师 管 理 的 条 例 就 规 定, 医 生 只 有 依 附 于 单 位 才 能 行 医 而 互 联 网 的 兴 起, 为 发 展 平 等 的 社 会 网 络 提 供 了 可 能 这 里 提 一 下 微 信, 它 对 中 国 的 意 义 绝 对 是 革 命 性 的, 彻 底 颠 覆 了 人 们 获 取 信 息 的 方 式 过 去, 政 府 公 开 信 息 要 通 过 人 民 日 报 中 央 人 民 广 播 电 视 台 ; 如 果 是 内 部 消 息, 政 府 先 传 达 给 单 位, 单 位 再 传 达 给 个 人 但 是 今 天, 还 有 几 个 人 看 人 民 日 报? 还 有 几 个 人 看 新 闻 联 播? 就 算 是 体 制 内 的 同 志, 内 部 传 递 消 息 或 者 讨 论 的 时 候, 也 往 往 会 通 过 微 信 群 或 者 朋 友 圈 和 中 央 电 视 台 甚 至 微 博 大 V 高 高 在 上 的 姿 态 不 同, 朋 友 圈 里 的 你 我 是 平 等 互 动 的, 这 是 一 种 新 型 的 社 会 网 络 在 成 熟 的 市 场 经 济 国 家, 就 算 没 有 互 联 网, 也 会 自 然 发 展 出 这 种 网 络 ; 不 过, 我 们 国 家 的 市 场 经 济 还 不 完 善, 这 一 进 程 原 本 非 常 缓 慢, 而 微 信 等 互 联 化 平 台 出 现 以 后, 速 度 则 大 大 加 快, 观 念 和 社 会 治 理 模 式 所 受 到 的 冲 击 是 非 常 大 的 我 们 的 政 府 应 该 已 经 意 识 到 这 一 点, 但 是 对 此 还 没 有 充 分 准 备 这 一 点 也 不 奇 怪, 因 为 我 们 从 来 没 有 经 历 过 个 体 自 由 独 立 探 索 社 会 团 体 自 治 的 阶 段 三 风 停 了, 猪 怎 么 办? 再 回 到 医 疗 行 业, 回 顾 03 年 到 13 年, 那 是 公 立 医 院 发 展 的 黄 金 十 年 老 百 姓 收 入 高 速 增 长, 消 费 观 念 迅 速 转 型 : 人 们 吃 饱 了 穿 暖 了 开 上 车 了, 如 果 没 有 一 个 健 康 的 身 体, 这 一 切 都 白 搭, 所 以 医 疗 需 求 开 始 急 剧 释 放, 医 疗 发 展 形 势 良 好 这 段 时 间 公 立 医 院 的 收 入 增 速 都 是 20% 30% 50%, 甚 至 有 些 医 院 一 两 年 可 以 翻 一 番 ; 就 算 是 完 全 不 懂 医 的 人 去 当 院 长, 也 不 会 干 得 差 俗 26

28 话 说, 赶 上 风 口, 猪 都 会 飞 但 现 在, 风 向 开 始 转 了 一 方 面, 如 前 所 述, 随 着 经 济 发 展, 消 费 结 构 转 型, 我 们 对 质 量 要 求 的 变 化 超 过 了 医 疗 服 务 的 转 型 速 度, 导 致 医 患 矛 盾 频 发 另 一 方 面, 从 经 济 上 来 看, 我 国 经 济 收 入 增 速 猛 烈 下 滑, 的 确 有 进 入 中 等 收 入 陷 阱 的 风 险, 公 立 医 院 的 黄 金 时 代 一 去 不 复 返 人 民 日 报 也 承 认, 这 次 经 济 增 速 下 滑 不 是 短 期 的, 是 长 期 的 这 个 过 程 中, 政 府 要 求 各 地 医 疗 费 用 增 幅 不 能 再 超 过 10%; 新 医 改 也 以 控 制 费 用 降 低 药 价 为 目 标, 医 院 收 入 的 增 速 也 开 始 快 速 下 降 三 明 医 改 费 了 九 牛 二 虎 之 力 降 低 医 疗 费 用, 其 实 福 建 的 其 他 地 区, 以 及 其 他 省 份 大 部 分 地 区,13 年 以 后 医 疗 费 用 增 速 都 在 下 降, 而 且 下 降 的 趋 势 也 差 不 多 我 个 人 对 医 疗 行 业 未 来 一 段 时 间 的 发 展 方 向 有 几 个 判 断 : 第 一, 治 疗 疑 难 杂 症 的 医 院 需 要 高 端 人 力 资 本 支 持, 会 出 现 市 场 集 中, 用 行 政 手 段 无 法 规 划 出 这 样 的 医 院 原 因 很 简 单, 硬 件 设 施 短 期 内 就 能 解 决, 建 一 个 三 甲 医 院 最 快 两 年 就 能 完 成, 但 是 和 三 甲 医 院 匹 配 的 医 生, 可 能 十 年 都 培 养 不 出 来 比 如 一 个 优 秀 的 能 从 事 高 难 度 手 术 的 脑 外 科 大 夫, 培 养 周 期 很 长, 且 需 要 医 生 本 身 有 天 赋 此 外, 医 学 是 经 验 科 学, 疑 难 杂 症 的 出 现 概 率 极 低, 只 有 人 口 集 中 的 大 城 市, 医 生 才 能 积 累 经 验 提 高 治 疗 水 平, 才 能 留 住 专 家 坐 诊 第 二, 一 些 标 准 化 技 术 含 量 不 高 的 普 通 医 疗 服 务 可 以 分 散 化 处 理 比 如 原 来 上 海 的 地 段 医 院 能 很 好 地 完 成 该 地 段 居 民 的 基 本 医 疗 需 求, 包 括 生 产, 但 地 段 医 院 改 为 社 区 卫 生 服 务 中 心 后 却 不 允 许 接 生 了 其 实 现 在 发 达 国 家 好 多 妇 产 科 大 夫 开 诊 所, 一 个 妇 产 科 大 夫 带 一 个 护 士 接 生 几 百 上 千 个 孩 子, 怎 么 我 们 就 规 定 社 区 中 心 不 能 接 生 了 呢? 第 三, 从 我 的 调 研 经 验 来 看, 新 建 的 独 立 大 型 医 院, 不 管 是 公 立 还 是 民 营, 基 本 都 没 有 发 展 机 会 近 五 年 新 建 的 大 型 医 院, 我 没 见 到 一 个 发 展 起 来 的, 基 本 都 走 向 了 破 产, 要 么 赖 银 行 帐, 要 么 找 政 府 要, 靠 自 身 力 量 几 乎 不 可 能 第 四, 未 来 公 立 医 院 会 陷 入 大 面 积 的 亏 损, 对 民 营 医 院 的 打 压 很 可 能 会 加 剧 我 们 公 立 医 院 规 模 巨 大, 药 品 医 疗 器 械 和 耗 材 以 及 人 工 成 本 的 增 速 非 常 高, 现 在 医 院 收 入 增 速 大 幅 下 降, 成 本 增 速 却 减 不 下 来 17 年 以 后 我 们 会 看 到 医 院 的 收 入 急 剧 下 滑, 因 为 医 保 已 经 开 始 透 支 ; 收 入 增 速 下 滑, 但 成 本 增 速 不 下 滑, 医 院 就 会 陷 入 大 面 积 的 亏 损 但 对 于 公 立 医 院, 即 使 过 剩, 政 府 还 是 得 花 钱 维 持 它 的 运 转 ; 而 民 营 医 院 要 么 降 低 成 本, 要 么 关 门 歇 业, 指 望 国 家 财 政 支 持 是 不 现 实 的, 甚 至 政 府 还 可 能 打 压 民 营 医 院, 因 为 它 和 公 立 医 院 抢 饭 吃 这 个 在 我 看 来 恐 怕 是 往 回 走, 不 是 出 路 四 分 级 诊 疗 如 何 可 能? 最 后 再 来 谈 谈 我 们 医 改 的 核 心 目 标 实 现 分 级 诊 疗 说 实 话, 分 级 诊 疗 提 了 这 么 多 年, 政 府 想 了 各 种 各 样 的 手 段, 效 果 都 很 微 弱, 那 么 未 来, 分 级 诊 疗 怎 么 实 现? 我 们 可 能 还 得 先 理 清 一 些 基 本 的 问 题 我 们 现 在 把 医 院 分 成 一 二 三 级, 其 实 医 疗 机 构 之 间 不 应 该 是 高 级 和 低 级 的 关 系, 分 级 诊 疗 也 不 应 该 是 给 医 院 分 级 别, 而 是 形 成 一 个 分 工 协 作 体 系 医 疗 服 务 的 谱 系 非 常 丰 富, 除 了 真 刀 实 枪 地 治 疗 病 人, 有 些 病 其 实 不 需 要 治 疗 就 可 以 自 愈, 而 有 些 病 依 然 是 绝 症, 除 了 治 疗, 可 以 提 供 的 服 务 还 包 括 安 慰 和 护 理, 让 患 者 有 尊 严 面 对 这 些 丰 富 多 元 的 需 求, 政 府 很 难 通 过 规 划 予 以 满 27

29 足 我 希 望, 大 家 可 以 接 受 一 个 理 念, 医 疗 服 务, 尤 其 是 新 的 医 疗 服 务 形 态, 是 规 划 不 出 来 的 举 个 例 子, 新 医 改 一 直 将 强 基 层 作 为 重 要 目 标, 但 我 家 附 近 的 卫 生 站 开 了 四 次 关 了 四 次, 道 理 很 简 单, 早 上 我 上 班 离 开 了 社 区, 大 夫 上 班 了, 下 午 我 下 班 回 到 社 区, 大 夫 也 下 班 了 领 导 的 想 法 是, 每 个 社 区 都 要 有 医 疗 服 务 站, 方 便 大 家 就 医, 可 事 实 上 有 和 没 有 有 什 么 区 别 呢? 所 有 的 这 些 规 定 其 实 在 经 济 学 上 都 个 名 词, 叫 致 命 的 自 负 政 府 真 的 不 需 要 管 那 么 多 事, 更 不 要 代 替 市 场 做 选 择 我 一 直 认 为, 严 格 要 求 医 生 的 资 质 控 制 医 生 的 数 量 底 线 以 后, 不 妨 放 开 医 生, 让 医 生 去 探 索, 也 放 开 资 本, 让 资 本 去 探 索 政 府 往 往 担 心 资 本 有 逐 利 性, 但 其 实 逐 利 性 人 人 皆 有, 并 不 可 怕 投 资 者 想 赚 钱, 大 学 教 授 想 要 优 渥 的 环 境, 医 生 要 求 工 资 达 到 社 会 平 均 工 资 的 三 到 五 倍, 也 是 在 逐 利 医 生 可 以 逐 利, 为 什 么 资 本 就 不 可 以 逐 利 呢? 更 何 况, 君 子 爱 财 取 之 有 道, 并 不 是 想 赚 钱, 就 会 坑 蒙 拐 骗 举 例 而 言, 同 仁 堂 也 是 营 利 性 的 医 药 机 构, 之 所 以 数 百 年 不 衰, 恰 恰 是 明 白 赚 钱 和 行 医 之 间 有 一 个 平 衡 最 后 把 我 经 常 爱 说 的 这 句 话 献 给 大 家 学 会 抬 头 看 路 比 扎 扎 实 实 干 更 重 要, 不 是 把 手 上 的 事 情 做 好 就 可 以 了, 而 是 要 抬 头 看 看 什 么 事 情 最 值 得 去 做 对 于 中 国 医 疗 市 场, 我 个 人 的 看 法 是, 新 型 服 务 模 式 的 创 新 还 是 有 前 景 的 信 息 来 源 : html 五 上 市 公 司 动 态 华 润 三 九 动 用 18.9 亿 现 金 收 编 圣 火 药 业 2016 年 7 月 29 日 华 润 三 九 发 布 公 告, 公 司 拟 以 自 有 资 金 18.9 亿 元 收 购 蓝 氏 国 际 医 药 投 资 等 6 家 公 司 持 有 的 圣 火 药 业 100% 股 权 公 告 显 示, 圣 火 药 业 的 业 务 包 括 医 药 业 务 及 非 医 药 业 务, 其 中 非 医 药 业 务 主 要 从 事 旅 游 景 观 服 务 酒 店 管 理 服 务 生 物 科 技 研 发 等 业 务 本 次 交 易 目 的 为 购 买 圣 火 药 业 医 药 相 关 业 务, 在 该 股 权 交 割 前, 圣 火 药 业 需 完 成 非 医 药 板 块 的 剥 离 工 作 收 购 完 成 后, 圣 火 药 业 及 其 下 属 3 家 涉 及 医 药 化 妆 品 进 出 口 业 务 的 公 司 将 成 为 上 市 公 司 的 全 资 子 公 司 以 2016 年 2 月 29 日 为 评 估 基 准 日, 圣 火 药 业 全 部 权 益 价 值 为 18.9 亿 元, 评 估 增 值 额 为 亿 元, 增 值 率 为 % 圣 火 药 业 以 生 产 销 售 口 服 心 脑 血 管 药 物 为 主, 主 要 产 品 包 括 血 塞 通 软 胶 囊 和 黄 藤 素 软 胶 囊, 拥 有 生 产 规 模 及 生 产 技 术 在 国 内 居 领 先 地 位 的 软 胶 囊 生 产 线 圣 火 药 业 致 力 于 云 南 特 有 的 名 贵 中 药 材 三 七 的 深 加 工 及 综 合 利 用 开 发, 现 已 形 成 集 研 发 生 产 及 销 售 为 一 体 的 现 代 化 中 药 产 业 链 以 三 七 为 主 要 原 料, 开 发 了 以 药 品 为 核 心, 涵 盖 中 药 化 妆 品 及 健 康 食 品 的 三 大 系 列 产 品 线 公 告 显 示, 圣 火 药 业 预 计 2016 年 2017 年 实 现 的 扣 非 后 净 利 润 分 别 为 1 亿 元 和 1.2 亿 元,2018 年 不 低 于 2017 年 水 平, 且 上 述 三 年 合 计 扣 非 后 净 利 润 28

30 不 低 于 3.6 亿 元 为 此, 上 市 公 司 在 18.9 亿 元 的 股 权 转 让 款 中 预 留 了 1.8 亿 元, 待 上 述 预 计 利 润 完 成 时 予 以 支 付 对 于 此 次 收 购, 华 润 三 九 表 示, 公 司 可 以 此 获 得 理 洫 王 牌 血 塞 通 软 胶 囊, 快 速 补 充 心 脑 血 管 领 域 口 服 剂 型 产 品 同 时, 圣 火 药 业 在 探 索 处 方 药 产 品 零 售 药 店 渠 道 销 售 模 式 (OTX) 寻 求 渠 道 创 新 协 同 方 面 有 一 定 基 础, 可 与 公 司 在 消 费 者 洞 察 品 牌 运 作 和 终 端 覆 盖 方 面 的 优 势 有 机 结 合, 发 挥 良 好 的 协 同 效 应 信 息 来 源 : html 盘 点 : 上 市 公 司 成 立 的 23 家 健 康 类 商 业 保 险 公 司 2016 年 7 月 30 日 2015 年 年, 是 商 业 保 险 爆 发 式 增 长 的 一 年, 作 为 医 保 控 费 的 核 心 元 素, 商 业 健 康 险 正 逐 渐 成 为 商 业 保 险 的 重 要 分 支 之 一 在 此 期 间, 共 计 成 立 了 23 家 商 业 保 险 公 司, 全 部 涉 及 健 康 险 种 动 脉 网 ( 公 众 号 :vcbeat) 对 数 据 进 行 了 整 理 和 分 析, 以 下 为 精 彩 内 容 : 2015 年 年 新 成 立 23 家 商 业 保 险 公 司 一 览 表 1 政 策 与 大 环 境 是 商 业 健 康 险 快 速 增 长 的 重 要 外 部 驱 动 力 29

31 2015 年 到 2016 年, 共 有 23 家 新 成 立 的 商 业 保 险 公 司 2015 年 初, 上 市 公 司 成 立 商 业 保 险 公 司 还 寥 寥 无 几, 只 有 2 家 然 而 到 了 下 半 年, 随 着 财 政 部 国 家 税 务 总 局 保 监 会 相 继 在 5 月 8 月 和 12 月 先 后 颁 布 了 关 于 开 展 商 业 健 康 保 险 个 人 所 得 税 政 策 试 点 工 作 的 通 知 个 人 税 收 优 惠 型 健 康 保 险 业 务 管 理 暂 行 办 法 关 于 实 施 商 业 健 康 保 险 个 人 所 得 税 政 策 试 点 的 通 知, 让 个 税 优 惠 商 业 健 康 险 政 策 从 北 京 上 海 天 津 重 庆 四 个 直 辖 市 扩 大 到 全 国 31 个 城 市 试 点 根 据 规 定, 允 许 购 买 指 定 健 康 险 的 资 金 无 需 缴 纳 个 税, 其 免 税 限 额 为 每 年 不 超 过 2400 元 伴 随 着 国 家 医 改 和 商 业 险 等 政 策 的 不 断 开 放, 上 市 公 司 成 立 商 业 保 险 公 司 迎 来 跨 越 式 增 长, 由 图 可 知,2015 年 下 半 年 新 成 立 的 商 保 公 司 数 量 比 上 半 年 5 倍 还 多 从 长 江 证 券 得 到 的 数 据 显 示, 当 前 我 国 医 疗 卫 生 支 出 中 政 府 公 共 和 个 人 付 费 比 重 分 别 为 30% 37% 和 33%, 其 中 商 业 保 险 机 构 付 费 比 重 仅 为 1% 未 来, 随 着 健 康 险 政 策 的 持 续 引 导, 个 人 付 费 比 例 将 逐 渐 降 低, 商 业 保 险 机 构 付 费 比 重 将 持 续 增 高, 大 病 医 保 城 镇 职 工 补 充 医 疗 保 险 等 均 将 提 升 商 业 保 险 公 司 医 疗 付 费 主 体 地 位 在 大 环 境 的 带 动 下,2016 年 至 今, 已 经 有 10 家 新 成 立 的 商 保 公 司, 可 以 预 见, 作 为 医 疗 支 付 方 的 核 心 环 节, 商 业 健 康 险 正 在 成 为 各 领 域 上 市 公 司 竞 相 追 逐 的 一 块 璞 玉 2 专 业 健 康 险 公 司 比 重 较 轻, 行 业 竞 争 尚 处 蓝 海 30

32 2015 年 年 新 成 立 23 家 保 险 公 司 中 纯 健 康 险 公 司 占 比 情 况 2015 年 12 月 的 数 据 显 示, 全 国 共 有 100 多 家 保 险 公 司 开 展 商 业 健 康 保 险 业 务, 相 关 产 品 2300 多 个 但 专 业 的 商 业 健 康 险 公 司 只 有 5 家, 分 别 为 人 保 健 康 昆 仑 健 康 和 谐 健 康 及 平 安 健 康 太 保 安 联 健 康 即 使 加 上 2016 年 新 成 立 的 3 家 商 业 健 康 险 公 司, 专 业 健 康 险 公 司 所 占 比 例 依 旧 很 小, 大 部 分 公 司 除 了 健 康 险 之 外, 还 涵 盖 寿 险 财 险 等 主 要 险 种 从 这 也 可 以 看 出, 商 业 健 康 险 在 中 国 仍 处 于 蓝 海 竞 争 阶 段 3 医 疗 行 业 与 非 医 疗 行 业 上 市 公 司 投 资 目 的 差 异 性 较 大 2015 年 年 新 成 立 23 家 商 业 保 险 公 司 主 发 起 方 行 业 情 况 23 家 商 业 保 险 公 司 里, 由 医 疗 行 业 上 市 公 司 作 为 主 发 起 方 的 占 比 为 52%, 非 医 疗 行 业 公 司 作 为 主 发 起 方 的 占 比 为 48%, 两 者 基 本 持 平 可 见, 虽 然 医 疗 类 上 市 公 司 为 布 局 商 业 险 的 主 流, 但 非 医 疗 企 业 对 于 商 业 健 康 险 的 热 情 同 样 不 低 31